loader

Hlavní

Jícen

Odstranění meziobratlové kýly: vše o chirurgické léčbě

Operace k odstranění meziobratlové kýly krční, bederní a hrudní páteře se provádí různými způsoby. Nejčastěji se používá diskektomie, laminektomie, nukleoplastika. Chirurgický zákrok je však skutečně nutný asi u 10 až 15% případů herniovaného disku. Je indikován u pacientů se závažnými komplikacemi, které již mají tendenci k pokroku..

Komu a kdy je potřeba chirurgický zákrok

Je důležité to vědět! Lékaři v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolest kloubů.“ Přečtěte si více.

Odstranění meziobratlové kýly se provádí, pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu několika měsíců. Přes integrovaný přístup k léčbě a používání silných analgetik se syndrom bolesti mírně snižuje a někdy se zvyšuje jeho závažnost.

Indikace chirurgického zákroku jsou progresivní komplikace meziobratlové kýly:

Podobné stavy se klinicky projevují parézou, ochrnutím, svalovou atrofií a pánevními poruchami. Obzvláště nebezpečná je komprese herniálními výčnělky obratlů, kterými kyslík a živiny vstupují do mozku.

Účel odstranění meziobratlové kýly

Hlavním úkolem chirurgického odstranění hrudního výčnělku je dekomprese míchy, odstranění formací, které způsobují její zúžení. Po operaci se krevní cévy přestanou mačkat, podmínky pro časnou mozkovou mrtvici a výskyt nevratných dysfunkcí pánevních orgánů jsou odstraněny. Kořeny páteře přestávají být omezovány přemístěnými disky, obnovuje se inervace obratlových struktur. Ihned po odstranění kýly jsou zaznamenány známky zlepšení stavu pacienta:

  • lokální a ozařující bolest zad zmizí;
  • svalová atrofie končetin, parestézie, projevující se necitlivostí, mravenčení, pocit „plazivých husích hrbolků;
  • bolesti hlavy, závratě, sluchové a zrakové poruchy, skoky v krevním tlaku přestávají pacienta rušit.

Po stabilizaci operované páteře je rozsah pohybu normalizován, zlepšuje se držení těla, obnovuje se fungování celého pohybového aparátu.

Druhy operací: příprava, způsob provedení a náklady

Při výběru metody pro odstranění meziobratlové kýly se vezme v úvahu velikost, tvar a lokalizace poškozeného meziobratlového disku. Důležitý je celkový stav zdraví pacienta, závažnost příznaků, přítomnost závažných chronických patologií. Před operací jsou předepsány všechny nezbytné laboratorní, biochemické a instrumentální studie. Nezapomeňte určit individuální citlivost pacienta na léky používané k anestézii. Pacientovi se také doporučuje, aby se před chirurgickým zákrokem nejedlo 8 hodin.

Discectomy

Chirurgický zákrok spočívá v částečném nebo úplném odstranění meziobratlové ploténky v celkové anestezii. Při volbě chirurgického přístupu se bere v úvahu lokalizace hrudního výčnělku. Chirurg dělá řez 7 až 10 cm dlouhý podél páteře přes poškozený disk, šíří svalovou tkáň. Chcete-li rozšířit přístup k chirurgickému poli, vyřízne část obratlového oblouku.

Pokud pulpózní jádro proudí do míchy, je pečlivě odstraněno. Po vyjmutí disku lékař ušije ránu. Délka operace je asi 2 hodiny.

Pro udržení podpůrné funkce páteře se provádí plastový disk. K tomu se používá autograft z iliakálního hřebenu, aloštěp, klec nebo umělá mobilní protéza. Provozní cena - 25000 - 50000 rublů.

Endoskopické odstranění

Operace se provádí v lokální (spinální) anestezii pomocí endoskopického zařízení. Chirurgické nástroje se zavádějí vpichem kůže a měkkých tkání o průměru až 1,5 mm. Průběh operace je sledován pomocí rentgenového zařízení. Endoskopické nástroje jsou přivedeny na poškozený disk skrz foraminální otvor páteře..

Během operace chirurg odstraní vláknité jádro přemístěné mimo disk. Je odstraněna z těla pacienta pomocí speciální zkumavky. Pokud došlo k sekvestraci kýly (výhřez do lumenu páteřního kanálu), jsou všechny její části odstraněny. Po opláchnutí chirurgického pole antiseptickými roztoky jsou nástroje odstraněny a chirurg umístí několik vpichů na vpichy. Náklady na chirurgický zákrok jsou 65 000 rublů.

Mikrochirurgické odstranění

Mikrodisektomie - odstranění meziobratlové ploténky a herniální protruze pomocí mikrochirurgického zařízení v celkové anestezii. Chirurg provede řez až 3 cm nad diskem, šíří paravertebrální svaly. Mikrodisektomie se provádí mikrochirurgickými nástroji a průběh operace se monitoruje chirurgickým mikroskopem..

Doktor tlačí zpět kořen páteře, vyřízne malou část žlutého vazu, aby zajistil přístup do páteřního kanálu. Poté odstraní meziobratlovou kýlu a prosakující části pulpózního jádra, přišije ránu. Chirurgie trvá asi 1,5 hodiny. Cena operace je 50 000 rublů.

Laminektomie

Laminektomie - operace, při které je obratlík odstraněn při celkové anestézii nebo lokální anestézii. Chirurg provede řez podél spinálních procesů asi 3 cm dlouhý, tlačí svalovou tkáň. Nejprve odstraňuje odstředivý proces a poté resekuje jednu nebo dvě obratle.

Dokonce i „zanedbané“ společné problémy lze vyléčit doma! Jen to nezapomeňte rozmazat jednou denně..

Pokud je nutné provést laminektomii několika obratlů, lékař zvětší řez a vyřízne procesy a oblouky.

Resekce oblouků umožňuje přístup do míchy. Podle svědectví chirurg otevírá tvrdou skořepinu míchy, vylučuje příčinu komprese. V případě potřeby odstraní útvary stlačující kořeny páteře. Po sešití dura mater lékař ušije řez na kůži.

Laminektomie může způsobit nestabilitu páteře, takže lze okamžitě provést stabilizační operaci. Náklady na chirurgický zákrok jsou 45 000 rublů.

Disková nukleoplastika

Nukleoplastika je odstranění specifické části pulpózního jádra. Operace se provádí s kýly menšími než 0,6 cm, které nejsou komplikovány stenózou míchy. Způsoby, jak ovlivnit želatinové jádro, jsou rozmanité. Existuje studená plazma, laser, radiofrekvenční nukleoplastika, hydronukleoplastika, intervenční discotomie.

Operace se provádí v lokální anestezii. Chirurg provede propíchnutí kůže v oblasti herniálního výčnělku a vloží jehlu do pulpózního jádra, skrze kterou je k chirurgickému poli připojena elektroda, optické vlákno..

Průběh operace je sledován pomocí rentgenového nebo tomografického zařízení. V důsledku použitých fyzikálních faktorů (vysokofrekvenční proud, laserové záření, nízkoteplotní plazma, tlak kapaliny) se mění struktura jádra, dochází k jeho částečnému odpařování a snižuje se tlak uvnitř disku. Chirurgie trvá přibližně 30-60 minut. Provozní cena - 30000 - 50000 rublů.

Laserové odstranění

Laserové odstranění poškozeného disku pomocí lokální anestézie.

Chirurg pomocí malého vpichu kůže a měkkých tkání vloží tenkou jehlu až 12 cm dlouhou do herniálního výčnělku pod radiografickou kontrolou. Prostřednictvím toho je do jádra buničiny přiváděna pružná křemenná LED, která dodává laserovou energii po dobu 5-10 minut. V důsledku toho se část jádra odpařuje a výsledná pára se odstraní z chirurgického pole..

Protože je odstraněn pouze malý fragment meziobratlové ploténky, udržuje se stabilita operované páteře. Pacient opustí nemocnici po 24 hodinách. Náklady na chirurgický zákrok jsou 30000 - 50000 rublů.

Rehabilitační fáze

V pooperačním období je nutné postupně zvyšovat zátěž páteře, vyvíjet správné motorické stereotypy. Za tímto účelem jsou pacientům předepisovány fyzioterapeutické a masážní procedury, denní fyzikální terapie a gymnastické kurzy. Doba trvání rehabilitačních stupňů závisí na typu chirurgického zákroku, věku pacienta, který ovlivňuje rychlost zotavení.

Počáteční období

Tato fáze zotavení trvá asi 2 týdny. Pacientům jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, sedativa. Stehy jsou ošetřeny antiseptickými roztoky, aby se zabránilo hnisání. Po 1-3 dnech můžete vstávat z postele, pohybovat se po místnosti nebo chodbě po dobu 1-1,5 hodiny. Při chůzi se ortopedická zařízení nutně používají k podpoře obratlových segmentů a brání jejich přemístění.

Pozdní období

Doba pozdní rehabilitace je až 2 měsíce. Začíná to okamžitě po vymizení silné bolesti, odstranění švu, hojení vpichů a řezů. Hlavním cílem rehabilitace je posílení zadních svalů, odstranění ztuhlosti, zlepšení krevního oběhu v operační oblasti.

Cvičení

Cvičící lékař dělá individuální sadu cvičení. V počátečním stadiu rehabilitace trvá trénink asi 15 minut a jak se posiluje svalová kostra, jejich trvání se postupně zvyšuje. Nejúčinnější cvičení jsou:

  • posaďte se na stoličku, zaokrouhlete záda, zvedněte hlavu a pak ji ohněte a sklopte bradu;
  • ve stálé poloze střídejte střídavě paže ohnuté na loktech a pak současně;
  • sedět s nohama mírně od sebe dělat mělké rotace s rovnými pažemi tam a zpět.

Vzhled bolesti je signálem k zastavení tréninku. Můžete pokračovat až po dlouhém odpočinku.

Fyzioterapie

Pro mírné bolesti zad jsou pacientům předepsána elektroforéza nebo ultrafonoforéza s novokainem, vitaminy B, chondroprotektory, roztoky vápenaté soli. Při nepřítomnosti zánětu pomáhají aplikace s parafinem a ozokeritoterapií vyrovnat se s mírným nepohodlím. Ultrafialové záření, magnetoterapie, terapie UHF přispívají k rychlejší opravě tkání poškozených odstraněním kýly..

Odložené období

Pokud se kýla již vytvořila v jedné z částí páteře, byly k tomu předpoklady. Pro prevenci relapsu se operovaným pacientům doporučuje pravidelná fyzioterapie a gymnastika, pravidelné návštěvy u lékaře k úplnému vyšetření. Užitečný výcvik pod vedením rehabilitologa, včetně bazénu, kurzů masáží a fyzioterapeutických procedur.

Cvičení simulátoru

Kinezioterapie je jednou z forem fyzioterapeutických cvičení. Zejména terapeuticky účinná cvičení prováděná na speciálních simulátorech, které jsou vybaveny rehabilitačními centry. Během cvičení je dávkována fyzická aktivita, která pomáhá posilovat svaly, zvětšovat vzdálenost mezi obratlemi a současně se vyhýbat mikrotraumatě.

Vany

Ve fyzických nemocnicích se rehabilitační centra, sanatoria, lázně s minerální vodou a léčivé bahno používají k obnovení všech funkcí páteře. Léčebné procedury lze také provádět doma..

Koupel po odstranění meziobratlové kýlyVlastnosti přípravy a chování
SolnýVe 2 litrech horké vody se zředí 200 g hrubozrnné mořské soli. Filtruje se, nalije se do vany plné teplé vody. Délka procedury je 20-25 minut
BylinnýHeřmánek, měsíček, třezalka tečkovaná, elecampan, eukalyptus a tymián se nalijí do termosky přes polévkovou lžíci suchého rostlinného materiálu. Nalijte litr horké vody, trvejte na tom 3 hodiny. Ochlaďte, zfiltrujte a smíchejte s vodou z koupele. Délka procedury je 30 minut.

Léčba sanatoria

Nejlepší způsob, jak zabránit opětovnému vytvoření kýly, je lázeňská léčba. Tyto instituce se nacházejí na pobřežích nebo údolích obklopených horami. Léčivý účinek terapie je založen na vystavení pacienta vzduchu nasycenému kyslíkem. Sanatoria také praktikují úpravu bahna, minerální vody, akupunkturu, aplikace s parafínem, bischofitem, ozokeritem.

Možné komplikace

Lékaři vždy berou v úvahu možné pooperační komplikace odstranění meziobratlové kýly, proto se k ní v krajních případech uchylují. Po úplném nebo částečném vyříznutí disku v uvolněných místech se vytvoří vláknité tkáně zbavené funkční aktivity. To způsobuje nesprávné přerozdělení zátěží na vertebrální segmenty všech oddělení, vytváří předpoklad pro vytvoření nového herniálního výčnělku.

Možné komplikace také zahrnují svalovou parézu, ochrnutí, poruchu funkce pánevních orgánů, tkáňovou infekci, rozvoj degenerativních-dystrofických procesů.

Jak odstranit kýlu páteře

Bolest zad se stává běžným problémem moderního člověka v důsledku nevyvinutých svalů zad a nerovnoměrného těžkého zatížení. Je nutné pečlivě zvážit nepohodlí, které se vyskytuje v páteři. Příčinou bolesti může být vyvíjející se meziobratlová kýla, která může postupně vést ke ztrátě motorické schopnosti a ochrnutí končetin. Je možné se zbavit kýly a zabránit patologii pouze chirurgicky.

Druhy spinální kýlové chirurgie

Na páteři existuje několik typů operací s různou mírou účinnosti, rizikovosti a různou délkou doby zotavení. Za nejoptimálnější a nejmodernější metody zotavení, které chirurgové vybírají pro své pacienty, se v závislosti na individuálních charakteristikách považují za následující typy chirurgických zákroků:

Endoskopický

Endoskopické - chirurgické odstranění kýly meziobratla a uvolnění přenášených nervových zakončení míchy za účelem snížení bolesti a neurologického poškození, které nevyžaduje velké řezy na tkáních.

Specialisté zdůrazňují takové výhody kýlové endoskopie, jako je drobné poranění měkké tkáně, zachování integrity meziobratlové ploténky, nízké procento pooperačních komplikací, nízká ztráta krve v procesu odstraňování kýly a absence pooperační bolesti.

Indikace pro použití tohoto typu operace jsou:

    výčnělek kýly na straně meziobratlové ploténky; zánětlivé jevy v míše; vývoj neurologického syndromu s těžkou bolestí vyzařující do boku a dolní části zad; nedostatek výrazného účinku dlouhodobé léčby konzervativními metodami; rozvoj sexuální dysfunkce.

Kontraindikace pro tento typ chirurgického zákroku jsou:

    onkologická onemocnění se sekundárními ložisky v páteři; zúžení cév míchy; těhotenství; vývoj infekčních lézí v místě lokalizace kýly; onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti; střední kýla.

Laser

Laser - expozice (zahřívání a odpařování kapaliny) emisemi laserových paprsků malého výkonu na jádro uvnitř meziobratlové ploténky, aby se snížila nebo odstranila s dalším zatažením herniálního obsahu, který tlačí na kořeny nervů a způsobuje intenzivní bolest. Jádrem je hustá želé podobná konzistence sestávající ze 70% vody. Rozlišení mezi laserovým odpařováním (nebo demukcí) a rekonstrukcí meziobratlových plotének.

Výhody této metody chirurgické léčby kýly páteře:

    drobné nepohodlí a úplná absence bolesti během manipulace; struktura zdravých tkání obklopujících páteř není narušena a netvoří se jizvy; nejrychlejší doba zotavení, která nevyžaduje přísná omezení a odpočinek na lůžku; použití lokální anestézie.

Herniální výčněl v páteři, vyžadující ošetření laserem, má následující vlastnosti:

    malá vypouklá velikost; absence jakýchkoli komplikací; věk pacienta v rozmezí 20-50 let; nedostatek zlepšení v léčbě drog; degenerativní procesy v diskových tkáních páteře.

Odborníci identifikují několik kontraindikací pro laserové odpařování disků:

  1. velikost herniálního výčnělku je mnohem větší než 6 mm;
  2. degenerativní procesy související s věkem v tkáních pacienta, který dosáhl věku 50 let;
  3. osifikace jádra meziobratlové ploténky, poškození míchy.

Interlaminar

Odstranění výčnělku jádra meziobratlové ploténky významné velikosti (více než 6 mm) v lumbosakrální oblasti, kde jsou anatomicky dobře rozlišeny spinální procesy s implantátem. Implantát je vyroben o něco větší než zkrácený disk. Výhodou této metody je, že implantát fixuje obratle a udržuje stabilitu vazů a segmentů tak, aby nevyvolával relaps tlaku nervového kořene..

Tuto metodu odstranění kýly lze provádět pouze u pacientů bez onemocnění a patologií kardiovaskulárního a respiračního systému, bez progresivního infekčního nebo zánětlivého procesu..

Pomáhá akupunktura s kýlou páteře, přečtěte si zde.

Endoskopická operace bederní kýly

Příprava na chirurgii

Před rozhodnutím o datu operace shromáždí ošetřující lékař potřebné klinické testy:

    obecná analýza krve; výzkum hladiny cukru a osobních antigenních charakteristik; obecný močový test; revmatické tromby k identifikaci stupně citlivosti vnitřních orgánů, kloubů a všech typů tělesných tkání na zánětlivý proces; popis elektrokardiogramu; Data MRI.

V den chirurgického zákroku musíte opustit příjem tekutin a jídla po dobu 7-8 hodin a konzultovat s anesteziologem o dlouhotrvajících onemocněních a alergické reakci na léky na anestezii.

Před operací se provede rentgenové značení, aby se přesně určilo umístění hrče jádra meziobratlové ploténky a sevřeného nervu.

Jak dlouho operace trvá

Doba trvání zákroku závisí na tom, jak špatně jsou ovlivněny meziobratlové ploténky, velikosti výčnělku a úrovni dovednosti chirurga. Průměrně to trvá od 50 do 120 minut.

Podstata operace

Pacientovi je podána lokální anestézie - epidurální anestézie, ve které může během manipulace popsat své pocity.

Doktor provede řez v místě, kde je kýla nainstalovaná, 0,5 - 1,5 centimetru a roztáhne tkáň pro přístup k páteři. Poté do otvoru vloží jehlu, která slouží jako vodítko pro lékařský spinální endoskop.

Endoskop je zařízení vybavené elektronicko-optickým převodníkem, který pomáhá lékaři odstranit rozšířené vláknité jádro a sledovat přesnost jeho činnosti na obrazovce monitoru bez vážného poškození tkání..

Chirurg nasměruje endoskop do kanálu, kde je mícha v kontaktu s kořeny nervů. Vyřízne se a odstraní vystupující část disku a odumřelé tkáně, sevře nervové zakončení a způsobí bolestivý neurologický syndrom. Po dokončení všech manipulací se nařízne léčba antiseptikem a aplikuje se šev..

Úplné informace o metodách spinální chirurgie a hodnocení pacientů po léčbě si můžete přečíst na webové stránce Artusmed.

Je operace nebezpečná

Na rozdíl od břišní chirurgie, endoskopické odstranění herniální výčnělky přináší několik vážných rizik, se kterými se setkáváme u malého procenta operovaných pacientů:

    zavedení infekce; hematom doprovázený prodlouženou bolestí; znovuobjevení kýly na stejném místě páteře po nějaké době; snížení pružnosti tkáně v důsledku vývoje zánětlivého procesu a přechodu měkké pojivové tkáně na tuhou vláknitou tkáň, čímž se vytvoří jizva; zúžení kanálu páteře, vyvolání bolesti v dolní části zad a nohou; trauma nervového kořene nebo dura mater operačních chirurgů během manipulací („lidský faktor“).

Laserové odstranění kýly bederní páteře

Příprava na chirurgii

Několik dní před operací musí pacient navštívit radiologa, neurochirurga, který provede manipulaci. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný, musí absolvovat zvláštní školení a musí obdržet doklad potvrzující povolení k provádění těchto operací. Poté bude naplánováno jmenování terapeuta, aby se určilo, zda existují individuální kontraindikace pro tento typ operace, vyšetření celkového stavu a analýza klinických studií:

    obecná analýza exkrementů a krve; krevní test na obsah cukru; Výsledky EKG; radiografie; počítačová tomografie páteře.

Den před plánovanou operací je anesteziolog povolen k výběru anestetika, které nezpůsobuje alergie.

Podstata operace

Pacient se podrobí anesteziologickému zákroku v místě laserové expozice a poté se na kůži provede vpich v místě poškození meziobratlové ploténky. Neurochirurg vloží do vytvořené díry speciální jehlu pro vpichy s křemennou LED. Jehla by měla dosáhnout jádra disku. Lékař provádí veškeré manipulace pomocí tomografů - počítače a rentgenového záření, které zvětšují obraz a umožňují odborníkovi vidět nejmenší jemnosti a kontrolovat přesnost jeho pohybů. LED vydává dostatek energie k zahřátí jádra na 70 stupňů. Kapalina obsažená v jádru má vlivem teploty formu páry a je vypouštěna malými otvory v jehle. Jádro tedy zmenší velikost, ale nemění složení tkáně. Omezený kořen nervu je uvolněn kvůli skutečnosti, že herniální obsah umístěný mimo vláknitý prsten je stažen zpět. Trvání operace je od 30 do 60 minut.

Cena (transakční náklady)

Cena laserové operace se skládá z kombinace několika faktorů: úrovně složitosti operace (od 1 do 5), reputace a kvalifikace provozujícího specialisty a týmu lékařů, zejména stanovení ceny kliniky, zahrnutí dalších postupů do předoperační a regenerační doby.

z 15 000 rublů

z 50 000 rublů

od 60 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

od 60 000 rublů

od 100 000 rublů

z 90 000 rublů

Interlaminární operace k odstranění kýly bederní páteře

Podstata operace

Ošetřující lékař předepisuje předběžné klinické studie podobné těm, které byly popsány pro laserovou a endoskopickou chirurgii. Pomohou operačnímu chirurgovi pochopit význam a nutnost instalace stabilizačního implantátu. Pacientovi jsou podána anestetika, poté neurochirurg provede řez na úrovni otvoru mezi oblouky obratlů. S pomocí chirurgického mikroskopu je výstupek odstraněn a na jeho místo je vložen implantát, který mechanicky omezuje zmenšení lumenu mezi obratlemi a zabraňuje kompresi nervů..

Důsledky operace páteře

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci páteře, doufá, že se v krátké době vrátí do normálního života. Ale pro úplné zotavení je třeba udělat hodně práce, aby se odstranily následky chirurgického zákroku.

Rehabilitace po operaci

Návrat k normálnímu životu po operaci excise protrusion jádra meziobratlové ploténky u všech pacientů probíhá jinak. A to záleží na kombinaci faktorů: obecný stav tělesných systémů, velikost kýly a složitost situace, přísné dodržování lékařských předpisů předepisujícího lékaře a také způsob odstranění výčnělku.

Specialisté rozlišují tři pooperační periody, z nichž každé je charakterizováno určitými pocity u pacienta a odpovídajícími terapeutickými opatřeními.

V prvním týdnu (časná rehabilitace) po operaci lékař sleduje a reaguje na bolest, která se vyskytuje v místě manipulace, a poskytuje pacientovi tělo terapeutickou a lékovou podporu. Fyzická aktivita není povolena. Po endoskopické operaci jsou předepisovány léky, které pomáhají urychlit regenerační funkci těla:

    protizánětlivé léky - až 10 dní; antibiotika a dekongestanty - 5 dní.

Po odstranění laserové kýly se doporučuje efekt opravit několika kroky:

    antiflogistické látky - až 7 dní; individuálně vybraná fyzioterapie a plazmolifting.

Po interlaminární operaci neuropatolog předepisuje kurz:

    chronroprotektory; vazodilatační léky.

Po 2 týdnech (pozdní zotavovací období) odborníci pomáhají pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu opravou jeho životního stylu a pomalým zaváděním optimálního zatížení. Během tohoto období je předepsáno nošení speciálního korzetu na 1 měsíc, fyzická aktivita a intenzivní sporty po dobu 1-3 měsíců jsou zakázány.

Prodleva po dvou měsících rehabilitace trvá do zotavení pacienta..

Jak dlouho je nemocenská dovolená

Období zotavení pod dohledem lékařů s hospitalizací a osvobozením od práce s vydáním pracovní neschopnosti pro všechny typy operací má jinou dobu trvání:

Země (zdravotnické zařízení)Náklady na chirurgii bez rehabilitačního programu a úrovně obtížnosti
Izrael10 000 $
Česká republika10 000 - 15 000 EUR
Německo16000 - 25000 €
Moskva:

Centrální klinická nemocnice č. 1

Klinika minimálně invazivní neurochirurgie

Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd

Klinické diagnostické centrum MGMU je. Sechenova I.M.

Garant Clinic

Petrohrad:

Městská nemocnice č. 23, č. 40

Vojenská lékařská akademie. Kirova S.M.

Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

Druh operaceDélka pobytu v nemocniciPojistné období
po endoskopické operaciAž 2 dny2 - 3 týdny (v závislosti na složitosti operace)
po laserovém odpařování1 den2 týdny (pod dohledem neurologa)
po interlaminárním zásahuTýden1,5 - 2 měsíce

Nejdůležitější událostí přispívající k rychlému zotavení páteře po chirurgickém zákroku je správné a systematické provádění preventivních gymnastických cvičení. Cvičení umožňuje zbavit se bolesti, posílit svaly zad a odstranit fyzická omezení úpravou mobility meziobratlových plotének..

V časném období rehabilitace pacient provádí malou sadu nejjednodušších pohybů ležící na zádech pro 10 až 15 opakování:

2 Střídavě ohněte kolena a přitáhněte je k hrudníku, přičemž v této poloze držte 30 - 45 sekund.

3 Přejeďte rukama přes hrudník, ohněte nohy na kolena a přitiskněte si hlavu k hrudi. Pomalu zvedněte trup dopředu a několik sekund zamrzněte.

4 Nohy se ohýbají na kolenou a pevně se opírají o chodidla, zvedají pánev a drží tuto pozici po dobu 10-20 sekund.

5 Nohy ohnuté na kolenou se jemně otáčí do stran.

2 týdny po operaci, s postupným zlepšováním, lékař komplikuje cvičební program a zvyšuje počet opakování. Je však nutné se vyvarovat stresu na bederní páteři, takže pacientovi nejsou nabízena cvičení v sedě:

2 Leží na boku, aby se vaše nohy zvedly.

3 Mělké rovné zadní dřepy.

4 Ležící na břiše a přitahovat kolena k loktům.

5 push-up na natažených pažích.

6 Postavte se na všech čtyřech, abyste střídavě protáhli protilehlé rovné končetiny a snažili se udržet záda rovně.

7 Ležící na břiše současně zvedněte natažené paže a nohy a držte v této poloze 15 - 20 sekund.

Po 1–1,5 měsíci jsou povolena sezení:

2 V opěře kolenního lokte pomalu ohněte záda dolů a ohněte směrem vzhůru a upevněte ji ve spodní a horní poloze.

3 Hladké otočení těla.

Kromě gymnastiky musí pacient dodržovat několik pravidel:

    nemají supercool; nebýt na dlouhou dobu ve stejné poloze; jít plavat; Nezvedejte závaží ani neodskakujte; přidat terapeutickou masáž u specialisty.

Strava

Dodržování diety vám umožní rychle obnovit koordinovanou práci všech tělních systémů a zabránit vzniku nežádoucích pooperačních následků. Jídlo by mělo být měkké, nevyživující, snadno stravitelné a nemělo by přispívat k přibírání na váze. Vlákno se stává důležitou součástí, která usnadňuje práci střev a nevytváří další tlak na břišní svaly. Preferovány by měly být tyto produkty:

    zelenina (bílé zelí, mrkev, brokolice) a ovoce; taiga a bažiny (brusinky, brusinky, borůvky) ve formě ovocných nápojů nebo vývaru; zeleň; vařené libové maso (krůtí, kuřecí, telecí); želatina v želé, želé, ovocné želé a marmeládě.

Korzet

Po provedení operace neurochirurgové často doporučují nosit speciální ortopedický korzet nebo pás, který plní několik funkcí:

    stabilizace místa manipulace; snížení přirozené zátěže páteře při chůzi; stanovení průtoku krve; obnovení svalového tónu; zrychlení hojení stehů (pokud byl proveden řez) a podporuje zjizvení tkání.

Podle úrovně složitosti operace se rozlišují 3 typy korzetů:

rigidní - při odstraňování obratlů a instalaci implantátu zcela opravte polohu obratlů,

polotuhý - při odstranění kýly, aby se předešlo komplikacím a částečně zmírnilo stres,

měkký - používá se v pozdním zotavovacím období po endoskopické operaci.

Trvání a četnost nošení jakéhokoli typu korzetu, jeho velikost a materiál výroby určuje pouze lékař. Operovaní pacienti nejčastěji začínají nosit polotuhé korzety denně v časném zotavovacím období, ne více než 3 hodiny denně. Je třeba dodržovat následující pravidla:

    noste ji v poloze na zádech na lnu z bavlněných tkanin, sledujte celou dobu nošení, zda nevykazuje nepříjemné pocity, ujistěte se, že před odpočinkem vzlétnete.

K odmítnutí nošení korzetu dochází postupně po dobu 2 až 3 měsíců.

Bolest po operaci

Bolest během pooperačního období po odstranění meziobratlové kýly se vyskytuje z několika důvodů a může být lokalizována nejen v místě operace, ale také v nohou. Existují „přirozené“ bolesti, které se objevují jako reakce těla na operaci a nenaznačují bolestivé procesy v těle, které vyžadují úpravu:

    mírný pocit těsnosti nebo sucha v místě manipulace; závrať; menší bolest nebo pocit těžkosti v dolní části zad a nohou po nočním spánku; zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů.

Pokud pacient pociťuje silnou slabost, zimnici, potíže s močením, bolest v nohou a dolní části zad, je mnohem silnější než předoperační pocity, pak se musíte okamžitě obrátit na lékaře k vyšetření.

Paraparéza

Závažná komplikace vyplývající z mačkání nervových zakončení vyčníváním jádra meziobratlové ploténky se nazývá paréza. Tento syndrom má mnoho projevů. Jeden z nich je charakterizován narušením citlivosti a snížením reflexních schopností, oslabením motorických schopností nebo úplnou imobilizací dolních končetin v důsledku skutečnosti, že nervové signály neprochází a svaly slabě fungují (paraparéza)..

Existují vzácné případy, kdy se paréza vyvíjí po poranění páteřního kanálu páteře způsobené chybou operativního chirurga, vývojem zánětlivého nebo infekčního procesu.

Tento typ komplikací se můžete zbavit složitou terapií - cvičením, masáží, akupunkturou, fyzikálními expozičními procedurami - elektroyostimulací a elektromagnetickými účinky. Ve velmi vzácných případech se používá chirurgický zákrok..

Chirurgická pomoc při zbavování se herniálního výčnělku v páteři pro mnoho pacientů se stává jediným způsobem, jak vést plnohodnotný životní styl člověka. Moderní medicína nabízí dostatečný výběr různých typů téměř bezbolestných a nekrvavých manipulací, které si chirurg může vybrat podle individuálních charakteristik pacienta.

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly?

Lidé trpící kýly páteře jsou dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky není odstraněna léky, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může nemoc způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po nichž již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpává svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo pokud existují souběžné problémy, které je třeba řešit okamžitě, zůstává pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace této patologie pomocí chirurgického zákroku pro pacienta je často poslední šance na vyléčení.

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato velmi promyšleně. Není divu, že takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl po ukončení tradičních výkonů. A to pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

Čas spěchat si samozřejmě mohou jen ti, kteří nezažívají zhoršení zdraví a mají určitou expozici. Nejčastěji však pacienti mají tendenci zveličovat problémy, podléhají panické náladě a spěchají, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. Ano, a mnozí prostě příliš líní, aby se zapojili do fyzikální terapie, což je zásadní pro zbavení se nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, musíte si uvědomit, že operace:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Žádná stoprocentní záruka.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do léčby po operaci.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem.

Druhy operací

V současné době se praktikuje několik metod pro odstranění meziobratlové kýly. Všechny z nich budou zvažovány níže. Řekneme pouze, že volba operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, během níž je chirurgickým zákrokem odstraněn celý meziobratlový disk nebo jeho část, a to prostřednictvím řezu v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které ovlivňují míchu nebo tepnu. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez na kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Poměrně pomalé zotavení muskuloskeletální funkce páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětu v meningech, které bude vyžadovat 10denní nemocnici a rozsáhlou antibiotickou terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že vzdálený meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech existuje vysoké riziko opětovného vývoje kýly. Všimněte si, že obě tyto výhody jsou docela schopné stát se rozhodující při volbě způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i místní anestézii. Postup spočívá v odstranění lamel řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část oblouku obratle, na který je nervový kořen přitlačen, kvůli tlaku na ni meziobratlové kýly.

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Obvykle pacient tráví v nemocnici ne déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Nebezpečí pooperačních infekcí i krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která zbavuje obratlové kýly, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního endoskopu páteřní kamery. Ten je zaveden řezem 5 mm do laterální foraminální díry a přenáší zvětšený obraz na monitor. Na základě obrázku lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie velmi oblíbená, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení..
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Další den propuštění pacienta.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou nezbytné předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako je přetrvávající bolest hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě všeho výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli o tom rozhodnout pečlivým zvážením všech kladů a záporů.

Mikrodisektomie

Podstatou uvažované neurochirurgické operace je proniknout do oblasti stlačitelného nervu s jeho následným uvolněním. S mikrodiscektomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, které vám umožňují dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace se provádí v celkové anestezii. V tomto případě není absolutně poškozena svalová tkáň, protože lékař získá přístup k vymačkanému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté je sevřený nerv tlačen zpět a tkáň meziobratlové ploténky je odstraněna. Na konci postupu se pro rychlejší regeneraci disku používá laserové záření v místě chirurgického zákroku.

Výhody takového chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlé a velmi efektivní řešení bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je možné zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících.
Na druhou stranu, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat tvrdé podpůrné korzety na páteř dva měsíce po operaci.

Nevýhody provozní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s laserovou rekonstrukcí disku).
  • Cikální kloubní epiduritida, která podle statistik vede k recidivě v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestezii. Význam nukleoplastiky je snížit tlak na kořen nervu.

Postup spočívá ve vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, uvnitř poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Prostřednictvím těchto jehel je poškozená oblast vystavena plazmě, vysokofrekvenčnímu nebo laserovému záření, v důsledku čehož se vytvoří kanály, ve kterých se disková látka rozkládá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest.

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a důsledků.
  • Čtyřicetiminutový bezpečný a snadný provoz.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů.

Laserová diskoplastika

Procedura, která je velmi podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlový disk zahřívá na 70 místech na několika místech pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného míchy.

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám pro diskovou nukleoplastiku. „Minusy“ zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých se některá z těchto metod stane úspěšnou, jsou:

  1. Předběžné odborné vyšetření pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, jakož i absolvování nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a rozpoznání možných pooperačních následků a komplikací, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že chirurgie, hojení ran a odstranění stehu - to není konec. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit následné vyšetření.

Provozní náklady

Je jasné, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé značné. Je však poměrně obtížné určit konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém plánujete provozovat, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny.

Chirurgie k odstranění meziobratlové kýly: metody a chování, indikace, rehabilitace po

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Meziobratlová kýla je patologie, ve které dochází k prasknutí pulpózního jádra meziobratlové ploténky skrze trhliny v jejím vláknitém kruhu. K vyklenutí dochází zpravidla v zádech a po stranách, což vede ke stlačování nervových kořenů nebo míchy s rozvojem přetrvávajících neurologických příznaků: bolest, zhoršený pohyb, citlivost, problémy s vyprázdněním a močením.

Meziobratlová kýla se vyskytuje ve velké většině případů v bederní páteři, méně často v děložním čípku a velmi zřídka v hrudníku.

Meziobratlová kýla je poměrně častý jev, často se vyskytující obecně asymptomatický. Existuje také mnoho metod nechirurgické léčby diskové kýly (která samozřejmě neodstraňuje kýlu, ale je docela účinná a dlouhodobě zmírňuje příznaky).

Předpokládá se, že pouze v 10% případů meziobratlové kýly je nabízena operace. Operace páteře je vždy velkým rizikem a má jen málo záruk. Páteř je komplexní struktura, každá morfologická složka je velmi důležitá a odstranění disku přirozeně porušuje biomechaniku a základní funkce páteře.

Proto je v případě této patologie chirurgický zákrok nabízen pouze tehdy, pokud žádné jiné metody nemohou eliminovat příznaky, které trápí pacienta. Navíc mezi lékaři stále neexistuje shoda ohledně indikací pro takovou operaci.

V jakých případech se navrhuje chirurgické odstranění meziobratlové kýly?

V současné době se předpokládá, že velikost kýly neovlivňuje výběr léčebné metody, jedná se pouze o další faktor při rozhodování o operaci (čím větší je kýla v přítomnosti příznaků, tím více chirurgů má sklon k chirurgické léčbě).

Hlavní indikací pro odstranění spinální kýly je závažnost klinických příznaků.

Operace je nabízena:

  • V případě narušení funkce pánevních orgánů (inkontinence nebo zadržení moči a stolice). To jsou příznaky komprese cauda equiny míchy, operace je v tomto případě naléhavě provedena.
  • Syndrom těžké bolesti, který nelze zmírnit během 1,5–2 měsíců, někdy vyžaduje použití narkotických analgetik.
  • Bolest, rostoucí intenzita, navzdory konzervativní léčbě.
  • Svalová slabost, narušený pohyb v jedné nebo obou nohou.
  • Sekvestrovaný herniovaný disk (tj. Úplná ztráta fragmentu jádra disku nebo buničiny). V tomto případě je chirurgický zákrok navržen i pro mírné příznaky..

Druhy operací pro vertebrální kýly

  1. Discectomy.
  2. Mikrodisektomie.
  3. Endoskopická discektomie.
  4. Perkutánní discektomie (nukleoplastika).

Otevřená klasická discektomie se provádí v celkové anestezii. Kožní incize přes postižený segment páteře je nejméně 7–9 cm. Svaly jsou široce odsunuty, žlutý vaz, který zakrývá páteř, je pitván. Pro lepší přístup je provedena laminektomie - odstranění části obratle.

Kromě vyjmutí disku se provádí částečná excize vertebrálních procesů. V místě odebraného disku se vyvíjí pevné spojení pojivové tkáně obratlů.

Někdy se ke stabilizaci obratlů umístí na místo vyjmutého disku implantát (umělý titan nebo kost, odebraný z iliakálního hřebenu pacienta). Za stejným účelem je možné s nestabilitou páteřního úseku spojit několik obratlů s kovovými deskami.

Otevřená discektomie trvá asi 2 hodiny, poté je pacient nucen celý den ležet na zádech. Posezení není povoleno po dobu 3 týdnů.

Otevřená discektomie je poměrně traumatická operace, která vyžaduje dlouhé období zotavení a rehabilitace. V současné době se používá jen zřídka.

V některých případech je to však jediná léčebná metoda (v případech velkých kýly, sekvestrace disku, zúžení kanálu míchy a některých dalších komplikací). Rovněž se předpokládá, že otevřená diskektomie je nejspolehlivější metodou a poskytuje nejméně počet relapsů. Navíc tato metoda nevyžaduje drahé vybavení a může být prováděna na jakémkoli neurochirurgickém oddělení.

Mikrodisektomie. Jde o méně traumatickou operaci prováděnou pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů pod ultrazvukovou nebo radiologickou kontrolou. Chirurgický řez je v tomto případě malý -3-4 cm. Svaly jsou pečlivě odsunuty, malá část žlutého vazu je „pokousána“ a poté je kýla nebo část disku přímo odstraněna.

Při této operaci zůstávají téměř všechny meziobratlové klouby, svaly a vazy nedotčeny, takže biomechanika obratlovců není prakticky narušena.

Endoskopická discektomie. Všechny fáze a principy operace jsou stejné. Rozdíl je v tom, že operace je prováděna ještě menším řezem (1,5-2 cm) pomocí speciálního endoskopického zařízení. Chirurg provádí veškeré manipulace pod vizuální kontrolou monitoru.

Minimálně invazivní discectomie mají mnoho výhod:

  • Operaci lze provést v epidurální nebo dokonce lokální anestezii..
  • Dlouhý odpočinek a dlouhá rehabilitace není nutná.
  • Podmínky hospitalizace jsou 3–5 dní. Na některých klinikách je chirurgie prováděna ambulantně..
  • Po 2 týdnech je postižení obnoveno.

Perkutánní discektomie (nukleoplastika) se provádí s malými kýly bez prasknutí vláknitého prstence (v 10-15% všech kýly). Provádí se ambulantně v lokální anestézii. Pod rentgenovou kontrolou je do středu disku vložena speciální kanyla, do jádra je zaváděna elektroda s laserovým zářením nebo studená plazma. Ničí část dřeňového jádra, zmenšují kýlu a snižují tlak uvnitř disku.

Video: Bederní discektomie a fixace obratle L4-S1

Příprava na operaci meziobratlové kýly

K diagnostice meziobratlové kýly, určení její přesné velikosti a lokalizace se používá MRI páteře.

Bezprostředně před operací je pacient podroben vyšetření:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Obecná analýza moči
  3. Koagulogram.
  4. Biochemická analýza.
  5. Rentgen hrudníku.
  6. Studie značky infekčních chorob.
  7. Zkouška praktického lékaře.

Operace je kontraindikována v:

  • Akutní infekční choroby.
  • Dekompenzovaná chronická onemocnění.
  • Těhotenství.
  • Poruchy srážení krve.

Jídlo a pití je zakázáno 8 hodin před operací.

Pooperační období

Po otevřené discectomii je předepsán přísný odpočinek na lůžko alespoň na jeden den. Po dni je drenáž odstraněna. V případě potřeby jsou předepisovány léky proti bolesti a antibiotika.

Po dobu 3 týdnů není povoleno sedět, ohýbat ani zvedat závaží. Chůze se doporučuje ve speciálním bederním korzetu.

Po mikrochirurgických operacích se můžete vstát za několik hodin, po několika dnech se pacient vrátí k normální fyzické aktivitě. Vzpírání a ohýbání páteře se však stále doporučuje omezovat na 4-6 týdnů. Ve stejném období se doporučuje přestat řídit vozidlo. Ženám se nedoporučuje otěhotnět do šesti měsíců po operaci.

Možné komplikace po operaci:

  1. Krvácející.
  2. Infekce rány a páteře.
  3. Poškození míchy, s vypršením mozkomíšního moku.
  4. Poškození nervového kořene nebo míchy.
  5. Relapse herniovaného disku.

Bohužel podle statistik je operace účinná pouze v 80-85% případů. Příčiny recidivy bolesti po operaci mohou být velmi odlišné:

  • Neúplné odstranění kýly mikrochirurgickou technikou.
  • Výskyt kýly na jiném disku kvůli zvýšenému zatížení na něm po odstranění sousedního.
  • Příčinou bolesti nebylo zpočátku disk herniace.

Chcete-li provést operaci diskové kýly nebo ne?

Pokud existuje akutní obraz komprese nervových kořenů nebo míchy, pak taková otázka zpravidla nestojí za to. V takovém případě by měla být operace provedena co nejdříve, aby se zabránilo nevratným změnám..

U pacientů s dlouhodobým syndromem bolesti mohou vzniknout pochybnosti. Operace je samozřejmě riziko a extrémní míra. Naprostá většina pacientů se bojí chirurgie a snaží se ji co nejdéle oddálit.

Při herniaci disku s přetrvávající bolestí by měla být zahájena konzervativní terapie. V 80% případů bolest zmizí. Léčba by však měla být prováděna pod vedením zkušeného kvalifikovaného lékaře, nejlépe verteloga, a vyhnout se všem druhům „šarlatových“ metod.

Pokud se provádí několik léčebných cyklů, uplynulo 1,5–2 měsíce a bolest nezmizí - doporučuje se chirurgický zákrok.

Co je důležité vědět ve fázi rozhodování o souhlasu nebo nesouhlasu s ním?

  1. Neexistují jasná jednotná kritéria pro indikace chirurgického odstranění kýly. To znamená, že hlavním kritériem bude subjektivní vnímání bolesti každým pacientem („můžete vydržet bolest - vydržet, nemůžete - operovat“).
  2. Je lepší konzultovat s několika lékaři, nejlépe z různých klinických škol. Když shrneme jejich názory, dospějeme k vlastnímu rozhodnutí.
  3. V případě příznaků komprese nervových kořenů (svalová slabost, necitlivost) musí být rozhodnutí učiněno do 6 měsíců. Předpokládá se, že po tomto období operace tyto problémy nevyřeší..
  4. Máte-li pochybnosti o nákladech na operaci, musíte přijmout skutečnost, že náklady na dlouhodobé konzervativní ošetření mohou výrazně převyšovat náklady na operaci..
  5. Je velmi důležité najít na internetu recenze těch lidí, kteří již podstoupili tuto operaci, je lepší s nimi komunikovat v osobní korespondenci. Hodnocení pacientů, kteří podstoupili odstranění meziobratlové kýly, jsou v zásadě pozitivní. V 80-90% případů je tato operace skutečně účinná.

Nejlepší recenze minimálně invazivních metod: mikrodisektomie, endoskopická discektomie nebo odstranění laserové kýly. Taková operace na páteři není bolestivá a není tak děsivá, jak se zdálo. Bolest zmizí během několika dnů, není nutný odpočinek na lůžku, jsou vyžadována pouze určitá omezení zatížení páteře.

Postižení po discektomii

Existuje názor, že po operaci páteře je člověk postižený. To není pravda. Koneckonců operace odstranění kýly disku ve většině případů plní svůj účel - vyléčit osobu a vrátit jej do normálního zatížení.

Po odstranění kýly se nemocný seznam prodlouží až na 1,5–2 měsíce. S příznivým průběhem se pacient vrací do práce.

Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou prací (zvedání závaží, práce s lopatou, monotónní prodloužení flexe zády), může být pro tyto pacienty list invalidity prodloužen až na 4 měsíce nebo je prostřednictvím komise VC vydán certifikát pro snadnou práci.

Pacient je odeslán na komisi ke jmenování zdravotního postižení pouze v případě, že operace nemá účinek: s přetrvávající bolestí, neurologickými dysfunkcemi.

Provozní náklady

Discectomii lze provést bezplatně na základě povinné zdravotní pojistky na kterémkoli neurochirurgickém oddělení. V případě potřeby můžete být operováni na soukromé klinice, vybrat lékaře, dohodnout se na způsobu operace. Náklady na operace odstranění kýlové kýly na různých klinikách se pohybují od 30 do 120 tisíc rublů.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Osteokalcin (GLA protein, OK) je protein bez kolagenu, který se podílí na tvorbě kostí. Týká se proteinů závislých na vitaminu K. Buňky, které tvoří OK, jsou chondrocyty, osteoblasty a odontoblasty..
Pokud neexistuje indikace k chirurgickému zákroku, lékař doporučuje kromě lékové terapie nosit také pasový pás pro osteochondrózu. Pásy nebo korzety pro bolesti zad pro správné rozdělení zátěže na páteř v medicíně se používají již dlouhou dobu a jsou považovány za poměrně účinnou formu léčby a prevence negativního vývoje osteochondrózy bederní páteře.
Chirurgická léčba kýly meziobratlové ploténky je poslední metodou léčby, která se používá ve výjimečných případech a má určité kontraindikace. Meziobratlová kýla musí být operována, pokud dosáhla určité velikosti, způsobuje akutní příznaky a má velmi závažné následky..