loader

Hlavní

Žaludek

Příčiny vývoje a léčebných metod pro tříslovnou kýlu u dětí

Za nejběžnější typ patologie je považována ingvinální kýla u novorozenců, jejíž příznaky budou popsány později. Mnoho odborníků je však překvapeno, že si všiml počtu pozdních hovorů s tímto onemocněním, detekcí dříve nezjistených lézí v přední břišní stěně. Dále se zabýváme tím, jak se u novorozence objeví kýlová kýla (fotografie bude představena dále v článku), jaká je povaha patologického průběhu a také jaké léčebné metody se používají k jeho odstranění.

Obecná informace

Kýla je výčnělek v slabinách. Může se tvořit v různých anatomických oblastech. Inguinální kýla u novorozenců je považována za jeden z typů vrozených patologií. Podle lékařů je výčnělek důsledkem nedostatečného rozvoje fascie svalů přední břišní stěny. Mezi důvody odborníci také nazývají dědičnost a strukturální rysy oblasti třísel. Výčnělek zahrnuje pytel, obsah a bránu.

Prevalence

Inguinální kýla u novorozených chlapců je častější než u dívek. U dítěte se v lůně, v procesu formování genitálu, vytvoří výčnělek. Inguinální kýla u novorozence není vždy diagnostikována ihned po porodu. V praxi se případy zaznamenávají, když se výčnělek neobjeví a zmizí samostatně bez jakéhokoli zásahu. Nejčastěji se u novorozeného předčasně narozeného dítěte objeví tříslová kýla. Tuto patologii však vyvolávají i další faktory.

Příčiny

Provokující faktory zahrnují především retardaci intrauterinního růstu a pohlaví. Podle statistik je inguinální kýla u novorozenců diagnostikována u 5%. Poměrně často je výčnělek kombinován s různými ortopedickými patologiemi vrozené povahy. Je například doprovázeno vrozenými dislokacemi kyčle. Patologie je také kombinována s malformacemi v nervovém systému dítěte. V komplexu lze pozorovat zejména spinální kýlu. U předčasně narozených dětí jsou 3–5krát častěji diagnostikovány výčnělky. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie, existují také poruchy vývoje pojivové tkáně na základě geneticky způsobených chorob. V těchto případech se tříslová kýla u novorozenců objevuje 2-3krát častěji.

Detekce patologie

Zpravidla je tříslová kýla u novorozenců pravostranná. Někdy však také dochází k výčnělkům na levé straně. Inguinální kýla u novorozence, jejíž léčba se provádí chirurgicky, lze snadno odstranit před dosažením věku 2 let dítěte. Není těžké identifikovat anomálii. S fyzickou námahou, kašlem nebo pláčem se výčnělek zvyšuje. Vizuální vyšetření odhalí otok nad pubis vlevo nebo vpravo. Při hmatu kýla nezpůsobuje nepohodlí dítěte. To eliminuje podobnost projevů s jinými patologiemi..

Komplikace a terapie

Objeví se, když je kýla stisknuta. Zejména citlivost na zastavení dodávky krve je u vaječníků tkáň vaječníků. I při krátkém porušení se může objevit nekróza orgánů. V tomto případě může začít smrt vajec. To může následně negativně ovlivnit stav reprodukčního systému. Vzhledem k popsaným okolnostem je při zjišťování porušení výčnělku u dívek nutný chirurgický zákrok.

Tvrdé pouzdro

Zvláštní nebezpečí představuje porušení kýly u novorozenců, které je doprovázeno náhlým narušením dodávky krve orgánům zapojeným do vaku. Tento jev je způsoben tlakem na výčnělku. Pokud nebudou včasná opatření přijata včas, může se vyvinout peritonitida, akutní střevní obstrukce, celulitida a nekróza vaků. U chlapců je často narušena střevní smyčka nebo omentum, u dívek, vaječníků nebo vejcovodů.

Chirurgická intervence

Chirurgická opatření se provádějí při absenci účinnosti konzervativní léčby. V případě omezených výčnělků je zásah proveden v případě nouze. V případě dlouhodobé patologie a v přítomnosti známek komprese obsahu vaku se operace provádí okamžitě, aniž by se pokusila o konzervativní terapii. Intervence se obvykle provádí s maskou celkovou anestézií po dobu několika minut. Pokud je vrozená kýla šikmá a nehrozí nebezpečí poranění, může lékař doporučit konzervativní léčbu. Spočívá v neustálém nošení speciálního obvazu, dokud dítě nedosáhne 4–5 let. Pokud je tato metoda neúčinná po čtyřech až pěti letech, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Relapsy

U méně než 1% pacientů je zaznamenána opětná tvorba tříslové kýly podle praxe a lékařské literatury. Relapsy jsou zpravidla charakteristické pro předčasně narozené děti i za přítomnosti patologií pojivové tkáně. Opakovaný výčnělek po nouzové operaci.

Alternativní metody expozice

Netradiční metody eliminace kýly, včetně použití spiknutí, nevedou nejen k zotavení, ale naopak významně komplikují chirurgickou léčbu v důsledku tvorby procesu adheze. Pokud je v něm obsažena vas deferens, u mužů může dojít k jejímu uzavření. To může dále zhoršit reprodukční funkce. Někteří léčitelé doporučují třít tříslovnou kýlu. V tomto případě však existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že se během procesu dotkne spermatického kordu. To může chlapce učinit neplodným. Rodiče častěji věří v sílu spiknutí, které otupuje jejich bdělost. To vede k velmi pozdní návštěvě specialisty s omezenou kýlou v slabinách dítěte. Taková předčasnost je plná vývoje závažných důsledků..

Pravděpodobné potíže

Nejobtížnější je provést operaci na sevřené tříselné kýle. Navíc zotavení v pooperačním období trvá déle, často doprovázené výše popsanými komplikacemi, až do neplodnosti. Velkým nebezpečím pro dítě je neoperovaná kýla. Rodiče by takové situaci neměli dovolit a včas se poradit s odborníkem.

Konečně

Jak je patrné z výše uvedeného materiálu, pouze včasná léčba rodičů v nemocnici a diagnostika patologie s následným jmenováním plánované terapie sníží počet komplikací a riziko, které se vyskytuje ve všech nouzových intervencích. Neváhejte navštívit lékaře, protože následky mohou být velmi smutné.

Inguinální kýla u dítěte

Prevalence

Inguinální kýla u novorozených chlapců je častější než u dívek. U dítěte se v lůně, v procesu formování genitálu, vytvoří výčnělek. Inguinální kýla u novorozence není vždy diagnostikována ihned po porodu. V praxi se případy zaznamenávají, když se výčnělek neobjeví a zmizí samostatně bez jakéhokoli zásahu. Nejčastěji se u novorozeného předčasně narozeného dítěte objeví tříslová kýla. Tuto patologii však vyvolávají i další faktory.

Příčiny tříselné kýly u novorozenců (kojenců)

U přibližně 15–20% je výskyt tříselné kýly spojen s dědičnou predispozicí, jejich rodiče nebo příbuzní byli z tohoto důvodu také jednou operováni. Existuje předpoklad, že predispozice na tříslovnou kýlu u dětí se nepřenáší, důvody jejího vzhledu jsou vrozená vada pojivové tkáně.

Hlavní roli při výskytu kýly v tříslech dítěte patří „vaginálnímu procesu“ - speciální formaci, která se začíná vyvíjet od 10 do 12 týdnů v břišní dutině plodu. Jejím hlavním úkolem je snížit pohlavní orgány dítěte na místo, zejména proces snižování varlat, jehož pokládání probíhá hluboko v břišní dutině a snižování do šourku do konce 8. měsíce těhotenství..

Po snížení varlat dochází k poměrně komplikovanému procesu, který vede k obliteraci (fúzi) dutiny vaginálního procesu. Pokud je tento proces narušen, objeví se předpoklady pro mnoho problémů v slabinách u chlapců.

Kromě kýly se může objevit i kapka varlat, šourek a spermatická cysta. Když je do vaginálního procesu u dívek, smyčky střeva zavedena část většího omentum, vaječníku nebo jeho vazu, dojde k uzavření tohoto procesu a vytvoření kýly.

Stejně jako ve všech kýlach se rozlišuje při tříslové kýle, která je tvořena vnějším prstencem tříselného kanálu, herniální vak je vaginální proces, podél jehož zadní stěny je spermatická šňůra s jejími prvky (u chlapců), omentum, smyčka střeva, děložní kruhový vaz a doprovod jeho prvky (u dívek).

Příčiny

Provokující faktory zahrnují především retardaci intrauterinního růstu a pohlaví. Podle statistik je inguinální kýla u novorozenců diagnostikována u 5%. Poměrně často je výčnělek kombinován s různými ortopedickými patologiemi vrozené povahy. Je například doprovázeno vrozenými dislokacemi kyčle. Patologie je také kombinována s malformacemi v nervovém systému dítěte. V komplexu lze pozorovat zejména spinální kýlu. U předčasně narozených dětí jsou 3–5krát častěji diagnostikovány výčnělky. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost patologie, existují také poruchy vývoje pojivové tkáně na základě geneticky způsobených chorob. V těchto případech se tříslová kýla u novorozenců objevuje 2-3krát častěji.

Komplikace tříselné kýly u dětí, kojenců a kojenců (důsledky)

Největší komplikací tříslové kýly je porušení jejího obsahu (omentum, střevní smyčka, vejcovod, vaječník) v herniální bráně. Když je orgán stlačen, začíná se narušovat jeho zásobování krví a výživa, což může vést k nekróze tkání. Obvykle rodiče přesně uvádějí čas výskytu příznaků porušení: dítě se bojí, hlasitě křičí, může dojít ke zvracení.

Herniální výčnělek přestává usazovat v břišní dutině, stává se tvrdým, ostře bolestným při hmatu, lokálně stoupá teplota. Po chvíli se bolest snižuje, dítě se stává letargickým, ve stolici je zpoždění.

Když se u dětí objeví první známky porušení tříselné kýly, mohou být následky (komplikace) nevratné, takže musíte zavolat sanitku nebo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od lékaře!

Pokud během vyšetření chirurgem není korigována kýlová kýla, je operace dítěte provedena okamžitě, až do ztráty zadrženého orgánu.

Smyčka střeva zemře po 3 až 4 hodinách a dívčí ovariální sevření sevře - po 2 až 3 hodinách. Chlapec může být léčen bez chirurgického zákroku: po předběžném podání antispasmodik a sedativ se nejprve pokusí napravit kýlu, která se často provádí. V této situaci je nutné vyřešit otázku: je operace v tuto chvíli nezbytná? Zasahuje do dítěte?

Častěji se operace provádí podle plánu, ale po dlouhou dobu se stále neodkládá. Při opakovaných recidivách porušení mezi spermatickou šňůrou a herniální vakem se tvoří hustá adhezivní adheze, což ztěžuje provádění dětské kýlové chirurgie.

Detekce patologie

Zpravidla je tříslová kýla u novorozenců pravostranná. Někdy však také dochází k výčnělkům na levé straně. Inguinální kýla u novorozence, jejíž léčba se provádí chirurgicky, lze snadno odstranit před dosažením věku 2 let dítěte. Není těžké identifikovat anomálii. S fyzickou námahou, kašlem nebo pláčem se výčnělek zvyšuje. Vizuální vyšetření odhalí otok nad pubis vlevo nebo vpravo. Při hmatu kýla nezpůsobuje nepohodlí dítěte. To eliminuje podobnost projevů s jinými patologiemi..

Získaná kýla

Tento typ kýly není často diagnostikován, zejména u adolescentů, pokud se aktivně podílejí na sportu. Kýla se samozřejmě nevyvíjí u všech dětí, které se podrobují fyzické námaze, ale pouze u dětí, které mají v pobřišnici slabý svalový systém..

Toto onemocnění je klasifikováno podle různých ukazatelů..

V místě vzdělávání:

Nachází se v blízkosti vnějšího otvoru kanálu v tříslech.

  • Lano.

Kýla se nachází pod šourkem, na úrovni spermatického šňůry.

Nalezeno mezi šourkem a varlatami.

V místě herniální vak:

  1. Šikmá kýla - formace je částečně umístěna ve tříslovém kanálu poblíž spermatického kordu.
  2. Kýla je rovná - kýla se nedotýká vnitřní části tříselného kanálu a je vylučována slabou břišní dutinou.
  3. Kombinovaná kýla - k tomu dochází u 2 nebo více formací, které navzájem nekomunikují.

Komplikace a terapie

Objeví se, když je kýla stisknuta. Zejména citlivost na zastavení dodávky krve je u vaječníků tkáň vaječníků. I při krátkém porušení se může objevit nekróza orgánů. V tomto případě může začít smrt vajec. To může následně negativně ovlivnit stav reprodukčního systému. Vzhledem k popsaným okolnostem je při zjišťování porušení výčnělku u dívek nutný chirurgický zákrok.

Pokud je diagnostikován malý předpis porušení při absenci známek komprese obsahu kýly u chlapce, je tradičně prováděn komplex terapeutických opatření konzervativní povahy. Zaměřují se na uvolnění svalů, snížení otoků a snížení obsahu kýly. V tomto případě se používají antispasmodická a sedativa..

Jak a kdy léčit vrozenou tříslovnou kýlu?

Bohužel, tříslová kýla je mnohem náchylnější k porušení než k spontánnímu uzdravení. Proto se vysoce doporučuje chirurgická léčba. Může být provedena v jakémkoli věku, od narození. Dětští chirurgové však uznali, že optimální věk je 6-12 měsíců, zejména pokud se dítě narodilo předčasně. Během tohoto období je dítě snáze snášet anestézii než v kojeneckém věku. Odložení na pozdější datum hrozí, že omezí tříslovnou kýlu.

Během operace lékař vrátí neklidná střeva na místo a zablokuje sdělení mezi břišní dutinou a šourkem chlapce, přišije zarostlou „kapsou“. Na rozdíl od dospělých pacientů děti nepodepisují záplatovou síť pro posílení tkání. Tento proces nastane přirozeně s růstem a vývojem dítěte. Intervence obvykle netrvá déle než hodinu a dítě je dobře tolerováno..

Je možná oprava laparoskopické kýly - drobnými vpichy v břišní stěně. Kosmetická vada je minimální a pooperační zotavení je rychlejší a snadnější..

Relapsy tříselné kýly jsou velmi vzácné - méně než 1% případů.

Chirurgická intervence

Chirurgická opatření se provádějí při absenci účinnosti konzervativní léčby. V případě omezených výčnělků je zásah proveden v případě nouze. V případě dlouhodobé patologie a v přítomnosti známek komprese obsahu vaku se operace provádí okamžitě, aniž by se pokusila o konzervativní terapii. Intervence se obvykle provádí s maskou celkovou anestézií po dobu několika minut. Pokud je vrozená kýla šikmá a nehrozí nebezpečí poranění, může lékař doporučit konzervativní léčbu. Spočívá v neustálém nošení speciálního obvazu, dokud dítě nedosáhne 4–5 let. Pokud je tato metoda neúčinná po čtyřech až pěti letech, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Léčba

Když se v chlapci vytvořila tříslová kýla, co dělat

v takové situaci může pouze zkušený lékař určit, který chirurgický zákrok je nejčastěji předepsán. Chirurgické ošetření začíná přípravou dítěte, během níž musí:

  • provádět krevní a močové testy;
  • podstoupit ultrazvuk;
  • vyšetřeno kardiologem, ORL specialistou, neurologem.

Operace se nepovažuje za složitou, doba trvání je 30 minut. Před zákrokem je dítě omezeno v příjmu potravy a ve vodě. Neméně důležitý je psychologický postoj chlapců. Rodiče by mu měli věnovat velkou pozornost a péči, vysvětlit, že ho v nemocnici nenechají o samotě, že mu nebude ublíženo, můžete porazit postup postupu na hračkách, takže bude pro dítě snazší vyrovnat se s úzkostí.

Operace, při absenci kontraindikací, může být provedena od 6 měsíců. Matka má povoleno zůstat s dítětem na oddělení až 3 roky, ale většina nemocnic jim neposkytuje oddělené postele, v takových případech si můžete vzít s sebou dětskou postýlku. Starší děti mohou navštívit své rodiče od 8:00 do 20:00. Některé nemocnice poskytují placené oddělení „matka a dítě“.

Laparoskopie a rehabilitace

Laparoskopická hernioplastika - běžná chirurgická léčba tříslové kýly u dětí

. Použitý laparoskop díky osvětlené videokameře pomáhá vidět místo poškození zevnitř, což umožňuje provádět operace s řezy nepřesahujícími 2 cm. Takové léze se hojí brzy a nezanechávají jizvy, proto se tato technika nazývá kosmetická.

Do břišní oblasti vložím 3 zkumavky (trokary), které dělají řezy. Jeden z nich je umístěn v pupeční oblasti, skrz něj je držen laparoskop. Zbytek se používá k zavedení nástrojů: tkáňový klip a držák ok. Syntetický implantát je připevněn k bráně kýly a přišita.

Relaps

U některých dětí je možný výskyt recidivy, důvody jsou:

  • chyby během operace, jejichž riziko pomůže s výběrem zkušeného lékaře a nemocnice s dobrými doporučeními;
  • pravidelná zácpa, která v první řadě potřebuje regulovat výživu a zvýšit příjem tekutin;
  • pohybová aktivita v rehabilitačním období. Během rehabilitačního období je zakázáno provádět ostré ohyby, houpat se v tisku, dělat hluboké dřepy, tlačit nahoru a zvedat závaží. Aby se tomu zabránilo, děti musí mít osvobození od tělesné výchovy nebo cvičení v mateřské škole od lékaře;
  • tvorba hnisu v stehu, jehož výskyt je možný u dětí s nízkou imunitou, při nichž je tělo obtížně zvládnutelné mikroorganismy ze vzduchu nebo anaerobní infekce.

Inguinální kýla u dětí, chlapců, léčba

který byl proveden laparoskopicky, má snížené procento reedukace.

Rehabilitace

Po zákroku jsou děti v nemocnici jen zřídka. Při nepřítomnosti komplikací nastane bolest po 3 dnech. Cvičení po dobu nejméně 6 měsíců je kontraindikováno u starších dětí. Během rehabilitačního období lékař doporučuje snížit podíl potravy. Strava by měla obsahovat produkty z doporučeného seznamu.

Alternativní metody expozice

Netradiční metody eliminace kýly, včetně použití spiknutí, nevedou nejen k zotavení, ale naopak významně komplikují chirurgickou léčbu v důsledku tvorby procesu adheze. Pokud je v něm obsažena vas deferens, u mužů může dojít k jejímu uzavření. To může dále zhoršit reprodukční funkce. Někteří léčitelé doporučují třít tříslovnou kýlu. V tomto případě však existuje velmi vysoká pravděpodobnost, že se během procesu dotkne spermatického kordu. To může chlapce učinit neplodným. Rodiče častěji věří v sílu spiknutí, které otupuje jejich bdělost. To vede k velmi pozdní návštěvě specialisty s omezenou kýlou v slabinách dítěte. Taková předčasnost je plná vývoje závažných důsledků..

Léčba tříslové kýly u dětí, novorozenců (kojenců)

Nekomplikovanou dětskou tříslovnou kýlu lze léčit konzervativními metodami, z nichž nejúčinnější je obvaz. Noste ji neustále, sundávejte ji pouze v noci. Pokud je dítě obtěžováno kýcháním, kašle ve snu, pak ho nechají na noc. Jednou denně musí být obvaz odstraněn, aby se pokožka ošetřila pod ním..

Dlouhodobé nošení obvazu vede k atrofii břišních svalů, což má vliv na zvětšení velikosti herniálního výčnělku, proto je stále preferována chirurgická léčba.

Dnes, na rozdíl od pupeční kýly, je-li u dětí detekována tříslová kýla, je chirurgický zákrok (odstranění) proveden ihned po stanovení diagnózy. Pokud má dítě mladší 5-6 měsíců závažné průvodní patologie, alergie nebo onemocnění nervového systému, je operace odložena na 7-8 měsíců. Dítě je v tomto případě neustále pod dohledem chirurga.

Chirurgie se provádí v celkové anestezii, ale u dětí starších 9 let je možná i lokální anestézie..

Odstranění kýly je možné pomocí otevřených a uzavřených metod. Při otevřených operacích se provede řez na kůži od 1,5 do 12 cm (v závislosti na technice), aby se zabránilo vypadnutí kýlové kýly, provede se zesílení tkáně buď zavedením polypropylenové sítě, nebo autoplastikou pomocí vlastních tkání.

Při uzavřené operaci - laparoskopii, se kýla odstraní třemi malými vpichy v břišní stěně. Tím se snižuje trauma tkáně, snižuje bolest v pooperačním období, dítě se vrací k normálnímu životu mnohem dříve. Laparoskopie se provádí pouze v celkové anestezii..

Rodiče spolu s lékařem se musí rozhodnout, jak zacházet, kde operovat kýlu, zvolit metodu chirurgického zákroku, typ síťového implantátu, který má být nainstalován, na kterém cena léčby závisí.

U tříselné kýly u dětí není léčba lidovými léky nejen neúčinná a zbytečná, ale také nebezpečná!

S neustálým odkládáním operace a předčasným přístupem k lékaři s epizodami porušení je možný vývoj neplodnosti a ohrožení života dítěte..

Příznaky a léčba tříslové kýly u novorozenců

Inguinální kýla u novorozenců je rozšířená chirurgická patologie charakterizovaná prolapsem vnitřních orgánů přes zvětšený tříselný kanál. Dlouhý průběh nemoci je doprovázen vývojem nebezpečných komplikací, takže by nemělo být ignorováno.

Inguinální kýla u novorozenců je rozšířená chirurgická patologie charakterizovaná prolapsem vnitřních orgánů přes zvětšený tříselný kanál..

Příčiny

Příčiny onemocnění jsou vrozené a získané. Na tom závisí typ kýly a vlastnosti jejího vývoje.

Kongenitální

Příčiny vrozené kýly u kojenců jsou:

  1. Anomálie vaginálního procesu pobřišnice. Tento orgán je zapojen do procesu vylučování varlat z břišní dutiny do šourku. Poté, co jsou varlata vynechána, proces přeroste, pokud je tento proces narušen, vytvoří se herniální vak, do kterého vypadávají střevní smyčky, omentum nebo močový měchýř.
  2. Vrozená slabost svalové a pojivové tkáně pánevního dna. To je považováno za hlavní příčinu vzniku tříslovitých výčnělků u dívek. Vnější otevření inguinálního kanálu se stává kýlovou bránou.
  3. Genetická predispozice. Postižené děti, jejichž rodiče měli v minulosti kýlu.

Příčinou kýly může být dědičná predispozice.

Získáno

Získané tříselné kýly u malých dětí se vyskytují na pozadí:

  • slabost pojivové tkáně pobřišnice;
  • perineální a břišní zranění;
  • zvýšení tlaku v břiše při kašli, zvracení nebo dlouhodobém pláči.

Příznaky

Následující příznaky pomáhají podezřívat kýlu u kojence:

  • Přítomnost výčnělku v tříslech. Má zaoblený tvar a hustou, ale elastickou konzistenci. Herniální vak se může zvětšit nebo zmenšit se změnou polohy těla dítěte. Kýla se zvyšuje během stolice, kýchání a kašle.
  • Akutní bolest v slabinách. Souvisí s kompresí krevních cév a nervových zakončení.
  • Zvýšení velikosti poloviny šourku u chlapců nebo stydkých pysků u dívek.
  • Změna chování dítěte. Dítě odmítá prsa, špatně spí, často pláče.
  • Rachot v žaludku. Vyskytuje se při pokusu o přemístění padajícími střevními smyčkami do břišní dutiny.
  • Obecná slabost, letargie dítěte.
  • Známky trávení. Velké kýly u dětí jsou doprovázeny nadýmáním, zadržováním plynu, zácpou.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje použití následujících výzkumných metod:

  1. Vyšetření pacienta. Při pohmatu tříselné oblasti je nalezen elastický útvar, který je ručně nastaven. Po redukci vnitřních orgánů je jasně patrný rozšířený tříselný kanál.
  2. Obecný krevní test. U nekomplikovaných kýly nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Používá se k detekci známek zánětu a nekrózy prolapsovaných orgánů. V takových případech je detekován zvýšený počet leukocytů a ESR..
  3. Ultrazvuk břišní dutiny a pánve. K určení objemu herniálního vaku jsou nezbytné instrumentální metody. Nádor může obsahovat jak střevní smyčky, tak tekutinu. Ultrazvuk pomáhá odlišit kýlu od jiných nemocí, které mají podobné příznaky..
  4. Irrigografie. Rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastního činidla se používá k identifikaci abnormalit ve struktuře orgánu, zánětlivých procesů a obstrukce. Procedura se provádí po vyčištění střev..

Diferenciální diagnóza se provádí s kapkami varlat a kryptorchidismem (patologie charakterizovaná narušením procesu prolaps varlat do šourku), která se často vyskytuje u chlapců. U dívek mají lymfadenitida, cysta kulatých vazů dělohy a femorální kýla příznaky podobné projevům kýly.

Klasifikace

Klasifikace tříselné kýly u kojenců se provádí na základě typu kýly hernia a jeho umístění, doby výskytu výčnělku, výskytu komplikací.

Na základě mobility herniálního obsahu existují:

  1. Srovnatelné vzdělání. Orgány se snadno vracejí na své místo.
  2. Neopravitelné. Vyznačují se přítomností adhezí, které zabraňují návratu obsahu do břišní dutiny..

Podle povahy kýlové léze existují:

  • levostranný (vzdělání pokrývá pouze levou stranu tříselné oblasti);
  • pravák (kýla se objeví vpravo);
  • bilaterální.

Umístění

Specialisté rozlišují následující typy kýly:

  1. Inguinal. Herniální výčnělek je vytvořen v oblasti tříselného kanálu. U dětí je takové onemocnění vzácné, je kombinováno s vadou v břišní stěně. Prostřednictvím toho orgány a vypadávají.
  2. Provaz. U této formy nemoci se herniální obsah vylučuje vnějším otvorem tříslovinného kanálu a nachází se v různých částech spermatického šňůry..
  3. Inguinal scrotal. Břišní orgány v tomto případě spadají do šourku.

Umístění herniální vak

Podle umístění vaku se tyto kýly rozlišují takto:

  1. Rovný. Obsah břišní dutiny vypadne skrz střední tříslovou fosíliu přední břišní stěny a protahuje zadní stranu tříselného kanálu. Herniální vak neovlivňuje spermatickou šňůru, která zůstává mimo výstupek.
  2. Šikmé. Herniální membrány procházejí hlubokým tříselným prstencem, pokrývají celý kanál a jsou vypouštěny přes vnější tříselný otvor. Formace je umístěna pod vnitřním svalem spermatického kordu. Tato část reprodukčního systému chlapce je v těsném kontaktu se stěnami výstupku.
  3. Kombinovaný. Je charakterizována přítomností několika dutin, které spolu nekomunikují. Taková kýla může kombinovat příznaky předchozích 2 typů.

Schéma klasifikace břišní kýly.

Možné komplikace

Inguinální kýla u kojenců může být komplikovaná:

  1. Porušení. Vyskytuje se s ostrým stahem herniální brány nebo přetečením střevních smyček v sáčku. Vyznačuje se rychlým vývojem, přispívá k výskytu silné bolesti. Vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok, při absenci léčby se rozvine nekróza omezených orgánů a peritonitida, což má za následek smrt.
  2. Porušení funkcí vnitřních orgánů. Pokud močový měchýř vypadne, je pozorována retence moči, močení se obnoví pouze při změně polohy těla dítěte.
  3. Neopravitelnost. Pokud není možné redukovat vnitřní orgány, vyvstává akutní střevní nutnost, která může vést k úmrtí dítěte.
  4. Coprostasis. Stagnace stolice se vyvíjí s prolapsem tlustého střeva. Odstranění trusu je obtížné, protože dítě je mučeno dlouhodobou zácpou. Stolice je nebezpečná intoxikace těla a možnost sevření střevních smyček.
  5. Zánět. Bakterie mohou pronikat do kýly, jejíž aktivní reprodukce vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Patologický stav je doprovázen zácpou, zvracením, horečkou. Kůže nad výstupkem zčervená a zahřeje. Pokud se neléčí, rozvíjí se peritonitida..

Léčba

Léky a homeopatie pro tříselné kýly u kojenců jsou neúčinné.

Používají se v případech, kdy je nemožné provést chirurgický zákrok k dočasnému zmírnění stavu dítěte. Ortopedická zařízení se používají k udržování orgánů ve správné poloze. Při přetrvávající bolesti jsou předepisovány léky proti bolesti (Panadol, Ibuprofen).

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Obvaz. Jeho dítě je obžalováno pouze v případě, že neexistují známky zánětu a porušení kýly. Používá se ve dne, pokud novorozenec má kašel nebo zvracení, zařízení se používá nepřetržitě. Obvaz zpočátku způsobí dětským nepříjemnostem, ale postupem času si dítě zvykne na zařízení. Nosit fixační prostředek vede ke snížení tónu břišních svalů, takže jej nelze použít po dlouhou dobu.
  2. Masáž. Jeho cílem je posílit přední břišní stěnu. Děje se to v poloze na zádech. Zahrnuje hladení a napínání břišních svalů, tření zad. Procedura se provádí denně po dobu 5-10 minut. Pokud výčnělek neklesne o 6 měsíců, je dítě ukázáno chirurgovi.

Masáž kýly je zaměřena na posílení přední břišní stěny.

Lidové léky

Alternativní medicína se používá pouze pro nekomplikované kýly při čekání na plánovanou operaci. Doma platí:

  1. Zelí okurka. Gáza se impregnuje kapalinou, která se aplikuje na výstupek po dobu 2-3 hodin denně.
  2. Roztok kyseliny octové. 3% ocet se smíchá s vodou v poměru 1: 4. Kapalina se používá k propláchnutí postižené oblasti..
  3. Dubová kůra komprimovat. Rozdrceno je 100 g surovin, zalije se 200 ml vody. Lék je ponechán po dobu 3 týdnů. Komprimace s infuzí se udržuje po dobu 1 hodiny, po které se pokožka omyje teplou vodou.

Někteří rodiče spěchají na návštěvu léčitelů, kteří slibují, že své děti vyléčí spiknutím. Účinnost této metody nebyla potvrzena. Odborníci se domnívají, že je založeno na možnosti spontánního uzavření kýlové brány.

Chirurgická intervence

Operace pomáhá trvale zbavit dítě nemoci a zabránit vzniku komplikací. Strávit po dosažení věku 6 měsíců. Intervence spočívá v navrácení vnitřních orgánů do břišní dutiny a přišití herniálního portálu. Síťové implantáty pro zavření tříselného kanálu u dětí se nepoužívají.

Otevřený chirurgický plán zahrnuje:

  • vytvoření incize v oblasti výčnělku (tkáně jsou pitvány ve vrstvách, což vylučuje zranění);
  • přidělení herniální vak;
  • kontrola padlých orgánů, jejich návrat do normálu;
  • resekce střeva nebo omentum (provádí se, pokud existují známky nekrózy);
  • šití herniálního otvoru;
  • šití na pitvané tkáni.

Operace pomáhá trvale zbavit dítě nemoci a zabránit vzniku komplikací.

Během laparoskopické chirurgie se všechny nezbytné manipulace provádějí pomocí endoskopických nástrojů, které se zavádějí malými vpichy do břišní stěny. Operace se provádí pod kontrolou videa, což snižuje riziko komplikací. Po odstranění výčnělku jsou stěny vaku odstraněny. Herniální otvor je uzavřen vlastní tkání. Na vpichy se aplikují kosmetické stehy.

Prevence

Vzhledem k tomu, kýly u kojenců jsou ve většině případů vrozené, prevence spočívá v eliminaci faktorů přispívajících k rozvoji malformací. Těhotná žena by měla jíst správně, pravidelně podstupovat vyšetření, vzdát se špatných návyků. Pediatr a dětský chirurg by měli vyšetřovat novorozence.

Včasná léčba zácpy a kašle pomáhá předcházet vzniku získaných kýly..

Vlastnosti průběhu nemoci

Průběh patologie závisí na pohlaví dítěte.

Dívky

Kýly u dívek se tvoří při přijímání fyziologického postavení dělohy. V tomto případě se může objevit peritoneální prolaps, který přispívá k tvorbě herniální membrány. Ovcí, střeva, vejcovody padají přes tříselný otvor. Výčnělek u dívek se nejčastěji objevuje v oblasti stydké pysky a má šikmý charakter. Přímé kýly u žen jsou extrémně vzácné.

Kluci

Inguinální kýla u chlapců je detekována 10krát častěji než u dívek, což je vysvětleno zvláštnostmi tvorby pohlavních orgánů během vývoje plodu. Nejběžnějším typem kýly je scrotal. Průběh nemoci je doprovázen kompresí varlat a spermatického kordu, což může v budoucnu vést k neplodnosti..

Příčiny výskytu a léčby tříslové kýly u novorozenců

Příčiny tříslové kýly u novorozených chlapců a dívek, léčba patologie

U kojenců je kojenecká kýla pozorována poměrně často. Chlapci jsou náchylnější k protahování vnitřních orgánů prostřednictvím oslabené svalové stěny břišní dutiny.

Oválná nebo kulatá vyčnívající charakteristika této patologie je dobře vizualizována. Rodiče s pouhým okem vidí na těle dítěte jakýsi „hrudek“. Tato nemoc musí být diagnostikována co nejdříve, protože kýla často vede k závažným komplikacím..

Pokud má dítě tříslovou kýlu, bude viditelné pouhým okem

Co je to tříslová kýla?

K vytvoření kýly dochází v důsledku toho, že část vnitřního orgánu nebo tkáně opouští normální anatomickou zónu. To je usnadněno slabostí pojivové tkáně břicha..

Inguinální kýla se může objevit v jakékoli oblasti mezi břišní dutinou a boky. Výklenek není nic jiného než orgány třísla, omentum nebo střeva, které se přesunuly z břišní dutiny do tříselného kanálu. Stěnou břicha prochází přímá tříslová kýla. Mnoho dětí se rodí s kýlou, protože ne všechny anatomické struktury dítěte fungujícího v děloze mají čas se uzdravit.

Inguinální kýly u novorozenců se velmi liší od těch, které se objevují u lidí v dospělosti. Svalová stěna břišní dutiny před narozením dítěte někdy nemá čas projít všemi fázemi nitroděložního vývoje. Kýla může být bezbolestná, nedává dítěti žádné nepohodlí, ale častěji je doprovázena bolestí a obecným zhoršením pohody..

Patologická klasifikace

Kýly vyskytující se v oblasti třísel u kojenců jsou klasifikovány takto:

  • vrozené a získané;
  • omezený a neomezený;
  • správně a špatně;
  • jednostranný a dvoustranný;
  • rovný a šikmý.

Většina tříselných kýly u kojenců je vrozená, získaná patologie je mnohem méně běžná. Toto onemocnění postihuje chlapce a dospívající se slabými břišními svaly a zažívá intenzivní fyzickou námahu..

V závislosti na umístění může být výstupek šikmý, přímý nebo kombinovaný. Výstup střeva spermatickou šňůrou do šourku je pozorován pouze u chlapců a označuje šikmý vzhled kýly. S přímým výčnělkem pronikají orgány pod kůži přes tříselný kanál. Zřídka jsou novorozencům diagnostikovány kombinované kýly..

Škodlivé pro zdraví dítěte je bilaterální výčnělek, ve kterém se v levé a pravé části tříselné oblasti tvoří kýly. S takovou patologií potřebuje dítě pohotovostní operaci. Někdy se kýla, kdy je břicho vtlačeno nebo lehkým tlakem, prováděna výhradně lékařem, může usadit zpět do břišní dutiny.

Příčiny kýly u kojenců

Existuje mnoho důvodů pro vývoj herniální výčnělky v rozporu s procesem sklerózy. Kýly v dětství se nejčastěji vyskytují v důsledku následujících faktorů:

  • velká tělesná hmotnost (více než 5 kg);
  • genetické patologie vedoucí k nedostatečnému rozvoji břišní stěny;
  • porodní trauma do břicha;
  • slabost pojivové tkáně dítěte;
  • těžký kašel nebo přetrvávající zvracení u dítěte.

Příčinou vzniku tříslové kýly u dítěte je někdy silný přetrvávající kašel

Rozdíly v patologii u kojenců různého pohlaví

U mužů je tříslová kýla pozorována 10krát častěji. Mechanismus vývoje hernialního výčnělku u heterosexuálních dětí se mírně liší. Předčasně narozené děti jsou více ohroženy, jejich kýla je dvakrát častější.

U mužského plodu v lůně se varlata postupně pohybují z břišní dutiny do šourku. Během tohoto procesu se vytvoří kapsa, která by měla být následně uzavřena. Z nějakého důvodu zbývá díra, která nemá čas na zarůstání. Orgány prostě padají do výsledného tříslovného otevření.

U dívek se kýly vyskytují kvůli prolapsu dělohy z peritoneální oblasti do dolní břišní dutiny. Během tohoto procesu reprodukční orgán zachytí pojivovou tkáň a vytvoří záhyb. Výsledkem je, že novorozenec tvoří kýlu.

Příznaky tříselné kýly u dítěte

Když vyčnívá smyčka střeva nebo části reprodukčního orgánu, pak to vypadá spíše jako sférický nádor. Obvykle v poloze na zádech kýla u dítěte zmizí a při namáhání a pláči se výčnělek zvětšuje. Na dotek je formace měkká a elastická, často nezpůsobuje dítě nepohodlí.

Pokud má chlapec tříslovinový výčnělek, šourek se zvyšuje. U dívek s podobnou patologií se zvětší velikost stydkých pysků.

Pokud se jedná o močový měchýř, může být močení pro dítě bolestivé. Frekvence nutkání na toaletu se zvyšuje. Pokud je slepé střevo v herniální vaku, může u pacienta dojít k nadýmání, zvýšenému plynu a bolesti v břišní dutině.

Léčba patologie u novorozenců

Pokud dítě nedostává léčbu včas, může v dospělosti čelit narušení procesu močení a neplodnosti. Toto onemocnění je zřídka léčitelné konzervativními metodami, takže lékaři se často uchylují k chirurgickému zákroku. Je lepší operaci neodložit, protože existuje vysoké riziko sevření kýly.

Na stole chirurga se děti dostávají od šesti měsíců věku. Podávají se v celkové anestézii a herniální vak se odřízne do 15 minut. Pokud se dítě narodilo před datem splatnosti, bude mu předepsáno konzervativní ošetření.

Je ukázáno, že dítě užívá analgetika. K úlevě od bolesti lze použít topnou podložku nebo teplé lázně. Chcete-li vyloučit možnost výhřezu herniální vak, oblékněte si obvaz.

Teplé koupele mají pozitivní účinek na tříslovnou kýlu a zmírňují bolest

Hernia Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení. Orgány, které přesahují normální anatomickou zónu, jsou porušeny v oblasti tříselného kanálu. Komplikace může vést k oběhovým poruchám ve stlačené smyčce střeva u chlapce, vejcovodu a vaječníků u dívky.

Když jsou střeva sevřena, dojde k zácpě. V průběhu času umírají omezené tkáně, což vede k peritonitidě. V tomto okamžiku má dítě nevolnost, touhu po zvracení a zvýšení tělesné teploty. Dítě je mučeno bolestí, stává se náladovým a neklidným.

Rozhodujícím příznakem urgentní chirurgie je přítomnost krve ve stolici. Rodiče si mohou všimnout, že kýla získala namodralý nádech. Inguinální kýla také může u chlapce vyvolat rozvoj dropy varlat nebo vyvolat zánětlivý proces ve vaječníku u dívky.

Příčiny výskytu a léčby tříslové kýly u novorozenců

Inguinální kýla u novorozenců je častější u chlapců než u dívek. Je to výčnělek peritoneálních orgánů nad jeho hranice. Toto onemocnění je nejčastěji vrozenou poruchou a je pozorováno u 10% dětí.

Příznaky a etiologie

Hlavním příznakem je výčnělek měkkého kužele oválného nebo kulatého v tříslech. Vzdělávání se může stát více či méně v závislosti na tom, jakou pozici zaujímá dítě. Často to nemusí být vidět a ukázat, pouze když novorozenec pláče nebo tlačí. Takový nádor zpravidla nezpůsobuje dítěti bolest, ale v průběhu času může dojít k jeho porušení, což s sebou nese obrovské nebezpečí pro zdraví a dokonce i život dítěte..

Rozlišují se následující příznaky porušení tříselné kýly u novorozenců:

  • novotvar má pevnou formu;
  • nevolnost a zvracení;
  • trávicí poruchy (nadýmání, problémy se stolicí);
  • ztráta váhy;
  • paroxysmální bolest, nejčastěji akutní;
  • zvýšená močení a zvýšená produkce moči;
  • horečka;
  • cardiopalmus;
  • nízký krevní tlak;
  • falešné nutkání k defekaci;
  • bezpříčinné obavy dítěte.

Symptomy se samozřejmě neobjeví najednou, ale samostatně. Ale jak se nemoc u dítěte vyvíjí, bolest se prohloubí, počet symptomů a jejich závažnost se zvýší.

Patologie se nejčastěji objevuje ještě před narozením. Vědci identifikují dědičnou predispozici jako hlavní důvod rozvoje tříslové kýly. Předpokládá se, že existuje gen, který reguluje proces uzavření vaginální klapky. Pokud to nefunguje správně, pak existuje nebezpečí, že do otvoru vstoupí orgány, které by tam neměly být (smyčky tenkého střeva, omentum, vejcovod nebo vaječník). Tento proces však nebyl plně prozkoumán a nelze přesně říci, zda dědičnost ovlivňuje rozvoj vzdělávání. Bylo však zaznamenáno, že u dítěte, jehož rodiče měli v anamnéze takové onemocnění, je pravděpodobnost onemocnění o 50% vyšší.

Kromě toho mohou vývoj inguinální kýly vyvolat následující faktory:

  • předčasný porod;
  • nesprávný vývoj tukové vrstvy dítěte;
  • abnormality ve vývoji pojivové tkáně.

Tato patologie může být doprovázena dalšími lézememi pobřišnice, ortopedickými chorobami, jakož i poruchami ve vývoji nervového systému a defekty míchy..

Příčiny tříselné kýly vrozené povahy zahrnují přítomnost nadváhy u dítěte, potíže s močením, fyzickou námahu, pooperační jizvy, zranění a onemocnění břišní stěny různých etiologií.

Hlavním nebezpečím, které tato nemoc nese, je výskyt porušení, v důsledku čehož může začít proces zánětu břišní dutiny. To vede k závažným komplikacím a ve vážných případech může vést k úmrtí..

Terapie

Odstranění tříselné kýly probíhá chirurgickým zákrokem. Tuto operaci lze provést u dětí mladších 6–12 měsíců. Až do tohoto věku jsou děti těžší snášet anestezii, samotný proces odstranění je nebezpečný a obtížný. Pokud tedy nehrozí žádné riziko porušení, lékař vám pravděpodobně doporučí odložit léčbu na pozdější datum.

Operace se obvykle provádí v celkové anestezii a netrvá déle než půl hodiny. U chlapců však proces odstraňování může trvat trochu déle kvůli některým strukturálním prvkům těla.

Po zákroku může zůstat malá jizva, která v průběhu času zmizí. Pooperační období trvá několik týdnů, během nichž je třeba dodržovat všechny předpisy lékaře.

Je třeba si uvědomit, že existuje pouze 1 způsob, jak se zbavit tříslové kýly - chirurgické operace. Tradiční medicína a konzervativní metody jsou obvykle k ničemu, takže zdraví dítěte v tomto případě může být svěřeno pouze odborníkům.

Jak vyléčit tříslovnou kýlu u chlapečka

U tříselné kýly u dětí vnitřní orgány z břišní dutiny vystupují do podkožní vrstvy v důsledku defektů ve tříslovém kanálu. Když herniální vak u chlapců upadne do šourku, vytvoří se tříslová kýla.

Mnohem méně často se tříslová kýla vytváří u dítěte chlapce narozeného včas než u předčasně narozeného dítěte. U dívek není tak často, že se v slabinách objevují herniální hrboly, jako u chlapců. Pravostranné formace u chlapců se vyvíjejí v 50% případů kýly, bilaterální - v 10%. Dívky trpí hlavně bilaterální kýly.

Přidružená onemocnění

Inguinální kýly většinou postihují kojence s abnormálním vývojem pojivových tkání a přítomností genetických chorob. Herniální výčnělky v tříslech mohou být kombinovány s jinými břišní kýly. Jsou doprovázeny různými vrozenými vadami..

Vyvíjejí se na pozadí:

  • dysplazie kyčle;
  • dislokace stehna;
  • onemocnění nervového systému, včetně spinální léze (přemístění meziobratlových plotének, tvorba degenerativně-destruktivních změn v inertních a chrupavkových tkáních).

Příčiny

U chlapců narozených s tříslovnou kýlou byl jeden nebo jiný člen rodiny podroben operaci, aby byla odstraněna.

Lékaři se domnívají, že není dědičná predispozice k patologii, ale faktory, které ji způsobují: vrozené poruchy struktur pojivové tkáně.

V 10-12 týdnech se vaginální proces začíná vyvíjet v embryu. Na tom sestoupí genitálie u dětí na určené místo. Varlata se tvoří hluboko v břišní dutině. Do šourku sestoupí začátkem 9. měsíce těhotenství. Jakmile genitálie klesnou, vaginální proces se začne léčit.

Pokud varlata neklesla na konec, nepřijala na své místo nebo pokud fúze vaginálního procesu prošla s patologickými poruchami, existuje riziko:

  • kapka varlat a šourku;
  • cystické formace na spermatickém šňůře;
  • herniální výčnělek v tříslech (v tomto případě jsou segmenty omentum a střeva vtaženy do herniálního vaku).

Kýla v tříslech je tvořena:

  • herniální brány vytvořené z tříslovného prstence;
  • herniální vak vznikající z tkání vaginálního procesu, za kterým prochází spermatická šňůra.

Faktory vedoucí k hernii po narození dítěte:

  • trauma do břišní stěny;
  • nadváha;
  • mechanická přepětí vyplývající z pláče a pláče;
  • pooperační jizvy;
  • potíže s močením.

Symptomatologie

Příznaky patologie u dětí se projevují stavy způsobenými zvýšením nitrolitárního tlaku. Herniální výčnělek v slabině se zvyšuje, když dítě pláče, křičí, kmene, kmeny. Děti si někdy stěžují:

  • pocit pálení;
  • bolestivost v tříselné oblasti;
  • nadýmání;
  • zácpa.

Herniální hmota je elastická a měkká. Po stisknutí se snadno nastaví a zaujme svou přirozenou polohu.

V okamžiku hmatu dochází k dunění. Zvuk je hlasitější, pokud je část střeva utažena v herniální vak. Při nápravě nevydaného vzdělání dítě nepociťuje bolest a nepohodlí.

Diagnostika

Diagnóza je založena na popisu problému dítěte a rodičů, vizuálních projevů tvorby kýly v tříslech. Při vyšetření, palpaci a auskultaci najde doktor kýlu pouze ve správné třísle nebo obojí současně. Kýla se nachází u dětí ve věku 5–8 let a ihned po narození dítěte.

  • vyšetření krve a moči;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk určuje, které orgány jsou v herniální vak).

Toto onemocnění se liší od jiných patologií:

  • kapka varlat (šourek je oteklý, zvyšuje se v době pláče a křičí);
  • spermatická šňůra s cystami.

Komplikace

Připnutý kýlový vak je nebezpečná komplikace. Stisknutí tříslové kýly u novorozených chlapců vede k poruchám oběhu. Dodávka živin do sevřených orgánů je částečně nebo úplně zastavena.

Nedostatek nebo nedostatek výživy přispívá k nekróze tkání. Mrtvá tkáň způsobuje zánět, který se stává peritonitidou..

Nebezpečný zánět, který se vyvíjí na peritonitidu, je způsoben hromaděním stolice (střevní obstrukce). Kontaminovaná střevní atrofie během dne.

Nestrávené jídlo se hromadí v horních střevech. Dětská stolička je opožděná, žaludek nabobtná. Dítě trpí nesnesitelnou bolestí, přetrvávající nevolností a zvracením.

Bez nouzového chirurgického zákroku dítě umírá.

Rodiče jsou schopni přesně určit okamžik porušení herniálního výčnělku. Dítě může vypadat takto: zvrací, znepokojuje a pláče. Herniální formace ztvrdne, nereaguje na redukci. Palpace bolí. Potom bolest zmizí. Drobeček leží na židli. Je letargický a slabý.

Protože nevratné procesy začínají v těle ihned po sevření kýly, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Chirurg po prohlídce dítěte provádí nouzový chirurgický zásah až do nekrózy tkání sevřených orgánů. Střevní smyčky odumírají během 3-4 hodin.

V některých případech se obejděte bez chirurgického zákroku. Chlapcům se podávají antispasmodika a sedativa, pokouší se o nápravu herniálního výčnělku, který byl porušen.

Pokud orgány spadnou na místo, chirurg analyzuje situaci. Když kýla neobtěžuje dítě příliš, chirurgická léčba je odložena, o něco později se provádí podle plánu.

Vícečetné relapsy sevření způsobují tvorbu hustých adhezí, schopných spojit spermatickou šňůru s vakem. To komplikuje operaci..

Konzervativní terapie

Nekomplikovaná tříslová kýla u chlapců je léčena konzervativními metodami. Pozitivní dynamika dává použití ortézy doma. Nasaďte si zařízení ráno, sundejte těsně před spaním. Pokud dítě během spánku kýchá a kašle, obvaz se neodstraní ani v noci.

Jednou denně se zařízení vyjme, aby se provedly hygienické postupy a aby se pokožka dostala do pořádku.

Dlouhodobé používání obvazů způsobuje svalovou atrofii, zvýšení vydutí. Proto je operace výhodnější.

Druhou metodou konzervativní terapie je snížení tvorby kýly. Obě metody jsou však pouze dočasným opatřením. Chirurgické ošetření kýly v tříslech.

Chirurgická intervence

S odstraněním hernial formací u dětí nezdržujte. Datum operace potvrdí lékař, který potvrdí diagnózu. Kojenci trpící alergickými patologiemi nebo chorobami nervového systému podstoupí excizi kýly. Výčnělek za 7-8 měsíců je odstraněn. Po celou dobu před chirurgickým zákrokem je dítě pod lékařským dohledem.

Chirurgické ošetření se provádí celkovou anestézií (anestézií). V některých případech se používá lokální anestézie (pokud je dítě starší 9 let). Vyříznutí herniálního výčnělku otevřenou a uzavřenou metodou.

Během otevřeného zásahu se odstraní řez 1,5-12 cm, odstraní se herniální vak. Aby se zabránilo dalšímu relapsu a herniální vak nevypadne znovu, tkáně jsou posíleny. Autoplastika se provádí: konce kýlové brány se pokládají na sebe, sešívají se ve vrstvách nebo se na defekt fixuje síťový implantát.

Při uzavřené technice - laparoskopii, se kýla odstraní provedením 3 malých vpichů. Procedura se provádí za použití celkové anestézie..

Při této metodě jsou tkáně méně poškozeny. Bolest v pooperačním období není tak závažná jako po otevřené operaci. Dítě se rychle zotavuje.

Rodiče společně s lékařem rozhodují, kdy a jak provádět herniální výčnělek v tříslech, jaký druh endoprotézy mřížky vloží dítě.

Prevence

Inguinální kýla u chlapce je nebezpečná patologie. Masáž pomáhá předcházet nemocem. Rodiče využívají rady lékaře často sami. Procedura dává nejlepší účinek, pokud je prováděna masážním terapeutem..

S pomocí terapeutických cvičení se posilují svaly břicha. Silné svaly zabraňují ztrátě vnitřních orgánů.

Komplex terapeutických cvičení:

  • Dítě je chyceno za rukojeť a nohu, jemně se otáčí ze strany na stranu.
  • Dítě je umístěno na fitball, držené v oblasti hrudníku, srolované kolem míče na břiše a zádech.
  • Berou drobky za úchyty, roztahují je a táhnou tělo na sebe.
  • Dítě je umístěno na zádech a hladí bříško ve směru hodinových ručiček. Ujistěte se, že pupeční fossa je ve středu dlaně.
  • Ruce jsou umístěny na šikmých svalech (ze stran), jemnými pohyby masírují od zad do pupeční dutiny a zpět.
  • Dělejte lehké brnění v pupeční fossě ve směru hodinových ručiček. Cvičení posiluje dětský svalový korzet.

30 minut před jídlem se provádí gymnastika a masáže. Pokud je dítě krmeno, je procedura zahájena po 1-2 hodinách. Jednoduchá gymnastika posiluje břišní svaly a zabraňuje kýlu.

U kýly závisí hodně na výživě. Každé dítě, včetně kojenců, potřebuje stravu. Nabídka pro děti zahrnuje produkty, které nezpůsobují koliku, nadýmání, zácpu (tyto jevy jsou silnými provokatéry kýly).

Novorozenci by se měli šířit častěji na bříško. Sledujte stolici kojenců, zabraňte nadýmání a zácpě. Vytvořte podmínky tak, aby se dítě nerozplakalo ani křičelo. To vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, který vytlačuje vnitřní orgány do oblasti třísel, přispívá k vytvoření kýly.

Známý pediatr Komarovsky hovoří o docela dostupné prevenci..

Předpověď

Konzervativní terapie není nejlepším způsobem léčení tříslové kýly u dětí. Vede to k relapsu a sevření herniální hmoty. Všechna lidová spiknutí ve formě umístění náplastí na pupek nebudou schopna pomoci dítěti zbavit se patologie. Patologie je léčena chirurgickými metodami..

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je patologický výčnělek herniální vak (vaginální proces pobřišnice) spolu s obsahem kýly (smyčka střeva, zámek omentum nebo vaječníků) ve třísle. Inguinální kýla u dětí se projevuje bezbolestným výčnělkem v tříslech, který roste s pláčem a chůzí a zmizí v klidu nebo v poloze na zádech; někdy má dítě porušení tříselné kýly. Diagnóza tříselné kýly u dětí zahrnuje konzultaci s dětským chirurgem, palpaci, zátěžové testy, ultrazvuk břišní dutiny, tříselné kanály a šourek. Léčba tříslové kýly u dětí je výhradně chirurgická, zejména laparoskopická.

Obecná informace

Inguinální kýla u dětí - výstup z parietálního listu pobřišnice a vnitřních orgánů přes tříselný kanál pod kůži. Inguinální kýly se vyskytují přibližně u 5% dlouhodobých dětí a 15–25% předčasně narozených dětí. Poměrně často jsou tříslové kýly u dětí kombinovány s cystami spermatického kordu, kapkami varlat, dysplazie kyčle, kýly, abnormality páteře, onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom). V pediatrii a pediatrické chirurgii jsou inguinální kýly u chlapců diagnostikovány 3-10krát častěji než u dívek, což je pravděpodobně způsobeno procesem migrace varlat z břišní dutiny přes tříselný prsten a tříselný kanál do šourku..

Příčiny tříslové kýly u dětí

V dětství se vyskytují hlavně vrozené tříselné kýly. Hlavní role při tvorbě vrozené tříselné kýly u dítěte patří vaginálnímu procesu pobřišnice, což je „dirigent“ gonád z břišní dutiny do šourku. Normálně je po klesajícím varlatech vaginální proces zahlcen (zanesen) a pokud je tento proces narušen, jsou vytvořeny podmínky pro vývoj tříselné kýly u dětí. Ve skutečnosti vaginální proces pobřišnice slouží jako herniální vak, do kterého střevní smyčka, omentum, vaječník a vejcovod padají (u dívek). V tomto případě vnější kroužek tříselného kanálu působí jako kýlová brána.

Při vývoji tříselné kýly u dětí je důležitá role dědičné predispozice: je známo, že 11,5% dětí s touto patologií má jednoho z rodičů, kteří dříve podstoupili operaci kýly.

Získané tříselné kýly u dětí jsou velmi vzácné. Obvykle se vyskytují u chlapců ve školním věku, kteří zažívají zvýšenou fyzickou aktivitu a mají silnou svalovou slabost v přední břišní stěně..

Klasifikace tříselné kýly u dětí

Vrozené tříselné kýly u dětí jsou zpravidla šikmé, to znamená, že se dostanou do tříselného kanálu skrze vnitřní tříselný prsten. Přímé tříselné kýly u dětí se vyskytují ve velmi vzácných případech; vystupují svalovým defektem v břišní stěně při promítání vnějšího tříslovného prstence.

Podle lokalizace mohou být tříslové kýly u dětí pravostranné, levostranné a bilaterální. Navíc v 60% případů mají chlapci pravostrannou tříslovnou kýlu, 30% - levostrannou a 10% - bilaterální. U dívek byla více než polovina pozorování na tříselné kýly na obou stranách.

Kromě toho mají chlapci tříslovnou a tříslovnou kýlu. Na druhé straně může být tříslová kýla u dětí kardikulární (lanová, 90%) a varlatová (testikulární, 10%). U kýlové kýly je peritoneální proces částečně potlačen pouze ve spodní části a je otevřen v horní a střední části. V případě testikulární kýly není vaginální proces pobřišnice po celou dobu zarostlý, a proto varlat, obklopený serózními membránami, zasahuje do lumenu herniální vaky.

Příznaky tříslové kýly u dětí

Vrozená tříselná kýla u dětí se projevuje již v novorozeneckém období. Jeho hlavním projevem je herniální výčnělek ve třísle, který se zvyšuje s napínáním, kašlem, pláčem a v klidu se zmenšuje nebo úplně mizí. Otok v tříselné oblasti je bezbolestný, má oválný nebo zaoblený tvar. Mohou být zaznamenány bolesti v břiše a stehně..

S klínem tříslovné kýly u chlapců je herniální vak snížen do šourku, což vede k roztažení a asymetrii jedné poloviny. U dívek může herniální výčnělek spadnout do pyskové majory..

Nebezpečnou komplikací tříslové kýly u dětí je její porušení - stlačení (uškrcení) střevní smyčky, omentum nebo vaječníků, které se dostalo do kýly, s vnějším tříslem, které je doprovázeno oběhovými poruchami v omezených orgánech. Nadýmání, zácpa, zvýšený břišní tlak mohou přispět k potlačení tříslové kýly u dětí..

Když je porušena tříslová kýla, děti se neklidnou, pláčou, stěžují si na bolest v slabinách. Herniální výčnělek je ostře bolestivý, napjatý, nevedený do břišní dutiny. Kvůli rozvoji střevní obstrukce se může brzy objevit zvracení, přetrvávající plyn a nadýmání. Perforace a peritonitida mohou být důsledkem nekrózy střevní stěny..

Dívky jsou nejcitlivější na narušení přísunu krve do ovariální tkáně, takže i krátké porušení může způsobit smrt vajec nebo nekrózu orgánů. K narušení zásobení krve varlatami dochází u 5% chlapců s uškrcenými tříslovými kýly a může přispět k atrofii varlat. Porušení tříselné kýly u dětí je tedy rizikovým faktorem pro snížení reprodukčních schopností v dospělosti.

Diagnóza tříselné kýly u dětí

Inguinální kýla u dětí může být u dítěte detekována dětským chirurgem nebo pediatrem během rutinního vyšetření nebo samotnými rodiči. Diagnóza tříslové kýly je založena na historii, vyšetření, hmatu a ultrazvuku u dětí.

K detekci tříselné kýly se od dítěte požaduje, aby se ohnul, namáhal, kašel, chodil. Palpace výstupku odhaluje jeho měkkou nebo elastickou konzistenci. V horizontální poloze je nekomplikovaná tříslová kýla u dětí snadno vložena do břišní dutiny; vstoupí-li střevo do herniového vaku, ozve se při přemístění kýly charakteristický burácivý zvuk. Po zmenšení kýly je možné jasně prohmatat zvětšený tříslovinový prsten. K objasnění diagnózy se provádí ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk tříselných kanálů, ultrazvuk pánve u dívek, v případě potřeby irigografie.

Je třeba rozlišovat tříslovnou kýlu u dětí od hydrocele, spermatických cyst, kryptorchidismu (u chlapců), cyst děložního kulatého vazu (u dívek), tříselné lymfadenitidy a femorální kýly. Určitá hodnota v diferenciální diagnostice patří k diafankoskopii šourku, ultrazvuku šourku.

Léčba tříselné kýly u dětí

Jedinou radikální možností léčby tříselné kýly u dětí je chirurgický zákrok. Konzervativní metody (obvazy, obvazy) se v současné době v dětské chirurgii nepoužívají.

Nekomplikovaná tříslová kýla u dětí je provozována podle plánu, obvykle ve věku 6-12 měsíců. Podstatou operace kýly (hernioplastika) je izolovat, obvaz a odříznout kýlu, obnovit normální anatomii tříselného kanálu. V případě potřeby je tříslovinový kanál posílen vlastními tkáněmi nebo polypropylenovou sítí. Kýlová operace u dětí může být prováděna otevřeným způsobem nebo laparoskopicky. Během operace je třeba se vyvarovat traumatu vůči elementům spermatického kordu (cév varlat a vas deferens), protože jejich poškození může způsobit smrt varlat nebo zhoršení reprodukční funkce..

Strangulated tříslová kýla u dívek je ve všech případech indikací pro urgentní chirurgický zákrok (vzhledem k vysokému riziku úmrtí uškrceného vaječníku a vejcovodu).

V prvních hodinách po porušení tříselné kýly se chlapec může pokusit o konzervativní léčbu samovolného odstranění kýly: teplá lázeň, zavedení antispasmodik a dítě se zvýšenou pánví. Při neexistenci požadovaného účinku je indikován urgentní chirurgický zákrok. Znakem chirurgického zákroku u omezených tříselných kýly u dětí je potřeba posoudit životaschopnost obsahu herniového vaku před jeho opravou. Pokud jsou pochybnosti o životaschopnosti omentum, střeva a dalších prvků herniální vak, jsou resekovány..

Predikce a prevence tříselné kýly u dětí

Výsledky chirurgické léčby nekomplikované tříselné kýly u dětí jsou ve většině případů dobré. V současné době je operace na tříslovnou kýlu prováděna v denní nemocnici, proto může být ve stejný den dovoleno dítěti jít domů. Výsledky chirurgické léčby omezené tříselné kýly u dětí závisí na délce intervence; úmrtnost je asi 0,5%.

Relapsy tříselné kýly jsou pozorovány v méně než 1% případů, obvykle u předčasně narozených dětí, s onemocněním pojivové tkáně, s nouzovými zásahy. Mezi komplikace spojené s porušením techniky opravy kýly patří lymfhostáza ve varlatech, lymfocele, vysoká fixace varlat, neplodnost.

Protože vrozené tříselné kýly se vyskytují hlavně u dětí, je hlavním preventivním opatřením jejich výskytu včasné odhalení rizikových faktorů nemoci, pravidelné vyšetření dítěte pediatrickými specialisty, především dětským chirurgem. Prevence získané tříslové kýly u dětí je dosaženo racionální výživou, regulací střevní funkce, léčbou zácpy, eliminací těžké fyzické námahy.

Inguinální kýla u kojenců: příčiny vzniku patologie u novorozenců, příznaky u chlapců a dívek, léčba

Inguinální kýla u novorozenců je patologický stav, který je charakterizován bezbolestným výčnělkem břišních orgánů v tříslech nebo šourku. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u chlapců, je diagnostikováno na pravé straně, ale může být oboustranné. Ve většině případů je nemoc vrozená a objevuje se, pokud je narušen proces snižování varlat do šourku..

Inguinální kýla může být doprovázena dalšími komplikacemi, defekty ve vývoji nervového systému a ortopedickými defekty. U dívek je nemoc diagnostikována poměrně zřídka, ale v polovině případů - ve formě bilaterální kýly. Na obrázku níže vidíte vzhled a lokalizaci tříslové kýly u dětí.

Příčiny onemocnění

Inguinální kýla se vyvíjí především díky slabé pojivové tkáni břišní stěny a dědičné predispozici. Následující hlavní příčiny kýly u kojenců lze rozlišit:

Vrozená tříslová kýla u chlapců se objevuje v důsledku inhibice snižování varlat do dutiny šourku, k čemuž by mělo dojít během nitroděložního vývoje (od 5 do 9 měsíců). V případě, že varlata sestupují pomalu, nemusí samostatná část břišní stěny překonat. Podobný proces může být často diagnostikován na genetické úrovni..

U dívek je kýla důsledkem zhoršené fixace dělohy a vaječníků. V důsledku vývoje nemoci mohou tyto orgány atrofovat a zemřít, nejsou zcela vytvořeny v důsledku zhoršeného průtoku krve a zvýšené fyzické aktivity.

Jak zjistit tříslovnou kýlu u novorozence?

Je možné určit tříslovnou kýlu u novorozenců mnoha charakteristickými příznaky:

Pokud se kýla dostane u dítěte, dojde k přerušení práce orgánů gastrointestinálního traktu, objeví se první známky intoxikace těla:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • nadýmání;
  • porušení pohybů střev;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • slabinová bolest.

Všechny tyto projevy nepříznivě ovlivňují celkovou pohodu a zdraví dítěte a vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte s pohotovostními chirurgickými zákroky..

Diagnostické metody

Mezi běžné diagnostické metody patří:

  • obecná analýza moči a stolice;
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk (určuje obsah herniálního vaku, hodnotí stav peritoneálních orgánů);
  • irigografie (provádí se v případě potřeby).

Vnější symptomy tříselné kýly se mohou podobat příznakům kapek varlat nebo přítomnosti cyst ve spermatickém šňůře, proto je nezbytné přijmout opatření k vyloučení takových patologií..

Jak zacházet?

K vyléčení kýly je nutné použít několik metod léčby. U kojenců je konečná metoda léčby zvolena podle výsledků diagnostiky a na základě charakteristik těla dítěte, výskytu komplikací a souvisejících nemocí.

Konzervativní přístup

Konzervativní léčba se používá u dětí mladších 5 let a pokud je kýla malá a lze ji snadno opravit. Léčba zahrnuje pravidelné provádění zvláštních fyzických cvičení, která posilují svaly stěn břišní dutiny a tříselného prstence. Také použití obvazu pomůže zabránit tomu, aby břišní orgány padly do slabiny.

Chirurgická intervence

Operace u novorozenců jsou prováděny pouze jako poslední možnost. Existují určité kontraindikace pro operaci:

  • nemoc ledvin
  • onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému;
  • peritonitida, sepse;
  • akutní infekční choroby;
  • poruchy ve střevech;
  • obezita;
  • dříve přenesené operace.

Operace se skládá z několika fází:

  1. otevření přístupu do tříselného kanálu;
  2. izolace a odstranění herniální vak z tkání;
  3. je-li to nutné, je tříselný otvor šitý;
  4. rekonstrukce tříselného kanálu.

Chirurgie je dnes považována za poměrně efektivní metodu. Operace odstranění kýly se provádí rychle, 5. den po zákroku je dítě propuštěno z nemocnice a 10. den - jsou odstraněny stehy.

Rodiče musí věnovat zvláštní pozornost rehabilitačnímu období po operaci. Během 2 měsíců musí dítě nosit speciální elastické plavecké kmeny, které pomáhají zotavit se po operaci, podporují hojení ran, snižují riziko relapsu, udržují šourek ve správné poloze.

Strava dítěte by měla zahrnovat vysoce kalorická jídla obsahující dostatečné množství bílkovin. Pro vyloučení možnosti infekce ran jsou v poslední možnosti předepisována širokospektrální antibiotika.

Jaké komplikace může mít tříslová kýla u dítěte?

Komplikace se často projevují ve formě sevření tříslové kýly u chlapců i dívek (vymačkání střevní smyčky, omentum nebo vaječníku vnějším tříslovým prstencem, který spadl do kýly). Tento stav je velmi nebezpečný pro zdraví dítěte, protože vede k narušení trávicího systému, poruch oběhu v omezených orgánech a příznakům intoxikace..

V důsledku toho může omezený orgán vymřít, procesy močení mohou být narušeny, existuje riziko neplodnosti. Špatná léčba nemoci v dětství může vést k vážným problémům s genitourinárním systémem v dospělosti.

Apendicitida s charakteristickými příznaky se může také vyskytnout do herniální vaku. V důsledku toho - otrava těla dítěte.

Preventivní opatření

Chcete-li snížit riziko tříselné kýly, musíte dodržovat jednoduchá preventivní doporučení:

  • včasná léčba těžkého kašle;
  • prevence zácpy;
  • správná výživa;
  • příjem vitamínových komplexů;
  • eliminace silné fyzické námahy.

Pravidelná fyzická cvičení (fyzioterapeutická cvičení) a masáže, které příznivě ovlivňují stav celého organismu, jsou také vhodné jako prevence pro posílení břišních svalů..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

1 Terapeutické cvičení 2 Pravidla výkonu 3 AplikaceChoroby páteře patří mezi nejčastější choroby na světě. A každý rok se zvyšuje počet různých patologií a nemocí páteře.
Autor článku: Nadezhda NikolaevnaVýčnělek je patologický proces, který se pod vlivem různých faktorů vyvíjí na meziobratlových ploténách.Moderní medicína připisuje tuto patologii příznakům osteochondrózy, proti níž se ve páteři vyskytují degenerativní-dystrofické procesy.
Volba mužského obvazu pro tříslovnou kýlu
Inguinální obvaz je speciální zařízení pro udržování vnitřních orgánů břišní dutiny, které opravuje herniální defekt a vyrovnává chybějící funkci přirozené svalové stěny..