loader

Hlavní

Žaludek

Inguinální kýla u dětí: projevy a léčba

Inguinální kýla je částečný výčnělek břišních orgánů přes jeho anatomické umístění přes tříselný kanál.

Příčiny

Inguinální kýla je způsobena přítomností slabosti v břišní stěně, která je přítomna i při narození. Je to proto, že svaly břišní stěny nejsou správně zavřeny. Inguinální kanál (v tříslech) je vytvořen spojením různých vrstev břišní stěny na křižovatce břišních a kyčelních svalů v tříslech. Tato oblast je obzvláště zranitelná u mladých chlapců, protože spermatická šňůra připojená k varlatě prochází přes tříselný kanál z jednoho konce na druhý, přičemž na jednom konci zůstává potenciální otvor a kolem něj potenciální prostor. Když pobřišnice, která uzavírá otvor, se nemohou správně přiblížit, vyvine se tříslová kýla. 9 z 10 dětí s tříslovnou kýly jsou chlapci. Samice dětí nejsou ohroženy, protože jejich kanály obsahují pouze kulatý vaz a nedovolují prostor pro průchod břišní dutinou. V takové situaci se vyboulení objevuje nebo se zvětšuje, když se zvyšuje břišní tlak, například když se dítě napíná střevními pohyby, kašlem, kýcháním nebo pláčem.

Typy

Inguinální kýla může být přímého nebo nepřímého typu. Přímé tříselné kýly jsou způsobeny získanou slabostí břišní stěny, která se postupem času vyvíjí s traumatem nebo stresem. K tomu dochází u mužů v dospělosti. Obsah břišní dutiny tlačí na slabé místo ve třísle, aby se nakonec dostal do tříslového kanálu ze strany.

Nepřímé tříselné kýly jsou častější než přímé tříselné kýly. Vyskytují se u přibližně 2–3% dětí mužského pohlaví, ale pouze u 1% dětí ženského pohlaví. Vyskytují se v důsledku sestupu břišní dutiny podél tříselného kanálu skrz otvor, který zůstává otevřený a nezavírá se, jak by měl.

Obsah břišní dutiny nakonec sbalí pobřišnici a vytvoří kýlu. U těchto dětí se velmi pravděpodobně vyvine kýla na druhé straně. Inguinální kýly se mohou v šourku zcela sklouznout.

Příznaky

Inguinální kýly způsobují příznaky nebo mohou zůstat asymptomatické po delší dobu v závislosti na jejich velikosti a přítomnosti dalších komplikací. Obsahují:

  • Výklenek ve tříselné oblasti, který se zvyšuje napětím nebo jakoukoli jinou příčinou zvýšeného tlaku uvnitř břicha.
  • Kýla může způsobit pocit pálení nebo bolest nebo pocit těžkosti, zejména se zvýšením nitrobřišního tlaku, který během odpočinku klesá nebo chybí..
  • Uzavření střevního segmentu v herniální vak způsobuje bolest, nevolnost, zvracení a zácpu. To platí zejména v případě, že je vak malý nebo mírný, což ztěžuje pohyb střevní smyčky přes tříselný kanál malým otvorem..
  • Uškrcená kýla je stav, ve kterém je cévní zásobení střeva uvnitř herniového vaku přerušeno tlakem zúžených hranic herniového otvoru, v důsledku čehož se střeva stane gangrenózní, pokud se tlak rychle nezvolní..

Viz také: Kýla: jaké je umění léčby „odvážnosti a šití“

Kýla musí být chirurgicky rekonstruována odstraněním kýly po kontrakci střevní smyčky, kterou obsahuje, pokud existuje, zpět do břišní dutiny, uzavření otvoru nebo slabé skvrny a zesílení stěny tříselného svalu.

Náhled fotografie: Módní dámský časopis

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku „Pravda.Ru“:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Chlapec má tříslovnou kýlu

Inguinální kýla u chlapců se týká chirurgické patologie. Vyskytuje se v 5% případů u dětí na plný úvazek. Pokud se dítě narodilo předčasně, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku tříslové kýly. Patologie vyžaduje adekvátní léčbu, protože může způsobit komplikace a negativní zdravotní účinky..

Důvody rozvoje

Inguinální kýla u chlapců má převážně vrozený původ. Mechanismus formování je spojen s tvorbou výčnělku vaginální vrstvy peritonea, což je „dirigent“ varlat, které se po narození z břišní dutiny pohybují do šourku. Uvnitř výčnělku, který se nazývá herniální vak, jsou střevní smyčky nebo velká omentum. Prostřednictvím vnějšího otevření tříslového kanálu (kýlová brána) se spojuje s břišní dutinou. U malých dětí má tříslová kýla téměř vždy vrozený původ a je důsledkem abnormalit ve vývoji břišní dutiny, jejích stěn a také tříslového kanálu. Často se kombinuje s dalšími vrozenými chorobami a defekty, které zahrnují:

  • Marfanův syndrom (genetická patologie vedoucí ke změně vlastností pojivové tkáně)
  • Dropsy varle.
  • Dysplazie kyčle.
  • Páteřová kýla, která je lokalizována hlavně v bederní oblasti.
  • Malformace páteře různé lokalizace.

Získaná tříselná kýla se vyskytuje u starších chlapců (10–15 let), může se tvořit z následujících důvodů:

  • Poranění tkáně v oblasti ochlupení v minulosti.
  • Systematické zvyšování zátěže (vzpírání), které jsou u dětí a dospívajících výsledkem sportu.
  • Chirurgické zákroky na šourku nebo břišních orgánech, které byly doprovázeny pitvou tkání v mozkovém kanálu.

Znalost příčin získané tříselné kýly u chlapců umožňuje provádět účinná preventivní opatření.

Klasifikace

V závislosti na původu zahrnuje moderní klasifikace rozdělení na vrozené a získané tříselné kýly. Vrozené a získané abnormality jsou klasifikovány na základě následujících kritérií:

  • Ve směru - rovný (blíže ke střední linii břicha) a šikmý.
  • Lokalizace - jednostranná (vlevo nebo vpravo) nebo bilaterální tříslová kýla.
  • Pokud je to možné, přemístění obsahu herniálního vaku je opravitelné (obsah je přemístěn zpět do břišní dutiny) a ireducibilní (vývoj procesu adheze neumožňuje posun obsahu herniálního vaku).
  • Podle výskytu komplikací - uškrcení (obsah herniálního vaku je stlačen v oblasti vstupní brány, zatímco krevní oběh v tkáních je narušen a je možná následná nekróza) a nestresovaný (nestresovaná kýla je často opravitelná).

Moderní klinická klasifikace umožňuje lékaři dětskému chirurgovi rychle diagnostikovat povahu, závažnost, lokalizaci patologických změn a zvolit nejefektivnější léčbu.

Příznaky tříslové kýly u dětí

Inguinální kýla se nejčastěji vyskytuje u mladých chlapců mladších 2 let. Formace je charakterizována výskytem následujících specifických klinických příznaků:

  • Vytvoření výčnělku v oblasti vnějšího otvoru tříslovného kanálu (umístěného směrem dovnitř od tříslového vazu).
  • Zvýšení výčnělku se zvýšením nitrobřišního tlaku (během plačícího dítěte, kašel), což je možné pouze za přítomnosti neinspirované, korigovatelné tříselné kýly u chlapců.
  • Výčnělek má kulatý (přímý tříselný kýla) nebo oválný (šikmý tříslový kýla).
  • Absence bolesti, která je charakteristická neplánovaným právem nebo špatnou tříselnou kýlou.
  • Rachot výčnělku pod tlakem, který ukazuje na přítomnost střevní smyčky jako obsahu tříselné kýly.

Porušení obsahu v oblasti kýlové brány vede k prudkému narušení krevního oběhu v tkáních střevní smyčky nebo tkáni omentum a rozvoji akutních závažných klinických příznaků:

  • Náhlá náhlá silná bolest v oblasti výčnělku.
  • Změna celkového stavu dítěte - on pláče, je neklidný, náladový.
  • Zastavení průchodu plynů ze střeva, které lze vysledovat při narušení smyčky.
  • Obecná slabost dítěte, výrazné zhoršení chuti k jídlu až do jeho úplné absence.
  • Vývoj zácpy.

Poranění tříselné kýly u chlapců je naléhavá podmínka. Pokud se objeví příznaky vývoje patologického stavu, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga, který po potvrzení stavu předepíše chirurgický zákrok. To je nezbytné, aby se zabránilo nekróze (smrti) tkání s nevratnými negativními důsledky pro zdraví dítěte..

Diagnostika

Diagnózu možné tvorby tříslové kýly u chlapců provádí lékařský specialista pro dětského chirurga. K tomu vede několik studií:

  • Klinické vyšetření s vyšetřením chlapce, hmatem tkání v oblasti kýly hernia, prováděním zvláštních testů (všechny testy se týkají stanovení zvýšení výčnělku na pozadí zvýšení nitrobřišního tlaku).
  • Ultrazvuk (ultrazvuk), pomocí kterého se vizualizuje obsah herniového vaku, je prokázána přítomnost nebo nepřítomnost adhezí.
  • Irrigografie je rentgenové vyšetření, které zahrnuje přijetí speciálního kontrastního činidla (směs barya). Naplňuje střeva. Instrumentální diagnostická metoda umožňuje identifikovat porušení střevní smyčky, což vedlo k porušení průchodu potravy skrz ni.

K určení funkčních změn v těle dítěte lékař předepisuje další laboratorní metody (klinická analýza krve, moči, biochemické testy, stolice pro hlístová vajíčka), instrumentální (fluorografie) a funkční (elektrokardiogram) studie. Na základě analýzy všech výsledků diagnostických testů provede lékař diagnózu na základě moderní klinické klasifikace.

Boy inguinal kýlová operace

Účinnou léčbou tříselné kýly u chlapců je chirurgický zákrok. To může být plánováno a naléhavé. Naléhavá operace je předepsána do několika hodin poté, co dítě vstoupí do lékařské nemocnice. Hlavním údajem pro jeho provedení je porušení kýly. Pro děti starší 6 měsíců se provádí plánovaná operace. V moderních klinikách se provádí pomocí laparoskopie a zahrnuje několik fází:

  • Provádění malých 3 řezů na stěně břišní dutiny, kterými se do dutiny zavádí trubice s kamerou a osvětlení, jakož i malé manipulátory.
  • Pod vizuální kontrolou lékař přesměruje obsah herniální vak zpět do břišní dutiny, následuje plastická chirurgie herniální límce, pro kterou používají vlastní tkáně nebo syntetický materiál.
  • Odstranění manipulátorů z břišní dutiny a šití malých řezů.

Laparoskopická operace v průměru trvá půl hodiny. Vyznačuje se nízkým traumatem tkáně a krátkým trváním pooperačního období. Obvykle je po jeho dokončení dítě propuštěno z nemocnice 3. den.

Operace s otevřeným přístupem zahrnuje provedení širokého řezu na přední stěně břišní dutiny pro přístup k herniálnímu portálu a obsahu. Poté se provede redukce, plastické otevření tříselné kýly a šití pooperační rány. Otevřený přístup se dnes zřídka provádí. Důvodem je vysoká morbidita tkání, dlouhá pooperační doba (nejméně 7 dní) a vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, infekce pooperační rány). Aby se předešlo komplikacím v pooperačním období, je předepsán lék. Zahrnuje použití hemostatických, protizánětlivých, analgetik, antibiotik.

Omezená léčba kýly

Poranění kýly je urgentní stav, který vyžaduje urgentní léčbu. Důvodem je skutečnost, že po porušení obsahu herniového vaku v tkáních se krevní oběh náhle zastaví, v důsledku čehož dojde k jejich smrti. Naléhavá operace je obvykle předepsána během několika hodin poté, co dítě vstoupí do lékařské nemocnice a je provedeno nezbytné minimum studií. Také během několika hodin po příjezdu dítěte se provádí příprava, která v případě potřeby zahrnuje jmenování antispasmodik, protizánětlivých léků. V závislosti na technických možnostech zdravotnického zařízení může být neodkladná operace provedena otevřeným přístupem nebo laparoskopicky.

V případě předčasného zahájení léčby pro omezení kýlové kýly se u chlapců rozvine tkáňová nekróza obsahu kýly. V tomto případě je chirurgický zákrok prováděn pouze otevřeným přístupem, protože obvykle vyžaduje odstranění nekrotické smyčky střeva nebo části většího omentu, jakož i umytí břišní dutiny antiseptickými roztoky, aby se zabránilo rozvoji peritonitidy (infekční zánět pobřišnice). Objem chirurgického zákroku je určen závažností komplikací omezené tříslové kýly u chlapců. Po operaci trvá pooperační období asi 2 týdny, během nichž se provádí léková terapie (antibiotika, vitamíny, protizánětlivá, hemostatická činidla) zaměřená na rychlé hojení pooperační rány a prevenci komplikací.

Prevence rozvoje

Doporučuje se preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji získané tříselné kýly u chlapců. Zahrnují několik doporučení:

  • Správná výživa - proteiny, vitamíny, komplexní uhlohydráty v rostlinné vlákně by měly být dodávány rostoucímu tělu v dostatečném množství. Špatná výživa může způsobit oslabení tkání přední břišní stěny s následným vytvářením výčnělků v oblasti anatomických otvorů a kanálů.
  • Omezení fyzické aktivity, které vede k dočasnému, ale výraznému zvýšení nitrobřišního tlaku, v důsledku čehož je obsah břišní dutiny „tlačen“ do přirozených anatomických otvorů a kanálů.

Prognóza inguinální kýly u chlapců je obvykle příznivá. Důležitým stavem pro příznivý výsledek onemocnění je včasná diagnóza a zahájení adekvátní léčby, která spočívá v provedení chirurgického zákroku. Pokud pro operaci existují relativní kontraindikace, je dočasně předepsáno konzervativní ošetření zaměřené na prevenci porušení. Zahrnuje použití speciálních obvazů, jakož i povinné provádění preventivních opatření. Je důležité zabránit fyziologickým nebo patologickým stavům, ke kterým dochází při zvýšení nitrobřišního tlaku (kašel, zácpa)..

Díky moderním laparoskopickým technologiím lze operaci provést již za šest měsíců. Z tohoto důvodu bylo dnes možné výrazně snížit počet komplikací tříslové kýly u chlapců, včetně porušení.

Hlavní věc o tříslové kýle u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Při nemoci vyčnívá tříslová kýla u dětí pod kůží v oblasti třísel jeden nebo více orgánů v břišní dutině. K tomu dochází, když má dítě tenké struktury, které tvoří vrozenou (nejčastěji) nebo získanou příčinu přední stěnu břicha.

Nejčastěji se nemoc projevuje v prvních 2 letech života dítěte.

Kýla sama o sobě obvykle děti nijak neobtěžuje, neubližuje - projevuje se pouze jako kosmetická vada. Někdy však může dojít k porušení obsahu herniového vaku - je nutná urgentní operace.

Chirurgie je jediná léčba. Může být prováděna i ambulantně, dobře vyvinutá a téměř vždy úspěšná.

Pokud je operace prováděna plánovaným způsobem, potom nemoc navždy zmizí ze života dítěte.

Přečtěte si dále komplexní přehled nemoci: proč se vyskytuje, jaké typy onemocnění existují, jak diagnostikovat a léčit?

Ve tříslovém kanálu mají chlapci spermatickou šňůru a dívky mají kulatý vaz dělohy. Inguinální výčnělek se vytváří, když břišní orgány procházejí přes tříselný kanál..

Důvody pro rozvoj patologie

Tato patologie je velmi běžná: vyvíjí se u 5% novorozenců a předčasně narozených dětí - 3–5krát častěji (15–25%).

Příčiny vývoje páteřní tříselné kýly jsou podmíněně rozděleny na vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Vrozené výčnělky se objevují v důsledku patologie pojivové tkáně.

Chlapci jsou nemocní 3-10krát častěji než dívky. To je způsobeno tím, že u chlapců s vrozenými příčinami se kýla vytvoří, až se varlata přesunou do šourku. Pocházejí z břišní dutiny, kde byly utvořeny, a musí projít v podkožním tříslovém kanálu.

Dívky nemají varlata. Vaječníky neprocházejí fází pohybu, ale navždy zůstanou tam, kde se tvoří. Inguinální kýla u dívek je proto velmi vzácná.

Vrozená herniální výčnělek je často kombinován s patologiemi, jako jsou cysta spermatického kordu, kapka varlat, abnormality páteře a kyčelních kloubů.

Získané příčiny - v dětství

Získaná forma patologie se vyvíjí v důsledku:

  • operace na orgánech šourku nebo břišní dutiny, ve kterých je řez proveden ve tříselné oblasti;
  • zranění oblasti poblíž pubis;
  • výrazná fyzická námaha (vzpírání, kašel nebo nezvratné zvracení).

Druhy patologie

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Jednostranný (tj. Vzdělání je pozorováno v tříslech pouze na jedné straně)

Přímý (nachází se blíže ke střední linii těla než spermatická šňůra nebo vaz děložní).

Tento typ patologie se vyvíjí pouze díky získaným příčinám..

Šikmá (umístěná mimo spermatickou šňůru nebo vaz dělohy).

Tato lokalizace může mít vrozený i získaný charakter..

V ireducibilní je proces adheze silně rozvinutý (mezi orgány z pojivové tkáně jsou podobné „můstky“, podobně jako pobřišnice), což nedovoluje, aby se obsah herniální vaky „schovával“ v břišní dutině.

Strangulated (existuje komprese orgánů přítomných v herniální vak s herniální portál - prstenec pojivové tkáně)

Přímo tříslová kýla leží mimo spermatickou šňůru a v ní prochází šikmá. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Charakteristické příznaky

Rodiče mohou detekovat příznaky patologie v jakémkoli věku, od narození, ale nejčastěji chlapci mladší dvou let.

Nemoc se projevuje ve formě elastického těsnění ve třísle, které může mít pokračování v šourku nebo stydké pysky..

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Inguinální kýly u dítěte jsou

Nachází se na jedné nebo dvou stranách (u chlapců je 60% kýly vlevo, u dívek více než 50% je bilaterální)

Těžká vyčnívající bolest

Bezbolestný při stisknutí

Dítě je nervózní, pláče

Při kašlání, pláči nebo namáhání se formace zvyšuje

Při zatlačení na výstupek a ve vodorovné poloze se nastaví (volitelný znak)

Plyny přestávají proudit (dítě nechodí a zároveň nadýmá)

Pokud je kýla rovná - má tvar koule, šikmé výstupky - mají podlouhlý tvar

Pokud v nemocnici neprodleně nenarazíte pediatrického chirurga na známky poškození, objeví se příznaky peritonitidy (zánět pobřišnice): nauzea, horečka, zvracení, ztráta vědomí je možná. To je život ohrožující stav..

Bilaterální kýla může být pouze šikmá

Levostranná tříslová kýla: takto to vypadá, když stojíte s napětím ve svalech břišní stěny

Jak lékař stanoví správnou diagnózu

Dětský chirurg diagnostikuje dítě. Zohlední:

výsledky některých testů (například vyčnívá formace při kašli, namáhání, chůzi);

ultrazvukové výsledky (které ukáže, které orgány jsou v herniální vak, jsou tam adheze nebo ne);

data irigografie - rentgenové vyšetření s kontrastem (které ukáže přítomnost porušení střeva umístěného uvnitř kýly).

Léčba

Intuitivní kýla je léčena pouze operativním způsobem (jak u dospělých, tak u dětí). Operace se provádí od věku 6 měsíců.

Obvazy, obklady, zesílení kýlové brány pomocí bandáže - jedná se o neúčinné ošetření.

Pokud se operace provádí podle plánu, bez čekání na vývoj komplikací, pak se provádí laparoskopickou metodou pomocí 3 malých řezů. Laparoskopická chirurgie se provádí za 15-30 minut v anestézii a další den může být dítě propuštěno domů.

Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí malých řezů na přední břišní stěně. Chirurg provádí zásah pomocí manipulátorů a na monitoru vidí, co se děje v břišní dutině.

Podstatou operace je rozřezat herniální vak, přemístit v něm umístěné orgány - do břišní dutiny. Pak je otvor, kterým orgány vyšly, zesílen vlastními tkáněmi nebo polypropylenovou sítí, aby se zabránilo opakování kýly.

Po operaci je nutné nosit obvaz, který se nosí pouze při ležení a nejprve odstraněný pouze v noci. Po 14 dnech začnou prodlužovat dobu chůze bez obvazu ve dne.

V pooperačním období je velmi důležité zapojit se do fyzioterapie, masáže břicha, která v této oblasti aktivuje krevní oběh a v budoucnu bude sloužit jako vynikající prevence kýly..

Řešení porušení

Při porušení tříselné kýly je nutná okamžitá hospitalizace v dětské nemocnici s chirurgickým oddělením. Na 1–2 hodiny tam mohou lékaři tlačit poraněné orgány do břišní dutiny pomocí konzervativních metod pomocí:

  • zavedení léků, které zmírňují střevní křeče;
  • vyprazdňování oblastí střeva umístěného za porušením, s pečlivými pokusy narovnat obsah.

Při neexistenci účinku se provede urgentní operace.

zjištění

Inguinální kýla u dítěte se vyskytuje hlavně kvůli vrozené patologii pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že je nebezpečné zasahovat do orgánů v ní uložených, je-li detekována, okamžitě se poraďte s dětským chirurgem. Řekne vám, jaké vyšetření musíte projít, abyste mohli operovat s dítětem. Taková léčba je nutná, aby sebemenší zvýšení nitrobřišního tlaku u dítěte při namáhání, kašli nebo pláči nevedlo k omezení vnitřních orgánů..

Inguinální kýla u chlapců, dívek. Foto, jak to vypadá, příznaky, léčba, odstranění

Inguinální kýla, která se často projevuje v prvním roce života, vyžaduje, aby rodiče rychle reagovali, konzultovali chirurga a řádné ošetření.

Pokud je nemoc v počátečním stádiu, můžete to udělat bez chirurgického zákroku, ale pouze operace může vyléčit zanedbanou formu. V raném věku bude operace rychlá a bez komplikací. Podle statistik jsou dívky s patologií diagnostikovány méně často než chlapci.

Inguinální kýla: co to je, klasifikace

Inguinální kýla je patologie, která vyvolává pronikání vnitřních orgánů pobřišnice pod kůži prostřednictvím přirozených otvorů umístěných v tříslech. U dětí je mnoho nebo jeden výčnělek. Nejčastější příčinou jsou jemné struktury přední břišní stěny, vrozené nebo získané faktory..

U chlapců je přítomnost kýly patrná, pokud se při chůzi cítí nepohodlí a bolest, v tříslech se objeví otok.

Pokud má dítě toto onemocnění, musíte vědět, co dělat v této situaci:

  • souhlasit s operací, aby se předešlo komplikacím;
  • nemoc je zdraví škodlivá, protože v každém okamžiku může dojít k sevření;
  • z důvodu porušení je nutně nutná hospitalizace;
  • nouzový zásah zvyšuje riziko relapsu.

Vrozená forma u dětí je šikmá. V této podobě padnou logani po prstenu do slabin. Přímá kýla je vzácný jev, který je charakterizován výstupem přes defekt ve svalu vnějšího tříselného prstence. Kýla může být lokalizována na jedné ze stran - vpravo nebo vlevo, nebo okamžitě na obou stranách.

U chlapců je v dětství patologie detekována na pravé straně (60%). Mírně méně často (30%) zleva a pouze u některých pacientů je lokalizován na obou stranách třísla. Lékaři také klasifikují tříslovné a tříselné kýly.

Příčiny tříslové kýly u dětí

Během období růstu plodu se vytvoří zvláštní kanál spolu se všemi ostatními orgány uvnitř lůna matky, který začíná přecházet z pobřišnice směrem k tříslu. V této chvíli se vytvářejí podmínky, které pomohou některým orgánům přejít na místo, které potřebují.

To je způsobeno zvláštními podmínkami vývoje, že nemoc ovlivňuje mužské tělo. Ale u kojenek je hlavním důvodem projevu nemoci nesprávné zrání děložního kulatého vazu..

Ale nejen abnormální vývoj uvnitř lůna vyvolává vývoj nemoci, existuje také řada dalších faktorů:

  • nadváha;
  • nedostatečný rozvoj svalů břišní stěny;
  • konstantní zatížení;
  • peritoneální poranění.

Inguinální kýla u dětí (chlapců) se objevuje v důsledku skutečnosti, že se v děloze vyskytly vývojové abnormality. Chirurg může diagnostikovat nemoc v prvních hodinách po narození. V určitou dobu jsou již vyzrálá varlata umístěna v blízkosti ledvin. Když se dítě narodí, jsou poslány do šourku zvláštním kanálem a současně se účastní pobřišnice.

Diagram ukazuje, jak vypadá tříslová kýla u dětí.

Poté se začne postupně tvořit kapsa - vaginální proces, který musí být před porodem úplně zarostlý. V případě, že tento proces nepřeroste, mohou peritoneální orgány spadnout do lumen. Co se týče dívek, vrozená forma nemoci je pro ně vzácná, protože takový proces nemají, získaná forma je zřídka diagnostikována.

Po narození se zřídka vytvoří herniální vak. Nejčastěji jsou adolescenti diagnostikováni se silnějším sexem.

Pro vznik tohoto onemocnění může být několik důvodů:

  • operaci šourku nebo vnitřních orgánů v raném dětství;
  • peritoneální tkáně jsou nesprávně vyvinuté;
  • nadměrné zatížení - sport, včetně vzpírání.

Je možné vizuálně identifikovat výčnělek v tříslech, ale je velmi obtížné jej vyléčit bez chirurgického zákroku.

Příznaky tříslové kýly u dětí

Inguinální kýla u dětí (chlapců) v prvních dnech po narození a o něco starší se projevuje ve formě mírného otoku kůže, lokalizovaného v slabinách. O jeho přítomnosti může také říkat oteklost v šourku. Často si všimnete otoku, který je patrný pouze tehdy, když dítě kašel nebo pláče.

To je důvod, proč dospělí často věří, že vagíny jsou spojeny s kýly, ale nemoc se objevuje u kojenců kvůli pláči, ale existuje mnoho důvodů. U dívek je nemoc diagnostikována méně často. Mají nemoc, pokud smyčka střev nebo vaječníků tlačí peritoneální stěnu do slabiny, někdy může dosáhnout i labia majora. Tento výstupek na těle připomíná prodlouženou šňůru.

Pokud je po narození dívky zjevně zjevný otok stydkých pysků, může to být způsobeno nadbytkem tekutin nebo zvýšenou hladinou hormonů přijatých od matky bezprostředně před narozením. Tento otok nepoškodí dítě, za pár dní zmizí bez pomoci.

Inguinální kýla u dětí (chlapců a dívek) často způsobuje bolest v slabinách a břiše. Může dát křížové kosti nebo dolní části zad. Právě tyto příznaky často způsobují pláč a nálady v prvním roce života. Ale starší děti říkají dospělým o bolesti, která se vyskytuje v dolním břiše.

Běžné příznaky kýly:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení a nevolnost;
  • nespavost;
  • průjem nebo zácpa;
  • nepohodlí při močení;
  • bledá kůže;
  • celková slabost a malátnost.

Tyto příznaky by měly nutit rodiče, aby zavolali sanitku a poradili se s pediatrem, aby předešli komplikacím..

Diagnóza tříselné kýly u dětí

Můžete také samostatně identifikovat tříslovnou kýlu vyšetřením svého dítěte. Nebo to pediatr dělá během rutinního vyšetření dítěte. Palpací je možné identifikovat, jak je struktura elastická a měkká. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, pak je obsah kýly snadno vložen do pobřišnice.

Během této procedury je možné slyšet charakteristický řev, který ukazuje, že smyčka střeva se dostala do herniální vak. Když je redukce již dokončena, je možné najít tříslovný prsten s rozšířeným vchodem.

Pro přesnou diagnostiku může pediatr předepsat řadu dalších studií:

  • Ultrazvuk břišní dutiny, pánevních orgánů, tříselných kanálů a šourku. S jeho pomocí je možné určit obsah herniální vak, co přesně je tekutina nebo smyčka střeva v něm, a místo jeho lokalizace. Na pánvovém ultrazvuku u dívek je možné identifikovat rysy kýly a místo její lokalizace.
  • Irrigografie umožňuje určit, zda je ve střevě výčnělek i překážka. Podstatou této techniky je provedení rentgenového tračníku. Postupujte po pohybu střeva a naplňte jej speciálním kontrastním prostředkem.
  • Cystography.

Inguinální kýla u dětí (chlapců) vyžaduje, aby chirurg provedl různá diagnostická opatření pro některá onemocnění:

  • inguinální lymfadenitida;
  • kýla stehna;
  • kryptorchidismus nalezený u dětí mužů;
  • cysta kulatého vazu ženského orgánu nesoucího dítě;
  • spermatická cysta a kapka varlat u chlapců.

Pouze po vyšetření a provedení přesné diagnózy je vybrána nejlepší terapeutická technika, která pomůže odstranit nemoc bez relapsu..

Prevence tříselné kýly u dětí

Jako preventivní opatření se doporučuje sport, kalení a návštěva bazénu. Je však důležité nepřehánět to zátěží, je třeba je kombinovat s odpočinkem, aby nedošlo ke komplikacím.

Sledujte váhu, nemůžete ji získat a rychle ztratit. Je nutné zabránit zvedání závaží, vážnému přetěžování, nadměrnému zatížení a také nepoškozovat břišní stěnu.

Léčte včasná onemocnění, která mohou vést ke zvýšenému tlaku v pobřišnici:

  • patologie dýchacího systému;
  • nachlazení
  • zácpa
  • problémy s močením.

Ženy, které nesou dítě, by měly sledovat práci střev, vyhýbat se zácpě. Jděte na sport, ale nepřekračujte to. U novorozenců je pro preventivní účely důležité správně obvazovat pupeční šňůru. Mladí rodiče se musí naučit, jak správně krmit dítě, ujistit se, že se nepřebíhá.

Prsa by měla být umístěna na žaludek tak často, jak je to možné, aby se posílily svaly pobřišnice. Dítě by nemělo být pevně zavěšeno, mělo by být brzy umístěno do vodorovné polohy a přehazováno.

Metody léčby tříselné kýly u dětí

Pokud byl v oblasti slabiny zjištěn i mírný otok, je třeba se nejprve poradit s lékařem. Jedinou metodou, která se zcela zbaví nemoci, je chirurgický zákrok. Plánovaná intervence co nejdříve.

Termín pro každé dítě je individuální. Ale jak ukazuje praxe, chirurg ji provádí ihned po diagnóze. Pokud je však kýla volně fixována, může být chirurgický zákrok odložen, počkejte, až bude dítě nejméně 6 měsíců staré.

Musíte si však uvědomit, že dítě by mělo být pod přísným dohledem dospělých a zejména chirurga, takže v případě zhoršení situace může být provedena nouzová operace.

Chirurgická intervence

Před operací musí být připraven malý pacient. Za prvé, bezpečnost dítěte závisí na událostech. Před odstraněním kýly musí chirurg pečlivě vyšetřit dítě a posoudit jeho zdraví. Především by neměl mít v době, kdy se dostal na chirurgický zákrok, doprovodné nemoci, například nachlazení.

Proto musí být dítě vyšetřeno pediatrem, který může předepsat řadu postupů:

  • provést obecný krevní test;
  • Analýza moči;
  • složit vyšetření k odhalení infekčních chorob;
  • koagulogram.

Také anesteziolog, který dokáže přesně vybrat anestezii, bude dítě určitě vyšetřovat. Operace se provádí v celkové anestézii. Hlavním cílem chirurga je odstranit tříslovnou kýlu.

Dnes mohou lékaři doporučit dvě metody zákroku:

  • laparoskopie;
  • břišní intervence.

Laparoskopie je nejnovější technika, která je považována za méně bolestivá a traumatická. Jeho hlavní výhodou je úplná absence stop - žádné jizvy a jizvy. Během této procedury je pacient v celkové anestezii a procedura netrvá déle než hodinu. Během operace chirurg provádí v postižené oblasti 3 malé řezy.

Pomocí laparoskopu chirurg zobrazí obrázek vnitřních orgánů pobřišnice a zkoumá formaci. Kýla se následně pomocí speciálních nástrojů odřízne. Tento typ operace se používá pouze v počátečním stádiu nemoci..

V případech, kdy došlo k porušení blízkých orgánů, se doporučuje provést otevřenou operaci. Otevřenou operaci lze provést u dětí ve věku 3 měsíců. Intervence se obvykle provádí podle plánu a netrvá déle než půl hodiny..

Dítě dostane celkovou anestézii, usne a chirurg, přesně podle protokolu operace, provádí následující manipulace:

  1. Chirurg provede incizi se skalpelem v oblasti slabiny, jeho velikost nepřesahuje 3 cm. Po operaci nezůstane po stehu žádná stopa.
  2. Potom je herniální vak oddělen od tkání, které k němu sousedí, a všechny vnitřní orgány jsou vráceny na místo.
  3. Poté se herniální vak odstraní a postižená oblast se liguje..
  4. Řez je sešíván aplikací intradermálních kosmetických stehů..

Obnovení po takové operaci je dostatečně rychlé. Rodiče dítěte, u kterého byla odstraněna tříslová kýla, musí sledovat čistotu obvazu umístěného na stehu. Doporučuje se to měnit jednou denně. Pokud je obvaz prováděn v nemocnici, neměli byste ignorovat výlet do nemocnice.

Po laparoskopii je malý pacient propuštěn 3. den. Může se volně pohybovat, chodit do mateřské školy, ale fyzická cvičení by měla být nejprve omezena..

Ale po otevřeném zásahu v prvních 14 dnech budete muset nosit obvaz. Odstraňují ji pouze během spánku. Švy jsou odstraněny během prvních 7 dnů po operaci. Pooperační stehy jsou naprosto nemožné navlhčit. Pokud se objeví zarudnutí nebo otok, musíte naléhavě vyhledat pomoc lékaře nebo pediatra.

Lidové cesty

Pokud došlo k porušení kýly, nelze použít konzervativní nebo alternativní léčbu. V tomto případě existuje pouze jedna cesta ven - chirurgie.

Pokud však dosud nedochází k žádnému porušení předpisů a datum operace již bylo stanoveno, můžete za účelem čekání na tento stav a zmírnění stavu pacienta použít tyto lidové recepty:

  1. Inguinální kýla u dětí (chlapců a dívek) je ošetřena kyselým listem zelí, které se doporučuje aplikovat na postiženou oblast. Solný roztok, ve kterém je zelí fermentováno, také hodně pomáhá. Plech by měl být teplý a lze jej zahřívat ve vodní lázni, vložit do cedníku a podepřít nad páru. Pokud je to solanka, pak je mírně zahřátá, část tkáně je navlhčena a aplikována na místo vystupování orgánů. Proveďte proceduru 2krát denně po dobu nejméně dvou týdnů.
  2. Dobře pomáhá roztok octa a vody. Musí umýt oteklou oblast. Připravte ji tímto způsobem: 250 ml vody bude vyžadovat 2 lžíce. l stolní ocet. Po promytí tímto roztokem se na půl hodiny provede teplá komprese dubové infuze. Chcete-li jej připravit, musíte brousit žaludy a dubovou kůru, dát do nádoby a naplnit jej červeným vínem, nechat 21 dní. Použijte na místě otoku.
  3. Obklady na bázi odvarování kýlové trávy. Musíte vzít listy léčivé rostliny, páru a připojit se k nemocné oblasti. Procedura se provádí 2-3krát denně. Tato metoda pomáhá vyhnout se komplikacím..
  4. Při léčbě tříselné kýly se doporučuje pít různé infuze z léčivých bylin. Pomohou posílit tkáně a vazy. Pro tyto účely se často doporučuje pít infúzi z květů chrpy. Chcete-li vařit odvar, musíte vzít 3 lžíce. l suroviny, nalijte 1 polévková lžíce. vroucí vodou, nechat trvat a pít 1 polévková lžíce. l 3krát denně. Stejně tak vypijte odvar angreštových listů nebo luštěnin.
  5. Kýla může být léčena horkou infuzí připravenou pomocí modřínové kůry. K vaření potřebujete 125 g kůry, nalijte 2 lžíce. vroucí vodou, nechte 12 hodin. Napětí a pití 1krát denně po dobu dvou týdnů. Také toto řešení je vhodné jako obklad.

Tradiční medicína v léčbě kýly je pouze doplňkovým nástrojem, nikoli však hlavním. Pomohou pacientovi jen počkat na operaci a předcházet vážným komplikacím, ale nebudou schopni nemoc úplně vyléčit.

Léčba bez chirurgického zákroku

Pokud bylo dítě přijato do nemocnice a lékař po prohlídce neodhalil absolutní indikace k chirurgickému zákroku, dostane v nemocnici soubor opatření k nápravě kýly. Pacientovi je podána jedna dávka Pantoponu, která se vypočítá v závislosti na věku dítěte. Poté se provede teplá koupel..

Teplota vody není vyšší než 38 ° C, procedura trvá asi čtvrt hodiny. Stačí jen položit teplou topnou podložku na třísla. Po všech těchto postupech se dítě uklidňuje a usíná a poté spontánní kýla klesá. Podobného výsledku lze dosáhnout u třetiny pacientů přijatých do nemocnice..

Konzervativní terapie netrvá déle než hodinu. Pokud během této doby výčnělek nezmizí, je přiřazen datum chirurgického zákroku, pak jsou všechny manipulace považovány za předoperační přípravu. Pokud se neobejdete bez chirurgického zákroku, nebudou provedena žádná předoperační opatření.

Existuje několik základních metod, které pomáhají posilovat peritoneální svaly. Nepřinesou 100% výsledek, takže musíte pravidelně dítě sledovat.

Hlavní metody:

Charakteristické znaky kýlyPříznaky jejího porušení
Pokud je střevo v herniálním vaku, při stisknutí rachotíSlabost
MetodaPopis
SměrDěje se to pouze chirurgem, který ví, jak přesně provést proceduru a ublížit malému pacientovi.
ObvazJedná se o speciální zařízení, které se nosí v oblasti třísel. Doporučuje se použít, pouze pokud kýla nezpůsobuje žádné nepohodlí. Díky jeho nošení je možné uvolnit břišní svaly a zabránit porušování kýly.
MasážJeho cílem je posílit svaly pobřišnice. Dítě je položeno na zádech a lehce masíruje žaludek. Tento postup by měl být prováděn každý den po dobu asi 10 minut.

Komplikace

Podle statistik může po chirurgickém odstranění kýly dojít k recidivě pouze u 1% pacientů. Nejčastěji jsou ohroženy předčasně narozené děti se špatně vyvinutou pojivovou tkání.

Nemoc se může vrátit, pokud byla operace provedena naléhavě. Pokud stanovíte diagnózu co nejdříve a provedete chirurgický zákrok podle plánu, aniž byste čekali na jakékoli komplikace, nebudou mít žádné závažné důsledky.

Pokud operace byla provedena nekvalifikovaným chirurgem, pak se v budoucnu mohou tyto komplikace objevit:

  • neplodnost;
  • vysoká fixace varlat;
  • lymfhostáza
  • lymfocel.

Pokud není aktivní, může se to stát:

  • porušení - vnitřní orgány jsou stlačeny a pak odumřel;
  • peritonitida - zánětlivý proces začíná v důsledku prasknutí orgánu;
  • Coptostasis - fekální retence ve smyčce, která padla do herniální vak;
  • ischemická orchitida - varle se zanícují kvůli skutečnosti, že je narušen krevní oběh.

Aby se předešlo komplikacím, je naléhavou potřebou provést chirurgický proces, který nepoškodí dítě. Inguinální kýla nepřinese dětem žádné potíže, pokud provedete diagnózu a operaci.

Pokud mají děti kontraindikace pro urgentní chirurgický zákrok, mohou být dočasně použity metody konzervativní léčby, ale nevyléčí, ale pouze zmírní stav chlapců a dívek. Masáž, nošení obvazu a redukce bude dobrým řešením, ale ne na dlouho.

Proto je při první příležitosti vhodné provést chirurgický zákrok a zapomenout na nemoc jednou provždy. Kýla není verdikt, každý chirurg může problém vyřešit za pouhou 1 hodinu a za pár dní bude dítě schopno vést plný život, aniž by se omezilo na cokoli. Ale nečinnost v některých případech může i dítě stát život.

Video o tříslové kýle u dětí, jejích příznacích a léčebných metodách

Léčba tříselné kýly u dětí:

Příčiny a příznaky tříselné kýly u dětí:

Inguinální kýla u dětí

Narození dítěte je událost plná nových emocí a radostných okamžiků. Ale někdy to může být zastíněno různými vrozenými patologiemi u dítěte, které jsou diagnostikovány v prvních týdnech jeho života. Jednou z takových chorob se může stát ingvinální kýla, která je důsledkem vývoje nitroděložního vývoje, špatně vyvinutých svalů dítěte a dalších příčin..

Inguinální kýla u dětí, co to je?

Novorozenci a kojenci jsou stále tak malí, že nemohou hlásit bolest, která jim vadí. Proto, abyste identifikovali konkrétní onemocnění dítěte, musíte být pozorní na změny v jeho chování, poruchy spánku, různé vyrážky na kůži.

Inguinální kýla se může projevit až po určitou dobu. Toto onemocnění je vytvoření tkáňového sáčku, do kterého vyčnívá vnitřní orgán ve třísle, například smyčka střeva, omentum nebo vaječníků..

Tato patologie se vyskytuje u 5% dětí a častěji se projevuje u předčasně narozených dětí. U chlapců se tato patologie vyskytuje několikrát častěji než u dívek. Jedním z důvodů jejího vzhledu je narušení nitroděložního vývoje, ve kterém určitá oblast pobřišnice dítěte před narozením neroste a jeden z orgánů tlačí tuto oblast pod vysokým tlakem..

Kromě toho lze toto onemocnění pozorovat v kombinaci s jakýmikoli vrozenými ortopedickými patologiemi, například s dislokací kyčle..

Příčiny tříselné kýly

Hlavním důvodem výskytu této patologie u dítěte je nezralost pojivové tkáně, což vede k nesprávnému vývoji membrány břišní dutiny a jejímu výčnělku. Navíc se tento jev může objevit hned po narození, ve vzácných případech, někdy po narození. To se děje z několika důvodů:

  1. Dědičný faktor, když u dětí s tříslovnou kýlou alespoň jeden z rodičů dříve podstoupil operaci k odstranění kýly.
  2. Získaná inguinální kýla nastává v důsledku silné svalové slabosti přední břišní stěny.
  3. Zvýšená fyzická aktivita a napětí břišních svalů nesených dětmi.

Příznaky u dětí

Hlavní známkou tříselné kýly je otok v tříselné oblasti, který se může zvyšovat s kašlem, pláčem a napínáním dítěte. Patologie se navíc vyznačuje následujícími příznaky:

  1. V klidu může výčnělek spontánně zmizet nebo klesnout..
  2. Tento otok může být kulatý nebo oválný.
  3. Bolest v této oblasti může chybět nebo táhnout..
  4. Často je výstupek nastaven ručně, ale při nejmenším napětí se znovu objeví.
  5. Pokud smyčka střeva spadne do herniálního vaku, pak s redukcí uslyšíte charakteristický dunění.

U chlapců může tříslová kýla vést ke snížení herniální vaky v šourku a u dívek - na stydké pysky..

Inguinální kýla v léčbě dětí

Výčnělek v oblasti slabiny dítěte by měl být alarmujícím signálem pro rodiče, kteří potřebují navštívit lékaře. Lékař obvykle předepisuje vyšetření a další chirurgické ošetření. V současné době je chirurgie považována za jediný způsob léčby této patologie u dítěte.

Pokud je taková patologie zjištěna u novorozence, je plánována operace ve věku 6-12 měsíců dítěte. Oprava kýly se provádí otevřenou metodou nebo laparoskopií. Ve vzácných případech se po posouzení životaschopnosti padlého orgánu provede jeho resekce..

Inguinální kýla u chlapců

Jak je uvedeno výše, inguinální kýla je častější u chlapců než u dívek, kvůli narušení procesu výhřezů varlat z břišní dutiny do šourku. Navíc většina chlapců má pravostrannou tříslovnou kýlu, méně často - dvoustrannou.

U novorozených chlapců se často objevuje kapka varlat, která se vyznačuje otokem v šourku, který se s křikem nebo pláčem zvyšuje nebo snižuje. Taková patologie může náhle projít v raném věku až do 1 roku. Pokud onemocnění přetrvává před 2 roky, může být nutný chirurgický zákrok..

Kdy je nutná operace? Rehabilitace

Podle rodičů není tříslová kýla vážným nebezpečím a dítě ji musí vyrůst, je-li jeho velikost malá a nezpůsobuje pro dítě potíže. Ale bez ohledu na původ je tato patologie nebezpečím, protože může mít vážné důsledky. O otázce načasování operace u dětí se rozhoduje individuálně na základě charakteristik vývoje. Operace se nejčastěji provádí 6 měsíců po narození dítěte.

U chlapců může stlačení varlat varlat následně vést k neplodnosti a u dívek může vaječník spadnout do kýly. Existuje také riziko sevření kýly, což může vést ke zpoždění krevního oběhu a může ohrozit život. V těchto případech je tříslová kýla předmětem chirurgického zákroku. Nejčastěji je operace předepsána v blízké budoucnosti po diagnostice patologie, v případě zraněné kýly, ihned po porušení.

Podstatou takové operace je odstranění a šití herniálního vaku v celkové nebo lokální anestézii, jakož i zmenšení vysráženého orgánu do břišní dutiny. V důsledku operace se obnoví anatomie tříselného kanálu a orgánů této oblasti. Provádění takové operace u chlapců vyžaduje zvláštní pochoutku a speciální dovednosti chirurga, vzhledem k těsnému propojení herniální vak s spermatickou šňůrou.

Taková operace se zpravidla nepovažuje za obtížný typ chirurgického zákroku, pokud je prováděna podle plánu, takže výboj se provádí hned následující den po operaci. Po propuštění, nejméně 3 dny, musíte sledovat odpočinek v posteli a vzít projímadlo. Během 10-14 dnů potřebuje dítě domácí režim s výjimkou fyzické aktivity. Týden po operaci chirurg odstraní stehy.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací tříslové kýly je její porušení. V tomto případě je kýlový vak padající do tříselného kanálu upnut a stlačený orgán může zemřít kvůli poruchám oběhu. Hlavním příznakem porušení je bolest na palpaci, škytavka, zvracení nebo průjem se mohou stát sekundárními příznaky. Může být také pozorováno zarudnutí nebo otok tříselné oblasti. Všechny tyto faktory jsou důvodem okamžité hospitalizace dítěte..

Komplikace po operaci mohou nastat, pokud byly provedeny nesprávně nebo se zpožděním. Jednou z vážných komplikací tříslové kýly u chlapců může být neplodnost nebo relaps. Kromě komplikací po operaci je možné uvést lymfocel, lymfhostázu ve varlatech, vysokou fixaci varlat a další. Opožděná léčba omezené kýly může být dokonce fatální..

Prevence

Hlavním preventivním opatřením k prevenci výskytu tříselné kýly u dítěte je včasná identifikace faktorů ovlivňujících vývoj onemocnění a pravidelné vyšetření odborníky.

Takovou patologii lze zjistit pozorováním matky a dítěte v různých stádiích vývoje. Kromě toho lze předcházet tříselné kýle u dětí pozorováním správné výživy, vyhýbáním se zácpě a nadměrnému stresu..

Samo o sobě může tříslová kýla u dítěte představovat nebezpečí pro život, dokud nehrozí její porušení. Proto neodkládejte vyšetření a léčbu dítěte na dobu neurčitou a doufejte, že patologie bude odstraněna sama o sobě. Včasná léčba pomůže vyhnout se možným komplikacím a udržuje zdraví dítěte.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Mezi různými břišní kýly - ingvinální (PG), nejčastější.Vyznačuje se protahováním různých orgánů umístěných v břišní dutině do štěrbinové mezery v důsledku stratifikace svalové tkáně v tříslech.
11 000 spiknutí sibiřský léčitel Nejúplnější kolekceVýhradní právo vydávat knihy N. I. Štěpánové patří do skupiny RIPOL Classic..Uvolnění děl určeného autora bez souhlasu vydavatele je považováno za nezákonné a ze zákona stíháno.
Bohužel, léčba není vždy omezena na užívání léků a procedur - v některých případech je nutný chirurgický zásah. Pokud je však pro staršího člověka nutná operace, pak se rizika výrazně zvyšuje.