loader

Hlavní

Zadní

Pupeční kýla u dětí

Umbilikální kýla u dětí je varianta kýly přední břišní stěny, ve které k protahování vnitřních orgánů dochází prostřednictvím rozšířeného pupečního prstence. Umbilní kýla u dětí je velmi častá. Onemocnění je diagnostikováno u 30-35% předčasně narozených dětí a u 20% dětí narozených včas. Ve struktuře celkového počtu kýly u dětí (bílá linie břicha, ventrální, femorální, tříselné) tvoří pupeční šňůra 12–15%. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dívek mladších 10 let..

Příčiny a rizikové faktory

U novorozenců se pupeční šňůra po pádu pupeční šňůry uzavře a postupně se spojí (obliteruje) s jizvou spojující tkáň. Dolní část pupečníkového prstence, obsahující pupeční tepny a močový kanál, je obvykle lépe kontrahována. Horní část, obsahující pupeční žílu, se mírně stahuje, protože nemá svalovou membránu.

V procesu posilování pupečního prstence hrají svaly přední břišní stěny, které přispívají k jeho dalšímu zúžení, důležitou roli. Se slabým tónem břišních svalů až do úplného vymizení pupečního prstence, zvýšení intraabdominálního tlaku během kašlání, kýchání nebo napínání pomáhá opustit smyčky střeva, omentum, peritoneum v pupečníkovém prostoru. Tudíž k tvorbě pupeční kýly u dětí dochází v důsledku slabosti peritoneální fascie s neúplnou infekcí pupečníkového prstence. V herniální vak s pupeční kýlou u dětí obvykle vstupují smyčky tenkého střeva a omentum.

Jedním z hlavních rizikových faktorů vývoje pupeční kýly u dětí je dědičná predispozice. Je známo, že pokud jeden z rodičů měl patologii, je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte 70%..

Mezi rizikové faktory vzniku herniálního výčnělku u dítěte patří také nemoci a stavy, při kterých se zvyšuje nitrobřišní tlak, protože namáhání a kašel vedou ke zvýšení výčnělku pobřišnice a ještě většímu rozšíření pupečního prstence..

Tyto podmínky zahrnují:

Podle statistik je pupeční kýla nejčastěji pozorována u předčasně narozených dětí a také u dětí trpících chorobami, proti nimž dochází ke snížení svalového tónu přední břišní stěny:

Druhy onemocnění

V závislosti na době vzniku a vlastnostech anatomické struktury existují:

  • kýly pupeční šňůry nebo embryonální (pravdivé a nepravdivé);
  • postnatální pupeční kýla.

Prognóza pro embryonální pupeční kýly, zejména v kombinaci s jinými malformacemi, je nepříznivá. Pravděpodobnost úmrtí při této patologii je 30-60%.

Příznaky pupeční kýly u dětí

Každá forma onemocnění má své vlastní klinické příznaky a indikace k chirurgickému zákroku.

Plodová pupeční kýla

Embryonální pupeční kýly, pravdivé i falešné, se vytvářejí v období vývoje plodu.

Falešná embryonální kýla je událost (prolaps) břišních orgánů, která je důsledkem nedostatečného vývoje přední břišní stěny. Tento typ pupeční kýly je velmi vzácný, přibližně 2-3 případy na 7 000 novorozenců.

Falešné embryonální pupeční kýly u dětí jsou obvykle kombinovány s jinými malformacemi:

  • atresie řiti;
  • Urachusova cysta
  • Meckelovo divertikulum;
  • vrozená střevní obstrukce;
  • rozštěpový obličej ("rozštěp patra", "rozštěp rtu");
  • ektopie močového měchýře;
  • špatný vývoj ochlupení;
  • vrozené srdeční vady;
  • defekty ve vývoji bránice;
  • štěpení hrudní kosti.

Při vyšetřování novorozence jsou játra a smyčky tenkého střeva umístěny mimo břišní dutinu, zakryté tenkou průsvitnou membránou. V době průchodu plodu porodním kanálem matky nebo v prvních hodinách života novorozence může tato membrána prasknout a pak střevní smyčky zhasnou.

Pravá embryonální pupeční kýla (omphalocele nebo embryonální kýla u dětí) se vytváří jako výsledek abnormálního vývoje pobřišnice ve dvanáctém týdnu vývoje plodu. Vyskytují se s četností 1 případu na 4 000 narozených.

Herniální vak zárodečné kýly má tři vrstvy tvořené pobřišnicí, vazelínovou želé a amnií. Výstupek může mít různé velikosti, v rozsahu od 1 do 2 cm v průměru do 10 cm nebo více. Germinální kýly obvykle obsahují část jater a střevní smyčky v jejich tašce. S pláčem a napínáním dítěte se výčnělek znatelně zvyšuje.

Postnatální pupeční kýla u dětí

K vytvoření postnatální pupeční kýly dochází po narození a klinicky se obvykle začínají objevovat ve 2-3 měsících života dítěte.

Hlavním příznakem pupeční kýly u dětí je výskyt mírného otoku pupku, který je oválný nebo zaoblený. Když pláče a napíná dítě, tento otok se zvyšuje.

Příznivě se vyskytuje postnatální pupeční kýla. Zpravidla nezpůsobují dětem nepohodlí a ve většině případů přecházejí nezávisle na starší předškolní věk..

U většiny dětí nezpůsobuje pupeční kýla žádné nepohodlí a úzkost. Pouze s progresí nemoci a dosažením výrazné kýlové výčnělky u dítěte může dojít k bolesti v pupeční oblasti, zácpě, nevolnosti, křečovité bolesti břicha.

Umbilické kýly u dětí jsou porušovány poměrně zřídka. Dojde-li k uškrcení (porušení, stlačení) střevní oblasti, stane se herniální výstupek nenapravitelný. V tomto případě se vyvíjí symptomový komplex akutního břicha:

  • silná křečová bolest břicha;
  • opožděná stolice a plyn;
  • těžká nevolnost a opakované zvracení;
  • ochranné napětí svalů přední břišní stěny (deskovité břicho);
  • pozitivní příznak Shchetkin - Blumberg.

Diagnostika

Diagnóza pupeční kýly u dětí obvykle nezpůsobuje potíže. Na palpaci přední břišní stěny se stanoví rozšířený pupeční kruh. Pokud zvednete hlavu a trup dítěte, stane se herniální výčnělek a oblast divergence svalu rectus abdominis.

Umbilní kýla u dětí je velmi častá. Onemocnění je diagnostikováno u 30-35% předčasně narozených dětí a u 20% dětí narozených včas.

Pokud vyvstane otázka o nutnosti chirurgického odstranění pupeční kýly u dětí, provede se řada instrumentálních studií:

  • herniografie (rentgenové vyšetření herniového vaku se zavedením kontrastního činidla);
  • radiografie gastrointestinálního traktu za použití síranu barnatého;
  • rentgenový průzkum břišní dutiny;
  • Ultrazvuk břicha a pánve.

Diagnóza embryonálních pupečních kýly se ve většině případů provádí v prenatálním období při ultrazvukovém vyšetření plodu..

Léčba pupeční kýly u dětí

Postnatální pupeční kýly u dětí jsou náchylné k samoléčení, takže v tomto případě jsou očekávané taktiky oprávněné. Pro posílení svalů břišního tisku se doporučuje dítě rozložit častěji na žaludek, plavat v bazénu, cvičit fyzioterapii, masírovat také.

V některých případech může lékař předepsat konzervativní léčbu spočívající v nošení obvazu nebo aplikaci adhezivního obvazu, který zajišťuje mechanické uzavření defektu pupečníkového prstence, a tím brání jeho další expanzi..

Postnatální pupeční kýly při jejich vlastním průchodu asi o sedm let, tj. V době, kdy je břišní stěna dítěte dostatečně silná a pupeční kruh je zcela uzavřen vazivovými tkáňovými vlákny.

Indikace k operaci pupeční kýly u dětí jsou:

  • zachování herniální výčnělky u dětí starších než 10 let;
  • porušení kýly;
  • zažívací poruchy;
  • významný výčnělek kýly.

Během operace chirurg vrací abnormální vnitřní orgány do břišní dutiny, vyřízne herniální vak a poté provádí plastickou chirurgii (šití a posílení) oblasti kýlové brány, tj. Zvětšeného pupečního prstence. Operace obvykle trvá 30-40 minut. V dobrém stavu bude dítě propuštěno z nemocnice hned druhý den..

Když je u dětí porušena pupeční kýla, je nekrotická část střeva resekována (odstraněna) s následným obnovením její integrity (anastomóza metodou end-to-end nebo end-to-side). Poté se vyřízne herniální vak a kýla je plastová, břišní dutina se v případě potřeby vypustí..

U embryonální kýly je chirurgický zákrok indikován v prvních hodinách nebo dnech života novorozence.

Možné důsledky a komplikace

Nejnebezpečnější komplikací kýly embryonální pupeční šňůry je prasknutí membrán tvořících herniální vak. V důsledku toho infekce proniká do břišní dutiny, což vede k rozvoji difúzní peritonitidy.

Porušení postnatální pupeční kýly u dětí je doprovázeno nekrózou střevního traktu a rozvojem mechanické střevní obstrukce.

Předpověď

Prognóza pro embryonální pupeční kýly, zejména v kombinaci s jinými malformacemi, je nepříznivá. Pravděpodobnost úmrtí při této patologii je 30-60%.

Příznivě se vyskytuje postnatální pupeční kýla. Zpravidla nezpůsobují dětem nepohodlí a ve většině případů jdou samostatně do vyššího předškolního věku. Při značné velikosti kýly se provádí kýla. Po léčbě je relaps pupeční kýly u dětí velmi vzácný.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě pupeční kýly u dětí, doporučuje se opatření zaměřená na posílení svalů přední břišní stěny (položení na žaludek, cvičení, masáž, plavání). Kromě toho je nutné včas identifikovat a aktivně léčit nemoci, u kterých dochází k oslabení svalů přední břišní stěny nebo ke zvýšení nitrobřišního tlaku (rachitidy, pneumonie, černý kašel)..

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent s maturitou v roce 1991. Opakovaně absolvoval pokročilá školení.

Pracovní zkušenosti: anesteziologicko-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Existují velmi zajímavé lékařské syndromy, jako je posedlý příjem předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních infarktů a mozkových příhod.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Práce, kterou člověk nemá rád, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než obecně nedostatek práce.

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kcal za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum klomipramin orgasmus..

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Proces formování hlasu u lidí se odehrává v hlasivém aparátu, kde je pohyb vzduchu zahájen v energetickém oddělení - plíce a prochází skrz.

Jak rychle řešit pupeční kýlu u dětí

U dětí se pupeční kýla nazývá kulatý výčnělek střevních smyček a větší omentum přes přední stěnu pobřišnice kvůli slabosti svalů pupečních prstenců. Tento stav se nazývá pupeční kýla. Díky lehkému tlaku se tato boule snadno dostane dovnitř. Toto onemocnění často odezní samo o sobě, ale někdy u dětí existuje potřeba léčby nebo dokonce odstranění pupeční kýly.

Příčiny malátnosti

Umbilická kýla u novorozenců se vyskytuje kvůli skutečnosti, že pupeční prstenec se úplně nezavře. Vnitřní orgány vyboulí zbývající otvor.

Za rizikový faktor vzniku hrče se považuje zvýšený nitrobřišní tlak. To se nazývá:

  • Časté plačící dítě;
  • Křivice;
  • Kašel;
  • Dysfunkce nervového systému;
  • Nadměrná tvorba plynu
  • Častá zácpa.

Kýla se často vyskytuje u dětí až do roku s intolerancí laktózy. Kvůli neschopnosti úplně trávit mléko ve střevě dochází k fermentačním procesům, které způsobují nadýmání a zácpu.

Nemoc se může objevit také u jednoletého dítěte - poté, co dítě začne chodit. To je důsledek příliš časných pokusů zaujmout vzpřímenou pozici..

Podle lékařů hraje roli také dědičný faktor. Pokud by maminka nebo táta měli tuto vadu, zdědí ji potomek s pravděpodobností 70 procent.

Hlavní příznaky nemoci

Podle statistik se tato vada vyskytuje u každého pátého dítěte narozeného včas a u třetiny předčasně narozených dětí. Obvykle lze identifikovat pupeční kýlu v prvním měsíci po narození. Výčnělek je zaznamenán po krátké době po pádu pupeční šňůry. Jak vypadá pupeční kýla u dětí? Navenek se podobá měkké kouli. Ale boule na pupku nemusí nutně znamenat nemoc. Podobná anatomická struktura orgánu je docela možná..

Hlavní příznaky pupeční kýly u dětí:

  1. Pod vyčnívajícím pupkem je cítit pečeť a „herniální brána“.
  2. Konvexní oblast „bobtná“ s pláčem, kašlem a napínáním.
  3. Možná nárůst vyčnívající části během procesu pěstování drobků.
  4. Takové děti netolerují žádné změny počasí..

Bolestivé pocity s touto vadou obvykle nejsou patrné: porušení nebo roztržení kýly u kojenců je vzácné. V těchto případech je nutný chirurgický zákrok..

Jak přesně určit nemoc? Poraďte se s pediatrem nebo dětským chirurgem. Příznaky a léčbu může předepsat pouze lékař..

Jak zacházet s pupeční kýlou

Přibližně ve věku 6 let se většina těchto kýly uzdravuje. Pravděpodobnost vymizení nemoci je vysoká, pokud vada pupečníkového kruhu nepřesahuje jeden a půl centimetru. Lékaři v diagnostice „pupeční kýly“ u kojeného dítěte proto doporučují počkat s chirurgickým zákrokem. Existuje velká šance, že pomohou konzervativní metody zaměřené na posílení peritoneální stěny. Tyto zahrnují:

  • Masáž;
  • Ležící na bříško;
  • Fyzioterapie.

Po nastavení vyčnívající části také použijte aplikaci záplaty nebo obvazu.

Masáž a gymnastika s pupeční kýlou u dítěte

Lékařská gymnastika by měla být prováděna pod vedením zkušeného instruktora, protože nadměrné úsilí může vést ke svalovému napětí a ke zvýšení nitrobřišního tlaku. A to situaci ještě zhorší..

Pokud jde o masáže, některé způsoby zesílení stěn pobřišnice lze docela dobře použít doma.

Dítě ve věku 1 měsíce nebo starší pohladí bříško ve směru hodinových ručiček a potom jej položí zpět na 7-8 minut. Musíte ji jemně pohladit dlaní bez nadměrného tlaku.

Malá kýla u měsíčního dítěte může odejít sama, pokud je pravidelně položena na přebalovací stůl na břicho čtvrt hodiny před krmením. V této chvíli jemně pohladte záda, nohy a paže dítěte.

Další typy peritoneální posilovací masáže lze nalézt na internetu ve formě pokynů k postupům pro pupeční kýlu u dětí s fotografií nebo videem. Je však lepší předem se poradit s odborníky v oblasti medicíny, aby se drobky nezhoršovaly.

Léčba bez chirurgického zákroku obvazy a obvazy

Jak léčit nemoc pomocí fixačních materiálů. Zvažte vlastnosti těchto terapeutických technik, výhody a nevýhody:

MetodaJak jeCharakteristické rysy
Obvaz kolem břichaKolem bříška je přilepen široký pruh náplasti (4 cm), takže konce jsou umístěny na spodní části zad. Před lepením se pupeční kýla u dítěte opraví a nad prstencem se vytvoří dva podélné záhyby svalové tkáně..Ukládá pouze lékaře. Tři cykly po 10 dnech obvykle vedou k úplnému vyléčení. Nevýhodou této techniky je, že širokopásmová pomůcka může poškodit kůži drobků.
Posílení pupeční oblasti pomocí záplatyLepicí omítka je přilepena poblíž pupku. Záhyby se netvoří.Ošetření se provádí po dobu několika týdnů. Oprava se musí měnit každé dva dny, ale sami rodiče to dokážou. Metoda je považována za šetrnější než ta předchozí..
Na sobě obvazPo přemístění konvexnosti je dítě na elastickém pásu hypoalergenního materiálu. Speciální polštář opravuje kýlu u dítěte a brání jí v vypadnutí.Ráno, večer si oblékněte lékařský obvaz - vzlétněte. Obvykle se předepisuje po hojení pupeční rány..

Speciální náplasti a obvazy lze zakoupit v lékárnách a dětských obchodech.

Někteří rodiče praktikují léčbu pupeční kýly u dětí s lidovými léky. Patří mezi ně aplikace různých obkladů, měděných mincí na problémovou oblast a dokonce i čtení spiknutí. Bohužel, alternativní léčba může situaci ještě zhoršit a vést k poškození jemné kůže dítěte, infekcím a komplikacím. A neprofesionální směr k porušení - pak bude určitě vyžadována chirurgická léčba. Nesprávné zmenšení kýly může způsobit jeho porušení. Kojenecká kýla by měla být léčena pouze pod lékařským dohledem..

Potřeba chirurgického zákroku

Co dělat, když u dětí ve věku 6 let vada sama nezmizela? Může být vyžadována operace k odstranění pupeční kýly. V dřívějším věku je to možné pouze v případě porušení nebo mezery.

Chirurgie je důležitá pro dívky od 5 do 6 let, aby v dospělosti nebyly problémy s porodem.

U chlapců se obvykle k kosmetickým účelům používá nepoškozená kýla. Rovněž je nutný zásah, pokud je obsah kýly spojen adhezemi z vnitřního povrchu pobřišnice.

Provoz dítěte je dobře tolerován. Samotný proces trvá asi čtvrt hodiny v celkové anestezii. Po operaci jsou stehy prakticky neviditelné. Doba rehabilitace trvá v průměru 10 dní. Fyzická aktivita po operaci však není žádoucí měsíc.

Prevence nemocí

Aby se předešlo nepříjemné závadě, je nutné vyloučit všechny rizikové faktory, pokud je to možné. U dětí zahrnuje léčba a prevence nemoci prevenci přebytečného plynu a zácpy. Kojení je velmi důležité. Aby však drobky netrpěly plynem a zácpou, matka bude muset ze stravy vyloučit plnotučné mléko, luštěniny, ořechy, párky. Celozrnné cereálie, zelenina, mléčné výrobky jsou užitečné. Pro umělce vyberte správnou směs, která nezpůsobuje problémy se střevem.

Kromě správné výživy může lékař doporučit speciální léčiva: Espumisan, Sub-simplex, Plantex a další. V komentářích rodičů se uvádí, že od zácpy, která vede k nadměrnému namáhání, Dufolac, glycerinové čípky a mikrosystery microlax.

U kojenců trpících nesnášenlivostí laktózy může pediatr doporučit další enzymový doplněk laktázy.

I když má vaše dítě tuto nepříjemnou vadu, neměli byste se bát. Správný léčebný kurz předepsaný pediatrem a klidná mikroklima v rodině pomohou rychle se vypořádat s onemocněním.

Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nemedikovat se bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!

Pupeční kýla u dětí ve věku 5–10 let. Fotografie, příznaky, jak to vypadá, co je nebezpečné

Fenomén, jako je pupeční kýla u dětí, způsobuje paniku u rodičů. Ale výstupek, který se nachází v pupku, nemusí vždy vyžadovat chirurgickou terapii. Nejčastěji doporučovaná nastávající taktika.

Pozorování trvá, dokud dítě není 5-6 let staré. S pravidelnými masážními procedurami a cvičební terapií může problém sám zmizet před tímto věkem. Pokud k tomu nedojde, musíte kontaktovat odborníka a získat jeho doporučení.

Jak to vypadá?

Po narození dítěte je pupeční šňůra přerušena a její zbývající část zmizí asi o 10 dní. Pupeční rána se zahojí za měsíc a vytvoří pupek. Má-li však pupeční šňůra vrozené nebo získané vlastnosti, může to vést k vytvoření kýly. Dalším faktorem, který k tomu přispívá, je slabost svalů dítěte, zejména v pupku.

Během pláče, pláče, kašle nebo zácpy se zátěž zesiluje, zatímco vnitřní orgány pod tlakem začnou vyčnívat v pupečním kruhu. Výsledný kulatý vak - to je kýla. Po ukončení expozice provokujícímu faktoru je „stažena“.

Porušení může být:

  • Kongenitální. Zjistí se během prvního měsíce po narození dítěte. Nejčastěji trpí oslabené, předčasně narozené děti. U těchto dětí se pupeční kruh uzavírá mnohem později než u zdravých dětí.
  • Získáno. Může se vyskytnout v každém věku pod vlivem provokujících faktorů, jako je silný křik, zácpa, nadýmání. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje se slabostí pupečníku.

Příčiny

Příčiny porušení jsou rozděleny na intrauterinní nebo po narození.

Vzhled vady může přispět k:

  • Předčasnost. U dětí narozených předčasně svaly ještě neměly čas na zesílení, pojivová tkáň není dostatečně formována, proto je pozorováno neúplné uzavření pupečníkového prstence.
  • Vývojové zpoždění. V důsledku placentární nedostatečnosti, hypoxie plodu se zpomaluje růst tkání. Břišní orgány u těchto dětí jsou špatně vyvinuté pupeční kroužek, který není schopen držet.
  • Použití některých léků nastávající matkou v období porodu dítěte může také způsobit problém.
  • Dědičné faktory.

Poté, co je dítě 2 měsíce staré, může výskyt kýly vést k:

  • fyzická aktivita (intenzivní pláč, kašel);
  • ploty a nadýmání, které vyvolávají zvýšení nitrobřišního tlaku;
  • zranění
  • obezita.

Příznaky a příznaky

Příznaky narušení obvykle nejsou výrazné. Výklenek je patrný pouze při kašli a pláči a když dítě leží, může být obecně neviditelné. Pokud je smyčka střeva v herniální vak, získává namodralý nádech. Pokud se do ní dostane omentum nebo játra, bude výčnělek načervenalý.

Stupeň pupeční kýly u dětí

Kýla nezpůsobuje dítěti nepohodlí, dítě necítí žádné nepříjemnosti. Symptomy se objevují, když jsou sevřeny (stlačení pupečního prstence). Orgány uvnitř herniální vak jsou sevřeny, jejich krevní zásobení je narušeno. To je doprovázeno silnou bolestí, dítě křičí, není schopen stát vzpřímeně.

Může kýla projít sama?

Pupeční kýla u dětí ve věku 2–6 let je schopna uzavřít bez vnějších zásahů. S růstem dítěte se posilují břišní svaly, což přispívá k nezávislému vymizení problému. Takový výsledek je však možný, pokud je pupeční kruh malý.

Co se stane, nebude-li léčena pupeční kýla, nebezpečí?

Pupeční kýla u dětí je patologie, u které jsou nutné pravidelné konzultace s chirurgem, i když v tuto chvíli není nutná hospitalizace a chirurgický zákrok. Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem po 4-5 letech.

Navzdory skutečnosti, že vzdělání nezpůsobuje nepohodlí, mohou se vyvinout některé komplikace, jako například:

  • porušení kýly, které přispívá k zahájení zánětlivého procesu;
  • zánět uvnitř kýly;
  • střevní obstrukce kvůli nahromaděné stolici.

Diagnostika

Patologii není těžké diagnostikovat. Vrozená kýla se projevuje výčnělkem v pupku, který si rodiče všimnou během silného křiku dítěte. Pokud narazíte na problém, musíte s dítětem navštívit pediatra nebo dětského chirurga. Specialista potvrdí nebo vyvrátí diagnózu, určí, co je v herniální vak, vyhodnotí velikost pupečního prstence.

Je také nutné provést:

  • krevní test;
  • ultrazvukové a rentgenové vyšetření břišní dutiny dítěte.

Výsledky umožní lékaři stanovit správnou diagnózu a zvolit taktiku léčby..

Vlastnosti léčby pupeční kýly u dětí

Pupeční kýla u dětí (ve většině případů 2 roky) obvykle mizí sama o sobě, zejména při normální činnosti a pohyblivosti dítěte. Ale rodiče dítěte s touto diagnózou se musí ujistit, že jí správně, protože zácpa může problém zhoršovat..

Je důležité, aby byla střeva dítěte vyprázdněna včas. Pokud matka stále kojí dítě, měla by sledovat její stravu. Je důležité, aby umělci vybrali tu správnou kombinaci..

Doporučení pro rodiče s kýlou u dětí různého věku:

Doporučení

Dětský věk
až 1 rokAž šest měsíců je možné zvýšení kýly. Jedná se o variantu normy a nevyžaduje terapii bez komplikací. Lékaři doporučují aktivní taktiku čekání a vidění, jejíž podstatou je dynamické sledování pupku, nošení speciálních podpůrných produktů.

Ke zvýšení svalového tónu se doporučuje, aby dítě bylo často položeno na bříško na tvrdém povrchu a aby také dělalo speciální gymnastiku pro kojence..

2 rokyDo tohoto věku tento problém zmizí sám v 95% případů. Pokud výčnělek nezmizel, musíte dodržovat doporučení lékaře a zabránit porušování kýly. K tomuto účelu použijte obvaz nebo náplast. Užitečné jsou také masáže. Hlavní věcí je nezkoušet kýlu sami.
3 rokyV tomto věku jsou děti již při vědomí, takže držení masáže nebo použití obvazu je mnohem snazší. Je důležité vysvětlit dítěti, že se nemůžete dotknout výčnělku.
4 rokyPokud se problém před tímto věkem nevyřeší samostatně, kromě sádry, obvazů, masážních procedur se doporučuje připojit plavání. Než to však uděláte, je důležité získat odbornou radu..
5-6 letOdborníci říkají, že pokud kýla nezmizela před tímto věkem, pak by měla být odstraněna chirurgickými metodami. Rodiče musí konečně rozhodnout, než dítě půjde do školy.
7-8 letRodiče, kteří se o operaci nerozhodli, by měli pochopit, že se začátkem školy se zvyšuje i fyzická aktivita. Také riziko porušení kýly je zvýšeno dětskými žertíky a rvačky.
9-10 letPokud byla kýla objevena v tomto věku, znamená to, že problém existoval dříve, ale nyní některé vnější faktory, například energetické zátěže, vyvolaly jeho výčnělek. K přijetí doporučení je nutná naléhavá výzva k chirurgovi. U dětí tohoto věku často lékař také najde slabinovou kýlu.

Lékaři doporučují řešení problému, dokud dítě chodí do školy. Pokud se výčnělek zvýší, dítě má bolest, pak by měl být proveden chirurgický zákrok, navzdory věku.

Masáž

Masáž lze využívat již od velmi mladého věku. Jeho recepce jsou jednoduché, máma je schopna provést proceduru sama.

Chcete-li to provést, musíte:

  • masírujte bříško ve směru hodinových ručiček lehkými hladkými pohyby;
  • prohloubit pohyb šikmých svalů;
  • hladil žaludek v tlustém střevě a lehkým pohybem bez nadměrného tlaku;
  • provádějte protisměrné pohyby, tahejte dlaněmi do zadní roviny hrudníku.

Před zahájením masáže byste se měli poradit s lékařem. Sofistikovanější masážní techniky musí provádět profesionál..

Doporučení rodičům:

  • Masážní procedury by měly být pravidelné (relace se provádějí každý den po dobu jednoho měsíce, je-li to nutné, a déle). Pokud to nedodržíte, pak dopad na kýlu nebude stačit na jeho zmizení.
  • Masáž by měla být prováděna hladkými pohyby, neměla by být vystavena intenzivní expozici. Nadměrný tlak zvyšuje riziko sevření kýly.
  • Masáž ve směru hodinových ručiček zlepšuje střevní motilitu.

Každý den musí být dítě položeno na břicho. V této poloze se zlepšuje výstup plynů ze střeva. Kromě toho dítě aktivně pohybuje rukama a nohama, zatímco posiluje svaly břicha, záda, krk zesiluje.

Poté, co je dítě ve věku jednoho roku, můžete během masáže zvýšit intenzitu účinku. Doporučuje se také připojit třídy fyzikální terapie.

Fyzioterapie

Soubor cvičení pro dítě by měl být vybrán odborníkem. Tato cvičení mají regenerační účinek na celé tělo, normalizují střeva a posilují břišní svaly. Díky gymnastice je také normalizován nitrobřišní tlak, zlepšuje se činnost vnitřních orgánů, snižuje se pravděpodobnost koliky a zácpy..

V každém věku se používají různá cvičení:

  • Děti do jednoho roku jsou rozloženy na břicho, pomáhají jim plazit se, převrátit se. Chcete-li trénovat břišní svaly, můžete dítě zvednout a držet pod zády, zatímco nohy a hlava by se měly volně pohybovat.
  • Poté, co je dítě ve věku 4 měsíců, je již schopen převrátit se sám. Je nutné ho stimulovat, aby takové akce vykonával častěji. Můžete také dělat dřepy, zatímco držíte dítě pod pažemi.
  • Po 12 měsících jsou cvičení prováděna po celý den jako hra. Dítě by mělo samostatně dřepět, ohýbat se různými směry a zvedat nohy z ležící polohy.

Pupeční kýla u dětí ve věku 4–6 let je léčena pomocí tohoto komplexu:

  1. Postavte se rovně s rukama dolů, nohy k sobě. Nadechněte se, paže zvednuté přes boky, ohněte záda. S výdechem sklopte ruce a zaujměte výchozí polohu.
  2. Ve stejné výchozí poloze, ale s rameny od sebe, ohněte do stran. Pak se nakloňte dopředu a snažte se dotknout prstů na nohou.
  3. Postavte se rovně s nohama šířky ramen od sebe. Ruce by měly být na opasku nebo roztaženy stranou. Proveďte zatáčky v jednom, tedy v opačném směru.
  4. Ve stejné poloze, ale s rukama v zámku za hlavou, nakloňte se dopředu.
  5. Postavte se rovně s nohama mírně od sebe, dřepte. Držte ruce před sebou..
  6. Lehněte si na záda, ohýbejte nohy mírně od sebe, kolena se rozprostírají podél těla. Vdechování zvedá pánev, vydechuje zpět do své původní polohy.
  7. Ve stejné poloze nakloňte kolena doprava a doleva..
  8. Také si lehněte na záda a položte ruce pod hlavu. Při nadýchání zvedněte tělo, na výdechu jděte dolů.

Každé cvičení opakujte 10–20krát, přičemž se musíte soustředit na věk a úroveň fyzické zdatnosti dítěte.

Je třeba si uvědomit, že gymnastika by měla být prováděna po masáži. Než budete pokračovat v postupech, musíte narovnat narovnání a aplikovat obvaz nebo připojit náplast.

Speciální náplasti a obvazy

Další metodou kýlové terapie je použití lepicí pásky. Lze jej použít až po úplném zahojení pupeční rány. Před nanesením náplasti musí být kýla opravena. Zákrok by měl provádět pouze chirurg.

Doporučuje se také nošení obvazu, aby se zabránilo sevření. Při jeho použití se posilují svaly břišní stěny a herniální otvor se uzavírá rychleji.

Kdy je nutná operace??

Pomoc chirurga je nutná, pokud:

  • Objevily se známky porušení kýly. Tento nebezpečný stav ohrožuje život pacienta. Hlavním příznakem komplikace je silná bolest břicha. Dítě je neklidné a pláče. Musíte reagovat okamžitě, protože vývoj otoků a potom nekróza tkání je velmi rychlá. S předčasným odstraněním mrtvé části orgánu se často vyvíjí peritonitida, která může dokonce vést k smrti.
  • V herniovém vaku zůstaly smyčky střev. To ohrožuje vznik píštěl a nebude možné opravit kýlu.

Pupeční kýla u dětí ve věku 5-6 let (stejně jako ve vyšším věku) je léčena hlavně chirurgickými metodami. Indikace pro chirurgický zákrok je také velkým výčnělkem. Kromě toho je nutný chirurgický zákrok, pokud se výčnělek objeví u kojenců po šesti měsících nebo pokud se u dítěte stále zvyšuje..

Pooperační období a rehabilitace

Děti obvykle operaci dobře snášejí. Malý pacient může být propuštěn za den nebo dva. Před tím lékař vydá doporučení týkající se péče o dítě. Rodiče by měli zajistit, aby pooperační rána byla čistá. Vyžaduje se denní ošetření brilantní zelenou. Asi po týdnu bude dítě muset být doručeno na kliniku, aby se odstranily stehy..

Po nějaké době se může vyskytnout kýla, ale u dětí se to stává velmi zřídka. V některých případech mohou po chirurgickém zákroku nastat komplikace (krvácení, hematomy, hnisání švu).

Léčba lidovými a alternativními prostředky

Rodiče dítěte, u kterého je diagnostikována kýla, by si měli pamatovat, že nekonvenční metody léčby, návštěvy léčitelů a „babiček“, které jsou léčeny pomocí spiknutí, mohou poškodit zdraví dítěte. Tyto metody nemají lékařské zdůvodnění a jejich účinek by se neměl očekávat..

Příčinou vzhledu kýly je častěji vada ve stěně břicha dítěte, nesrovnalost v šlachách v oblasti bílé čáry. S růstem dítěte se vada může sama o sobě uzavřít. A pokud je kýla velká, pak použití spiknutí, použití mincí, použití jiných lidových prostředků může problém jen prohloubit, protože to ztrácí drahocenný čas a mohou nastat komplikace..

Nemoc není nebezpečná, pouze pokud je malý pacient pod kontrolou chirurga, který určuje léčebnou taktiku.

Defekt ve formě pupeční kýly u dětí vyžaduje zvýšenou pozornost rodičů. Aby se předešlo výskytu problému, je důležité včas odstranit podmínky, které vedou k nadměrnému namáhání břišních svalů dítěte..

Rodiče by měli sledovat práci střeva drobků, léčit kašel včas a během pláče se je snažit uklidnit rychleji. Pokud nebylo možné vyhnout se výskytu kýly a nezmizelo až do 6 let, měli byste navštívit chirurga, který vám poskytne další doporučení..

Pupeční kýla u dítěte: tajemství uzdravení

Diagnóza "pupeční kýly" vždy způsobuje úzkost u rodičů dítěte. Vyvstávají přirozené otázky: proč to vyvstává, jak je nebezpečný a zda je možné se obejít bez chirurgického zákroku?

Marina Narogan
Pediatr, Dr. med. Vědy, vědecké výzkumné středisko federálního státního rozpočtu pro porodnictví, gynekologii a perinatologii ac. IN A. Kulakova Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Kýla je výstup vnitřního orgánu nebo jeho části otvorem ve pojivové tkáni pod kůží nebo do sousedních dutin. Kýla se zpravidla vyskytuje v takzvaných slabých místech, která se stávají bránou pro odchod vnitřních orgánů. Slabá místa zahrnují oblasti se sníženou schopností odolat zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Jsou vytvářeny v oblastech s kapsami, otvory, vybráními v anatomických strukturách a také v místech propletení vláken pojivové tkáně..

Oblast pupku prostě patří k jednomu z takových slabých míst. Kýly, které se tvoří v pupku, se nazývají pupeční, a u dětí prvního roku života se vyskytují častěji než jiné typy kýly.

Po narození dítěte a pupeční šňůře spadne pupeční kroužek, kterým krevní cévy pronikaly do břicha plodu během prenatálního období, stahuje se a tvoří pupek. Venku je pupek pokryt jizvou kůží a zevnitř vlákny pojivové tkáně (fascie), které jsou tkané do břišních svalů, čímž se uzavírá a posiluje pupeční kruh. Pokud fascie není dostatečně vyvinutá a drobky mají slabé svaly a nejsou schopny odolat nitrobřišnímu tlaku, může se vytvořit pupeční kýla. Oba tyto faktory jsou zvláště běžné u předčasně narozených dětí a dětí s retardací intrauterinního růstu..

Pupeční kýla: "slabý článek"

Spouštěčem výskytu pupeční kýly je zvýšení nitrobřišního tlaku: nejčastěji k tomu dochází při pláči, namáhání a zažívacích potížích (zácpa, zvýšená tvorba plynu) a dokonce i při kašli. V době výrazného zvýšení nitrobřišního tlaku se mohou vnitřní orgány se zvýšeným silovým tlakem na přední břišní stěnu tvořit „brány“ v oblasti „slabého článku“, přes které začnou vyčnívat části vnitřního orgánu..

Znak pupeční kýly je kulatý, měkký a elastický útvar v pupku. Pupeční kýla se objevuje nebo je výraznější v době křičení a napínání. Když to cítíte, můžete často cítit „burácení“, když část střeva vstupuje do brány kýly.

Pupeční kýla se může objevit v každém věku. Nejčastěji se však objevuje v prvních měsících života dítěte, kdy jsou příčiny vývoje a rizikové faktory vzniku kýly nejvýraznější.

Jak je uspořádána "kýla"?

V kýly se rozlišují:

  • brána kýly - díra, skrz kterou vnitřní orgány vystupují z břišní dutiny (v pupeční kýle je pupeční kruh);
  • hernial sac - část membrány (peritoneum), ve které jsou uzavřeny padlé břišní orgány;
  • herniální obsah - orgány břišní dutiny, které vstupují do herniální brány. V pupeční kýle to jsou obvykle části střeva a / nebo omentum (záhyby pobřišnice).

Co je to nebezpečná pupeční kýla?

Malé pupeční kýly zpravidla nezpůsobují dětskou úzkost. Ale velké, a to i s akumulací plynů a výkalů v nich, mohou způsobit určité nepohodlí. Umbilické kýly u dětí prvního roku života obvykle nejsou porušovány: zpravidla jsou volně a bezbolestně ustoupeny. Jemně tlačí na pupeční kýlu, rodiče ji mohou ponořit do břišní dutiny.

Poranění kýly - stlačení částí vnitřního orgánu v bráně kýly. Může se vyvinout, když je střevo plné plynů a výkalů, s tvorbou adhezí (adhezí) v herniální vak. Známkou porušení kýly je náhlá ostrá bolest v oblasti vyčnívající kýly a nemožnost jejího snížení. V tomto případě je krevní zásobení významně narušeno a poté dochází k nekróze (nekróze) tkání vnitřního orgánu. Je důležité pochopit, že tato situace je velmi nebezpečná pro život dítěte, protože rychle vede k rozvoji peritonitidy - zánětu pobřišnice. Proto je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc (obvykle se problém řeší chirurgicky).

Léčba pupeční kýly

Častěji s rozvojem pupeční kýly u dětí prvního roku života se můžete obejít bez chirurgického zákroku a po konzervativní léčbě se zpravidla děti zcela zotaví. Tato pupeční kýla u dětí prvního roku života se liší od dospělých, u nichž je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok.

Masáže a gymnastika

Pro posílení pojivové tkáně a svalového korzetu břišní stěny se provádí břišní masáž a gymnastika. Masáž břicha začíná velmi jemnými a pomalými pohyby. Nejprve udělejte povrchní hladení, pak hlubší.

Techniky břišní masáže:

  • kruhové hladké pohyby břicha ve směru hodinových ručiček;
  • hladil pohyby podél šikmých svalů břicha: současně hladil dvěma dlaněmi ve směru od postranních oddělení k pupku;
  • proti hladkým pohybům dlaněmi podél svalů břišní oblasti (podél bílé linie břicha);
  • kruhové a spirálové pohyby s konečky prstů kolem pupku;
  • technika, která stimuluje kontrakci břišních svalů - sevření kolem pupku.

Takovou masáž by měli provádět denně rodiče dítěte nebo někdo jiný v blízkosti dítěte. Samozřejmě je nutné, aby je masážní metody učily přímo odborníkem (masážní terapeut nebo lékař). Masáž břicha trvá v průměru 3 až 5 minut a provádí se 2 až 5krát denně. Pokud se jako fixační prostředek zabraňuje úniku kýly použít adhezivní náplast, neodstraní se při masáži. Avšak jednou denně při výměně lepicí náplasti (obvykle před nebo po koupání) je masáž prováděna bez fixačního činidla. Pokud se používá obvaz, musí být před masáží odstraněn.

Gymnastika u dítěte s pupeční kýlou se provádí až poté, co byla kýla přemístěna a fixována fixačním prostředkem. Pokud kýla není dostatečně upravena, je třeba během cvičení jednou rukou narovnat a stisknout prsty, nedovolit, aby se během relace zvětšovala. Jsou prováděna obecná posilovací cvičení a cvičení zaměřená na posílení břišních svalů. Pro každý věk existuje řada tříd, které vám lékař, který dítě pozoruje, doporučí.

Pro přímé posílení břišních svalů existují speciální cvičení. Pokud chce matka nebo jiné blízké lidi jednat se samotným dítětem, měl by je samozřejmě odborník naučit, jak cvičit..

Upevňovací prostředky

Aby se zabránilo vniknutí části orgánu do kýlové brány, doporučuje se použít fixační prostředky. Vytvářejí překážku pro únik orgánu, brání rozvoji adhezí (adhezí) v kýli a její neredukovatelnosti, zabraňují sevření kýly a vytvářejí podmínky pro posílení a fúzi struktur pojivové tkáně v oblasti kýlové brány.

Nejjednodušší fixační prostředek je band-aid. Před fixací je třeba kýlu napravit a poté utvořit kožní záhyb na kýlu pomocí omítky. Aby nedocházelo k podráždění kůže, doporučujeme hypoalergenní porézní náplasti. Také, aby se zabránilo podráždění na kůži, je náplast lepena pokaždé, mírně mění svůj směr.

Pro fixaci kýly existuje speciální adhezivní omítka - „umbilical“. Skládá se ze dvou proužků, které je třeba utáhnout jako pás.

Oprava se mění nejméně 1krát denně. Obvykle to sundají při plavání a pak uloží nový.

Pokud není možné opravit kýlu v opraveném stavu pouze pomocí náplasti (například je-li její průměr větší než 3–4 cm), lze pod lepicí náplast umístit improvizované prostředky, které zesilují výstup kýly (například ploché tlačítko přilepené lepicí páskou nebo jiné zaoblený plochý pevný předmět o průměru přibližně 2,5 cm).

Pokud se na adhezivních náplastech, včetně hypoalergenních, objeví podráždění kůže, musíte se bez nich obejít.

Existují i ​​jiné fixační prostředky pro pupeční kýlu, například speciální pupeční obvazy pro děti, které jsou měkkými elastickými pásy s herniovými zádržnými systémy (napnutá místa na opasku).

Pokud se budete řídit doporučeními, pak zpravidla umbilikální kýly u dětí prvního roku života zcela propadnou. Může to trvat několik týdnů až několik měsíců, což závisí na velikosti kýly, dodržování důležitých pravidel rodiči, která zabraňují opuštění kýly (zabraňující plačícímu, namáhání atd.), Individuální zralosti pojivové a svalové tkáně. Včasná léčba je také důležitá, protože v opačném případě se může kýla zvětšit, a proto bude léčba nemoci zpožděna..

Pokud potřebujete operaci

O chirurgické léčbě dlouhé existující pupeční kýly rozhoduje chirurg. Má se za to, že malé kýly s průměrem pupečního prstence až do 1 cm jsou provozovány po 5 letech, protože až do tohoto věku se mohou samy zavírat. Kýly s průměrem pupečního prstence 1,5–2 cm byly provozovány 3-4 roky. Po 1 roce se provozují velké kýly ve tvaru kmene s průměrem pupečního prstence 2 cm nebo více. Během chirurgické léčby se provádí redukce vnitřních orgánů a plastická chirurgie - posílení slabého místa.

Profylaxe pupeční kýly

Prevence tvorby pupeční kýly musí být provedena u všech dětí prvního roku života, zejména u předčasně narozených dětí a u dětí narozených s retardací intrauterinního růstu. Preventivní opatření zahrnují:

  • zabránění křiku dítěte;
  • vyvážená a správná výživa dítěte;
  • prevence a eliminace zácpy a střevní koliky;
  • položení dítěte na břicho od prvních týdnů života;
  • posilování břišní stěny masáží a gymnastikou.

Pokud se kýla neléčí...

Pupeční kýly u dětí jsou velmi zřídka porušovány a často samy odcházejí bez léčby. Přestože v malém procentu případů stále existuje riziko komplikací. Za dlouhou (letou) existující kýlu se mohou tvořit adheze (adheze). Aseptický (mikrobiální) zánět vede k tvorbě adhezí, které se vyvíjejí v důsledku mechanického tření částí kýly. V takových případech nebude mít konzervativní léčba účinek - je nutný chirurgický zákrok. V případě dlouhodobé, nenapravitelné nebo velké kýly zůstává hlavním nebezpečím pro zdraví a život dítěte možnost jeho porušení. Také v případě velké kýly existuje nebezpečí zranění při poškození střeva při pádech, nárazech a jiných zraněních..

Ve správných podmínkách

Při léčbě pupeční kýly je třeba dodržovat následující pravidla:

  • pokuste se zabránit pláči dítěte;
  • normalizovat trávení, zabránit zácpě a střevní kolice;
  • rozšířit dítě na břicho;
  • posílit břišní svaly masáží a gymnastikou;
  • použijte speciální fixační prostředky, které zabraňují výstupu kýly.

Pupeční kýla u dítěte

Kýly jsou výčnělek vnitřních orgánů z dutiny, ve které jsou umístěny, v důsledku defektů ve stěnách dutiny. U kojenců je nejběžnějším typem kýly pupeční - jedná se o výčnělek části střeva do pupečního prstence, oblasti, kde byla pupeční šňůra připevněna v děloze a kde je umístěn pupek. Umbilikální kýla je obvykle výsledkem narušení nitroděložního vývoje a vzniku defektu v pupečním kruhu s jeho nezavřením. Mohou také existovat problémy s poruchami v obvazu pupeční šňůry nebo v důsledku zvýšené tvorby plynu ve střevě. V oblasti pupku se někdy vyskytuje kýla, když dítě pláče a odpočívá, snadno se přizpůsobí místu v klidu.

Proč se vyskytuje pupeční kýla?

Asi čtvrtým nebo pátým dnem života dítěte spadne pupeční šňůra a rána zůstává v pupečním kruhu. Samotný pupeční prstenec se skládá ze dvou podmíněných polovin. Ve spodní části, kde prochází pupeční tepna a močový kanál, se stěny dobře stahují a poté tvoří hustou jizvu tkáně pupku. Horní část sestávala z pupeční žíly, která měla tenké stěny bez svalové vrstvy a velmi aktivně se nesnižovala. Často, když je v oblasti dětského břicha oslabena zvláštní břišní fascie a když je pupeční žíla slabá, vytvoří se zvláštní formace - pupeční kýla.

Kromě toho je jedním z důležitých faktorů při tvorbě pupeční kýly také problém dítěte, který způsobuje prudké zvýšení nitrobřišního tlaku. K tomu může dojít v důsledku častého pláče nebo pláče dítěte, zácpy nebo zvýšené tvorby plynu. Plocha defektu v oblasti horní části pupečního prstence může být docela široká, a kýla nezpůsobí dítěti úzkost, ale pokud je vada malá a její okraje jsou pevné, může být dítě o tuto formaci úzkostné. U dětí je obvykle pupeční kýla snadno napravitelná a omezené pupeční kýly lze nalézt pouze v dospělosti. Ale někdy se chirurgové také setkají s nenastavitelnými kýly pupeční prstence, pokud herniální obsah tvoří adheze s vnitřními stěnami kůže.

Hlavním důvodem vzniku kýly je dědičná predispozice a svalová slabost v oblasti přední břišní stěny dítěte. K tomu obvykle dochází u dětí, jejichž otec nebo matka v dětství trpěla touto chorobou. V takových případech je pravděpodobnost, že se u dítěte vyvine kýla, přibližně 70%.

Jsou však zaznamenány i případy, kdy rodiče tento problém neměli a dítě má po narození pupeční kýlu. Existuje mylná představa, že pupeční kýly vznikají kvůli skutečnosti, že během porodu porodníci nesprávně ořízli pupeční šňůru a nasadili závorky. Toto tvrzení nemá opodstatnění - způsob použití pupečních závorek v žádném případě nemůže ovlivnit tvorbu pupeční kýly, je jednoduše nemožné „svázat pupek“ nesprávně. Základem pupeční kýly jsou anatomické tkáňové defekty v pupku.

Obsahem pupeční kýly jsou obvykle střevní smyčky a s touto strukturou může být herniální výčnělek volně odstraněn uvnitř. S velmi širokou zónou pupečního prstenu a velkou kýlou někdy můžete vizuálně vidět střevní motilitu, nebo spíše zmenšení střev střeva a pohyb obsahu podél nich, což může rodiče velmi vyděsit, ale nezpůsobuje žádné obavy samotnému dítěti. Diagnózu pupeční kýly obvykle stanoví pediatr, který bude dítě pozorovat v prvních měsících života. V takových případech je dítě s rodiči obvykle posláno k lékaři, aby obdržel doporučení léčby..

Projevy pupeční kýly u dětí

Umbilní kýly jsou mezi dětmi celkem běžnou patologií - mohou se vyskytovat u každého pátého úplného dítěte a u každé třetí - předčasně. Při narození lze u téměř všech novorozenců stanovit minimální vady pupečníku. Když dítě pláče nebo křičí, může dojít k herniálnímu výčnělku, který obvykle vede rodiče do stavu paniky. Rodiče často spojují výkřiky a výkřiky, úzkost dětí právě s přítomností pupeční kýly, ale případy závažných problémů a porušení pupeční kýly v dětství se prakticky nezjistí..

Nejčastěji se pupeční kýly vyskytují v novorozeneckém období, v prvním měsíci života a někdy po zmizení zbytku pupeční šňůry může dojít k mírnému výčnělku v pupeční zóně, který se snadno vloží do břišní dutiny. Zdá se, že samotný pupek trčí 10-20 mm nad povrchem břicha, i když konvexní pupek může být také rysem anatomie dítěte..

Samotná pupková kýla nemusí nutně vyčnívat z pupku, je to vada v oblasti přední břišní stěny, která je způsobena slabostí pupeční prstence, může být plochá, ale lze ji cítit pod pupkem. Kýlová oblast se může objevit se zácpou nebo silným kašlem dítěte s prodlouženým napjatým pláčem. Kýla navíc předisponuje dítě k tomu, aby mělo křivici nebo svalovou hypotrofii, což vede ke snížení tónu, včetně svalů břišního tisku a vytváří příznivé podmínky pro tvorbu pupeční kýly.

Z vnější strany se pupeční kýla může projevit jako oválný nebo kulatý výčnělek v pupečníkovém prstenci, snadno nastavitelný prsty zpět do břišní dutiny. Kromě kýly může také dojít k nesrovnalostem v oblasti svalů břišní dutiny rekta v důsledku obecné slabosti zóny přední břišní stěny. Velikost herniálního výčnělku bude záviset na velikosti defektu v samotném pupečním kruhu (svaly obklopující pupek)..

S malou kýlou se to může objevit jen příležitostně během pláče nebo namáhání, při zkoumání oblasti pupku spadne prst do dutiny břišní, což umožňuje lékaři určit velikost pupeční prstence a jasně omezit okraje kýlové brány. Okraje kýlové brány je oblast, která obklopuje výčnělek kýly. Se značnou velikostí prstenu a kýly samotné může být v oblasti pupku stále viditelný „hrbol“, který se při namáhání nebo pláči významně zvýší. Velikost kýly v prvních měsících se může buď zvětšit nebo zmenšit, hodně záleží na vlastnostech anatomie dítěte. Kýla se může objevit také s časnou vertikální polohou dítěte, když začne chodit.

Pupeční kýly diagnostikované v raném věku nejčastěji prochází beze stopy asi pět let. Posílení svalů a všech ostatních tkání přední břišní stěny aktivně přispívá k vymizení pupeční kýly. Tomu aktivně pomáhají masáže a gymnastika, kterým děti od raného věku leží na břiše.

Chirurgické ošetření se obvykle používá ve věku více než pěti let, a pokud je operace provedena správně a přesně, je možné kýlu zcela odstranit s vynikajícími kosmetickými účinky. Takové kýly se obvykle neopakují.

Jak se cítí dítě s pupeční kýlou?

Zranění, tj. Komprese herniálního obsahu v oblasti kýlové brány, se prakticky nevyskytují s pupečníkovými kýly. Mnozí lékaři si však mohou všimnout, že děti s kýlem pupeční prstence mohou být méně klidu ve srovnání se stejnými dětmi bez kýly, mohou být zvláště citlivé na změny počasí. Děti nezaznamenávají žádnou bolest kvůli přítomnosti samotného defektu, ale v důsledku jeho přítomnosti mohou děti často zažít nadýmání, což povede k silné úzkosti u dítěte..

Přítomnost pupeční kýly u takového dítěte je sama o sobě stále kosmetickým defektem. Pokud se dítě vyvíjí podle věku a rodiče dělají vše správně, je střevní aktivita normalizována, dítě má dostatek motorické aktivity a může dojít k rychlému vyléčení kýly. Kromě toho jsou takové kýly náchylné k nezávislému vymizení, a to i s velmi velkým defektem pupečníku a herniálním výčnělkem. V tomto případě bude užitečné provádět speciální cvičení, která pomohou posílit břišní stěnu a udržet speciální tonickou masáž břicha.

Co doktoři dokáží?

Pokud je detekována pupeční kýla, lékař bude sledovat její stav, jak dítě roste. Pokud pupeční kýla nezmizí, může být nutná operace, ale bude odložena, dokud dítě nedosáhne věku pěti až šesti let. Pokud je to chlapec, kýla se operuje pouze tehdy, pokud to způsobuje bolest, a dívky se v každém případě podrobí operaci, protože pokud je kýla, je možné mít v dospělosti těhotenství.

Jak zacházet s kýlou, pokud se vyskytuje u vašeho dítěte?

S průměrem defektu menším než jeden a půl centimetru je kýla s největší pravděpodobností odstraněna bez stopy až po tři až pět let. Pokud bude pupeční kýla přetrvávat ve věku pěti nebo více let, je třeba se poradit s chirurgem o otázce její chirurgické léčby.

Pokud je v pupečníkovém prstenci otvor s velkým průměrem, není pravděpodobné, že by se kýla sama o sobě uzavřela, a chirurgický zákrok může být vyžadován v dřívějším věku - asi tři roky. Při tom všem je třeba si uvědomit, že každá pupeční kýla vyžaduje dynamické sledování chirurgem. Je to lékař, kdo určí léčebnou taktiku pro každou jednotlivou kýlu.

Co mohou rodiče dělat doma?

Hlavními metoly pro léčbu pupeční kýly u dětí prvního roku života jsou položení dítěte na břicho a provádění obecné masáže, fyzioterapeutická cvičení (provádí se maséry ve speciálních fyzioterapeutických místnostech podle pokynů lékaře) a masáž přední břišní stěny.

Bříšková masáž v podmínkách kliniky je předepisována od dvou měsíců, ale rodiče to mohou udělat dříve, hned po hojení rány v pupku. Pro nejmenší stačí tři nebo čtyři údery břicha ve směru hodinových ručiček, počínaje od oblasti vpravo dole. Při hladění se svaly uvolní a pohyby by měly být pro dítě jemné a pohodlné. Dlaň hladí jednou rukou.

Masáže dětí starších dvou měsíců lze provádět technikou I Love U - pomáhá to s nadýmáním a plynem, s kýly a koliky. Pro takovou masáž musíte vzít masážní olej a aplikovat ho na ruce, musíte hnětet bříško plochými prsty a krouživými pohyby. Nejprve se masírujte na levé straně břicha ve směru shora dolů, jako by zobrazoval písmeno „I“. S takovými pohyby se gazici pohybují dolů a tlačí je do tlustého střeva. Pak musíte nakreslit bříško, písmeno „L“ se obrátilo vzhůru nohama, abyste posunuli gaziki podél příčných řezů střeva a pak znovu na levé straně dolů do slabiny. Na konci sezení musíte přetáhnout prsty po trajektorii převráceného písmene „U“, z pravého rohu do slabiny, nahoru, pak přes bříško na levou stranu a poté dolů, čímž stimulujete pohyb plynů a peristaltiku správným směrem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována také pupeční oblasti, obvykle se rozšíření pupeční prstence vytváří kvůli slabosti v oblasti svalů rectus abdominis, a tak se objevuje i kýla. Oblast svalů rectus abdominis je umístěna vlevo a vpravo od pupeční oblasti podél téměř celé přední břišní stěny. Palec a ukazováček je nutné položit vlevo a vpravo od pupku asi 1-2 cm od středu. V této oblasti udělejte malý bodový tlak desetkrát, posuňte prsty těsně nad pupek a trochu níže, opakujte tisk. Tyto pohyby by měly být čisté, jemné a neměly by dítěti způsobit nepohodlí. Poté prostředním a ukazováčkem ve stejné vzdálenosti od pupku přejeďte prstem desetkrát ve směru hodinových ručiček. A musíte dokončit masáž pečlivým přizpůsobením výstupku kýly dovnitř.

V intenzitě by tyto postupy měly být pro dítě pohodlné, pokud křičí, nepokračují, masáž by měla přinést dítěti pozitivní emoce. Na jeden den by tyto masáže měly být prováděny nejméně dvakrát až třikrát, v trvání - asi pět minut, a stojí za to to udělat před krmením během bdění, před koupáním nebo po něm.

Po masáži se dítě rozprostře na břicho asi deset minut. Položení na žaludek se provádí nejméně třikrát denně pomocí plochých a tvrdých povrchů přebalovacího stolu nebo pouze stolu s plenkou. Je důležité zůstat blízko dítěte a dívat se na něj, i když neví, jak se převrátit, protože je nebezpečné padat. Při rozložení je třeba masírovat záda, paže a nohy drobků, hladit se od prstů k tělu a od hýždí po krk.

Ale s velkou kýlou se nespoléhejte na účinnost těchto metod.

Adhezivní obvaz pupeční kýly

Jednou z metod konzervativní léčby pupeční kýly je lepení - aplikace speciálních adhezivních obvazů na oblast kýly. Tuto metodu může doporučit pediatr nebo chirurg při vyšetření a léčbě dítěte..

Pro léčení pupeční kýly existuje několik způsobů použití adhezivních obvazů. Speciální náplasti pro korekci pupeční kýly vyrábějí různé společnosti, prodávají se v lékárnách a dětských obchodech. Náplast má šířku 4–5 cm, kterou aplikuje lékař z jedné strany břicha na druhou po dobu 10 dnů. Při použití obvazu je výstupek upraven prsty a svaly rekta abdominis jsou redukovány v oblasti pupečního prstence dvěma podélnými pruhy. Správná aplikace náplasti znamená nechat záhyb svalu rekta, který se nenarovnává. O deset dní později se obvaz odstraní a prozkoumá se místo aplikace. Pokud se ukáže, že pupeční prstenec neklesl a kýla neprošla, můžete použít obvaz na dalších 10 dní. K úplnému vyléčení kýly se obvykle používá průběh tří obvazů, ale dnes se tato možnost často nepoužívá, protože je možné podráždit pokožku dítěte pod náplastí a nepohodlí.

Používá se také technika aplikace náplasti přímo do pupeční oblasti po dobu několika týdnů bez vytváření záhybů kůže a svalů. V tomto případě se náplast mění každé dva až tři dny a dítě se koupe přímo s náplastí, aniž by ji odstranilo. U této metody je léčba šetrnější a rodiče mohou náplast vyměnit sami bez pomoci lékaře. Pro lepení je důležité používat hypoalergenní typy lepidel, které se při koupání neodlupují. Metodiku a načasování aplikace určí lékař a také naučí rodiče, aby si vyměnili náplasti sami a správně je aplikovali..

Děti, které mají v pupeční kýle adhezivní náplasti, se také ošetřují lehkou masážou břicha, rozloženou na břiše a gymnastikou. Všechny procedury pro léčbu pupeční kýly se provádějí až po úplném zahojení pupeční rány a při absenci kožních problémů na břiše, včetně zánětlivých nebo alergických vyrážek. Pokud až do věku tří let všechny metody konzervativní terapie přinesou nějaký účinek, kýla přetrvává nebo progreduje po tomto věku, společně s pediatrem a chirurgem, rodiče rozhodnou o rychlém uzavření defektu.

Speciální náplast a obvaz pro léčbu pupeční kýly

Chirurgické metody pro opravu kýly

Existují také operační metody pro odstranění pupeční kýly. Jejich podstata spočívá v sešívání defektů pupečníkového kruhu. Na pupku v kožních záhybech jsou provedeny malé řezy, což způsobuje, že pooperační jizva je téměř neviditelná.

Pokud nejsou vady odstraněny, pak s věkem a se sníženou elasticitou tkáně, může se malý defekt pupečníkového prstence, který nebyl v dětství odstraněn, u dospělých změnit na poměrně velkou pupeční kýlu. U žen se pupeční kýly často začínají zvětšovat bezprostředně po porodu. U dospělých jsou pupeční kýly náchylné k častým relapsům a porušením. Proto se u dětí v předškolním věku provádí chirurgická léčba pupeční kýly..

Chirurgické ošetření je zvláště indikováno u dívek starších pěti let, protože následně během těhotenství může být riziko zvýšení kýly a jejího porušení. U chlapců se provádí z důvodu kosmetické vady a v případě nebezpečí porušení. Operace trvá asi 20 minut v celkové anestézii, doba zotavení je přibližně dva týdny. Po operaci je fyzická aktivita po dobu jednoho měsíce zakázána.

Běžné mýty a mylné představy o kýle

Rodiče často nechtějí navštívit lékaře o pupeční kýle, obávajících se operace nebo obtížné léčby a místo toho se obrátit na léčitele a „babičky“, aby „promluvili“ kýlu. Účinek těchto rituálů je jednoduše vysvětlen - jak jsme řekli výše, mnoho kýly se uzavírají nezávisle bez léčby, jak dítě roste a břišní stěna posiluje. Vědomí toho, šarlatáni úspěšně vydělávají na „účinném“ zacházení s kýly u dětí. Tato možnost je téměř oboustranně výhodná, protože fyziologie těla pomáhá udržovat mýtus. V tomto případě jsou spiknutí obvykle doprovázena mravenčením, okusováním nebo masáží pupku, která hraje roli jakési masáže a reflexologie. A tak se kýla uzavře.

Jednou z oblíbených metod „ošetření“ je přilepení mince na pupeční kýlu, která je analogem lepicích pásek s pomůckou, ale méně správných a alergeničtějších. Někteří utěsní pupek listem zelí nebo plátkem surového bramboru s předběžnou redukcí kýly. Tyto metody jsou založeny na stejném způsobu jako tradiční lepení, což ve skutečnosti nestojí za to, aby dítě neslo pochybné osobnosti..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Ivan čaj je vytrvalá rostlina, jejíž listy a květenství se vaří jako alternativa tradičního černého nebo zeleného čaje. Má příjemnou chuť a vůni, tóny a uzdravení.
Meziobratlová kýla sakrální páteře je závažné a závažné onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí a omezením motorických funkcí. Toto je v současné době nejčastější onemocnění páteře, které postihuje všechny populace..
Kýla je poměrně časté onemocnění spojené s uvolňováním orgánů z přirozených dutin, které zabírají. Nemoc je dědičná nebo získaná. V posledním případě ovlivňuje projev onemocnění řada faktorů, včetně velké fyzické námahy..