loader

Hlavní

Zadní

Chirurgická léčba tříslové kýly

Inguinální kýla je patologický výstup částí vnitřních orgánů za jejich přirozené umístění prostřednictvím oslabených vazů ve svalové stěně. Toto onemocnění je často doprovázeno mnoha komplikacemi a jedinou metodou léčby, která může napravit situaci, je operace k odstranění tříselné kýly.

Indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok

Indikací operace je přítomnost samotné kýly. Bez ohledu na velikost a typ patologie je pacientovi nabídnut chirurgický zákrok, protože to je jediný způsob, jak se kompletně zbavit nemoci.

Ve formacích, které jsou dobře přizpůsobeny, nezpůsobují zánět a silnou bolest, je zásah prováděn plánovaným způsobem. Pacient je kompletně vyšetřen, poté je vybrán vhodný čas pro hospitalizaci a poté začne fungovat.

V případech, kdy onemocnění způsobuje komplikace ve formě porušení, je operace inguinal kýly provedena v nouzovém stavu, ihned po diagnóze.

Následující stavy pacienta mohou být kontraindikací pro chirurgické, včetně laparoskopické, plánované intervence:

  • zvýšení teploty;
  • exacerbace chronických chorob;
  • selhání ledvin a jater;
  • těžká onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • nedostatečné srážení krve;
  • srdeční infarkt, mrtvice;
  • starší věk.

V případě nouzového chirurgického zákroku se kontraindikace neberou v úvahu, protože kýla je ohrožením života pacienta.

Proč je nutná operace

Odstranění tříselné kýly se provádí i v případech, kdy si pacient nestěžuje. To platí zejména pro kojence nebo novorozence. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se komplikace mohou vyvinout kdykoli a způsobit vážné poškození dospělému a dítěti.

  1. Neschopnost opravit kýlu. Mezi postranními stěnami herniového vaku a orgány se objevují adheze, což brání opravě kýly.
  2. Příznaky zánětlivého procesu. V důsledku patologie se mohou části orgánů, které jdou nad rámec svého obvyklého umístění, zanícení a zranit.
  3. Koprostáza je jednou z variant střevní obstrukce. Při stlačování smyček střeva dochází k hromadění výkalů. Pacient nemůže jít na záchod kvůli střevní obstrukci.
  4. Porušení. Nejnebezpečnější komplikací je porušení částí vnitřních orgánů, které vede ke smrti upnutých oblastí v důsledku stlačení krevních cév.

Navzdory nebezpečí pro zdraví pacienta se v případě komplikací provádí nouzová operace.

Příprava na chirurgii

Plánované operace vyžadují dodržování určitých činností a pečlivou přípravu. Po stanovení diagnózy se pacientovi doporučuje, aby šel do nemocnice a složil nezbytné testy. Aby se zabránilo kontraindikacím, pacient se podrobí obecnému vyšetření, které vyžaduje elektrokardiografii, ultrazvuk a počítačovou tomografii. Nezapomeňte provést studii krve a moči.

Před nadcházející operací se doporučuje pacientovi dodržovat speciální dietu, nejíst před operací, tolik hodin, kolik Vám lékař doporučí. A je to jen - 8 hodin. Střeva jsou očištěna klystýrem, močový měchýř je také prázdný.

Druhy operací

Operace se provádí několika způsoby. Každá z nich se liší technikou a závisí na objemu chirurgického zákroku. Všechny metody jsou rozděleny na tenzi (pomocí vlastních tkání pacienta), netenzní hernioplastiku (vyžaduje instalaci speciální sítě), kombinovaný pohled.

Lichtenštejnská metoda

Lichtenštejnská metoda je jedním z nejčastějších typů nenapínací hernioplastiky. Tato metoda chirurgického zákroku se často používá v moderní lékařské praxi. Během operace chirurg používá speciální kompozitní sítě, které vám umožňují opustit napětí tkání. Metoda se vyznačuje jednoduchostí a minimálním počtem relapsů po zákroku, protože u endoprotézy ok je otvor pro kýlovou bránu zcela blokován.

Mezi jeho výhody patří:

  • malý počet opakovaných případů (ne více než 4-5%);
  • krátké období rehabilitace;
  • nedostatek silné bolesti;
  • použití lokální anestézie;
  • snadnost implementace.

Nevýhody operace zahrnují riziko poškození nervových zakončení, rozvoj chronické bolesti. U mužů se může rozvinout prostatitida..

I přes možnost komplikací je lichtenštejnská chirurgie považována za účinnou a relativně bezpečnou metodu léčby tříslovných kýly.

Endoskopická hernioplastika

Invinální kýla používající tuto metodu je odstraněna pomocí speciálních nástrojů. V pupeční oblasti, přes kterou je laparoskop zaveden do pobřišnice (nejčastěji jménem výrobce - covidien), se provede malý vpich, pomocí kterého může lékař monitorovat operaci. Prostřednictvím dalších 2 vpichů jsou zavedeny manipulátory, pomocí kterých je střevní smyčka nastavena pomocí tříselné kýly a operace je prováděna pomocí pletiva, díky čemuž je zesílení hrudního otvoru.

Mezi výhody technologie je třeba poznamenat:

  • nedostatek jizev;
  • minimální počet komplikací;
  • rychlé obnovení;
  • nízká pravděpodobnost poškození nervových zakončení.

Nevýhody zahrnují vysoké náklady na léčbu, dlouhou frontu na kvótu na povinné zdravotní pojištění, vývoj alergií na léky používané pro chirurgický zákrok a špatnou toleranci k anestezii..

Mayo Plastic

Tento typ ošetření se týká metod napětí, používá se hlavně pro tvorbu malých kýly. Výběr anestézie závisí na velikosti kýly. U malých velikostí je anestézie lokální povahy, větší výčnělky se operují v celkové anestézii.

Plastická chirurgie Mayo spočívá v redukci kýly brány aplikováním a prošíváním pacientových tkání bez použití implantátu. Svalová síla se aplikuje tak, aby během pohybu tkáně došlo k co nejmenšímu napětí.

Léčba pomocí této techniky je dobře tolerována pacienty, zejména ženami a pediatrickými pacienty. Tuto metodu lze snadno provést, díky čemuž je použití Mayo plastu široce používanou metodou chirurgického zákroku k odstranění tříslovných kýly.

Operace Sapezhko

Je nutné provést dva řezy, kterými musíte odstranit smyčku střeva do břišní dutiny. Technika zpřísnění herniálního otevření spočívá v aplikaci uzlových nebo U-stehů, díky nimž je možné dosáhnout aponeurotického zdvojení břišní stěny.

Možné komplikace

Po inguinální kýlové operaci i po jiných typech chirurgických zákroků se mohou vyvinout komplikace. Následující nežádoucí účinky se nejčastěji vyskytují:

  1. Hematom.
  2. Poškození spermatických šňůr, které může způsobit tak závažná porušení, že se vyvine nádor nebo atrofie varlat.
  3. Cévní poranění.
  4. Poškození femorálního nervu, po kterém se může levá nebo pravá noha znecitlivět v závislosti na straně chirurgického zákroku.
  5. V důsledku zánětlivého otoku dochází k hojení ran.
  6. Kapka varlat, která narušuje odtok žilní krve z šourku.
  7. Relaps.

Aby se vyloučily komplikace a předcházelo se vážným zdravotním problémům, doporučuje se pacientovi po operaci odstranit tříslovnou kýlu v nemocnici pod přísným dohledem zdravotnického personálu. Nemocenská dovolená může trvat až do maximální doby. Stát je povolen v den chirurgického zákroku, aby bylo možné snížit riziko adhezí..

Délka rehabilitačního období a rychlost zotavení závisí na vlastnostech průběhu nemoci a na způsobu chirurgického zákroku..

Rehabilitace

Operace s tříslovnou kýlou vyžaduje období rehabilitace spočívající ve sledování stavu pacienta, použití léků k eliminaci komplikací a sledování stravy.

Pooperační období po odstranění tříselné kýly a její trvání závisí na typu anestezie a průběhu samotné operace. Při použití lokální anestézie trvá rehabilitace méně času. Po 3-4 hodinách může člověk opustit nemocnici, ale včas podstoupit preventivní vyšetření šití a obvazů. O týden později můžete řídit. Zvedání závaží (nad 5 kg) - dva měsíce po operaci.

Použití celkové anestézie vyžaduje delší dobu pobytu pacienta v nemocnici, tato doba může být od 1 do 3 dnů. Pokud osoba nemá žádné komplikace a bolestový syndrom není intenzivní, má pacient dovoleno opustit nemocnici.

Doporučení pro pacienta během období zotavení

Pooperační období po tříslové kýle vyžaduje implementaci doporučení, která pomáhají eliminovat vývoj komplikací a divergenci stehu. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • použití obvazů - umožnit tkáním, aby se udržely po operaci, posílit břišní svaly, zejména pokud je nemocné dítě, pro které neexistuje žádná fyzická aktivita;
  • kromě fyzické aktivity a vzpírání;
  • včasná změna obvazu, návštěva kliniky ve stanovenou dobu;
  • dieta - je vhodné jíst stravitelné jídlo.

Je povoleno postupně se vrátit k fyzické aktivitě, s plynulým nárůstem zátěže. U lidí zapojených do sportu, aktivních aktivit může doba obvazu trvat šest měsíců.

Role stravy při rehabilitaci

Aby intoninální kýla po operaci nezpůsobovala komplikace, měla by být přijata správná výživa pro obnovení síly a posílení imunity.

První jídlo je povoleno po 6 až 8 hodinách po operaci. Výrobky by měly být lehké a nízkokalorické. Pro nejrychlejší regeneraci se doporučuje jíst potraviny bohaté na bílkoviny (tvaroh s nízkým procentem tuku, vařené kuře, mléko, vejce, říční ryby).

Je důležité vyloučit ze stravy potraviny, které podporují nadměrnou tvorbu plynů. Pacient by měl odmítnout luštěniny, všechny druhy zelí, mrkev, celer, houby. Nejezte mrkev, jablka, banány. Zakázané alkoholické a sycené nápoje.

Je lepší jíst jídlo po malých porcích, aby nedošlo k přejídání. Vyvážená strava pomůže vyhnout se nežádoucím důsledkům, jako je nadýmání - když se začnou vařit střeva, zácpa a další poruchy trávení, což je během období zotavení po operaci extrémně nežádoucí.

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro tělo velmi stresující. Správná volba metodiky, implementace všech potřebných doporučení během rehabilitačního období, odmítnutí špatných návyků a dieta pomůže rychle zvládnout nemoc a odstranit komplikace po operaci.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je vada v přední břišní stěně, při které některé její vnitřní orgány (obvykle velké omentum, střevo, vaječník) částečně vystupují z břišní dutiny do tříslového kanálu..

Inguinální kanál je štěrbina 4-6 cm dlouhá ve spodní části tříselné oblasti, která pochází z břišní dutiny, jde dopředu a dolů a dosahuje povrchního tříslovného prstence. U žen prochází kulatý vaz dělohy s volnou pojivovou tkání přes tříselný kanál a u mužů spermatickou šňůru. Výčnělek vnitřních orgánů a pobřišnice s tříslovnou kýlou může nastat vrozeným nebo získaným defektem tříslového kanálu (kýlová brána).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Inguinální kýly se obvykle vytvářejí kombinací vrozených a získaných rizikových faktorů..

Vrozená vada, která způsobuje výskyt vrozené tříselné kýly nebo její vývoj v raném věku, je nezavřením vaginálního procesu pobřišnice. Ve věku jednoho roku vaginální proces přeroste ve 41% a u 10% lidí nepřeroste ani v dospělosti, což vytváří předpoklady pro výskyt tříselné kýly.

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení, když obsah kýly je náhle vytlačen kýlovou bránou.

K získaným tříslovným kýlům dochází v důsledku slabosti břišních svalů způsobené těžkou fyzickou námahou, svalovou atrofií v důsledku prudkého snížení hmotnosti nebo z důvodů souvisejících s věkem.

Mezi rizikové faktory tříslové kýly patří:

  • anatomická svalová slabost peritoneální stěny;
  • těsné zabalení kojenců;
  • hlasitý prodloužený pláč kojenců;
  • četná narození;
  • předčasné těhotenství;
  • nadváha, obezita;
  • zranění tříselné oblasti;
  • těžký chronický kašel;
  • hraní dechových nástrojů;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálými poruchami pohybu střev;
  • poruchy močení u onemocnění prostaty;
  • nedostatek mobility; a tak dále.

Formy nemoci

Inguinální kýly mohou být vrozené a získané.

Podle lokalizace herniální vak:

  • inguinal - kýla vyčnívá do dutiny tříselného kanálu, ale nepřekračuje úroveň vnějšího otevření tříslového kanálu;
  • šňůra - obsah herniální vak klesá do šourku do spermatického šňůry;
  • inguinal-scrotal - herniální obsah se dostane k varlate, protahování šourku;
  • šikmá - obsah prochází celým tříselným kanálem. Tato forma je nejčastější, může být buď vrozená nebo získaná. Získaný má šikmý směr pouze v počátečních stádiích patologie, se zvýšením kýly se vnitřní otvor inguinálního kanálu rozšiřuje směrem dovnitř. Ve většině případů je šikmá tříslová kýla jednostranná;
  • přímý - obsah kýly proniká do tříselného kanálu peritoneální stěnou, zatímco vnitřní otvor tříslového kanálu není ovlivněn. Tato forma zpravidla vzniká v důsledku přepětí a je dvoustranná;
  • intersticiální přímá (subkutánní) - k výčnělu kýly dochází v podkožní tkáni aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • posuvné - zaznamená se další výčnělek vnitřní skořepiny břišní dutiny. Současně mohou břišní dutinu opustit nejen tenké střevo, ale také stěny močového měchýře, dělohy, vejcovodů, vaječníků atd. Jedná se o nejnebezpečnější formu tříslové kýly, protože je náchylnější k porušení než jiné..

V kombinované formě tříselné kýly jsou na jedné straně identifikovány dva nebo více kýlových vaků. V tomto případě kýla není vzájemně komunikována, každá z nich má svou vlastní kýlu. Patologie je relativně vzácná..

Podle schopnosti obsahu herniového vaku se vrátit do své původní polohy (obnovit), kýly jsou:

Příznaky tříselné kýly

Hlavním příznakem tříselné kýly je kulatý výčnělek v tříselné oblasti, který je doprovázen tahem a bolestí různého stupně intenzity. Bolest často vyzařuje do bederní oblasti. Výčnělek tříslové kýly se zvyšuje s fyzickou námahou, kašlem, kýcháním, zatímco při ležení obvykle zmizí.

Navíc klinický obraz tříselné kýly závisí na tom, který z vnitřních orgánů se stal obsahem kýly.

Při patologickém procesu močového měchýře si pacienti stěžují na rychlé a / nebo bolestivé močení, bolest v podbřišku. U starších pacientů může dojít k retenci moči. Pokud je kýla obsahem vejcovodů a / nebo vaječníků, mají ženy bolestivou menstruaci. Prolaps kýly kýly je provázen zácpou, nadýmáním, nadýmáním, křečemi v břiše.

Malé tříselné kýly nemusí být pro pacienta nepříjemné a mohou být zcela bezbolestné. S velkou velikostí tříselné kýly je pacient

nepohodlí při chůzi, stejně jako neustálý pocit těžkosti v břiše.

Diagnostika

Pro detekci tříselné kýly je pacient vyšetřen ve svislé a vodorovné poloze, je proveden test s napětím a test s kašlem.

K objasnění lokalizace patologie a stavu tříselného kanálu se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pánevních orgánů a šourku. Ultrazvuk vám umožní zjistit, které z vnitřních orgánů jsou zapojeny do patologického procesu. Za stejným účelem se provádí irrigoskopie (stanoví se možné střevní postižení) a cystoskopie se zvýšením kontrastu (postižení močového měchýře).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Pokud ultrazvukové vyšetření nezjistilo kýlu, provede se rentgenová studie s kontrastním činidlem k objasnění diagnózy..

Je nutná diferenciální diagnostika tříselné kýly s kapkami testikulárních membrán (hydrocele), křečové žíly spermatického kordu (varikokéla), lymfadenitida, lipom spermatického kordu, femorální kýla. Inguinálně-sklerotická forma nemoci u dětí musí být odlišena od nevystoupeného varlat v šourku (kryptorchidismus).

Ošetření kýlové kýly

Léčba tříselné kýly se provádí operativně v chirurgické nemocnici. Chirurgie není indikována v případě závažných doprovodných nemocí, se závažným vyčerpáním pacienta, stejně jako u oslabených starších pacientů a těhotných žen. Takovým pacientům se doporučuje nosit obvaz na tříslovnou kýlu, která zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů z břišní dutiny.

Inguinální kýlová chirurgie

Operace s tříslovnou kýlou se provádí podle plánu s předběžnou přípravou, která spočívá v podrobném laboratorním a instrumentálním vyšetření, a pokud je to nutné, v opravě odhalených porušení. Jedním z požadavků na operaci k odstranění tříselné kýly u dětí je absence infekčního onemocnění po dobu dvou týdnů před chirurgickým zákrokem. Chirurgie se provádí v celkové anestezii, endoskopické nebo otevřené metodě.

Chirurgie pro tříslovnou kýlu (kýlová oprava, herniorafie, hernioplastika) má následující fáze:

  1. Vytvoření přístupu do tříselného kanálu.
  2. Odstranění kýly hernie.
  3. Suture hluboký tříslovný prsten do normální velikosti.
  4. Plastový slabinový kanál.

Výběr metody plastického slabinového kanálu se provádí v závislosti na formě nemoci a velikosti kýly:

  • metoda Bobrov-Girard - umožňuje posílit přední stěnu tříselného kanálu, zajišťuje štěpení homogenních tkání díky současnému lemování aponeurózy vnějšího šikmého svalu s příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha;
  • Spasokukotského metoda - modifikace metody Bobrov-Girard. Během operace aponeuróza a svaly zachycují a lemují současně s tříslovým vazem s další duplikací aponeurózy. Umožňuje zabránit erozi tříslovného vazu, ke kterému může dojít v důsledku častého šití;
  • Metoda šití podle Kimbarovského - přispívá k dobrému přizpůsobení stejné tkáně tříslovému vazu. Současně okraj horního aponeurózového laloku vnějšího šikmého svalu obklopuje okraje příčných a vnitřních šikmých svalů břicha;
  • Bassiniho metoda - založená na aplikaci hlubokých stehů, které pomáhají posílit zadní stěnu tříselného kanálu;
  • Metoda Shouldays je úpravou metody Bassini. Během chirurgického zákroku se po odstranění tříslové kýly vytvoří kontinuální šev duplicitní příčnou fascí, spodní okraj příčných a vnitřních šikmých svalů břicha se sešívá stejnou nití. Spermatická šňůra je položena na svém místě, ve formě duplikátu šít okraje rozříznuté aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • Postempskyho metoda - úplné odstranění inguinálního kanálu, inguinálního prostoru a vytvoření inguinálního kanálu novým směrem;
  • Kukudzhanovova metoda - indikovaná pro přímou formu tříselné kýly, jakož i ve složitých případech onemocnění, spočívá v sešívání aponeurotických vláken vnitřního šikmého a příčného svalu a vagíny svalu břicha rekta do střední oblasti iliakálně-pubických a tříslovných vazů;
  • Martynovova metoda - používá se pro šikmé tříselné kýly a spočívá ve vytvoření duplikátu rozříznutých listů aponeurózy;
  • Lichtenštejnská metoda - prošívání tkáně bez napětí. Kromě toho se jako alogenní transplantace používají speciální hypoalergenní sítě;
  • metoda Ru - Oppel - se používá pro malé vrozené a získané tříselné kýly. Po vložení obsahu herniového vaku do břišní dutiny se herniální vak zavinuje na krku, odstraní se tříslová kýla a potom se zašije vnější otvor tříselného kanálu.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Laparoskopické odstranění tříselné kýly

V chirurgické praxi je široce používána metoda endoskopické (laparoskopické) hernioplastiky. Výhodou metody je schopnost uzavřít vnitřní otvor třísložního a femorálního kanálu současně. Během operace jsou vytvářeny malé sekce inguinální oblasti, kterými je vložen laparoskop obsahující chirurgický manipulátor, optická vláknová kamera, která zobrazuje obraz chirurgického pole na monitoru v operačním sále a zdroj studeného světla, který poskytuje dobrý přehled o chirurgickém poli. Při operacích pro tříslovnou kýlu se laparoskopy používají k umožnění laterálního vyšetření chirurgického pole. Na rozdíl od tradičních břišních operací umožňuje laparoskopická metoda provedení chirurgického zákroku s minimálním možným počtem chirurgických traumat, zkrácení rehabilitačního období na několik dní a také snížení pravděpodobnosti relapsu a komplikací.

Laparoskopická operace se nedoporučuje pro velké tříslové kýly a pro adheze.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její sevření, když obsah kýly je najednou vytlačen herniovým portálem. Dochází k narušení krevního oběhu a inervaci orgánů, které upadly z břišní dutiny a jsou v herniální vak, až do jejich nekrózy s následným rozvojem peritonitidy, což je život ohrožující stav. Porušení může být elastické, fekální a kombinované. Pružné porušení je pozorováno, když větší objem vnitřních orgánů spadne do herniální vak, než je obvyklé. Fekální svírání nastává, když stolice stagnuje ve střevním traktu, který spadl do herniální vak. V případě porušení kýly potřebuje pacient pohotovostní chirurgickou léčbu.

Jiné komplikace tříslové kýly zahrnují:

  • zánět tříslové kýly;
  • ischemická (tj. kvůli nedostatečnému průtoku krve) orchitida;
  • coprostasis - stagnace stolice;
  • kýla nevratnost.

Kýla kýly se může vyskytnout v důsledku traumatu na obsah herniového vaku a jeho stěn, což může následně vést k rozvoji procesu adheze. V závislosti na rozšíření patologického procesu může kýla kýly být částečná nebo úplná..

Předpověď

Prognóza nekomplikované kýly, s výhradou včasné diagnózy a správné léčby, je příznivá. S rozvojem komplikací se zhoršují, některé z těchto komplikací představují bezprostřední ohrožení života.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Prevence

  1. Prevence prodlouženého pláče u kojenců, odmítnutí jejich těsného zakrnění.
  2. Kontrola tělesné hmotnosti.
  3. Trénink břišního svalu.
  4. Zamezení nadměrné fyzické činnosti, odmítnutí zvedání závaží.
  5. Hladká korekce nadváhy.
  6. Během těhotenství nosit vzpěru.

Prevence rozvoje život ohrožujících stavů spočívá v okamžitém vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví následující příznaky: silná bolest, nevolnost, zvracení, krev ve stolici nebo nedostatek pohybu střev, neschopnost upravit kýlu v poloze na zádech..

Inguinální a femorální kýla

Inguinální kýla

Inguinální kýla u mužů není dočasná, nýbrž trvalá a schopná zhoršit výčnělek obsahu břišní dutiny skrz kýlovou bránu v oblasti tříselného kanálu.

Co je to nebezpečná kýla?

Mnoho pacientů odkládá léčbu tříslové kýly, protože příliš je to neobtěžuje a obecně dává spíše estetické nepohodlí. To je však mylná představa, kýla je nebezpečná nemoc, protože i malá část vnitřních orgánů, která se dostala do herniální „vaku“, může být svírána a následné oběhové selhání způsobí nekrózu (smrt) těchto tkání.

V současné době lze s přesností říci, že jedinou účinnou léčbou kýly je chirurgická cesta. Kýla nemůže být vyléčena spiknutím, lisováním různých zařízení, obvazů, pásů atd. Skutečně účinnou metodou, jak se zbavit tříselné kýly, je operace, která ji odstraní, kterou naši chirurgové provádějí laparoskopicky (pomocí malých vpichů).

Doživotní záruka

Pro všechny naše pacienty vydáváme certifikát na doživotní záruku na operaci odstranění tříselné kýly.

Tři typy operací

Operace Sholdays

jedná se o druh operace natahovacího plastu, tj. plasty bez ok, když je tříselný kanál uzavřen speciálním typem stehu. Indikace pro takovou operaci jsou však velmi omezené (vhodné pro mladé lidi s malou kýlou)

Lichtenštejnská operace

držel přes řez pomocí mřížky. Otázka je často položena, je možné provést Lichtenštejnsko bez oka? Ne, tento druh operace nelze provést bez mřížky, protože zahrnuje její použití.

Endoskopická chirurgie

jsou rozděleny do dvou poddruhů a provádějí se pouze pomocí mřížky.

Míra recidivy tříslovných kýly u těchto metod je od 0,6 do 1,2%, což je celosvětově velmi malé procento. Důležitým problémem je však výskyt chronické bolesti. To je bolest, která straší pacienta po operaci déle než měsíc. Nikdo dosud nebyl schopen dosáhnout nulového procenta chronické bolesti, ale v naší praxi používáme metody, které tento druh bolesti výrazně snižují. Jedná se například o použití nejmenších nástrojů v průměru, anatomických mřížek, samosvorných mřížek, adhezivní fixace atd. Hlavní metodou léčby, kterou používáme, je obvykle odstranění laparoskopické kýly, protože je to pro pacienta nejméně traumatické, i když je tato operace uznána za chirurgický zákrok složitější než jiné metody. Přesto jsme dosáhli vysoké úrovně výkonu laparoskopické hernioplastiky, v současné době provádíme asi 400 takových operací ročně, pořádáme mistrovské kurzy a hovoříme na vědeckých konferencích na toto téma..

Femorální kýla

- toto je jedna z odrůd kýly přední břišní stěny, když herniální výstupek opouští břišní dutinu vnitřním prstencem femorálního kanálu. Tento kanál se začíná tvořit, když se vyskytuje kýla, a bez něj je tento kanál naplněn tukovou tkání, do které jdou iliální cévy a po dosažení stehna se stávají femorálními cévami. Herniální výčnělek vychází z pupartického vazu a to se liší od tříselné kýly, ve které herniální výčnělek vychází nad pupartickým (nebo tříslovým) vazem. Principy diagnostiky a léčby femorální kýly jsou podobné jako u tříslové kýly. Nejlepší možností léčby v tuto chvíli je laparoskopická operace k odstranění femorální kýly u mužů.

Mužské operace tříselné kýly

Inguinální kýla je výčnělek pobřišnice a orgánů břišní dutiny za břišní dutinu do podkožní vrstvy tříselného kanálu. Toto onemocnění je běžné u mužů, zaujímá vedoucí postavení mezi všemi takovými patologickými změnami v této oblasti těla..

Druhy patologie

Nejčastějšími problémy jsou také jiné typy kýly: pupeční, břišní, bránice a femorální. U mužů má tříslová kýla sklon padat do šourku. Druhy tříselné kýly:

  • Přímá kýla opouští dno kanálu. Její cesta prochází přes tříslový kanál kolem spermatické šňůry.
  • Šikmá kýla vychází z tříslovného prstence. Po cestě prochází spermatická šňůra kanálem do slabiny.

Proč se nemoc vyskytuje??

Vzhled inguinální kýly vyvolává několik faktorů:

  • Predispozicí. To znamená, že muž má „podmínky“ pro její výskyt:
    • Dědičná slabost pojivové tkáně ve stěnách pobřišnice.
    • Rozšířené vnitřní a vnější "brány" tříselného kanálu z genetického důvodu.
    • Pokud fyzická aktivita chybí nebo je snížena, nastává svalová atrofie, která vede k onemocnění.
  • Produktivní faktory. To je, když se uvnitř pobřišnice vytvoří zvýšený tlak:
    • Nadměrná fyzická aktivita, zejména zvedání těžkých předmětů, vyvolává vzhled tříslové kýly.
    • Chronický kašel.
    • Chronická zácpa.
    • Konstantní silné napětí stěn břišní dutiny. (Nemoci z povolání u stěhovačů, dmychadel a jiných pracovníků).

Důležité! Pokud je práce spojena s břišním napětím, pokuste se nepřepracovat a poslouchat své tělo.

Příznaky a diagnostika tříselné kýly

Hlavním příznakem nemoci je tvorba herniálního vaku v tříselné oblasti. Nadýmání se může objevit na pravé nebo levé straně, ve vzácných případech obojí. Průměrná tříselná kýla má velikost 1 až 5 cm. V rané fázi svého vývoje je detekována pouze tehdy, když se svaly stahují, a její velikost je asi 3 cm. Kýla však má tendenci se vyvíjet, takže může dosáhnout velkých rozměrů přibližně 10 cm.

Mezi další příznaky tříslovné kýly u člověka patří následující:

  • Těžkost a pálení v břiše.
  • Po fyzické námaze se objevuje bolest v oblasti nemoci.
  • Nepohodlí při chůzi.
  • Zřídka se tříslová kýla projevuje jako závratě a zvracení..

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga.

Diagnóza se provádí po vyšetření a instalaci klinického obrazu stavu pacienta. Pokud má lékař pochybnosti, jmenuje ultrazvukové vyšetření. Pokud se tříslová kýla u člověka vyvíjí bez komplikací, nemá to žádný vliv na provádění laboratorních testů.

Inguinální kýla je diagnostikována ve svislé poloze, stejně jako když pacient napíná břišní svaly. V poloze na zádech není patrná kýlová kýla. Během palpace taška nedává bolestivé pocity, její konzistence je měkká a elastická, snadno se zasune zpět do břišní dutiny.

Inguinální kýla nemůže být vyléčena konzervativními metodami, a proto je nemocnému předepsána operace k jeho odstranění. Pokud takový defekt není zdrojem bolesti a nepohodlí, pak je chirurgie odložena o nějakou dobu. Je však třeba si uvědomit, že kýla se může zhoršovat, což může způsobit následující komplikace:

  • Díky tvorbě adhezí je nemožné přemístit ji do břišní dutiny.
  • Přiskřípnutí části orgánu (močového měchýře, vaječníku, omentu nebo střeva) v herniálním prstenci, což vede k nekróze (nekróze) tkáně postiženého orgánu.
  • Překážka střeva nebo porušení průchodnosti střeva v důsledku sevření jeho smyčky při opuštění kýlové brány.
  • Testikulární zánět.

Tyto komplikace, které vznikají, vyžadují pohotovostní chirurgický zákrok. Čím déle odkládáte návštěvu chirurga, tím těžší bude operace.

Příprava na chirurgii

Inguinální kýla u mužů je operativně odstraněna po přijetí přípravných opatření, která zahrnují:

  1. Laboratorní vyšetření (obecná analýza moči a krve, koagulogram, LHC).
  2. Ultrazvuk a EKG.
  3. Vyšetření na nemoci probíhající do chronické formy.
  4. Objasnění názvů léků užívaných pacientem.
  5. Odmítnutí špatných návyků 2-3 týdny před plánovanou operací.
  6. 8 hodin před operací, vyloučení potravin.
  7. Čištění střev pomocí klystýru.

Důležité! Je nutné poskytnout ošetřujícímu lékaři úplné informace o všech lécích užívaných, aby se během operace zabránilo komplikacím.

Chirurgie a hernioplastika

Chirurgická intervence v důsledku tříselné kýly u mužů se provádí pomocí endoskopu, díky čemuž je rehabilitační doba významně zkrácena.

Dnes se tkáňové zlomeniny neprovádějí, místo nich se laparoskopicky provádějí tři vpichy. Prostřednictvím nich jsou zavedeny speciální nástroje, které odřezávají herniální vak. Tyto manipulace téměř nepoškozují pokožku břicha, ani břišní svaly, čímž snižují bolest téměř na nulu. Poté provedou lékaři posílení stěn břišní dutiny.

Hernioplastika se provádí pomocí následujících metod:

V prvním klasickém případě chirurgického ošetření jsou otvory, které byly získány pacientem během punkcí během operace, uzavřeny napnutím a prošíváním tkáně (podle Schouldaysovy metody).

Další metoda je založena na použití syntetických materiálů, které vykazovaly dobré výsledky při interakci s tělem. Plast podle Lichtenštejnska se provádí lemováním speciální polypropylenové sítě..

Jak dlouho operace trvá?

Chirurgie k odstranění kýly trvá méně než hodinu, z tohoto důvodu jsou komplikace po celkové anestézii minimalizovány. V poslední době však existuje tendence provádět chirurgický zákrok k odstranění herniální vak u člověka lokální anestézií, pokud pacient netoleruje celkovou anestézii.

Možné pooperační účinky

Hernioplastika neprochází beze stopy, jako ve skutečnosti jakýkoli jiný chirurgický zákrok. Protože v průběhu toho, i když trochu, ale stále pojivové tkáně je zničena.

Každý organismus je individuální, proto jsou komplikace po operacích odlišné. Proces zotavení brání také některé faktory..

Závažné následky chirurgického zákroku na odstranění tříslového vaku u člověka jsou takové jevy:

  • Infekční léze na rány.
  • Porušení integrity spermií z důvodu nedbalosti nebo nezkušenosti lékaře. Taková komplikace je porušena hormonálním a spermatogenním pozadím, což vede k atrofii varlat a neplodnosti.
  • Porušení integrity tkání střeva a močového měchýře.
  • Neaktivní a starší lidé mohou mít trombózu holenní žíly.
  • Poškození kyčelního kloubu.
  • Vzhled kapky.
  • Pokud je pooperační režim narušen, dochází k opakované tříslové kýle..
  • Hematom.
  • V důsledku porušení pooperačního režimu se může objevit opakující se kýla.

V souvislosti s možnými důsledky odstranění kýly je nutné striktně dodržovat režim předepsaný lékařem, dodržovat jeho doporučení a dodržovat předepsanou speciální stravu. Pouze v tomto případě lékaři dávají optimistickou předpověď pro včasné zotavení.

Pokud jsou splněny všechny podmínky, bude pooperační rehabilitační období záviset na anestezii, typu chirurgického zákroku a nemocnici.

Pokud byla provedena lokální anestézie, bude pacient schopen opustit nemocnici několik hodin po operaci. Některé kliniky předepisují pacienta druhý nebo druhý den, aby se pojistily.

Celková anestézie zahrnuje pacienta, který zůstává na klinice po dobu nejméně dvou dnů.

Endoskopická plastická chirurgie odloží pacienta v nemocnici o 2-3 dny. Operace s řezy bude trvat 1 den, obstrukční hernioplastika bude vyžadovat několik hodin.

V ambulantním období po hernioplastice, která trvá 9 dní, je pacient sešit.

Dieta po operaci

Během období zotavení je nutné brát pouze tekuté jídlo, v malých porcích a pomalu. Musíte jíst 4krát denně, existují potraviny bohaté na bílkoviny. Protože se jedná o „stavební materiál“ těla, doba zotavení bude mnohem rychlejší. Mnoho bílkovin obsahuje následující potraviny:

  • Beztukový tvaroh a mléko.
  • Kuřecí maso.
  • Ryba.
  • Vejce.
  • Pohanka.

Některé potraviny, které způsobují kvašení ve střevech a narušují jeho funkci, by měly být vyloučeny. Nejezte například sladká jídla, mléčné výrobky. Lékař předepíše dietu, je nutné ji dodržovat, aby se předešlo komplikacím.

Během období zotavení byste neměli pít alkohol a kouř. Místo kávy pijte čaj nebo čekanku. Kyselé dary přírody jsou nežádoucí. Nápoje sycené oxidem uhličitým jsou rovněž zakázány..

Zotavovací cvičení

Během rehabilitačního období je těžká fyzická aktivita zakázána, ale nemůžete odmítnout pohyb. Proto stojí za to provést ranní cvičení nebo provést sadu regeneračních cvičení zaměřených na stimulaci tříselných svalů a břišní dutiny, které pomáhají tělu znovu získat tón.

Nejběžnější jsou:

  1. Na podlahové podložce si lehněte na záda. Ruce leží podél těla. Rovné nohy musí být zvednuty o 45 stupňů a měl by být proveden pohyb „nůžky“ střídavě křížením nohou. Na stejné pozici proveďte „kolo“ a představte si, že ho pedálujete.
  2. Stojte na všech čtyřech, střídavě zvedněte nohy.
  3. V poloze vleže na pravé straně zvedněte levou rovnou nohu nahoru, otočte druhou stranu, vykonejte cvičení podobně jako pravou nohu.
  4. Nohy roztečte od sebe, začněte dřepat. Není nutné provádět dřepy na podlahu, snižte se, jak jen můžete. Pak udělejte nějaké push up. Mohou být klečící.

Tato cvičení musí být prováděna pravidelně, přičemž je důležité sledovat pohodu. Nemělo by se objevit nepohodlí a bolest. Zvyšujte počet opakování každý den. Se zlepšením celkového stavu mohou být do tohoto komplexu zahrnuta i jiná cvičení.

Před zahájením takové fyzické námahy byste se měli poradit se svým lékařem. Nesnažte se provádět všechna cvičení komplexu, protože takové přetížení může nepříznivě ovlivnit tělo a vést ke komplikacím. Lékaři obvykle předepisují podobnou gymnastiku po 3 týdnech po operaci.

Díky včasné návštěvě chirurga a splnění všech pooperačních předpisů, které jsou nezbytné pro úplné uzdravení těla, se tedy člověk rychle vrátí k normálnímu životnímu stylu.

Jak odstranit tříslovnou kýlu u mužů a chlapců 1

Kýla se mohou objevit v různých částech těla. Když se vyskytují v místě, kde se boky a tělo spojují (tzv. Třísla), nazývají se tříslovými nebo femorální kýly. Inguinální kýla se nachází v slabinách o něco vyšší než femorální kýla. Zpravidla je léčba tříselné kýly okamžitá.

Příčiny

Inguinální kýla je tvorba vaku obsahujícího smyčku střev nebo část tukové tkáně (omentum), která je vytlačována zevnitř břišní dutiny. Inguinální kýla se může vyskytnout u mužů a žen, ale je častější u mužů, asi 70-80% všech případů kýly. Po narození chlapců by měla varlata sestoupit do šourku, to je normální fyziologický proces. Když se varlata pohybují dolů po tříslovém kanálu, vytvoří se v břišním svalu slzy a vytvoří se více podmínek (desetkrát) pro rozvoj kýly.

Inguinální kýla u mužů

Některé rizikové faktory pro tříslovnou kýlu zahrnují:

    tekutina nebo tlak v břiše; Vzpírání; napětí během močení nebo vyprázdnění; obezita; chronický kašel; vzpírání; nesprávný trénink v tělocvičně.

Příčinou výskytu kýly u chlapců může být předčasný výhřez pohlavních orgánů vaginálním procesem. Normální výhřez končí na konci třetího semestru těhotenství, po kterém se zahojí slepá kapsa. Porušení načasování tohoto procesu vede k možnosti kýly. U adolescentů jsou příčiny kýly stejné jako u dospělých.

Inguinální kýla u chlapců

Mezi příznaky tříselné kýly patří:

    vyboulit se do slabiny a bolesti; vydutý tlak, zejména při zvedání, naklápění nebo kašli.

Tyto příznaky obvykle ustávají během odpočinku. Kolem varlat mohou být také otoky. Pokud je tříslová kýla malá, možná si nevšimnete žádné příznaky..

Pokud je proces vyvíjen nebo zahájen, vznikají potíže:

    s močením; židle; z kýly může dojít k otoku nohy.

U dětí se v oblasti slabiny vyskytuje otok, který se ve stresu zvyšuje (silný pláč nebo pláč, stres, aktivita dítěte). Kýla u chlapců je oválná, u dívek kulatá.

Při komplikování procesu se připojte:

    zácpa; hořící; zvýšená bolest; zvracení někdy horečka.

Diagnóza tříselné kýly

V mnoha případech mohou být tříselné kýly diagnostikovány vyhodnocením příznaků a vyšetřením tříslovného specialisty. Pokud nadýmání není zřejmé, lékař prohmatne tříslovinu. Lékař může také předepsat ultrazvukové vyšetření (bezbolestný test se provádí pohybem plastové hůlky přes oblast, aby se pomocí zvukových vln vytvořil obrázek orgánů uvnitř) nebo počítačová tomografie (specializovaný rentgen, který umožňuje vidět orgány zevnitř). Tato vyšetření poskytují příležitost zjistit, zda má pacient jiné příčiny podobných příznaků..

Jedním ze způsobů, jak opravit tříslovnou kýlu, je chirurgický zákrok. Indikace k odstranění bude záviset na velikosti kýly a na celkovém zdravotním stavu pacienta..

Příprava na chirurgii

Pacient je podroben obecnému vyšetření těla:

    kompletní krevní obraz; na skupinu a faktor Rh; Wassermannova reakce (RW); HIV a hepatitida; koagulabilita; krevní cukr obecný rozbor moči a cukr v moči (pro diabetiky); fluorografie plic; elektrokardiogram.

Pokud pacient užívá léky (hormony, antikoncepce, aspirin, antialergická léčiva), je třeba upozornit chirurga a anesteziologa. Jsou poskytována dietní jídla, stahování alkoholu a minimální kouření, ale je lepší je zcela vyloučit. Den před operací je jídlo předepsáno nejpozději do 19:00 (lehká večeře), provede se klystýr k očištění střev.

Těsně před operací:

    brýle, kontaktní čočky, falešné protézy jsou odstraněny, jídlo a voda jsou zrušeny, musíte navštívit toaletu.

Zdravotnický personál připravuje prostor pro operaci (odstraňte vlasovou linii v tříslech), obvazujte nohy elastickým obvazem (zabraňte tromboembolickým komplikacím).

Velmi důležitou roli při přípravě na plánovanou operaci hraje psychologická nálada pacienta. Musí překonat svůj strach, přijmout vážnost stavu, naučit se důvěřovat specialistovi, nebojí se anestézie a komplikací. Nalaďte se na pozitivní výsledek.

Příprava dětí na operaci je téměř stejná jako u dospělých. Vyšetření, vyšetření kardiologem, neuropatologem, vyloučení infekčních chorob je povinné. V době operace musí být dítě zdravé.

Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou (tj. Malými otvory v břišní stěně). Lékař bude diskutovat o typu chirurgického zákroku doporučeného pro konkrétního pacienta..

Jak se zbavit tříslové kýly u žen, přečtěte si zde.

Operace u mužů

Během otevřené operace chirurg provádí řez v blízkosti kýly. Pak opatrně zatlačí konvexní tkáň zpět na místo, spojí slabou svalovou vrstvu dohromady, aby nic nevyčnívalo. Téměř ve všech případech chirurg posiluje oblast okem (ze lékařské třídy). Vrstvy tkaniny a kůže jsou sešívány přes horní část pletiva. Zavedení protetické sítě vám umožní posílit svalové vrstvy, a také významně snížit riziko recidivy kýly, rychle se vrátit do práce.

Pokud se v kýle nahromadily střevní smyčky, může být nutné, aby chirurg odstranil tuto část střeva (pokud je střeva nezdravá kvůli nedostatečnému zásobování krví) a její dva konce šila dohromady. To se zpravidla provádí pouze v nouzových situacích a vyžaduje velké řezy v břišní dutině. Operaci lze provést v celkové i místní anestézii..

Laparoskopická kýlová operace se provádí v celkové anestézii, pacient zcela spí. S použitím laparoskopu jsou provedeny tři vpichy pomocí speciálních zkumavek a oxid uhličitý vytváří mezeru mezi dvěma vrstvami břišní stěny. Síť je umístěna v tomto prostoru, což zabraňuje vytlačení obsahu břišní dutiny ven oslabenou zónou v břišní stěně. Výhodou této metody je minimalizace zranění a rychlá rehabilitace, prakticky žádný relaps, žádné zjizvení. Trvání operací je asi dvě hodiny.

Inguinální kýla

  • Chirurgova recepce v Moskvě
  • Operace a manipulace
  • Obvazy v Moskvě
  • Chirurg doma v Moskvě

V slabinách byla kýla. Co dělat?

Vy nebo váš příbuzný, otec, manžel, přítel, kolega nebo jen milovaný člověk má tříslovnou kýlu. Vždy se objevuje ve špatném čase a nečekaně pro svého nového majitele, někdy najednou ze dvou stran (dvoustranně). Proces herniace začíná. Scénář a první známky vzhledu kýly jsou odlišné. Všechno se může stát na pozadí úplné pohody a dobrého celkového stavu. Nepříjemné tahové pocity se objevují ve spodní části břicha nebo po silné fyzické námaze (statický stres, vzpírání, oprava, sport) je v slabinách silná bolest. Nepříjemné pocity a bolest mohou ustupovat a odcházet samy od sebe, ale pak ve tříselné oblasti se vyskytuje charakteristická kýla podobná nádoru (vypouklé, vypouklé) oválného nebo kulatého tvaru.

Konzultace s chirurgem, uchazečem o lékařské vědy

Jmenování na počáteční jmenování v Moskvě telefonicky +7 (495) 755-79-18

Inguinální kýla má různé velikosti (od hrachu a více) a může se zvyšovat s kašlem, kýcháním, námahou a fyzickou námahou. Bolest, nepohodlí a nepohodlí jsou zpravidla periodické. Kýla je mobilní, opravitelná a postupem času se může začít potápět v šourku a přecházet z právě tříslovného na tříslovný. Kromě bolesti a nepohodlí se často objevují i ​​dysurické jevy (narušení močení - rychlé, obtížné nebo nedobrovolné, retence moči, bolest a nepohodlí v močové trubici). Pravidelná chronická zácpa a / nebo nadýmání mohou být rušivé. Pokud měli vaši blízcí příbuzní (otec, dědeček, pradědeček a další) podobnou patologii, je pravděpodobnost, že to bude pro vás a vaše děti, velmi vysoká. Proces, místo a věk vzhledu vzdělání v tříslech mohou být podobné. Příznaky se často shodují..


Objevila se kýla. Zdálo by se, že je to v pořádku a můžete s ní dále žít. Obzvláště pokud je malá a prakticky se neobtěžuje. Ano, je zde nějaké nepohodlí, jsou tu nepříjemnosti, ale zdá se, že se s tím můžete vyrovnat. V této situaci si někteří volí taktiku „pštrosa“ a snaží se dostat pryč od problému, nevenovat mu pozornost. Ostatní vstoupí do režimu sledování a ostražitého čekání. Určitě víte, že takhle může člověk nějakou dobu žít, ale musíme vzít v úvahu, že kvalita života herniferního nosiče bude trpět a klesat. Vzhledem k tomuto faktoru se musíte rozhodnout, co dál.

Pokud se nic neudělá, herniální výčnělek se zpravidla postupně zvětšuje a je stále více znepokojen. Existují nové a nové příznaky, které narušují tichý život. Nepohodlí roste. A co je nejdůležitější, vždy existuje nebezpečí komplikací (porušení, koprostáza a další). Inguinální kýla je jako „bomba“ v kapse, která může náhle explodovat kdykoli (den nebo noc) (komplikovat - narušit). A pak bude muset být operován v nouzovém stavu, což znamená, že pravděpodobnost pooperačních komplikací se mnohokrát zvyšuje, dokonce i po dobře provedeném chirurgickém zákroku. Gernioplastika (chirurgie) v takové situaci bude méně spolehlivá a pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká.

Pokud dojde k porušení předpisů, bude velkým úspěchem, pokud bude v blízkosti dobrá nemocnice a kvalifikovaný chirurg. A pokud ne? A pokud jste daleko od domova? Na služební cestě? Na dovolené? Rybolov? V cizině? V takové situaci je všechno náhodou. Riskujete... Důsledky mohou být nepředvídatelné a někdy žalostné. Kýla omezuje svobodu pohybu. Musí být neustále zapamatováno. Kromě toho stav člověka s kýlou negativně ovlivňuje nejen něj, ale také jeho rodinu, příbuzné a přátele. Člověk se může nepostřehnutelně ponořit do dlouhodobé deprese a frustrace. Nikomu není žádným tajemstvím, že za vnější brutální skořápkou, klidnou postavou a železnou vůlí se často skrývají obavy, které ani sám neznají. Silnější sex dokáže vyřešit ty nejtěžší problémy, být kamennou zdí pro vaše blízké a přátele, stát se smrtí, ale muži také potřebují pomoc a podporu. Nosiči kýly často nechtějí mluvit o svých problémech a ukazovat své slabosti. Někdy jedna zmínka o návštěvě u lékaře nebo o nutnosti chirurgického zákroku vede k hlouposti. Zdá se jednodušší umřít než vyřešit tento problém..

Bez ohledu na to, jak obtížné a děsivé, ale je třeba se s tímto problémem setkat tváří v tvář. A opravdu opravdu blízcí lidé, kterým muž věří, mohou pomoci. Jsou to obvykle rodiče, manželky, děti nebo přátelé. Musíte jít tímto způsobem krok za krokem společně. Cesta od objevení kýly k operaci a úspěšné rehabilitaci. Aby bylo možné učinit správná rozhodnutí, je nutné, aby s rodinou a přáteli našli odpovědi na mnoho otázek, které máte.

Co je to tříslová kýla? Jak vypadá? Jaké jsou jeho příčiny? Proč se objevila se mnou? Jaká jsou zdravotní rizika tříslové kýly? Kdo léčí? Kam jít? Jak vyléčit kýlu? Nemohu jít k chirurgovi? Je možné se obejít bez chirurgického zákroku? Je možné vyléčit kýlu lidovými, domácími nebo alternativními prostředky? Je nebezpečné nemít operaci? Pokud je provozováno, tak kde to mohu udělat? Kde je lepší tuto operaci provést? Jak dlouho operace trvá? Bolí to? Jaký druh anestezie nebo anestézie provádí operace? Jaké chirurgické postupy se používají k odstranění tříselné kýly? Jaká je nejlepší operace? Otevřené břišní nebo laparoskopické? Jaké jsou rozdíly mezi chirurgickými zákroky při tříslové kýle? Je možné kýly snížit ze dvou stran najednou? Co je třeba před operací? Jaké průzkumy jsou potřeba? Kolik stojí operace tříselné kýly? Cena operace (kýlová oprava)? Jaké jsou komplikace? Co dělat v případě komplikací? Jaká rehabilitace je nutná po operaci? Jak dlouho je vydávána pracovní neschopnost? Co dělat? A mnoho, mnoho dalších rozmanitých otázek.

Nikdo se od dětství připravuje na tyto otázky odpovědět a mnoho lidí v životě se ani nevejde po ruce. Ale pokud jste se potýkali s takovým problémem, nemůžete to udělat bez shromažďování informací. Nestěžujte si na osud, naději na zázrak nebo tradiční léčitele. Musíme se učit co nejvíce a jednat okamžitě, důsledně. Pokud jdete na jakékoli fórum tříslové kýly, v části otázek a odpovědí nebo často kladených otázek (FAQ, Otázky a odpovědi), zadejte recenze ve vyhledávačích, uvidíte mnoho různých názorů a tipů. Někdy mohou být konfliktní nebo dokonce vzájemně se vylučovat. Abyste mohli jednat, potřebujete informace a znalosti z různých zdrojů. Čtěte, analyzujte, přemýšlejte, zeptejte se a rozhodněte se pouze na vás. Pokusíme se vám pomoci, sdělte podrobně o tříslovných kýlách u mužů a odpovězte na vaše otázky.

Definice

Inguinální kýla se skládá z následujících prvků:

herniální brány (výstupní místo kýly - slabá místa nebo otvory přední břišní stěny ve třísle, tříselné prsteny)

herniální vak (oblast pobřišnice, která vystupuje skrz herniální bránu spolu s obsahem - orgány břišní dutiny)

herniální obsah (co je uvnitř kýly a kýly - omentum, střevo, močový měchýř atd.)

Příčiny a predispoziční faktory

Nikdo není v bezpečí před tříslovnou kýlou. Takový problém se může vyskytnout u každého člověka. Pokud to máte, pak to není zlá skála, není to chyba někoho nebo něčí intriky, ale ve většině případů náhoda. Mechanismus tvorby kýly v tříslech je jednoduchý. Výčnělek (herniální vak s obsahem) vystupuje skrz herniální portál pod kůží a podkožní tkání nebo sestupuje do šourku. Hlavní příčinou kýly jsou predispoziční a primární produkční faktory.

Predispoziční faktory významně zvyšují pravděpodobnost výčnělu kýly.

Především je dědičnost ovlivněna dědičností a genetickou predispozicí. Určují anatomické rysy těla, které vedou k výskytu patologické formace v tříslech:

Vrozené slabé stěny a pojivové tkáně tříselného kanálu

Prodloužené, zvětšené tříslové prsteny

Astenický typ těla

Za druhé, vzhled kýly může být ovlivněn věkem a změnami souvisejícími s věkem:

Snížený svalový tonus přední břišní stěny (břicha) a tříselné oblasti.

Ředění pojivové tkáně v oblasti tříselných prstenců

Následující predispoziční faktory jsou méně časté:

Poranění břicha, zejména v slabinách

Svalová atrofie s prodlouženou absencí fyzické aktivity

Pravděpodobnost kýly je vysoká u obezity nebo podvýživy

Hlavním produkčním faktorem je napětí (napínání) břicha (těžké a nadměrné fyzické namáhání, vzpírání, práce jako nakladač, profesionální sport, zácpa, zvracení, kašel, kýchání a další). Vede to ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což je přímý spouštěcí moment tvorby kýly.

Ošetření kýlové kýly

Konzervativní

Konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku) nemůže problém radikálně vyřešit a je možná pouze ve výjimečných případech:

Pokud vážný celkový stav, průvodní onemocnění nebo závažné kontraindikace neumožňují plánovanou operaci. Chirurgický zásah v takových případech se provádí pouze v případě nouze, životně důležitých indikací pro život ohrožující komplikace (porušení atd.).

Pokud jste se z objektivních důvodů ještě nerozhodli provést nebo odložit operaci.

S opravitelnou, nekomplikovanou tříslovnou kýlou je možné dočasné nošení jednostranného nebo oboustranného obvazu (speciální podpůrné zařízení). Nezbavuje nosu kýly problému a má pouze paliativní, usnadňující účinek. Obvaz je nezbytný k udržení kýly v upraveném stavu, aby nezasahoval, aktivně nepostupoval a aby se předešlo porušení předpisů. Používání tohoto zařízení je kontraindikováno v případě ireverzibilních tříselné kýly, lanovky a hydrocele. V ojedinělých případech s neredukovatelnými a velmi velkými herniálními formacemi, kdy není možné provést chirurgický zákrok a nosit obvaz, se doporučuje zvláštní individuální obvazový oděv - odpružení.

Jiné konzervativní metody léčby (fyzioterapie, bylinná medicína, lidové a domácí léky, speciální fyzická cvičení) také nepomáhají radikálně zbavit kýly a potřeby chirurgického zákroku. Neexistují přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti. Nespoléhejte na ně.

Chirurgický

Nekomplikovaná tříslová kýla u člověka je indikací pro plánovanou a komplikovanou (omezenou) pohotovostní chirurgickou léčbu. Operaci lze provést téměř v každém věku, pokud neexistují kontraindikace.

Kontraindikace při plánované operaci:

těžká somatická a doprovodná patologie (těžká akutní onemocnění)

těžké exacerbace chronických onemocnění.

akutní a chronické infekční procesy

akutní období infarktu nebo mrtvice

závažné selhání ledvin, srdce, dýchacích cest nebo jater

dekompenzovaný diabetes

horečka jakéhokoli původu (horečka)

poruchy krevního srážení (vysoká pravděpodobnost krvácení)

velmi stáří

Hlavní možnosti plánované chirurgické léčby tříslové kýly:

  1. Otevřete hernioplastiku bez napětí podle metody Lichtensteina (Lichtensteinská hernioplastika, Lichtensteinova tahová síťovina bez tahu)
  2. Laparoskopická kýlová oprava (Laparoskopická kýlová oprava).
Jsou „zlatým standardem“ ošetření a vybraných operací, především díky vývoji nových moderních materiálů (syntetické pletivo) a technologickému pokroku (video laparoskopie). V naprosté většině případů moderní progresivní metody nahradily starší typy kýlové opravy vlastními, lokálními tkáněmi napjatými (podle Bassiniho, Postemského, shouldays, Yanov atd.).

Lichtenštejnská operace

Otevřená hernioplastika se sítí podle Lichtenštejnska (otevřená instalace syntetického pletiva - implantátu) je nejmodernějším, nejpopulárnějším a nejběžnějším způsobem, jak odstranit tříselné kýly.

Chirurgický zákrok se provádí v lokální, páteřní anestézii nebo v celkové anestezii. Chirurg provede řez v tříselné oblasti, uvolní herniální vak, vrhne herniální obsah zpět do břicha. Pak se vak vyřízne, zpevní tříslovinový kanál a odstraní kýlu pomocí šití syntetické, neabsorbovatelné polypropylenové sítě (Etikon, Kovidien, Bard nebo jiné). Je netoxický, hypoalergenní, elastický, odolný a spolehlivý. Síť je fixována mezi vrstvami břišní stěny v projekci kýlové brány a po operaci roste s pojivovou tkání, spolehlivě posiluje defekt - slabé místo ve třísle. Implantát je nepostřehnutelný, neomezuje pohyby, nevytváří nepohodlí, slouží po celý život, nerozpadá se a nerozeznává se uvnitř tkání. Lichtenštejnská metodika je jednoduchá, efektivní a spolehlivá. Plastová kýlová brána bez tkáňového napětí s minimálním traumatem významně snižuje pravděpodobnost recidivy kýly (0-2%).

Plánovaná kýlová chirurgie podle Lichtenštejnska. Odstranění tříselné kýly řezem (normální přístup) na přední břišní stěně s plastovou sítí.

Cena od 25 000 rublů.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopická hernioplastika s tříslovnou kýlou je podobná jako u jiných video laparoskopických minimálně invazivních intervencí. Provádí se v celkové anestézii (anestézii) ze tří malých řezů (vpíchnutí) 0,5 - 1,0 cm. Na začátku je přístup k pupku, přes který je trokar zasunut. Břicho je nafouknuto plynem (pneumoperitoneum), takže je vhodné, aby chirurg viděl zevnitř břišní dutinu a tam manipuloval. Pak se přes trokar zavede laparoskop vybavený kamerou a světelným zdrojem.
Videokamera interně přenáší obraz břišní dutiny a orgánů na monitor. To umožňuje vidět herniální defekt a provádět plastickou chirurgii. Nástroje pro manipulaci a plasty se vkládají prostřednictvím jiných malých přístupů do dolního břicha. Síť (implantát) je umístěna nad herniální portál uvnitř břišní dutiny a je fixována pro posílení břišní stěny a odstranění defektu. Uzavřením kýlové brány zevnitř je plast spolehlivější. Laparoskopická chirurgie je nejúčinnější pro opakující se a bilaterální tříselné kýly. Umožňují vám dosáhnout optimálního kosmetického účinku..

Plánovaná oprava laparoskopické kýly. Odstranění tříselné kýly malými nenápadnými řezy - vpichy.
Cena od 45 000 rublů.

Rozdíl mezi odstraněním laparoskopické kýly z otevřeného prostoru:

  • Léčba laparoskopickou kýlou je dražší kvůli vyšším nákladům na technické vybavení a přípravu na chirurgický zákrok. To je kompenzováno kvalitou plastu a pooperační dobou.
  • Laparoskopie tříselné kýly se provádí z několika malých řezů a nevyžaduje jeden velký řez (dobrý kosmetický výsledek).
  • Kýla na obou stranách (bilaterální), může být odstraněna stejnými přístupy bez nutnosti dalších řezů
  • Období zotavení po operaci je výrazně zkráceno
  • Minimální riziko komplikací rány, hematomy, seromy
  • Každodenní činnost není omezena.
  • Bolest je méně výrazná
  • Minimální riziko recidivy
  • Pacient může být propuštěn v den operace nebo následující den

Otevřené operace na Bassini, shouldays a další

Příprava na naplánovanou operaci

Seznam testů a vyšetření před plánovaným chirurgickým zákrokem:

Analýzy: obecný krevní test (OAC, krev z prstu), krevní cukr, obecná analýza moči (OAM), biochemický krevní test (AST, ALT, celkový bilirubin, přímý bilirubin, močovina, kreatinin, celkový protein), krevní test (na HIV, hepatitida B, hepatitida C, syfilis), krevní skupina, Rh faktor

Fluorografie (nebo rentgen hrudníku)

Komplikace

Obtěžování je nejčastější, závažnou a nebezpečnou komplikací. Toto je zpravidla náhle po namáhání nebo namáhání stlačení obsahu kýly (orgánů opouštějících herniální vak) v kýlovém portálu na úrovni krku herniální vaky. S touto komplikací je nejčastěji bolest v oblasti vzdělávání, která rychle roste v intenzitě. Kýla se zvětšuje, získává modrofialovou barvu. U omezeného orgánu se vyskytují poruchy oběhového a lymfatického oběhu. Vyvíjí se nekróza (nekróza) vymačkaného obsahu herniálního vaku. Může se objevit perforace (perforace), při které vyjdou střevní hmoty, což vede k hrozivější komplikaci - peritonitida (zánět pobřišnice). Nebezpečí a ohrožení života rostou. Co dělat? V takové situaci je nutná hospitalizace a okamžitá, urgentní (urgentní) chirurgická chirurgická léčba..

Koprostáza (stagnace fekálií) se vyvíjí v případech, kdy je obsah herniální vak tlustého střeva v případě zhoršené motorické funkce střeva. Výskyt takové komplikace je usnadněn hernií kýly, hojným příjmem potravy a sedavým životním stylem. Koprostáza se projevuje nevolnou zácpou, bolestmi břicha a nevolností, méně často zvracením. To může vést k fekálnímu porušení kýly. Co dělat? Je nutné uvolnit tlusté střevo z obsahu (klystýr). Hospitalizace. Pozorování chirurga.

Zánět kýly se vyvíjí s infekcí dutiny herniální vak. To je možné při akutním zánětu slepého střeva (slepého střeva) nebo Meckel diverticulum (divertikulitida), pokud jsou obsahem kýly. V tomto případě trpí celkový stav kýlové nosiče, vzrůstá tělesná teplota, dochází k zimnici, objevuje se zvracení, retence stolice a obtížné vypouštění plynu. Velikost kýly se zvětšuje, kůže nad ní zčervená. Co dělat? Hospitalizace. Chirurgické ošetření. Pozorování chirurga.

Irreducibilita (kýla přestává být fixována) vzniká v důsledku vývoje v herniální vak fúzi vnitřních orgánů mezi sebou a pobřiškem, což je způsobeno chronickým traumatem k herniálnímu obsahu. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Vzácné komplikace (poškození kýly, novotvary kýly, cizí tělesa kýly). Co dělat? Hospitalizace. Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Jaké komplikace mohou nastat při operaci odstranění tří kýly??

Komplikace během anestezie nebo anestezie (anafylaktický šok, kardiovaskulární poruchy)

Poškození dalších prvků spermatické šňůry

Poškození cév, které procházejí spermatickou šňůrou

Femorální poškození

Vysoce kvalifikovaní chirurgové mohou spolehlivě odstranit kýly a mít plastickou chirurgii s minimálním rizikem komplikací během a po operaci. Míra komplikací je velmi nízká..

Jaké jsou pooperační komplikace??

Komplikace po anestézii a celkové anestezii

Infekce rány, zánět a hnisání pooperační rány, síťová infekce

Syndrom dlouhodobé bolesti (bolestivé jizvy)

Hluboká žilní trombóza nohou

Divergence (kousání) švů, m. událost

Komplikace po anestezii a anestezii

Po operaci může dojít k nauzei, zvracení, zadržování moči, bolestem v krku a bolestem hlavy. Vážnějšími problémy jsou srdeční infarkt, mrtvice, pneumonie, krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin, tromboembolismus, anafylaktický šok a alergická reakce. Úplné vyšetření před operací, důkladné vyslechnutí pacienta, kvalitní příprava a včasná aktivace mohou zabránit mnoha problémům s celkovou a lokální anestézií. Při celkové anestezii je profesionalita anesteziologa velmi důležitá. Měl by stanovit všechny možné faktory, které mohou ovlivnit výsledek, a vyhodnotit operační a anestetická rizika. Celkový stav pacienta, související stížnosti a anamnéza jsou velmi důležité..

Relaps (výskyt kýly znovu na stejném místě po operaci)

Recidiva je nejčastější komplikací tříslové kýly, která se vyskytuje mnohem méně často s použitím syntetického pletiva as přísným dodržováním všech doporučení lékaře po operaci pacientem. Zejména ty, které se týkají vzpírání a fyzické aktivity. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Pooperační hematomy (v oblasti pooperačních ran)

Krvácení v oblasti operace může způsobit těžký otok a namodralou pokožku kolem řezu (hematom). Někdy to vede k nutnosti znovu otevřít ránu pro revizi a zastavení krvácení. Krvácení je vzácná komplikace a vyskytuje se u méně než 2% pacientů. Někteří chirurgové považují operaci v jednodenní nemocnici za nebezpečnou a doporučují, aby pacient zůstal pod dohledem nejméně několik dní před propuštěním, aby se vyloučily takové komplikace. Co dělat? Dohled chirurga. Včasná revize pooperační rány.

Infekce rány (zánět a hnisání pooperační rány, infekce oka)

Infekce rány se nejčastěji vyskytuje u starších osob a lidí, kteří podstupují chirurgický zákrok pro komplikované kýly (uškrcení, atd.). Mělo by být alarmující, pokud po operaci dojde k horečce (horečka). Objeví-li se na tomto pozadí zarudnutí, otok a bolest v oblasti pooperační rány a výtok z řezu, je to ve většině případů důkaz vývoje infekce rány. Co dělat? Dohled chirurga. Pooperační infekce rány vyžaduje použití antibiotik, obvazů a někdy revizi a rehabilitaci rány.

Bolestivé pooperační jizvy

Někdy po chirurgickém zákroku se v oblasti pooperační jizvy nebo poblíž ní po uzdravení objevují ostré, prošívané bolesti. Bolest by měla časem projít. Co dělat? Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu, může být nutné do oblasti pooperační jizvy zavést speciální léky.

Seroma

Hromadění serózní tekutiny v podkožní tkáni po operaci. Je to způsobeno tkáňovým traumatem a poškozením lymfatických cév. Nepříjemné pocity se objevují v oblasti rány, teplota se může zvyšovat a dotyk může být určen v oblasti pooperační rány, zpravidla bezbolestná nebo mírně bolestivá formace. Co dělat? Dohled chirurga. Průraz vzdělání pod kontrolou ultrazvuku nebo revize rány s drenáží.

Dropsy varle

Dropsy varlat (hydrocele) je komplikace, při které se mezi skořápkami varlat hromadí tekutina, což vede ke zvýšení šourku. Častěji se to děje na jedné straně. Co dělat? Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Progresivní minimálně invazivní techniky způsobily, že operace k odstranění tříslové kýly a následné opravy byla spolehlivější a bezpečnější. Komplikace a negativní výsledky po takových intervencích jsou vzácné..

Rehabilitace po operaci tříselné kýly

Po operaci v časném pooperačním období je muž v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Je velmi důležité dodržovat zavedený režim a stravu. První den po operaci je nutné si lehnout a vyvarovat se fyzické námahy, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací. Jakékoli zvýšení tlaku v břiše je škodlivé. Nedoporučuje se jíst potraviny, které stimulují regurgitaci a tvorbu plynu (ovoce, sladkosti, jogurty a produkty kyseliny mléčné). Toto musí být sledováno..

Pooperační období po moderních (minimálně invazivních) intervencích ve většině případů pokračuje bez komplikací. Několik dní po operaci vybijte domov. Výňatek v den opravy kýly a plastické chirurgie není vždy bezpečný a odůvodněný. Je zpravidla způsobeno ekonomickými výhodami pro nemocnici a pro pacienta. Mezitím může být přeprava domů v den operace docela obtížná a bolestivá. Během přepravy a prvních dnů v domě je velmi důležité sebepozorování a pozorování příbuzných, aby se nevynechaly možné komplikace. Je nutné sledovat celkový stav, tělesnou teplotu, stav pooperační rány, chuť k jídlu, stolici a močení.

Pooperační rány se obvykle hojí podle prvního úmyslu. Šicí materiály lze odstranit za 8-9–10 dní. Po propuštění musíte být obvykle v osvědčení o pracovní neschopnosti až 10 dní. Poté je list uzavřen a můžete začít pracovat. V závislosti na metodě chirurgického zákroku se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 4-6 měsíců. Po odstranění laparoskopické kýly jsou pooperační a rehabilitační (zotavovací) období jednodušší a příznivější. Měsíc po takové operaci můžete zpravidla vést známý životní styl.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Hlavním důvodem rozvoje kýly páteře je nerovnoměrné zatížení. Během exacerbace jsou léčeny léky, ale během remise můžete použít pomocné prostředky. Pro bolesti zad poskytuje dobré výsledky plavání.
Podle statistik je v Rusku diagnostikován herniovaný disk u každého z 1000 lidí. Každý pacient doufá, že se co nejdříve zbaví bolesti zad a zotaví se bez operace. Ale je to možné?Budeme analyzovat, co je kýla páteře, z důvodu jejího vzniku, jaké jsou metody diagnostiky a léčby této choroby.
Fyzikální terapie je nezbytným prvkem při léčbě bederní meziobratlové kýly. Denní cvičení pomáhají posilovat svaly zad, odstraňují příznaky, zlepšují krevní oběh. Je také vynikající prevencí proti bolestivým relapsům a progresi patologie.