loader

Hlavní

Hlava

Inguinální kýla

Inguinální kýla je vada v přední břišní stěně, při které některé její vnitřní orgány (obvykle velké omentum, střevo, vaječník) částečně vystupují z břišní dutiny do tříslového kanálu..

Inguinální kanál je štěrbina 4-6 cm dlouhá ve spodní části tříselné oblasti, která pochází z břišní dutiny, jde dopředu a dolů a dosahuje povrchního tříslovného prstence. U žen prochází kulatý vaz dělohy s volnou pojivovou tkání přes tříselný kanál a u mužů spermatickou šňůru. Výčnělek vnitřních orgánů a pobřišnice s tříslovnou kýlou může nastat vrozeným nebo získaným defektem tříslového kanálu (kýlová brána).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Inguinální kýly se obvykle vytvářejí kombinací vrozených a získaných rizikových faktorů..

Vrozená vada, která způsobuje výskyt vrozené tříselné kýly nebo její vývoj v raném věku, je nezavřením vaginálního procesu pobřišnice. Ve věku jednoho roku vaginální proces přeroste ve 41% a u 10% lidí nepřeroste ani v dospělosti, což vytváří předpoklady pro výskyt tříselné kýly.

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení, když obsah kýly je náhle vytlačen kýlovou bránou.

K získaným tříslovným kýlům dochází v důsledku slabosti břišních svalů způsobené těžkou fyzickou námahou, svalovou atrofií v důsledku prudkého snížení hmotnosti nebo z důvodů souvisejících s věkem.

Mezi rizikové faktory tříslové kýly patří:

  • anatomická svalová slabost peritoneální stěny;
  • těsné zabalení kojenců;
  • hlasitý prodloužený pláč kojenců;
  • četná narození;
  • předčasné těhotenství;
  • nadváha, obezita;
  • zranění tříselné oblasti;
  • těžký chronický kašel;
  • hraní dechových nástrojů;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálými poruchami pohybu střev;
  • poruchy močení u onemocnění prostaty;
  • nedostatek mobility; a tak dále.

Formy nemoci

Inguinální kýly mohou být vrozené a získané.

Podle lokalizace herniální vak:

  • inguinal - kýla vyčnívá do dutiny tříselného kanálu, ale nepřekračuje úroveň vnějšího otevření tříslového kanálu;
  • šňůra - obsah herniální vak klesá do šourku do spermatického šňůry;
  • inguinal-scrotal - herniální obsah se dostane k varlate, protahování šourku;
  • šikmá - obsah prochází celým tříselným kanálem. Tato forma je nejčastější, může být buď vrozená nebo získaná. Získaný má šikmý směr pouze v počátečních stádiích patologie, se zvýšením kýly se vnitřní otvor inguinálního kanálu rozšiřuje směrem dovnitř. Ve většině případů je šikmá tříslová kýla jednostranná;
  • přímý - obsah kýly proniká do tříselného kanálu peritoneální stěnou, zatímco vnitřní otvor tříslového kanálu není ovlivněn. Tato forma zpravidla vzniká v důsledku přepětí a je dvoustranná;
  • intersticiální přímá (subkutánní) - k výčnělu kýly dochází v podkožní tkáni aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • posuvné - zaznamená se další výčnělek vnitřní skořepiny břišní dutiny. Současně mohou břišní dutinu opustit nejen tenké střevo, ale také stěny močového měchýře, dělohy, vejcovodů, vaječníků atd. Jedná se o nejnebezpečnější formu tříslové kýly, protože je náchylnější k porušení než jiné..

V kombinované formě tříselné kýly jsou na jedné straně identifikovány dva nebo více kýlových vaků. V tomto případě kýla není vzájemně komunikována, každá z nich má svou vlastní kýlu. Patologie je relativně vzácná..

Podle schopnosti obsahu herniového vaku se vrátit do své původní polohy (obnovit), kýly jsou:

Příznaky tříselné kýly

Hlavním příznakem tříselné kýly je kulatý výčnělek v tříselné oblasti, který je doprovázen tahem a bolestí různého stupně intenzity. Bolest často vyzařuje do bederní oblasti. Výčnělek tříslové kýly se zvyšuje s fyzickou námahou, kašlem, kýcháním, zatímco při ležení obvykle zmizí.

Navíc klinický obraz tříselné kýly závisí na tom, který z vnitřních orgánů se stal obsahem kýly.

Při patologickém procesu močového měchýře si pacienti stěžují na rychlé a / nebo bolestivé močení, bolest v podbřišku. U starších pacientů může dojít k retenci moči. Pokud je kýla obsahem vejcovodů a / nebo vaječníků, mají ženy bolestivou menstruaci. Prolaps kýly kýly je provázen zácpou, nadýmáním, nadýmáním, křečemi v břiše.

Malé tříselné kýly nemusí být pro pacienta nepříjemné a mohou být zcela bezbolestné. S velkou velikostí tříselné kýly je pacient

nepohodlí při chůzi, stejně jako neustálý pocit těžkosti v břiše.

Diagnostika

Pro detekci tříselné kýly je pacient vyšetřen ve svislé a vodorovné poloze, je proveden test s napětím a test s kašlem.

K objasnění lokalizace patologie a stavu tříselného kanálu se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pánevních orgánů a šourku. Ultrazvuk vám umožní zjistit, které z vnitřních orgánů jsou zapojeny do patologického procesu. Za stejným účelem se provádí irrigoskopie (stanoví se možné střevní postižení) a cystoskopie se zvýšením kontrastu (postižení močového měchýře).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Pokud ultrazvukové vyšetření nezjistilo kýlu, provede se rentgenová studie s kontrastním činidlem k objasnění diagnózy..

Je nutná diferenciální diagnostika tříselné kýly s kapkami testikulárních membrán (hydrocele), křečové žíly spermatického kordu (varikokéla), lymfadenitida, lipom spermatického kordu, femorální kýla. Inguinálně-sklerotická forma nemoci u dětí musí být odlišena od nevystoupeného varlat v šourku (kryptorchidismus).

Ošetření kýlové kýly

Léčba tříselné kýly se provádí operativně v chirurgické nemocnici. Chirurgie není indikována v případě závažných doprovodných nemocí, se závažným vyčerpáním pacienta, stejně jako u oslabených starších pacientů a těhotných žen. Takovým pacientům se doporučuje nosit obvaz na tříslovnou kýlu, která zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů z břišní dutiny.

Inguinální kýlová chirurgie

Operace s tříslovnou kýlou se provádí podle plánu s předběžnou přípravou, která spočívá v podrobném laboratorním a instrumentálním vyšetření, a pokud je to nutné, v opravě odhalených porušení. Jedním z požadavků na operaci k odstranění tříselné kýly u dětí je absence infekčního onemocnění po dobu dvou týdnů před chirurgickým zákrokem. Chirurgie se provádí v celkové anestezii, endoskopické nebo otevřené metodě.

Chirurgie pro tříslovnou kýlu (kýlová oprava, herniorafie, hernioplastika) má následující fáze:

  1. Vytvoření přístupu do tříselného kanálu.
  2. Odstranění kýly hernie.
  3. Suture hluboký tříslovný prsten do normální velikosti.
  4. Plastový slabinový kanál.

Výběr metody plastického slabinového kanálu se provádí v závislosti na formě nemoci a velikosti kýly:

  • metoda Bobrov-Girard - umožňuje posílit přední stěnu tříselného kanálu, zajišťuje štěpení homogenních tkání díky současnému lemování aponeurózy vnějšího šikmého svalu s příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha;
  • Spasokukotského metoda - modifikace metody Bobrov-Girard. Během operace aponeuróza a svaly zachycují a lemují současně s tříslovým vazem s další duplikací aponeurózy. Umožňuje zabránit erozi tříslovného vazu, ke kterému může dojít v důsledku častého šití;
  • Metoda šití podle Kimbarovského - přispívá k dobrému přizpůsobení stejné tkáně tříslovému vazu. Současně okraj horního aponeurózového laloku vnějšího šikmého svalu obklopuje okraje příčných a vnitřních šikmých svalů břicha;
  • Bassiniho metoda - založená na aplikaci hlubokých stehů, které pomáhají posílit zadní stěnu tříselného kanálu;
  • Metoda Shouldays je úpravou metody Bassini. Během chirurgického zákroku se po odstranění tříslové kýly vytvoří kontinuální šev duplicitní příčnou fascí, spodní okraj příčných a vnitřních šikmých svalů břicha se sešívá stejnou nití. Spermatická šňůra je položena na svém místě, ve formě duplikátu šít okraje rozříznuté aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • Postempskyho metoda - úplné odstranění inguinálního kanálu, inguinálního prostoru a vytvoření inguinálního kanálu novým směrem;
  • Kukudzhanovova metoda - indikovaná pro přímou formu tříselné kýly, jakož i ve složitých případech onemocnění, spočívá v sešívání aponeurotických vláken vnitřního šikmého a příčného svalu a vagíny svalu břicha rekta do střední oblasti iliakálně-pubických a tříslovných vazů;
  • Martynovova metoda - používá se pro šikmé tříselné kýly a spočívá ve vytvoření duplikátu rozříznutých listů aponeurózy;
  • Lichtenštejnská metoda - prošívání tkáně bez napětí. Kromě toho se jako alogenní transplantace používají speciální hypoalergenní sítě;
  • metoda Ru - Oppel - se používá pro malé vrozené a získané tříselné kýly. Po vložení obsahu herniového vaku do břišní dutiny se herniální vak zavinuje na krku, odstraní se tříslová kýla a potom se zašije vnější otvor tříselného kanálu.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Laparoskopické odstranění tříselné kýly

V chirurgické praxi je široce používána metoda endoskopické (laparoskopické) hernioplastiky. Výhodou metody je schopnost uzavřít vnitřní otvor třísložního a femorálního kanálu současně. Během operace jsou vytvářeny malé sekce inguinální oblasti, kterými je vložen laparoskop obsahující chirurgický manipulátor, optická vláknová kamera, která zobrazuje obraz chirurgického pole na monitoru v operačním sále a zdroj studeného světla, který poskytuje dobrý přehled o chirurgickém poli. Při operacích pro tříslovnou kýlu se laparoskopy používají k umožnění laterálního vyšetření chirurgického pole. Na rozdíl od tradičních břišních operací umožňuje laparoskopická metoda provedení chirurgického zákroku s minimálním možným počtem chirurgických traumat, zkrácení rehabilitačního období na několik dní a také snížení pravděpodobnosti relapsu a komplikací.

Laparoskopická operace se nedoporučuje pro velké tříslové kýly a pro adheze.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její sevření, když obsah kýly je najednou vytlačen herniovým portálem. Dochází k narušení krevního oběhu a inervaci orgánů, které upadly z břišní dutiny a jsou v herniální vak, až do jejich nekrózy s následným rozvojem peritonitidy, což je život ohrožující stav. Porušení může být elastické, fekální a kombinované. Pružné porušení je pozorováno, když větší objem vnitřních orgánů spadne do herniální vak, než je obvyklé. Fekální svírání nastává, když stolice stagnuje ve střevním traktu, který spadl do herniální vak. V případě porušení kýly potřebuje pacient pohotovostní chirurgickou léčbu.

Jiné komplikace tříslové kýly zahrnují:

  • zánět tříslové kýly;
  • ischemická (tj. kvůli nedostatečnému průtoku krve) orchitida;
  • coprostasis - stagnace stolice;
  • kýla nevratnost.

Kýla kýly se může vyskytnout v důsledku traumatu na obsah herniového vaku a jeho stěn, což může následně vést k rozvoji procesu adheze. V závislosti na rozšíření patologického procesu může kýla kýly být částečná nebo úplná..

Předpověď

Prognóza nekomplikované kýly, s výhradou včasné diagnózy a správné léčby, je příznivá. S rozvojem komplikací se zhoršují, některé z těchto komplikací představují bezprostřední ohrožení života.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Prevence

  1. Prevence prodlouženého pláče u kojenců, odmítnutí jejich těsného zakrnění.
  2. Kontrola tělesné hmotnosti.
  3. Trénink břišního svalu.
  4. Zamezení nadměrné fyzické činnosti, odmítnutí zvedání závaží.
  5. Hladká korekce nadváhy.
  6. Během těhotenství nosit vzpěru.

Prevence rozvoje život ohrožujících stavů spočívá v okamžitém vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví následující příznaky: silná bolest, nevolnost, zvracení, krev ve stolici nebo nedostatek pohybu střev, neschopnost upravit kýlu v poloze na zádech..

Inguinální kýlová chirurgie: indikace, metody, rehabilitace

Kýla je odchod orgánů nebo jejich částí z jejich obvyklého umístění prostřednictvím slabých míst ve svalové stěně.

Inguinální kýla je nejčastějším typem břišní kýly (65-80% z celkového počtu kýly). Toto je výstup smyček střeva, omentum, méně často - močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem tříselného kanálu. Inguinální kanál je tunel dlouhý asi 4,5 cm v šikmém směru, kterým spermatická šňůra u mužů a kulatý vaz dělohy u žen opouštějí břišní dutinu. U mužů se vyskytuje více než 90% všech tříslovných kýly.

Inguinální kýly jsou:

  • Rovný a šikmý (šikmá kýla jde šikmo podél tříselného kanálu, přímka jde přímo do vnějšího otvoru),
  • Získáno a vrozené,
  • Nekomplikované a komplikované.

Obsah kýly je v herniální vak (parietální list pobřišnice).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích jsou operace pro tříselné kýly.

Indikace pro operaci s tříslovnou kýlou

Ve skutečnosti je přítomnost kýly již známkou pro její rychlé odstranění. Přes navrhované četné konzervativní metody je úplné odstranění kýly možné pouze chirurgicky.

Pokud je tedy diagnostikována „tříslová kýla“, pacientovi je obvykle nabídnuto okamžité chirurgické odstranění plánovaným způsobem.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýly, které se projevují určitými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí, stejně jako neřízená kýla.

Ale i když kýla se neobtěžuje nebo nepohodlí vůbec, otázka operace je jen otázkou času. Dříve nebo později je stále třeba rozhodnout..

Proč musíte provozovat kýlu, i když neexistují žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časovaná bomba. Je plná vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet postupně nebo akutně.

Hernia Komplikace:

  1. Neplatnost. Je to způsobeno tvorbou adhezí mezi herniální vak a orgánem v něm umístěným. Kýla přestane volně odpočívat na svém místě. Tato komplikace není akutní a je předmětem chirurgického zákroku plánovaným způsobem, ale přispívá k rozvoji dalších impozantnějších komplikací.
  2. Zánět.
  3. Koprostáza - nastává, když se v hernálním vaku objeví smyčky tlustého střeva. S akumulací trusu v nich je možné střevní obstrukce.
  4. Porušení je nejnebezpečnější komplikací kýly. Vyvíjí se kompresí v herniálních branách orgánů spolu s cévami, které je dodávají, a vývojem nekrózy..

S rozvojem komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, je ze zdravotních důvodů provedena nouzová operace. A nouzový provoz bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větším rizikem než plánovaný zásah.

Kontraindikace pro odstranění tříslové kýly

Stále existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikacím u všech plánovaných operací. To:

  • Infekční choroby.
  • Těžká dekompenzovaná chronická onemocnění (cukrovka, srdce, ledviny, játra, respirační selhání, rakovina, onemocnění krve).
  • Je nežádoucí operovat kýlu během těhotenství.
  • Relativní kontraindikace jsou také velmi stáří a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů)..

Základní principy a stádia operace kýly

Existují dva hlavní způsoby, jak odstranit tříslovnou kýlu:

Otevřená kýla se odstraní vnějším řezem břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána kýlová oprava, což není zcela správné, protože kýla není vyříznuta. Ona se posadí na své místo. A hlavním cílem operace je šití kýly brány a posílení (plastových) slabostí. Proto se stále více používá termín „hernioplastika“.

Laparoskopický - kýla je odstraněna „zevnitř“ pomocí laparoskopu vloženého malými vpichy do břišní dutiny.

Hlavní fáze otevřené metody:

  1. Anestézie.
  2. Řez kůží a aponeuróza pro přístup k hernii.
  3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
  4. Disekce hernie sac.
  5. Revize obsahu, redukce vnitřních orgánů do břišní dutiny.
  6. Sešívání ústí herniální vak a vyříznutí (v některých metodách je pařez ponechán a také opraven).
  7. Šití kýlové brány.
  8. Posílení stěny tříselného kanálu.

Anestézie

Výběr anestézie pro ošetření kýly závisí na stadiu onemocnění, na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho preferencích. V každém případě jsou při plánování operace upozorněny na nevýhody a výhody každého typu anestezie.

Hlavní typy anestézie používané při operacích kýly:

  • Lokální infiltrační anestézie.
  • Spinální anestezie.
  • Celková anestezie.

Lokální anestézii lze nabídnout jak pro malé počáteční kýly, tak i pro pacienty se současnými chronickými onemocněními, kteří se nedoporučují pro celkovou anestézii. Kromě toho má tato anestézie výhodu zkrácení pooperačního období, což platí zejména pro taktiku opravy ambulantní kýly, která se v současnosti používá. U malých kýlů je někdy vyžadováno, aby pacient lépe vyhledal herniální vak, a proto je chirurg také lepší, když je pacient při vědomí.

Přes existující přesvědčení, že by operace ve 21. století neměly být prováděny v rámci místního „mražení“, je použití lokálních anestetik k ošetření kýly poměrně častým jevem a v některých případech je tato metoda upřednostňována nejen chirurgy, ale také samotnými pacienty, a to nejen v naší zemi. doma, ale i v zahraničí.

Páteřní anestézie je stále populárnější prostředek proti bolesti. Anestetika se vstřikuje do míchy a zakáže všechny citlivé nervové zakončení v inervační zóně. Pacient je při vědomí, ale necítí bolest..

Obecná anestézie bude určitě použita pro laparoskopickou chirurgii, stejně jako pro velké kýly sestupující do šourku, komplikované kýly (neřízené, omezené), kýly u dětí. Obecná anestézie je také preferována u příliš vzrušujících a emocionálních jedinců s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní fáze operace odstranění kýly se po dlouhou dobu prakticky nezměnily. Teprve poslední fáze (plast a zesílení stěn tříselného kanálu) v posledních desetiletích získala řadu různých modifikací, někdy opravdu revolučních, které jsou vynalezeny s jediným účelem - zabránit rozvoji opakování tříslovných kýly po jejich odstranění.

Pro hernioplastiku existuje asi stovka možností. Některé z nich jsou nejčastější (metoda Bassiniho, Kimbarovského, Martynova atd.). Každý chirurg obvykle používá svou oblíbenou metodu..

Hernioplastika je napětí a napětí:

Napínací plast je zesílení stěn šitím nebo duplikováním stěny tříselného kanálu s vlastními tkáněmi. To je doprovázeno tkání tkání, které vytváří další traumatizaci v chirurgickém poli, prodlužuje pooperační hojivé období, zvyšuje bolest po operaci a co je nejdůležitější, zvyšuje riziko recidivy kýly (podle různých zdrojů, od 6 do 10%).

Tenzní hernioplastika se nyní provádí pouze ve 20% případů (hlavně u dětí a žen), stále častěji je nahrazována nenapínáním, tj. Plastovými kýlovými branami a stěnami tříselného kanálu syntetickými materiály. Tyto protézy jsou vyráběny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je potřebná, aby po instalaci v oblasti kýlové brány sloužila jako rám pro klíčení její pojivovou tkání.

Po stádiu redukce kýly a odstranění herniálního vaku se pod spermatickou šňůru umístí chlopně o velikosti 6 × 8 cm a přišije se k okolním svalům a vazům. Po vyklíčení pojivové tkáně do ní se vytvoří duplikát zadní stěny tříselného kanálu, srovnatelný silou s aponeurózou.

Kromě zpevnění zdi existují i ​​způsoby obstrukční hernioplastiky: vnitřní tříselný prstenec je, jak to bylo, blokován korkem vyrobeným ze stejné polypropylenové sítě ve formě deštníku nebo válce. Je také možná kombinace těchto dvou metod (obstrukční metoda a zesílení zadní stěny mřížkou).

Výhody lehké hernioplastiky:

  1. Nízká míra recidivy (až 2%).
  2. Mírná bolest.
  3. Lze provádět ambulantně, v lokální anestézii.
  4. Zkrácení rehabilitačního období.
  5. Komplexní vybavení není nutné, může být provedeno na jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí následujícím způsobem:

  • Průrazem v pupku se do břišní dutiny vloží laparoskop, kterým chirurg sleduje chirurgické pole.
  • Chirurgické manipulátory jsou zavedeny několika dalšími vpichy.
  • Kýla je upravena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
  • Kýla je vyztužena síťkou.

Existuje také technika zavádění endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulace nikoli z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezání pobřišnice.

Laparoskopická metoda je pro pacienty velmi atraktivní a má několik výhod:

  1. Nejkratší doba zotavení,
  2. Nízká míra recidivy,
  3. Možnost fyzické aktivity za pár dní,
  4. Vyloučeny jsou komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatického šňůry a ileoinguinálního nervu, pooperační ortoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika je poměrně komplikovanou operací, vyžaduje nákladné vybavení, vysoce kvalifikovaného chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od všeobecného přesvědčení se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Taková operace tedy nemá žádné zvláštní výhody ve srovnání s netahovou otevřenou hernioplastikou. Kromě toho je švast po otevřené operaci lokalizován ve třísle mozku a je téměř neviditelný (pro mnoho pacientů je to relevantní).

Při výběru operace jsou také důležité její náklady. Hernioplastika otevřeného typu může být prováděna zdarma jako součást povinného zdravotního pojištění (zpravidla bude nutné čekat několik měsíců v řadě). Na placených klinikách se ceny za takovou operaci pohybují od 25 tisíc rublů (otevřená metoda) do 90 tisíc (laparoskopická operace). Cena závisí na typu anestezie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, velikosti zásahu, délce pobytu v nemocnici..

Video: tříslová hernioplastika podle Lichtenštejnska

Příprava na chirurgii

Příprava na operaci odstranění tříslové kýly se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je datum jeho provedení předem projednáno. Obzvláště obézním pacientům se doporučuje hubnout..

  • Nejpozději 10 dní před operací je nutné provést testy - obecné krevní testy, testy moči, biochemickou analýzu, koagulogram, EKG, fluorografii, konzultace s terapeutem a gynekologem pro ženy.
  • Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel pro chronická bronchopulmonální onemocnění, zácpa, problémy s močením adenomem prostaty).
  • Rozsah chirurgického zákroku, výběr anestezie jsou diskutovány s ošetřujícím lékařem.
  • Pokud pacient neustále užívá léky na snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušen 5 dní před operací.
  • Několik dní před operací je vhodné nejíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (syrová zelenina, ovoce, luštěniny, muffiny, sladkosti, hnědý chléb, plnotučné mléko, sycené nápoje).
  • V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18:00, večer očistný klystýr.
  • Ráno v den operace: nejíst, znovu se provede očistný klystýr, oholí se místo chirurgického pole.
  • Před operací vyprázdněte močový měchýř.
  • Premedikace: 15–20 minut před zahájením operace se pacientovi podá trankvilizér nebo narkotikum.

Pooperační období

Samotná operace kýly trvá 30 minut až 1,5 hodiny, v závislosti na množství zásahu.

  1. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 1-2 dnů.
  2. Jídlo by mělo být lehké, nezpůsobuje kvašení a plyn.
  3. Na pooperační ránu se aplikuje chlad.
  4. Antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo infekci..
  5. Obvazy se konají denně.
  6. Švy jsou odstraněny 7. až 8. den.

Některé kliniky nabízejí ambulanci pro kýly. Pacient jde domů buď následující den (po celkové anestezii), nebo po několika hodinách s lokální anestézií. To však není vždy bezpečné..

Rehabilitační období

Celková doba zotavení po nekomplikovaném chirurgickém zákroku je průměrně 2-3 týdny. V tomto období:

  • Fyzické aktivity jsou omezené, zejména zvedání závaží, zároveň není vítán ani pasivní a sedavý životní styl.
  • Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz..
  • Abstinence se doporučuje.
  • Je třeba zabránit zácpě (pít dostatečné množství tekutin, dodržovat vyváženou stravu s obsahem vlákniny, samomasážovat střeva, při prvních známkách retence stolice brát lehké laxativa rostlin).

Vzpírání se doporučuje omezit na 4-6 měsíců po operaci. Pokud je tedy profese spojena s těžkou fyzickou prací, je možné získat od lékařské komise potvrzení o dočasném zaměstnání pro jiná zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, na které je pacient vždy předem upozorněn, po kterém podepíše souhlas s operací.

Možné komplikace během samotné operace:

  • Poškození spermatického kordu, které může vést k podvýživě a atrofii varlat.
  • Poškození nervu lícního nervu (citlivost v oblasti třísla je narušena).
  • Poškození vnitřních orgánů posuvnou kýlou.
  • Krvácející.

Časné pooperační komplikace:

  1. Hnisání v pooperační ráně.
  2. Zánět pobřišnice s rozvojem peritonitidy.
  3. Švy.
  4. Krvácející.
  5. Tvorba hematomu.
  6. Orchepididymitis (zánět varlat).
  7. Dropsy varle.
  8. Tromboflebitida.
  9. Zadržování moči.

Pozdní komplikace:

  • Vývoj relapsů (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je v podstatě vrozená (vždy šikmá) tříslová kýla u chlapců. U dívek je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla může být detekována již u novorozeného dítěte (zvláště často u předčasně narozených dětí a dětí s jinými malformacemi způsobenými nedostatečným vývojem pojivové tkáně), nebo se projevuje, jak dítě roste v jakémkoli věku.

Poměrně častá patologie u dětí je vrozená tříslovinová kýla, kombinovaná s kapkou varlat.

Léčba tříselné kýly u dětí je také funkční, protože kýla u dětí je dokonce náchylnější k porušování než u dospělých. U kojenců může být plánovaná operace odložena do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti mladší 4 let. Před operací je doporučeno nosit obvaz a pokud možno omezit fyzické napětí, které zvyšuje nitrobřišní tlak (u dětí pláče, kašel, zácpa).

Samotná operace se příliš neliší od operace u dospělých. Jediný bod: u dětí je chirurgická léčba prováděna pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí je také rozšířené.

Inguinální kýla

  • Chirurgova recepce v Moskvě
  • Operace a manipulace
  • Obvazy v Moskvě
  • Chirurg doma v Moskvě

V slabinách byla kýla. Co dělat?

Vy nebo váš příbuzný, otec, manžel, přítel, kolega nebo jen milovaný člověk má tříslovnou kýlu. Vždy se objevuje ve špatném čase a nečekaně pro svého nového majitele, někdy najednou ze dvou stran (dvoustranně). Proces herniace začíná. Scénář a první známky vzhledu kýly jsou odlišné. Všechno se může stát na pozadí úplné pohody a dobrého celkového stavu. Nepříjemné tahové pocity se objevují ve spodní části břicha nebo po silné fyzické námaze (statický stres, vzpírání, oprava, sport) je v slabinách silná bolest. Nepříjemné pocity a bolest mohou ustupovat a odcházet samy od sebe, ale pak ve tříselné oblasti se vyskytuje charakteristická kýla podobná nádoru (vypouklé, vypouklé) oválného nebo kulatého tvaru.

Konzultace s chirurgem, uchazečem o lékařské vědy

Jmenování na počáteční jmenování v Moskvě telefonicky +7 (495) 755-79-18

Inguinální kýla má různé velikosti (od hrachu a více) a může se zvyšovat s kašlem, kýcháním, námahou a fyzickou námahou. Bolest, nepohodlí a nepohodlí jsou zpravidla periodické. Kýla je mobilní, opravitelná a postupem času se může začít potápět v šourku a přecházet z právě tříslovného na tříslovný. Kromě bolesti a nepohodlí se často objevují i ​​dysurické jevy (narušení močení - rychlé, obtížné nebo nedobrovolné, retence moči, bolest a nepohodlí v močové trubici). Pravidelná chronická zácpa a / nebo nadýmání mohou být rušivé. Pokud měli vaši blízcí příbuzní (otec, dědeček, pradědeček a další) podobnou patologii, je pravděpodobnost, že to bude pro vás a vaše děti, velmi vysoká. Proces, místo a věk vzhledu vzdělání v tříslech mohou být podobné. Příznaky se často shodují..


Objevila se kýla. Zdálo by se, že je to v pořádku a můžete s ní dále žít. Obzvláště pokud je malá a prakticky se neobtěžuje. Ano, je zde nějaké nepohodlí, jsou tu nepříjemnosti, ale zdá se, že se s tím můžete vyrovnat. V této situaci si někteří volí taktiku „pštrosa“ a snaží se dostat pryč od problému, nevenovat mu pozornost. Ostatní vstoupí do režimu sledování a ostražitého čekání. Určitě víte, že takhle může člověk nějakou dobu žít, ale musíme vzít v úvahu, že kvalita života herniferního nosiče bude trpět a klesat. Vzhledem k tomuto faktoru se musíte rozhodnout, co dál.

Pokud se nic neudělá, herniální výčnělek se zpravidla postupně zvětšuje a je stále více znepokojen. Existují nové a nové příznaky, které narušují tichý život. Nepohodlí roste. A co je nejdůležitější, vždy existuje nebezpečí komplikací (porušení, koprostáza a další). Inguinální kýla je jako „bomba“ v kapse, která může náhle explodovat kdykoli (den nebo noc) (komplikovat - narušit). A pak bude muset být operován v nouzovém stavu, což znamená, že pravděpodobnost pooperačních komplikací se mnohokrát zvyšuje, dokonce i po dobře provedeném chirurgickém zákroku. Gernioplastika (chirurgie) v takové situaci bude méně spolehlivá a pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká.

Pokud dojde k porušení předpisů, bude velkým úspěchem, pokud bude v blízkosti dobrá nemocnice a kvalifikovaný chirurg. A pokud ne? A pokud jste daleko od domova? Na služební cestě? Na dovolené? Rybolov? V cizině? V takové situaci je všechno náhodou. Riskujete... Důsledky mohou být nepředvídatelné a někdy žalostné. Kýla omezuje svobodu pohybu. Musí být neustále zapamatováno. Kromě toho stav člověka s kýlou negativně ovlivňuje nejen něj, ale také jeho rodinu, příbuzné a přátele. Člověk se může nepostřehnutelně ponořit do dlouhodobé deprese a frustrace. Nikomu není žádným tajemstvím, že za vnější brutální skořápkou, klidnou postavou a železnou vůlí se často skrývají obavy, které ani sám neznají. Silnější sex dokáže vyřešit ty nejtěžší problémy, být kamennou zdí pro vaše blízké a přátele, stát se smrtí, ale muži také potřebují pomoc a podporu. Nosiči kýly často nechtějí mluvit o svých problémech a ukazovat své slabosti. Někdy jedna zmínka o návštěvě u lékaře nebo o nutnosti chirurgického zákroku vede k hlouposti. Zdá se jednodušší umřít než vyřešit tento problém..

Bez ohledu na to, jak obtížné a děsivé, ale je třeba se s tímto problémem setkat tváří v tvář. A opravdu opravdu blízcí lidé, kterým muž věří, mohou pomoci. Jsou to obvykle rodiče, manželky, děti nebo přátelé. Musíte jít tímto způsobem krok za krokem společně. Cesta od objevení kýly k operaci a úspěšné rehabilitaci. Aby bylo možné učinit správná rozhodnutí, je nutné, aby s rodinou a přáteli našli odpovědi na mnoho otázek, které máte.

Co je to tříslová kýla? Jak vypadá? Jaké jsou jeho příčiny? Proč se objevila se mnou? Jaká jsou zdravotní rizika tříslové kýly? Kdo léčí? Kam jít? Jak vyléčit kýlu? Nemohu jít k chirurgovi? Je možné se obejít bez chirurgického zákroku? Je možné vyléčit kýlu lidovými, domácími nebo alternativními prostředky? Je nebezpečné nemít operaci? Pokud je provozováno, tak kde to mohu udělat? Kde je lepší tuto operaci provést? Jak dlouho operace trvá? Bolí to? Jaký druh anestezie nebo anestézie provádí operace? Jaké chirurgické postupy se používají k odstranění tříselné kýly? Jaká je nejlepší operace? Otevřené břišní nebo laparoskopické? Jaké jsou rozdíly mezi chirurgickými zákroky při tříslové kýle? Je možné kýly snížit ze dvou stran najednou? Co je třeba před operací? Jaké průzkumy jsou potřeba? Kolik stojí operace tříselné kýly? Cena operace (kýlová oprava)? Jaké jsou komplikace? Co dělat v případě komplikací? Jaká rehabilitace je nutná po operaci? Jak dlouho je vydávána pracovní neschopnost? Co dělat? A mnoho, mnoho dalších rozmanitých otázek.

Nikdo se od dětství připravuje na tyto otázky odpovědět a mnoho lidí v životě se ani nevejde po ruce. Ale pokud jste se potýkali s takovým problémem, nemůžete to udělat bez shromažďování informací. Nestěžujte si na osud, naději na zázrak nebo tradiční léčitele. Musíme se učit co nejvíce a jednat okamžitě, důsledně. Pokud jdete na jakékoli fórum tříslové kýly, v části otázek a odpovědí nebo často kladených otázek (FAQ, Otázky a odpovědi), zadejte recenze ve vyhledávačích, uvidíte mnoho různých názorů a tipů. Někdy mohou být konfliktní nebo dokonce vzájemně se vylučovat. Abyste mohli jednat, potřebujete informace a znalosti z různých zdrojů. Čtěte, analyzujte, přemýšlejte, zeptejte se a rozhodněte se pouze na vás. Pokusíme se vám pomoci, sdělte podrobně o tříslovných kýlách u mužů a odpovězte na vaše otázky.

Definice

Inguinální kýla se skládá z následujících prvků:

herniální brány (výstupní místo kýly - slabá místa nebo otvory přední břišní stěny ve třísle, tříselné prsteny)

herniální vak (oblast pobřišnice, která vystupuje skrz herniální bránu spolu s obsahem - orgány břišní dutiny)

herniální obsah (co je uvnitř kýly a kýly - omentum, střevo, močový měchýř atd.)

Příčiny a predispoziční faktory

Nikdo není v bezpečí před tříslovnou kýlou. Takový problém se může vyskytnout u každého člověka. Pokud to máte, pak to není zlá skála, není to chyba někoho nebo něčí intriky, ale ve většině případů náhoda. Mechanismus tvorby kýly v tříslech je jednoduchý. Výčnělek (herniální vak s obsahem) vystupuje skrz herniální portál pod kůží a podkožní tkání nebo sestupuje do šourku. Hlavní příčinou kýly jsou predispoziční a primární produkční faktory.

Predispoziční faktory významně zvyšují pravděpodobnost výčnělu kýly.

Především je dědičnost ovlivněna dědičností a genetickou predispozicí. Určují anatomické rysy těla, které vedou k výskytu patologické formace v tříslech:

Vrozené slabé stěny a pojivové tkáně tříselného kanálu

Prodloužené, zvětšené tříslové prsteny

Astenický typ těla

Za druhé, vzhled kýly může být ovlivněn věkem a změnami souvisejícími s věkem:

Snížený svalový tonus přední břišní stěny (břicha) a tříselné oblasti.

Ředění pojivové tkáně v oblasti tříselných prstenců

Následující predispoziční faktory jsou méně časté:

Poranění břicha, zejména v slabinách

Svalová atrofie s prodlouženou absencí fyzické aktivity

Pravděpodobnost kýly je vysoká u obezity nebo podvýživy

Hlavním produkčním faktorem je napětí (napínání) břicha (těžké a nadměrné fyzické namáhání, vzpírání, práce jako nakladač, profesionální sport, zácpa, zvracení, kašel, kýchání a další). Vede to ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což je přímý spouštěcí moment tvorby kýly.

Ošetření kýlové kýly

Konzervativní

Konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku) nemůže problém radikálně vyřešit a je možná pouze ve výjimečných případech:

Pokud vážný celkový stav, průvodní onemocnění nebo závažné kontraindikace neumožňují plánovanou operaci. Chirurgický zásah v takových případech se provádí pouze v případě nouze, životně důležitých indikací pro život ohrožující komplikace (porušení atd.).

Pokud jste se z objektivních důvodů ještě nerozhodli provést nebo odložit operaci.

S opravitelnou, nekomplikovanou tříslovnou kýlou je možné dočasné nošení jednostranného nebo oboustranného obvazu (speciální podpůrné zařízení). Nezbavuje nosu kýly problému a má pouze paliativní, usnadňující účinek. Obvaz je nezbytný k udržení kýly v upraveném stavu, aby nezasahoval, aktivně nepostupoval a aby se předešlo porušení předpisů. Používání tohoto zařízení je kontraindikováno v případě ireverzibilních tříselné kýly, lanovky a hydrocele. V ojedinělých případech s neredukovatelnými a velmi velkými herniálními formacemi, kdy není možné provést chirurgický zákrok a nosit obvaz, se doporučuje zvláštní individuální obvazový oděv - odpružení.

Jiné konzervativní metody léčby (fyzioterapie, bylinná medicína, lidové a domácí léky, speciální fyzická cvičení) také nepomáhají radikálně zbavit kýly a potřeby chirurgického zákroku. Neexistují přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti. Nespoléhejte na ně.

Chirurgický

Nekomplikovaná tříslová kýla u člověka je indikací pro plánovanou a komplikovanou (omezenou) pohotovostní chirurgickou léčbu. Operaci lze provést téměř v každém věku, pokud neexistují kontraindikace.

Kontraindikace při plánované operaci:

těžká somatická a doprovodná patologie (těžká akutní onemocnění)

těžké exacerbace chronických onemocnění.

akutní a chronické infekční procesy

akutní období infarktu nebo mrtvice

závažné selhání ledvin, srdce, dýchacích cest nebo jater

dekompenzovaný diabetes

horečka jakéhokoli původu (horečka)

poruchy krevního srážení (vysoká pravděpodobnost krvácení)

velmi stáří

Hlavní možnosti plánované chirurgické léčby tříslové kýly:

  1. Otevřete hernioplastiku bez napětí podle metody Lichtensteina (Lichtensteinská hernioplastika, Lichtensteinova tahová síťovina bez tahu)
  2. Laparoskopická kýlová oprava (Laparoskopická kýlová oprava).
Jsou „zlatým standardem“ ošetření a vybraných operací, především díky vývoji nových moderních materiálů (syntetické pletivo) a technologickému pokroku (video laparoskopie). V naprosté většině případů moderní progresivní metody nahradily starší typy kýlové opravy vlastními, lokálními tkáněmi napjatými (podle Bassiniho, Postemského, shouldays, Yanov atd.).

Lichtenštejnská operace

Otevřená hernioplastika se sítí podle Lichtenštejnska (otevřená instalace syntetického pletiva - implantátu) je nejmodernějším, nejpopulárnějším a nejběžnějším způsobem, jak odstranit tříselné kýly.

Chirurgický zákrok se provádí v lokální, páteřní anestézii nebo v celkové anestezii. Chirurg provede řez v tříselné oblasti, uvolní herniální vak, vrhne herniální obsah zpět do břicha. Pak se vak vyřízne, zpevní tříslovinový kanál a odstraní kýlu pomocí šití syntetické, neabsorbovatelné polypropylenové sítě (Etikon, Kovidien, Bard nebo jiné). Je netoxický, hypoalergenní, elastický, odolný a spolehlivý. Síť je fixována mezi vrstvami břišní stěny v projekci kýlové brány a po operaci roste s pojivovou tkání, spolehlivě posiluje defekt - slabé místo ve třísle. Implantát je nepostřehnutelný, neomezuje pohyby, nevytváří nepohodlí, slouží po celý život, nerozpadá se a nerozeznává se uvnitř tkání. Lichtenštejnská metodika je jednoduchá, efektivní a spolehlivá. Plastová kýlová brána bez tkáňového napětí s minimálním traumatem významně snižuje pravděpodobnost recidivy kýly (0-2%).

Plánovaná kýlová chirurgie podle Lichtenštejnska. Odstranění tříselné kýly řezem (normální přístup) na přední břišní stěně s plastovou sítí.

Cena od 25 000 rublů.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopická hernioplastika s tříslovnou kýlou je podobná jako u jiných video laparoskopických minimálně invazivních intervencí. Provádí se v celkové anestézii (anestézii) ze tří malých řezů (vpíchnutí) 0,5 - 1,0 cm. Na začátku je přístup k pupku, přes který je trokar zasunut. Břicho je nafouknuto plynem (pneumoperitoneum), takže je vhodné, aby chirurg viděl zevnitř břišní dutinu a tam manipuloval. Pak se přes trokar zavede laparoskop vybavený kamerou a světelným zdrojem.
Videokamera interně přenáší obraz břišní dutiny a orgánů na monitor. To umožňuje vidět herniální defekt a provádět plastickou chirurgii. Nástroje pro manipulaci a plasty se vkládají prostřednictvím jiných malých přístupů do dolního břicha. Síť (implantát) je umístěna nad herniální portál uvnitř břišní dutiny a je fixována pro posílení břišní stěny a odstranění defektu. Uzavřením kýlové brány zevnitř je plast spolehlivější. Laparoskopická chirurgie je nejúčinnější pro opakující se a bilaterální tříselné kýly. Umožňují vám dosáhnout optimálního kosmetického účinku..

Plánovaná oprava laparoskopické kýly. Odstranění tříselné kýly malými nenápadnými řezy - vpichy.
Cena od 45 000 rublů.

Rozdíl mezi odstraněním laparoskopické kýly z otevřeného prostoru:

  • Léčba laparoskopickou kýlou je dražší kvůli vyšším nákladům na technické vybavení a přípravu na chirurgický zákrok. To je kompenzováno kvalitou plastu a pooperační dobou.
  • Laparoskopie tříselné kýly se provádí z několika malých řezů a nevyžaduje jeden velký řez (dobrý kosmetický výsledek).
  • Kýla na obou stranách (bilaterální), může být odstraněna stejnými přístupy bez nutnosti dalších řezů
  • Období zotavení po operaci je výrazně zkráceno
  • Minimální riziko komplikací rány, hematomy, seromy
  • Každodenní činnost není omezena.
  • Bolest je méně výrazná
  • Minimální riziko recidivy
  • Pacient může být propuštěn v den operace nebo následující den

Otevřené operace na Bassini, shouldays a další

Příprava na naplánovanou operaci

Seznam testů a vyšetření před plánovaným chirurgickým zákrokem:

Analýzy: obecný krevní test (OAC, krev z prstu), krevní cukr, obecná analýza moči (OAM), biochemický krevní test (AST, ALT, celkový bilirubin, přímý bilirubin, močovina, kreatinin, celkový protein), krevní test (na HIV, hepatitida B, hepatitida C, syfilis), krevní skupina, Rh faktor

Fluorografie (nebo rentgen hrudníku)

Komplikace

Obtěžování je nejčastější, závažnou a nebezpečnou komplikací. Toto je zpravidla náhle po namáhání nebo namáhání stlačení obsahu kýly (orgánů opouštějících herniální vak) v kýlovém portálu na úrovni krku herniální vaky. S touto komplikací je nejčastěji bolest v oblasti vzdělávání, která rychle roste v intenzitě. Kýla se zvětšuje, získává modrofialovou barvu. U omezeného orgánu se vyskytují poruchy oběhového a lymfatického oběhu. Vyvíjí se nekróza (nekróza) vymačkaného obsahu herniálního vaku. Může se objevit perforace (perforace), při které vyjdou střevní hmoty, což vede k hrozivější komplikaci - peritonitida (zánět pobřišnice). Nebezpečí a ohrožení života rostou. Co dělat? V takové situaci je nutná hospitalizace a okamžitá, urgentní (urgentní) chirurgická chirurgická léčba..

Koprostáza (stagnace fekálií) se vyvíjí v případech, kdy je obsah herniální vak tlustého střeva v případě zhoršené motorické funkce střeva. Výskyt takové komplikace je usnadněn hernií kýly, hojným příjmem potravy a sedavým životním stylem. Koprostáza se projevuje nevolnou zácpou, bolestmi břicha a nevolností, méně často zvracením. To může vést k fekálnímu porušení kýly. Co dělat? Je nutné uvolnit tlusté střevo z obsahu (klystýr). Hospitalizace. Pozorování chirurga.

Zánět kýly se vyvíjí s infekcí dutiny herniální vak. To je možné při akutním zánětu slepého střeva (slepého střeva) nebo Meckel diverticulum (divertikulitida), pokud jsou obsahem kýly. V tomto případě trpí celkový stav kýlové nosiče, vzrůstá tělesná teplota, dochází k zimnici, objevuje se zvracení, retence stolice a obtížné vypouštění plynu. Velikost kýly se zvětšuje, kůže nad ní zčervená. Co dělat? Hospitalizace. Chirurgické ošetření. Pozorování chirurga.

Irreducibilita (kýla přestává být fixována) vzniká v důsledku vývoje v herniální vak fúzi vnitřních orgánů mezi sebou a pobřiškem, což je způsobeno chronickým traumatem k herniálnímu obsahu. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Vzácné komplikace (poškození kýly, novotvary kýly, cizí tělesa kýly). Co dělat? Hospitalizace. Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Jaké komplikace mohou nastat při operaci odstranění tří kýly??

Komplikace během anestezie nebo anestezie (anafylaktický šok, kardiovaskulární poruchy)

Poškození dalších prvků spermatické šňůry

Poškození cév, které procházejí spermatickou šňůrou

Femorální poškození

Vysoce kvalifikovaní chirurgové mohou spolehlivě odstranit kýly a mít plastickou chirurgii s minimálním rizikem komplikací během a po operaci. Míra komplikací je velmi nízká..

Jaké jsou pooperační komplikace??

Komplikace po anestézii a celkové anestezii

Infekce rány, zánět a hnisání pooperační rány, síťová infekce

Syndrom dlouhodobé bolesti (bolestivé jizvy)

Hluboká žilní trombóza nohou

Divergence (kousání) švů, m. událost

Komplikace po anestezii a anestezii

Po operaci může dojít k nauzei, zvracení, zadržování moči, bolestem v krku a bolestem hlavy. Vážnějšími problémy jsou srdeční infarkt, mrtvice, pneumonie, krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin, tromboembolismus, anafylaktický šok a alergická reakce. Úplné vyšetření před operací, důkladné vyslechnutí pacienta, kvalitní příprava a včasná aktivace mohou zabránit mnoha problémům s celkovou a lokální anestézií. Při celkové anestezii je profesionalita anesteziologa velmi důležitá. Měl by stanovit všechny možné faktory, které mohou ovlivnit výsledek, a vyhodnotit operační a anestetická rizika. Celkový stav pacienta, související stížnosti a anamnéza jsou velmi důležité..

Relaps (výskyt kýly znovu na stejném místě po operaci)

Recidiva je nejčastější komplikací tříslové kýly, která se vyskytuje mnohem méně často s použitím syntetického pletiva as přísným dodržováním všech doporučení lékaře po operaci pacientem. Zejména ty, které se týkají vzpírání a fyzické aktivity. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Pooperační hematomy (v oblasti pooperačních ran)

Krvácení v oblasti operace může způsobit těžký otok a namodralou pokožku kolem řezu (hematom). Někdy to vede k nutnosti znovu otevřít ránu pro revizi a zastavení krvácení. Krvácení je vzácná komplikace a vyskytuje se u méně než 2% pacientů. Někteří chirurgové považují operaci v jednodenní nemocnici za nebezpečnou a doporučují, aby pacient zůstal pod dohledem nejméně několik dní před propuštěním, aby se vyloučily takové komplikace. Co dělat? Dohled chirurga. Včasná revize pooperační rány.

Infekce rány (zánět a hnisání pooperační rány, infekce oka)

Infekce rány se nejčastěji vyskytuje u starších osob a lidí, kteří podstupují chirurgický zákrok pro komplikované kýly (uškrcení, atd.). Mělo by být alarmující, pokud po operaci dojde k horečce (horečka). Objeví-li se na tomto pozadí zarudnutí, otok a bolest v oblasti pooperační rány a výtok z řezu, je to ve většině případů důkaz vývoje infekce rány. Co dělat? Dohled chirurga. Pooperační infekce rány vyžaduje použití antibiotik, obvazů a někdy revizi a rehabilitaci rány.

Bolestivé pooperační jizvy

Někdy po chirurgickém zákroku se v oblasti pooperační jizvy nebo poblíž ní po uzdravení objevují ostré, prošívané bolesti. Bolest by měla časem projít. Co dělat? Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu, může být nutné do oblasti pooperační jizvy zavést speciální léky.

Seroma

Hromadění serózní tekutiny v podkožní tkáni po operaci. Je to způsobeno tkáňovým traumatem a poškozením lymfatických cév. Nepříjemné pocity se objevují v oblasti rány, teplota se může zvyšovat a dotyk může být určen v oblasti pooperační rány, zpravidla bezbolestná nebo mírně bolestivá formace. Co dělat? Dohled chirurga. Průraz vzdělání pod kontrolou ultrazvuku nebo revize rány s drenáží.

Dropsy varle

Dropsy varlat (hydrocele) je komplikace, při které se mezi skořápkami varlat hromadí tekutina, což vede ke zvýšení šourku. Častěji se to děje na jedné straně. Co dělat? Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Progresivní minimálně invazivní techniky způsobily, že operace k odstranění tříslové kýly a následné opravy byla spolehlivější a bezpečnější. Komplikace a negativní výsledky po takových intervencích jsou vzácné..

Rehabilitace po operaci tříselné kýly

Po operaci v časném pooperačním období je muž v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Je velmi důležité dodržovat zavedený režim a stravu. První den po operaci je nutné si lehnout a vyvarovat se fyzické námahy, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací. Jakékoli zvýšení tlaku v břiše je škodlivé. Nedoporučuje se jíst potraviny, které stimulují regurgitaci a tvorbu plynu (ovoce, sladkosti, jogurty a produkty kyseliny mléčné). Toto musí být sledováno..

Pooperační období po moderních (minimálně invazivních) intervencích ve většině případů pokračuje bez komplikací. Několik dní po operaci vybijte domov. Výňatek v den opravy kýly a plastické chirurgie není vždy bezpečný a odůvodněný. Je zpravidla způsobeno ekonomickými výhodami pro nemocnici a pro pacienta. Mezitím může být přeprava domů v den operace docela obtížná a bolestivá. Během přepravy a prvních dnů v domě je velmi důležité sebepozorování a pozorování příbuzných, aby se nevynechaly možné komplikace. Je nutné sledovat celkový stav, tělesnou teplotu, stav pooperační rány, chuť k jídlu, stolici a močení.

Pooperační rány se obvykle hojí podle prvního úmyslu. Šicí materiály lze odstranit za 8-9–10 dní. Po propuštění musíte být obvykle v osvědčení o pracovní neschopnosti až 10 dní. Poté je list uzavřen a můžete začít pracovat. V závislosti na metodě chirurgického zákroku se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 4-6 měsíců. Po odstranění laparoskopické kýly jsou pooperační a rehabilitační (zotavovací) období jednodušší a příznivější. Měsíc po takové operaci můžete zpravidla vést známý životní styl.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Kýla krční páteře: příznaky a léčba Mezi obratli je meziobratlová ploténka, která působí jako tlumič nárazů. Ve středu disku je dřeňovité jádro obklopené silným vnějším vláknitým prstencem.
V mnoha wellness technikách je páteře věnována velká pozornost. Má se za to, že lidské zdraví závisí na jeho stavu. Jóga je v tomto obzvláště vážná. Tato starověká duchovní praxe je nyní stále více populární.
Střední kýla meziobratlových plotének je jednou z odrůd kýly, která se často nazývá střední nebo střední. Vyznačuje se výčnělkem fragmentů zničeného disku, doprovázeným rozvojem patologie, ztrátou sekvestrace v míšním kanálu ve směru na středovou linii obratle.