loader

Hlavní

Hlava

Jak vyléčit meziobratlovou kýlu doma

Bederní kýla: příznaky a léčba

Podle názoru mnoha lidí je herniovaný disk nalezený na MRI něco velmi děsivého, které lze odstranit pouze chirurgicky.
Zkusme přijít na to, co je herniovaný disk a kdy s ním pracovat?

Mezi obratli je meziobratlová ploténka, která působí jako tlumič nárazů. Ve středu disku je dřeňovité jádro, obklopené silným vnějším vláknitým prstencem. Výčnělek nebo ztráta jádra za vláknitým prstencem se nazývá herniovaný disk, vyskytuje se u všech středních a starších lidí v důsledku přirozeného stárnutí páteře.

Herniace disku může způsobit kompresi nervového kořene s rozvojem radikulopatie pouze u 5% pacientů.

Příznaky kýly bederní páteře
Akutní období herniace disku trvá až 3 měsíce. V okamžiku herniace disku bolest zad zmizí nebo zmizí, ale objeví se akutní, střelba, pálivé bolesti v noze, reflexy vypadávají, citlivost je narušena, síla svalů v inervační zóně kořene klesá. Čím nižší bolest se šíří podél nohy (na patě, na nohou), tím je pravděpodobnější příčinou herniovaného disku. Pokud je bolest lokalizována pouze v dolní části zad, kýla nekomprimuje kořen.

Každý kořen má svou vlastní zónu bolesti a necitlivosti na koncích..
Radikulární syndromy jsou detekovány neurologem s objektivním vyšetřením. Na bederní úrovni je kýla nejčastěji lokalizována na úrovni L4-L5 nebo L5-S1.

S kýlou disku L3-L4 trpí kořen L4, bolest se šíří po přední straně nohy, reflex kolene vypadává, citlivost na přední straně stehna je narušena.

S kýlou disku L4-L5 je narušen kořenový adresář L5. Bolest a necitlivost narušují podél vnějšího okraje nohy podél „proužku“ na 1 prst, oslabují a znecitlivují 1 prst.

Kýla disku L5-S1 trpí kořenem S1, bolest vyzařuje podél zadního vnějšího okraje nohy k malíčku, Achillesův reflex vypadává, zadní povrch nohy a vnější povrch chodidla otupuje malým prstem.

Pokud je přední povrch stehna znecitlivělý kýly L5-S1, pak kýla nekomprimuje kořen S1 a musíte hledat jinou příčinu znecitlivění v noze..

Pokud kýla způsobí poruchu oběhu v radikální tepně L5 nebo S1, pak nastane syndrom ochrnutí ischias (slabost extensorů chodidla a prstů s „výpraskem“ chodidla při chůzi). Ve většině případů paréza bezpečně ustoupí během několika týdnů..

Do 3 měsíců se může kýla s nedostatečnou zátěží zvětšit, bolest a neurologický deficit se zhorší. Pokud na pozadí konzervativní terapie bolest klesla nebo úplně zmizela, herniace disku zůstala na svém místě se všemi jeho stádii a nebezpečími. Při fyzické námaze, zvedání a přenášení závaží je proto třeba postupovat opatrně. V akutním období by měla být terapeutická cvičení prováděna pod dohledem zkušeného instruktora a vyhýbat se axiálnímu zatížení páteře.

Po 6 měsících se kýla způsobená přírodními procesy u většiny pacientů sníží dvakrát. Sekvestrovaná kýla u poloviny pacientů úplně zmizí.
Po 1 až 2 letech se velikost kýly nezmění. Uzdravení je však podmíněné a zahrnuje zastavení bolesti a úplné uzdravení.

Bederní kýla: vyšetření
V současné době je nejlepší metodou pro diagnostiku herniace disků zobrazení magnetické rezonance (MRI) páteře. K získání vysoce kvalitních obrazů je zapotřebí zařízení s výkonem 1 T nebo vyšším s krájením ve 3 rovinách.

Kromě toho u téměř všech středních a starších lidí vyšetření odhaluje asymptomatické kýly meziobratlových plotének. Úroveň herniace disku detekovaná na MRI by se měla shodovat s klinikou léze tohoto kořene.

Obrovská herniace disku může být náhodným nálezem na MRI bez jakýchkoli projevů.
Malá „neúspěšně“ vypadnutá přední kýla disku může způsobit vážné neurologické komplikace a netolerantní bolest.

Směr výhřezu kýly disku ovlivňuje syndrom bolesti. Schmorlova kýla a střední kýla obvykle nezpůsobují klinické projevy. Pouze boční kýly, které mechanicky poškozují kořeny nervů, mohou způsobit autoimunitní zánět a radikální syndrom (radikulopatie).

Prognóza onemocnění také závisí na sagitální velikosti diskové herniace. Kýlové kýly od 3 do 4 mm jsou obvykle klinicky nevýznamné. 70-80% lidí starších 40 let je má bez bolesti zad. Kýla 7-8 mm s úzkým páteřním kanálem může způsobit silnou bolest a neurologické projevy, ale prognóza je obvykle bez chirurgického zákroku příznivá. Ale i s laterální kýly disku větší než 10 mm je často možné obejít se bez chirurgického ošetření.

Pomocí intersticiální elektrostimulace je možné spolehlivě potvrdit nebo vyloučit přítomnost disko-radikálního konfliktu s herniovaným diskem. Pokud po 3 zkušebních relacích dojde k pozitivní dynamice, pak herniovaný disk nekomprimuje kořen a pacient může být zbaven bolesti konzervativními metodami.

Je třeba si uvědomit, že zjištěná kýla disku i velkých rozměrů není indikací pro chirurgickou léčbu. Významná část lékařů se na obrázky nedívá, ale pouze čte závěr. Mnoho lékařů věnuje pozornost pouze velikosti kýly, ale nezohledňuje klinické projevy. Bohužel v mé praxi bylo mnoho případů, kdy lékaři nepřiměřeně bezpodmínečně věřili údajům MRI a doporučovali pacienty k operaci bez indikací.

Výsledkem byl vznik syndromu chronické post-discektomické bolesti (FBSS) nebo neúspěšného chirurgického syndromu. Kýla byla odstraněna, ale bolest zůstala, kvalita života se nezlepšila. To jsou přesně ty případy špatné diagnózy, kdy bolestový syndrom nebyl spojen s herniaci disků a pacient nepotřeboval chirurgickou léčbu. Proto, pokud neexistují absolutní indikace pro pohotovostní chirurgii, je velmi důležité najít svého lékaře, který bude správně analyzovat klinickou situaci.

Řeknu vám o jednom případě z praxe. 36letý pacient přišel za mnou z jiného města, které bylo narušeno bolestí v levé lumbosakrální oblasti bez ozáření nohy. Předchozí léčba (amben intramuskulárně č. 5, tablety midcalmu, ruční terapie) bez pozitivní dynamiky. Na MRI bederní páteře byla detekována kýla disků L3-L4, L4-L5. Neurochirurgové v místě bydliště trvali na operaci. Jak se ukázalo, lékaři pacienta ani nevyšetřili, úplně důvěřovali datům MRI.

Objektivní vyšetření pacienta neprokázalo žádné známky porušení nervových kořenů L4 a L5. Klinicky byla diagnostikována dysfunkce levého sakroiliakálního kloubu. Syndrom bolesti je zcela zastaven pomocí 3 relací intersticiální elektrostimulace, 1 blokády levého sakroiliakálního kloubu s 1 ml diprospanu a postisometrické relaxace levého piriformis svalu.
Operace bez důkazů by mohla ochromit život pacienta!

Léčba kýly bederní páteře
Herniace disku tedy není větou pro chirurgické ošetření.
Kdy kontaktovat neurochirurgy?

Absolutní indikace pro pohotovostní chirurgii kýly bederní páteře:

    Ponytailův syndrom s paralýzou dolních končetin, necitlivost v perineu a inkontinence moči a stolice.

Paralyzující ischias v prvních třech dnech po vývoji parézy nohy nebo se zvyšující se slabostí svalů dolní končetiny inervovanou postiženým kořenem.

Při absenci absolutních indikací k operaci předepisujeme kompetentní konzervativní terapii a sledujeme dynamiku syndromu bolesti. Prognóza kýly bederní páteře je nejčastěji příznivá. Převážná většina pacientů se zotaví do 3 měsíců. Velikost herniace disku a komprese kořene spontánně klesá bez ohledu na použitou metodu ošetření.

Pokud je bolest nesnesitelná, nebo pokud potřebujete obnovit pracovní kapacitu co nejdříve, pak operace s kompresí kořene vám umožní rychle zastavit bolest ve srovnání s konzervativní terapií. Mikrodiscektomická radikální bolest zmizí v den operace. 1 rok po odstranění herniovaného disku je stav pacientů přibližně stejný jako u pacientů léčených konzervativně.

A po 2 letech se ti lidé, kteří se zbavili bolesti bez chirurgického zákroku, cítí lépe. Musíte však splnit tyto vzdálené výsledky a „vydržet“..
Proto si musí každý pacient zvolit informovaný výběr, zvážit výhody a nevýhody. Zhodnoťte svou konkrétní situaci, snášenlivost bolesti a čas. Operace poskytuje rychlou úlevu od radiálního syndromu a rychlejší zotavení.

Ale pokud není nouze, pak je v prvních třech měsících lepší zdržet se operace.
Po 3 měsících, pokud nedojde ke zlepšení na pozadí správné léčby, se musí sám pacient rozhodnout, jak s ním dále zacházet.

Bederní kýla: léčba bez chirurgického zákroku
Nezapomeňte, že neexistuje žádná jediná droga, která by vyřešila kýlu.
Manuální terapie nekoriguje herniaci disku a nepřispívá k jejich redukci.
Kortikosteroidy se nedoporučují intravenózně ani intramuskulárně (dexamethason, prednison, ambene atd.). Trakce krční páteře je kontraindikována.

V akutním období je primárním úkolem zmírnit bolest co nejdříve. V případě silné bolesti by pokoj v posteli neměl přesáhnout 2-3 dny.

V posteli zaujměte polohu, která maximalizuje bolest (na zádech s polštářem pod koleny nebo na straně v poloze embrya). Jakmile bolest klesá, změňte své držení těla častěji, zkuste vstát a projít se po bytě. Vstaňte z postele, dříve se otočte na stranu, ohněte si kolena a spusťte je na podlahu. Pak se posaďte, opírajte se o ruce a pak vstaňte bez náhlých pohybů.

Pro příznivou prognózu je lepší se pohybovat než lhát. Ale musíte si pamatovat, abyste byli při pohybu opatrní. U mnoha pacientů je možné posílit syndrom bolesti na pozadí rozšíření motorického režimu, ale nemůžete se omezit na rozumnou fyzickou námahu..

V akutním období herniace disku, s jakoukoli fyzickou aktivitou, noste pevný korzet proti radiculitidě. Pohybujte se v nepřítomnosti bolesti, vyhýbejte se držení těla a pohybům, které bolest zvyšují.

Léčba kýly bederní páteře
Ke zmírnění bolesti od prvních hodin nemoci se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (xefokam, voltaren nebo dexalgin atd.). V prvních třech dnech je výhodné používat léky intravenózně nebo intramuskulárně a poté přejít na perorální podání. Nikdy nepřekračujte denní dávky, neberte několik léků najednou, pečlivě si přečtěte pokyny. Lokálně můžete také používat gely a masti s NSAID.

Pro intenzivní bolest s neúčinností protizánětlivých léčiv se používá tramadol, terapeutická blokáda s diprospanem a lokální anestetika.
K eliminaci svalových křečí se navíc předepisují svalové relaxancia (midokalm, sirdalud nebo baklofen)..

V případě radikulopatie s přítomností neuropatické bolesti jsou protizánětlivá léčiva neúčinná, v tomto případě jsou indikována antidepresiva, antikonvulziva, tramadol, sádra versatis.

Při smíšené bolesti se protizánětlivé léky kombinují s amitriptylinem nebo gabagamma.
Se zbytkovými účinky radikulopatie jsou předepsány milgamma, thioktacid, neuromidin.

Při chronické bolesti jsou fyzioterapeutická cvičení a antidepresiva na prvním místě v léčbě, která nejen snižují současnou depresi, ale mají také analgetický účinek..
Akupunktura, intersticiální elektrostimulace, hirudoterapie, terapeutická gymnastika jsou účinné v kterémkoli stadiu léčby kýly bederní páteře.

Prevence exacerbace
Je třeba si uvědomit, že herniace disku je třetím obdobím spinální osteochondrózy. Chirurgie není celoživotní zárukou, jak se zbavit bolesti zad. Po chirurgickém nebo konzervativním ošetření herniace disku se výška meziobratlové ploténky za rok významně sníží.

To vede k přetížení meziobratlových kloubů s rozvojem artrózy v nich. Proto se bolest dolní části zad objeví častěji než u zdravých lidí. Pokud pacient pokračuje ve vedení stejného životního stylu, který ho vedl k vytvoření herniovaného disku, pak po léčbě bude nemoc rychle postupovat.

Pacient si musí pamatovat na svou nemoc, naučit se stát, sedět, pohybovat se, zvedat a přenášet závaží. Hlavní věc je opravdu posoudit vaše fyzické schopnosti, které se s věkem snižují.

Prevence exacerbací osteochondrózy beder je snížena, aby se zabránilo prodlouženým, nepříjemným polohám, nadměrnému zatížení. Je důležité správně vybavit vaše pracoviště, střídat pracovní dobu a odpočinek. Nasazení upevňovacího pásu při fyzickém přetížení. Cvičení k posílení svalů zad.

Bederní kýla

Kýla páteře se nazývá vyčnívání střední části meziobratlové ploténky za tělo obratlů, což je možné pouze při prasknutí vnějšího prstence kotouče..

Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí přesně v bederní oblasti, což představuje hlavní zátěž.

Disk hlavně trpí buď mezi 4 a 5 obratlů dolní části zad, nebo mezi 5 (poslední) bederní a první sakrální.

Patologie se projevuje spíše specifickými příznaky. Jeho diagnóza v současné fázi není obtížná a léčba může být buď konzervativní (s počátečními projevy), nebo operativní (v pokročilých případech).

Podstata nemoci

Mezi obratli je meziobratlová ploténka. Tato formace má válcový tvar, připomínající hustotu šlachy, vytvořenou speciální chrupavkovitou tkání. Ve středu disku je hlavní látka absorbující nárazy elastické konzistence. Říká se tomu pulpózní jádro..

Pod vlivem škodlivého faktoru (může to být akutní poškození nebo chronický účinek) se periferní část disku stává křehčí a delaminuje. K tomu obvykle dochází na jedné straně, kde působí škodlivý faktor. Vláknité jádro je nuceno přesunout se tam, kde jsou vlákna vláknitého prstence nejslabší. Když přesahuje tělo obratlů, nazývá se to meziobratlová kýla.

Obvykle na místě, kde vyčnívá látka z dřeňového jádra, je kořen míšního nervu. Ukázalo se, že je stlačen mezi kostním otvorem na jedné straně a vystupující částí disku na straně druhé. Tento vzorec je nejčastěji pozorován přesně v bederní páteři, protože má velké vertikální zatížení.

Příčiny bederní kýly

Příznaky bederní kýly

Nejčastěji se kýla bederní páteře vyvíjí buď mezi 4 a 5 obratlů, nebo mezi posledním bederním obratlem a křížovou kosti. Je to kvůli zvláštnostem vazů v tomto oddělení, protože hlavní zátěž padá na tyto obratle, protože lidé často mají šikmou pánev.

Bederní kýla je závažné onemocnění, jehož hlavním příznakem je bolest. S kýlou v oblasti posledních dvou bederních obratlů bude lokalizována v bederní oblasti a dá ji hýždě, horní končetině. Při diskovém herniaci mezi posledním bederním a prvním sakrálním obratlem bude bolest vyzařovat podél vnitřní strany stehna ke kolenu, dolní končetině a kotníku.

1) Hlavní charakteristiky bolesti:


  • nudný, bolavý;
  • zvyšuje se při stání, prodloužené chůzi, svalové napětí dolní části zad nebo nohou, kašel;
  • můžete určit bod na spodní části zad, kde je bolest nejvíce cítit;
  • klesá v horizontální poloze v počátečních fázích, pak to může být odstraněno, pokud ležíte na zdravé straně a ohýbáte bolavou nohu v kyčelních a kolenních kloubech.
Kromě toho se u bederní kýly vyskytují také tyto příznaky:

  1. 2) Necitlivost, pocit „husích hrbolů“ v nohou.
  2. 3) Lumbago (nazývá se lumbalgie). Tato akutní nesnesitelná bolest se každým pohybem zesiluje..
  3. 4) Snížený rozsah pohybu ve svalech nohou až do jejich úplné ochrnutí.
  4. 5) Bederní tuhost.
  5. 6) Ve vážných případech je narušena inervace pánevních orgánů, která se projevuje inkontinencí nebo nedobrovolnými pohyby střev a močením, zhoršením sexuální funkce.
  6. 7) Snížená síla nohou.
  7. 8) Svaly bolestivé nohy se zmenšují.
  8. 9) Kůže bolestivé nohy se stává suchší nebo naopak dochází k nadprodukci sekrece mazu.
Přečtěte si také, jak léčit kýlu v krční páteři..

Diagnóza bederní kýly

Léčba kýly bederní páteře

Léčba bederní kýly může být konzervativní a operativní, vše bude záviset na stavu osoby.

Konzervativní terapie. V akutním stádiu (se silnou bolestí) je pacientovi předepsán klid na lůžku a je předepsána léková terapie.

Když bolest ustoupí (obvykle po dobu 5-7 dní), je léčba doplněna fyzioterapií, masáží a dalšími typy léčby. Cvičební terapie začíná provádět od druhého nebo třetího dne onemocnění, v minimálním množství.

Léky na bederní kýlu

Fyzioterapie

Fyzioterapie

Cvičební terapie se skládá z několika typů cviků, z nichž každá by měla být vybrána lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a závažnosti patologie..

V akutním stádiu se cvičení provádí jak s prsty chodidel, tak s kotníky. Poté se rozsah pohybů rozšiřuje, kolenní kloub a svaly, které se pohybují, jsou zapojeny do procesu, po - kyčelního kloubu. Hlavní podmínkou, která musí být splněna při hodinách fyzikální terapie, není provádění cvičení, která budou bolet.

Přečtěte si také cvičení na kýlu bederní.

Masáž

Používá se klasická masážní technika a některé její typy. Největší účinnost byla pozorována při masáži různými přírodními prostředky: jedle, mumie, med.

Po takové masáži se na záda aplikuje „Finalgon“ a zabalí se do zádů.

Chirurgické ošetření bederní kýly

Ukazuje se v těchto případech:


  • pokud část diskové kýly spadne do míchy (sekvestrace kýly).
  • dochází k narušení funkce pánevních orgánů.
  • MRI odstranila stenózu (zhoršenou průchodnost) míchy.
  • pokud konzervativní léčba po dobu 3 měsíců neprobíhala.
  • došlo k zánětu sedacího nervu.
V moderních podmínkách se snaží provádět endoskopické, minimálně invazivní typy operací:

  1. 1) Laserová rekonstrukce: pomocí laseru se kapalina odpařuje z vyčnívajícího jádra buničiny. Tím se eliminuje komprese nervového kořene. Tuto operaci nelze provést se spinální stenózou, vyčníváním pulpózního jádra do míchy, spondylitidou, spondylolistézou, předchozí chirurgií páteře.
  2. 2) Perkutánní discektomie. Jehla je vložena přes kůži, skrz kterou je odstraněna část meziobratlové ploténky (odsátá nebo odpařená).
  3. 3) Výměna poškozeného disku protézou - pokud není možné jej obnovit jiným způsobem.
Používají se i jiné chirurgické zákroky..

Prevence

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu ortopeda.

Bederní kýla

Kýla bederní páteře je výčnělek střední části meziobratlové ploténky (dřeňovité jádro) na stranu a zpět za mezeru mezi dvěma obratli. Kýly se nejčastěji vyskytují v bederní páteři a při sedění, chůzi a zvedání závaží dochází k maximálnímu zatížení.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina výskytu kýly v bederní páteři je pozorována při degenerativních-dystrofických změnách meziobratlových plotének. Postupná dehydratace a ztenčení vláknitého prstence - periferní části meziobratlové ploténky přispívají k vysunutí pulpózního jádra na zranitelných místech. Klinické projevy meziobratlové kýly jsou obvykle spojeny se stlačením kořenů míchy a krevních cév vyčnívajícími okraji meziobratlových plotének. V nejpokrokovějších případech je mícha také vystavena stlačení.

Mezi faktory, které nepříznivě ovlivňují trofické meziobratlové ploténky v bederní páteři, patří:

  • pasivní životní styl;
  • nadváha;
  • vysoký růst (od 180 cm pro muže a od 170 cm pro ženy);
  • nevyvážený režim motorické činnosti (dlouhé období nehybnosti je nahrazeno intenzivním zatížením);
  • zranění bederní páteře;
  • vrozená dysplazie kyčelního kloubu;
  • zhoršené držení těla a přetrvávající deformace páteře;
  • těžká fyzická práce spojená se zvedáním závaží a prodlouženým pobytem v ohnuté poloze;
  • profesionální sporty;
  • prudký nárůst těžkých břemen s nedostatečným výcvikem;
  • nevhodná cvičení vah;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • endokrinní poruchy a metabolické patologie;
  • dědičná predispozice.

Fáze

Vytvoření kýly meziobratlové ploténky předchází mírné přemístění pulpózního jádra na periferii bez poškození vláknitého prstence. V této fázi lze proces tvorby kýly zastavit pomocí terapeutických cvičení a dalších preventivních opatření, avšak vzhledem k absenci stížností je počáteční fáze degenerace meziobratlové ploténky nejčastěji detekována náhodou. Většina pacientů navštíví lékaře, pokud dojde k vytlačování..

Nekomplikované bederní kýly v 80% případů zmizely samy kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců.

Postupný vývoj kýly bederní páteře prochází čtyřmi stádii.

  1. Výčnělek. Částečná ztráta pružnosti vláknitého prstence s přemístěním pulpózního jádra do strany o více než 2-3 mm. Klinické projevy zpravidla chybí.
  2. Vytlačování - částečný výčnělek okrajů meziobratlové ploténky s prasknutím vláknitého prstence v ztenčeném úseku. Na výdechové straně jsou pozorovány senzoricko-motorické příznaky..
  3. Prolaps meziobratlové ploténky. Když kýla vyčnívá do míchy, vyčnívající okraje pulpózního jádra komprimují obratlová těla, krevní cévy a kořeny periferních nervů.
  4. Sekvestrace. Vyčnívající část pulpózního jádra proniká do míchy, narušuje normální přívod krve do míchy a vytlačuje měkké tkáně. Poškození nervových struktur může způsobit dysfunkci pánevních orgánů a ochrnutí dolní poloviny těla. Často jsou alergické stavy způsobené reakcí imunitních buněk mozkomíšního moku na cizí tkáň meziobratlové ploténky..

Příznaky kýly bederní páteře

Výrazný klinický obraz kýly bederní páteře se projevuje hlavně ve fázi vytlačování. Nejčastější stížností je silná bolest v pravé nebo levé noze, zakrývající vnitřní stranu stehna a sahající až do zadku. V závislosti na velikosti a umístění kýly může bolest klesat ze stehna na patu a zadní část chodidla. Bolest je ostrá, pálí v přírodě a zesiluje kašlem, kýcháním, dlouhým sezením, náhlými pohyby, jízdou po nerovném terénu, snaží se ohnout dopředu nebo převrátit na druhou stranu. Pacienti se často několik týdnů před nástupem bolesti obávají mírného nepohodlí v dolní části zad..

Pokud kýla ovlivňuje zadní kořeny páteřních nervů, k bolesti se přidají jednostranné smyslové poruchy v noze, dolní části zad nebo perineu. Pacienti si mohou stěžovat na pocit nachlazení, pálení, mravenčení, necitlivost nebo „husí kůži“ na kůži. Porušení nervového vedení na pozadí oslabení nebo kompenzačního svalového napětí vede k omezení lumbální mobility. Pro pacienty je obtížné vylézt a spustit schody, přikrčit se, odskočit a ohnout a udržet nohy rovné; chůze se stává roztřesenou a nevyváženou. Pacienti často berou nucené držení těla, sevřou se a nesou tělesnou hmotnost na jedné končetině. Při pohledu na nahý hřbet jsou na jedné straně viditelné přední bederní svaly..

Nepřímé příznaky kýly bederní páteře ukazují na nedostatek krve a atrofické jevy. Jedna noha může být tenčí, chladnější nebo bledší než druhá; vzácnější vlasová linie na těle z kýly je také zaznamenána.

Při narušení míchy se bolest šíří na obě nohy a je doprovázena narušením nervové regulace pánevních orgánů. Pacienti často potřebují močit, močovou a fekální inkontinenci, průjem nebo zácpu; gynekologické poruchy mohou ženy obtěžovat a problémy s potencí u mužů.

Nejčastějšími komplikacemi kýly bederní páteře jsou progresivní atrofie kořenů nervů atd. syndrom cauda equina, ke kterému dochází, když je zcela vyloučen páteřní kanál a současně je zraněno několik nervů.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu provádí neurolog na základě anamnézy, klinického projevu a fyzického vyšetření. Pro identifikaci parestézie a biomechanických poruch charakteristických pro syndromy míchy byly vyvinuty standardní diagnostické postupy:

  • studium šlachových reflexů dolních končetin;
  • funkční test se zvednutím narovnané nohy;
  • měření svalové síly a tónu;
  • stanovení bolesti, teploty a citlivosti vibrací na nohou, hýždě, perineu a dolním břiše.

Vnější projevy komprese nervových kořenů a míchy nám umožňují posoudit velikost a lokalizaci patologie, ale nemají dostatečnou specifičnost pro diagnostiku kýly bederní páteře. Podobně se může objevit zánět nervových kořenů nebo onkopatologie, proto rozhodující slovo v diagnostice meziobratlových kýly patří k instrumentálním technikám pro vizualizaci měkkých tkání - MRI a CT. Pokud existuje podezření na poškození míchy, je předepsána kontrastní myelografie..

Kýly se nejčastěji vyskytují v bederní páteři a při sedění, chůzi a zvedání závaží dochází k maximálnímu zatížení.

Léčba kýly bederní páteře

Při absenci komplikací je léčba malých meziobratlových kýly snížena na zmírnění bolesti a aktivaci krevního oběhu v sousedních tkáních. K potlačení akutní bolesti obvykle postačuje krátký průběh léků proti bolesti a / nebo nesteroidních protizánětlivých léků. Se slabou odezvou na lékovou terapii může být provedena rentgenově řízená blokáda poškozených nervových kořenů. Svalové relaxancia se používají k odstranění svalových křečí. Během prvních 3 až 5 dnů od začátku exacerbace by měl pacient pozorovat klid v posteli s imobilizací dolní části zad. Doporučuje se ležet na zádech s měkkým polštářem pod spodní částí zad.

Po zastavení syndromu bolesti jsou ukázána cvičení, kinezioterapie a postisometrická relaxace, které přispívají k obnově trofických měkkých tkání ak vytvoření svalového korzetu pro podporu páteře. Zpočátku se všechna cvičení pro kýlu bederní páteře provádějí při ležení nebo stání na všech čtyřech. Měli byste začít zvedáním, únosem a informováním nohou ohnutých na kolenou a po 3-4 týdnech pravidelného tréninku můžete cvičit u švédské zdi, s míčem nebo s gymnastickými hůlkami. Doporučujeme také navštívit bazén.

S nízkou účinností konzervativní léčby a výskytem komplikací se zvažuje otázka chirurgického zákroku. Nejméně traumatickou metodou chirurgického ošetření meziobratlové kýly je mikrodisektomie - odstranění pulpózního jádra vpichem pomocí tenkého endoskopického manipulátoru a nahrazení zničených tkání speciální látkou. V některých případech je disk zcela vyjmut a na jeho místo je instalována endoprotéza..

Fyzioterapii a alternativní léčebné metody lze použít pouze při absenci akutní bolesti a příznaků neurologické nedostatečnosti. Elektroforéza, hirudoterapie, diadynamická terapie poskytují dobrý účinek; osteopatie, masáže a manuální terapie lze indikovat pouze v případě subluxací obratlů. Terapeutický účinek akupunktury, tepelné terapie a terapie UHF u herniovaných disků nebyl prokázán.

Možné komplikace kýly bederní páteře

Nejčastějšími komplikacemi kýly bederní páteře jsou progresivní atrofie kořenů nervů atd. syndrom cauda equina, ke kterému dochází, když je zcela vyloučen páteřní kanál a současně je narušeno několik nervů. V takových případech, aby se zabránilo ochrnutí, je nouzová operace indikována do 24 hodin od okamžiku, kdy se objeví známky závažného neurologického deficitu, jako jsou slabé pohyby kolen a nohou, znecitlivění nohou a perineum, ztráta kontroly nad močením a vyprázdněním.

Předpověď

Nekomplikované bederní kýly v 80% případů zmizely samy kvůli dehydrataci poškozených tkání během 6-12 měsíců. Adekvátní léčba zahájená v rané fázi výrazně zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení..

Při dlouhodobém stlačování kořenů periferních nervů a míchy dochází k nevratnému poškození nervových struktur s potenciální úplnou ztrátou pohyblivosti a schopností péče o sebe. Z tohoto důvodu vyžadují kýly bederní oblasti i při asymptomatickém průběhu neustálý lékařský dohled a sledování dynamiky procesu..

Prevence

Pro prevenci meziobratlové kýly je důležité udržovat fyzickou aktivitu, sledovat hmotnost a držení těla, opustit špatné návyky a vyhledat lékařskou pomoc v případě poranění páteře. Doporučuje se jíst dostatečné množství bílkovin a vitamínů B. Při sedavé práci je vhodné si v pracovní gymnastice odpočinout každé 2-3 hodiny.

Páteřová kýla: příznaky, diagnostika, léčba a rehabilitace

Počet lidí trpících vertebrální kýlou každoročně roste a nemoc se nekontrolovatelně stává mladší - u pacientů středního věku a dokonce i mladých lidí lze pozorovat stále více příznaků patologie. Páteřová kýla je velmi závažný problém, který se ve velké většině případů vyvíjí na pozadí jiných onemocnění pohybového aparátu a bez včasného ošetření ohrožuje osobu s nebezpečnými komplikacemi až do úplné ochrnutí. Navíc, pokud nebyl zmeškán čas a byla stanovena správná diagnóza, vertebrální kýla se dobře hodí pro konzervativní léčbu, což znamená, že pacienti mají mnoho šancí vrátit se do plného života.

Co je kýla páteře?

Lidé, kteří se poprvé setkali s problémem vertebrální kýly, nevyhnutelně mají celou řadu otázek: co to je, proč se nemoc objevuje a kolik ohrožuje život a zdraví? A nejprve jim musíte odpovědět, abyste pochopili anatomickou strukturu páteře. Tvoří jej mnoho samostatných kostí - obratlů umístěných nad sebou. Aby se navzájem neotíraly, mezi obratli se nachází určitý druh „těsnění“, které během pohybu absorbuje zatížení páteře - meziobratlové kotouče. Jejich vnější obal - vláknitý prstenec - musí zůstat silný a pevný po celý lidský život, aby chránil měkké vláknité jádro umístěné uvnitř.

Pokud z nějakého důvodu vyvíjí horní a dolní obratle nadměrný tlak na disk a postupně jej posouvají, ztrácí schopnost vykonávat své funkce a vláknitý prsten se začne zhroutit. V tomto případě se vytlačí dřeňové jádro, které částečně nebo úplně ztratilo svoji membránu - vytvoří se kýla páteře. Tento proces je doprovázen nepohodlí a bolestí, které se postupem času stávají intenzivnějšími a bolestivějšími..

V první fázi vývoje kýly páteře jsou vlákna, která tvoří vláknitý prsten, poškozena a objeví se v ní prasklina. Díky tomu vyčnívá vláknité jádro směrem ven, ale obecně je stále drženo v určitých mezích. V této fázi se kýla propůjčuje konzervativní léčbě, po které bude pacient určitě muset dodržovat preventivní opatření a vést zdravý životní styl. Pokud zmeškal čas, může pulpózní jádro mezerou úplně opustit vláknitý prsten a skončit v páteřním kanálu. V tomto případě nemusí nechirurgické metody léčby kýly přinést požadovaný účinek, což znamená, že chirurgický zákrok se stává jedinou možností.

Nejčastěji se vyskytuje kýla bederní páteře, která se nachází zejména mezi 4 a 5 bederními obratlemi, protože to je ten, kdo má největší zátěž. Krční oblast je méně často ovlivněna a pro některé typy páteřního zakřivení se může v hrudní oblasti objevit také kýla..

Proč se nemoc vyskytuje??

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat výskyt kýly páteře, a často několik z nich ovlivňuje člověka najednou a postupně podkopává jeho zdraví. Hlavní příčiny meziobratlové kýly spočívají v nesprávném životním stylu a existujících nemocech pohybového aparátu. Jedná se o:

  • žilní přetížení způsobené sedavým životním stylem;
  • špatná výživa způsobující nedostatek vitamínů a minerálů;
  • nesprávně vybraná matrace a polštář;
  • nadváha;
  • špatné návyky;
  • nadměrné zatížení páteře, například při zvedání závaží nebo při sportu;
  • přijatá zranění;
  • onemocnění páteře (osteochondróza, skolióza, kyfóza atd.);
  • předchozí infekce;
  • vrozené vady páteře.

U žen může těhotenství také vyvolat výskyt kýly - během této doby se zatížení meziobratlových plotének několikrát zvyšuje. Podle statistik však muži častěji trpí kýlou páteře - jejich chrupavka se nevyvíjí stejně jako ženy, je proto náchylnější k degenerativním změnám.

Věk také záleží - pacienti s kýlou jsou mnohem více mezi staršími lidmi než mezi mladými lidmi. Faktor dědičnosti nelze také zlevnit - pokud má osoba ve své rodině lidi s onemocněním páteře, riziko podobných problémů se výrazně zvyšuje.

Příznaky vertebrální kýly

Zpočátku jediným projevem kýly páteře může být pouze mírné nepohodlí v zádech nebo krku, které je nejčastěji připisováno únavě nebo svalové námaze. Jak se však nemoc vyvíjí, záchvaty bolesti se stávají častějšími a prodlužujícími a v pozdějších stádiích již nejsou závislé na fyzické aktivitě a téměř neustále narušují člověka, i když je v klidu..

Bolest však zdaleka není jediným znakem kýly páteře. Příznaky této patologie do značné míry závisí na jejím umístění, a proto je může lékař pečlivě prostudovat a učinit tak předběžný závěr o tom, která část páteře prošla degenerativními změnami..

Běžné primární příznaky kýly zahrnují:

  • akutní bolest páteře, která se zvyšuje pouze při fyzické námaze a po krátkém odpočinku zmizí;
  • otok;
  • svalové napětí
  • rachiocampsis;
  • pálení, mravenčení a husí kůže.

Kromě toho u kýly bederní páteře, ke které dochází nejčastěji, jsou charakteristické také další příznaky:

  • záchvaty akutní bolesti v bederní oblasti, spíše jako bederní;
  • snížení nebo úplná ztráta citlivosti kůže nohou;
  • průjem nebo zácpa;
  • hemoroidy v důsledku narušení krevního oběhu;
  • cystitida;
  • amyotropie;
  • urolitiáza;
  • zánět pánevních orgánů, například dělohy nebo vaječníků u žen;
  • nadměrné pocení nebo naopak suchá kůže na nohou.

Bolest s kýlou páteře, která se nachází v této oblasti, může klesat, postupně se šířit do dolních končetin, a když se pokusíte ohnout, ohnout nebo ohnout záda, obvykle se několikrát zvětší. Pokud se kýla dotkne sedacího nervu, bolest je nejčastěji pociťována pouze v jedné noze, zakrývající ji celou, dolů na nohu, zřetelně zesiluje kašlem a přestává obtěžovat člověka pouze v poloze na zádech..

Kromě nepohodlí a bolesti v krku může kýla krční páteře rozpoznat:

  • bolesti hlavy, migrény;
  • závrať
  • zrakové postižení, oční choroby;
  • únava, snížený výkon;
  • neurastenie, nespavost;
  • časté nárůsty tlaku, hypertenze;
  • snížení nebo úplná ztráta chuti;
  • nevolnost, zvracení;
  • tinnitus;
  • hnisavý zánět mandlí;
  • bolest a ztráta citlivosti v oblasti ramene;
  • necitlivost prstů.

Hlavním nebezpečím vertebrální kýly krční páteře je zhoršení mozkového oběhu, což výrazně zvyšuje riziko ischemické mrtvice.

Meziobratlová kýla vytvořená v hrudní páteři také způsobuje neustálé bolesti v této oblasti a nepohodlí v ramenou a lopatkách. Paralelně může být osoba narušena:

  • dušnost;
  • pálení a bolest v srdci;
  • snížená citlivost kůže;
  • poruchy štítné žlázy.

U této formy kýly není syndrom bolesti tak výrazný, protože hrudní páteř obvykle nemá velkou zátěž. Během kašle, kýchání a fyzické aktivity se však nepříjemné pocity znatelně zesilují a žaludku může být bolest. Kromě toho provokující onemocnění štítné žlázy, kýla hrudní páteře často způsobuje hormonální nerovnováhu, protože muži mohou trpět impotencí a ženy trpí menstruačními nepravidelnostmi.

Jak nemoc postupuje, její příznaky se objevují jeden po druhém, ale vzhledem k jejich rozmanitosti může být velmi obtížné rychle zjistit, jaká patologie je způsobena. Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc bez čekání na závažné zhoršení pohody, což zvyšuje vaše vlastní šance na úplné uzdravení.

Diagnóza nemoci

V počátečním stádiu příznaky kýly více připomínají nemoci vnitřních orgánů, a proto bez konzultace s odborníkem a řady dalších studií může být velmi obtížné předpokládat, že příčina problému leží přesně v páteři. Během vizuálního vyšetření pacienta si může lékař všimnout zkreslení držení těla a detekovat snížení nebo úplnou ztrátu citlivosti v určitých oblastech kůže. Pociťuje páteř a určuje nejbolestivější oblasti a oblasti nepřirozeného svalového napětí - na základě těchto informací může učinit předběžný závěr o lokalizaci patologie.

Pro konečnou diagnózu lze pacientovi přiřadit:

  1. rentgen Odstraňuje další příčiny bolesti a nepohodlí, které nejsou spojeny s kýly páteře.
  2. CT vyšetření. Poskytuje podrobné informace o stavu míchy, jejím obsahu a okolních tkáních. Avšak vizuálně potvrzují přítomnost kýly páteře, data získaná v důsledku CT nelze vždy.
  3. Magnetická rezonance. Umožňuje získat komplexní informace o stavu míchy, nervových zakončení, měkkých tkání a také identifikovat degenerativní změny a nádory, jasně identifikovat jejich umístění.
  4. Myelogram. Tento postup zahrnuje CT vyšetření s injekcí kontrastního média do páteře. Poskytuje nejpřesnější informace o poloze a velikosti kýly páteře.
  5. Elektromyelogram. Pomáhá určit, která nervová zakončení jsou komprimována výslednou kýlou.

Standardní test pro konečnou diagnózu podezření na spinální kýlu je MRI a další diagnostické metody jsou předepsány na základě individuálních charakteristik pacienta a symptomů..

Léčebné metody

Po podrobném vyšetření je pacientovi předepsána komplexní léčba, která zcela závisí na typu vertebrální kýly a stupni zanedbávání onemocnění. Pokud lze problém identifikovat v rané fázi, doporučuje se pacientům konzervativní léčbu, včetně:

  1. Užívání léků. V první řadě se jedná o léky proti bolesti určené ke zlepšení stavu pacienta, nesteroidní protizánětlivé léky (za předpokladu, že neexistují žádná chronická gastrointestinální onemocnění), svalové relaxanty pro uvolnění svalových křečí a chondroprotektory, které pomáhají obnovit chrupavkovou tkáň. Mohou být také předepsány prostředky na stimulaci krevního oběhu v problémové oblasti, multivitaminové komplexy a léky, které chrání žaludeční sliznici. V případech, kdy konvenční léky proti bolesti nestačí k zastavení útoku, lze použít rentgenovou blokádu - injekci glukokortikoidů, lokální anestetika a vitamín B12 přímo do léze. Procedura se provádí pod lokální anestézií a rentgenovou kontrolou a je mnohem účinnější než intramuskulární injekce, umožňuje obnovit krevní oběh, zmírnit otoky a zmírnit bolest.
  2. Terapeutická gymnastika. Každodenní provádění speciálních cvičení je nesmírně důležité jak pro boj s nemocí v raných stádiích, tak při rehabilitaci po chirurgickém odstranění kýly páteře. Plán lekce je vypracován ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta, a když děláte cvičení doma, je nesmírně důležité striktně se držet a být opatrní, vyhýbat se nadměrnému zatížení, náhlým pohybům a vzpírání. Při prvních známkách kýly páteře, jógové třídy přinášejí dobrý účinek, ale v tomto případě se doporučuje provádět cvičení ne na posteli, ale na tvrdém povrchu.
  3. Fyzioterapie. Zahrnuje ruční terapii, která umožňuje uvolnění zakončení nervů pohybem a roztažením obratlů, masáží, reflexologií, UHF, elektroforézou a fonoforézou..

Kromě toho hirudoterapie (použití pijavic ke stimulaci krevního toku a resorpce vysráženého fragmentu pod vlivem účinných látek obsažených v jejich slinách), kryoterapie (zlepšení krevního oběhu v problémové oblasti pod vlivem tekutého dusíku) a akupunktura (podráždění) mohou poskytnout pozitivní výsledek během léčby kýly páteře nervové zakončení působením na aktivní body).

Pokud byla diagnóza kýly páteře provedena v pozdních stádiích onemocnění a tradiční způsoby léčby nepřinesly požadovaný účinek, může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok. Hlavní indikace chirurgického odstranění kýly jsou silné bolesti, s nimiž se konvenční léky nemohou vyrovnat, komplikace ve formě neurologických poruch, stejně jako močová inkontinence a impotence u mužů.

Existuje několik možností chirurgického odstranění vertebrální kýly:

  1. Discectomy. Vláknité jádro, které opustilo hranice vláknitého prstence, je odstraněno malým řezem. Ve zvláště závažných případech je celý disk odstraněn a na jeho místo nastane titanový implantát. Tento postup se však provádí velmi zřídka kvůli vysokému riziku infekce a obtížné době zotavení.
  2. Endoskopická chirurgie. Minimálně invazivní metoda pro odstranění kýly páteře, která zahrnuje zavedení kamery a nástroje malým vpichem a prakticky nepoškodí svaly.
  3. Laserový provoz. Používá se u pacientů mladších 40 let a pouze v případě, že páteřní disk nebyl zničen. Zahrnuje zavedení jehly s vláknem propíchnutím a „odpařením“ poškozených oblastí pomocí laseru.

Mělo by však být zřejmé, že operace odstranění kýly páteře je extrémním opatřením, na které se lékaři snaží uchýlit, dokud je zdraví pacienta relativně bezpečné..

Obnova období

Po dlouhodobé léčbě kýly páteře, i když terapie přinesla požadovaný výsledek, potřebuje pacient rehabilitaci, která pomůže upevnit účinek a předejde komplikacím nebo relapsu onemocnění. Mluvíme o použití speciálního korzetu, fyzioterapii a kontrole tělesné hmotnosti.

Kýlový korzet je navržen tak, aby snížil a rovnoměrně rozložil zatížení páteře a přenesl část tlaku do břišní dutiny. Kvalitní produkt tohoto druhu by měl mít pevný základ, ale měl by zůstat flexibilní a udržovat správné držení těla pacienta po celý den. Přesný čas, během kterého se doporučuje neodstraňovat korzet, určuje ošetřující lékař - pokud ho budete nosit neustále, zvyšuje se riziko degenerace zadních svalů..

Obrovskou roli během rehabilitačního období hraje především prodloužení páteře, které vám umožňuje vrátit přemístěné obratle na místo. K tomu se používá zátěž nebo speciální simulátory a samotný postup lze provádět za běžných podmínek nebo ve vodě. Druhá možnost je považována za jemnější a méně bolestivou pro pacienta. Po protažení je výsledek fixován pomocí cvičební terapie a nošení korzetu.

Stejně důležité pro pacienty s míšní kýlou je správná výživa, zejména pokud mají navíc kila. Pacientům se doporučuje snížit obsah kalorií v potravinách a zvýšit množství vlákniny ve stravě, aby se váha normalizovala a dále udržovala v nezbytném rámci. Je také lepší vzdát se alkoholu, kořeněných koření, uzených a nakládaných produktů, snížit množství spotřebované soli a nezapomenout na pitný režim.

Preventivní opatření

Dodržováním určitých pravidel můžete výrazně snížit riziko vertebrální kýly a mnoha dalších problémů s pohybovým aparátem. Chcete-li to provést, musíte:

  1. Sledujte svou váhu - čím více liber, tím vážnější zátěž na páteř.
  2. Udržujte správné držení těla nejen při sezení, stání a chůzi, ale také během spánku. Například musíte stát přímo s rameny mírně staženými dozadu, se žaludkem zataženým dovnitř a dolním hřbetem plochým, sedět s oběma nohama na podlaze a lépe spát na tvrdé ortopedické matraci na zádech nebo na boku, ale ne na břiše. Pokud během práce musíte stát na dlouhou dobu v klidu a přenášet váhu na jednu nohu, je třeba stisknout prsty obou nohou - tak se vyrovná těžiště a udržuje se normální průtok krve.
  3. Pokuste se vyhnout zvedání závaží. Pokud to není možné, alespoň to udělejte správně: záda by měla zůstat rovná a hlavní zátěž by neměla být na spodní části zad, ale na svaly nohou..
  4. Upravte svůj jídelníček opuštěním nezdravých potravin ve prospěch vyvážené stravy bohaté na vitamíny a minerály.
  5. Nezapomeňte na ranní cvičení a speciální cvičení pro protažení páteře. Během sedavé práce se častěji dělají přestávky, aby se dočasně změnila poloha těla a protáhnout se.
  6. Přestaňte kouřit a zneužívat alkohol.
  7. Ženy snižují počet bot na vysokém podpatku a nosí je pouze ve výjimečných případech.

Tato opatření sama o sobě samozřejmě nemohou zaručit, že člověk nikdy nebude mít problémy s páteří, ale je zcela schopen snížit pravděpodobnost jejich výskytu..

Pro ty, kteří se přesto setkali s vertebrální kýlou, je důležité pochopit, že toto onemocnění není věta, a při správném včasném ošetření má velmi příznivé prognózy. Hlavní věcí je rozpoznat alarmující příznaky co nejdříve a vyhledat lékařskou pomoc, dokud nemoc nezíská impuls a nevyvolá mnohem závažnější komplikace.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Břišní kýla je výstup z břišní dutiny jejího obsahu přirozenou nebo nově vytvořenou dírou v břišní stěně při zachování integrityKýla zahrnuje:- herniální brány - slabé místo v břišní stěně, přes které přesahují vnitřní orgány umístěné v hernálním vaku;
Genomika: popis problému a metody sekvenováníSergey Nikolenko, Ph.D. (fyzika a matematika), vedoucí výzkumný pracovník v Laboratoři výpočetní biologie, Petrohradská akademická univerzita, v řadě článků hovoří o některých bioinformatických problémech souvisejících se sestavením a analýzou genomů se zaměřením na matematické, kombinatorické formulace problému.
Poslední aktualizace: 05/07/2020Obsah článkuDnes jedna z pěti žen po věku 40 let čelí diagnóze děložních myomů. Diagnóza je pro mnohé upřímně děsivá, protože není zcela jasné, co dělat dál, jak se starat o sebe a jak vyloučit přeměnu nádoru na maligní.