loader

Hlavní

Zadní

Zotavení po operaci pupeční kýly

Umbilikální kýla je stav těla, ve kterém vnitřní orgány přesahují hranice břišní dutiny skrz malou díru umístěnou v pupku. Tato vada podléhá povinnému provozu v dospělosti. V situaci s dětmi je samozřejmě možná i možnost její přirozené korekce, pokud dítě není starší než 3–4 roky. Pokud je však starší než stanovený věk, je povolena pouze operace.

Odstranění pupeční kýly není snadný proces. A to může být provedeno jedním ze dvou způsobů: metodou napětí nebo bez napětí hernioplastiky. Bez ohledu na metodu chirurgického zákroku je však v obou případech předpokladem správného zotavení příslušné pooperační období, jehož nedodržení může vést k relapsu problému nebo ke všem druhům komplikací..

Naše Instagram užitečné cvičení a zdraví

Období rehabilitace pro každého pacienta je individuální. Jedna osoba za týden se odrazí, další - šest měsíců. V případě opožděné rehabilitace může trvat několik let..

Jaký druh rehabilitace je zapotřebí po odstranění pupeční kýly?

Rehabilitace po odstranění pupeční kýly u žen, mužů a dětí nezávisí na věku nemocného, ​​který podstoupil operaci. A spočívá v dodržování následujících bodů:

  • omezení závažnosti zvednutých věcí na 2-3 kg, ne více;
  • odmítnutí fyzické aktivity, běhu a skákání po dobu nejméně 2 měsíců;
  • implementace komplexu fyzikální terapie;
  • nošení speciální podpůrné ortézy;
  • dodržování vyvážené stravy, vyjma mléčných výrobků, luštěnin a zelí, jakož i všech kořenitých, uhlohydrátových a tukových jídel z pacientovy stravy.

Budeme se zabývat posledními dvěma body..

Po úplném zahojení rány se nasadí podpůrný obvaz. A musí být neustále nošeno po celou dobu, kterou ošetřující lékař určí, přičemž zařízení bude odebírat pouze po dobu spánku nebo odpočinku. Období nošení obvazu je často asi 30-45 dní, když se kýlová brána uzavře sítí a 3-4 měsíce s plastickou chirurgií nebo tendencí operovaného pacienta k přibírání na váze. Období rehabilitace po odstranění pupeční kýly u dítěte může být mírně sníženo vzhledem k tomu, že celková elasticita a míra růstu tkání u dětí je mnohem vyšší než u dospělého.

Strava, kromě výše uvedených výjimek, zahrnuje ve vaší stravě také zvýšené množství polévek, obilovin, dušené zeleniny a čerstvého ovoce. Právě tyto produkty přispívají ke zvýšené redukci stěn zažívacího systému a usnadňují odstraňování životně důležitých produktů z lidského těla. Pacientovi podstupujícímu rehabilitaci je zakázáno pít alkoholické nápoje jakékoli síly a konzumovat konzervované potraviny. Doporučuje se také omezit spotřebu kávy.

V pooperačním období je velmi užitečné používat odvarky léčivých bylin uvnitř: dubová kůra, heřmánek, šalvěj, řebříček nebo psí růže. Zvyšují nejen imunitu, ale také zmírňují zánět a snižují bolest.

Během prvních dvou týdnů rehabilitace po operaci k odstranění pupeční kýly by měl pacient jakéhokoli věku zvláště přísně dodržovat denní režim. První dva dny mohou ležet a spát jen na zádech. V následujících dvou dnech je již možné a nutné vstávat, chodit. Po zbytek času se doporučuje pohybovat se tak často, jak je to možné, ale zároveň pečlivě sledovat tělo a při prvních „voláních“ o únavě si odpočinout.

Během rehabilitačního období po operaci k odstranění pupeční kýly u mužů se také provádí pravidelné vyšetření urologem, aby se předešlo problémům z močového ústrojí.

Počínaje třetím týdnem, kdy se konečně vytvoří pooperační jizva, je vhodné začít věnovat pozornost a čas věnovat se speciální gymnastice..

Komplex fyzikální terapie je jedním z nejužitečnějších a nejúčinnějších opatření k prevenci recidivy patologie u všech pacientů, kteří podstoupili operaci, bez ohledu na jejich věk a fyzický stav. Díky cvičení se pooperační jizva vyléčí rychleji a zotavení bude mnohem snazší.

Jaká cvičení mohu dělat??

Komplex fyzické terapie zaměřený na rychlé zotavení těla po chirurgickém zákroku může zahrnovat základní gymnastická cvičení, která uvolňují a posilují svaly břicha, zad a boků. Všechna houpací cvičení jsou zakázána.

Je třeba dělat takovou gymnastiku denně, rozdělit celý komplex do několika přístupů, z nichž každý trvá 15-20 minut.

Příklady různých cviků jsou níže, ale všechna cvičení jsou nejlépe koordinována s lékařem:

Jak provádět cvičení: samostatně nebo s odborníkem?

Specifická cvičení zahrnutá v komplexu fyzikální terapie jsou vybírána ošetřujícím lékařem a poté je pacient sám může upravit podle svých pocitů a schopností.

Pokud během provádění cvičení z komplexu předepsaného odborníkem cítí pacient nepohodlí nebo bolest, měli byste to nahlásit svému lékaři. Takové negativní pocity mohou být známkou pooperačních komplikací..

Masáž

Kromě gymnastického komplexu často předepisuje také masáž. Je to zvláště indikováno během rehabilitace po odstranění pupeční kýly u novorozenců a dětí s vrozenou vadou v muskulo-vazivovém aparátu, ale je stejně užitečné pro dospělé ženy i muže..

Pravidelná masáž pomáhá švům rychleji se hojit a zlepšuje krevní oběh v místě, kde byla operace provedena..

Ošetřující lékař může kromě masážní terapie nabídnout také procedury jako: léčba ultrafialovým zářením nebo elektrickými pulzy, magnetoterapie. Z netradičních metod jsou nejbezpečnější po takové operaci: akupunktura, hirudoterapie a apitherapie. Všechny jsou zaměřeny na normalizaci mikrocirkulace krve, anestetizaci pupku a prevenci zánětlivých procesů.

Závěr

Při řádném dodržování všech výše uvedených bodů se v období rehabilitace po odstranění pupeční kýly u dospělého nebo dítěte tělo rychle a snadno zotaví a pravděpodobnost recidivy a komplikací se sníží na minimum.

Naše Instagram užitečné cvičení a zdraví

Příznaky pupeční kýly u dospělých a hlavní metody jejího odstranění

Kýla u dospělých se objevuje v důsledku nárůstu pupečního prstence z několika důvodů. Oslabení svalových vláken a tkání obklopujících pupek vede ke snížení odporu pupečního prstenu vůči tlaku vyvíjenému na něj vnitřními orgány..

V počátečních stádiích je výstupek malý. Je snadno nastavitelný a zmizí ve vodorovné poloze. Pokud se neléčí, nemoc se stává závažnější, což se projevuje postupným rozšiřováním pupečního prstence a zvýšením výčnělku. Mimo pobřišnice se nejprve objeví omentum, pak část tenkého střeva. Výrazné zvýšení kýly může dokonce vést k vysunutí části žaludku.

Důvody pro vzhled

Hlavním důvodem rozvoje patologického výčnělku je slabost pupečního prstence a břišní stěny. Druhým nejdůležitějším faktorem je významné zvýšení nitrobřišního tlaku. Nejnebezpečnějším typem jsou výčnělky vytvořené pod vlivem dvou uvedených okolností.

U adolescentů se pupeční kýla často vyvíjí v důsledku:

  • přítomnost vrozených vad: svalová slabost a další břišní tkáně
  • pomalý proces fúze pupečního prstenu v kojeneckém věku.

U dospělých může pupeční kruh oslabit v důsledku následujících důvodů:

  • svalová slabost kvůli nedostatečné fyzické zátěži;
  • individuální slabost lokalizovaná v pupku pojivové tkáně;
  • drastické hubnutí;
  • obezita
  • různá poranění břicha;
  • přítomnost pooperačních jizev a stehů v pupeční oblasti.

Některé faktory přispívají ke zvýšenému tlaku v břiše:

  • stálá nebo periodická fyzická aktivita vysoké intenzity;
  • těžký kašel po dlouhou dobu;
  • problémy se zažívacím systémem: chronická zácpa, zvýšená tvorba plynu;
  • ascites (vzhled volné tekutiny v peritoneální dutině)

Stojí za to dodat, že takové onemocnění není u dětí neobvyklé, ale snáze je snáší..

U žen se pupeční kýla vyvíjí hlavně v důsledku snížení rezistence pupečníkového kruhu vůči účinkům zvyšujícího se intraabdominálního tlaku při porodu dítěte, jakož i protažení a atrofii okolních tkání. Riziko se zvyšuje zejména v přítomnosti následujících faktorů:

  • vrozená slabost břišních svalů;
  • svalové a vazové podvrtnutí v důsledku předchozích těhotenství;
  • vícenásobné těhotenství;
  • velké ovoce;
  • porod s komplikacemi;
  • polyhydramnios.

Symptomatologie

Ve velmi vzácných případech může být patologický proces asymptomatický, což je možné, pokud je kýla uzavřena částí velkého omenta, v důsledku čehož se její velikost nezmění..

U dospělých závisí příznaky pupeční kýly na některých okolnostech:

  • stupeň zvýšení herniální brány;
  • velikost herniální vak;
  • nadváha;
  • adheze.

Hlavním projevem kýly je přítomnost mírného výčnělku poblíž pupku.

V rané fázi chybí syndrom bolesti, kýla se snadno usadí.

V další fázi začíná tvorba adhezí, které neumožňují korigovat výstupek.

Trvání tvorby adheze je velmi individuální: u některých pacientů po mnoho let je možné kýlu opravit, u jiných proces adheze postupuje v krátkém časovém období, což vede k fúzi kýly s okolními tkáněmi a neschopnosti ji opravit..

Bolest není specifická v případě kýly tohoto typu. Projevuje se hlavně v důsledku fyzické aktivity, dlouhodobého stresu, postavení nebo kašle..

V pozdějších fázích pupeční kýly je propagace obsahu střev mnohem obtížnější, což vede ke vzniku následujících příznaků:

  • říhání;
  • nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • zácpa
  • poruchy močení.

Ve většině případů se vyskytují s neopravitelnými kýly..

U těhotných žen se může patologický proces projevit také:

  • významný výčnělek pupku;
  • pocit dutiny během palpace pupku;
  • vzhled břišní zvuky připomínající praskání bublin.

Příznakem takové kýly u těhotné ženy je možnost výskytu bolesti v jiných částech těla.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je někdy asymptomatické, je v případě těhotenství zvláště důležité neustálé sledování odborníkem - to pomůže vyhnout se komplikacím.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, často se vyskytnou vážné komplikace. Hlavním je porušení, které vede k narušení normálního přísunu krve a tkáňové nekrózy omezeného orgánu. Kutání kýly může nastat bez ohledu na její velikost v důsledku silné fyzické námahy, silného napětí břišních svalů (například při zvedání závaží). Příznaky porušení jsou:

  • ostré rostoucí bolesti v tříselné oblasti;
  • zabarvení pupeční oblasti do namodralého nebo červeného stínu;
  • nevolnost s zvracením;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • potíže s výtokem plynu a pohybem střev;
  • neschopnost upravit výstupek v poloze na zádech.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Porušení může vést k zánětu orgánu umístěného v herniální vak a koprostáze (stagnace stolice v tlustém střevu).

Diagnostické metody

Pro účely diagnostiky:

  • chirurgické vyšetření;
  • Rentgenové vyšetření žaludku;
  • duodenální rentgen;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • vyčnívající ultrazvuk

Léčba

Jediným účinným způsobem, jak spolehlivě léčit pupeční kýlu u dospělých, je její odstranění. Mnoho pacientů se vyhýbá chirurgickému zákroku, odkládá ho, volí alternativní metody, ale takové zdržení může vést k nebezpečným stavům.

Optimální doba pro chirurgický zákrok

Je lepší odstranit patologický výčnělek v raných stádiích, kdy je stále možné jej opravit. V této fázi můžete dělat s minimem chirurgických opatření - jednoduše šití pupečníkového prstence. Je-li prsten zvětšený, provede se operace, jejímž účelem je jeho uzavření.

Neřízené kýly vyžadují odlišný přístup: pokud jsou přítomny, je nutná disekce výsledných adhezí. Lokalizace vnitřních orgánů ve výčnělku je zachována. Poté se kýla opraví a pupeční kruh se sešívá.

Pokud došlo k porušení kýly, chirurgická léčba výrazně zvyšuje objem. Je obzvláště obtížné provést operaci s počátkem nekrózy tkání umístěných v herniálním výčnělku orgánů. V mnoha případech jsou střevní smyčky narušeny. Je nutné další odstranění postižených částí..

Hlavní typy operací

Dnes se provádí několik typů operací k odstranění kýly. Nejčastěji používané:

Mayo chirurgie se provádí v celkové anestezii. Chirurg provádí následující akce:

  • Na kůži kolem pupku se provede řez. Měl by ovlivnit přebytečný tuk, který má být odstraněn..
  • Subkutánní tkáň je pečlivě oddělena od aponeurózy - pojivové tkáně obklopující svalovou tkáň s hustou strukturou umístěnou ve střední linii břicha.
  • V herniální vak je proveden řez.
  • Adheze spojující orgán umístěný ve vaku a jeho stěny jsou oddělené.
  • Orgán je ponořen zpět do břišní dutiny..
  • Taška je vyříznuta, okraje jsou sešity ve vodorovném směru..
  • Aponeuróza je šita podél okrajů obklopujících pupeční kruh.
  • V některých případech je nutné odstranit pupek, o kterém je pacient předem informován.

Metodou Sapezhko se provádějí obloukovité párové řezy kolem kýly, aby se vyřízla napnutá kůže. Odstraňuje se současně s pupkem. Zachování pupku je možné pouze při malé velikosti herniální vak.

Charakteristickým rysem operace Sapezhko je šití okrajů aponeurózy vertikálně ve dvou vrstvách. Tato technika je více konzistentní s fyziologií než horizontální Mayo šití: díky tomu zaujmou vlákna rektálních svalů tisku mnohem rovnoměrnější polohu a linie břicha se zužuje. V důsledku toho se přední břišní stěna stává pružnější a silnější a velmi rychle se zotavuje..
Je nutné objasnit, že v případě nadváhy a výrazného tělesného tuku v břiše je nemožné zbavit se defektů pouze vertikálním sešíváním. V tomto případě je vhodnější použít metodu Mayo.

Nevýhodou těchto operací je délka doby obnovy: může trvat celý rok.

Během této doby by měla být fyzická aktivita ostře omezena..

Další nevýhodou těchto metod je vysoká pravděpodobnost recidivy. Z tohoto důvodu se místo šití v poslední době stále častěji používají síťové implantáty. Jsou instalovány dvěma způsoby:

  1. Síť je umístěna přímo pod kůži, nad aponeurózou (pupeční kroužek). Tato metoda je zvolena, pokud je nemožné přišití herniální brány kvůli jejich významné velikosti.
  2. Síť je umístěna pod aponeurózu (pupeční kroužek). Tento způsob je prakticky prostý nevýhod a je výhodnější..
  • chirurgický zákrok při jakémkoli typu anestezie;
  • velmi krátké rehabilitační období (maximálně 30 dnů, a to i pro profesionální sportovce);
  • téměř úplná absence relapsů (jejich pravděpodobnost je 1%).

Vzhledem k možnosti provedení v místní anestézii je tato operace výhodnější v případě těhotenství pacienta. Je však třeba mít na paměti, že použitá technika může vést ke zvýšení nitrobřišního tlaku, a to samozřejmě není zcela žádoucí pro těhotné ženy..

Pro ně je taktika stanovena v přísně individuálním pořadí. Nejdůležitější je konzultovat s lékařem předem.

Operace kýly

Kýly jsou často porušovány. Riziko se zvyšuje přímo úměrně době vývoje patologie. K poranění dochází bez ohledu na velikost kýly. V přítomnosti tohoto typu komplikací jsou indikovány operace Mayo nebo Sapezhko..

Hýžní vak je pitván, po kterém je pečlivě prozkoumáno omezené orgány. Místa nekrotické tkáně jsou odstraněna, pak operace pokračuje obvyklým způsobem. V případě detekce hnisu v herniálním vaku se k operaci používá Grekovova metoda, jejíž podstatou je, že herniální vak je vylučován ve zdravých tkáních..

Podkožní tuk je odstraněn pomocí dvou sousedních řezů. Spolu s ní se odstraní herniální vak, jeho obsah a porušující prstenec. Pokud jsou porušeny střevní smyčky, je postižená část vyříznuta a je použita anastomóza. Když je ovlivněno příčné tlusté střevo, aplikuje se koncová kolostomie a výstupní konec tlustého střeva se utopí. Poté se provede plastická chirurgie břišní stěny..

Tento typ operace je velmi vzácný - pouze v naléhavých případech.

Prevence

Preventivní opatření, která mají zabránit vzniku patologického výčnělku, zahrnují:

  • správná výživa;
  • mírná fyzická aktivita k posílení břišních svalů (zvláště důležitá při plánování těhotenství);
  • ztráta váhy;
  • dodržování pravidel chování v pooperačním období;
  • během těhotenství - na sobě speciální obvaz.

Po operaci nechte žaludek vypadat stejně!

Pupeční kýla u dospělých

Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla. Mezi známými břišní kýly toto porušení nastává na třetím místě. Odchylka je spojena s narušenou funkcí pupečníkového kruhu. Toto je nejslabší a nejzranitelnější místo na přední břišní stěně. V pupeční dutině není žádný tuk, není chráněn svalovou tkání, proto je pro umístění a rozvoj kýly ideální toto místo.

Tento stav je charakterizován vydutím vnitřních orgánů pupečním prstencem. Rozevírací orgány jsou v herniální vak, což je tenký film pojivové tkáně. Zpočátku může být herniální výstupek zanedbatelný, stačí, když na něj člověk lehce přitlačí a umístí ho na místo. Není to ani bolestivé, ani nebezpečné, ale takové akce dočasně pomáhají. Je lepší se nechat unést se sebevraždou problému a okamžitě zahájit radikálnější léčbu za účasti lékaře. S přechodem nemoci do pokročilého stádia roste pupeční kruh, což vede ke zvětšení samotné kýly. Rozšiřuje se, vyčnívá a dává nepohodlí.

Pupeční kýla u dospělých je emocionálně komplexní nemoc. Patologie je vždy znatelná a nápadná ve své přitažlivosti. Mění přirozené obrysy a tvary břicha. Můžete se schovat pod šaty, ale vadu nelze skrýt v lázních, na pláži nebo v bazénu. Patologické výčnělky v dospělosti nejsou jen estetickou vadou. U dospělých je pupeční kýla mnohem komplikovanější než v dětství. Progresi onemocnění má vážné komplikace. Zkusme pochopit, co je podstatou nemoci a jaký je stupeň její závažnosti.

Příznaky pupeční kýly

Nejdůležitějším a patrným symptomem, který charakterizuje pupeční kýlu, je expanze pupečního prstence a tvorba výčnělku. Nádorová kýla se skládá z kůže, tukové tkáně a části orgánu. Nejčastěji je velké (tenké) střevo a omentum v herniální vak. Výstupek může mít různé tvary a velikosti. Někdy to není vidět a může být cítit. U velké kýly komplikované adhezemi je vada vždy patrná. Jsou časté případy, kdy pupeční kýla dorůstá do gigantické velikosti.

Kýla se může objevit nepostřehnutelně. Byly případy, kdy se může náhle vyvinout patologická formace. Obvykle je to kvůli vlivu různých faktorů, například vzpírání.

Zpočátku nemoc nezpůsobuje pacientovy problémy a úzkosti. Mnoho lidí žije s kýly, zvykne si na svou existenci a dokonce zapomíná na přítomnost nemoci. Absence závažných příznaků pupeční kýly neumožňuje určit přítomnost závažné patologie. Mnoho pacientů věří, že výčnělek v pupku je individuální anatomický rys jejich těla. Mezitím lékaři varují, že bezpečné kýly neexistují. I při absenci symptomů se velikost pupeční kýly v průběhu času zvyšuje. Růst je patrný zejména po tvrdé fyzické práci, kýchání, dlouhodobém kašli, prodloužených pobytech ve vzpřímené poloze nebo po přejídání.

Kůže pod výstupkem je tak tenká, že skrz ni můžete vidět střevní smyčky. Ani v tomto stavu se pacient necítí příliš nepohodlně. Dyspeptické poruchy se objevují pouze u člověka s podobnou diagnózou: nevolnost, říhání, častá zácpa. (Viz také: Příčiny, příznaky a léčba zácpy u dospělých)

Při porušení kýly se klinický obraz mění. Jedná se o velmi nebezpečný stav, při kterém je nutná okamžitá lékařská pomoc. Poškozený herniální výčnělek je bolestivý. Bolesti jsou velmi silné, u některých pacientů mohou způsobit šok. Kýla je napjatá, rychle se zvětšuje a stává se horkou. V pupeční dutině se objevuje zarudnutí a otok. Takovou kýlu již nelze samostatně opravit. Břicho je zpočátku měkké, ale postupně s přidáním střevní obstrukce dochází k silnému nadýmání a svalovému napětí. Někdy je to doprovázeno škytavkami, zvracením a úplným zpožděním pohybů střev. Za několik hodin se stav pacienta může dramaticky změnit. Výrazně se zhoršuje: puls se zrychluje, pokles tlaku, teplota nejprve stoupne a poté se postupem času snižuje. Důvodem je skutečnost, že tělo začíná nevratným procesem otravy střevními toxiny. Pokud se neléčená pupeční kýla neléčí, je možná smrt..

Příčiny pupeční kýly

Umbilikální kýla se nejčastěji vyskytuje u těhotných žen a žen, které již porodily, obézních lidí a těch, které tvrdě pracují a sportují, aniž by věděly o slabosti břišní stěny.

Seznam rizikových faktorů: závažná chronická onemocnění dýchacích cest doprovázená dlouhodobým kašlem, častou zácpou, problémy s močením. Různá zranění a anatomické abnormality ve struktuře pupečního prstence mohou vyvolat výskyt kýly v pupku.

Všechny příčiny pupeční kýly u dospělých jsou známé a dobře pochopitelné:

Vrozené abnormality pupečníku. Po narození osoby je pupeční kruh zjizvený a uzavřený. To je norma, ale existují odchylky. Pokud nedojde k úplnému zjizvení, zůstane malá díra. V průběhu času to může vést k rozšíření prstence a následnému rozvoji pupeční kýly.

Těhotenství a porod. Jak roste břicho těhotné ženy, zvyšuje se zatížení vnitřních orgánů. To může vést k oslabení břišní svalové tkáně. Herniální výčnělek u žen v pozici je častým jevem. To není důvod k panice, ale lékař by si měl být tohoto problému vědom. U každé třetí těhotné ženy je pozorován výčnělek na rostoucím břiše. To je patrné po porodu. Dokud břišní dutina neobnoví svůj dřívější tón, pupeční kýla nikam nepůjde. Intraabdominální tlak se během těhotenství postupně zvyšuje. 2 a 3 trimestry jsou považovány za nejnebezpečnější, když dítě aktivně roste a děloha roste. Zácpa doprovázející těhotenství způsobuje zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny. Tvorba pupeční kýly může přispět k polyhydramniím, velkému plodu a obtížnému porodu. V ohrožení a ženy nesoucí dvojčata nebo trojčata.

Intraabdominální tlak. Přední břišní stěna je komplexní anatomická formace, která se skládá z pojivových a svalových tkání. Spolehlivě drží vnitřní orgány, chrání je a zajišťuje, že jsou v přirozené poloze. Pokud je břišní tlak oslabený, odpor břišní stěny je narušen, není již schopen udržovat rovnováhu a působit proti tlaku v břiše. Svaly ztrácejí pevnost a pružnost, jsou napnuté a již nejsou schopny plně vykonávat své přirozené funkce. V důsledku toho se vazy prodlužují, tkáně jsou tenčí a některé orgány se stávají mobilními. Jsou komprimované, snížené, lze je zkrútit a změnit umístění lokalizace. Někteří z nich vstoupí do kýlové váčky a stanou se obsahem pupeční kýly.

Sedavý životní styl. Vše je pochopitelné, nízká fyzická aktivita způsobuje slabost břišního tisku. A naopak, prudký nárůst zátěže (vzpírání) vede ke skoku tlaku uvnitř břicha a rozvoji kýly.

Nemoci spojené s neustálým zvyšováním nitrobřišního tlaku. Patří k nim nemoci dýchacího a trávicího systému, jejichž vývoj projevuje příznaky, jako je chronický kašel a častá zácpa..

Obezita Nadváha je vždy další zátěží na vnitřních orgánech, což vede k roztažení a expanzi břišních stěn. U obézních lidí, kteří mají tendenci se trochu pohybovat, jsou abs a svaly slabé. Toto jsou ideální podmínky pro vznik pupeční kýly (viz také: obezita - stupeň obezity a její příčiny).

Ostré hubnutí. Pokud je osoba nepřesná s dietami a přechází na omezenou stravu, je nevyhnutelné náhlé hubnutí. To je také pozorováno u těžkých onemocnění. Rychlé hubnutí je pro tělo vždy stresem, nemá čas znovu ho stavět a přizpůsobovat se novým podmínkám. To vše negativně ovlivňuje stav svalové tkáně. S rychlým úbytkem na váze pupeční kruh oslabuje, což způsobuje tvorbu hrudních výčnělků v pupeční zóně.

Dědičná predispozice. S narušením syntézy kolagenu v těle vznikají nemoci, které mohou být způsobeny slabostí pojivových tkání. Patří k nim také pupeční kýla, která se může vyvíjet na genetické úrovni. V 70% případů je nemoc zděděna..

Poranění břicha a následky operací. Kýly jsou často lokalizovány v místě stehu při operacích a úrazech v oblasti pupeční kýly.

Nebezpečí a důsledky pupeční kýly

Pacientův stav se obvykle zhoršuje se zvětšováním kýly:

Výčnělek se stává hustým a když se ho dotknete, člověk zažije bolest.

Orgány umístěné v kýlu již nelze vyměnit.

Zánět orgánu v herniální vak. To je doprovázeno otokem, bolestí, zarudnutím pupku.

Teplota stoupá a zhoršuje se celkový stav pacienta. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zasažený stav pupeční kýly, nejzávažnější formy nemoci..

Vyskytuje se silná bolest, zvracení, nevolnost a zácpa.

Krev do omezeného, ​​vymačkaného orgánu přestane teknout, což vede k jeho smrti. Tento stav ohrožuje život..

Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Při těžkém zánětu břišní dutiny jsou možné fatální následky..

Podobnou komplikací je střevní obstrukce. Část střeva, která je v kýli, je ucpaná výkaly. Pokud se neléčí, prognóza je nepříznivá, tato komplikace může také výrazně zkrátit lidský život..

Jakékoli podezřelé zhuštění a výčnělek v pupku by měl být alarmující. Někdy tyto příznaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinného nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale v zájmu zachování zdraví a života jsou všechny rizikové faktory nejlépe eliminovány..

Diagnóza pupeční kýly

Pupeční kýla u dospělých je jednou z chorob, jejichž diagnóza nezpůsobuje problémy. Patologie je vždy vizuálně viditelná, člověk ji může samostatně vidět a cítit. Pokud se zjistí odchylky, je nutná alespoň lékařská konzultace. Návštěva specialisty je lepší neodložit, délka a účinnost léčby bude záviset na tom.

Diagnóza onemocnění začíná vyšetřením. Lékař ucítí žaludek pacienta a vyhodnotí stav pupeční zóny. Pacient může být požádán o namáhání a kašel. Vyžaduje se konverzace a objasnění povahy příznaků. Lékař se může zeptat, kdy byl výčnělek objeven, jak se projevuje a zda existují blízcí příbuzní, kteří měli podobnou patologii. Po prozkoumání obdržených informací provede lékař předběžnou diagnózu.

K jeho potvrzení mohou být nutné další studie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovat herniální hmotu, určit její stav, obrysy a velikosti. Studie pomáhá vidět orgány, které byly v herniální vak, nepřítomnost nebo přítomnost obou adhezí.

Herniografie je předepsána v případě pochybností o diagnóze. Do žaludku pacienta se zavede rentgenová látka. Jakmile je v herniální vak, obarví to. V důsledku toho jsou všechny rentgenové paprsky jasně viditelné.

Radiografie s kontrastem, gastroduodenskopie žaludku a dvanáctníku. Díky těmto diagnostickým metodám má lékař příležitost odhalit zánětlivé a nádorové procesy, které provázejí pupeční kýlu a způsobují bolest.

Odpovědi na často kladené otázky

Je nutné odstranit pupeční kýlu? Tvorba hernialního výčnělku v pupku je ve většině případů spojena s predispozicí těla. Mnoho z těch, kteří se aktivně věnují sportu a jsou majiteli vyškoleného tisku, vyloučí vývoj takové nemoci. To je chybný úsudek. Vyvinuté svaly a svaly ne vždy zachrání před nástupem a progresí nemoci. Navíc mohou elastické nahuštěné svaly zhoršovat stav. Kýla se stane téměř neviditelnou, ale nikam nepůjde a v každém okamžiku může způsobit porušení. Bohužel neexistuje žádný lék na pupeční kýlu. Není léčen lidovými léčivy, léčebná gymnastika je také bezmocná. Všechny tyto metody jsou účinné pouze ke zlepšení celkového stavu a zmírnění některých příznaků, ale patologii se můžete zbavit pouze odstraněním. Pokud tak neučiníte, kýla poroste, zvyšuje se riziko komplikací.

Jak zjistit pupeční kýlu u kojence? Pro nezkušeného rodiče je obtížné si nevšimnout pupeční kýly u kojenců. Poté, co zmizí pupeční šňůra, je mírný výčnělek pupku považován za normální. Toto je anatomická predispozice a nemělo by se bát. Výčnělek se zvyšuje, když dítě pláče nebo tlačí. Pupek lze nasadit, zatímco dítě nepocítí nepříjemné pocity. Důvodem návštěvy u pediatra by měly být příznaky jako kýla kýly, zvracení, nevolnost, změna zbarvení útvaru a otok v pupku.

Jak odstranit pupeční kýlu u dospělých? Existují dvě možnosti přístupu do oblasti herniového vaku: řezem nebo laparosopicky, tj. Vpíchnutím. Druhá metoda je považována za nejoptimálnější. Doktor šije herniální brány, uřízne adhezi a posiluje břišní stěny. Velké řezy jsou provedeny s objemnými kýly. Někdy musí být pupeční kroužek odstraněn, což musí lékař předem informovat pacienta. Aby nedocházelo k relapsu, je během operace umístěno speciální pletivo.

Je možné léčit pupeční kýlu bez chirurgického zákroku? To je nepravděpodobné. Ti, kteří hledají lékařskou pomoc při prvních známkách nemoci, mají šanci. Takové případy jsou velmi vzácné, hlavně lékaři přicházejí, když začínají trápit bolest a výčnělek dosahuje velké velikosti.

Operace pupeční kýly

Pupeční kýla může být spontánně odstraněna pouze u dětí mladších 4–5 let. U dospělých je tato vada odstraněna, protože pupeční kruh se nemůže vrátit do svých předchozích podob. Ani dlouhodobé nošení obvazu nezachrání. Tyto patologie nejsou léčeny pilulky, obklady a dietami. Obnovení normálních forem břicha a odstranění pupeční kýly u dospělých je možné pouze chirurgicky. Nejlepší čas pro chirurgický zákrok je fáze, kdy herniální výčnělek stále zapadá.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly se nazývá hernioplastika. Volba typu operace závisí na velikosti a anatomických vlastnostech tvorby kýly, stavu přední stěny břišní dutiny, celkového stavu pacienta a přítomnosti průvodních onemocnění. Před jakoukoli operací je pacient podroben důkladnému vyšetření..

V moderní herniologii byly získány obrovské zkušenosti se zbavením pacientů s pupečníkovými kýly, bez ohledu na jejich velikost. Obří, opakující se složité kýly jsou bezpečně odstraněny pomocí různých metod pro opravu vad. Tato oblast medicíny se aktivně rozvíjí a je považována za velmi nadějnou. Úroveň léčby se výrazně zlepšuje, což nám umožňuje vytvářet optimistické předpovědi o účinnosti radikální léčby.

Podstata operace

Ve všech případech je při určování operace volba metody pro odstranění patologie stanovena individuálně. Cílem lékaře je odstranit herniovanou hmotu a vyloučit relapsy s nejmenším zásahem do těla..

Pokud nedojde k porušení předpisů, je operace provedena podle plánu. Nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a je poměrně snadné ho tolerovat. Lékař zkoumá pacienta, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace.

Ternová hernioplastika. Během operace tahání se vlastní tkáně používají k posílení pupkového prstence. Jsou vytaženy, je to provedeno pro uzavření detekované vady. Pro přístup k herniálnímu vaku provede specialista řez. Pokud je vak malý, eliminuje se ponořením do žaludku. Pokud je kýla velká, je odstraněna. Poté je pupeční kroužek zesílen sousedními tkáněmi a prošíván. Jednou z nevýhod této chirurgické metody je vysoká pravděpodobnost recidivy, opakovaná kýla se objevuje u 10% pacientů.

Lehká hernioplastika. V případech, kdy se provádí hernioplastika bez napětí, je oblast pupeční prstence posílena speciálními syntetickými sítěmi. Během operace je také zapotřebí incize. Doba rehabilitace netrvá déle než měsíc, relapsy jsou vzácné.

Laparoskopie. Známá a široce používaná laparoskopická chirurgie. Toto je nejbezpečnější způsob, jak odstranit patologii, kterou chirurgové používají více než 20 let. Mezi hlavní výhody tohoto typu hernioplastiky patří absence jizev po chirurgickém zákroku, minimální zranění a nízká pravděpodobnost vývoje pooperačních adhezivních procesů. Chirurgie vyžaduje speciální lékařské vybavení a zkušené vyškolené lékaře. Gernioplastika se provádí vpichem do břicha bez řezů. Chirurg používá síťový implantát k posílení pupečníkového prstence. Rehabilitace po operaci se časem zkracuje, pacient se zotavuje rychleji.

Pokud dojde k porušení kýly, dojde k ohrožení života. V herniální vak, kde se orgány dostanou, se krev stěží dostane. Orgány odumírají, začíná hnisání a v důsledku toho je tělo otráveno toxickými látkami. K těmto procesům dochází velmi rychle, počet běží nepřetržitě, takže v kritických případech je operace provedena naléhavě. Během operace se otevře herniální vak. Lékař zkoumá orgán uvnitř. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, ponoří se do břišní dutiny. Když je detekována nekróza části orgánu, je jednoduše odříznuta. Fungování uškrcené kýly je poměrně komplikované, příznivý výsledek bez následků a komplikací je možný pouze s včasným přístupem k kvalifikovaným odborníkům.

Je nutná operace pupeční kýly??

Nechirurgická léčba kýly zahrnuje masáž, lékařská cvičení a obvaz. Prováděním lokálního působení a fixací stěny břišní dutiny bandáž zabraňuje vyčnívání a výstupu pupeční kýly za dutinu. Pacientům se doporučuje nosit neustále, zejména u lidí s nadváhou, jejichž žaludek visí. Masáže a speciální cvičení vám umožní tónovat svaly, ale pupeční kruh se nehojí. Bohužel, regenerační schopnosti dospělého organismu nejsou schopny se s nemocí vyrovnat samy, všechny konzervativní metody mohou zabránit porušování, ale riziko vždy zůstává.

K nechirurgickým metodám léčby se přistupuje pouze v případě, že existují chirurgické kontraindikace. Tato skupina zahrnuje starší lidi s diagnózami diabetes mellitus, cirhózou jater a selháním ledvin. Nevykonávejte chirurgii v přítomnosti maligních nádorů, chronických onemocnění, závažných srdečních patologií, pozdního těhotenství. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok, úspěšná operace je považována za jediný způsob, jak zachránit osobu před kýly a chránit před vážnými následky.

Indikace pro operaci pupeční kýly jsou:

Poranění pupeční kýly;

Roztržení herniální vak.

Plánovaným způsobem je operace předepsána pacientům s nekomplikovanou pupeční kýlou. Po úplném vyšetření a přípravě si lékař vybere nejlepší možnost pro chirurgický zákrok.

Co mohu po operaci jíst, abych odstranil pupeční kýlu?

K rehabilitaci těla po operaci dochází pod dohledem lékaře ve zdravotnickém zařízení. Pokud se nevyskytnou komplikace, může být pacient propuštěn po 2-3 dnech. Bez ohledu na to, kde je pacient, má předepsaný odpočinek na lůžku a obvaz.

Povinným bodem rehabilitačních opatření je korekce výživy. I po jednoduché operaci je třeba si pamatovat předchozí zásah do těla a narušení integrity pokožky. Tělo se musí zotavit, musí se vypořádat se stresovým stavem. To znamená tichý režim, vyloučení jakékoli fyzické námahy a lehkou vyváženou stravu.

V prvních dnech je povoleno pouze tekuté jídlo. Nová jídla a jídla by měla být zavedena do menu postupně, protože by měl být žaludek zvyklý na běžné jídlo. Během období rehabilitace je zácpa a jakékoli další problémy se střevem nepřijatelné. Upřednostňují se produkty, které podporují změkčení a bezproblémové výkaly.

Všechna kořenitá, slaná, mastná a uzená jídla jsou ze stravy zcela vyloučena. Jídlo by mělo být zdravé a přirozené. Pro usnadnění práce a kondice těla je vhodné jíst v malých porcích a nejméně pětkrát denně. Nejlepší je jíst lehké polévky a cereálie. Postupem času je dovoleno doplňovat stravu mořskými plody, ovocem, nízkotučné mléčné výrobky, potravinami bohatými na bílkoviny (maso, houby, vejce, ryby). Z nápojů jsou výhodné želé a zeleninové šťávy..

Pooperační zotavení zahrnuje nejen dietu, ale také změny životního stylu. Pacientům se doporučuje, aby se vzdali špatných návyků. To platí nejen pro cigarety a alkohol. Je vhodné vyloučit z potravy rychlé občerstvení, kávu a sycené nápoje. K fyzické aktivitě se můžete vrátit zhruba po měsíci. Jak dlouho trvá zotavení, závisí na dodržování lékařských doporučení a odpovědnosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Výcvikového a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Poranění pupeční kýly, běžící k lékaři, je nebezpečné!

Když vnitřní orgány břišní dutiny opouští oslabený pupeční kruh pod kůží, vytvoří se pupeční kýla.

To se děje v případech, kdy jsou břišní svaly hypotrofické a uvnitř pobřišnice se vytváří nadměrný tlak. Tato patologie se může objevit u dětí a dospělých, bez ohledu na pohlaví. Přesto se pupeční kýla u dospělých žen vyskytuje častěji než u mužů.

To je vysvětleno tím, že těhotenství a porod během porodu přispívají k oslabení svalů, napínání pupečního prstenu a tlaku na pupeční oblast zevnitř.

Příčiny

Důvodem vzniku pupeční kýly v dospělosti je výrazné rozšíření pupeční prstence. Takový patologický stav se může vyvinout v následujících případech:

  • dědičná predispozice ke slabosti pojivové tkáně;
  • poškození nervosvalového systému během zranění;
  • pozdní těhotenství;
  • komplikované narození;
  • těhotenství a polyhydramnios během těhotenství;
  • abdominální obezita;
  • vrozené poruchy vývoje struktur přední břišní stěny;
  • významné snížení tělesné hmotnosti v krátkém čase;
  • snížený svalový tonus břicha s nedostatečnou fyzickou aktivitou.

U všech lidí s výše uvedenými rizikovými faktory se však vyvine pupeční kýla. V případě výskytu tohoto patologického stavu, vystavení produkčním faktorům, jako jsou:

  • těžká fyzická aktivita;
  • častá zácpa;
  • obtíže při močení s benigní hyperplázií prostaty, strikce moče;
  • dlouhodobý kašel u pacientů s chronickými respiračními chorobami.

Hlavní příčiny porušení pupeční kýly

Pupeční kýla
Uštěpovaná pupeční kýla nastává v důsledku ostrého nebo periodicky se opakujícího zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice. Může se vyvíjet u dospělých i dětí.

Komplikace způsobují následující faktory:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • přetečení fekálních střev;
  • těžký kašel s pneumonií nebo bronchitidou;
  • vzpírání;
    Proces formování a porušování kýly
  • potíže s močením;
  • porušení peristaltiky;
  • obtížné narození;
  • silný prodloužený pláč;
  • zácpa
  • ostré ohyby vpřed.

Klasifikace

Pupeční kýly u dospělých lze rozdělit do dvou typů.

  1. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností upravit výstupek uvnitř prstence. Je to způsobeno tím, že začíná proces adheze, při kterém je kýlová tkáň fúzována s herniovým otvorem. K tomu dochází u zanedbávaných pupečních kýly, což může být vážnou hrozbou pro zdraví a život pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.
  2. Nastavitelné (zdarma). S opravitelnými pupeční kýly, obsah výčnělku snadno zmizí v pobřišnici, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu. To je možné v raných stádiích nemoci, kdy se kýla teprve začíná objevovat. Pokud neléčíte pupeční kýlu, může jít do následující odrůdy.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být vrozená kýla diagnostikována ihned po narození. Je to způsobeno tím, že pupeční otvor u dítěte nemá čas se plně formovat. Pupeční kýla u dospělých, obvykle získaná během života.

Příznaky u dospělých

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného výčnělku v pupku. Některé těhotné ženy to dokonce berou pro normální těhotenský proces a nepřiznávají důležitost jeho vzhledu. Výčnělek je snadno nastavitelný, zmizí v náchylné poloze a pacient nepociťuje žádné nepohodlí kvůli svému vzhledu.

V některých případech může vyčnívající omentum úplně překrývat pupeční kruh a takové kýly se nemění ve velikosti a následně pokračují bez zvláštních příznaků. Pokud omentum začne procházet rozšířenými svaly, pak se kýla zvětší a způsobí, že se cítí závažnějšími projevy.

Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

  • přítomnost nebo absence porušení herniového vaku;
  • jeho velikost;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • celkový stav pacienta.

S progresí nemoci se v břišní dutině vytvářejí adheze, které interferují s přemístěním herniálního vaku. Pohyb, fyzická aktivita, pokusy o tlak - to vše vede k bolesti a narušení fungování střeva. Pacient začíná stěžovat na opakující se zácpu a nevolnost..

Obzvláště obtížné jsou progresivní pupeční kýly během obezity a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí na svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta. [adsense2]

Příznaky

Klinický obraz omezené kýly u novorozenců zahrnuje:

  • Těžká bolest břicha. Výskyt bolesti je usnadněn narušením přívodu krve do tkání a zánětem nervových zakončení střevního prstence. Nepříjemné pocity mohou být také způsobeny křečemi orgánů umístěných v herniální vak. Protože novorozenec nemůže popsat svůj stav, rodiče by měli být varováni neustálým pláčem a tlačením nohou na žaludek.
  • Změna chování dítěte. Dítě odmítá prsa, špatně spí, neklidně se chová.
  • Zachování plynu a stolice. To je spojeno se střevní obstrukcí, může být doprovázeno střevním krvácením a silným nadýmáním.
  • Zvýšení tělesné teploty, bledost kůže, nedostatek reakce na vnější podněty. Svědčí o vývoji syndromu intoxikace způsobeného tkáňovou nekrózou.
  • Nevolnost a zvracení. Vyskytují se po každém krmení. Zvracení je trvalé.
  • Výdutí je špatné. Kýla se stává hustou, okolní tkáně zčervenají a bobtnají.

Komplikace pupeční kýly

Pacientův stav se obvykle zhoršuje se zvětšováním kýly:

  1. Výčnělek se stává hustým a když se ho dotknete, člověk zažije bolest.
  2. Orgány umístěné v kýlu již nelze vyměnit.
  3. Zánět orgánu v herniální vak. To je doprovázeno otokem, bolestí, zarudnutím pupku.
  4. Teplota stoupá a zhoršuje se celkový stav pacienta. Všechny tyto nebezpečné příznaky charakterizují zasažený stav pupeční kýly, nejzávažnější formy nemoci..
  5. Vyskytuje se silná bolest, zvracení, nevolnost a zácpa.
  6. Krev do omezeného, ​​vymačkaného orgánu přestane teknout, což vede k jeho smrti. Tento stav ohrožuje život..
  7. Bez lékařského zásahu se může vyvinout peritonitida. Při těžkém zánětu břišní dutiny jsou možné fatální následky..

Podobnou komplikací je střevní obstrukce. Část střeva, která je v kýli, je ucpaná výkaly. Pokud se neléčí, prognóza je nepříznivá, tato komplikace může také výrazně zkrátit lidský život..

Jakékoli podezřelé zhuštění a výčnělek v pupku by měl být alarmující. Někdy tyto příznaky charakterizují přítomnost metastáz rakovinného nádoru žaludku. Jedná se o vzácný jev, ale v zájmu zachování zdraví a života jsou všechny rizikové faktory nejlépe eliminovány..

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jak dlouho se dané onemocnění vyvíjí, může to vést k rozvoji následujících komplikací:

  • zánět kýly;
  • stolice v tlustém střevě;
  • porušení herniální vak.

Takové komplikace samozřejmě nejsou nutné - mnoho pacientů žije s umbilikální kýlou po celá léta a nebojí se o to, ale musíte být připraveni na vývoj událostí. Nejčastěji je zaznamenáno porušení herniální vak - komplikace je docela vážná. Za prvé, tato podmínka vyvolává zastavení krevního oběhu v omezeném orgánu (omentum nebo smyčka střeva), jeho tkáně jednoduše odumřou. Za druhé, porušení herniového vaku je vždy doprovázeno vývojem zánětlivého procesu v omentu, peritoneu nebo ve střevech. Zatřetí, pokud je porušena peritoneální tkáň, má pacient akutní peritonitidu.

K poranění pupeční kýly dochází i při malé fyzické námaze - například při kašli, po kýchání, smíchu nebo na pozadí chronické zácpy. Je pozoruhodné, že daný typ komplikace začíná vždy akutně, náhle a je charakterizován následujícími příznaky:

  • v pupku pacienta se objeví silná bolest;
  • herniální vak na dotek je horký a napjatý, nelze jej narovnat;
  • nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, horečka se rychle vyvíjejí - všechny příznaky obecné intoxikace těla.

Upozornění: výskyt známek porušení herniální vak je důvodem pro okamžité vyhledání odborné lékařské pomoci. Obvykle se chirurgická léčba provádí v tomto stavu, ale pouze odborník může určit konkrétní metody a rozsah postupů.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly je poměrně jednoduchá. Klinické příznaky okamžitě naznačují myšlenku správné diagnózy. Je však třeba si uvědomit potřebu diferenciální diagnostiky u jiných chorob.

Za tímto účelem se doporučuje provést řadu instrumentálních výzkumných metod, z nichž některé jsou považovány za zvláště informativní:

  • vyšetření a prohmatání formace (snadno vedené prstem);
  • Ultrazvuk herniálního výčnělku;
  • FGDS;
  • herniografie - technika, která vám umožní prozkoumat kýlu po zavedení kontrastního média do břišní dutiny;
  • rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku.

Diagnostické metody

Hlavní diagnostická opatření jsou předepsána pro zhutnění kýly, výskyt ostré bolesti v oblasti břicha a nepřítomnost herniální vakové reakce na kašel. Diagnóza sekundární léze není obtížná, pacient, který věděl o své patologii, informuje ošetřujícího lékaře o výskytu nových příznaků, je to ostrá bolest, kýla se neupravuje, trávení. V primární lézi je vyžadována komplexní diagnóza, včetně instrumentálních a laboratorních metod.

  1. Pro posouzení anatomické struktury vnitřních orgánů se provádí rentgenová analýza břišních orgánů.
  2. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět natažené smyčky střev s tvorbou plynu nad nimi.
  3. Laboratorní krevní test pomáhá specialistovi určit přítomnost zánětlivého procesu nebo infekce jako komplikaci základního onemocnění.
  4. Metodou vizuálního vyšetření vidí lékař zhutnění patologické oblasti, s palpací se pupek neupravuje na své místo, což již naznačuje porušení.

Jak zacházet?

Jediným způsobem, jak léčit pupeční kýlu u dospělých, je chirurgický zákrok. Pouze u dětí mladších 5 let mohou být vady pupečníkového prstence v průběhu času spontánně odstraněny.

U dospělých expandovaný pupeční prstenec nevrací svůj tvar ani při dlouhodobém nošení kompresního obvazu. Z tohoto důvodu je indikována chirurgická korekce kýly, aby nedošlo k rozvoji komplikací tohoto patologického stavu.

Naléhavá opatření pro porušení předpisů

Při prvních známkách porušování jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení, protože poruchy oběhu v sevřených částech orgánů postupují velmi rychle. Typ prováděné operace závisí na včasné diagnóze:

  • s naléhavými opatřeními je zachována životaschopnost stlačených smyček a zásahem je, že omezený prstenec je přerušen a smyčka je uvolněna;
  • v případě zpoždění je vysoká pravděpodobnost nekrózy vylisovaných částí - proto je nutná jejich resekce.

Je zakázáno pokoušet se samostatně opravit omezenou pupeční kýlu: to může vést ke zranění stlačeného orgánu až do prasknutí.

Pravděpodobnost peritonitidy se rozvíjí i v případě spontánního snížení svírané kýly. Tito pacienti by proto měli také okamžitě vyhledat lékaře..

Použití antispasmodik není indikováno..

Posílení břišních svalů je účinným preventivním opatřením

Hlavní preventivní opatření je včasně provozovaná kastrovaná kýla. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, provádějí se plastové kýlové brány. Chirurgie se neprovádí u těhotných žen a kojenců. Poskytuje se jim konzervativní léčba. Ženám v období porodu se doporučuje nosit speciální obvaz.

Účinná preventivní opatření:

  • masáž k odstranění tuku;
  • posílení břišních svalů;
  • správná výživa k prevenci zácpy;
  • včasné řešení obezity.

Operace pupeční kýly

Operace zaměřená na odstranění herniálního výčnělku se nazývá hernioplastika. Druhy hernioplastiky, které se provádějí s pupeční kýlou:

1) Laparoskopická hernioplastika:

Při laparoskopické operaci se také používá síťový implantát, který se instaluje vpichem do břišní stěny. Chirurg nedělá velký řez, díky čemuž se výrazně snižuje doba pooperační rehabilitace.

Existují však určité potíže. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje speciální vybavení a vyškolené chirurgy. Ne každá nemocnice má takovou příležitost. Chirurgie vpichem je kontraindikována u pacientů s patologií dýchacího a kardiovaskulárního systému, s velkým rozšířením pupečníkového kruhu.

2) Ternová hernioplastika:

  • Chirurg provádí řez, poskytuje přístup k herniální vak.
  • V závislosti na velikosti herniálního vaku je buď jednoduše ponořen do žaludku nebo prošitý a odříznut.
  • Pupeční kruh je prošitý, zesílený sousedními tkáněmi.

Nevýhodou této metody je vysoká pravděpodobnost recidivy: po operaci se pupeční kýla vyskytuje opakovaně u 4–20% pacientů. Rehabilitace může trvat až rok.

3) Ternová hernioplastika:

Operace se provádí podobným způsobem, ale pro posílení pupku chirurg používá speciální syntetickou síťku. Následně klíčí okolní tkáně.

Výhodou hernioplastiky bez napětí je relativně nízká pravděpodobnost recidivy. Kýla se vyskytuje opakovaně v průměru pouze u 2 ze 100 pacientů. Období rehabilitace trvá pouze 30 dní, a to iu lidí, kteří se profesionálně věnují sportu.

4) Chirurgie pro omezenou pupeční kýlu:

Pokud dojde k porušení pupeční kýly, musí být operace provedena neprodleně. Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - čím více se zvyšuje, tím déle pacient nejde k lékaři.

Během operace doktor otevře herniální vak a prozkoumá orgán, který je uvnitř. Pokud se nezmění, jednoduše se ponoří do žaludku. Pokud část orgánu zemřela, je vyříznuta. A pokud má lékař pochybnosti, zakryje tělo ubrousky namočenými v teplém solném roztoku a vstříkne roztok novokainu.

Léčba pupeční kýly u dětí a dospělých


Pokud přítomnost patologie neovlivní vývoj dítěte, praktikuje se léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku. Je důležité kontrolovat, co dítě jí, jak často chodí na záchod, zda je aktivní po celý den.
Je třeba se snažit zabránit zácpě a záchvatům dlouhodobého vysilujícího kašle a pláče, je indikována konzervativní terapie (cvičení, masáž). Tato taktika je pozorována u pupeční kýly u dětí do 5 let, ale ve většině případů vzdělání zmizí do 36 měsíců.

Respektují chirurgický zákrok v případě:

  1. patologie po 5-6 letech;
  2. porušení kýly;
  3. zvýšit výčnělek.

Náklady na operaci pupeční kýly jsou docela přijatelné. Podrobnější informace lze získat na naší webové stránce: Dobrobut.com. Tato léčba se nazývá hernioplastika. Jeho trvání není delší než 30 minut.

Chirurgii u dospělých s pupeční kýlou lze provést podle několika schémat:

  • tradiční plastová tkáň pacientovy tkáně, kdy je často nutné odstranit pupek nebo samotnou mastnou zástěru (s nadváhou);
  • síťový implantát z plastu.

Náklady na odstranění pupeční kýly závisí na věku pacienta a zvolené chirurgické taktice. Otázka způsobu léčby je výhradně v kompetenci lékaře.

U malých dětí je pupeční kýla léčena bez chirurgického zákroku, včetně:

  1. časté položení dítěte na břicho (pomáhá snižovat nitrobřišní tlak a posiluje břišní svaly);
  2. bříšková masáž.

Léčba pupeční kýly u těhotných žen

Tato patologie je často pozorována právě u těhotných žen, ale ve velké většině případů nevyžaduje okamžité chirurgické ošetření, protože stres a drogy používané během intervence mohou nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte..

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Ženám se doporučuje nosit speciální obvaz, který je vybírán individuálně a pomáhá eliminovat nadměrné napětí břišní stěny. Lékař může také pacientovi doporučit, aby použil kompresní nebo podpůrné prádlo..

Těhotná žena s pupeční kýlou je neustále pozorována chirurgem, který vám pomůže vybrat optimální čas pro operaci po porodu. V průběhu takového zákroku lze eliminovat další defekty břišní stěny způsobené těhotenstvím (napínání a ochabnutí kůže, odstranění přebytečné tukové tkáně)..

Je optimální provádět takové operace 6-8 měsíců po porodu, protože během této doby se obnovují napnuté svaly břišní stěny a těla matky.

Pooperační zotavení

Hodně samozřejmě záleží na celkovém stavu pacienta, na tom, jak profesionálně byla operace provedena. Doporučení lékařů v období zotavení se však zpravidla zmenšují na následující:

  • téhož dne, téměř okamžitě po operaci, je pacientovi umožněno vstát z postele;
  • je nutné nosit speciální obvaz - sníží tlak na šev;
  • druhý a následující dny by se fyzická aktivita měla postupně zvyšovat;
  • dobu používání speciálního obvazu určí pouze lékař - toto zařízení nelze bez jeho svolení odstranit;
  • po 10-15 dnech je pacientovi umožněno provádět krátké jízdy, provádět jednoduché cviky jako součást nabíjení;

Zvedání závaží, jakékoli zatížení síly je pacientovi povoleno pouze 30 dní po operaci, i když byla použita laparoskopická metoda chirurgického ošetření. [adsense3]

Chirurgická intervence

Jedinou účinnou metodou léčby omezené kýly je nouzová operace k uvolnění a přemístění orgánů, které spadly. Dítě je doručeno na chirurgické oddělení, kde je stanovena diagnóza..

Naléhavost operace je vysvětlena vysokým rizikem tkáňové nekrózy, rozvojem anémie a intoxikace.

Existuje několik typů operací, jejichž výběr závisí na velikosti kýly, době porušení, obecném stavu dítěte.

Gernioplastika

Otevřená hernioplastika se používá pro porušení velkých kýly. Přístup k obsahu je získán provedením dlouhého řezu v oblasti výstupku. Existují 2 typy takových operací:

  1. Napínání. Po resekci a redukci omezených orgánů je herniální defekt uzavřen napnutím vlastních tkání. Tuto metodu lze použít pouze v normálním stavu šlach a svalů břišních svalů..
  2. Lehká váha. V závěrečné fázi operace je kýlová brána uzavřena pletivovým implantátem, který drží orgány v dutině břišní.


Při netěsné hernioplastice je kýlová brána uzavřena pletivovým implantátem, který drží orgány v dutině břišní.

Operace břicha zahrnuje následující kroky:

  1. prohlášení o celkové anestezii;
  2. výroba dlouhého řezu, který začíná nad pupkem a běží podél středové linie břicha;
  3. vrstvená pitva měkkých tkání, oddělení kožní chlopně;
  4. izolace a vyšetření orgánů v herniální vak;
  5. odstranění tkáňových míst vystavených ischemii a nekróze;
  6. prošívání zbývajících konců střeva tvorbou anastomózy;
  7. návrat orgánů do normální polohy;
  8. excize herniální membrány spolu s přebytkem kůže a podkožní tkáně;
  9. fázové sešívání měkkých tkání;
  10. instalace a fixace síťového implantátu (s netěsnou hernioplastikou);
  11. šití a sterilní obvaz na chirurgické ráně.


Při břišní chirurgii, celkové anestezii.

Laparoskopie

Méně traumatické chirurgické zákroky se používají v přítomnosti malých strangulovaných kýly. Dítě je snáze přenáší, má minimální riziko komplikací a krátké období zotavení. Všechny chirurgické výkony se provádějí malými vpichy v přední břišní stěně. Díky nepřetržitému sledování videa je zásah účinný a bezpečný. Operace se provádí následujícím způsobem:

  1. v oblasti vysunutí proveďte řezy dlouhé 1,5 cm;
  2. do vpichů je vložen endoskop vybavený kamerou a chirurgické nástroje;
  3. břišní dutina je naplněna sterilním plynem, který zlepšuje vizualizaci;
  4. herniální prstenec je pitván speciálními nůžkami;
  5. herniální tekutina je vyčerpána, tkáně jsou ošetřeny antiseptikem;
  6. vysrážené orgány se oddělí od okolních tkání, aby se vyhodnotila životaschopnost;
  7. odstraní se mrtvá tkáň, orgány se vrátí do správné polohy;
  8. herniální vak je odříznut;
  9. defekt je uzavřen síťovým implantátem;
  10. drenážní trubice jsou instalovány v punkcích a poskytují odtok zánětlivé tekutiny.


S laparoskopií jsou chirurgické zákroky prováděny malými punkcemi v přední břišní stěně..

Kontraindikace k endoskopickému zásahu je vážným stavem pacienta.

Pravidla výživy

Pokud již pacient podstoupil operaci k odstranění kýly, musí zlepšit celkový stav těla a dodržovat následující pravidla výživy:

  • nezahrnují marinády, uzená masa, kořeněná jídla;
  • vyloučit ovocné šťávy;
  • přidejte do své každodenní stravy proteinová jídla;
  • pár dní po operaci zkuste jíst pouze tekuté jídlo, které nevyvolá vznik zácpy.

Pokud se objeví pupeční kýla, pak správná výživa pomůže zmírnit příznaky a zvýšit účinnost lékařských postupů. Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • vyloučit použití alkoholických nápojů, kávy, silného čaje;
  • jíst zlomkově (5-6 krát denně v malých porcích);
  • upřednostňovat pouze tepelně zpracované produkty;
  • kromě těžkých potravin: smažené maso, cukrovinky a pekárenské výrobky, konzervované potraviny, kořeněné koření.

Léčba

Pokud se tato odchylka objeví u dětí v kojeneckém věku, provádí se konzervativní léčba, chirurgický zákrok je indikován po dosažení 5 let. Jiná povaha patologie je pupeční kýla u dospělých - příznaky; léčba je primárně spojena s rizikem sevření tenkého nebo tlustého střeva, což vede k jejich obstrukci a možnosti smrti. U dospělých je proto výskyt pupeční kýly jakékoli závažnosti nejčastěji indikací chirurgického zákroku. Oprava kýly se provádí u 20% všech chirurgických operací na břiše..

Kontraindikace pro chirurgickou korekci pupeční kýly jsou následující:

Absolutní kontraindikaceRelativní kontraindikace
Těžká chronická onemocněníAkutní nemoc
Zhoubné nádory 4 stupňůTěhotenství
Dekompenzovaná kardiovaskulární porucha
Infarkt myokardu
Akutní respirační selhání
Těžká cirhóza

V případě komplikací se operace provádí také u takového pacienta. Pouze chirurg může určit, jak nebezpečná je pupeční kýla u dospělých; léčba bez chirurgického zákroku je možná, pokud je její velikost malá a nedochází k porušení vnitřních orgánů.

Pokud žena během těhotenství nemá žádné komplikace, nedoporučuje se léčit pupeční kýly, protože anestézie a podávání léčiv mohou mít na plod nežádoucí důsledky. Těhotné ženy s tímto onemocněním porodí dítě pod dohledem chirurga. Operace je indikována pouze pro vitální indikace s porušením střev. Během operace těhotná žena používá spinální anestezii. Pokud kýla nastala v poporodním období, je v tomto případě proveden okamžitý chirurgický zákrok. U některých těhotných žen, pokud byla kýla malá, dojde po porodu ke spontánní redukci.

Poprvé po operaci by neměl být pacient zvednut nad 5 kg. Fyzická aktivita by se měla zvyšovat postupně, během 2-3 týdnů. Měsíc po operaci může pacient zcela vést tento životní styl a provádět všechny typy práce, které byly provedeny před operací k odstranění kýly.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji pupeční kýly, musíte se vyhnout:

  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • špatná výživa;
  • těžká fyzická námaha.

Také prevence pupeční kýly přispívá k:

  • nosit obvaz během těhotenství;
  • pravidelné cvičení na posílení svalů břišní stěny;
  • vyvážená strava;
  • udržování normální tělesné hmotnosti.

Pupeční kýla na první pohled, jednoduché a pochopitelné onemocnění, které je detekováno nezávisle, ale musí být léčeno podle doporučení a pod dohledem odborníka. Pokud využijete dostupné informace, včas reagujete a splníte všechny lékařské předpisy, pak bude léčba úplná a rychlá.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Po zahájení procesu kýly se objeví extruze meziobratlové ploténky. Taková nemoc se často projevuje u žen po 45 letech věku a je doprovázena bolestivostí v oblasti vzdělávání, ztrátou síly a znecitlivěním rukou.
Mnoho lidí věří, že kýla je útvar, který se objevuje pod kůží břicha, v tříslech nebo dokonce nižší. Ve skutečnosti se „klasické“ formy projevují tímto způsobem: pupeční, tříselné, femorální, kýla bílé linie břicha.
Častým klinickým stavem je zvýšený intrakraniální tlak (ICP) nebo intrakraniální hypertenze. Předpokládá se, že je diagnostikován hlavně u dětí v raném a předškolním věku.