loader

Hlavní

Hlava

Měla by být kýla meziobratlové ploténky odstraněna? Jak to udělat bez operace

Současný trend v minulosti uvádět pacienty s kýly meziobratlových plotének na chirurgii je již zastaralý. Po dlouhou dobu to bylo způsobeno pocitem bezmoci, který vzniká jak u pacientů, tak (často) u neurologů, kteří na ně dohlížejí, kvůli nedostatku znalostí o moderních léčebných metodách „zotavení“..

Poškození míchy během vytlačování disku a výsledný edém a zánět mohou vést k velmi vážným důsledkům pro lidské zdraví..

Odstranění kýly pomocí operace - výhody a nevýhody

Protože příčinou vývoje kýly disku je dlouhodobý proces jejího zničení, operace odstranění meziobratlové ploténky nebo jejího fragmentu (v absolutně žádné z jejích úprav!) Nikdy nezpůsobí, že disk bude zdravější a je a nikdy nebyla metodou LÉČBY. Léčbu můžeme nazvat pouze procesem, při kterém se obnoví funkce a struktura poškozené tkáně. Chirurgie kýly meziobratlových plotének není léčba, ale pouze nouzová metoda „první pomoci“, která se používá pouze v případě, že jiné metody konzervativní léčby byly neúčinné..

Kromě toho by metody konzervativní (tj. Nechirurgické) léčby měly být správné, komplexní a konzistentní a ujistěte se, že zahrnují metody, které obnovují tkáň meziobratlové ploténky..

Bohužel ani nejpokrokovější moderní léčebné metody nemohou poskytnout 100% záruku vyléčení herniace disku, protože velmi velké množství faktorů nebo (nejčastěji) kombinace těchto faktorů může vést k rozvoji onemocnění. Existují klinické situace, kdy i ten nejzkušenější odborník nemusí být schopen pomoci pacientovi a použití nejvhodnějších léčebných metod může být neúčinné. Ale takové situace v praktické práci při použití moderních metod léčby jsou méně běžné.

Vždy existuje řada případů, kdy současná situace vyžaduje, aby lékař předepsal operaci pacientovi. Otázka jmenování chirurgie pro kýlu meziobratlové ploténky se však nerozhoduje na základě osobního názoru lékaře nebo velikosti herniaálního výčnělku stanoveného na MRI, ale na základě jasných indikací.

Důvody pro chirurgický zákrok

Indikace pro jmenování operace herniovaných disků jsou následující:

  • Indikace č. 1. Bolestivý syndrom, který neodpovídá déle než 6 měsíců při adekvátním a správně provedeném průběhu léčby;
  • Indikace č. 2. Dysfunkce pánevních orgánů s kýlou v bederní páteři;
  • Indikace č. 3. Paralýza končetiny (paží nebo nohou) nebo progresivní atrofie svalů končetiny;
  • Indikace č. 4. Progresivní spondylolistéza, tj. „Posuvné“, „posuvné“ jednoho obratle vůči ostatním s postupným snižováním výšky poškozeného disku.

Tyto klinické projevy jsou důvodem pro vyhledání pomoci specializovaného neurochirurga.

Data MRI, která určují velikost herniovaného disku a jeho lokalizaci, by nikdy neměla být základem pro předepisování chirurgické léčby.

Odstranění kýly meziobratlové sekce bez chirurgického zákroku

Je třeba poznamenat, že i tyto indikace pro chirurgickou léčbu nejsou absolutní. Na naší klinice jsme opakovaně dosáhli úspěchu v léčbě, a to i v případech, kdy došlo k ochrnutí, dysfunkci pánevních orgánů ve formě močové inkontinence a různým poruchám potence. Takové případy jednoduše vyžadují složitější, složitější a zdlouhavější léčbu..

Jinak v naprosté většině případů indikace pro jmenování operace ani stádium nemoci, ani závažnost bolesti a zánětu ani sekvestrace kýly. Moderní „revitalizační“ léčebné metody dokáží zvládnout bez chirurgického zákroku i v případě sekvestrované diskové herniace, tj. ve stavu, donedávna považován za absolutní indikaci pro chirurgickou léčbu.

Pokud však dojde k sekvestraci, je možné, že bude vyžadována chirurgická léčba, protože během sekvestrace se vnitřní obsah disku (fragmenty jádra buničiny) skrz prasknutí vláknitého prstence objeví v míše a kromě komprese míchy nervů, krevních cév a dura mater často způsobí masivní autoimunitní odpověď vzhled bílkovinných fragmentů jádra v prostoru páteře. Je-li tedy předepsána konzervativní léčba, musí se to vzít v úvahu, protože použití „obvyklých“ taktik pomocí nesteroidních protizánětlivých léků je kategoricky nedostatečné.

Jmenování správné taktiky léčby ve velké většině případů umožňuje vyléčit pacienta, vrátit jej do normálního, plného života a eliminovat pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Účinnost a náklady na meziobratlovou kýlu

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem selhání konzervativní terapie. Podobná situace nastává u ne více než 25% pacientů.

Hlavním úkolem operace k odstranění meziobratlové kýly je odstranit tlak prolapsovaného disku na míchu nebo její kořeny. Takové ošetření je technicky obtížné, vyžaduje vysoce kvalifikovaného neurochirurga a jeho cena je velmi slušná (od 20 000 do 180 000 rublů)..

Účinnost chirurgické léčby je až 80–90%. Tento zásah je obvykle dobře tolerován a nevyžaduje dlouhou dobu zotavení..

Komu a kdy je potřeba chirurgický zákrok

Indikace k odstranění kýly:

Neúčinnost konzervativní léčby bolesti je příčinou číslo 1. U 75% pacientů prochází meziobratlová kýla po komplexní konzervativní léčbě. Pokud bolest nezmizí do 2 měsíců, je nutný chirurgický zákrok.

Pokud meziobratlová kýla nastala v důsledku poranění páteře a je doprovázena vážnou deformací kostních struktur. S pomocí chirurgického zákroku jsou v tomto případě dosaženy dva cíle: provádí se dekomprese („drcení“) míchy nebo jejích kořenů a eliminují se důsledky destrukce obratlů.

Kombinace bolesti se závažnými neurologickými příznaky:

  • paréza nebo ochrnutí dolního těla;
  • slabost nebo atrofie svalů nohou;
  • parestézie (mravenčení, plazení) v nohou nebo znecitlivění ve spodní části těla;
  • retence nebo inkontinence moči;
  • fekální inkontinence;
  • impotence.

V případě závažných příznaků poškození nervového systému musí být chirurgické odstranění provedeno během prvních dnů po jejich výskytu. Jinak mohou být důsledky stlačení nervových kmenů nevratné..

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu meziobratlové kýly jsou stejné jako pro jakoukoli jinou operaci:

  • akutní infekční procesy;
  • závažné srdeční, ledvinové nebo respirační selhání;
  • akutní období infarktu myokardu nebo mrtvice;
  • těhotenství.

Možnosti chirurgické léčby

Operace k odstranění meziobratlové kýly se provádí dvěma způsoby.

1. Otevřete Diskektomii

Jedná se o nejstarší, nejstudovanější a nejspolehlivější metodu, která je dnes beznadějně zastaralá. Spočívá ve skutečnosti, že disk je částečně nebo úplně odstraněn a spojení obratlů je nehybné. Je také možné nahradit disk nebo jeho jádro umělou protézou. Jednoduché a spolehlivé, ale ne příliš fyziologické.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Tuto operaci může provádět neurochirurg „střední paže“

Dlouhá doba zotavení (několik týdnů)

Tímto způsobem můžete odstranit jakoukoli meziobratlovou kýlu

Po operaci by měl být pacient v nemocnici, přísný odpočinek na lůžku.

Není třeba žádné drahé vybavení

Velké řezy a současné ničení svalově vazivového aparátu páteře

Nejnižší míra recidivy (až 3%)

Vyžaduje jmenování antibiotik v pooperačním období

Dnes je otevřená discectomie extrémně vzácná; jedná se většinou o poranění páteře. Náklady na takovou operaci se pohybují od 20 000 do 120 000 rublů.

Fáze otevřené discectomy. Chirurg získá přístup k herniaci disku pomocí řezu kůže na zádech. Pro zvětšení klikněte na fotografii

2. Mikrochirurgická technika

Prostřednictvím propíchnutí kůže se na vysrážený meziobratlový disk přivede nástroj a část tkáně disku se odstraní. Tato operace eliminuje tlak meziobratlové kýly na míchu. Přístup na disk lze provést dvěma způsoby:

Mikrochirurgické: vyjmutí disku se provádí slepě, pod ultrazvukovou nebo rentgenovou kontrolou.

Endoskopický: chirurg řídí operaci na vlastní oči pomocí speciálního zařízení - endoskopu.

Existují 3 způsoby, jak odstranit základní tkáň:

  • Laser: tkanina se odpařuje laserovým paprskem.
  • Plazma: studená plazma se používá k odpařování disku, který zahřívá tacnu na 600 stupňů Celsia.
  • Mechanická metoda se nejčastěji používá v kombinaci s endoskopickou technikou, kdy se pod kontrolou zraku části padlého jádra odstraňují proudem tekutiny nebo speciálními kleštěmi ručně.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga a drahé vybavení

Nezůstaly žádné hrubé kosmetické vady

Významné náklady na ošetření (od 20 000 do 130 000 rublů).

Anestezie není vždy nutná, provedení v místní anestézii je možné.

Neposkytuje 100% záruku léčby (relaps je možný)

Mezikontinentální kloub zůstává pohyblivý, což neporušuje biomechaniku páteře

Ne každou kýlu lze takto zacházet.

Krátká doba zotavení (několik dní); postel není po operaci nutná

Dnes je pomocí mikrochirurgické techniky odstraněno 90% meziobratlové kýly..

Zda operaci přijmout?

Pokud je pacientovi nabídnuta operace k odstranění meziobratlové kýly, musí pečlivě zvážit klady a zápory, aby mohl učinit správné rozhodnutí..

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Výhody metodynevýhody

Eliminace příčiny bolestivého syndromu, tj. Komprese míchy

Jakákoli, i drobná chyba chirurga může z pacienta učinit život těžce postiženou osobou.

Pro ty, kterým operace nepomohla (přibližně 10–12%), konzervativní terapie rozhodně nepomůže, tito pacienti jsou převedeni do kategorie „beznadějné“.

V 10% případů chirurgové nenaleznou v disku žádnou kýlu - bolesti zad nejsou vždy výsledkem výhřezu disku.

Záruka proti relapsu meziobratlové kýly na tomto disku

Nemá vliv na příčinu vzhledu kýly samotné, po operaci se může objevit na jiném disku

Žádné vedlejší účinky prodloužených (měsíců) léků

Nižší celkové náklady na léčbu

Celková cena léčby je velmi důležitá. Operace bude nakonec stát výrazně méně než konzervativní léčba. V USA říkají při této příležitosti: "Jsou peníze - berete pilulky, nejsou peníze - provádíte operaci".

Značný význam má také způsob terapie. Podle hodnocení pacientů mají mikrochirurgické techniky výhodu. Důvod je jasný: existuje kratší doba zotavení, žádný odpočinek na lůžku, dlouhodobá potřeba ležet v nemocnici, žádné hrubé jizvy. A účinek intervence (nebo její absence) je okamžitě viditelný.

souhrn

Chirurgie je nutná pouze tehdy, jsou-li možnosti konzervativní terapie zcela vyčerpány. Pokud máte kýlu páteře, měli byste kontaktovat kvalifikovaného neurologa. A pouze pokud vám dobře zvolená léčba nepomůže - souhlasíte s operací.

Jak odstranit kýlu páteře

Bolest zad se stává běžným problémem moderního člověka v důsledku nevyvinutých svalů zad a nerovnoměrného těžkého zatížení. Je nutné pečlivě zvážit nepohodlí, které se vyskytuje v páteři. Příčinou bolesti může být vyvíjející se meziobratlová kýla, která může postupně vést ke ztrátě motorické schopnosti a ochrnutí končetin. Je možné se zbavit kýly a zabránit patologii pouze chirurgicky.

Druhy spinální kýlové chirurgie

Na páteři existuje několik typů operací s různou mírou účinnosti, rizikovosti a různou délkou doby zotavení. Za nejoptimálnější a nejmodernější metody zotavení, které chirurgové vybírají pro své pacienty, se v závislosti na individuálních charakteristikách považují za následující typy chirurgických zákroků:

Endoskopický

Endoskopické - chirurgické odstranění kýly meziobratla a uvolnění přenášených nervových zakončení míchy za účelem snížení bolesti a neurologického poškození, které nevyžaduje velké řezy na tkáních.

Specialisté zdůrazňují takové výhody kýlové endoskopie, jako je drobné poranění měkké tkáně, zachování integrity meziobratlové ploténky, nízké procento pooperačních komplikací, nízká ztráta krve v procesu odstraňování kýly a absence pooperační bolesti.

Indikace pro použití tohoto typu operace jsou:

    výčnělek kýly na straně meziobratlové ploténky; zánětlivé jevy v míše; vývoj neurologického syndromu s těžkou bolestí vyzařující do boku a dolní části zad; nedostatek výrazného účinku dlouhodobé léčby konzervativními metodami; rozvoj sexuální dysfunkce.

Kontraindikace pro tento typ chirurgického zákroku jsou:

    onkologická onemocnění se sekundárními ložisky v páteři; zúžení cév míchy; těhotenství; vývoj infekčních lézí v místě lokalizace kýly; onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti; střední kýla.

Laser

Laser - expozice (zahřívání a odpařování kapaliny) emisemi laserových paprsků malého výkonu na jádro uvnitř meziobratlové ploténky, aby se snížila nebo odstranila s dalším zatažením herniálního obsahu, který tlačí na kořeny nervů a způsobuje intenzivní bolest. Jádrem je hustá želé podobná konzistence sestávající ze 70% vody. Rozlišení mezi laserovým odpařováním (nebo demukcí) a rekonstrukcí meziobratlových plotének.

Výhody této metody chirurgické léčby kýly páteře:

    drobné nepohodlí a úplná absence bolesti během manipulace; struktura zdravých tkání obklopujících páteř není narušena a netvoří se jizvy; nejrychlejší doba zotavení, která nevyžaduje přísná omezení a odpočinek na lůžku; použití lokální anestézie.

Herniální výčněl v páteři, vyžadující ošetření laserem, má následující vlastnosti:

    malá vypouklá velikost; absence jakýchkoli komplikací; věk pacienta v rozmezí 20-50 let; nedostatek zlepšení v léčbě drog; degenerativní procesy v diskových tkáních páteře.

Odborníci identifikují několik kontraindikací pro laserové odpařování disků:

  1. velikost herniálního výčnělku je mnohem větší než 6 mm;
  2. degenerativní procesy související s věkem v tkáních pacienta, který dosáhl věku 50 let;
  3. osifikace jádra meziobratlové ploténky, poškození míchy.

Interlaminar

Odstranění výčnělku jádra meziobratlové ploténky významné velikosti (více než 6 mm) v lumbosakrální oblasti, kde jsou anatomicky dobře rozlišeny spinální procesy s implantátem. Implantát je vyroben o něco větší než zkrácený disk. Výhodou této metody je, že implantát fixuje obratle a udržuje stabilitu vazů a segmentů tak, aby nevyvolával relaps tlaku nervového kořene..

Tuto metodu odstranění kýly lze provádět pouze u pacientů bez onemocnění a patologií kardiovaskulárního a respiračního systému, bez progresivního infekčního nebo zánětlivého procesu..

Pomáhá akupunktura s kýlou páteře, přečtěte si zde.

Endoskopická operace bederní kýly

Příprava na chirurgii

Před rozhodnutím o datu operace shromáždí ošetřující lékař potřebné klinické testy:

    obecná analýza krve; výzkum hladiny cukru a osobních antigenních charakteristik; obecný močový test; revmatické tromby k identifikaci stupně citlivosti vnitřních orgánů, kloubů a všech typů tělesných tkání na zánětlivý proces; popis elektrokardiogramu; Data MRI.

V den chirurgického zákroku musíte opustit příjem tekutin a jídla po dobu 7-8 hodin a konzultovat s anesteziologem o dlouhotrvajících onemocněních a alergické reakci na léky na anestezii.

Před operací se provede rentgenové značení, aby se přesně určilo umístění hrče jádra meziobratlové ploténky a sevřeného nervu.

Jak dlouho operace trvá

Doba trvání zákroku závisí na tom, jak špatně jsou ovlivněny meziobratlové ploténky, velikosti výčnělku a úrovni dovednosti chirurga. Průměrně to trvá od 50 do 120 minut.

Podstata operace

Pacientovi je podána lokální anestézie - epidurální anestézie, ve které může během manipulace popsat své pocity.

Doktor provede řez v místě, kde je kýla nainstalovaná, 0,5 - 1,5 centimetru a roztáhne tkáň pro přístup k páteři. Poté do otvoru vloží jehlu, která slouží jako vodítko pro lékařský spinální endoskop.

Endoskop je zařízení vybavené elektronicko-optickým převodníkem, který pomáhá lékaři odstranit rozšířené vláknité jádro a sledovat přesnost jeho činnosti na obrazovce monitoru bez vážného poškození tkání..

Chirurg nasměruje endoskop do kanálu, kde je mícha v kontaktu s kořeny nervů. Vyřízne se a odstraní vystupující část disku a odumřelé tkáně, sevře nervové zakončení a způsobí bolestivý neurologický syndrom. Po dokončení všech manipulací se nařízne léčba antiseptikem a aplikuje se šev..

Úplné informace o metodách spinální chirurgie a hodnocení pacientů po léčbě si můžete přečíst na webové stránce Artusmed.

Je operace nebezpečná

Na rozdíl od břišní chirurgie, endoskopické odstranění herniální výčnělky přináší několik vážných rizik, se kterými se setkáváme u malého procenta operovaných pacientů:

    zavedení infekce; hematom doprovázený prodlouženou bolestí; znovuobjevení kýly na stejném místě páteře po nějaké době; snížení pružnosti tkáně v důsledku vývoje zánětlivého procesu a přechodu měkké pojivové tkáně na tuhou vláknitou tkáň, čímž se vytvoří jizva; zúžení kanálu páteře, vyvolání bolesti v dolní části zad a nohou; trauma nervového kořene nebo dura mater operačních chirurgů během manipulací („lidský faktor“).

Laserové odstranění kýly bederní páteře

Příprava na chirurgii

Několik dní před operací musí pacient navštívit radiologa, neurochirurga, který provede manipulaci. Lékař musí být vysoce kvalifikovaný, musí absolvovat zvláštní školení a musí obdržet doklad potvrzující povolení k provádění těchto operací. Poté bude naplánováno jmenování terapeuta, aby se určilo, zda existují individuální kontraindikace pro tento typ operace, vyšetření celkového stavu a analýza klinických studií:

    obecná analýza exkrementů a krve; krevní test na obsah cukru; Výsledky EKG; radiografie; počítačová tomografie páteře.

Den před plánovanou operací je anesteziolog povolen k výběru anestetika, které nezpůsobuje alergie.

Podstata operace

Pacient se podrobí anesteziologickému zákroku v místě laserové expozice a poté se na kůži provede vpich v místě poškození meziobratlové ploténky. Neurochirurg vloží do vytvořené díry speciální jehlu pro vpichy s křemennou LED. Jehla by měla dosáhnout jádra disku. Lékař provádí veškeré manipulace pomocí tomografů - počítače a rentgenového záření, které zvětšují obraz a umožňují odborníkovi vidět nejmenší jemnosti a kontrolovat přesnost jeho pohybů. LED vydává dostatek energie k zahřátí jádra na 70 stupňů. Kapalina obsažená v jádru má vlivem teploty formu páry a je vypouštěna malými otvory v jehle. Jádro tedy zmenší velikost, ale nemění složení tkáně. Omezený kořen nervu je uvolněn kvůli skutečnosti, že herniální obsah umístěný mimo vláknitý prsten je stažen zpět. Trvání operace je od 30 do 60 minut.

Cena (transakční náklady)

Cena laserové operace se skládá z kombinace několika faktorů: úrovně složitosti operace (od 1 do 5), reputace a kvalifikace provozujícího specialisty a týmu lékařů, zejména stanovení ceny kliniky, zahrnutí dalších postupů do předoperační a regenerační doby.

Výhody provozunevýhody

z 15 000 rublů

z 50 000 rublů

od 60 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

z 80 000 rublů

od 60 000 rublů

od 100 000 rublů

z 90 000 rublů

Interlaminární operace k odstranění kýly bederní páteře

Podstata operace

Ošetřující lékař předepisuje předběžné klinické studie podobné těm, které byly popsány pro laserovou a endoskopickou chirurgii. Pomohou operačnímu chirurgovi pochopit význam a nutnost instalace stabilizačního implantátu. Pacientovi jsou podána anestetika, poté neurochirurg provede řez na úrovni otvoru mezi oblouky obratlů. S pomocí chirurgického mikroskopu je výstupek odstraněn a na jeho místo je vložen implantát, který mechanicky omezuje zmenšení lumenu mezi obratlemi a zabraňuje kompresi nervů..

Důsledky operace páteře

Mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci páteře, doufá, že se v krátké době vrátí do normálního života. Ale pro úplné zotavení je třeba udělat hodně práce, aby se odstranily následky chirurgického zákroku.

Rehabilitace po operaci

Návrat k normálnímu životu po operaci excise protrusion jádra meziobratlové ploténky u všech pacientů probíhá jinak. A to záleží na kombinaci faktorů: obecný stav tělesných systémů, velikost kýly a složitost situace, přísné dodržování lékařských předpisů předepisujícího lékaře a také způsob odstranění výčnělku.

Specialisté rozlišují tři pooperační periody, z nichž každé je charakterizováno určitými pocity u pacienta a odpovídajícími terapeutickými opatřeními.

V prvním týdnu (časná rehabilitace) po operaci lékař sleduje a reaguje na bolest, která se vyskytuje v místě manipulace, a poskytuje pacientovi tělo terapeutickou a lékovou podporu. Fyzická aktivita není povolena. Po endoskopické operaci jsou předepisovány léky, které pomáhají urychlit regenerační funkci těla:

    protizánětlivé léky - až 10 dní; antibiotika a dekongestanty - 5 dní.

Po odstranění laserové kýly se doporučuje efekt opravit několika kroky:

    antiflogistické látky - až 7 dní; individuálně vybraná fyzioterapie a plazmolifting.

Po interlaminární operaci neuropatolog předepisuje kurz:

    chronroprotektory; vazodilatační léky.

Po 2 týdnech (pozdní zotavovací období) odborníci pomáhají pacientovi přizpůsobit se normálnímu životu opravou jeho životního stylu a pomalým zaváděním optimálního zatížení. Během tohoto období je předepsáno nošení speciálního korzetu na 1 měsíc, fyzická aktivita a intenzivní sporty po dobu 1-3 měsíců jsou zakázány.

Prodleva po dvou měsících rehabilitace trvá do zotavení pacienta..

Jak dlouho je nemocenská dovolená

Období zotavení pod dohledem lékařů s hospitalizací a osvobozením od práce s vydáním pracovní neschopnosti pro všechny typy operací má jinou dobu trvání:

Země (zdravotnické zařízení)Náklady na chirurgii bez rehabilitačního programu a úrovně obtížnosti
Izrael10 000 $
Česká republika10 000 - 15 000 EUR
Německo16000 - 25000 €
Moskva:

Centrální klinická nemocnice č. 1

Klinika minimálně invazivní neurochirurgie

Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd

Klinické diagnostické centrum MGMU je. Sechenova I.M.

Garant Clinic

Petrohrad:

Městská nemocnice č. 23, č. 40

Vojenská lékařská akademie. Kirova S.M.

Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie

Druh operaceDélka pobytu v nemocniciPojistné období
po endoskopické operaciAž 2 dny2 - 3 týdny (v závislosti na složitosti operace)
po laserovém odpařování1 den2 týdny (pod dohledem neurologa)
po interlaminárním zásahuTýden1,5 - 2 měsíce

Nejdůležitější událostí přispívající k rychlému zotavení páteře po chirurgickém zákroku je správné a systematické provádění preventivních gymnastických cvičení. Cvičení umožňuje zbavit se bolesti, posílit svaly zad a odstranit fyzická omezení úpravou mobility meziobratlových plotének..

V časném období rehabilitace pacient provádí malou sadu nejjednodušších pohybů ležící na zádech pro 10 až 15 opakování:

2 Střídavě ohněte kolena a přitáhněte je k hrudníku, přičemž v této poloze držte 30 - 45 sekund.

3 Přejeďte rukama přes hrudník, ohněte nohy na kolena a přitiskněte si hlavu k hrudi. Pomalu zvedněte trup dopředu a několik sekund zamrzněte.

4 Nohy se ohýbají na kolenou a pevně se opírají o chodidla, zvedají pánev a drží tuto pozici po dobu 10-20 sekund.

5 Nohy ohnuté na kolenou se jemně otáčí do stran.

2 týdny po operaci, s postupným zlepšováním, lékař komplikuje cvičební program a zvyšuje počet opakování. Je však nutné se vyvarovat stresu na bederní páteři, takže pacientovi nejsou nabízena cvičení v sedě:

2 Leží na boku, aby se vaše nohy zvedly.

3 Mělké rovné zadní dřepy.

4 Ležící na břiše a přitahovat kolena k loktům.

5 push-up na natažených pažích.

6 Postavte se na všech čtyřech, abyste střídavě protáhli protilehlé rovné končetiny a snažili se udržet záda rovně.

7 Ležící na břiše současně zvedněte natažené paže a nohy a držte v této poloze 15 - 20 sekund.

Po 1–1,5 měsíci jsou povolena sezení:

2 V opěře kolenního lokte pomalu ohněte záda dolů a ohněte směrem vzhůru a upevněte ji ve spodní a horní poloze.

3 Hladké otočení těla.

Kromě gymnastiky musí pacient dodržovat několik pravidel:

    nemají supercool; nebýt na dlouhou dobu ve stejné poloze; jít plavat; Nezvedejte závaží ani neodskakujte; přidat terapeutickou masáž u specialisty.

Strava

Dodržování diety vám umožní rychle obnovit koordinovanou práci všech tělních systémů a zabránit vzniku nežádoucích pooperačních následků. Jídlo by mělo být měkké, nevyživující, snadno stravitelné a nemělo by přispívat k přibírání na váze. Vlákno se stává důležitou součástí, která usnadňuje práci střev a nevytváří další tlak na břišní svaly. Preferovány by měly být tyto produkty:

    zelenina (bílé zelí, mrkev, brokolice) a ovoce; taiga a bažiny (brusinky, brusinky, borůvky) ve formě ovocných nápojů nebo vývaru; zeleň; vařené libové maso (krůtí, kuřecí, telecí); želatina v želé, želé, ovocné želé a marmeládě.

Korzet

Po provedení operace neurochirurgové často doporučují nosit speciální ortopedický korzet nebo pás, který plní několik funkcí:

    stabilizace místa manipulace; snížení přirozené zátěže páteře při chůzi; stanovení průtoku krve; obnovení svalového tónu; zrychlení hojení stehů (pokud byl proveden řez) a podporuje zjizvení tkání.

Podle úrovně složitosti operace se rozlišují 3 typy korzetů:

rigidní - při odstraňování obratlů a instalaci implantátu zcela opravte polohu obratlů,

polotuhý - při odstranění kýly, aby se předešlo komplikacím a částečně zmírnilo stres,

měkký - používá se v pozdním zotavovacím období po endoskopické operaci.

Trvání a četnost nošení jakéhokoli typu korzetu, jeho velikost a materiál výroby určuje pouze lékař. Operovaní pacienti nejčastěji začínají nosit polotuhé korzety denně v časném zotavovacím období, ne více než 3 hodiny denně. Je třeba dodržovat následující pravidla:

    noste ji v poloze na zádech na lnu z bavlněných tkanin, sledujte celou dobu nošení, zda nevykazuje nepříjemné pocity, ujistěte se, že před odpočinkem vzlétnete.

K odmítnutí nošení korzetu dochází postupně po dobu 2 až 3 měsíců.

Bolest po operaci

Bolest během pooperačního období po odstranění meziobratlové kýly se vyskytuje z několika důvodů a může být lokalizována nejen v místě operace, ale také v nohou. Existují „přirozené“ bolesti, které se objevují jako reakce těla na operaci a nenaznačují bolestivé procesy v těle, které vyžadují úpravu:

    mírný pocit těsnosti nebo sucha v místě manipulace; závrať; menší bolest nebo pocit těžkosti v dolní části zad a nohou po nočním spánku; zvýšení teploty v rozmezí 37-38 stupňů.

Pokud pacient pociťuje silnou slabost, zimnici, potíže s močením, bolest v nohou a dolní části zad, je mnohem silnější než předoperační pocity, pak se musíte okamžitě obrátit na lékaře k vyšetření.

Paraparéza

Závažná komplikace vyplývající z mačkání nervových zakončení vyčníváním jádra meziobratlové ploténky se nazývá paréza. Tento syndrom má mnoho projevů. Jeden z nich je charakterizován narušením citlivosti a snížením reflexních schopností, oslabením motorických schopností nebo úplnou imobilizací dolních končetin v důsledku skutečnosti, že nervové signály neprochází a svaly slabě fungují (paraparéza)..

Existují vzácné případy, kdy se paréza vyvíjí po poranění páteřního kanálu páteře způsobené chybou operativního chirurga, vývojem zánětlivého nebo infekčního procesu.

Tento typ komplikací se můžete zbavit složitou terapií - cvičením, masáží, akupunkturou, fyzikálními expozičními procedurami - elektroyostimulací a elektromagnetickými účinky. Ve velmi vzácných případech se používá chirurgický zákrok..

Chirurgická pomoc při zbavování se herniálního výčnělku v páteři pro mnoho pacientů se stává jediným způsobem, jak vést plnohodnotný životní styl člověka. Moderní medicína nabízí dostatečný výběr různých typů téměř bezbolestných a nekrvavých manipulací, které si chirurg může vybrat podle individuálních charakteristik pacienta.

Jaké jsou operace k odstranění meziobratlové kýly?

Lidé trpící kýly páteře jsou dobře obeznámeni s bolestí, která doprovází tuto nemoc. Tato bolest nezmizí celé týdny a prakticky není odstraněna léky, což často narušuje obvyklé činnosti. V pokročilých případech může nemoc způsobit dysfunkci vnitřních orgánů a ochrnutí končetin, po nichž již nelze říkat normální životní aktivitu. Když konzervativní léčba vyčerpává svůj arzenál a choroba pokračuje, nebo pokud existují souběžné problémy, které je třeba řešit okamžitě, zůstává pouze možnost odstranit kýlu páteře. Eliminace této patologie pomocí chirurgického zákroku pro pacienta je často poslední šance na vyléčení.

Mělo by být zřejmé, že rozhodnutí o takové radikální metodě by mělo být přijato velmi promyšleně. Není divu, že takovou operaci lékaři doporučují až po jednom či půl a půl po ukončení tradičních výkonů. A to pouze při absenci pozitivního účinku léčby. Mnoho odborníků navíc navrhuje, aby pacienti tuto dobu prodloužili na 3 měsíce.

Čas spěchat si samozřejmě mohou jen ti, kteří nezažívají zhoršení zdraví a mají určitou expozici. Nejčastěji však pacienti mají tendenci zveličovat problémy, podléhají panické náladě a spěchají, aby se zbavili dlouhodobé bolesti. Ano, a mnozí prostě příliš líní, aby se zapojili do fyzikální terapie, což je zásadní pro zbavení se nemoci.

Pokud je rozhodnutí stále přijato, musíte si uvědomit, že operace:

  1. Často vede k důsledkům.
  2. Žádná stoprocentní záruka.
  3. Vyžaduje zapojení pacienta do léčby po operaci.

Ošetřující lékař to musí samozřejmě oznámit předem.

Druhy operací

V současné době se praktikuje několik metod pro odstranění meziobratlové kýly. Všechny z nich budou zvažovány níže. Řekneme pouze, že volba operace závisí na mnoha faktorech. Kromě toho má každá z nich silné i slabé stránky..

Discectomy

Tento způsob odstranění patologie je nyní považován za zastaralý. Discectomie je otevřená operace, během níž je chirurgickým zákrokem odstraněn celý meziobratlový disk nebo jeho část, a to prostřednictvím řezu v kůži. Kromě toho se provádí resekce vertebrálních procesů, které ovlivňují míchu nebo tepnu. Operace sama o sobě probíhá v celkové anestézii a řez na kůži je asi osm centimetrů.

Nevýhody tohoto lékařského postupu jsou:

  • Poměrně pomalé zotavení muskuloskeletální funkce páteře způsobené velkou oblastí poškození.
  • Vysoké riziko zánětu v meningech, které bude vyžadovat 10denní nemocnici a rozsáhlou antibiotickou terapii.

Výhody discectomy zahrnují:

  • Relativně nízké provozní náklady.
  • Pouze 3% riziko recidivy během roku (s radikálním vyjmutím disku).

Druhý aspekt lze vysvětlit skutečností, že vzdálený meziobratlový disk je v průběhu času nahrazen vláknitou pojivovou tkání, zatímco ve zbývajících částech existuje vysoké riziko opětovného vývoje kýly. Všimněte si, že obě tyto výhody jsou docela schopné stát se rozhodující při volbě způsobu provozu.

Laminektomie

Operace zvaná laminektomie se provádí v celkové i místní anestézii. Postup spočívá v odstranění lamel řezem až do velikosti 10 centimetrů. Jinými slovy, lékaři vystřihli část oblouku obratle, na který je nervový kořen přitlačen, kvůli tlaku na ni meziobratlové kýly.

Nespornými výhodami této metody jsou:

  • Velmi rychlá úleva od bolesti a zlepšená dodávka krve.
  • K uzdravení dojde během několika dnů. Obvykle pacient tráví v nemocnici ne déle než tři dny.

Hlavní nevýhody laminektomie jsou:

  • Vysoké riziko ucpání cév a poškození nervů.
  • Nebezpečí pooperačních infekcí i krvácení.

Endoskopie

Velmi široce inzerovaná a nejoblíbenější operace, která zbavuje obratlové kýly, se nazývá endoskopie. Tato minimálně invazivní operace se provádí pomocí mikroskopických nástrojů a speciálního endoskopu páteřní kamery. Ten je zaveden řezem 5 mm do laterální foraminální díry a přenáší zvětšený obraz na monitor. Na základě obrázku lékař odstraní sekvestraci meziobratlové kýly pomocí velmi tenkého chirurgického nástroje.

Důvody, proč je endoskopie velmi oblíbená, jsou:

  • Ligamenty a svaly nejsou poškozeny, což vede k rychlému uzdravení..
  • Doba zotavení nepřesahuje tři týdny.
  • Krátká (pár hodin) a téměř bezkrevní operace.
  • Další den propuštění pacienta.

S tak působivými výhodami této metody nejsou nevýhody endoskopické chirurgie o nic méně. Mezi nimi:

  • Potřeba spinální anestezie, vyžadující pečlivou přípravu, během níž jsou nezbytné předběžné intravenózní infuze. Kromě toho může tento postup způsobit komplikace s následky, jako je přetrvávající bolest hlavy..
  • Metoda není univerzální a není vhodná pro každou meziobratlovou kýlu. Umístění posledně jmenovaného rozhoduje hodně..
  • Vysoké riziko recidivy po operaci, která dosahuje 10 procent.

Kromě všeho výše uvedeného byste měli vědět, že tato operace je velmi nákladná, takže byste se měli o tom rozhodnout pečlivým zvážením všech kladů a záporů.

Mikrodisektomie

Podstatou uvažované neurochirurgické operace je proniknout do oblasti stlačitelného nervu s jeho následným uvolněním. S mikrodiscektomií řez na kůži nepřesahuje 4 centimetry a samotná operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu a nejnovějších nástrojů, které vám umožňují dělat vše na mikroskopické úrovni.

V současné době je tato metoda považována za velmi úspěšnou, a proto se používá velmi často. Operace se provádí v celkové anestezii. V tomto případě není absolutně poškozena svalová tkáň, protože lékař získá přístup k vymačkanému nervu odstraněním části žlutého vazu páteře. Poté je sevřený nerv tlačen zpět a tkáň meziobratlové ploténky je odstraněna. Na konci postupu se pro rychlejší regeneraci disku používá laserové záření v místě chirurgického zákroku.

Výhody takového chirurgického řešení jsou:

  • Schopnost odstranit více patologií v jedné operaci.
  • Krátký pobyt v nemocnici (do 3 dnů).
  • Rychlé a velmi efektivní řešení bolesti.

Je třeba také poznamenat, že po mikrodiscektomii je možné zahájit neaktivní aktivitu po čtyřech týdnech a aktivní fyzickou aktivitu po 1,5 až 2 měsících.
Na druhou stranu, navzdory krátké době zotavení, odborníci doporučují používat tvrdé podpůrné korzety na páteř dva měsíce po operaci.

Nevýhody provozní metody zahrnují:

  • Vysoká cena operace, která dosahuje 70 tisíc rublů (s laserovou rekonstrukcí disku).
  • Cikální kloubní epiduritida, která podle statistik vede k recidivě v 15 procentech případů.

Disková nukleoplastika

Tato operace k odstranění kýly páteře je nejmodernější a nejinovativnější metodou. Je minimálně invazivní a provádí se v lokální anestezii. Význam nukleoplastiky je snížit tlak na kořen nervu.

Postup spočívá ve vložení jehel, jejichž průměr se pohybuje od dvou do tří milimetrů, uvnitř poškozeného disku pod kontrolou rentgenového přístroje. Prostřednictvím těchto jehel je poškozená oblast vystavena plazmě, vysokofrekvenčnímu nebo laserovému záření, v důsledku čehož se vytvoří kanály, ve kterých se disková látka rozkládá. To pomáhá snižovat tlak na nervy, a tím zmírňuje bolest.

Výhody této metody jsou zřejmé, mezi nimi:

  • Minimální rizika komplikací a důsledků.
  • Čtyřicetiminutový bezpečný a snadný provoz.
  • Můžete se podívat na pár hodin po zákroku.

Jedinou významnou nevýhodou diskové nukleoplastiky je skutečnost, že se touto metodou mohou zbavit pouze meziobratlové kýly, jejichž velikost nepřesahuje 7 milimetrů.

Laserová diskoplastika

Procedura, která je velmi podobná předchozí operaci. Přitom se meziobratlový disk zahřívá na 70 místech na několika místech pomocí laserového emitoru s nízkým výkonem. Operace sama o sobě se někdy provádí ve spojení s chirurgickým odstraněním kýly, ale je také možné provést ji samostatně. Ve druhém případě se provádí laserová diskoplastika k rekonstrukci poškozeného míchy.

Výhody této metody jsou ve skutečnosti podobné výhodám pro diskovou nukleoplastiku. „Minusy“ zahrnují vysoké náklady a omezení velikosti kýly.

Podmínky pro úspěšnou operaci

Hlavní kritéria, podle kterých se některá z těchto metod stane úspěšnou, jsou:

  1. Předběžné odborné vyšetření pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, jakož i absolvování nezbytných testů a konzultací s několika nezávislými lékaři, včetně anesteziologů.
  2. Správná volba metody odstranění kýly, která zohledňuje její typ, umístění, velikost a další faktory, které mohou ovlivnit zdraví pacienta..
  3. Posouzení a rozpoznání možných pooperačních následků a komplikací, které mohou vyžadovat intenzivní antibiotickou terapii.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že chirurgie, hojení ran a odstranění stehu - to není konec. Následuje dlouhé období zotavení, včetně fyzioterapeutických cvičení, a ve většině případů nosit korzet, který se nakonec vyhne relapsům a komplikacím. Budete také muset pravidelně navštěvovat svého lékaře a podstoupit následné vyšetření.

Provozní náklady

Je jasné, že náklady na operaci odstranění meziobratlové kýly jsou pro mnohé značné. Je však poměrně obtížné určit konkrétní čísla a částky, protože závisí na zemi nebo městě, ve kterém plánujete provozovat, a na samotné klinice, kde k tomu dojde. Doporučujeme proto kontaktovat vybrané chirurgické centrum ihned po konečném rozhodnutí o operaci a v tuto chvíli objasnit všechny potřebné nuance a ceny.

Meziobratlová kýlová chirurgie: metody a náklady na léčbu

Nemoci páteře často vedou k částečné nehybnosti a ve složitých případech k ochrnutí.

Příčinou onemocnění páteře je nejčastěji nadměrná fyzická námaha, nebo naopak imobilní životní styl, kdy člověk často nemonitoruje držení těla a držení těla, zejména při dlouhodobém sezení..

Destruktivní procesy, které se vyvíjí v obratlích, vedou k jejich destrukci, zhoršenému fungování páteře.

Porušení často vedou k syndromům bolesti, někdy velmi závažným. Musí se uchýlit k operaci.

Jedním z nemocí, které lze chirurgicky odstranit, je herniovaný disk.

Co je meziobratlová kýla

Meziobratlová kýla je běžné onemocnění páteře charakterizované destrukcí meziobratlové ploténky. V tomto případě může být pozorován výčnělek pulpózního jádra vycházejícího z vláknitého prstence meziobratlové ploténky..

Patologický vývoj meziobratlových plotének může nastat z mnoha důvodů: zvýšená fyzická námaha, prodloužená expozice jednomu držení těla, zakřivení páteře a další.

Nejběžnějším segmentem, ve kterém se může vyvinout meziobratlová kýla, je lumbosakrální páteř. Nejméně obyčejná kýla v krční páteři a zřídka v hrudi. V závislosti na stupni destrukce meziobratlové ploténky a odchylce jádra od osy páteře může mít nemoc různá stádia průběhu. Těžký průběh onemocnění zahrnuje chirurgický zákrok.

V jakých případech je k odstranění vertebrální kýly nutná operace

Meziobratlová kýla nevyžaduje vždy chirurgický zákrok. V některých případech můžete eliminovat příznaky nemoci a zlepšit stav pomocí konzervativní léčby, která zahrnuje užívání léků, masáží, terapeutických cvičení. Pokud však konzervativní léčba selže a těžká bolest nadále trápí, je nutná operace kýly.

Kromě toho mohou být důvodem chirurgického zákroku následující faktory:

  • zvýšená slabost a necitlivost v končetinách, ztráta citlivosti v nohou, která po léčbě konzervativními metodami nezmizí. Příznak označuje přítomnost parézy, při které se v důsledku poškození nervových vláken vyskytují poruchy nervového systému;
  • narušení fungování vnitřních orgánů malé pánve, při kterém jsou problémy s močením, vyprázdněním, narušenou sexuální funkcí. Nejčastěji tento jev naznačuje přítomnost velmi velké kýly;
  • fáze sekvestrovaná kýla, když podstoupí destruktivní destrukci a vytvoří nekrotické segmenty. V tomto případě pulpózní jádro úplně odpadne, což vede ke stlačení nervových kořenů. Vyskytují se ostré bolesti.

Důležité! Pokud lékař předepíše operaci, neodmítněte ji, protože sevření nervových zakončení může vést k ochrnutí. Navíc, když konzervativní léčba nepomohla, neexistuje žádný jiný způsob, jak se zbavit syndromu bolesti..

Typy operací, technika provádění, přibližné náklady na každou z nich

Způsob operace, který může lékař předepsat pro odstranění meziobratlové kýly, závisí na průběhu nemoci a schopnosti pacienta..

V současné době je meziobratlová kýla podrobena následujícím typům chirurgického zákroku:

  • endoskopie;
  • laminektomie;
  • laserové ošetření;
  • mikrodisektomie;
  • ničení nervů fazet;
  • hydroplasty.

Možnost chirurgického zákroku je nejčastěji volena lékařem, v některých případech je možné pacienta rozhodnout podle finančních možností.

Endoskopie

Moderní metoda odstranění vertebrální kýly, která vám umožní odstranit malé útvary umístěné v dosahu endoskopu. Tato metoda zahrnuje provedení vpichu v měkkých tkáních ležící pod tvorbou kýly.

Tímto vpichem se odstraní částice zničeného míšního disku. Pracovní trubku ovládá odborník pomocí rentgenového monitoru.

Tato metoda vám umožňuje vyhnout se kontaktu s míchou, což vylučuje pravděpodobnost poškození. Integrita okolních tkání není prakticky narušena, což nám umožňuje přiřadit tuto metodu k nejbezpečnějším.

Endoskopii lze provádět dvěma způsoby:

  • zkapalněním vláknitého jádra speciálními léky, které jsou injikovány vpichem do jehly (chemonukleolýza);
  • roztavením jádra buničiny elektrodou (nukleoplastika studené plazmy).

Tato metoda odstranění kýly, včetně vyšetření a pobytu v nemocnici, může stát v závislosti na kategorii kliniky od 70 tisíc rublů nebo více.

Laminektomie

Tato metoda je radikální, zajišťuje excizi kostní tkáně, jakož i odstranění kýly spolu s zničeným fragmentem disku nebo jeho úplným obloukem. Tato metoda se nejčastěji používá v přítomnosti velkých herniálních formací a komplikací..

Operace se provádí v celkové anestezii. Nejčastěji to netrvá déle než tři hodiny. Pokud je to nutné, je odstraněná část disku nahrazena lékařským implantátem nebo kostním štěpem odebraným od dárce. Takový transplantát přispívá k přirozenému růstu kostní tkáně v patologické oblasti..

Náklady na laminektomii se mohou lišit od 30 tisíc do 50 tisíc, v závislosti na potřebě implantovat implantáty..

Video: "Operace stabilizace dekomprese na bederní páteři"

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Teraflex (Terafleks) - moderní chondroprotektor, který obsahuje složky související s chrupavkou kloubů, glukosaminem a chondroitinem. Aktivní složky přípravku Teraflex pomáhají obnovovat chrupavku, pomáhají snižovat bolest a zlepšují pohyblivost kloubů a také zabraňují dalšímu rozvoji nemoci..
Jakékoli onemocnění páteře, zejména meziobratlová kýla, je charakterizováno jedním velmi nápadným příznakem - bolestí. Ale jak zjistit kýlu páteře, pokud jsou příznaky onemocnění zad téměř stejné?
Dokonce i první příznaky inguinální kýly u mužů říkají, že nemoc musí být naléhavě léčena konzervativní terapií nebo chirurgickým zákrokem, jinak to může mít vážné následky. Nemoc je výstup do štěrbinovité mezery různých orgánů břišní dutiny v důsledku rozvrstvení svalů v oblasti třísel.