loader

Hlavní

Jícen

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu

Moderní ekologie, různé patologie a špatná výživa - to vše vede k rozvoji problémů jícnu.

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je patologie, ve které žaludeční sliznice koaguluje a záhyby do jícnu.

Lidé to často definují jako kýlu jícnového otevření bránice. Ve skutečnosti se jedná o 2 různé problémy, ale zároveň se velmi často objevují společně.

Příznaky

Samotný prolaps žaludeční sliznice do jícnu je téměř nikdy diagnostikován, předchází mu kýla.

Důvodem je skutečnost, že onemocnění způsobuje velmi zřídka jakékoli příznaky, zejména v počátečním stádiu. A s tím as dalším onemocněním jsou diagnostická opatření a léčba podobné.

Po úplné absenci symptomů se stav může dramaticky změnit v opačném směru..

Bolestivé pocity a další známky jednoduše neumožňují člověku normálně žít. Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky, měli byste vyhledat pomoc.

Mezi nejvíce pozorované příznaky patří:

  1. Ostré, nesnesitelné bolesti. Vyskytují se při jídle nebo při fyzické přepracování osoby. Zmizí samy po návratu sliznice na své místo.
  2. Po jídle se také může objevit nevolnost a zvracení..
  3. Pálení žáhy.
  4. Burácení.
  5. Suchý kašel.
  6. Nechutenství.
  7. Bílý plak na sliznici jazyka.

Všechny tyto příznaky se nejčastěji vyskytují, když se vyskytují průvodní nemoci. Někdy je patologie odhalena vůbec.

Přesná diagnostika může být provedena pomocí instrumentální diagnostiky..

Příčiny

Před zahájením léčby bude rozumné určit faktor, který přispěl k rozvoji takové patologie.

Nejzjevnější a nejčastější důvody zahrnují:

  • Gastrointestinální nedostatečnost.
  • Dědičnost.
  • Gastrointestinální choroby v chronické formě.
  • Obezita.
  • Vrozené abnormální změny orgánů.
  • Játra nebo srdeční selhání.
  • GERD.
  • Statická nekontrolovaná zatížení.
  • Genetické změny ve vývoji pojivové tkáně.
  • Clona Keel.
  • Časté nošení pevně vymačkaného oblečení.
  • Nesprávná strava, nadměrná konzumace mastných, kořenitých a teplých jídel.
  • Ležící životní styl.

Formy nemoci

Existují 3 hlavní typy vývoje patologie. Formy gastroezofageálního prolapsu:

  1. Parazofageální. Tento typ onemocnění se týká pouze žaludeční sliznice. Pohybuje se nahoru, ale jícen netrpí vůbec.
  2. Posuvné. Vyznačuje se výhřezem břišní části jícnu a přilehlým žaludkem. Podmínka je periodická. Sliz, pak jde dále a vytváří záhyb, pak se vrací na své dřívější místo.
  3. Smíšený.

Diagnostické metody

Pouze po hardwarovém vyšetření a přesné diagnóze je léčba předepsána.

Mezi nejčastější diagnostické metody patří:

  • Rentgen pomocí kontrastního média pro stanovení stavu uvnitř zkumavky jícnu.
  • Ultrazvuk břicha.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Pomocí této pomoci odborníci identifikují, jak vážně se nemoc vyvinula, a identifikují zánětlivý proces v horních částech zažívacího traktu. Specialisté také provádějí speciální test k identifikaci bakterií Helicobacter pylori a jejich vlivu na proces..
  • Impedanceometry, pH-metry, slizniční biopsie. V případě potřeby jmenován.
  • Obecná analýza krve. Určete počet neutrofilů, bílých krvinek, červených krvinek. Hladina posledně uvedeného indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v těle.

Veškeré jmenování ke zkoušce je třeba získat od svého lékaře. Těmito otázkami se zabývá terapeut nebo gastroenterolog..

Léčba

Samotné léky se s problémem samozřejmě nezabývají a skutečně hrají malou roli.

S jejich pomocí můžete udržovat stav pacienta během rehabilitačního období a zmírňovat příznaky po celou dobu..

Je velmi důležité eliminovat kořenovou příčinu léky, zejména pokud jde o patologii jícnu a dalších orgánů zažívacího systému..

Skupina léků potřebných k léčbě nemoci:

  1. Antisekreční drogy. Jejich činnost je zaměřena, pokud je to nutné, na snížení produkce žaludeční šťávy.
  2. Antacidové léky. Tato skupina léků pomáhá eliminovat vysokou kyselost, obaluje sliznici a plní ochrannou funkci. Populární antacida: Maalox, Almagel, Gaviscon.
  3. Prokinetické léky. Stabilizují pohyblivost zažívacího traktu. Mezi ně patří: Domperidon, Metoclopramid.
  4. V případě potřeby jsou při akutních bolestech předepsána antispasmodika. Nejznámější drogou v této skupině je Drotaverinum. Mohou být použity jeho analogy..

Lidé se často obracejí na specialisty o pomoc již ve vážném stadiu vývoje patologie.

Je to především kvůli skutečnosti, že klinický obraz je velmi rozmazaný a bez specifických příznaků může nastat několik let.

V tomto případě nemusí mít léčba léky požadovaný výsledek, což znamená, že je potřeba chirurgický zákrok.

Když je stav akutní, vzniká akutní otázka nouzového zásahu. Chirurgie je tedy jedinou možností kvalitní péče o pacienta..

Nejčastěji se toto ošetření používá při kýle bránice při otevření jícnu.

Druhy operací:

  • Gastrokardioplexy. Při této operaci jsou horní část žaludku a jícen ohraničeny na preaortický vaz.
  • Nissen fundoplication. Uměle vytvořte zničeného svěrače. Z tohoto důvodu je horní část žaludku ovinuta kolem dna jícnové trubice.
  • Dalším způsobem chirurgického zákroku je snížení vstupu jícnu pomocí plastových vazů. Musí to posílit.
  • Možná úplná změna v srdeční části žaludku. Ligamentózní aparát je umělý.

Kromě samotné léčby musí pacient nezávisle řídit své chování, vyvodit závěry a vyloučit ze svého života všechny negativní faktory.

Pouze v tomto případě můžete počítat s pozitivním výsledkem. Nejprve to jsou faktory jako:

  1. Špatné návyky. Alkohol i kouření nepříznivě ovlivňují jak jícen, tak žaludek. Pokud nejsou vyloučeny, nemoc se bude neustále vracet a léky nebudou poskytovat potřebnou účinnost..
  2. Jídlo by mělo být vyvážené. Je žádoucí, aby potraviny v menší míře vyvíjely tlak na žaludek a další trávicí orgány. Odstraňte příliš horké a kořeněné jídlo.
  3. Musíte jíst jídlo v malých porcích, ale nejméně 5krát.
  4. Nemůžete si lehnout hned po jídle. Raději se trochu projít nebo alespoň sedět.
  5. Časté sklony jsou také kontraindikovány..
  6. Nemělo by být také žádné těsné oblečení.
  7. Během spánku by hlava měla být vždy nad nohama..
  8. Pokud existuje tendence k zácpě, doporučuje se vyloučit a zabránit jejich tvorbě. V tomto případě je dodržována speciální strava, která pomůže vyhnout se zácpě.
  9. Nepracujte fyzicky.
  10. Je třeba sledovat vaši váhu..

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu u dětí

Takovou patologii je možné pozorovat u dítěte v mladém věku. Jejich vzhled je primárně ovlivněn vrozenými anomáliemi jícnu nebo bránice..

Pokud je u kojence přítomen transchiatální prolaps, vyskytují se primárně dyspeptické symptomy. Dítě často vyplivne. Po jídle se objeví nevolnost a dokonce i zvracení.

Pokud se u dítěte vyvine ketoacidóza v komplexu, pak existují další příznaky ve formě:

  • Zápach z úst. Aceton je akutně pociťován.
  • Obecná nevolnost, slabost a letargie.
  • Bolest hlavy.

etnoscience

Soubor různých událostí přináší nepochybně pozitivní výsledky. Můžete se spolehnout na účinek léčby, pokud k tomuto procesu přistupujete zodpovědně..

Lidové recepty více než jednou lidem pomohly a ukázaly svou všestrannost. Nikdo nemluví o vyloučení léčby drogami a spoléhá se pouze na přírodní složky.

Jsou určitě dobré, ale pouze v kombinaci. Tradiční medicína prolapsu zahrnuje:

  • Medová voda. K tomu se ve sklenici čisté vařené, ale chlazené vody rozpustí 1 polévková lžíce včelího produktu.
  • Lněná semínka. Jedná se o přírodní produkt s antacidovými vlastnostmi. Používá se ve formě tinktury nebo odvarů.
  • Šípkový vývar. Zabraňuje nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové a snižuje závažnost její kyselosti v horní části zažívacího traktu.

Správná výživa

Velmi důležitá podmínka pro všechny choroby trávicího traktu, zažívacího traktu a mnoho dalších orgánů.

Specialista jmenuje dietu, která se zaměřuje na stav pacienta a bere v úvahu všechny funkce těla.

Taková strava bude velmi podobná stravě zavedené u gastritidy s vysokou kyselostí.

S prolapsem žaludeční sliznice musíte z nabídky odebrat:

  1. Citrusové plody.
  2. Bohaté vývary a polévky na nich založené.
  3. Silný černý čaj.
  4. Káva.
  5. Jakékoli čerstvé pečivo a muffiny.
  6. Kukuřičné krupice.
  7. Alkohol.
  8. Mléčné výrobky.
  9. Zelenina: okurky, šťovík, zelí, špenát, česnek, houby, vodnice, cibule.
  10. Rovněž je třeba vyloučit fermentované potraviny.
  11. Konzervy.
  12. Luštěniny.
  13. Pikantní jídla. Jsou to omáčky a koření a koření.
  14. Perlivé nápoje.

Současně by měla být vyvážená a rozmanitá výživa. Na internetu existuje mnoho chutných receptů, které vám pomohou při jídle..

Jídlo by mělo být časté a porce malé. Po jídle nemůžete zaujmout vodorovnou polohu asi hodinu a neměli byste se ohýbat.

Možné důsledky

Pokud není prolaps zaznamenán včas, přidají se k němu další patologie. Komplikace:

  • Vznik eroze a vředů.
  • GERD.
  • Gastritida.
  • Ezofagitida.
  • Hypotropie.
  • Krvácení uvnitř žaludku.
  • Ketoacidóza (vyskytuje se u dětí s prolapsu).
  • Vzhled novotvarů v jícnu. Následně se mohou vyvinout v rakovinový nádor..

Závěr

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je závažné onemocnění, které v počátečním stádiu může reagovat na konzervativní metody léčby.

Čím dříve bude patologie zaznamenána, tím rychleji bude moci vyléčit.

Tento proces je komplikován skutečností, že se lidé obracejí, když již běží formy, když problém může vyřešit pouze chirurgický zákrok.

Gastroezofageální výhřez. Transchiatální prolapsu, jaké jsou tyto symptomy prolapsu jícnu

Gastroezofageální prolaps nebo hiátová kýla nastává, když část žaludku vyčnívá bránicí do jícnu. Membrána je velký sval, který se nachází mezi žaludkem a hrudníkem. Obvykle je žaludek umístěn pod bránicí. U lidí s ezofageálním prolapsem bránice je však část žaludku vyšší. Tento typ onemocnění se vyskytuje u lidí starších padesáti let a tvoří asi 60% nemoci.

Přesná příčina tohoto typu onemocnění není zcela známa. U některých lidí může být svalová tkáň oslabena zraněním nebo jiným poškozením. Právě tyto patologie zajišťují tvorbu prolapsu žaludeční sliznice. Dalším důvodem je příliš velký tlak na svaly kolem žaludku. K tomu může dojít v následujících případech:

v procesu kašle;

  • během zvracení;
  • se zvýšeným tlakem během pohybu střev;
  • s nadměrnou fyzickou aktivitou a vzpírání.

Existuje řada faktorů, které mohou zvýšit riziko hiátové kýly. Svaly oslabují a ztrácí pružnost z následujících důvodů:

  • stárnutí;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • břišní ascites;
  • nadměrné kouření.

U lidí s hiátovou kýlou je častým výskytem gastroezofagický reflux. K této patologii dochází, když se jídlo, tekutiny a kyselina v žaludku vracejí zpět do jícnu. To může vést k nevolnosti po jídle a pálení žáhy..

Druhy a příznaky prolapsu jícnu

Prolaps tohoto oddělení, v závislosti na symptomech a projevech nemoci, je rozdělen na poddruhy. Existují dva hlavní typy prolapsu jícnu: klouzavá kýlová kýla bránice a pevná nebo paraesofágová kýla.

Klouzavá kýla je nejběžnějším typem prolapsu žaludeční sliznice a vyznačuje se posunem v srdeční části žaludku podél osy jícnu. V tomto případě se toto oddělení podílí na tvorbě herniálního vaku. Posuvné kýly zpravidla nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují zvláštní ošetření..

Fixní nebo paraesofageální výčnělek je poměrně vzácný. S pevnou kýlou se část žaludku protlačuje bránicí a zůstává tam. Ve většině případů není tento typ vážný. Existuje však riziko, že může dojít k zablokování průtoku krve v žaludku. Pokud k tomu dojde, může tato závada způsobit vážné poškození. V takovém případě bude nutná pohotovostní lékařská péče..

Symptomatologie prolapsu tohoto oddělení je velmi specifická. Příznaky jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou nebo vzduchem vstupujícím do jícnu. Mezi běžné příznaky patří:

  • pálení žáhy, které se zhoršuje při ohýbání nebo vleže;
  • bolest na hrudi;
  • potíže s polykáním;
  • říhání.

Překážka nebo omezená kýla mohou blokovat průtok krve do žaludku. Pokud příznaky zahrnují nevolnost nebo zvracení, je nutné vyhledat pomoc dříve. Bolest na hrudi nebo nepohodlí mohou být také příznakem srdečních potíží nebo peptického vředu. Pro přesné stanovení diagnózy je proto nutné podstoupit řadu diagnostických postupů.

Diagnostika a léčba prolapsu gastroezofágu

Existuje řada diagnostických postupů, pomocí kterých je možné určit přítomnost a progresi onemocnění z prolapsu.

Rentgen barya

Lékař může předepsat pacientovi pít tekutinu bariem před předepsáním rentgenového záření. To poskytuje jasnou siluetu horní části zažívacího traktu. Snímky umožňují lékaři vidět umístění žaludku. Jestliže rentgen jasně ukazuje, jak vyčnívá bránicí, je pacientovi diagnostikována hiátová kýla.

Endoskopie

Pomocí tenké trubice s kamerou na konci ji lékař posouvá po jícnu do žaludku. Jakékoli uškrtení nebo překážka tohoto oddělení bude jasně vidět, což nám umožní vyvodit správné závěry na tomto základě..

Ve většině případů gastroezofageální slizniční prolaps nevyžaduje léčbu. Léčba je obvykle určena přítomností symptomů. Pokud má pacient kyselý reflux a pálení žáhy, je předepsán lék. Mezi léky patří skupiny léků, které jsou odpovědné za neutralizaci a snížení vylučování kyseliny v žaludku, odstranění nepříjemných příznaků pálení žáhy. Pokud léky nepomohou, může být nutné provést operaci hiátové kýly. Jak však ukazuje praxe, chirurgie se obvykle nedoporučuje..

Některé typy operací v tomto případě zahrnují obnovení slabých svalů jícnu. Operaci lze provést pomocí standardního řezu v oblasti hrudníku nebo břicha. K zkrácení doby zotavení po operaci však lze použít laparoskopickou chirurgii nebo transchiatální resekci. Je třeba si uvědomit, že po operaci existuje riziko relapsu, takže je třeba dodržovat některá pravidla, aby se snížila možnost prolapsu: udržování normální hmotnosti a kontrola zátěže břišních svalů.

Existuje řada patologií zvaných prekancerózní. Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je jednou z těch, protože se jedná o netypické buňky, které zaplňují vnitřní povrch jícnu. To se děje při narušení funkcí jícnového a žaludečního svěrače. V tomto stavu se jedlá kaše ošetřená kyselinou chlorovodíkovou a enzymy částečně vrací do jícnu. Léčba spočívá v korekci životního stylu, dietní výživě, lécích a chirurgii.

Příčiny patologie

Gastroezofageální výhřez je pohyb specifické části žaludeční sliznice prostřednictvím nesolventního srdečního svěrače do jícnu. Tento stav je často pozorován u vrozených anomálií gastrointestinálního traktu, u seniorů v důsledku oslabení svalového a vazivového aparátu gastrointestinálního systému.

Vyvíjí se také během těhotenství, ascitu, dysplazie, obezity, genetických patologií pojivové tkáně, chronické zácpy, traumatických lézí a nadýmání. U všech těchto poruch stoupá nitrobřišní tlak, který se stává patogenetickým předpokladem. Prolaps je často asymptomatický a je detekován plánovaným instrumentálním vyšetřením. K objasnění diagnózy se stanoví žaludeční kyselost a provede se elektrokardiografie..

Pohyb žaludeční sliznice do jícnu je pozorován i při těžkém a častém kašlání v důsledku onemocnění dýchacích cest. Předpokladem může být zánět žlučníku a slinivky břišní.

Příznaky patologie

Jedním z primárních příznaků je bolest v epigastrické oblasti. Jsou křeče v přírodě a vyskytují se bez ohledu na frekvenci jídla. Bolest často vyzařuje za hrudní kost, připomínající anginu pectoris. Retrográdní proud potravy vede k bolesti, která sahá až do celé epigastrické oblasti, do oblasti mezi lopatkami a zády. Bolest může mít charakter zoster charakteristický pro pankreatitidu. Také gastroezofageální výhřez je doprovázen následujícími příznaky:

  • Zvýšená srdeční frekvence. Srdeční selhání.
  • Belching se vzduchem nebo kyselým obsahem žaludku, nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu. Žaludeční obsah se vrací do jícnu, narušuje celistvost sliznice a koroduje ji.
  • Pálení žáhy a dysfagie. Pacient nemůže spolknout žvýkané, slinem nasáklé jídlo.
  • Hubnout. Prolaps žaludečních buněk vede k rozvoji refluxní choroby jícnu, komplikované Barrettovým jícnem a dysplasií tumoru, doprovázené úbytkem hmotnosti.

Jaká je diagnóza?

Diagnostická opatření začínají podrobnou historií. Lékař dotazuje pacienta na přítomnost charakteristických příznaků a jiných nemocí. Žaludeční sliznice se zapálí pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přijímané při říhání. To je určující charakteristický klinický obraz, který si rodinný lékař všimne při sběru anamnestických údajů.


Pacient může potřebovat konzultaci neurologa.

Je žádoucí konzultace s úzkými odborníky, včetně kardiologa, neuropatologa, chirurga. Pro diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění se provádí esofagogastroduodenskopie s biopsií. Laboratorní techniky nemají diagnostickou hodnotu. V podstatě se paralelně s FGDS používá ultrazvuk orgánů břišní dutiny, méně často - rentgen. Pro diagnostiku transkardiálního prolapsu se uchylují k zobrazování orgánů gastrointestinálního systému pomocí magnetické rezonance..

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je patologický stav, který se často vyskytuje u pacientů s dyspeptickými poruchami s fibrogastroduodenskopií. Část horního záhybu žaludeční sliznice (nebo dokonce celé) volně přechází do lumenu jícnu.

Je důležité zjistit příčinu tohoto stavu, protože to, jak se s ním zachází, závisí na něm..

Následující faktory mohou vést k rozvoji prolapsu žaludeční sliznice:

Role infekce Helicobacter pylori nebyla dosud spolehlivě studována..

Ze všech příčin je nejčastější bránice kýla, ve které horní část žaludku vyčnívá do hrudníku.

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy prolapsu:

Klinický obraz choroby

Gastroezofageální prolaps žaludeční sliznice je často doprovázen vymazaným klinickým obrazem. Často od přechodu prvních příznaků do chvíle, kdy vyhledá lékařskou pomoc, uplyne několik let. Do popředí se obvykle dostávají tyto příznaky:

  • bolest, řezání nebo pálení v přírodě, která se vyskytuje několik minut po jídle, zesiluje vodorovnou polohou těla, fyzickým stresem nebo stlačením epigastrické oblasti břicha;
  • nevolnost;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • vzhled bílého povlaku na jazyku;
  • pocit pálení žáhy v krku nebo za hrudní kost;
  • neproduktivní kašel;
  • říhání kyselé.

Významnou část těchto příznaků nevyvolává prolaps sliznice samotné, ale GERD, gastritida nebo jiná příčina jejího vývoje. Je také možná specifická komplikace tohoto stavu - vývoj neatopického bronchiálního astmatu, při kterém dochází k atakům zadušení s obtížemi vydechování hlavně v noční části dne.

Vlastnosti vývoje u dětí

Transchiatální prolaps žaludeční sliznice u dětí se vyvíjí hlavně v prvních letech života. K tomu přispívají vrozené vady ve vývoji jícnu nebo bránice. Dyspeptické příznaky se častěji projevují regurgitací, nevolností nebo zvracením po jídle. Je také možný vývoj ketoacidózy, která se projevuje bolestmi hlavy, letargií dítěte, zápachem acetonu z úst.

Diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí kvalifikovaný lékař, praktický lékař nebo gastroenterolog. Nejprve pečlivě žádá pacienta o jeho stížnosti, zvláštní pozornost je věnována, když se objeví příznaky dyspepsie, což je ještě zhoršuje. Ujistěte se, že lékař musí objasnit povahu práce pacienta a přítomnost nadměrné fyzické námahy.

Z laboratorních testů se provádí obecný krevní test (zvyšuje se počet leukocytů, neutrofilů a sedimentace erytrocytů v přítomnosti zánětlivého procesu).

Zlatým standardem pro diagnostiku prolapsu žaludeční sliznice je fibrogastroduodenosskopie. To vám umožní přesně stanovit přítomnost a závažnost patologie. Současně s FGDS je také prozkoumáván zánětlivý proces horního zažívacího traktu. Nezapomeňte provést expresní test na přítomnost infekce Helicobacter pylori a měření kyselosti.

Diagnostikujte příčinu vývoje prolapsu sliznice instrumentálními metodami:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (magnetická rezonance).

Léčba

Drogová terapie

Použití léků pro prolaps žaludeční sliznice je zaměřeno na eliminaci příznaků. Není radikální, protože nevylučuje příčinu nemoci. V tomto případě se používají následující skupiny léků:

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba prolapsu gastroezofágu se provádí, pokud je příčinou jejího vývoje bránice kýla. Existuje několik typů intervencí:

  1. Šití jícnu pomocí plastových vazů, které jej posilují.
  2. Gastrokardioplexy - druh operace, při které je srdeční (horní) část žaludku a jícnu sešita k preaortálnímu vazu (Hillova technika).
  3. Rekonstrukce srdeční části žaludku s umělou rekonstrukcí vazivového aparátu.
  4. Nissenova fundoplikace je operace, jejíž podstatou je to, že horní část žaludku je ovinuta kolem spodního okraje jícnu. V tomto případě je narušený svěrač uměle obnoven.

Chirurgické intervence se také používají v přítomnosti abnormalit v jícnu. Zde se živí, aby obnovily normální anatomickou strukturu orgánu.

Lidové metody

Tradiční medicína je schopna snížit závažnost příznaků nemoci. Jeho účinnost však není vyšší než lékařské a chirurgické metody a lze je použít pouze vedle nich. Nejčastěji používané:

Cvičení a fyzická aktivita

Pro normalizaci fungování zažívacího systému má velký význam mírná fyzická aktivita, která je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti pacienta a posílení svalů bránice. Jedná se o modifikaci příčin prolapsu sliznice. Obvykle se pacientům doporučuje:

  • dynamické sportovní hry - běh, cyklistika;
  • dechová cvičení;
  • Třída jógy
  • masážní kurzy přední břišní stěny.

Ve fyzioterapeutických cvičeních jsou cvičení, která jsou zaměřena na čerpání svalů přední břišní stěny. Je velmi důležité, aby třídy nebyly prováděny „na plný žaludek“, protože to vyvolává házení jeho obsahu do jícnu a výskyt nepohodlí nebo bolesti.

Dieta pro nemoc

Strava pro prolaps žaludeční sliznice je prakticky stejná jako u gastritidy s vysokou kyselostí. Z stravy pacienta jsou vyloučena následující jídla:

Pacient by měl jíst menší jídla denně, ale častěji (5-6krát). Po jídle je vhodné zůstat ve vzpřímené poloze asi hodinu.

Komplikace prolapsu

Prolaps žaludeční sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
  • zánět sliznice žaludku (gastritida) nebo jícnu (ezofagitida);
  • vývoj eroze nebo vředů;
  • krvácení do žaludku;
  • podvýživa (s těžkou dyspepsií);
  • vývoj neoplazmat v jícnu;
  • ketoacidóza u dětí.

Gastroezofageální výhřez je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u mladých lidí a je výsledkem invaze žaludku do lumenu jícnu s nebo bez zachycení dalších břišních orgánů (např. Sleziny, duodena, slinivky břišní a omentum)..

Mnoho pacientů má v anamnéze onemocnění jícnu a nejčastěji - idiopatický megaesophagus. Úloha idiopatického megasofágu v patogenezi gastroezofágového prolapsu není zcela pochopena, ale je možné, že velmi velký objem zvětšeného jícnu predisponuje do žaludku přes bránici. Gastroezofageální prolaps je skutečně takovým narušením funkce gastrointestinálního traktu, které vyžaduje naléhavý zásah a, pokud se neléčí, může vést ke smrti.

Příznaky a diagnostika

Klinické příznaky. Primární klinické příznaky: zvracení nebo regurgitace, dušnost, hematoméza a bolesti břicha. Pokud diagnóza a terapie nebyly provedeny okamžitě, tyto klinické příznaky rychle postupovaly s prudkým zhoršením a vývojem šoku.

Diagnostické zobrazování. Na panoramatickém rentgenovém snímku se zpravidla odhalí proximální expanze jícnu, účinek konsolidace nebo přítomnost vzdělání mezi stínem srdce a bránice a přítomnost záhybů žaludku ve tvaru rtu, které se nacházejí v intrathorakálním jícnu. Na rozdíl od radiografie se obvykle zjistí, že bolus síranu barnatého prošel proximální částí jícnu, ale nevstoupil do distálního jícnu nebo žaludku. Pomocí endoskopického vyšetření je možné potvrdit přítomnost stěny žaludku uvnitř jícnu, který zcela uzavírá jeho lumen. Někdy může být obtížné odlišit gastrointestinální prolaps od hiátové kýly, oftalmického divertikula a diafragmatické kýly, což jsou hlavní diferenciální diagnózy tohoto onemocnění. Charakteristickým rysem nemoci je vložení stěny žaludku do jícnu: na panoramatickém nebo kontrastním rentgenovém paprsku jsou záhyby žaludku ve tvaru rtu umístěné v jícnu často snadno identifikovatelné.

Léčba prolapsu gastroezofágu

Doporučená terapie spočívá v krátké stabilizaci stavu pacienta a následné endoskopické nebo chirurgické expanzi prolapsu. Poté by měla být provedena gastropexie, aby se zabránilo recidivě onemocnění. Pokud je patogenetickým faktorem prolapsu defekt v jícnu, je nutné provést reparativní chirurgické ošetření (například aposice bránice).

Připravil a upravil: chirurg

Video:

Užitečný

Související články:

  1. Příčinou refluxní ezofagitidy je porucha antirefluxní bariéry mezi žaludkem a jícnem, která může být přechodná.
  2. Poprvé byla hiátová kýla popsána francouzským chirurgem Pare Ambroiise (1579) a italským anatomem.
  3. S vytvořením endoskopů se objevily podmínky nejen pro lepší diagnostiku cizích těl gastrointestinálního traktu, ale také.
  4. Gastroezofageální reflux - narušení funkcí dolního svěrače jícnu, umožňující zpětný tok tekutin z gastrointestinálního traktu nebo.
  5. Gastroezofageální reflux je pasivní pohyb žaludečního obsahu do jícnu s patologickým otevřením srdečního otvoru.
  6. Prolaps konečníku (všechny vrstvy střevní stěny) - onemocnění doprovázené prolapsem konečníku za anální.

- charakterizovaný průchodem části žaludeční sliznice do dvanácterníku. Prolaps žaludeční sliznice je podle různých autorů nalezen v 0,1–6,2% všech radiologických studií horního gastrointestinálního traktu.

Etiologie. Prolaps žaludeční sliznice do duodenální baňky je způsoben hlavně dvěma faktory:

  1. stav submukózní vrstvy žaludku (edém, chronický zánětlivý proces, uvolnění a roztažení svalových vláken submukózní vrstvy), ve kterém je zvýšena jeho pohyblivost;
  2. stav žaludku - zvýšený intragastrický tlak, zvýšená motorická aktivita, zvýšený tlakový rozdíl mezi žaludkem a dvanáctníkem, tj. na jedné straně zvýšená pohyblivost žaludeční sliznice a na druhé straně zvýšená vztlak.

Klinika. Klinický obraz je polymorfní a závisí na stupni prolapsu sliznice, průvodních změnách, funkčním stavu žaludku. Nejběžnějším příznakem je periodická paroxysmální bolest v epigastrické oblasti, obvykle způsobená sevřením sliznice pylorickým svěračem. Bolest není spojena s jídlem, charakteristická je intenzita a houževnatost syndromu bolesti. Bolest je zvláště perzistentní při kombinaci slizničního prolapsu s peptickým vředem.

Syndrom bolesti je vyjádřen o to více, že pylorický kanál již existuje a jeho tón je vyšší a také čím častěji a více křeč přichází. Pacienti si často stěžují na nadýmání a pocit těžkosti v epigastrické oblasti, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Někdy se tyto jevy různé intenzity a trvání objevují najednou a mohou se náhle zastavit. Snížená chuť k jídlu, anémie (krvácení).

Diagnóza. Hlavní metodou pro diagnostiku prolapsu žaludeční sliznice do duodenální baňky je rentgenové vyšetření. Rentgenový snímek se skládá z typických defektů výplně připomínajících vzhled květáku s vroubkovanými polycyklickými konturami umístěnými uprostřed, blíže k základně baňky. U širokého vrátníka je v některých případech možné pozorovat proximální části těchto záhybů v prepylorickém oddělení. Peristaltika se obvykle nemění. Variabilita rentgenového snímku je charakteristická, proto je rentgenový filmový výzkum velmi poučný. Pacient je vyšetřen ve svislé poloze pomocí palpace a odměřené komprese. Se snížením tónu stěn žaludku a dvanáctníku je studie pacienta v Trendelenburgově pozici efektivnější.

Důležitou metodou pro diagnostiku prolapsu žaludeční sliznice do duodenální baňky je duodenoskopie. Diferenciální diagnostika prolapsu žaludeční sliznice do duodenální baňky by měla být prováděna primárně s karcinomem žaludku, zejména jeho počáteční formy, polypy, peptický vřed s lokalizací procesu v duodenální baňce, cicatriciální a ulcerativní deformita baňky, polypy padající do cibule a hypodermická hypertrofie.

V případech podezření na rakovinu žaludku, zejména v počátečních stádiích, je pro diagnózu zásadní cílená biopsie s následným histologickým a cytologickým vyšetřením. U dvanáctníkového vředu je žárovka podrážděná, sliznice je oteklá, často s konvergencí záhybů k výklenku vředu; v těchto případech je obtížné navázat spojení se záhyby žaludeční sliznice. Polypy žaludku padající do baňky dvanáctníku obvykle udržují jasné obrysy, typický tvar, velikost a nejčastěji zaujímají okrajovou polohu v baňce. U pylorické hypertrofie se rentgenový snímek během studie nezměnil.

Léčba. Mukózní prolaps do duodenální baňky, vyjádřený v malém rozsahu, nevyžaduje zvláštní ošetření, léčba se provádí pro doprovodná onemocnění. V klinicky výraznějších případech - frakční, šetrná výživa, s výskytem eroze a ulcerací se léčba provádí stejně jako peptický vřed. Indikace chirurgické léčby je nedostatečný účinek terapeutické léčby těžké bolesti nebo přetrvávajícího krvácení. Přítomnost polypů padajících do baňky dvanáctníku a porušení evakuace ze žaludku jsou také indikací pro chirurgickou léčbu.

Symptomy prolapsu jícnu. Co je to transchiatální prolaps?

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je patologický stav, který se často vyskytuje u pacientů s dyspeptickými poruchami s fibrogastroduodenskopií. Část horního záhybu žaludeční sliznice (nebo dokonce celé) volně přechází do lumenu jícnu.

Je důležité zjistit příčinu tohoto stavu, protože to, jak se s ním zachází, závisí na něm..

Následující faktory mohou vést k rozvoji prolapsu žaludeční sliznice:

Role infekce Helicobacter pylori nebyla dosud spolehlivě studována..

Ze všech příčin je nejčastější bránice kýla, ve které horní část žaludku vyčnívá do hrudníku.

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy prolapsu:

Klinický obraz choroby

Gastroezofageální prolaps žaludeční sliznice je často doprovázen vymazaným klinickým obrazem. Často od přechodu prvních příznaků do chvíle, kdy vyhledá lékařskou pomoc, uplyne několik let. Do popředí se obvykle dostávají tyto příznaky:

  • bolest, řezání nebo pálení v přírodě, která se vyskytuje několik minut po jídle, zesiluje vodorovnou polohou těla, fyzickým stresem nebo stlačením epigastrické oblasti břicha;
  • nevolnost;
  • snížená nebo nedostatečná chuť k jídlu;
  • vzhled bílého povlaku na jazyku;
  • pocit pálení žáhy v krku nebo za hrudní kost;
  • neproduktivní kašel;
  • říhání kyselé.

Významnou část těchto příznaků nevyvolává prolaps sliznice samotné, ale GERD, gastritida nebo jiná příčina jejího vývoje. Je také možná specifická komplikace tohoto stavu - vývoj neatopického bronchiálního astmatu, při kterém dochází k atakům zadušení s obtížemi vydechování hlavně v noční části dne.

Vlastnosti vývoje u dětí

Transchiatální prolaps žaludeční sliznice u dětí se vyvíjí hlavně v prvních letech života. K tomu přispívají vrozené vady ve vývoji jícnu nebo bránice. Dyspeptické příznaky se častěji projevují regurgitací, nevolností nebo zvracením po jídle. Je také možný vývoj ketoacidózy, která se projevuje bolestmi hlavy, letargií dítěte, zápachem acetonu z úst.

Diagnostika

Diagnózu onemocnění provádí kvalifikovaný lékař, praktický lékař nebo gastroenterolog. Nejprve pečlivě žádá pacienta o jeho stížnosti, zvláštní pozornost je věnována, když se objeví příznaky dyspepsie, což je ještě zhoršuje. Ujistěte se, že lékař musí objasnit povahu práce pacienta a přítomnost nadměrné fyzické námahy.

Z laboratorních testů se provádí obecný krevní test (zvyšuje se počet leukocytů, neutrofilů a sedimentace erytrocytů v přítomnosti zánětlivého procesu).

Zlatým standardem pro diagnostiku prolapsu žaludeční sliznice je fibrogastroduodenosskopie. To vám umožní přesně stanovit přítomnost a závažnost patologie. Současně s FGDS je také prozkoumáván zánětlivý proces horního zažívacího traktu. Nezapomeňte provést expresní test na přítomnost infekce Helicobacter pylori a měření kyselosti.

Diagnostikujte příčinu vývoje prolapsu sliznice instrumentálními metodami:

  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (magnetická rezonance).

Léčba

Drogová terapie

Použití léků pro prolaps žaludeční sliznice je zaměřeno na eliminaci příznaků. Není radikální, protože nevylučuje příčinu nemoci. V tomto případě se používají následující skupiny léků:

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba prolapsu gastroezofágu se provádí, pokud je příčinou jejího vývoje bránice kýla. Existuje několik typů intervencí:

  1. Šití jícnu pomocí plastových vazů, které jej posilují.
  2. Gastrokardioplexy - druh operace, při které je srdeční (horní) část žaludku a jícnu sešita k preaortálnímu vazu (Hillova technika).
  3. Rekonstrukce srdeční části žaludku s umělou rekonstrukcí vazivového aparátu.
  4. Nissenova fundoplikace je operace, jejíž podstatou je to, že horní část žaludku je ovinuta kolem spodního okraje jícnu. V tomto případě je narušený svěrač uměle obnoven.

Chirurgické intervence se také používají v přítomnosti abnormalit v jícnu. Zde se živí, aby obnovily normální anatomickou strukturu orgánu.

Lidové metody

Tradiční medicína je schopna snížit závažnost příznaků nemoci. Jeho účinnost však není vyšší než lékařské a chirurgické metody a lze je použít pouze vedle nich. Nejčastěji používané:

Cvičení a fyzická aktivita

Pro normalizaci fungování zažívacího systému má velký význam mírná fyzická aktivita, která je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti pacienta a posílení svalů bránice. Jedná se o modifikaci příčin prolapsu sliznice. Obvykle se pacientům doporučuje:

  • dynamické sportovní hry - běh, cyklistika;
  • dechová cvičení;
  • Třída jógy
  • masážní kurzy přední břišní stěny.

Ve fyzioterapeutických cvičeních jsou cvičení, která jsou zaměřena na čerpání svalů přední břišní stěny. Je velmi důležité, aby třídy nebyly prováděny „na plný žaludek“, protože to vyvolává házení jeho obsahu do jícnu a výskyt nepohodlí nebo bolesti.

Dieta pro nemoc

Strava pro prolaps žaludeční sliznice je prakticky stejná jako u gastritidy s vysokou kyselostí. Z stravy pacienta jsou vyloučena následující jídla:

Pacient by měl jíst menší jídla denně, ale častěji (5-6krát). Po jídle je vhodné zůstat ve vzpřímené poloze asi hodinu.

Komplikace prolapsu

Prolaps žaludeční sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
  • zánět sliznice žaludku (gastritida) nebo jícnu (ezofagitida);
  • vývoj eroze nebo vředů;
  • krvácení do žaludku;
  • podvýživa (s těžkou dyspepsií);
  • vývoj neoplazmat v jícnu;
  • ketoacidóza u dětí.

Existuje řada patologií zvaných prekancerózní. Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je jednou z těch, protože se jedná o netypické buňky, které zaplňují vnitřní povrch jícnu. To se děje při narušení funkcí jícnového a žaludečního svěrače. V tomto stavu se jedlá kaše ošetřená kyselinou chlorovodíkovou a enzymy částečně vrací do jícnu. Léčba spočívá v korekci životního stylu, dietní výživě, lécích a chirurgii.

Příčiny patologie

Gastroezofageální výhřez je pohyb specifické části žaludeční sliznice prostřednictvím nesolventního srdečního svěrače do jícnu. Tento stav je často pozorován u vrozených anomálií gastrointestinálního traktu, u seniorů v důsledku oslabení svalového a vazivového aparátu gastrointestinálního systému.

Vyvíjí se také během těhotenství, ascitu, dysplazie, obezity, genetických patologií pojivové tkáně, chronické zácpy, traumatických lézí a nadýmání. U všech těchto poruch stoupá nitrobřišní tlak, který se stává patogenetickým předpokladem. Prolaps je často asymptomatický a je detekován plánovaným instrumentálním vyšetřením. K objasnění diagnózy se stanoví žaludeční kyselost a provede se elektrokardiografie..

Pohyb žaludeční sliznice do jícnu je pozorován i při těžkém a častém kašlání v důsledku onemocnění dýchacích cest. Předpokladem může být zánět žlučníku a slinivky břišní.

Příznaky patologie

Jedním z primárních příznaků je bolest v epigastrické oblasti. Jsou křeče v přírodě a vyskytují se bez ohledu na frekvenci jídla. Bolest často vyzařuje za hrudní kost, připomínající anginu pectoris. Retrográdní proud potravy vede k bolesti, která sahá až do celé epigastrické oblasti, do oblasti mezi lopatkami a zády. Bolest může mít charakter zoster charakteristický pro pankreatitidu. Také gastroezofageální výhřez je doprovázen následujícími příznaky:

  • Zvýšená srdeční frekvence. Srdeční selhání.
  • Belching se vzduchem nebo kyselým obsahem žaludku, nevolností, zvracením, které nepřináší úlevu. Žaludeční obsah se vrací do jícnu, narušuje celistvost sliznice a koroduje ji.
  • Pálení žáhy a dysfagie. Pacient nemůže spolknout žvýkané, slinem nasáklé jídlo.
  • Hubnout. Prolaps žaludečních buněk vede k rozvoji refluxní choroby jícnu, komplikované Barrettovým jícnem a dysplasií tumoru, doprovázené úbytkem hmotnosti.

Jaká je diagnóza?

Diagnostická opatření začínají podrobnou historií. Lékař dotazuje pacienta na přítomnost charakteristických příznaků a jiných nemocí. Žaludeční sliznice se zapálí pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přijímané při říhání. To je určující charakteristický klinický obraz, který si rodinný lékař všimne při sběru anamnestických údajů.


Pacient může potřebovat konzultaci neurologa.

Je žádoucí konzultace s úzkými odborníky, včetně kardiologa, neuropatologa, chirurga. Pro diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění se provádí esofagogastroduodenskopie s biopsií. Laboratorní techniky nemají diagnostickou hodnotu. V podstatě se paralelně s FGDS používá ultrazvuk orgánů břišní dutiny, méně často - rentgen. Pro diagnostiku transkardiálního prolapsu se uchylují k zobrazování orgánů gastrointestinálního systému pomocí magnetické rezonance..

Jeho úkolem je zabránit návratu jídla ze žaludku zpět do jícnu. Pokud to nefunguje dobře, rozvíjí se srdeční nedostatečnost. Pak může do jícnu vstoupit nejen částečně trávené jídlo, ale spolu s ním i žlučová a žaludeční šťáva. To vše vyvolává gastroezofageální refluxní chorobu. Toto onemocnění se projevuje nedostatečným uzavřením svěrače. Výsledkem je, že obsah žaludku nemůže zůstat uvnitř dutiny tohoto orgánu. Nedostatek správného tónu v této oblasti také vede k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění. Požití žaludeční šťávy do jícnu vyvolává rozvoj poškození sliznice jícnu, ulcerózní léze se mohou objevit v otvoru vedoucím do žaludku. To vše vede k prekancerózním stavům (metaplazie střevního typu nebo Barrettův jícen).

Nemoc se může objevit v důsledku působení celé řady faktorů:

  • podvýživa, přejídání;
  • obezita;
  • onemocnění žaludku, zejména gastritida, vřed, nádory, hypertonicita svalů žaludku);
  • jídlo před spaním;
  • nízká pohyblivost;
  • hiátové kýly;
  • pylorický křeč;
  • zvýšení intraabdominálního tlaku, který se objevuje během těhotenství, ascites;
  • zvýšený tlak v žaludku;
  • operace doprovázené resekcí svěrače.

Intraabdominální tlak se může vyvinout v důsledku tvrdé fyzické práce, těžkých břemen. Z přepracování se objeví kýla jícnového otevření bránice. To může také způsobit patologii..

Příznaky vývoje nemoci

Úroveň vývoje patologie je diagnostikována endoskopicky. Existuje několik stupňů vývoje nemoci.

  1. První stupeň. Pohyblivá kardie se nezavře úplně. V tomto případě by otevřená mezera neměla být při hlubokém dýchání větší než 1/3 celkového průměru. Mezi vnějšími projevy - časté říhání se vzduchem.
  2. Druhý stupeň. Srdeční svěrač se uzavře pouze na polovinu. Mezera může být dokonce o něco vyšší. Belching se stává bolestivým a velmi častým. Někdy se vyvine prolaps žaludeční sliznice.
  3. Třetí stupeň. Srdeční svěrač se nezavírá vůbec. Na skladě známky jícnu.

Mezi hlavní příznaky mírné kardie patří:

  • objevují se v různých obdobích ohledně příjmu potravy;
  • pálivé bolesti, které se šíří za hrudní kost, kde prochází jícen;
  • časté říhání se vzduchem, stejně jako s tím, co je v žaludku (pokud je říhání kyselé, znamená to, že obsahuje pouze obsah žaludku, existuje-li hořká pachuť, je přidána žluč);
  • nevolnost, která často vede k zvracení;
  • ezofagitida, která se objevuje v důsledku podráždění sliznice, způsobuje bolest v břiše, ve střevech je patrné klepání
  • slabost, závratě, únava.

Léčba a prevence

Léčba může probíhat několika směry. Nejprve je nutné léčit základní onemocnění, které vedlo k patologii. Je vhodné dodržovat dietu, hubnout s obezitou. Pokud byla příčinou ascites, zkuste snížit nitrobřišní tlak.

V první fázi potřebuje správně organizovanou stravu. Jezte pravidelně, několikrát denně. Jedna část objemu by měla být malá. Musíte jíst podle harmonogramu, čas jídla ze dne na den by se měl shodovat. Po jídle je zakázáno lhát dvě hodiny. Chůze a sezení jsou povoleny.

Strava je výhodně konstruována z polévky, polotekuté kaše, homogenizovaných produktů. Aby nedošlo k dalšímu podráždění sliznice jícnu, vyloučte z potravin všechny výrobky, které mohou být tepelně nebo chemicky agresivní. Rovněž se nepřijímá hrubé jídlo, aby nedošlo k mechanickému poškození zapálené sliznice.

Chlad a teplo jsou zcela zakázány. Před jídlem vypijte čistou vodu. Pak se musíme pokusit zaměřit na výživu zeleniny, ovoce. Čokoláda je zakázána, nemůžete pít alkohol, jíst smažené, mastné, nakládané, slané, uzené. Koření také vylučuje.

Večeři nejméně 3 hodiny před spaním. Ještě lepší, pokud za 4 hodiny. Oprava státu spočívá v dodržování některých pravidel chování:

  • pevné a pevné oblečení nosit;
  • pásy a pásy se pevně nedotahují;
  • méně se ohýbat;
  • limity fyzické aktivity;
  • spát ve zvýšené poloze (takže hlava a horní polovina těla jsou na úrovni vyšší než spodní část);
  • pokud je práce fyzicky obtížná, chemicky nebezpečná, zahrnuje svahy, musí se změnit.

Motorická aktivita dolního svěrače jícnu se reguluje pomocí léků. Vysoký výkon při korekci tohoto stavu ukazuje domperidon, metoklopramid. Přípravky s účinnou látkou metoclopramid:

Tyto léky se užívají třikrát denně. Dávka - 10 mg. V těžkých případech to vezměte čtyřikrát denně. Pokud je léčivo podáno intramuskulárně, je odebrána dávka 2 ml. 2 ml se také podávají intravenózně, provádí se dvakrát denně.

Domperidone má své vlastní vlastnosti aplikace. Standardní dávka je 0,01 g. Frekvence je třikrát denně. Berte to před jídlem, pokud je stav vážný, dávka se zdvojnásobí.

Propulside (cisaprid) je lék používaný k regulaci gastroezofageálního refluxu. Dávka léčiva je od 5 mg do 10 mg. Vezměte to dvakrát nebo třikrát denně. Existuje forma čípku, která je také relevantní pro léčbu nemoci. V tomto případě je nutná dávka 30 mg denně. Lze jej kombinovat s jinými metodami, léčebnými metodami. Můžete si vzít jen tento lék.

Léčba musí být zahájena včas. Toto onemocnění je velmi zákeřné. Tělo má závažné důsledky, které se projevují krvácením do jícnu.

Video materiál pro nejvíce zvědavé - cardia achalasia:


Řekněte to svým přátelům! Sdílejte tento článek se svými přáteli ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. poděkovat!

Spolu s tímto článkem čtou:

  • Ezofageální kardiální nedostatečnost: příznaky, diagnóza,...

  • Klouzavá kýla jícnu bránice: léčba a...

1 Vývoj nemoci

Prolaps je prolaps části žaludku do hrudní dutiny. Ve spodní části jícnu je otvor, který se otevírá, pouze když je jídlo pokročilé, a poté se uzavře. Prolaps je charakterizován házením kyselého obsahu zpět do jícnu. V průběhu času to vede k gastroezofageálnímu refluxnímu onemocnění. Rozlišují se následující typy prolapsu:

V prvním případě dno žaludku, jeho srdeční část a břišní část jícnu volně procházejí jícnem. Mohou se vrátit do své původní polohy. Tato forma kýly je nejčastěji diagnostikována. S parazofageálním prolapsem je přemístěna pouze část žaludku. Nachází se vedle hrudníku jícnu.

Někdy je detekována vrozená forma kýly. Je to kvůli zkrácení jícnu. Prolaps žaludku do jícnu je častěji pozorován u starších lidí. S věkem se incidence zvyšuje. U každého druhého pacienta se prolaps nijak neobjevuje. Je detekováno náhodou během instrumentální studie..

2 Proč dochází ke zkreslení?

Gastroezofageální výhřez je způsoben několika důvody. Rozlišují se následující etiologické faktory:

  • snížená elasticita vazů, jak tělo stárne;
  • období těhotenství dítěte;
  • přítomnost ascitu;
  • fyzicky netrénovaný;
  • obezita;
  • onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom, divertikulóza);
  • chronická zácpa;
  • trauma do břicha;
  • těžká nadýmání.

Někdy dochází k prolapsu na pozadí silného zvýšení tlaku v břišní dutině. To přispívá k silnému kašli proti pneumonii, tuberkulóze nebo bronchitidě. Kýla se často vyvíjí na pozadí hypermotorické formy dyskineze žlučníku, vředů, gastroduodenitidy, pankreatitidy. Vznik kýly je možný na pozadí jícnu, když se zkrátí jícen.

K tomu často dochází při chemických a tepelných popáleninách. Tato patologie se často vyskytuje během opakovaného těhotenství. Prevalence prolapsu u těchto žen dosahuje 18%. Prolaps žaludeční sliznice často doprovází kýlu břicha. Prolaps žaludeční sliznice je charakterističtější u jedinců astenické postavy.

Pro prevenci a léčbu nemocí trávicího traktu naši čtenáři doporučují Monastic tea. Jedná se o jedinečný lék, který zahrnuje 9 léčivých bylin užitečných pro trávení, které nejen doplňují, ale také zvyšují vzájemné působení. Klášterní čaj nejen odstraní všechny příznaky onemocnění zažívacího traktu a zažívacích orgánů, ale také trvale zmírní příčinu jeho výskytu.

Gastroezofageální výhřez se ne vždy vyskytuje se závažnými příznaky. Může unikat skrytý. Nejběžnějšími příznaky onemocnění jsou:

  • křečovitá bolest v epigastrické oblasti;
  • bolest za hrudní kost;
  • tachykardie;
  • extrasystole;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • pálení žáhy;
  • porušení procesu polykání.

Klinický obraz je způsoben přívodem kyseliny nebo vzduchu do jícnu. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest, když vidí lékaře. Má následující funkce:

  • cítil se v epigastrické oblasti a za hrudní kost;
  • vyzařuje do oblasti mezi lopatkami a zády;
  • někdy je to herpes zoster;
  • objevuje se po jídle, fyzické námaze a kašli;
  • vyskytuje se v poloze na zádech;
  • odezní po převrácení, zvracení a změně polohy;
  • zesílení nakloněním krytu dopředu.

Těžká bolest za hrudní kostí může být zaměněna za útok anginy pectoris. U některých se nemoc projevuje porušením srdečního rytmu. V této situaci je nutná konzultace s kardiologem a elektrokardiografií. Když se na pozadí prolapsu vyvine refluxní choroba, objeví se kyselé nebo hořké říhání, pocit kyseliny nebo hořkosti v ústech, plivání jídlem.

Vzhled říhání je způsoben požitím žaludeční šťávy v jícnu. Někdy je praskání vzdušné. Největším nebezpečím pro pacienta je porušení hrudního vaku. Projevuje se zvracením s příměsí krve, silnou bolestí, dušností, modrou pokožkou a poklesem krevního tlaku. Mezi další projevy žaludečního prolapsu patří škytavka, dysfagie a anémie. Ezofagitida se často stává zánětem a vyvíjí se ezofagitida..

4 Metody vyšetření a léčby

Pokud máte podezření na prolaps žaludku do jícnu, je nutné provést následující studie:

  • endoskopie (FGDS);
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • biopsie;
  • Rentgenové vyšetření jícnu;
  • stanovení kyselosti žaludku;
  • impedanometrie;

Terapeutická taktika je určena závažností příznaků. Pokud je nemoc zjištěna náhodou a osoba se nebojí, není nutná léková terapie. Doporučení jsou věnována optimalizaci změn výživy a životního stylu. Při závažných příznacích prolapsu se provádí léková terapie. Následující léky se používají ke snížení dráždivého účinku obsahu žaludku na jícen:

  • antacida (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel, Rennie);
  • antisekreční léky (Omeprazol, Pariet, Pantoprazol, Nexium);
  • prokinetika (Motilak, Domperidon, Trimedat).

Terapeutická opatření zahrnují hubnutí (s obezitou), dodržování diet, omezení fyzické práce. Je důležité zabránit zvýšení tlaku v břišní dutině. Chcete-li to provést, musíte normalizovat stolici. Nepožívejte se, přejídejte se v noci a po jídle jděte do postele.

Pokud je léková terapie neúspěšná nebo existují komplikace, je nutná radikální léčba.

Kýlová brána je sešitá, šité vazové aparáty, ezofagoplastika, fundoplikace. Někdy resekce jícnu. Prolaps žaludeční sliznice je tedy u starších pacientů velmi běžnou patologií.

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu je patologická formace, která je založena na tvorbě záhybu ze žaludeční sliznice, která je posunuta směrem k jícnu.

Ve většině případů je prolaps kombinován s kýlou jícnového otevření bránice, často v literatuře najdete identifikaci těchto konceptů. V mnoha ohledech je to odůvodněné, protože prolaps sliznice v jícnu není prakticky diagnostikován, neexistují žádné specifické klinické příznaky a léčba je podobná léčbě hiátovou kýlou, zejména chirurgickou taktikou.

Je obtížné dát jednoznačnou odpověď, protože ji ovlivňuje mnoho faktorů. Mezi nejvýznamnější patří:

  • dědičnost (přítomnost podobných nemocí u ostatních členů rodiny);
  • přítomnost další chronické patologie gastrointestinálního traktu, která je doprovázena opakovanými epizodami zvracení, plynatosti, zácpy (tlak uvnitř břišní dutiny stoupá, bránice zažívá nadměrný stres);
  • nadváha, období těhotenství u žen;
  • nadměrná fyzická aktivita spojená se vzpírání.

Všechny výše uvedené skutečnosti vedou k tomu, že bránice vykazuje místo nejmenšího odporu, kterým stěna žaludku proniká z břišní dutiny do hrudní dutiny.

Příznaky prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Příznaky prolapsu sahají od úplné absence po závažné klinické příznaky, které vážně snižují kvalitu života pacienta. Prolaps je často detekován jako náhodné zjištění během instrumentálního vyšetření zažívacího kanálu.

Mezi nejčastější příznaky prolapsu patří:

  • bolest, která se vyskytuje spontánně v procesu stravování, s fyzickou námahou;
  • bolest je obvykle ostrá, stříhá nebo sešívá a mizí, když se záhyby sliznice vrátí do původního umístění4
  • na vrcholu bolesti se může objevit zvracení (právě konzumované jídlo), nevolnost (spojená s tlakem na žaludek);
  • pálení žáhy, říhání pouze prolaps není téměř charakteristické, zpravidla jsou způsobeny další průvodní patologií zažívacího kanálu.

Konečný fakt přítomnosti prolapsu žaludeční sliznice do zkumavky jícnu je prokázán pouze instrumentálním vyšetřením.

Diagnóza prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Prolaps žaludeční sliznice do jícnu lze diagnostikovat pomocí následujících metod:

  • kontrastní fluoroskopie trávicího kanálu v reálném čase;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvuk orgánů umístěných v břišní dutině.

Potřeba provést konkrétní výzkumnou metodu určuje ošetřující lékař (terapeut nebo gastroenterolog).

Léčba prolapsu žaludeční sliznice v jícnu

Terapie pouze nadměrné elasticity záhybů žaludeční sliznice a snížené pevnosti bránice není praktická. Pokud tento okamžik způsobí pacientovi značné nepohodlí, použijí se symptomatická činidla. Tyto zahrnují:

  • antacida ("Fosfhalugel", "Maalox");
  • inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol);
  • prokinetika (domperidon);
  • antispasmodics (drotaverine).

Stačí zastavit tento lék, aby se zastavily jednotlivé příznaky. Radikální léčba je možná pouze pomocí chirurgického zákroku k obnovení původní anatomické polohy orgánů. Je vhodné s výraznou velikostí herniální vak, absence výsledku konzervativní léčby pacienta.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Tvorba kýly v krční páteři je poměrně častým jevem. Patologie je způsobena velkou pohyblivostí této oblasti a možností přemístění obratlů v důsledku degenerativních změn nebo slabosti korzetu svalu krku.
Specializace: chirurgie, proctologie, traumatologie a ortopedie.Profesionální zájmy:1. Celý objem plánovaných a pohotovostních operací břišních orgánů Kýly všech typů a lokalizací Dolichosigma Gallstoneova choroba atd..
Dorsální kýla disku je obtížnou volbou pro vývoj vertebrální kýly. V této situaci jde obsah buničiny v chrupavce směrem k páteři. Při takovém klinickém obrazu je tedy nebezpečí neurologických komplikací především.