loader

Odstranění tříselné kýly pomocí chirurgického zákroku: typy výkonů, rehabilitace

Indikací pro operaci tříslové kýly je přítomnost samotné kýly. Pouze chirurgické ošetření může pacienta ochránit před onemocněním. Ani doufat, že „to projde samo o sobě“ - oddálení návštěvy chirurga pouze zvýší riziko porušení.

Operace s tříslovnou kýlou je jednou z nejrozvinutějších ve všeobecné chirurgii, může ji provádět kterýkoli stážista (absolvent lékařské fakulty, který právě začal pracovat ve své specializaci). Pacienti obvykle intervenci dobře snášejí, komplikace zřídka.

V typických případech chirurgie poskytuje kompletní celoživotní léčbu. Pravda, člověk má dva tříselné kanály a odstranění výčnělku na jedné straně slabiny nezaručuje jeho vzhled na straně druhé.

Struktura tříselné kýly

Indikace a kontraindikace

Indikací pro tuto operaci odstranění je přítomnost kýly samotné, nejsou vyžadovány žádné další podmínky.

Pokud je výčnělek dobře upraven a nemá žádné známky zánětu, je chirurgický zákrok proveden podle plánu. Před zákrokem je prováděna určitá lékařská příprava pacienta, aby se předešlo možným komplikacím, které trvá až několik týdnů.

Pokud došlo k narušení nebo střevní obstrukci, provede se chirurgický zákrok podle indikací pro případ nouze: ihned po diagnóze.

Kontraindikace při plánované operaci k odstranění tříselné kýly jsou stejné jako u jiných chirurgických zákroků:

  • horečka jakéhokoli původu;
  • akutní infekční procesy nebo exacerbace chronických;
  • závažné selhání ledvin, srdce, dýchacích cest nebo jater;
  • těhotenství;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Pokročilý věk;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • akutní období infarktu nebo mrtvice.

Nouzová operace pro protažení do slabiny nemá žádné kontraindikace, avšak riziko možných komplikací roste o řádovou velikost.

Anestézie

Ve dnech SSSR byly v 80% případů prováděny plánované chirurgické zákroky pro tuto patologii v lokální anestezii. Dnes stále častěji používají celkovou anestezii - anestezii. Ano, a dnes se bezpečnost anestezie výrazně zvýšila.

Pohotovostní chirurgie se téměř vždy provádí v celkové anestezii..

Provozní techniky

otevřeno

Při otevřených operacích na tříselné kýle se provede řez na kůži značné velikosti. Po pitvě tkání po vrstvě chirurg izoluje a vyřízne herniální vak. Poté provádí plastickou operaci zadní stěny tříselného kanálu, aby odstranil příčinu kýly.

Podle metody plastické chirurgie tříselného kanálu je rozdělena do 2 velkých skupin:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Posílení zadní stěny se provádí pomocí vlastních tkání těla. Existuje mnoho možností, ale nemá smysl je popisovat, protože bez lékařského vzdělání je nelze pochopit. Uvedu pouze jména nejoblíbenějších v Rusku: operace podle Schuldera, podle Bassiniho, podle Halsteada, podle Postempského.

Zadní stěna je vyztužena umělým materiálem. Zpravidla se jedná o polypropylenovou síťku, která je ušitá na vlastní tkáně tříselného kanálu.

Operace s komplikovanými kýly (se svíráním, střevní obstrukcí, zánětem kýly atd.) Se ve většině případů provádějí otevřenou metodou.

Síťka z polypropylenu pro posílení tříselného kanálu

Endoskopická metoda

Podstatou endoskopické chirurgie je uzavření vstupu do tříselného kanálu zevnitř umělým štěpem (obvykle stejnou polypropylenovou sítí).

Pomocí vpichů v břišní stěně vloží lékař do břišní dutiny optické zařízení a 2 (zřídka 3 nebo více) manipulátorů, kterými je kýla upravena, a zevnitř břišní stěny je našita syntetická síťovina.

Výhody a nevýhody různých technik

Odstranění tříslové kýly jakýmkoli způsobem má své klady a zápory.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

1. Techniky napínání2. Lehké techniky
  • Jednoduchost provedení,
  • technická sofistikace,
  • lze provést v lokální anestezii,
  • nejnižší cena (od 25 do 57 tisíc rublů).
  • Nejvyšší míra recidivy,
  • dlouhé období zotavení,
  • u starších lidí je ve většině případů nepřijatelný,
  • velké opakující se kýly a kýly nelze léčit.
MetodaVýhodynevýhody
Protahovací techniky
Lehké techniky
  • Kýly můžete léčit libovolné velikosti;
  • nejnižší míra recidivy, zejména u starších osob;
  • kratší rehabilitační období.
  • Vyžadováno speciální spotřební materiál,
  • sofistikovanější technika,
  • někdy je nutná anestézie.
Endoskopické techniky
  • Minimální provozní újma,
  • nejkratší rehabilitační období,
  • nejlepší kosmetický efekt (žádné hrubé jizvy),
  • schopnost současně vyléčit kýlu na obou stranách.
  • Vyžaduje se speciální vybavení a vysoce kvalifikovaný chirurg,
  • je nutná anestézie,
  • nejvyšší náklady (asi 90 tisíc rublů).

Podle pacientů je nejlépe tolerována endoskopická operace na tříslovnou kýlu. Důvody jsou jasné: menší bolest v časném pooperačním období, nejnižší pobyt v nemocnici, krátké rehabilitační období.

Pooperační rehabilitace

Po odstranění kýly se po dobu přibližně 6 měsíců vytvoří hustá jizva - takto dlouho trvá rehabilitační období po operaci pro tříslovnou kýlu.

Doba hospitalizace otevřenými metodami je asi týden, u endoskopických - 1–2 dny.

Ihned po operaci může pacient, který odstraní výčnělek, cítit bolest ve slabinovém kanálu - pak mu budou předepsány léky proti bolesti. U některých pacientů je tato doba 2-3 dny, u jiných může trvat i několik týdnů.

Odpočinek v časném pooperačním období není nutný.

Po odstranění stehů se pacientovi doporučuje, aby nezvedl více než 5 kg a aby nedocházelo k zácpě.

Po otevřených metodách může pacient začít pracovat po 1–1,5 měsíci, po endoskopické operaci je to 2-3 týdny..

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Ano, je to možné. Spočívá v nošení speciálního obvazu, který zabraňuje břišním orgánům vniknout do zvětšeného tříselného prstence. Typicky se taková terapie používá při přípravě na chirurgický zákrok, nebo když chirurgický zákrok k odstranění tříslové kýly není možný z jakéhokoli důvodu (pokročilý věk, závažné srdeční nebo respirační selhání, vyčerpání)..

Inguinální kýla u mužů

Inguinální kýla u mužů je výčnělek přes tříselný kanál břišních orgánů (omentum, střevní smyčky, zeď močového měchýře) za jejich normální anatomickou polohu. Injekční kanál je malá dutina tvořená vnitřními a příčnými šikmými svaly, tříslovým vazem a zevnitř vyplněnými vlákny pojivové tkáně. U mužů je to širší a kratší než u žen, takže tříslová kýla u mužů je několikrát častější než u žen.

Příčiny a rizikové faktory

Inguinální kýly u mužů jsou vrozené a získané. Vrozená kýla se tvoří ve stadiu nitroděložního vývoje plodu - poté, co varle sestoupí z břišní dutiny do šourku, vaginální vrstva pobřišnice nepřevyšuje, jak by mělo být normální. Výsledkem je, že tříselný kanál zůstává otevřený a za určitých podmínek může být přes něj přemístěn mimo břišní dutinu střevní smyčky, čímž se vytvoří omentum - kýla. Vaginální proces pobřišnice tvoří tzv. Herniální vak, ve kterém jsou umístěny přemístěné orgány.

Získané tříselné kýly u mužů mají za následek oslabení svalů břišní stěny, které by normálně mělo držet všechny orgány břišní dutiny. Predispoziční faktory výskytu choroby jsou:

  • změny pojivové tkáně související s věkem;
  • svalová slabost způsobená systémovými nemocemi;
  • prodloužené zvýšení nitrobřišního tlaku (práce spojené se vzestupem hmotnosti, chronickou zácpou, obezitou, prodlouženým kašlem);
  • stav po chirurgických zákrokech do břišní dutiny;
  • sedavý životní styl (nedostatek pohybu).

Pod vlivem těchto důvodů dochází k postupnému rozšiřování vnitřního prstence inguinálního kanálu, tj. Vznikají herniální brány, skrz které vnitřní orgány následně procházejí vytvářením herniálního výčnělku.

Formy nemoci

Inguinální kýly u mužů se v závislosti na vlastnostech anatomické struktury dělí na několik typů:

  1. Šikmé. Mohou být vrozené nebo získané. Herniální obsah je umístěn uvnitř struktur spermatické šňůry podél tříselného kanálu. Šikmé tříselné kýly se dále dělí na tříslovný (herniální výčnělek je snížen na šourek), lanovka (herniální vak je umístěn ve tříslovém kanálu na úrovni spermatického šňůry) a duktální (herniální vak je na úrovni vnějšího prstence inguinálního kanálu)..
  2. Přímo. Tento typ se vztahuje na získané kýly. Vyznačují se průchodem výčnělku mimo spermatickou šňůru přes tříselný prostor.
  3. Kombinovaný. Jsou to docela složité anatomické formace, které se skládají ze dvou nebo více herniálních vaků procházejících různými herniálními otvory.
  4. Přímé intersticiální (subkutánní). Herniální vak je umístěn v podkožní tkáni aponeurózy šikmého vnějšího svalu, aniž by spadl do šourku..

Inguinální kýly u mužů mohou být nastavitelné a neopravitelné. S opravitelnými kýly může herniální výstupek zmizet a sklouznout zpět do břišní dutiny. Pokud je herniální vak fúzován s herniovým obsahem, kýla se stane nenapravitelnou.

U mužů je tříslovinový kanál širší a kratší než u žen, proto jsou tříslové kýly u mužů několikanásobně častější než u žen..

Posuvné tříslové kýly se také rozlišují. V tomto případě se na tvorbě herniálního vaku podílí nejen parietální, ale i viscerální vrstva pobřišnice. Obsah kýly takových tříslovných kýlí u mužů nejčastěji zahrnuje stěnu močového měchýře.

Pokud se po odstranění tříselné kýly u člověka znovu objeví výčnělek, pak se taková kýla nazývá opakující se.

Podle charakteristik klinického průběhu jsou tříslové kýly nekomplikované a komplikované.

Příznaky tříslové kýly u mužů

Prvním příznakem vzniku tříslové kýly u mužů je výskyt nádoru podobného výčnělku v oblasti třísel. Zvětšuje se pod vlivem fyzické námahy, kašle, namáhání a v poloze na zádech mizí nebo výrazně klesá. Postupem času si pacienti stěžují na přetrvávající nebo periodicky se vyskytující tupou bolest, lokalizovanou ve tříselné oblasti nebo v podbřišku. Bolesti mají různé intenzity a mohou být dány lumbosakrální oblasti.

V průběhu času herniální výčnělek dosahuje značné velikosti a postupně začíná vytvářet vážné nepříjemnosti při fyzické námaze a chůzi.

Jiné příznaky tříslové kýly u mužů jsou do značné míry určovány tím, jaké orgány vstupují do kýly. Například klouzavá kýla močového měchýře se projevuje bolestí v suprapubické oblasti, častým močením, bolestí nebo pálením v močové trubici. U starších pacientů se může rozvinout akutní retence moči. Při vstupu do kýly hýžovitého svalu se příznaky inguinální kýly u mužů stávají zácpou, nadýmáním, častými střevními kolikami. Vznik kýly tříslovinného kýlu vede k výraznému nárůstu na jedné straně šourku.

Když je herniální vak stlačen v oblasti herniální brány, dojde k porušení kýly. Stává se nenapravitelným a ostře bolestným. Nadýmání je zaznamenáno kvůli snížené motilitě střeva a dochází k zastavení plynu, nevolnosti a zvracení, celkový stav je významně ovlivněn.

Inguinální kýla u chlapců

Vrozená tříselná kýla u chlapců může být diagnostikována v prvních týdnech života. Projevuje se výskytem nádoru podobného výčnělku v oblasti třísel, který se zvyšuje s pláčem a napínáním dítěte a během spánku dítěte v uvolněném stavu téměř úplně zmizí.

U tříslovné kýly u chlapců je asymetrie ve struktuře šourku pozorována zřetelným nárůstem v jedné polovině.

Podle charakteristik klinického průběhu jsou tříslové kýly nekomplikované a komplikované.

Poranění tříselné kýly u chlapců hrozí rozvojem závažných komplikací (peritonitida, střevní obstrukce). U přibližně 5–7% chlapců vede porušování tříselné kýly k atrofii varlat a ke snížení reprodukčních schopností v dospělosti až do rozvoje neplodnosti. Proto je velmi důležité včas identifikovat a léčit tříselné kýly u chlapců a zabránit jejich porušování.

Diagnostika

Prohlídku pacientů s tříslovnou kýlou provádí chirurg. Lékař analyzuje stížnosti pacienta a poté vyšetřuje a prohmatává oblast břicha a třísla. Při inspekci je zvláštní pozornost věnována tvaru a velikosti výstupku, možnosti jeho zmenšení.

K určení, které struktury jsou zahrnuty v herniální vak, se provede instrumentální vyšetření pacienta, včetně následujících metod:

  • herniografie - rentgenové vyšetření herniální vak;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, močového měchýře a šourku;
  • irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastního média;
  • cystoskopie - vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí endoskopického zařízení - cystoskop;
  • cystografie - rentgenové vyšetření močového měchýře po naplnění katétrem roztokem kontrastního média.

Inguinální kýla u mužů vyžaduje diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

Léčba tříselné kýly u mužů

Jediná metoda pro léčbu tříslové kýly u mužů je chirurgický zákrok. Během operace (hernioplastika, kýlová oprava, herniorafie) lékař vyřízne herniální vak a změkčí herniální portál, což zabraňuje dalšímu relapsu onemocnění. Plastická chirurgie kýlové brány může být provedena buď pomocí aponeurózy (tahová technika) nebo pomocí speciální protézy ok (bez tahové techniky).

Odstranění tříselné kýly u mužů se ve většině případů provádí s následným použitím polypropylenové sítě. Je nainstalován v kýlové bráně a opraven. Následně vlákna pojivové tkáně rostou skrze své buňky a vytvářejí spolehlivou bariéru pro břišní orgány na cestě do tříselného kanálu. Použití této techniky významně snižuje pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění..

Pozornost! Šokující obsahová fotografie.
Pro zobrazení klikněte na odkaz..

Operace s tříslovnou kýlou u mužů mohou být prováděny jak tradičním otevřeným způsobem s řezem kůže, tak laparoskopicky - pomocí malého vpichu.

Existují-li kontraindikace chirurgického zákroku, například těžká doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému nebo senilní věk, doporučuje se pacientům nosit obvaz, jehož velikost a tvar si vybere chirurg. Pravidelné nošení obvazu zabraňuje dalšímu progresi onemocnění, snižuje riziko porušení, ale neposkytuje úplné uzdravení, protože vám neumožňuje zbavit se hlavní příčiny nemoci. Je důležité používat obvaz správně:

  • nosit pouze při ležení;
  • ovládat polohu vložek, které by měly být umístěny přesně nad zónou herniálního výčnělku;
  • sledovat čistotu produktu.

Nosit kapelu s tříslovnou kýlou u mužů je kontraindikováno v případě kožních onemocnění a rozvoje porušování. V druhém případě se chirurgický zákrok provádí podle životních indikací.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace tříslové kýly u mužů se vyvíjejí, pokud jsou porušeny. Tyto zahrnují:

  • nekróza střevní stěny;
  • koprostáza;
  • zánět pobřišnice;
  • ischemická orchitida.

Předpověď

Odstranění tříselné kýly u mužů, pokud se operace provádí podle plánu, vede k úplnému uzdravení pacienta ak obnovení jeho pracovní kapacity v krátké době. Vývoj porušení tříselné kýly a komplikací zhoršuje prognózu.

Pokud se po odstranění tříselné kýly u člověka znovu objeví výčnělek, pak se taková kýla nazývá opakující se.

Prevence

Hlavní opatření, která mají zabránit vzniku tříselné kýly u mužů, jsou:

  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • včasné léčení nemocí bronchopulmonálního systému doprovázené intenzivním kašlem;
  • aktivní léčba chronické zácpy;
  • posílení svalů břišní stěny;
  • pravidelná, ale ne vyčerpávající fyzická aktivita;
  • vyhýbání se vzpírání a pokud to není možné, použití speciálních obvazů při zvedání závaží.

Chirurgická operace kýly (metody, příčiny, alternativy).

Chirurgická operace kýly (metody).

Co je to tříslová kýla

Kýla je únik vnitřních orgánů nebo jejich částí z dutiny, která jej obvykle obsahuje.
Inguinální kýla je výstup na úrovni třísla a přesně ve směru tzv. Tříslového kanálu břišní dutiny. Tento únik je spojen se selháním svalové stěny dolního břicha (břišní stěny) a určuje tvorbu lokalizovaného nádoru, někdy také jasně viditelného.
Nejčastější příčinou inguinální kýly jsou střeva. Je však možné, že močový měchýř nebo část tukové tkáně může vyčnívat. Ačkoli to není správný orgán, jsou v blízkosti tříselného kanálu.
Přesné umístění nádoru se liší v závislosti na tom, kde se střevo nachází uvnitř tříselného kanálu..

V tomto ohledu je vhodné připomenout čtenářům, co je to tříslový kanál: Je to anatomická struktura podobná kanálu, který prochází celou přední stěnou břicha a uvnitř které prochází krevní cévy. U mužů ze spermatické šňůry a u ženy - kulaté vazy dělohy.
Příznaky tříslové kýly se skládají hlavně z: bolesti a pocitu napětí při otoku.

Inguinální kýlová chirurgie (pokud není nevyhnutelná). Lékaři považují za vhodné použít operaci na tříslovnou kýlu, když:

  • Příznaky způsobené viscerálním únikem jsou vážné a neslučitelné s běžným životem..
  • Unikající střeva jsou ucpaná a tato okluze způsobuje nevolnost, zvracení a bolesti žaludku..
  • Únikající střeva jsou vystavena úzkým místům. „Throttling“ znamená situaci, ve které je nedostatek řádného přísunu krve do oblasti střevní kýly (tj. Únik). Bez řádného přísunu krve umírají střevní buňky (jako všechny buňky v těle) v důsledku nedostatku kyslíku a výživy. „Únosem“ tříselné kýly je urgentní lékařská péče o chirurgickou léčbu.

INGUINAL HERNIA IN MEN

Inguinální kýla je nejčastějším typem kýly..
Muži nejvíce trpí, protože mají ve srovnání se ženami tříselný kanál, anatomicky náchylnější k odtoku vnitřních orgánů břišní dutiny..
Abychom pochopili, jak rozšířená tříslová kýla je u mužů, obracíme se ke statistikám. Podle různých statistických studií trpí touto poruchou více než 25 mužů ze 100 alespoň jednou v životě..
Inguinální kýla je typická pro dospělé středního věku, ale může se vyskytnout také u dětí a starších osob..

Rizika operace tříselné kýly

Operace tříselné kýly je poměrně bezpečný postup, ale stejně jako každý chirurgický zákrok může způsobit komplikace. V konkrétním případě se tyto komplikace skládají z:

  • Hromadění krve nebo peritoneální tekutiny v prostoru tříselného kanálu, který byl obsazen tříslovnou kýlou.
  • Nádor, podlitiny na varlatech nebo na spodní části penisu.
  • Trvalé poškození nervů procházejících poblíž tříselného kanálu; toto poškození nervových struktur se projevuje bolestí a necitlivostí na úrovni tříselné oblasti.
  • Opakování nebo znovuobjevení ve vzdálenosti času a ve stejném bodě další tříselné kýly.
  • Poškození vnitřních orgánů (např. Střev).
  • Krvácení, infekce, krevní sraženiny v žilách, mrtvice nebo srdeční infarkt během operace. Alergická reakce na anestetika nebo sedativa přenášená na pacienta atd..
  • Jedná se o komplikace charakteristické pro každý chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii, který zahrnuje více či méně rozsáhlé kožní řezy..

Příprava na chirurgii kýlní kýly

Inguinální kýlová operace může být prováděna v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. Obě řešení vyžadují speciální školení..
Především se pacient podrobuje řadě klinických studií (objektivní vyšetření, krevní testy, elektrokardiogram atd.) A posouzení jeho klinické anamnézy..
Poté operační chirurg (nebo kvalifikovaný pracovník jeho personálu) vysvětlí podmínky intervence, možná rizika, předoperační a pooperační doporučení a konečně dobu zotavení.

Hlavní předoperační a pooperační doporučení:

  • Před operací s tříslovnou kýlou přerušte jakoukoli léčbu založenou na protidestičkových látkách (aspirin), antikoagulantech (warfarin) a protizánětlivých lécích (NSAID). Protože tyto léky snižují schopnost koagulace krve, mají predispozici k těžké ztrátě krve..
  • V den zákroku objevíte plnou rychlostí, alespoň z předchozího večera.
  • Po operaci vám může důvěryhodná osoba pomoci, zejména při návratu domů (Poznámka: pacient nemůže cestovat).
  • Pokud kouříte, přestaňte kouřit, dokud se rána nezhojí..

PROČ KLINICKÁ HISTORIE JE DŮLEŽITÁ?

Vyhodnocení pacientovy anamnézy znamená vyslechnout ho. Například, je alergický na lék, trpí kardiovaskulárními problémy, je tam těhotenství?.
Tato informace je neocenitelná, protože umožňuje chirurgům naplánovat postup co nejpřesněji..

Varování: Pacienti s cukrovkou nebo jinými stavy, které vyžadují nepřetržité farmakologické přijetí, by o tom měli informovat chirurga. Aby mohl provést standardní změny standardního postupu.

Postup při operaci kýlové kýly

Chirurg může provádět operace tříslové kýly dvěma různými způsoby:

  • Používání tradiční nebo „otevřené“ operace
  • Použití laparoskopické chirurgie

Každá metoda má své výhody a nevýhody. Ilustrace výhod a nevýhod pro pacienta je samozřejmě především operací a obvykle je operačním chirurgem, který jej řeší..

Obrázek: tříslová kýla před a po operaci.

Bez ohledu na použitou metodu trvá tříslová kýla 30-45 minut. Na konci pozorovacího období se počítá s pozorovacím obdobím několika hodin: během tohoto období lékařský personál i chirurg sledují zdravotní stav pacienta a vitální parametry, které fungují krok za krokem.
Pokud se nevyskytnou žádné komplikace, dojde k výboji ve stejný den jako operace (pokud k zákroku došlo ráno, pacient je obvykle propuštěn na konci dne).

TRADIČNÍ PROVOZ CHIRURGIE

Po převozu na operační sál je pacient anestetizován, aby necítil bolest. Anestezie může být lokální, páteřní nebo celková.
V případě lokální nebo spinální anestézie zůstává subjekt, který má být použit, po celou dobu zákroku při vědomí; naopak v případě celkové anestézie osoba, která bude pracovat, spí.
Po anestezii začne skutečná operace; tradiční postup zahrnuje:

  • Řez kůží 6-10 centimetrů v souladu s místem kýly,
  • Pohyb vnitřních orgánů unikl na své přirozené místo
  • V místě, kde břišní stěna ustoupila, použijte kovové pletivo. Drátěné pletivo by mělo obsahovat střeva, která by se jinak znovu objevila. Jinými slovy, drátěné pletivo je druh „záplaty“ (v angličtině se to vlastně nazývá záplata).

Jakmile je aplikováno kovové pletivo, chirurg uzavře řez pomocí několika stehů. Stehy jsou obvykle absorbovány (samy o sobě, pro hojení ran).

Throttle "tříslová kýla.

V případě „úzkého hrdla“ musí chirurg odstranit „uškrcenou“ část střeva a chirurgicky se vrátit k jednotlivým koncům.
Po „uškrtené“ operaci tříselné kýly se očekává hospitalizace za 4-5 dní.

INTERVENCE V LAPAROSKOPII

Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgická technika. Díky tomu může chirurg s minimálním řezem vstoupit do pacientovy břišní a pánevní dutiny.

Obrázek operace tříselné kýly laparoskopií. Oh, věnujte pozornost malým otvorům potřebným pro vložení chirurgických nástrojů. Z webu: inguinalherniatreatment.co.uk

Laparoskopické řezy měří ve skutečnosti pouze jeden centimetr. To stačí k zavedení potřebných chirurgických nástrojů. V tomto případě pro přemístění uniklých vnitřních orgánů a „náplast“.
Anestezie v případě laparoskopie je obecná, proto je pacient zcela v bezvědomí.

CO JE NEJLEPŠÍ TECHNIKA?

Odborníci se domnívají, že z hlediska výhod a nevýhod jsou tyto dvě metody intervence rovnocenné. Ve skutečnosti:

  • Rány po laparoskopii se hojí mnohem rychleji, protože chirurgické řezy jsou malé.
  • V chirurgii na čerstvém vzduchu je však riziko poškození střev pomocí chirurgického vybavení menší. Důvodem je skutečnost, že během laparoskopie chirurg sleduje jeho pohyby uvnitř břišní dutiny na monitoru, a ne přímo, jak se to děje při otevřené proceduře.

Co ovlivňuje výběr metody intervence?

Faktory ovlivňující volbu metody intervence jsou hlavně dva:

1. Zdravotní stav pacienta - je-li zdravý, není starší, může „stát“ na celkové anestezii (proto je vybrána laparoskopie).

2. Zkušenosti chirurga s konkrétní metodou práce.

Inguinální kýlová chirurgie a co potom?

Po vymizení nejdůležitějších účinků anestezie bude pacient pravděpodobně cítit bolest v postižené oblasti. Jedná se o zcela normální pocit, který může trvat několik dní a pro který lékaři doporučují užívat paracetamol (nebo lék proti bolesti)..

OSOBNÍ HYGIENA

Lékaři doporučují maximální osobní hygienu po operaci tříselné kýly. To je nezbytné ke snížení rizika infekce. Všechny užitečné informace o tom, jak se mýt, čistit rány, vysvětluje zdravotnický personál v době propuštění.

ČAS NA ZOTAVENOU

Návrat k běžným denním činnostem by měl být pozvolný a měl by probíhat v souladu s vašimi pocity; Jinými slovy, pokud cítíte bolest, když vynakládáte určité úsilí, přestaňte to dělat okamžitě.
Zpravidla stačí pro obnovení lehkých denních aktivit počkat 1–2 týdny a obnovit nejtěžší činnosti, které musíte čekat od 4 do 6 týdnů.
Návrat do práce závisí na samotné práci: pokud má pacient sedavou práci, zotavení trvá 1-2 týdny; pokud na druhé straně pacient vykonává fyzickou, manuální práci, bude to trvat několik týdnů, někdy i 6 týdnů.
Pro pokračování v jízdě je vhodné počkat, až sedadlo řidiče již nezpůsobí bolest nebo nepohodlí.

Výsledek

Podle anglosaských statistik se jeden z asi 10 lidí s tříslovnou kýlou stal obětí recidivy.

Odstranění kýlové kýly

Odstranění tříselné kýly se provádí chirurgicky a je zaměřeno na obnovení anatomického umístění vnitřních orgánů. Toto onemocnění je častější u mužů kvůli strukturálním vlastnostem tříselného kanálu, ve kterém prochází spermatická šňůra. Léčba by měla být zahájena, jakmile se objeví první známky patologie, aby se předešlo komplikacím v podobě sevření a nekrózy herniální vak.

Volnankina Tatyana Vladimirovna

Přední chirurg nejvyšší kvalifikace, člen OPREH, OSEM. Funguje v následujících oblastech: mamoplastika, liposukce, abdominoplastika, blefaroplastika, obrysový a objemový plast.

Samartsev Victor Ivanovich

Přední chirurg, vysoce kvalifikovaný lékař. Člen Ruské společnosti plastických, rekonstrukčních a estetických chirurgů (OPREH). Funguje v následujících oblastech: mamoplastika (zvětšení prsou), redukce mamoplastiky (zmenšení prsou), léčba gynekomastie (odstranění), blefaroplastika (plast víčka), otoplastika (ušní plastika), abdominoplastika (břicho v boku), liposukce (břicho, boky).

Varvanovič Margarita Sergeevna

Maxillofaciální chirurg. Zažijte 20 let.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Přední odborník v oboru endoskopie, endoskopista první kategorie, lékař - gastroenterolog, coloproctolog, chirurg první kategorie, terapeut, kandidát lékařských věd.

Chudaev Dmitrij Borisovič

chirurg chirurgického oddělení, vedoucí chirurg.

Příčiny tříselné kýly

Kýla je výčnělek prostřednictvím přirozených anatomických otvorů nebo slabostí břišní stěny pobřišnice a částí pohybujících se vnitřních orgánů. V oblasti třísla jsou takové oblasti díry, kterými muži procházejí spermatickou šňůrou, a u žen - kulatý vaz dělohy. Peritonea sklouzne do díry a vytvoří herniální vak. Smyčky střeva, omentum a někdy močového měchýře se mohou stát jeho obsahem. Důvody vzniku tříslové kýly mohou být:

  • vrozená slabost břišní stěny
  • těžká fyzická námaha a vzpírání
  • obezita nebo snížení svalového tonu související s věkem
  • chronický kašel, zácpa nebo jiný stav, který vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku
  • poranění břicha nebo chirurgický zákrok

U žen může být po porodu nutná operace k odstranění kýly v tříslech. Provokujícím faktorem v tomto případě je těhotenství..

Pro kýlu, jejíž obsah je smyčkou střeva, je charakteristické fekální porušení. Vyskytuje se při plnění výkaly a stlačování výtokové části střeva. Ale rozvoj nekrózy trvá několik dní, na rozdíl od jiných typů porušení, které se rychle rozvíjejí.

Léčebné metody

Neexistují žádné konzervativní metody pro léčbu kýly, jediný způsob je chirurgický výkon - hernioplastika. Účelem intervence je opravit obsah tříselné kýlové vaky a odstranit vadu přední břišní stěny.

Operace k odstranění tříselné kýly u mužů se provádí otevřenou nebo laparoskopickou metodou. V první verzi bude proveden malý řez pod anestézií, díky které je kýla korigována, a vada bude uzavřena speciální syntetickou sítí nebo vlastními tkáněmi.

S laparoskopií nemáte řez břišní a na umístění nástrojů stačí tři malé vpichy. Skrze ně chirurg nastaví kýlu, posílí kýlovou bránu pomocí mřížky. Výhodou laparoskopického přístupu je zkrácení doby zotavení. Do každodenního podnikání se můžete vrátit za 3-5 dní.

Náklady na odstranění tříselné kýly v Moskvě závisí na chirurgické technice, použitých materiálech a lécích. Cena se vztahuje k délce pobytu na klinice po operaci a konkrétní cenové politice.

Kdo je indikován k léčbě a kontraindikacím?

Odstranění kýly v tříslech u mužů lze provést, když se objeví první příznaky nemoci. Doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem, pokud si všimnete následujících příznaků:

  • výstupek nebo otok v tříslech
  • otok se zvyšuje s kašlem, kýcháním nebo namáháním
  • nadýmání, sklon k zácpě
  • tupá nebo bolestivá bolest v slabinách při chůzi, cvičení
  • náhlá ostrá bolest kýly

Nemoc se může vyvíjet postupně nebo akutně. To je nebezpečné u komplikací, včetně porušení kýly a nekrózy. Během cvičení se mohou svaly přední břišní stěny smíchat a překrýt herniální bránu. To vede k porušení, podvýživě ve střevní stěně, která se stala obsahem herniálního vaku. Tento stav je doprovázen akutní nesnesitelnou bolestí a vyžaduje nouzovou pomoc..

Inkontinální kýla nemůže být odstraněna, pokud existují kontraindikace na anestézii nebo anestézii. S exacerbací chronických onemocnění, akutním zánětem je tolerována plánovaná operace.

Příprava na odstranění

Operace k odstranění tříselné kýly se provádí podle plánu. Na základě vyšetření provede lékař diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění. Zevně jsou zvětšené lymfatické uzliny, varikokéla a hydrocele podobné jako tříslová kýla. Budou vám předepsány testy, které jsou součástí přípravy na zásah, provedou ultrazvuk tříselné oblasti.

Pokud máte bilaterální kýlu, provádí se stěhování pro každé vzdělávání zvlášť s přestávkou 1-2 měsíce. Po dobu 3–5 dnů musíte dodržovat dietu s převahou rostlinných potravin a fermentovaných mléčných výrobků. Pokud užíváte antikoagulancia, informujte svého lékaře. Během přípravy na odstranění kýly musíte léčbu ukončit.

K hospitalizaci dochází den před operací. Večer je nutné holicí linii oholit v tříslech. Ráno vás bude premedikovat. Odstranění hernialního výčnělku se provádí přísně na lačný žaludek. Délka intervence je 30-60 minut. Po dokončení studia budete převedeni na pohodlné oddělení.

Moderní hernioplastické techniky jsou založeny na technice navržené v roce 1889 E. Bassinim. Nevýhodou metody šití mezi jednotlivými vrstvami je silné napětí tkání, které vede k incizi nití a vytvoření nové kýly. Použití syntetického pletiva, které snížilo riziko komplikací a relapsů, začalo v roce 1984..

PopisCena, rub.
Laparoskopické odstranění tříselné kýly (s oky)35 000 rublů
Chirurgické odstranění tříselné kýly (s oky)37 000 rublů

Telefonicky se domluvte
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání..
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena..

Zotavení a prevence

Po odstranění tříselné kýly je třeba nosit obvaz, aby nedošlo k relapsu. Po hernioplatrii můžete vstát za 3 hodiny. Lékař předepíše antibiotika, aby se zabránilo infekci, léky proti bolesti. K usnadnění pohybů střev a zabránění namáhání může být zapotřebí jemných projímadel..

Můžete se vrátit domů po odstranění herniální vady za 3-5 dnů. Je nemožné zvedat více než 5 kg během měsíce, provádět těžká cvičení, kouřit. K prevenci zácpy by měla být použita výživa..

Na naší klinice si můžete domluvit schůzku na odstranění tříselné kýly chirurgům s vysokou kvalifikací a zkušenostmi. Proveďte telefonní hovor na webu nebo požádejte o zpětné volání, aby si správce vybral nejvhodnější čas pro návštěvu lékaře.

Recenze o "ABC Clinic"

Nedávno jsem se konečně zbavil problému, který mě trápil. Pět let jsem strašně trpěl. Všechno to začalo otokem v tříselné oblasti, téměř na pubis. Jaké diagnózy jsem neposlouchal, prošli všemi lékaři. Hodně peněz bylo také utráceno. Ale nejvíce nervózní,

Na začátku, když jsem šel a běžel rychle, začal jsem si všimnout mírné bolavé bolesti v slabinách. Protože to vše rychle prošlo v klidném stavu, nepřikládal příliš význam. Ale při opravě domu, když jsem musel táhnout těžký nábytek spolu s pánem, se ve tříselné oblasti náhle začala prudká bolest.

Když jsem byl zapojen do fyzických cvičení, začal jsem si ve tříselné oblasti pravidelně všímat otupělé bolesti. Po několika měsících se bolest začala cítit již při rychlé chůzi. Aby rozptýlil své obavy, obrátil se na specialisty vaší kliniky. Po úvodním externím vyšetření jsem byl propuštěn

Společná jména nemocí

Mohlo by vás také zajímat:

Otázka od Anny Vasilievny: Dobrý den. Můj manžel byl diagnostikován s mučivou hmotou. Řekněte mi prosím, existují nějaké kontraindikace pro odstranění tříslové kýly laparoskopií? A jak se připravit na laparoskopii?

Odpověď: Dobré odpoledne. Samotná operace není složitá, ale má řadu kontraindikací. Operace se provádí v celkové anestézii, pokud je nesnášenlivost k anestézii, pak tento způsob eliminace není vhodný. Operace může být odmítnuta, pokud je průměr výčnělku větší než 15 cm, stejně jako s exacerbací chronických onemocnění. Před operací musíte určitě projít celým komplexem testů, včetně snášenlivosti léků používaných k anestézii. Nezapomeňte projít diagnózou vysunutí. Nejezte a nepijte hodně vody před operací..

dokumenty, certifikáty, licence:

Proveďte schůzku a položte otázku
Specialista ABC Clinic

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání..
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena..

Inguinální kýlová chirurgie: indikace, metody, rehabilitace

Kýla je odchod orgánů nebo jejich částí z jejich obvyklého umístění prostřednictvím slabých míst ve svalové stěně.

Inguinální kýla je nejčastějším typem břišní kýly (65-80% z celkového počtu kýly). Toto je výstup smyček střeva, omentum, méně často - močový měchýř vnitřním nebo vnějším otvorem tříselného kanálu. Inguinální kanál je tunel dlouhý asi 4,5 cm v šikmém směru, kterým spermatická šňůra u mužů a kulatý vaz dělohy u žen opouštějí břišní dutinu. U mužů se vyskytuje více než 90% všech tříslovných kýly.

Inguinální kýly jsou:

  • Rovný a šikmý (šikmá kýla jde šikmo podél tříselného kanálu, přímka jde přímo do vnějšího otvoru),
  • Získáno a vrozené,
  • Nekomplikované a komplikované.

Obsah kýly je v herniální vak (parietální list pobřišnice).

10-15% všech operací v chirurgických nemocnicích jsou operace pro tříselné kýly.

Indikace pro operaci s tříslovnou kýlou

Ve skutečnosti je přítomnost kýly již známkou pro její rychlé odstranění. Přes navrhované četné konzervativní metody je úplné odstranění kýly možné pouze chirurgicky.

Pokud je tedy diagnostikována „tříslová kýla“, pacientovi je obvykle nabídnuto okamžité chirurgické odstranění plánovaným způsobem.

Je zřejmé, že v první řadě se navrhuje provozovat kýly, které se projevují určitými nepříjemnými příznaky: bolest, zácpa, nadýmání, nepohodlí, stejně jako neřízená kýla.

Ale i když kýla se neobtěžuje nebo nepohodlí vůbec, otázka operace je jen otázkou času. Dříve nebo později je stále třeba rozhodnout..

Proč musíte provozovat kýlu, i když neexistují žádné stížnosti?

Přítomnost kýly v těle je časovaná bomba. Je plná vývoje různých komplikací, které se mohou vyvíjet postupně nebo akutně.

Hernia Komplikace:

  1. Neplatnost. Je to způsobeno tvorbou adhezí mezi herniální vak a orgánem v něm umístěným. Kýla přestane volně odpočívat na svém místě. Tato komplikace není akutní a je předmětem chirurgického zákroku plánovaným způsobem, ale přispívá k rozvoji dalších impozantnějších komplikací.
  2. Zánět.
  3. Koprostáza - nastává, když se v hernálním vaku objeví smyčky tlustého střeva. S akumulací trusu v nich je možné střevní obstrukce.
  4. Porušení je nejnebezpečnější komplikací kýly. Vyvíjí se kompresí v herniálních branách orgánů spolu s cévami, které je dodávají, a vývojem nekrózy..

S rozvojem komplikací, jako je koprostáza, zánět, porušení, je ze zdravotních důvodů provedena nouzová operace. A nouzový provoz bez řádné přípravy a vyšetření je vždy větším rizikem než plánovaný zásah.

Kontraindikace pro odstranění tříslové kýly

Stále existuje řada kontraindikací, v podstatě podobných kontraindikacím u všech plánovaných operací. To:

  • Infekční choroby.
  • Těžká dekompenzovaná chronická onemocnění (cukrovka, srdce, ledviny, játra, respirační selhání, rakovina, onemocnění krve).
  • Je nežádoucí operovat kýlu během těhotenství.
  • Relativní kontraindikace jsou také velmi stáří a vysoká obezita (vysoké riziko komplikací a relapsů)..

Základní principy a stádia operace kýly

Existují dva hlavní způsoby, jak odstranit tříslovnou kýlu:

Otevřená kýla se odstraní vnějším řezem břišní stěny přímo v místě kýly. Dříve byla taková operace nazývána kýlová oprava, což není zcela správné, protože kýla není vyříznuta. Ona se posadí na své místo. A hlavním cílem operace je šití kýly brány a posílení (plastových) slabostí. Proto se stále více používá termín „hernioplastika“.

Laparoskopický - kýla je odstraněna „zevnitř“ pomocí laparoskopu vloženého malými vpichy do břišní dutiny.

Hlavní fáze otevřené metody:

  1. Anestézie.
  2. Řez kůží a aponeuróza pro přístup k hernii.
  3. Oddělení herniálního výčnělku od okolních tkání.
  4. Disekce hernie sac.
  5. Revize obsahu, redukce vnitřních orgánů do břišní dutiny.
  6. Sešívání ústí herniální vak a vyříznutí (v některých metodách je pařez ponechán a také opraven).
  7. Šití kýlové brány.
  8. Posílení stěny tříselného kanálu.

Anestézie

Výběr anestézie pro ošetření kýly závisí na stadiu onemocnění, na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho preferencích. V každém případě jsou při plánování operace upozorněny na nevýhody a výhody každého typu anestezie.

Hlavní typy anestézie používané při operacích kýly:

  • Lokální infiltrační anestézie.
  • Spinální anestezie.
  • Celková anestezie.

Lokální anestézii lze nabídnout jak pro malé počáteční kýly, tak i pro pacienty se současnými chronickými onemocněními, kteří se nedoporučují pro celkovou anestézii. Kromě toho má tato anestézie výhodu zkrácení pooperačního období, což platí zejména pro taktiku opravy ambulantní kýly, která se v současnosti používá. U malých kýlů je někdy vyžadováno, aby pacient lépe vyhledal herniální vak, a proto je chirurg také lepší, když je pacient při vědomí.

Přes existující přesvědčení, že by operace ve 21. století neměly být prováděny v rámci místního „mražení“, je použití lokálních anestetik k ošetření kýly poměrně častým jevem a v některých případech je tato metoda upřednostňována nejen chirurgy, ale také samotnými pacienty, a to nejen v naší zemi. doma, ale i v zahraničí.

Páteřní anestézie je stále populárnější prostředek proti bolesti. Anestetika se vstřikuje do míchy a zakáže všechny citlivé nervové zakončení v inervační zóně. Pacient je při vědomí, ale necítí bolest..

Obecná anestézie bude určitě použita pro laparoskopickou chirurgii, stejně jako pro velké kýly sestupující do šourku, komplikované kýly (neřízené, omezené), kýly u dětí. Obecná anestézie je také preferována u příliš vzrušujících a emocionálních jedinců s nízkým prahem citlivosti na bolest.

Principy moderních metod hernioplastiky

Hlavní fáze operace odstranění kýly se po dlouhou dobu prakticky nezměnily. Teprve poslední fáze (plast a zesílení stěn tříselného kanálu) v posledních desetiletích získala řadu různých modifikací, někdy opravdu revolučních, které jsou vynalezeny s jediným účelem - zabránit rozvoji opakování tříslovných kýly po jejich odstranění.

Pro hernioplastiku existuje asi stovka možností. Některé z nich jsou nejčastější (metoda Bassiniho, Kimbarovského, Martynova atd.). Každý chirurg obvykle používá svou oblíbenou metodu..

Hernioplastika je napětí a napětí:

Napínací plast je zesílení stěn šitím nebo duplikováním stěny tříselného kanálu s vlastními tkáněmi. To je doprovázeno tkání tkání, které vytváří další traumatizaci v chirurgickém poli, prodlužuje pooperační hojivé období, zvyšuje bolest po operaci a co je nejdůležitější, zvyšuje riziko recidivy kýly (podle různých zdrojů, od 6 do 10%).

Tenzní hernioplastika se nyní provádí pouze ve 20% případů (hlavně u dětí a žen), stále častěji je nahrazována nenapínáním, tj. Plastovými kýlovými branami a stěnami tříselného kanálu syntetickými materiály. Tyto protézy jsou vyráběny ve formě síťoviny vyrobené z polyesteru, polypropylenu, polytetrafluorethylenu. Tyto materiály jsou inertní, trvanlivé, nezpůsobují alergie a aseptický zánět. Síťová struktura je potřebná, aby po instalaci v oblasti kýlové brány sloužila jako rám pro klíčení její pojivovou tkání.

Po stádiu redukce kýly a odstranění herniálního vaku se pod spermatickou šňůru umístí chlopně o velikosti 6 × 8 cm a přišije se k okolním svalům a vazům. Po vyklíčení pojivové tkáně do ní se vytvoří duplikát zadní stěny tříselného kanálu, srovnatelný silou s aponeurózou.

Kromě zpevnění zdi existují i ​​způsoby obstrukční hernioplastiky: vnitřní tříselný prstenec je, jak to bylo, blokován korkem vyrobeným ze stejné polypropylenové sítě ve formě deštníku nebo válce. Je také možná kombinace těchto dvou metod (obstrukční metoda a zesílení zadní stěny mřížkou).

Výhody lehké hernioplastiky:

  1. Nízká míra recidivy (až 2%).
  2. Mírná bolest.
  3. Lze provádět ambulantně, v lokální anestézii.
  4. Zkrácení rehabilitačního období.
  5. Komplexní vybavení není nutné, může být provedeno na jakémkoli chirurgickém oddělení.

Endoskopická hernioplastika se provádí následujícím způsobem:

  • Průrazem v pupku se do břišní dutiny vloží laparoskop, kterým chirurg sleduje chirurgické pole.
  • Chirurgické manipulátory jsou zavedeny několika dalšími vpichy.
  • Kýla je upravena pod kontrolou laparoskopu zevnitř břišní dutiny.
  • Kýla je vyztužena síťkou.

Existuje také technika zavádění endoskopu do preperitoneálního prostoru a manipulace nikoli z břišní dutiny, ale mezi vrstvami břišní stěny bez řezání pobřišnice.

Laparoskopická metoda je pro pacienty velmi atraktivní a má několik výhod:

  1. Nejkratší doba zotavení,
  2. Nízká míra recidivy,
  3. Možnost fyzické aktivity za pár dní,
  4. Vyloučeny jsou komplikace otevřené metody, jako je poškození spermatického šňůry a ileoinguinálního nervu, pooperační ortoepididymitida.

Je však třeba poznamenat, že endoskopická hernioplastika je poměrně komplikovanou operací, vyžaduje nákladné vybavení, vysoce kvalifikovaného chirurga, provádí se pouze v celkové anestezii a na rozdíl od všeobecného přesvědčení se nevztahuje na minimálně invazivní metody. Taková operace tedy nemá žádné zvláštní výhody ve srovnání s netahovou otevřenou hernioplastikou. Kromě toho je švast po otevřené operaci lokalizován ve třísle mozku a je téměř neviditelný (pro mnoho pacientů je to relevantní).

Při výběru operace jsou také důležité její náklady. Hernioplastika otevřeného typu může být prováděna zdarma jako součást povinného zdravotního pojištění (zpravidla bude nutné čekat několik měsíců v řadě). Na placených klinikách se ceny za takovou operaci pohybují od 25 tisíc rublů (otevřená metoda) do 90 tisíc (laparoskopická operace). Cena závisí na typu anestezie, hodnocení kliniky, kvalitě použitého implantátu, velikosti zásahu, délce pobytu v nemocnici..

Video: tříslová hernioplastika podle Lichtenštejnska

Příprava na chirurgii

Příprava na operaci odstranění tříslové kýly se příliš neliší od přípravy na jiné operace. Jedná se o plánovanou operaci, proto je datum jeho provedení předem projednáno. Obzvláště obézním pacientům se doporučuje hubnout..

  • Nejpozději 10 dní před operací je nutné provést testy - obecné krevní testy, testy moči, biochemickou analýzu, koagulogram, EKG, fluorografii, konzultace s terapeutem a gynekologem pro ženy.
  • Maximální korekce chronických stavů, zejména těch, které vedou ke zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel pro chronická bronchopulmonální onemocnění, zácpa, problémy s močením adenomem prostaty).
  • Rozsah chirurgického zákroku, výběr anestezie jsou diskutovány s ošetřujícím lékařem.
  • Pokud pacient neustále užívá léky na snížení koagulace krve (antikoagulancia), musí být zrušen 5 dní před operací.
  • Několik dní před operací je vhodné nejíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (syrová zelenina, ovoce, luštěniny, muffiny, sladkosti, hnědý chléb, plnotučné mléko, sycené nápoje).
  • V předvečer operace - lehká večeře nejpozději do 18:00, večer očistný klystýr.
  • Ráno v den operace: nejíst, znovu se provede očistný klystýr, oholí se místo chirurgického pole.
  • Před operací vyprázdněte močový měchýř.
  • Premedikace: 15–20 minut před zahájením operace se pacientovi podá trankvilizér nebo narkotikum.

Pooperační období

Samotná operace kýly trvá 30 minut až 1,5 hodiny, v závislosti na množství zásahu.

  1. Po operaci se doporučuje odpočinek na lůžku po dobu 1-2 dnů.
  2. Jídlo by mělo být lehké, nezpůsobuje kvašení a plyn.
  3. Na pooperační ránu se aplikuje chlad.
  4. Antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo infekci..
  5. Obvazy se konají denně.
  6. Švy jsou odstraněny 7. až 8. den.

Některé kliniky nabízejí ambulanci pro kýly. Pacient jde domů buď následující den (po celkové anestezii), nebo po několika hodinách s lokální anestézií. To však není vždy bezpečné..

Rehabilitační období

Celková doba zotavení po nekomplikovaném chirurgickém zákroku je průměrně 2-3 týdny. V tomto období:

  • Fyzické aktivity jsou omezené, zejména zvedání závaží, zároveň není vítán ani pasivní a sedavý životní styl.
  • Někdy se doporučuje nosit speciální obvaz..
  • Abstinence se doporučuje.
  • Je třeba zabránit zácpě (pít dostatečné množství tekutin, dodržovat vyváženou stravu s obsahem vlákniny, samomasážovat střeva, při prvních známkách retence stolice brát lehké laxativa rostlin).

Vzpírání se doporučuje omezit na 4-6 měsíců po operaci. Pokud je tedy profese spojena s těžkou fyzickou prací, je možné získat od lékařské komise potvrzení o dočasném zaměstnání pro jiná zaměstnání.

Komplikace po operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok je vždy spojen s rizikem pooperačních komplikací, na které je pacient vždy předem upozorněn, po kterém podepíše souhlas s operací.

Možné komplikace během samotné operace:

  • Poškození spermatického kordu, které může vést k podvýživě a atrofii varlat.
  • Poškození nervu lícního nervu (citlivost v oblasti třísla je narušena).
  • Poškození vnitřních orgánů posuvnou kýlou.
  • Krvácející.

Časné pooperační komplikace:

  1. Hnisání v pooperační ráně.
  2. Zánět pobřišnice s rozvojem peritonitidy.
  3. Švy.
  4. Krvácející.
  5. Tvorba hematomu.
  6. Orchepididymitis (zánět varlat).
  7. Dropsy varle.
  8. Tromboflebitida.
  9. Zadržování moči.

Pozdní komplikace:

  • Vývoj relapsů (pooperační kýla).

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je v podstatě vrozená (vždy šikmá) tříslová kýla u chlapců. U dívek je tato patologie extrémně vzácná.

Vrozená kýla může být detekována již u novorozeného dítěte (zvláště často u předčasně narozených dětí a dětí s jinými malformacemi způsobenými nedostatečným vývojem pojivové tkáně), nebo se projevuje, jak dítě roste v jakémkoli věku.

Poměrně častá patologie u dětí je vrozená tříslovinová kýla, kombinovaná s kapkou varlat.

Léčba tříselné kýly u dětí je také funkční, protože kýla u dětí je dokonce náchylnější k porušování než u dospělých. U kojenců může být plánovaná operace odložena do věku 7-8 měsíců, někteří lékaři nedoporučují provozovat děti mladší 4 let. Před operací je doporučeno nosit obvaz a pokud možno omezit fyzické napětí, které zvyšuje nitrobřišní tlak (u dětí pláče, kašel, zácpa).

Samotná operace se příliš neliší od operace u dospělých. Jediný bod: u dětí je chirurgická léčba prováděna pouze v celkové anestezii. Laparoskopické odstranění kýly u dětí je také rozšířené.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Plato porovnával dělohu s bestií, která žije v těle ženy. "Crazy", začne "běhat" tělem a způsobovat různé příznaky. Objevil se tedy termín „hysterie“ - před tisíciletími se věřilo, že to byl „vzteklý“ děloha, za kterou byl hippokratický současník nazýván hystera („hyster“).
Hlavním problémem tohoto onemocnění je jeho správná diagnóza. Léčba rakoviny ledvin v Izraeli začíná po důkladném vyšetření pacienta.Hlavní metodou je chirurgické odstranění; u rakoviny jedné ledviny se provádí transplantace dárcovských orgánů.
Pokud u žen v dolním břiše, uprostřed nebo nahoře jsou pečeti, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc. Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k podobnému problému.