loader

Hlavní

Léčba

Jaké je nebezpečí pupeční kýly a jak s ní zacházet

Umbilikální kýla je kruhová formace vyčnívající z pupku. Tenké střevo, peritoneum, pokryté tukovým záhybem, „padá“ do oslabeného pupečního prstence v době kašle, s napětím břišních svalů, změnou polohy těla. Kýlu je možné léčit u dospělých a dětí ve věku pěti let a starších pouze chirurgickým zákrokem. Během operace je defekt uzavřen vlastními tkáněmi nebo zesílen pomocí síťového implantátu. Přečtěte si více v odborném článku na webu Centra pro kýlovou chirurgii https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Popis patologie

Pupeční kýla je patologická konvexní formace sférického tvaru. Rozlišuje mezi:

  • hernial sac - natažená pojivová tkáň aponeurózy;
  • herniální brány - oslabený pupeční kruh;
  • obsah hernial vaku - omentum, peritoneum, část tenkého střeva.

Ušní pupeční kýla se snadno diagnostikuje sama. V poloze na břiše to není vidět, ale po přesunutí do vodorovné polohy a dokonce i při mírném namáhání se v pupku objeví boule.

Vydutí může být malé nebo velké. Obvykle je upravena lehkým pohybem ruky, ve zanedbaném stavu - herniální vak s obsahem zůstává „venku“ neustále.

Proces vývoje pupeční kýly

Patologická formace je vytvářena v různých věcích. Patologický proces se obvykle vyvíjí v raném dětství nebo u starších žen, hlavně po 40 letech. Umbilikální kýla, která se objevila během života, se nazývá získaná, ale objevují se také embryonální - jedná se o vrozené formace. Tento výčnělek je diagnostikován u kojenců při narození poté, co pupeční šňůra odpadne. Jeho vzhled je spojen s abnormálním intrauterinním vývojem.

Pupeční kruh je úzký průchozí otvor s hladkými okraji ve svislé aponeuróze, který je tvořen šlachy břišních svalů. Během nitroděložního vývoje jím prochází pupeční šňůra, která spojuje tělo matky a dítěte. Po narození dítěte, kdy zbytek pupeční šňůry zmizí, se pupeční kroužek uzavře a postupně se uzdravuje. To je norma..

Úplný proces vyhlazení pokračuje během prvních 5 let života dítěte, proto jakýkoli faktor, který zvyšuje nitrobřišní tlak, vede k vytvoření kýlové brány. Provokatérem pupeční kýly může být:

  • rozzlobený pláč;
  • silné namáhání s obtížným vyprázdněním;
  • kašel;
  • zvýšená tvorba plynu ve střevě;
  • časté výkřiky;
  • předčasnost.

Důležitou roli při tvorbě správné pupeční jizvy hrají břišní svaly. Zajišťují utažení kroužku a dále posilují oslabené místo. Pokud jsou svalová vlákna slabá, zvyšuje se riziko patologie.

Předispozice k vzhledu pupeční kýly a dalších anatomických rysů:

  • zvětšení průměru pupečního prstence;
  • neúplné uzavření umbilikální fascí.

U žen je tvorba výčnělků spojena s deformací aponeurózy během těhotenství au mužů s peritoneální divertikulí lokalizovanou v pupku.

Důvody pro vzhled u dospělých

Pupeční kýla se vyskytuje pod vlivem 2 hlavních příčinných faktorů:

  • predispozice je přítomnost oslabeného anatomického místa (pupeční kruh);
  • výrobní faktor se považuje za prudký nárůst tlaku v břiše.

Vzhled kýlové brány u dospělého je podporován mnoha důvody. Vyprovokování orgánů umístěných v blízkosti pupečního kruhu může:

  • přítomnost nadváhy - břišní obezity;
  • stehy po operaci pupku;
  • genetická predispozice - porušení struktury vláknité tkáně, která pokrývá pupek;
  • ascites - hromadění tekutin v břiše;
  • nemoci dýchacího systému, doprovázené chronickým slzným kašelem;
  • problémy se stolicí - častá zácpa;
  • endokrinní poruchy;
  • diastáza předních břišních svalů - protažení vláknité tkáně aponeurózy se současným rozšířením pupečního prstence;
  • poranění břicha;
  • zhoubné nádory.

Příčinou pupeční kýly je často těžké fyzické namáhání - vzpírání, rychlé hubnutí, kouření. U starších lidí dochází k deformaci tkáně v důsledku věku. Pojivová tkáň a svaly v atrofii oblasti pupku, takže riziko kýly se výrazně zvyšuje.

Mezi ženami je patologie obzvláště běžná kvůli genderové predispozici. Bílá linie břicha je širší u slabšího pohlaví a přední stěna břicha je častěji přetažená. Tyto změny jsou častěji pozorovány u opakovaně těhotných žen..

Nejčastěji je diagnostikována pupeční kýla:

  • s vícenásobným těhotenstvím;
  • s několika narozeními v historii;
  • s polyhydramniem, velkým dítětem;
  • po těžkém doručení.

Muži s pupeční kýlou nejčastěji trpí ve stáří v důsledku ochablých svalů a šlachových vláken. K slabosti přední stěny však může dojít i u netrénovaných mladých lidí náchylných k fyzické nečinnosti..

Odrůdy pupeční kýly

Herniální výčnělek je získán a vrozený. Ta má méně příznivou prognózu. Vzhledem k umístění jsou kýly:

  • šikmý - lokalizovaný pod nebo nad pupečníkovým prstencem, herniální vak klesá skrz otvor mezi svislou aponeurózou a pupečníkovým kanálem a poté jde do pupečního prstence;
  • rovný - objeví se, když se oslabená oblast stane příčnou fascí, která překrývá pupeční kruh.

Klasifikace podle klinických příznaků spočívá v rozdělení kýly pupku na správnou a neredukovatelnou. Neschopnost vložit kýlu do břišní dutiny je spojena s zúžením kýly, které se objeví, když je místo zjizvené. Takzvané jednoduché nekomplikované formuláře.

Složitá pupeční kýla je charakterizována kritickým zúžením okrajů praskliny v okamžiku výstupu z herniální vak s obsahem z břišní dutiny. Podmínka se nazývá porušení, vyvíjí se s ostrým uzavřením pupečníku po ztrátě vnitřních orgánů herniální bránou. V místě kýly vzniká hustá bolestivá formace. Nejsou-li přijata urgentní opatření, je obsah herniální vak podroben nekróze.

Klinické příznaky

Počáteční projev pupeční kýly je zaoblenost vyčnívající z pupku, připomínající malou kouli. Nejprve je jeho průměr v rozmezí 1-5 cm, ale výstupek rychle postupuje a významně se zvětšuje jeho velikost. Velká kýla může bolet, a protože je výraznou kosmetickou vadou, způsobuje potíže v každodenním životě.

Vnější známky pupeční kýly nelze přehlédnout, objevují se při vstávání, chůzi, kýchání a dokonce i mírném napětí v břišních svalech. Herniální vak se snadno pohybuje do pupkového prostoru a také se vrací, pokud ho lehce stisknete.

S progresí se začíná objevovat pupeční kýla:

  • záchvaty mírné nevolnosti;
  • nepohodlí v břiše;
  • pravidelná zácpa;
  • pacient bolí nad pupkem, někdy v dolním břiše.

Bolest se projevuje s mírnou intenzitou, častěji po fyzické námaze, sportu. Těžká bolest je příznakem komplikované pupeční kýly.

U těhotných žen začíná patologie vyčníváním pupku. Mnoho žen mylně bere tento příznak jako rys normálního těhotenství. Ale v pupeční oblasti je cítit prázdnota, a pokud posloucháte, zvuky se podobají klepání praskajících bublin. Takové příznaky naznačují přítomnost pupeční kýly u ženy.

Jaké je nebezpečí patologie

Lidé, kteří objevili známky herniální vady, by si měli pamatovat, že výčnělek v pupečním kruhu není neškodný estetický problém. Je nebezpečné žít s pupeční kýlou, i když to nebolí. Pupeční kýla vede k rozvoji závažných komplikací:

  • zánět obsahu kýly;
  • flegmon hernia sac (hnisání);
  • velká kýla může vést k přemístění vnitřních orgánů břišní dutiny s narušením jejich funkce;
  • neodvolatelnost vady v důsledku sloučení přední břišní stěny s kýlou;
  • coprostasis - přetečení a přetížení tlustého střeva.

Z pupeční kýly se stává smrtelná nemoc, pokud dojde k ostrému křeči kýlové brány s porušením obsahu kýly. Nejčastěji porušoval omentum a smyčky tenkého střeva.

V tomto okamžiku dojde ke zúžení cév, zastaví se přívod krve do narušené oblasti, což má za následek smrt střevní oblasti. Smrt části vnitřního orgánu je nebezpečná se závažnými následky - vývoj smrtelných chorob: peritonitida, sepse, akutní střevní obstrukce.

První pomoc a známky porušení

Důvodem omezené pupeční kýly u dospělých je prudký nárůst nitrobřišního tlaku při provádění intenzivních fyzických cvičení, těžký kašel, namáhání. V tuto chvíli jsou herniální brány velmi napnuté a do nich se dostávají více než obvykle vnitřní orgány.

Jak podezření na porušení kýly:

  • výstupek přestává sedět v žaludku;
  • pacient pociťuje ostrou křečovou bolest až do šokového stavu;
  • omezená pupeční kýla je napjatá a bolestivá;
  • kůže bobtná, zčervená;
  • nadýmání, nevolnost, zvracení;
  • krevní pruhy ve výkalech.

Stav pacienta se zhoršuje, mohou se objevit známky intoxikace. Poranění pupeční kýly u dospělých a dětí vyžaduje urgentní chirurgickou péči, zpoždění může vést k úmrtí, zejména u starších pacientů.

Algoritmus první pomoci:

  • podmínka patří do kategorie život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, proto musíte nejprve provést tísňové volání;
  • Před příjezdem lékařů je přísně zakázáno pít, krmit pacienta, dělat klystýry a dávat léky proti bolesti;
  • nemůžete se pokusit napravit pupeční kýlu na vlastní pěst, silný vliv na narušenou oblast může způsobit roztržení střeva a někdy i smrt.

Pokud musíte pacienta hospitalizovat sami, musíte ho transportovat v poloze na zádech.

Diagnóza nemoci

Ušní pupeční kýla u dospělých je diagnostikována chirurgem, u dětí provádí pediatr počáteční vyšetření. Nemoc má charakteristické vnější příznaky, proto nevznikají potíže při stanovení diagnózy. Lékař zkoumá žaludek pacienta, prohmatává postiženou oblast.

Během fyzického vyšetření specialista identifikuje pupeční kýlu a předem určí její velikost. Pokud je kůže a vlákno nad pupkem atrofované, jsou v něm viditelné střevní smyčky a výsledek střevní motility (peristaltika)..

Ke stanovení obsahu pupeční kýly, k posouzení průchodnosti střeva, závažnosti adhezivního procesu, proveďte:

  • gastroskopie;
  • herniografie;
  • radiografie zažívacího traktu s kontrastem;
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Komplexní diagnostika pupeční kýly umožňuje lékařům posoudit funkční stav těla pacienta, aby si vybrali nejlepší chirurgický postup pro léčbu nemoci. Dále se provádí diferenciální diagnostika s vadou kýly v bílé linii břicha, sekundárními onkologickými nádory s lokalizací v pupečníku.

Jak zacházet s patologickým výčnělkem

Pokud se při narození objeví příznaky pupeční kýly, je prognóza velmi špatná. Ve většině případů mají tyto děti mnoho vývojových vad, které jsou neslučitelné se životem. Existuje pouze jedna léčba na získané vady - chirurgie.

Pupeční kýla u dospělých je výsledkem patologických změn, které jsou zbytečné léčit masti, pleťovými mléky z léčivých bylin, tablet a lidových receptů. Tento problém se můžete zbavit pouze vyjmutím kýly a blokováním kýlové brány.

Konzervativní terapie

Léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku je možná pouze pro malé děti. Do konce období tvorby pupeční jizvy, dokud není dítě ve věku 5 let, se kýla může uzavřít sama. Monitorování malých pacientů je zavedeno, jsou předepisovány masáže a terapeutická cvičení k posílení širokých svalů břicha.

Aby nedošlo k vyvolání pupeční kýly, je upravený pupek utěsněn speciální lepicí bandáží. Chcete-li zabránit zácpě a nadýmání, upravte stravu dítěte. Příliš úzkostné děti, lékař doporučuje sedativní čaje a někdy sedativa.

Chirurgická operace

Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit pupeční kýlu. Provádí se různými způsoby v závislosti na věku, závažnosti tvorby a stavu tkání pacienta.

Druhy operací

Odstranění herniální vady se nazývá hernioplastika. Praktikují se následující metody chirurgické léčby:

OdrůdaPopis manipulace
NapětíV této formě je excize pupeční kýly prováděna otevřeným způsobem prostřednictvím velkého řezu na přední břišní stěně. Po resekci defektu je brána kýly blokována tkáněmi aponeurózy. Přitahují se „překrývající se“ na sebe a přišijí se. V dnešní době je taková technika indikována pro léčbu malých dětí, mladých lidí s malými kýly, pokud je stav tkáně aponeurózy uspokojivý.
Lehká váhaOperace spočívá v odstranění kýly nad pupkem, s následným prošitím namísto oslabené oblasti chirurgické sítě. Jedná se o implantát vyrobený z propylenu. Materiál endoprotézy má vynikající biokompatibilitu, v průběhu času roste s pojivovou tkání a spolehlivě posiluje deformovanou oblast, čímž zabraňuje relapsu onemocnění. Hernioplastika bez napětí je vhodná pro všechny skupiny pacientů, zejména pro odstranění velkých pupečních kýly.
LaparoskopickéMinimálně invazivní technika zahrnuje odstranění herniální vady bez řezu v přední břišní stěně. Operace se provádí malými punkcemi, které nejsou větší než 1 cm. Provádějí se 3-4: teplý oxid uhličitý se čerpá jedním do břišní dutiny pro zvětšení vzdálenosti mezi vnitřními orgány, druhý se používá k vložení laparoskopu, do zbytku se zavedou chirurgické nástroje, pomocí kterých chirurg provádí nezbytné manipulace. Všechny akce uvnitř břišní dutiny jsou plánovány a prováděny pod kontrolou toho, co se děje na obrazovce. Zvětšený obrázek je zobrazen na obrazovce laparoskopem vybaveným osvětlovacím systémem a miniaturní videokamerou. Na konci operace jsou nástroje a endoskopické vybavení odstraněny, vpichy jsou sešity.

Laparoskopie je považována za zlatý standard pro léčbu pupeční kýly u dospělých kvůli nízké invazivitě, stěží viditelnému stehu a krátké době zotavení..

Kontraindikace pro chirurgii

Gernioplastika se neprovádí u starších lidí s velkou pupeční kýlou v anamnéze a symptomech dekompenzovaného srdečního selhání nebo respiračního selhání. Pokud se kýla objevila u těhotné ženy, je po porodu operována. Mezi další kontraindikace patří:

  • cirhóza jater, komplikovaná syndromem vysokého tlaku v systému portální žíly;
  • těžké formy diabetu;
  • selhání ledvin;
  • onkologické novotvary.

Je možné odstranit pupeční kýlu, ošetřující lékař individuálně rozhodne. V případě nouze, kdy dojde k boji o život pacienta, je operace zobrazena všem pacientům.

Zotavení po hernioplastice

Délka rehabilitačního období určuje typ chirurgické léčby. Pokud bylo odstranění provedeno otevřeným způsobem, může zotavení trvat několik měsíců. Po laparoskopické operaci je rehabilitace snížena na 7 dní.

Pacient provádí rané pooperační období pod dohledem lékařů. Po opuštění anestézie se mu zobrazí odpočinek v posteli a speciální dieta. Po laparoskopii vám lékař může vstát ve stejný den. Pokud bylo odstranění pupeční kýly u dospělého provedeno otevřeným způsobem - po několika dnech.

V nemocnici pacient zůstává, dokud nejsou odstraněny stehy, po kterém je propuštěn, jsou vydána doporučení, jak opravit terapeutický účinek a zabránit opětovnému výskytu pupeční kýly.

Ortopedický režim

Aby se zkrátila doba zotavení a zabránilo se opakování pupeční kýly, chirurg poskytuje rady ohledně motorického režimu a životního stylu:

  • pacientovi je zakázáno zvedat závaží;
  • je třeba se vyvarovat fyzického přepracování a dlouhodobého zatížení motoru;
  • je nutná nutriční korekce;
  • odmítnutí špatných návyků (kouření, alkohol);
  • na sobě obvaz.

Použití ortopedických přípravků je zahrnuto v léčbě pupeční kýly před a po operaci. Pooperační obvaz se nosí od prvních dnů a nadále se nosí po dobu nejméně šesti měsíců. Trvání elastického pásu je určeno lékařem. Obvaz podporuje břišní stěnu a zajišťuje uchování pooperačních stehů, což brání rozvoji tvorby ventrální kýly.

Před chirurgickým zákrokem jsou obvazy nošeny tak, aby nedošlo k porušení pupeční kýly a aby pacienti, kteří mají zakázáno praktikovat hernioplastiku, měli obvazy po celý život. Takové zařízení sestává z elastického pásu a malé peloty, která, když je nasazena, je umístěna nad pupeční kýlou tak, že ji drží v břišní dutině. V tomto bodě musí být herniální vak nastaven zpět, takže obvaz používejte ve vodorovné poloze.

Dieta po odstranění pupeční kýly

Jemná výživa je nutná pro rychlé zotavení po operaci. V prvních dnech platí určitá pravidla: nejprve povolují pouze pitnou vodu bez plynu, šípkový vývar, nízkotučný kefír. Postupně zavádějte dietní výrobky:

  • tekuté cereálie (pohanka, ovesné vločky);
  • bramborová kaše;
  • vařená nebo pečená zelenina a ovoce;
  • parní kotlety z libového masa;
  • sušenky, bagely.

V následné stravě po odstranění pupeční kýly nezahrnuje přísná omezení. V průběhu času se strava rozšiřuje, ale ne více než 1 jídlo denně, aby nezatěžovala trávicí systém. Ale smažené, solené, uzené pochoutky by měly být vyloučeny. Zákaz se ukládá výrobkům, které zlepšují tvorbu plynu a způsobují zácpu:

  • luštěniny, zelí, ředkvičky, cibule, ředkvičky, vodnice;
  • hrozny, broskve, hrušky;
  • mléko a mléčné výrobky;
  • žitný chléb, čerstvé pečivo;
  • sladká perlivá voda, alkohol.

Upřednostňuje se jednoduché a snadné jídlo pro žaludek. Jezte trochu, ale často. Výrobky je třeba vařit, pečit, napařovat. Postupem času se můžete přepnout na obvyklou stravu, ale nepřehýbejte se.

Fyzioterapie

Použití mírné fyzické aktivity pomáhá posílit svalový korzet a zabránit tak opakování příznaků pupeční kýly u dospělých. Soubor cvičení je lékař. Nejprve je pacient provádí pod dohledem odborníka, později - sám doma. Základem terapeutických cviků je jemné napětí a relaxace břišních svalů, které je upraví po odstranění pupeční kýly.

Prognóza a prevence

Výsledek operace závisí na aktuálnosti zahájené léčby, věku a přítomnosti průvodních nemocí. Děti hernioplastiku dobře snášejí, opakovaně se pupeční kýla v dětství neobjevuje. U dospělých závisí účinnost léčby na přesném dodržování doporučení lékaře.

Aby se zabránilo relapsu, je třeba, pokud je to možné, odstranit příčiny vývoje pupeční kýly:

  • dodržovat pravidla zdravé výživy, aby nezískala nadváhu a nevylučovala roztahování přední břišní stěny;
  • nekuřte, chronický kuřácký kašel způsobuje konstantní napětí břišních svalů;
  • pravidelně provádějte jednoduchá cvičení, abyste udrželi svalovou tkáň v dobré kondici;
  • sledovat hmotnost, pokud existují další libry - zhubnout.

Pokud se zvednou těžké předměty, objeví se pupeční kýla, proto by měla být vyloučena nadměrná fyzická práce. Pokud nelze zátěži zabránit, měl by se během práce nosit břišní obvaz, aby se snížil tlak na přední břišní stěnu.

Náklady na operaci odstranění pupeční kýly v Moskvě

Mnoho lékařských center dnes nabízí služby pupeční kýly. Proto má pacient jedinečnou příležitost svěřit své zdraví nejlepším lékařským odborníkům. Náklady na chirurgickou léčbu pupeční kýly se velmi liší - od 7 500 rublů. až 270 000 rublů. Průměrná cena otevřené hernioplastiky je 27800 rublů, laparoskopické odstranění je 75000 rublů.

Pupeční kýla - vyžaduje pečlivou pozornost. Je nebezpečné ignorovat výčnělek, zpoždění může mít vážné následky. O operaci byste měli přemýšlet předem, abyste minimalizovali riziko komplikací a zhoršení kvality života..

Druhy operací pro odstranění pupeční kýly u dospělých a dětí

Pupeční kýly představují asi polovinu formací, které se vyskytují v oblasti přední břišní stěny. Statistiky ukazují, že každých 10 lidí se setká s touto patologií. Pouze polovina pacientů chodí do nemocnice sama. U jiných je pupeční kýla detekována náhodou, když kontaktuje lékaře v jiném problému nebo při rutinním lékařském vyšetření.

Foto 1. U novorozenců je poměrně častým výskytem pupeční kýla. Zdroj: Flickr (Ethan Yeung).

Indikace pro chirurgickou léčbu

Umbilikální kýla (PG) je výstup části vnitřních orgánů, které jsou umístěny v dutině břišní prostřednictvím kýlové brány v oblasti pupečníkového kruhu. Divergenci tkání v pupku mohou vyvolat různé faktory. Jedna společná věc - PG lze léčit pouze chirurgicky.

Z tohoto pravidla existuje několik výjimek:

  • vrozená kýla malé velikosti do 5 až 6 let věku - přechází samostatně, jak dítě roste
  • zdravotní stav pacienta, ve kterém je operace nebezpečná a představuje potenciální ohrožení života.

Poznámka! Jiná umbilikální kýla nikdy sama nezmizí. K jeho léčbě je nutné sešít přední defekt břišní stěny. Zpoždění s chirurgem vede ke komplikacím.

Kontraindikace pro chirurgii

Kontraindikací k hernioplastice může být zdravotní stav pacienta, jeho věk. Vhodnost chirurgického zákroku se posuzuje individuálně..

Možné kontraindikace pro chirurgickou léčbu pupeční kýly:

  • Stáří pacienta spojené s velkým vzděláním. Operace může být považována za nevhodnou u pacientů starších 70 let, pokud je její výsledek, další rehabilitace ze zdravotních důvodů pochybná.
  • Chronická onemocnění, která ovlivňují toleranci chirurgického zákroku. Jedná se o srdce, ledviny, respirační selhání, krevní choroby, cirhózu, závažné diabetes mellitus.
  • Nemožné nemoci. Pokud je pacient nevyléčitelně nemocný, může chirurgický zákrok zvýšit riziko předčasné smrti..
  • Stavy, které narušují bezpečnou anestezii. Například nedávný infarkt nebo mrtvice.
  • Těhotenství, druhá polovina funkčního období. Jako dočasná podmínka umožňuje odložit operaci, která je nebezpečná pro plod a matku. Pokud jim pupeční kýla neohrožuje více než chirurgický zákrok.
  • Infekční choroby v aktivní fázi. Léčba je odložena, dokud se pacient nezotaví..
  • Dětství. Pokud pupeční kýla u dítěte není vrozená, může se předávat sama v předškolním věku. Často se pupek zatáhne, jakmile dítě začne chodit.

Poznámka! O proveditelnosti šití pupeční kýly se rozhoduje individuálně, přičemž se bere v úvahu všechny vlastnosti pacienta a jeho nemoc.

Chirurgie u dětí - zejména

Technika hernioplastiky u dětí je dobře zavedená. Komplikace po chirurgickém šití pupeční kýly u mladých pacientů jsou menší než 1%. Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Průměrná doba trvání je asi 40 minut. Batole předvařené:

  • Je vyžadována hladová strava z předchozího večera
  • 2 hodiny před operací byste neměli dítěti dávat vodu.

Volba chirurgického zákroku zůstává na chirurgovi. Klasická pupeční hernioplastika u dětí s nekomplikovanou kýlou se provádí takto:

  • Pod pupkem se provádí horizontální půlkruhový řez.
  • Obsah kýlové váčky je zasazen do břišní dutiny
  • Taška je vyříznutá
  • Herniální brány jsou šité "překrytí".

Výstup z anestézie u dítěte je doprovázen lehkostí, zvracením a pláčem. Rodiče by se neměli bát neobvyklého chování dítěte během první půl hodiny po operaci. Toto je běžná reakce těla dítěte na celkovou anestézii..

Indikace hernioplastiky GHG u dětí:

  • Porušení. Doprovázena bolestí, horečkou, nevolností, zvracením.
  • Velká velikost
  • Nad 6 let
  • Forma proboscis.

Úspěch chirurgické léčby pupeční kýly u dětí dosahuje 100%. Obnova až týden.

Poznámka! Pokud lékař vašemu dítěti doporučuje chirurgickou léčbu pupeční kýly, má k tomu dostatečné důvody..

Příprava na operaci kýly pro dospělé

Přípravná fáze zahrnuje povinné vyšetření zdravotního stavu pacienta. Udělat toto:

  • Laboratorní testy krve a moči (obecné, biochemie)
  • Krevní test na infekční onemocnění: hepatitida, HIV, RW
  • Ultrazvuk břišních orgánů a kýly
  • EKG
  • V případě potřeby je nutná inspekce odborníků, ženský gynekolog.

Před operací je pacient povinen dodržovat dietu a hladový režim + předběžnou hygienickou přípravu těla, včetně holení intimní oblasti.

Druhy chirurgie

Existuje několik ověřených metod pro pupeční hernioplastiku. Jsou minimálně invazivní, které se provádějí v lokální anestézii a klasické, v celkové anestézii. Výběr metody odstranění GHG závisí na situaci, schopnostech kliniky a do jisté míry na přání pacienta.

Tři klasické metody provádění operace se širokým přístupem se vyznačují orientací techniky řezu a sešíváním kýlové brány. Určeno pro střední a velké pupeční kýly.

Hernioplastika metodou Sapezhko

Operace s klasickým přístupem k herniálnímu vaku, v celkové anestézii. Břišní stěna se svisle rozprostírá ve středu kýly. Chirurgické pole se otevře oddělením horní vrstvy od aponeurózy 10-15 cm po stranách. V oblasti krku se provádí pitva herniálního vaku. Obsah je doplňován na místě. Herniální vak je vyříznut. Šití se provádí metodou napětí podél bílé čáry, překrývající vrstvy pojivové tkáně postranním okem. Uzlové klouby.

S malými kýly se snaží zachránit pupek. Pokud je velikost GHG nadprůměrná, je pupek odstraněn. Během takové operace je často odstraněna mastná zástěra při průchodu u pacientů s těžkou obezitou..

Pooperační období je 2–3 měsíce. Omezení pracovní činnosti a fyzické aktivity do jednoho roku. Pravděpodobnost recidivy je vysoká..

Hernioplastika Lexer

Při šití PG podle Lexera je řez proveden pod pupečním prstencem v půlkruhu podél spodního okraje herniálního výčnělku. Horní vrstva se odlupuje od aponeurózy nahoru. Zkontrolujte herniální vak, odstraňte adheze, upravte obsah a odstraňte jej.

Kýlová brána (aponeurotická vrstva) se sešívá metodou kruhové kabelky na šňůry a napne se do středu, uzlí se. Okraje svalových vagin jsou sešity uzlovými stehy. Všechny švy se nanášejí hedvábnými nitěmi. Poslední kožní chlopeň je šita jako poslední.

Mayo Hernioplastika

Zde je proveden řez na obou stranách herniálního výčnělku. Jsou vyrobeny dva půlkruhy, kožní chlopeň zakrývající herniální vak je odlupována. Určete umístění kýlové brány, rozdělte komisi. Herniální vak je otevřen, vnitřní orgány jsou vloženy do břišní dutiny. Taška je vyříznuta spolu s krycí chlopní kůže.

Kýlová brána je sešitá dvěma řadami přerušovaných stehů. Peritoneum se šije kontinuálním šitím se samo-absorbovatelným šicím materiálem. aponeurotické vrstvy jsou šity hedvábnými nitěmi s vázanými stehy s překrývajícími se hadry.

Všechny operace mají společné vlastnosti:

  • S malými kýly se snaží zachránit pupek. Pokud velikost generátoru páry překročí průměr, je pupek odstraněn.
  • Během takové operace je často odstraněna mastná zástěra při průchodu u pacientů s těžkou obezitou..
  • Pooperační období 2-3 měsíce.
  • Omezení pracovní činnosti a fyzické aktivity do jednoho roku.

Laparoskopická chirurgie

Zkrácení kýly pomocí laparoskopického přístupu se provádí pomocí několika malých řezů. Chirurgické a optické nástroje jsou do nich zavedeny z různých stran kýly. Chirurg pracuje a dívá se na monitor. Kýlová brána je uzavřena syntetickým pletivem, které je také zavedeno trubicí.

Laparoskopická operace významně zkracuje dobu zotavení a rehabilitace. Snižuje celkovou zátěž na tělo a lze ji provádět u pacientů, kteří nemohou být ze zdravotních důvodů podrobeni klasické operaci. Nevýhodou laparoskopické metody není vždy dostupné vybavení a vyšší náklady na chirurgický zákrok.

Foto 2. Nové techniky snižují riziko recidivy. Zdroj: Flickr (Solidaridad Salud).

Umístění síťového implantátu

Uzavření kýlové brány syntetickým pletivem je relativně nový a slibný způsob ošetření PH. Takový plast umožňuje bezbolestně a spolehlivě uzavřít i velké herniální otvory. V průběhu času implantát přerůstá svou vlastní pojivovou tkání, což zabraňuje výskytu opakované kýly.

Síťový implantát lze nainstalovat jak během břišní operace, tak i laparoskopicky. Síť upevněte neabsorbovatelným stehem nebo titanovými sponkami.

Komplikace

  • Pooperační infekce. Je to velmi vzácné. Profylaktická antibiotika jsou indikována u pacientů souvisejících s věkem nebo oslabených..
  • Sérum nebo pooperační edém. Vyskytuje se častěji jako alergická reakce na umístění implantátu. Nepotřebuje léčbu, prochází samostatně. Vyžaduje se diagnostická diferenciace s opakováním kýly.
  • Krvácení. Odtok je zobrazen.
  • Neuralgické poruchy pooperačního období - narušení citlivosti jednotlivých míst, svědění, pálení, úzkost. Příznaky zmizí samy o sobě.
  • Obstrukce střeva, poruchy vyprázdnění jsou možné díky změnám v umístění střev. Pro prevenci jsou indikována dieta + léčiva, která stimulují střevní motilitu..

Rehabilitace

Rehabilitace závisí na typu prováděné operace. Odpočinek na lůžku je předepsán na tři dny, pak se doporučuje proveditelná fyzická aktivita. pacient je zobrazen na obvazu od 1 do 6 měsíců. Pooperační obvaz v léčbě pupeční kýly zabraňuje nadměrnému napětí v břišní stěně a zvýšení nitrobřišního tlaku.

Motorická aktivita je nutná ke stimulaci krevního oběhu, střevních funkcí a tak, aby vnitřní orgány byly po redukci „identifikovány“ s novým místem.

Poznámka! Fyzická aktivita neznamená fyzickou aktivitu! Jakákoli tvrdá práce zahrnující břišní svalové napětí je vyloučena po dobu 1 roku. Pouze vysoce kvalitní rehabilitace pomůže odstranit opakování pupeční kýly.

Statistiky relapsu pupeční kýly

Pooperační opakované pupeční kýly jsou možné:

  • u dětí - méně než 1% všech provedených operací
  • u dospělých s malými a středními kýly je pravděpodobnost recidivy asi 10%
  • s velkými a obřími GHG - až třetina.

Aby nedošlo k tomu, že by situace byla kritická, měli byste pečlivě zvážit své zdraví a včas vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba pupeční kýly u dospělých: příznaky a metody odstranění

Ve většině případů dospělí nevěnují zvláštní pozornost pupeční kýlii, pokud vyčnívající pupek neovlivňuje estetiku těla. Ale při absenci řádného ošetření se může malá zaoblenost stát zdrojem mnoha problémů, protože pravděpodobnost sevření vnitřních orgánů se zvýšením kýly pupku je poměrně vysoká..

Vlastnosti nemoci

Pupeční kruh je zranitelnou oblastí břišní stěny. Prostřednictvím určitých pupečních prstenců mohou střevní smyčky nebo žlázy uniknout skrz určité pupeční prstence. Podle lékařských statistik jsou na tento problém nejvíce náchylné ženy starší 40 let. Svaly kalhotové části poskytují ochranu vnitřním orgánům a současně umožňují člověku provádět pohyby v širokém rozsahu v důsledku různé lokalizace orientace svalových vláken a třívrstvého uspořádání. Břišní svaly jsou poměrně zranitelné v zóně bílé čáry, která se nachází mezi spojením břišních svalů. Během období pobytu dítěte v lůně prochází pupeční šňůra spojující organismy matky s dítětem pupeční kroužek. Po narození dítěte je pupeční kruh zjizvený, ale na pozadí silné ochrany svalů zůstává poměrně slabým místem. Hlavní příčinou zranitelnosti je v tomto bodě nedostatek podkožního tuku a svalů..

Pupeční kýla se objevuje pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů, nebo při kombinaci. Projevy pupeční kýly jsou vizualizovány jako výstupek v pupku, mizí nebo zmenšuje se, když osoba zaujímá vodorovnou polohu. U žen starších 45 let je vývoj pupeční kýly vysvětlen prodloužením pupeční prstence během období těhotenství. Nepříznivé podmínky přispívají k expanzi pupečního prstence, během kterého dochází k atrofii tkání obklopujících prsten, což snižuje odpor pupečníkového kruhu vůči nitrobřišnímu tlaku. U mužů je vývoj výčnělku způsoben jinými důvody..

Odrůdy hernia pupku

Specialisté rozlišují následující typy výčnělků:

  • vrozený, detekovaný po narození během plačícího dítěte;
  • získané pod vlivem různých faktorů;
  • nastavitelný;
  • neopravené kvůli fúzi herniální vak s adhezí s okolními tkáněmi.

Projevy problému závisí na následujících faktorech:

  • množství vydutí;
  • velikosti kýlové brány;
  • stupeň obezity;
  • závažnost procesu lepení.

Příčiny výčnělku

Mezi důvody, které vedou ke vzniku a vývoji pupečníkového výčnělku jednotlivě a v souhrnu, jsou hlavní:

  • přítomnost pooperačních jizev;
  • obezita;
  • pomalá fúze pupkového prstenu u dětí;
  • dědičná slabost pojivové tkáně;
  • dlouhodobý kašel;
  • ascites;
  • častá zácpa;
  • častý pláč a pláč během dětství;
  • zapojení do silových sportů bez dodržování pravidel, tažení a pádu závaží, fyzické námahy;
  • svalová slabost přední stěny pobřišnice;
  • poporodní komplikace;
  • peritoneální poranění;
  • nízká fyzická aktivita se ztrátou svalového tonusu pobřišnice;
  • náhlé hubnutí nebo přibývání na váze.

Léčba pupeční kýly u dospělých se provádí po důkladné diagnostice pomocí moderních diagnostických zařízení. Lékaři se podílejí na léčbě pupeční kýly u dospělých, s nimiž by mělo být konzultováno při prvních známkách nepohodlí nebo v přítomnosti příznaků nemoci.

Příznaky pupeční výčnělku

Projevy výčnělku pupečního prstence závisí na stupni problému. U některých je herniální vak patrný docela silně, u jiných stačí stlačit malou bouli, takže se kýla uvnitř.

Hlavní příznaky pupeční kýly jsou:

  • bolest různé síly v pupku během fyzické námahy, během kýchání nebo kašle, při namáhání zácpou;
  • nutkání k nevolnosti nebo zvracení;
  • tvorba adheze;
  • častá zácpa;
  • znatelné zvýšení pupečního prstence.

Příznaky pupeční kýly mohou naznačovat výskyt komplikací, které se vyskytují v následujících formách:

  • porušení, které je důsledkem stlačení obsahu herniálního vaku;
  • zánět vznikající z vývoje zánětlivých procesů v orgánech vyčnívajících do herniálního vaku;
  • coprostasis, což je proces vyvíjející se ve tlustém střevu, vyvolaný stagnací stolice.

Pokud se objeví následující příznaky, okamžitě kontaktujte lékaře.

  • pokud je při stisknutí v poloze na zádech, kýla se neupravuje;
  • s rychlým zvýšením bolesti v šourku nebo tříslech;
  • se silným výbojem plynů, nedostatkem pohybu střev, v přítomnosti krve ve stolici;
  • s těžkou nevolností nebo zvracením.

Odstranění pupeční kýly je efektivní způsob, jak problém vyřešit. Povinným krokem před odstraněním pupeční kýly je důkladná diagnóza, jejíž hlavní metody jsou:

  • Ultrazvukový výstupek;
  • prohmatání výčnělku chirurgem;
  • herniografie, což je rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla injektovaného do břišní dutiny;
  • gastroskopie;
  • radiografie duodena a žaludku.

Léčba

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje chirurgický zákrok v nemocničním prostředí. Pokud pacient včas nekonzultoval lékaře, může to mít za následek přechod kýly do stavu nenapravitelného.

Účelem operace je nasměrovat orgán nebo jeho část do břišní dutiny. V závislosti na složitosti operace může být použita lokální anestézie nebo epidurální anestézie. Chirurgická korekce nebo hernioplastika se používá v různých formách:

  • laparoskopický, což je invazivní technika odstraňování kýly, která se vyznačuje krátkou rehabilitační dobou a nízkou pravděpodobností komplikací;
  • roztažení, použití syntetických materiálů k posílení břišní stěny. Tato technika se používá ve vážných případech. Pravděpodobnost recidivy je nízká;
  • napětí používané k léčbě malých kýly. Protáhlá tkáň pacienta se používá k uzavření kýlové brány..

Pokud dojde k sevření, chirurgové používají techniku, která zahrnuje excise postižených oblastí a provedení střední laparotomie.

Tradiční metodou provádění hernioplastiky jsou metody Mayo a Sapezhko, přičemž ve většině případů je odstraněn pupek a možné odstranění tukové zástěry. Mezi nedostatky operace patří délka rehabilitačního období (do 1 roku) a vysoké riziko relapsu.

Pokud je plastická chirurgie prováděna pomocí moderních metod zahrnujících použití síťových implantátů, pravděpodobnost relapsu prakticky neexistuje. Doba rehabilitace, a to i pro sportovce, není delší než 1 měsíc. Zvláštností operace je to, že je povoleno použití jakéhokoli typu anestézie.

Rehabilitace

Po chirurgickém zákroku se tradiční metody, které jsou pro pacienta povinné, řídí po několik měsíců určitými pravidly, což zajišťuje úplné obnovení normálního života. V prvních dnech po operaci by měl pacient sledovat klid na lůžku v poloze na zádech. Minimální fyzická aktivita ve formě pomalé chůze je povolena po třech dnech, ale při sebemenších projevech únavy musí být pacient ve vodorovné poloze.

Nosit obvaz je předpokladem pro udržení švů v nehybném stavu. Obvaz také zajišťuje, že břišní svaly jsou tonizovány a pooperační stav je stabilizován. Odborníci doporučují odstranit obvaz nejdříve 1,5 až 2 měsíce po úplném obnovení svalové tkáně.

Ošetřující lékař předepisuje antibiotika a léky proti bolesti a také vybírá stravu. Pacient potřebuje jíst malé dávky, nahradit kávu a jiné nápoje, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku, dostatečné množství tekutiny.

Ošetřující lékař předepisuje speciální gymnastiku, aby obnovil funkce břišních svalů. U starších lidí je rehabilitační doba delší kvůli zpožděné regeneraci svalové tkáně.

Umbilní kýla u dospělých: příznaky, léčba 1984 0

Když vnitřní orgány břišní dutiny opouští oslabený pupeční kruh pod kůží, vytvoří se pupeční kýla.

To se děje v případech, kdy jsou břišní svaly hypotrofické a uvnitř pobřišnice se vytváří nadměrný tlak. Tato patologie se může objevit u dětí a dospělých, bez ohledu na pohlaví. Přesto se pupeční kýla u dospělých žen vyskytuje častěji než u mužů.

To je vysvětleno tím, že těhotenství a porod během porodu přispívají k oslabení svalů, napínání pupečního prstenu a tlaku na pupeční oblast zevnitř.

Klasifikace

Pupeční kýly u dospělých lze rozdělit do dvou typů.

  1. Nastavitelné (zdarma). S opravitelnými pupeční kýly, obsah výčnělku snadno zmizí v pobřišnici, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu. To je možné v raných stádiích nemoci, kdy se kýla teprve začíná objevovat. Pokud neléčíte pupeční kýlu, může jít do následující odrůdy.
  2. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností upravit výstupek uvnitř prstence. Je to způsobeno tím, že začíná proces adheze, při kterém je kýlová tkáň fúzována s herniovým otvorem. K tomu dochází u zanedbávaných pupečních kýly, což může být vážnou hrozbou pro zdraví a život pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.

Existují vrozené a získané pupeční kýly. V prvním případě může být vrozená kýla diagnostikována ihned po narození. Je to způsobeno tím, že pupeční otvor u dítěte nemá čas se plně formovat. Pupeční kýla u dospělých, obvykle získaná během života.

Diagnostické metody

Diagnóza je ve většině případů bez problémů. Je téměř nemožné zaměnit ho s jinými chorobami, nádory maligní, benigní povahy, protože pupeční kýla má zvláštní, výrazné příznaky a příznaky. Diagnóza onemocnění zahrnuje postupy jako:

  • ultrazvuková procedura;
  • FGDS;
  • rentgen.

Výkon těchto manipulací je indikován pro kýlu, která bude chirurgicky odstraněna. Nejčastěji je předepsán ultrazvuk pobřišnice a orgánů, které se nacházejí v bezprostřední blízkosti. Umožňuje určit strukturu, stav orgánů i stupeň patologického procesu. Pomocí FGDS je možné určit vztah stěn žaludku k tvorbě obsahu nádoru a rentgen - stupeň regulace nádoru. Tyto postupy vám umožňují stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou chirurgickou léčbu..

Diagnóza se provádí jak na soukromé klinice, tak ve veřejném zdravotnickém zařízení. Pokud je vaše práce spojena s fyzickou aktivitou, zvedáním těžkých předmětů, musíte jednou ročně podstoupit plánované ultrazvukové vyšetření. Léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku je možná s včasným odhalením nemoci, takže musíte sledovat své zdraví a pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.

Příčiny

Kýla je získané onemocnění, ačkoli existují vědecké studie, které uvádějí, že v tomto případě se vyskytuje faktor dědičné predispozice..

Hlavními příčinami nemoci jsou však následující faktory:

  • zažívací potíže, časté zácpy;
  • rychle rostoucí onkologické nádory;
  • významný převýšení normální tělesné hmotnosti, zejména u abdominálního typu obezity;
  • silná fyzická aktivita spojená se vzpírání;
  • akumulace tekutin v břišní dutině (ascites);
  • těžký dlouhodobý kašel.

Samostatně stojí za zmínku takový důvod, jako je těhotenství. Ženy v pozici si často nevšimnou vývoje nemoci a věří, že změny v tkáních břicha jsou spojeny s těhotenstvím. Je však velmi důležité rozpoznat kýlu v vystupujícím břiše, aby byla přijata opatření ke zpomalení jejího vývoje alespoň do porodu..

Výše uvedené faktory spolu s oslabenými břišními svaly tedy vedou k vytvoření kýly a vydutí vnitřních orgánů kůží a bez léčby k život ohrožujícím komplikacím..

Příznaky pupeční kýly

Nejdůležitějším a nejzřetelnějším příznakem pupeční kýly u dospělých je expanze pupeční prstence a tvorba výčnělku. Nádorová kýla se skládá z kůže, tukové tkáně a části orgánu. Nejčastěji je velké (tenké) střevo a omentum v herniální vak. Výstupek může mít různé tvary a velikosti. Někdy to není vidět a může být cítit. U velké kýly komplikované adhezemi je vada vždy patrná. Jsou časté případy, kdy pupeční kýla dorůstá do gigantické velikosti.

Kýla se může objevit nepostřehnutelně. Byly případy, kdy se může náhle vyvinout patologická formace. Obvykle je to kvůli vlivu různých faktorů, například vzpírání.

Zpočátku nemoc nezpůsobuje pacientovy problémy a úzkosti. Mnoho lidí žije s kýly, zvykne si na svou existenci a dokonce zapomíná na přítomnost nemoci. Absence závažných příznaků pupeční kýly neumožňuje určit přítomnost závažné patologie. Mnoho pacientů věří, že výstupek v pupku je individuální anatomický rys jejich těla..

Mezitím lékaři varují, že bezpečné kýly neexistují. I při absenci symptomů se velikost pupeční kýly v průběhu času zvyšuje. Růst je patrný zejména po těžké fyzické práci, kýchání, dlouhodobém kašli, prodlouženém pobytu osoby ve vzpřímené poloze nebo po přejídání. Kůže pod výstupkem je tak tenká, že skrz ni můžete vidět střevní smyčky. Ani v tomto stavu se pacient necítí příliš nepohodlně. U osob s podobnou diagnózou se občas objeví dyspeptické poruchy: nevolnost, říhání, častá zácpa.

Příznaky špetkové pupeční kýly

Při porušení kýly se klinický obraz mění. Jedná se o velmi nebezpečný stav, při kterém je nutná okamžitá lékařská pomoc. Poškozený herniální výčnělek je bolestivý. Bolesti jsou velmi silné, u některých pacientů mohou způsobit šok. Kýla je napjatá, rychle se zvětšuje a stává se horkou. V pupeční dutině se objevuje zarudnutí a otok.

Takovou kýlu již nelze samostatně opravit. Břicho je zpočátku měkké, ale postupně s přidáním střevní obstrukce dochází k silnému nadýmání a svalovému napětí. Někdy je to doprovázeno škytavkami, zvracením a úplným zpožděním pohybů střev. Za několik hodin se stav pacienta může dramaticky změnit. Výrazně se zhoršuje: puls se zrychluje, pokles tlaku, teplota nejprve stoupne a poté se postupem času snižuje. Důvodem je skutečnost, že tělo začíná nevratným procesem otravy střevními toxiny.

Pokud se neléčená pupeční kýla neléčí, je možná smrt..

Jak vypadá pupková kýla: foto

Pupeční kýla před a po operaci

Příznaky


Závažnost příznaků pupeční kýly závisí na mnoha faktorech:

  • jeho velikost;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • přítomnost nebo absence porušení herniového vaku;
  • celkový stav pacienta.

Na začátku vývoje pupeční kýly si pacient všimne mírného výčnělku v pupku. Některé těhotné ženy to dokonce berou pro normální těhotenský proces a nepřiznávají důležitost jeho vzhledu.

Výčnělek je snadno nastavitelný, zmizí v náchylné poloze a pacient nepociťuje žádné nepohodlí kvůli svému vzhledu. V některých případech může vyčnívající omentum úplně překrývat pupeční kruh a takové kýly se nemění ve velikosti a následně pokračují bez zvláštních symptomů.

Pokud omentum začne procházet rozšířenými svaly, pak se kýla zvětšuje a způsobuje, že se cítí závažnějšími projevy. S progresí onemocnění se v oblasti břicha vytvářejí adheze, které narušují redukci herniální vaky.

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatovenerolog, kosmetolog, tricholog

Pohyb, fyzická aktivita, pokusy o tlak - to vše vede k bolesti a narušení fungování střeva. Pacient začíná stěžovat na opakující se zácpu a nevolnost..

Obzvláště obtížné jsou progresivní pupeční kýly během obezity a těhotenství, protože rostoucí břicho neustále tlačí na svaly břišní stěny a zhoršuje stav pacienta.

Diagnostika

Pokud je u pacienta podezření na pupeční kýlu, je nutná konzultace s chirurgem. Po vyšetření může lékař již podezření na tuto patologii na charakteristické klinické projevy.

Rovněž se provádějí následující vyšetřovací metody:

  • Rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • počítačová tomografie břicha;
  • esophagogastroduodenosskopické vyšetření (FGDS);
  • herniografie (se zavedením rentgenové látky do břišní dutiny)

Ve většině případů nevznikají potíže při provádění této diagnózy. Velmi často může být přítomnost pupeční kýly stanovena nezávisle. V některých případech však patologie probíhá v atypické formě nebo s komplikacemi. S tímto scénářem je diagnóza často docela obtížná i pro lékaře.

V současné době byly vyvinuty určité techniky, které umožňují detekovat pupeční kýlu a její komplikace již v počátečních fázích. V zásadě je to vidět při normálním vizuálním vyšetření pacienta. Kýla je měkký výčnělek v pupeční oblasti. V některých případech je snadno nastavitelný, v jiných - není nastaven vůbec.

Ve svislé poloze je kýla téměř vždy viditelná, v horizontální poloze - pouze u velkých rozměrů a těžkého průběhu. Světelné formy výčnělků v poloze na zádech zmizí. Pupeční prsten se rozšířil.

Při kašlání nebo fyzické námaze se v břiše objevuje bolest a zvyšuje se výčnělek. Výčnělek má tendenci se zvyšovat. Někdy může dosáhnout obrovské velikosti a může obsahovat téměř všechny orgány břišní dutiny.

Dochází k vytváření tzv. „Druhé břišní dutiny“, což vede k významnému snížení kvality života pacienta a neschopnosti vyléčit pupeční kýlu chirurgicky, aniž by se nejprve musela připravit opatření pro předoperační přípravu..

Kýla může být také vrozená. Lze je určit hned v prvních dnech po narození dítěte. Tento výstupek připomíná kouli malé velikosti se širokou základnou připojenou k pupeční šňůře. Během pláče nebo napínání břicha se výčnělek doslova zvyšuje před očima.

U dospělých může být obtížná vizuální diagnostika s malým množstvím výčnělku a přítomností nadváhy u pacienta. Velké nevratné kýly jsou okamžitě patrné: často vytvářejí překážky pro pohyb střevního obsahu a způsobují chronickou zácpu.

Vyšetření nestačí pro správnou diagnózu. Specialista by měl pacienta podrobně vyslechnout a pokusit se určit následující body:

  1. jak často a po jakých krocích se objeví kýla;
  2. je možné to napravit nebo je spojeno s obtížemi;
  3. jaké další jsou pacientovy obtíže: zácpa, potíže s výtokem plynu, bolest břicha, často vyzařující záda, pocit těžkosti v pupeční oblasti atd..

Na základě důkladného průzkumu je stanovena přítomnost pupeční kýly, délka a závažnost jejího průběhu, opravitelnost, zda jde o nebezpečí pro pacienta a co je třeba udělat. I přes spíše charakteristickou kliniku je autodiagnostika, zejména jmenování léčby, přísně zakázána.

Léčba pupeční kýly bez operace - mýtus nebo realita?

Léčba pupeční kýly bez chirurgického zákroku zahrnuje masáž, terapeutická cvičení a nošení obvazu. Prováděním lokálního působení a fixací stěny břišní dutiny bandáž zabraňuje vyčnívání a výstupu pupeční kýly za dutinu. Pacientům se doporučuje nosit neustále, zejména u lidí s nadváhou, jejichž žaludek visí. Masáže a speciální cvičení vám umožní tónovat svaly, ale pupeční kruh se nehojí. Bohužel, regenerační schopnosti dospělého organismu nejsou schopny se s nemocí vyrovnat samy, všechny konzervativní metody mohou zabránit porušování, ale riziko vždy zůstává.

K nechirurgickým metodám léčby se přistupuje pouze v případě, že existují chirurgické kontraindikace. Tato skupina zahrnuje starší lidi s diagnózami diabetes mellitus, cirhózou jater a selháním ledvin. Nevykonávejte chirurgii v přítomnosti maligních nádorů, chronických onemocnění, závažných srdečních patologií, pozdního těhotenství. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok, úspěšná operace je považována za jediný způsob, jak zachránit osobu před kýly a chránit před vážnými následky.

Indikace pro operaci pupeční kýly jsou:

  1. Poranění pupeční kýly;
  2. Ireverzibilní kýla;
  3. Opakující se kýla;
  4. Roztržení herniální vak.

Plánovaným způsobem je operace předepsána pacientům s nekomplikovanou pupeční kýlou. Po úplném vyšetření a přípravě si lékař vybere nejlepší možnost pro chirurgický zákrok.

Pomocí obvazu

Jednou z vážných komplikací pupeční kýly je její porušení. Vyskytuje se hlavně v důsledku zvýšené fyzické námahy nebo při kýchání, napnutí břišních svalů a porušování hrudního výčnělku.

Díky bandáži můžete držet oslabené svaly. Pod vlivem tlaku, který vytváří obvaz, nemůže herniální výstupek opustit břišní dutinu.

Bandážová terapie zaručuje výrazné zlepšení svalového tonusu. Herniální vak tedy nemůže opustit pupeční kruh. Obvaz je navíc vynikajícím profylaktickým zařízením, které zabraňuje porušení kýly. Délka nošení obvazu za účelem lékařské terapie je stanovena lékařem.

Kýlové komplikace

Nejzávažnější komplikací pupeční kýly je její porušení. V tomto případě bolest prudce zesílí, objeví se nevolnost a zvracení. Porušení vede k obstrukci střev, smrti uškrcených tkání, peritonitis. Existuje ohrožení života pacienta. Pokud má tedy osoba trpící kýlou bolest, nemluvíme o léčbě doma. Je nutné zavolat sanitku.

Umbilikální kýla u žen, jejíž fotografii lze vidět těsně pod sebou, přináší pacientovi nejen spoustu problémů a nepohodlí, ale může také způsobit vážné komplikace. Problémy vznikají při porušení kýly. Tento proces je tří typů, vše záleží na době, která uplynula od porušení.

Pokud časový interval není delší než 2 hodiny, bude obtížné problém odhalit. Pokud je však komplikace diagnostikována včas, je možné zastavit smrt tkání v počátečním stádiu. Porušení v prvních 2 hodinách může být určeno symptomy, jako je bolest v hrbole a nevolnost.

Pokud od vzniku problému uplynuly 2 až 8 hodin, budou příznaky výrazně výraznější. V tomto případě se bude pacient cítit velmi špatně. V této fázi se může vyvinout nekróza střevní tkáně, což povede k obstrukci.

V případě, že pacient ignoruje takové zjevné příznaky problému, objeví se v oblasti kýly namodralá modrá. Pokud po porušení potrvá více než 8 hodin, začíná infekce v tkáních. To vše vede k rozvoji peritonitidy, která je pro člověka velmi nebezpečná a může vést k vážným problémům. Pokud zahájíte kýlu a nezpracováváte její komplikace, jediným způsobem, jak pomoci zvládat pupeční kýlu u žen, je chirurgický zákrok.

Komplikace

Umbilní kýla u dospělých je nebezpečná pro možné komplikace. Především, kýčovitá kýla. K tomu dochází, když je obsah herniového vaku sevřen v hernálním otvoru. Tato komplikace je charakterizována akutní bolestí, zvracením, nevolností, horečkou. Pacient se sevřením pupeční kýly potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Zánět pupeční kýly. Tato komplikace nastane v případě infekce herniální vak. Výsledkem je hnisavý proces, který může ohrozit zánět celé břišní dutiny. Příznaky zánětu pupeční kýly u dospělých: horečka, nevolnost, zvracení, slabost, akutní bolest v oblasti kýly a v břiše.

Stagnace stolice v pupeční kýle - koprostáza. Tato komplikace se vyvíjí pomalu a je charakterizována zácpou, bolestivostí břicha, která se stává každým dnem viditelnější, a herniální vak je naplněn pastovitou hmotou. Koprostáza se vyskytuje v důsledku snížené motility střeva a sedavého životního stylu.

Pokud se objeví příznaky komplikací s pupeční kýlou, a to

  • nevolnost;
  • zvracení
  • zvýšení teploty;
  • akutní bolest břicha;
  • akutní bolest v oblasti herniálního vaku;
  • průjem nebo nedostatek stolice po několik dní, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc při léčbě pupečních kýly.

Léčba tříselné kýly u dospělých

Volba chirurgického zákroku se volí v závislosti na klinickém obrazu onemocnění. V současné době se odstranění pupeční kýly u dospělých provádí třemi hlavními metodami:

  1. Ternová hernioplastika;
  2. Lehká hernioplastika
  3. Laparoskopie.

Náklady na operaci závisí na jejím typu a na klinice, na které bude operace provedena. Průměrná cena za odstranění kýly: tahová herniolastická - z 20 000 rublů, beznapětová hernioplastika - z 24 000 rublů, Laparoskopie - z 30 000 rublů..

Laparoskopie

Při chirurgickém zákroku laparoskopickým způsobem se nástroje přístroje vkládají předem vytvořenými punkcemi do břišní dutiny. Operace se provádí pomocí speciální videokamery, která umožňuje ovládat všechny akce. Herniální vak je vyříznut zevnitř a poté prozkoumají jeho orgány. Nakonec se na kýlovou bránu umístí zátkový implantát.

Chirurgická intervence se nejčastěji provádí v celkové anestézii. Nejprve je zajištěn přístup k obsahu herniální vak. Poté je vše, co se tam najde, podrobeno důkladnému prozkoumání. Pokud nedojde k poškození, pak se vnitřní orgány vloží do břišní dutiny, zbytky vaku lze odstranit. Další fází je implantace speciální sítě. Není třeba šit. Má vysokou afinitu k tkáním lidského těla..

Po 1 měsíci je tento implantát zarostlý pojivovou tkání. Operace trvá asi 50 minut nebo 1 hodinu.

Lehká hernioplastika

Provádí se pomocí implantátů - speciálních napínacích sítí, které se používají k posílení pupku. Operace se provádí podobným způsobem s trakční hernioplastikou..

Tato metoda se častěji používá pro velké kýly a má dobrý výsledek - relapsy během této operace jsou prakticky vyloučeny a pacient potřebuje trochu času na zotavení - po 3-4 měsících se může člověk vrátit k plné fyzické aktivitě.

Mezi další výhody neztěsněné hernioplastiky patří absence jizvy, nízká závažnost bolesti během operace a nízká invazivnost operace.

Ternová hernioplastika

Tato operace se doporučuje pro malé kýly (do 5 cm), obvykle prováděné v lokální anestézii.

Jak se operace provádí:

  1. Chirurg provede řez a poskytuje přístup k herniální vak;
  2. Herniální vak je ponořen do břicha nebo odříznut (v závislosti na velikosti);
  3. Pupeční kruh je sešíván a zesílen pomocí sousedních tkání.

Nevýhody této metody zahrnují pravděpodobnost recidivy (ve 4–20% případů), dlouhé rehabilitační období (může trvat asi rok) a přítomnost pooperační jizvy.

Po natažení hernioplastiky po dobu jednoho roku nemůže pacient tvrdě pracovat a jsou zakázány všechny druhy fyzické aktivity.

Léčebné metody

Existuje několik účinných způsobů léčby pupeční kýly. Možná léčba pupeční kýly lidovými prostředky, protidrogovou terapií a chirurgickým odstraněním. Všechny metody mohou eliminovat nejen příznaky, ale také zdroj nemoci. Tyto manipulace mohou provádět pouze lékaři, kteří se specializují na léčbu pupeční kýly. Lékařskou pomoc můžete vyhledat od místního lékaře, chirurga nebo onkologa.

Chirurgická intervence

Radikální metody eliminace novotvaru jsou operace, během nichž je nádor odstraněn z pupeční oblasti. Neprovozují se pouze děti mladší 5 let, protože vady pupečního prstence se v průběhu času samostatně odstraňují. Bandáž pupeční kýly, kterou si můžete koupit v jakékoli lékárně, může zmírnit příznaky nemoci, ale nevrací se do formy ani při dlouhodobém nošení.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, jsou nezbytné patologické procesy, chirurgická korekce, která se nazývá hernioplastika. Cílem operace je oprava prolapsovaných orgánů v žaludku. Kromě toho lékař eliminuje defekty postižených tkání. V tomto případě je pacientovi před zákrokem podána lokální anestézie. V některých případech je však možná epidurální anestézie. Typ anestézie je určen lékařským svědectvím a individuálními charakteristikami pacienta.

Existuje několik typů hernioplastiky, včetně:

  • napětí;
  • lehká váha;
  • laparoskopie.

Gernioplastika napjatého typu uzavírá herniální řez pomocí vlastních tkání a kůže. Operace je založena na metodách Mayo a Lexer. Současně jsou stěny břišní dutiny posíleny pomocí aponeurózového duplikátoru, speciální fixace svalů. Tato metoda chirurgického zákroku je nutná k odstranění malé kýly.

Hernioplastika bez napětí se provádí za použití materiálů syntetického původu, které pomáhají posílit břišní stěny v místě nádoru. Implantáty mají síťovou strukturu, takže riziko recidivy je minimální. Tuto operaci lze proto použít k odstranění velké kýly.

Laparoskopie vyžaduje minimální invazivní zásah, takže dnes je tento postup nejoblíbenější a nejúčinnější. Úplně odstraňuje nádor a má mnoho výhod, včetně:

  • rychlé rehabilitační období;
  • nízké riziko následků, komplikací;
  • vysoké procento výtěžnosti.

Umbilická kýla u novorozenců, jejichž léčba neznamená žádné operace, spontánně ustoupí. Proto je chirurgický zákrok vyžadován pouze u dospělých.

Operace se provádí až po důkladném vyšetření a přípravě těla k manipulaci, takže je snadno snášena bez komplikací. Nouzový zásah je nutný pouze s potvrzením omezené pupeční kýly. Je doprovázena laparotomií střední linie, stejně jako vyšetření vnitřních orgánů pobřišnice, odstranění oblastí střeva, omentum, ve kterém se začaly tvořit zánětlivé procesy.

Pouze včasná návštěva u lékaře může přispět k příznivému výsledku v léčbě pupeční kýly. Takový výsledek může být bez nebezpečných následků, včetně gangrény nebo smrti.

Umbilická kýla

Nádor lze vyléčit bez chirurgického zákroku pomocí speciální náplasti. Zejména tato metoda pomáhá novorozencům. Kombinace takových manipulací, jako jsou masáže, lepení náplastí a gymnastických cvičení, může odstranit kýlu, která se právě začala rozvíjet. V běžící podobě nepomůže kombinace činností.

Oprava pupeční kýly, kterou lze zakoupit v lékárně v docházkové vzdálenosti, může být několika typů. Lékaři navíc nedoporučují používat náplast samostatně, takže tuto manipulaci by měl provádět kvalifikovaný odborník, který zná všechny jemnosti a vlastnosti této techniky. První lepení náplasti by měl provést lékař a rodiče se od něj mohou poučit.

Porofiks je umbilikální kýlová náplast, kterou lze použít pro děti všech věkových skupin. Navíc se během pohybů prakticky nepociťuje, nezpůsobuje nepohodlí. Vyberte náplast, aby nezpůsobila alergickou reakci u dítěte. Měl by obsahovat bezpečné materiály na přirozené bázi, které nezpůsobují podráždění pokožky.

Rozsáhlé záplaty značek Hartman, Cicco. Pomáhají léčit kýlu u kojenců. Pokud pomocí náplasti vzala správnou aplikaci, je možné do jednoho roku onemocnění odstranit. Náplast má dvě části, které tvoří druh pásu, který lze utáhnout.

Obvaz hernie pro novorozence

Obvaz s pupeční kýlou je předepsán pouze malým dětem. Ale není všelék. Může zabránit růstu nádoru. Pro dosažení maximálního účinku je nutné kombinovat nošení obvazu s položením dítěte na břicho. V tomto případě musíte provést masážní průběh stěn břišní dutiny, fyzioterapeutická cvičení.

Obvaz by měl být přidělen pediatrem, který vysvětlí, jak a jak by měl být pás nošen. Samoléčení může vést k problémům, komplikacím. Pokud budete dodržovat pravidla pro nošení obvazu, potom kýla dítěte prochází, dokud nedosáhne věku 3 let. Výhody bandáže jsou:

  • dobrá elasticita;
  • přírodní složení;
  • bezpečnost;
  • hypoalergenicity;
  • vynikající prodyšnost;
  • nošení pohodlí.

Při nošení obvazu dítě necítí žádné nepohodlí. Kromě toho pás neomezuje pohyb, usnadňuje stav dítěte.

Pupeční kýla: domácí ošetření

Léčba novotvarů lidovými léky bude účinnější, pokud se člověk vyhýbá zvedání těžkých věcí, nošení speciálního pásu - obvazu. Také doma můžete používat bylinné medicíny. Použití obklady bylin a přírodních ingrediencí pomáhá zmírnit stres z postižených oblastí.

Je však důležité si uvědomit, že samoléčení lze provádět pouze po koordinaci postupů s ošetřujícím lékařem. Takové lidové léky jako ovesné obklady, prášek ze semen jitrocele, tinktura chrpy dobře pomáhají. Ke každému receptu je však třeba přistupovat velmi opatrně, protože jedna ze složek může vyvolat alergickou reakci a zhoršit stav..

K léčbě kýly můžete také použít pečenou žárovku, která se aplikuje na postiženou oblast. K obohacení ochuzené svalové tkáně vitamíny, mikroelementy se používá přírodní jíl červené nebo červené barvy. Mnoho lidí si všimlo, že novotvary zmizí po těchto manipulacích po 3-4 týdnech. Může to však způsobit alergie. Proto se před aplikací látky na žaludek doporučuje provést test.

Léčba pupeční kýly u těhotných žen

Tato patologie je často pozorována právě u těhotných žen, ale ve většině případů nevyžaduje okamžité chirurgické ošetření, protože stres a drogy používané během intervence mohou nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte. Ženám se doporučuje nosit speciální obvaz, který je vybírán individuálně a pomáhá eliminovat nadměrné napětí břišní stěny. Lékař může také pacientovi doporučit, aby použil kompresní nebo podpůrné prádlo..

Těhotná žena s pupeční kýlou je neustále pozorována chirurgem, který vám pomůže vybrat optimální čas pro operaci po porodu. V průběhu takového zákroku lze eliminovat další defekty břišní stěny způsobené těhotenstvím (napínání a ochabnutí kůže, odstranění přebytečné tukové tkáně). Je optimální provádět takové operace 6-8 měsíců po porodu, protože během této doby se obnovují napnuté svaly břišní stěny a těla matky.

Zotavení po odstranění pupeční kýly

Nej šetrnější metodou je laparoskopická hernioplastika. Pacient se vrátí domů v den operace, třetí den se vrátí do svého obvyklého života. Dokud se neuzdraví švy, nemůžete tělu vystavit těžkou fyzickou námahu. Po rehabilitaci můžete intenzivně sportovat, plánovat těhotenství.

U netěsné hernioplastiky dochází k výtoku třetí den, ambulantní léčba trvá 7-10 dní. V tuto chvíli musíte dodržovat dietu, starat se o šev, nepřetržitě nosit obvaz. Od 10 do 14 dnů je nutné provádět terapeutická cvičení, kromě břišních cvičení. Pokud pacient pociťuje vážné nepohodlí, jsou mu předepsány léky proti bolesti. Po léčbě komplikovaných kýly dospělý užívá antibiotika, léky ke zvýšení imunity a vitamínové komplexy. Úplné uzdravení těla trvá několik měsíců.

Pokud se provádí hernioplastika, pacient je v nemocnici asi 7 dní a pozoruje odpočinek na lůžku. Má silný syndrom bolesti a na dlouhou dobu je jeho pracovní kapacita ztracena. Chirurg zkoumá břišní dutinu během rutinních vyšetření, dělá obvazy, předepisuje léky proti bolesti a antibiotika a podává dietní doporučení. Po propuštění pacient nosí lékařský obvaz na dlouhou dobu..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji pupeční kýly, je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • trénovat břišní svaly;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze a vzpírání;
  • sledovat svou vlastní váhu;
  • jíst správně;
  • nosit obvaz během těhotenství.

Nezapomeňte, že nekomplikovaná pupeční kýla je snadno chirurgicky léčitelná a má nejpříznivější prognózy a nedostatek včasné léčby vede k závažným a někdy nezvratným důsledkům. Moderní chirurgie může pacientům nabídnout minimálně traumatické typy zákroků, které jsou dobře přineseny, nedávají relapsy nemoci a nezanechávají na těle pacienta ošklivé stopy a jizvy..

Inguinální kýla u mužů: příznaky, fotografie, léčba Kýlová kýla: příznaky a léčebné metody Co je to ovariální cysta: příznaky a léčba u žen Osteochondrosa - co je a jak ji léčit?

Příčiny onemocnění

Etiologie onemocnění je velmi různorodá a závisí na pohlaví a věku osoby. S rozvojem pupeční kýly se příčiny vyvolávající vznik anatomické anomálie nazývají:

  • zvýšený tlak uvnitř pobřišnice;
  • vrozené vady tkáňových struktur stěny břicha;
  • přehnaná fyzická aktivita;
  • systematický intenzivní kašel;
  • pravidelná zácpa;
  • zvýšené napětí stěn pobřišnice během procesu defekace;
  • slabost svalových struktur přední stěny;
  • zranění
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • slabá pojivová tkáň lokalizovaná uvnitř pupečníkového prstence;
  • těhotenství, porod (zvláště komplikované);
  • přítomnost ascitu;
  • nadváha;
  • předchozí operace;
  • sedavý životní styl.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Umbilikální kýla je kruhová formace vyčnívající z pupku. Tenké střevo, peritoneum, pokryté tukovým záhybem, „padá“ do oslabeného pupečního prstence v době kašle, s napětím břišních svalů, změnou polohy těla.

Hormony v myomu

Žaludek
Léčba fibroidů hormony je jednou z účinných metod konzervativní terapie. Je to kvůli odhalenému vztahu mezi hormonálním pozadím ženy a výskytem myomatózních uzlů. Vědci studující tento problém zjistili, že vývoj nemoci vždy začíná na pozadí zvýšené hladiny estrogenu, androgenů, progesteronů a gonadotropinů v těle pacienta.
Léčba cervikální osteochondrózy podle Bubnovského je metoda, která zahrnuje použití komplexu gymnastických cvičení a simulátorů. Fyzikální terapie nebo gymnastika pro léčbu pomáhá posílit páteř.