loader

Hlavní

Žaludek

Jak rychle řešit pupeční kýlu u dětí

U dětí se pupeční kýla nazývá kulatý výčnělek střevních smyček a větší omentum přes přední stěnu pobřišnice kvůli slabosti svalů pupečních prstenců. Tento stav se nazývá pupeční kýla. Díky lehkému tlaku se tato boule snadno dostane dovnitř. Toto onemocnění často odezní samo o sobě, ale někdy u dětí existuje potřeba léčby nebo dokonce odstranění pupeční kýly.

Příčiny malátnosti

Umbilická kýla u novorozenců se vyskytuje kvůli skutečnosti, že pupeční prstenec se úplně nezavře. Vnitřní orgány vyboulí zbývající otvor.

Za rizikový faktor vzniku hrče se považuje zvýšený nitrobřišní tlak. To se nazývá:

  • Časté plačící dítě;
  • Křivice;
  • Kašel;
  • Dysfunkce nervového systému;
  • Nadměrná tvorba plynu
  • Častá zácpa.

Kýla se často vyskytuje u dětí až do roku s intolerancí laktózy. Kvůli neschopnosti úplně trávit mléko ve střevě dochází k fermentačním procesům, které způsobují nadýmání a zácpu.

Nemoc se může objevit také u jednoletého dítěte - poté, co dítě začne chodit. To je důsledek příliš časných pokusů zaujmout vzpřímenou pozici..

Podle lékařů hraje roli také dědičný faktor. Pokud by maminka nebo táta měli tuto vadu, zdědí ji potomek s pravděpodobností 70 procent.

Hlavní příznaky nemoci

Podle statistik se tato vada vyskytuje u každého pátého dítěte narozeného včas a u třetiny předčasně narozených dětí. Obvykle lze identifikovat pupeční kýlu v prvním měsíci po narození. Výčnělek je zaznamenán po krátké době po pádu pupeční šňůry. Jak vypadá pupeční kýla u dětí? Navenek se podobá měkké kouli. Ale boule na pupku nemusí nutně znamenat nemoc. Podobná anatomická struktura orgánu je docela možná..

Hlavní příznaky pupeční kýly u dětí:

  1. Pod vyčnívajícím pupkem je cítit pečeť a „herniální brána“.
  2. Konvexní oblast „bobtná“ s pláčem, kašlem a napínáním.
  3. Možná nárůst vyčnívající části během procesu pěstování drobků.
  4. Takové děti netolerují žádné změny počasí..

Bolestivé pocity s touto vadou obvykle nejsou patrné: porušení nebo roztržení kýly u kojenců je vzácné. V těchto případech je nutný chirurgický zákrok..

Jak přesně určit nemoc? Poraďte se s pediatrem nebo dětským chirurgem. Příznaky a léčbu může předepsat pouze lékař..

Jak zacházet s pupeční kýlou

Přibližně ve věku 6 let se většina těchto kýly uzdravuje. Pravděpodobnost vymizení nemoci je vysoká, pokud vada pupečníkového kruhu nepřesahuje jeden a půl centimetru. Lékaři v diagnostice „pupeční kýly“ u kojeného dítěte proto doporučují počkat s chirurgickým zákrokem. Existuje velká šance, že pomohou konzervativní metody zaměřené na posílení peritoneální stěny. Tyto zahrnují:

  • Masáž;
  • Ležící na bříško;
  • Fyzioterapie.

Po nastavení vyčnívající části také použijte aplikaci záplaty nebo obvazu.

Masáž a gymnastika s pupeční kýlou u dítěte

Lékařská gymnastika by měla být prováděna pod vedením zkušeného instruktora, protože nadměrné úsilí může vést ke svalovému napětí a ke zvýšení nitrobřišního tlaku. A to situaci ještě zhorší..

Pokud jde o masáže, některé způsoby zesílení stěn pobřišnice lze docela dobře použít doma.

Dítě ve věku 1 měsíce nebo starší pohladí bříško ve směru hodinových ručiček a potom jej položí zpět na 7-8 minut. Musíte ji jemně pohladit dlaní bez nadměrného tlaku.

Malá kýla u měsíčního dítěte může odejít sama, pokud je pravidelně položena na přebalovací stůl na břicho čtvrt hodiny před krmením. V této chvíli jemně pohladte záda, nohy a paže dítěte.

Další typy peritoneální posilovací masáže lze nalézt na internetu ve formě pokynů k postupům pro pupeční kýlu u dětí s fotografií nebo videem. Je však lepší předem se poradit s odborníky v oblasti medicíny, aby se drobky nezhoršovaly.

Léčba bez chirurgického zákroku obvazy a obvazy

Jak léčit nemoc pomocí fixačních materiálů. Zvažte vlastnosti těchto terapeutických technik, výhody a nevýhody:

MetodaJak jeCharakteristické rysy
Obvaz kolem břichaKolem bříška je přilepen široký pruh náplasti (4 cm), takže konce jsou umístěny na spodní části zad. Před lepením se pupeční kýla u dítěte opraví a nad prstencem se vytvoří dva podélné záhyby svalové tkáně..Ukládá pouze lékaře. Tři cykly po 10 dnech obvykle vedou k úplnému vyléčení. Nevýhodou této techniky je, že širokopásmová pomůcka může poškodit kůži drobků.
Posílení pupeční oblasti pomocí záplatyLepicí omítka je přilepena poblíž pupku. Záhyby se netvoří.Ošetření se provádí po dobu několika týdnů. Oprava se musí měnit každé dva dny, ale sami rodiče to dokážou. Metoda je považována za šetrnější než ta předchozí..
Na sobě obvazPo přemístění konvexnosti je dítě na elastickém pásu hypoalergenního materiálu. Speciální polštář opravuje kýlu u dítěte a brání jí v vypadnutí.Ráno, večer si oblékněte lékařský obvaz - vzlétněte. Obvykle se předepisuje po hojení pupeční rány..

Speciální náplasti a obvazy lze zakoupit v lékárnách a dětských obchodech.

Někteří rodiče praktikují léčbu pupeční kýly u dětí s lidovými léky. Patří mezi ně aplikace různých obkladů, měděných mincí na problémovou oblast a dokonce i čtení spiknutí. Bohužel, alternativní léčba může situaci ještě zhoršit a vést k poškození jemné kůže dítěte, infekcím a komplikacím. A neprofesionální směr k porušení - pak bude určitě vyžadována chirurgická léčba. Nesprávné zmenšení kýly může způsobit jeho porušení. Kojenecká kýla by měla být léčena pouze pod lékařským dohledem..

Potřeba chirurgického zákroku

Co dělat, když u dětí ve věku 6 let vada sama nezmizela? Může být vyžadována operace k odstranění pupeční kýly. V dřívějším věku je to možné pouze v případě porušení nebo mezery.

Chirurgie je důležitá pro dívky od 5 do 6 let, aby v dospělosti nebyly problémy s porodem.

U chlapců se obvykle k kosmetickým účelům používá nepoškozená kýla. Rovněž je nutný zásah, pokud je obsah kýly spojen adhezemi z vnitřního povrchu pobřišnice.

Provoz dítěte je dobře tolerován. Samotný proces trvá asi čtvrt hodiny v celkové anestezii. Po operaci jsou stehy prakticky neviditelné. Doba rehabilitace trvá v průměru 10 dní. Fyzická aktivita po operaci však není žádoucí měsíc.

Prevence nemocí

Aby se předešlo nepříjemné závadě, je nutné vyloučit všechny rizikové faktory, pokud je to možné. U dětí zahrnuje léčba a prevence nemoci prevenci přebytečného plynu a zácpy. Kojení je velmi důležité. Aby však drobky netrpěly plynem a zácpou, matka bude muset ze stravy vyloučit plnotučné mléko, luštěniny, ořechy, párky. Celozrnné cereálie, zelenina, mléčné výrobky jsou užitečné. Pro umělce vyberte správnou směs, která nezpůsobuje problémy se střevem.

Kromě správné výživy může lékař doporučit speciální léčiva: Espumisan, Sub-simplex, Plantex a další. V komentářích rodičů se uvádí, že od zácpy, která vede k nadměrnému namáhání, Dufolac, glycerinové čípky a mikrosystery microlax.

U kojenců trpících nesnášenlivostí laktózy může pediatr doporučit další enzymový doplněk laktázy.

I když má vaše dítě tuto nepříjemnou vadu, neměli byste se bát. Správný léčebný kurz předepsaný pediatrem a klidná mikroklima v rodině pomohou rychle se vypořádat s onemocněním.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nemedikovat se bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Pupeční kýla u dětí - příznaky a léčba

Co je to pupeční kýla u dětí? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Ganieva N.V., dětského chirurga se zkušenostmi 5 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Umbilikální kýla je defekt aponeurózy přední břišní stěny v oblasti pupečníkového kruhu [3]. Aponeuróza je hustá šlacha pochvy, která lemuje svaly pobřišnice. Spojuje svaly s jinými tkáněmi, tj. Hraje roli svalové kostry.

Nejčastěji se defekt aponeurózy vyskytuje u kojenců v prvních šesti měsících života. Důvodem je neúplné uzavření pupečního prstence, zejména jeho horní poloviny, a anatomická blízkost pupeční žíly [12]..

Pupeční kýla je nejnaléhavějším problémem, kterému čelí dětští chirurgové. U dětí mladších než jeden rok zaujímá první místo mezi všemi chirurgickými patologiemi. O něco méně časté jsou pupeční, tříselné kýly a kýly bílé linie břicha [2]..

Umbilní kýla u dětí se vyskytuje ve 20% případů. U předčasně narozených dětí se tato patologie vyskytuje častěji - ve 33% případů. Je to kvůli nezralosti pojivové a svalové tkáně, včetně aponeurózy přední břišní stěny.

Faktory vzniku pupeční kýly u dítěte lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  1. Vrozené (zvláště relevantní u dětí do jednoho roku):
  2. dědičná predispozice k závažné slabosti pojivové tkáně;
  3. fúze dolních pupečních prstenců s jizvou spojivovou tkání v důsledku silné pupeční žíly, která nemá svalovou membránu, v důsledku čehož se špatně stahuje a vede k defektu aponeurózy;
  4. zvýšený intraabdominální tlak s neúplným přemnožením pupečního prstence, který vyvolává výstup pobřišnice, střevních smyček a omentum do pupku;
  5. slabost břišní fascie - membrány, které distribuují zátěž a směr pohybu v těle;
  6. krátký pupeční kroužek. Zpravidla se uzavírá samostatně do 12. měsíce života dítěte. U 20% dětí se pupeční kruh nemůže zavřít kvůli slabé pojivové tkáni nebo kvůli souběžné neurologické patologii, jako je myotonický syndrom - narušená svalová relaxace po jejich napětí.
  7. Získané (častější u starších dětí):
  8. Nemoci, které se objevily během přerůstání pupečního prstence, které zvyšují nitrobřišní tlak, - střevní kolika, bronchitida, pneumonie, černý kašel, dlouhý trhavý kašel, úplavice, dysbakterióza, funkční (primární) zácpa, ascites, abdominální napětí při močení v případě fimózy [12] ;
  9. zvedání zvířat nebo předmětů těžkých pro dítě;
  10. nestabilní psychoemocionální stav dítěte, který je doprovázen častými výkřiky a pláčem [1].

Podle statistik, děti s patologiemi, jako jsou:

  • vrozené syndromy - chromozom, gen, v důsledku vnějších faktorů, mnohočetné malformace;
  • těžká hypotrofie - nedostatek hmotnosti spojený s nedostatkem nebo nesprávnou absorpcí živin;
  • křivice - abnormální vývoj kostní tkáně;
  • hluboká předčasnost - narození dítěte ve 28-31 týdnech těhotenství;
  • srdeční vady - nesprávná činnost kardiovaskulárního svalu;
  • rozštěpové tváře - "rozštěp rtu", "rozštěp patra" atd.;
  • exstrofie močového měchýře - vrozené umístění močového měchýře venku kvůli absenci přední břišní stěny;
  • nízká hmotnost dítěte, která je doprovázena nezralostí tkání - toto porušení se zpravidla vyskytuje u dětí s extrémně nízkou (méně než 1000 g) nebo velmi nízkou tělesnou hmotností (méně než 1500 g) narozenou v jakékoli fázi těhotenství [4].

Příznaky pupeční kýly u dětí

Jasným příznakem pupeční kýly je výčnělek v pupeční prstence od narození. Mnoho rodičů ho zaměňuje s „špatným“ ovázaným pupkem. Charakteristickým rysem kýly je to, že výčnělek se stává výraznějším během křiku, plaku, kašle a fyzického stresu dítěte. V klidném stavu nebo v ležné poloze se výstupek „schovává“ a vrhá se do dutiny břišní.

Kýla, v závislosti na velikosti a obsahu, může být nezávisle nastavena nebo nezměněna její pozice s velkými velikostmi.

Diagnóza „pupeční kýly“ se nejčastěji provádí hned při narození, což znamená vrozenou příčinu vzniku defektu. Pokud jsou však vystaveny faktorům, které zvyšují nitrobřišní tlak, může se v každém věku vytvořit pupeční kýla. Je lokalizován v typickém „slabém místě“ - pupečníku.

Kromě samotného herniálního výčnělku lze v jeho oblasti pozorovat výraznou pigmentaci kůže [2]. Je obvykle hnědá. Vzniká v důsledku zjizvení pupeční rány a použití lokálních antiseptik u novorozenců: roztok brilantní zelené 1%, roztok fucorcinu atd..

Velikost pupeční kýly se liší v průměru od 0,1 do 5,0 cm. Jeho objem se může zvyšovat s pravidelnou zácpou, výkřiky dítěte, kašel, časté SARS, nadýmání (nadýmání).

Pokud je kýla velká (více než 3 cm), pak se kůže nad ní natáhne a ztenčí. Když je zvýšení intraabdominálního tlaku výraznější, objeví se v oblasti herniálního vaku kapilární síť.

Je velmi vzácné, že pupeční kýla je doprovázena nadměrnou úzkostí dítěte a pocitem nepohodlí. Velké kýly zpravidla nezpůsobují nepohodlí vůbec [1]. K nepohodlí může dojít pouze v případě, že je dítě příliš aktivní, například během her. To může vést k mírnému sevření výstupku..

Patogeneze pupeční kýly u dětí

Patogeneze je spojena s vrozenými příčinami tvorby kýly..

Normálně se v 10. týdnu vývoje plodu střední střevo vrací do břišní dutiny a břišní stěna se normálně uzavírá a pupeční šňůra je správně vytvořena. Boční (protilehlé) stěny těla jsou ohnuty od somatopleury dovnitř. To způsobuje zúžení intestinálního střevního střeva, ze kterého se tvoří vitellinový kanál. Spojuje střeva embrya s žloutkovým vakem, který se během nitroděložního vývoje podílel na tvorbě kapilární sítě, primárních pohlavních orgánů a produkci hormonů..

Při narození je pupeční šňůra okamžitě odříznuta a ovázána, samotný pupeční prstenec zůstává prozatím rozšířený. Pátý den po narození dítěte zmizí pupeční šňůra a pupeční kruh se napne jizevnou tkání - začíná se fáze tvorby pupeční jizvy.

Pokud má novorozenec výrazný přechod kůže do zbytku pupeční šňůry, je možné vytvořit „kožní pupek“ - pařez, který je pouze kosmetickým defektem ve formě výstupku pupku 2,0-3,0 cm. Na rozdíl od pupeční kýly nevyniká peritoneální obsah.

Anatomicky je pupeční kruh omezen na:

  • ze strany - s rovnými svaly;
  • za - list parietálního pobřišnice;
  • přední kůže a aponeuróza.

Normálně, v době narození, pupeční kruh je úzká díra, která umožňuje pouze plavidlům, která napájí pupeční šňůru, projít skrz [2]. Při defektu v aponeuróze pupečníkového kruhu se v pupeční oblasti objeví kýla. Pod vlivem vrozených nebo získaných faktorů, ve kterých stoupá nitrobřišní tlak, vyčnívá peritoneum bránou kýly. S velkým průměrem herniálního portálu a výrazným nitrobřišním tlakem se herniální vak zvyšuje. Dostane se pod kůži a vytvoří herniální výčnělek s herniovým obsahem (nejčastěji jde o smyčku střeva).

Klasifikace a fáze vývoje pupeční kýly u dětí

Pupeční kýla je:

  • true - zaokrouhlená defekt aponeurózy v horní polovině pupečníku;
  • false („kožní pupek“) - přechod kůže na pupeční zbytek, který představuje pouze kosmetický defekt;
  • paraumbilical (umbilical) - kulatý nebo štěrbinový defekt aponeurózy blízko pupkového prstence [3].

Pupeční kýly lze také klasifikovat podle velikosti kýlové brány:

  1. Malá kýla - vizuálně nepostřehnutelný nebo malý kýlový výčnělek. Nejčastěji byly detekovány na recepci u dětského chirurga během palpace. Průměr defektu aponeurózy se může měnit od 0,1 do 1,0 cm.
  2. Velká kýla je výrazný herniální výčnělek, snadno přizpůsobitelný břišní dutině. Defekt aponeurózy pupečníkového kruhu dosahuje 1,0 - 3,0 cm.
  3. Obří kýla je výrazný herniální výčnělek, který se sám neupravuje. Velikost vady může dosáhnout 3,0 cm nebo více. Obsahem kýly mohou být střevní smyčky a omentum. V případě obří herniální vady se výjimečně provádějí chirurgické zákroky ze tří let (přesně podle indikací)..

Častěji jsou herniální brány u novorozených dětí 0,3-1,0 cm. Lze si také všimnout vztahu mezi velikostí pupeční kýly a fyziologickými charakteristikami dětí: čím delší a hlasitější dítě křičí a křičí, tím výraznější jsou jeho koliky nebo jiné faktory, které zvyšují nitrobřišní tlak, více herniální brány a herniální výstupky.

Komplikace pupeční kýly u dětí

K pupeční kýle dochází velmi zřídka (na rozdíl od tříselné kýly). Tento stav vyžaduje neodkladnou péči a je důvodem, proč se pediatrický chirurg obrátí na přijímací oddělení dětské nemocnice.

Poranění pupeční kýly znamená hustou kompresi střevní smyčky kýlovou bránou. V tomto případě je narušen krevní oběh a trpí uškrcená část herniového vaku. Vyskytuje se akutní hypoxie tkání a poškozeného orgánu.

Při porušení pupeční kýly dochází k klinickému obrazu narušené střevní obstrukce:

  • výčnělek je výraznější než v normálním stavu (v klidu);
  • palpace kýly přináší dítěti nepohodlí a bolest - začíná se aktivně pohybovat a hlasitě plakat;
  • barva kůže nad výstupkem může být od růžové po karmínově cyanotickou; vše záleží na době porušení: růžová barva označuje, že k porušení došlo nedávno, a tmavší odstíny označují zdlouhavý proces, který vyžaduje naléhavý chirurgický zásah;
  • časté plivání, nevolnost, zvracení, nadýmání, koprostáza - během několika dnů nenastanou žádné pohyby střev.

Prudká bolest břicha, která v klidu nezmizí, také naznačuje porušení obsahu kýly. Někdy je to tak silné, že dítě může křičet bez přestání, není možné ho uklidnit. V tomto případě nelze kýlu opravit samostatně. V některých případech se objevují příznaky bolestivého šoku: častý srdeční rytmus a prudké snížení krevního tlaku.

Chirurgické ošetření se provádí v naléhavých případech, okamžitě poté, co rodiče dítěte kontaktují přijímací oddělení a stanoví přesnou diagnózu, tj. V prvních hodinách od okamžiku přijetí. S včasným přístupem k lékaři (až 6 hodin od okamžiku porušení) lze omezené orgány zpravidla ukládat. Chirurgie je méně časově náročná a lékařská rehabilitace dítěte probíhá v kratším čase.

Při pozdější návštěvě v nemocnici (po 6 hodinách od okamžiku porušení) dochází k nekróze narušené části střeva s následným rozvojem peritoniální (zánětlivé) reakce z pobřišnice [4]. Tento stav obvykle vyžaduje rychlé odstranění omezené části střeva nebo omentum..

Diagnóza pupeční kýly u dětí

Výhodnou metodou pro diagnostiku pupeční kýly je palpace pupečního prstence. Nezpůsobuje další potíže a nepohodlí dítěte. Další výzkumné metody se obvykle nevyžadují [9].

Během palpace pupeční kýly může dětský chirurg:

  • vyhodnotit průměr hernial portálu;
  • určit velikost kýly a přítomnost obsahu v ní - omentum a smyčku střeva.

To vše pomáhá lékaři rozhodnout o další léčebné taktice, sestavit plán pozorování a informovat rodiče dítěte.

Rodiče mohou objevit vrozenou kýlu u samotného dítěte: po pádu pupeční šňůry zůstává v oblasti pupku výčnělek, což je zvláště patrné během plačícího nebo plačícího dítěte.

Je třeba odlišit pupeční kýlu od kýly bílé linie břicha, pupeční kýly, „kožního pupku“, nádorů a lipomů (wen). Pokud je podezření na „kožní pupek“, herniální obsah nebude hmatný - pouze formovaný kožní „vak“ husté elastické konzistence. Palpace je bezbolestná. Při porovnání s benigními formacemi (lipomy) bude zaznamenán jasný, rovnoměrný obrys, mírná bolestivost na palpaci, hustá elastická konzistence s buněčnou strukturou, kterou lze také určit pomocí ultrazvuku. Periupikální kýly a kýly bílé linie břicha se vyznačují lokalizací. Obvykle se nacházejí nad pupečním prstencem..

Léčba pupeční kýly u dětí

Konzervativní léčba

Používá se pro malé velikosti herniálního výčnělku (do průměru 1,0 cm), kdy je vysoká pravděpodobnost samoléčení během růstu dítěte (obvykle blíže k 2-3 roky života) kvůli zesílení přední břišní stěny.

Se závažnými herniálními výčnělky a velkým defektem aponeurózy u dětí do pěti let se obvykle provádí také konzervativní léčba. To zahrnuje:

  • léčebná tělesná cvičení na svalech přední břišní stěny: zvedání nohou dítěte o 90 °, „kolo“;
  • posílení břicha;
  • na sobě ortopedický obvaz;
  • použití bavlněné koule s adhezivním obvazem na pupeční oblasti - aplikuje se po dobu nejméně čtyř týdnů, je-li to nutné, lze znovu použít [12];
  • kurzy ortopedického fitballu;
  • položení dítěte na břicho 15-20 minut před krmením;
  • lokální masážní cvičení ve směru hodinových ručiček na pupečníkovém prstenci ke stimulaci kolagenu a elastických vláken aponeurózy [5].

Výživa je zpravidla normální, protože nemoci nijak neovlivňuje. Pokud mají rodiče možnost poradit se s lékařem fyzikální terapie - je to obrovské plus. Nejčastěji však pracují s dítětem samostatně..

Pokud před 3 až 5 lety pupeční kýla nezmizela, nezvýšila se ani nebyla narušena, je nutná operace.

Chirurgické ošetření

U všech dětí s výrazným defektem aponeurózy (1,0 cm nebo více) je indikována oprava kýlové kýly a plastická chirurgie pupečníku. Provádějí se plánovaným způsobem od pěti let. U obřích velikostí pupeční kýly (3,0 cm nebo více) se chirurgická léčba dětí provádí od tří let, a to také plánovaným způsobem.

Před identifikací indikací pro chirurgický zákrok je nutné dodržovat konzervativní léčbu - nosit speciální konstrukce, dělat cvičení atd. Pokud má dítě s vrozenou kýlou 5 cm pozitivní dynamiku - pokles kýly na 2,0 cm, operace se přenáší z tří let na 5 let. Zároveň by se však rodiče měli neustále zabývat konzervativním léčením s dítětem a jednou ročně by měl být dětským chirurgem v komunitě pozorován. Pokud není dynamika a kýla zůstává obrovská, pak se plánovaná operace provede za tři roky.

Chirurgické ošetření se provádí v celkové anestézii. Všechny děti to snášejí dobře, bez komplikací..

Technicky se operace provádí takto:

  • ustoupením o 1,0-2,0 cm od základny herniálního výčnělku se provede řez půlměsíce až do délky 1,0-1,5 cm podél spodního půlkruhu pupečního prstence;
  • společně s podkožním tukem, tupým i akutním způsobem, se odstraní chlopeň, která fixuje vzdálenou část herniální vaky [6];
  • blíže ke střední části, v příčném směru, herniální vak vystupuje z okolních tkání, je vzat do svorek a otevřen;
  • chirurg zkoumá obsah kýly a pošle jej do břišní dutiny;
  • „krk“ herniového vaku je sešíván „hranou k okraji“;
  • zbytkový herniální vak nad suturou je odříznut;
  • přišijte defekt aponeurózy pupečníkového kruhu s přerušenými stehy;
  • kožní chlopeň v pupku je připevněna k aponeuróze pomocí dalšího stehu;
  • kontrola krvácení se provádí dalším vrstvením stehů na ráně, aseptickou fixací obvazu [7].
  • domácí režim na 7-10 dní;
  • hygienická sprcha pátý den po odstranění švů;
  • denní ošetření pooperační rány roztokem brilantní zelené 1%;
  • omezení fyzické aktivity na 1-3 měsíce.

Předpověď. Prevence

Při použití konzervativních léčebných metod závisí účinek do větší míry na rodičích, jejich zájmu o pravidelné dodržování léčebné taktiky. Prognóza je zpravidla příznivá v 85% případů konzervativní terapie malé pupeční kýly. Bez konzervativního zacházení malé kýly zpravidla nepřecházejí samy, s výjimkou velmi malých kýly - do 0,5 cm.

Po chirurgické léčbě je prognóza příznivá v 99% případů. Lineární pooperační jizva dosahuje 1,0 cm a je téměř neviditelná. Tato operace je u dětí tolerována relativně snadno. Rehabilitační potenciál dítěte je vysoký.

K relapsu pupeční kýly prakticky nedochází, s výjimkou dětí s vrozenou slabostí pojivové tkáně - musí věnovat více pozornosti fyzické aktivitě a fyzikální terapii.

Preventivní opatření jsou zaměřena na léčbu patologických stavů, které zvyšují nitrobřišní tlak - funkční zácpa, střevní kolika, bronchitida, pneumonie, černý kašel, kašel, úplavice, dysbióza, ascit, psycho-emoční nestabilita, doprovázené výkřiky a hlasitým pláčem. Je také nutné pravidelně se věnovat fyzikální terapii. Pomáhá posílit aponeurózu přední břišní stěny [8].

Pupeční kýla u dítěte

Kýly jsou výčnělek vnitřních orgánů z dutiny, ve které jsou umístěny, v důsledku defektů ve stěnách dutiny. U kojenců je nejběžnějším typem kýly pupeční - jedná se o výčnělek části střeva do pupečního prstence, oblasti, kde byla pupeční šňůra připevněna v děloze a kde je umístěn pupek. Umbilikální kýla je obvykle výsledkem narušení nitroděložního vývoje a vzniku defektu v pupečním kruhu s jeho nezavřením. Mohou také existovat problémy s poruchami v obvazu pupeční šňůry nebo v důsledku zvýšené tvorby plynu ve střevě. V oblasti pupku se někdy vyskytuje kýla, když dítě pláče a odpočívá, snadno se přizpůsobí místu v klidu.

Proč se vyskytuje pupeční kýla?

Asi čtvrtým nebo pátým dnem života dítěte spadne pupeční šňůra a rána zůstává v pupečním kruhu. Samotný pupeční prstenec se skládá ze dvou podmíněných polovin. Ve spodní části, kde prochází pupeční tepna a močový kanál, se stěny dobře stahují a poté tvoří hustou jizvu tkáně pupku. Horní část sestávala z pupeční žíly, která měla tenké stěny bez svalové vrstvy a velmi aktivně se nesnižovala. Často, když je v oblasti dětského břicha oslabena zvláštní břišní fascie a když je pupeční žíla slabá, vytvoří se zvláštní formace - pupeční kýla.

Kromě toho je jedním z důležitých faktorů při tvorbě pupeční kýly také problém dítěte, který způsobuje prudké zvýšení nitrobřišního tlaku. K tomu může dojít v důsledku častého pláče nebo pláče dítěte, zácpy nebo zvýšené tvorby plynu. Plocha defektu v oblasti horní části pupečního prstence může být docela široká, a kýla nezpůsobí dítěti úzkost, ale pokud je vada malá a její okraje jsou pevné, může být dítě o tuto formaci úzkostné. U dětí je obvykle pupeční kýla snadno napravitelná a omezené pupeční kýly lze nalézt pouze v dospělosti. Ale někdy se chirurgové také setkají s nenastavitelnými kýly pupeční prstence, pokud herniální obsah tvoří adheze s vnitřními stěnami kůže.

Hlavním důvodem vzniku kýly je dědičná predispozice a svalová slabost v oblasti přední břišní stěny dítěte. K tomu obvykle dochází u dětí, jejichž otec nebo matka v dětství trpěla touto chorobou. V takových případech je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine kýla, přibližně 70%.

Jsou však zaznamenány i případy, kdy rodiče tento problém neměli a dítě má po narození pupeční kýlu. Existuje mylná představa, že pupeční kýly vznikají kvůli skutečnosti, že během porodu porodníci nesprávně ořízli pupeční šňůru a nasadili závorky. Toto tvrzení nemá opodstatnění - způsob použití pupečních závorek v žádném případě nemůže ovlivnit tvorbu pupeční kýly, je jednoduše nemožné „svázat pupek“ nesprávně. Základem pupeční kýly jsou anatomické tkáňové defekty v pupku.

Obsahem pupeční kýly jsou obvykle střevní smyčky a s touto strukturou může být herniální výčnělek volně odstraněn uvnitř. S velmi širokou zónou pupečního prstenu a velkou kýlou někdy můžete vizuálně vidět střevní motilitu, nebo spíše zmenšení střev střeva a pohyb obsahu podél nich, což může rodiče velmi vyděsit, ale nezpůsobuje žádné obavy samotnému dítěti. Diagnózu pupeční kýly obvykle stanoví pediatr, který bude dítě pozorovat v prvních měsících života. V takových případech je dítě s rodiči obvykle posláno k lékaři, aby obdržel doporučení léčby..

Projevy pupeční kýly u dětí

Umbilní kýly jsou mezi dětmi celkem běžnou patologií - mohou se vyskytovat u každého pátého úplného dítěte a u každé třetí - předčasně. Při narození lze u téměř všech novorozenců stanovit minimální vady pupečníku. Když dítě pláče nebo křičí, může dojít k herniálnímu výčnělku, který obvykle vede rodiče do stavu paniky. Rodiče často spojují výkřiky a výkřiky, úzkost dětí právě s přítomností pupeční kýly, ale případy závažných problémů a porušení pupeční kýly v dětství se prakticky nezjistí..

Nejčastěji se pupeční kýly vyskytují v novorozeneckém období, v prvním měsíci života a někdy po zmizení zbytku pupeční šňůry může dojít k mírnému výčnělku v pupeční zóně, který se snadno vloží do břišní dutiny. Zdá se, že samotný pupek trčí 10-20 mm nad povrchem břicha, i když konvexní pupek může být také rysem anatomie dítěte..

Samotná pupková kýla nemusí nutně vyčnívat z pupku, je to vada v oblasti přední břišní stěny, která je způsobena slabostí pupeční prstence, může být plochá, ale lze ji cítit pod pupkem. Kýlová oblast se může objevit se zácpou nebo silným kašlem dítěte s prodlouženým napjatým pláčem. Kýla navíc předisponuje dítě k tomu, aby mělo křivici nebo svalovou hypotrofii, což vede ke snížení tónu, včetně svalů břišního tisku a vytváří příznivé podmínky pro tvorbu pupeční kýly.

Z vnější strany se pupeční kýla může projevit jako oválný nebo kulatý výčnělek v pupečníkovém prstenci, snadno nastavitelný prsty zpět do břišní dutiny. Kromě kýly může také dojít k nesrovnalostem v oblasti svalů břišní dutiny rekta v důsledku obecné slabosti zóny přední břišní stěny. Velikost herniálního výčnělku bude záviset na velikosti defektu v samotném pupečním kruhu (svaly obklopující pupek)..

S malou kýlou se to může objevit jen příležitostně během pláče nebo namáhání, při zkoumání oblasti pupku spadne prst do dutiny břišní, což umožňuje lékaři určit velikost pupeční prstence a jasně omezit okraje kýlové brány. Okraje kýlové brány je oblast, která obklopuje výčnělek kýly. Se značnou velikostí prstenu a kýly samotné může být v oblasti pupku stále viditelný „hrbol“, který se při namáhání nebo pláči významně zvýší. Velikost kýly v prvních měsících se může buď zvětšit nebo zmenšit, hodně záleží na vlastnostech anatomie dítěte. Kýla se může objevit také s časnou vertikální polohou dítěte, když začne chodit.

Pupeční kýly diagnostikované v raném věku nejčastěji prochází beze stopy asi pět let. Posílení svalů a všech ostatních tkání přední břišní stěny aktivně přispívá k vymizení pupeční kýly. Tomu aktivně pomáhají masáže a gymnastika, kterým děti od raného věku leží na břiše.

Chirurgické ošetření se obvykle používá ve věku více než pěti let, a pokud je operace provedena správně a přesně, je možné kýlu zcela odstranit s vynikajícími kosmetickými účinky. Takové kýly se obvykle neopakují.

Jak se cítí dítě s pupeční kýlou?

Zranění, tj. Komprese herniálního obsahu v oblasti kýlové brány, se prakticky nevyskytují s pupečníkovými kýly. Mnozí lékaři si však mohou všimnout, že děti s kýlem pupeční prstence mohou být méně klidu ve srovnání se stejnými dětmi bez kýly, mohou být zvláště citlivé na změny počasí. Děti nezaznamenávají žádnou bolest kvůli přítomnosti samotného defektu, ale v důsledku jeho přítomnosti mohou děti často zažít nadýmání, což povede k silné úzkosti u dítěte..

Přítomnost pupeční kýly u takového dítěte je sama o sobě stále kosmetickým defektem. Pokud se dítě vyvíjí podle věku a rodiče dělají vše správně, je střevní aktivita normalizována, dítě má dostatek motorické aktivity a může dojít k rychlému vyléčení kýly. Kromě toho jsou takové kýly náchylné k nezávislému vymizení, a to i s velmi velkým defektem pupečníku a herniálním výčnělkem. V tomto případě bude užitečné provádět speciální cvičení, která pomohou posílit břišní stěnu a udržet speciální tonickou masáž břicha.

Co doktoři dokáží?

Pokud je detekována pupeční kýla, lékař bude sledovat její stav, jak dítě roste. Pokud pupeční kýla nezmizí, může být nutná operace, ale bude odložena, dokud dítě nedosáhne věku pěti až šesti let. Pokud je to chlapec, kýla se operuje pouze tehdy, pokud to způsobuje bolest, a dívky se v každém případě podrobí operaci, protože pokud je kýla, je možné mít v dospělosti těhotenství.

Jak zacházet s kýlou, pokud se vyskytuje u vašeho dítěte?

S průměrem defektu menším než jeden a půl centimetru je kýla s největší pravděpodobností odstraněna bez stopy až po tři až pět let. Pokud bude pupeční kýla přetrvávat ve věku pěti nebo více let, je třeba se poradit s chirurgem o otázce její chirurgické léčby.

Pokud je v pupečníkovém prstenci otvor s velkým průměrem, není pravděpodobné, že by se kýla sama o sobě uzavřela, a chirurgický zákrok může být vyžadován v dřívějším věku - asi tři roky. Při tom všem je třeba si uvědomit, že každá pupeční kýla vyžaduje dynamické sledování chirurgem. Je to lékař, kdo určí léčebnou taktiku pro každou jednotlivou kýlu.

Co mohou rodiče dělat doma?

Hlavními metoly pro léčbu pupeční kýly u dětí prvního roku života jsou položení dítěte na břicho a provádění obecné masáže, fyzioterapeutická cvičení (provádí se maséry ve speciálních fyzioterapeutických místnostech podle pokynů lékaře) a masáž přední břišní stěny.

Bříšková masáž v podmínkách kliniky je předepisována od dvou měsíců, ale rodiče to mohou udělat dříve, hned po hojení rány v pupku. Pro nejmenší stačí tři nebo čtyři údery břicha ve směru hodinových ručiček, počínaje od oblasti vpravo dole. Při hladění se svaly uvolní a pohyby by měly být pro dítě jemné a pohodlné. Dlaň hladí jednou rukou.

Masáže dětí starších dvou měsíců lze provádět technikou I Love U - pomáhá to s nadýmáním a plynem, s kýly a koliky. Pro takovou masáž musíte vzít masážní olej a aplikovat ho na ruce, musíte hnětet bříško plochými prsty a krouživými pohyby. Nejprve se masírujte na levé straně břicha ve směru shora dolů, jako by zobrazoval písmeno „I“. S takovými pohyby se gazici pohybují dolů a tlačí je do tlustého střeva. Pak musíte nakreslit bříško, písmeno „L“ se obrátilo vzhůru nohama, abyste posunuli gaziki podél příčných řezů střeva a pak znovu na levé straně dolů do slabiny. Na konci sezení musíte přetáhnout prsty po trajektorii převráceného písmene „U“, z pravého rohu do slabiny, nahoru, pak přes bříško na levou stranu a poté dolů, čímž stimulujete pohyb plynů a peristaltiku správným směrem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována také pupeční oblasti, obvykle se rozšíření pupeční prstence vytváří kvůli slabosti v oblasti svalů rectus abdominis, a tak se objevuje i kýla. Oblast svalů rectus abdominis je umístěna vlevo a vpravo od pupeční oblasti podél téměř celé přední břišní stěny. Palec a ukazováček je nutné položit vlevo a vpravo od pupku asi 1-2 cm od středu. V této oblasti udělejte malý bodový tlak desetkrát, posuňte prsty těsně nad pupek a trochu níže, opakujte tisk. Tyto pohyby by měly být čisté, jemné a neměly by dítěti způsobit nepohodlí. Poté prostředním a ukazováčkem ve stejné vzdálenosti od pupku přejeďte prstem desetkrát ve směru hodinových ručiček. A musíte dokončit masáž pečlivým přizpůsobením výstupku kýly dovnitř.

V intenzitě by tyto postupy měly být pro dítě pohodlné, pokud křičí, nepokračují, masáž by měla přinést dítěti pozitivní emoce. Na jeden den by tyto masáže měly být prováděny nejméně dvakrát až třikrát, v trvání - asi pět minut, a stojí za to to udělat před krmením během bdění, před koupáním nebo po něm.

Po masáži se dítě rozprostře na břicho asi deset minut. Položení na žaludek se provádí nejméně třikrát denně pomocí plochých a tvrdých povrchů přebalovacího stolu nebo pouze stolu s plenkou. Je důležité zůstat blízko dítěte a dívat se na něj, i když neví, jak se převrátit, protože je nebezpečné padat. Při rozložení je třeba masírovat záda, paže a nohy drobků, hladit se od prstů k tělu a od hýždí po krk.

Ale s velkou kýlou se nespoléhejte na účinnost těchto metod.

Adhezivní obvaz pupeční kýly

Jednou z metod konzervativní léčby pupeční kýly je lepení - aplikace speciálních adhezivních obvazů na oblast kýly. Tuto metodu může doporučit pediatr nebo chirurg při vyšetření a léčbě dítěte..

Pro léčení pupeční kýly existuje několik způsobů použití adhezivních obvazů. Speciální náplasti pro korekci pupeční kýly vyrábějí různé společnosti, prodávají se v lékárnách a dětských obchodech. Náplast má šířku 4–5 cm, kterou aplikuje lékař z jedné strany břicha na druhou po dobu 10 dnů. Při použití obvazu je výstupek upraven prsty a svaly rekta abdominis jsou redukovány v oblasti pupečního prstence dvěma podélnými pruhy. Správná aplikace náplasti znamená nechat záhyb svalu rekta, který se nenarovnává. O deset dní později se obvaz odstraní a prozkoumá se místo aplikace. Pokud se ukáže, že pupeční prstenec neklesl a kýla neprošla, můžete použít obvaz na dalších 10 dní. K úplnému vyléčení kýly se obvykle používá průběh tří obvazů, ale dnes se tato možnost často nepoužívá, protože je možné podráždit pokožku dítěte pod náplastí a nepohodlí.

Používá se také technika aplikace náplasti přímo do pupeční oblasti po dobu několika týdnů bez vytváření záhybů kůže a svalů. V tomto případě se náplast mění každé dva až tři dny a dítě se koupe přímo s náplastí, aniž by ji odstranilo. U této metody je léčba šetrnější a rodiče mohou náplast vyměnit sami bez pomoci lékaře. Pro lepení je důležité používat hypoalergenní typy lepidel, které se při koupání neodlupují. Metodiku a načasování aplikace určí lékař a také naučí rodiče, aby si vyměnili náplasti sami a správně je aplikovali..

Děti, které mají v pupeční kýle adhezivní náplasti, se také ošetřují lehkou masážou břicha, rozloženou na břiše a gymnastikou. Všechny procedury pro léčbu pupeční kýly se provádějí až po úplném zahojení pupeční rány a při absenci kožních problémů na břiše, včetně zánětlivých nebo alergických vyrážek. Pokud až do věku tří let všechny metody konzervativní terapie přinesou nějaký účinek, kýla přetrvává nebo progreduje po tomto věku, společně s pediatrem a chirurgem, rodiče rozhodnou o rychlém uzavření defektu.

Speciální náplast a obvaz pro léčbu pupeční kýly

Chirurgické metody pro opravu kýly

Existují také operační metody pro odstranění pupeční kýly. Jejich podstata spočívá v sešívání defektů pupečníkového kruhu. Na pupku v kožních záhybech jsou provedeny malé řezy, což způsobuje, že pooperační jizva je téměř neviditelná.

Pokud nejsou vady odstraněny, pak s věkem a se sníženou elasticitou tkáně, může se malý defekt pupečníkového prstence, který nebyl v dětství odstraněn, u dospělých změnit na poměrně velkou pupeční kýlu. U žen se pupeční kýly často začínají zvětšovat bezprostředně po porodu. U dospělých jsou pupeční kýly náchylné k častým relapsům a porušením. Proto se u dětí v předškolním věku provádí chirurgická léčba pupeční kýly..

Chirurgické ošetření je zvláště indikováno u dívek starších pěti let, protože následně během těhotenství může být riziko zvýšení kýly a jejího porušení. U chlapců se provádí z důvodu kosmetické vady a v případě nebezpečí porušení. Operace trvá asi 20 minut v celkové anestézii, doba zotavení je přibližně dva týdny. Po operaci je fyzická aktivita po dobu jednoho měsíce zakázána.

Běžné mýty a mylné představy o kýle

Rodiče často nechtějí navštívit lékaře o pupeční kýle, obávajících se operace nebo obtížné léčby a místo toho se obrátit na léčitele a „babičky“, aby „promluvili“ kýlu. Účinek těchto rituálů je jednoduše vysvětlen - jak jsme řekli výše, mnoho kýly se uzavírají nezávisle bez léčby, jak dítě roste a břišní stěna posiluje. Vědomí toho, šarlatáni úspěšně vydělávají na „účinném“ zacházení s kýly u dětí. Tato možnost je téměř oboustranně výhodná, protože fyziologie těla pomáhá udržovat mýtus. V tomto případě jsou spiknutí obvykle doprovázena mravenčením, okusováním nebo masáží pupku, která hraje roli jakési masáže a reflexologie. A tak se kýla uzavře.

Jednou z oblíbených metod „ošetření“ je přilepení mince na pupeční kýlu, která je analogem lepicích pásek s pomůckou, ale méně správných a alergeničtějších. Někteří utěsní pupek listem zelí nebo plátkem surového bramboru s předběžnou redukcí kýly. Tyto metody jsou založeny na stejném způsobu jako tradiční lepení, což ve skutečnosti nestojí za to, aby dítě neslo pochybné osobnosti..

Pupeční kýla u dítěte: tajemství uzdravení

Diagnóza "pupeční kýly" vždy způsobuje úzkost u rodičů dítěte. Vyvstávají přirozené otázky: proč to vyvstává, jak je nebezpečný a zda je možné se obejít bez chirurgického zákroku?

Marina Narogan
Pediatr, Dr. med. Vědy, vědecké výzkumné středisko federálního státního rozpočtu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii ac. IN A. Kulakova Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Kýla je výstup vnitřního orgánu nebo jeho části otvorem ve pojivové tkáni pod kůží nebo do sousedních dutin. Kýla se zpravidla vyskytuje v takzvaných slabých místech, která se stávají bránou pro odchod vnitřních orgánů. Slabá místa zahrnují oblasti se sníženou schopností odolat zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Jsou vytvářeny v oblastech s kapsami, otvory, vybráními v anatomických strukturách a také v místech propletení vláken pojivové tkáně..

Oblast pupku prostě patří k jednomu z takových slabých míst. Kýly, které se tvoří v pupku, se nazývají pupeční, a u dětí prvního roku života se vyskytují častěji než jiné typy kýly.

Po narození dítěte a pupeční šňůře spadne pupeční kroužek, kterým krevní cévy pronikaly do břicha plodu během prenatálního období, stahuje se a tvoří pupek. Venku je pupek pokryt jizvou kůží a zevnitř vlákny pojivové tkáně (fascie), které jsou tkané do břišních svalů, čímž se uzavírá a posiluje pupeční kruh. Pokud fascie není dostatečně vyvinutá a drobky mají slabé svaly a nejsou schopny odolat nitrobřišnímu tlaku, může se vytvořit pupeční kýla. Oba tyto faktory jsou zvláště běžné u předčasně narozených dětí a dětí s retardací intrauterinního růstu..

Pupeční kýla: "slabý článek"

Spouštěčem výskytu pupeční kýly je zvýšení nitrobřišního tlaku: nejčastěji k tomu dochází při pláči, namáhání a zažívacích potížích (zácpa, zvýšená tvorba plynu) a dokonce i při kašli. V době výrazného zvýšení nitrobřišního tlaku se mohou vnitřní orgány se zvýšeným silovým tlakem na přední břišní stěnu tvořit „brány“ v oblasti „slabého článku“, přes které začnou vyčnívat části vnitřního orgánu..

Znak pupeční kýly je kulatý, měkký a elastický útvar v pupku. Pupeční kýla se objevuje nebo je výraznější v době křičení a napínání. Když to cítíte, můžete často cítit „burácení“, když část střeva vstupuje do brány kýly.

Pupeční kýla se může objevit v každém věku. Nejčastěji se však objevuje v prvních měsících života dítěte, kdy jsou příčiny vývoje a rizikové faktory vzniku kýly nejvýraznější.

Jak je uspořádána "kýla"?

V kýly se rozlišují:

  • brána kýly - díra, skrz kterou vnitřní orgány vystupují z břišní dutiny (v pupeční kýle je pupeční kruh);
  • hernial sac - část membrány (peritoneum), ve které jsou uzavřeny padlé břišní orgány;
  • herniální obsah - orgány břišní dutiny, které vstupují do herniální brány. V pupeční kýle to jsou obvykle části střeva a / nebo omentum (záhyby pobřišnice).

Co je to nebezpečná pupeční kýla?

Malé pupeční kýly zpravidla nezpůsobují dětskou úzkost. Ale velké, a to i s akumulací plynů a výkalů v nich, mohou způsobit určité nepohodlí. Umbilické kýly u dětí prvního roku života obvykle nejsou porušovány: zpravidla jsou volně a bezbolestně ustoupeny. Jemně tlačí na pupeční kýlu, rodiče ji mohou ponořit do břišní dutiny.

Poranění kýly - stlačení částí vnitřního orgánu v bráně kýly. Může se vyvinout, když je střevo plné plynů a výkalů, s tvorbou adhezí (adhezí) v herniální vak. Známkou porušení kýly je náhlá ostrá bolest v oblasti vyčnívající kýly a nemožnost jejího snížení. V tomto případě je krevní zásobení významně narušeno a poté dochází k nekróze (nekróze) tkání vnitřního orgánu. Je důležité pochopit, že tato situace je velmi nebezpečná pro život dítěte, protože rychle vede k rozvoji peritonitidy - zánětu pobřišnice. Proto je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc (obvykle se problém řeší chirurgicky).

Léčba pupeční kýly

Častěji s rozvojem pupeční kýly u dětí prvního roku života se můžete obejít bez chirurgického zákroku a po konzervativní léčbě se zpravidla děti zcela zotaví. Tato pupeční kýla u dětí prvního roku života se liší od dospělých, u nichž je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok.

Masáže a gymnastika

Pro posílení pojivové tkáně a svalového korzetu břišní stěny se provádí břišní masáž a gymnastika. Masáž břicha začíná velmi jemnými a pomalými pohyby. Nejprve udělejte povrchní hladení, pak hlubší.

Techniky břišní masáže:

  • kruhové hladké pohyby břicha ve směru hodinových ručiček;
  • hladil pohyby podél šikmých svalů břicha: současně hladil dvěma dlaněmi ve směru od postranních oddělení k pupku;
  • proti hladkým pohybům dlaněmi podél svalů břišní oblasti (podél bílé linie břicha);
  • kruhové a spirálové pohyby s konečky prstů kolem pupku;
  • technika, která stimuluje kontrakci břišních svalů - sevření kolem pupku.

Takovou masáž by měli provádět denně rodiče dítěte nebo někdo jiný v blízkosti dítěte. Samozřejmě je nutné, aby je masážní metody učily přímo odborníkem (masážní terapeut nebo lékař). Masáž břicha trvá v průměru 3 až 5 minut a provádí se 2 až 5krát denně. Pokud se jako fixační prostředek zabraňuje úniku kýly použít adhezivní náplast, neodstraní se při masáži. Avšak jednou denně při výměně lepicí náplasti (obvykle před nebo po koupání) je masáž prováděna bez fixačního činidla. Pokud se používá obvaz, musí být před masáží odstraněn.

Gymnastika u dítěte s pupeční kýlou se provádí až poté, co byla kýla přemístěna a fixována fixačním prostředkem. Pokud kýla není dostatečně upravena, je třeba během cvičení jednou rukou narovnat a stisknout prsty, nedovolit, aby se během relace zvětšovala. Jsou prováděna obecná posilovací cvičení a cvičení zaměřená na posílení břišních svalů. Pro každý věk existuje řada tříd, které vám lékař, který dítě pozoruje, doporučí.

Pro přímé posílení břišních svalů existují speciální cvičení. Pokud chce matka nebo jiné blízké lidi jednat se samotným dítětem, měl by je samozřejmě odborník naučit, jak cvičit..

Upevňovací prostředky

Aby se zabránilo vniknutí části orgánu do kýlové brány, doporučuje se použít fixační prostředky. Vytvářejí překážku pro únik orgánu, brání rozvoji adhezí (adhezí) v kýli a její neredukovatelnosti, zabraňují sevření kýly a vytvářejí podmínky pro posílení a fúzi struktur pojivové tkáně v oblasti kýlové brány.

Nejjednodušší fixační prostředek je band-aid. Před fixací je třeba kýlu napravit a poté utvořit kožní záhyb na kýlu pomocí omítky. Aby nedocházelo k podráždění kůže, doporučujeme hypoalergenní porézní náplasti. Také, aby se zabránilo podráždění na kůži, je náplast lepena pokaždé, mírně mění svůj směr.

Pro fixaci kýly existuje speciální adhezivní omítka - „umbilical“. Skládá se ze dvou proužků, které je třeba utáhnout jako pás.

Oprava se mění nejméně 1krát denně. Obvykle to sundají při plavání a pak uloží nový.

Pokud není možné opravit kýlu v opraveném stavu pouze pomocí náplasti (například je-li její průměr větší než 3–4 cm), lze pod lepicí náplast umístit improvizované prostředky, které zesilují výstup kýly (například ploché tlačítko přilepené lepicí páskou nebo jiné zaoblený plochý pevný předmět o průměru přibližně 2,5 cm).

Pokud se na adhezivních náplastech, včetně hypoalergenních, objeví podráždění kůže, musíte se bez nich obejít.

Existují i ​​jiné fixační prostředky pro pupeční kýlu, například speciální pupeční obvazy pro děti, které jsou měkkými elastickými pásy s herniovými zádržnými systémy (napnutá místa na opasku).

Pokud se budete řídit doporučeními, pak zpravidla umbilikální kýly u dětí prvního roku života zcela propadnou. Může to trvat několik týdnů až několik měsíců, což závisí na velikosti kýly, dodržování důležitých pravidel rodiči, která zabraňují opuštění kýly (zabraňující plačícímu, namáhání atd.), Individuální zralosti pojivové a svalové tkáně. Včasná léčba je také důležitá, protože v opačném případě se může kýla zvětšit, a proto bude léčba nemoci zpožděna..

Pokud potřebujete operaci

O chirurgické léčbě dlouhé existující pupeční kýly rozhoduje chirurg. Má se za to, že malé kýly s průměrem pupečního prstence až do 1 cm jsou provozovány po 5 letech, protože až do tohoto věku se mohou samy zavírat. Kýly s průměrem pupečního prstence 1,5–2 cm byly provozovány 3-4 roky. Po 1 roce se provozují velké kýly ve tvaru kmene s průměrem pupečního prstence 2 cm nebo více. Během chirurgické léčby se provádí redukce vnitřních orgánů a plastická chirurgie - posílení slabého místa.

Profylaxe pupeční kýly

Prevence tvorby pupeční kýly musí být provedena u všech dětí prvního roku života, zejména u předčasně narozených dětí a u dětí narozených s retardací intrauterinního růstu. Preventivní opatření zahrnují:

  • zabránění křiku dítěte;
  • vyvážená a správná výživa dítěte;
  • prevence a eliminace zácpy a střevní koliky;
  • položení dítěte na břicho od prvních týdnů života;
  • posilování břišní stěny masáží a gymnastikou.

Pokud se kýla neléčí...

Pupeční kýly u dětí jsou velmi zřídka porušovány a často samy odcházejí bez léčby. Přestože v malém procentu případů stále existuje riziko komplikací. Za dlouhou (letou) existující kýlu se mohou tvořit adheze (adheze). Aseptický (mikrobiální) zánět vede k tvorbě adhezí, které se vyvíjejí v důsledku mechanického tření částí kýly. V takových případech nebude mít konzervativní léčba účinek - je nutný chirurgický zákrok. V případě dlouhodobé, nenapravitelné nebo velké kýly zůstává hlavním nebezpečím pro zdraví a život dítěte možnost jeho porušení. Také v případě velké kýly existuje nebezpečí zranění při poškození střeva při pádech, nárazech a jiných zraněních..

Ve správných podmínkách

Při léčbě pupeční kýly je třeba dodržovat následující pravidla:

  • pokuste se zabránit pláči dítěte;
  • normalizovat trávení, zabránit zácpě a střevní kolice;
  • rozšířit dítě na břicho;
  • posílit břišní svaly masáží a gymnastikou;
  • použijte speciální fixační prostředky, které zabraňují výstupu kýly.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Fázově citlivá ochrana vypíná třífázový motor v případě velké nevyváženosti napětí nebo výpadku fáze.Fázově citlivá ochranná zařízení pro elektromotory FUZ-M a FUZ-UObrázek 1 ukazuje schéma takového typu ochrany FUZ-U.
Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů.
Ve fázi rehabilitace se po zmenšení velikosti meziobratlové kýly a dosažení stabilní remise v terapii používají lidová léčiva. Užívání alkoholové tinktury, bylinných čajů a domácích mastí se stává vynikající prevencí proti bolestivým relapsům.