loader

Hlavní

Léčba

Meziobratlová kýla

U lidí se takové onemocnění krátce nazývá „míšní kýla“. Pochopíme, co je herniovaný disk L5 S1. V medicíně je obvyklé označovat přesnou polohu léze pomocí písmen a číslic. Každý meziobratlový disk je fibrokartilaginózní kapsle s želé podobným vnitřním jádrem. Při nadměrném zatížení disku je poškozena jeho vláknitá membrána a měkký obsah jádra proniká ven, jedná se o kýlu. Jádro je někdy částečně odpojeno od disku a fragment doslova spadne do centrálního míchy (padlá kýla).

Zajímá nás, co je kýla meziobratlové ploténky L5 S1. Písmeno L zde znamená bederní páteř (z latinského lumaru), číslo 5 je sériové číslo, pro bederní je to poslední obratle. Pod bedrou je sakrální oblast (z latiny sacrum), ve jménech obratlů tohoto dělení je písmeno S před číslem. „L5 S1“ tedy znamená, že na disku je patologie spojující pátý bederní (L5) a první sakrální (S1) obratle „Toto je jedna z kýly lumbosakrální páteře. Správným názvem pro tuto chorobu je meziobratlová kýla L5 S1..

Druhy meziobratlové kýly

  1. Paramedial. V tomto případě k výčnělku dochází vpravo nebo vlevo od míchy.
  2. Hřbetní. Výčnělek je nasměrován do páteře, zužuje jeho lumen a může narušovat nervové kořeny a vlákna.
  3. Medián Velmi podobný hřbetnímu, ale výstupek směřuje zpět přesně do středu, zužuje lumen páteřního kanálu ve střední části.
  4. Břišní. To zahrnuje všechny přední výčnělky. Má nejmenší klinické projevy, protože nervová vlákna neprocházejí v přední polovině meziobratlové chrupavky.
  5. Kruhová kýla. Jedná se o výstupek, při kterém vláknitý prsten neztratí svou integritu. Kýla L5 S1 je často takového charakteru.
  6. Schmorlova kýla. Projevuje se tím, že chrupavku nutí do kosti středního obratle. To může být určeno rentgenovým vyšetřením..

Z výše uvedených typů je nejhorší střední kýla disku L5-S1, jedná se o „zadní“ patologii, je nasměrována do páteřního kanálu v oblasti, kde prochází důležité nervové kořeny (často z důvodu vnější podobnosti, svazek nervových vláken, který se na tomto místě větví, se nazývá cauda equina ) Komprese se zhoršuje současným edémem, což může vést k parezi, znecitlivění a dokonce k nesprávné funkci vnitřních orgánů..

Příčiny herniovaného disku

Mezi příčinami herniace disků L5 S1 dominuje osteochondróza. V důsledku dystrofických poruch disk nedostává dostatek vlhkosti a živin z okolních tkání, v důsledku čehož jeho vláknitá membrána postupně ztrácí svoji elasticitu. V určitém bodě vláknitý prstenec již není schopen odolávat tlaku a zhroutí se, dochází k výčnělku.

Kromě osteochondrózy může kýla L5 S1 způsobit metabolické poruchy, protože meziobratlové ploténky nemají svůj vlastní oběhový systém, takže absorbují všechny potřebné vitaminy, látky a stopové prvky ze sebe z okolních tkání. Někdy vrozené patologie vedou k hernii, která se vyznačuje změnou úhlu zakřivení páteře v bederní oblasti - výrazně se liší od normy. K rizikům kýly patří také: pokročilá skolióza, artritida; vzpírání; Ankylozující spondylitida, různá zranění, nedostatek fosforu a vápníku v těle. Kouření a častá konzumace kávy mohou narušit výživu tkání a tím i míchu.

Příznaky meziobratlové kýly L5 S1

Symptomy jsou velmi rozmanité a závisí na mnoha faktorech: směr výčnělku, jeho povaha a velikost. Velikost obratlů se liší, velikost disků se liší. Dolní část páteře odpovídá hlavní zátěži, takže obratle a disky jsou velké, obratle L5 mají maximální velikost. Sakrální se nachází pod bederní, obratle této oblasti postupně rostou společně během prvních 25 let života člověka, a výsledkem je téměř souvislá kost - sakra (sakrální). Meziobratlový disk L5 S1 je nejnižší disk ve páteři dospělého. Je na něj kladen velký náklad, takže kýla L5 S1 se vyskytuje velmi často.

Je zřejmé, že čím silnější je výčnělek kýly disku směrem k míšnímu kanálu, tím výraznější jsou příznaky. Mohou se rychle vyvíjet nebo postupně zvyšovat. U malé kýly L5 S1 se nemoc projevuje jako lokální bolest v postižené oblasti, která se zhoršuje pohybem a omezuje jejich amplitudu. Někdy bolest dosáhne oblasti hýždě nebo dá nohu. Střední až kritická velikost kýly se vyznačuje vysokou intenzitou bolesti, výskytem kulhání, bolestí v koleni nebo kotníku, bolest nemusí zůstat v klidu, někdy otupěním kterékoli části nohy, narušenými reflexy, pocitem „husích hrbolků“ a brněním na kůži. Při kašlání nebo kýchání se bolest může prudce zesílit, což někdy vede k vyblednutí v jakékoli poloze, protože nejmenší pohyb způsobuje netolerovatelnou bolest. A konečně existují tzv. Kritické kýly, ve kterých je možná paralýza dolních končetin. Symptomy se samozřejmě liší v závislosti na individuálních charakteristikách těla, důležitá je výška, hmotnost, věk, celkový stav pacienta.

Rozměry a směr kýly jsou při zkoumání na zařízeních MRI dobře definovány. Rentgenový snímek nedává představu o velikosti patologie ani o povaze, je třeba si to pamatovat. Lékaři již dlouho identifikovali kritické velikosti pro každou páteř. Pokud jde o kýlu disku L5 S1, je obvyklé považovat výčnělek 8-12 mm za kritický. Pokud je tato velikost překročena, nelze se obejít bez chirurgického zákroku, jinak část kýly (sekvestrace) spadne do kanálu míchy, což může vést k ochrnutí. Padlá část disku může být vnímána tělem jako cizí těleso, což povede k rozvoji autoimunitní reakce.

Herniace disku L5-S1: ošetření

Prvním pravidlem je okamžitá konzultace s lékařem, pokud je v bederní oblasti bolest. Včasné vyšetření a správná diagnóza pomohou předepsat přiměřenou terapii a zabránit nežádoucím následkům. Úkolem lékaře v první fázi je zastavit zánětlivý proces a zmírnit bolest.

Konzervativní léčba zahrnuje následující nezbytné položky:

  • zajištění klidu postele a vodorovné nehybné polohy po několik dní, je důležité zabránit novým posunům a odstranit zatížení obratlů;
  • jmenování NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva), se silnou bolestí nebo lumbagem (lumbago) je možné použít lokální anestetická blokáda;
  • jmenování svalových relaxantů k uvolnění reflexního svalového napětí, což vede ke stlačení postižené oblasti.

V budoucnu může lékař doporučit použití chondroprotektorů a vitamínů. Významnou roli hraje fyzioterapie: magnet, laser, bahno, léčivá voda. Po odstranění zánětlivého procesu a obnovení mobility bude nezbytná léčebná gymnastika, měla by být prováděna velmi opatrně, postupně se zvyšuje zátěž, v první fázi jsou všechna cvičení prováděna pouze vleže. Jako další opatření je indikována jemná masáž. Pokud je patologie pacienta lokalizována na disku L5 S1, existuje nebezpečí dalšího přemístění disku při léčbě pomocí metod manuální terapie, o všem by měl rozhodnout lékař.

Značná pozornost je věnována stravě, důležitou věcí při léčbě kýly L5 S1 je odmítnutí mastných potravin, omezení používání mouky a sladkých potravin, zahrnutí potravin bohatých na vápník do stravy, jako je zelenina, vlašské ořechy, obiloviny, otruby, mléčné výrobky. Je třeba mít na paměti, že užívání alkoholických nápojů přispívá k otokům, což zvyšuje již existující otoky v postižené oblasti. Trpělivost, klid, rozumný přístup k léčbě jsou velmi důležité, protože konzervativní terapie může trvat déle než jeden měsíc.

Nesnažte se léčit tuto nemoc sami. I přes podobnost léčebných metod pro různé typy kýly existuje stále rozdíl. Pacient by měl vědět, že nekontrolovaný příjem protizánětlivých léků často vede k gastritidě nebo peptickému vředu. Lékař při předepisování terapie vezme v úvahu stávající chronická onemocnění a predispozice. Správně si vyberte cvičení fyzioterapeutických cvičení, objednejte si masáž a správným druhem regenerace lázní může být pouze specialista na základě svých znalostí a zkušeností.

V případě neúspěšné konzervativní léčby a také v případě, že velikost kýly meziobratlové ploténky L5 S1 přesahuje kritickou, může být vyžadován chirurgický zákrok. Existuje několik možností a algoritmů pro chirurgickou léčbu, každá z nich má další varianty:

  • úplné odstranění poškozeného disku, a to jak s následnou fúzí obratlů mezi sebou, tak s instalací implantátu, který přebírá funkci vzdáleného disku;
  • vyjmutí pouze části disku, jmenovitě kýly (obvykle prováděné laserem);
  • odpařování vnitřního obsahu disku, po kterém jsou jeho stěny staženy a stlačení nervových zakončení se zastaví.

V poslední době existují nové metody chirurgického zákroku, které zohledňují širší individuální projevy nemoci, jakož i jedinečné vlastnosti každého pacienta. Operace se stávají méně invazivní a vyžadují kratší dobu zotavení..

Hernia L5-S1

Kýla L5-S1 znamená následující: písmeno „L“ znamená bederní (bederní) část páteře, písmeno „S“ znamená část sakrální (sacrum). Ty. herniace disku se nachází mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem.

Klinicky se může vyskytnout herniace MP disku L5-S1:

  1. Bolest v dolní části zad a nohou.
  2. Necitlivost v noze.
  3. Absence nebo snížení Achillovy reflexu.
  4. Slabost v ohybu chodidla.

1. Podle místa bolesti kýly může L5-S1 začít od bederní nebo gluteální oblasti, rozšířit se do křížové kosti, podél zadní strany stehna, dolní končetiny k patě nebo k malíčku. Šíření bolesti pod kolenem naznačuje přítomnost tzv. "Radikulární syndrom", tj. Kýla MP dosáhla určité velikosti a ovlivňuje kořen.

Bolest v noze může mít různou povahu: od tahání, kroucení, žvýkání po střelbu, piercing současnou bolestí, tahání. V intenzitě, od nevýznamných, někdy se objevujících, pouze v určitých polohách, pod zatížením, až po velmi silný, nedovolující žádný pohyb, což nutí člověka, aby byl v jedné „pohodlné“ poloze.

2. Necitlivost nohy s kýlou L5-S1 se nachází ve stejné oblasti jako bolest. Znecitlivění se může projevit snížením bolesti, teplotní citlivosti této oblasti. Někdy si pacienti v této oblasti všimnou husí kůže. Kromě toho lze v této oblasti pozorovat suchou pokožku, narušení pocení a ochlazení pokožky..

3. Pro kýlu L5-S1 je typický takový neurologický příznak, jako je snížení nebo absence Achillova reflexu na straně léze. Tento reflex je způsoben poklepáním neurologického kladiva na Achillovu šlachu, zatímco noha by měla reagovat ohnutím. Změna v tomto reflexu může naznačovat částečné nebo úplné narušení pravého nebo levého kořene míše S1, který prochází v oblasti mp disku L5-S1. Pro lékaře není obtížné objektivně vyhodnotit tento příznak, protože někdy to může chybět.

4. Další příznak označující poškození kořene páteře S1 kýlou L5-S1 z odpovídající strany je indikován slabostí ohybu nohy. Ty. člověk nemůže stát na špici jednou nohou.

Přesná diagnóza herniace disku L5-S1 může být potvrzena nebo zamítnuta po zobrazení magnetické rezonance (MRI) bederní páteře (pomocí zařízení 1,5 Tesla) a konzultovaného neurochirurga.

Velikost detekované kýly disku mp není při výběru léčby rozhodující. Kromě toho se bere v úvahu šířka páteřního kanálu a umístění kýly ve vztahu k kořenu páteře a mnoho dalších faktorů.

Výhody chirurgické léčby:

  1. Rychlost nástupu analgetického účinku
    Následující den cítí pacient výrazné snížení bolesti nohou, pooperační rána zůstává jen malá bolest. U konzervativní terapie trvá dosažení tohoto účinku 1–2 měsíce až 1 rok..
  2. Radikálnost léčby
    Odstranění meziobratlové kýly zbavuje pacienta po mnoho let bolesti, na rozdíl od pacientů léčených konzervativně. Ti musí zmírnit útoky zhoršující se bolesti zad a nohou několikrát ročně, které každým rokem zesilují a prodlužují..

Nevýhody chirurgické léčby:

  1. Opakující se herniovaný disk
    nebo znovuobjevení kýly na stejném disku ze stejné strany. Frekvence recidivy u mých pacientů nepřesahuje 5% - to je malé procento. V případě jejího vývoje je obvykle nutná hospitalizace. Vzhledem k tomu, že při konzervativní terapii jsou někteří pacienti hospitalizováni 3-4krát ročně po dobu několika let, druhá operace se nezdá být katastrofou.
  2. Provozní rizika
    zánětlivé komplikace - úspěšně zabráněno zavedením antibiotik po krátkou dobu až 3 dny

Mýtus „o možném poškození míchy a postižení“ je vyloučen, protože míše končí na úrovni L1 obratle. Herniace disku L4-L5 nebo L5-S1 je mnohem nižší a během operace je fyzicky nemožné získat míchu.

Neodkládejte konzultace na zítřek, hledejte pomoc ještě dnes!

Chcete-li vyřešit problém s výběrem léčebné metody, musíte se domluvit s neurochirurgem Olegem Vladimirovičem Durov telefonicky: +7 (499) 390-35-72.

Jak zacházet s kýly L5 S1, jaká cvičení dělat

Největší zatížení připadá na lumbosakrální páteř. Anatomicky se poslední pátý bederní obratle spojuje s prvním sakrálem. Kříž je kost pěti fúzovaných obratlů, které vstupují do pánevního prstence. Připojuje se k ilium na obou stranách pomocí sacroiliac kloubů.

Z 23 meziobratlových plotének, které má osoba, se tato nachází přesně mezi posledním bederním a prvním sakrálním obratlem. Herniace disku L5 S1 není jedinou, ale nejčastější (90%) příčinou bolesti zad. Tento problém častěji obtěžuje muže nad 40 let..

Příčiny meziobratlové kýly L5-S1

Vědci, kteří studovali strukturu meziobratlové ploténky, dospěli k závěru, že tato formace slouží jako poloviční kloub, který zvyšuje funkční roli páteře. Nahoře a dole je pokryta hyalinními deskami spojenými s koncovými deskami obratlovců, což umožňuje udržovat výživu disku při přechodu z dětství do dospělosti.

Pro udržení výživy je třeba použít zadní svaly. Role desek je v tom, že neumožňují pronikání tkáně disku do sousedních obratlů. U dítěte je mezi hyalinními destičkami polotekuté vláknité jádro sestávající z proteinů a polysacharidů, které přitahují vodu. Je obklopen vláknitým kruhem kolagenu a elastických vláken..

Je to naprogramováno od přírody tak, že s věkem jádro ztrácí viskozitu, dochází k jeho dehydrataci, disk u dospělého se stává hustší a ztrácí elasticitu. 70% nevyužitých svalů zad u většiny lidí postupně atrofuje, což přispívá k dehydrataci disku.

Existuje dobře známá degenerativní choroba, osteochondróza, jejímž důsledkem jsou praskliny, praskliny vláknitého prstence, skrz které vyčnívá vláknité jádro. V závislosti na tom, kam směřuje výstupek, dochází ke kompresi nervových kořenů. Způsobuje bolest a další příznaky..

Dr. Bubnovsky: „Produkt Penny č. 1 k obnovení normálního přísunu krve do kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Záda a klouby budou jako ve věku 18 let, stačí jednou denně rozmazat. "

Rizikové faktory

Následující faktory přispívají k progresi osteochondrózy, jako hlavní důvod rozvoje herniální výčnělky:

  • nepříznivé pracovní podmínky spojené s prodlouženým sezením, ohýbáním, nepohodlným držením těla nebo zvedáním závaží;
  • mechanické účinky na páteř;
  • zakřivení páteře;
  • onemocnění kyčle (dysplazie);
  • obezita a svalová slabost;
  • atleti s nadváhou díky vývoji svalů;
  • odmítnutí zdravého životního stylu ve prospěch intenzivního kouření a pití alkoholu;
  • infekce
  • dědičná predispozice.

Umístění kýly je určeno latinskými písmeny označujícími páteř a čísly označujícími sériové číslo obratle. Například kýla páteře L5 S1 naznačuje, že je ovlivněn meziobratlový kotouč mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem. V závislosti na přítomnosti zánětu nebo porušení kořene se rozlišuje ischalgie ischalgie a ischalgie.

Podle lokalizace hernialního výčnělku uvnitř disku se rozlišují tyto typy:

  • přední nebo ventrální;
  • zadní nebo hřbetní.

Pohled zezadu je rozdělen na:

  1. foraminal, ve kterém trpí kořeny procházející foraminal díry spinálních procesů obratlů;
  2. medián nebo medián, ve kterém výstupek směřuje k páteřnímu kanálu ve středním směru;
  3. paramediánský nebo téměř mediánový, výstupek na stranu kanálu poblíž mediánu nebo paramediálního směru.

Když kořen trpí na jedné straně, kořen trpí jednou ze stran, proto se rozlišuje levostranná nebo pravostranná radikulitida (bederní ischalgie).

Velikost také umožňuje vybrat několik typů:

  • do 5 mm - malý;
  • do 8 mm - střední;
  • do 12 mm - velký;
  • nad 12 mm - extra velký. V této podobě je zobrazena operace.

Příznaky

Hlavní příznaky jsou následující:

  • bolestivost;
  • poruchy citlivosti;
  • omezení pohybu.

Bolest je různorodá. Akutní a náhlá bolest v dolní části zad je často označována jako charakteristické slovo „lumbago“. Uplynou do 1-2 týdnů. Mají sklon zesílit se sebemenším pohybem, kašlem, kýcháním.

Může existovat delší bolestivá bolest, doprovázená svalovým napětím. To je druh obranné reakce. Tělo se tak snaží udržet postižený segment páteře ve stabilní poloze. Neustálé jednostranné svalové napětí může vést ke skolióze - zakřivení páteře, což zvyšuje stupeň vysunutí.

Bolestivost se může šířit podél postranních povrchů nohou, tzv. „Pásovou“ bolestí. Mnoho lézí je charakterizováno ozářením, mohou být dány hýždě, noze, až po chodidlo.

Komprese kořenů způsobuje narušení citlivosti. Pacient se cítí znecitlivělý, husí kůži, kůži na místě inervovaném tímto kořenem suchým, peelingem. Palec ztrácí citlivost. Omezení pohyblivosti v důsledku bolesti může mít různé stupně závažnosti - od omezení pohybů až po ochrnutí nohou. V tomto případě jsou reflexy šlachy narušeny..

U mužů a žen existují na pozadí kýly L5-S1 lumbosakralu příznaky zhoršené sexuální a reprodukční funkce. Může se objevit erektilní dysfunkce, zhoršená kvalita spermií, menstruační nepravidelnosti a neplodnost. Možné problémy s močením. Je to způsobeno snížením krevního oběhu v pánevních orgánech..

Diagnostika

Počáteční vyšetření kompetentním neuropatologem vám umožní stanovit míru poškození. K objasnění diagnózy se používají moderní diagnostické metody - ultrazvuk, CT a MRI. Rentgenové vyšetření stále relevantní.

Existuje potřeba diferenciální diagnostiky s ankylozující spondylitidou, onemocnění pánevních orgánů, onkologická onemocnění. Z neurologických příznaků charakteristických pro kýly FFP - příznak Lasegova napětí - neschopnost zvednout narovnanou nohu z polohy na zádech.

Komplikace

Proces vytváření kýly pátého obratle dolní části zad probíhá v určitých fázích. Výstupek a vydutí disku může existovat po dlouhou dobu, aniž by došlo k sekvestraci. Sekvestrace je nejnebezpečnějším stadiem nemoci a umožňuje ji považovat za komplikaci. V tomto případě dochází k úplnému oddělení jádra od meziobratlových struktur v důsledku prasknutí podélného vazu. Jádro padá k míšním nervům a způsobuje jejich kompresi.

Tato komplikace je pozorována u pacientů souvisejících s věkem. Jádro se stává volným fragmentem, v případě kýly se sekvestruje do epidurálního prostoru, což způsobuje syndrom ohonu. Kromě bolesti zad a nohou narušuje pacient funkce močového měchýře a střev, trpí také citlivost nohou. Typickými stížnostmi jsou obtížnost zůstat za volantem po dlouhou dobu a neschopnost ráno si obléct ponožky..

Léčebné funkce

Léčba kýly L5-S1 je nejčastěji založena na konzervativních metodách, ale existuje i chirurgická léčba. Volba metody je individuální, ale v praxi lze častěji volit ve prospěch konzervativních metod. O volbě taktiky rozhoduje lékař po důkladném vyšetření pacienta.

Konzervativní terapie

Nejběžnějším způsobem léčby jsou léky. Jeho cílem je odstranit syndrom bolesti, zlepšit mikrocirkulaci v postižené oblasti, odstranit příznaky zánětu, zmírnit svalové křeče, obnovit chrupavku a regenerovat disk. Mělo by se zacházet s použitím těchto prostředků:

  • svalové relaxancia;
  • chondroprotektory;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • léky proti bolesti;
  • vitamíny.

Léčba drogy má částečný účinek, výsledek se zlepšuje, pokud je problém komplexně řešen. Široce používané masáže a fyzioterapie. Masáž zmírňuje bolest, otoky, zlepšuje bederní pohyblivost. Cvičení fyzikální terapie se přednostně provádějí na zádech.

Jóga s kýly PKO má terapeutický účinek za předpokladu, že ásany jsou správně prováděny pod vedením mistra. Recenze ukazují, že jóga je bezpečnější a užitečnější během rehabilitačního období nebo jako preventivní cvičení. V jakékoli gymnastice kontraindikace zahrnují náhlé pohyby - ohýbání, ohýbání, kroucení.

Kinesioterapie se aktivně zavádí do praxe podle metody Dr. S.M. Bubnovsky. Po spuštění popravy v lékařském centru dostává pacient doporučení pro pokračování ve třídách doma. Bolesti jsou zmírněny akupunkturou nebo blokádou lokálních anestetik hydrokortizonem. Tradiční medicína zahrnuje použití odvarů a infuzí, tření a obklady, léčivé koupele s bylinkami.

Chirurgická operace

Indikace k operaci:

  • selhání konzervativní terapie;
  • extra velké velikosti;
  • syndrom ohonu.

Moderní chirurgie nabízí dvě metody odstranění:

  • může být provedeno laserové odpařování;
  • může odstranit jádro s výměnou implantátu.

Po operaci mohou neurologické příznaky přetrvávat po dlouhou dobu, což vyžaduje úplnou rehabilitaci.

Prevence

Dodržujte základní požadavky, jejichž podstata je následující:

  • správná výživa se zaměřením na vitamíny a vápník;
  • ne - fyzická nečinnost;

Aktivní pohyby a dávky při sportu a fyzické námaze, jejichž cílem je rozvíjet svalovou kostru a zapojit neaktivní páteřní svaly.

Názor lékařů

Prevence vzniku kýly je snazší než její léčba. Pokud se stalo, že onemocní - není třeba samoléčovat, může pomoci pouze lékař. Jakékoli neopatrné masáže nebo práce nekvalifikovaného manuálního terapeuta mohou mít nepředvídatelné důsledky..

Závěr

Četnost této patologie vyžaduje zvýšenou pozornost na dodržování preventivních opatření počínaje dětstvím. Rodiče by měli pečlivě sledovat nejen to, co dítě jí, ale také to, jak tráví svůj volný čas. Alternativou k počítači by měly být venkovní hry, sport, plavání. Pravda „Život v pohybu“ je pro udržení zdravé pohyblivé páteře co nejrelevantnější.

Příčiny vývoje, příznaky, diagnostika a metody léčby kýly meziobratlové části L5 S1

Kýla meziobratlové ploténky L5 S1 je lokalizována mezi pátým prvkem bederní kosti a křížovou kosti. Zde je soustředěno těžiště lidského těla. Tato stránka neustále čelí vážnému zatížení, a proto se v této oblasti kýla vyvíjí nejčastěji. Léčba nemoci se provádí konzervativně v raných stádiích vývoje a chirurgická - v pozdních fázích.

Obecná charakteristika patologie

Kýla je patologický jev, ve kterém jádro meziobratlové ploténky se želé podobnou strukturou vyschne na pozadí nedostatku živin a její periferní část nabobtná do míchy, po čemž je narušena integrita této formace.

Herniace disku L5 S1 je nejběžnějším typem meziobratlové kýly. Přibližně u 50% případů je diagnostikováno porušení struktury segmentu L5 S1. Důvodem je skutečnost, že se nachází na okraji bederní a sakrální části - oblasti, která je nejvíce zranitelná.

Název uvažované struktury je spojen se jmény obratlů, mezi nimiž je umístěna: 5. bederní a 1. sakrální obratle. Písmeno L (bederní) znamená „bederní oblast“ a S (sacrum) znamená „sakrální oblast“. Charakteristickým rysem tohoto segmentu je jeho tvar: na rozdíl od ostatních není pravoúhlý, ale lichoběžníkový.

Patologie je nebezpečná a nepohodlí již v prvních fázích vývoje. Kromě bolesti a významného omezeného pohybu může způsobit zdravotní postižení - plné nebo částečné.

Příčiny

Kýla se ve většině případů vyvíjí v důsledku nemocí, které narušují proces vstupu živin do segmentů anatomické struktury páteře.

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají vývoj kýly disku L5 S1, patří:

  • osteochondróza;
  • skolióza;
  • segment L5 S1 zranění;
  • dysplazie kyčle;
  • sportovní zranění;
  • zkreslení pánve vyvolané nesprávným léčením dysplazie kyčle v dětství;
  • sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity;
  • vrozené malformace páteře;
  • nedostatek fosforu a vápníku ve obratlích, který může být spojen s vadnou nepravidelnou výživou;
  • zvýšená fyzická aktivita, zvedání těžkých předmětů;
  • nedostatečné množství tekutiny, které vstupuje do těla během dne;
  • patologie cév, které živí obratle;
  • nadváha, která vytváří přetlak na meziobratlové ploténky;
  • prodloužený pobyt v sedu;
  • revmatoidní artritida;
  • zneužívání kávy
  • kouření.

V přítomnosti těchto provokujících faktorů dochází k deformacím: pulpózní jádro disku ztrácí tekutinu a pak ztrácí své tlumící vlastnosti. Vláknitý prsten má také nedostatek živin, díky čemuž je zničena jeho struktura. Na stěny prstence je zvýšený tlak, je vytvořen výstupek. V budoucnu dojde k prasknutí vláknitého prstence a vytvoření kýly.

Druhy porážky

Rozlišují se následující typy herniace disku L5 S1:

  • Hřbetní. V tomto případě disk vyčnívá do oblasti míchy.
  • Paramedial. Jádro se posune pryč od míchy. Toto je nejnebezpečnější typ patologie, protože v tomto případě dochází k porušení míchy, nikoli míšních nervů.
  • Mediální. Výčnělek je umístěn ve střední linii a je nasměrován do míchy.
  • Oběžník. Ohnisko patologie je tvořeno přes celou oblast míchy. S tímto druhem patologie může dojít k poškození míchy, což vede k postižení.

Každá z uvedených forem kýly má své vlastní charakteristické příznaky..

Klinický obrázek

Běžné příznaky, které jsou charakteristické pro herniovaný disk L5 S1, jsou:

  • Střelba náhlé bolesti v bederní oblasti, která se objevuje, když je tělo nakloněno dopředu a přenáší těžké zátěže před sebe, může syndrom bolesti přetrvávat dlouhou dobu;
  • otok v postižené oblasti páteře;
  • pálení v dolní končetině a kotníku;
  • snížená citlivost v hýždě a bederní oblasti;
  • zvýšená bolest při kašli a kýchání;
  • tuhost pohybů;
  • bolest šířící se na dolní končetinu, přes stehno po koleno a oblast kotníku;
  • necitlivost nohou;
  • pocit „goosebumpů“ na nohou.

Čím větší je objem poškození disku, tím výraznější je klinický obraz patologie.

V závislosti na tvaru kýly jsou pozorovány následující příznaky:

  • U dorzálního typu patologie dochází k poklesu objemu svalů dolní končetiny a stehna. Únava dolních končetin se objevuje při chůzi, bolestech v dolní části zad, změnách chodu, necitlivosti dolních končetin, nepohodlí při sezení.
  • U paramediální kýly dochází k pálení bolesti v perineu, defekace a močení jsou obtížné, vyskytuje se znecitlivění tříselné oblasti.
  • Při střední kýle dochází k bolesti v bederní oblasti, která dává chodidlu podél vnějšího povrchu stehna. Porušení kontroly nad pohyby dolních končetin, stejně jako nad procesem močení, je porušením libida.
  • U kruhové kýly se bolest v dolní části zad projevuje nejen v pohybu, ale také v klidu, cítíme slabost a mravenčení v nohou. Ve vážných případech se ztrácí kontrola nad pohyby nohou, které se nemohou pohybovat, stejně jako nad močením a pohyby střev..

V nejtěžších případech, v patologii disku L5 S1, je silná bolest zad, bolestový syndrom se zesiluje kašlem a smíchem, jedna z dolních končetin se stane neaktivní, dokonce je možná její paralýza.

Diagnostika

K identifikaci patologie je předepsáno provádět taková diagnostická opatření, jako jsou:

  • Rentgenové vyšetření páteře;
  • myelografie se zavedením rentgenových látek;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Po posouzení stavu pacienta a určení formy a stádia onemocnění určete průběh léčby

Přístupy k léčbě herniace disku L5 S1

Léčba může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky..

Léky

Metody konzervativní terapie jsou vhodné, pokud byla patologie detekována v raných stádiích vývoje. V tomto případě jsou takové léky předepsány:

  • Svalové relaxanty (Baclofen, Midokalm). Takové léky tónují svaly, eliminují bolestivost a ztuhlost..
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Ibuprofen, Movalis, Voltaren, Diclofenac). Úkolem léků této farmakologické skupiny je eliminovat zánětlivý proces v místě léze, potlačit syndrom bolesti, bojovat proti otokům, nižší místní teplotu.
  • Dekongestanty (Lasix, Furosemide). Taková léčiva eliminují nadměrné otoky měkkých tkání..
  • Chondroprotektory (Chondroxid, Alflutop). Tyto léky pomáhají obnovit poškozené struktury chrupavky, mají mírný analgetický účinek..
  • Přípravky s obsahem vitamínů B (B1, B6). Taková činidla zlepšují vodivost postiženého nervu..

Fyzioterapeutické procedury

Provádění fyzioterapeutických postupů pro herniovaný disk L5 S1 vám umožňuje zastavit syndrom exprese bolesti, který je doprovázen patologií.

U kýly se doporučuje následující postup:

  • kryoterapie;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • ultrafrekvenční terapie.

Kromě toho je pacientovi předepsána masáž. Obvykle dost 7-8 sezení k dosažení relaxace měkkých svalů.

Fyzioterapie

Léčebný proces můžete urychlit provedením speciálních cvičení z komplexu fyzioterapeutických cvičení. Měla by být provedena následující cvičení:

  • Lehněte si na záda, na měkkou podložku. Zvedněte horní končetiny, ohněte v pravém úhlu. Simulujte pedál jízdního kola. Trvání - 2-3 minuty.
  • Lehněte si na záda a položte ruce na trup. Nadechněte se, natáhněte horní končetiny k hlavě. V tomto případě dolní část zad nevychází z povrchu, nohy nelze ohnout. Vydechněte a vraťte ruce do původní polohy. Počet opakování - 10-15 krát.
  • Lehněte si na záda, paže se táhnou podél těla. Pomalu zvedněte tělo a přitom držte nohy na podlaze. Zůstaňte v této poloze po dobu 10 sekund a poté se pomalu vraťte do původní polohy. Opakujte 5-10krát, pokaždé odpočinek po dobu 30 sekund.
  • Pojďte na všechny čtyři. Střídavě ohněte záda a ohněte ji nahoru. Opakujte 10-15 krát.

Pacientům s herniovaným diskem L5 S1 jsou doporučené třídy na simulátoru Yulina. Jedná se o vertikální rám s protizávažím dole, který se otáčí. Pomocí tohoto návrhu je poškozený segment páteře stažen a zátěž je z něj odstraněna..

Úkon

Pokud selže konzervativní léčba, je nutná chirurgie.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • akutní bolesti, které nelze potlačit ani pomocí silných analgetik;
  • porušení kontroly nad defekací a močením;
  • úplná nebo částečná ochrnutí nohou.

Zlomený fragment je eliminován malým řezem. Tím se odstraní poškozená oblast, která stlačuje míchu nebo nervové zakončení..

Zasažený fragment je odstraněn podtlakem nebo odpařením disku pomocí laserového paprsku. Klasické operace jsou velmi vzácné..

Prognóza a komplikace

Hernia meziobratlového segmentu L5 S1 lze zabránit postižení, pokud budou včas přijata nezbytná opatření..

V budoucnu by se měl pacient v průběhu léčby vyvarovat provokativních faktorů, které mohou opět způsobit patologii obratlů (vzpírání, zvýšení fyzické aktivity).

Mezi komplikace, které vznikají v důsledku kýly patří:

  • úplné nebo částečné postižení způsobené sníženou pohyblivostí dolních končetin;
  • neschopnost ovládat pohyby střev a močení;
  • zhoršená chůze, pohyblivost, zvýšená únava končetin.

O herniovaném disku L5 S1, jeho příznaky a léčebné metody sděluje lékař Rodion Ignatiev

Kýla meziobratlové části L5 S1 je nebezpečná patologie. Některé formy tohoto onemocnění způsobují zúžení míchy, což může způsobit postižení. Vážným komplikacím se lze vyhnout, pokud je léčba předepsaná lékařem zahájena včas a zcela prošla..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Jak jsem vyléčil meziobratlovou kýluVečer se blížil, panika rostla. Akce léků proti bolesti pominula a noha začala bolet stále víc a víc. A tak každý den. Ve své husté povaze jsem si nejprve myslel, že je to jednoduché podvrtnutí, bolest samotná pomine, ale ve chvíli, kdy se to stalo nesnesitelným vydržet.
Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která alespoň jednou v životě nezažila bolesti zad. S věkem se tento příznak stává téměř nevyhnutelným společníkem, s nímž se musíte postavit nebo neustále brát léky proti bolesti..
Sedavý životní styl, průvan, zranění často vedou k onemocněním páteře, včetně vyčnívání krční páteře C5, C6 a C7.Mechanismus výskytu a symptomůVertebral disk sestává z pulpous jádra a obklopujícího prstenu (nazvaný vláknitý).