loader

Hlavní

Zadní

Inguinální kýla - příznaky a léčba chirurgie

Článek byl napsán společně s odborníky Centra pro laparoskopickou chirurgii Hernia gryzha-operaciya.ru. Inguinální kýla je měkká formace z pobřišnice, do které orgány břišní dutiny padají a spadají do mezery v tříslech (tříselný kanál). Deformační změny jsou častěji pozorovány u mužů ve stáří. Podle statistik jde o nejběžnější typ kýly - u 75% všech identifikovaných výčnělků. Kýla v tříselné oblasti zasahuje do chůze, způsobuje bolest, je nebezpečná pro rozvoj život ohrožujících komplikací, lze ji léčit pouze chirurgicky.

Popis nemoci

Inguinální kýla může být popsána jako prolaps břišních orgánů přes tříselný kanál s tvorbou nádorových výčnělků.

Patofyziologie onemocnění je vysvětlena současným oslabením anatomického otvoru a zvýšeným tlakem z břišní dutiny na břišní stěnu zevnitř. Pod jeho vlivem je obsah břišní dutiny tlačen do oslabené díry.

Invinální kanál má komplexní strukturu:

  • 4 stěny: aponeuróza (přední), příčná fascia vzadu, spodní okraj šikmých a příčných svalů břicha (horní hranice), tříslový vaz pod;
  • 2 kroužky: povrch vláken aponeurózy šikmého svalu břicha, hluboká je díra v intraabdominální fascii, do níž může vystoupit spermatická šňůra u mužů a kulatý vaz dělohy u opačného pohlaví.

V důsledku deformace pojivové tkáně se tříselný kanál mění v kýlu. Vzhledem k zvláštnostem anatomie se kýla u mužů děje 5krát častěji než u žen. Mužský tříselný kanál je zpočátku širší a kratší než samice.

Patologická klasifikace

V praktické medicíně se rozlišuje několik typů tříselné kýly. Vzhledem k místě výstupu existuje přímá, šikmá a kombinovaná patologie. Každá z nich se může objevit po celý život nebo formu již v lůně. V souladu s tím se takové tříslovné kýly nazývají získané a vrozené.

Přímé tříselné kýly se objevují po narození, častěji u dospělých pacientů. S touto odrůdou herniální vak „spadne“ přímo do tříselného prostoru. Šikmou tříslovnou kýlou prochází vnitřní tříslový prstenec a spermatická šňůra. Tento typ herniální vady se může objevit u dětí, včetně novorozenců. Šikmá tříslová kýla může být:

  • kanál - herniální formace sestupuje k vnějšímu prstenci kanálu;
  • spermatický - spodní část defektu může být lokalizována skrz spermatickou šňůru;
  • inguinal-scrotal - výstupek sestupuje do šourku, v důsledku čehož se zvětšuje jeho velikost.

Kombinované kýly jsou kombinací několika patologických formací, které přecházejí do různých otvorů.

Kýla může být opravitelná a nezničitelná. Vyměnitelná vada snadno vrátí orgány do správné anatomické polohy. Když se kýlový vak a jeho obsah roztaví, objeví se neredukovatelná formace.

Inguinální kýla se někdy nazývá uklouznutí. V tomto případě herniální vak vstupuje do močového měchýře, dělohy, vaječníků a dalších vnitřních orgánů malé pánve a dutina je vytvořena ze dvou vrstev.

Kýla se může objevit na pravé straně - vpravo, vlevo - vlevo nebo na obou stranách - oboustranně. Podle klinických projevů jsou porušeny nekomplikované a komplikované kýly..

Důvody pro vzhled

Vrozená kýla u mužů se formuje již po 6 až 7 měsících vývoje plodu, kdy varlata a spermatická šňůra u chlapců propadají přes tříselný kanál a kulatý vaz dělohy u dívek. Během tohoto období se již objevují anatomické předpoklady pro vývoj defektu..

Vzhled tříslové kýly u dospělých mužů přispívá k:

  • oslabení svalů břišní stěny obezitou;
  • degenerace vláken s náhlou ztrátou hmotnosti;
  • změny struktury tkáně související s věkem;
  • metabolické poruchy - snížení syntézy kolagenu;
  • chronický suchý kašel, který vyvolává zvýšení nitrobřišního tlaku;
  • narušení střev - častá zácpa;
  • vzpírání.

U žen s predispozicí k vývoji tříslové kýly může vada vyvolat těhotenství. Někdy se kýla objevuje po operaci k odstranění žlučníku, zaníceného slepého střeva a chirurgické léčbě nemocí ženského reprodukčního systému..

Vývojové fáze

Vznik herniální vady je pozvolný. Chirurgové rozlišují několik stupňů výčnělku - 3 v přímé linii a 4 v šikmé tříslové kýle:

FázeŠikméRovný
ZačátekHerniální vak spadá do mezery mezi svaly, ale ne úplně. Cítíte to prstem, pokud jej vložíte do vnější díry a požádáte pacienta, aby kašel.Malý tubercle se objeví na zadní straně tříselného kanálu.
Kanál (šikmý)

Intersticiální (přímý)

Spodní část kýly dosahuje k vnějšímu prstenci.Tvorba střední velikosti, umístěná za aponeurózou šikmého svalu břicha.
Šikmé lano

Přímý tříslovný scrotal

Herniální výčnělek klesá na konec kanálu a je hmatatelný z vnějšku.Kýla opouští kanál, umístěný vedle spermatické šňůry, ale nespadá do šourku.
Šikmé třísloviny a šikanyHerniální vak klouže po celé délce spermatického kordu a končí v šourku.U přímé tříselné kýly u mužů se stádium 4 nestane.

Příznaky

Pacient odhaduje výskyt kýly nezávisle vypouknutím v oblasti tříslového trojúhelníku. Objeví se ve stoje, s kašlem nebo kýchnutím a zmizí, když pacient leží. Na dotek je formace měkká a bezbolestná. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se „rána“. Klasickým příznakem tříselné kýly u mužů je asymetrie šourku.

Velká kýla je doprovázena výskytem následujících příznaků:

  • výčnělek zabraňuje během pohybu;
  • bolest v slabinách a dolní části zad po cvičení, dlouhé chůzi;
  • bolest je od té doby konstantní.

Chronická bolest je alarmujícím příznakem kýly, je-li vyžadována neodkladná lékařská péče..

U různých pacientů se klinický obraz liší v závislosti na obsahu herniální vak:

  • první část tlustého střeva - zpožděné pohyby střev, zvýšená tvorba plynu, nadýmání, bolest ve střevech;
  • močový měchýř - časté močení, bolest v podbřišku, někdy močová retence;
  • zanícený dodatek - horečka, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bušení srdce.

Hlavními příznaky tříselné kýly u žen jsou nádorové výčnělky a bolest během menstruace. Část dělohy, vaječníku nebo vejcovodu může spadnout do kýly.

Možné komplikace

Nedostatek včasné a adekvátní léčby tříslové kýly je nebezpečně závažný. Jakákoli komplikace začíná narušením vzdělání. Tento stav je charakterizován výstupem herniového vaku do tříselného kanálu s ostrým křečem herniového portálu. Výsledkem je, že dojde k sevření sekcí vnitřních orgánů a krevních cév, k narušení krevního oběhu ak akutní ischémii. Pokud nebudete jednat, poraněná tkáň zemře.

Nekróza obsahu herniového vaku vyvolává následující důsledky:

  • coprostasis - přetečení tlustého střeva;
  • orchitida - zánět varlat tkáně na pozadí ischémie;
  • flegmon - hnisavý zánětlivý proces uvnitř kýly;
  • peritonitida, sepse.

Příznaky porušení jsou výrazná intenzivní bolest, záchvaty nevolnosti, zvracení, porušení výtoku plynu. Pokud se takové příznaky objeví, nemůžete se ztratit v domněnce. Pacient by měl neprodleně vyhledat kvalifikovanou pomoc u lékaře. Rychle se vyvíjející důsledky nemusí být slučitelné se životem..

Diagnostika

Diagnózu „tříselné kýly“ provádí chirurg. Lékař provádí fyzikální vyšetření a zkoumá velikost a umístění kýly. Ke studiu obsahu kýly a její diferenciace na jiné nemoci je navíc předepsáno:

  • ultrazvukové vyšetření pánve a břišní dutiny;
  • herniografie - získání rentgenového snímku s kontrastem;
  • v případě potřeby irrigoskopie (vyšetření tenkého a tlustého střeva), cystoskopie, cystografie.

Diagnóza tříslové kýly není obtížná. Můžete ho zaměnit s kapkou varlat, femorální kýlou, zanícenými lymfatickými uzlinami, křečovými žilami spermatického šňůry.

Léčebné metody

Jediným způsobem, jak odstranit tříselné kýly, je chirurgický zákrok. Porušení anatomických struktur doma nelze napravit masti, tablety nebo recepty tradiční medicíny. Hlavním cílem léčby tříselné kýly u mužů a žen je navrácení „vnitřků“ herniální vaky do břišní dutiny a sešívání (posílení) slabé oblasti, aby se zabránilo relapsu nemoci. To lze provést pouze během operace.

Inguinální kýlová chirurgie

Dnes existují dva způsoby, jak defekt uzavřít - vlastními tkáněmi aponeurózy, pokud je pojivová tkáň ve výborném stavu a oslabená oblast je zesílena chirurgickou sítí. V závislosti na způsobu odstranění herniální formace se stává:

Druhy hernioplastikyStručný popis
Otevřeno (venkovní)Operace se provádí řezem 6-8 cm, otevře se inguinální kanál, izoluje se herniální defekt, disekuje se obsah (části vnitřních orgánů) a vrátí se do břišní dutiny. Herniální vak je vyříznut a místo herniální brány je fixováno lemováním endoprotézy ok. V průběhu času se biokompatibilní propylenová síť vyplní pojivovou tkání, která zabraňuje opětovnému výskytu tříslové kýly.
LaparoskopickéMinimálně invazivní technika zahrnuje excise defektu s prakticky žádným narušením integrity břišní stěny - 3-4 boky 1-1,5 cm jsou provedeny po stranách a pod pupkem. Nejprve se do břišní dutiny vstřikuje teplý oxid uhličitý. Jedná se o bezpečný postup a vyžaduje se pro optimální „manévrování“ chirurgických nástrojů. Endoskopická zařízení s miniaturní videokamerou a osvětlovacím systémem (laparoskop) a manipulační nástroje se vkládají dutými trubicemi (trokary). Chirurg řídí všechny akce pomocí obrazu na monitoru.

Výběr léčby závisí na závažnosti příznaků tříselné kýly u muže nebo ženy, stavu pacienta. Bez ohledu na typ hernioplastiky je vyříznutí defektu prováděno v celkové anestézii. Někdy je otevřená operace prováděna pomocí epidurální anestézie, při níž je spodní část těla „vypnuta“, zatímco je zachováno vědomí pacienta.

Délka rehabilitačního období také závisí na typu operace. Laparoskopie zaručuje rychlé zotavení, po 7 až 10 dnech je osoba považována za funkční. Po otevřené operaci je pooperační období zpožděno až o několik měsíců.

Bandážová aplikace

Pro profylaktické a terapeutické účely předepisuje chirurg nošení kýlové obvazy. Jedná se o ortopedický přípravek, který zabraňuje vypadávání kýly z inguinálního kanálu. Korzet je ve formě spodních kalhotek nebo ve speciálním designu s kapsami, do kterých můžete umístit malé peloty (vycpávky). Vložky lze použít napravo, pokud má pacient kýlu na pravé ruce, vlevo nebo na obou stranách současně.

Obvaz je nasazen v poloze na zádech a předtím vložil tříslovnou kýlu do pánevní dutiny. Pokud nelze vadu „odstranit“ rukou, produkt nelze použít. Nevratná kýla - kontraindikace pro nošení kýla korzetu.

Indikace pro použití:

  • prevence pro zvýšení a porušení vady;
  • zabránění výskytu tříslové kýly během cvičení nebo chronického kašle u lidí náchylných k rozvoji nemoci;
  • produkt je užitečný i po operaci - snižuje tlak na klouby a eliminuje tak riziko pooperační kýly.

Je vhodné, aby si muž s tříslovnou kýlou oblékl obvaz před prováděním těžké fyzické práce, na dlouhou dobu v horizontální poloze, pokud při pohybu dochází k nepohodlí a bolesti.

Ve většině případů je operace prováděna podle plánu a před ní lékař předepíše ortopedický režim, který zahrnuje použití obvazu. Pacienti, u kterých je chirurgická léčba kontraindikována kvůli věku nebo závažným somatickým onemocněním, jdou na život s inguinální kýlou zadržující pomůckou.

Předpověď

Při včasné naplánované operaci se pacient úspěšně zbaví nebezpečné patologie. K relapsům dochází zřídka, hlavně po trakční hernioplastice. Pokud pacient splní všechna doporučení lékaře, je rehabilitace rychlá a snadná..

Pacient má právo odmítnout operaci a pak bude muset člověk žít s tříslovnou kýlou, jako s chronickým onemocněním. V případě porušení se prognóza změní na nepříznivou. Komplikace vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok, takže chirurgické léčbě nelze zabránit. Ale tažením to bude mít člověk dlouhé uzdravení proti negativním důsledkům.

Prevence

Je nemožné se zcela chránit před výskytem tříselné kýly. Při dodržení obecně přijímaných preventivních opatření je však možné minimalizovat pravděpodobnost vzniku choroby:

  • vyhnout se nadměrnému zatížení;
  • pokud je pracovní činnost spojena se vzpírání, používejte obvazy pro prevenci;
  • pravidelně provádějte cvičení na posílení svalové tkáně;
  • kontrolní hmotnost;
  • upravit jídlo tak, aby nedošlo k zácpě a zvýšené tvorbě plynu.

Pokud se objeví tříslová kýla, neměli byste váhat navštívit chirurga. Doma je nemožné zbavit se vady. Inguinální kýla by měla být léčena pouze chirurgicky, a před operací je důležité vyloučit faktory, které mohou způsobit porušení nebo zvýšení výčnělku. I při nepřítomnosti bolesti nelze lokální příznaky nemoci ignorovat, kýla je vážným nebezpečím pro zdraví a život pacienta.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je vada v přední břišní stěně, při které některé její vnitřní orgány (obvykle velké omentum, střevo, vaječník) částečně vystupují z břišní dutiny do tříslového kanálu..

Inguinální kanál je štěrbina 4-6 cm dlouhá ve spodní části tříselné oblasti, která pochází z břišní dutiny, jde dopředu a dolů a dosahuje povrchního tříslovného prstence. U žen prochází kulatý vaz dělohy s volnou pojivovou tkání přes tříselný kanál a u mužů spermatickou šňůru. Výčnělek vnitřních orgánů a pobřišnice s tříslovnou kýlou může nastat vrozeným nebo získaným defektem tříslového kanálu (kýlová brána).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Inguinální kýly se obvykle vytvářejí kombinací vrozených a získaných rizikových faktorů..

Vrozená vada, která způsobuje výskyt vrozené tříselné kýly nebo její vývoj v raném věku, je nezavřením vaginálního procesu pobřišnice. Ve věku jednoho roku vaginální proces přeroste ve 41% a u 10% lidí nepřeroste ani v dospělosti, což vytváří předpoklady pro výskyt tříselné kýly.

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení, když obsah kýly je náhle vytlačen kýlovou bránou.

K získaným tříslovným kýlům dochází v důsledku slabosti břišních svalů způsobené těžkou fyzickou námahou, svalovou atrofií v důsledku prudkého snížení hmotnosti nebo z důvodů souvisejících s věkem.

Mezi rizikové faktory tříslové kýly patří:

  • anatomická svalová slabost peritoneální stěny;
  • těsné zabalení kojenců;
  • hlasitý prodloužený pláč kojenců;
  • četná narození;
  • předčasné těhotenství;
  • nadváha, obezita;
  • zranění tříselné oblasti;
  • těžký chronický kašel;
  • hraní dechových nástrojů;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny neustálými poruchami pohybu střev;
  • poruchy močení u onemocnění prostaty;
  • nedostatek mobility; a tak dále.

Formy nemoci

Inguinální kýly mohou být vrozené a získané.

Podle lokalizace herniální vak:

  • inguinal - kýla vyčnívá do dutiny tříselného kanálu, ale nepřekračuje úroveň vnějšího otevření tříslového kanálu;
  • šňůra - obsah herniální vak klesá do šourku do spermatického šňůry;
  • inguinal-scrotal - herniální obsah se dostane k varlate, protahování šourku;
  • šikmá - obsah prochází celým tříselným kanálem. Tato forma je nejčastější, může být buď vrozená nebo získaná. Získaný má šikmý směr pouze v počátečních stádiích patologie, se zvýšením kýly se vnitřní otvor inguinálního kanálu rozšiřuje směrem dovnitř. Ve většině případů je šikmá tříslová kýla jednostranná;
  • přímý - obsah kýly proniká do tříselného kanálu peritoneální stěnou, zatímco vnitřní otvor tříslového kanálu není ovlivněn. Tato forma zpravidla vzniká v důsledku přepětí a je dvoustranná;
  • intersticiální přímá (subkutánní) - k výčnělu kýly dochází v podkožní tkáni aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • posuvné - zaznamená se další výčnělek vnitřní skořepiny břišní dutiny. Současně mohou břišní dutinu opustit nejen tenké střevo, ale také stěny močového měchýře, dělohy, vejcovodů, vaječníků atd. Jedná se o nejnebezpečnější formu tříslové kýly, protože je náchylnější k porušení než jiné..

V kombinované formě tříselné kýly jsou na jedné straně identifikovány dva nebo více kýlových vaků. V tomto případě kýla není vzájemně komunikována, každá z nich má svou vlastní kýlu. Patologie je relativně vzácná..

Podle schopnosti obsahu herniového vaku se vrátit do své původní polohy (obnovit), kýly jsou:

Příznaky tříselné kýly

Hlavním příznakem tříselné kýly je kulatý výčnělek v tříselné oblasti, který je doprovázen tahem a bolestí různého stupně intenzity. Bolest často vyzařuje do bederní oblasti. Výčnělek tříslové kýly se zvyšuje s fyzickou námahou, kašlem, kýcháním, zatímco při ležení obvykle zmizí.

Navíc klinický obraz tříselné kýly závisí na tom, který z vnitřních orgánů se stal obsahem kýly.

Při patologickém procesu močového měchýře si pacienti stěžují na rychlé a / nebo bolestivé močení, bolest v podbřišku. U starších pacientů může dojít k retenci moči. Pokud je kýla obsahem vejcovodů a / nebo vaječníků, mají ženy bolestivou menstruaci. Prolaps kýly kýly je provázen zácpou, nadýmáním, nadýmáním, křečemi v břiše.

Malé tříselné kýly nemusí být pro pacienta nepříjemné a mohou být zcela bezbolestné. S velkou velikostí tříselné kýly je pacient

nepohodlí při chůzi, stejně jako neustálý pocit těžkosti v břiše.

Diagnostika

Pro detekci tříselné kýly je pacient vyšetřen ve svislé a vodorovné poloze, je proveden test s napětím a test s kašlem.

K objasnění lokalizace patologie a stavu tříselného kanálu se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, pánevních orgánů a šourku. Ultrazvuk vám umožní zjistit, které z vnitřních orgánů jsou zapojeny do patologického procesu. Za stejným účelem se provádí irrigoskopie (stanoví se možné střevní postižení) a cystoskopie se zvýšením kontrastu (postižení močového měchýře).

U mužů se tříslová kýla vyskytuje 9krát častěji než u žen, nejčastěji u dětí mladších 10 let.

Pokud ultrazvukové vyšetření nezjistilo kýlu, provede se rentgenová studie s kontrastním činidlem k objasnění diagnózy..

Je nutná diferenciální diagnostika tříselné kýly s kapkami testikulárních membrán (hydrocele), křečové žíly spermatického kordu (varikokéla), lymfadenitida, lipom spermatického kordu, femorální kýla. Inguinálně-sklerotická forma nemoci u dětí musí být odlišena od nevystoupeného varlat v šourku (kryptorchidismus).

Ošetření kýlové kýly

Léčba tříselné kýly se provádí operativně v chirurgické nemocnici. Chirurgie není indikována v případě závažných doprovodných nemocí, se závažným vyčerpáním pacienta, stejně jako u oslabených starších pacientů a těhotných žen. Takovým pacientům se doporučuje nosit obvaz na tříslovnou kýlu, která zabraňuje ztrátě vnitřních orgánů z břišní dutiny.

Inguinální kýlová chirurgie

Operace s tříslovnou kýlou se provádí podle plánu s předběžnou přípravou, která spočívá v podrobném laboratorním a instrumentálním vyšetření, a pokud je to nutné, v opravě odhalených porušení. Jedním z požadavků na operaci k odstranění tříselné kýly u dětí je absence infekčního onemocnění po dobu dvou týdnů před chirurgickým zákrokem. Chirurgie se provádí v celkové anestezii, endoskopické nebo otevřené metodě.

Chirurgie pro tříslovnou kýlu (kýlová oprava, herniorafie, hernioplastika) má následující fáze:

  1. Vytvoření přístupu do tříselného kanálu.
  2. Odstranění kýly hernie.
  3. Suture hluboký tříslovný prsten do normální velikosti.
  4. Plastový slabinový kanál.

Výběr metody plastického slabinového kanálu se provádí v závislosti na formě nemoci a velikosti kýly:

  • metoda Bobrov-Girard - umožňuje posílit přední stěnu tříselného kanálu, zajišťuje štěpení homogenních tkání díky současnému lemování aponeurózy vnějšího šikmého svalu s příčnými a vnitřními šikmými svaly břicha;
  • Spasokukotského metoda - modifikace metody Bobrov-Girard. Během operace aponeuróza a svaly zachycují a lemují současně s tříslovým vazem s další duplikací aponeurózy. Umožňuje zabránit erozi tříslovného vazu, ke kterému může dojít v důsledku častého šití;
  • Metoda šití podle Kimbarovského - přispívá k dobrému přizpůsobení stejné tkáně tříslovému vazu. Současně okraj horního aponeurózového laloku vnějšího šikmého svalu obklopuje okraje příčných a vnitřních šikmých svalů břicha;
  • Bassiniho metoda - založená na aplikaci hlubokých stehů, které pomáhají posílit zadní stěnu tříselného kanálu;
  • Metoda Shouldays je úpravou metody Bassini. Během chirurgického zákroku se po odstranění tříslové kýly vytvoří kontinuální šev duplicitní příčnou fascí, spodní okraj příčných a vnitřních šikmých svalů břicha se sešívá stejnou nití. Spermatická šňůra je položena na svém místě, ve formě duplikátu šít okraje rozříznuté aponeurózy vnějšího šikmého svalu břicha;
  • Postempskyho metoda - úplné odstranění inguinálního kanálu, inguinálního prostoru a vytvoření inguinálního kanálu novým směrem;
  • Kukudzhanovova metoda - indikovaná pro přímou formu tříselné kýly, jakož i ve složitých případech onemocnění, spočívá v sešívání aponeurotických vláken vnitřního šikmého a příčného svalu a vagíny svalu břicha rekta do střední oblasti iliakálně-pubických a tříslovných vazů;
  • Martynovova metoda - používá se pro šikmé tříselné kýly a spočívá ve vytvoření duplikátu rozříznutých listů aponeurózy;
  • Lichtenštejnská metoda - prošívání tkáně bez napětí. Kromě toho se jako alogenní transplantace používají speciální hypoalergenní sítě;
  • metoda Ru - Oppel - se používá pro malé vrozené a získané tříselné kýly. Po vložení obsahu herniového vaku do břišní dutiny se herniální vak zavinuje na krku, odstraní se tříslová kýla a potom se zašije vnější otvor tříselného kanálu.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Laparoskopické odstranění tříselné kýly

V chirurgické praxi je široce používána metoda endoskopické (laparoskopické) hernioplastiky. Výhodou metody je schopnost uzavřít vnitřní otvor třísložního a femorálního kanálu současně. Během operace jsou vytvářeny malé sekce inguinální oblasti, kterými je vložen laparoskop obsahující chirurgický manipulátor, optická vláknová kamera, která zobrazuje obraz chirurgického pole na monitoru v operačním sále a zdroj studeného světla, který poskytuje dobrý přehled o chirurgickém poli. Při operacích pro tříslovnou kýlu se laparoskopy používají k umožnění laterálního vyšetření chirurgického pole. Na rozdíl od tradičních břišních operací umožňuje laparoskopická metoda provedení chirurgického zákroku s minimálním možným počtem chirurgických traumat, zkrácení rehabilitačního období na několik dní a také snížení pravděpodobnosti relapsu a komplikací.

Laparoskopická operace se nedoporučuje pro velké tříslové kýly a pro adheze.

Možné komplikace a důsledky

Nejčastější a nejnebezpečnější komplikací kýly je její sevření, když obsah kýly je najednou vytlačen herniovým portálem. Dochází k narušení krevního oběhu a inervaci orgánů, které upadly z břišní dutiny a jsou v herniální vak, až do jejich nekrózy s následným rozvojem peritonitidy, což je život ohrožující stav. Porušení může být elastické, fekální a kombinované. Pružné porušení je pozorováno, když větší objem vnitřních orgánů spadne do herniální vak, než je obvyklé. Fekální svírání nastává, když stolice stagnuje ve střevním traktu, který spadl do herniální vak. V případě porušení kýly potřebuje pacient pohotovostní chirurgickou léčbu.

Jiné komplikace tříslové kýly zahrnují:

  • zánět tříslové kýly;
  • ischemická (tj. kvůli nedostatečnému průtoku krve) orchitida;
  • coprostasis - stagnace stolice;
  • kýla nevratnost.

Kýla kýly se může vyskytnout v důsledku traumatu na obsah herniového vaku a jeho stěn, což může následně vést k rozvoji procesu adheze. V závislosti na rozšíření patologického procesu může kýla kýly být částečná nebo úplná..

Předpověď

Prognóza nekomplikované kýly, s výhradou včasné diagnózy a správné léčby, je příznivá. S rozvojem komplikací se zhoršují, některé z těchto komplikací představují bezprostřední ohrožení života.

Recidiva tříselné kýly je pozorována u 5-10% pacientů v důsledku nesprávně zvolené chirurgické metody, nedodržení lékařských předpisů v pooperačním období, nadměrné fyzické námahy atd..

Prevence

  1. Prevence prodlouženého pláče u kojenců, odmítnutí jejich těsného zakrnění.
  2. Kontrola tělesné hmotnosti.
  3. Trénink břišního svalu.
  4. Zamezení nadměrné fyzické činnosti, odmítnutí zvedání závaží.
  5. Hladká korekce nadváhy.
  6. Během těhotenství nosit vzpěru.

Prevence rozvoje život ohrožujících stavů spočívá v okamžitém vyhledání lékařské pomoci, pokud se objeví následující příznaky: silná bolest, nevolnost, zvracení, krev ve stolici nebo nedostatek pohybu střev, neschopnost upravit kýlu v poloze na zádech..

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů. Vysunutí orgánů za břišní stěnu je vyvoláno faktory, které zvyšují tlak uvnitř pobřišnice. To je nadváha, vzpírání nebo úplný nedostatek fyzické aktivity, chronický kašel, zácpa. U dětí je léčba tříslové kýly někdy prováděna konzervativními metodami nebo je postižená oblast upravena ručně. Má-li však dospělý hernioplastiku, je jedinou účinnou léčbou operace k odstranění tříselné kýly. Jiné metody nedají požadovaný výsledek u dospělých a mohou situaci pouze komplikovat..

Diagnostika

Tvorba tříslové kýly u mužů je indikována nádorem nebo zhutněním v dolním břiše, jehož rozměry se mohou lišit v závislosti na tom, zda pacient přijímá vertikální nebo horizontální polohu. Průměrná velikost kýly v interinguinálním prostoru je od 1 do 5 cm, ale při dlouhodobé absenci léčby roste na 10 nebo více centimetrů. Výstupek může být levostranný nebo pravostranný, vyskytuje se také bilaterální kýla..

Je pociťována komprese blízkých orgánů - například při vystavení močovému měchýři lze pozorovat časté močení. Člověk pociťuje nepohodlí, bolest, pocit těžkosti při chůzi, fyzickou námahu, kašel a další činnosti spojené s napětím pobřišnice. Bolest může být způsobena jinými částmi těla. Inguinální kýla způsobuje poruchy ve střevech - nadýmání, zácpa, špatné trávení potravy. V důsledku komprese spermatického kordu je někdy pozorováno oslabení sexuálních funkcí až do ztráty mužské síly a neplodnosti..

Skutečnost, že tříslová kýla u mužů se vyskytuje častěji než u žen, je způsobena strukturálními rysy tříselného kanálu. Toto je dutina v dolním břiše mezi širokými svaly, kde muži procházejí spermatickou šňůrou.

Inguinální kanál má tvar trojúhelníku, a když tkáně a svaly peritoneum oslabí, snadno se stane „bránou“ pro část střeva, aby opustil břišní stěnu. Může se také objevit výčnělek omentum, močového měchýře. Podle umístění brány může kýla být rovná (když je zadní stěna slabinového kanálu oslabená) a šikmá (brána je na přední stěně). Někdy se vyskytuje kombinační kýla.

Pro přesnější posouzení velikosti a umístění kýly se provádí vyšetření - ultrazvuk a irigoskopie. Během irrigoskopie se do řiti vstřikuje speciální roztok. Vstupuje do střeva a pod vlivem rentgenového záření ukazuje obsah herniální vak, velikost výhřezu. Ultrazvuk také pomáhá vidět vnitřní umístění kýly a kýlové brány ve vztahu k pobřišnici - konečná diagnóza "tříselné kýly" se obvykle provádí na základě ultrazvuku..

Laboratorní testy (krev a moč) s tříslovnou kýlou budou normální, pokud nedojde k souběžným onemocněním. K odchylkám může dojít pouze při porušení kýly, doprovázené zánětlivým procesem, zhoršením trávení.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Před operací k odstranění kýly se provede diagnostika průvodních onemocnění. Pokud je některý z nich v akutním stadiu, je nutné je před operací vyléčit. Je třeba věnovat pozornost, pokud pacient nedávno utrpěl srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu - postup je v tomto případě odložen na stabilní zdravotní stav. Exacerbace infekčního onemocnění je také kontraindikací chirurgického zákroku. Volba typu operace a anestézie závisí na věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Oprava kýly se provádí pouze v extrémních případech (v případě ohrožení života) u pacientů se závažnými onemocněními:

  • diabetes;
  • srdeční, plicní nebo jaterní selhání;
  • krevní choroby;
  • onkologická onemocnění;
  • vysoká obezita.

Příprava na operaci trvá asi týden. Předepsána je lehká strava pro čištění střev. Den před zákrokem musíte jídlo odmítnout, je povoleno pít pouze vodu. Bezprostředně před operací je umístěn klystýr. Pár dní před nadcházející operací musíte přestat kouřit a pít alkohol. Někdy je jako přípravek předepsána malá dávka sedativ.

Nezbytné analýzy a studie

Před operací je provedeno vyšetření těla, které nám umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu a připravenosti k chirurgickému zákroku. V rámci přípravy jsou prováděny následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • Analýza moči;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • břišní ultrazvuk.

V závislosti na získaném snímku jsou vybrány typy operací a použitá anestézie.

Při provádění hernioplastiky může lékař dát pacientovi jeden ze tří hlavních typů anestézie:

  • celková anestézie - používá se pro laparoskopii, velké kýly, u pacientů s přecitlivělostí bez kontraindikací;
  • spinální anestézie - nižší tělesná anestézie vstříknutím anestetika do míchy;
  • lokální anestézie - používá se v otevřené chirurgii, u starších pacientů s kontraindikací na celkovou anestézii, s malými kýly.

Inguinální kýlová chirurgie

Je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc a provést nezbytný chirurgický zákrok, aby se odstranila věc jako kýla v tříslech. Pokud se neléčí, může tříslová kýla vést k nepříjemným komplikacím. Gernioplastika je jedním z nejčastějších typů chirurgických zákroků v důsledku častého výskytu kýly, zejména u mužů.

Chirurgický zásah může být proveden různými způsoby, v závislosti na umístění herniálního portálu, velikosti výčnělku. Operace se provádí otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopie. Metodou uzavření kýlové brány se rozlišuje hernioplastika (s použitím vlastních tkání pacienta) a bez napětí - pomocí sítě, která posiluje břišní stěnu.

Podstatou jakékoli hernioplastiky - otevřené i provedené laparoskopickou metodou - je vložit herniální vak dovnitř, pokud je to nutné, odříznout odumřelou tkáň. Poté se kýlová brána uzavře pomocí bioimplantátu (ok) nebo jeho vlastní peritoneální tkáně.

S dvoustranným herniálním výstupkem se provádějí dvě oddělené operace. Mezi nimi by měla uplynout doba zotavení..

Otevřená metoda

Hernioplastika se nejčastěji provádí otevřenou metodou během nouzové operace nebo v případě kontraindikací k celkové anestézii (lze ji provést v lokální anestézii). Při poruše kýly je nutná nouzová operace. Pro přístup k ní je proveden řez několik centimetrů přímo v místě výstupku, takže po zákroku zůstává poměrně velký šev. Nevýhodou břišní chirurgie ve srovnání s laparoskopií je delší doba zotavení, zejména pokud byla provedena v celkové anestezii..

Laparoskopická metoda

Operace k odstranění tříslové kýly u mužů tímto způsobem nevyžaduje břišní otevření. Nástroje a kamera jsou do ní zavedeny pomocí malých vpichů, lékař vidí vše, co se děje na monitoru ve formě fotografií a videa. Jedná se o šetrnější způsob provádění hernioplastiky než otevřená operace - častěji se laparoskopie provádí podle plánu. Poté je riziko adhezí menší, hojení probíhá rychleji a malé jizvy zůstávají.

Nevýhodou laparoskopické chirurgie je nutnost celkové anestézie. Tato operace se nepoužije, pokud je kýla příliš velká..

Ternová hernioplastika

Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Roztažená hernioplastika se vyznačuje tím, že vlastní tkáně pacienta se používají k uzavření kýlové brány. Ale kvůli tkáňovému napětí je riziko recidivy kýly v důsledku opakovaného ztenčení břišní stěny vysoké. Tento způsob chirurgie se obvykle používá u kýly malé velikosti a dostatečného množství jejich vlastní tkáně u pacienta. Dříve byla hernioplastika s otevřeným napětím považována za klasický způsob provedení operace kýly, ale nyní, pokud existuje jiná alternativa, lékaři dávají přednost metodě bez napětí.

Hernioplastika bez napětí s oky

Břišní stěna je posílena sítí, která uzavírá herniální bránu. K tomu se používá implantát z biokompatibilního materiálu, který u pacientů nezpůsobuje alergie ani rejekce. Na rozdíl od trakční hernioplastiky nedochází k roztahování vlastních tkání - v důsledku toho existuje menší riziko komplikací a recidivy kýly. Síť slouží jako kostra, která je postupně zarostlá pojivovou tkání. Metoda zesílení pobřišnice pomocí oka se používá stále častěji, a to i v případě opětovného výskytu kýly po napětí hernioplastiky.

Laserový provoz

Laserová chirurgie je nejpokročilejší chirurgický zákrok. Používání laseru v medicíně je stále rozšířenější. Odstranění tříselné kýly pomocí laseru se provádí téměř bez krve a s minimálními vedlejšími účinky. Během operace se používá lokální anestézie, po zákroku zůstává minimální počet jizev. Již po 40–60 minutách po zákroku se může pacient vrátit do normálního života s mírným omezením fyzické aktivity. Po operaci není potřeba odpočívat. Laseroví specialisté s vysokou kvalifikací. Nevýhody laserové chirurgie - její vyšší náklady a nepřístupnost na mnoha klinikách.

Jak dlouho operace trvá

Délka operace závisí na její složitosti. Operace může trvat 30 minut až 2 hodiny, provádí se podle specifického algoritmu:

  • řez do kýly (nebo několik malých řezů během laparotomie);
  • excize herniální vak;
  • odstranění postižené tkáně;
  • návrat zdravých orgánů a tkání do pobřišnice;
  • sešívání tkání břišní stěny nebo použití pletiva k uzavření herniálního portálu;
  • šití.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období je důležité řídit se doporučeními lékaře - jak v nemocnici, tak po propuštění. V prvních dnech se obvykle doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku, neumývat ve sprše, ležet více, pak postupně zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Úplný návrat k obvyklé úrovni aktivity nastane několik měsíců po operaci.

Doba zotavení závisí na věku pacienta, jeho postavě a celkovém zdraví, složitosti operace.

Pooperační období zotavení

Pokud byla během operace použita lokální anestézie, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2–3 dny. Použití celkové anestézie vyžaduje delší rehabilitaci. Po propuštění je nutné navštívit lékaře po 7–10 dnech, aby odstranil stehy (pokud nejsou samo-vstřebatelné - v tomto případě se nemusí odstranit) a po operaci posoudit celkový stav. Specialista dá doporučení týkající se výživy, fyzické aktivity, hygienických postupů. Po dobu zotavení dostává pacient nemocenskou dovolenou.

Strava a výživa po odstranění tříslové kýly

První den po operaci se doporučuje omezit se na masový vývar. V následujících dnech jsou bramborová kaše, tekuté cereálie, dušená zelenina. Po několika dnech můžete přejít na běžné jídlo, což nepředstavuje zbytečnou zátěž zažívacího systému. Po operaci musíte zabránit zácpě a tvorbě plynu a odmítnout jídlo, které k tomu přispívá. Je lepší jíst často a v malých porcích. Pro zlepšení regenerace tkáně je vhodné zahrnout do nabídky velké množství bílkovinného jídla. Strava by měla sestávat z:

  • libové lehké maso (kuře, krůta);
  • kaše na vodě (pohanka, ovesné vločky);
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vejce
  • ovoce a zelenina, které nezpůsobují tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rostlinné oleje.

Je lepší odmítnout mouku (těstoviny, bílý chléb), mastná jídla, luštěniny, nepít alkohol.

Fyzická aktivita a sport v pooperačním období

Těžká fyzická aktivita po operaci (od několika týdnů do několika měsíců) se nedoporučuje. Aby se předešlo švům, je lepší vyhnout se kašli, náhlým pohybům. V případě chronických onemocnění doprovázených kašlem se vyplatí věnovat pozornost odstraňování příznaků. V prvních týdnech po operaci není dovoleno zvedat závaží nad 5 kg. Potom lze zátěž postupně zvyšovat, aby se obnovila tělesná výchova a sport. Po celkové anestezii se také nedoporučuje řídit auto několik dní, protože může být snížena koncentrace pozornosti.

Někdy po operaci lékař předepíše pacientovi nosit lékařský obvaz, který podporuje pobřišnice. Ortéza se obvykle doporučuje pro starší pacienty, kteří mají po natažené hernioplastice nadváhu a oslabené tříselné svaly. Je nutné pečlivě vybrat lékařský obvaz, protože nadměrné vymačkání může také vést k nepříznivým následkům.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla, aby nedocházelo k zánětu a hnisání stehů. V prvních dnech se nemůžete vykoupat a sprchovat, plavat v bazénu, plavat ve vodě nebo zůstat v parní lázni. Můžete se umýt vlhkou houbou a jemně omýt genitálie a oblast slabiny proudem vody. Švy jsou pravidelně otírány antiseptickým prostředkem, po praní mohou být posypány dětským práškem, aby nedošlo k podráždění. Používejte pouze čisté bavlněné spodní prádlo a měňte jej každý den.

Velikost švu po operaci závisí na způsobu jeho provedení. Při otevřené operaci může dosahovat 5-10 cm, při laparoskopii zbývá několik úzkých jizev o délce 1-2 cm. Laserová operace zanechává na kůži stěží viditelné stopy..

Zotavovací cvičení

Pro rychlé zotavení po odstranění kýly se doporučuje postupně zahájit lehké cvičení. Lékaři vám doporučují provádět cvičení, která pomáhají tónovat svaly v oblasti třísel. Pokud není bolest, měla by se gymnastika provádět každý den.

Pro posílení svalů třísla se doporučuje následující sada cvičení..

  1. Lehněte si na podlahu, mírně zvedněte nohy, střídavě se roztahujte a překračujte. Nejprve proveďte 3-4 přístupy pro každou nohu a postupně zvyšujte jejich počet.
  2. Rotoped.
  3. Nasedněte na všechny čtyři, opírajte se o kolena, ponožky a lokty. Střídavě zvedněte jednu nohu nebo druhou, počínaje 5 sadami.
  4. Leží na pravé straně s narovnanýma nohama a zvedněte levou nohu. Pak změňte stranu.
  5. Klečící na jedné noze a druhou natáhněte dopředu. Položte ruce na koleno a otočte si rovnou nohu. Poté si vyměňte nohy.
  6. Rameno dřepy.
  7. Kliky.

Trénink s pravidelnou chůzí také pomáhá zotavit se z operace, ale je lepší začít od malých vzdáleností. Pokud se objeví nepříjemný pocit, přestaňte cvičit a vyhledejte lékaře.

Provozní náklady

V případě nouzové hospitalizace a ohrožení života je operace na odstranění tříselné kýly na kterémkoli z městských klinických úřadů Ruska bezplatná. Pokud půjdete na placenou kliniku pro plánovanou léčbu, náklady na hernioplastiku se mohou lišit od 10 000 do 90 000 rublů. Je obtížné přesně odpovědět na otázku, kolik stojí odstranění kýly. Cena zahrnuje vyšetření před operací, lokální anestézii nebo celkovou anestézii, péči během pobytu v nemocnici. Náklady budou také záviset na:

  • způsob provozu;
  • nutnost použití protézy z mřížky;
  • úroveň a pověst kliniky;
  • kvalifikace lékařů.

Přečtěte si více o nákladech na operaci zde.

Možné komplikace a bolest po operaci

Bolest v stehu po hernioplastice může být přítomna několik dní. Lékaři v tuto chvíli doporučují použití ledu a hygieny, aby se zabránilo zánětu. Pokud byla provedena hernioplastika napětí, v prvních dnech je bolest a pocit napětí v oblasti slabiny a pupeční oblasti normální. Stehy někdy bobtnají mírně.

Kapalina může být uvolněna v malém množství z rány, může být pozorována zvýšená citlivost v oblasti stehu, tvorba modřin a hematom. Tyto nepříjemné jevy zmizí po 7-10 dnech.

Čas hojení pro každý organismus je individuální, ale obvykle 10. den po operaci je bolestový syndrom pozorován pouze s hmatem stehů. Ve vzácných případech se rány mohou hojit až 1 měsíc. V tomto případě může lékař doporučit fyzioterapeutickou léčbu, aby se proces hojení urychlil..

Při oslabené imunitě může dojít k infekčnímu zánětu rány. Je užitečné navštívit lékaře, pokud příznaky jako:

  • nesrovnalosti švů;
  • hnisání v oblasti provozu;
  • dlouhodobě se vyskytující hematomy;
  • zvýšení teploty;
  • otok varlat nebo oblasti skeletu;
  • recidiva kýly.

V těchto případech musí být přijata opatření okamžitě, v případě potřeby je provedena druhá operace. K recidivě kýly často dochází, když se doporučení lékaře nedodrží po hernioplastice - časný nástup fyzické aktivity, nesprávná strava a v případě potřeby odmítnutí obvazu. Kapka varlat (zvětšení velikosti v důsledku hromadění tekutiny mezi membránami) se objevuje v důsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórech najdete stížnosti pacientů, které při příliš hrubém šití během napínací hernioplastiky způsobí poškození kyčle.

Muži se často obávají chirurgického zákroku v oblasti třísel, protože v některých případech to vede k narušení urogenitálního systému, sexuální dysfunkci a dokonce k neplodnosti. Ve skutečnosti může být spermatická šňůra umístěná ve tříslovém kanálu poškozena nebo zbytečně vytlačena, což narušuje chování semen. Ale taková komplikace je poměrně vzácná, hlavně po otevřené operaci nebo mačkání obvazem.

Důsledky operace však nejsou tak nebezpečné ve srovnání s tím, jaké komplikace mohou nastat při neošetřené tříselné kýle.

Předpověď

Pokud je operace k odstranění tříslové kýly správná a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, prognóza je obvykle příznivá. Existují však případy relapsu způsobené opětovným vytvořením „mezery“ v břišní stěně. V tomto případě se opět provádí operace a posílení pobřišnice.

Při absenci léčby může být kýla narušena, což hrozí narušením střev, obstrukcí, peritonitidou. Stisknutí močového měchýře někdy vede k zadržování moči. Může dojít k nekróze části orgánu, která přesahuje kýlový kruh. Proto je důležité včas konzultovat lékaře, když se objeví příznaky tříselné kýly, a nezdržovat chirurgický zákrok, pokud na to nejsou kontraindikace..

I když je těsnění v tříslech malé a neobtěžuje se, nezdržujte ošetření. Provedení nouzové operace s ohrožením života často vede k různým komplikacím, než je plánovaná operace.

Recenze pacientů po operaci

Ivan Před 3 lety jsem podstoupil operaci odstranění kýly pomocí oka. Zdá se, že chirurg udělal vše v pořádku, protože neexistují žádné komplikace a relapsy. K obvyklému životnímu stylu se vrátil po 3 měsících, předtím měl na sobě obvaz a omezil se v nákladech.

Oleg Ivanovič. Dlouho se táhl a neprovedl operaci, měl strach. V důsledku toho jsem byl v sanitce v nemocnici s akutní bolestí, o něco víc by nebylo zachráněno. Nyní je vše v pořádku, zbývá jen slušná jizva.

Inguinální kýla

Co je to tříslová kýla?

Inguinální kýla nastává, když obsah břišní dutiny - nejčastěji velké omentum nebo část tenkého střeva - opouští břicho slabým místem ve spodní břišní stěně. Břicho je oblast mezi hrudníkem a boky. Oblast spodní břišní stěny se také nazývá tříslová nebo tříslová oblast..

Dva typy tříselné kýly

  • šikmá tříslová kýla, která je způsobena vadou břišní stěny, která je vrozená nebo přítomná při narození
  • přímé tříselné kýly, které se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů a jsou způsobeny slabostí svalů břišní stěny, která se postupem času vyvíjí

Inguinální kýla se vyskytuje ve tříslovém kanálu v oblasti třísel.

Co je to tříselný kanál?

Inguinální kanál je průchod břišní stěnou. Lidé mají dva tříselné kanály - jeden na každé straně dolního břicha. U mužů spermatické šňůry procházejí tříslovými kanály a spojují se s varlaty v šourku. Spermatická šňůra obsahuje krevní cévy, nervy a potrubí zvané spermatická šňůra, která přenáší sperma z varlat do penisu. U žen procházejí kulaté vazy, které podporují dělohu, přes tříselný kanál..

Co způsobuje tříselné kýly?

Příčina tříslové kýly závisí na typu tříslové kýly..

Šikmá tříslová kýla. Porucha břišní stěny, která je přítomna při narození, způsobuje šikmou tříslovou kýlu.

Během vývoje plodu se v děloze vytvoří sliznice břišní dutiny, která zasahuje do tříselného kanálu. U mužů sestupuje spermatická šňůra a varlata zevnitř břišní dutiny a přes břišní membránu do šourku přes tříselný kanál. Pak se sliznice břicha obvykle uzavře od vstupu do tříslového kanálu několik týdnů před nebo po narození. U žen nevylučují vaječníky zevnitř břišní dutiny a sliznice břišní dutiny se obvykle uzavírá pár měsíců před porodem.

Někdy se sliznice břicha neuzavře správně a zanechává v břišní stěně díru v horní části tříselného kanálu díru. Tímto otvorem může tuk nebo část tenkého střeva vstoupit do tříselného kanálu, což způsobuje kýlu. U žen mohou vaječníky také proklouznout do tříselného kanálu a způsobit kýlu.

Šikmé kýly jsou nejčastějším typem tříselné kýly. Šikmé tříslové kýly se mohou vyskytnout u 2–3% dětí mužů; nicméně, oni jsou hodně méně obyčejní u dívek, vyskytovat se v méně než 1 procento.

Přímá tříslová kýla. Přímé tříselné kýly se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů, protože stárnutí a stres nebo napětí oslabují břišní svaly kolem tříselného kanálu. Předchozí operace na dolním břiše mohou také oslabit břišní svaly.

U žen je tento typ tříslové kýly vzácný. U žen funguje široký vaz dělohy jako další bariéra za svalovou vrstvou ve spodní části břišní stěny. Široký vaz dělohy je list tkáně, která podporuje dělohu a jiné reprodukční orgány.

Kdo se často vyvíjí tříslovná kýla?

U mužů se inguinální kýly vyvíjejí mnohem častěji než u žen. Asi 25 procent mužů a asi 2 procent žen vyvine během života tříslové kýly. Někteří lidé s tříslovnou kýlou na jedné straně budou mít nebo budou rozvíjet kýlu na druhé straně..

Lidé v jakémkoli věku se mohou vyvinout tříselné kýly.

Mohou se však objevit později v životě. U předčasně narozených dětí se s větší pravděpodobností vyvine šikmá tříslová kýla. Přímé kýly, které se obvykle vyskytují pouze u dospělých mužů, jsou mnohem častější u mužů starších 40 let, protože svaly břišní stěny s věkem oslabují.

Lidé s rodinnou anamnézou tříslovných kýly se s větší pravděpodobností vyvinou tříslovými kýly. Studie také ukazují, že lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko tříslové kýly..

Jaké jsou příznaky a příznaky tříslové kýly?

Prvním příznakem tříselné kýly je mírný výstupek na jedné nebo méně často na obou stranách třísla - oblast těsně nad záhybem třísla mezi dolním břichem a stehnem. Výdutí se může časem zvětšovat a obvykle zmizí, když si člověk lehne.

Mohou zahrnovat další příznaky a příznaky

  • nepohodlí nebo bolest v slabinách - zejména při napětí, zvedání, kašel nebo fyzické námaze - které se během odpočinku zlepšuje
  • pocity jako slabost, těžkost, pálení nebo slabinová bolest
  • oteklé nebo zvětšené šourek u mužů nebo chlapců

Šikmé a přímé tříselné kýly mohou vklouznout do břišní dutiny a vystupovat z ní do tříslového kanálu. Lékař je může pomocí lehké masáže přesunout zpět do žaludku..

Jaké jsou komplikace tříslové kýly?

Inguinální kýly mohou způsobit následující komplikace:

  • Neplatnost. K nevratné kýle dochází, když část tuku nebo tenkého střeva zevnitř břicha uvízne v slabinách nebo šourku a nemůže se vrátit do břišní dutiny. Zdravotnický pracovník nemůže kýlu vmasírovat zpět do břicha.
  • Porušení. Pokud není léčena nezničitelná kýla, může být obtížné zajistit přísun krve do tenkého střeva, což způsobí „sevření“ tenkého střeva. Tento nedostatek krve je nouzový stav a může vést ke smrti části střeva..

Hledejte okamžité řešení.?!

Lidé s příznaky nevratné nebo uškrcené kýly by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Omezená kýla je život ohrožující stav. Mezi příznaky nenapravitelné nebo omezené kýly patří

  • vypouklá bolest a bolest při vyšetření
  • náhlá bolest, která se rychle zhoršuje a neodchází
  • žádná stolička a unikající plyn
  • nevolnost a zvracení
  • horečka

Jak je diagnostikována tříslová kýla??

Lékař diagnostikuje tříslovnou kýlu vyšetřením:

  • lékařské a rodinné historie
  • použití fyzické prohlídky
  • další diagnostické metody, včetně rentgenového a břišního ultrazvuku

Lékařská a rodinná historie. Lékařská a rodinná anamnéza může vašemu lékaři pomoci diagnostikovat tříslovnou kýlu. Příznaky, které pacient popisuje, jsou často příznaky tříslové kýly.

Vyšetření. Fyzikální vyšetření může pomoci diagnostikovat tříslovnou kýlu. Během lékařského vyšetření zdravotnický pracovník obvykle vyšetřuje tělo pacienta. Lékař může požádat pacienta, aby vstal a zakašlal nebo namáhal, aby mohl při vstupu do třísla nebo šourku cítit vydutí způsobené kýlou. Lékař se může opatrně pokusit nastavit kýlu zpět do správné polohy v břiše..

Vizuální testy. Chirurg obvykle nepoužívá zobrazovací testy, včetně rentgenového záření, k diagnostice tříselné kýly, pokud:

  • se snaží diagnostikovat náraz nebo známky střevní obstrukce
  • při fyzické prohlídce se necítí slabinová kýla, zejména u pacientů s nadváhou
  • není jasné, zda kýla nebo jiný stav způsobuje otok v slabinách nebo jiné příznaky

Vizualizace na klinice provádí speciálně vyškolení odborníci.

Radiolog - lékař, který se specializuje na lékařské zobrazování - interpretuje obrázky. Pacient obvykle nepotřebuje anestézii.

Testy mohou zahrnovat následující:

  • Rentgen břišní dutiny. Rentgenové záření je snímek zaznamenaný na filmu nebo v počítači pomocí malého množství záření. Během expozice pacient leží na stole nebo na stojanu. Technik instaluje rentgenový stroj do břišní dutiny. Pacient bude zadržovat dech, zatímco technik vyfotí, aby obraz nebyl rozmazaný. Technik může pacienta požádat o přemístění dalších výstřelů..
  • Počítačová tomografie (CT). CT skenování používá k vytvoření obrázků kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie. Pro počítačovou tomografii může technik poskytnout pacientovi roztok pro pití a injekci speciálního barviva zvaného kontrastní látka. Poskytovatel zdravotní péče aplikuje kontrastní látku do žíly a injekce způsobí, že se pacient po dobu jedné nebo dvou minut zahřeje. Kontrastní médium umožňuje lékaři vidět krevní cévy a průtok krve v rentgenových paprscích. CT sken vyžaduje, aby pacient ležel na stole, který sklouzne do zařízení ve formě tunelu, kde technik pořizuje rentgenové paprsky. Poskytovatel zdravotní péče může dětem poskytnout sedativum, které jim během testu pomůže usnout..
  • Ultrazvuk břicha. Ultrazvuk používá zařízení zvané převodník, které současně vytváří a přijímá bezpečné, bezbolestné zvukové vlny od orgánů, aby získal obraz své struktury.

Jak se léčí tříslová kýla??

Chirurgické odstranění tříselné kýly je jedinou možností léčby tříslové kýly, která může zabránit neredukovatelnosti nebo porušení. Lékaři doporučují operaci pro většinu lidí s tříslovnou kýly, a zejména pro lidi s kýly, které způsobují příznaky. Studie ukazují, že muži s kýly, které způsobují malé nebo žádné příznaky, mohou bezpečně oddálit operaci, dokud se jejich příznaky nezvýší. Muži, kteří odkládají operaci, by měli sledovat své příznaky a pravidelně navštěvovat lékaře. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle doporučují operaci kojenců a dětí, aby se zabránilo nenapravitelnosti. Pro nevratné nebo omezené kýly je nutný urgentní nebo nouzový provoz.

Všeobecný chirurg - lékař se specializací na břišní chirurgii, provádí kýlovou chirurgii v nemocnici nebo chirurgickém centru. Doba zotavení se liší v závislosti na velikosti kýly, použité technice, věku a stavu lidského zdraví.

Operace kýly se nazývá hernioplastika. Dva hlavní typy operací:

  • Hernioplastika podle Lichtenštejnska. Při operaci otevřené kýly pacient podstoupí lokální anestezii v břiše se sedací. Někteří pacienti však mohou mít:
    • sedace blokády páteře, ve které lékař vstřikuje anestetika kolem míšních nervů, takže tělo znecitlivuje spodní část zad
    • Celková anestezie
  • Chirurg provede řez v slabinách, přesune kýlu zpět do břišní dutiny a zesílí břišní stěnu se stehy. Chirurg také obvykle zesiluje slabou oblast syntetickou sítí, aby poskytl další podporu..
  • Odstranění laparoskopické kýly. Chirurg provádí laparoskopickou kýlovou opravu pacientovi v celkové anestézii. Chirurg provádí několik malých centimetrových řezů v dolním břiše a vloží laparoskop - tenkou trubici s připojenou malou videokamerou. Kamera pošle zvětšený obraz zevnitř těla na video monitor, čímž chirurgovi poskytne detailní snímek kýly a okolních tkání. Při sledování monitoru chirurg obnovuje kýlu pomocí syntetického pletiva.

Lidé, kteří podstoupí laparoskopickou kýlu, mají obvykle kratší dobu zotavení než ti, kteří měli otevřenou kýlu. Chirurg však může určit, že laparoskopie není nejlepší volbou, pokud je kýla velká nebo osoba již podstoupila pánevní chirurgii.

Většina dospělých pociťuje nepohodlí a potřebuje léky proti bolesti po léčbě otevřené kýly nebo laparoskopické kýly. Intenzivní aktivita a vzpírání jsou omezeny na několik týdnů. Kojenci a děti také pociťují určité nepohodlí; obvykle však obnoví normální činnosti po několika dnech.

Operace k nápravě tříselné kýly je zcela bezpečná a komplikace jsou vzácné. Lidé by se měli obrátit na svého lékaře, pokud se objeví některý z následujících příznaků:

  • zčervenání nebo odtok z řezu
  • horečka
  • řezné krvácení
  • bolest, která není uvolněna léky nebo bolest, která se náhle zhorší

Možné dlouhodobé komplikace zahrnují:

  • prodloužená bolest třísla
  • recidiva kýly vyžadující opakovaný chirurgický zákrok
  • nervové poškození poblíž kýly

Jak lze zabránit tříslovným kýly?

Lidé nemohou zabránit slabosti v břišní stěně, která způsobuje šikmé tříslové kýly. Lidé však mohou zabránit přímým tříslovným kýlům udržováním zdravé váhy a nekuřením..

Lidé mohou zabránit zhoršení tříslové kýly nebo zabránit recidivě tříslové kýly po operaci.

  • vyhnout se vzpírání
  • při zvedání předmětů používejte nohy, ne zpět
  • zabraňuje zácpě a stresu při pohybu střev
  • udržování zdravé váhy
  • Nekouřit

Strava a výživa

Vědci nezjistili, že jídlo, strava a výživa hrají roli při výskytu tříselné kýly. Člověk s tříslovnou kýlou může předcházet příznakům tím, že jí potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Čerstvé ovoce, zelenina a celá zrna mají vysoký obsah vlákniny a mohou pomoci předcházet zácpě a napětí, které způsobují některé bolestivé příznaky kýly..

Chirurg poskytne instrukce o výživě, stravě a výživě po operaci pro tříslovnou kýlu. Většina lidí pije tekutiny a v den operace jí lehkou stravu a následující den pokračuje ve své obvyklé stravě..

souhrn

V tomto článku jsme zkoumali definici a příznaky tříselné kýly..

U mužů se inguinální kýly vyvíjejí mnohem častěji než u žen.

Chirurgické odstranění tříselné kýly je jedinou možností léčby tříslové kýly.

Po operaci mohou lidé zabránit recidivě tříselné kýly.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Cvičební terapie pro osteochondrózu bederní páteře posiluje svalovou kostru, stimuluje krevní oběh. Cvičení zlepšuje metabolismus, podporuje regeneraci tkání.
Rychlost, s jakou cirhóza jater postupuje, závisí na její příčině a přiměřenosti léčby, takže poslední fáze nemoci nemusí nastat. Pokud je účinek etiologického faktoru eliminován, je funkce lékařských opatření obnovena funkce zbývajících hepatocytů, pak je možné zmírnit příznaky a zlepšit prognózu.
Závratě je docela běžný jev. Existuje mnoho důvodů pro závratě, pokaždé, když byste měli přemýšlet o tom, proč se objevil, a pokud je to nutné, přijměte opatření k zabránění opakovaným závratům nebo zhoršení stavu.