loader

Hlavní

Jícen

Odstranění meziobratlové kýly: vše o chirurgické léčbě

Operace k odstranění meziobratlové kýly krční, bederní a hrudní páteře se provádí různými způsoby. Nejčastěji se používá diskektomie, laminektomie, nukleoplastika. Chirurgický zákrok je však skutečně nutný asi u 10 až 15% případů herniovaného disku. Je indikován u pacientů se závažnými komplikacemi, které již mají tendenci k pokroku..

Komu a kdy je potřeba chirurgický zákrok

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Odstranění meziobratlové kýly se provádí, pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu několika měsíců. Přes integrovaný přístup k léčbě a používání silných analgetik se syndrom bolesti mírně snižuje a někdy se zvyšuje jeho závažnost.

Indikace chirurgického zákroku jsou progresivní komplikace meziobratlové kýly:

Podobné stavy se klinicky projevují parézou, ochrnutím, svalovou atrofií a pánevními poruchami. Obzvláště nebezpečná je komprese herniálními výčnělky obratlů, kterými kyslík a živiny vstupují do mozku.

Účel odstranění meziobratlové kýly

Hlavním úkolem chirurgického odstranění hrudního výčnělku je dekomprese míchy, odstranění formací, které způsobují její zúžení. Po operaci se krevní cévy přestanou mačkat, podmínky pro časnou mozkovou mrtvici a výskyt nevratných dysfunkcí pánevních orgánů jsou odstraněny. Kořeny páteře přestávají být omezovány přemístěnými disky, obnovuje se inervace obratlových struktur. Ihned po odstranění kýly jsou zaznamenány známky zlepšení stavu pacienta:

  • lokální a ozařující bolest zad zmizí;
  • svalová atrofie končetin, parestézie, projevující se necitlivostí, mravenčení, pocit „plazivých husích hrbolků;
  • bolesti hlavy, závratě, sluchové a zrakové poruchy, skoky v krevním tlaku přestávají pacienta rušit.

Po stabilizaci operované páteře je rozsah pohybu normalizován, zlepšuje se držení těla, obnovuje se fungování celého pohybového aparátu.

Druhy operací: příprava, způsob provedení a náklady

Při výběru metody pro odstranění meziobratlové kýly se vezme v úvahu velikost, tvar a lokalizace poškozeného meziobratlového disku. Důležitý je celkový stav zdraví pacienta, závažnost příznaků, přítomnost závažných chronických patologií. Před operací jsou předepsány všechny nezbytné laboratorní, biochemické a instrumentální studie. Nezapomeňte určit individuální citlivost pacienta na léky používané k anestézii. Pacientovi se také doporučuje, aby se před chirurgickým zákrokem nejedlo 8 hodin.

Discectomy

Chirurgický zákrok spočívá v částečném nebo úplném odstranění meziobratlové ploténky v celkové anestezii. Při volbě chirurgického přístupu se bere v úvahu lokalizace hrudního výčnělku. Chirurg dělá řez 7 až 10 cm dlouhý podél páteře přes poškozený disk, šíří svalovou tkáň. Chcete-li rozšířit přístup k chirurgickému poli, vyřízne část obratlového oblouku.

Pokud pulpózní jádro proudí do míchy, je pečlivě odstraněno. Po vyjmutí disku lékař ušije ránu. Délka operace je asi 2 hodiny.

Pro udržení podpůrné funkce páteře se provádí plastový disk. K tomu se používá autograft z iliakálního hřebenu, aloštěp, klec nebo umělá mobilní protéza. Provozní cena - 25000 - 50000 rublů.

Endoskopické odstranění

Operace se provádí v lokální (spinální) anestezii pomocí endoskopického zařízení. Chirurgické nástroje se zavádějí vpichem kůže a měkkých tkání o průměru až 1,5 mm. Průběh operace je sledován pomocí rentgenového zařízení. Endoskopické nástroje jsou přivedeny na poškozený disk skrz foraminální otvor páteře..

Během operace chirurg odstraní vláknité jádro přemístěné mimo disk. Je odstraněna z těla pacienta pomocí speciální zkumavky. Pokud došlo k sekvestraci kýly (výhřez do lumenu páteřního kanálu), jsou všechny její části odstraněny. Po opláchnutí chirurgického pole antiseptickými roztoky jsou nástroje odstraněny a chirurg umístí několik vpichů na vpichy. Náklady na chirurgický zákrok jsou 65 000 rublů.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrodisektomie - odstranění meziobratlové ploténky a herniální protruze pomocí mikrochirurgického zařízení v celkové anestezii. Chirurg provede řez až 3 cm nad diskem, šíří paravertebrální svaly. Mikrodisektomie se provádí mikrochirurgickými nástroji a průběh operace se monitoruje chirurgickým mikroskopem..

Doktor tlačí zpět kořen páteře, vyřízne malou část žlutého vazu, aby zajistil přístup do páteřního kanálu. Poté odstraní meziobratlovou kýlu a prosakující části pulpózního jádra, přišije ránu. Chirurgie trvá asi 1,5 hodiny. Cena operace je 50 000 rublů.

Laminektomie

Laminektomie - operace, při které je obratlík odstraněn při celkové anestézii nebo lokální anestézii. Chirurg provede řez podél spinálních procesů asi 3 cm dlouhý, tlačí svalovou tkáň. Nejprve odstraňuje odstředivý proces a poté resekuje jednu nebo dvě obratle.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Pokud je nutné provést laminektomii několika obratlů, lékař zvětší řez a vyřízne procesy a oblouky.

Resekce oblouků umožňuje přístup do míchy. Podle svědectví chirurg otevírá tvrdou skořepinu míchy, vylučuje příčinu komprese. V případě potřeby odstraní útvary stlačující kořeny páteře. Po sešití dura mater lékař ušije řez na kůži.

Laminektomie může způsobit nestabilitu páteře, takže lze okamžitě provést stabilizační operaci. Náklady na chirurgický zákrok jsou 45 000 rublů.

Disková nukleoplastika

Nukleoplastika je odstranění specifické části pulpózního jádra. Operace se provádí s kýly menšími než 0,6 cm, které nejsou komplikovány stenózou míchy. Způsoby, jak ovlivnit želatinové jádro, jsou rozmanité. Existuje studená plazma, laser, radiofrekvenční nukleoplastika, hydronukleoplastika, intervenční discotomie.

Operace se provádí v lokální anestezii. Chirurg provede propíchnutí kůže v oblasti herniálního výčnělku a vloží jehlu do pulpózního jádra, skrze kterou je k chirurgickému poli připojena elektroda, optické vlákno..

Průběh operace je sledován pomocí rentgenového nebo tomografického zařízení. V důsledku použitých fyzikálních faktorů (vysokofrekvenční proud, laserové záření, nízkoteplotní plazma, tlak kapaliny) se mění struktura jádra, dochází k jeho částečnému odpařování a snižuje se tlak uvnitř disku. Chirurgie trvá přibližně 30-60 minut. Provozní cena - 30000 - 50000 rublů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění poškozeného disku pomocí lokální anestézie.

Chirurg pomocí malého vpichu kůže a měkkých tkání vloží tenkou jehlu až 12 cm dlouhou do herniálního výčnělku pod radiografickou kontrolou. Prostřednictvím toho je do jádra buničiny přiváděna pružná křemenná LED, která dodává laserovou energii po dobu 5-10 minut. V důsledku toho se část jádra odpařuje a výsledná pára se odstraní z chirurgického pole..

Protože je odstraněn pouze malý fragment meziobratlové ploténky, udržuje se stabilita operované páteře. Pacient opustí nemocnici po 24 hodinách. Náklady na chirurgický zákrok jsou 30000 - 50000 rublů.

Rehabilitační fáze

V pooperačním období je nutné postupně zvyšovat zátěž páteře, vyvíjet správné motorické stereotypy. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány fyzioterapeutické a masážní procedury, denní fyzikální terapie a gymnastické kurzy. Doba trvání rehabilitačních stupňů závisí na typu chirurgického zákroku, věku pacienta, který ovlivňuje rychlost zotavení.

Počáteční období

Tato fáze zotavení trvá asi 2 týdny. Pacientům jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, sedativa. Stehy jsou ošetřeny antiseptickými roztoky, aby se zabránilo hnisání. Po 1-3 dnech můžete vstávat z postele, pohybovat se po místnosti nebo chodbě po dobu 1-1,5 hodiny. Při chůzi se ortopedická zařízení nutně používají k podpoře obratlových segmentů a brání jejich přemístění.

Pozdní období

Doba pozdní rehabilitace je až 2 měsíce. Začíná to okamžitě po vymizení silné bolesti, odstranění švu, hojení vpichů a řezů. Hlavním cílem rehabilitace je posílení zadních svalů, odstranění ztuhlosti, zlepšení krevního oběhu v operační oblasti.

Cvičení

Cvičící lékař dělá individuální sadu cvičení. V počátečním stadiu rehabilitace trvá trénink asi 15 minut a jak se posiluje svalová kostra, jejich trvání se postupně zvyšuje. Nejúčinnější cvičení jsou:

  • posaďte se na stoličku, zaokrouhlete záda, zvedněte hlavu a pak ji ohněte a sklopte bradu;
  • ve stálé poloze střídejte střídavě paže ohnuté na loktech a pak současně;
  • sedět s nohama mírně od sebe dělat mělké rotace s rovnými pažemi tam a zpět.

Vzhled bolesti je signálem k zastavení tréninku. Můžete pokračovat až po dlouhém odpočinku.

Fyzioterapie

Pro mírné bolesti zad jsou pacientům předepsána elektroforéza nebo ultrafonoforéza s novokainem, vitaminy B, chondroprotektory, roztoky vápenaté soli. Při nepřítomnosti zánětu pomáhají aplikace s parafinem a ozokeritoterapií vyrovnat se s mírným nepohodlím. Ultrafialové záření, magnetoterapie, terapie UHF přispívají k rychlejší opravě tkání poškozených odstraněním kýly..

Odložené období

Pokud se kýla již vytvořila v jedné z částí páteře, byly k tomu předpoklady. Pro prevenci relapsu se operovaným pacientům doporučuje pravidelná fyzioterapie a gymnastika, pravidelné návštěvy u lékaře k úplnému vyšetření. Užitečný výcvik pod vedením rehabilitologa, včetně bazénu, kurzů masáží a fyzioterapeutických procedur.

Cvičení simulátoru

Kinezioterapie je jednou z forem fyzioterapeutických cvičení. Zejména terapeuticky účinná cvičení prováděná na speciálních simulátorech, které jsou vybaveny rehabilitačními centry. Během cvičení je dávkována fyzická aktivita, která pomáhá posilovat svaly, zvětšovat vzdálenost mezi obratlemi a současně se vyhýbat mikrotraumatě.

Vany

Ve fyzických nemocnicích se rehabilitační centra, sanatoria, lázně s minerální vodou a léčivé bahno používají k obnovení všech funkcí páteře. Léčebné procedury lze také provádět doma..

Koupel po odstranění meziobratlové kýlyVlastnosti přípravy a chování
SolnýVe 2 litrech horké vody se zředí 200 g hrubozrnné mořské soli. Filtruje se, nalije se do vany plné teplé vody. Délka procedury je 20-25 minut
BylinnýHeřmánek, měsíček, třezalka tečkovaná, elecampan, eukalyptus a tymián se nalijí do termosky přes polévkovou lžíci suchého rostlinného materiálu. Nalijte litr horké vody, trvejte na tom 3 hodiny. Ochlaďte, zfiltrujte a smíchejte s vodou z koupele. Délka procedury je 30 minut.

Léčba sanatoria

Nejlepší způsob, jak zabránit opětovnému vytvoření kýly, je lázeňská léčba. Tyto instituce se nacházejí na pobřežích nebo údolích obklopených horami. Léčivý účinek terapie je založen na vystavení pacienta vzduchu nasycenému kyslíkem. Sanatoria také praktikují úpravu bahna, minerální vody, akupunkturu, aplikace s parafínem, bischofitem, ozokeritem.

Možné komplikace

Lékaři vždy berou v úvahu možné pooperační komplikace odstranění meziobratlové kýly, proto se k ní v krajních případech uchylují. Po úplném nebo částečném vyříznutí disku v uvolněných místech se vytvoří vláknité tkáně zbavené funkční aktivity. To způsobuje nesprávné přerozdělení zátěží na vertebrální segmenty všech oddělení, vytváří předpoklad pro vytvoření nového herniálního výčnělku.

Možné komplikace také zahrnují svalovou parézu, ochrnutí, poruchu funkce pánevních orgánů, tkáňovou infekci, rozvoj degenerativních-dystrofických procesů.

Účinnost a náklady na meziobratlovou kýlu

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem selhání konzervativní terapie. Podobná situace nastává u ne více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace k odstranění meziobratlové kýly je odstranit tlak prolapsovaného disku na míchu nebo její kořeny. Takové ošetření je technicky obtížné, vyžaduje vysoce kvalifikovaného neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů)..

Účinnost chirurgické léčby je až 80–90%. Tento zásah je obvykle dobře tolerován a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení..

Komu a kdy je potřeba chirurgický zákrok

Indikace k odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolesti je příčinou číslo 1. U 75% pacientů prochází meziobratlová kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců, je nutný chirurgický zákrok.

Pokud meziobratlová kýla nastala v důsledku poranění páteře a je doprovázena vážnou deformací kostních struktur. S pomocí chirurgického zákroku jsou v tomto případě dosaženy dva cíle: provádí se dekomprese („drcení“) míchy nebo jejích kořenů a eliminují se důsledky destrukce obratlů.

Kombinace bolesti se závažnými neurologickými příznaky:

  • paréza nebo ochrnutí dolního těla;
  • slabost nebo atrofie svalů nohou;
  • parestézie (mravenčení, plazení) v nohou nebo znecitlivění ve spodní části těla;
  • retence nebo inkontinence moči;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému musí být chirurgické odstranění provedeno během prvních dnů po jejich výskytu. Jinak mohou být důsledky stlačení nervových kmenů nevratné..

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly jsou stejné jako pro jakoukoli jinou operaci:

  • akutní infekční procesy;
  • závažné srdeční, ledvinové nebo respirační selhání;
  • akutní období infarktu myokardu nebo mrtvice;
  • těhotenství.

Možnosti chirurgické léčby

Operace k odstranění meziobratlové kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Diskektomii

Jedná se o nejstarší, nejstudovanější a nejspolehlivější metodu, která je dnes beznadějně zastaralá. Spočívá ve skutečnosti, že disk je částečně nebo úplně odstraněn a spojení obratlů je nehybné. Je také možné nahradit disk nebo jeho jádro umělou protézou. Jednoduché a spolehlivé, ale ne příliš fyziologické.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Tuto operaci může provádět neurochirurg „střední paže“

Dlouhá doba zotavení (několik týdnů)

Tímto způsobem můžete odstranit jakoukoli meziobratlovou kýlu

Po operaci by měl být pacient v nemocnici, přísný odpočinek na lůžku.

Není třeba žádné drahé vybavení

Velké řezy a současné ničení svalově vazivového aparátu páteře

Nejnižší míra recidivy (až 3%)

Vyžaduje jmenování antibiotik v pooperačním období

Dnes je otevřená discectomie extrémně vzácná; jedná se většinou o poranění páteře. Náklady na takovou operaci se pohybují od 20 000 do 120 000 rublů.

Fáze otevřené discectomy. Chirurg získá přístup k herniaci disku pomocí řezu kůže na zádech. Pro zvětšení klikněte na fotografii

2. Mikrochirurgická technika

Prostřednictvím propíchnutí kůže se na vysrážený meziobratlový disk přivede nástroj a část tkáně disku se odstraní. Tato operace eliminuje tlak meziobratlové kýly na míchu. Přístup na disk lze provést dvěma způsoby:

Mikrochirurgické: vyjmutí disku se provádí slepě, pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou.

Endoskopický: chirurg řídí operaci na vlastní oči pomocí speciálního zařízení - endoskopu.

Existují 3 způsoby, jak odstranit základní tkáň:

  • Laser: tkanina se odpařuje laserovým paprskem.
  • Plazma: studená plazma se používá k odpařování disku, který zahřívá tacnu na 600 stupňů Celsia.
  • Mechanická metoda se nejčastěji používá v kombinaci s endoskopickou technikou, kdy se pod kontrolou zraku části padlého jádra odstraňují proudem tekutiny nebo speciálními kleštěmi ručně.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga a drahé vybavení

Nezůstaly žádné hrubé kosmetické vady

Významné náklady na ošetření (od 20 000 do 130 000 rublů).

Anestezie není vždy nutná, provedení v místní anestézii je možné.

Neposkytuje 100% záruku léčby (relaps je možný)

Mezikontinentální kloub zůstává pohyblivý, což neporušuje biomechaniku páteře

Ne každou kýlu lze takto zacházet.

Krátká doba zotavení (několik dní); postel není po operaci nutná

Dnes je pomocí mikrochirurgické techniky odstraněno 90% meziobratlové kýly..

Zda operaci přijmout?

Pokud je pacientovi nabídnuta operace k odstranění meziobratlové kýly, musí pečlivě zvážit klady a zápory, aby mohl učinit správné rozhodnutí..

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Eliminace příčiny bolestivého syndromu, tj. Komprese míchy

Jakákoli, i drobná chyba chirurga může z pacienta učinit život těžce postiženou osobou.

Pro ty, kterým operace nepomohla (přibližně 10–12%), konzervativní terapie rozhodně nepomůže, tito pacienti jsou převedeni do kategorie „beznadějné“.

V 10% případů chirurgové nenaleznou v disku žádnou kýlu - bolesti zad nejsou vždy výsledkem výhřezu disku.

Záruka proti relapsu meziobratlové kýly na tomto disku

Nemá vliv na příčinu vzhledu kýly samotné, po operaci se může objevit na jiném disku

Žádné vedlejší účinky prodloužených (měsíců) léků

Nižší celkové náklady na léčbu

Celková cena léčby je velmi důležitá. Operace bude nakonec stát výrazně méně než konzervativní léčba. V USA říkají při této příležitosti: "Jsou peníze - berete pilulky, nejsou peníze - provádíte operaci".

Značný význam má také způsob terapie. Podle hodnocení pacientů mají mikrochirurgické techniky výhodu. Důvod je jasný: existuje kratší doba zotavení, žádný odpočinek na lůžku, dlouhodobá potřeba ležet v nemocnici, žádné hrubé jizvy. A účinek intervence (nebo její absence) je okamžitě viditelný.

souhrn

Chirurgie je nutná pouze tehdy, jsou-li možnosti konzervativní terapie zcela vyčerpány. Pokud máte kýlu páteře, měli byste kontaktovat kvalifikovaného neurologa. A pouze pokud vám dobře zvolená léčba nepomůže - souhlasíte s operací.

Operace míšní kýly

Odstranění kýly páteře je nezbytným opatřením, které má pacientovi pomoci při selhání konzervativní léčby nebo stavu, který je nebezpečný pro lidské zdraví. Indikací pro takovou radikální metodu je ztráta citlivosti a pohyblivosti dolních končetin, narušení vylučovacího systému nebo riziko ochrnutí a postižení. Řešení je aplikováno radou neurochirurgů na základě anamnézy pacienta a s ohledem na jeho celkový stav.

Když je naplánována operace?

Meziobratlová kýla je poměrně časté onemocnění, které je diagnostikováno u lidí různého věku. V raných stádiích je předepsána konzervativní taktika pro boj s tímto problémem, jmenovitě užívání léků, masáží, fyzioterapeutických cvičení. Pokud by byly neúčinné, pak je operace nevyhnutelná. Používá se však, pokud má pacient absolutní nebo relativní indikace. Tyto zahrnují:

  • Kompletní prolaps pulpózního jádra (sekvestrované), následovaný kompresí nervových zakončení a výskytem akutní bolesti. Pokud nemáte chirurgický zákrok, existuje riziko ochrnutí.
  • Snížená nebo úplná ztráta citlivosti nohy. Pacient nemůže normálně ohnout nebo narovnat chodidla. Takové narušení nervového systému neumožňuje odložit radikální způsob léčby, protože vede k závažnějším komplikacím a svalové atrofii..
  • Postup patologie. Jak velká kýlová operace je nutná? Pokud je umístěn v krční oblasti, pak 3-4 cm, pokud je na jiném místě, pak 10-12 mm. Pacient má zhoršené pohyby střev, objevuje se erektilní dysfunkce a močení je obtížné. Nepředepisování operace vede k nevratným lézí.

Základem chirurgického zákroku je také nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní léčbě. Před jmenováním musí pacient podstoupit obecné klinické testy, podstoupit elektrokardiogram, rentgen a MRI. Hardwarové studie mohou přesně určit velikost formace, vizualizovat chrupavku a obratle, což zjednodušuje proces chirurgického zákroku a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Měl bych mít strach? Jaké je nebezpečí?

Operace s kýlou páteře může účinně léčit patologii, výrazně zlepšit stav pacienta. Již poté zaznamenalo mnoho pacientů pokrok v obnovení funkcí končetin, návratu citlivosti, úplného zmírnění bolesti a normalizaci pánevních orgánů. Nemocniční pobyt osoby po operaci tedy nepřesahuje týden.

Včasné odstranění meziobratlové kýly vám umožní obnovit schopnost pacienta pracovat a vyhnout se komplikacím. Po rehabilitaci se člověk vrací do normálního života. Operace se však týká pouze v extrémních případech, protože s sebou nese určitá rizika:

  • Žádný lékař neposkytne 100% záruku na výsledek operace.
  • Odstranění kýly vede ke snížení velikosti chrupavky, což výrazně zvyšuje zatížení sousedních obratlů..
  • Rehabilitace po operaci trvá déle než jeden den, i když to bylo šetrné. Trvá to asi šest měsíců a během tohoto období je pravděpodobnost komplikací.

Pokud pacient naléhavě potřebuje operaci, lékař mu dává možnost souhlasit nebo odmítnout. Je třeba si uvědomit, že otálení je nebezpečné se závažnými komplikacemi, proto se nemůžete váhat učinit rozhodnutí a stojí za to pochopit důsledky neúspěchu.

Druhy chirurgického zákroku

Operaci odstranění kýly provádí neurochirurg na základě získaných analytických dat. Jaký druh manipulace umožní dosáhnout únavného výsledku, lékař rozhodne individuálně. Moderní chirurgie používá mnoho technik, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Hlavní typy operací:

  • discectomie,
  • laminektomie,
  • endoskopické odstranění,
  • mikrochirurgie,
  • nukleoplastika,
  • laserový provoz.

Je velmi důležité zvolit správnou techniku ​​pro odstranění kýly, aby se zohlednil její typ, umístění, velikost a další body, které mohou v budoucnu ovlivnit průběh operace nebo zdraví pacienta. Každý druh operace si zaslouží zvláštní pozornost..

Discectomy

Tento druh odstranění kýly bederní páteře nebo její jiné lokalizace je moderní medicínou považován za zastaralý. To se vysvětluje skutečností, že metoda je spíše traumatická, bolestivá a má řadu nevýhod. Provádí se pomocí skalpelu, který se používá k disekci kůže, a to buď celým diskem, nebo jeho částí, jsou odstraněny procesy ovlivňující míchu a tepny. Provede se operace za použití celkové anestézie. Po provedení zůstává na kůži řez asi 7-8 cm.

Hlavní rysy předkládané metodiky jsou:

  • nízké náklady na držení za účasti zkušených odborníků;
  • malá pravděpodobnost recidivy po vyjmutí disku (pouze 3%);
  • pomalé obnovení motorických funkcí končetin a páteře (v závislosti na oblasti poškození);
  • potřeba antibiotické terapie a pozorování po dobu 10 dnů v nemocnici, aby se vyloučil zánětlivý proces.

Vzdálený meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen pojivovou tkání, takže opětovné vytvoření kýly je velmi nepravděpodobné. Tato metoda se často používá, pokud pacient nemá k dispozici jiné techniky..

Laminektomie

Taková operace meziobratlové kýly bederní páteře je předepsána, pokud existuje vysoké riziko komplikací. Eliminace komprese nervových zakončení zbavuje pacienta silné bolesti. Kromě vyčnívajícího disku je také odstraněn obratlový oblouk. Manipulace se provádí v celkové anestezii. Jak dlouho operace trvá? Všechny akce obvykle trvají asi 2-3 hodiny. Namísto poškozené části lze nainstalovat implantát..

Hlavní výhody této techniky jsou:

  • velké procento úspěšně operovaných pacientů;
  • dokonale odstraňuje silnou bolest a normalizuje průtok krve;
  • trochu času se věnuje léčení (jen několik dní);
  • pobyt v nemocnici 3-5 dnů.

Tato operace je předepsána, pokud velikost kýly přesahuje 10 cm, ale má také své negativní stránky. Patří sem zvýšené riziko ucpávání krve nebo poškození nervových zakončení v procesu a riziko infekce po operaci.

Endoskopie

Endoskopická léčba meziobratlové kýly je velmi oblíbená díky svému minimálnímu riziku. Chirurgický zákrok se provádí pomocí mikroskopického nástroje a spinálního endoskopu s kamerou. Je představen do malé sekce a je schopen výrazně zvýšit obraz toho, co se děje. Hlavní rysy této techniky jsou:

  • nedostatek poškození a svalové tkáně, což urychluje proces hojení;
  • zotavení během 2-3 týdnů po operaci;
  • minimální trauma umožňující propuštění pacienta následující den;
  • schopnost léčit pacienty různého věku tímto způsobem.

Taková technika však není univerzální, protože se nepoužívá, pokud je kýla pro expozici nevhodná. Pokud jde o použití endoskopu, je zapotřebí další konzultace. Kromě toho je riziko relapsu vyšší, obvykle 10%. Chirurgie tohoto druhu je pro mnoho pacientů poměrně nákladná a jednoduše nepřístupná..

Mikrodisektomie

Taková neurochirurgická operace kýly sakrální páteře nebo jiné lokalizace je snížena na proniknutí do oblasti stlačeného nervu a odstranění komprese. Řez kůží nepřesahuje 4 cm, což urychluje zotavení po operaci. Přitom chirurg používá nejnovější nástroje a mikroskop, který vám umožňuje provádět všechny akce efektivně. Intervenováno v lokální anestezii.

Hlavní výhody:

  • schopnost pracovat s pacienty jakéhokoli věku;
  • jedním řezem je odstraněno několik patologií najednou;
  • krátká doba zotavení;
  • doba trvání závisí na složitosti a stadiu vývoje patologie;
  • účinné odstranění bolesti;
  • po 4 týdnech může člověk již provádět jednoduché fyzické činnosti.

Kýla lumbosakrální oblasti je tímto způsobem odstraněna velmi efektivně, ale riziko recidivy je 15%. Kromě toho operace není levná (od 70 tisíc rublů), takže pro mnoho pacientů jsou vybírány dostupnější metody.

Disková nukleoplastika

Nejmodernější způsob, jak se zbavit vertebrální kýly. Díky jeho pomoci je patologie odstraněna v lokální anestezii pomocí minimálně invazivní inovativní technologie. Procedura se provádí pomocí rentgenového přístroje, který zajišťuje kontrolu procesu a speciálních jehel (jejich velikost je od 2 do 3 mm). Zavádějí se do poškozené oblasti a v důsledku působení laserového nebo plazmového záření ničí látku disku. Výsledkem je snížení tlaku na nervy a efektivní úleva od bolesti..

Mezi výhody této techniky patří velké množství pozitivních recenzí od pacientů, kteří ji dostali, minimální rizika možných komplikací a krátké trvání (všechny akce trvají pouze 40 minut). Pacient je propuštěn domů několik hodin poté.

Laserová diskoplastika

Operace do značné míry připomíná výše popsaný postup, ale pokud je možné provádět nukleoplastiku pouze tehdy, pokud velikost kýly není větší než 7 mm, pak se v jiných případech uchýlí k laserové technice. Expozice laserem se provádí při nízkém výkonu a ve spojení s chirurgickým zákrokem. V takovém případě se získá úplná rekonstrukce poškozeného disku..

Pooperační období

Chirurgická intervence nejde bez následků pro tělo, takže po ní pacient potřebuje nějaký čas na zotavení. První dva týdny jsou pooperační období, během této doby lékař pacienta monitoruje a přijímá nezbytná opatření k vyloučení rozvoje zánětlivého procesu nebo jiných komplikací.

Hlavní doporučení lékaře během tohoto období budou:

  • nošení podpůrného korzetu, plánovaný čas za den;
  • je přísně zakázáno zůstat v sedu, pohyb je povolen pouze na nosítkách;
  • zvedání jakýchkoli závaží je nepřijatelné, zejména o hmotnosti vyšší než 3 kg;
  • bez vědomí lékaře nemůžete samoléčit, užívat tinktury ani provádět obklady s bylinkami nebo mastí;
  • nedoporučuje se, aby byl ve stejné poloze déle než 4 hodiny, poloha by se měla měnit pomalu každých 20–25 minut;
  • náhlé pohyby, napětí jednotlivých částí těla jsou nepřijatelné;
  • používejte pouze ortopedické matrace a polštáře;
  • koupat se nebo se sprchovat pouze tři dny po zákroku.

Rehabilitace pacienta

Následné zotavení trvá od 2 měsíců do 6 měsíců, jeho cílem je zcela obnovit pohyblivost končetin a páteře, odstranit výskyt bolesti nebo nepohodlí, zachránit pacienta před zbytkovými neurologickými reakcemi. Všechna opatření jsou zaměřena na stabilizaci indikátorů, posílení svalového tonusu. Provádí se pod vedením zkušeného odborníka. Následující účinky se obvykle předepisují:

  • Fyzioterapie. Pacientovi je předepsána sada cvičení, která zlepší krevní oběh ve svalové tkáni, posílí je, zvýší tón a obnoví normální pohyb kloubů.
  • Fyzioterapie a masáže. Ne každý to potřebuje, ale v některých případech může zlepšit psycho-emoční stav, posílit tělo a zvýšit jeho výdrž.
  • Užívání léků. Na pozadí tříd musí pacient užívat léky zaměřené na eliminaci rozvoje komplikací a zlepšení celkového stavu těla.
  • Návštěvy v sanatoriích a lékařských centrech.

Rehabilitační program je vybírán na základě věku člověka, zvoleného typu chirurgické léčby, přítomnosti dalších nemocí a délky pooperačního období. A je také důležité pochopit, jak pacient trpěl tak radikálním účinkem. Pokud je to těžké, doba zotavení bude delší a na začátku jemnější režim.

Hlavním cílem všech vybraných rehabilitačních opatření je vrátit člověka do normálního života. Proto je pro každého pacienta vypracován jeho vlastní individuální program, průběh nárůstu zátěže a trvání.

Recenze

Když je člověk ohromen pochybnostmi o radikální léčbě kýly, odborníci doporučují, aby si přečetl recenze pacientů, kteří již podstoupili takovou terapii.

Hodnocení pacientů vám nejen řekne, kde jsou takové operace lepší, ale také to, čeho byste se měli bát. Před výběrem kliniky byste proto měli pečlivě prostudovat rozsah svých služeb, ujistit se o své pověsti a zkušenostech odborníků v oboru chirurgie..

Operace míšní kýly je vážným zásahem do fungování vnitřních systémů, takže vždy existuje riziko komplikací nebo neúspěšného výsledku. Ale jeho odmítnutí je také spojeno s následky, někdy mnohem závažnějšími než vystavení vysunutému disku pomocí moderních technik a inovativních nástrojů.

Měla by být kýla meziobratlové ploténky odstraněna? Jak to udělat bez operace

Současný trend v minulosti uvádět pacienty s kýly meziobratlových plotének na chirurgii je již zastaralý. Po dlouhou dobu to bylo způsobeno pocitem bezmoci, který vzniká jak u pacientů, tak (často) u neurologů, kteří na ně dohlížejí, kvůli nedostatku znalostí o moderních léčebných metodách „zotavení“..

Poškození míchy během vytlačování disku a výsledný edém a zánět mohou vést k velmi vážným důsledkům pro lidské zdraví..

Odstranění kýly pomocí operace - výhody a nevýhody

Protože příčinou vývoje kýly disku je dlouhodobý proces jejího zničení, operace odstranění meziobratlové ploténky nebo jejího fragmentu (v absolutně žádné z jejích úprav!) Nikdy nezpůsobí, že disk bude zdravější a je a nikdy nebyla metodou LÉČBY. Léčbu můžeme nazvat pouze procesem, při kterém se obnoví funkce a struktura poškozené tkáně. Chirurgie kýly meziobratlových plotének není léčba, ale pouze nouzová metoda „první pomoci“, která se používá pouze v případě, že jiné metody konzervativní léčby byly neúčinné..

Kromě toho by metody konzervativní (tj. Nechirurgické) léčby měly být správné, komplexní a konzistentní a ujistěte se, že zahrnují metody, které obnovují tkáň meziobratlové ploténky..

Bohužel ani nejpokrokovější moderní léčebné metody nemohou poskytnout 100% záruku vyléčení herniace disku, protože velmi velké množství faktorů nebo (nejčastěji) kombinace těchto faktorů může vést k rozvoji onemocnění. Existují klinické situace, kdy i ten nejzkušenější odborník nemusí být schopen pomoci pacientovi a použití nejvhodnějších léčebných metod může být neúčinné. Ale takové situace v praktické práci při použití moderních metod léčby jsou méně běžné.

Vždy existuje řada případů, kdy současná situace vyžaduje, aby lékař předepsal operaci pacientovi. Otázka jmenování chirurgie pro kýlu meziobratlové ploténky se však nerozhoduje na základě osobního názoru lékaře nebo velikosti herniaálního výčnělku stanoveného na MRI, ale na základě jasných indikací.

Důvody pro chirurgický zákrok

Indikace pro jmenování operace herniovaných disků jsou následující:

  • Indikace č. 1. Bolestivý syndrom, který neodpovídá déle než 6 měsíců při adekvátním a správně provedeném průběhu léčby;
  • Indikace č. 2. Dysfunkce pánevních orgánů s kýlou v bederní páteři;
  • Indikace č. 3. Paralýza končetiny (paží nebo nohou) nebo progresivní atrofie svalů končetiny;
  • Indikace č. 4. Progresivní spondylolistéza, tj. „Posuvné“, „posuvné“ jednoho obratle vůči ostatním s postupným snižováním výšky poškozeného disku.

Tyto klinické projevy jsou důvodem pro vyhledání pomoci specializovaného neurochirurga.

Data MRI, která určují velikost herniovaného disku a jeho lokalizaci, by nikdy neměla být základem pro předepisování chirurgické léčby.

Odstranění kýly meziobratlové sekce bez chirurgického zákroku

Je třeba poznamenat, že i tyto indikace pro chirurgickou léčbu nejsou absolutní. Na naší klinice jsme opakovaně dosáhli úspěchu v léčbě, a to i v případech, kdy došlo k ochrnutí, dysfunkci pánevních orgánů ve formě močové inkontinence a různým poruchám potence. Takové případy jednoduše vyžadují složitější, složitější a zdlouhavější léčbu..

Jinak v naprosté většině případů indikace pro jmenování operace ani stádium nemoci, ani závažnost bolesti a zánětu ani sekvestrace kýly. Moderní „revitalizační“ léčebné metody dokáží zvládnout bez chirurgického zákroku i v případě sekvestrované diskové herniace, tj. ve stavu, donedávna považován za absolutní indikaci pro chirurgickou léčbu.

Pokud však dojde k sekvestraci, je možné, že bude vyžadována chirurgická léčba, protože během sekvestrace se vnitřní obsah disku (fragmenty jádra buničiny) skrz prasknutí vláknitého prstence objeví v míše a kromě komprese míchy nervů, krevních cév a dura mater často způsobí masivní autoimunitní odpověď vzhled bílkovinných fragmentů jádra v prostoru páteře. Je-li tedy předepsána konzervativní léčba, musí se to vzít v úvahu, protože použití „obvyklých“ taktik pomocí nesteroidních protizánětlivých léků je kategoricky nedostatečné.

Jmenování správné taktiky léčby ve velké většině případů umožňuje vyléčit pacienta, vrátit jej do normálního, plného života a eliminovat pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly?

Lidé trpící kýly páteře jsou dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky není odstraněna léky, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může nemoc způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po nichž již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpává svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo pokud existují souběžné problémy, které je třeba řešit okamžitě, zůstává pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace této patologie pomocí chirurgického zákroku pro pacienta je často poslední šance na vyléčení.

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato velmi promyšleně. Není divu, že takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl po ukončení tradičních výkonů. A to pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

Čas spěchat si samozřejmě mohou jen ti, kteří nezažívají zhoršení zdraví a mají určitou expozici. Nejčastěji však pacienti mají tendenci zveličovat problémy, podléhají panické náladě a spěchají, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. Ano, a mnozí prostě příliš líní, aby se zapojili do fyzikální terapie, což je zásadní pro zbavení se nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, musíte si uvědomit, že operace:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Žádná stoprocentní záruka.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do léčby po operaci.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem.

Druhy operací

V současné době se praktikuje několik metod pro odstranění meziobratlové kýly. Všechny z nich budou zvažovány níže. Řekneme pouze, že volba operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, během níž je chirurgickým zákrokem odstraněn celý meziobratlový disk nebo jeho část, a to prostřednictvím řezu v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které ovlivňují míchu nebo tepnu. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez na kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Poměrně pomalé zotavení muskuloskeletální funkce páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětu v meningech, které bude vyžadovat 10denní nemocnici a rozsáhlou antibiotickou terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že vzdálený meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech existuje vysoké riziko opětovného vývoje kýly. Všimněte si, že obě tyto výhody jsou docela schopné stát se rozhodující při volbě způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i místní anestézii. Postup spočívá v odstranění lamel řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část oblouku obratle, na který je nervový kořen přitlačen, kvůli tlaku na ni meziobratlové kýly.

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Obvykle pacient tráví v nemocnici ne déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Nebezpečí pooperačních infekcí i krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která zbavuje obratlové kýly, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního endoskopu páteřní kamery. Ten je zaveden řezem 5 mm do laterální foraminální díry a přenáší zvětšený obraz na monitor. Na základě obrázku lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie velmi oblíbená, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení..
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Další den propuštění pacienta.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou nezbytné předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako je přetrvávající bolest hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě všeho výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli o tom rozhodnout pečlivým zvážením všech kladů a záporů.

Mikrodisektomie

Podstatou uvažované neurochirurgické operace je proniknout do oblasti stlačitelného nervu s jeho následným uvolněním. S mikrodiscektomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, které vám umožňují dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace se provádí v celkové anestezii. V tomto případě není absolutně poškozena svalová tkáň, protože lékař získá přístup k vymačkanému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté je sevřený nerv tlačen zpět a tkáň meziobratlové ploténky je odstraněna. Na konci postupu se pro rychlejší regeneraci disku používá laserové záření v místě chirurgického zákroku.

Výhody takového chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlé a velmi efektivní řešení bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je možné zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících.
Na druhou stranu, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat tvrdé podpůrné korzety na páteř dva měsíce po operaci.

Nevýhody provozní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s laserovou rekonstrukcí disku).
  • Cikální kloubní epiduritida, která podle statistik vede k recidivě v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestezii. Význam nukleoplastiky je snížit tlak na kořen nervu.

Postup spočívá ve vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, uvnitř poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Prostřednictvím těchto jehel je poškozená oblast vystavena plazmě, vysokofrekvenčnímu nebo laserovému záření, v důsledku čehož se vytvoří kanály, ve kterých se disková látka rozkládá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest.

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a důsledků.
  • Čtyřicetiminutový bezpečný a snadný provoz.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů.

Laserová diskoplastika

Procedura, která je velmi podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlový disk zahřívá na 70 místech na několika místech pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného míchy.

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám pro diskovou nukleoplastiku. „Minusy“ zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých se některá z těchto metod stane úspěšnou, jsou:

  1. Předběžné odborné vyšetření pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, jakož i absolvování nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a rozpoznání možných pooperačních následků a komplikací, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že chirurgie, hojení ran a odstranění stehu - to není konec. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit následné vyšetření.

Provozní náklady

Je jasné, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé značné. Je však poměrně obtížné určit konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém plánujete provozovat, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Léčba páteřní kýly lidovými prostředky pomáhá zbavit se bolesti zad a zabraňuje rozvoji komplikací. Bez ohledu na zvolenou metodu by terapie měla trvat dlouhou dobu (alespoň 1 měsíc) a ujistěte se, že je kombinována s léky a postupy předepsanými lékařem.
Pro normální provoz flexe a prodloužení končetiny bez loketního kloubu je v této oblasti periartikulární vak, nazývaný také bursa. Obsahuje tekutinu, která působí jako mazivo, aby se zabránilo poškození lokte.
Moderní profese zahrnují sedavý životní styl, který vede k bolesti zad, což pomůže zvládnout fitball cvičení pro páteř. Lékaři doporučují používat tento multifunkční projektil, protože nevyžaduje značné materiální náklady, a umožňuje tak trénink doma bez dozoru odborníka.
Výhody provozunevýhody