loader

Hlavní

Žaludek

Indikace a typy operací pro kýlu bederní kosti

Patologický proces, při kterém se v bederní páteři vytváří kýla, je v medicíně zcela běžný. Tato patologie je považována za závažnou a nebezpečnou, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že se vymačkají nervové kořeny míchy, což hrozí komplikacemi až do paralýzy dolních končetin..

Ze všech patologií páteře tohoto typu je pravděpodobnost kýly nejvyšší v bederní oblasti. Navíc operace k odstranění kýly bederní páteře není vždy prováděna. Nejprve je důležité pochopit, ve kterých případech je nutný chirurgický zákrok, a jaké typy operací se provádějí.

Indikace pro chirurgii

Operace k odstranění meziobratlové kýly bederní oblasti není vždy prováděna. Chirurgická intervence vyžaduje dobré důvody, přičemž se bere v úvahu fáze progrese nemoci, velikost kýly, důsledky jejího růstu atd..

Rovněž stojí za zmínku, že důvodem operace není vždy ohrožení lidského života. Lékaři podmíněně rozlišují dvě obecná kritéria, která jsou indikací k operaci bederní páteře:

  1. Absolutní indikace jsou přesně to, co se týká ohrožení života člověka, závažného porušení životních funkcí v důsledku mačkání nervových zakončení, což je důležité, stejně jako závažných onemocnění kloubů páteře atd. To znamená, že se berou v úvahu faktory závažných patologických procesů..
  2. Relativní - v tomto případě může být ohrožení životních funkcí těla nízké, je však zaznamenána progrese, tj. Růst kýly, patologie nereaguje na konzervativní léčbu. Jinými slovy, rozhodnutí o operaci, i když je zpožděné, je učiněno kvůli skutečnosti, že kýla nereaguje na lékovou terapii.

Jiné indikace pro chirurgický zákrok:

  • Absence pozitivní reakce na konzervativní metody léčby: farmakoterapie, fyzioterapie, alternativní medicínské metody atd..
  • Těžká a přetrvávající bolest v lumbosakrální páteři (vyzařující do dolních končetin, udržující vysokou intenzitu po dobu 1 až 2 měsíců. V tomto případě je bolestový syndrom zastaven výhradně léky proti bolesti ze skupiny drog nebo antidepresiv).
  • Rozhodnutí o provedení operace se přijímá v případech, kdy kýla přesahuje 10 milimetrů, protože v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost poškození nervových zakončení, což je důležité.
  • Vážnou příčinou je vývoj komplikací na pánevních orgánech.
  • Chirurgické manipulace s kýlou jsou nezbytné pro porušení pohybů střev a močení, problémů s erekcí nebo prostatou u mužů, jakož i pro gynekologické problémy u žen..
  • Pokud má osoba ztrátu citlivosti v nohou, může být také vyžadována urgentní operace. V počátečních fázích by měla být věnována pozornost otupělosti, mravenčení, pálení nebo pocitu nachlazení na dolních končetinách. V pozdějších stádiích se objevuje závažná svalová dysfunkce, je velmi pravděpodobná paralýza..
  • V neposlední řadě je důvodem operace zabavení kýly. Sekvestrace se nazývá proces, ve kterém pulpózní jádro meziobratlové ploténky zcela opouští vláknitý kruh.

Druhy operací

Pokud je vše jasné s indikací operací, pak je výběr typu chirurgického zákroku komplikovanějším procesem. Typ operace kýly bederní páteře závisí na řadě faktorů, které jsou objasněny důkladnou diagnózou:

  • Hernia Dimensions.
  • Rozsah vysunutí pulpózního jádra.
  • Klasifikace a rozsah prasknutí vláknitého prstence poškozeného segmentu.
  • V jakém směru vystupoval.
  • Závažnost patologického procesu v závislosti na vlastnostech sevřených nervů a krevních cév v páteři.

Navíc, ve většině případů, kvůli široké škále chirurgických zákroků (disk je vyjmut nebo obnoven), musíte si vybrat mezi několika možnostmi. V tomto případě se váha pacienta, vybavení kliniky a náklady na operaci stávají vážnými argumenty..

Před operací nebo ve fázi výběru typu chirurgického zákroku by měl lékař informovat pacienta o funkcích operace, možných důsledcích, komplikacích a dalších.

Pro podrobnější pochopení metod chirurgické léčby bederní kýly je vhodné zvážit každý typ operace zvlášť..

Laminektomie

Jedna z nejradikálnějších metod chirurgického zákroku, rehabilitace po operaci, navíc trvá dlouho, protože její popularita mizí. Nelze popřít ani skutečnost, že účinnost takové operace je velmi vysoká..

Laminektomie se používá ve vážných případech, kdy kýla dosáhne velké velikosti nebo existují závažné neurologické komplikace (nervová komprese a další). Metoda je založena na úplném odstranění pulpózního jádra společně s částí disku a jsou odstraněny tkáně kostí a chrupavek..

Hlavní výhodou operace je to, že po jejím provedení je omezený nerv okamžitě uvolněn, bolestový syndrom zmizí. Operace se provádí v celkové anestezii, trvá až 3 hodiny. Někdy je v důsledku odstranění významné části tkáně disku nutný implantát.

Laminektomie se používá jen zřídka také proto, že důsledky operace mohou být závažné, až k přemístění obratlů s následným vývojem závažných forem skoliózy..

Mikrodisektomie

Tato metoda je považována za šetrnou z mnoha důvodů:

  • Během operace je proveden malý řez, po kterém jsou všechny manipulace prováděny pomocí mikroskopu a neurochirurgického vybavení.
  • Mikrodisektomie zahrnuje všechny manipulace výhradně v meziobratlové ploténce, zatímco obratle nejsou ovlivněny.
  • Doba zotavení po takovém postupu je minimální, protože poškození při samotné operaci je extrémně malé.

Mikrodiscektomii lze v léčbě kýly páteře nazvat zlatým standardem. Tento postup umožňuje odstranit prakticky jakoukoli kýlu, eliminovat část i celý meziobratlový disk, s minimálním poškozením zdraví pacienta.

Přesnost, s jakou je tento postup aplikován, je dosahována díky výše uvedenému chirurgickému mikroskopu a neurochirurgickým nástrojům. Tento postup eliminuje poškození nervů, stejně jako kostní a svalové tkáně..

Endoskopie

Endoskopická chirurgie se provádí za účelem odstranění malých kýly, aplikace metody je omezena na zónu dostupnosti speciálního zařízení - endoskopu. Tento postup se provádí hlavně v případech, kdy nedochází k pozitivní reakci lékové terapie..

V oblasti kýly se provede defekt, kterým se odstraní poškozené části disku. Hlavní výhodou endoskopie je schopnost provádět manipulace mimo míchu.

Během operace je oblast tvorby kýly rentgenována, díky čemuž je dosaženo maximální přesnosti a riziko poškození je minimalizováno až do 100%. Další výhodou je minimální poškození okolních tkání, respektive rychlé pooperační zotavení.

Laserové odstranění

Tato metoda odstraňuje kýlu bederní oblasti, která dosud nevedla k prasknutí vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Lékař působí na poškozený segment pomocí speciálního vybavení, které čerpá vysokou teplotu.

V důsledku vytvoření vysoké teploty uvnitř meziobratlové ploténky se část tekutiny uvnitř jádra disku odpařuje, což má za následek snížení jejího výčnělku..

Metoda je pokročilá, ale omezená popsanými charakteristikami patologického procesu. Výhodou je, že excize tkáně není nutná a regenerace je rychlá..

Existují však nevýhody, z nichž hlavní jsou vysoké náklady na operaci, popsaná omezení a skutečnost, že ne každé zdravotní středisko má potřebné vybavení..

Laserové zotavení

Kromě odstranění se k regeneraci používá také laserová terapie. V tomto případě se znovu objeví laser a základem je technika ohřevu. Nyní jsou však pod vlivem vysoké teploty stimulovány regenerační schopnosti..

Na vyhřívaném disku se zrychluje regenerace a dělení buněk chrupavkové tkáně. Výsledkem je, že nové buňky doslova vyplňují fragmenty poškození disku (praskliny, trhliny), struktura disku se nezávisle obnovuje.

Je-li zaznamenán růst kýly, jako v minulém případě, je možné částečné odpařování dřeňového jádra, což v kombinaci s obnovou dává vynikající výsledky, s vyloučením narušení páteře.

Mělo by však být zřejmé, že technika obnovy je také přijatelná pouze v případech, kdy vláknitý prsten ještě není poškozen do té míry, že přes něj vyčnívá vláknité jádro..

Hydroplasty

Provádí se v případech, kdy je nutné odstranit kýlu až do velikosti 6 milimetrů. Další kontraindikací je destrukce vláknitého prstence, což také omezuje použití této metody.

Tento postup je založen na technologii, při které se fyziologický roztok vstřikuje do oblasti poškozeného meziobratlového kotouče pod vysokým tlakem. V tomto případě jsou postižené oblasti disku vymyty z jeho dutiny a díky tekutině je vyloučena tvorba jizev a adhezí, eliminovány příznaky bolesti a doba zotavení trvá 2-3 dny.

Nukleoplastika se studenou plazmou

Mluvíme o samostatném typu endoskopické chirurgie, protože všechny výhody a nevýhody popsané metody jsou zachovány. V tomto případě je manipulováno pouze s poškozeným meziobratlovým segmentem..

Během operace je jehla vložena do meziobratlové ploténky, která je injikována speciální nízkoteplotní sloučeninou (plazmatická látka). Látka je tak studená, že zničí jádro buničiny zevnitř a rychle odstraní výstupek.

Vzhledem k nízké teplotě dochází k analgetickému účinku, bolest v zádech zmizí ihned po zákroku.

Mezlaminární odstranění

Mezlaminární odstranění herniace kotouče v bederní oblasti zahrnuje incizi pro další excise části kýly, která stlačuje nervové zakončení. K odstranění dochází výhradně v oblasti mezi obratlů, po které je na tomto místě nainstalován implantát, který zabraňuje dalšímu tlaku na nervové zakončení..

Rozhodnutí o provedení takové operace je učiněno ve více než 80% případů meziobratlových kýly. Tato metoda má však jednu vážnou nevýhodu - zotavení trvá déle než jeden měsíc po operaci, trvá 3-4 a v některých případech pět měsíců.

Provozní efektivita

Navzdory skutečnosti, že operace k odstranění kýly bederní páteře se provádí výhradně v případech, kdy neexistují žádné jiné možnosti, je účinnost téměř každé metody chirurgického zákroku vysoká.

Samozřejmě musíte vzít v úvahu konkrétní typ postupu, který by měl odpovídat konkrétnímu případu patologického procesu. Pokud potřebujete jednat rychle, je nejlepší volbou operace, protože to je způsob, jak problém radikálně vyřešit, rychle zbavit pacienta bolesti a rizika závažných komplikací..

Možné důsledky operace

Chirurgická intervence, pokud jsou brány v úvahu moderní metody, má pozitivní účinek v 95% případů, bez jakýchkoli komplikací. Pacienti zaznamenávají rychlé odstranění bolesti s následným úplným zotavením.

Napadení biologických systémů lidského těla je však vždy rizikem a někdy mají takové postupy řadu negativních důsledků:

  • Přetvoření kýly (často je to usnadněno neopatrným jednáním pacienta, který nečekal na úplné uzdravení).
  • Poškození nervových zakončení nebo jiných struktur během operace (velmi vzácné).
  • Tvorba adhezí nebo jizev, které dále vyvolávají bolest.

Je důležité pochopit, že tři popsané body jsou spíše výjimkou z pravidla než běžnými komplikacemi, bojí se operace, pokud je to skutečně nutné, nestojí to za to.

Rehabilitační funkce

Jak již víte z popisu chirurgických metod, většina z nich vyžaduje minimální rehabilitaci, která trvá 2–3 dny až 2–3 týdny.

V některých případech se však musíte zotavit po dlouhou dobu, která trvá 3–4 měsíce až rok. Čísla závisí na mnoha faktorech:

  • Fáze progrese patologického procesu.
  • Hernia Dimensions.
  • Komplikace.
  • Věk pacienta.
  • Jeho váha a další.

Zde je však důležité pochopit, že je-li nutná rehabilitace, je nutné striktně dodržovat všechny pokyny lékaře. Dlouhodobé zotavení s léčebnou terapií, fyzioterapie, několik fází zátěžové terapie, je bolestivý proces. Ale po úplné rehabilitaci se zbavíte kýly, bolesti a vše, co se od vás vyžaduje, je pečovat o své zdraví a udržovat optimální fyzickou kondici, aby se zabránilo vzniku nových kýly.

Jak se provádí laserové odstranění kýlové bederní páteře?

Herniovaný disk se může objevit v důsledku vývoje osteochondrózy. Patologie, které se vyskytují v chrupavce disku, vedou ke ztrátě funkčnosti, což způsobuje velké zatížení různých částí páteře. To je důvod, proč vláknité jádro umístěné uvnitř disku přesahuje hranice vláknitého prstence a může dokonce skončit v míšním kanálu. Ztráta vede k sevření nervových procesů, které způsobují bolest.

Kýla je diagnostikována v případech, kdy má vláknitý prsten slzy. Pokud si zachovala svou integritu, je pozorován výčnělek.

Nejčastěji je prolaps lokalizován v lumbosakrální části, jako tato část páteře má největší zatížení.

Tvorba kýly má za následek nejen časté bolesti, ale také rozvoj komplikací. Proto by se toto onemocnění mělo léčit včas..

Laserové odstranění kýly bederní páteře je invazivní operace, při které je chirurgický zákrok prováděn vpichem měkkých tkání.

Indikace

Konzervativní léčebné metody, které používají drogy, cvičení, fyzioterapii atd., Jsou účinné v případech, kdy je kýla malá. Aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku, doktor dokáže zachránit pacienta před bolestí a progresí patologie.

Ale závažné příznaky vývoje kýly, při které dochází k neustálé bolesti, poruchám v citlivosti končetin, svalové paralýze nohou a problémům s fungováním vylučovacích systémů (retence močení, nedobrovolné vyprázdnění, problémy s erekcí), jsou indikací chirurgického zákroku..

Potřeba chirurgického zákroku je také způsobena takovým typem kýly, jako je sekvestrování, při kterém gelové jádro proniká do míchy. Navíc laserové ošetření v tomto případě již není možné a je nutný klasický chirurgický zákrok.

Poškozený páteřní disk nelze opravit.

Vývoj moderní technologie umožňuje odstranit pouze kýlu (tj. Část padlého vláknitého jádra), zatímco v poslední době chirurgický zásah zahrnoval úplné odstranění disku.

Je možné použít takovou metodu, jako je nukleoplastika, při které se provádí odstranění jádra jeho destrukcí. Se zmizením tlaku na vláknité membráně zmizí také její vysrážená část. Nukleoplastika je předepsána v přítomnosti výčnělku. Při diagnostice kýly to nebude mít žádný účinek..

Klasifikace

Odstranění kýly páteře pomocí laserové terapie je jednou z nejpokročilejších metod léčby této patologie. Existují 2 typy operací.

Rekonstrukce

Varianta chirurgického zákroku s laserovou rekonstrukcí zahrnuje obnovení integrity vláknité membrány poškozeného míchy. Technicky se tento postup provádí následujícím způsobem: jehlou se do disku vloží vlákno, které ozařuje tkáň chrupavky pulzním infračerveným laserem a poté je zahřívá až na 55 °, což je řízeno zvláštním zařízením. Proces takové expozice trvá asi 6-7 minut.

Pod vlivem laseru se aktivuje růst chrupavkové tkáně, póry jsou bez korku a zlepšuje se buněčná výživa..

Po takovém postupu je práce disku normalizována na několik let as tím i funkčnost celého páteřního sloupce. Při hojení trhlin v membráně vláknitého prstence bolest zmizí během 3-4 měsíců.

Vypařování

Při tomto typu laserové terapie, jako je odpařování, chirurg vylučuje tekutinu nahromaděnou v diskové chrupavce jeho odpařováním.

S úbytkem vlhkosti klesá tlak herniálního výčnělku na kořeny nervových procesů míchy.

Odpařování má však určitá omezení. Kýla by tedy neměla překročit 6 mm a ke ztrátě by mělo dojít nejpozději šest měsíců před plánovaným provozem.Tato omezení jsou vysvětlena skutečností, že poškozený disk ztrácí v průběhu času vlhkost, což vede k osifikace (osifikace) chrupavky kolem ní. Nedostatek tekutin znemožňuje operaci.

Kromě toho tento typ laserové terapie provádějí pouze pacienti mladší 50 let..

Kontraindikace

Chirurgie zahrnuje vyšetření pacienta za účelem zjištění možných kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Přítomnost řady chorob může způsobit odmítnutí laserové terapie. Chirurgický zásah je kontraindikován u lidí, kteří:

  • mít kardiovaskulární selhání nebo trpět infarktem myokardu;
  • trpí takovou formou arytmie, jako je fibrilace síní;
  • mít známky selhání ledvin nebo jater;
  • jsou registrováni u lékaře s autoimunitními chorobami.

Přítomnost kožních infekcí v oblasti, kde se má operace provádět, je také důvodem, proč chirurgický zákrok nebude možný.

Výcvik

Přípravná opatření k operaci bederní páteře mají několik fází. Hlavní je návštěva neurochirurga. Pro získání tohoto specialisty musí mít pacient po ruce výsledky obecných krevních a močových testů, biochemických krevních testů, elektrokardiogramu a koagulogramu (určuje koagulaci krve). Pacient musí podstoupit rentgen hrudníku.

MRI bederní páteře bude určovat přesnou lokalizaci herniálního výčnělku. V některých případech další konzultace s terapeutem.

Před laserovou terapií by pacient neměl jíst po dobu 10-12 hodin.

Postup operace

Laserové odstranění kýly během odpařování se provádí lokální anestézií (neúplná anestézie). Na zadní straně pacienta v oblasti kýly se provádí značení. Do jádra obratle se vloží dutá jehla, poté se do jehly vloží vlákno z optických vláken. Laserová energie prochází tímto nástrojem, což vede k zahřívání kapaliny a jejím následnému varu. Operace trvá asi 10 minut. Z jehly uniká pára..

Na konci operace se provede druhé vyšetření MRI..

Pacient se může vrátit domů třetí den po operaci, pokud nezjistí vývoj komplikací.

Operace laserové rekonstrukce má stejný průběh jako odpařování. Ale s tím má energie laserového záření nižší intenzitu. Pro rekonstrukci v přípravné fázi pacient často poskytuje diskografii s rentgenovým kontrastem.

Rehabilitace

Pacient, který podstoupil chirurgický zákrok, aby odstranil kýlu páteře pomocí laseru, přilnul na lůžko po dobu 2 dnů.

Doporučení pro zotavení jsou svou povahou individuální, přičemž se bere v úvahu věková skupina pacienta, přítomnost jiných nemocí a vlastnosti těla.

Funkce operace ovlivňuje dobu rehabilitace. V některých případech se tedy provádí odstranění obratlů (laminektomie) nebo neúplné odstranění žlutého vazového kotouče (interlaminektomie). Provádí se, když chirurg nemůže získat přístup k poškozené oblasti..

Odstranění částí kosti často vede k uvolnění kořenů sevřených nervů.

S laminektomií první den doma nemá pacient dovoleno opustit postel, často mu předepisují kapátka nebo protizánětlivé léky.

Osoba se může vrátit do práce 15-20 dní po laserové terapii. Během období zotavení jsou fyzické aktivity (vzpírání, sport, masáž) zakázány. V některých případech lékař předepíše ortopedický korzet až na 1 měsíc.

V prvních týdnech po operaci byste měli dodržovat dietu s nízkokalorickým, ale výživným jídlem.

Nedovolte přibývání na váze. Je důležité pít dostatečné množství tekutiny, protože pomáhá obnovit chrupavku a dodávat potřebné látky do páteře.

Komplikace

Laserová terapie kýly páteře není nebezpečným typem chirurgického zákroku. Stále však existuje riziko komplikací. Není tedy vyloučena možnost infekce propíchnutím měkkých tkání. Během operace existuje šance na trauma na blízké nervy, které mohou následně ovlivnit citlivost dolních končetin a způsobit svalovou slabost.

Tento typ léčby nevylučuje výskyt opakovaného herniálního výčnělku.

Pro mnoho lidí se však laserová chirurgie stala prostředkem, jak se zbavit bolesti a schopnosti znovu získat svobodu pohybu.

Recenze

Olga, 41 let, Samara.

Hernia si vydělala v tělocvičně. MRI odhalil, že to bylo malé - 5 mm. První předepsané léky. Bylo ošetřeno déle než rok. Byly tu silné bolesti, dokonce začaly kulhat. Léky přinesly dočasnou úlevu. Šel jsem na schůzku s neurochirurgem s dotazem, zda je možné kýlu odstranit laserem. Nařídil testy a po 10 dnech měli operaci. Žádné komplikace. Teď není bolest zad.

Valery, 29 let, Khabarovsk.

Bylo to děsivé dělat operaci. Ale už nebylo možné vydržet bolest. Přiřazené laserové odpařování. Náklady byly něco kolem 50 tisíc rublů. Jsem rád, že jsem se rozhodl, protože teď se cítím zdravý a silný.

Druhy operací k odstranění kýly bederní páteře

Patologie páteře jsou považovány za běžný problém u pacientů různého pohlaví a věku. Nejčastěji se takové nemoci vyskytují u mužů zabývajících se těžkou fyzickou prací. Dnes se pravidelně odstraňují kýly bederní páteře, protože herniální výčnělek významně komplikuje život pacientů a vyvolává vážné komplikace.

Meziobratlová kýla je patologický stav charakterizovaný postupnou destrukcí vláknitého prstence a protahováním jádra disku za obratle. To vede k jejich přemístění, stlačování procesů a nervových zakončení, vzniku závažných symptomů. Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat meziobratlovou kýlu. Chirurgie je nutná v nejpokrokovějších případech, kdy konzervativní léčba selhala. Nejběžnějšími predispozičními faktory jsou:

  • častá podchlazení těla;
  • oslabená imunita;
  • pravidelné přepracování;
  • spinální poranění různé závažnosti;
  • skolióza, lordóza nebo kyfóza, vyvolávající nerovnoměrné rozložení zátěže na všech odděleních páteře;
  • poruchy oběhu a nedostatečný příjem živin na meziobratlové ploténce;
  • prodloužené sezení díky profesionální činnosti, které přispívá k oslabení svalů v bederní oblasti;
  • vzpírání;
  • chronická osteochondróza, ischias;
  • nadváha, obezita;
  • metabolické poruchy, což vede ke snížení elasticity vláknitého prstence.

Sedavý způsob života může také vyvolat tvorbu výčnělku, protože oslabený svalový korzet vede k mírnému posunu obratlů s následným zvýšením zatížení disků..

Je třeba poznamenat, že kýla se může tvořit nejen v bederní oblasti, ale právě v této oblasti se objevuje nejčastěji. Podle studií se bederní typ patologie vyskytuje ve více než 60% případů.

Rehabilitace po bederní kýle

Herniace kotouče je vážnou komplikací dlouhodobé osteochondrózy. Degenerativní degenerativní onemocnění způsobuje destrukci chrupavky v meziobratlové ploténce. V důsledku toho praskne vláknitý kroužek (vnější membrána) a část pulpózního jádra (vnitřní želatinové tělo) opouští trhlinu. Jedná se o herniální výčnělek, který vyvolává akutní záchvat bolesti, ztuhlost pohybů, výskyt příznaků neurologické katastrofy.

Rehabilitace po bederní kýle je nutná pro konzervativní i chirurgickou léčbu. V prvním případě se během období zotavení zcela eliminují všechny negativní důsledky nemoci. Pokud je rehabilitace provedena po bederní kýle po odstranění části disku, nebude možné zcela obnovit zdraví páteře.

Faktem je, že resekce disku znamená, že tento segment páteře ztrácí schopnost tlumení. Veškeré zatížení začíná být přerozdělováno do jiných oddělení. To vede ke skutečnosti, že zbývající meziobratlové kotouče se rychle rozkládají a degenerují. Pokud tedy není provedena úplná rehabilitace kýly bederní páteře, u pacienta dojde během 3–4 let k relapsu onemocnění na jiných odděleních..

Proto byste si neměli myslet, že po dokončení operace je vše dokončeno a obnoveno zdraví. Ne, po kýli bederní páteře musíme podstoupit plnou rehabilitaci, která plně obnoví pracovní kapacitu a eliminuje riziko rozvoje relapsu patologie..

Kam jít na kvalitní, bezpečnou a účinnou pomoc při rehabilitaci. Především stojí za to vyhledat kliniku pro ruční terapii. Obvykle v takových lékařských zařízeních je vše potřebné pro úplné ošetření a obnovení páteře: zkušení lékaři, vybavení, vlastní klinický vývoj atd. Pokud to není možné, musíte kontaktovat chirurga, který operaci provedl. Dá doporučení rehabilitačnímu oddělení. V malých městech se můžete na schůzku obrátit na neurologa. Tento lékař může také rozvinout rehabilitační kurz, který bude zahrnovat fyzioterapii, fyzioterapii, masáže. I toto minimum umožní účinnější přizpůsobení páteře a okolního svalového rámu novým provozním podmínkám po odstranění části nebo celého disku.

Co je rehabilitace po bederní kýle?

Rehabilitace po operaci bederní kýly je nezbytná především k obnovení všech fyziologických procesů v lézi chrupavkové tkáně. V procesu vývoje degenerativní degenerativní choroby meziobratlové ploténky se vyskytují následující patologické procesy:

  • je narušena difúzní výměna mezi tkáněmi páteře a okolními svaly;
  • vláknitý prsten je dehydratován, zakryje se usazeninami vápenatých solí a ztrácí schopnost účinně absorbovat tekutinu během difúzního metabolismu;
  • začíná se zmenšovat objem vnitřního pulpózního jádra;
  • dochází ke snížení výšky meziobratlové ploténky;
  • následovaný sníženým podélným (dlouhým) a žlutým (krátkým) vazem páteře;
  • mezery mezi sousedními vertebrálními těly jsou zmenšeny;
  • začíná kompresi krevních cév, radikálních nervů a jejich větví;
  • má za následek zastavení mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny, protože to snižuje otok a napětí svalové vlákniny.

Všechny tyto procesy nejsou automaticky eliminovány v době provedení chirurgického zákroku. Kromě toho jakýkoli chirurgický zásah má řadu negativních vedlejších účinků. Zaprvé je to pravděpodobnost cicatrických deformit, které narušují normální přísun krve a inervaci a brání pohybům pacienta. Druhým rizikem je rozvoj ankylózy páteře, při níž se stane nehybnou a ztrácí svou flexibilitu. Třetím negativním ovlivňujícím faktorem je porušení anatomické integrity páteře, v důsledku čehož začíná nerovnoměrné rozdělení odpisů a fyzické zátěže na jiné meziobratlové ploténky. To znamená jejich rychlou degenerativní degenerativní změnu. V následujících 3 až 4 letech je pravděpodobné, že se v dalších segmentech páteře vytvoří opakovaná kýla.

Rehabilitace po operaci bederní kýly umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

  1. obnoví se účinnost svalové kostry zad, která byla při vytvoření kýly v částečně spasmodickém stavu, takže některé z myocytů atrofovaly;
  2. zlepšily se procesy mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny v lézi;
  3. riziko rozvoje cicatriciálních deformit je vyloučeno, protože se zvyšuje elasticita všech tkání;
  4. jsou zahájeny regenerační procesy, které zabraňují další destrukci chrupavky páteře;
  5. celkový stav pacienta se zlepšuje;
  6. zádová svalová kostra je upravena tak, že poskytuje maximální podporu segmentu páteře, ve kterém byla provedena operace resekce disku.

Rehabilitace po operaci bederní míšní kýly by měla začít co nejdříve. Je vhodné začít vstávat a chodit co nejdříve. To se obvykle doporučuje v závislosti na závažnosti operace po dobu 4-5 dnů. Zde je však důležitý názor chirurga, který monitoruje stav operovaného pacienta. I na chirurgickém oddělení je předepsán kurz masáže, terapeutické gymnastiky a fyzioterapie. Po propuštění pacienta k ambulantní léčbě je velmi důležité pokračovat v aktivní rehabilitaci po operaci vertebrální kýly bederní páteře - k tomu musíte jít na kliniku ruční terapie nebo najít zkušeného rehabilitačního lékaře.

Rehabilitační fáze po odstranění kýly bederní páteře

Po odstranění bederní kýly se rehabilitace provádí v několika etapách a nahrazuje se navzájem. Primární rehabilitační opatření začínají na chirurgickém oddělení. Včasný vzestup nohou, nezávislý pohyb, možné zatížení zády - to vše přispívá k rychlému zotavení a eliminaci rizika tvorby jizev měkkých paravertebrálních tkání.

Hlavní etapy rehabilitace po odstranění bederní kýly:

  1. brzy pooperační - trvá asi 14 dní;
  2. průměrná pooperace - začíná 15. den po operaci a trvá 2 týdny;
  3. pozdní pooperační období - začíná po 1 měsíci a trvá přibližně 180 dní.

Během této doby je nutná neustálá systematická rehabilitace po odstranění bederní kýly, ale to lze provést pouze pod neustálým dohledem vertebrologa nebo neurologa. V žádném případě by pacient neměl provádět rehabilitaci po odstranění kýly bederní páteře. Je třeba si uvědomit, že během chirurgického zákroku je meziobratlová ploténka nebo její poškozený segment odstraněn. Poté se pomocí osteosyntézy fúzují dvě sousední obratle. Ztrácí svou mobilitu.

Jakákoli nesprávná rehabilitace po odstranění kýly bederní páteře povede k narušení integrity kloubu a obratle volně se posouvající vůči sobě navzájem narušují integritu okolních měkkých tkání. To způsobí ostrou bolest, zánět v místě operace.

Špatná kvalita nebo neprofesionální rehabilitace po odstranění bederní meziobratlové kýly vždy vede k nutnosti opakovaného chirurgického zákroku. Ve zvláště závažných případech je pacient postižený, u kterého jsou ochrnuty dolní končetiny, břišní orgány a malá pánev. Pečlivě si vyberte lékaře, který provede rehabilitaci. Zajímejte se o jeho diplom, odborné osvědčení, zkušenosti, hodnocení pacientů atd. Nejlepší je podstoupit rehabilitační léčbu na specializovaných klinikách manuální terapie, kde zkušený lékař pracuje a má veškeré potřebné vybavení.

Rehabilitační metody po bederní kýle

Po chirurgickém zákroku začíná rehabilitace meziobratlové kýly bederní oblasti obnovením svalové kostry zad. K tomu je pro každého pacienta vyvinuta řada terapeutických cvičení. Nejprve provede lékař vyšetření a posouzení stavu všech svalů. Poté jsou odhaleny nejvíce oslabené oblasti.

Poznámka! Nemůžete použít hotové komplexy, které jsou distribuovány na internetu a v periodikách. Nezohledňují charakteristiku stavu vaší svalové kostry zad. Je velmi pravděpodobné, že to povede ke skutečnosti, že zakřivení páteře začíná, dochází ke sklopení nebo skolióze a sousední části páteře se začínají zhroutit..

Další fází rehabilitace po operaci bederní meziobratlové kýly je obnovit pružnost všech měkkých tkání a zabránit riziku vývoje jizev. V této fázi se kromě terapeutických cvičení používá také:

  • kinesioterapie - umožňuje zastavit lokální křeče svalových vláken a zahájit procesy zásobování krve myocyty;
  • osteopatie - zahajuje proces mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny, zlepšuje stav měkkých tkání;
  • masáž - zvyšuje elasticitu chrupavky, šlachy, vazu a svalové tkáně, tónů, zlepšuje krevní oběh;
  • reflexologie - zahajuje regeneraci všech poškozených tkání pomocí skrytých rezerv lidského těla.

Komplexní rehabilitace bederní kýly může trvat 1 měsíc až 6. Termín závisí na závažnosti stavu a šíření degenerativního dystrofického procesu podél páteře. Je důležité pochopit, že pokud je kýla jednoduchá a utvořená během náhodného extrémního fyzického nárazu a zbývající disky nepodstoupily degenerativní degenerativní destrukci, rehabilitace prochází rychle a osoba se v krátké době může vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Pokud osteochondrosa postihuje současně více meziobratlových plotének a kýla byla odstraněna pouze na jednom, lékař během léčby léčí všechny poškozené tkáně. To je nezbytné, aby se v budoucnu meziobratlové kýly netvořily na jiných discích.

Pokud potřebujete rehabilitaci pro meziobratlovou kýlu bederní páteře, doporučujeme vám vyhledat v místě bydliště kliniku pro ruční terapii. Pracují tam zkušení lékaři, kteří si mohou vytvořit efektivní individuální kurz k obnovení zdraví páteře..

Existují kontraindikace, je nutná odborná pomoc.

Bezplatnou službu primárního lékaře (neurolog, chiropraktik, obratlovec, osteopat, ortoped) můžete využít na webových stránkách kliniky volného pohybu. Při úvodní bezplatné konzultaci vás lékař vyšetří a vyslýchá. Pokud existují výsledky MRI, ultrazvuku a rentgenového vyšetření - analyzuje obrázky a provede diagnózu. Pokud ne, vypíše potřebné pokyny.

Chirurgie bederní meziobratlové kýly: indikace, odrůdy, zotavení po

Kýla bederní (lumbosakrální) páteře označuje nejběžnější typ meziobratlové kýly. K narušení integrity vláknitého prstence meziobratlové ploténky dochází v důsledku vystavení vnějším nebo vnitřním faktorům. Mezi vnější faktory patří zranění jiné povahy, interní - získaná v důsledku věku nebo nesprávného rozdělení fyzické aktivity nemoci.

V raných stádiích se používají klasické léčebné metody: masáže, ruční terapie, akupunktura. Na rozdíl od klasické techniky je operace kýly bederní páteře zásadním krokem, který ničí příčinu nemoci. Po operaci a rehabilitaci se pacient vrátí do normálu.

Kdy potřebuji operaci? Ve skutečnosti bolest není nejhorším příznakem bederní kýly. Pokud je bolest v nohou nahrazena slabostí v nohou, ztrátou citlivosti a pohyblivosti, zhoršeným močením nebo vyprázdněním, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok..

Indikace pro chirurgii

Indikace pro chirurgii lze rozdělit do dvou kategorií: relativní a absolutní. Relativní indikace se objevují v nepřítomnosti výsledku konzervativní léčby. Pokud se stav pacienta po léčebných krocích určených lékařem nezlepší, rozhodne se o operaci.

Absolutní indikace k operaci:

  • Sekvestrace vertebrální kýly. Při sekvestraci pulpózní jádro úplně vypadne. Pod vlivem srážené kýly jsou nervové kořeny stlačeny a dochází k syndromu akutní bolesti. V zádech začíná ostrá bolest a přechází do nohy. Bez operace může sekvestrovaná kýla vést k ochrnutí.
  • Ztráta citlivosti dolních končetin, nohy se obtížně ohýbají a ohýbají. Jedná se o velmi závažný příznak bederní kýly, což ukazuje na počátek parézy - poruchu nervového systému v důsledku poškození nervových vláken. Bez operace vede paréza k nevratné atrofii svalové hmoty pouhý měsíc po prvních příznacích komplikace.
  • Příliš velká meziobratlová kýla, komprimující konce nervových kořenů. Lékaři nazývají tento stav „syndrom koňského ocasu“. Defekace a močení jsou narušeny, u mužů je pozorována erektilní dysfunkce. Při absenci lékařského zákroku se léze stávají nevratnými.

Chirurgické metody

Metoda chirurgického zákroku je vybírána na základě schopností kliniky, lékařských indikací a přání pacienta. V současné době jsou operace prováděny těmito metodami:

  1. Laminektomie.
  2. Endoskopie.
  3. Mikrodisektomie.
  4. Laserové ošetření.
  5. Hydroplasty.
  6. Fazeta nervové destrukce.

Laminektomie

Termín „laminektomie“ vznikl spojením dvou latinských slov: lamina (talíř) a ektome (excize).

Laminektomie je radikální metoda používaná v přítomnosti komplikovaných patologií a velkých novotvarů. Podstata postupu spočívá ve jménu metody: kostní tkáň je vyříznuta a bederní kýla je odstraněna spolu s fragmentem disku. V důsledku toho je nerv zbaven tlaku a syndrom bolesti zmizí.

Procedura se provádí v celkové anestezii po dobu jedné až tří hodin. V některých případech jsou deformované a odstraněné části míchy nahrazeny implantátem. Souběžně s dekompresní laminektomií lze provést vertebrální artrodézu - implantaci „nativního“ kostního štěpu, vypůjčenou od samotného pacienta. Implantovaná transplantace „začíná“ proces růstu přirozené kostní tkáně.

Po laminektomii by měl pacient zůstat na speciálním (pooperačním) oddělení po dobu dvou hodin. V této fázi je stav člověka řízen v procesu překonávání anestézie. Poté je pacient převeden na příslušné oddělení nemocnice a předepsána léková terapie: léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po jednom až dvou týdnech může člověk začít pracovat s omezenou fyzickou aktivitou.

Endoskopie

Endoskopie je moderní metoda, která se používá k odstranění malých útvarů umístěných v oblasti dostupnosti endoskopu. Důvodem použití je nedostatek klasických výsledků farmakologické léčby. V těch měkkých tkáních, pod nimiž je kýla lumbosakralu, se provede propíchnutí. Punkcí pomocí endoskopu se odstraní částice zničeného meziobratlového disku.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulace vně páteřního kanálu. Pracovní trubice je zavedena pod dohledem odborníka, který monitoruje proces pomocí rentgenového přístroje. Pravděpodobnost poškození míchy se tak sníží na nulu. Integrita okolní tkáně je mírně narušena..

Druhy endoskopie:

  • Nukleoplastika studené plazmy - roztavení jádra buničiny elektrodou.
  • Chemonukleolýza - zkapalnění pulpózního jádra léky zavedenými vpichovanou jehlou.

Mikrodisektomie

Chirurgické ošetření mikrodiscektomií zahrnuje použití operačního mikroskopu. Po provedení malého řezu může chirurg pomocí mikrochirurgického nástroje odstranit fragment disku s minimálním poškozením. V tomto případě poskytuje použití mikroskopu optimální viditelnost. Aby se zabránilo vzniku vnitřních jizev a adhezí, zavádí se do řezu speciální gel.

Úkolem mikrodiscektomie je odstranit částice disku nebo celý disk s minimálním poškozením okolních tkání. Tato metoda patří k „zlatému standardu“ pro léčbu meziobratlové kýly.

Mikrodiscektomie je předepsána po vyšetření pomocí počítačového tomografu nebo MRI. Použití mikrochirurgických technik může zkrátit dobu rehabilitace z několika týdnů na několik dní. Ihned po operaci dochází k rychlému snížení bolesti.

Laserové odpařování

Laserové odstranění bederní kýly je možné, pokud nedochází k sekvestraci (oddělení části) disku. Tato nejjemnější metoda spočívá v „sušení“ kapaliny v deformovaném disku. Samotný postup sestává z několika fází:

  1. Punkce kůže.
  2. Vložení jehly do disku.
  3. Úvod do jehly laserového vlákna.
  4. Dopad na energii.
  5. Převod tekutin na páru.

Díky laserovému „odpařování“ se tekutina odstraní, kýla se sníží a vyschne. Tlak na nervové zakončení je tak snížen a bolest ustupuje. Mezi výhody laserové metody patří úplná absence zjizvení, minimální doba rehabilitace a rychlé zotavení. Laserová operace může být provedena bez jakýchkoli omezení v několika segmentech páteře. Další pozitivní aspekt: ​​krátké trvání procedury (asi hodinu).

Kromě laserové terapie lékaři doporučují použít klasickou léčbu. Trvalým pozitivním účinkem je možné dosáhnout komplexní terapií: masáží, akupunkturou, fyzioterapií. Fyzikální terapie vám umožní vytvořit svalový rámec a zabránit výskytu relapsu a degenerativních změn v jiných částech páteře.

Laserové zotavení

V medicíně se používají jak destruktivní, tak regenerační vlastnosti laseru. Při manipulaci je disk ozářen a zahříván laserovým paprskem. Pod vlivem tepla jsou spouštěny mechanismy přirozené obnovy chrupavkové tkáně. Nové buňky vyplňují trhliny v kostní tkáni a obnovují strukturu disku.

Hydroplasty

Hydroplastika se předepisuje v případech, kdy je nutné odstranit malou meziobratlovou kýlu (do 66 mm). Tuto techniku ​​nelze provést, pokud je detekována velká kýla, podezření na rakovinnou povahu novotvaru, porušení integrity vláknitého prstence, přítomnost infekce.

Podstata metody spočívá v tom, že poškozené fragmenty se vymývají z dutiny disku pomocí fyziologického roztoku. Kapalina vstupuje do těla pod tlakem. Hydroplastika zaručuje nepřítomnost ulpívání a jizev. Minimální invazivita zkracuje dobu zotavení na několik dní.

Fazeta nervové destrukce

facetová rhizotomie (nebo destrukce fasetových nervů)

Tato technika spočívá v inaktivaci receptorů bolesti lokalizovaných ve fasetových (meziobratlových) kloubech. Je prokázána vysoká účinnost operace při odstraňování bolesti..

Aby se potvrdila přítomnost fazetového syndromu, jsou přijímána opatření k blokování nervových zakončení. Pokud blokáda vede k pozitivnímu výsledku (odstranění syndromu bolesti), pak se rozhodne o proveditelnosti zničení fasetových nervů. V lokální anestezii se radiofrekvenční sonda zavede vpichem do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba vystavení vysokofrekvenčnímu záření - 2 minuty. Manipulační doba - 30 minut.

Důležité! Chirurgie je pouze prvním krokem k úplnému uzdravení. Rehabilitace hraje významnou roli - soubor opatření zaměřených na obnovu zdraví.

Rehabilitace

Období rehabilitace se skládá z několika fází:

  • Pooperační období - asi dva týdny.
  • Pozdní fáze - až 2 měsíce po operaci.
  • Pravidelná udržovací terapie - na celý život.

Hlavním úkolem rehabilitace je zbavit se bolesti způsobené přítomností zbytkových neurologických reakcí. Během událostí se fyzikální a biomechanické ukazatele stabilizují, obnoví se pohyblivost končetin a posiluje se svalový tonus. Kvalitativní uzdravení lze dosáhnout pouze pod vedením rehabilitologa.

Rehabilitační opatření:

  1. Cvičební terapie. Je nutné provést řadu speciálních cvičení zaměřených na posílení zadních svalů a obnovení pohyblivosti páteře.
  2. Fyziologické postupy.
  3. Přijímání farmakologických přípravků. V pooperačním období jsou tedy předepisovány léky proti bolesti - léky, které zabraňují výskytu komplikací.
  4. Léčba sanatoria.

Faktory ovlivňující volbu rehabilitačního programu:

  • Fyziologické vlastnosti: přítomnost jiných nemocí, věk, doba předoperačního období.
  • Typ operace. Pokud s laminektomií sousední stavce pojistka do šesti měsíců, pak období zotavení po použití minimálně invazivní metody nastane v krátké době.

Účelem rehabilitace je postupný návrat k normálnímu životnímu stylu pod vedením specialisty. Pouze lékař může sestavit individuální program, který zajišťuje postupné zvyšování fyzické aktivity na přijatelnou úroveň.

Pooperační období

Do dvou týdnů po operaci musí pacient pečlivě sledovat svůj fyzický stav a v přesně definovaném časovém období musí mít korzet..

Zakázáno:

  1. Sedět. Pacient je přemístěn na nosítku.
  2. Zdvihněte více než 3 kg.
  3. Odmítněte nosit korzet.
  4. Samoléčivý.
  5. Používejte korzet déle než tři hodiny denně.

Tělo by mělo dostat dostatečné množství prvků nezbytných pro obnovu: stopové prvky, bílkoviny, živočišné tuky. Je důležité pochopit, že během tohoto období mohou špatné návyky narušovat obnovení normálního života.

Omezení v pozdní fázi zotavení:

  • Nemůžete být v jedné póze na dlouhou dobu. Každé 4 hodiny musíte na 20 minut ležet.
  • Nepřijatelné třepání, ztráta rovnováhy, plná náhlých pohybů nebo pádu. Čas strávený v dopravě by měl být omezen. Aby nedošlo k náhodnému uklouznutí na ulici, musíte se postarat o pohodlnou obuv.
  • Nezvedejte více než 5-8 kg. Přesné limity zátěže mohou indikovat lékaře.
  • V žádném případě nemůže korzet odmítnout. Noste čas - 4 hodiny denně.

Video: lékařská cvičení po operaci páteře

Provozní náklady

Náklady na operaci závisí na klinice a způsobu chirurgického zákroku. Cena ve větší míře závisí na umístění kliniky. Pokud je v provincii cena tradiční operace od 10 do 20 tisíc rublů, pak v Moskvě cena začíná od 50 do 100 tisíc rublů. Přibližná cena v Rusku:

  1. Laminektomie - 12-125 tisíc rublů.
  2. Mikrodisektomie - 12–155 tisíc rublů.
  3. Endoskopie - 12-85 tisíc rublů.
  4. Fazeta nervové destrukce - 16-125 tisíc rublů.

Bederní kýla může být vyříznuta zdarma na státní klinice pomocí povinného zdravotního pojištění. Chcete-li získat bezplatnou lékařskou péči, musíte kontaktovat kliniku v místě bydliště. Klinický lékař předepíše potřebné testy a vyšetření, po kterých vydá doporučení do nemocnice.

Recenze pacientů

Přístav:

5 let jsem zápasil s kýlou bederní páteře. Bojoval s různým úspěchem: manuální terapie měla pouze dočasný účinek. Pozitivní zpětná vazba na manuální terapii je pravdou: dobrý neurologický manuál dokáže hodně, ale nezaručuje absenci recidivy. Když mě při pravidelném útoku bolesti odvezli do nemocnice na gurney, lékaři vydali verdikt: Potřebuji operaci.

Přiřazená mikrodisektomie. Co na to říct? Operace byla provedena v epidurální anestezii, rehabilitační období se konalo v nejkratším možném čase. Uplynuly dva roky a stále nechápu, proč jsem tak dlouho trpěl kýlou, ale neprodleně jsem neměl žádnou operaci.

Andrew:

Na čtvrtém až pátém disku byla kýla o velikosti 10x10x12 mm. Nejprve přišel k neurologovi před třemi lety. Začala konzervativní léčba, která nepřinesla očekávané výsledky. Pod vlivem drog bolest ustupovala, ale vrátila se velmi rychle. Jednou jsem padl a nemohl jsem vstát sám. Musel jsem jít na operaci.

Doslova den po operaci jsem cítil, že bolest zmizela. Začal provádět doporučená cvičení a cítil, že se vrací k životu. Důležité: v žádném případě nekomplikujte předepsaná cvičení, provádějte pouze ty, které doporučil lékař.

Miláček:

Je mi teď 35 let, po narození mého druhého dítěte mě začaly trápit bolesti v noze. Šel jsem na kliniku a udělal MRI. Byly nalezeny dvě bederní kýly, které mě zavedly do nemocnice a odstranily syndrom bolesti, protože už nemohu chodit samostatně. V době, kdy došlo k propuštění, bolest ustoupila, ale pořád jsem kulhal. Začal jsem chodit na masáž terapeutů, babiček a léčitelů, až jsem se konečně dostal do neurochirurgického ústavu.

Operace byla provedena laserem. Hned druhý den po operaci jsem vstal. Bylo nutné chodit každou hodinu po dobu 5 minut. Fungoval v pondělí, ve čtvrtek už šel domů. Sečteno a podtrženo: výborný stav, sval se netáhne, noha poslouchá. Doporučuji všem, aby s operací ne váhali.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Hernie jícnu je dnes, podle mnoha odborníků, velmi častým onemocněním gastrointestinálního traktu a zaujímá 3. místo po peptickém vředu a cholecystitidě.
V tomto článku se zabýváme metodami pro efektivní léčbu burzitidy na patě, jaké jsou příčiny, příznaky a jak správně diagnostikovat nemoc.Bursitis je zánět periartikulárních vaků v oblasti kalcinální šlachy.
Statistiky ukazují, že onemocnění páteře postihuje více než 80% lidí na světě všech kategorií populace. Mezi nimi je osteochondrosa na předních pozicích.Gymnastika u osteochondrózy může významně zmírnit stav pacienta, zpomaluje patologické procesy v páteři a používá se jako součást komplexní léčby.