loader

Hlavní

Zadní

Chirurgie pro kýlu břicha s oky nebo proč kýly se tvoří

Toto je onemocnění, při kterém orgány jdou na povrch nebo do břišní dutiny. Kýla břicha je považována za poměrně závažnou nemoc, proto je operace k odstranění kýly břicha považována za nutnou manipulaci. Lékař by měl provést vyšetření, předepsat některé vyšetření, testy.

Proč vznikají kýly?

Podle vzhledových faktorů se dělí dvě kategorie kýly - vrozené (pupeční kýla a třísla) a přijaté, které se objevují v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku oslabené břišní stěny:

  • s prodlouženým zvedáním;
  • vícenásobné těhotenství;
  • intenzivní zácpa;
  • těžký kašel, zejména s bronchitidou;
  • nadváha;
  • trauma do břišní stěny.

Proč je nutná operace?

Kýla je obecně kosmetická vada, která se projevuje psychickým stavem člověka a znetvořuje vzhled. Nemoc skrývá skutečné ohrožení nejen pohody, ale může vést k úmrtí člověka. Co dělat v této situaci, řekne lékař. Jde o to, že pokud není léčba prováděna, může nemoc postupovat. Postupem času se zmenšuje herniální vak, což vede ke kompresi jeho obsahu.

V budoucnu je pravděpodobná nekróza tkání nebo zánět pobřišnice. Chirurgie je považována za jediný způsob, protože kýla na břiše sama o sobě nebude fungovat. Není třeba trávit čas, vyčerpávat tělo stravou, cvičením a také používat tradiční metody léčby. Pokud je diagnostikována kýla břicha, operace trvá 10 až 35 minut.

Nějaká kýla

Kýly se mohou lišit tvarem, rozsahem, oblastí vzdělávání. Na začátku choroby se příznaky neobjeví. Ale postupem času se herniální brány mohou zvětšit. To znamená, že se do nich dostane velká část vnitřních orgánů, zejména střevní trakt. Hlavním příznakem je boule, která upoutá vaše oko.

Existují různé břišní kýly, vnitřní i vnější, které mají různé příznaky.

Domácí

Tento druh je lokalizován z břišní dutiny. Příznaky se podobají žaludeční chorobě. Zvláštností je, že léky nemohou pomoci zastavit bolest. Vnitřní kýla je také vytvořena v kapesní zóně na křižovatce duodena a tenkého střeva a dalších oblastí. Zvažte hlavní příznaky vnitřní rozmanitosti kýly:

  • nepohodlí v epigastriu;
  • pocit nadýmání;
  • říhání, pálení, teplo a dokonce i bolest za hrudní kost;
  • zvracení
  • zácpa.

Venkovní

Tento typ se vyskytuje mnohem častěji. Příčiny tohoto onemocnění mohou být mnohé:

  • vrozené vady;
  • fyzické zatížení;
  • změny související s věkem;
  • poškození integrity nebo fyziologických funkcí orgánů a tkání lidského těla;
  • těhotenství.

Umístění vnější kýly se může lišit, ale s největší pravděpodobností se vyskytnou následující typy:

  • v oblasti bílé čáry břicha;
  • pupeční kruh;
  • na boční a zadní stěně břišní dutiny;
  • tříslová kýla;
  • pooperační pohled.

Podle toho, jak nemoc jde, neexistují žádné komplikace (nevznikají žádné obtíže), komplikované (nelze upravit), opakující se kýly (znovu se objevují).

Jak se připravit na operaci

Před provedením kýly v břiše musí pacient dodržovat tyto tipy:

  • po dobu tří dnů se vzdát alkoholu;
  • po dobu dvou týdnů neužívejte léky, včetně nesteroidního protizánětlivého léčiva, derivátu salicylátu (snižuje koagulaci krve);
  • 14 dní racionálně jíst a užívat komplex vitamínů;
  • nejezte od osmi večer den před operací.

Metoda chirurgie se také neprovádí, když člověk nedávno onemocněl, teprve po několika týdnech můžete jít do nemocnice. Kromě toho se pacient musí připravit samostatně, lékař musí provést vyšetření. Mezi hlavní opatření, po jejichž odstranění je kýla, patří:

  • obecná analýza krve;
  • glukóza, krevní skupina, Rh faktor;
  • nastavit indikátor, který odráží sekundy, po které plazma koaguluje po přidání požadované směsi;
  • nastavit rychlost aktivovaného parciálního tromboplastinového času;
  • provést biochemický krevní test;
  • vyloučit přítomnost infekčních chorob;
  • udělat kardiogram.

Možnosti odstranění kýly

K odstranění kýly o ne příliš velkých objemech se často používá lékařský rigidní endoskop, určený pro laparoskopickou diagnostiku a chirurgické manipulace na břišních orgánech. Jedná se o tzv. Sondu, pomocí které se provádí ošetření bez sebemenších zranění orgánu. Proto nehrozí žádné krvácení a měkké tkáně nejsou poškozeny. Při odstraňování kýly máte navíc možnost sledovat postup na obrazovce, který zaručuje přesnost operace, stimuluje hojení. Tato metoda je však kontraindikována u pacientů s jinými onemocněními břicha, proto je předepisována se zvláštní péčí na základě lékařského rozhodnutí.

Klasické zpracování se provádí napnutím oslabených vrstev jejich upevněním speciální nití. Tato metoda je účinná pouze v případech 80%. Zbývajících 20% se týká pacientů, kteří podstoupili operaci. Dostali významnou úlevu, ale po určité době se kýla znovu objevila. Podobný obrázek se objeví s velkým zatížením švů. V důsledku jejich silného napětí může látka vybuchnout, což je nová nevýhoda.

Nejlepší léčba je chirurgie, při které je břišní kýla odstraněna použitím síťovinového materiálu. Mřížka je umístěna na místě vzdělávání, a tak odvádí zatížení. Kromě toho je síť přenášená tělem naprosto normální. Časem je místo se sítí zarostlé pojivovou tkání. Při operaci se používá lokální, celková anestézie. U starších lidí je neovlivněné onemocnění operováno v lokální anestezii, protože tato metoda neovlivňuje kardiovaskulární systém, nevyžaduje dlouhodobé pooperační sledování a nezpůsobuje nevolnost. A můžete jíst hned po operaci.

Pooperační období

Každá chirurgická invaze, i když není významná, se považuje za stres pro tělo. Co dělat a co si pamatovat o pooperačních nuancích, aby uzdravení bylo úspěšné. Určitou dobu po operaci je pacient doma, ale musí vědět, jak probíhá zotavovací období..

Pod dohledem lékaře lze provést excizi mrtvé tkáně (střevní trakt, tukové vrstvy) a abdominální debridement. Antibiotika jsou také předepsána lékařem. V jiných provedeních je obnovení po chirurgickém zákroku provedeno bez obtíží..

Po operaci k odstranění kýly v břiše může pacient jít domů a má povoleno:

  • chodit po bytě sami, protože chůze urychluje hojení;
  • jíst jako obvykle a pít nápoje;
  • po operaci můžete jít ven po třech dnech.

Ale i přes flexibilitu pooperačního režimu by měl pacient dodržovat určitá omezení. Například musí:

  • Nevynechávejte povinné obvazy;
  • používat předepsané projímadla;
  • zkuste se předklonit;
  • v žádném případě neprovádějte gymnastická cvičení až do úplného uzdravení;
  • tím více nemůžete zvedat závaží po dobu tří měsíců.

Pacient s operovanou kýlou může být zvednut nad pět kilogramů teprve poté, co byly stehy odstraněny, aby byly stehy odstraněny (po dvou týdnech).

Pokud budete dodržovat tato doporučení a sledovat své zdraví, můžete dosáhnout rychlého uzdravení a odstranit případné komplikace po operaci.

Chirurgie pro kýlu břicha: indikace, chování, rehabilitace

Kýla přední břišní stěny je nebezpečné onemocnění, které vede k závažným komplikacím. Je charakterizován výskytem vady (nesoulad, roztržení) mezi vlákny tkání. Přes takový defekt vyčnívá tuková vrstva s tvorbou herniálního vaku a přemístěním vnitřních orgánů do ní. Projevem mírného nepohodlí při kašlání nebo fyzické námaze vede toto onemocnění k sevření a nekróze střeva s následným rozvojem peritonitidy. Proto by operace kýly břicha měla být prováděna v raných stádiích detekce patologie.

Kýly bílé linie břicha: typy a příčiny vzhledu

V břišní stěně osoby se vyvinuly svaly, které fixují vnitřní orgány v břišní dutině a chrání je před ztrátou. Ve svalové stěně je však slabina - bílá čára. Prochází mezi xiphoidním procesem a pubis, sestává z pojivové tkáně a neobsahuje svaly. Vzhledem k úplnému nedostatku svalů je pravděpodobnost vyčnívání podkožního tuku v místě bílé linie výrazně vyšší než v jiných oblastech břišní stěny..

Šířka bílé čáry by normálně neměla přesahovat 1-3 centimetry, ale když je pojivová tkáň ztenčena a natažena, objeví se svalová odchylka a vytvoří se herniální brány. Závažnost onemocnění závisí na jejich šířce. Z hlediska závažnosti je kýla bílé linie břicha:

  • Do 3-5 centimetrů (1 stupeň);
  • Více než 7 centimetrů (2 stupně);
  • Se zřejmým prolapsem a prolapsem břicha - stupeň 3.

Tam je klasifikace a umístění výčnělku. Koneckonců to může být:

  1. Nad pupkem (nad pupkem);
  2. Pod pupkem (pupeční);
  3. Na straně pupku, na obou stranách (pupeční).

Bez ohledu na umístění se patologie nejčastěji objevuje u lidí vystavených vysokému stresu na svalech břišní stěny (muži zabývající se těžkou fyzickou prací, těhotné ženy, pacienti trpící hemoroidy a chronickou zácpou). Toto onemocnění se vyznačuje:

  • Bolest břicha způsobená náhlými pohyby, ohýbáním nebo napínáním;
  • Vzhled výčnělku ve střední linii (může být bolestivý a těžko na dotek);
  • Belching, nevolnost a zvracení.

Tyto příznaky vyžadují povinnou návštěvu u lékaře a vyšetření.

Způsoby, jak odstranit kýlu břicha

Existuje názor, že kýla může být odstraněna pomocí speciální stravy nebo gymnastiky. Tento názor je však chybný, protože vada pojivové tkáně nepřechází sama o sobě a nemůže být odstraněna bez zásahu lékaře. To znamená, že odstranění kýly břicha je možné pouze chirurgicky. Jakákoli gymnastika pouze zvyšuje riziko sevření vnitřních orgánů a podkožní tukové vrstvy. Pokud jde o stravu, také nejsou účinné v tomto onemocnění. Korekce výživy může vyvolat dočasné zlepšení v důsledku hubnutí. Stres na břišní dutinu nebo nepříjemný pohyb však opět povede k výčnělku.

Lékaři navíc nedoporučují nahrazovat chirurgickou léčbu bandáží. Obvaz je určen pouze pro těhotné ženy, aby se zabránilo rozvoji kýly. V ostatních případech to vede k opačnému účinku. Koneckonců, celá zátěž na svaly břišní stěny bude přenesena na obvaz. V důsledku toho se svaly oslabí, pojivová tkáň se natáhne a kýla se zvětší ještě větší..

Výjimkou z této operace se často stává věk dětí, protože vada dítěte se může sama o sobě uzavřít až na 5 let. Zde však potřeba chirurgické léčby závisí na velikosti kýly. Čím je větší, tím menší je šance na samoléčení. S velkou velikostí defektu potřebuje dítě operaci v předškolním věku, zatímco tkáně jsou elastické a snadno se opravují.

Jaká je operace k odstranění kýly břicha?

Chirurgická léčba nemoci může být volitelná nebo nouzová. Plánované je předepsáno pacientům, kteří v nepřístupné oblasti pociťují nepříjemné (někdy bolestivé) pocity, ale netrpí svíráním. V případě sevření potřebuje pacient nouzovou operaci k odstranění kýly břicha, protože jakékoli zpoždění vede ke smrti vnitřních orgánů (v důsledku zhoršeného průtoku krve) a následnému rozvoji zánětlivého procesu v břišní dutině (peritonitida).

Vyvodit závěry o sevření mohou být založeny na:

  1. Akutní bolest břicha;
  2. Nemožnost upravit výstupek, i když leží na zádech;
  3. Nevolnost a zvracení;
  4. Žádný pohyb stolice nebo stolice.

Příznakem sevřené břišní kýly může být také hojný výboj plynů..

Příprava na chirurgii

Před operací se pacientovi doporučuje absolvovat speciální výcvik, a to:

  • Nepijte alkohol 3 dny před operací.
  • Neužívejte léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou 2 týdny před zákrokem (snižuje krevní srážlivost).
  • Zajistěte si dobrou výživu a vitamíny 2 týdny před léčbou.
  • Nejezte od 20.00 předchozího dne.

Kromě toho je tento postup kontraindikován u lidí, kteří nedávno zažili nachlazení a zánětlivá onemocnění. Po zotavení by měly uplynout 2 týdny (výjimkou je nouzová indikace pro chirurgickou léčbu).

Kromě vlastní přípravy vyžaduje pacient lékařské vyšetření, které předepisuje lékař. Na soukromých klinikách mohou náklady na léčbu zahrnovat celý průběh vyšetření. Jinak se účtuje zvlášť. Náklady na chirurgickou léčbu břišní kýly se v průměru pohybují od 30 do 50 tisíc rublů. Tento indikátor závisí na úrovni kliniky, počtu provedených zákroků, nákladech na použité chirurgické vybavení a kvalitě implantátů. Léčba kýly je však v Ruské federaci dostupná a ve státních nemocnicích je zdarma. Abyste získali operaci, musíte mít zdravotní pojištění a doporučení od kliniky.

Standardní předoperační vyšetření zahrnuje:

  1. Obecná analýza krve;
  2. Testy na cukr, skupiny a Rh, protrombinový index, APTT, biochemie;
  3. Testy na infekční choroby (syfilis, hepatitida, HIV);
  4. EKG.

Na základě tohoto vyšetření a prostudování anamnézy vyvodí lékař závěry o možných komplikacích a následné léčbě.

Metody operace kýly

Při absenci sevření se postup provádí rychle a nezpůsobuje komplikace. Pro odstranění vad malých rozměrů se často používá moderní vybavení - laparoskop. Jedná se o speciální sondu, pomocí které můžete provádět diagnostické a léčebné postupy bez rozsáhlého poškození břišní stěny. Minimalizuje poškození měkkých tkání a riziko krvácení, umožňuje sledovat, co se na monitoru děje, zajišťuje přesnost manipulací a urychluje proces hojení. Tato metoda je však kontraindikována u pacientů s jinými nemocemi břišní dutiny, proto je na základě lékařského posudku předepsána s velkou opatrností.

Tradiční ošetření břišní kýly se provádí metodou napínání oslabených vrstev jejich fixací syntetickou nití. Tato metoda je účinná pouze v 60–80% případů. Ve 20–40% případů hodnocení operovaných pacientů naznačuje dočasné zlepšení a následné relapsy. Tento obrázek vzniká díky velkému zatížení švů. V důsledku jejich silného napětí je oslabená pojivová tkáň řezána nití a objevuje se nová vada.

Nejoptimálnější metodou pro léčbu kýly je protetika používající syntetický síťový materiál. Nainstaluje se na oblast defektu a kompenzuje slabost pojivové tkáně s ohledem na celou zátěž. Jeho výhodou je plná kompatibilita s tělem a absence reakce odmítnutí. V průběhu času roste oblast s mřížkou s pojivovou tkání a získává jednotnou, silnou strukturu, odolnou proti roztahování a trhání.

Chirurgie k odstranění kýly břicha se provádí v lokální nebo celkové anestézii. U dospělých je neředěná kýla přednostně operována v lokální anestézii, protože tento způsob anestézie neovlivňuje srdce, nevyžaduje dlouhodobé pooperační pozorování, nezpůsobuje nevolnost a umožňuje jíst ihned po zákroku. Ve zvláštních případech může být pacientovi předepsána spinální anestézie.

Pooperační zotavení

Dlouhodobá léčba po operaci je nutná pouze u pacientů se zhoršenou kýlou komplikovanou nekrózou a peritonitidou. V tomto případě se provádí odstranění podané tkáně (střeva, tukové vrstvy), dezinfekce břicha a ošetření antibiotiky pod dohledem lékaře. V jiných případech dochází k zotavení po operaci rychle a bezbolestně, protože nedošlo k poškození vnitřních orgánů pacienta..

Operovaný pacient nepotřebuje odpočinek na lůžku a může být propuštěn z nemocnice hned druhý den po zákroku. Je oprávněn:

  • Pohybujte se samostatně ve vašem domě (chůze urychluje proces hojení);
  • Pít a jíst jako obvykle;
  • Opustit domov třetí den po operaci.

Ale i přes flexibilitu pooperačního režimu musí pacient dodržovat některá omezení. Například by mělo:

  1. Před odstraněním stehů se řiďte všemi doporučeními ošetřujícího lékaře a jděte na obvazy.
  2. Užívejte laxativa předepsaná odborníkem, protože zácpa v pooperačním období může vést k divergenci švu.
  3. Vyhněte se předklonu.
  4. Odmítněte gymnastiku, jógu a jiná cvičení až do úplného uzdravení.
  5. Vyhněte se vzpírání po dobu 2-3 měsíců. Pacient s operovanou kýlou smí zvedat maximálně 5 kg pouze po odstranění stehu (po 7–12 dnech).
  6. Sledujte svou váhu. Nadměrná zátěž oslabené tkáně může opět vést k jejich divergenci a vzhledu herniálního vaku. Proto musíte udržovat svoji váhu na stejné úrovni po dobu nejméně šesti měsíců.
  7. Vyvarujte se vdechnutí jakékoli látky, která stimuluje kašel (cigaretový kouř, prach, škodlivé plyny na pracovišti, pyl a další dráždivé látky).

Pokud dodržujete všechna tato pravidla a věnujete pozornost svému zdraví, můžete dosáhnout rychlého uzdravení a zabránit vážným komplikacím pooperačního období.

Léčba břišní kýly bez chirurgického zákroku

Kýla břicha nebo tříselné zóny je nemoc, kterou lze snadno určit specifickými příznaky. Lékaři jej snadno diagnostikují po ultrazvuku a rentgenování a ve většině případů doporučují k léčbě operaci. Existují však situace, kdy je chirurgický zákrok z nějakého důvodu nemožný. Poté musí pacient dodržovat určitá pravidla, aby se vyhnul hlavní komplikaci kýly - porušení.

Doporučení pro léčbu kýly

Je téměř nemožné zbavit se kýly bez chirurgického zákroku. Některé tipy však pomohou omezit jeho vývoj, pokud je patologie detekována v raných fázích. Tato doporučení jsou zvláště účinná u malých velikostí nastavitelných kýly..

Změna životního stylu

Chcete-li účinně léčit kýlu v břiše doma bez chirurgického zákroku, musíte změnit stravovací návyky. Nejdůležitější věcí je jíst často, ale ve velmi malých porcích, aby nedocházelo k roztahování střev a žaludku. Je také důležité vyloučit určité produkty a dodržovat další pravidla:

    Nepijte silný čaj, kávu a sodu;

Výživa však není jediným způsobem, jak zpomalit růst kýly.

Bandážová aplikace

Správně zvolený obvaz je skvělý způsob, jak zabránit kýlovým komplikacím. Často je předepsána nějaký čas před operací. Malá kýla může být opravena na dlouhou dobu s pomocí. V případě diagnostikované kýly by se však nemělo spoléhat na úplné uzdravení tohoto příslušenství. Nosit obvaz je často kombinován s léky, protože nastavení sáčku s tímto prvkem může být bolestivé..

Pravidelná chůze

Lehká fyzická cvičení, jako je chůze, zlepšují pohodu pacienta, trénují svaly pánevního dna a pobřišnice. Doporučuje se chodit nejméně 45 minut denně. Ale i v případě, že není dostatek času, by mělo být na chůzi poskytnuto alespoň 10 minut - a bude to užitečné.

Prevence respiračních nemocí

Kašel a kýchání jsou nebezpečnými nepřáteli pro oslabenou kýlu. Nadměrná zátěž, která se vyskytuje v těchto okamžicích na břišní dutině, zhoršuje průběh kýly. Také se nedoporučuje příliš namáhat během pohybu střev.

V případě zácpy by se měla používat lehká projímadla. Pokud je patologie obtížná, k vyřešení problémů se zácpou je nutná konzultace s gastroenterologem a proktorem..

Léčba drogy

Při léčbě břišní kýly bez chirurgického zákroku je lék na prvním místě. Pomáhají zmírnit zánět a blokovat bolest, zpomalují vývoj nádoru a otevírají prostor pro další léčebné metody:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Blokují výrobu chemických látek, které zvyšují zánět poškozené oblasti. Často používejte ibuprofen, naproxen. Lékař předepisuje léky.
  • Léčiva proti bolesti jednoduchého typu. Běžné produkty na bázi paracetamolu lze zakoupit bez lékařského předpisu. Jsou účinné při mírné bolesti..
  • Silní léky proti bolesti. Používají se po dohodě s lékařem a vydávají se na lékařský předpis. Nejběžnějším lékem je kodein nebo tramadol.

Nejsou žádné specifické léky určené speciálně pro léčbu kýly..

Lidové recepty

Největší skupinou léčivých přípravků k léčbě břišní kýly bez chirurgického zákroku jsou lidové recepty. Obvykle používané obklady, obklady a odvary a infuze pro orální podání. Použití přírodních produktů k léčbě vážné nemoci vyžaduje konzultaci s lékařem.

Hernia komprimuje

Nejúčinnější obklady lze připravit z následujících produktů:

  • list zelí - aplikovaný čerstvě po dobu několika hodin, ovinovací obvaz nahoře;
  • roztok 3-4 lžíce. l 4% ocet a sklenici vody - otřete bolestivou skvrnu a poté aplikujte obklad z infuze dubové kůry;
  • Dubová infuze se připravuje takto: žaludy, letáky a kůra se rozdrtí, odeberou se 2/3 plechovky s obsahem 1 litru a naplní se červeným vínem, trvá na tom 3 týdny, před použitím se zahřívá;
  • komprimovat z kýly - tato rostlina se prodává v lékárně, vaří 1-2 lžíce. l 1 litr vroucí vody a trvají na tom, kýla.

Všechny obklady jsou drženy na postižené oblasti od 1 do 4 hodin, mohou být aplikovány 1-2krát denně.

Prostředky pro orální podávání

Lidové recepty pro orální podávání budou stejně účinné při léčbě kýly bez chirurgického zákroku:

  • Mléko a terpentýnový olej. Vezměte 50 g mléka a smíchejte se 7 kapkami oleje, užívejte 2krát denně na lačný žaludek po dobu 10 dnů.
  • Cherry od bolesti. Vezměte suché třešňové větvičky 10-15 cm dlouhé, spálit, nalijte 1 lžička. výsledný popel 200 g vroucí vody. Vezměte třetinu sklenice 3krát denně před jídlem po dobu jednoho měsíce.
  • Modřín pro terapii. Vezměte 6 lžíce. l rozdrcená stromová kůra, smíchaná se 4 sklenicemi vroucí vody a trvající na tom, že se na jednu noc v termoskách. Vezměte si sklenici 4krát denně před jídlem po dobu 15 dnů.
  • Chrpa tinktura. Vezměte 3 lžičky. květiny a vařit 0,5 l vroucí vody. Trvejte na tom a pijte během dne před jídlem.

Před léčbou lidovými léčivy je důležité zajistit, aby neexistovaly žádné alergie a kontraindikace.

Hernia Control Cvičení

Mírná fyzická aktivita je užitečná při léčbě břišní kýly u mužů a žen bez chirurgického zákroku. Posílení svalů pozitivně ovlivňuje zotavení, ale pouze s malými útvary. Nezapomeňte diskutovat o tělesné výchově s lékařem. Následující cvičení mohou pomoci v boji proti patologii:

  1. Ležící na boku, ohýbat kolena a přitahovat je k žaludku. Zpoždění v této poloze po dobu 10-15 sekund a narovnání. Proveďte až 15 sad.
  2. Ležící na zádech, narovnat nohy a zvednout je, dosáhnout úhlu mezi podlahou a končetinami 40-45 stupňů. Držte polohu několik sekund, opakujte až 10krát.
  3. Ležel na zádech a položil ruce za jejich hlavy. Nohy jsou ohnuté na kolenou, začínají zvedat hlavu a ramena dopředu, aniž by se odtrhaly spodní část zad. Roztahují se levým loktem na pravé koleno a naopak. Opakujte 10-15 krát.
  4. Postavte se, pomalu otočte tělo různými směry až na doraz a snažte se lehce protáhnout svaly. Opakujte až 10krát.
  5. Postavte se, vezměte si nohy zpět, držte záda rovně a opakujte 10krát s každou nohou.

Můžete zahájit trénink s minimem opakování, abyste nepoškodili vaše zdraví.

Kdy dělat bez operace

Úplně odstranit kýlu na břiše bez operace nebude fungovat. Lidové recepty a tělesná výchova pouze dočasně zpomalují rozvoj patologie. To je užitečné, když je chirurgický zákrok dočasně nebo úplně kontraindikován, například s těžkým diabetem nebo ve věku nad 70 let..

Pokud je nalezena malá kýla, lékaři často doporučují laparoskopický zákrok - zotavení po rychlém, malém počtu vedlejších účinků a použití biokompatibilní sítě pro šití kýly zabraňuje relapsům.

Profylaxe břišní kýly

Aby se kýla břicha neobjevila, měli by si všichni pamatovat preventivní opatření:

  • pohybovat se více, cvičit a sledovat hmotnost;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému stresu;
  • jíst správně a pravidelně;
  • provádět cvičení v tisku;
  • zajistit tělu dostatek vody;
  • sledovat pohyb střev;
  • ženy musí během těhotenství nosit obvaz;
  • děti potřebují masírovat a šířit se na břiše.

Konzervativní léčba kýly je obtížný a zodpovědný úkol. Kompetentním přístupem můžete dosáhnout významného zpomalení vývoje onemocnění, abyste vyloučili komplikace nádoru. Ale ve většině případů je chirurgie nakonec nutná.

Příznaky a odstranění břišní kýly

Pooperační břišní kýla

Pooperační kýla na břiše, nebo spíše v břišní stěně, odkazuje na různé traumatické účinky. Projevuje se v oblasti pooperační jizvy, umístěné pod kůží. Ve vztahu ke všem možnostem kýly je tento druh 6–8%.

Podle statistik komplikací v pooperačním období tvoří kýly až 5% všech manipulací s otevřením břišní dutiny a při analýze průběhu hnisavých ran se indikátor zvyšuje na 10%. Preventivní opatření závisí nejen na typu chirurgického zákroku, dovednosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Lokalizace a klasifikace

Chirurgie na břiše se provádí z různých důvodů. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby chirurg mohl zcela izolovat požadovaný orgán, provést vyšetření, zastavit krvácení, je nutné vyřešit problém přístupu nebo specifického místa řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují standardní metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se častěji vytvářejí v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup k orgánům břišní dutiny. Lokalizací můžete uhodnout, jaké operace a řezné chirurgy použili.

  • bílá čára břicha - byla provedena horní nebo dolní střední laparotomie (pitva pobřišnice podél centrální linie), pravděpodobně kvůli nemocem žaludku a střev;
  • v iliakální oblasti napravo - po operaci slepého střeva, na céku;
  • pupeční oblast - zotavení z chirurgických zákroků ve střevě může být komplikované;
  • pravá hypochondrium - nežádoucí důsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
  • hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
  • bederní oblast na boku - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
  • oblasti nad pubou - v případě urologických onemocnění, chirurgických zásahů do vnitřních pohlavních orgánů u žen.

Proto klasifikace pooperačních kýly poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

  • malý - neporušuje tvar břicha;
  • střední - zabírají malou oblast v pobřišnici;
  • rozsáhlý - srovnatelný s defektem na velké ploše břišní stěny;
  • obří - náhle deformuje břicho, které se nachází ve dvou nebo více zónách pobřišnice.

Pooperační kýly se svou povahou liší - v závislosti na vnitřní struktuře na korigovatelné a neredukovatelné - na jednokomorové a vícesložkové. Vzhledem k účinnosti léčby - chirurgové vylučují opakující se kýly, včetně opakovaně se opakujících. Zásady klasifikace jsou důležité pro rozhodnutí, jak eliminovat negativní důsledky..

Proč se u některých pacientů vyvine kýla po operaci, zatímco u jiných ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností provést plnou přípravu pacienta na nedostatek času v případě nouzové intervence. Koneckonců, jakákoli plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střev, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasných opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojeném s nadýmáním, opožděnou peristaltikou, zhoršeným vylučováním stolice (zácpa), zvracením, zvýšeným nitrobřišním tlakem, kongestivními změnami v plicích se zánětem, kašlem. To vše výrazně zhoršuje podmínky pro vytvoření husté pooperační jizvy..

Nesprávná volba metody přístupu není vyloučena, aniž by byly vzaty v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti struktury vnitřních orgánů a pobřišnice. V důsledku toho je narušena dodávka krve a inervace v oblasti chirurgického zákroku, v tkáních se objevují pozdější přetrvávající změny, které přispívají k erupci stehů.

Významné komplikace potlačující roli. Tento typ je připisován rané manifestaci. Zánět a hnis se hromadí v oblasti rány pod aponeurózou svalů. Kongestivní pneumonie a bronchitida, které se objevují po chirurgickém zákroku, způsobují kašel, ostré otřesy a kolísání nitrobřišního tlaku, což predisponuje k výskytu kýlové brány.

Vady v operační technice zahrnují nekvalitní materiál na šití, přílišnou kontrakci tkání, neopravené krvácení a hromadění krve v hematomech s následným rychlým hnisáním, prodlouženým tamponádou a drenážemi v operačním prostoru..

Z důvodů, které závisí na tom, jak pacient v návaznosti na doporučení lékaře dodržuje pooperační období, jsou nejdůležitější: předčasný nárůst fyzické aktivity, narušení stravy, zanedbávání obvazu.

Kýly se častěji vyskytují u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je významně narušena tvorba plné jizvy. U žen je důležité trvání těhotenství po operaci. Oslabení těla, nedostatek vitamínů, tlak zvětšené dělohy na břišní stěně vytvářejí podmínky pro tvorbu kýly.

Ačkoli teoreticky komplikovaná pooperační kýlou může být jakýkoli chirurgický zásah do břišní dutiny, nejčastěji je po chirurgické léčbě pozorována patologie:

  • perforovaný žaludeční vřed;
  • zánět slepého střeva;
  • početná cholecystitida;
  • střevní obstrukce;
  • u žen odstranění kyseliny z vaječníku, dělohy;
  • zánět pobřišnice;
  • důsledky pronikání ran do břišní dutiny.

Příznaky

Hlavní známkou kýly je odhalení výčnělku v oblasti pooperační jizvy a kolem ní. V počátečním stádiu jsou pacienti pooperační "hrboly" nastaveni sami v poloze ležení, příliš nezasahují a nemají příznaky. Bolest a růst tvorby nádoru se vyskytují při namáhání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výstupek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy záchvaty charakteru, kontrakce. Současně si pacienti stěžují na:

  • pro dlouhodobou zácpu;
  • konstantní nadýmání;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • potíže s močením (v případě suprapubických kýly);
  • podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, procesu adheze v břišní dutině, uvnitř kýly. Někdy i pacienti s velkými kýly nemají stížnosti.

Jaká je diagnóza?

Při vyšetření pacienta ve stoje a poloze vleže vidí chirurg v oblasti a kolem ní výčnělek. Pro zjištění velikosti a tvaru je pacient v poloze na zádech vyzván, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a „vytlačí“ herniální vak s obsahem.

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti svalů rekta, případné počáteční výčnělky, které nesouvisejí s hlavním. Pacientovi musí být přiděleny výzkumné metody k objasnění vztahu s vnitřními orgány.

Rentgen odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, existující adhezivní proces, vstup do herniální dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk vám umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu herniální vak, určit tvar, skutečné rozměry kýly, změny svalové struktury, účinek adhezí.

Vyšetřovací komplex zahrnuje rentgenovou kontrastní studii průchodu suspenze baria žaludkem a střevy, studii stupně žaludeční interference. Pořizují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenové zobrazení obsahu herniální vak).

Jaké komplikace jsou možné u neošetřené kýly?

Nedostatek terapeutických opatření pro pooperační kýly zhoršuje stav pacienta. Postupem času uvidíte:

  • koprostáza (stagnace stolice a tvorba kamenů ve střevě) s mechanickou obstrukcí;
  • porušení;
  • perforace;
  • částečná nebo úplná adhezivní střevní obstrukce.

Jak se odstraní kýla břicha (bílá čára), proč se objeví a pooperační zotavení

Jednou z hlavních operací v chirurgické nemocnici je odstranění kýly břicha. Provádí se naléhavě a plánovaným způsobem..

Postup pro odstranění břišní kýly závisí na délce onemocnění. Z důvodu porušení a toho, jak včas pacient vyhledal lékařskou pomoc.

Operace je výčnělek břišních orgánů skrz díry, které normálně neexistují. Například v pupeční oblasti bílé linie břicha.

Druhy a příčiny výskytu

  • sklon k zácpě;
  • děti nebo stáří;
  • porušení anatomické integrity přední břišní stěny v důsledku dříve přenesených operací;
  • těžká fyzická práce;
  • mužské pohlaví;
  • sklon ke zvýšené tělesné hmotnosti;
  • silné kašel nebo pláč;
  • opakovaná komplexní přirozená narození;
  • zranění.

Kýly bílé linie břicha jsou vrozené a získané. Zřídka dosahují průměru více než 10 cm. Častěji se nacházejí nad pupkem a zřídka jsou porušovány..

Klinický obraz se projevuje bolestí v orgánu, který spadá do herniální vak. Může to být omentum, smyčky tenkého střeva, močový měchýř.

V případě vniknutí do herniální brány střevních smyček vznikají nepříjemné pocity. To může být pocit pálení ve smyčkách střeva v horní části břicha. V dětství se kýly bílé čáry prakticky nevyskytují.

Metody odstranění

Operace - hernioplastika lze provádět následujícími způsoby:

  • šití vady v bílé linii kabelkou, U, nodálními a jinými typy švů;
  • vlastní tkáňový plast;
  • laparoskopická chirurgie.

Operace se nejlépe provádí podle plánu bez čekání na komplikace. Pro které budete muset provést pohotovostní chirurgii. Nejlepší je provedení operace na specializovaných klinikách na odstranění kýly..

Příprava na chirurgii zahrnuje následující testy:

  • klinický krevní test; obecná analýza moči;
  • krevní chemie;
  • koagulogram - analýza krevní srážlivosti a trvání krvácení;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • krev pro Wassermanovu reakci, HIV, hepatitida;
  • rentgen hrudníku;
  • ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin;
  • v případě diabetes mellitus je indikována konzultace s endokrinologem;

Pokud má pacient peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, musí se provést FGDS.

Jak se operace provádí - odstranění kýly břicha?

Pokud je obsah herniového vaku preperitoneální tuk, pak operace zahrnuje aplikaci stehů ve tvaru U. Nejprve se musíte ujistit, že uvnitř brány kýly je pouze břišní tuk a neexistují žádné střevní smyčky.

S velkými výčnělky se odstraní kýla bílé linie břicha. Operace se provádí laparoskopicky a zahrnuje instalaci oka v oblasti divergence listů aponeurózy.

Síť je implantována, když není dostatek místní tkáně pro plastickou chirurgii. Pokud je pojivová tkáň velmi měkká, volná, existuje také riziko recidivy kýly.

Výhody používání oka během operace jsou:

  1. Recese kýly je prakticky vyloučena.
  2. Pooperační období je snazší, méně bolesti v pooperační ráně, protože menší lokální napětí tkáně v chirurgické oblasti.
  3. Možnost aktivovat pacienta dříve, obnovit kvalitu života.
  4. Tato metoda významně zkracuje dobu trvání operace.
  5. Během operace se používá výrazně menší množství šicího materiálu, a proto se snižuje riziko ligatury fistuly.
  6. Síťka rychle roste s vláknitou tkání a kapilárami, neodtrhává se, nemusí být v budoucnu odstraněna.

S divergencí svalu rekta abdominis na straně bílé čáry se používá laparoskopie. To vám umožní, aby byl chirurgický zákrok méně traumatický a pooperační období plynulejší.

Odstranění kýly břicha laparoskopickou technikou vám umožní:

  • tuto operaci provádějte u starších pacientů
  • nebo pacienti trpící těžkou souběžnou somatickou patologií.

Laparoskopie je žádoucí, pokud existuje podezření, že obsah kýly je naplněn střevními smyčkami a kýla by měla být revidována ze strany dutiny břišní.

Charakteristiky chirurgického ošetření pooperačních kýly je potřeba alokovat herniální vak z adhezí vytvořených od předchozí operace.

V této situaci dává laparoskopie také dobrý účinek, protože může výrazně snížit riziko vzniku intraoperačních komplikací. Přesněji se operace provádí, méně traumatu tkáně, krvácení. Čím nižší je riziko hnisání a recidivy kýly.

Pooperační zotavení

V pooperačním období je nutná včasná aktivace v obvazu. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji tak nebezpečného typu komplikací, jako je hypostatická pneumonie..

Funkce pooperačního období závisí na tom, ve které fázi onemocnění byla operace provedena. Zda porušení střevních smyček předcházelo chirurgickému zákroku a jaké jsou doprovodné somatické choroby.

Nosit obvaz je nezbytně nutné.

V nekomplikovaném průběhu pooperačního období je pobyt v nemocnici 1 den po operaci.

Účelem použití pooperačního obvazu je:

  • snížení bolesti;
  • snížení pravděpodobnosti rozvoje opakujících se kýly po operaci;
  • bandáž chrání před infekcemi, podrážděním kůže, podporuje nejrychlejší regeneraci motorické aktivity.

Po obnovení střevní pohyblivosti se strava postupně rozšiřuje, jídlo je povoleno. Mezi nutriční vlastnosti patří konzumace zdravých potravin. Potraviny bohaté na vlákninu, pro prevenci zácpy, onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Rehabilitace po odstranění kýly je snazší, pokud byl chirurgický zákrok proveden laparoskopicky. U této techniky nedochází k velkým traumatickým řezům a bolest po operaci je méně výrazná.

Proces rehabilitace zahrnuje kontrolu následujících hlavních parametrů:

  1. Změna teploty 2krát denně ráno a večer.
  2. Obvazy před odstraněním stehů a kontrolou pooperační rány. Švy se odstraní 7 až 10 dní po chirurgickém zákroku.
  3. Odmítnutí řídit auto v následujících 2 dnech po operaci, protože anestetika používaná k anestézii snižují pozornost a schopnost řídit vozidlo.
  4. Pokud se osoba věnuje duševní práci, je možné se do práce vrátit několik dní po operaci.
  5. Během fyzické práce bude potřeba rehabilitace po dobu několika týdnů po operaci, která bude zahrnovat cvičební terapii, masáž.

Možné komplikace

V pooperačním období se mohou vyvinout následující komplikace:

V případě včasné operace, plnění lékařských předpisů, dodržování diet a fyzické aktivity bude pravděpodobnost komplikací minimální.

Když se stížnosti na nepohodlí a nepohodlí objeví ve střední linii břicha, je nutné:

  • navštívit lékaře;
  • provádět krevní testy;
  • provádět břišní ultrazvuk.

Včasná diagnostika a léčba vám umožní provádět operaci včas, eliminovat možnost komplikací a relapsů.

Další podrobnosti o této operaci vidíte z převodu Eleny Malysheva.

Vše, co potřebujete vědět o břišní kýle

Břišní kýla je poměrně časté onemocnění, které se může objevit u kterékoli osoby. Je rozdělena do mnoha druhů, které mají různé příznaky, umístění, příčiny vývoje a léčebné taktiky. Nemoc přináší do života člověka mnoho nepohodlí, takže je důležité vědět, co je kýla.

Koncepce a klasifikace

Kýla na břiše je nemoc charakterizovaná vylézáním z břišních orgánů na povrch břicha nebo jejich nasměrováním kýlovou bránou do břišní dutiny. Kýlová brána je rozštěp, který vznikl ve zdi břicha. Tato vada je přírodního původu nebo může být důsledkem zranění nebo chirurgického zákroku..

Podle statistik, přibližně 5% populace trpí různými typy kýly v břiše. Převážná většina z nich (80%) jsou muži a zbývajících 20% jsou ženy a děti. U předškoláků a osob starších 50 let je zpravidla diagnostikována břišní kýla.

Nemoci mají typy, včetně břišní kýly. Klasifikace je velmi rozsáhlá a zahrnuje velké množství poddruhů. Pro přehlednost si vytvořte tabulku.

ZnámkyDruhy kýly
Umístění
  • vnější kýla břišní stěny (přesahuje za ní);
  • vnitřní kýla (orgány se pohybují v břišní dutině).
Lokalizace
  • pupeční (objeví se v pupku);
  • pupeční (umístěné v blízkosti pupeční prstence);
  • tříslovina, která se dále dělí na přímou a šikmou v závislosti na umístění spermatického šňůry;
  • ventrální kýly jsou kýly přední břišní stěny vytvořené ve spodní části;
  • kýly epigastria, které jsou umístěny ve středové linii břicha;
  • stehenní
  • bederní
  • obturátor;
  • kýla linie Spigel;
  • kýla potravinového otvoru bránice;
  • laterální břišní kýla umístěná za pláštěm konečníku.
Kýla
  • uškrcení přiškrcení, ke kterému dochází, když jsou stlačeny mezenterické cévy, následované střevní nekrózou;
  • obstrukční, se objevuje v důsledku zalomení střeva a zastavení pohybu ve střevech stolice;
  • Okraj je tvořen sevřením malé části střevní stěny s další nekrózou a perforací.
Hlasitost
  • neúplná kýla (herniální vak opouští břišní dutinu, ale nepřesahuje její hranice);
  • kompletní kýla (herniální vak je umístěn mimo stěny břišní dutiny).
Speciální druh
  • vrozená kýla břišní dutiny;
  • kýla Littre, ve které je divertikulum jejunum umístěno v kýlu;
  • vaginální břišní kýla.

Vnitřní břišní kýly jsou diagnostikovány ve 25% případů. Ve všech ostatních situacích trpí pacientem vnější vzhled. Zvláštní pozornost si zaslouží také ventrální kýla. Nedávno se začala potkávat nejčastěji. Po operaci se vyskytuje ventrální kýla.

Příčiny a příznaky

Kýla břicha se neobjevuje spontánně. K jeho výskytu je potřeba čas a několik patologických faktorů. Důvody jsou rozděleny do 2 typů: dispozice a realizace.

Zahrnout:

  • dědičný faktor;
  • vrozené slabé svaly;
  • výsledné změny v důsledku zranění, chirurgických zákroků, vyčerpání, po kterém se na těle objeví slabá místa.

Dokončení příčin vyvolává zvýšení nitrobřišního tlaku a rozvoj kýly přední břišní stěny ve slabých místech. Mezi ně patří:

  • pravidelná těžká fyzická námaha;
  • nadváha;
  • nádory orgánů lokalizovaných v břišní dutině;
  • přetrvávající kašel, který se vyskytuje u chronických plicních chorob;
  • zhoršené močení;
  • přetrvávající zácpa;
  • těhotenství, těžké narození;
  • některé nemoci (tuberkulóza, cirhóza, zvětšená prostata, ochrnutí nohou, poliomyelitida atd.).

Všechny uvedené důvody, které způsobují výskyt patologie, by měly trvat dlouho. Teprve poté se vytvoří kýla přední břišní stěny.

Když se v břišní dutině vytvoří kýla, příznaky závisí na jejím umístění a závažnosti. Příznaky kýly břicha jsou následující:

  1. Výčnělek ve formě nádoru, který se objevuje s jakýmkoli fyzickým kmenem.
  2. Bolest v kýle.
  3. Poruchy močení.
  4. Různé poruchy trávení - nadýmání, průjem, zácpa, zvracení, nevolnost, neustálé říhání.

Diagnóza nemoci

Pokud je podezření na břišní kýlu, jsou pozorovány odpovídající příznaky, pak je třeba se poradit s odborníkem pro komplexní prohlídku těla.

Pokud se nádor vytvoří na obvyklých místech pro kýly (slabiny, pupek a stehno), je nemoc snadno diagnostikována. Ventrální kýla je rozpoznána „blbnutím kašle“. Je třeba položit ruku na výstupek a požádat pacienta, aby kašel, přičemž by měly být cítit jasné šoky. Diagnostické metody zahrnují palpaci kýlové brány, palpaci a klepání na nádor.

Pro některé typy kýly přední břišní stěny se používají další metody:

  • gastroskopie;
  • radiografie;
  • herniografie (při tomto postupu se do břišní dutiny zavede kontrastní látka, což vám umožní prozkoumat kýlu);
  • Ultrazvuk výčnělku.

Léčebné metody

Velmi zřídka zmizí v důsledku konzervativní léčby ventrální kýla. Chirurgie je téměř vždy nutná. Pokud došlo k narušení vnitřních orgánů, je operace provedena neprodleně. Níže se podrobněji zabýváme všemi léčebnými metodami..

Konzervativní metody

Konzervativní léčba břišní kýly je předepsána, aby se předešlo komplikacím, růstu nádoru a zmírnění příznaků. Používá se ve vztahu k pacientům, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován z důvodu věku, těhotenství, vážného onemocnění.

Konzervativní metody zahrnují:

  • léková terapie;
  • odstranění příčin, které zvyšují nitrobřišní tlak;
  • dieta;
  • gymnastika;
  • na sobě speciální obvaz;
  • masáž.

Chirurgické ošetření

S projevy prvních příznaků musíte okamžitě vyhledat lékaře. Včasná operace poskytuje více šancí pro rychlé zotavení bez různých komplikací. Před operací musí být pacient podroben vyšetření a složit všechny nezbytné testy. Analýza zdraví pacienta umožní chirurgovi předepsat vhodnou možnost léčby..

Kýla břicha se zpravidla odstraní hernioplastikou. Celkem se rozlišují 3 způsoby jeho implementace:

  1. Napnutí (otvor v místě odstraněné kýly je utažen vlastními tkáněmi).
  2. Bez napětí (pro uzavření otvoru použijte implantáty vyrobené z polypropylenové sítě).
  3. Kombinované (aplikujte jak mřížku, tak vlastní tkaniny).

Obvykle se uchýlí k druhé metodě. Netahá textilie a polypropylenová síťovina poskytuje spolehlivou ochranu, která vydrží značné zatížení.

Operaci odstranění kýly lze také provést pomocí otevřených, laparoskopických a endoskopických metod:

  1. Otevřená operace je považována za klasickou a provádí se peritoneální incizí, vyšetřením, přímým odstraněním nebo zmenšením kýly, záhybu a šití.
  2. Endoskopické a laparoskopické metody chirurgie nevyžadují velké řezy. Vyrobí se několik malých propíchnutí (5 mm). K vytvoření pracovního prostoru se do pobřišnice zavádí oxid uhličitý. Poté je zařízení představeno baterkou a videokamerou a speciálními manipulátory, s nimiž tuto operaci provádějí.

Pooperační zotavení

Rehabilitace má obnovit sílu těla pacienta. Doporučení závisí na způsobu operace, měla by být předepisována lékařem. Po prohlídce pacienta předepíše dietu, pooperační terapii a určí intenzitu cvičení.

Pacient musí jít do nemocnice na 10 dní, aby dokončil obvazy. Kromě toho jsou léky předepisovány léky proti bolesti a antibiotiky. Fyzioterapeutické kurzy pomohou urychlit proces zotavení..

Pár měsíců nemůžete hrát sport. Musíte také dodržovat správnou výživu. V prvních dnech po operaci je nutné jíst tekuté jídlo: vývary, lehké polévky, želé. Do stravy by se měly postupně přidávat obiloviny, nízkotučné maso a ryby, vejce, zelenina, ovoce, mořské plody. Je nutné opustit slaná a kořenitá jídla, kouřit, pít alkohol.

Švy jsou odstraněny po týdnu. Poté se doporučuje nosit obvaz, který obnoví tón břišních svalů. Po 3 měsících můžete udělat lehkou tělesnou výchovu, zatímco obvaz nelze odstranit. Rychlého uzdravení usnadňují dechová cvičení a pravidelná masáž..

Abdominální kýla je závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Jinak se mohou vyskytnout závažné komplikace ve formě peritonitidy, obstrukce střev, intoxikace.

Břišní kýla

Kýla břicha je migrace vnitřních orgánů obklopených vnějším (parietálním) listem pobřišnice, pod kůží nebo v různých částech dutiny břišní prostřednictvím defektů svalové aponeurotické vrstvy. Abdominální kýly se tvoří ve slabých místech břišní stěny. Nekomplikovaná patologie se projevuje bezbolestným výčnělkem pod kůží, který se volně usazuje. Složitá kýla se stává bolestivá, přestává usazovat. Diagnóza se provádí na základě klinického vyšetření, ultrazvuku břišní dutiny, herniografie. Léčba je výhradně chirurgická; nošení obvazu je zobrazeno pouze v případě kontraindikací k operaci.

ICD-10

Obecná informace

Abdominální kýla - výčnělek břišních orgánů spolu s vnějším listem serózní membrány přední stěnou břicha; někdy - pohyb orgánů a smyček střeva do otvorů mezentérie nebo bránice v břišní dutině. Každých 5 lidí na 10 000 obyvatel trpí různými kýly; z nichž nejméně 80% jsou muži, zbývajících 20% jsou ženy a děti. Pro tuto patologii je provedeno asi 30% všech chirurgických zákroků v dětské chirurgii. U dospělých jsou častěji diagnostikovány břišní a femorální kýly, u dětí - pupeční. Nejčastější kýla v předškolním věku a po 45 letech.

Ve frekvenci jsou všechny ventrální kýly rozděleny následovně: inguinální kýly se vyskytují v 8 případech z 10, pooperační a umbilikální kýly jsou diagnostikovány ve stejném poměru 8%, femorální kýly u 3% případů a bránice kýly u méně než 1% pacientů. K dnešnímu dni se v břišní chirurgii vyvíjejí nové chirurgické postupy (bez napětí), které poskytují nízkou míru recidivy.

Příčiny kýly

Kýla břišní stěny se nevyskytuje spontánně, pro jejich vzhled je nutná kombinace řady patologických faktorů a času. Všechny příčiny kýly břicha jsou rozděleny do predispozice ke vzniku výčnělku a dosažení. Předispoziční faktory zahrnují:

  • vrozená slabost šlach a svalů
  • získané změny (v důsledku operací, zranění, vyčerpání), v důsledku čehož se vytvářejí slabá místa korzetu těla (v oblasti femorálních a ingvinálních kanálů, pupeční prstence, bílá linie břicha atd.).

Dokončení příčinných faktorů stimuluje zvýšení nitrobřišního tlaku a tvorby kýly v tak slabém místě. Tyto zahrnují:

  • tvrdá fyzická práce
  • nádory břišní dutiny
  • kašel při chronické plicní nemoci
  • nadýmání
  • ascites
  • poruchy močení
  • zácpa
  • těhotenství a dr.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené mechanismy vývoje nemoci musí působit po dlouhou dobu.

Klasifikace

Podle umístění jsou všechny kýly břicha rozděleny na vnější (sahají za hranice břišní stěny pod kůží) a vnitřní (orgány se pohybují do zvětšených otvorů mezentérie střeva nebo bránice v břišní dutině). Kýla může být úplná nebo neúplná..

  1. Úplná kýla je charakterizována skutečností, že herniální vak je spolu s obsahem umístěn mimo hranice břišní stěny.
  2. Při neúplné kýle opouští herniální vak břišní dutinu, ale ne hranici břišní stěny (například u šikmé tříselné kýly může být obsah umístěn ve tříslovém kanálu).

Břišní kýly mohou být nastavitelné nebo nenastavitelné. Zpočátku jsou všechny vytvořené herniální výčnělky nastavitelné - s malým úsilím se celý obsah herniální vak pohybuje docela snadno do břišní dutiny. Při nedostatečném pozorování a léčbě se kýla významně zvyšuje, přestává se usazovat, to znamená, že se stává nekontrolovatelným.

Postupem času se zvyšuje riziko závažné kýlové komplikace - její porušení. Strangulated kýla se říká, když jsou orgány (obsah) komprimovány v bráně kýly a dojde k nekróze. Existují různé typy porušení:

  • obstrukční (fekální) nastává, když je střevo ohnuté a průnik stolice střevem přestane;
  • uškrcení (elastické) - při mačkání cév mezentérie s další nekrózou střeva;
  • marginální (Richterova kýla) - když není narušena celá smyčka, ale pouze malá část střevní stěny s nekrózou a perforací v tomto místě.

Zvláštní typy břišní kýly se rozlišují do samostatné skupiny: vrozené (kvůli vývojovým abnormalitám), klouzavé (obsahuje orgány, které nejsou pokryty pobřiškem - cecum (cecum), močový měchýř), litrová kýla (obsahuje divertikulum jejunum v kýlové vakech).

Příznaky kýly břicha

Inguinální kýla

Projevy ventrálních kýly závisí na jejich umístění, hlavním znakem je přítomnost přímo herniální formace v určité oblasti. Inguinální kýla je šikmá a rovná. Šikmá tříslová kýla je vrozená vada, když se vaginální proces pobřišnice neuzdraví, což udržuje v břišním kanálu poselství břišní dutiny s šourkem. Se šikmou tříslovnou kýlou prochází střevní smyčka vnitřním otvorem tříslovného kanálu, kanálem samotným a vystupuje přes vnější otvor do šourku. Herniální vak přechází vedle spermatického kordu. Obvykle je kýla pravostranná (v 7 případech z 10).

Přímá tříselná kýla je získaná patologie, ve které se tvoří slabost vnějšího tříslovného prstence, a střevo spolu s parietálním pobřiškem vychází z břišní dutiny přímo přes vnější tříslový prsten, neprochází v blízkosti spermatické šňůry. Často se vyvíjí ze dvou stran. Přímá tříslová kýla je porušena mnohem méně často než šikmá, ale častěji se opakuje po operaci. Inguinální kýly představují 90% všech břišních kýly. Zřídka se setkáváme s kombinovanou tříslovnou kýlou - s ní existuje několik herniálních výčnělků, které nejsou vzájemně propojeny, na úrovni vnitřního a vnějšího prstence, samotný tříselný kanál.

Femorální kýla

S femorální kýlou opouštějí smyčky střeva dutinu břišní přes femorální kanál k přednímu povrchu stehna. Ve velké většině případů trpí tento typ kýly ženám ve věku 30–60 let. Femorální kýla představuje 5-7% všech ventrálních kýlů. Rozměry takové kýly jsou obvykle malé, ale kvůli stísněné kýlové bráně je náchylnost k porušení.

U všech výše popsaných typů kýly si pacienti všimnou zakulaceného elastického útvaru ve třísle, snížení polohy v zádech a zvýšení polohy v poloze. Při nakládání, namáhání se v postižené oblasti objeví bolest. Se šikmou tříslovnou kýlou mohou být střevní smyčky určeny v šourku, poté, když vládnoucí, cinkání střeva je cítit, s auskultací přes šourek je slyšet peristaltika, s bicí tympanitidou.

Pupeční kýla

Umbilická kýla - pohyb herniového vaku ven přes pupeční kruh. V 95% případů je diagnostikována v raném věku; dospělé ženy trpí touto chorobou dvakrát častěji než muži. U dětí do 3 let je možné spontánní zesílení pupečního prstenu s opravou kýly. U dospělých jsou nejčastější příčinou pupeční břišní kýly těhotenství, obezita, ascites..

Kýla bílé čáry

Kýla bílé linie břicha se vytvoří, když se svaly rekta odchylují v oblasti aponeurózy podél středové linie a smyčky střeva, žaludku, levého laloku jater, omentum opouští tuto díru. Herniální výčnělek se může tvořit v supra umbilikální, para umbilikální nebo sub umbilikální oblasti. Kýly bílé čáry jsou často vícenásobné.

Nejvzácnější kýla přední břišní stěny se nachází v oblasti lunátové linie (běží téměř rovnoběžně se střední linií, na obou stranách, při přechodu příčného břišního svalu do fascie)..

Pooperační kýla

Vznikají v komplikovaném průběhu pooperačního období (infekce rány, tvorba hematomů, ascites, vývoj střevní obstrukce, u pacientů s obezitou). Zvláštností takové kýly je herniální vak a kýlová brána umístěná v oblasti pooperační jizvy. Chirurgická léčba pooperační kýly se provádí až po vyloučení účinku provádějícího faktoru.

Diagnostika

Pro diferenciální diagnostiku břišní kýly s jinou patologií je nutná konzultace chirurga. Pro stanovení přesné diagnózy je obvykle dostačující jednoduché vyšetření, ale pro stanovení taktiky chirurgického ošetření je zapotřebí řada dalších vyšetření, která odhalí, které orgány jsou obsahem herniálního vaku, a také vyhodnotí jejich stav. K tomu lze přiřadit:

Léčba břišní kýly

Četné studie v oblasti břišní chirurgie ukázaly, že konzervativní léčba kýly je absolutně neúčinná. Pokud má pacient nekomplikovanou kýlu břicha, je mu ukázána plánovaná kýla a pokud dojde k porušení kýly, je nutná nouzová operace. Na celém světě se každoročně provádí více než 20 milionů chirurgických zákroků při břišní kýle, z toho asi 300 tisíc v Rusku. Ve vyspělých zemích představuje 9 plánovaných intervencí 1 operaci pro omezenou kýlu, na domácích klinikách jsou ukazatele mírně horší - pro 5 plánovaných kýly 1 naléhavá. Moderní metody diagnostiky a chirurgické léčby břišní kýly jsou zaměřeny na včasné odhalení této patologie a prevenci komplikací.

Konzervativní léčba (obvaz) je indikována pouze v případech, kdy chirurgický zákrok není možný: u starších a podvyživených pacientů, těhotných žen a s onkopatologií. Dlouhodobé nošení obvazu pomáhá uvolnit svalový korzet a vyvolává zvětšení kýly, proto se obvykle nedoporučuje.

Plánovaná oprava kýly

V předchozích letech převládaly klasické metody kýly, spočívající v sešívání kýlové brány a jejich uzavření vlastními tkáněmi. V současné době stále více chirurgů používá techniky hernioplastiky, které se hodí pro volné použití a které používají speciální syntetické sítě. Takové operace jsou účinnější, po jejich použití, k recesi kýly břicha prakticky nedochází..

Pokud má pacient hiátovou kýlu, používají se různé operace (endoskopická fundoplikace, gastrocardiopexie, Belsiho operace), které omezují kýlu a brání břišním orgánům v pohybu do pleurálního systému.

Chirurgii k odstranění vnější břišní kýly lze provést v lokální anestézii, včetně endoskopických technik. Při jakékoli opravě kýly se poprvé otevře herniální vak, prozkoumají se vnitřní orgány (obsah kýly). Jsou-li smyčky střeva a dalších orgánů, které upadly do kýly, životaschopné - jsou zasazeny do břišní dutiny, provádí se plastická operace kýly. Každý typ kýly má vlastní techniku ​​operace a množství chirurgického zákroku se v každém případě vyvíjí individuálně.

Nouzová kýlová oprava

Pokud je provedena nouzová hernioplastika omezené kýly, může vyšetření střevních smyček odhalit nekrózu, perforaci s počátkem peritonitidy. V tomto případě se chirurgové přepnou na rozšířenou laparotomii, během níž se revidují břišní orgány, odstraní se nekrotické části střeva a omentum. Po každé operaci pro opravu kýly, nošení obvazu, dávkování fyzické aktivity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, dodržování speciální stravy.

Prognóza a prevence

Prognóza nekomplikované břišní kýly je podmíněně příznivá: při včasném chirurgickém ošetření je zdravotní postižení plně obnoveno. Relapsy po odstranění kýly jsou pozorovány pouze ve 3–5% případů. S porušením závisí prognóza na stavu orgánů v herniální vak, na včasnosti operace. Pokud pacient s uškrcenou břišní kýlou po dlouhou dobu nevyhledá lékařskou pomoc, dojde ve vnitřních orgánech k nevratným změnám a život pacienta nelze vždy zachránit.

Prevence tvorby břišní kýly - mírná fyzická aktivita, která pomáhá posilovat svalový korzet a zabraňuje oslabení přední břišní stěny. Je třeba se vyhnout faktorům, kterým je třeba se vyhnout: k tomu je nutné správně jíst (dostatek vlákniny, vody ve stravě), sledovat pravidelný pohyb střev.

Kýla přední břišní stěny

Včasná léčba kýly přední břišní stěny, včetně tříselné, femorální, pupeční, bílé linie břicha, zabraňuje rozvoji takových závažných komplikací, jako je akutní střevní obstrukce, zlepšuje kvalitu života pacientů.

Kýla přední břišní stěny, zejména kýla bílé linie břicha, se vyskytuje u pacientů s rakovinou v důsledku dříve prováděných operací na orgánech břišní dutiny, v důsledku dlouhodobých ascitů, jakož i slabosti pojivové tkáně, jako u jiných pacientů, kteří netrpí rakovinou..

Na evropské klinice pracují vysoce kvalifikovaní chirurgové s rozsáhlými zkušenostmi s rekonstrukční a estetickou medicínou. Použití moderních metod a materiálů pro ošetření kýly na naší klinice, včasnost prováděného chirurgického zákroku, umožňuje minimalizovat počet komplikací, minimalizovat relapsy a zajistit pohodlné pooperační období pro pacienta. S pomocí moderních endovideo chirurgických zařízení je chirurgické ošetření prováděno v souladu se zásadami estetické a kosmetické chirurgie. Nové techniky umožňují provádění kombinovaných (simultánních) operací pro jednotlivého pacienta.

Kýla přední břišní stěny jako nemoc

Kýla je ve skutečnosti vyčníváním vnitřních orgánů nebo jejich částí, aniž by narušovala celistvost kůže a obložila dutinu membrány. Díra, skrz kterou k tomu dochází, se nazývá kýlová brána. Anatomická struktura přední břišní stěny je taková, že existuje několik „slabých“ míst, zvláštnosti jejich struktury jsou predisponovány k herniálním branám. Brána kýly se nejčastěji stává tříslovným prstencem (66% kýly) a sousední oblastí, která se nazývá střední tříslaná fosílie. Obsahem herniálního výčnělku v tomto případě může být tenké střevo, omentum, občas cecum, dodatek, močový měchýř, sigmoidální tlusté střevo, vnitřní ženské pohlavní orgány. V průběhu času padá herniální vak u mužů do šourku a u žen na labia majora. Inguinální kýly podle umístění kýly jsou rozděleny na rovné a šikmé.

Méně časté jsou femorální, pupeční kýly, kýly bílé čáry.

Kromě toho se rozlišují následující typy kýly - vrozené a získané, traumatické, pooperační; úplné a neúplné, opravitelné a nezredukovatelné, komplikované a nekomplikované.

Jak se vyvíjí kýla?

Pacienti, kteří se vyvinou kýly, mají zpravidla určitou strukturu postavy a pojivové tkáně, která již s věkem ztrácí svou pružnost. Obecným názvem těchto změn je „syndrom slabosti pojivové tkáně“. Moderní studie potvrdily u těchto pacientů metabolické poruchy kolagenu - hlavního rámcového proteinu pojivové tkáně.

Faktory přispívající k klinickému projevu kýly jsou snížení (hypotrofie) svalů přední břišní stěny, zvýšení tlaku v břiše při ascitu, obezita, těhotenství a střevní dyskineze. Výskyt pupeční kýly u žen je usnadněn opakovanými těhotenstvími a těžkými porody. Otvory a mezery mezi svaly břišní stěny se mohou náhlým úbytkem hmotnosti zvětšit.

Pooperační kýly se vyskytují v místě tkáňového defektu, ztenčování pooperační jizvy častěji po různých komplikacích v oblasti pooperačního švu (hnisání, infiltrace atd.). U pacientů s rakovinou se pooperační kýly mohou vyvinout v pozdních stádiích kvůli prudkému poklesu tělesné hmotnosti, včetně rozvoje kachexie rakoviny..

Proč je nutná operace kýly?

Kromě kosmetických defektů a nepohodlí způsobených kýlou je také dobrý důvod neodložit operaci „v dlouhé krabici“. Tento důvod představuje nebezpečí porušení, tzn. náhlá komprese obsahu kýly v bráně kýly. Obvykle k tomu dochází po zvedání závaží, silném namáhání, během silného kašle, tj. se zvýšením nitrobřišního tlaku. Mobilní tenké střevo je nejčastěji narušeno, krevní oběh je narušen v narušené části střeva, což po krátké době vede ke střevní nekróze a dokonce k perforaci (perforaci) stěny s rozvojem zánětu pobřišnice (peritonitida) - život ohrožující stav.

Klinicky je porušení kýly doprovázeno výrazným zvýšením herniální výčnělky, její nekontrolovatelnosti, napětí a ostré bolesti. Bolest lze lokalizovat pouze v oblasti kýly nebo šířit po celém povrchu přední břišní stěny. Teplota stoupá, někdy až na vysokou - 38 až 39 ° C. U některých pacientů se krevní tlak prudce snižuje s poklesem systolicko-diastolického intervalu, například až na 80/60 mm Hg. Někteří pacienti mohou mít zvracení smíšené se žlučí a dokonce výkaly. Vyvíjí se akutní střevní obstrukce.

Vyšetření k potvrzení diagnózy

V nekomplikovaných případech kýly obvykle postačuje standardní předoperační vyšetření. Diagnóza je stanovena během rutinního klinického vyšetření chirurgem. V pochybných případech se chirurg snaží vložit prst do údajného kýly a žádá pacienta, aby se namáhal nebo kašel. V tomto případě je cítit tlak, který ukazuje na přítomnost kýly. Ultrazvukové vyšetření pacienta ve svislé poloze umožňuje detekovat ztenčení tkání přední břišní stěny v oblasti herniální brány.

Ve složitých případech, v herniální vak během ultrazvuku, najdete vhodné orgány - střeva, močový měchýř a další.

V přítomnosti nevolnosti, zvracení, bolesti a nepřítomnosti sevření orgánů v kýlové bráně je nutné vyloučit další choroby s podobnými příznaky. Stává se, že kýla bílé linie břicha je doprovázena peptickým vředem, rakovinou žaludku, cholecystitidou atd..

Je vždy nutná operace?

Ano vždy. Vadu břišní stěny s klinicky zjevnou kýlou nelze léčit žádnými konzervativními opatřeními ani spiknutím. Pokud jsou operace kontraindikovány z důvodu výskytu závažných doprovodných nemocí, doporučuje se pacientům nosit speciální obvaz, který zpomaluje vývoj kýly a zabraňuje vniknutí vnitřních orgánů do kýlového vaku.

Kontraindikace pro chirurgii

Akutní infekce, pozdní těhotenství, dermatitida a ekzém v kýly.

Protože operace kýly je prováděna v celkové anestézii, je přítomnost dekompenzace závažných onemocnění vnitřních orgánů, včetně koronárních srdečních chorob, mrtvice, diabetes mellitus, kontraindikací operace vzhledem k vysokému stupni anestetického rizika..

U pacientů s rakovinou se kýla přední břišní stěny léčí podle stejných principů jako u jiných pacientů.

Oprava kýly

Chirurgie pro kýlu se nazývá kýlová oprava nebo hernioplastika. Spočívá v odstranění herniální vak, zasunutí vnitřků do břišní dutiny a posílení slabé části břišní stěny v oblasti herniální brány.

K dnešnímu dni existuje velké množství modifikací a vylepšení tradiční hernioplastiky, protože vždy s touto patologií byla vysoká míra recidivy - 10% pro jednoduché, 30% nebo více - pro komplexní typy kýly.

Od poloviny 80. let minulého století byla upřednostňována „neroztažná“ umělá hmota nebo umělá kýla s minimálním využitím vlastních tkání. U plastu bez tahu se neprovádí sešívání heterogenních tkání k uzavření herniální vady, ale používají se syntetické implantáty. Relapsy s nezatíženým roubováním jsou nesrovnatelně menší, bolest v pooperačním období je méně výrazná, pacient dostane příležitost k propuštění z nemocnice 2-3 dny po operaci.

V hernioplastice prováděné z normálního (otevřeného) herniálního přístupu je dno herniálního kanálu vytvořeno pomocí syntetického pletiva. Tato operace je technicky mnohem jednodušší než endoskopická, umožňuje rychle se vrátit do normálního života, poskytuje mnohem méně bolestivé a kratší než tradiční pooperační období. Celková doba pooperační rehabilitace je 4-5 dní.

Laparoskopická transabdominální předperitoneální hernioplastika je dnes uznávána jako nejodůvodněnější a méně traumatická intervence pro tříselné a femorální kýly..

  • Provádí se z laparoskopického přístupu bez rozřezání integumentárních tkání..
  • Po 3 malých propíchnutích (s průměrem 10 mm nebo méně) pomocí speciálního vybavení je na místě tvorby kýly fixována syntetická (obvykle polypropylenová nebo teflonová) síťovina.
  • Tato metoda je technicky složitější a nákladnější, ale je výhodnější při léčbě opakujících se bilaterálních kýly, jakož i v případech, kdy je nezbytné dosáhnout dobrého kosmetického účinku..
  • Aktivace pacienta začíná okamžitě po operaci.
  • Při použití laparoskopické metody, nejkratšího a téměř bezbolestného pooperačního období, je zajištěno včasné obnovení pracovní kapacity.

Chirurgové Evropské kliniky provádějí hernioplastiku pomocí síťových implantátů pro tříselné, femorální, pupeční a pooperační ventrální kýly. Podle evropských statistik mohou metody chirurgické léčby kýly přední břišní stěny používané na naší klinice snížit počet recidiv kýly na 1-2%.

Jednoduchá a zároveň efektivní hernioplastika pomocí syntetických materiálů poskytuje pacientovi bez bolesti v pooperačním období, rychlý návrat do aktivního života, dobrý kosmetický efekt a jeho vysokou kvalitu v dlouhodobém pooperačním období.

Kýla přední břišní stěny: typy a léčba (chirurgie, doba zotavení)

Kýla přední břišní stěny je vrozená nebo získaná podmínka, ve které dochází k výčnělku orgánů břišní dutiny skrze vytvořenou vadu. Patologie je detekována u 2-5% světové populace. U každého pátého pacienta je kýla narušena, což se stává důvodem pro neodkladný chirurgický zásah. Léčba je převážně chirurgická. Konzervativní metody jsou neúčinné a mohou pouze dočasně zmírnit stav pacienta, ale ne zcela zmírní problém..

Klasifikace kýly přední břišní stěny

V klinické praxi se rozlišují dvě formy kýly:

  • Primární kýla vyplývající z defektu v přední břišní stěně.
  • Pooperační kýla se vytvořila po operaci.

Druhy primární kýly:

  • Střední kýla (epigastrická a pupeční).
  • Boční kýla (bederní a Spigelova linie).

Podle rozlišení:

  • Malé kýly - až 2 cm.
  • Střední kýly - 2-4 cm.
  • Velké kýly - více než 4 cm.

Šířka herniální vady je největší vzdálenost mezi jejími bočními okraji.

Podle povahy proudu rozlišují:

  • Zesílené kýly - lze opravit konzervativními metodami.
  • Nevratné kýly - nelze opravit a vyžadují povinnou chirurgickou léčbu.

Ve struktuře kýly jsou:

  • Kýla - vrozená nebo získaná vada ve svalech a vazech přední břišní stěny.
  • Hernia sac - část pobřišnice vyčnívající bránou kýly.
  • Herniální obsah: jakýkoli břišní orgán. Častější omentum a smyčky tenkého střeva.
  • Herniální vaky - vrstvy zakrývající formaci.

Příznaky

Hlavním příznakem nekomplikované kýly je vzhled hmatného výčnělku na přední stěně břicha. To může být jediný příznak patologie. Vzhled průvodních příznaků je možný:

  • Vypouklá bolest. To je více obyčejné v pooperační a kýla bílé čáry břicha. Po jídle se bolest zesiluje fyzickou aktivitou.
  • Nevolnost, zvracení. To je známé hlavně s epigastric kýly..

Kýla přední břišní stěny je detekována během počátečního vyšetření. Během palpace může lékař určit fasciální defekt, navrhnout jeho velikost. Přesné hodnocení patologie je dáno ultrazvukem. Pacientům s obezitou, velkým herniálním výčnělkem a relapsem se doporučuje podstoupit počítačové nebo magnetické rezonance..

Pokud dojde k porušení kýly, její obsah se zkomprimuje v bráně kýly. Přívod krve do postiženého orgánu je narušen, dochází k nekróze tkáně. Takovou komplikaci mohou vyvolat následující faktory:

  • sportovat;
  • tvrdá fyzická práce;
  • vzpírání;
  • sexuální život;
  • silné namáhání během pohybu střev;
  • kašel.

Příznaky omezené kýly:

  • silná náhlá bolest v oblasti herniálního výčnělku;
  • nevolnost;
  • zvracení s příměsí žluči;
  • nedostatek výtoku ze stolice a plynu (známka střevní obstrukce).

Poranění kýly je důvodem pro okamžité chirurgické ošetření.

Příčiny a rizikové faktory

Kýla se vyskytuje na pozadí svalové vady a aponeurózy břišní stěny. Existují dva důvody pro rozvoj této podmínky:

  • Oslabení přední břišní stěny. Selhání svalů a vazů může být vrozené nebo získané.
  • Zvýšený břišní tlak. Vyskytuje se na pozadí různých fyziologických a patologických procesů.

Kombinace těchto dvou faktorů vede ke vzniku kýly.

Léčba je hlavně chirurgická. Konzervativní metody se nemohou patologie zbavit. Bez chirurgického zákroku můžete v některých případech odstranit příznaky, dočasně opravit kýlu, zlepšit celkový stav pacienta.

Chirurgická terapie

V případě nekomplikované kýly (aniž jsou dotčeny vnitřní orgány) se operace provádí podle plánu. Ve fázi přípravy se doporučuje:

  • nehrajte sport;
  • eliminovat těžkou fyzickou námahu;
  • nezvedejte závaží;
  • eliminovat faktory, které vyvolávají zvýšení nitrobřišního tlaku (zácpa, kašel).

V případě uškrcené kýly se operace provádí v nouzovém stavu s minimální přípravou..

Postup operace

Chirurgie se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestezii. Malé kýly se provozují za použití 2% lidokainu. Může být nutná epidurální anestézie. Velké kýly vyžadují odpovídající svalovou relaxaci a chirurgický zákrok se provádí v celkové anestézii..

Chirurgický zásah do kýly probíhá v několika fázích:

  1. Izolace herniální vak.
  2. Audit obsahu herniální vak.
  3. Posouzení životaschopnosti tkáně.
  4. Uvolnění vnitřních orgánů z výstupku.
  5. Odstranění neživé tkáně.
  6. Posouzení velikosti kýlové brány.
  7. Plastová kýlová brána (hernioplastika).

Pro plastové kýlové brány existují dvě možnosti:

  • Gernioplastika s tkáňovým napětím. Vada je šita díky tkáni aponeurózy přední břišní stěny. Provádí se s malými kýly - až do 3 cm, stejně jako u dětí. Období zotavení po hernioplastice s tkáňovým napětím trvá až 6 týdnů a je bolestivé. V pooperačním období je riziko relapsu vysoké (až 10%).
  • Gernioplastika bez tkáňového napětí. Vada v přední břišní stěně je pokryta syntetickou protézou. Chirurg nainstaluje „náplast“ z polymerních materiálů. Tkáňové napětí není vytvořeno a riziko recidivy onemocnění je sníženo (méně než 3%). Pooperační období je snazší, oprava tkáně je rychlejší.

V moderní chirurgii je prioritou laparoskopická hernioplastika bez tkání. Doktor provede 3-4 malé vpichy v přední břišní stěně a vloží do nich nástroj. Průběh operace je viditelný na obrazovce. S endoskopickými nástroji chirurg přemísťuje orgány zpět do břišní dutiny a na kýlovou bránu zavede polymerní síť.

Otevřená hernioplastika se provádí v případě kontraindikací při laparoskopické operaci. Chirurg získá přístup k herniální vak pomocí řezu tkáně. Zbývající fáze operace se neliší od fází během laparoskopie..

Obnova období

Délka doby obnovy závisí na objemu operace a vybraném přístupu. Po laparoskopické operaci pomocí polymerních materiálů dochází k zotavení za 3-4 týdny. Rehabilitace po hernioplastice s použitím vlastních tkání trvá až 6 týdnů. S otevřenou plastovou kýlou se zotavení zpožďuje až o 1,5–2 měsíce.

V pooperačním období se doporučuje:

  • Užívejte léky podle pokynů svého lékaře. Analgetika se používají k úlevě od bolesti, antibakteriální léky pro prevenci infekčních komplikací..
  • Nosit obvaz. Obvaz je vybrán individuálně. Musí pevně držet změněnou tkáň, ale nesmí tlačit na břišní orgány.
  • Používejte kompresní prádlo, zejména pro osoby ohrožené trombózou.
  • Sledujte režim motoru. Fyzická aktivita po operaci je omezená. Nemůžete zvedat závaží, hrát sporty.
  • Sledujte zažívací trakt. Pro zácpu se doporučuje projímadlo..
  • Dodržujte dietu. Je nutné opustit produkty, které zvyšují tvorbu plynu a zpomalují střevní motilitu. Doporučuje se pečlivé mechanické zpracování potravin, napařování nádobí. Je nutné dodržovat zlomkovou stravu - 5-6krát denně v malých porcích.

Dodržování těchto doporučení snižuje riziko relapsu a urychluje zotavení..

Konzervativní terapie

Léčba kýly není poskytována. Pokud je operace kontraindikována nebo pacient odmítá chirurgickou léčbu, doporučuje se:

  • dodržujte dietu a vyhněte se zácpě.
  • opotřebovací obvaz.
  • nezvedejte závaží.
  • nedělejte sport, těžkou fyzickou práci.

Tato opatření vám nedovolí zbavit se kýly, ale pomohou zabránit vzniku komplikací..

Komplikace a prognóza

Kýla přední břišní stěny může vést k rozvoji takových stavů:

  • porušení obsahu herniálního vaku;
  • porušení pohybů střev až do střevní obstrukce;
  • chronická bolest.

Včasná léčba zabraňuje rozvoji komplikací, zachovává život a zdraví pacienta.

Kýlová operace se také nepovažuje za bezpečný postup a může vést k následujícím důsledkům:

  • krvácení během chirurgického zákroku nebo po šití tkáně;
  • infekce
  • odmítnutí implantátu;
  • migrace oka do břišní dutiny;
  • vznik střevních píštěl;
  • švy;
  • adhezivní onemocnění;
  • recidiva kýly.

Nejlepší prevence těchto komplikací je včasná a kompetentní léčba.

Jak zabránit vzniku kýly?

Neexistují žádné metody, jak zajistit, aby se nemoci vyvinulo. Následující doporučení pomohou snížit riziko kýly:

  • Správná výživa: zabráňte zácpě (viz, jak se zbavit chronické zácpy).
  • Fyzická aktivita. Přínosem budou všechny sporty, které posilují svaly přední břišní stěny.
  • Včasná léčba nemocí zažívacího traktu vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku.
  • Korekce hmotnosti. Je důležité zabránit obezitě, vyhnout se přísným dietám s prudkým úbytkem hmotnosti.

Když se objeví první příznaky kýly, poraďte se s lékařem. Včasná detekce patologie zabrání rozvoji komplikací.

Co je kýla břicha nebo ventrální kýla a proč je to nebezpečné?

Mnozí se domnívají, že výčnělek různých vnitřních orgánů nebo, jinými slovy, kýla, zejména malé velikosti, je pro člověka pouze kosmetickým potížím a nepředstavuje žádné vážné nebezpečí. A lidé na první pohled odložili takový jednoduchý problém v „dlouhé krabici“. Ale dělají správnou věc?

Co je kýla břicha?

Herniální defekt je patologický proces, při kterém je vnitřní orgán nebo jeho část schopen vystoupit uměle vytvořenými nebo přirozenými otvory v lidském těle. Z latinské kýly - "kýla". V lékařské terminologii existují hodnoty, které jsou pro tento proces velmi důležité - událost (akutní defekt ve svalu a aponeurotická vrstva břišní stěny, skrz kterou může orgán opouštět) a prolaps (vznik orgánů přirozenými otvory v procesu opomenutí). Každá kýla má požadované komponenty:

  • vyčnívající orgán, jeho část nebo jiný tkáň - herniální obsah;
  • díra nebo kanál, skrz který bude obsah vystupovat - herniální brány;
  • skořápky pokrývající levé orgány - herniální vak. Mohou se skládat z kůže, jizev a tkáňových vazebných struktur - fascie. V samotném vaku se rozlišují ústa, krk, tělo a dno.
  • nejčastější kýly jsou tříslovné - 75 - 85% všech případů nemoci;
  • nejprve představil termín “kýla” - Claudius Galen;
  • existuje koncept „obří“ kýly. Dosahují více než čtyřicet centimetrů v průměru;
  • v jedné osobě je více hernií diagnostikováno častěji než u jedné.

Proč se objevuje?

Hlavním důvodem vzniku kýly je narušení rovnováhy mezi intraabdominálním tlakem a schopností anatomických struktur břišní stěny působit proti ní. Rozlišovací faktory:

  • dlouhodobý kašel, zejména u chronických onemocnění dýchacího systému;
  • častý pláč nebo pláč v kojeneckém věku;
  • zvedání těžkých břemen;
  • přetrvávající zácpa;
  • potíže s močením, například s adenomem prostaty;
  • obtížné zrození.

Rozlišují se také predispoziční příčiny:

  • sedavý životní styl - oslabuje svalovou kostru;
  • výrazné vyčerpání - obvykle jsou různé přirozené otvory vyplněny tukovou tkání a při jeho absenci jsou vytvářeny předpoklady pro vytvoření kýly;
  • geneticky určená predispozice k herniálním výčnělkům. Včetně dědičných poruch struktury pojivové tkáně, například s Marfanovým syndromem;
  • ochablé svaly břišní stěny;
  • nebezpečí z povolání - při práci jako nakladač, hudebník (hrající dechové nástroje);
  • zranění a chirurgické zákroky na břišní stěně.

S interakcí všech faktorů se zvyšuje riziko vzniku herniální vady v některých případech až o 60 - 80%.

Příznaky ventrální kýly

Charakteristické rysy jsou:

  • bolest vznikající při kašlání, namáhání, zvedání různých hmotností;
  • pálení a těžkost v břiše, šourku nebo tříslech;
  • vzhled specifického otoku nebo výčnělku v břiše, který se může zvyšovat fyzickou námahou a mizí v horizontální poloze;
  • zvláštní pocit, jako by se něco „roztrhlo“ (vyskytuje se s vadou svalového rámu).

Co jsou kýly a jak se projevují?

V závislosti na anatomickém umístění a povaze vzhledu rozlišují:

  • pupeční kýla. Tvoří se přímo v pupečním kruhu. Herniální obsah může být střevní smyčka, velký omentum. Mohou být vrozené povahy. Ihned po narození je v oblasti pupku vidět formace připomínající růžový pupen se širokou základnou, která se zvyšuje s plačením dítěte. K dispozici je také získaná forma. Příznaky: bolest v břiše, zejména horší po kašli nebo fyzické aktivitě; periodicky nevolnost; specifický výstupek v pupeční oblasti, který může zmizet po zaujetí vodorovné polohy. Malé kýly mohou být asymptomatické, ale jsou schopné progrese a zvětšení velikosti. U defektů s větším průměrem může dojít k zácpě, což vede k obstrukci střeva - stav ohrožující život, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Při diagnostice tohoto onemocnění je vhodné být opatrný, takže kromě kýly se projevují také metastázy nádoru žaludku (často se v této oblasti vyskytují);
  • kýla bílé linie břicha. Tato čára je umístěna přísně ve střední projekci na břišní stěně. Existují sub-umbilikální (velmi vzácné), supra- a para-umbilikální. Nejčastěji se nacházejí nad pupkem. Charakteristické jsou bolesti v epigastrické oblasti, zejména po jídle a zvedání závaží, divergence svalových struktur (diastáza) a pocit nevolnosti. Je nutné vyloučit onemocnění žaludku a dvanáctníku (gastritida, peptický vřed atd.). Tato patologie začíná s jejím vývojem vyčníváním tukové tkáně (stadium lipomu). A teprve poté, s progresí a divergencí svalů, vyčnívá peritoneum a různé orgány a vytváří herniální vak. Bolest v této formě může být od prvních dnů nástupu patologie v důsledku porušení nervových zakončení preperitoneální vlákniny;
  • traumatická kýla. Jsou spojeny se značným poškozením břicha, které je doprovázeno prasknutím svalových struktur, fascií, aponeurózou (široké šlachy, prakticky bez nervových zakončení a krevních cév). V místech prasknutí se pod vlivem nitrobřišního tlaku vyboulí list pobřišnice a vnitřní orgány se symptomy typickými pro kýlu;
  • pooperační. Tvoří se v oblasti pooperační jizvy. Důvody jejich výskytu: divergence okrajů aponeurózy šité během operace nebo nesprávně provedený chirurgický zákrok s defektem; hnisání rány; intenzivní fyzická aktivita v pooperační fázi. Kýly se mohou vyskytovat v pravém hypochondriu (po odstranění a transplantaci jater, slepého střeva, žlučníku), v levém hypochondriu (po operacích na slezině), v suprapubické oblasti (během gynekologických operací), v laterálním bederní oblasti (po zákrokech na ledvinách a uretrech). Po každém chirurgickém zákroku se v břišní dutině vytvoří adheze. Tento stav je plný adhezivní střevní obstrukce;
  • stehenní. Jsou zřídka velké, ale velmi často porušené. Nejčastěji se nachází pod tříslovým vazem na vnitřní (střední) části horní třetiny stehna. Mají polokoule. Můžete je zaměnit s lipomem (benigní nádor z tukové tkáně), zvětšenou a zanícenou tříselnou lymfatickou uzlinou (lymfadenitida) a metastázováním různých maligních nádorů. Tento typ kýly opouští femorální prstenec, který je tvořen specifickými anatomickými formacemi - lakunárním vazem a femorální žílou. Prochází touto mezerou a tvoří femorální kanál, který za normálních okolností neexistuje. Tvoří 5 až 9% případů všech kýly břicha;
  • tříslovný. Nejběžnější typ herniální vady. V závislosti na umístění spermatické šňůry existují boční (vnější) a střední (vnitřní). Pacienti se obávají bolesti kýly, pocitu nepohodlí při chůzi. Existuje asymetrie třísel, viditelná pouhým okem. Při diagnostice je důležité prstové vyšetření vnějšího otvoru tříslového kanálu, které provádí pouze odborník.

Mezi vzácné typy břišní kýly patří:

  • herniální výčnělky v procesu xiphoidů. Tvoří se pouze tehdy, pokud je vadná. Dírou v ní mohou vyjít tuková tkáň (preperitoneální lipom) a skutečná kýla skládající se ze všech hlavních složek;
  • boční nebo lunární (spigelius) linie. Vzácný typ kýly, umístěný mezi svaly břišní stěny - příčný a vnější okraj linie. To je dost těžké diagnostikovat;
  • bederní. Prochází podél vnější hrany svalu latissimus dorsi mezi žebrem XII a iliem v horních a dolních trojúhelnících (podle autorů jsou označovány jako trojúhelníky Petit a Greenfeld-Lesgaft);
  • kýla obstrukčního foramen, která se nachází v kostech pánve. Na vnitřní straně horního stehna se vytvoří herniální defekt. Vyskytuje se častěji u starších žen kvůli slabosti svalů pánevního dna. Klinicky se projevuje silnou bolestí, pocitem znecitlivění v této oblasti, zejména se zesiluje po únosu kyčle;
  • sedací kýla. Vycházejí z malých nebo velkých sedacích otvorů, které jsou umístěny v zadní oblasti malé pánve. Pod svalu gluteus maximus se vytvoří herniální výčnělek. Je v kontaktu se sedacími nervy, takže často dochází k silné bolesti. Obsah - Tenké střevo nebo omentum.

Všechny výše uvedené typy jsou vnější kýly. Vnitřní vznikají v důsledku pohybu orgánů v prasklinách, kapesách nebo otvorech pobřišnice nebo v hrudní dutině (bránice). V horní duodenální dutině (Treitzova kapsa) a dolní (mezenterická kýla) se vyskytují kýly. Příznaky těchto typů herniálních výčnělků odpovídají klinice akutní střevní obstrukce.

Kýla se také dělí na:

  • opravitelné;
  • ireducibilní (není možné vrátit vadu do břišní dutiny samostatně).
  • hlavní;
  • opakující se - pokud se opakuje.

Břišní kýla u žen

Naštěstí u našeho spravedlivého sexu není kýla tak akutní. Častěji se však tvoří u mužů. Poměr pro různé lokalizace herniálních výčnělků je odlišný, ale obecně je to 1: 6. Hlavním rozdílem je perineální kýla, která se u žen tvoří mnohem častěji. Stává se to zpět a vpředu. První prochází dutinou konečníku a dělohy (excavatio vesicouterina). Prochází trhlinami ve svalu, které zvedají konečník, jde do tukové tkáně v oblasti konečníku. Herniální obsah - genitálie, močový měchýř. Přední forma je cítit mezi ischemií a pochvou, jde do pyskovité majory..

Také u žen jsou častěji pozorovány sedací kýly. U těhotných žen je možné vytvářet kýly podél bílé linie břicha, protože rozšiřující se děloha vytváří silný tlak na břišní svaly, a proto se mohou lišit (diastáza). Čím delší je těhotenství, tím vyšší je šance na vytvoření kýly.

Co je to nebezpečná kýla?

Každý, kdo vyvinul tuto patologii, by si měl být vědom možných komplikací. Nejběžnější a nejnebezpečnější jsou:

  • porušení obsahu kýly. Nemůže ustoupit, je přiskřípána kýlovou bránou. V zóně porušení dochází k nekróze (nekróze) části orgánu s možným rozvojem peritonitidy (rozsáhlý zánětlivý proces v břišní dutině). Charakteristika: zhoršení celkového stavu, těžká akutní bolest v kýli, při dotyku je oteklá, bolestivá, napjatá;
  • nenapravitelnost. Častěji se vyskytuje, když se tvoří sáčky mezi vakem a obsahem kýly;
  • phlegmon hernia sac. S neredukovatelností prudce stoupá riziko infekce kůže nebo střevního lumenu. Obsah se začne hnisat. Stává se hyperemickým (zarudlým), zvětšeným objemem v důsledku otoku, ostře bolestivým. Výrazně stoupá tělesná teplota, dochází k celkové slabosti, malátnosti, bolesti hlavy a dalším příznakům intoxikace;
  • koprostáza. Pokud je kýla obsahem tlustého střeva, potom je stolice možná kvůli narušené motorické funkci.

Diagnóza břišní kýly

Zkušený chirurg může častěji než ne provést diagnózu i při počátečním vyšetření. Při vyšetřování kýly můžete identifikovat charakteristický příznak pozitivního kašle (zvýšení herniální vady během kašle). Pro přesnější vizualizaci můžete použít:

  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
  • počítačová a magnetická nukleární tomografie;
  • hernigrafie - rentgenová metoda výzkumu se zavedením kontrastních látek, která umožňuje jasněji určit herniální výčnělek;
  • irrigoskopie - kontrastní studie tlustého střeva.

Léčba herniálních defektů

Konzervativní metoda je:

  • na sobě speciální obvaz, který bude podporovat herniální obsah. Je vybrán pouze odborníkem;
  • vyhnout se těžkému zvedání;
  • vlákniny obohacené stravy.

Kontraindikace pro opravu kýly jsou:

Během operace je povinným bodem posílení slabosti břišní stěny. Za tímto účelem lze použít vlastní lidské tkáně nebo absorbovatelné, kompozitní nebo neabsorbovatelné polypropylenové sítě. V současné době jsou preferovány techniky odstraňování laparoskopické kýly. Po takovém zásahu se výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací..

Závěr

Pokud je kýla malá a nezpůsobuje ani mírné nepohodlí, je lepší ji okamžitě uvést do provozu, protože se tím nejen předejdete život ohrožujícím stavům, ale také vám již nebudete dělat starosti o své zdraví..

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Léčba páteře v Jekatěrinburgu konzervativními a chirurgickými metodami za použití nejmodernějších a nejspolehlivějších metod a za účasti nejlepších neurochirurgů a ortopedů, včetně izraelských a evropských, je zvána na kliniku Medis.
Masáží se rozumí postupy, které se široce používají při léčbě celé řady patologií muskuloskeletálního systému. Dopad během masážní procedury nejen na kůži samotnou, ale také na základní struktury, pomáhá stimulovat krevní tok v tkáních, zlepšuje přísun živin do nich a pomáhá snižovat svalové křeče a otoky.
Jak víte, toto onemocnění je charakterizováno zánětem kořenů míchy a také skutečností, že ve většině případů je to důsledek rozvoje osteochondrózy, a proto téměř vždy nabývá chronické formy.