loader

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je výčnělek přes tříselný kanál vaginálního procesu pobřišnice, tvořící herniální vak, který zahrnuje některé vnitřní orgány (herniální obsah). U dětí jsou obvykle tříselné kýly vrozené. Získané jsou velmi vzácné - vyvíjejí se u chlapců ve školním věku, kteří mají slabou břišní stěnu nebo se podílejí na vzpírání.

Inguinální kýly u dětí jsou rozšířenou patologií. Jsou pozorovány u 5% dlouhodobě narozených dětí a 20–25% předčasně narozených dětí. Často v kombinaci s jinou patologií:

  • kapka varlat (hydrocele);
  • spermatická cysta;
  • Marfanův syndrom a jiná onemocnění pojivové tkáně;
  • abnormality ve vývoji páteře;
  • míšní kýla;
  • dysplazie kyčle.

U chlapců se vyskytují inguinální kýly třikrát častěji. Pravděpodobně je to kvůli procesu migrace varlat do šourku z břišní dutiny přes tříselný kanál.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní význam při tvorbě vrozené tříselné kýly u dětí patří slepé kapse pobřišnice vyčnívající přes tříselný kanál do šourku (vaginální proces). Poté, co varle sestoupí do šourku, je vaginální proces zahlcen, tj. Zarostlý. K tomu obvykle dochází v době narození. Pokud z nějakého důvodu nedojde k obliteraci, nezavře se tříselný kanál a při zvýšení nitrobřišního tlaku jím protékají vnitřní orgány. Herniální brána je vnější prsten ingvinálního kanálu a vaginální proces pobřišnice je herniální vak, který může zahrnovat střevní smyčky, omentum, vejcovodu a vaječníky (u dívek).

Při vývoji tříslové kýly u dětí důležitá role patří k dědičné predispozici. Podle statistik mělo asi 12% dětí s touto patologií, jeden nebo oba rodiče, tříslovnou kýlu.

Získané tříselné kýly u dětí, jak je uvedeno výše, jsou mimořádně vzácné. Faktory vyvolávající jejich vývoj:

  • obezita;
  • ostré hubnutí;
  • sedavý životní styl;
  • vzpírání;
  • respirační onemocnění doprovázené těžkým kašlem;
  • chronická zácpa.

Formy nemoci

V závislosti na umístění jsou tříslové kýly u dětí dvoustranné, levostranné a pravostranné. U dívek jsou v 50% případů pozorovány bilaterální herniální výčnělky. U chlapců se bilaterální tříselné kýly vyskytují v 10% případů, ve 30% - vlevo a v ostatních případech - vpravo.

Zpravidla u dětí tříslové kýly procházejí vnitřním tříslem a jsou umístěny ve tříslovém kanálu, tj. Jsou šikmé. Přímé tříselné kýly v pediatrické praxi jsou velmi vzácné. Herniální výčnělek v tomto případě prochází defektem ve svalech přední břišní stěny v oblasti vnějšího tříselného prstence.

Inguinální kýly u dětí jsou rozšířenou patologií. Jsou pozorovány u 5% dlouhodobě narozených dětí a 20–25% předčasně narozených dětí.

U chlapců může herniální vak spadnout do šourku, což vede k vytvoření tříselných kýly, které se dále dělí na varlat (ovariální) a lanovou (spermatický)..

Příznaky tříslové kýly u dětí

Hlavním příznakem tříselné kýly u dětí je přítomnost nádorových výčnělků v oblasti třísel. Když napíná, pláče, křičí, kašle dítě, zvětšuje se, v klidu se zmenšuje a někdy úplně zmizí.

U tříslovné kýly u chlapců je deformace šourku pozorována díky snížení herniální vaky. U dívek se může herniální vak ponořit do jedné z pysků, což vede k jeho zahuštění.

Inguinální kýly u dětí jsou často doprovázeny bolestí lokalizovanou v oblasti podbřišku nebo třísla. Bolest může být dána dolní části zad nebo křížové kosti. Mohou způsobit pláč a rozruch dětí v prvním roce jejich života. Ve vyšším věku děti informují rodiče o bolestivosti v podbřišku.

Diagnostika

Inguinální kýla u dětí je obvykle detekována buď samotnými rodiči, nebo lékařem během rutinního vyšetření.

Palpace odhaluje elastickou nebo měkkou texturu výstupku v oblasti třísel. S nekomplikovaným průběhem se herniální obsah snadno vloží do břišní dutiny. V době redukce můžete slyšet charakteristický dunění, které ukazuje na přítomnost smyčky střeva v kýlu. Poté, co je herniální výstupek vložen do břišní dutiny, je cítit rozšířený vnější tříselný prstenec.

U chlapců se vyskytují inguinální kýly třikrát častěji. Pravděpodobně je to kvůli procesu migrace varlat do šourku z břišní dutiny přes tříselný kanál.

K objasnění diagnózy:

  • ultrazvuk břišní dutiny, pánve, tříselných kanálů a šourku;
  • irrigografie;
  • cystografie.

Inguinální kýla u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

  • femorální kýla;
  • inguinální lymfadenitida;
  • cysta kulatého vazu dělohy (u dívek);
  • kryptorchidismus (u chlapců);
  • cysta spermatického kordu (u chlapců);
  • kapka varlat (u chlapců).

Léčba tříselné kýly u dětí

V současné době se neprovádí konzervativní léčba tříselné kýly u dětí s adhezivními obvazy a obvazy.

Odstranění tříselné kýly u dětí s nekomplikovaným průběhem se provádí plánovaným způsobem ve věku více než šesti měsíců. Během chirurgického zákroku chirurg izoluje, obvazy a odřízne herniální vak a poté provede plastickou chirurgii herniální brány s vlastními tkáněmi pacienta nebo pomocí speciální propylenové sítě.

Pozornost! Šokující obsahová fotografie.
Pro zobrazení klikněte na odkaz..

Chirurgii pro tříslovnou kýlu u dětí lze provádět klasickou otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopických technologií. Tato metoda je výhodnější, protože je doprovázena minimálním traumatem měkkých tkání, malou ztrátou krve a krátkým rehabilitačním obdobím..

Odstranění tříselné kýly u chlapců by mělo být prováděno s velkou opatrností, aby nedošlo k možnému poškození vazodifer a cév varlat (spermatická šňůra). Jejich poškození dále vede k atrofii varlat a / nebo mužské neplodnosti.

Vývoj porušení tříselné kýly u dívek je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok, protože existuje velmi vysoké riziko úmrtí vejcovodů nebo vaječníků. U chlapců v prvních měsících života, s rozvojem porušování v prvních několika hodinách, se provádí konzervativní terapie zaměřená na vlastní korekci kýly. V tomto případě se používá pro léčbu tříslové kýly u dětí následující léčebný režim:

  • teplá vana nebo topná podložka;
  • intramuskulární podávání léčiv s antispasmodickým účinkem;
  • dávání dítěti zvednutou polohu pánve.

Pokud léčba nevede k naředění tříslové kýly, uchýlí se k nouzové operaci. S omezenými tříslovnými kýly u dětí má operace své vlastní vlastnosti. Nejprve musí chirurg posoudit životaschopnost orgánů obsažených v herniální vak. Redukce do břišní dutiny je možná pouze tehdy, pokud životaschopnost střeva, omentum, vaječníků nebo jiných prvků nezpochybňuje. Jinak jsou resekovány..

Recidiva tříselné kýly u dětí je pozorována u 1% případů (nejčastěji po zásahu v nouzi nebo u předčasně narozených dětí).

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikací tříslové kýly u dětí je její porušení. Vyvíjí se jako výsledek komprese herniálního obsahu vnějším inguinálním prstencem (vaječník, omentum, střevní smyčka, stěna močového měchýře), což vede k ischemii omezených orgánů..

Zácpa, nadýmání, těžký kašel mohou vyvolat vývoj porušení předpisů.

Hlavní příznaky porušení tříselné kýly u dětí jsou:

  • bolest slabiny (malé děti pláčou, přitlačte nohy na břicho);
  • herniální výčnělek se stává palpací napjatý a ostře bolestivý, je nemožné jej narovnat do břišní dutiny;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • nadýmání;
  • zpoždění plynu a stolice.

Se zpožděním v chirurgické léčbě se u dítěte rozvine peritonitida.

Ovariální tkáň je velmi citlivá na ischemii, takže i krátkodobé porušení může způsobit nekrózu vaječníků, smrt vajec.

Porušení je také nebezpečné pro mužský reprodukční systém. U 5% chlapců, kteří podstoupili porušení tříselné kýly, se dále vyvíjí atrofie varlat.

Předpověď

Odstranění nekomplikované tříselné kýly u dětí se v současné době ve většině případů provádí v denní nemocnici. Dítě je propuštěno do ambulantní léčby v den chirurgického zákroku nebo následujícího rána.

Recidiva tříselné kýly u dětí je pozorována u 1% případů (nejčastěji po zásahu v nouzi nebo u předčasně narozených dětí).

Komplikace opravy kýly jsou velmi vzácné. Tyto zahrnují:

  • neplodnost;
  • vysoká fixace varlat;
  • lymfocel;
  • testikulární lymfhostáza.

Prevence

Prevence vzniku tříselné kýly u dětí zahrnuje:

  • vyvážená strava;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • léčba zácpy;
  • léčba respiračních onemocnění doprovázených kašlem;
  • fyzická aktivita odpovídající věku a svalové síle.

Vývoj a léčba tříselné kýly u chlapců

Inguinální kýla (podle kódu ICD K40) je běžným problémem, ve většině případů má vrozený charakter, ale také je nalezena získaná forma nemoci. Mechanismus vzniku patologie je spojen s rysem nitroděložního vývoje dítěte.

Inguinální kýla u chlapců se nazývá patologický výčnělek částí vnitřních orgánů umístěných v blízkosti tříselného prstence. Nemoc se neobtěžuje nějakou dobu, ale kdykoli se mohou vyvinout závažné komplikace, které vyžadují okamžitou léčbu..

Inguinální kýla u chlapců

Tvorba výčnělků vnitřních orgánů v oblasti třísel u chlapců je převážně vrozená a vyskytuje se mnohem častěji než u dívek. To se vysvětluje skutečností, že u chlapců během nitroděložního vývoje jsou varlata umístěna v pobřišnici, odkud sestupují v procesu tvorby plodu. Sestupně sestupují, varlata berou s sebou část pobřišnice, která následně tvoří malou kapsu, nazývá se vaginální proces.

Při normálním vývoji by měl zarůst, ale někdy kvůli některým prvkům zůstává otevřený, díky čemuž se vytváří herniální dutina, do které mohou spadat vnitřní orgány..

Získaný typ patologie u chlapců se vyskytuje v důsledku:

  1. Intenzivní zatížení v oblasti lisování.
  2. Slabost svalů tříselného prstenu.
  3. Nemoci doprovázené těžkým kašlem, zvracením, zácpou.
  4. Poranění břicha.

Zvýšený tlak uvnitř pobřišnice vyvolává další zatížení svalové stěny břišní dutiny, inguinální otvor je natažený, což může vyvolat tvorbu kýly.

Jak je kýla

Nejběžnějším herniálním obsahem u chlapců v oblasti třísel jsou smyčky tenkého střeva, protože tato část má velkou pohyblivost. U dětí po 3 letech věku se může omentum stát herniálním obsahem. Cecum, část močového měchýře vyčnívá méně často.

Všechny kýly mají stejnou strukturu:

  1. Hernia gate - díra, skrz kterou vystupuje výčnělek.
  2. Taška - část pojivové tkáně, tukové tkáně obklopující orgány, které sahají za peritoneum.
  3. Herniální obsah - střevní smyčky, omentum a další orgány.

Zevně se formace podobá zaoblenému výčnělku, který je jasně viditelný během napětí svalů pobřišnice. U novorozenců je kýla jasně vidět během pláče, smíchu, kašle. U starších chlapců je patologie viditelná při chůzi, běhu. V klidu se může výstupek zcela skrýt nebo sotva znatelný.

K získanému typu tříselné kýly u dítěte se často může patologie, jako je kapka spermatického kordu nebo varlat, spojit, někdy se vytvoří cysta spermatického kordu.

Patologická klasifikace

Inguinální kýla se dělí na vrozenou a získanou formu. Vrozená patologie se vyskytuje v 90% případů. V závislosti na vlastnostech konstrukce jsou výstupky rovné, šikmé a kombinované.

Přímo

Ke ztrátě dochází prostřednictvím střední oblasti tříslovného prstence. V tomto případě je vnitřní stěna kanálu zničena. Přechod přes tříselný prsten, přímá kýla je lokalizována mediálně od spermatického šňůry. Oblast scrotal není ovlivněna..

Šikmé

Vyskytuje se jak vrozená forma onemocnění, tak v důsledku získané patologie. Herniální vak sem prochází laterální fosílií, tříselným kanálkem a vystupuje skrz otvor v vazech tříselné oblasti. Spermatická šňůra je umístěna před herniální vak, inguinální kroužek je umístěn pod vnějším vnějším semenem.

Kombinovaný

Dalším typem je kombinovaná kýla s přítomností několika tašek, které nejsou vzájemně propojeny. Zde se může současně vyvinout šikmá a přímá tříslová kýla..

V místě lokalizace je nemoc rozdělena na dvoustranný a jednostranný pohled. Ve většině případů je výčnělek pravostranný. Bilaterální forma třísla je v pediatrii poměrně vzácným jevem. V případě prolapsu orgánu v šourku se kýla stává tříslovným štrbinem.

Projevy

Klinické projevy patologie je obtížné zaměnit s jiným onemocněním, proto diferenciální diagnostika není obtížná. Příznaky inguinální kýly u chlapců jsou v první řadě tvorba boule v tříselné oblasti, která se zvyšuje s napětím v břišních svalech. U kojenců je patologie jasně viditelná v době smíchu, pláče, defekace. Pokud je dítě ve vodorovné poloze, kýla zcela nebo částečně zmizí.

Patologie může vypadat takto:

  • kreslení bolesti u dítěte;
  • dunění střev;
  • tlak třísla.

Méně často se vyskytuje zácpa, zhoršená močení a nevolnost. Nejčastějším kurzem u dětí je Inguinální kýla u chlapců, jejichž klinické příznaky jsou vymazány.

Akutní projevy patologie jsou zaznamenány v důsledku vývoje komplikací, jako je štípnutí, zažívací rozrušení způsobené střevní obstrukcí.

Nebezpečí nemoci

Předčasné kontaktování specialisty může vyvolat řadu závažných důsledků, mezi něž patří porušení, apendicitida, střevní obstrukce.

Strangulated tříslová kýla

Nejběžnějším typem komplikací, v důsledku čehož dochází k vymáčknutí částí vnitřních orgánů kýlovými branami. Hlavním příznakem komprese tkáně je silná bolest, která často vede k bolestivému šoku. Příznaky porušení jsou nevolnost, zvracení, prudké zhoršení celkového zdraví, slabost, slza, ztráta chuti k jídlu. Hlavním nebezpečím u dětí i dospělých je nekróza tkání, šíření zánětlivého procesu na další orgány břišní dutiny..

Důvody mačkání jsou přílišná fyzická námaha, v důsledku čehož se tříslový prsten rozšiřuje a prochází významnou částí orgánu skrz sebe, ale stlačené tkáně se již nevracejí.

Charakteristikou léčby porušení v dětství je to, že kýla je někdy upravována lékařem bez chirurgického zákroku. To je vysvětleno slabostí svalů břišní stěny a pružností tkání střeva dítěte..

Apendicitida

Vývoj apendicitidy je vzácný. Komplikace nastává v důsledku požití slepého střeva v herniální vak, což má za následek ostré narušení krevního oběhu tkání, zánětlivý proces, intoxikaci těla a riziko prasknutí slepého střeva. Komplikace jsou léčeny chirurgicky jako stav nouze.

Nevhodnost

Vzniká díky dosažení velkých rozměrů. Herniální obsah zde nespadá na místo ani v klidu, což pacientovi přináší velké nepohodlí.

Střevní obstrukce

U dětí je velmi vzácný. Střevní obstrukce je výsledkem kombinace kýly s onemocněním zažívacího ústrojí, která se vyznačují zhoršením motility žaludku. Příznaky komplikací jsou bolest, neschopnost vyčerpat plyn, nedostatek stolice, nevolnost a zvracení. Dítě je bledé, letargické, ztrácí chuť k jídlu.

Bez ohledu na typ komplikací je mimořádně důležité vyhledat lékařskou pomoc v prvních hodinách vývoje příznaků úzkosti. Zanedbávání zdraví dítěte je nepřijatelné.

Metody léčby tříselné kýly u dítěte

Onemocnění je diagnostikováno vizuálním vyšetřením dítěte odborníkem a metodami jako je ultrazvuk, rentgen. Úspěch terapie závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci..

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Konzervativní terapie se používá u dětí až do čtvrtého roku života. Zásadami léčby jsou posilování svalů břišní dutiny pomocí terapeutických cvičení, masáže nebo plavání, nošení obvazu, aby se zabránilo komplikacím.

Léčba lékem se neprovádí, protože nedává nezbytný účinek. Léky se používají při vývoji zánětlivého procesu, silné bolesti a některých dalších projevů..

Nechirurgická léčba ve vyšším věku se provádí kvůli přítomnosti závažných kontraindikací k chirurgické léčbě.

Jak se provádí chirurgická léčba?

Operace odstranění kýly se provádí u kojenců až po dosažení šesti měsíců po narození. Hernioplastika se nejčastěji používá. Procedura je snadno proveditelná, netrvá déle než půl hodiny, je prováděna v celkové anestézii..

Hernioplastika může být provedena několika způsoby:

  1. Otevřený - provádí se otevřeným přístupem do kýly, ve které je tkáň disekována v oblasti výčnělku. Plastická chirurgie díry se provádí superponováním dětské tkáně na sebe nebo pomocí speciálních síťových implantátů.
  2. Uzavřeno (laparoskopie) - chirurg pracuje s vpichy, kterými je do břišní dutiny zavedeno potřebné vybavení pro provádění lékařských výkonů.

Druhá metoda je považována za populárnější, málokdy způsobuje komplikace, nezanechává na těle velké jizvy.

Možné komplikace po operaci

Pooperační komplikace jsou u dětí vzácné. Mezi nejčastější případy patří:

  • hnisání stehů;
  • vývoj zánětlivého procesu varlat;
  • tvorba hematomu;
  • krvácející;
  • syndrom těžké bolesti;
  • švy.

Někdy dochází k takovým důsledkům, jako je příliš vysoká fixace varlat a akumulace lymfatické tkáně ve varlatech.

Aby se předešlo komplikacím, mělo by být dítě po operaci pečlivě sledováno lékařem.

Rehabilitace a prognóza pro dítě

Tělo dítěte operaci dobře snáší a ve většině případů je prognóza uzdravení příznivá. Aby se předešlo komplikacím, měli by rodiče dodržovat následující pravidla:

  1. Výživa dítěte by měla být úplná, produkty vedoucí k tvorbě plynu a zácpě by měly být ze stravy vyloučeny.
  2. Pokud je chlapec kojen, máma si udržuje dietu.
  3. Je nutné chránit dítě před fyzickou námahou. V pooperačním období je nežádoucí umožnit delší pláč dítěte.

Starší děti mohou posílit stěny pobřišnice pomocí speciálního komplexu terapeutického nabíjení, které lékař vyzvedne.

Včasná reakce na problém, řádná léčba a implementace doporučení lékaře v období zotavení po operaci pomůže jednou a navždy zbavit se patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského nebudou žádné lidové spiknutí pomoci dítěti zotavit se z patologie, zejména pokud má dítě bilaterální tříslovnou kýlu.

Otok v slabině dítěte ve věku 4 let

Zájmy: správná a zdravá výživa, léčba a prevence nemocí dětí od narození do 18 let.
Považuje výchovu zdravých dětí za nejdůležitější okamžik, proto věnuje velkou pozornost tvrdým a preventivním metodám..

Autor knih a článků o zdraví dětí, vzdělávání a vývoji, jakož i o léčbě a prevenci nemocí dospělých pacientů. Autor „Moderní kolekce léků“ a dalších knih o lékařských a farmaceutických tématech. Spolupracuje s lékařskými časopisy a vydavateli.

Inguinální kýla u dítěte: jak rozpoznat a zda je nutná operace

Dobrý den, milí rodiče. V tomto článku se budeme zabývat tím, co je tříslová kýla u dětí. Dozvíte se, jak se tato nemoc projevuje. Zjistěte, jaké faktory ovlivňují jeho vývoj. Dozvíte se, jak je kýla diagnostikována, a zbavíte se tohoto onemocnění.

Definice a klasifikace

Inguinální kýla je onemocnění, které je častěji diagnostikováno u malých dětí, zejména u chlapců mladších tří let. V širokém slova smyslu je touto nemocí únik některých orgánů z pobřišnice do slabých částí břicha. Dojde-li k prolapsu v šourku, stává se tříslová kýla tříslovinnou.

Podle postižené oblasti existují:

  • inguinal - výčnělek je v slabinách;
  • tříslovný a skřetový - taška sestoupí do šourku. Může se objevit semenná nebo spermatická šňůra.

V místě lokalizace:

  • levostranný;
  • pravostranný;
  • bilaterální.

Vzhledem k výskytu se dělí na:

  • vrozené - jsou výsledkem nedostatečně vyvinuté břišní stěny;
  • získané - vznikají, když je nadměrná síla aplikována v době, kdy jsou břišní svaly nedostatečně rozvinuté.

Pokud je to možné, snížení:

  • opravitelné - které se někdy objevují a nezávisle zmizí;
  • ireducible - které jsou zavedeny pouze odborníky. V tomto případě probíhá příliš mnoho vzdělávání. Herniální vaky se spojí s jejím obsahem, v důsledku čehož se tato formace nemůže vrátit do břišní dutiny bez vynaložení úsilí.

Na základě strukturálních prvků.

  1. Přímo - těsně nad ochlupením. Střední oblast tříslovného prstence se stává bránou prolapsu. Charakteristické je zničení vnitřní stěny kanálu.
  2. Šikmá - boule se nachází poblíž pysků nebo varlat.
  3. Kombinovaný. V tomto případě existuje několik sáčků, mezi nimiž není spojení. V této situaci se může současně vyvíjet přímá i šikmá kýla..

Příčiny

Existují dva typy faktorů, které ovlivňují tvorbu tříslové kýly:

První z nich lze detekovat u dětí obou pohlaví, zatímco druhá je diagnostikována hlavně u mladých chlapců.

Zájem o vrozené příčiny, stojí za zvážení samostatně situace každého pohlaví.

  1. U chlapců je výskyt kýly způsoben tvorbou reprodukčních orgánů během vývoje plodu. Zpočátku jsou varlata umístěna v břiše a po šestém měsíci postupně sestupují do šourku, po kterém je část pobřišnice, ke které byly připojeny, natažena. Když se dítě narodí, je tento proces již dokončen, všechny orgány na svém místě, díra, skrz kterou varlata prošla do šourku, jsou zpožděny. Pokud se dítě narodí předčasně, pak tento proces nemá čas na dokončení, vzhled tříslové kýly není neobvyklý. Celotělová kýla může být také u kojeneckého dítěte, pokud se při tvorbě reprodukčního systému vyskytly patologické procesy, které by mohly být způsobeny matčinými chorobami, zneužíváním alkoholu nebo kouřením. V takové situaci existuje slabá svalová tkáň, orgány pronikají do mezery, skrz kterou prochází snižování varlat.

Pokud diagnostikovaná kýla nepředstavuje ohrožení života drobků, je chirurgický zákrok předepsán po dosažení věku šesti měsíců. Během tohoto období je možné posílit svaly pobřišnice a samo zpřísnit kýlu.

  1. Dívky v tomto případě mají podobnou situaci. Děloha je původně umístěna v břiše, mírně nad místem, kde bude v budoucnu umístěna. Při snižování v procesu vývoje plodu se táhne podél určité části pobřišnice a vytváří určitý druh záhybu. Pokud bude další vývoj běžným způsobem, bude tento záhyb odstraněn. Pokud tomu tak není, pak se vyvíjí oslabení svalů tříselné oblasti, což se projevuje prolapsem vaječníků, vejcovodů nebo střev. Pokud kýla není včas korigována, může v dospělosti skončit prolapsem dělohy během těhotenství..

Rozlišují se následující faktory, které ovlivňují tvorbu tříselné kýly získané povahy:

  • ostrý set nebo úbytek na váze, což vede k oslabení svalů umístěných v tříselné oblasti;
  • přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti - tlak vnitřních orgánů je aplikován na dolní část břicha, v důsledku čehož svaly nemohou při dlouhodobém stresu odolat a vytvoří se kýla
  • vzpírání;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • silný a častý kašel, který je doprovázen tlakem na orgány, a v přítomnosti slabých tříselných svalů se vytváří kýla;
  • prodloužený, rozzlobený pláč;
  • trauma do podbřišku nebo chirurgický zákrok ve stejné oblasti;
  • častá zácpa - dítě je v době defekace velmi napjaté, což vyvíjí vážný tlak na spodní část pobřišnice;
  • vývoj maligních nebo benigních nádorů v oblasti třísel.

Získaná kýla je mnohem nebezpečnější než vrozená kýla, protože existuje zvýšené riziko sevření.

Symptomatologie

Jsou zaznamenány běžné příznaky výčnělku: vzácná bolestivost, po pohybech, možná výskyt bolavých bolestí, pocit nepohodlí, který u malých dětí je doprovázen závažnou úzkostí, náladami a pláčem.

Při absenci správné léčby se mohou objevit další příznaky:

  • neustálá bolest;
  • nadýmání;
  • zadržení židle;
  • porušení procesu močení je možné.

Místní patří vzhled vzdělávání v oblasti třísel, který má následující příznaky:

  • velikost - od maličkých, téměř nepostřehnutelných, do 10 cm a více;
  • formace je na dotek pružná;
  • tvar - kulatý nebo oválný;
  • když změníte polohu těla, může se objevit nebo zmizet;
  • zvětšení velikosti v době břišního napětí, například když dítě kýchá, křičí nebo kašel;
  • zvuk „burácení“ nebo „burácení“ může znamenat, že střevo vstupuje do břišní dutiny.

Skutečnost, že můj syn měl kýlu, jsem začala hádat podle vzhledu výčnělku v oblasti třísel. Obzvláště často se to objevilo, když dítě začalo plakat nebo kašel, to znamená, že se napjalo břicho. Současně byl výčnělek bezbolestný. Ale jakmile kýla způsobila u dítěte silnou bolest a slzy.

Diagnostika

Tento stav může být diagnostikován při dalším vyšetření lékařem nebo pediatrem. Doma mohou rodiče předpokládat přítomnost kýly. Konečnou diagnózu stanoví chirurg.

  1. Specialista určitě určí, kdy byl zaznamenán první výčnělek, co se stalo dříve, byl tam syndrom bolesti.
  2. Pak zkoumá, hmatnou třísla.
  3. Vyhodnocuje se obecný stav, kontroluje se, jak výrazná je kýla při fyzické námaze a v klidném stavu..
  4. Lékař může stisknout bouli a určit její bolest. Další diagnostika může být předepsána:
  • Rentgen s kontrastem;
  • Ultrazvuk tříselné oblasti;
  • diafaloskopie, která se provádí v šourku, aby se vyloučila kapka varlat.

K vyloučení podobných nemocí mohou být předepsány další studie. Existuje řada patologií, které se podobají vzhledu jako tříslová kýla:

  • výfukové varle stoupající nahoru po kanálu mohou vydávat vydutí v tříselné oblasti;
  • vzájemně propojená hydrocele - boule v šourku není tvořena vystupující tkání, ale kapalinou;
  • femorální kýla - boule umístěná v horní části stehna, mírně nižší než třísla;
  • zánět tříselných lymfatických uzlin;
  • nádorové formace.

Možné komplikace

  1. Při neexistenci včasné diagnózy se může kýla dostat k sevření a tím vyvolat nepředvídatelné, spíše nebezpečné komplikace. Vymačkávají se orgány, které spadly do kapsy tříselného kanálu. Ve stlačeném obsahu dochází k narušení oběhového systému, což rychle vede k nekróze tkání. Protože střevo potřebuje neustálý přísun čerstvé, kyslíkem obohacené krve, narušení normálního procesu krevního oběhu končí smrtí orgánu vývojem život ohrožujícího syndromu intoxikace..

Klinický obraz s porušením:

  • zvýšení vydutí, otok;
  • nesnesitelná bolest v místě, kde k porušení došlo;
  • pokud je dítě ve věku jednoho roku a takové dítě nemůže vysvětlit, co ho trápí, rodiče si mohou všimnout, že jsou nohy přitlačeny k žaludku. Totéž platí pro děti. Existují hojné slzy.

Kromě toho může dojít k opakovanému zvracení, aniž by došlo k jakémukoli jednání, může dojít ke smíchání žluči a zápachu stolice. Toto je projev intoxikace..

  1. Akutní střevní obstrukce, doprovázená křečovitými bolestmi. U dětí je to velmi vzácné. Charakteristická je kombinace kýly s jiným onemocněním ovlivňujícím zažívací trakt (snížená peristaltika). Mezi příznaky střevní obstrukce patří:
  • silná bolest;
  • nadměrná tvorba plynu s nepřítomností vypouštění plynu;
  • nevolnost;
  • nedostatek stolice;
  • zvracení
  • dítě ztrácí chuť k jídlu;
  • dítě zbledne.
  1. Výskyt krvácení do střev není vyloučen. Pokud nebudou přijata žádná další opatření, teplota se rychle zvýší, v průběhu času dojde k dehydrataci, začne křeče a mdloby. K úmrtí dítěte může dojít druhý den.

Terapie

Ve vzácných případech může být léčba prováděna konzervativní metodou zaměřenou na posílení svalů břišní stěny. Toto je hlavně chirurgické řešení problému..

Pokud chirurg zjistí, že kýla je opravitelná a v současné době existují kontraindikace pro chirurgický zákrok, bude předepsána konzervativní terapie (masáž, obvaz, speciální gymnastika). Pokud se jí nepodaří, operace se jí nevyhne.

Operace se provádí dítěti až po věku šesti měsíců. Hernioplastika se provádí - jednoduchý zákrok, který trvá maximálně půl hodiny, se provádí v celkové anestézii. Jsou možné dvě možnosti:

  • otevřený - provede se pitva tkání v oblasti vyčnívajícího, získá se otevřený přístup k herniálnímu vaku, redukuje se orgán, který vypadl, odstraní se herniální vak, provede se prošívání mezery;
  • uzavřené, nazývané také laparoskopie - v tříselné oblasti jsou provedeny malé vpichy, do kterých je vloženo speciální vybavení, jsou prováděny lékařské postupy.

Druhá metoda je populárnější, ve vzácných případech komplikace, malé jizvy zůstávají na těle dítěte.

Můj syn měl otevřenou operaci, nikdo dokonce neposkytl laparoskopii. Asi před 10 lety nebyla tato metoda v naší nemocnici dosud praktikována..

Pooperační období

V závislosti na typu chirurgického zákroku, obecném stavu dítěte a jeho věku může být doba zotavení od týdne do měsíce. Po otevřené operaci je odstranění stehů naplánováno na týden, pokud nebyly použity vstřebatelné stehy. V případě bolesti jsou předepisována analgetika, zejména paracetamol, panadol nebo ibuprofen..

Děti dobře snášejí chirurgický zákrok a má často příznivou prognózu. Abychom však vyloučili možné komplikace, je nutné dodržovat určitá pravidla:

  • vyloučení ze stravy produktů, které způsobují tvorbu plynu (luštěniny, jablka, zelí) a zácpa (uzená masa, mastné maso, silný čaj);
  • je důležité obohatit stravu potravinami bohatými na vlákninu;
  • pokud je dítě kojeno, matka by měla dodržovat dietu;
  • doporučuje se nosit obvaz;
  • je nesmírně důležité chránit dítě před nadměrnou fyzickou námahou;
  • musíte se ujistit, že arašídy nekřičí, zabraňují dlouhému křiku - může to vyvolat relaps;
  • rehabilitační období by mělo být doprovázeno specializovanými cviky zaměřenými na posílení břišní stěny a také dýchacími cviky. Tento postup je však vhodný pouze pro starší děti..

Můjmu synovi byla diagnostikována pravostranná tříslová kýla asi rok. Mít operaci. Měsíc poté byla detekována levostranná kýla, byl předepsán další chirurgický zákrok (ne okamžitě, protože čas měl uplynout po anestézii). Po druhé operaci, o měsíc později, lékař znovu odhalil pravostrannou tříslovnou kýlu. Také musela být operována. To navzdory skutečnosti, že v pooperačním období byla dodržována všechna doporučení. Naštěstí tento problém nebyl v budoucnu pozorován..

Nyní víte, jaké jsou příznaky tříslovné kýly. Jak vidíte, tato nemoc je velmi nebezpečná a může mít vážné důsledky. Proto při sebemenším podezření nemedikujte, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud je jedinou možností chirurgický zákrok, souhlaste s tím.

Inguinální kýla u novorozenců

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Únik vnitřních orgánů u novorozenců je patologií, která se vyskytuje u 10% dětí. Zvažte vlastnosti nemoci, příčiny, metody diagnostiky a léčení tříslové kýly u novorozenců.

Předčasně narození kojenci, pacienti s různými vrozenými anomáliemi, patologiemi pojivové tkáně jsou predisponováni ke vzniku tříslové kýly. K nemoci dochází častěji u chlapců než u dívek. Lze jej kombinovat s dalšími lézemi břišní stěny, ortopedickými chorobami, malformacemi nervového systému a defekty páteře.

Tato patologie u kojenců je vrozená. Jeho hlavními příčinami jsou slabost pojivové tkáně pobřišnice a nedostatečný rozvoj břišních stěn. Kýla u dívek je spojena s nesprávnou fixací vaječníků a kulatým vazem dělohy a chlapců, se zpožděním snižování varlat v šourku.

Inguinální kýly se dělí podle umístění:

  • Inguinal - nachází se v blízkosti vnějšího otvoru ingvinálního kanálu.
  • Inguinal scrotal - nachází se blízko varlat a ovlivňuje šourek.
  • Kordikulární - nachází se poblíž spermatického kordu, nedosahuje úrovně varlat, ale spadá do šourku.

Charakterizace umístění herniového vaku:

  • Přímý - orgány vystupují přes oslabené pobřišnice, ale neovlivňují vnitřní otevření tříselného kanálu.
  • Šikmá - prochází blízko spermatického kordu přes tříselný kanál.
  • Kombinovaně - na jedné straně mohou existovat více než dvě patologie, které nejsou vzájemně propojeny.

U novorozenců je šikmý výčnělek běžnější, protože se získají další dva. Patologie má řadu funkcí, které komplikují její diagnostiku a léčbu. Příznaky se neobjeví okamžitě, je to způsobeno tím, že dítě tráví první měsíce života ve vodorovné poloze. Závada není neškodný jev, protože může způsobit vážné komplikace a život ohrožující následky. Včasná diagnostika a léčba je proto klíčem k normálnímu vývoji dítěte.

ICD-10 kód

Příčiny tříslové kýly u novorozenců

20% případů vysunutí orgánů do slabiny u dětí je spojeno s dědičnou predispozicí. Pokud existuje rodinná anamnéza, je toto onemocnění spojeno s vrozenou vadou pojivové tkáně.

Hlavní příčiny tříselné kýly u novorozenců:

  • Obézní dítě
  • Obtížné močení
  • Fyzický stres (prodloužený pláč a křičení, které není v prvních měsících života přípustné)
  • Poranění a patologie břišní stěny
  • Pooperační jizvy

Etiologie defektu je spojena s vaginálním procesem - jedná se o formaci, která se vytvoří v břišní dutině od 10 do 12 týdnů vývoje plodu. Jeho úkolem je snížit genitální orgány embrya na jeho místo. Patologie má herniální brány, které jsou vytvořeny za použití vnějšího prstence inguinálního kanálu. Herniální vak je vaginální proces, na jehož zadní stěně je u chlapců spermatická šňůra, omentum, kulatý vaz dělohy a střeva u dívek.

Patogeneze

Mechanismus vývoje tříslové kýly u chlapců a dívek kojenců má své vlastní vlastnosti. U dívek se tedy vejcovod a vaječníky dostávají do herniálního vaku a u chlapců - střevní smyčky. Inguinální výčnělek je častější u chlapců, je to způsobeno tím, že když nižší, varlata mohou táhnout podél části pobřišnice. Z tohoto důvodu dochází k posunutí, v důsledku čehož je vytvořena kapsa. U dívek se porucha vyskytuje vrozenou slabostí fixačního aparátu, který drží kruhový vaz dělohy.

  • Kluci - v embryu se varle netvoří v šourku, ale v žaludku, ale do pátého měsíce sestoupí do tříselného kanálu a devátým do šourku. Prochází inguinálním kanálem a varlata táhne vaginální proces, tj. Malou kapsu. Tento proces je výčnělek, který by měl růst a uzavřít. Pokud k tomu nedojde, objeví se kýla, protože mezi pobřišníkem a tříslovým kanálem šourku zůstává zpráva. Některé orgány a smyčky střeva se mohou snížit do kýlové brány.
  • Dívky - v embryu je děloha umístěna nad normální anatomickou polohou. Jak plod roste, děloha se snižuje a může tahat pobřišnici podél ní, čímž vytváří záhyb. Vyčnívá a může vstoupit do tříselného kanálu.

Získaná forma onemocnění je vzácná a nejčastěji je způsobena nadměrnou fyzickou námahou. Jeho vývoj je usnadněn svalovou slabostí přední břišní stěny..

Příznaky tříselné kýly u novorozenců

Bez ohledu na příčinu herniálního výčnělku jsou příznaky poruchy typické - jde o bouli v oblasti třísla, která se zvyšuje s fyzickou námahou, pláčem, křikem, namáháním a dalšími podmínkami, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku. Příznaky tříslové kýly u novorozenců jsou plně v souladu s výše uvedeným. Kýla je velmi elastická s jemnou konzistencí, při stlačení se snadno vejde do břišní dutiny. Pokud to není komplikované, pak snížení nezpůsobí bolest nebo nepohodlí dítěte.

Nejběžnější příznaky patologie kýly u kojenců:

  • Bolest a nepohodlí během palpace, dítě začne jednat a plakat.
  • Při změně polohy těla se výčnělek mění ve velikosti, ale je snadno nastavitelný.
  • Nevolnost, zvracení a nadýmání.

V závislosti na pohlaví dítěte se vada může posunout, u chlapců dochází k otoku varlat a u dívek - ke zvýšení počtu stydkých pysků. Hlavním důvodem, proč rodiče okamžitě nevyhledávají lékařskou pomoc, je nedostatek stížností na dítě. Ignorování vnějších příznaků nemoci vede k závažným komplikacím a porušování..

První známky

Příznaky defektu ve svalech břišní dutiny se neobjeví okamžitě, což významně komplikuje diagnostický proces. První známky jsou spojeny s porušením zažívacího traktu, objevují se zvracení, nevolnost, plynatost. V oblasti třísel je detekován mírný otok, který se zvyšuje s neklidným chováním dítěte, ale v klidu zmizí.

  • Výčnělek v oblasti třísel

Má zaoblený tvar, bez hmatu při pohmatu. Kulatý tvar naznačuje, že kýla ještě nes sestoupila do šourku, ovál je patologický nález třísla. Výčnělek herniální vak se zvyšuje s napínáním břicha.

Tento příznak naznačuje vadou třísloviny, která se vyskytuje pouze u chlapců..

  • Rozšíření jednoho z pysků

Tento příznak se vyskytuje u dívek a naznačuje snížení kýly na pysk pylonu..

Patologie je jasně viditelná ve stoje, ale ve vodorovné poloze může být snadno a bezbolestně nastavena.

Nemoc zpravidla nezpůsobuje bolest, ale pokud dojde k porušení, pak se bolest a další patologické příznaky zvýší.

Inguinal scrotal kýla u novorozenců

Pokud orgány a tkáně břišní dutiny přesahují za břišní stěnu, pak to znamená herniální defekt v tříslech, pokud obsah spadne do šourku, pak se jedná o plnou nebo tříslovinovou kýlu. U novorozenců je tato patologie běžná, což souvisí s anatomickými rysy těla dítěte. Nebyla identifikována žádná spolehlivá příčina tohoto problému. Snížení tónu v oblasti tříselných prstenů je však doprovázeno prolapáním orgánů a vzniká v důsledku působení mnoha faktorů.

U dětí se objevuje inguinalně-kýlová kýla způsobená porušením embryogeneze. K tomu dochází během období snižování varlat do šourku, jedno varle se zcela nepotopuje a táhne peritoneální tkáň. Toto onemocnění je téměř asymptomatické, jeho hlavním příznakem je výčnělek z jedné strany v oblasti třísel. Pokud dojde k porušení, to znamená, že počáteční patologie je komplikovaná, pak je kůže nad nádorem hyperemická, objevují se ostré bolesti.

Zvýšení šourku není omezeno, to znamená, že nemoc nepřechází sama o sobě, ale spíše postupuje a nádor roste ve velikosti. Příznaky onemocnění závisí na orgánech, které vstupují do herniální vak. Nejčastěji se jedná o tenké střevo nebo omentum velké. Pokud do vaku vstoupí velké omentum, objeví se v oblasti slabiny bolest. Když je střevo svíráno, kromě bolesti se objevují příznaky střevního selhání, tj. Zácpa, nadýmání, zvracení.

Diagnóza je založena na externích vyšetřovacích a instrumentálních výzkumných metodách. Léčba se provádí jak konzervativními metodami, tak chirurgicky. Pokud nedojde k porušení předpisů, dítě podstoupí operaci následovanou obvazem.

Efekty

Inguinální kýla, stejně jako jakékoli jiné onemocnění novorozenců, představuje vážné problémy. Důsledky závisí na včasném přístupu k lékařské péči. Pokud byla patologie odhalena pozdě, může to vést k porušení. Zúžený výčnělek omezuje důležité krevní cévy a část orgánu. Tuto komplikaci lze ignorovat. Dítě trpí bolestí, horečkou, zácpou, nadýmáním, zvracením.

Zúžení nezasahuje do břišní dutiny a lehkým tlakem působí bolestivé pocity. Pokud se neléčí, nepohodlí na chvíli ustane, ale bolest se vrací s obnovenou energií. Taková symptomatologie naznačuje, že část orgánu zemřela, je narušen místní krevní oběh, nervová zakončení nefungují. Pokud nekrotická tkáň není v této fázi odstraněna, může to v budoucnu vést k zánětu, perforaci střevních stěn a proniknutí podmíněně patogenní mikroflóry do břišní dutiny. Na tomto pozadí začíná u dítěte peritonitida, která ohrožuje život.

Komplikace

Nejnebezpečnějším problémem, s nímž se lze při předčasném ošetření kýly u dítěte setkat, je porušení a vážné narušení práce vnitřních orgánů, které následně ovlivňuje růst a vývoj dítěte. Komplikace je charakterizována kompresí orgánu a narušením jeho krevního zásobení. Kýla nemůže být napravena, nádor ztuhne a způsobuje palpaci ostrou bolest. Tato komplikace je léčena chirurgicky s následným průběhem zotavení..

Tato vada může mít u dívek vážné následky. Pokud došlo k porušení, znamená to smrt vaječníků i v kojeneckém věku. Výsledkem je hormonální nerovnováha, která ovlivňuje celkové zdraví dítěte a tělesný vývoj jako celek.

Diagnóza tříselné kýly u novorozenců

K detekci defektu ve svalech břišní dutiny se používají různé metody. Diagnóza tříslové kýly u novorozenců je založena na stížnostech dítěte a jeho rodičů, jakož i na příznacích charakteristických pro tuto nemoc. Lékař provádí vizuální vyšetření pacienta, auskultaci a palpaci. Během vyšetření může chirurg odhalit jednostranný nebo oboustranný výčnělek.

Při hmatu dítě necítí bolest a kýla sama o sobě má elastickou, měkkou konzistenci. Nádor může mít kulatý nebo oválný tvar, druhý označuje lézi třísloviny. U dívek kýla padá na stydké pysky a deformuje je. K diagnostice onemocnění u dítěte se provádějí testy krve a moči. Za účelem stanovení složení herniového vaku se provede ultrazvukové vyšetření..

Analýzy

K identifikaci vydutých orgánů v tříslech se používá celá řada metod. Analýzy jsou součástí povinné diagnostické kompozice. Je nutné získat informace o stavu těla dítěte a při žádosti o chirurgickou léčbu.

Hlavní testy na tříslovnou kýlu u kojence:

  • Obecná analýza krve a moči
  • EKG a fluorografie
  • Analýza hepatitidy B a C
  • Wassermanova reakce (analýza na syfilis)
  • Stanovení krevního typu a Rh faktoru
  • Koagulogram

Na základě těchto analýz lékař sestaví léčebný plán, vybere léky a typ operace.

Instrumentální diagnostika

Při diagnostice inguinálního výčnělku břišních orgánů jsou velmi důležité instrumentální metody. Instrumentální diagnostika poskytuje ucelený obrázek o stavu pacienta.

Následující postupy mají dobrou informativitu:

  • Ultrazvuk břicha - určuje stav vnitřních orgánů a složení herniální vak.
  • Kontrastní radiografie břišní dutiny - pacientovi je podán nápoj barya, po kterém je vyfotografována řada rentgenových snímků. To vám umožní určit změny v umístění střeva a identifikovat střevní obstrukci.
  • CT - nezbytné ke stanovení velikosti patologie a povahy obsahu herniální vak.

Při prvních známkách nemoci je nutná instrumentální diagnostika. Tím se zabrání chirurgickému zákroku a léčí se defekt konzervativní terapií..

Diferenciální diagnostika

V některých případech jsou příznaky kýly tak rozmazané, že mohou být zaměněny s jinými nemocemi. Diferenciální diagnóza je nezbytná pro rozlišení mezi prolapsem orgánu a jinými patologiemi. Úkolem lékaře je odlišit šikmou kýlu od přímé kýly ve vztahu k šourku, tvaru a lokalizaci. Zavedením prstu do tříselného kanálu se určí pulsace dolní epigastrické tepny mimo patologii v rovné formě a pařez z ní v šikmé poloze.

Hlavní rozdíl mezi femorální kýlou a tříslovnou kýlou spočívá v tom, že první je pod ingvinálním vazem a druhý nad ním. Nemoc musí být odlišena od lipomu, nádorů a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách, s kapkou varlat, spermatickým šňůrou a bolestivým abscesem.

Díky své konzistenci je lipom podobný hernii, ale leží více laterálně od podkožního tříslaného prstence nebo pochází z podkožní tukové tkáně..

  • Kapka testikulárních membrán se neusadí do břišní dutiny, má jasné hranice a nezvyšuje se při namáhání.
  • Zvětšené lymfatické uzliny jsou jasně oddělené od vnějšího otvoru tříslového kanálu, mají hustou konzistenci. Patologie nemění svou velikost při namáhání.
  • Akutní forma inguinální lymfadenitidy je charakterizována zarudnutím kůže nad uzly, jejich bolestivostí, otokem.
  • Kvapka spermatického kordu může ovlivnit tříselný kanál, připomínající příznaky výčnělku. Při napínání se však nemění velikost a nezapadá do břišní dutiny.
  • Neciální absces je charakterizován laterálním umístěním vzhledem k vnějšímu otevření tříselného kanálu, bolestí na hmatu. Při namáhání nemění velikost, při nárazu má tupý zvuk.

Na koho se obrátit?

Léčba tříselné kýly u novorozenců

Mnoho metod se používá k odstranění defektu ve svalech břišní dutiny. Léčba tříselné kýly u novorozenců je založena na diagnostických výsledcích. Existují dvě možnosti léčby - chirurgická a konzervativní. Při výběru typu terapie se lékař zaměřuje na výskyt komplikací, doprovodných nemocí a dalších rysů těla dítěte.

K úplnému odstranění herniálního výčnělku se používá pouze operace, která se skládá z takových manipulací:

  • Otevření přístupu do tříselného kanálu.
  • Práce s herniální vak (izolace a odstranění tkáně).
  • Přišití inguinálního otvoru při expanzi nebo zhroucení.
  • Rekonstrukce tříselného kanálu.

Každá z výše uvedených fází vyžaduje kontrolu nad lokalizací vzdělávání a anatomickými rysy pacienta. Protože existuje riziko vzniku závažných komplikací a relapsů nemoci. Pokud dojde k porušení, provede se laparotomie.

Konzervativní léčba je založena na nošení speciálních obvazů. Tato metoda se používá, pouze pokud jsou k dispozici relevantní údaje:

  • Velké pooperační kýly, jejichž reoperace je nemožná nebo existuje riziko zánětlivého a hnisavého procesu.
  • Opakování choroby po předchozí operaci.
  • Přítomnost kontraindikací k chirurgické léčbě.

Nezapomeňte však, že obvaz je metoda dočasné úlevy od pacienta. Zabraňuje rozšíření kýly a snižuje riziko sevření. Po ukončení nošení vzpěry se přestanou objevovat známky nemoci.

Léky

Léčba protruze orgánů v tříslech u kojenců je složitý proces. Léky se používají jak pro konzervativní terapii, tak pro regeneraci těla po operaci. Léky jsou také potřebné pro přípravu na operaci. Správně vybrané léky usnadňují dobu zotavení a přispívají k tomu, že kýlová brána se uzavírá nezávisle.

Po operaci jsou dítěti předepsány speciální výživové směsi, které urychlují regeneraci a posilují tělo. Kromě léků je dítěti předepsáno obvaz, který zabraňuje prolapání orgánů v hernálním otvoru. Kombinace vitamínové terapie, imunostimulancií a fyzioterapie minimalizuje relaps onemocnění.

Alternativní léčba

Při léčbě jakéhokoli onemocnění se používají klasické i nekonvenční metody. Alternativní léčba zahrnuje použití bylinných složek, které jsou pro tělo bezpečné, mají minimální kontraindikace a vedlejší účinky.

  • Z kopřivy, zakysané smetany a zelí si můžete připravit mast, která odstraní bolest. Rozdrťte listy kopřivy a smíchejte je s tukovou zakysanou smetanou. Naneste vrstvu produktu na tělo, položte list zelí nahoře a zajistěte ho obvazem. Tento nástroj se nejlépe používá před spaním, průběh léčby je 3-4 týdny.
  • Rozemele květiny přesličky, zalijeme vroucí vodou a necháme vařit 1-2 hodiny. Nástroj musí být filtrován a použit jako komprese na postižené oblasti.
  • Namočte kus obvazu nebo gázovou chlopeň s nakládaným zelným solným roztokem a připojte k bolavému místu. Kompresi musí být měněny každých 20-30 minut po dobu 2 hodin. Místo solanky můžete použít listy kyselé zelí.
  • Omyjte postiženou oblast denně studenou vodou a octem 1: 1. Poté by mělo být na tělo aplikováno stlačení z infuze dubové kůry po dobu 30-40 minut. Taková léčba může být použita v kombinaci s klasickou terapií..
  • Připravte si infúzi z květů chrpy, zalijte 150 g rostliny 500 ml vroucí vody. Roztok by měl být podáván během dne. Lék se užívá 100 g 3-5krát denně před jídlem.

Bylinné ošetření

Alternativní metody léčby pomáhají eliminovat příznaky nemoci a urychlují proces hojení. Bylinné ošetření lze provádět pouze po lékařské konzultaci, protože ne všechny rostliny jsou stejně užitečné pro tělo dítěte.

Zvažte několik receptů na bylinnou terapii pro tříslovnou kýlu:

  • Lžíce jetele luční nalít 500 ml vroucí vody a nechat 1-2 hodiny v uzavřené nádobě. Po ochlazení musí být vývar filtrován a odebrána 1/3 šálku během dne před každým jídlem.
  • Mleté angreštové listy, 4 polévkové lžíce produktu nalijte 500 ml vroucí vody a trvejte 1-2 hodiny. Připravený vývar se musí před jídlem filtrovat a brát v 1/3 šálku.
  • V noci připojte k tříslové kýle list kapradiny nebo komprimovaný rozdrcený list kopřivy. Takový lék se doporučuje používat 1-2 měsíce v kombinaci s nošením speciálního obvazu po celý den..

Homeopatie

Homeopatické léky jsou relevantnější pro metody alternativní medicíny, protože ne všichni lékaři používání těchto léků schvalují. Homeopatie lze použít pouze se souhlasem lékaře, který si pro každého pacienta vybere léčivo individuálně.

Zvažte populární homeopatická léčiva pro odstranění defektu ve svalech břišní dutiny v tříslech:

  • Alumina - pomáhá při zácpě způsobené narušením střev.
  • Calcarea carbonica je hlavním lékem při léčbě vrozených kýly. Zpravidla se předepisuje pacientům s nadváhou, pocitem tepla a tlaku v postižené oblasti..
  • Cantharis - používá se při patologiích způsobených chronickou retencí moči, tj. S růstem prostaty a zúžením močovodu. Zmírňuje pálivé bolesti v slabinách, časté močení.
  • Lycopodium - předepsané pro kýly s pravou rukou. Pacient si stěžuje na svalovou slabost břišní stěny, plynatost, zvracení.
  • Nux vomica - používá se k léčbě výčnělku, který je doprovázen chronickou zácpou a bolestí v konečníku. Tento nástroj je účinný při poruchách trávení..
  • Fosfor - lék je předepsán pro kýlu, která vznikla v důsledku chronických zánětlivých onemocnění průdušek. Silný kašel patologicky ovlivňuje stav svalů, který vyvolává výskyt v aponeuróze lumenu, skrz který střevní smyčka vypadává.

Chirurgické ošetření

Hlavní metodou pro opravu kýly v tříslech je chirurgie. Chirurgické ošetření vám umožní obnovit anatomické postavení orgánů a jejich normální fungování. Účelem operace je plastový tříselný kanál. Procedura ošetření sestává z následujících fází:

  1. Vytvoření přístupu do operační oblasti. V tříslech se nad a rovnoběžně s tříslovým vazem provede šikmý řez. Doktor disekuje aponeurózu šikmého svalu břicha, odděluje jeho horní chlopeň od vnitřních příčných, dolních a šikmých svalů a od spermatického kordu a otevírá třísla tříslovného vazu až do ochablosti.
  2. V této fázi je herniální vak izolován a odstraněn..
  3. Sešívání tříslovného prstence na normální velikost.
  4. Rekonstrukce tříselného kanálu.

Při výběru metody plastické chirurgie bere lékař v úvahu skutečnost, že hlavní příčinou patologie je slabost zadní stěny tříselného kanálu. Přímé a složité formy výčnělku jsou obnoveny zpevněním kanálové zdi zúžením hlubokého prstence na normální velikosti. K tomu lze použít jednu z následujících metod:

  • Metoda Bobrov-Girard je založena na posílení přední stěny slabinového kanálu. Sešijte okraje příčných a šikmých svalů břicha k tříslovému vazu nad spermatickou šňůrou.
  • Spasokukotskyho metoda je modifikace výše popsané metody. Jeho hlavní rozdíl spočívá v tom, že kromě svalů je do kanálu zašita i horní chlopeň aponeurózy vnějšího šikmého svalu..
  • Bassiniho metoda - po odstranění herniového vaku začíná zesílení zadní stěny tříselného kanálu. Chirurg tlačí spermatickou šňůru do boku a lemu spodní hranu příčných a vnitřních šikmých svalů s příčnou fascí pobřišnice k tříslovému vazu. Spermatická šňůra je položena na novou svalovou stěnu.
  • Laparoskopická hernioplastika - lékař provede řez peritonea jazykem ve tvaru jazyka, čelí tříslovému vazu. Pokud má kýla šikmý tvar nebo velkou velikost, je odříznuta na krku, Cooper a drážkované vazy, je ochlupení ochlupení. Poté se na místo léze aplikuje syntetická síť a sešívá. Peritoneální chlopeň je vrácena na místo a upevněna konzolami a stehy.

Prevence

Jakémukoli onemocnění lze snáze předcházet než léčit. Prevence tříslové kýly u novorozenců je založena na řádné péči o dítě. Masáž má pozitivní účinek, který lze provést samostatně nebo se poradit s profesionálním masérem. Fyzikální terapie pro posílení břišních svalů, vyhýbá se herniálnímu výčnělku.

  • Uchopte dítě za rukojeť a nohu a opatrně je otočte doleva a doprava.
  • Nasaďte dítě na fitball a držte ho za hruď a jezdte na kouli na břiše a zpět.
  • Vezměte dítě za ruce, roztáhněte je od sebe a vytáhněte tělo dítěte směrem k sobě. V této poloze by mělo dítě zvednout horní část těla a hlavu.
  • Dejte dítě na záda a teplé ruce ve směru hodinových ručiček, to znamená, že ve střevech pohladí bříško. Pupek by měl být ve středu dlaně.
  • Položte ruce na úroveň šikmých svalů břicha, tj. Po stranách a jemnými pohyby, masírujte od zad k pupku a zpět.
  • Lehce přitlačte kolem pupku ve směru hodinových ručiček. Posiluje svalovou kostru..

Během masáže by měly být ruce teplé, aby se dítě cítilo pohodlně. Je lepší provést postup 30 minut před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle. Taková jednoduchá gymnastika posílí břišní svaly.

Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě kojenců. Je nutné zvolit stravu, která nezpůsobuje nadýmání, koliku nebo zácpu, protože to může vyvolat kýlu a nepříznivě ovlivnit již existující léčbu. Umístěte dítě na břicho častěji, dávejte pozor na pravidelné stoličky a vyhněte se nadýmání nebo zácpě. Snažte se nechat dítě křičet nebo plakat vztekle, protože zvýšený tlak v břišní dutině může způsobit uvolnění orgánů v tříslech.

Předpověď

Výsledek patologického protruze orgánů v tříslech u dětí závisí na včasné diagnóze a zvolených léčebných metodách. Toto onemocnění se zpravidla léčí chirurgicky, protože použití pouze konzervativní terapie může vést k relapsu a porušení kýly, což výrazně zhoršuje výsledek léčby..

Prognóza se zhoršuje s chirurgickým zákrokem na sevřeném tříslovém výčnělku. U této varianty průběhu onemocnění trvá doba zotavení hodně času, doprovázené různými komplikacemi, které nepříznivě ovlivňují růst a vývoj těla dítěte.

Inguinální kýla u novorozenců, ponechaná bez chirurgického zákroku, je ještě nebezpečnější. Proto by rodiče při prvních příznacích nemoci měli vzít dítě k lékaři a podstoupit všechna nezbytná vyšetření. Tím se sníží riziko, které je přítomno během nouzových zásahů. Není vhodné odkládat návštěvu u lékaře a operaci, protože to zhoršuje prognózu pro zotavení.

ICD-10 kód

Při diagnostice různých nemocí u dětských pacientů se používá mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, jako při určování nemoci u dospělých.

Kód pro mcb 10 tříslovnou kýlu:

  • K00-K93 Onemocnění trávicího aparátu
    • Kýla K40-K46
      • K40 Inguinal kýla (břišní kýla)
      • K40.0 Bilaterální tříslová kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
      • K40.1 Oboustranná tříslová kýla s gangrénou
      • K40.2 Bilaterální tříslová kýla bez překážek nebo gangrény
      • K40.3 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
      • K40.4 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla s gangrénou
      • K40.9 Jednostranná nebo nespecifikovaná tříselná kýla bez překážky nebo gangrény (Inguinální kýla)

Přečtěte Si O Druhy Kýl

vlastní léčebná metodaJak vyléčit meziobratlovou kýlu doma?(Na základě zkušeností ze skutečného života)Meziobratlovou kýlu lze léčit i doma - o tom jsem byl přesvědčen z vlastní zkušenosti!
Pravděpodobně neexistuje taková osoba, která alespoň jednou v životě nezažila bolesti zad. S věkem se tento příznak stává téměř nevyhnutelným společníkem, s nímž se musíte postavit nebo neustále brát léky proti bolesti..
Diagnóza pupeční kýly se často setkávají rodiče kojenců. Chirurgové často děsí: nemůžete se obejít bez operace, Bože, to je porušení, což je pro dítě smrtelně nebezpečné.