loader

Hlavní

Léčba

Kýla bílé linie břicha u dětí: operovat nebo nestojí za to?

Existují čistě dětská onemocnění a existují onemocnění, která se nejčastěji vyskytují u dospělých. Mezi ně patří kýla bílé linie břicha, ale přesto, i když jen zřídka, stále se to děje u dětí.

Jak potvrdit diagnózu a začít léčit kýlu

    Provoz a obnova
Jak zabránit vzniku kýly
    Vzdělávací video o tom, kde se může kýla objevit

Důvody rozvoje

Abyste pochopili, co je kýla bílé linie břicha, musíte důkladně prostudovat faktory, které vyvolávají vývoj patologie. V oblasti šlachy se vytvoří výčnělek, který se rozprostírá, počínaje xiphoidním procesem a končící pubickou fúzí. Riziko vzniku kýly v dolním břiše je mnohem vyšší, protože bílá čára se zde zužuje.

Hlavním důvodem vzniku patologického výčnělku je selhání aponeurózy. Mezi predispoziční faktory lze identifikovat:

  • Dědičná predispozice.
  • Zvýšený tlak v břiše (zácpa, vzpírání, prodloužený pláč nebo kašel).
  • Oslabení přední břišní stěny (trauma, hubnutí, chirurgický zákrok).

Formační mechanismus

Jak již bylo zmíněno dříve, kýla bílé linie břicha u dítěte se objevuje v důsledku neúplného vývoje aponeurózy - široká šlachová deska tvořená hustými elastickými a kolagenovými vlákny. V této oblasti pro průchod nervových struktur a krevních cév jsou malé trhliny podobné defekty. Právě skrze ně dochází v hypogastrické nebo pupeční oblasti k výčnělku preabdominální tukové tkáně (lipomu). Je-li stlačena, cítí dítě akutní bolest.

Výsledné příznaky jsou často mylně považovány za zánět žlučníku nebo slinivky břišní, peptický vřed nebo peritonitidu. Teprve po nějaké době dochází k vytvoření herniální vak, který obsahuje části vnitřních orgánů.

Na základě výše uvedených údajů lze rozlišit několik hlavních fází vývoje kýly bílé linie břicha:

  • Preperitoneální forma - charakterizovaná výčnělkem subperitoneálního tuku. V této fázi se vývoj patologie často zastaví a dále nepostupuje.
  • Počáteční fáze výčnělku - je doprovázena tvorbou herniální vak naplněné vnitřními orgány.
  • Tvarovaná kýla - je prolaps svalu rekta abdominis do herniální vak jednotlivých částí tenkého střeva, omentum nebo stěn žaludku.

Kýla bílé linie břicha je zpravidla vytvářena místně. Někdy existuje několik výběžků umístěných nad sebou.

Jak se tvoří kýla?

Každá kýla je anomálie, ve které vnitřní orgány „pozorují“ a opouštějí jejich fyziologickou polohu. Orgány nebo jejich části procházejí otvorem, mezerou, která je normální nebo vadná, a neporušuje se integrita kůže nebo jiných membrán. Vypoukání je možné v prostoru mezi svaly, pokud bylo vytvořeno pod vlivem určitých faktorů, pod kůží (s vnější kýlou) nebo ve vnitřní dutině (s vnitřní kýlovou chorobou).
Tato formace se objeví, když je zamýšlená rovnováha mezi vnitřním tlakem a odporem skořápky narušena přírodou. Struktura jakékoli kýly je přibližně stejná, zahrnuje herniální vak (napnutý plášť), herniální bránu - otvor, skrz který byl výstup a herniální obsah (co je uvnitř vaku).

Nebezpečí kýly není ani to, že se objevilo a má místo, ale že může být kdykoli pod vlivem určitých faktorů nebo bez zjevných důvodů porušeno. K tomuto stavu dochází, když je kýlová brána úzká a obsah vaku má tendenci měnit se v objemu (například smyčka střeva jako obsah pupeční nebo tříselné kýly lze vyplnit výkaly).

Bílá čára břicha je hromaděním šlachových proužků, které pocházejí z xiphoidního procesu a dosahují pubické fúze. V horním břiše je širší a postupně se zužuje. Bílá čára se skládá z kolagenových vláken a pojivové tkáně, které spojují pravý sval rekta doleva. Vzniká jako výsledek spojení aponeurózy (šlachy) svalů na přední stěnu pobřišnice..

Kýla je tvořena kvůli odchylkám šlach na bílé linii břicha. Při zvýšeném nitrobřišním tlaku vystupuje obsah dutiny spolu se serózní membránou pobřišnice otvorem vytvořeným pod kůží, čímž se zachovává integrita tkání.

Kýla je složitá formace, ve které jsou:

  • Herniální brána - otvor mezi šlachy bílé linie břicha (jinými slovy mezera nepravidelného tvaru), skrz kterou vystupuje obsah břišní dutiny.
  • Herniální vak je představován serózní membránou lemující vnitřek břišní dutiny. Vytváří jakési kapsy v otvorech aponeurózy. Tato formace se postupně zvyšuje s kašlem nebo napětím břišní stěny..
  • Herniální obsah - omentum, střevní smyčky, někdy i jiné břišní orgány se také nacházejí: močový měchýř, slinivka břišní. Jak vypadá supra pupeční kýla, můžete vidět na fotografii.

Příznaky patologie

Kýla bílé linie břicha u novorozenců a starších dětí není patologií, která po léta číhá. Pouhým okem lze pozorovat příznaky patologických poruch těla. Prvním a nejviditelnějším příznakem je bolestivý výčnělek, který je umístěn podél bílé čáry.

V počátečním stádiu vývoje kýly bílé linie břicha může dítě pocítit následující příznaky:

  • Bolest po jídle, stolici a sportu.
  • Trvalé těžké nepohodlí (naznačuje sevření).
  • Bolest v dolní části zad, lopatce nebo hypochondrii.

V případě silného přestupku dochází k ostrým bolestem v pobřišnici a nevolnosti. Možnost zvracení není vyloučena. V důsledku hromadění plynů a stagnace stolice se stav dítěte zhoršuje.

Příznaky a příčiny

U dětí se patologie obvykle vyskytuje ve věku 5 let, ale vyskytuje se také u novorozenců. Předpoklady pro vznik kýly jsou:

  • jizvy z operací na břiše;
  • dědičnost;
  • obezita;
  • častá zácpa;
  • rozzlobený kašel a křik;
  • ascites;
  • vrozená vada břišních svalů;
  • nedostatečné rozvinutí šlach;
  • přejídání.

Symptomatologie nemoci je nejasná, proto ji lékař stanoví při vyšetření. Za určitých podmínek je patrný výčnělek na břiše, který se zvyšuje se vzestupem hmotnosti nebo po jídle. Bolestivé pocity se vyskytují v horní části břicha, když je stisknete rukama. V poloze na zádech je kýla stěží znatelná, při stlačení také klesá.

Některé známky by měly upozornit maminky a tatínky na děti. Patří k nim bolesti břicha po jídle, pálení žáhy a pocit těžkosti v břiše, případně zažívací potíže a snížená chuť k jídlu nebo jejich nedostatek. U kojenců může být patologie výsledkem neustálého prudkého pláče nebo kašle, což zvyšuje tlak v břišní dutině..


U kojenců může být příčinou kýla konstantní nepřetržitý pláč.

S kýly významné velikosti je bolest lokalizována ve sternu a na zádech a může také bolet pod lopatkami. Během kýchání a dlouhého kašle se kýla zvyšuje. Pokud se blahobyt dítěte prudce zhorší a bolest se zhorší, pak je možná komplikace nemoci ve formě poranění kýly.

Stanovení diagnózy

K detekci kýly bílé linie břicha u dítěte je nutná komplexní diagnóza. Vyšetření se provádí na několika projekcích: ležící, stojící, s uvolněnými a napjatými břišními svaly.

Diagnóza se provádí pomocí následujících metod:

  • Palpace a anamnéza.
  • Vyšetření a RTG žaludeční oblasti.
  • Ultrazvuk obsahu kýly.
  • OAM a UAC.
  • Gastroskopie, MRI a CT.

Diferenciální diagnostika se provádí u chorob, jako je cholecystitida, žaludeční vředy, pankreatitida a metastázy do omentu..

Terapeutická opatření

Pokud existuje podezření na vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s chirurgem. Potřeba je způsobena přítomností pravděpodobnosti porušení obsahu herniálního vaku.

Léčba patologie se provádí výhradně chirurgicky.

Korekce výčnělku se provádí pomocí operace, jako je hernioplastika. Intervence se provádí podle plánu a nepředstavuje pro odborníky velké potíže. Chirurgické výkony se provádějí v celkové anestezii. V současnosti se pro děti používají bezpečné prostředky, které jim umožňují dobře snášet chirurgický zákrok..

Co nelze udělat?

Pokud má dítě kýlu, měli byste zůstat v klidu a schopni situaci řádně posoudit. Většina kýly, s výjimkou míchy, je úspěšně léčena a některé z dětí prvního roku života projdou nezávisle jeden a půl roku..

Pokud mluvíme o běžných břišních kýlech (tříselné, umbilikální, střední linie, femorální), je důležité zajistit, aby dítě dlouho neplakalo, protože to vyvolává zvětšení kýly. Je důležité vyhnout se respiračním onemocněním, která se vyskytují při těžkém kašli. Pravidelná masáž, lehká gymnastika, nošení speciální ortopedické bandáže bude pro dítě určitě přínosem. Kojení dítěte kýlou však není nutné, aby v něm nezpůsobilo zažívací potíže nebo zácpu..

Je třeba co nejlépe zapamatovat známky porušení kýly, protože k tomu může dojít kdykoli:

  • silná bolest;
  • zvracení, nevolnost;
  • blanšírování kůže;
  • kýla vypadá nafouklá, napjatá, přestává se usazovat.

Nemůžete se pokusit napravit dětskou kýlu sami a zacházet s ní lidovými léky místo návštěvy chirurga. To může vést k porušení s vývojem velmi negativních důsledků..

  1. Hnačka tráva pro děti
  2. Zácpa u dítěte: příznaky, příčiny, co dělat a jak léčit zácpu u dítěte
  3. Léčba průjmu u jednoletého dítěte
  4. Dítě je nemocné žlutým hlenem

Provozní funkce

Metody chirurgické korekce kýly bílé linie břicha jsou vybírány na základě stádia, ve kterém je patologický proces lokalizován. Záleží na tom, který materiál bude použit: místní nebo umělý.

Účelem operace je eliminace diastázy - nesrovnalosti v přímých svalových strukturách břicha. Chirurgické výkony se provádějí následovně:

  • Doktor šije existující nesrovnalosti pomocí speciální syntetické nitě. V tomto případě existuje riziko opětovného výskytu výčnělku, který je spojen s velkým zatížením švů..
  • Chirurg používá syntetické protézy nebo síťové rámy, které pokrývají aponeurózu a rozdělují zátěž na stehy. V tomto případě je pravděpodobnost recidivy snížena na nulu..

Délka chirurgického zákroku je 25-40 minut, což závisí na typu operace a její složitosti. Pár dní po korekci výčnělku může dítě s rodiči jít domů. Pokud mluvíme o starších dětech, pak pod dohledem odborníků stačí několik hodin. Operace se nepovažuje za komplikovanou a nezpůsobuje žádné komplikace, proto není nutná dlouhodobá hospitalizace. Švy jsou odstraněny po 1-1,5 týdnech.

Diagnóza a léčba

Jakmile dítě vykazuje známky tvorby kýly, musí být ihned chirurgovi ukázáno. Primární diagnóza se provádí improvizovanými prostředky: vizuální prohlídkou, hmatem a poslechem břicha. Tyto akce obvykle stačí k provedení diagnózy, ale v některých případech může lékař použít i jiné metody. Dítě je předáno k vyšetření krve a moči, poté je provedena ultrazvuková diagnostika, rentgen nebo MRI.

Po stanovení diagnózy rozhodne lékař o způsobu léčby. V některých případech je kýla diagnostikována ve velmi raném stádiu, pak ji lze léčit speciálním masážním kurzem a také obvazem. Ale nejčastěji je jediným spolehlivým způsobem, jak se zbavit kýly, chirurgie.

Existuje jen několik kontraindikací pro takovou léčbu:

  • vážné nemoci;
  • infekční choroby;
  • kýlová imunita.

Pokud jsou operace kontraindikovány, je předepsáno nošení obvazu nebo speciální náplast. Tyto metody jsou však obvykle schopny zastavit růst kýly a nikoli je vyléčit..

Chirurgická intervence

Slovo „operace“ často děsí mladé rodiče. Postup pro odstranění kýly je však jednoduchý. Takový chirurgický zákrok může být nebezpečný pouze tehdy, pokud kýla dosáhla stádia komplikací, ale i bez ní se neobejdete. Chcete-li minimalizovat možnost nepříjemných následků, musíte dítě předem na operaci pečlivě připravit a upravit jeho stravu.

  1. Musíte dítě krmit často, každé 2-3 hodiny, ale kousek po kousku.
  2. Je třeba vyloučit jakékoli dobroty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů a zvyšují pohyblivost střev: čipy, soda, pomeranče a jiné citrusové plody, čokoláda a sušenky, jakékoli polotovary - to vše by mělo být odloženo na lepší časy. Je také nutné odmítnout mastná a smažená jídla.
  3. Místo škodlivých produktů musíte do stravy zavést více hnědé rýže, čerstvých okurek a mrkve, chřestu, květáku, ovesné vločky a pohanky. Při vaření nelze používat koření.

Jak je rehabilitace?

Po operaci po dobu 3 dnů je nutné dodržovat speciální režim. Cvičení by mělo být přerušeno po dobu 20-25 dní.

Nezapomeňte dodržovat následující výživová doporučení:

  • Kořenitá, smažená a kořenitá jídla by měla být ze stravy vyloučena..
  • Doporučuje se jíst pouze tekuté potraviny, které usnadňují trávení..
  • Denní menu by mělo zahrnovat ovocné a zeleninové šťávy a šťouchané brambory.
  • Neměli byste jíst hodně potravin, které obsahují vlákninu, abyste vyloučili možnost koliky a nadýmání.

Břišní kýla u dítěte: jak zacházet a zda odstranit

Dětští chirurgové neustále čelí četným nedorozuměním rodičů ohledně tohoto tématu. Abychom některé z nich rozptýlili, požádali jsme našeho odborníka, pediatrického chirurga, urologa arologa Anatoly Pukovského..

Mýtus číslo 1.

Kýla je získaná nemoc. Dítě ji může křičet.

Ve skutečnosti: Kýla je jak získaná, tak vrozená vada přední břišní stěny, jejímž prostřednictvím může jakýkoli mobilní vnitřní orgán břišní dutiny (omentum, střevní smyčka, vaječník atd.) Vystoupit pod kůži. Kýly se nejčastěji vytvářejí tam, kde jsou přirozené otvory nebo ve svalové aponeurotické vrstvě. Zpravidla se jedná o tříslovinový kanál (který se nachází u chlapců i dívek), bílá čára břicha, pupeční kruh. Tento vývoj událostí je nejčastěji způsoben vrozenými anatomickými abnormalitami břišní stěny, doprovázenými mimo jiné slabostí pojivové tkáně..

Provokujícím faktorem výskytu hrudní výčnělky je hlasitý kašel, který se může skutečně stát, stejně jako jiné situace, které zvyšují nitrobřišní tlak: kašel, nadýmání, zácpa.

Prudký pokles hmotnosti dítěte může také vést ke vzhledu a projevům kýly. Anatoly Pukovsky nedávno pozoroval podobný obraz u jednoho ze svých mladých pacientů. Poté, co nafouknutá butuze trpěla těžkou střevní infekcí a hodně zhubla, okamžitě se „pupeční“ i tříslová kýla „dostala ven“.

Mýtus číslo 2.

Kýlu je nutné odstranit předem, aniž byste čekali na její porušení..

Ve skutečnosti: Záleží na tom, jaký druh kýly. Pokud jste na tříselné a bílé linii břicha, nemůžete váhat s operací. V opačném případě může případ vést k porušení orgánu, který opustil herniální otevření, k porušení jeho zásobení krví a smrti se všemi důsledky, které ohrožují zdraví a život. Kromě toho se s věkem mohou zvětšit velikost tříslové kýly a kýly bílé linie břicha..

Avšak pupeční kýly jsou porušovány velmi zřídka. V tomto případě lékaři raději zaujmou pozici vyčkávací a neprovozují dítě ve věku do 4–5 let. Navíc, s pupečníkovými kýly malých velikostí (od 1 do 3 cm) je možné samoléčení.

Mýtus číslo 3.

Abyste zabránili porušování kýly, musíte na ni dát minci.

Ve skutečnosti: Uvedení mince na místo kýly je den před včerejškem. Navíc to není bezpečné. Koneckonců, kůže dítěte je snadno zranitelná a připevnění mince k ní, a dokonce i náplast, která sama o sobě je nejsilnější mechanickou a chemickou dráždivostí, může vést k zánětlivým onemocněním kůže..

Není třeba „dědičného“ vkládání mincí, protože nyní existují speciální obvazy, které zabraňují porušení pupeční, tříselné kýly nebo kýly bílé linie břicha, které vyvíjejí místní tlak na „problémovou“ oblast a brání tomu, aby kýlový vak opustil břišní dutinu..

Mýtus číslo 4.

Operace je extrémní případ. Je lepší posílit břišní svaly.

Ve skutečnosti: Jak je uvedeno výše, existují situace, kdy je nebezpečné táhnout chirurgicky. V přítomnosti tříselné kýly a kýly bílé linie břicha musí být dítě provozováno podle plánu. Navíc dnes většina dětských chirurgických ambulancí používá minimálně invazivní (s minimálním narušením tkání. - Ed.) Laparoskopické techniky ve své práci, které umožňují sešití defektu malým vpichem.

Po takovém zásahu nezůstanou na břiše žádné stopy a dítě je druhý nebo třetí den propuštěno domů. Avšak v případě zánětlivých kožních onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, při nachlazení, bude muset být plánovaná operace vyříznout kýlu na chvíli odložena.

Příznaky kýly bílé linie břicha u dítěte, léčba bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku

Během embryogeneze, v různých stádiích vývoje plodu, nejsou některé prvky, vrstvy tkáně bílé linie břicha, formovány správně a konečně. Mezi tyto defekty patří aplazie přední břišní stěny, kýly různé lokalizace (tříselné, pupeční, embryonální, bránice). Kýla bílé linie břicha se vyskytuje hlavně u dospělých dětí (častěji u dětí 5-7 let). Zřídka porušeno, nevykazuje sklon k sevření.

  • 2 Mechanismus tvorby kýly
  • 3 Příznaky
  • 4 Metody výzkumu
  • 5 Podobné jako příznaky nemoci
  • 6 Možné komplikace
  • 7 Jak léčit?
  • 8 Pooperační období
  • 9 Prevence

Jak se vytváří supra umbilikální kýla??

Bílá čára břicha je hromaděním šlachových proužků, které pocházejí z xiphoidního procesu a dosahují pubické fúze. V horním břiše je širší a postupně se zužuje. Bílá čára se skládá z kolagenových vláken a pojivové tkáně, které spojují pravý sval rekta doleva. Vzniká jako výsledek spojení aponeurózy (šlachy) svalů na přední stěnu pobřišnice..
Kýla je tvořena kvůli odchylkám šlach na bílé linii břicha. Při zvýšeném nitrobřišním tlaku vystupuje obsah dutiny spolu se serózní membránou pobřišnice otvorem vytvořeným pod kůží, čímž se zachovává integrita tkání.

Kýla je složitá formace, ve které jsou:

  • Herniální brána - otvor mezi šlachy bílé linie břicha (jinými slovy mezera nepravidelného tvaru), skrz kterou vystupuje obsah břišní dutiny.
  • Herniální vak je představován serózní membránou lemující vnitřek břišní dutiny. Vytváří jakési kapsy v otvorech aponeurózy. Tato formace se postupně zvyšuje s kašlem nebo napětím břišní stěny..
  • Herniální obsah - omentum, střevní smyčky, někdy i jiné břišní orgány se také nacházejí: močový měchýř, slinivka břišní. Jak vypadá supra pupeční kýla, můžete vidět na fotografii.

obecná informace

Kýla bílé čáry u dětí - foto:

Bílá čára břicha je svislý pruh svalů začínající xiphoidním procesem hrudní kosti a procházející pupeční oblastí. Končí u stydké kosti (pánevní část).

Šířka vrstvy šlachy je v průměru 2-3 mm a její nejširší část dosahuje 20 mm. Kýla bílé linie břicha se vyvíjí, když se šlachy svazku na úrovni pupku rozcházejí.

V oblasti takových formací vyčnívají omentum a střevní smyčky. Šířka lumenu může dosáhnout několika centimetrů.

Fáze vývoje kýly bílé linie břicha:

  • tvorba preperitoneálního lipomu;
  • transformace lipomu na herniální vak;
  • kýla bílé čáry.

Jaké jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte? Přečtěte si o tom z našeho článku..

Důvody pro vzhled

Vrozené rysy nebo vliv určitých vnějších faktorů mohou vyvolat vývoj kýly bílé linie břicha u kojenců a starších dětí.

U novorozenců je příčinou vzniku patologie neustálá a silná pláč, přejídání nebo konstantní zátěž v oblasti břicha (například při kašli v důsledku chronické bronchitidy)..

S věkem roste počet vyvolávajících faktorů..

Faktory související s příčinami vývoje patologie:

  • genetická slabost vláknitých vláken;
  • vrozené vady břišní stěny;
  • nedostatečné rozvinutí široké desky šlachy;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • pravidelné přejídání;
  • poranění břicha;
  • rozvoj obezity;
  • důsledky chirurgického zákroku;
  • pravidelná akumulace plynů a zácpa;
  • neustálé zvyšování tlaku v břiše.

Příčiny bílé kýly u dětí

Kýla bílé linie břicha u dítěte se objeví, když je střední linie oslabena. V elastické šlachové desce mohou být vrozené rozštěpy kvůli nedostatečnému rozvoji struktury. Dva hlavní faktory, které ovlivňují vývoj nemoci, jsou svalová slabost v přední břišní stěně a zvýšený břišní tlak..

V medicíně jsou kýly bílé linie břicha rozděleny do tří typů:

  1. supra umbilical (epigastrický);
  2. pupeční;
  3. sub-umbilikální.

V 80% případů se patologie vyskytuje v horní části břicha. V této oblasti je šlacha nejširší a nejměkčí. Anatomická struktura těla u dětí téměř zabraňuje tvorbě pupeční kýly. Pod pupečníkem se šlacha zužuje a silně snižuje, což také snižuje riziko vzdělanosti.

Se zvýšením nitrobřišního tlaku se v místě divergence aponeurózy objeví malý tuberkulóza. Tuková tkáň vstupuje do mezery a tvoří se lipomy. Poměrně často je mylně spojena s cizími nemocemi..

Postupně se herniální foramen zvětšuje, část vnější části břišní dutiny vypadává. Existuje tedy herniální vak, do kterého spadají vnitřní orgány.

Hlavní příčiny vývoje nemoci:

  1. dědičnost;
  2. vrozené abnormality a slabost bílé čáry nebo břišní stěny;
  3. peritoneální poranění;
  4. předchozí operace na břišních orgánech;
  5. ztráta váhy;
  6. vyčerpání nebo výrazné oslabení těla v důsledku minulých chorob.

Důvody nárůstu nitrobřišního tlaku, který vyvolává výskyt vzdělání u dětí a novorozenců:

  1. dlouhodobý pláč (dítě se zdá být roztrhané);
  2. chronická zácpa;
  3. nadměrná fyzická aktivita;
  4. nadváha;
  5. chronický kašel;
  6. pooperační břišní jizvy a jizvy;
  7. dědičná predispozice.

U dětí se patologie obvykle vyskytuje ve věku 5 let, ale vyskytuje se také u novorozenců. Předpoklady pro vznik kýly jsou:

  • jizvy z operací na břiše;
  • dědičnost;
  • obezita;
  • častá zácpa;
  • rozzlobený kašel a křik;
  • ascites;
  • vrozená vada břišních svalů;
  • nedostatečné rozvinutí šlach;
  • přejídání.

Symptomatologie nemoci je nejasná, proto ji lékař stanoví při vyšetření. Za určitých podmínek je patrný výčnělek na břiše, který se zvyšuje se vzestupem hmotnosti nebo po jídle. Bolestivé pocity se vyskytují v horní části břicha, když je stisknete rukama. V poloze na zádech je kýla stěží znatelná, při stlačení také klesá.

Některé známky by měly upozornit maminky a tatínky na děti. Patří k nim bolesti břicha po jídle, pálení žáhy a pocit těžkosti v břiše, případně zažívací potíže a snížená chuť k jídlu nebo jejich nedostatek. U kojenců může být patologie výsledkem neustálého prudkého pláče nebo kašle, což zvyšuje tlak v břišní dutině..


U kojenců může být příčinou kýla konstantní nepřetržitý pláč.

S kýly významné velikosti je bolest lokalizována ve sternu a na zádech a může také bolet pod lopatkami. Během kýchání a dlouhého kašle se kýla zvyšuje. Pokud se blahobyt dítěte prudce zhorší a bolest se zhorší, pak je možná komplikace nemoci ve formě poranění kýly.

U novorozenců jsou hlavní příčinou této vady dlouhý hlasitý pláč, silný kašel a špatná stolice. S křikem a zácpou je břišní stěna velmi napjatá, díky čemuž její pojivová tkáň oslabuje a rozchází se. Příčinou kýly bílé linie břicha u staršího dítěte může být nějaká trauma břicha nebo hodně nadváhy. Existuje také genetická predispozice k této nemoci..

Jak se to projevuje?

Hlavním příznakem je zaoblená rána na břiše dítěte, není možné si toho nevšimnout. V průběhu času se výčnělek zvětšuje. Slabé svaly se od sebe dále liší, což se stává příčinou dalšího otupení břišní dutiny a vnitřních orgánů.

Při fyzické aktivitě se kýla významně zvyšuje, zatímco vleže - klesá nebo zcela klesá. Při nalisování dětí dochází k nepohodlí a bolesti. Herniální vak je na dotek měkký a elastický.

Na níže uvedené fotografii jsou uvedeny příklady různých typů nemocí a stadií. Zpočátku může být velikost kužele s ořechem, ale při absenci nezbytného ošetření se vydutí zvětší.

Doprovodné příznaky, jejichž vzhled musíte kontaktovat v nemocnici:

  1. zvracení a nevolnost;
  2. pálení žáhy;
  3. prodloužená zácpa.

Příznaky, klinický obraz

Příznaky hernie bílé čáry u dětí závisí na stadiu vývoje patologie. V prvním stádiu se onemocnění vyskytuje jako výčnělek svalů v pupeční oblasti.

Když dítě uvolní žaludek nebo je ve vodorovné poloze, známky kýly se stanou neviditelnými.

V případě komplikací zůstává výčnělek v konstantní formě a je doprovázen bolestí. Symptomy patologie se projevují v následujících stavech:

  1. Bolest v břiše po jídle nebo cvičení.
  2. Bolest v břiše kombinovaná s bolestí v hypochondriu nebo dolní části zad.
  3. Pálení žáhy, říhání a halitóza v kombinaci s hlavními příznaky nemoci.
  4. Nadýmání, průjem nebo zácpa v kombinaci s bolestmi břicha.
  5. Útoky nauzey v kombinaci se křečovými bolestmi v pobřišnici.
  6. Vypouklé svaly v pupku.

Druhy a stádia vývoje kýly

Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte prochází třemi stádii:

  • malé množství mastných vláken prochází mezerou mezi šlachy, čímž se vytvoří benigní nádor;
  • potom se z tohoto nádoru vytvoří herniální vak, do kterého částečně vystupují vnitřní orgány;
  • herniální vak padá skrz trhliny mezi šlachy spolu s částmi vnitřních orgánů v něm umístěnými.

Vývoj kýly se docela často zastaví již v první fázi, ale na takové štěstí byste se neměli spolehnout. Je-li dosaženo třetí fáze, jsou pravděpodobné vážné komplikace.

  1. Poranění kýly. Ty části vnitřních orgánů, které jsou v herniální vak, jsou vystaveny neustálému tlaku v oblasti mezistupňové mezery. Z tohoto důvodu je průtok krve do nich omezen. Aktivita orgánů se nejprve zhorší, pak se může objevit zánět, difúzní peritonitida a dokonce i gangréna. Poranění kýly je obvykle doprovázeno silnou bolestí, v tomto případě je nutná urgentní operace.
  2. Hernia kýly. Při dlouhodobé nepřítomnosti léčby se ty části orgánů, které jsou v herniální vak, začnou spojovat. To vede k neschopnosti opravit kýlu.
  3. Protože vyčnívající orgány jsou méně chráněny než obvykle, mohou být snadno poškozeny v případě jakéhokoli poškození břicha. Vzhledem k tomu, že děti jsou docela aktivní, je vzhled takové situace docela reálný..

Všechny komplikace vyplývající z nedostatečné léčby kýly jsou spojeny s velmi vážnými zdravotními problémy. Proto je nejlepším preventivním opatřením v tomto případě včasná diagnóza onemocnění.

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující typy kýly:

  • Epigastrický. Tato patologie představuje asi 80% všech případů onemocnění. Nachází se nad pupkem. Také známý jako suprachoric a epigastric kýla.
  • Paraumbilical. Je lokalizován poblíž pupku, ale ne v něm (viz také: co dělat, když se v pupku novorozence objevil hnis)? Tento typ patologie je velmi vzácný - asi 1% všech případů.
  • Umbilikální. Lokalizováno pod pupkem. Vyskytuje se u 10% nemocných dětí.

Při formování prochází patologie několika fázemi vývoje:

  1. Preperitoneální lipom. Obvykle není doprovázena žádnými příznaky, bez bolesti. Dírou mezi oslabenými šlachy bílé čáry vyjde kousek tukové tkáně. Herniální vak není dosud vytvořen. Je téměř nemožné stanovit patologii.
  2. Počáteční fáze. Je aktivován proces vytváření herniového vaku. U dětí je již možné diagnostikovat patologii.
  3. Vytvořená kýla. Stádium, ve kterém střevní smyčky a vnitřní orgány břicha vyplňují herniální vak. Nemoc je doprovázena určitými příznaky a je snadno diagnostikovatelná..

Jaké komplikace může mít dítě?

Nedostatek lékařské péče představuje nebezpečně závažné komplikace:

  1. Kýla zranění. Vyvíjí se otok a zánět kýly hernia, který přechází do celé břišní dutiny.
  2. Nedostatek příležitosti k opravě. Adhezivní proces se vyvíjí mezi kůží, herniální vak, peritoneální stěnou a vnitřními orgány.
  3. Štípání. Stisknutí vaku vede k narušení normálního krevního oběhu v této oblasti. Orgány kýly postupně umírají, začíná nekróza a gangréna.

Co je nebezpečné kýla pro kojence?

  • Nejběžnějším důsledkem patologie je porušení kýly. U novorozenců není tento jev neobvyklý, ale není nebezpečný. V některých případech může kojenecké dítě poškodit. Orgány, které jsou v herniální vak, jsou stlačeny a přestávají plně fungovat. Pokud u dítěte trpícího kýly břicha došlo k silné těžké bolesti, může to znamenat porušení předpisů. V tomto případě je nutný chirurgický zásah co nejdříve;
  • Kýla může být nenapravitelná. To znamená, že obsah herniální vak není zasazen zpět do břišní dutiny. Tato komplikace nezpůsobuje bolesti dítěte, ale může způsobit mírné nepohodlí. Pokud se dítě začne napínat, začne se zmenšovat herniální vak;
  • Kýla může způsobit rozvoj koprostázy. Toto je překážka ve stolici. Tato komplikace může nastat u dětí, které často trpí zácpou. Příznaky koprostázy se objevují pomalu. Dítě nemůže jít na záchod po dlouhou dobu, má nevolnost a zvracení a cítí se všeobecná nevolnost. V tomto případě je konzervativní léčba předepsána pomocí masáže, klystýru nebo sondy k vyprázdnění střev;
  • Pokud je obsah herniální vak infikován, začíná zánět kýly. Je nutné odstranit zdroj infekce;
  • Vzácnou komplikací je hernia tuberculosis;
  • V herniální vak se mohou objevit cizí tělesa, včetně červů;
  • Možný výskyt nádorů kýly a přilehlých tkání.

Nejnebezpečnější komplikací je porušení herniového vaku a jeho obsahu. V sevřeném orgánu je narušena dodávka krve a buňky umírají. Výsledkem je zánět břicha..


Pro jakékoli komplikace patologie musíte okamžitě zavolat sanitku
Příznaky, které ukazují na svázanou kýlu:

  • akutní bolest břicha;
  • zvracení, nevolnost;
  • krev ve stolici;
  • porucha trávení;
  • teplo;
  • kýla nemůže být opravena.

Opomíjená forma kýly bílé linie břicha může způsobit vážné poškození nebo nekrózu určitých vnitřních orgánů..

Komprese střev nebo omentum narušuje krevní oběh, což má za následek riziko peritonitidy.

Pokud je tato patologie detekována u dítěte, je nutné nemoc léčit co nejdříve, nebo nechat operovat.

Kýla bílé linie břicha může vyvolat následující komplikace:

  • prasknutí vnitřního orgánu poškozeného kýly;
  • rozvoj peritonitidy;
  • střevní obstrukce;
  • zánět nebo hnisání.

Chirurgické ošetření

Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii. Postup trvá 30 až 60 minut.


Jedinou účinnou metodou pro odstranění kýly je chirurgie - hernioplastika.

Chirurg provede řez kůží přímo nad defektem. Poté se disekuje herniální vak a orgány, které do něj vstoupily, se zmenší.

Kýlová brána může být uzavřena metodou tahu i tahu. V prvním případě se provede sešívání vlastních tkání pacienta. V případě netěsné hernioplastiky je uzavření vadné brány provedeno speciální sítí.

Výcvik

Když se objeví známky porušení, provede se nouzový chirurgický zákrok, při kterém se neprovádí předběžná příprava dítěte.

Pokud je operace plánována, dítě asi 3 dny před zákrokem musí přestat podávat léky obsahující látky, které mají antikoagulační účinek.

Dítě potřebuje šetrnou výživu. Před operací jsou děti vyšetřeny kardiologem a terapeutem. Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu. Před zákrokem se střeva dítěte vyčistí a zavede se speciální intravenózní katétr.


Den před zákrokem je pacientovi omezeno jídlo, ale můžete pít vodu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období jsou dětem často předepisovány projímadla, která normalizují střeva a snižují riziko zácpy. Pokud je pacient nervózní, mohou být do léčebného režimu zavedeny sedativa a léky proti bolesti. Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu. Do stravy se doporučuje zavést:

  • sliznice;
  • šťouchané polévky;
  • vařené ryby a libové maso;
  • vařená zelenina;
  • ovoce;
  • mléčné výrobky.


Pro rychlé zotavení potřebuje dítě šetrnou stravu, proto se doporučuje do stravy zahrnout fermentované mléčné výrobky.

V pooperačním období je třeba zcela vyloučit muffin, sycené nápoje, luštěniny, zelí, lehká jídla a rychlé občerstvení. Musíte jíst jídlo v malých porcích, abyste nepřetěžovali střeva. Po chirurgickém zákroku k odstranění kýly je nutné dítě chránit před fyzickým a emočním přetížením.

Komplikace a důsledky

Během chirurgického zákroku k odstranění kýly se komplikace vyskytují jen zřídka. Někdy lze pozorovat infekci otevřené rány patogenní mikroflórou. Tato komplikace může způsobit zánět břišní stěny, tvorbu abscesů a sepse..

Během zákroku může dojít k poškození střevní stěny. V tomto případě je možný rozvoj peritonitidy. Kromě toho je recidiva patologie běžným důsledkem nedostatků v chirurgickém zákroku nebo nedodržení doporučení lékaře ohledně doby zotavení..

Diagnostické metody

Konzervativní léčba kýly bílé linie břicha u dětí je předepisována pouze s časnou diagnózou patologie a neexistencí tendence k rychlému rozvoji patologie.

Léčba léčiv se provádí za účelem odstranění dalších příznaků.

Dítěti mohou být předepsány léky proti bolesti, protizánětlivé léky odpovídající jeho věku.

Takové léky neovlivňují kýlu, ale zmírňují celkový stav..

Nechirurgické metody léčby patologie:

  • fyzioterapie;
  • akupunktura;
  • masážní procedury;
  • nosit obvaz;
  • snížení kýly;
  • brát léky.

Při sebemenším podezření musíte kontaktovat svého ošetřujícího pediatra. Bude-li to nutné, bude odkazovat na úzkoprofilové odborníky. Diagnóza je komplexní, kombinuje orální rozhovor s rodiči a dítětem (pokud dítě mluví), aby shromáždilo anamnézu a různé diagnostické testy:

  1. vizuální prohlídka dítěte;
  2. auskultace (poslech vysunuté oblasti);
  3. prohmatání břišní dutiny a zejména kýly;
  4. laboratorní testy (krev, moč, výkaly);
  5. Ultrazvuk (poskytuje informace o obsahu herniálního vaku);
  6. radiografie (ukazuje velký obrázek);
  7. MRI nebo CT (v případě potřeby).

Prevence a dieta

Nejdůležitější věcí v prevenci je poskytnout vašemu dítěti vyváženou stravu. Je třeba připomenout další opatření:

  • Nekrmte dítě 3 hodiny před spaním;
  • zvýšit příjem vápníku;
  • zahrnout do stravy fermentované mléčné výrobky;
  • vyhnout se nadměrnému krmení;
  • posílit břišní svaly.

Je možné zabránit vzniku kýly u dítěte? Rodiče od prvních dnů života dítěte by měli dodržovat určitá opatření, aby se zabránilo patologii:

  • Dítě potřebuje správnou a správnou výživu. První měsíce života jsou mateřské mléko nebo vysoce kvalitní mléčná směs;
  • Výskyt zácpy a přibývání na váze by neměl být povolen;
  • Rodiče by měli dítě ujistit, když začne pláč, aby se neroztrhl z výkřiku;
  • Rodiče by měli své novorozence často položit na břicho.

Dodržování speciální stravy je nedílnou součástí léčby kýly bílé linie břicha v jakékoli fázi a během rehabilitace po operaci.

Výživa by měla být vyvážená a zlomková. Musí být vyloučeno hladovění a přejídání dítěte. Potraviny bohaté na vitamíny a minerály jsou do stravy rozhodně zavedeny..

  1. Poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději tři hodiny před spaním.
  2. Potraviny, které mohou způsobit nadýmání (hrozny, bílý chléb), by neměly být ve stravě přítomny.
  3. Sýry, mořské plody, nízkotučné maso pomůže doplnit zásobu vápníku v těle dítěte..
  4. Nabídka by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky a přírodní jogurt s minimálním procentem obsahu tuku.
  5. Moučné výrobky by měly být konzumovány v omezeném množství..
  6. Nápoje sycené oxidem uhličitým.
  7. Sladkosti ve stravě dítěte by měly být přítomny v minimálním množství.
  8. Nabídka ovoce by měla zahrnovat ovocné želé, želé, přírodní šťávy.
  9. Pikantní, uzená, smažená a mastná jídla jsou vyloučena.
  10. Strava by měla obsahovat obiloviny, lehké polévky a vývary.

Hlavním opatřením k prevenci kýly bílé linie břicha u dětí je dodržovat dietu a vylučovat negativní faktory. U novorozence nebo dítěte jsou břišní svaly slabé.

Dlouhodobý kašel nebo pláč na ně má extrémně negativní účinek..

Jakékoli podvrtnutí nebo trauma může vyvolat tvorbu lipomu, který postupně přechází do stádia kýly.

Následující doporučení pomáhají zabránit rozvoji patologie:

  • výjimka z přítomnosti nadváhy u dítěte;
  • prevence zácpy;
  • kromě hladu a přejídání;
  • posílení břišních svalů pomocí sady speciálních fyzických cvičení.

Pokud existuje podezření na vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte, je nutné co nejdříve vyhledat lékaře. Alarmujícím signálem je výskyt svalového výčnělku v pupeční oblasti. Tento příznak může být příznakem nejen kýly, ale i dalších závažných patologií..

Co dělat v pooperačním období?

Některé kliniky praktikují předčasné propuštění pacientů s nekomplikovanými operacemi - druhý den. Ostatní lékaři považují za nutné dodržovat alespoň 3-4 dny. Lhůta se prodlužuje, pokud byla operace provedena podle nouzových indikací v přítomnosti poškozených orgánů. Šití se odeberou v den 8–10 v dětské klinice.

Od druhého dne se doporučuje trochu chodit, hrát si při sezení. Šev je denně ošetřován brilantní zelenou a utěsněn sterilním hadříkem. Koupání ve sprše je povoleno pouze po odstranění švů. Předtím by mělo být tělo pacienta otřeno vlhkým teplým ručníkem a dítě umýt dvakrát denně.

Jídlo v prvních dnech je pouze tekuté: nízkotučný vývar z kuřecího masa, ryb, kaše na vodě (ovesné vločky, vařená rýže), zeleninové pyré. Kefír, jogurt, tvaroh, želé ovocné, šípková vývar, slabý čaj slazený medem jsou povoleny. Na měsíc byste se měli vyhýbat smaženým jídlům, sladkostem se smetanou.

Lékaři doporučují dát dětem multivitaminy s minerály, přípravky vápníku během rehabilitačního období. Zlepšují pohodu, podporují hojení. Nosení vzpěry se doporučuje po dobu 2-3 měsíců. Během prvních 20 dnů jsou zapotřebí přísné limity cvičení. Žáci jsou osvobozeni od tělesné výchovy po dobu tří měsíců až šesti měsíců.


Lékaři doporučují k dezinfekci rány nepoužívat jód, ale „brilantní zelenou“, „nepálí“ okraje, podporuje hojení

Indikace pro chirurgii

Kýla může být nastavitelná nebo nenastavitelná. První typ předpokládá možnost léčby bez použití chirurgického zákroku.

Ve druhém případě je chirurgie jediným způsobem, jak odstranit patologii.

Před operací je dítěti přiděleno komplexní vyšetření. Vývoj některých nemocí v akutní formě může způsobit oddálení zákroku.

Indikace pro provoz jsou následující podmínky:

  • patologie se rychle rozvíjí;
  • konzervativní metody léčby nevedou ke zlepšení stavu dítěte;
  • porušení kýly;
  • přítomnost závažných komplikací patologie.

Co je to nebezpečná kýla

Někteří rodiče se domnívají, že operace, zejména prováděná v celkové anestézii, může být mnohem nebezpečnější než kýla. Je však důležité si uvědomit, že vždy existuje riziko porušení. V takové situaci je nutné provést urgentní chirurgickou léčbu, ale má to rizika. Navíc čím dříve se operace provádí, tím menší je pravděpodobnost komplikací. Proto, když se objeví stížnosti, jako je nevolnost, bolest břicha a výskyt krevních nečistot ve stolici, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Rovněž stojí za zdůraznění takových komplikací patologie, jako je kýla s průvodcem, když jsou její stěny pájeny tkáněmi. Poranění tkání, střevní obstrukce, zánětlivé procesy atd. Nejsou vyloučeny..

Jak je vada odstraněna??

Postup pro odstranění kýly bílé linie břicha v lékařské praxi se nazývá hernioplastika. To se provádí za použití celkové anestezie..

Účelem chirurgického zákroku je nejen otevření herniální vak a odstranění jeho obsahu, ale také odstranění stávající nesrovnalosti svalu rekta.

Postup se provádí dvěma způsoby v závislosti na tkáních použitých během operace. Dvě možnosti operace:

  • používání vlastních tkanin a syntetických neabsorbovatelných nití;
  • pomocí speciálního rámu ze syntetické sítě.

Doba operace k odstranění kýly bílé linie břicha nepřesahuje jednu hodinu. Doba pobytu dítěte v nemocnici a rehabilitační proces závisí na individuálních charakteristikách těla dítěte.

Lékař může pacienta propustit za několik dní nebo nechat dítě pod dohledem odborníka na týden.

Hernia strava

Foto: chirurgické odstranění kýly

Při přípravě dítěte na chirurgický zákrok by mu mělo být podáváno jídlo ze zeleniny, obilovin, rýže, ovoce, ryb, vaječných bílků, nízkotučné sýry atd. Ostré a mastné pokrmy, včetně koření, by měly být ze stravy vyloučeny..

K urychlení pooperační rehabilitace lékař předepisuje speciální dietu bohatou na ovocné a zeleninové šťávy, cereálie a bramborovou kaši. Nedoporučuje se však zneužívat vlákno, aby se zabránilo kolice a nadýmání. Po operaci by mělo být dítěti podáno také vápník, vitamíny B a C.

V pooperačním období je použití produktů, které přispívají k rozvoji zácpy a tvorby plynu, mimořádně nežádoucí.

Kýla bílé čáry - léčba, odstranění u dítěte, chirurgie

Kýla bílé čáry - léčba, odstranění u dítěte, chirurgie

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Kýla bílé linie břicha u dětí (epigastrická kýla) je výčnělek herniální vak, který se objevuje skrz aponeurózové štěrbiny v přední stěně břicha. K odstranění kýly je nutný vysoce kvalifikovaný chirurgický zákrok.

Mechanismus tvorby kýly

Kýla bílé linie břicha se objevuje v takzvané oblasti bílá čára - šlacha, která probíhá od xiphoidního procesu po ochlupení. Bílá čára je v horním břiše širší, ve spodní části se zužuje, takže riziko kýly je vyšší.

Když se objeví kýla, vlákna šlachy se mohou šířit 10-12 cm podél bílé čáry (diastáza). U pupeční kýly existuje možnost diastázy.

Tvar kýlové brány může být kulatý, oválný nebo kosočtvercový. Čím užší jsou, tím větší je pravděpodobnost porušení kýly. S opravitelnými kýly je možné hmatové brány.

Na rozdíl od jiných typů kýly je kýla bílé čáry u dítěte poměrně vzácná (přibližně 0,8% případů). Obvykle se vyskytuje po 5 letech kvůli nedostatečnému rozvoji aponeurózy. V důsledku toho se mohou v propojkách šlachy objevit mezery. Kýla je vzácná.

Kýla bílé čáry je často jednoduchá, ale v některých případech je několik kýlů umístěných nad sebou.

Příznaky kýly u dítěte

Hlavním příznakem kýly je boule, ve které je pozorována bolest, obvykle v epigastrické oblasti.

Pokud dojde k porušení kýly, jsou pozorovány následující příznaky: silná bolest v místě kýly, v závažných případech - zvracení, horečka, celková slabost, nadýmání a podráždění pobřišnice.

Kýla je velmi obtížné nasadit dovnitř, dotykem způsobuje bolest. V některých případech kýla probíhá bez příznaků a je detekována pouze v případě, že lékař dítě vyšetří.

Zesílení bolesti je možné po jídle, náhlých pohybech, namáhání, fyzické námaze. Často jsou pozorovány poruchy trávení: říhání, nevolnost, zácpa, pálení žáhy.

Příčiny kýly

Příčiny hernie bílé čáry u dětí jsou obvykle vrozené. Hlavním důvodem je vrozená slabost pojivové tkáně. Mezi další příčiny patří pohlaví (kýla se často vyskytuje u chlapců), obezita, zácpa, ascites, chronická bronchitida a černý kašel, pooperační jizvy atd..

Druhy kýly a stádia jejího vývoje

V závislosti na poloze kýly s ohledem na pupek se rozlišuje několik typů kýly bílé linie:

Existují tři hlavní fáze vývoje kýly:

  • preperitoneální lipom - výčnělek peritoneálního tuku.
  • počáteční fáze je vzhled hernial vaku, kde vnitřní orgány začnou vypadávat.
  • formovaná kýla - divergence svalu rekta a prolaps v sáčku jednotlivých částí stěn tenkého střeva.

Diagnóza kýly

Úplná diagnóza kýly bílé čáry pomůže včas odhalit nemoc a účinně ji vyléčit. Vyšetření břicha se provádí v horizontální a vertikální poloze pacienta s napjatými a uvolněnými svaly břišní stěny.

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

  • vyšetření pacienta;
  • výslech a přijímání historie;
  • auskultace a palpace kýly;
  • Rentgenové vyšetření žaludku;
  • Ultrazvuk obsahu herniální vak;
  • gastroskopie;
  • analýza moči a krevní testy;
  • Kýly MRI a CT (v obtížných situacích).

Diferenciální diagnostika kýly bílé čáry se obvykle provádí s následujícími chorobami:

  • cholecystitida;
  • pankreatitida
  • žaludeční vřed;
  • nádorové metastázy v omentu.

Léčba kýly

Foto: speciální obvaz pro dítě

Po diagnóze si lékař zvolí způsob léčby kýly. Nejúčinnější metodou je chirurgie. Pokud kýla není odstraněna včas, pak existuje riziko komplikace kýly a jejího dalšího vývoje. Události, jako je kýlová masáž, nošení obvazu atd., Mohou pouze zpomalit rozvoj kýly, ale nemoci eliminovat..

Kontraindikace operace jsou závažná onemocnění, přítomnost infekcí v těle a nesrovnalost kýly. V případě těchto kontraindikací je nutné zabránit zvětšení kýly. K tomu musí dítě nosit speciální obvaz.

Chirurgické odstranění kýly je hernioplastika. Operace se obvykle provádí v celkové anestézii. Hlavní typy operací: lokální tkáňová oprava (napětí) a kýlová oprava pomocí endoprotézy (bez napětí).

Gernioplastika používající vlastní tkáně se provádí k odstranění malých kýly. V tomto případě je kýla odstraněna pomocí kontinuálních kabelů na šňůry pro šňůry. Roztažená hernioplastika může způsobit recidivu kýly, protože stehy nemusí odolat těžkým břemenům a proříznout.

Hernioplastika pomocí endoprotézy se obvykle provádí k odstranění malých až středních kýly. Toto je nejúčinnější chirurgická metoda k léčbě kýly. Moderní endoprotézy se vyznačují vysokou spolehlivostí a elasticitou, aniž by omezovaly pohyblivost břišní stěny.

Použití endoprotézy poskytuje ve srovnání s protahovacím roubováním následující výhody:

  • bezbolestnost. Pacienti zpravidla nemusí po operaci brát léky proti bolesti.
  • krátké rehabilitační období. Trvání operace je asi hodinu a následujícího dne může být malý pacient propuštěn. V některých případech může zůstat v nemocnici několik dní..
  • mírné riziko relapsu. Pravděpodobnost recidivy po použití této metody není větší než 1%, zatímco při použití stretch plastů - 20-40%.

Hernia strava

Foto: chirurgické odstranění kýly

Při přípravě dítěte na chirurgický zákrok by mu mělo být podáváno jídlo ze zeleniny, obilovin, rýže, ovoce, ryb, vaječných bílků, nízkotučné sýry atd. Ostré a mastné pokrmy, včetně koření, by měly být ze stravy vyloučeny..

K urychlení pooperační rehabilitace lékař předepisuje speciální dietu bohatou na ovocné a zeleninové šťávy, cereálie a bramborovou kaši. Nedoporučuje se však zneužívat vlákno, aby se zabránilo kolice a nadýmání. Po operaci by mělo být dítěti podáno také vápník, vitamíny B a C.

V pooperačním období je použití produktů, které přispívají k rozvoji zácpy a tvorby plynu, mimořádně nežádoucí.

Hernia Komplikace

Hlavní komplikací kýly bílé linie břicha je její porušení, při kterém jsou kýly v kýlové bráně náhle stlačeny.

Dojde-li k porušení kýly, podstoupí dítě pohotovostní chirurgický zákrok, který může zahrnovat velké množství resekce. Hlavními příznaky porušení jsou zvracení, nevolnost, silná bolest břicha, neschopnost korigovat kýlu, přítomnost krve ve stolici.

Další komplikací kýly bílé linie břicha je nekontrolování kýly. V tomto případě je obsah kýly spojen se stěnami kýly.

Kromě toho jsou možná zranění a záněty vnitřních orgánů v herniální vak, stejně jako obstrukce střev.

Kýlová profylaxe

Pro prevenci kýly bílé linie břicha u kojenců by měly být prováděny pravidelné pohyby střev. Měli byste se také ujistit, že se dítě přejídá a jeho střeva pracují spolehlivě.

U dětí ve věku 5–10 let představuje střední tělesná výchova účinnou prevenci tvorby kýly..

Je nutné pravidelně brát dítě k plánovaným vyšetřením k lékaři a naučit ho mírně tvrdnout.

V případě kýly je přísně zakázáno zvedání. V tomto případě stoupá nitrobřišní tlak, díky kterému je herniální prsten natažený a vnitřní orgány spadají do herniální vak.

Závěrem je třeba poznamenat, že kýla bílé linie břicha u dětí může být odstraněna pouze pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité provádět diagnózu a operaci včas, jinak jsou možné komplikace, především porušení kýly. Ale i po operaci je nutné pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře, aby se zabránilo recidivě.

Kýla bílé čáry

Kýla bílé linie břicha je onemocnění, při kterém se vytvoří jedna nebo více štěrbin v šlachových vláknech podél středové linie břicha, skrz které vyčnívají orgány břicha..

Kýly bílé linie břicha tvoří 3 až 12% celkové struktury kýly přední břišní stěny, nejčastěji se vyskytují u mužů ve věku 20–30 let. Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte je ve srovnání s jinými typy kýly pozorován poměrně zřídka - v ne více než 1% případů.

Bílá čára břicha je pojivová tkáňová struktura, která je umístěna ve středu přední stěny břicha a je tvořena sousedními vláknitými vlákny aponeurózy svalů rekta abdominis. Bílá čára břicha probíhá od xiphoidního procesu hrudní kosti k ochlupení stydké kosti, jeho šířka je 1–2,5 cm nad pupkem a 0,2–0,3 cm pod pupkem. Vzhledem k tomu, že bílá linie břicha sestává z pojivové tkáně a prakticky v ní nejsou žádné krevní cévy a nervové zakončení, je její podélný řez běžným chirurgickým zákrokem..

Kýly bílé linie břicha jsou tvořeny divergencí aponeuróz, které tvoří bílou linii břicha, a výstupkem do vzniklých štěrbinovitých defektů břišních orgánů. V tomto případě se může vytvořit více kýly, které jsou lokalizovány nad sebou. Herniální vak s kýlou bílé linie břicha je pokryta kůží, podkožní tkání, příčnou fascí a preperitoneální tkání.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem rozvoje kýly bílé linie břicha je slabost vláken pojivové tkáně bílé linie břicha (vrozená i získaná), která způsobuje její ztenčení a expanzi, následovaný výskytem štěrbinovitých děr a divergencí rektálních svalů vůči bílé linii (diastáza). Kýla bílé linie břicha u dítěte se někdy objevuje až po dosažení věku pěti let kvůli nedostatečnému rozvoji aponeurózy..

Rizikové faktory jsou:

  • genetická predispozice;
  • nadváha;
  • trauma k přední břišní stěně;
  • jizvy po chirurgických zákrokech v přední břišní stěně.

Kromě toho stavy, ve kterých dochází k významnému zvýšení nitrobřišního tlaku, mohou přispět k rozvoji nemoci. Mezi tyto stavy patří období těhotenství a porodu, nadměrná fyzická námaha, ascites, nepříjemný kašel s bronchopulmonálními patologiemi, potíže s močením, častá zácpa, dlouhodobý pláč a pláč u dětí.

Formy nemoci

V závislosti na poloze vzhledem k pupku se kýla bílé linie břicha dělí na:

  • para umbilical (paraumbilical) - lokalizovaný v blízkosti pupečního prstence, diagnostikovaný přibližně u 1% případů;
  • sub-umbilical (hypogastric) - umístil nad pupkem, být zaznamenán v asi 9% případů;
  • supra umbilical (epigastrický, epigastrický) - lokalizovaný nad pupkem, se nejčastěji vyskytují.

Kýly bílé linie břicha mohou být navíc jednoduché a vícenásobné, komplikované a nekomplikované, nastavitelné a nenapravitelné..

Komplikace kýly bílé linie břicha - necitlivost - je nebezpečná pro rozvoj střevní obstrukce, nekrózy orgánů vymačkaných kýlovou bránou, peritonitidy.

Fáze nemoci

Na klinickém obrázku kýly bílé linie břicha se rozlišují tři stadia:

  1. Preperitoneální lipom - preperitoneální vlákno přechází do vzniklého štěrbinového defektu bílé linie břicha.
  2. Počáteční fáze - vytvoří se herniální vak, který zahrnuje část omentum nebo tenkého střeva.
  3. Fáze konečné tvorby - tvoří se všechny kýly, žaludeční stěna, omentum, řezy tenkého střeva, tkáň pupečníkového-jaterního vazu, příčné tlusté střevo může vstoupit do herniální vak.

Příznaky

V některých případech je kýla bílé linie břicha asymptomatická nebo asymptomatická a je detekována náhodou. Obvykle onemocnění začíná otokem preperitoneální vlákniny a vnitřních orgánů podél bílé linie břicha, která je doprovázena bolestí, která se může objevit dokonce v časných stádiích patologie v důsledku sevření nervů preperitoneální vlákniny. V tomto případě se bolest zesiluje po jídle, s fyzickou námahou, stejně jako v jiných případech, kdy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Bolest může vyzařovat do dolní části zad, hypochondrium, lopatky. S poklesem nitrobřišního tlaku výčnělek zmizí a bolest ustoupí. Někdy si pacienti s kýlou bílé čáry stěžují na říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení a jiné dyspeptické poruchy.

Rozbíhavost vláken šlachy během tvorby kýly bílé linie břicha může dosáhnout 10 až 12 cm. U užších kýlních bran (ne více než 5 až 6 cm) se zvyšuje riziko sevření kýly.

Diagnostika

Diagnóza kýly bílé linie břicha může být stanovena na základě údajů získaných při sběru stížností, anamnéze a důkladném fyzickém vyšetření. Při palpaci přední břišní stěny u pacientů s kýlou bílé linie břicha se vyskytuje hustý oválný nebo kulatý výčnělek o velikosti 1-12 cm, který je lokalizován podél bílé linie břicha. Palpace výčnělku je bolestivá. Obrysy herniálního výčnělku jsou lépe určeny přes přední břišní stěnu s tělem pacienta nakloněným dozadu. V případě opravitelné kýly může být hernie brána detekována palpací. Při auskultaci nad herniální vak je slyšet dunění.

Pro potvrzení nebo vyjasnění diagnózy a stanovení obsahu herniálního vaku jsou předepsány kontrastní rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku, esofagogastroduodenskopie, ultrazvukové vyšetření hrudního výčnělku, multispirální počítačová tomografie vnitřních orgánů a rentgenové vyšetření hernie (herniografie)..

Kýly bílé linie břicha tvoří 3–12% celkové struktury kýly přední břišní stěny, nejčastěji se vyskytují u mužů ve věku 20–30 let..

Léčba kýly bílé linie břicha

Hlavní metoda léčby kýly bílé linie břicha je chirurgické odstranění. Konzervativní léčebné metody se používají, pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, jakož i pro udržovací terapii během předoperační přípravy..

Existuje řada absolutních a relativních kontraindikací k chirurgické léčbě kýly bílé linie. Absolutní kontraindikace zahrnují akutní infekční onemocnění, infarkt myokardu, mozkovou mrtvici, zhoubné novotvary různé lokalizace v pozdních stádiích a další závažné patologie ve fázi dekompenzace. Relativní kontraindikace zahrnují druhou polovinu těhotenství, exacerbaci chronických onemocnění, adenom prostaty nebo strikturu močové trubice (chirurgický zákrok může být proveden až po jejich odstranění).

Indikace pro urgentní chirurgickou léčbu mohou zahrnovat hnisání tkáně a zánět, porušení obsahu herniálního vaku, nekrózu, akutní peritonitidu, střevní obstrukci.

Charakteristickým rysem chirurgického ošetření kýly bílé linie břicha je potřeba eliminovat diastázi (nesoulad) svalu rekta abdominis. Odstranění kýly bílé linie břicha nebo hernioplastiky lze provést dvěma způsoby:

  • napětí - oprava kýly lokálními tkáněmi, tj. okraje herniového prstence jsou stahovány a sešity;
  • oprava kýly s nízkým napětím pomocí syntetických implantátů, tj. herniální trhlina je uzavřena speciální vložkou ze síťoviny.

Kromě toho může být kýla bílé linie břicha prováděna otevřeným nebo laparoskopickým přístupem.

Před operací k odstranění kýly bílé linie břicha se provádí předoperační příprava pacientů. Za tímto účelem může být provedeno zlepšení funkčního stavu plic, příprava kardiovaskulárního systému, léčba doprovodných onemocnění, příprava kožního integumentu v oblasti intervence atd..

Při provádění hernioplastiky s použitím lokálních tkání je kýlová vada bílé čáry břicha sešita kontinuálními nebo purpurovými šňůry katgutů, plastická aponeuróza se provádí šitím jejích listů za vzniku duplicitní aponeurózy. Frekvence recidivy po operaci pomocí této metody je 20–40%.

Při provádění bez napětí se používají hernioplastické síťové implantáty. V tomto případě může být implantát umístěn nad aponeurózou, pod aponeurózou, mezi listy aponeurózy nebo instalován uvnitř břišní dutiny. Pravděpodobnost recidivy během chirurgického zákroku metodou beztenzní hernioplastiky je extrémně malá. Tato metoda je ve většině případů upřednostňována..

Během chirurgického zákroku k odstranění kýly bílé linie břicha s laparoskopickým přístupem se v přední břišní stěně provede několik malých vpichů, které jsou nezbytné pro zavedení endoskopu a dalších nástrojů. Výhodou této metody je minimální poškození tkáně, snížené riziko ztráty krve, relativně krátká doba rehabilitace a nízké riziko vzniku relapsu onemocnění..

V případě divergence svalu rectus abdominis doprovázející kýlu bílé linie břicha může být operace provedena pomocí Napalkovovy metody. V tomto případě se během chirurgického zákroku krk herniální vak a okraje aponeurózy sešívají podél bílé čáry, načež se přední stěna vagíny svalu konečníku břicha odřízne z jedné strany a druhá na celou délku herniální límce. Poté jsou vnitřní a vnější okraje pitvaných aponeurotických vagin střídavě sešity přerušovanými stehy.

Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte je ve srovnání s jinými typy kýly pozorován poměrně zřídka - v ne více než 1% případů.

Průběh a řízení pooperačního období u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok s cílem odstranit bílou linii břišní kýly, závisí na individuálních charakteristikách pacienta, kvalitě předoperačního přípravku a na způsobu, kterým byla chirurgická léčba provedena. V nekomplikovaných formách kýly bílé linie břicha obvykle trvá pooperační období snadno. Je indikováno podávání analgetik a léčba pooperačních švů. Pacientovi se doporučuje několik dní po operaci odpočinek na lůžku. Prodloužení odpočinku v posteli při absenci komplikací není vítáno, protože včasná motorická aktivita pacienta brání rozvoji tromboembolismu a dalším komplikacím kardiovaskulárního a respiračního systému.

Po chirurgických zákrokech pro uškrcenou bílou kýlu břicha se hlavní pozornost zaměřuje na prevenci intoxikace a dehydratace těla, prevenci připevnění infekčního procesu, prevenci komplikací, normalizaci funkcí gastrointestinálního traktu a prevenci peritonitidy.

V rehabilitačním období mohou být pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury, pacientům je navíc ukázána strava, obvaz a léčebná cvičení k posílení svalů přední břišní stěny. Před konečným hojením tkání se pacientovi nedoporučuje řídit vozidla. Pokud byl výkon pracovních povinností spojen s výraznou fyzickou námahou, doporučuje se kromě toho i změna profesní činnosti.

Možné komplikace a důsledky

Kýla bílé linie břicha může být komplikována vývojem porušení. Poranění kýly spočívá v náhlém stlačení obsahu kýly v kýlové bráně, v horizontální poloze těla již není možné narovnat kýlu. V tomto případě se u pacienta vyvíjí intenzivní bolest břicha, nevolnost, zvracení, zpožděný výtok plynu a / nebo vyprázdnění. Porušení kýly bílé linie břicha je nebezpečné pro rozvoj střevní obstrukce, nekrózy orgánů vymačkaných kýlovou bránou, peritonitidy.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Pravděpodobnost recidivy se liší v závislosti na zvolené metodě hernioplastiky, individuálních charakteristikách pacienta a na důkladnosti předpisu pacienta..

Prevence

Aby se předešlo rozvoji kýly bílé břišní linie, doporučuje se včasné léčení nemocí, které zvyšují nitrobřišní tlak, posilují svaly přední břišní stěny, racionálně jedí, udržují normální tělesnou hmotnost, vyhýbají se nadměrné fyzické námaze a používají správnou techniku ​​vzpírání. Těhotným ženám se doporučuje nosit obvaz.

Video z YouTube na téma článku:

Funkce operace k odstranění kýly bílé linie břicha u dětí

Operace odstranění kýly bílé čáry u dětí se nazývá hernioplastika. Toto je nejúčinnější způsob léčby vzdělání. Tato metoda umožňuje zastavit další vývoj kýly a vyhnout se komplikacím.

Herniální výčnělek se často nevyskytuje. Představuje asi 18% všech kýly. Děti mohou být v ohrožení poté, co dosáhnou věku 5 let. Kýla se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek.

Operace odstranění kýly bílé čáry u dětí se nazývá hernioplastika.

Příčiny onemocnění

Příčinou kýly bílé linie břicha je slabost vláken pojivové tkáně. Z tohoto důvodu se linie rychle ztenčuje a rozšiřuje, tvoří se štěrbinové otvory. Výsledkem je nesrovnalost ve vláknech svalů rectus abdominis. Po chvíli se vytvoří diastáza. Slabost břicha může být vrozená a získaná.

Příznaky

Rodiče by měli mít na pozoru před vznikajícími bolestmi v epigastrické oblasti břicha. Nepříjemné pocity se mohou zesílit po jídle, fyzické aktivitě a náhlých pohybech. Nevolnost, průjem, zvracení, nadýmání, celková slabost, horečka, pruhy krve ve stolici se připojují k bolesti. V tomto případě je nutné zavolat odborníka, protože kýlu nelze vyléčit sami.

Je nutná návštěva specialisty na bolest, protože je nemožné vyléčit kýlu sami.

Ale bez těchto příznaků existuje kýla a vznik kýly. V takovém případě to může zjistit pouze lékař.

Indikace pro chirurgii

Hernia formace břišní linie se může vyvinout u dětí, které mají:

  • genetická predispozice;
  • nadváha;
  • trauma k přední břišní stěně;
  • chirurgické zákroky s tvorbou jizev na přední břišní stěně;
  • prodloužený stres na břišní svaly (častá zácpa, prodloužený těžký kašel, neustálý pláč).

Lékař stanoví potřebu chirurgického zákroku po úplném vyšetření pacienta a vyšetření jeho stavu. Plnohodnotná diagnóza vám umožní určit míru rozvoje tvorby kýly a zvolit účinnou léčbu. Prohlídka se provádí ve svislé a vodorovné poloze ve dvou podmínkách břišní dutiny: napjatá a uvolněná.

K získání úplného obrazu o nemoci je nutný výzkum:

  • výslech pacienta;
  • palpace kýly;
  • Rentgen žaludku;
  • Ultrazvuk břišní dutiny, CT;
  • analýza moči a krve;
  • gastroskopie.

Chirurgie se nedoporučuje pro novorozence a děti do 1–2 let. Břišní svaly se stále formují, existuje šance na samoléčení. Dále doporučujeme masáž břicha a nošení speciálního korzetu. V pokročilém věku tato opatření nepomohou zbavit se kýly, ale mohou omezit její vývoj. Účinným způsobem, jak se zbavit kýly, je pouze chirurgický zákrok. Velké kýly vyžadují pečlivé studium a sledování během rehabilitace.

V léčbě vzdělání platí pravidlo: čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychlejší a efektivnější bude zotavení. Nezdržujte se u lékaře, protože herniální formace sama nezmizí a nebude vyléčena.

Další ošetření jsou neúčinná a situaci jen zhorší, protože dojde ke ztrátě času..

Gernioplastika

Pro chirurgický zákrok existují dvě možnosti:

  1. Ternová hernioplastika
  2. Lehká hernioplastika.

Přítomnost alternativy k léčbě umožňuje lékaři a rodičům dítěte učinit správný výběr s ohledem na možnosti rodičů a vlastnosti nemoci.

Jedním typem operace je hernioplastika.

Napětí

V tomto případě je kýla odstraněna v důsledku vlastních tkání pacienta. Jsou kombinovány v oblasti tvorby kýly a šity. Nevýhodou je tvorba tkání tkáně. To může vést k tvorbě nepravidelných jizev, prodloužené bolesti v místě řezu. Procento opětného výčnělku v této možnosti léčby je vysoké.

Lehká váha

Jedná se o účinnou léčbu, která se ve většině případů používá k odstranění kýly, zejména u dětí. Při této operaci se používají síťové implantáty vyrobené z materiálů inertních vůči polymeru. U této možnosti je hojení rychlé a bezbolestné. Pravděpodobnost opětovného vytvoření kýly není větší než 3%. Po odstranění neexistuje prakticky žádná vada.

Psychologicky je operace snadno tolerována..

Operace se provádí v celkové anestezii s minimálním traumatem na břišní stěny..

Operaci pomocí této metody lze provést ve dvou verzích:

  1. Otevřený přístup. Uzavření kýlové brány se provádí pomocí syntetického implantátu.
  2. Laparoskopie. Implantát je instalován endoskopem pod kontrolou videa. Výhodou této metody je absence řezů a rychlejší rehabilitace.

Následná péče

Vstávání po operaci je pacientovi povoleno večer po operaci. Po chirurgickém zákroku jsou do konce prvního týdne odstraněny stehy. Během následujících 2-3 týdnů se pacient vrací k normálnímu životnímu stylu. Nezapomeňte dodržovat doporučení lékaře:

  1. Strava, která zabraňuje zácpě. Napětí břišní stěny je nepřijatelné, protože to může vést k relapsu a divergenci kloubů..
  2. Nedostatek aktivního cvičení po dobu několika týdnů.
  3. Zákaz zvedání závaží platí po dlouhou dobu..
  4. Nosit speciální obvazy.
  5. Lékařská cvičení pod dohledem lékaře k posílení svalů.

Po operaci musíte dodržovat dietu.

Prevence

Aby se snížilo riziko kýly bílé čáry, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

  • nedovolte přejídání dítěte;
  • dávejte pozor na denní včasné pohyby střev;
  • zapojte děti do mírných sportů.

Recenze

Světlana, 30 let, Orenburg: „Můj lékař předepsal mému dítěti beztenzní hernioplastiku, aby odstranila kýlu bílé čáry. Celá naše rodina se obávala důsledků této léčby. Všechno proběhlo hladce, rehabilitace byla rychlá a snadná. “.

Oksana, 34 let, Moskva: „V mém 5letém synovi byla diagnostikována kýla břicha. Její vzdělání bylo doprovázeno silnou bolestí břicha a nevolností. Byla nám nabídnuta hospitalizace a chirurgie. Všechny analýzy byly shromážděny rychle. Tato operace byla úspěšná. Je pravda, že došlo k poměrně dlouhému uzdravení. Mám aktivní dítě, bylo poměrně obtížné omezit jeho fyzická cvičení. “.

Maxim, 40 let, Voroněž: „Ve věku 8 let si naše dcera vyvinula kýlu 1. fáze. Naše dcera je mobilní, ale pozorujeme ji s nadváhou. Musel jsem provést operaci. Nyní je vše v pořádku, pracujeme na správné výživě, aby se kýla znovu netvořila. “.

Tatyana, 31 let, Tyumen: „Můj syn potřeboval operaci, když mu bylo 12 let. On se příliš nepohybuje, což způsobilo vznik hrudního výčnělku. Po operaci uplynuly 2 roky. Nyní je aktivní, začal se věnovat volejbalu. Doufáme, že se to už nebude opakovat. “.

Kýla bílé čáry u dětí

Kýla bílé čáry u dětí je relativně vzácné onemocnění. Detekuje se pouze u 1% dětské populace. Častěji než ne u novorozenců, ale v předškolním věku (5–7 let). U kojenců dominují pupeční kýly.

Patologie je vyčnívající vnitřek pobřišnice do díry vytvořené divergencí slabých svazků šlach šikmých a rektálních břišních svalů. Nemoc je charakterizována progresivním průběhem, nemožností fúze defektu během dospívání dítěte.

Proč vzniká kýla??

Vědci se domnívají, že hlavní změny se objevují během vývoje plodu při tvorbě břišní stěny. Vytváří se slabé tenké skvrny s fibrotickou nedostatečností tkáně šlach (nedostatek kolagenu a elastinu). Následně se stávají vstupní bránou do kýly.

U dětí je dědičná patologie na prvním místě mezi příčinami tvorby kýly. Je však třeba počítat se získanými faktory, které vytvářejí nepříznivé podmínky. Patří sem stavy, které přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku, oslabení struktur svalových šlach.

Ke zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice dochází u dětí pod vlivem:

  • časté křičení;
  • namáhání zácpou;
  • těžký kašel s černým kašlem, respirační infekce, laryngitida;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • nadbytek tuku.

U dětí s těžkým onemocněním kardiovaskulárního systému je možné vytvořit ascites (velké břicho v důsledku pocení plazmy z cév peritoneum). Zhoršený vývoj svalové tkáně je podporován:

  • nedostatek bílkovin, vitamínů, minerálů (ovoce, zelenina, ryby) v dětské stravě, převaha tuků a lehkých uhlohydrátů (sladkosti, koláče, máslo, vývary mastných mas);
  • podvýživa, hladovění, vyčerpání;
  • poranění břicha (modřiny, rány, předchozí operace).

Jak se formuje?

Ve struktuře šlachových vláken jsou štěrbinové otvory, kterými prochází cévy a nervy. Jsou naplněny tukovou tkání umístěnou před listem pobřišnice (preperitoneální). Většina slotů je v horní a střední části bílé čáry. Nejběžnější epigastrická forma kýly (umbilical).

Podle lokalizace jsou kýly pupeční zóny (paraumbilické) umístěné ve spodní části (hypogastrické) stále izolované. Nejsou rozšířené, protože v těchto oblastech je aponeuróza bílé linie hustší a silnější. Vznik kýly prochází 3 fázemi nebo fázemi:

  • Předchozí z nich je doprovázen penetrací skrze expandované svazky vláken tukové tkáně, čímž se vytvoří preperitoneální lipom. Ještě není považována za kýlu, ale místo budoucí patologie je již uvedeno.
  • Počáteční - svazky šlach se liší ve slabé oblasti a vytvářejí budoucí herniální brány. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti pupku a výše. Rozdíl se pohybuje od nevýznamných do 5–6 cm u kýly střední velikosti až do 10–12 cm u obří kýly. Do oblasti defektu se vtlačí list pobřišnice, po kterém následuje omentum.
  • Vznik herniového vaku - pokračování negativních vlivů vede k významnému výstupu části pobřišnice do herniální brány. Vzniká sakulární útvar s krkem a tělem, ve kterém vedle omentum může být i střeva žaludku (tenká nebo příčná), stěna žaludku.

Kýla se může zastavit v první fázi až do vytvoření kýlové brány. Tyto případy jsou nejpříznivější, protože neexistuje podmínka prolapsu a porušení vnitřních orgánů. Při vystavení ne jednomu, ale několika důvodům, se v bílé linii břicha vytvoří najednou 2-3 kýly. Možnost se nazývá více..

Jaké jsou příznaky patologie u dítěte?

Kýla bílé linie břicha - označuje nemoci, které jsou diagnostikovány téměř přesně při vyšetřování dítěte. Stávající systém preventivních metod pro novorozence a předškolní děti za účasti chirurga poskytuje rodičům příležitost konzultovat s odborníkem.

Hlavním příznakem kýly je bolestivý měkký výčnělek pod kůži na břiše dítěte podle projekce bílé čáry. Zvyšuje se, když dítě kmene, křičí. Starší děti jsou kontrolovány ve stoje. Při poměrně širokém otvoru je herniální vak hmatný bez namáhání a při ležení zmizí. Pokud jsou děti znepokojeny bolestí, měli byste přemýšlet o známkách dočasného porušení..

Bolest může způsobit tvořené adheze. Starší děti popisují tažení bolesti v hypochondriu, vzadu. Běžnými příznaky kýly jsou nadýmání v důsledku zadržování stolice a přetížení plynu. Pokud jsou tyto příznaky kombinovány s zvracením, nevolností a neodvolatelností kýly v ležícím stavu, vznikají vážné obavy z porušení herniální vaky. Tento stav vyžaduje okamžitou operaci..

Jaké komplikace jsou možné u neošetřené kýly?

Nedostatek včasných opatření může způsobit komplikace:

  • trauma - přispívá k otoku, zánětu komponent herniální vak s přechodem do břišní dutiny;
  • ireducibilita - může to být způsobeno narušením, ale procesem adheze mezi kůží, stěnou herniální vak, vrstvou pobřišnice a vnitřními orgány;
  • porušení - stisknutí vaku přispívá k poruchám oběhu ve formaci, která se dostala dovnitř, nekróza střevní stěny způsobuje gangrénu a difúzní peritonitidu.

Co je potřeba k potvrzení diagnózy?

Lékař bude mít obvykle pochybnosti o atypické bolesti. Poté jsou předepsána další vyšetření, aby se vyloučila patologie žaludku, jater a žlučových cest. Pečlivá palpace břicha dítěte vám umožní určit měkkou, elastickou formaci s charakteristickou lokalizací. V přítomnosti střevní smyčky uvnitř vaku cítíte rachotání plynů ručně.

Při přípravě na operaci musí chirurg přesněji vědět, které orgány jsou zapojeny do prolapsu, zda jsou spojeny dohromady, a určit velikost kýlové brány. Proto je předepsána ultrazvuková počítačová tomografie. Méně běžně používaná radiografie s kontrastem, herniografie (sterilní kontrastní médium je zavedeno do dutiny herniálního vaku).

K přípravě dítěte na plánovanou operaci a bezpečný pooperační kurz potřebuje lékař znát celkový stav pacienta. Proto krevní testy, moč, výkaly. Mohou být vyžadovány další zkoušky..

Jak připravit dítě na plánovanou operaci?

Pokud je zjištěna kýla bílé čáry, je dítěti předepsána chirurgická léčba plánovaným způsobem. To znamená, že je čas na přípravu. Rodiče by neměli být plýtváni inzerovanými metodami „léčby“. Je to tento typ kýly, který nemá sklon se nakazit.

Starší dítě musí být naladěno pro budoucí operaci, nemůžete ho vyděsit. Rodiče by neměli dovolit stres, klidně vysvětlují potřebu léčby pro další fyzický vývoj. Při vzrušení, narušení spánku musíte konzultovat pediatra a aplikovat lehké bylinné uklidňující léky. Zvláštní význam má dietní výživa..

Dieta před operací

Dětská výživa před operací vyžaduje dostatečný obsah bílkovin a vitamínů, uhlohydrátů, aby byly uspokojeny potřeby „stavebního materiálu“ a energie pro buňky. Tuky by měly být pouze částkou nezbytnou pro věk. Vyloučené produkty, které mohou způsobit zvýšené kvašení ve střevě, tvorba plynu:

  • čerstvá zelenina;
  • luštěniny;
  • čipy, cracker cookies;
  • máslo a živočišný tuk;
  • rajčata, zelí ve všech formách;
  • čokoláda, sladkosti, koláče;
  • Žitný chléb;
  • citrus.

Obiloviny (cereálie, kastrol, polévky) neovlivňují produkci plynu; odborníci na výživu doporučují zejména tmavou rýži, mrkev a okurky, dušené ovoce, nízkotučná rybí jídla, kuře, telecí maso, vaječné bílky, tvaroh. Mléčné výrobky nosí děti různými způsoby. Pokud nedochází k tvorbě plynu, je lepší dát kefir nebo jogurt.

Jaká je operace?

Chirurgická léčba sestává z chirurgického zákroku v celkové anestezii. Dítě dostává uklidňující injekci i na oddělení, v přítomnosti matky dítě usne, takže ho stěny operační sály nevyděsí. Typ operace se nazývá hernioplastika..

V procesu přípravy chirurg rozhoduje o tom, jak uzavřít defekt břišní stěny. To do značné míry závisí na velikosti kýly. U malých útvarů jsou okraje herniální foramen utaženy pevnými stehy. Pokud jsou rozměry střední nebo velké, je nutné zajistit možnost plastu.

  • vlastní tkáně;
  • syntetické materiály.

Chirurg otevírá kůži a břišní stěnu. Zkoumá stav orgánů umístěných v herniální vak. Pokud není pochyb o jejich poškození, pak se ponoří do břišní dutiny, provede se pitva adhezí. Příznaky zhoršeného průtoku krve ukazují na porušení předpisů. Tím se zvyšuje složitost operace. Musí být odstraněna veškerá neživá tkáň. Pytel vytvořený z pobřišnice je vyříznut.

Při sešívání kýlové brány je použití syntetického pletiva nejúčinnější. Následně nedává tolik relapsů, jako je obvyklý způsob utažení otvoru závity. Taktika umožňuje eliminovat a upevnit divergenci svalů, což zajišťuje úplné uzdravení dítěte. Operace trvá 40-60 minut. Děti se probudí na oddělení.

Co dělat v pooperačním období?

Některé kliniky praktikují předčasné propuštění pacientů s nekomplikovanými operacemi - druhý den. Ostatní lékaři považují za nutné dodržovat alespoň 3-4 dny. Lhůta se prodlužuje, pokud byla operace provedena podle nouzových indikací v přítomnosti poškozených orgánů. Šití se odeberou v den 8–10 v dětské klinice.

Od druhého dne se doporučuje trochu chodit, hrát si při sezení. Šev je denně ošetřován brilantní zelenou a utěsněn sterilním hadříkem. Koupání ve sprše je povoleno pouze po odstranění švů. Předtím by mělo být tělo pacienta otřeno vlhkým teplým ručníkem a dítě umýt dvakrát denně.

Jídlo v prvních dnech je pouze tekuté: nízkotučný vývar z kuřecího masa, ryb, kaše na vodě (ovesné vločky, vařená rýže), zeleninové pyré. Kefír, jogurt, tvaroh, želé ovocné, šípková vývar, slabý čaj slazený medem jsou povoleny. Na měsíc byste se měli vyhýbat smaženým jídlům, sladkostem se smetanou.

Lékaři doporučují dát dětem multivitaminy s minerály, přípravky vápníku během rehabilitačního období. Zlepšují pohodu, podporují hojení. Nosení vzpěry se doporučuje po dobu 2-3 měsíců. Během prvních 20 dnů jsou zapotřebí přísné limity cvičení. Žáci jsou osvobozeni od tělesné výchovy po dobu tří měsíců až šesti měsíců.

Prevence

Vážná prevence kýly, jakož i dalších dědičných patologií, by měla začít v embryonálním období, kdy je tělo nastávající matky zodpovědné za to, že plod poskytne vše potřebné pro správnou stavbu tkání a orgánů..

U kojenců, pravidelnosti krmení, kvality a včasnosti krmení, výkonu cvičení ležící na břiše je důležité vše, co brání zácpě. Výzva k jakýmkoli bolestivým symptomům je signálem k návštěvě lékaře, pro zvýšení nitrobřišního tlaku jsou vytvářeny nebezpečné podmínky.

U starších dětí je nadměrné krmení, nadváha, nadváha, umožnění rodičům jíst produkty rychlého občerstvení, nadměrné sladkosti nežádoucí. Užitečné sporty, běh, plavání. Zkušenosti s chirurgickou léčbou kýly v dětství umožňují rodičům doporučit, aby se neodkládala doba přípravy. Správný přístup k operaci pomáhá předcházet vážným komplikacím a zajišťuje zdravý fyzický vývoj dítěte.

Co je kýla bílé linie břicha a jak s ní zacházet

Co to je

Bílá čára břicha se nazývá deska pojivové tkáně (aponeuróza), ke které jsou svaly připevněny. Kýly této lokalizace jsou výčnělky vnitřních struktur prostřednictvím trhlin v pojivové tkáni.

Takové formace se liší v:

  • množství: jedno a více;
  • lokalizace: supra umbilikální, umbilikální a umbilikální;
  • velikost: malá nebo velká;
  • struktura a obsah herniálního výčnělku.

Nejběžnější jsou pupeční, protože na tomto místě jsou desky pojivové tkáně méně odolné. Umbilická kýla nepatří do této skupiny nemocí, protože výčnělek nevychází skrz štěrbiny aponeurózy, ale skrze pupeční kroužek..

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje vrozené patologie je nedostatečný vývoj aponeurózy a divergence svalu rekta abdominis (diastáza). Získaná kýla nastává v důsledku:

  • pravidelná zácpa;
  • těžký kašel jakéhokoli původu;
  • časté výkřiky a plačící dítě;
  • dědičná predispozice.

Pod vlivem těchto faktorů se deska pojivové tkáně stává tenčí a ve své struktuře se objevují mezery, které přispívají ke vzniku kýly.

Příznaky

Kýla se vyskytuje v několika fázích. Nejprve se objeví mírný výstupek. Tato formace se nazývá preperitoneální lipom. Jako progresivní formy se vytváří herniální vak, jehož obsahem může být omentum nebo jiné orgány gastrointestinálního traktu. V závěrečné fázi je taška jasně viditelná při vyšetřování nebo zkoušení břicha.

U dětí mladších 5–6 let jsou nejčastěji diagnostikovány výčnělky odpovídající stupni 1. V budoucnu existuje riziko závažných komplikací vyžadujících pohotovostní chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:

  • úplná nebo částečná překážka střeva;
  • narušení vnitřních orgánů;
  • bolest šok atd..

V dětství nejčastěji chybí negativní příznaky. Ve vzácných případech dochází k bolesti. Mezi příznaky porušení kýly patří:

  • silná bolest;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • nevolnost a zvracení;
  • krev ve stolici nebo nedostatek pohybu střev.

Starší děti se mohou vyvinout psychologické komplexy, pokud kýla nelze skrýt pod oblečením.

Průzkum

Typicky jsou takové kýly detekovány během fyzického vyšetření chirurga. V oblasti bílé linie břicha je cítit jeden nebo více herniálních výčnělků o průměru 1 až 12 cm. Tvar je kulatý nebo oválný. Když jsou struktury pojivové tkáně napjaty, jsou takové útvary cítit jasněji, lékař proto může požádat dítě, aby se tělo opřelo zpět.

Z instrumentálních diagnostických metod se používá ultrazvuk herniálního výčnělku; potřeba jiných zobrazovacích nástrojů (CT nebo MRI) obvykle chybí. Studie pomáhá potvrdit diagnózu a pochopit, které anatomické struktury jsou zapojeny do patologického procesu. O výhodnosti instrumentální diagnostiky se uvažuje individuálně. S jasným klinickým obrazem to obvykle není nutné.

Chirurgická intervence

Léčba kýly bílé linie břicha se provádí neprodleně, ale až do věku 5-6 let se snaží nedotýkat se jich. Nastávající taktika lékařů je vysvětlena celkem jednoduše:

  • v tomto věku je riziko komplikací téměř nulové;
  • chirurgický zásah zahrnuje použití anestézie, která poškozuje tělo dítěte.

Jak zacházet s patologií závisí na situaci. K odstranění kýly se uchylují k následujícím technikám:

  • plast s vlastními tkáněmi, které chirurgové nazývají protáhnout;
  • protetika se syntetickými materiály (netahový plast).

Jako konzervativní léčba je od 1 měsíce života dítěti nabízeno provádění masáží a gymnastiky, které pomáhají posilovat přední břišní stěnu. Starší lidé doporučují plavání..

Někteří lékaři tvrdí, že v dětství takové kýly mizí samy o sobě. V praxi tomu tak není vždy..

Další doporučení pro rodiče

Nestojí za to doufat v nezávislé vymizení kýly bílé linie břicha u dětí, protože k tomu dochází velmi zřídka. Malé děti musí být chirurgovi ukázány jednou za šest měsíců. Po 5–6 letech je výstupek odstraněn podle plánu..

Aby se předešlo komplikacím nebo relapsům po operaci, doporučuje se rodičům:

  • ujistěte se, že dítě nemá zácpu;
  • léčte kašel včas;
  • prodiskutujte se svým lékařem soubor cvičení pro trénink břišních svalů;
  • zakázat dítěti zvedat závaží.

Při správném přístupu k léčbě je prognóza příznivá, existuje však pravděpodobnost recidivy. Při použití nezatížených chirurgických technik se to stává mnohem méně často..

Pokud se dítě nebojí, nespěchejte s chirurgickým zákrokem. U kojenců je bílá kýla břicha odstraněna podle svědectví nebo touhy rodičů. Silná bolest, špatná stolice, nevolnost a zvracení mohou naznačovat zhoršení. V takových případech je chirurgický zákrok proveden okamžitě..

Sbohem návštěvník!

Děkujeme, že jste nás navštívili!

Jaká je operace odstranění kýly bílé linie břicha u dětí

Chirurgie k odstranění kýly bílé čáry u dětí je jedinou radikální léčbou. Jeho použitím můžete nejen odstranit výčnělek, ale také obnovit integritu aponeurózy pomocí vlastních tkání pacienta nebo speciálních syntetických materiálů.

Chirurgie k odstranění kýly bílé čáry u dětí je jedinou radikální léčbou.

Příčiny onemocnění

Kýla bílé linie břicha se nejčastěji zaznamenává u malých dětí. Hlavními příčinami patologie jsou genetická predispozice a slabé břišní svaly. V důsledku toho se fibrinová vlákna liší a jsou tenká..

Výskyt vady je možný kvůli traumatickému poškození břicha po chirurgických zákrokech na břišních orgánech.

Výkřik, silný kašel může vyvolat rozvoj patologie. Současně se zvyšuje nitrobřišní tlak, zvyšuje se zátěž svalů a šlach břicha.

Příznaky

Hlavními příznaky kýly u dítěte je výčnělek na přední ploše břicha, který se vyznačuje ostrou bolestí a výskytem nepříjemných pocitů v epigastrické oblasti. Defekt se zvyšuje během křičení, kašle, pokusu, prochází nezávisle po zaujetí vodorovné polohy.

Při sevření se bolest stává intenzivnější, prohloubená palpací. Existují známky podráždění pobřišnice, nadýmání. Výčnělek nelze vložit do břišní dutiny. V těžkých případech se objeví tělesná teplota, nevolnost a zvracení.

Hlavní příznaky kýly u dítěte jsou výčnělek na přední straně břicha.

Indikace pro chirurgii

Operace odstranění kýly břicha pro dítě se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací. Mezi hlavní patří:

  • Chirurgická intervence do 2 let. Provádí se v případě rychlého progresi onemocnění a zvýšení defektu velikosti až na několik centimetrů, což vede k fyzickému a psychickému nepohodlí.
  • Provoz až 5 let. Při absenci pozitivního účinku při konzervativní kýlové terapii.
  • Jakýkoli věk. V případě vydutí nebo jiných komplikací.

Gernioplastika

Problém lze zcela odstranit pouze díky chirurgickému zákroku - hernioplastice. Laparoskopie se provádí v celkové anestézii a pomocí několika vpichů břišní stěny se zavádí speciální zařízení..

Během operace se kýlový vak otevře a jeho obsah se odstraní.

Kromě toho se během operace eliminuje divergence rekta abdominis, aby se zabránilo výskytu výčnělku.

Problém lze zcela odstranit pouze díky chirurgickému zákroku - hernioplastice.

Po operaci pacient nevyžaduje další anestézii, protože dochází k minimálnímu poškození tkáně. Průměrná délka operace je od 30 do 60 minut. Po 2-3 dnech lze dítě vzít domů.

Napětí

Při natahování hernioplastiky se vada uzavře pomocí vlastních tkání pacienta v břišní dutině a syntetických neabsorbovatelných stehů (kabelku nebo katgut). Současně jsou listy aponeurózy sešity ve formě duplikátu (překrývají se navzájem).

Hlavní nevýhodou metody je vysoké riziko relapsu způsobené velkým zatížením švů. To může způsobit, že vybuchnou..

Lehká váha

U neprodyšné hernioplastiky se používá rám ze syntetické sítě. Materiál je rozprostřen po celém povrchu aponeurózy, díky čemuž je rovnoměrně rozloženo zatížení na všech kloubech.

Pro neprotaženou hernioplastiku použijte syntetický síťový rám.

Existují 3 způsoby, jak odstranit vadu:

  • mřížka je umístěna nad aponeurózou;
  • mřížka je umístěna mezi listy aponeurózy;
  • pletivo je uloženo uvnitř břišní dutiny.

Speciální allomateriál nevede k odmítnutí tkáně a rozvoji komplikací. Tím se pojivová tkáň snadno rozrůstá, takže k hojení pooperační rány dojde v krátké době.

Indikace pro non-napětí hernioplastika jsou velké kýly v pozdním stádiu nemoci, protože je obtížné uzavřít defekt vlastními tkáněmi. Tato metoda se vyznačuje vysokou účinností, pravděpodobnost recidivy je 1%.

Následná péče

Období zotavení po kýlové operaci, umístěné na bílé linii, je od 1 do 6 týdnů v závislosti na metodě chirurgického zákroku, schopnosti těla regenerovat a na mnoha dalších faktorech.

V prvních dnech je nutné omezit fyzickou aktivitu dítěte, je-li to možné. To je nezbytné, aby se zabránilo divergenci švů a urychlilo se hojení..

Dítě musí dodržovat dietu, jejímž hlavním cílem je zajistit pravidelnou stolici a zabránit zácpě. V nabídce by měly být ovocné a zeleninové pyré, džusy, produkty kyseliny mléčné, cereálie, polévky atd..

Prevence

Aby nedošlo k vysunutí bílé čáry u kojenců, měli by rodiče přijmout preventivní opatření.

Chcete-li to provést, měli byste pravidelně podstoupit pediatrické vyšetření, abyste zabránili dlouhodobému pláči novorozence, abyste se vyhnuli nadměrnému zatěžování břišních svalů.

Je nutné pečlivě sledovat pravidelnost stolice, aby se zabránilo častým pokusům.

Proto, pokud je dítě kojeno, matka by měla dodržovat dietu a vyhýbat se zácpám.

Prevence kýly u starších dětí je pravidelné cvičení. To pomůže posílit svaly přední břišní stěny a kondenzovat aponeurózu, aby se zabránilo její divergenci..

Recenze

Catherine, 29 let, Tula

Kýla bílé linie břicha se vyskytla u dítěte ve věku 1,5 až 2 měsíce. První známky vysunutí se objevily během výkřiku, když syn trpěl střevní kolikou. Protože vada zmizela sama, nevěnoval jsem jí pozornost.

Při další schůzce s pediatrem byla nalezena kýla. Několik měsíců ji sledovali, ale jakmile se objevily problémy se stolicí, její stav se zhoršil. Kýla začala rychle postupovat, speciální obvaz a nabíjení nepomohly.

Doktor poslal k chirurgickému odstranění. Měl jsem strach, ale všechno šlo rychle. Po několika týdnech bylo dítě zdravé a aktivní..

Tamara, 36 let, Omsk

Téměř 5 let šlo odstranit kýlu bílé linie břicha. Předtím se pokusili tento problém vyrovnat konzervativními metodami, ale bez úspěchu. Navzdory skutečnosti, že se výčnělek nezvýšil, ale zůstal na místě, existuje možnost porušení.

Gernioplastika byla provedena pomocí speciální sítě, aby se předešlo sebemenší pravděpodobnosti recidivy onemocnění. Uplynulo šest měsíců, v místě vpichu pro zavedení laparoskopu nezůstaly téměř žádné stopy.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Tukový tuk je dobře známý terapeutický a profylaktický prostředek. Rozsáhlé používání mastných látek v kosmetologii, vaření a medicíně je odůvodněno vysokým obsahem látek užitečných a nezbytných pro tělo.
Nemoci u dětí jsou detekovány v různých věkových kategoriích. Existují patologie, které lze pozorovat i v porodnici, a ne všechny z nich jsou závažné nebo vedou k postižení.
Dnes je u mužů obvyklá chirurgická operace kýly. Takový chirurgický způsob léčby se zcela zbaví nemoci, a to i v pozdním stádiu jejího vývoje. Kýla je doprovázena prolapsem části břišního orgánu do tříselného kanálu.