loader

Hlavní

Zadní

Laserová léčba míšní kýly: jak to jde, indikace, kontraindikace, ceny

Neustálý vývoj technologie v medicíně ovlivnil také chirurgický zásah herniovaných disků. Hlavními rozvojovými prioritami jsou minimálně invazivní a rychlý návrat pacienta do aktivního života. Discektomie s otevřeným přístupem, traumatické operace spojené s odstraňováním obratlů, například laminektomie, se postupně stávají minulostí. Byly nahrazeny další generací operací: mikrodisektomie, která se provádí pomocí operačního mikroskopu s minimálním řezem.

Existují však i chirurgické léčebné metody, které se neobejdou vůbec. Jedná se o endoskopickou discektomii, mikroendoskopickou intervenci a laserové ošetření míšní kýly. O čem to je? Jaký je význam této metody, jaké jsou její výhody a nevýhody? Komu je ukázáno a kontraindikováno, jak se připravit na postup a jak se herniace laserového disku ošetřuje?

Podstata metodologie

Je třeba si uvědomit, že laserová terapie s cílem ovlivnit kýlu je ve skutečnosti součástí minimálně invazivní chirurgie. A ti, kteří si myslí, že použití tohoto typu léčby dokáže bez chirurgického zákroku vůbec, jsou špatní. Jak můžeme mluvit o konzervativní metodě léčby, když se meziobratlová kýla nebo její fragmenty změní na páru a tato pára se vyvede pod vysokým tlakem?

Odpařování kýly je skutečný chirurgický zákrok. Laserové metody ničení diskových kýly nebo změny jejich struktury však nevyžadují základní atributy konvenčních operací a probíhají bez řezů, bez ztráty krve a bolesti, a proto nevyžadují zavedení endotracheální nebo intravenózní anestezie. Postačuje lokální anestézie.

Dále bude podrobně popsáno ošetření meziobratlové kýly laserovým zářením. Nejprve byste však měli zjistit, co tato metoda má výhody a nevýhody..

Postup videa

Výhody laserové expozice

Tato technika má velké množství výhod, ale všechny z nich budou relevantní, pokud má pacient malou a „čerstvou“ vadu disku. Jaké jsou tyto ctnosti?

Následující indikátory a argumenty dělají laserové metody ovlivňování patologicky pozměněného disku jednou z nejlepších v naší době:

  • průměrná doba trvání zákroku nepřesahuje 45 minut, což umožňuje hospitalizaci pacienta pouze dva nebo tři dny a zapsat den po zákroku;
  • metody mají velmi nízký počet komplikací, méně než 0,1%;
  • při provádění laserových zásahů není možné náhodně poškodit kořeny a jiné struktury. Pacient je v lokální anestézii a může vždy sdělit lékaři nepříjemné pocity, například, že v noze byl pocit „plazivého plazení se“ nebo svalové záškuby. Tento kontakt umožňuje neurochirurgovi okamžitě jednat;
  • laserové metody nezanechávají jizvy na kůži a nedochází k žádné kosmetické vadě;
  • protože neexistují žádné řezy a manipulace s obratly, nehrozí žádné riziko nestability, jako u klasické laminektomie;
  • na druhé straně neexistuje žádné riziko získání pevné jednotky, jako je tomu při fúzních operacích, které omezují mobilitu pacienta;
  • laserové metody pro léčbu kýly mohou být opakovaně aplikovány v různých částech páteře;
  • velmi důležitý je nedostatek celkové anestézie. Výsledkem je, že tento postup nemá vysoké riziko spojené s konvenčními operacemi u starších osob as přítomností doprovodné patologie;
  • Laserová kýlová oprava je možná nejbezpečnější metoda. Je-li to nutné, může být použito i během těhotenství a kojení, protože látky pro anestezii, které mohou nepříznivě ovlivnit dítě, nevstoupí do krevního oběhu ženy.

Tyto metody však mají určité nevýhody..

nevýhody

Za prvé, neexistuje velké množství vědeckých údajů, které by nám umožňovaly s jistotou mluvit o vzdáleném období, protože tato technika se používá relativně nedávno. Nikdo neví, jak laserové ošetření ovlivní strukturu disku pacienta po 30, 40 nebo více letech. Taky:

    tento typ léčby není radikální. Pokud tedy hovoříme o protetice disku, který se s velkým úspěchem provádí v západní Evropě, například v České republice, Německu, pak můžeme předpokládat, že člověk obdrží téměř nový disk a návrat ke svobodě pohybu. Po laserových manipulacích má stále starý disk a často se změnou struktury;

Indikace pro laserové ošetření

V různých článcích věnovaných léčbě komplikací kompresně-ischemických projevů osteochondrózy, tj. Výčnělků a kýly, si můžete přečíst, že indikace pro chirurgický zásah jsou:

  • přetrvávající bolest, která nekončí léky;
  • vývoj poruch citlivosti s rozšiřováním zón;
  • progresivní slabost ve svalech, jejich hypotrofie, tj. vývoj parézy, například slabost v noze, tleskání nebo klesání nohy, potřeba zvednout nohu vysoko. V mírnější verzi se jedná o pokles šlachových reflexů, Achilla a kolena, pokud mluvíme o kýly lumbosakrální páteře.

Ale všechny tyto údaje jsou relativní. Kýla může být úspěšně léčena laserem pouze tehdy, pokud pacient „zapadá“ do pravidla dvou šestek. Tj:

  • kýla starší než 6, maximálně 7 měsíců, již zastaralá a množství vody v ní již nestačí pro odpařování a ničení laserem;
  • jeho velikost by neměla přesáhnout 6 mm.

V praxi se neurochirurgové v Rusku zpravidla potýkají s pokročilými situacemi a nejčastěji s dlouhodobými a vícenásobnými kalcifikovanými kýly. V tomto případě bude indikována tradiční léčba a mikrodisektomie a odstranění endoskopické kýly by mělo být zváženo z minimálně invazivních chirurgických zákroků..

Kontraindikace

Existuje celá řada podmínek, kdy laserové záření může způsobit více škody než užitku. Laserové techniky pro ošetření herniovaných disků jsou kontraindikovány, pokud:

  • v tomto segmentu je anomálie kostní struktury obratlů, například přítomnost bilaterálních Schmorlových kýly;
  • s významným zúžením nebo stenózou míchy v místě navrhovaného zákroku;
  • podle rentgenového záření má MRI v meziobratlové ploténce známky diskitidy, tj. zánět, a v okolní kostní tkáni obratlů jsou známky spondylitidy.

Nakonec se laserová technologie nepoužívá v případě sekvestrované kýly. Je vysoce nežádoucí používat laserové metody, jak bylo uvedeno výše, s velkými kýly o velikosti přesahující 6 mm. Nikdo samozřejmě nezakazuje pacientovi trvat na tomto způsobu léčby, ale existuje riziko neúplného odstranění kýly, a zejména pokud je pacient starší 50 let a má slzy ve vláknitém prstenci, to znamená, že existuje vysoké riziko opakovaných výčnělků a kýly v tomto segmentu.

Absolutní kontraindikací k léčbě laserové kýly je přemístění obratlů a jejich výrazná nestabilita, nádor v tomto segmentu, dokonce i benigní hemangiom. Při výběru typu chirurgické léčby se pacient seznámí s úplným seznamem kontraindikací při počátečním jmenování neurochirurga. Jak se připravit na laserové ošetření?

Sekvestrovaná kýla na MRI.

Příprava na postup

Zaprvé, náklady na jeden postel v zemích s vysokou úrovní vývoje medicíny jsou poměrně vysoké, a proto pacient provádí všechny testy a studie ambulantně. Patří k nim výpočetní a magnetická rezonance s požadovaným rozlišením, EKG, obecná analýza krve a moči, test hladiny glukózy v krvi, nezbytné testy na HIV a syfilis.

Je-li to nutné, může být v případě průvodních chronických onemocnění vyžadováno povolení příslušných odborníků. Poté terapeut vydá závěr o možnosti zásahů na meziobratlové ploténky (z hlediska absence kontraindikací).

Pacient přichází na kliniku s příslušným neurochirurgickým oddělením, hodinu a půl před operací. Poté musí být neurochirurg ošetřen stejně jako anesteziolog, a to i přes absenci celkové anestezie. V předvečer přijetí na kliniku by pacient neměl večer jíst ani pít, jedná se o odůvodněné varovné opatření. I při absenci celkové anestézie může na místní anestetikum dojít k nepředvídatelné reakci, jako je nauzea nebo dokonce zvracení..

Poté se pacient obléká do sterilního spodního prádla a dopraví na operační sál. Asi o hodinu později, po ukončení laserového zákroku, je transportován do pozorovací komory, kde zůstává po dobu 24 hodin. Můžete vstávat a chodit na konci prvního dne, tj. V den operace. Zpravidla je následující den pacient propuštěn domů.

Poloha pacienta na operačním stole.

Podrobnosti o zásahu

V současné době existují ve všech zemích s vyspělou medicínou, například v USA, Izraeli, Německu, České republice, tři hlavní metody laserového ošetření herniovaných disků. To:

  • laserové odpařování, ve kterém se část disku, což je kýla nebo anatomická vada, vypaří.

Během laserového odpařování se v nezbytném segmentu anestetizuje kůže, podkožní tkáň, povrchové svaly a vazy páteře. Pak se propíchne měkká tkáň a dutá polotuhá jehla, uzavřená mandrinem a schopná ohýbání, prochází meziobratlovou dírou na požadovaný disk.

Po dosažení potřebného místa optickým ovládáním prochází tenká laserová LED dioda, na jejímž konci je výkonný infračervený laser emitující určité množství energie. Ve stejné zkumavce je také volný kanál, skrz který by se vystupující páry měly vypouštět zpět po vroucí vodě vstupující do chrupavky disku. Je to analogie se střelnými zbraněmi, jedná se o kanál pro odstraňování práškových plynů. Je nutné, aby se tlak v oblasti vysokoenergetického laseru nezvýšil.

V důsledku toho se zmenšuje kýla, snižuje se také intradiskální tlak a často na operačním stole pacient mluví o úplném vymizení syndromu bolesti.

Zjednodušeně řečeno, odpařování je sušení kýly výkonným laserem a jeho objem je snížen, zatímco tlak a úroveň bolesti jsou sníženy.

  • Druhý typ minimálně invazivní laserové chirurgie - laserová rekonstrukce.

V takovém případě se takové vysokoenergetické záření nevytvoří a kýla se neodpaří, ale pouze změní strukturu disku. Laser mírně zahřívá tkáň chrupavky na přibližně 70 stupňů Celsia.

Laserová rekonstrukce je více „humánní“ metoda léčby. Pokud během odpařování dochází k destrukci a odpařování tkáně, která již nestojí za nic, pak se použije laserová rekonstrukce, když nejsou velké výčnělky a kýly, ale podle tomografie je na disku mnoho trhlin a mohou sloužit jako příčina budoucích prasknutí vláknitého prstence..

Díky zahřívání meziobratlové ploténky dostává další pobídku k uzdravení těchto trhlin. Zjednodušeně řečeno, disk „se drží pohromadě“ a kavitační efekt nebo tvorba mikrobublin je považována za příčinu tohoto jevu. Po tomto ošetření chrupavka nezlepší svou strukturu okamžitě, ale během několika měsíců. Po 3 měsících však bolest a riziko tvorby kýly klesá.

Rekonstrukce je terapeutický pokus obnovit disk pod vlivem nízkoenergetického laserového záření. Proto v případě, že kýla je velká nebo kalcifikovaná, nebo pokud již vláknitý prsten praskl, bude tato metoda zbytečná.

Pooperační období

Navzdory skutečnosti, že je pacient propuštěn následující den, musí co nejpečlivěji dodržovat doporučení neurochirurga, neurologa, specialistu fyzikální terapie a praktického lékaře. Hlavní doporučení jsou následující:

  • do 10 dnů, v nepřítomnosti kontraindikací, je nutné zabránit zánětlivému procesu v zóně laserové expozice.

K tomu se používají léčiva ze skupiny NSAID, ze skupiny přednostně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy typu 2. Obvykle se jedná o (podle INN) ketoprofenu, meloxikamu, nimesulidu. Během podávání je však třeba si pamatovat kontraindikace v přítomnosti exacerbace erozivní gastritidy a peptického vředu žaludku a dvanáctníku, protože tato léčiva zvyšují riziko eroze a krvácení;

  • do jednoho měsíce po operaci jsou veškeré fyzikální postupy zcela zakázány, provádějí se pouze absorpční techniky, například magnetoterapie;
  • fyzická cvičení lze použít až po měsíci a půl, měli byste také odmítnout navštívit bazén, nejméně 4 týdny po operaci;
  • intenzivní zatížení provozované páteře, jako je přeprava těžkých věcí, opravy automobilů, zahradnictví, je zakázáno;
  • Normální zatížení ve formě domácích prací je možné, ale je velmi vhodné nosit polotuhý korzet měsíc po operaci (pro operace na kýly v oblasti hrudníku a bederní oblasti). Jeho úlohou není omezit obvyklý rozsah pohybů, ale zabránit náhodným ostrým a rychlým nakláněním a zatáčkám, které mohou zhoršovat proces opravy tkáně po laserovém zásahu.

Jizvy po operaci zad.

Jak ukazuje klinická praxe, je to právě nedodržování těchto pravidel, pocit úplného zdraví a vede k tomu, že pacient vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok na obsluhovaném segmentu.

Plánovaná návštěva neurochirurga, neurologa, je obvykle naplánována po 2 měsících, jakož i následné zobrazovací vyšetření. Důvodem je skutečnost, že přibližně 8 týdnů po operaci probíhá proces uspořádání vláknitého prstence a fyziologický tlak se uvnitř disku normalizuje. Pokud jde o doporučení pro dodržování pravidel zdravého životního stylu, jsou velmi jednoduchá. Jedná se o normalizaci tělesné hmotnosti, posílení svalů zad a břišních svalů, tj. Tříd terapeutické gymnastiky a plavání, pravidelných kurzů fyzioterapeutických procedur a masáží.

Korzet pro záda.

V případě, že si pacient přeje zvláštní péči, zobrazí se při plánování významných zátěží, například při mytí oken nebo práce, na sobě polotuhý korzet nebo Shants límec v případě kýly krční páteře. Tato jednoduchá zařízení chrání záda nebo krk před nadměrnými pohyby, které mohou být nebezpečné při vývoji sekundárních, opakujících se výčnělků a kýly..

Náklady na laserové ošetření

Jaké jsou náklady na tuto moderní operaci páteře? Při tvorbě cen samozřejmě hraje roli mnoho faktorů. Jsou ovlivněni kvalifikací a zkušenostmi lékaře, složitostí případu a přítomností dalších rizikových faktorů, potřebou používání některých dovážených zařízení a počtem dní strávených v nemocnici.

Ceny v hlavních městech, Moskvě a Petrohradu jsou mnohem vyšší, ale lze říci, že perkutánní odpařování postiženého meziobratlového disku se v průměru pohybuje v rozmezí 150 až 250 tisíc rublů v závislosti na složitosti případu a zvolené klinice..

Pokud vezmeme ceny prestižních světových klinik, budou mnohokrát dražší. Takže, zůstaňte 5 dní na Top Ihilov Clinic v Izraeli a operace odstranění - 28 000 $, MRI - 1 500 $, pro příslušné konzultace - od 500 USD za jednu. V souladu s tím bude tento all-inclusive balíček stát asi 30 tisíc dolarů. V Evropě se ceny laserového ošetření meziobratlových plotének pohybují od 10 do 20 tisíc eur, v Turecku a Indii - od 3 do 4 tisíc amerických dolarů. Toto jsou samozřejmě nejběžnější údaje..

Na závěr by se mělo něco říci o hodnoceních pacientů. Čtení recenzí ostatních pacientů před chirurgickým zákrokem, a to i tak minimálně invazivního, je velmi škodlivá praxe. Každá osoba je samostatným a jedinečným klinickým případem a jakákoli negativní zpětná vazba nebude nikdy doprovázena příběhem o tom, jak pacient porušil lékařský předpis. Možná si neuvědomil, že v časném pooperačním období se nechoval tak, jak má. Výsledkem bude negativní odpověď, ačkoli léčba byla provedena správně a podle indikací.

Na druhé straně může pozitivní hodnocení vést pacienta k tomu, aby si vybral tuto konkrétní kliniku a tohoto lékaře, ale jeho osobní situace se zpočátku bude lišit od těch pacientů, u kterých nebylo riziko recidivy. Z toho důvodu lze na základě přezkumů učinit závěry pouze tehdy, když je každému nabídnuto přesně stejný produkt, a je nepravděpodobné, že by tato metoda byla v medicíně užitečná.

Jak se odstraní meziobratlová kýla??

"Důrazně se doporučuje odstranit meziobratlovou kýlu, jinak se brzy pohnete na invalidním vozíku a budete chodit v plenkách," uvedl zhruba výrok lékařské poradní komise po prohlížení obrázků MRI.

"Wow vyhlídky," pomyslel jsem si, trápený bolestí, která mě nepustila na chvíli déle než měsíc, a souhlasil s operací.

Dnes jsem připravena podělit se čtenáři stránek „Krásná a úspěšná“ znalosti a zkušenosti pacienta, který podstoupil mikrodiscektomii - toto je lékařské jméno, které je jedním z typů meziobratlové kýlové chirurgie.

Příznaky

„Krásná a úspěšná“ již publikovala článek o tom, zda je kýlová léčba možná bez chirurgického zákroku. Dnes budeme hovořit o chirurgické metodě léčby kýly.

Budu si pamatovat, jak to všechno začalo, a zároveň vás seznámím s některými příznaky kýly páteře.

  • První předchůdci se objevili v mládí. Bylo mi asi 20 let, když jsem po fyzické námaze cítil bolest zad. Od té doby mě bolesti zad pravidelně obtěžovaly, ale byly tolerantní a po odpočinku se úplně zastavily. Odepsal jsem všechno pro načtení.
  • Každý rok se bolest v dolní části zad stala intenzivnější a objevovala se častěji. Obzvláště silná byla bolest po třetím narození. V té době mi už bylo něco málo přes 30 let, moje dcera 3 měsíce. Jednoho rána byla bolest tak intenzivní, že jsem nemohl krok a krok vstát z postele. Seděla jen jediná nucená poloha těla, ve které byla bolest více či méně snesitelná. Neměl jsem příležitost mít MRI sken pro stanovení přesné diagnózy mé choroby v té době. Vzal jsem léky proti bolesti a absolvoval reflexní magnetickou relaxaci páteře. Cítil jsem se mnohem lépe, bolest ustupovala, a dokonce jsem zapomněl, jak nesnesitelně mě může bolet záda. Po 3 letech jsem se setkal s dalšími příznaky meziobratlové kýly.
  • Bolest v dolní části zad se začala objevovat velmi často - po jakékoli fyzické námaze. Zvedla svou dceru v náručí - bolí ji záda, cvičila se s kondicí - střílí v dolní části zad, dlouho seděla u počítače - stěží se mohu dostat.
  • Časem se bolest začala šířit na nohu. Víte, pocit, když střílí na záda a dává do nohy. Bolest byla tolerovatelná, ale velmi častá..
  • Pak se objevil pocit omezené dolní části zad. Zaujal jsem pohodlnou pozici, ve které jsem se mohl pohybovat. Z vnější strany to bylo velmi nápadné: shrbený a zkosený zpět. Mimochodem, stále více „střílela“ a levá noha ji bolela. Zachránil prášky, které dočasně zmírnily bolest.
  • Pak tu byla jízda na kole, po které jsem se nemohl normálně pohybovat. Nějak jsem se dostal domů, opřel se o kolo, lehl si a už se nemohl zvednout.

Bolesti dolní části zad, pocit „bavlněných nohou“, úplná necitlivost levé nohy, brnění, časté bolesti zad a neschopnost normálně chodit jsou zjevné příznaky meziobratlové kýly páteře

Jak bylo léčeno před operací?

Moje hrdinská vykořisťování bolestí, abych šla do práce, samozřejmě skončila a já jsem skončil v neurologii pod kapátkem, se kterým se mě lékaři snažili ulevit.

Jaká léčba mi nebyla předepsána: intramuskulární a intravenózní injekce, kapátka, blokády, UHF, masáž chodidel - ale bolest trvala 3 týdny!

Pořád jsem se nemohl pohybovat normálně. Bylo to o něco snazší, jen když jsem ležel na pravé straně nebo dřepěl. Objevila se Lameness (noha mě nepřestávala poslouchat) a ztuhlost pohybů je dalším znakem kýly.

Pak tam byla MRI, která byla diagnostikována "... herniovaný disk L4 - L5, 0,7 cm." Pak závěr VKK, o kterém jsem psal na začátku článku.

Měl jsem následující indikace pro odstranění meziobratlové kýly páteře:

  • Nezastupitelná bolest, která po konzervativním ošetření nezmizí (v době operace jsem cítila, že moje noha a záda nepřestaly ublížit 2 měsíce);
  • Komprese nervových kořenů (vidět na MRI);
  • Paréza (dysfunkce) chodidla;
  • Herniace disku od 7 mm (výsledek MRI).

Souhlasil jsem s odstraněním bederní meziobratlové kýly.

Pobyt v neurochirurgii

Toto onemocnění lze pociťovat v každém věku. Zdroje sice naznačují, že „kýla“ je přibližně 30 - 55 let. Po 25 letech páteř „stárne“ a bez prevence se zvyšuje riziko onemocnění.

A po 55 letech jsou meziobratlové kotouče méně mobilní, takže se objevuje riziko kýly.

První věc, kterou jsem si všiml, když jsem se dostal do neurochirurgie, byl věk těch, kteří byli na oddělení po operaci pro odstranění meziobratlové kýly: měli jsme mladou dívku ve věku 18 let a důchodce ve věku 73 let, mladé ženy ve věku 30-32 let, některé z nich stále nenarodil.

Zhřešil jsem, protože moje kýla se objevila po porodu. Jak se ukázalo později, porod byl pouze podnětem pro zesílení symptomů, a nikoli příčinou. Moje tělo bylo náchylné k této nemoci..

Mikrodisektomie byla provedena pro všechny - tento typ operace se často nazývá „zlatý standard“ pro odstranění herniovaného disku..

Před operací

  • Před operací jsou provedeny některé testy (krev a moč). Je to velmi důležité! Osobně mi bylo datum operace odloženo, protože se zvýšily jaterní testy, na jinou ženu - kvůli vysoké hladině cukru v krvi. Teprve poté, co se testy vrátily k normálu, jsme operovali. Proto jsou nutné analýzy!
  • Den před operací se antibiotické testy provádějí večer (škrábance na zádech rukou, na které je léčivo kapáno, neubližují vůbec);
  • K vám přijde anesteziolog. Na základě výsledků konverzace bude vybrána anestézie. Standardní otázky: hmotnost, výška, chronická onemocnění, tolerance k anestézii atd..
  • Večer, před operací, je nutné vyčistit střeva. Můžete se odevzdat zdravotnickému personálu, který vytvoří tradiční klystýr. V lékárně si můžete zakoupit mini klystýr a postup provést sami.
  • Lékař vám poradí, abyste nejedli večer před operací a ráno, samozřejmě, sami. Kromě toho večer nemůžete pít ani vodu.

Tady snad všechny přípravy z vaší strany.

I když ne! Speciálně pro čtenáře sympaty.net: před operací musíte odstranit lak z nehtů, protože zařízení budou připojena a lak může zkreslit svědectví (nikdo mě na to varoval!).

Protože jsem měl na nehtech gelový lak, téměř všechny sestry v oddělení jej odstranily alkoholem a jinými improvizovanými nástroji. Mimochodem, byla to zábava a alespoň trochu rozptylovala od úzkostných myšlenek na nadcházející operaci odstranit meziobratlovou kýlu.

Odstranění meziobratlové kýly: jak se operace provádí?

Co je kýla? Tento termín se týká jakékoli ztráty vnitřnosti z dutiny. Zjednodušeně řečeno, meziobratlová kýla je výhřez (výčnělek) jádra ze míchy.

Dnes se nejčastěji praktikují následující typy meziobratlové kýlové operace:

V překladu z řečtiny znamená „ektomie“ „odstranění, excizi nebo excizi“. Obě slova (diskektomie a mikrodiscektomie) obsahují slovo „disk“ - operace je spojena s diskem páteře.

Pokud je provedena diskektomie, provede se úplné odstranění disku s kýlou.

Mikrodiscektomie zahrnuje odstranění kýly s malou částí disku, kterou zničila. Mikrodisektomie se provádí pomocí zvětšovacích zařízení a speciálních nástrojů pomocí malého podélného nebo příčného řezu na zádech..

Mikrodisektomie se provádí častěji a dnes se považuje za nej šetrnější a nejúčinnější typ operace..

Probíhá také selhání laserové kýly..

Mnozí se domnívají, že laserové odstranění meziobratlové kýly je zdaleka nejšetrnější léčbou. Ale měli byste si uvědomit, že ne všechny typy kýly jsou ošetřeny laserovým odpařováním. Nejobvyklejší možností je odstranit meziobratlovou kýlu laserem, pokud kýla není komplikovaná, a probíhající blokáda bolesti dává pozitivní výsledek, ale ne dlouhý..

Odstranění meziobratlové kýly: recenze

První recenze ode mě:

Měl jsem tedy mikrodisektomii. Došel jsem na operační sál sám. V předoperační místnosti jsem se svlékl (zbývaly jen kalhotky), oblékli si klobouk a položili mě na operační stůl. Během operace je pacient otočen na bok.
Obecná anestézie byla podávána kapátkem. Vzpomněl jsem si na příběhy dívek na oddělení, čekal jsem na barevné motýly, ale v mých očích to začalo ztmavovat. Podařilo se mi vyděsit a zeptat se, jestli je to normální. Řekli mi, že teď usnu. Všechno.

Probudil jsem se na oddělení a vášnivě vyznal mou lásku dětem a manželovi, který seděl vedle mě a držel mě za ruku. Byla nadšená, hodně mluvila a byla ráda, že nic neuškodí (anestézie se chovala, jak jsem vysvětlil později).

Pak jsem chtěl spát, ale nebyl jsem povolen. Trvala 2 hodiny a usnula. Po spánku jsem si dovolil vypít lžičku minerální vody s citronem. Potom si ušpinila rty citronem a dokonale se vzdálila od anestézie. Ani nemocný. Už jsem snědl. Ráno jim bylo umožněno vstát s korzetem. Obecně jsou první dojmy po operaci pozitivní. Nejvíc ze všeho jsem byl rád, že bolest zmizela, a mohl jsem ležet na zádech.

Nyní recenze na odstranění meziobratlové kýly těch, kteří byli vedle mě.

  • Během operace jsem se probudil. Nebyla bolest, ale slyšel jsem, jak doktoři mluví. Jak jsem to pochopil, operace již skončila. Pamatuji si, jak jsem z trubice vytáhl trubici, bylo to trochu nepříjemné. Zakašlal jsem. Potom anesteziolog řekl, aby stiskl ruku. Ten večer po operaci začala vstávat. Sama nemohla močit, musela dát katétr (ne bolestivý). Na otázku, zda je možné porodit po operaci k odstranění meziobratlové kýly, lékař řekl, že je to možné: po 2 měsících se vrátím ke svému předchozímu životnímu stylu, ale musím počkat alespoň rok s těhotenstvím. Helen, 31 let.
  • Než jsem vstal, musel jsem nosit kompresní punčochy. Vážně se vzdálil od anestézie. Šel jsem jen s podporou. Je nevhodné jít na toaletu, když stojíte, a také vstávat z polohy ležení - nejprve se musíte převrátit na břiše, potom stát na všech čtyřech a teprve potom střídavě snižovat nohy k podlaze. Frantsevna, 73 let.
  • Ihned po operaci bolest úplně zmizela. Narovnala se a začala hladce chodit. Nikde neubližuje. Nyní (měsíc od operace) někdy střílí v hýždě. Velmi se obávám problému intimního života. Řekli, že můžete opatrně po měsíci a půl. Anya, 31 let
  • Moje noha po operaci neublížila. Lékaři říkali, že to bylo v normálních mezích - kořen byl upnutý na dlouhou dobu a otok. Po operaci můžete spát na zádech, na břiše a na bocích. Vystrašili mě, že bude třeba jen ležet na mém žaludku. Po operaci nemůžete sedět měsíc a půl a musíte korzet nosit stejně. Samozřejmě, omezená fyzická aktivita. Po dobu 60 dnů stále pobírá nemocenská dovolená. Sveta, 35 let.

První měsíc po operaci

Rehabilitace po odstranění meziobratlové kýly v každém je jiná. Nezapomeňte předepsat léky.

Někteří okamžitě začnou chodit hladce, ale cítí slabost v nohou a rychle se unaví. Osobně jsem nemohl okamžitě narovnat, necítil velký prst. Byl jsem velmi kulhavý (spadl jsem na nohu), bylo obtížné chodit. Kromě toho noha levé nohy nefungovala (paréza nohy).

Můj ošetřující neurochirurg řekl, že to vyžaduje čas, a všechny tyto jsou normální reziduální účinky.

Pro rozvoj chodidla jsem provedl následující cvičení:

  • Vzala široký pás a vleže si přitáhla nohu k sobě;
  • Položila nohy dohromady a pokusila se zvednout ponožky. Zároveň se na radu lékaře podívala do zrcadla a ne na nohy;
  • Moje noha byla hnětena každý den a prováděla lehkou masáž;
  • Chodil jsem každou hodinu po dobu 10 - 20 minut.

Uběhly téměř 3 týdny a já jsem cítil špičku. Ačkoli, podle lékaře, mnoho necitlivosti prstů nezmizí vůbec. Stále ještě zůstalo lehké ochabnutí. V zádech ani noze není bolest. Trávím více času ležením. Velmi brzy podstoupím rehabilitaci na Neurochirurgickém oddělení.

Také se naladím na skutečnost, že odstranění meziobratlové kýly páteře není konečnou fází léčby, ale krokem ve velkém komplexu další rehabilitace..

Laserové ošetření meziobratlové kýly

Odhaduje se, že 70% lidí v dospělosti trpí chorobou meziobratlové ploténky. Důvodem je sedavý životní styl a nedostatečná výživa chrupavky. Nejběžnějším a obtížně léčitelným onemocněním je disk herniace. Způsobuje silnou bolest a může vést k ochrnutí..

Kýla je vytvořena, protože vláknitý prstenec disku je ztenčen a zničen. V důsledku toho pulpózní jádro vyčnívá ven, tlačí na nervové zakončení a zužuje cévy. V mnoha případech je nemožné vyléčit kýlu bez operace. Dříve to bylo jen tímto způsobem, že svoboda pohybu byla vrácena pacientům. Nedávno se však používalo laserové odstranění míšní kýly. Tento způsob léčení nemoci je účinnější a bezpečnější než chirurgický zákrok..

Co je laserová terapie?

Světelné záření se v medicíně široce používá. V závislosti na své intenzitě a vlnové délce má na tkáň jiný účinek. Malé impulsy stimulují krevní oběh a regenerační procesy a intenzivnější záření ničí patologické ložiska. Na tomto je založeno laserové ošetření páteřní kýly..

Měkké tkáně umožňují průchod světla, takže tento postup probíhá bez narušení kůže. Přes malou díru v místě, kde nejsou nervové zakončení, je vložena jehla se speciálním světlovodem. Celá procedura probíhá v lokální anestezii a pacient může sledovat její průběh na obrazovce. Laserová kýlová léčba je zvláště účinná v počátečním stádiu onemocnění. Pod vlivem záření se regenerace tkáně zrychluje..

Laserové odstranění meziobratlové kýly nastává, když se zvyšuje intenzita světla. Druh expozice volí lékař v závislosti na velikosti kýly, na jeho účinku na míchu a kořeny nervů. Po prohlídce pacienta je předepsáno laserové odpařování nebo rekonstrukce disku.

Laserové odpařování

Toto je méně traumatická metoda pro odstranění meziobratlové kýly. Při laserovém odpařování se tkáň pulpózního jádra odpařuje, zmenšuje se velikost a přestává vyčnívat vláknitým prstencem. Světelné záření směřuje jehlou do jádra a její intenzita je regulována tak, aby se kapalina začala odpařovat. Tato metoda se také nazývá dekódování, protože k účinku dochází pouze na jádro, které se zmenšuje.

Celý průběh procedury je řízen a je dávkováno laserové záření. Proto takové odstranění kýly nezpůsobuje komplikace a neovlivňuje okolní tkáň. U pacienta dochází k úlevě za 2-3 dny po zákroku. Po řádné rehabilitaci je po šesti měsících poškozený disk úplně obnoven.

Laserová rekonstrukce

Léčení kýly páteře může probíhat v režimu zotavení. V tomto případě je intenzita světelného záření nižší. Tkáně se zahřívají a v nich se zahajují regenerační procesy. Tento postup se nazývá laserová rekonstrukce. Expozice se provádí několik dní, během kterých se zlepšuje krevní oběh a stimulují se procesy obnovy chrupavkové tkáně..

Regenerace potom nějakou dobu pokračuje. Tkáň chrupavky roste a vyplňuje poškozené oblasti disku. Nejúčinnější laserová rekonstrukce po úrazech páteře. Je to proto, aby se zabránilo vysunutí jádra. Kromě toho je předepsán spolu s chirurgickým odstraněním velké kýly. Po operaci laserové záření stimuluje regenerační procesy a zotavení se zrychluje..

Indikace pro laserovou terapii

Tato léčba je nejúčinnější v počátečním stádiu nemoci, kdy kýla dosáhne velikosti až 6 mm. U pacientů mladších 50 let je předepsán postup pro odstranění kýlové laserové kýly. Ve vyšším věku to může být neúčinné, protože většina lidí již začíná mít v tkáních degenerativní procesy. Laserová terapie je indikována během těhotenství a kojení, protože anestézie by se v tuto chvíli neměla používat. Taková léčba je také předepsána v případě, kdy konzervativní metody zbavení kýly nepomohly..

Následující příznaky mohou naznačovat potřebu léčby laserové kýly:

  • časté těžké bolesti zad;
  • pálení, mravenčení a pocit plíživých „husích hrbolků“ vzadu;
  • porušení citlivosti;
  • opakující se závratě.

Účinnost laserového ošetření

Takový postup může přinést hmatatelný účinek první den po operaci. Pacient cítí výraznou úlevu. K tomu dochází, protože laserový paprsek má na tkáň následující účinek:

  • zrychluje se krevní oběh a metabolické procesy;
  • otok se snižuje a zánět prochází;
  • bolest zmizí v důsledku poklesu pulpózního jádra, které tlačilo na nervové kořeny;
  • roste nová chrupavková tkáň.

Laserové záření má kromě terapeutického také preventivní účinek. Po zákroku se meziobratlové kotouče stávají nehybnější a nemohou se pohybovat.

Příprava na postup

Laserová terapie je předepsána pacientovi po vyšetření neurochirurgem a vyšetřením. Pro správný postup je velmi důležité mít údaje o přesném umístění kýly, jeho velikosti. Proto musí být přiřazeny následující diagnostické metody:

  • CT vyšetření;
  • radiografie;
  • EKG srdce;
  • vyšetření krve a moči.

Kromě toho je před zákrokem nutná konzultace s terapeutem a anesteziologem, aby bylo možné zvolit optimální variantu anestezie. Nejezte a nepijte alespoň 10 hodin před laserovým zářením.

Vlastnosti takové léčby kýly

Typicky je taková terapie předepsána v průběhu 5-10 procedur. K úlevě dochází během 2-3 dnů. V některých případech však může v tuto chvíli dojít ke zhoršení. To znamená, že ochranné mechanismy byly aktivovány a proces zpracování probíhá správně. Kromě toho existuje několik dalších funkcí laserové kýlové terapie:

  • každá procedura trvá od 5 do 25 minut;
  • po expozici laserem je posílena lokální imunita a aktivována obrana těla;
  • pozitivní účinek přetrvává několik měsíců po průběhu léčby;
  • postup nemá téměř žádné kontraindikace.

Výhody laserové terapie

Tato metoda léčby kýly se objevila nedávno, ale již získala popularitu. Ve skutečnosti má ve srovnání s chirurgickým zákrokem nebo konzervativní terapií mnoho výhod:

  • účinek procedury je cítit téměř okamžitě;
  • laserová expozice trvá 10-20 minut;
  • hospitalizace po zákroku trvá pouze 1-3 dny;
  • neexistuje žádné krvácení, takže nehrozí žádné riziko infekce;
  • postup je dobře tolerován v každém věku;
  • nestabilita vertebrálních segmentů nedochází;
  • všechny tkáně zůstávají neporušené, takže jizvy nebo jizvy se po zákroku netvoří;
  • takové ošetření může být provedeno na kterékoli části páteře;
  • laserová expozice nepoškozuje okolní tkáně a vnitřní orgány;
  • výkon pacienta je obnoven rychleji než chirurgickými zákroky.

Nevýhody postupu

Laserová terapie není radikální léčba kýly. Výčnělek pulpózního jádra se snižuje, ale mírně. Proto je v budoucnu možné opětovné vytvoření kýly. Nevýhodou takové léčby je také to, že se provádí v lokální anestézii. Z tohoto důvodu může mít pacient nepohodlí. Nevýhody laserové terapie zahrnují její vysoké náklady. Když se mnozí dozvěděli, kolik tento postup stojí, odmítají jej. Ne každý najde 50–80 tisíc k léčbě.

Laserová kýlová léčba je u pacientů starších 50 let neúčinná. Důležitou podmínkou postupu je ve skutečnosti spuštění přirozených regeneračních mechanismů. Kromě toho tato terapie pomáhá, pokud je kýla stále malá, to znamená v počátečním stádiu onemocnění.

Kontraindikace postupu

Přestože léčba laserové kýly nezpůsobuje vedlejší účinky a komplikace, není tomu tak u všech pacientů. Postup je kontraindikován v těchto případech:

  • je-li pacient starší 50 let;
  • pokud došlo k osifikaci pulpózního jádra;
  • s takovým narušením integrity vláknitého prstence, když jádro částečně vypadne do míchy;
  • v přítomnosti zánětlivých procesů;
  • pokud má pacient příznaky poranění míchy.

Vymáhání po zákroku

Přestože je tento postup minimálně invazivní a pacient má povoleno vstát po několika hodinách, neznamená to, že se můžete okamžitě vrátit k normálnímu životnímu stylu. Procesy regenerace tkání pokračují několik měsíců po laserové expozici. Pro jejich urychlení a zvýšení účinnosti postupu je nutné dodržovat některá pravidla:

  • po laserové expozici jsou předepisována protizánětlivá léčiva, například Movalis, Diclofenac nebo Celebrex;
  • nosit speciální podpůrný korzet několik měsíců;
  • po vyléčení řezu je důležité provést cvičení doporučená lékařem;
  • je třeba se vyvarovat ostrých pohybů, skoků, kroucení páteře, zvedání závaží v prvních 2 měsících po odstranění kýly laserem;
  • je důležité změnit své chování: zbavit se špatných návyků, snížit váhu, více se pohybovat.

Co je potřeba pro účinnější rehabilitaci

Laserová terapie je nejčastěji předepisována jako součást komplexní terapie. To pomáhá rychle se vrátit k normálnímu stavu. Obvykle je rehabilitační doba po laserové terapii 3 až 6 měsíců. Pro účinnější regeneraci se doporučuje použít další metody léčby: masáže, akupunktura, UHF, magnetoterapie a cvičení.

Po odstranění meziobratlové kýly laserem jsou fyzioterapeutická cvičení zvláště účinná při regeneraci. Cvičení vybírá odborník v závislosti na vlastnostech průběhu nemoci. Měli by být zaměřeni na posílení svalového korzetu, který bude chránit před progresí degenerativních změn a výskytem relapsu onemocnění. Plavání, cvičení na posílení břišních svalů a narovnání vaší polohy jsou velmi užitečné..

Recenze laserové terapie

Tato léčebná metoda je stále nová a ne každý o ní ví. Hodnocení postupu jsou však většinou pozitivní. Pacienti, kteří měli kýlu odstraněni tímto způsobem, si uvědomují, že operace byla dobře tolerována a doba zotavení byla krátká. Negativní recenze jsou nejčastěji spojeny se skutečností, že postup nebyl v počátečním stádiu choroby předepsán, takže se ukázalo, že je neúčinný. K relapsům navíc dochází u těch, kteří nezmění svůj životní styl a nedodržují všechna pravidla rehabilitace.

Laserová léčba míšní kýly je považována za velmi efektivní způsob, zejména jako součást komplexní terapie. Při dodržení všech doporučení lékaře se pacient po chvíli zcela vrátí do normálního života.

Výhody a nevýhody léčby laserové míšní kýly

Použití laseru při léčbě tvorby herniovaného disku je považováno za minimálně invazivní postup charakterizovaný minimálním trváním. Navzdory komparativní mládí této techniky se dnes v domácí medicíně používá laserové odpařování s velkým úspěchem.

Pro dosažení maximálního účinku neuropatologové doporučují uchýlit se k laseru v kombinaci s konzervativní léčbou a fyzioterapií v přítomnosti relativních indikací u pacienta.

Vlastnosti laserového ošetření meziobratlové kýly

Vypařování je založeno na působení laserového paprsku v nízkointenzivním (bezpečném) rozsahu. Proud světla prochází dostatečně hluboko do struktury tkání a aktivuje metabolické procesy v páteři. Laserová terapie inhibuje degeneraci struktur páteře a má také analgetické, decongestantní a protizánětlivé účinky.

Laserová terapie se ukázala jako účinná při léčbě řady patologických stavů. Technika laserového odpařování vpichu pro korekci vertebrální kýly je v současné době nejspolehlivější a nejproduktivnější.

Laserové odpařování má následující výhody:

  1. Během manipulace nejsou postiženy tkáně v okolí, což zaručuje jejich integritu;
  2. Absolutní bezpečnost pro pacienta;
  3. Minimální doba trvání intervence;
  4. Krátké trvání a mírný průběh pooperačního období;
  5. Nedostatek jizev a jizev po manipulaci;
  6. Vysoká úroveň účinnosti.

Oblasti a druhy expozice

Klíčové oblasti dopadu, pokud je to možné, které se mají použít jednotlivě nebo kombinatoricky, jsou:

  • Segment páteře;
  • Patologické zaměření;
  • Akupunkturní body;
  • Nervové kořeny.

Ošetření pro různé účely zahrnuje různorodost intenzity záření, jakož i pevnou polohu emitoru, frekvenci a počet procedur (od 5 do 15). Je pozoruhodné, že laserová terapie je nejproduktivnější při léčbě herniálních výčnělků krční páteře.

Jeden z nejčastějších typů laserové terapie lze považovat za rekonstrukci meziobratlové ploténky, která se provádí zavedením herniového výčnělku laserového paprsku pomocí speciální jehly. Laserový tok aktivuje tvorbu dalších chrupavkových buněk, což přispívá k postupné rekonstrukci.

Relativně novou oblastí spinální laserové terapie je laserováforéza, která zahrnuje včasné ozařování léčiva aplikovaného na kůži v místě lokalizace kýly. Tato technika umožňuje zrychlené pronikání léků do těla.

Podmínky laserové terapie

Hlavní indikace postupu jsou:

  1. Bolest v zádech;
  2. Radikulární syndrom v diagnostice herniálního výčnělku s průměrem do 5 - 7 mm;
  3. Nedostatek pozitivní dynamiky po konzervativní terapii.

Maximálního účinku lze dosáhnout při léčbě kýly páteře v časných stádiích (ne více než šest měsíců od okamžiku vytvoření) a při relativně malých objemech. Nadměrné stlačení nervových zakončení vyvolává nevratné změny, proti nimž se kořeny stenčují.

Laserová terapie je nejčastěji využívána za účelem léčby kýly meziobratlových plotének u pacientů s aktivním a aktivním životním stylem ve věku 45–50 let. Tato metoda umožňuje mírně se dostat z pracovního plánu, ale se zjevnými degenerativními lézemi disku. Není to vždy použitelné.

Kontraindikace postupu

Mezi obecné kontraindikace pro intervence patří:

  • Vzdělávání benigní povahy v oblasti zamýšleného dopadu (papillomas, nevi atd.);
  • Cukrovka;
  • Tuberkulóza;
  • Srdce a plicní nedostatečnost III. Stupně;
  • Anémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Angina pectoris;
  • Těhotenství.

Vaporizace je kontraindikována v přítomnosti patologií páteře, jako jsou:

  1. Sekundovaná kýla;
  2. Kombinovaná spinální stenóza;
  3. Zánětlivá onemocnění meziobratlové ploténky;
  4. Abnormální struktura obratlů;
  5. Patologické zúžení disku.

Příprava na postup

Bez ohledu na zvolenou techniku ​​laserové terapie bude muset pacient podstoupit standardní vyšetření:

  • Vyšetření krve a moči;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance;
  • EKG;
  • Konzultace s neurochirurgem, anesteziologem a terapeutem;
  • Další studie doporučené poskytovatelem zdravotní péče.

Úspěch expozice určuje kvalita a relevance diagnostických studií. Metody funkční a laboratorní diagnostiky poskytují identifikaci stupně destruktivních lézí, které se vyvinuly v určitých částech páteře.

Specifika manipulace

Pacienti s diagnózou herniovaného disku vyžadují okamžitou léčbu. V některých případech se laserové odpařování provádí podle nouzových indikací, protože nervové kořeny jsou extrémně citlivé a ostře reagují na dlouhodobý tlak.

Zásah takového plánu je v kompetenci neurochirurga a provádí se v nemocnici. Vyříznutí meziobratlové kýly pomocí laserového emitoru se provádí pomocí lokálních anestetik.

Operace je představována dvacetiminutovou expozicí laserového proudu poraněné oblasti páteře. Pod vlivem laserového toku se jádro disku zmenšuje, což zase vede ke snížení meziobratlových výčnělků.

Aby se odstranil kýlový útvar, chirurg lehce disekuje kůži na správném místě. Poté je k jehle připojen laserový kabel s endoskopickou optikou.

Odpařování laserem mění pulpózní strukturu jádra a snižuje tlak, který poškozený disk vyvíjí na nervové zakončení. Následně se chirurgům podaří dosáhnout hmatného snížení nebo absolutního odstranění negativních projevů kýly páteře.

V poslední fázi intervence neurochirurg nutně vystavuje disk laserovému záření.

Pooperační opatření

Aby se minimalizovalo nebezpečí negativních následků a zabránilo se opětovnému výskytu kýly, je třeba po dokončení laserové terapie / odstranění herniální formace dodržovat následující doporučení:

  1. Do jednoho dne po zákroku je pod dohledem zdravotnický personál;
  2. Užívejte antibakteriální a protizánětlivé léky předepsané lékařem;
  3. Omezte fyzickou aktivitu na dobu 1,5 - 2 měsíce.

Po období rehabilitace je důležité, aby pacient věnoval pozornost obvyklému životnímu stylu: je problém s nadváhou relevantní, je nutné upravit denní stravu.

Snížení zátěže páteře přispívá k důslednému posilování břišních svalů, cvičení v bazénu. Masážní a fyzioterapeutické sezení nebude zbytečné, ale je možné je zahájit až po úplném obnovení pacienta.

Nevýhody této techniky

Stejně jako u každého postupu má odstranění meziobratlové kýly své nevýhody, včetně:

  • Nevýznamný účinek s chronickými meziobratlovými kýly na pozadí nízkého obsahu intradiskální tekutiny;
  • Absence bodu aplikace laserového paprsku za jiných podmínek, což má za následek nepřítomnost tekutiny v disku.

Předpověď

Vzhledem k tomu, že laserová excize meziobratlové kýly je nákladný postup, jsou náklady plně kompenzovány vysokou účinností a příznivou prognózou pro pacienta..

Laserové ošetření a excize herniálního výčnělku poskytuje úlevu od bolesti již 5. až 8. den po zákroku. Tato technika potvrzuje pozitivní účinek nejen z klinického hlediska, ale také při rentgenovém vyšetření.

Složitý přístup

Moderní přístup k laserovému odstranění kýly páteře vyžaduje integrovaný přístup. Operace pomáhá eliminovat příčinu nemoci - je odstraněna herniální hmota. Je však třeba ovlivnit projevy, které byly způsobeny výčnělkem meziobratlové ploténky.

Kombinovaná terapie obnoví krevní oběh v poškozené oblasti a zmírní svalové křeče. Fyzioterapeutické metody, masáže a akupunktura příznivě ovlivňují svalovou kostru a vazy páteře. Integrovaný přístup k léčbě a zotavení přináší pacientovi co nejblíže aktivnímu životu.

Obzvláště účinná je léčebná gymnastika, pomocí které se posiluje svalová kostra zád, eliminuje recidivu onemocnění a následné degenerativní poruchy meziobratlové ploténky. Nemoci lze porazit pouze kvalifikovaným a komplexním ošetřením.

Přes vysoké náklady na postup má odpařování pozitivní účinek téměř okamžitě. Různí odborníci trvají na tom, že podobného účinku lze dosáhnout díky lékové terapii, avšak v tomto případě bude požadovaný účinek muset čekat několik měsíců.

Laserové ošetření páteřní kýly je skvělou příležitostí k návratu do plného života ihned po opuštění nemocnice.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Artritida je obecný koncept všech nemocí kloubů. Může se jednat o závažné onemocnění i o vedlejší komplikaci řady onemocnění. Díky komplexní diagnostice a dlouhé léčbě je artritida kloubů jedním z nejzávažnějších onemocnění.
Poškození a zánět jaterních buněk vede k jejich úplné smrti. Osmdesát procent hlášených případů cirhózy bylo způsobeno virovou hepatitidou nebo alkoholismem.
Herniální formace břicha se často vyskytují v chirurgické praxi. Kromě jasné kosmetické vady mohou vést k závažným komplikacím vyžadujícím urgentní chirurgický zákrok. Některé z nich jsou náchylné k recidivě, takže pacient musí změnit svůj obvyklý životní styl a neustále se řídit doporučeními lékaře.