loader

Hlavní

Jícen

Spinální kýla vrozená a získaná, jak zacházet?

Páteřová kýla je nejčastěji získaná nemoc způsobená mnoha příčinami. Vyskytují se však také vrozené anomálie, u nichž se v důsledku abnormálního vývoje plodu v nich vyvinou defekty ještě před narozením. Jednou z těchto abnormalit je spinální kýla u novorozenců..

Anatomickými příčinami tohoto vážného onemocnění jsou nedostatečné rozvinutí spinálních procesů obratlů, které tvoří páteřní kanál (nervovou trubici), v důsledku čehož se nepřipojují, a rozštěpení forem v páteři, kde může odcházet míšní membrána nebo dokonce mícha s nervovými procesy. Tvoří páteřní kýlu.

Příčiny míšní kýly

Rozštěp páteře obdržel latinské jméno spina bifida.

Existují tři stupně této vady.

  • spina bifida occulta
  • meningocele
  • myelomeningocele
  • Spina bifida occulta je považována za nejjednodušší skrytou formu štěpení. Žádné vnější výčnělky nejsou pozorovány. Ve páteři je latentní defekt vyjádřený jako mezera v místě nefúze oblouků. Na zádech může být fossa, velká pigmentová skvrna nebo oblast s bohatými vlasy
  • Meningocele je průměrný stupeň míšní kýly, ve které vychází pouze míšní membrána. K vývodu míchy a nervových zakončení nedochází
  • Myelomeningocele je nejzávažnějším nebezpečným stupněm vrozené vady: část míchy spolu s kořeny nervů je vytlačena

Příznaky páteřní kýly u novorozenců

  • Ochrnutí nohou
  • Ztráta citlivosti pod kýlou
  • Zhoršená pohyblivost střeva
  • Poškozená funkce ledvin, močového měchýře a konečníku
  • Hydrocephalus

Zdravotnický personál na porodnicích musel vidět takové novorozence s taškovitou formací na zádech, nejčastěji v lumbosakrálním stavu. Dalším znakem je příliš velká lebka způsobená hydrocefalem (kapka mozku) - hromadění tekutin uvnitř mozkových komor. Důvodem je narušená cirkulace mozkomíšního moku způsobená vrozenou vadou - míšní kýlou.

  • zpomalit vývoj
  • těžké bolesti hlavy a neurologické poruchy
  • křeče
  • epilepsie
  • slabost končetin
  • špatný zrak, strabismus, vyhazování žáků
  • nakonec (se zvyšujícím se tlakem na mozek) - k smrti

Biologické příčiny anomálií

Biologické příčiny páteřní kýly nebyly zcela objasněny, ale podle výsledků mnohaletého pozorování lékaři dospěli k závěru, že obecně mohou být tyto důvody:

  1. Genetické abnormality
  2. Těžká nemoc během těhotenství
  3. Nedostatečný příjem kyseliny listové - nezbytný vitamín pro těhotnou ženu
  4. Budoucí matka pije alkohol, drogy, chemická otrava
  5. Matky příliš mladé

Díky bohu, že taková vada je dost vzácná: asi 0,1-0,2% z celkového počtu novorozenců, tj. Asi jedno až dvě děti na tisíc.

Narození s takovým zraněním často dítě odsoudí k úplnému postižení, protože u novorozenců ve skutečnosti neléčíme spinální kýlu.

Význam léčby často klesá

  • k ovládání hydrocefalu
  • hygienické postupy
  • účel speciální stravy
  • fyzioterapie

Proto by měly být všechny ohrožené ženy podrobeny obzvláště pečlivému sledování vývoje nenarozeného dítěte a neustále navštěvovat lékaře. A pamatujte, že zdraví dítěte do značné míry závisí na nich a během těhotenství je trestné pít, kouřit, konzumovat silné drogy, zanedbávat vitamíny.

Léčba vrozené míšní kýly

Kvalitativní diagnostika a léčba míšní kýly novorozenců se v současnosti provádí pouze na západních klinikách.

Zahraniční lékaři kladli hlavní důraz na prenatální léčbu středně těžkého a těžkého stupně míšní kýly:

Léčení probíhá v lůně před tím, než se narodí.

A to je velmi rozumné rozhodnutí, protože téměř všechny příznaky tohoto onemocnění, kromě ztráty citlivosti, pokud již existují, mohou být odstraněny chirurgickou prenatální chirurgií.

Konec tvorby míchy nastává během 7-8 týdnů těhotenství, během tohoto období, a můžete určit přítomnost abnormalit u plodu..

Prenatální diagnostika míšní kýly je následující:

  • Mateřský krevní test se provádí na alfa-fetoprotein (zárodečný protein)
  • Ultrazvuk plodu
  • Amniotická punkce močového měchýře (amniocentéza)

Chirurgická operace

Chirurgická prenatální léčba se provádí mezi 19. a 26. týdnem těhotenství a spočívá v uzavření anatomické vady páteře plodu. To vám umožní „vrátit“ míchu na její místo, kde bude chráněna před dalším poškozením..

Po operaci se porod nedoporučuje přirozeným způsobem: v zájmu prevence poranění je lepší uchýlit se k císařskému řezu.

U stejných dětí, které si bohužel před porodem nevšimly kýlu, as touto anomálií se narodily, byl vyvinut další operační postup:

  1. Léčba bypassem hydrocefalu
  2. Eliminace anatomických vad páteře
  3. Ortopedická léčba skoliózy v důsledku spinální kýly, kostních a kloubních deformit a dalších problémů
  4. Obnovení motility střeva a funkce močového měchýře

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba míšní kýly u novorozenců je zaměřena na zastavení deformity páteře a udržení mobility. To zahrnuje:

  • Fyzioterapeutická cvičení
  • Fyzioterapie
  • Nosné korzety
  • Postupy pro kontrolu střev a močového měchýře

Tento přístup je zaměřen na zlepšení kvality života dítěte, v co největší míře jeho nezávislosti a budoucího bezplatného vstupu do společnosti.

Páteřová kýla u novorozenců

Obsah:

Páteřová kýla u dětí je vrozená anomálie, díky které se jeden nebo více obratlů během vývoje nezavírají v oblasti spinálních procesů, což má za následek mezeru, ve které samotná mícha a její membrány padají. Tento problém je nejčastější ve spodní části páteře, i když v některých případech se může vyskytnout i v jiných odděleních. V tomto případě je závažnost onemocnění určována velikostí oblasti nervové tkáně, která zůstala bez vhodné ochrany.

Taková kýla u plodu je určena výsledky ultrazvukového skenování, takže intrauterinní diagnóza tohoto onemocnění je docela možná.

Proč se kojenecká kýla objevuje u kojenců??

Páteřová kýla je vrozené onemocnění

Dosud nikdo nemůže pojmenovat přesnou příčinu vývoje tohoto onemocnění, ale obecně se uznává, že nejdůležitějším faktorem v tomto případě je nedostatek vitamínů..

Proto lékaři vždy doporučují užívání kyseliny listové před početí a v časných stádiích těhotenství. Při implementaci takových doporučení je riziko takových vad vážně sníženo.

Kromě toho je toto onemocnění vrozené, nikoli však genetické. Má se za to, že pokud žena porodila dítě s takovou vadou, je pravděpodobné, že k takové anomálii dojde i v jiných těhotenstvích. V praxi však v případech, kdy se žena začala starat o získání všech potřebných vitamínů a minerálů pro vývoj dítěte, je výskyt takové vady prakticky vyloučen. Vrozená kýla tedy může být „jednorázovým“ problémem a nenastane během příštího těhotenství.

Jaké jsou typy spina bifida??

Lze rozlišit dva hlavní typy - herniované a latentní štěpení.

Skryté štěpení je nejčastější situace, je považována za mírnou formu choroby. V tomto případě je tvar pouze jedné z obratlů obvykle mírně narušen. Většina lidí s tímto typem nemoci nemá žádné problémy a nevšimne si žádné příznaky nemoci, s výjimkou malé deprese umístěné nad postiženou oblastí páteře.

Herniální štěpení je považováno za závažnou formu choroby, protože s ní jsou mnohem závažnější poruchy obratlů. Nejviditelnějším příznakem přítomnosti tohoto onemocnění je herniální výčnělek, ve kterém jsou membrány a mícha samotná, jakož i mozkomíšní mok. Současně však docela často nervové kořeny zůstávají neporušené a fungují normálně. Situace je mnohem komplikovanější, když nejen míše a její membrány jsou umístěny v herniálním výčnělku, ale také nervové kořeny a kmeny. V tomto případě se dítě často rodí s řadou závažných senzorických a motorických poruch.

Jaké jsou příznaky takové choroby?

Páteřová kýla u šestiměsíčního dítěte

Jak jsme již řekli, u latentního typu onemocnění se symptomy prakticky nepozorují. Herniální štěpení se prohlašuje dostatečně vážně, s nímž lze pozorovat:

  • defekty nohy a nesprávná poloha nohy;
  • úplná nebo částečná ochrnutí nohou se ztrátou citlivosti;
  • téměř vždy se kýla a hydrocefalus vyskytují současně. Navíc, pokud se takové onemocnění neléčí, vede to ve zanedbané formě ke vzniku závažných poruch v mozku;
  • téměř vždy existují problémy s močovým měchýřem až po jeho ochrnutí, které vede k inkontinenci moči, k rychlému šíření infekcí a ničení samotných ledvin. Konečník a konečník jsou také často ochrnuté..

Je nemoc léčitelná??

Bohužel je toto onemocnění prakticky neléčitelné. To je přesně ten případ, kdy je třeba předem dávat pozor, aby se neobjevil, protože je téměř nemožné jej úplně vyléčit.

V obecném případě je pacient s takovým onemocněním neustále sledován ošetřujícím lékařem, což je zvláště důležité pro děti, které mají hydrocefalus spojený s míšní kýlou. K odstranění problémů s močovým měchýřem se používají hygienické metody údržby a řada urologických postupů. Pro odstranění chronické zácpy způsobené problémy v konečníku je předepsána speciální strava, která obsahuje velké množství hrubé vlákniny.

Některé fyzioterapeutické postupy částečně pomáhají obnovit mobilitu, díky níž se nemocné dítě může stát zcela nezávislým. Jinak budete potřebovat invalidní vozík.

Vrozená spina bifida a míšní kýla - rysy diagnostiky a léčby

Rozštěp páteře je jednou z nejčastějších vrozených vad (přibližně 1 - 2 případy na 1 000 novorozenců), která se vyznačuje nepřítomností části struktury kosti jednoho nebo více obratlů v oblasti spinálních procesů. V důsledku tohoto defektu vyčnívá míra míchy s membránami do tohoto otvoru a tvoří tak páteřovou kýlu.

Stejně jako spina bifida a kýla míchy mohou mít různé velikosti - a proto mohou být příznaky a důsledky úplně odlišné.

Druhy páteře bifida a typy páteřní kýly

Existují dva hlavní typy spina bifida - skryté a otevřené (herniated).

  1. Skrytá spina bifida může být velmi malou vadou, obvykle pouze jedním obratlem. U většiny lidí s touto vadou nevykazuje žádné příznaky a je často detekována náhodou již v dospělém věku, při vyšetření z úplně jiného důvodu. Skrytá spina bifida má malou velikost tkáňového defektu, a proto není doprovázena tvorbou páteřní kýly. Jedinou známkou této anomálie je malá deprese nad tímto sektorem páteře..
  2. Otevřené štěpení páteře je vada se zjevnými příznaky a vážnějšími důsledky pro člověka. V důsledku velké mezery v několika obratlích je vytvořen výstupek, který je z vnějšího prostředí omezen pouze tenkými membránami a obsahuje míchu, její membrány a mozkomíšní mok. V některých případech nejsou nervové kořeny poškozeny a plní svou funkci. V těžkých stupních anomálie vstupují nervové kořeny a kmeny do obsahu míšní kýly.

Páteřová kýla může být dvou typů:

  • Meningocele - výčnělek je tvořen membránami míchy a mozkomíšního moku. Mícha je umístěna v míše, není poškozena kořeny nervů..
  • Myelomeningocele (asi 75% všech případů patologie) - míšní kýla je tvořena membránami míchy, mozkomíšního moku a tkáně míchy. V tomto případě jsou nervové kořeny i mícha vážně zraněny..

Příznaky spina bifida, míšní kýla - jak je diagnostikována patologie?

Jak je uvedeno výše, latentní typ defektu je zřídka doprovázen jakýmikoli příznaky nebo zdravotními problémy..

Otevřený typ štěpení má následující příznaky:

  1. Nepřirozené postavení končetin, asymetrie dolních končetin, jejich další vady.
  2. Úplná nebo částečná ztráta citlivosti těla a končetin pod místem poškození, úplná nebo částečná paralýza dolních končetin.
  3. Ve velké většině případů je pozorován hydrocefalus, což má za následek další patologie - epilepsii, paralýzu a zhoršenou citlivost určitých částí těla, různé problémy se zrakem, až do jeho úplné ztráty, narušenou mozkovou a psychickou aktivitu.
  4. Neschopnost kontrolovat funkce močení a defekace, v důsledku čehož může mít pacient enurézu a kódování, úplnou močovou a fekální inkontinenci nebo akutní retenci moči a chronickou zácpu. Tyto poruchy zase vedou k infekci a zánětu ledvin v průběhu času..
  5. Herniální výčnělek na zadní straně novorozence je vizuálně patrný ihned po jeho narození. Je to taška pokrytá tenkou pokožkou, s měkkým nebo tekutým obsahem. V některých případech je kýla otevřená zvenčí..

Diagnostika páteře bifida a míšní kýly

1. Pro včasnou diagnózu tohoto defektu má velký význam prenatální diagnostika - patologii nervové trubice, štěpení páteřních tkání a spinální kýlu u plodu lze pozorovat při ultrazvukovém skenování během prenatálního screeningu.

Kromě toho laboratorní studie krve a plodové vody těhotné ženy ukáže vysokou pravděpodobnost výskytu této abnormality u plodu díky obsahu velkého množství alfa-fetoproteinu..

2. Po porodu je páteřní výčnělek na zádech dítěte patrný pouhým okem a je okamžitě diagnostikován.

3. Ke stanovení stupně štěpení a počtu vadných obratlů u dítěte se používá rentgenová diagnostika..

4. K objasnění diagnózy a stanovení souvisejících defektů a patologií se používá diagnostika MRI nebo CT..

Všechny metody léčby spina bifida - existují šance na zdravý život?

Při prenatálních screeningových defektech nervové trubice plodu vyvstává otázka potratu, aby se zabránilo narození dítěte se závažnými patologiemi.

Tyto operace jsou však bohužel příliš komplikované, než aby se staly jednou z hlavních metod léčení vady..

Skrytá spina bifida nepotřebuje léčbu, ale odborník by ji měl pozorovat.

Chirurgická léčba páteřní kýly a páteřního štěpení je hlavní metodou, která byla úspěšně použita pro meningocele.

Operované dítě se vyvíjí v souladu s jeho věkem a následně nebude mít prakticky žádné známky této patologie.

Chirurgický zákrok by měl být bezpochyby proveden co nejdříve ve věku dítěte.

Operace spočívá v kostním štěpu obratlů a odstranění vyčnívajících částí míchy a mozkomíšního moku.

V případě myelomeningocele lze provést chirurgickou léčbu, jejím cílem je plastická kostní tkáň páteře a odstranění odumřelé tkáně páteřní kýly.

V tomto případě však operace nebude schopna zachránit dítě před těžkými neurologickými poruchami, ochrnutím nebo mentální retardací - děti dostávají na celý život postižení.

S hydrocefalem u novorozence se spinou bifidou během chirurgického zákroku je instalován zkratovací kanál pro vypouštění tekutiny do hrudního lymfatického kanálu.

Život a rehabilitace dítěte se spina bifida

  • S mírným stupněm patologie dítě roste a vyvíjí se v souladu s věkem.
  • Jsou-li částečně ovlivněny míchy a kořeny nervů, bude mít dítě urologické problémy a problémy s pohybem střev. Takové děti potřebují stálou péči a speciální hygienické postupy. Při těžké zácpě by výživa měla být založena na potravinách s vysokým obsahem vlákniny..
  • Děti s touto patologií komplikovanou hydrocefalem by měly být neustále sledovány. Rodiče takových pacientů se učí, jak se o ně starat..
  • V případě poruch pohyblivosti končetin jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické kurzy.
  • Se závažnými komplikacemi a ochrnutím nemohou děti chodit, v každodenním životě potřebují invalidní vozík a trvalou péči.

Příčiny spina bifida - kdo je v ohrožení?

U žen, které již měly děti se spina bifida, je tato patologie v následujících těhotenstvích zjištěna u 6–8%. To naznačuje genetickou predispozici, ačkoli přímé dědictví patologie vědci dosud nebylo prokázáno.

Proto se příjem kyseliny listové těhotnými ženami a těhotnými ženami nazývá hlavní metodou prevence spina bifida u nenarozeného dítěte..

  1. Špatná ekologie.
  2. Expozice toxickým látkám nebo radiaci v těle matky.
  3. Nastávající nemoci matky (např. Cukrovka, obezita).
  4. Infekční léze plodu s zarděnkami nebo mateřskou chřipkou v časném těhotenství.
  5. Budoucí matka užívající antibiotika a další léky (například antikonvulziva).
  6. Špatné návyky u těhotné ženy (alkohol, kouření, drogy, kuřácké směsi).
  7. Nedostatek vitamínů a minerálů ve stravě těhotné.

Páteřová kýla - vrozená malformace

  • Příčiny onemocnění
  • Charakteristické příznaky
  • Léčebné metody
  • Závěr

Jednou z nejzávažnějších vrozených anomálií je míšní kýla, která nastává, když není zadní stěna míchy nezhojena výstupem skrze výsledný defekt dura mater, míchy, mozkomíšního moku a kořenů míchy. Je to výhradně kojenecká nemoc..

Dítě s vrozenou míšní kýlou. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Prevalence anomálií je 1 případ na 1 000–3 000 novorozenců. Nejtypičtější lokalizací páteřní kýly je lumbosakrální páteř, méně často je neuzavření oblouků s výčnělkem pozorováno v hrudní a krční páteři.

Anomálie je doprovázena vážnými motorickými a smyslovými poruchami, zhoršenou funkcí vnitřních orgánů, které vedou k postižení. Bez léčby končí míšní kýla smrtí pro většinu dětí a přeživší jsou postiženi.

Po včasné adekvátní léčbě většina dětí přežije, ale porušování v jednom či druhém stupni závažnosti přetrvává. Pouze 10% pacientů dokáže obnovit pánevní, motorické a smyslové funkce.

Okamžitou příčinou míšní kýly je malformace, při které je narušen vývoj a uzavírání obratlů, obvykle tvoří zadní stěnu míchy a zakrývá míchu. Mícha vyčnívá přes kostní defekt pod vlivem zvýšeného tlaku mozkomíšního moku spolu s kořeny a membránami a vytváří kýlu.

Faktory vedoucí k těmto poruchám ve vývoji páteře nejsou dosud dobře známy. To je věřil, že míšní kýla může se tvořit kvůli:

  • dědičnost;
  • nedostatek vitaminu v těle těhotné ženy (především kyselina listová);
  • četné faktory způsobující abnormality plodu (užívání léků, drog, alkoholu během těhotenství; některé infekce, expozice toxinům).

Příznaky kýly jsou určeny její velikostí, umístěním a obsahem. Nejpříznivější prognóza pro útvary malé velikosti s výtěžkem pouze na výčnělcích meningocele (meningocele) je nejjednodušší pokračovat. Protože při této možnosti je mícha správně formována, nejsou pozorovány žádné neurologické příznaky a je zaznamenán pouze vnější defekt - tvorba objemu přes páteř pokrytou ztenčenou kůží.

Druhy páteřní kýly

Pokud kořeny páteře (meningoradiculele) nebo mícha vystupují podél neuzemněných oblouků, spolu s kořeny (myelomeningocele) u dítěte, kromě vnějšího útvaru nad páteří se vyvíjejí závažné neurologické příznaky:

  • paralýza a paréza (úplný nebo částečný nedostatek pohybu) dolních končetin;
  • ztráta bolesti a hmatové citlivosti;
  • poruchy funkce pánevních orgánů (neschopnost vytvořit libovolnou kontrolu nad pohybem střeva a močením).

Nervové signály a výživa nepřecházejí na nohy, a proto se v průběhu času vyskytují trofické poruchy: nohy se ztenčují, ochablé svaly, ztenčená kůže, edematózní a trofické vředy. Tlakové vředy se vyskytují na kůži dolní části zad a hýždí (i při dostatečné hygienické péči). Bez léčby děti umírají na infekci nebo se stanou hluboce postiženými..

Pokud je u dítěte diagnostikována míšní kýla, bude jedinou léčbou chirurgický zákrok. Předepisuje se co nejdříve, nejlépe v prvním týdnu po narození.

Podstatou operace je odstranění herniového vaku a uzavření kostního defektu v páteři.

Operaci lze odložit pouze v případě menších meningokel při absenci motorických, smyslových poruch a pánevních poruch a při dobře zachované kůži (předčasný zásah do tohoto typu kýly může způsobit neurologické poruchy v důsledku poškození struktur míchy během operace). Ve všech ostatních případech je nutný chirurgický zákrok a pouze to může zachránit dětský život.

Po operaci bude dítě potřebovat dlouhou rehabilitační dobu, včetně pravidelných důkladných hygienických opatření, prevence zácpy, léčebné masáže a gymnastiky, fyzioterapie.

Výsledek léčby do značné míry závisí na velikosti a umístění kýly:

S meningoklem po odstranění vzdělání obvykle dítě nemá problémy s dalším vývojem, zotavuje se a vede zcela normální, aktivní životní styl.

S meningoradikulocele a myelomeningocele je prognóza smíšená. Paralýza a paréza s odpovídající pooperační péčí a úplnou rehabilitací po operaci obvykle neprobíhají, ale funkce pánevních orgánů, i při malém množství vzdělání, je obnovena mnohem horší a mnoho operovaných dětí si zachovává nedobrovolné močení (možná pouze v noci - enuréza), stává se fekální inkontinence a během dospělosti - neplodnost u žen a zhoršená potence a erektilní dysfunkce u mužů.

Komentář k videu: „Bifidova záda“ zahrnuje páteřovou kýlu.

Vzhledem k tomu, že míšní kýla je vážným obtížným onemocněním, je prevence jejího výskytu velmi důležitá. Těhotné ženy se musí starat o své zdraví, vyhýbat se negativním faktorům, brát vitamíny a kyselinu listovou doporučenou lékařem v raných fázích těhotenství. Fetální kýla detekovaná ultrazvukem slouží jako základ pro umělé ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů (se souhlasem těhotné ženy).

Autor: Svetlana Larina

(blok níže lze posouvat doprava až na konec)

(průměr: 3.75, hlasy 4)

Mezi známé vrozené anomálie je kýla míchy novorozence nejčastější a vyskytuje se v 65% případů. Jedná se o kombinovanou vadu, která je často doprovázena clubfootem, hydrocefalem a dalšími abnormalitami vývoje plodu. S touto patologií se jeden nebo více obratlů nezavírá, což vede k vytvoření mezery, skrz kterou se objevuje prolaps míchy a jejích membrán..

Tento problém se nejčastěji vyskytuje v dolních částech páteře, kde centrální kanál uzavírá poslední. Páteřová kýla se však může objevit v jakékoli jiné části páteře. Kýla míchy je závažné onemocnění a její závažnost závisí na velikosti oblasti nervové tkáně postrádající odpovídající ochranu..

Díky modernímu vybavení a novým metodám výzkumu lze během těhotenství ultrazvukem detekovat plodový nádor.

Příčiny vrozené kýly míchy

Etiologie tohoto defektu nebyla dostatečně studována, takže vědci a lékaři nemohou pojmenovat konkrétní příčiny vedoucí k hernii míchy. Tělo ovlivňuje mnoho chemických, biologických a fyzikálních faktorů během tvorby plodu. Podle odborníků je predispozičním faktorem nedostatek kyseliny listové v těle matky.

Pokud je během studie zjištěna vrozená míšní kýla ze zdravotních důvodů, je těhotenství ukončeno se souhlasem rodičů. Ačkoli je toto onemocnění vrozené, není genetické povahy. Pokud žena dostane celý komplex nezbytných vitamínů a minerálů, má při opakovaném těhotenství šanci porodit úplně normální dítě..

Hlavní typy spina bifida

Je obvyklé rozlišovat dva typy rozdělení:

  1. latentní, považovaná za nejmenší formu, ve které nejsou žádné příznaky nemoci, ale na postižené páteři je zaznamenána pouze malá deprese;
  2. štěpení kýly je závažná forma onemocnění se zřejmou herniální výčnělkem, včetně míchy a mozkomíšního moku. Taková patologie nemusí zahrnovat nervové kořeny, pak jejich funkce nejsou narušeny.

Obtížná situace je pozorována, pokud formace obsahuje nejen míchu s částí jejích membrán, ale také nervové kmeny a kořeny. V tomto případě lékaři zjistí, že dítě má závažné motorické poruchy, někdy neslučitelné se životem.

Příznaky, které projevují kýlu novorozenců:

  • defekty dolních končetin a jejich nesprávná poloha;
  • ve většině případů je vrozená míšní kýla doprovázena projevy hydrocefalu, které bez léčby vedou ke zhoršení funkce mozku;
  • často je zaznamenána částečná nebo úplná paralýza dolních končetin se ztrátou citlivosti;
  • nádor téměř vždy způsobuje problémy s močením a defekací, což vede k močové a fekální inkontinenci.

Metody diagnostiky patologie

Na základě samotných příznaků nelze u novorozenců stanovit diagnózu míšní kýly. Vadu lze posuzovat ještě před narozením dítěte na základě vysokého obsahu alfa-fetoproteinu v plodové vodě a v krvi matky. Po narození je nádor jasně definován na zadní straně novorozence na vypouklé kožené tašce. Skryté štěpení je detekováno rentgenovým vyšetřením, i když ve většině případů je tato malformace páteře detekována již v dospělosti.

Nejobtížnější je při určování tvaru kýly míchy, což je rozhodující při jmenování chirurgické léčby. Proto se spolu s rentgenem provádí počítačová tomografie a ultrazvuk. Pomocí těchto moderních technik je možné změnit a doplnit probíhající léčbu.

Při diagnostice je nutné vzít v úvahu, že u dětí do 10–12 let není fúze obratlů patologií, ale je považována za jednu z možností vývoje.

Vlastnosti léčby páteřní kýly u novorozenců

Léčení této choroby je bohužel způsobeno určitými obtížemi. Můžeme říci, že kýla páteře novorozenců je právě tím vzácným případem, kdy je nutné přijmout všechna možná opatření předem, aby se jí zabránilo, protože je nemožné tuto chorobu úplně vyléčit.

V obecné praxi jsou pacienti s touto patologií pod stálým dohledem lékaře. To je zvláště důležité, pokud si uvědomíte, že míšní kýla je nejčastěji doprovázena projevy hydrocefalu.

Vznikajícím problémům s močením lze předejít použitím různých hygienických metod péče o pacienta a použitím urologických postupů. Pro odstranění chronické zácpy, která je důsledkem porušení gastrointestinálního traktu, se těmto dětem obvykle předepisuje speciální dieta.

Jídlo pacientů by mělo obsahovat více vlákniny rostlinného původu. Fyzioterapeutická léčba pomáhá obnovit částečnou mobilitu pacientů s vrozenou kýlou. Pravidelné léčebné postupy umožňují některým nemocným dětem bez domácí pomoci venku..

Ale velmi často vrozená kýla vede na invalidní vozík. Proto je důležité učit rodiče, aby se řádně starali o nemocné dítě. Odborníci na konzultacích vysvětlují otcům a matkám, jaké příznaky mohou naznačovat změnu stavu pacienta. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji různých komplikací..

S dobrou péčí mohou děti s vrozenou spinální kýlou vést relativně normální život a dokonce se učit individuálně. To vše samozřejmě závisí na závažnosti nemoci a na lokalizaci vzdělávání.

Chirurgické léčebné metody

Jedinou správnou možností tohoto onemocnění je chirurgická léčba. U menších vad bude operace výsledkem, pokud se provede v prvních několika dnech života dítěte po diagnóze. Vyžaduje se velmi opatrný přístup k určení chirurgického zákroku, protože během operace mohou být poškozeny prvky míchy pájené na kýlu, což povede k neurologickým poruchám.

Je obtížné operativně opravit rozsáhlou vadu, i když je možné zachránit dětský život. Ale takové děti trpí fyzickou a mentální retardací..

Chirurgické ošetření spočívá v odstranění nádorového vaku s následnou plastickou chirurgií defektu vytvořeného v obloucích obratlů..

Terapeutické metody se však neomezují pouze na chirurgické metody. Nezbytný účinek může poskytnout pouze komplexní léčbu, která se skládá z několika fází. Proces se zpravidla neobejde bez zapojení různých odborníků: urologa, neurochirurga, ortopeda a neuropsychiatra. Koneckonců příznaky nemoci nejčastěji potvrzují porušení různých orgánů a systémů.

Všechna diagnostická opatření a léčba se provádějí okamžitě po narození dítěte na specializované klinice, vybavené speciálně vyškoleným personálem a potřebným vybavením.
Hlavním bodem při výběru léčebné taktiky jsou závažné příznaky a výsledky vyšetření..

Optimální léčba bude pouze tehdy, bude-li vrozená míšní kýla odstraněna na základě správného posouzení kritérií funkčnosti. Pokud mají děti výrazné příznaky somatických poruch as významným rozsahem nádoru míchy, chirurgický zákrok se neprovádí. V takové situaci je symptomatická léčba považována za alternativní léčbu takových pacientů..

Léčba doprovodných vývojových abnormalit se provádí v nejranější možné době po odstranění spinální kýly u dítěte. Děti s příznaky parézy dolních končetin potřebují dlouhodobou rehabilitaci. Jsou to předepsané masáže, gymnastika, fyzioterapeutické ošetření. Zvláštní pozornost by měla být věnována vývoji pacienta v určité denní době jako reflexu k vyprázdnění a močení. Úspěšnost léčby a prognóza do značné míry závisí na tvaru kýly míchy, jejím umístění a rozsahu.

Preventivní opatření

Na závěr bych rád poznamenal, že aby se předešlo výskytu kýly míchy u novorozenců, měla by budoucí matka před počátkem konzultovat genetiku s plánovaným těhotenstvím. To je zvláště vhodné, pokud předchozí těhotenství bylo komplikováno štěpením páteře u dítěte..

Rovněž byste měli vyvážit stravu a ujistit se, že jídlo má dostatečný obsah kyseliny listové. Dodržováním těchto jednoduchých doporučení snížíte riziko porodu dítěte s takovými vrozenými vadami.

Páteřová kýla je nejčastěji získaná nemoc způsobená mnoha příčinami. Vyskytují se však také vrozené anomálie, u nichž se v důsledku abnormálního vývoje plodu v nich vyvinou defekty ještě před narozením. Jednou z těchto abnormalit je spinální kýla u novorozenců..

Anatomickými příčinami tohoto vážného onemocnění jsou nedostatečné rozvinutí spinálních procesů obratlů, které tvoří páteřní kanál (nervovou trubici), v důsledku čehož se nepřipojují, a rozštěpení forem v páteři, kde může odcházet míšní membrána nebo dokonce mícha s nervovými procesy. Tvoří páteřní kýlu.

Příčiny míšní kýly

Rozštěp páteře obdržel latinské jméno spina bifida.

Existují tři stupně této vady.

  • spina bifida occulta
  • meningocele
  • myelomeningocele
  • Spina bifida occulta je považována za nejjednodušší skrytou formu štěpení. Žádné vnější výčnělky nejsou pozorovány. Ve páteři je latentní defekt vyjádřený jako mezera v místě nefúze oblouků. Na zádech může být fossa, velká pigmentová skvrna nebo oblast s bohatými vlasy
  • Meningocele je průměrný stupeň míšní kýly, ve které vychází pouze míšní membrána. K vývodu míchy a nervových zakončení nedochází
  • Myelomeningocele je nejzávažnějším nebezpečným stupněm vrozené vady: část míchy spolu s kořeny nervů je vytlačena

Příznaky páteřní kýly u novorozenců

  • Ochrnutí nohou
  • Ztráta citlivosti pod kýlou
  • Zhoršená pohyblivost střeva
  • Poškozená funkce ledvin, močového měchýře a konečníku
  • Hydrocephalus

Zdravotnický personál na porodnicích musel vidět takové novorozence s taškovitou formací na zádech, nejčastěji v lumbosakrálním stavu. Dalším znakem je příliš velká lebka způsobená hydrocefalem (kapka mozku) - hromadění tekutin uvnitř mozkových komor. Důvodem je narušená cirkulace mozkomíšního moku způsobená vrozenou vadou - míšní kýlou.

  • zpomalit vývoj
  • těžké bolesti hlavy a neurologické poruchy
  • křeče
  • epilepsie
  • slabost končetin
  • špatný zrak, strabismus, vyhazování žáků
  • nakonec (se zvyšujícím se tlakem na mozek) - k smrti

Biologické příčiny anomálií

Biologické příčiny páteřní kýly nebyly zcela objasněny, ale podle výsledků mnohaletého pozorování lékaři dospěli k závěru, že obecně mohou být tyto důvody:

  1. Genetické abnormality
  2. Těžká nemoc během těhotenství
  3. Nedostatečný příjem kyseliny listové - nezbytný vitamín pro těhotnou ženu
  4. Budoucí matka pije alkohol, drogy, chemická otrava
  5. Matky příliš mladé

Díky bohu, že taková vada je dost vzácná: asi 0,1-0,2% z celkového počtu novorozenců, tj. Asi jedno až dvě děti na tisíc.

Narození s takovým zraněním často dítě odsoudí k úplnému postižení, protože u novorozenců ve skutečnosti neléčíme spinální kýlu.

Význam léčby často klesá

  • k ovládání hydrocefalu
  • hygienické postupy
  • účel speciální stravy
  • fyzioterapie

Proto by měly být všechny ohrožené ženy podrobeny obzvláště pečlivému sledování vývoje nenarozeného dítěte a neustále navštěvovat lékaře. A pamatujte, že zdraví dítěte do značné míry závisí na nich a během těhotenství je trestné pít, kouřit, konzumovat silné drogy, zanedbávat vitamíny.

Léčba vrozené míšní kýly

Kvalitativní diagnostika a léčba míšní kýly novorozenců se v současnosti provádí pouze na západních klinikách.

Zahraniční lékaři kladli hlavní důraz na prenatální léčbu středně těžkého a těžkého stupně míšní kýly:

Léčení probíhá v lůně před tím, než se narodí.

A to je velmi rozumné rozhodnutí, protože téměř všechny příznaky tohoto onemocnění, kromě ztráty citlivosti, pokud již existují, mohou být odstraněny chirurgickou prenatální chirurgií.

Konec tvorby míchy nastává během 7-8 týdnů těhotenství, během tohoto období, a můžete určit přítomnost abnormalit u plodu..

Prenatální diagnostika míšní kýly je následující:

  • Mateřský krevní test se provádí na alfa-fetoprotein (zárodečný protein)
  • Ultrazvuk plodu
  • Amniotická punkce močového měchýře (amniocentéza)

Chirurgická operace

Chirurgická prenatální léčba se provádí mezi 19. a 26. týdnem těhotenství a spočívá v uzavření anatomické vady páteře plodu. To vám umožní „vrátit“ míchu na její místo, kde bude chráněna před dalším poškozením..

Po operaci se porod nedoporučuje přirozeným způsobem: v zájmu prevence poranění je lepší uchýlit se k císařskému řezu.

U stejných dětí, které si bohužel před porodem nevšimly kýlu, as touto anomálií se narodily, byl vyvinut další operační postup:

  1. Léčba bypassem hydrocefalu
  2. Eliminace anatomických vad páteře
  3. Ortopedická léčba skoliózy v důsledku spinální kýly, kostních a kloubních deformit a dalších problémů
  4. Obnovení motility střeva a funkce močového měchýře

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba míšní kýly u novorozenců je zaměřena na zastavení deformity páteře a udržení mobility. To zahrnuje:

  • Fyzioterapeutická cvičení
  • Fyzioterapie
  • Nosné korzety
  • Postupy pro kontrolu střev a močového měchýře

Tento přístup je zaměřen na zlepšení kvality života dítěte, v co největší míře jeho nezávislosti a budoucího bezplatného vstupu do společnosti.

Video: Bifid zpět u dětí

Vrozená míšní kýla je malformace páteře, ve které se vytváří mezera mezi obratlemi a část míchy vychází pod kůži. Častěji se toto onemocnění vyskytuje v bederní páteři novorozence, ale postihuje se také krční a hrudní segmenty. Spinální kýla u novorozenců je jednou z nejzávažnějších vrozených vad a závažnost patologického procesu závisí na velikosti výčnělku, protože většina nervové tkáně zůstává nechráněná.

Abnormalita ve vývoji plodu plodu může být skutečně detekována v děloze, což vám umožní přijmout nezbytná preventivní opatření před narozením. Závažné případy štěpení páteře mohou být ukazatelem ukončení těhotenství, ale navzdory dokonalosti diagnózy se tyto děti rodí a vyžadují delší léčbu a chirurgický zákrok. Vážné poškození míchy vede ke zhoršení pohybové funkce, vylučovacímu systému, citlivosti, která postupně vede k těžkému postižení.

Důležité! Je obtížné zabránit vzniku cerebrospinální anomálie, protože přesný kauzální výskyt tohoto onemocnění není dosud znám. Existují teorie, že spinální kýla se objevuje kvůli nedostatku vitamínů, zejména kyseliny listové.

Vrozená malformace může být pozorována již v období přenášení plodu, ale pokud toto chybělo, může dítě při narození vidět objemný útvar podlouhlého nebo kulatého tvaru, lokalizovaný přímo v místě rozdělených obratlů.

Specifické příznaky míchy u novorozenců:

  1. Vzdělání páteře se liší od zdravých tkání, je namodralé nebo s načervenalým nádechem, kůže je ztenčená, lesklá;
  2. Zřídka lze pozorovat útvar pokrytý tmavými vlasy;
  3. Dítě má výraznou slabost na dolních a horních končetinách, s výčnělkem v cervikálním segmentu jsou ruce více postiženy až do úplného znehybnění;
  4. Objevují se kontrakty flexí, klouby postupně ztrácejí svou funkci, nakonec se stanou, jako by byly osifikované;
  5. Těžká atrofie svalů nohou nebo paží;
  6. Existují známky selhání trofických procesů končetin, zejména nízká teplota, otok, výskyt malých vředů;
  7. Porušení močení a stolice, močová a fekální inkontinence.

Důležité! V závislosti na struktuře se míšní kýla projevuje různými formami výtoku z mozkomíšního moku s membránou a dalšími prvky.

Formy vrozené anomálie

Klasifikace lokalizací rozlišuje kýly krční, hrudní a bederní.

Struktura takových kýly se může lišit:

  1. Meningomyelocele: projevuje se uvolněním mozkomíšního moku a výstelkou míchy;
  2. Meningocele: kýla je tvořena pouze díky membránám míchy;
  3. Meningoradiculocele: vada obsahuje kořeny páteře, které se částečně slučují s herniální vak;
  4. Myelocystocele: kýla sestává z membrán míchy, její ztenčené tkáně, která je natažena mozkomíšním mokem;
  5. Skryté vertebrální štěpení: tento stav je predispozičním faktorem pro vzhled kýly, dítě má rozštěp páteře, ale samotný výčnělek nebyl dosud pozorován. Při adekvátní léčbě se nemoc zastaví, ale u dospělých ji lze cítit;
  6. Rachishisis: těžká forma anomálie, je úplné rozdělení membrán míchy, páteře a měkkých tkání. Charakteristickým rysem této formy je zranitelnost míchy, to znamená, že míšní kýla není pokryta kůží. Děti s touto formou patologie nejsou životaschopné.

Důležité! Složitá malformace míchy a páteře se projevuje jednou z forem nemoci spolu s benigním novotvarem umístěným poblíž míchy..

Předběžná diagnostika se provádí ihned po narození, je však nutná diferenciální diagnostika..

Při zkoušce se berou v úvahu následující faktory:

  1. Těhotenství: které léky těhotná žena brala, špatné návyky, předchozí infekční choroby;
  2. Neurologické vyšetření: hodnotí se svalový tonus, hodnotí se síla pohybů dolních a horních končetin, zkoumá se páteř, zkoumá se obsah herniálního vaku;
  3. Instrumentální diagnostika: kontrastní myelografie, MRI nebo CT, transilluminace.

Transilluminace je diagnostická technika, která umožňuje vyšetřit obsah kýly přenosem defektů.

Kontrastní myelografie vyhodnocuje míru poškození míchy, které je možné při použití kontrastního média.

CT a MRI se používají pro zkoumání páteře po vrstvě, určování polohy kýly, identifikaci dalších nemocí a hodnocení obsahu kýly.

Jak se léčí spinální kýly??

Léčba vrozené míšní kýly je pouze chirurgická. Pro přípravu na chirurgický zákrok se hodnotí úroveň poškození míchy a možná rizika během chirurgického zákroku a v pooperačním období..

Konzervativní metody se používají pouze jako další léčba:

  1. Vitaminová terapie, zejména vitaminy skupin A a B;
  2. Přípravky na regeneraci nervové tkáně a obnovu trofických procesů - nootropika;
  3. Fyzioterapeutické procedury, cvičení, včetně masáže končetin, magnetoterapie, laserová terapie a elektroforéza.

Důsledky páteřní kýly

U dětí se spinálním výčnělkem lze zachovat nebo rozvinout následující stavy:

  • přetrvávající neurologická porucha - imobilizace paží a nohou, fekální a močová inkontinence, postižení;
  • zánět meningů - objevuje se v důsledku proniknutí infekce nechráněným spinálním defektem do mozkomíšního moku.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Kýlová kýla je vážná léze zažívacího systému. Pokud nezačnete s léčbou hiátové kýly včas nebo s nedostatečnou terapií, vznikají závažné následky (eroze a vředy jícnu, zúžení jícnu, krvácení, svírání kýly).
Kruhový výstupek je vada meziobratlové ploténky, u které je rovnoměrné kruhové vydutí obsahu tohoto kotouče. Tento typ výčnělku je nejčastěji diagnostikován, přibližně v 80% případů.
Simulátor pro natahování páteře je každým dnem stále důležitější. Důvodem je skutečnost, že existuje více případů meziobratlové kýly a jen onemocnění páteře. Důvodem je podle odborníků sedavý životní styl, který moderní lidé vedou.