loader

Příčiny výskytu a léčby tříselné kýly u dětí

Chirurgická kýlová chirurgie u dětí je chirurgická technika zahrnující odstranění herniální hmoty a návrat vnitřních orgánů, aby se zabránilo opětovnému rozvoji patologie. Současně lékaři upřednostňují zpřísnění a šití kýly s vlastními (spojovacími) tkáněmi dítěte.

Operace kýlové kýly u dětí je chirurgická technika zahrnující odstranění herniální hmoty a návrat vnitřních orgánů, aby se zabránilo opětovnému rozvoji patologie..

Příčiny

V dětství se vyvíjejí hlavně vrozené kýly. Je to kvůli zvláštnostem nitroděložního vývoje dítěte. Normálně je vaginální proces u chlapců zarostlý. Ale v rozporu s normálním vývojovým procesem (včetně u dívek) se vytváří herniální vak, který přispívá k dalšímu zvýšení výčnělku. Nepříznivá genetická predispozice hraje velkou roli ve vývoji tohoto onemocnění..

Indikace

Chirurgie se provádí v nouzovém případě (v případě porušení, bez ohledu na věk) nebo při absenci pozitivního výsledku konzervativními metodami (nošení speciálního obvazu, masáže, gymnastika) u dětí po 5 letech.

Rodiče by se měli poradit s lékařem.

Rodiče by se měli poradit s lékařem, pokud mají následující příznaky:

  • vzhled herniálního výčnělku v třísle s kašlem a dalšími situacemi, kdy je přední břišní stěna napnutá;
  • slabinová bolest;
  • zmizení hrudky v poloze na zádech dítěte;
  • trávicí poruchy, nevolnost, zvracení.

Klasifikace

Operace jsou prováděny otevřeně nebo laparoskopicky. Otevřené typy chirurgických zákroků jsou vzácné. Během této operace jsou provedeny řezy pro přístup k herniálnímu kanálu, vak je vyveden, patologická formace je odstraněna. Lékař musí mít přišití a plastickou chirurgii postiženého tříselného kanálu.

Takový zákrok trvá dostatečně dlouho (někdy až hodinu) a je obtížné ho tolerovat malí pacienti. Při otevřeném zásahu může velikost řezu dosáhnout 7 cm. Protože je pokožka rozptýlena ve vrstvách, pomáhá to eliminovat poškození sousedních tkání.

Laparoskopie

Tato minimálně invazivní metoda chirurgického léčení herniálního výčnělku zahrnuje použití takového chirurgického vybavení, které minimalizuje trauma na přední stěnu. Pacientovi jsou provedeny 3 drobné řezy na kůži, kterými je vložen laparoskop a veškeré potřebné chirurgické vybavení. Lékař sleduje průběh operace na monitoru. Díky tomu je možné výrazně zkrátit dobu operace.

Pacientovi jsou podány 3 drobné řezy na kůži, kterými je vložen laparoskop a veškeré potřebné chirurgické vybavení.

Kontraindikace

Pokud malý pacient má:

  • krevní patologie;
  • akutní onemocnění srdce a cév;
  • akutní infekční choroby;
  • závažné selhání jater a ledvin;
  • horečka;
  • poruchy oběhu;
  • různé neurologické dysfunkce.

V případě takových kontraindikací se doporučuje konzervativní léčba. Spočívá v obvazu, provádění masáží, gymnastice. V případě komplikací je chirurgický zákrok proveden naléhavě.

Příprava na chirurgii

Přestože se operace provádí pomocí účinných metod, které minimalizují riziko relapsu a možných následků, rodiče si stále musí pamatovat, že dítě musí být připraveno na operaci.

Dítě podstoupí řadu lékařských testů - krev, testy moči. To by mělo být provedeno tak, aby se vyloučila pravděpodobnost komplikací po operaci. Před zákrokem musí chirurg prostudovat zdravotní anamnézu a posoudit pohodu dítěte. Před odstraněním kýly se musí poradit pediatr, neurolog a kardiolog.

Výběr anestezie závisí na vlastnostech těla dítěte. Chirurgové používají nejkvalitnější a neškodná anesteziologická léčiva, která účinně anestetizují a minimalizují riziko komplikací..

Před zásahem se střeva vyčistí (pomocí klystýru). Jídlo není povoleno v den operace.

Rehabilitace

Po operaci dochází k zotavení těla dítěte poměrně rychle. Rodiče by měli být s pacientem opatrní. Po propuštění z nemocnice je pečlivě sledován stav obvazů. Cvičení není přísně povoleno, protože způsobují porušení stavu pooperačního šití. Doporučujeme chirurgovi pravidelně navštěvovat včas.

Koupání v prvním týdnu po operaci je vyloučeno. Všechny vodní procedury se provádějí až po uzdravení švů. Pokud se v oblasti pooperační rány objevilo hnisání, zarudnutí nebo otok, je jakékoli samoléčení přísně zakázáno. Takové dítě by mělo být naléhavě předvedeno lékaři.

Po odstranění obvazu ošetřte ránu roztokem jodu, peroxidem vodíku nebo brilantním zeleným roztokem. V tuto chvíli se ujistěte, že se do ní nedostanou žádné nečistoty. Při dodržení všech pravidel je zotavení malého pacienta rychlé a bez následků..

Výživa

Rodiče by měli věnovat velkou pozornost výživě během období zotavení po operaci, protože nedodržování stravy vede k závažným komplikacím.

První den po operaci by mělo být jídlo tekuté a šetřící. Sůl musí být odstraněna, aby nedošlo k otoku. Rovněž je třeba omezit energetickou hodnotu stravy v prvních pooperačních dnech. Všechna jídla by měla být strouhaná, teplá a obohacená o vitamíny..

Je třeba sledovat fragmentaci jídel. To znamená, že musíte jíst jídlo často a postupně. Doporučuje se až 8 malých jídel.

V budoucnu se strava mírně rozšiřuje. Energetická hodnota roste. Dítěti se podávají šťouchané polévky, cereálie, zelenina a ovoce. Pšeničné sušenky jsou užitečné. Zobrazeno je pět jídel denně. Dítě by nemělo překrmovat, dávat nelegální jídla.

Ve stravě pacienta jsou vyloučeny následující produkty:

  • mastná masa, ryby;
  • Žitný chléb;
  • kukuřice a výrobky z ní;
  • ječmen, pšeničná cereálie;
  • vejce natvrdo;
  • máslo;
  • všechna kořenitá jídla a omáčky, zejména majonéza;
  • sušené švestky a sušené meruňky;
  • ředkvičky, paprika, lilek;
  • cibule, šťovík;
  • banány a hrozny (přispívají ke zvýšené tvorbě plynu);
  • hrušky, broskve;
  • sycené nápoje (včetně sycené minerální vody);
  • kvass;
  • čerstvé mléko.

Po 2 týdnech je dítě převedeno do obvyklého menu.

Cvičení

Důležitým místem je fyzikální terapie, ale můžete ji začít praktikovat až po souhlasu lékaře. To eliminuje výskyt recidivy kýly v budoucnosti a přispěje k normalizaci svalové aktivity.

Děti do 1 roku věku by se měly více plazit, provádět různé pohyby. Neměli by lhát dlouho. Starší děti těží z ranních cvičení. Nejprve se musíte poradit s lékařem, který vyloučí potenciálně nebezpečné pohyby dítěte.

V předškolním věku je předepsána specializovaná gymnastika. Dítě provádí všechna cvičení pouze pod dohledem odborníka, který vybere pro pacienta nejvhodnější zátěž..

Důležitým místem je fyzikální terapie.

Plnohodnotné sporty pro žáky začínají jen pár měsíců po operaci. Zvýšení fyzické aktivity by mělo být postupné. Zpočátku bude užitečná procházka, plavání. V budoucnu můžete postupně zvyšovat zatížení..

Nouzový provoz

Nouzová operace se provádí s porušením kýly. Rodiče si musí pamatovat, že tuto nebezpečnou komplikaci nelze vyléčit žádnými konzervativními opatřeními. Operace je předepsána pro děti, i když existují kontraindikace, protože možné poškození intervence je mnohem méně než nejnebezpečnější důsledky tohoto stavu - peritonitida a sepse (otrava krví).

Příznaky omezené tříselné kýly u dětí:

  • ostré znepokojení;
  • plakat;
  • pacienti si stěžují na ostrou bolest v slabinách;
  • výčnělek je příliš bolestivý, zarudlý, zatímco jeho zmenšení není možné;
  • v důsledku vývoje obstrukce se objevuje zvracení, nepřítomnost výtoku plynu (v důsledku čehož se zvětší velikost žaludku).

Pláč - příznak omezené tříslové kýly u dětí.

Další vývoj porušení vede k perforaci střeva. V důsledku toho jeho obsah proniká do břišní dutiny. U dítěte se rychle rozvine peritonitida (zánět pobřišnice). U peritonitidy je silná bolest břicha, zvracení, které nepřináší úlevu. V těchto případech je nutné zahájit chirurgickou léčbu. Operace se provádí pouze s otevřeným přístupem. V důsledku komplikací se délka intervence zvyšuje a přesahuje hodinu.

Recenze

Světlana, 30 let, Nižnij Novgorod: „Mému pětiletému synovi byla diagnostikována tříslová kýla. Bez váhání jsme s operací souhlasili. Bylo to provedeno pomocí laparoskopie. Pooperační období uplynulo bez jakýchkoli následků. Podle doporučení lékaře nyní děláme cvičení.

Inna, 29 let, Moskva: „V tříletém synovi byla nalezena kýla v slabinách. Okamžitě jsme šli k chirurgovi a naplánoval operaci. Cena pro nás byla trochu vysoká, ale zdraví syna je stále dražší. Operace proběhla bez komplikací a po 3 dnech bylo dítě propuštěno domů. Nyní se zotavujeme a sledujeme vše, co říká doktor. Koneckonců nechceme opakování. “.

"Vitaliy, 35 let, Petrohrad:" Náš desetiletý syn měl v třísle výčnělek, který se během vyšetření ukázal jako kýla. Byla předepsána laparoskopická operace, která pomohla zbavit se kýly. Nevím, jak mají ostatní rodiče, ale náš syn se po operaci rychle zotavil. “.

Inguinální kýla u dítěte

Inguinální kýla u dětí se projevuje protahováním vnitřních orgánů za břišní stěnu. Pokud je kýla snížena do šourku, nazývá se to tříslovný. Inguinal-scrotal kýla u dětí, stejně jako slabina, vizuálně vypadá jako otok nebo zaoblenost.

Kýla může být jednostranná nebo oboustranná. Statistiky ukazují, že touto patologií trpí asi 5% dětí, častěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Je to běžné onemocnění u chlapců i dívek, ale samice se vyvíjí mnohem méně často. U této diagnózy je nutná okamžitá léčba..

Příčiny

Příčiny onemocnění u chlapců a dívek jsou různé. U dívek jsou způsobeny zvláštnostmi vývoje dělohy a chlapců - varlat. Inguinální kýla u dívek se vyskytuje mnohem méně často, což vysvětluje skutečnost, že jejich patologie v genitáliích není tak běžná.

Tato patologie u dětí může nastat kvůli několika predispozičním faktorům. Mezi nimi jsou následující důvody:

  • nadváha;
  • nedostatečné rozvinutí břišní stěny;
  • trauma do břišní stěny;
  • fyzický stres.

Inguinální kýla u předčasně narozených dětí může být vrozená nebo získaná. Výskyt získané patologie lze určit z těchto důvodů:

  • slabost pojivové tkáně pobřišnice;
  • vysoká fyzická aktivita.

Příznaky

Včasná diagnóza je klíčem k úspěchu v léčbě, proto je důležité, aby byla provedena včas. Hlavními příznaky, které naznačují přítomnost tříslové kýly u dítěte, jsou vizuální příznaky, tj. přítomnost herniálního výčnělku. Kromě vizuálního projevu existují i ​​další příznaky - bolest, ke které dochází, když jsou svaly břišní stěny napjaté a celková nevolnost..

Příznaky, jako je silná bolest, napětí herniového vaku (je obtížné a nelze jej upravit), cyanóza a další, mohou naznačovat přítomnost kýly. Pokud diagnóza tyto příznaky odhalila, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Ultrazvuk může být nutný, aby šel k lékaři. Ultrazvuk lze provést na nejbližší klinice. Ultrazvuk se provádí za účelem definitivního stanovení diagnózy, pokud příznaky nedávají úplný obrázek. Jmenování ultrazvukem předepíše ošetřující lékař.

Léčba

Na počátku minulého století lékaři vyvinuli lék, jehož zavedení umožnilo odstranit tříslovnou kýlu u dětí bez chirurgického zákroku. Tento léčivý přípravek však měl závažné nežádoucí účinky, kvůli nimž se lékaři museli jeho používání vzdát..

Do dnešního dne lékaři dospěli k závěru, že jediným správným řešením problému je chirurgický zákrok k odstranění kýly u dětí.

Úkon

Všechny děti s kýlou jsou předány k chirurgickému ošetření. Příprava na odstranění tříselné kýly u dětí začíná přípravou. Bezprostředně musí dítě 10 dní před plánovaným datem provedení operace podstoupit všechny nezbytné testy (včetně ultrazvuku) a také navštívit řadu lékařů (kardiolog, ORL specialista, neurolog).

Samotná operace je jednoduchá a nevyžaduje více než půl hodiny. Bezprostředně před operací by dítě nemělo jíst a pít několik hodin. Důležitým faktorem je psychologický přístup. Pokud je dítě starší, řekněte nám, co operace očekává, aniž by to zastrašovalo..

Následuje období rehabilitace. Po dobu 2 týdnů je fyzická aktivita vyloučena a všechny aktivity jsou omezeny na 6 měsíců. Měli byste také sledovat výživu dítěte.

Dítě by se nemělo přejídat: je lepší dávat malé porce asi 5krát denně a produkty, které lékař doporučuje.

Laparoskopie

Laparoskopie je uzavřený typ operace a je vhodný pro dívky i chlapce. Laparoskopie zahrnuje odstranění kýly pomocí 3 břišních vpichů. Ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem je laparoskopie pro dítě, zejména pro předčasně narozené děti, méně bolestivá a bezpečná, protože minimalizuje poškození tkáně.

Žádná operace

Existují kontraindikace, při nichž není možné chirurgický zákrok. Tyto kontraindikace zahrnují:

  • akutní infekce;
  • kožní léze v místě kýly;
  • srdeční vady;
  • anomálie ledvin;
  • porucha krvácení;
  • vaskulární onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vyšetření předčasně narozených dětí, u nichž je vyšší pravděpodobnost vzniku kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Pokud chirurgická léčba není možná, použije se jako léčba obvaz. Obvaz pomáhá zmírnit stav dítěte. Musíte ji nosit, dokud se stav nestabilizuje. Trvalé nošení obvazu je zakázáno, je možná atrofie svalů.

Na internetu najdete podrobné video o bandážích. Video ukazuje, jak nosit obvaz, mohou dostávat komentáře odborníků. Je důležité, aby video nebylo amatérské, ale mělo autoritativní zdroj.

Spiknutí

Spiknutí jako léčba tříslové kýly u dětí je dosti populární. Lidé používají spiknutí, pokud se bojí operace, nedůvěřují lékařům nebo nemají přístup ke kvalitní lékařské péči.

Aby se spikli, lidé se obracejí na léčitele. Mnoho léčitelů jednoduše přečte spiknutí, nebo rituální čas mechanicky ovlivní herniální vak. Samotné spiknutí je neškodné, ale vystavení herniálnímu vaku může mít pro chlapce komplikace. Takové manipulace mohou poškodit tříselný kanál, který se u chlapců může změnit v neplodnost..

Pokud se chcete spiknout, zjistěte u léčitele, který připravuje rituál, zda bude provádět nějaké manipulace se samotnou kýlou.

V opačném případě je lepší si přečíst spiknutí sami. Nalezení vhodného pozemku je snadné, na síti je jich spousta. Jejich výhody jsou však psychologičtější než skutečné.

Komplikace

Komplikace vznikají, když dojde k porušení kýly u dětí. Když dojde k porušení, vytlačí se herniální vak uvnitř herniálního portálu, což vede k nekróze tkání a orgánů. Porušení je zvláště nebezpečné pro chlapce.

Jako příčiny porušení kýly mohou sloužit různé faktory: zatížení, plynatost, střevní infekce, zácpa atd..

Alarmem může být změněné chování dítěte. Stává se neklidným, slzným, stěžuje si na bolest v místě kýly - to platí pro starší chlapce a dívky, kteří mohou rodičům vyprávět o jejich stavu.

Pokud jde o měsíční nebo jednoleté dítě, příznaky budou následující: napětí hrudního výčnělku a neschopnost vložit ho do břišní dutiny. Kromě toho jsou možné dětské apatie, nevolnost a zácpa. Pro důvěru v diagnostiku lze provést ultrazvukové vyšetření..

Porušení tříslové kýly u dětí je poměrně vážnou komplikací. Ruční ošetření je přijatelné pouze pro předčasně narozené děti. Takové ošetření může být provedeno během prvních 12 hodin po incidentu a pouze za okolností kontraindikace k manipulaci.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením je denní cvičení. Je nutné vytvořit zvyk dítěte vykonávat cvičení. Musíte také sledovat hmotnost dítěte. Náhlá ztráta nebo nárůst hmotnosti jsou negativní faktory, které nesmí být tolerovány..

Aby dítě neztratilo na váze, je nutné uspořádat správnou stravu. Porce by měly být malé a jídlo by nemělo přesáhnout 5krát denně. Neměli byste krmit své dítě kořeněnými a tučnými jídly, dávat hodně sladkostí. Je lepší zahrnout do stravy ryby, libové maso a zeleninu..

Ohodnoťte tento článek: 14 Ohodnoťte tento článek

Nyní je v článku ponechán počet recenzí: 14, průměrné hodnocení: 4,43 z 5

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejčastějších patologií břicha u dětí je tříslová kýla. Obvykle je detekována v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je nutná léčba. Zároveň je vhodné mít dobrou představu o tom, co se s dítětem přesně děje a proč k tomu došlo. V tomto článku odpovíme na tyto a další otázky..

Co to je

Dětská kýla v třísle je stav, ve kterém vaginální proces pobřišnice vyčnívá ven přes tříselný kanál. To, co usiluje o výstup přes tříselný kanál, se nazývá herniální vak. Uvnitř má části vnitřních orgánů, například močový měchýř nebo střeva. Inguinální kanál je malá trhlina, která se rozkládá v tříslech mezi svalovou tkání a vazy. Uvnitř mezery u žen je kruhový vaz dělohy a u chlapců prochází spermatická šňůra.

Podle statistik se kýly v slabinách vyskytují nejčastěji u chlapců. Podle různých odhadů riziko takové nemoci u nich dosahuje 25-30%, zatímco u dívek je to jen asi 3%. Podle pediatrů je u každé dívky s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko vzniku tříslové kýly výrazně vyšší než u drobků, které se narodily včas. Riziko vývoje v prvním - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Důvody pro vzhled

Kýla v tříslech je považována za vrozenou, získanou formou je spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro výskyt hrudky v tříslovém regionu vždy vytvářeny, když jsou v matčině žaludku.

U budoucích chlapců se varlata vytvoří v břiše během embryonálního období. K inguinálnímu kanálu začínají klesat až po 5-6 měsících těhotenství. Současně poněkud „přetahují“ pobřišnici za nimi. Nakonec, varle sestupuje blíže k porodu, v 9. měsíci těhotenství. Stejná tažená kapsa z pobřišnice, která byla vytvořena v důsledku prolapsu, se nazývá vaginální proces.

Normálně je zcela vtažený v době, kdy se chlapec narodil. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, zůstává zpráva tříslaného kanálu s břišní dutinou otevřená. To může vést k tomu, že po cestě, kterou varlata prošla, může jít i smyčka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To se stane slabinou v slabinách.

Pokud je u chlapců více či méně jasné, pak s mechanismy vzhledu kýly u dívek, obvykle vyvstává více otázek. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat děloha také není na svém místě od samého začátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a formován mnohem výše, než se očekávalo. A potom, přibližně po 4 - 5 měsících těhotenství, se děloha začíná svou cestou dolů podobným způsobem a táhne podél části pobřišnice.

Za tím zůstává podobný vaginální proces. A pokud se v době narození zpráva s břišní dutinou nezavře, kýlový vak není vyloučen. Je tedy zřejmé, proč jsou u předčasně narozených dětí tříselné kýly pětkrát častější než v dlouhodobém horizontu.

Riziko výskytu a kýla sama o sobě však nejsou totéž. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč herniální vak stále vyčnívá, jsou následující:

  • genetická predispozice k peritoneální slabosti;
  • cystické nádory spermatického kordu;
  • hydrocele (kapka varlat);
  • dysplazie kyčle;
  • míšní kýly, problémy s míchou.

Kýly později (po 9-10 letech) se objevují v slabinách velmi zřídka a jejich příčiny mohou být jiné než příčiny novorozenců a kojenců. S výše popsanou vrozenou predispozicí se mohou tříslové kýly objevit u dětí s těžkou obezitou, u dětí, které vedou neaktivní životní styl, příliš se nehýbají, nehrají sport, u těch, kteří trpí častou a těžkou zácpou, jakož i s respiračními chorobami spojenými s s těžkým chronickým kašlem.

Klasifikace

Podle toho, na které straně se kýla objevila, je kvalifikována jako pravák nebo levák. Pravé strany jsou častěji u chlapců, malé princezny netrpí takovou lokalizací herniálního vaku často. Herniální formace vlevo ve tříselné oblasti jsou zaznamenány ve třetině všech případů.

Na obou stranách současně se kýla v naprosté většině případů objevuje právě u dívek. Přibližně u 12% případů je detekována bilaterální kýla u mužů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací jsou třísloviny také rozděleny na šikmé a rovné. Šikmo vstoupí do tříselného kanálu a zcela opakuje cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem tříslovým prstencem. Kýly přímého typu u dětí jsou velmi vzácné, s nimiž kýla kýly vychází z pobřišnice.

Chlapci mají samostatný typ nemoci - sklerózu nebo tříslovnou kýlu.

Pohyblivost nebo nehybnost vaku rozlišuje:

  • uškrcená kýla;
  • elasticky omezená kýla;
  • kýla s fekálním zúžením:
  • kýla s sevřením Richtera (parietální porušení smyčky střeva);
  • kýla s retrográdním porušením (se sevřením dvou nebo více orgánů);
  • nepřízvučný.

Je možné narovnat mimořádně namáhané tříselné kýly. Všechny typy sevření jsou léčeny chirurgickými chirurgickými postupy..

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí tříslové kýly spočívá v pravděpodobnosti jejího porušení. Co to bude - nikdo se nepředpokládá. S fekálním typem patologie dochází k porušení v důsledku přeplnění střevní smyčky, která padla do vaku, s výkaly, s retrográdou, vymačkají se nejen střevní sprej v sáčku, ale také střevní sprej v břišní dutině.

Ve všech případech sevření bez výjimky potřebuje dítě okamžitou a neodkladnou chirurgickou péči. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přísunem krve v upnutém orgánu, což může rychle (někdy i několik hodin) vést ke smrti tkání, k nekróze. Lékaři registrují případy gangrény omezených orgánů i v našem rozvinutém století s chirurgickou medicínou v 10% případů. Úmrtí tvoří přibližně 3,9%, úmrtnost na gangrénu je vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. V tříselné oblasti je silná nesnesitelná bolest, nevolnost a někdy i opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelnou, zhoršování pohody velmi rychle stoupá. Pokusy o prokrastinaci a samoléčení jsou nebezpečné. Naléhavá potřeba dopravit malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v dětství není většina tříslovných kýl komplikací komplikována. Ale rodiče dítěte, kterému byla diagnostikována tato situace a kteří se nemohou rozhodnout o operaci, by měli být připraveni na takový obrat událostí. Čím je dítě starší, tím vyšší je riziko sevření.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením není obtížné diagnostikovat. Je mnohem obtížnější najít tříslovnou kýlu, než bude komplikována porušením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace v slabině samotné kýly. Vypadá to jako kulatá nebo nepravidelná pečeť, lehce vyčnívající.

Nejjednodušší způsob, jak si všimnout patologie u dětí. Například u dětí do jednoho roku, jednoletého dítěte, které jejich rodiče pravidelně mění oblečení, koupání, se při vizuálním křiku, křiku, během kašle vizualizuje kýla. V klidném stavu, kdy dítě nenatěžuje břišní stěnu nebo ve spánkové kýle, dítě nebude patrně.

Umístění vaku s kýlovou kýlou u chlapců je uvnitř šourku, takže se zdeformuje. U dívek kýla obvykle upřednostňuje potopení do stydkých pysků, což má za následek výrazný nárůst jedné stydké pysky ve srovnání s druhou. U bilaterální patologie budou obě rty nepřirozeně velké.

U dětí ve věku 5-6-7 let a starších může být nalezení kýly obtížnější, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup do všech částí těla dítěte. Ale takové děti mohou říct slovy, co je trápí. Stížnosti na bolest v dolním břiše, bolesti a pocit plnosti v šourku a slabině po dlouhé procházce, běhu, nelze ignorovat..

Unstressed kýla by neměla dítě moc obtěžovat.

Příznaky, které by měly přimět rodiče, aby neodkladně poslali dítě do nemocnice, jsou následující:

  • nafouklé břicho, nedostatek výboje plynu;
  • posílení povahy bolesti v oblasti třísel - od mravenčení a tažení po akutní bolest;
  • herniální vak se stává ztuhlým, napjatým a nehybným, dotýká se a způsobuje dětem těžkou bolest.

Diagnostika

Obvykle lze v prvních měsících života dítěte odhalit tříslovnou kýlu. Její rodiče ji často najdou, v jiných případech - pediatrický chirurg při příštím plánovaném vyšetření na klinice. Zkontrolujte dítě od narození do 1 roku ve vodorovné poloze.

Batolata, která jsou již 2 roky, mohou být vyšetřena ve stoje, s povinným hodnocením kýly, když je tělo nakloněno dopředu. Pro děti, které jsou již 4 roky, chirurg dá další „úkol“ - kašel, protože s kašlovým reflexem je možné podrobněji prozkoumat kýlu a zhodnotit její velikost.

Doktor porovná, zda jsou varlata u chlapců symetrická, jaký je tvar a velikost stydkých pysků u dívky, dále dává pokyny pro ultrazvuk. Ultrazvuk inguinálního kanálu se provádí pro chlapce a pánevní a břišní ultrazvuk pro dívky. Kluci jsou navíc předepsáni diaptoskopií. Tato procedura je jednoduchá a bezbolestná, spočívá v posouzení toho, jak je tělo schopné přenášet paprsky světla skrz sebe. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapku varlat jako možnou příčinu kýly v tříslech.

Když ultrazvuk ukáže, že část močového měchýře spadla do kýlové váčky, bude předepsána cystografie - procedura, při které se do močového měchýře zavede zvláštní látka, která je pak jasně rentgenově rozlišitelná, což vám umožní podrobně prozkoumat stav upnutého orgánu. Irrigoskopie je předepsána, pokud ultrazvukem prokáže, že v obsahu vaku je střevní smyčka. Pomocí klystýru je dítěti injikován kontrastní roztok do konečníku, po kterém je provedeno rentgenové vyšetření k posouzení charakteristik omezeného orgánu.

Léčba

Pokud jde o tříselné kýly, jsou lékaři obvykle velmi kategoričtí a nabízejí léčbu kýly hernia chirurgicky. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a udržování kýly z velké části nedává žádný smysl.

Inguinální kýla sama o sobě nezmizí, jako je tomu u pupečníkové šňůry u kojenců.

Samotný vaginální proces, analogicky s pupečníkovým prstencem, nebude zpožděn ani zarostlý. Pokud k tomu nedošlo v době narození, měli by lékaři jednat dále. Pečet s band-aid, naděje na pomoc speciální bandáže, nestojí za to, musíte provést operaci. Jediným možným řešením problému je operace zvaná herniorafie. Statistiky však ukazují, že asi 10% pacientů po takové operaci zažívá syndrom genitofemorální bolesti. A proto jsou děti s nezkrácenými kýly malých velikostí vybrány tak, aby si zvolily metodu ostražitého čekání.

Samotná operace se nepovažuje za nejobtížnější, dokonce ji může provést i začínající chirurg (to je to, co se ve skutečnosti často děje, právě v době kýlové chirurgie dostali včerejší absolventi lékařských univerzit svůj první „křest ohněm“). Proto by se rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, měli před provedením plánované operace zajímat o kvalifikaci specialisty. Děti podstupují chirurgický zákrok v celkové anestezii. Nejprve lékaři získají přístup k inguinálnímu kanálu incízí, poté najdou herniální vak a odstraní ho. Poté je tříslový kanál sešit na normální, přirozené velikosti a v případě jeho zničení je vytvořen plastový kanál.

Kýla může být uzavřena síťovinou, pokud byla během operace opravitelná a bez odstranění. Operace se nejčastěji pokoušejí provést neúplnou metodu. K tomu použijte laparoskopické schopnosti. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze v případě, že část střeva není životaschopná kvůli porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci děti rychle přijdou na smysly, během několika hodin vstanou, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost recidivy je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v slabinách dětí jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěno domů s normálním zdravím po 3-4 hodinách.

Lékaři hodnotí prognózy jako podmíněně příznivé. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně splní všechny schůzky, můžete na zbytek života zapomenout na tříslovnou kýlu.

Rehabilitační doporučení

Po operaci je dítěti ukázáno fyzioterapeutické cvičení asi po měsíci. Můžete to udělat na základě kanceláře LFK na klinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, hole, proti gymnastické zdi jsou navrženy tak, aby dítěti pomohly co nejdříve se vrátit do svého obvyklého života. Kromě toho tato tělesná výchova urychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

Ke komplexu cvičení jsou rozhodně přidána dechová cvičení. 3-4 týdny po operaci se dítě může věnovat aktivní chůzi (sport), lyžování, návštěvě bazénu. Masáž v tomto období je zaměřena na prevenci narušení střevní motility, posílení břišních svalů. K tomu je dítě masírováno zády podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé svaly břicha. Masáž by měla být vždy dokončena spodní částí těla, hladila se a poté se protahovala nohama.

Speciální zádržná zařízení, která se nosí po operaci - obvazy pomohou dítěti a chrání před možnými relapsy. Dětské obvazy nejsou jako dospělí, musíte si je koupit ve specializovaných ortopedických salónech, poté, co váš lékař požádá o velikost a další designové prvky produktu..

Obvaz po operaci k odstranění tříslové kýly je:

  • levostranný;
  • pravostranný;
  • bilaterální.

Speciální vložky jdou na obvaz v sadě, které jsou upevněny v místě, kde byla (nebo je) kýla. Mělo by být zřejmé, že taková ortopedická zařízení nemohou léčit kýlu v tříslech, pouze podporují vypadávání kýly a mírně snižují riziko sevření. Proto jsme v sekci rehabilitace vložili informace o bandážích.

Recenze

Problémy diagnostiky a léčby tříselné kýly u dítěte jsou diskutovány na mnoha rodičovských fórech na internetu. Většina matek a otců si uvědomuje, že starší děti mají větší pravděpodobnost operace kýly a další den se aktivně pohybují. Maminky do jednoho roku tvrdí, že byly propuštěny z nemocnice o něco později než starší děti, nejpozději však za 4–5 dní. Je vhodné vzít si s sebou jednorázové plenky do nemocnice, budou užitečné pro dítě po operaci, kdy se nebude moci vstát, a pít vodu bez plynu.

Rodiče si po operaci prakticky nestěžují na relapsy, ale existují diagnostické problémy. Poměrně často, podle recenzí, když je dítě hospitalizováno pro operaci s jednou kýlou, chirurgové již nacházejí v operačním sále dva nebo dokonce tři kýlní vaky. U některých dětí bude okamžitě odstraněna tříselná a pupeční kýla. To nemá nepříznivý vliv na pohodu po zákroku, ale vyžaduje mírně odlišný, rozšířený soubor opatření během rehabilitačního procesu..

O tom, co je nebezpečné tříslová kýla, řekne dětský chirurg Alexander Ivanovič Sumin v dalším videu.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Lidská páteř často podléhá různým patologickým změnám, které vyvolávají vývoj nemocí, jako je spondylóza a spondylartróza. Tato onemocnění mají podobné příznaky a mechanismy tvorby.
Osteochondrosa je degenerativní zánětlivé onemocnění, které narušuje funkci pohybového aparátu. V pokročilých případech to může způsobit vážné patologické procesy a dokonce i postižení.
Prolaps mitrální chlopně je onemocnění spojené s dysfunkcí chlopně umístěné mezi levým atriem a levou komorou. V tomto případě se klapkové ventily ohýbají do dutiny levé síně, zatímco stahují levou komoru a prochází zpět krví.