loader

Hlavní

Zadní

Léky používané na myomové myomy

Podezření na děložní myomy by nemělo být příčinou paniky. Pokud během vyšetření existují důvody k obavám - nebojte se, počkejte na další menstruaci a zkuste znovu podstoupit ultrazvuk. V tomto případě je žádoucí, aby studie byla provedena pomocí vaginálního senzoru. A i když je diagnóza potvrzena, stojí za to zkontrolovat přesnost u jiného gynekologa..

Děložní myomy jsou benigní nádor, který se vyskytuje ve svalové vrstvě a stěnách těla nebo děložního čípku. Je to sbírka uzlů z proliferujících buněk hladkého svalstva. Často se proliferace buněk objevuje na několika místech najednou a dosahuje velikosti od několika milimetrů po deset až dvacet centimetrů. Velikost fibroidů neměří gynekologové v metrickém systému, ale analogie zvýšení dělohy během těhotenství - v týdnech.

V počátečních stádiích (až 12 týdnů), s pomalým růstem a nepřítomností symptomů, je možná konzervativní léčba fibromyomu. To je zvláště podporováno stavem premenopauzy - přístupem menopauzy, kdy se projevují první známky menopauzy. V této době, v důsledku inhibice přirozených hormonálních procesů, růst nádoru výrazně zpomaluje, dokud se nezastaví. Nechirurgická léčba leiomyomů spočívá v užívání různých typů léků, které budou popsány v následujících částech tohoto článku..

COC (kombinované perorální antikoncepční prostředky)

Přípravky této skupiny jsou prostředky různých lékových forem na bázi hormonů. Pro zmenšení velikosti nádoru je nutné vzít následující kombinace hormonů:

Ethinylestradiol s desogestrelem

Tato kombinace je přítomna v přípravcích:

Ethinylestradiol a norgestrel

Společně se tyto hormony nacházejí v lécích, jako jsou:

Ethinylestradiol s gestodenem

Tato kombinace se používá v drogách:

Užíváním těchto léčiv je možné zastavit příznaky děložních myomů, jako je krvácení a bolest v podbřišku. Je však možné redukovat nádory, ve většině případů, pouze pokud velikost fibroidů nepřesahuje průměr jeden a půl centimetru. Z tohoto důvodu kombinované orální antikoncepční prostředky nejsou prioritou v léčbě fibromyomu.

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin

Mechanismus účinku: agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny zahajují dočasnou farmakologickou menopauzu inhibicí syntézy gonadotropinů. To je způsobeno vazbou a-GnRH na receptory gonadoliberinu v adenohypofýze. Při nepřetržitém podávání způsobují úplné vymizení těchto receptorů z membrán hypofýzy, což vyvolává blokádu sekrece gonadotropinu, která je dočasná a reverzibilní, ačkoli je doprovázena amenoreou.

Tato skupina zahrnuje fondy založené na těchto hormonech:

Triptorelin. Přípravek Decapeptil, Diferelin a Decapeptil Depot. V obvyklé formě je třeba podávat subkutánně jednou denně - 0,5 mg v prvním týdnu a 0,1 mg v následujících třech týdnech. Tryptorelinacetát v depotní formě se podává 3. den menstruačního cyklu s dávkou 3,75 mg, poté každých 28 dní po dobu šesti měsíců.

Goserelin. Přípravek Zoladex je přítomen v léku v depotních tobolkách v dávce 3,6 mg a podobných tobolkách s prodlouženým uvolňováním 10,8 mg. Zavedení hluboko intramuskulárně nebo subkutánně do ramene, hýždí nebo břicha. Kurz začíná 2-4 dny menstruačního cyklu, 3,6 mg každých 28 dní. Délka kurzu - od 4 do 6 měsíců.

Nafarelin. Používá se jako součást endarazálního spreje Sinarel v dávce 400 až 800 mcg denně. Denní insuflace 200 mcg nafarelin acetátu.

Buserelin. Dávková forma - nosní aplikační sprej Buserelin obsahující 2100 mg octanu buserelinu, což odpovídá 2 g buserelinu. Jedno plné stisknutí pumpy poskytne 150 mcg buserelinu, denní dávka 900 mcg.

Leiprorelin. Lék Lucrin-Depot je k dispozici ve formě prášku v lahvičkách nebo ve dvoukomorových stříkačkách pro přípravu suspenze. Intramuskulární nebo subkutánní podání, dávka 3,75 mg leuprorelin acetátu v každé injekci.

Během léčby agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny je pozorováno průměrné statistické snížení fibroidů o 52,6%. V 5-18% případů však terapie a-GnRH nedává viditelné výsledky. U mnohočetného fibromyomu je stupeň regrese několika nádorů u jednoho pacienta nejčastěji odlišný. Různí vědci uvádějí důvody takové variability, jako je věk pacientů a nerovnoměrné rozdělení složek vláknitých a hladkých svalů v myomu, jakož i degenerativní změny v nádoru a ztráta citlivosti na antiestrogenní účinky..

Ve většině případů je plný účinek léčby a-GnRH pozorován po 3–4 měsících léčby s pomalým vymizením do šestého měsíce. Někdy po 50-68% regresi nádoru ve 4 měsících se standardním prodloužením léčby až na šest měsíců začíná sekundární nárůst fibroidů, což vede k návratu 80-100% původní velikosti. Nežádoucí účinky spojené s hypoestrogenií jsou také negativním bodem při používání agonistů: deprese, labilita, snížené libido, návaly horka a demineralizace kostí.

Pro boj s vedlejšími účinky jsou nabízeny různé strategie:

add-back režim zahrnuje přidání malých dávek estrogenu k léčbě agonisty, které zvyšují hladinu estradiolu na prahovou hodnotu, při které růst fibroidů ještě neobnovil, ale vedlejší účinky hypoestrogenismu nejsou pozorovány nebo jsou značně sníženy.

zapnuto vypnuto režim znamená přerušovaný průběh agonistů GnRH - 3/3 měsíce přijetí. Po 3 měsících přerušení terapie je endogenní produkce estrogenu úplně obnovena, ale zvýšení objemu dělohy je ve většině případů minimální..

časový úsek režim umožňuje udržovat přiměřenou rychlost regrese fibroidů s téměř úplnou absencí symptomů hypoestrogenismu postupným zvyšováním standardního intervalu pro užívání a-GnRH z 28 na 70 a 84 dní (10-12 týdnů).

drow-back režim byl vynalezen vědci, kteří pomocí prudkého snížení dávky agonisty ze 100 mg / den na 5-20 mg / den po dosažení limitu, při kterém se objeví závažný hypoestrogenismus (od přibližně 2 měsíců léčby), dosáhli účinku snížení fibromyomu s částečným obnovením syntézy estrogenu během následujících 18 týdnů.

Agonisté gonadoliberinu jsou tedy poměrně účinným prostředkem nechirurgické léčby děložních fibroidů během premenopauzálního období a dříve, pokud se používají inovativní metody jejich aplikace. S velkými velikostmi nádorů významně napomáhají chirurgickému zákroku a umožňují použití moderních technologií pro šetrné rekonstrukční operace.

Je třeba zvlášť zdůraznit užitečné vlastnosti agonistů v léčbě fibroidů u pacientů s anémií a metrorrhagií, které snižují riziko chirurgického zákroku, obnovují krevní obraz a vytvářejí krevní banku pro autodonaci.

Antiprogestogeny

Mifepriston - blokuje účinek progesteronu vazbou gestagenních receptorů. Dostupné v 200 mg tabletách po 3–6 kusech v balení. Lék je lék na ukončení těhotenství (do 9 týdnů), pomocný lék pro rozšíření děložního čípku během potratu do 12 týdnů a potenciaci prostaglandinů pro potrat od 13 do 22 týdnů. U děložního myomu přispívá ke krátkodobé regresi nádorových uzlin ak eliminaci příznaků, proto se používá pro předoperační terapii.

Antigonadotropiny

Používají se pouze tehdy, pokud jiné farmakologické látky byly bezmocné. Tato skupina zahrnuje léčiva s takovými účinnými látkami, jako jsou:

Danazole Obsaženo v přípravcích Danazol, Vero-Danazol, Danol, Danoval, Danogen.

Gestrinone. Základem drogy Nemestran.

Antigonadotropiny se používají velmi zřídka, protože mohou zmírnit pouze příznaky fibromyomu, ale neovlivňují velikost samotného nádoru. Kromě toho léky z této třídy vyvolávají akné a hypertrichózu (nadměrný růst vlasů) se změnami hlasu.

Gestageny

Poměrně účinné a drahé léky, díky nimž se stále používají v gynekologii, i když v mnoha případech nebyla tato účinnost prokázána.

Mechanismus účinku: Přijato za účelem blokování syntézy estrogenu vaječníky. Ve srovnání s a-GnRH existuje nedostatečný stupeň inhibice produkce estrogenu. Pro zvýšení účinku je nutný silný přebytek krevního progesteronu v luteální fázi cyklu, který blokuje proces hyperplázie s hypertrofií biogenních prvků fibromyomu, který stimuluje buněčnou dystrofii v centrální části nádorových uzlin..

Norkolut - 5 mg tablety norethisteronu. Dávku by měl vypočítat lékař s přihlédnutím k toleranci a pozorované účinnosti léčiva. Standardní průběh sestává z denního příjmu 1 tablety léčiva během 5-25 dnů cyklu po dobu šesti měsíců.

Duphaston - tablety s 10 mg didrogesteronu. Přiřaďte jednu tabletu 2-3krát denně, buď od 5 do 25 dnů v cyklu, nebo neustále. Kurz trvá od 3 měsíců do 6 měsíců - na konci by měl být výrazný terapeutický efekt - regrese tumoru a absence příznaků fibroidů.

17-OPK - léčivo založené na 17-hydroxyprogesteron kaproátu. K dispozici v ampulích po 1 ml ve složení olejového roztoku o koncentraci 12,5 a 25% (0,125 a 0,25 g). Pro rozvoj endometriální atrofie s následnou regresí fibroidů se používá hluboká intramuskulární injekce 500 mg léčiva dvěma přístupy týdně po dobu 3 až 6 měsíců.

Naneštěstí naděje na úplné nebo alespoň významné snížení počtu uzlů leiomyomů během léčby analogy progesteronu nejsou plně opodstatněné. V některých případech došlo dokonce ke zhoršení stavu pacientů. Bylo vědecky prokázáno, že progestiny mohou díky zvýšení mitotického indexu v luteální fázi cyklu dokonce přispívat k růstu fibroidů..

HRT - hormonální substituční terapie

Hormonální substituční terapie pomáhá zmírňovat příznaky menopauzy u žen, snižuje pravděpodobnost srdečních chorob a zabraňuje destrukci kostí a vaginální atrofii. Hormonální terapie snižuje celkovou úmrtnost žen během menopauzy a opravuje poruchy spojené s menopauzou.

Otázka používání hormonálních léčiv u žen v menopauze je kontroverzní: během menopauzy se zastaví růst benigních nádorů a myomové myomy se nevyvíjejí, ale reakce těla na hormonální léky je nepředvídatelná.

Podle klinických pozorování A. Seneze se průměr myomatózních uzlů během léčby konjugovaným estrogenem (0,625 mg) a medroxyprogesteronem (2,5 mg) v průběhu roku nezměnil. Když se však dávka gestagenu zdvojnásobila, velikost uzlů se zvětšila. Léčba progesteronovými léky tedy ovlivňuje růst benigních nádorů ve větší míře než estrogenové přípravky. Jiní autoři poznamenávají, že růst myomatických uzlů, stejně jako změny velikosti a objemu dělohy, nebyly během použití cyklických režimových preparátů detekovány..

Rozdíly v účinku progestinů během terapie substitucí cyklických hormonů závisí na farmakologických vlastnostech léčiv. U žen v menopauze se doporučuje jako ZMG (hormonální substituční terapie) předepsat progestogeny s antiproliferačním účinkem. Patří sem léky jako Trisequens a Kliogest.

Vnitřní zařízení Mirena s myomem

Většina nitroděložních zařízení se nepoužívá k léčbě žádné nemoci. Ale v jedné z nich, Mirenina hormonální spirála, byly nalezeny vlastnosti, které pomáhají vyrovnat se s řadou příznaků charakteristických pro děložní myomy..

Mirena působí lokálně a postupně uvolňuje levonorgestrel v nízkých dávkách pouze uvnitř dělohy. Denní příjem tohoto hormonu pomáhá snižovat množství krve vylučované během menstruace a zmírňuje bolest v podbřišku. Vzhledem k tomu, že prakticky nevstupuje do krve, celkový stav těla se nemění po dobu všech 5 let, že je možné nosit tuto spirálu.

Intrauterinní terapeutický systém Mirena navíc zabraňuje nežádoucímu těhotenství bez narušení reprodukční funkce. Jeden rok po odstranění šroubovice má těhotenství 80% žen, které chtějí mít děti.

Nedávné studie o léčbě drogami

Vědci z Belgie dosáhli významného pokroku při řešení problému léčby děložních myomů. Zajímají se o výzkumná data, která naznačují, že za rychlý růst a vývoj děložních myomů je odpovědný nejen estrogen, ale také progesteron. To vedlo vědce ke studiu vlastností léků, které mohou blokovat účinek gestagenů. Bruselský tým vědců v nemocnici sv. Lukáše považoval nouzové antikoncepční pilulky obsahující ulipristal acetát za zvláště zajímavé..

Jak se ukázalo, tato účinná látka je modulátorem progesteronových receptorů. Na základě toho byl vytvořen lék Esmiya.

První klinická studie (dvojité randomizované placebo) zahrnovala 550 žen, které se připravovaly na chirurgický zákrok k odstranění fibroidů dělohy. O tři měsíce později bylo ve skupině užívající tablety Esmiya pozorováno významné snížení velikosti nádoru a také odstranění příznaků fibroidů.

Závěrem vědci publikovali následující výsledky:

U 90% žen se snížila intenzita krvácení a objem leiomyomu.

50% pacientů dostalo příležitost odmítnout chirurgický zákrok.

Výsledky získané principem účinku jsou srovnatelné s terapií hormonálními blokátory, ale na rozdíl od nich Esmia nezpůsobuje návaly horka a degeneraci kosti.

Po 6měsíční léčbě blokátory nádor obvykle zčásti nebo úplně získá svoji velikost, což nebylo pozorováno ani šest měsíců po užití přípravku Esmia.

Studie provedené belgickými vědci daly skutečnou příležitost vyřešit problém léčby fibroidů dělohy jedním lékem, bez vedlejších účinků a složitých postupů.

Autor článku: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom "Porodnictví a gynekologie" byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvovala postgraduální studium na NIMU im. N.I. Pirogova.

Léčba děložních myomů: účinné prostředky a metody

Počet diagnostikovaných případů děložních myomů je 12–25% z celkového počtu gynekologických onemocnění. Zklamaná statistika tuto patologii řadí na přední místo mezi chorobami ženských reprodukčních orgánů. Nejčastěji se děložní myomy vyskytují u žen po 40. roce. V současnosti se však onemocnění stává mladším. Jedinou útěchou je, že medicína nestojí. V poslední době tedy nové účinné metody boje proti nemoci.

Fteromy dělohy (fibromyom, leiomyom) je benigní nádor ve svalové vrstvě dělohy - myometrium. V 95% případů se myom nachází přímo v děloze a pouze v 5% - v děložním čípku. Myoma je uzel skládající se z pojivové a svalové tkáně. Průměr jednoho uzlu může být od několika milimetrů do několika centimetrů. Myoma je jednoduchá i mnohonásobná. Ale nejčastěji, pokud vznikne jeden uzel, objeví se další. A dokonce i po odstranění fibroidů existuje vysoké riziko nových formací. V závislosti na směru růstu uzlů doktoři rozlišují tři typy fibroidů. Intramuskulární - nádor se nachází v tloušťce stěny dělohy a vyvíjí se mezi svalovými tkáněmi. Submucosal - růst fibroids nastane ve směru děložní dutiny. A subperitoneální - uzel roste směrem k břišní dutině.

Příčiny patologie jsou:

  • hormonální poruchy;
  • nesprávné použití nitroděložních antikoncepčních prostředků;
  • potrat;
  • zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
  • nadváha - jako rizikový faktor;
  • konstantní stres;
  • genetická predispozice.

Mnoho vědců souhlasilo, že riziko děložních myomů závisí na počtu menstruačních cyklů, které nejsou dokončeny počátkem těhotenství. Pokud je jich více než 200, pak je riziko extrémně vysoké. Ukazuje se, že ženy starší 40 let jsou na tuto chorobu nejvíce náchylné. Ale nemoc se stává mladší. Jaký je důvod?

Rytmus života moderních žen je velmi intenzivní, přebírají funkce zdravotní sestry rodiny i strážkyně krbu. Výsledná patologie je volání po pomoci od těla, které prohlašuje, že se nedokáže vyrovnat s břemenem, které je na něj kladeno. Kromě toho je zdraví ženy velmi závislé na jejím emočním stavu. Rozvod, propouštění, problémy s dospívajícím dítětem - to vše se může stát podnětem pro vzhled benigních i maligních formací.

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že může být neviditelná po dlouhou dobu. A jakmile se projeví příznaky - myom již dosahuje velké velikosti a lze jej léčit pouze rychle.

Důsledkem vývoje děložních fibroidů může být dlouhá a nadměrná menstruace, která v průběhu času vede k rozvoji chronické anémie. Anémie zase pomáhá snižovat imunitu, výskyt chronické únavy, vypadávání vlasů, ochablou kůži atd. Anémie s nedostatkem železa vede nejen k kyslíkovému hladovění tkání, ale také ke zhoršeným funkcím důležitých orgánů, v důsledku kterých se k výše uvedeným příznakům přidávají tachykardie, bolesti hlavy závratě, zhoršená funkce srdce.

Příznaky děložních myomů

Jak myomatózní uzliny rostou, u žen se začínají objevovat specifické příznaky nemoci, jako například:

  • Bolest různé povahy v podbřišku. Intenzita a trvání záchvatů bolesti závisí na velikosti, rychlosti růstu a umístění nádoru.
  • Menoragie. Těžká menstruace trvající déle než obvykle.
  • Metroragie. Krvácení dělohy nesouvisí s menstruačním cyklem.
  • Pallor, anémie, změny patrné v klinickém krevním testu (pokles počtu červených krvinek).
  • Problémy s močením a vyprázdněním spojené s tím, že zvětšená děloha tlačí na sousední orgány - močový měchýř a střeva. Projevuje se ve formě zácpy a častých močení.

Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje okamžitý pánevní ultrazvuk. Pouze tak lze zjistit vzdělání. Myoma hrozí neplodností a v některých případech se může vyvinout v maligní formaci a vyžaduje okamžité ošetření.

Nakonec se můžete zbavit děložních myomů pouze jejich odstraněním. Takové metody jako bylinná medicína, homeopatie a všechny druhy lidových prostředků nemohou tento nádor ovlivnit a nejsou schopny zastavit jeho růst. Nejúčinnější léčbou fibroidů jsou chirurgické a minimálně invazivní metody zahrnující odstranění nebo zničení nádoru.

Metody a prostředky léčby fibroidů dělohy

Taktika léčby fibroidů závisí na velikosti a počtu uzlů a na projevech příznaků. Při absenci příznaků a malé velikosti fibroidů je pacient často vyzván, aby pravidelně podstoupil ultrazvuk, to znamená, že si lékař zvolí taktiku čekání a vidění. Tato pozice je velmi kontroverzní, protože myomie je nebezpečná patologie. Proto by rozumnějším přístupem bylo najít nejlepší terapii..

Existuje několik způsobů léčby fibroidů. Podívejme se na ně podrobněji..

Je možné léčit myomy léky

Vzhledem k neefektivnosti se léky prakticky nepoužívají k léčbě fibroidů v zahraničí. Léky v nejlepším případě zastavují růst fibroidů nebo mírně snižují jeho velikost a tento účinek je krátkodobý a vše se může vrátit do předchozího stavu.

Kromě toho léčba fibroidů hormonálními léky, které rádi používají postsovětští lékaři, vede ke snížení hladin estrogenu u žen, narušuje úrodnou funkci a podporuje rozvoj osteoporózy..

Myoma také nereaguje na léčbu různými bylinkami (bylinné přípravky), homeopatickými léky, doplňky stravy (Indinol, Epigallat, Stella atd.). Ne všechny tyto léky navíc splňují mezinárodní standardy, což znamená, že účinek nelze zaručit..

Minimálně invazivní metody

Tyto způsoby léčení děložních myomů zahrnují postupy, které jsou pro pacienta nejméně traumatické. Podívejme se na ně podrobněji..

Embolizace děložní tepny (EMA) je vysoce efektivní a nejoblíbenější léčba děložních myomů po celém světě. Procedura se provádí v lokální anestezii. Na kůži v oblasti slabiny se provede mikro-incize a do femorální tepny se zavede katétr. Přivede se k nádobám, které vyživují myom. Do cév se zavede látka, která je ucpává a zabraňuje jim vniknout krev. Poté fibroidní buňky odumírají a odezní. Regenerace po EMA trvá 7-10 dní a nevyžaduje povinný pobyt v nemocnici.

Myolýza nebo laparoskopická operace je předepsána, pokud uzly nejsou větší než 3 a jejich velikost není větší než 3-5 cm. Podstatou postupu je destrukce fibroidů elektrickým proudem nebo laserem. Je také možné vystavení nízkým teplotám (kryomyolýza). Myolýza se provádí v celkové anestezii. Po operaci nezůstávají žádné jizvy, protože všechny manipulace se provádějí několika malými otvory na kůži (0,5 - 1,5 cm).

Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS) je relativně nová možnost léčby. Jeho výhodou je, že má přímý účinek na nádor, zatímco na těle pacienta nezůstávají žádné jizvy. Procedura probíhá v aparátu magnetické rezonance. To umožňuje jasně určit umístění fibroidů a poslat do něj ultrazvuk s vysokou intenzitou. Ničí buňky myomu a neovlivňuje sousední tkáně a orgány. Po ablaci FUS se zničené buňky rozpustí samy. Tento postup se nedoporučuje pro velké myomy a je-li jich několik.

Dlouho se věřilo, že myom je onemocnění, které se nakonec vyvine v rakovinu, takže odstranění dělohy bylo jedinou metodou léčby. A teprve před 30 lety vědci dokázali, že myomie se ve 2% případů přemění na maligní formaci a začala používat šetrné metody terapie.

Chirurgická léčba fibroidů

S plnohodnotnou operací jsou možné dva přístupy, které se od sebe zásadně liší.

  • Myomektomie
    Laparoskopická myomektomie. Tato minimálně invazivní operace se provádí jak samostatně, tak i po embolizaci děložních tepen v přítomnosti malých vnějších fibroidů. Operace se provádí pomocí malých vpichů v pobřišnici, do kterých je vložen endoskop s podsvícením, mikroskopická kamera a mikroskopické nástroje. Pokud je to možné, používá se metoda SILS (Single Incision Laparocopic Surgery) - operace s jedním portem pomocí jediného vpichu.
    Hysteroskopická myomektomie. Toto je minimálně invazivní operace k odstranění submukózních fibroidů vaginou, do které je hysteroskop vložen (metoda NOTES).
    Otevřete myomektomii. Tato operace se provádí pouze v přítomnosti několika velkých fibroidů, pokud není možné minimálně invazivní chirurgický zákrok. Během operace je proveden řez přes pubis o délce asi 10 cm.
  • Hysterektomie
    Odstranění dělohy. Toto je extrémní metoda léčby a vyžaduje zvláštní indikace. Hysterektomie je předepsána, pokud je myomie příčinou těžkého pokračujícího krvácení, roste velmi rychle, jsou detekovány prekancerózní nebo rakovinné změny v děložním čípku nebo endometriu. Během operace mohou být odstraněny vaječníky a vejcovody (pokud je uvedeno), následuje menopauza. Hysterektomie je složitá operace a zotavení po ní může trvat velmi dlouhou dobu, fyzickou i psychologickou.

V současné době tedy existuje několik účinných způsobů léčby fibroidů dělohy. Výběr optimální terapie závisí na klinickém obrazu onemocnění, na věku a individuálních charakteristikách pacienta. Proto je velmi důležité stanovit přesnou diagnózu, jasně určit velikost a umístění fibroidů a posoudit celkový stav těla. To vše vám umožní vybrat nejšetrnější zacházení..

Nehormonální terapie děložních myomů

Indikace pro nehormonální terapii děložních fibroidů: velikost dělohy do 12 týdnů, velikost myomatózních uzlin do 2 cm, nepřítomnost zhoršené funkce sousedních orgánů, mírné projevy symptomů, intramurální nebo suberózní lokalizace uzlů, kontraindikace hormonálních léků, nedostatek rychlého růstu uzlin.

MILF děložní myomy

Milife představuje biomasu mycelia monokultury houby Fusarium sambucinum, kmen VSB-917. Obsahuje unikátní komplex biologicky aktivních látek. Složení léčiva zahrnuje všechny známé aminokyseliny, včetně esenciálních (tryptofan, lysin, methionin). Složky Milife jsou nenasycené mastné kyseliny, z nichž 50% tvoří kyselina linolenová. Milifeh se vyznačuje extrémně vysokým obsahem ubichinonů Q6, Q9, Q10 pro přírodní sloučeniny. Umbiquinony jsou životně důležité koenzymy, takže jsou součástí dýchacího řetězce buňky. Sacharidy jsou představovány glykany, organickými kyselinami, včetně jablečné, citronové a jantarové. Sortiment vitamínů zahrnuje všechny vitaminy B, kyselinu listovou a kyselinu nikotinovou. Minerální složení je představováno 22 životně důležitými mikro a makro prvky.

Komplexní experimentální a klinické studie byly provedeny Výživovým ústavem Ruské akademie lékařských věd, Státním vědeckým centrem pro antibiotika, Rostovským státním lékařským ústavem, katedry biochemie, neurologie, porodnictví a gynekologie Ruské státní lékařské univerzity, Ústavem imunologie Ruské akademie lékařských věd a Moskevským výzkumným ústavem pojmenovaným po P. A. Herzen, Vojenská lékařská akademie v Petrohradě, Moskevská lékařská akademie. I.M.Sechenova, Ústav lékařské genetiky, Ruská akademie lékařských věd, Pediatrický ústav, Ruská akademie lékařských věd atd...

Studie odhalily širokou škálu terapeutických účinků léku Milife. Normalizující endokrinní metabolické procesy je léčivo indikováno na endokrinně závislé choroby ženských pohlavních orgánů - myom dělohy a endometriózy, dishormonální onemocnění mléčných žláz a některé formy endokrinní neplodnosti. Lék má výrazný imunomodulační účinek, účinek na všechny části imunitního systému. Kromě toho Milife zvyšuje antioxidační a přecitlivělou aktivitu, ovlivňuje hepatobiliární a bílkovinné funkce jater, protože ubichinony jsou hepatoprotektory metabolického typu účinku. Milife má pozitivní vliv na koagulaci krve.

Formulář vydání. Tobolky obsahující 0,05 g léčiva. 10 tobolek v blistrech.
Tablety obsahující 0,2 g léčiva. 30 tablet v blistrech. Tablety obsahující 0,05 g léčiva. 50 tablet v blistrech.

Vzorec použití Milife závisí na povaze a závažnosti počátečních poruch neuroendokrinního systému. V počátečním stádiu léčby je léčivo užíváno v dávce 50 mg 2krát denně po dobu alespoň 2-3 měsíců. Vzhledem k tomu, že normalizace neuroendokrinních poruch závisí na dávkovacím režimu na menstruačním cyklu, měl by být lék užíván podle zvláštního schématu (I. V. Kucherova "O klinickém užívání drogy Milife", časopis "Bulletin of Porstetrics and Gynecology", 1997, # 3-4):

od prvního dne cyklu do 5. dne cyklu brát 0,05 g (1/4 tab) dvakrát denně;
od 5. do 8. dne cyklu vezměte 0,1 g (1/2 tab) dvakrát denně;
od 9. do 10. dne cyklu vezměte 0,2 g (1 kartu) 2krát denně;
od 11. do 12. dne cyklu brát 0,4 g (2 karty) dvakrát denně;
od 13. do 14. dne cyklu brát 1,0 g (5 karet) 3x denně;
Neužívejte lék v 15. den cyklu;
16. den cyklu - vezměte 1,0 g (5 karet) 3x denně;
Neužívejte lék v 17. den cyklu;
18. den cyklu - 1,0 g (5 karet) 3krát denně;
19. - 20. den cyklu 0,4 g (2 karty) trvá 2krát denně;
21. - 22. den brát 0,2 g (1 tab) dvakrát denně;
23. den - 0,1 g (1/2 tab) by se mělo užívat dvakrát denně;
od 25. dne do 0,05 g (1/4 tab) trvá 2krát denně až do menstruace.

U pacientů s počátečním projevem děložních fibroidů a vnitřní endometriózou byl dobrý účinek dosažen léčbou přípravkem Milife (Serov V.N. O KLINICKÉM POUŽITÍ PRODUKTU "MILIFE", časopis "Vestnik Obstetrics and Gynecology", 1997, # 3-4)

Symptomatická léčba děložních myomů

2) NAPROXEN (nalixan, naprosin).
Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Ve srovnání s orthofenem má méně silnou protizánětlivou, ale výraznější analgetickou aktivitu. Má delší účinek než jiná protizánětlivá léčiva, a proto se užívá 2krát denně. Forma pro uvolnění: 0,25 g tablety v balení po 30 kusech. Uvnitř přidejte tablety ve formě 0,5 - 0,75 g denně (ve 2 rozdělených dávkách ráno a večer). Lék je obvykle dobře snášen. Někdy jsou možné pálení žáhy, bolesti hlavy, bolesti hlavy, pocení, alergické kožní reakce. Lék by neměl být předepisován těhotným ženám, dětem mladším 16 let, kojícím ženám, lidem trpícím peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, pacientům, kteří v minulosti trpěli gastrointestinálním krvácením, trpí srdečním selháním, onemocněním jater a jsou náchylní k alergickým reakcím.

Ethamylát (dicinon)
Lék zvyšuje tvorbu mukopolysacharidů o velké molekulové hmotnosti ve stěnách kapilár a zvyšuje stabilitu kapilár, normalizuje jejich propustnost během patologických procesů, zlepšuje mikrocirkulaci; má také hemostatický účinek. Hemostatický účinek je zjevně spojen s aktivačním účinkem na tvorbu tromboplastinu. Lék stimuluje tvorbu koagulačního faktoru III, normalizuje adhezi destiček. Lék neovlivňuje protrombinový čas, nemá hyperkoagulační vlastnosti a nepřispívá k tvorbě krevních sraženin. Ethamylát se používá k prevenci a zastavení kapilárního krvácení. Způsob uvolňování: 12,5% roztok v ampulích po 2 ml (250 mg) v balení 10 nebo 50 ampulí; tablety 0,25 g v plechovkách z ochranného skla o obsahu 50 nebo 100 kusů. Přiřazení nitrožilně, intramuskulárně, uvnitř. Hemostatický účinek etamsylátu se vyvíjí po intravenózním podání po 5-15 minutách, maximální účinek nastane po 1 - 2 hodinách, účinek trvá 4-6 hodin nebo více. Při intramuskulárním podání se účinek projevuje poněkud pomaleji. Při podání je maximální účinek pozorován po 3 hodinách. Z preventivních důvodů je léčivo před nástupem menstruace (menoragie) podáváno intramuskulárně v dávce 2-4 ml (1 - 2 ampulky), což odpovídá 0,25 - 0,5 g ethamsylátu, nebo je podáváno uvnitř 2 - 3 tablety (každá 0,25 g). Pro léčebné účely (s metroragií) se 2–4 ml injikuje okamžitě do žíly nebo intramuskulárně a poté každých 2–6 hodin - 2 ml nebo 2 tablety se podávají po dobu 5–10 dnů, poté 0,25 g orálně 4krát denně nebo 0,25 g parenterálně 2krát denně během krvácení a posledních dvou cyklů.

III. Železné přípravky.

1) FERROPLEX (Ferroplex).
Bílé pelety obsahující 0,05 g (50 mg) síranu železnatého a 30 mg kyseliny askorbové. Přiřaďte 1 až 2 tablety 3x denně po jídle. Forma uvolnění: v balení, na 100 tabletách. Vyrábí se v Maďarsku.

2) FERROKAL (Ferrocalum)
Potahované tablety obsahují 0,2 g síranu železnatého, 0,1 g hydrogenfosforečnanu vápenatého, 0,02 g cerebrolecinu, 2 až 6 tablet se předepisují 3x denně po jídle. Polykat bez žvýkání. Forma uvolnění: tablety ve skleněných lahvích po 40 kusech.

3) FERRO-Gradument (Ferro-Gradument)
Potahované tablety obsahující 0,525 g (525 mg) síranu železnatého. Síran železa je v tabletách ve speciální hmotě podobné polymerní houbě (stupně), která zajišťuje postupné uvolňování železa během několika hodin po požití. V žaludku se rozpustí jen malé množství železa, jeho hlavní část se uvolňuje ve střevě, takže tento lék nedráždí žaludeční sliznici. Indikace pro použití jsou stejné jako u jiných přípravků železa (stavy nedostatku železa spojené s dlouhodobým krvácením, nedostatečná absorpce železa z gastrointestinálního traktu, zvýšená potřeba iontů železa během těhotenství a dalších stavů atd.). Tablety užívejte na lačný žaludek (30 minut před snídaní), 1 tabletu (až 2 tablety) denně (v 1 nebo 2 dávkách). Průběh léčby trvá několik měsíců. Forma pro uvolnění: tablety v balení po 30 kusech. Vyrábí se v Jugoslávii.

4) TARDIFERON (Tardiferon)
Depotní příprava síranu železa. Dražé (retard) obsahující 0,257 g (257 mg) síranu železnatého (asi 80 mg železa). Indikace pro použití a kontraindikace jsou stejné jako pro jiné podobné přípravky železa. Přiřaďte 1 tabletu 2krát denně (ráno a večer) hodinu před jídlem. Vyrobeno v Maďarsku..

Po konzervativní léčbě se doporučuje pravidelné vyšetření, alespoň jednou za 6 měsíců, aby se vyloučily relapsy, jejich prevence pomocí nízkodávkových kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků nebo intrauterinních hormonálních systémů nejnovější generace, což výrazně zlepšuje výsledky léčby dekapeptylovým depotem, mimo zemi nebo jejich sekvenční kombinace.

Prostředky pro děložní myomy od Argo

Děložní myomy jsou častým onemocněním, se kterým se setkává velké množství zástupců žen v různých věkových skupinách. Jedná se o benigní novotvar, nádor se vyskytuje nejen u mladých a bezvýznamných žen, může to zahrnovat i starší ženy..

  1. V první řadě dochází ke zvýšení menstruačního toku, což znamená, že byste si měli myslet, že se jedná o signál, který nelze ignorovat. Ženy by měly pochopit, že těžké krvácení je nebezpečné, protože může dojít k anémii, kterému je nejlépe zabránit. V našem internetovém obchodě si můžete koupit pilulky na děložní myomy, ale pouze ty léky, které vám předepíše lékař, jsou samoléčivé, protože existuje riziko, že se setkají s vážnějšími komplikacemi..
  2. Pokud jde o syndrom bolesti, má odlišnou povahu. Bolest je v některých případech náhlá, obvykle se stává, když se v myomatózním uzlu vyskytne porucha oběhu. Pokud je myomus velký, ale zároveň se pomalu zvyšuje, pak během menstruačního krvácení dochází k nepříjemné bolesti.
  3. Tato nemoc je také nebezpečná v tom, že vede k narušení práce orgánů, které se nacházejí poblíž, například to může zahrnovat jak konečník, tak močový měchýř, takže by měla být pochopena závažnost problému. Výsledkem je, že tyto orgány trpí útlakem, nádor zpravidla roste výhradně ve svém směru. To vše nakonec vede k tomu, že dochází k chronické zácpě, dochází k narušení močení.
  4. Pokud jde o bolest, je důležité poznamenat, že pokud se jedná o raná stádia nemoci, prakticky se nevyskytují, k tomu dochází velmi zřídka, a pokud se objevily, pak se nemoc objevila už dávno.
  5. V důsledku těžkého krvácení může žena narazit na problém, jako je anémie, která je doprovázena příznaky jako závratě, bolesti hlavy atd..

V našem internetovém obchodě je bohatý sortiment těchto léků, které pomohou při léčbě nemoci. Je tedy možné zakoupit pilulky na myomové myomy bez problémů a za přiměřené a nízké ceny, což kupující zvláště zaujme..

Vyléčte myom s prášky! Existuje lék?

Děložní myomy jsou benigní novotvary spojené s hormonální nerovnováhou. Odstranění dělohy v 50-70% případů se provádí s leiomyomem. Neošetřený nádor snižuje kvalitu života, což vede k těžkému krvácení, stlačování sousedních orgánů a neplodnosti. Léčba fibroidů dělohy umožňuje udržovat reprodukční funkce a zlepšit stav. Ve všech případech to však není předepsáno..

Indikace pro lékařské ošetření

Výskyt benigních nádorů se zvyšuje u mladých pacientů. Myoma se vyskytuje iu dívek po menarche. Během posledních 40 let pozorování u žen mladších 30 let se incidence zvýšila z 2% na 12%. V průměru se myomy vyskytují ve věku 33–35 let, kdy mnoho žen plánuje těhotenství. Ne každý proto souhlasí s radikální operací.

Léková léčba leiomyomů je předepsána v následujících případech:

  • touha udržet plodnost;
  • malosymptomatický průběh choroby;
  • velikost dělohy není větší než 12 týdnů těhotenství;
  • místo je intersticiálně nebo suberosálně umístěno na široké základně.

U závažných extragenitálních onemocnění, která zvyšují riziko nepříznivého výsledku chirurgického zákroku nebo anestézie, se také omezuje na lékovou terapii. Tyto podmínky zahrnují:

  • špatně regulovaná hypertenze;
  • závažné srdeční vady;
  • cévní mozková příhoda;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • akutní vaskulární onemocnění;
  • horečnaté podmínky;
  • akutní infekce.

Konzervativní terapie může být stadiem komplexní léčby. Hormonální léky mohou způsobit zmenšení velikosti uzlů. Tato funkce se používá při přípravě na myomektomii ke snížení traumatu dělohy..

Léky se nepoužívají k lékařskému ošetření velkých děložních myomů. Je to kvůli vlastnostem morfologické struktury velkých uzlů. V počátečním stádiu onemocnění se nádor skládá ze svalových vláken a malého počtu vrstev pojivové tkáně. Postupně se jejich poměr vyrovná a ve velkých uzlech začnou převládat vláknité tkáně. Léky vedou ke zmenšení velikosti uzlů v důsledku myocytů a mají malý vliv na prvky pojivové tkáně. Proto užívání hormonálních léků není odůvodněné a zvyšuje riziko vedlejších účinků.

Chirurgické ošetření je výhodné za následujících podmínek:

  • silné krvácení, těžká menstruace, která vede k anémii;
  • chronická pánevní bolest;
  • uzel je umístěn submukózně na noze, propojeně, děložně;
  • velikost dělohy je více než 12 týdnů těhotenství;
  • zvětšená děloha narušuje funkci sousedních orgánů;
  • rychlý růst fibroidů;
  • nádor detekovaný u žen po menopauze.

Ženy s neplodností jsou také doporučovány chirurgické zákroky chránící orgány nebo jiné léčebné metody, které pomohou zbavit se fibroidů a obnovit reprodukční funkce..

Léky k léčbě fibroidů

Je třeba mít na paměti, že léky nepovedou k odstranění příčin onemocnění. Bojují s účinky hormonálních poruch, pomáhají snižovat závažnost nepříjemných příznaků, zlepšují kvalitu života. Ale 2-3 měsíce po ukončení léčby je velikost nádoru blízká originálu.

Léčba léčiv je předepisována na dobu nejvýše 6 měsíců. Je to kvůli velkému množství vedlejších účinků léčiv. Hlavním zaměřením terapie je potlačení syntézy estrogenu. Inhibice funkce vaječníků způsobuje umělou menopauzu, která končí snížením mineralizace kostí.

Výsledky léčby jsou hodnoceny každé 3 měsíce. Pokud nedochází k regresi uzlů, je taktika přezkoumána ve prospěch chirurgického zákroku nebo minimálně invazivních metod léčby. Před předepsáním léků musí lékař posoudit nejen možnou účinnost, ale také bezpečnost. V některých případech chirurgie chránící orgány, embolizace děložních tepen nebo ablace FUS méně poškozují celkový stav a jsou ekonomicky výhodné.

Pro léčbu děložních fibroidů malých rozměrů se používají hormonální a nehormonální léky. Posledně jmenované ovlivňují velikost uzlu méně, ale pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky nemoci..

Nehormonální drogy

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pomáhají snižovat bolest pánve a intenzitu menstruačního krvácení. Pokud se používají myomy:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • Diclofenac;
  • Ibuprofen;
  • Ketorolac;
  • Naproxen;
  • Indometacin;
  • Piroxikam;
  • Nimesulid;
  • Meloxikam.

Studie prokázaly, že ženy s fibromyomem mají zvýšenou syntézu prostaglandinů. Tyto biologicky aktivní látky zvyšují kontrakce dělohy během menstruace, což vede k silné bolesti. NSAID snižují syntézu prostaglandinů. Účinky se projevují jako snížení bolesti, snížení ztráty menstruační krve.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Cochraneův přehled z roku 2013 ukázal, že ke snížení příznaků lze použít kterékoli nesteroidní protizánětlivé léky. Účinek jejich užívání je srovnatelný s jinými drogami:

Nesteroidní protizánětlivá léčiva patří k různým chemickým látkám, mají rozdíly v metabolismu a mechanismu účinku. Studie však ukázaly, že nemají žádné rozdíly v účinnosti..

NSAID jsou účinné pro aseptickou nekrózu uzlů. Jsou předepisovány ženám, aby snížily bolest po ablaci FUS nebo EMA..

U těhotných žen s leiomyomem ve 2. a 3. trimestru se může objevit bolest a drobné špinění. Předepisují se ibuprofen jako účinnější a bezpečnější lék. Léčba se provádí v krátkých kurzech.

Hormonální změny během těhotenství mohou vést k aktivaci růstu uzlů nebo k jejich inhibici. Degenerace pokračuje se silnou bolestí. Indomethacin s tím pomáhá vyrovnat se.

Je vynikající než NSAID ve své schopnosti snižovat krvácení kyseliny tranexamové. Týká se antifibrinolytik. Mechanismus účinku se projevuje potlačením aktivace krevního plasminogenu. Tato látka spouští kaskádu reakcí zaměřených na rozpuštění krevní sraženiny v lumen poškozené nádoby. Tranexam neaktivuje fibrinolýzu, má systémový hemostatický účinek.

Mechanismus účinku Tranexamu je podobný jako kyselina aminokapronová. Jeho účinnost je však 20krát vyšší. Objem ztráty krve během léčby se snižuje o 40%. Kyselina tranexamová je předepsána během menstruace. FDA doporučuje ne více než 4,0 g denně, maximální léčebný průběh je 5 dnů.

Při dodržení doporučených dávek nedochází k žádným vedlejším účinkům. Ve vzácných případech se může objevit bolest hlavy, nevolnost a nazální kongesce.

Léky ovlivňující hormonální pozadí

Reprodukční věk může nastat se změnami v hormonálním pozadí, které se projevují relativní nebo absolutní hyperestrogenií. Proto je jmenování léků, které ovlivňují hormonální systém, patogeneticky odůvodněné.

Progestogeny

Steroidní hormony ze skupiny progestogenů se používají v různých lékových formách. Jejich účinek je spojen s přítomností receptorů v děloze a hypotalamu. Centrální akce blokuje hypotalamicko-hypofyzární-ovariální osu. V reakci na expozici se snižuje syntéza estrogenu, příznaky fibroidů zmizí a malé uzliny ustupují. Při nepřetržitém dávkování progestogenu v endometriu dochází ke změnám, které postupně vedou k jeho atrofii a ke snížení menstruačního krvácení. Progestogeny inhibují syntézu prostaglandinů, takže si ženy všimnou snížení bolesti.

Pro intrauterinní použití byl vyvinut hormonální systém Mirena. Jedná se o spirálu, jejíž antikoncepční účinek je doplněn levonorgestrelem. Je stanovena na 5 let. Denně se ze spirály uvolní 20 μg levonorgestrelu. Podle studií je účinnost Mireny u myomu 74–97%. Snižuje krevní ztráty, pomáhá obnovit koncentraci hemoglobinu a léčí anémii..

Mirena působí pouze v dutině dělohy. Snižuje proliferaci endometria, ale neovlivňuje funkci vaječníků a hypofýzy. Studie v roce 2010 ukázaly, že pod vlivem levonorgestrelu je inhibován růst myomatózních uzlů, je spuštěna apoptóza. Pravidelné sledování pacientů ukázalo, že malé leiomyomy ustupují. Včasné předepisování Mireny vede ke snížení počtu hysterektomií u 89% žen.

Po dlouhou dobu v gynekologii se pro lékařské ošetření děložních fibroidů používaly progesteronové přípravky pro orální podávání, například Dufaston. Během léčby byly zaznamenány následující účinky:

  • snížení bolesti;
  • snížení ztráty krve;
  • inhibice růstu uzlů.

Dufaston byl předepsán v několika režimech:

  • cyklicky - od 14. do 26. dne cyklu;
  • 21denní režim - od 5 do 26 dnů.

Za účinnější se považuje delší příjem progestogenů. Pozdější studie však ukázaly, že taková závislost neexistuje.

Pozorování těhotných žen s myomem a cílené klinické studie odhalily, že nádor může pod vlivem progestogenů aktivovat a urychlit jeho růst. V jejích tkáních byl nalezen zvýšený počet receptorů progesteronu. Proto užívání tohoto léku nezlepší stav ženy, ale urychluje výskyt závažných symptomů onemocnění.

Nízké dávky perorálních kontraceptiv

U žen v reprodukčním věku je po medikamentózní terapii a regresi tumoru nutné přejít na podpůrnou léčbu. Ke stabilizaci stavu se používají kombinované perorální antikoncepční prostředky s nízkou dávkou:

Mechanismus účinku je založen na denním příjmu fixní dávky estrogenu a progestogenu v těle, která se nemění během cyklu u monofázových antikoncepcí. Současně vaječníky přecházejí do režimu spánku: folikul nezraje, nedochází k uvolňování estrogenu ani ke zvýšení progesteronu v luteální fázi. U perorálních kontraceptiv klesá tloušťka endometria, snižuje se objem menstruačního toku a délka.

Orální antikoncepční přípravky s nízkou dávkou

Nízká koncentrace estrogenu inhibuje aktivitu myomatózních nádorových buněk. Po dosažení regrese uzlů jim nepřetržité používání COC neumožní zahájit nový růst..

Podpůrná terapie je nutná u žen, které nedosáhly doby přirozeného nástupu menopauzy. Po 50–55 letech se nesmí užít perorální antikoncepce..

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny

Jedná se o uměle syntetizované proteinové sloučeniny, které mají strukturu podobnou lidskému hormonu uvolňujícímu gonadotropiny. Na rozdíl od endogenních látek se však na receptory vážou dlouhou dobu. To vede k inhibici hypotalamo-hypofyzární funkce a funkce vaječníků, což snižuje syntézu estrogenu. Pro lékařské ošetření fibroidů se používají následující látky:

  • leuprolid acetát - drogy Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptorelin - drogy Triptorelin-long, Diferelin, Decapeptil;
  • goserelin - droga Zoladex.

Klinické randomizované studie ukázaly, že užívání léků této skupiny může snížit velikost fibroidů o 50%. Lucrin Depot a jeho analogy vedou nejen k regresi leiomyomů, ale také snižují objem dělohy, potlačují krvácení, zlepšují celkové zdraví.

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny se často předepisují v předoperační přípravě. Terapie do 3 měsíců před operací výrazně zlepšuje prognózu. Během této doby má normální koncentrace hemoglobinu čas na zotavení. Proto je v pooperačním období snadnější úbytek krve.

Léky před operací vedou k významnému snížení velikosti vnitřních pohlavních orgánů. Standardní technika hysterektomie zahrnuje chirurgický zákrok přední stěnou břicha kvůli velké velikosti nádoru. V některých výzkumných centrech však bylo možné snížit počet zákroků laparotomií a provést odstranění dělohy přes vaginu. Taková operace méně poškozuje ženu, snižuje riziko pooperačních komplikací a urychluje rehabilitaci.

Délka lékové léčby agonisty GH je omezena na 6 měsíců. Je to způsobeno závažnými nežádoucími účinky. Snížení funkce vaječníků způsobuje umělou menopauzu se všemi jejími charakteristickými příznaky:

  • návaly horka;
  • změny nálady;
  • vaginitida;
  • porušení srdce;
  • vaginální suchost;
  • snížení hustoty minerálů v kostech.

Mnoho žen si během terapie stěžuje na bolest v tubulárních kostech. Předepisování přípravků s obsahem vápníku ne vždy vyrovnává nedostatek minerálů.

Antagonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny

Mechanismus účinku je založen na blokování uvolňování luteinizačního hormonu a inhibici zrání folikulů. To se používá v protokolech IVF. Ve studiích se uvádí, že užívání léčiva po dobu 28 dnů vede ke snížení objemu dělohy, ale neovlivňuje velikost uzlů. K léčbě fibroidů se drogy této skupiny nepoužívají, ale nejsou kontraindikovány u žen se známkami nemoci, které využívají asistované reprodukční technologie..

Inhibitory aromatázy

Léky této skupiny vedou k inhibici syntézy estrogenů, ale nepoužívají se k léčbě fibroidů. Akce se vyvíjí postupně. V periferních tkáních aktivita aromatázového enzymu klesá, syntéza estronu a potom estradiolu z androgenů je potlačena podél řetězce.

Ve studii Cochrane v léčbě žen s karcinomem prsu a myomem dělohy v postmenopauze byl zjištěn vedlejší účinek léku - 50% snížení velikosti myomu.

Závažnost nežádoucích účinků způsobených nedostatkem estrogenů však neumožňuje jejich účelné použití k lékové léčbě fibroidů.

Drogy ovlivňující receptory progesteronu

U 90% buněk myomatózního nádoru se zvyšuje počet receptorů progesteronu. Interakce s progesteronem vede k rozvoji růstových faktorů ak urychlení nárůstu velikosti patologického zaměření. Současně dochází k potlačení faktorů vyvolávajících buněčnou apoptózu. Proto se buňky v myomu aktivně dělí, ale neumírají..

Vývoj metod lékové terapie vedl k vytvoření následujících skupin léků, které modulují receptory progesteronu:

  • agonisty progesteronu (progesteron a jeho analogy);
  • antagonisty progesteronu (Mifepriston nebo Ginestril);
  • selektivní modulátory (Esmiya).

Progesteron se zřídka používá pro konzervativní léčbu fibroidů. Je to kvůli jeho schopnosti stimulovat růst nádoru. Někteří lékaři umožňují jeho jmenování v počátečních stádiích nemoci, když je velikost uzlů malá. V této fázi se počet receptorů v patologických ložiscích ještě nezvýšil na kritickou úroveň. U velkých nádorů není progesteron předepsán. Jiné léky dávají dobrý účinek, ale mohou být doprovázeny vedlejšími účinky..

Mifepriston

Mechanismus účinku je založen na blokování progesteronových receptorů a glukokortikoidů v děloze. Ginestril se používá k léčbě fibroidů dělohy do 12. týdne těhotenství. Použití léku inhibuje růst uzlu a způsobuje jeho regresi. Průběh léčby je 3 měsíce. Po ukončení léčby se obnoví i růst patologických ložisek, k tomu však nedochází tak aktivně, jako po léčbě Zoladexem a jeho analogy..

Ginestril má velké množství kontraindikací. Není předepsán ženám během těhotenství. Blokování receptorů progesteronu povede k potratu. Tento efekt se používá pro lékařské potraty do 9 týdnů. Další kontraindikace jsou:

  • dlouhodobá léčba glukokortikoidy;
  • nedostatek adrenalinu;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • porfyrie;
  • antikoagulační léčba a poruchy krvácení;
  • submukózní růst uzlů;
  • nádory vaječníků;
  • endometriální hyperplázie;
  • individuální nesnášenlivost.

Nežádoucí účinky při pozorování dávky se vyskytují jen zřídka. Jejich frekvence nebyla stanovena. Pokyny pro Ginestril naznačují, že se mohou vyvinout:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • alergické reakce;
  • bolest hlavy;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • endometriální hyperplázie.

Po vysazení léku jsou vedlejší účinky eliminovány nezávisle a nevyžadují zvláštní ošetření.

Esmiya

Léčivou látkou je ulipristal acetát. Má účinek agonistů a antagonistů progesteronových receptorů. Ženy jsou předepisovány 1 tableta denně, délka kurzu je volena individuálně. Nejčastěji je to 12 týdnů.

Užívání léků začíná první den menstruačního cyklu. To vede k zastavení krvácení. Na pozadí lékové terapie menstruace v následujícím cyklu nezačíná.

Účinek na leiomyom se projevuje snížením jeho velikosti. Lék vyvolává apoptózu buněk a inhibuje jejich dělení. Snížené krvácení z dělohy pomáhá obnovit normální koncentraci hemoglobinu.

Účinek po začátku užívání přípravku Esmiya se vyvíjí rychleji než při léčbě přípravkem Zoladex. Amenorea se v průměru vyskytuje již v 7. den. Nežádoucí účinky během léčby jsou méně výrazné, ale mohou se obtěžovat:

  • bolesti hlavy;
  • změny nálady;
  • akné
  • bolest břicha, plynatost;
  • dyspepsie;
  • bolest svalů, bolesti končetin;
  • citlivost prsou;
  • amenorea;
  • zvýšení tloušťky endometria;
  • otok
  • zvýšený cholesterol v krvi.

Návaly horka a další účinky spojené s nedostatkem estrogenu nejsou problémem. Produkce vlastního hormonu není potlačena, proto je udržována jeho normální koncentrace v krvi.

Zesílení endometria obvykle nevede k buněčné transformaci a zmizí 3 měsíce po ukončení terapie. Normální menstruační cyklus je obnoven 4-6 týdnů po skončení kurzu. Použití přípravku Esmia nezaručuje úplnou likvidaci nádoru. Začne růst, ale později a ne tak aktivně jako po použití agonistů GrH.

Léková terapie leiomyomu neumožňuje zbavit se nádoru. Poskytuje však šanci zachovat reprodukční funkce a mít čas porodit dítě po užití drog.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pupeční kýla - jedna z odrůd břišní kýly, která je výstupem z vnitřních orgánů břišní dutiny přes herniální bránu do podkožního tuku.Orgány, které mohou být v herniálním vaku, jsou: smyčky tenkého a / nebo tlustého střeva, velké omentum, žaludek.
Bursitida chodidla je řada zánětlivých patologií, které ovlivňují specifický synoviální vak chodidla. Na diagnostice a léčbě zánětů kloubů na noze se podílejí specialisté v oboru ortopedie, traumatologie a ve výjimečných případech chirurgové.
Děkujeme, zavoláme vám zpět do 1 hodiny během pracovní doby
(od 8 do 21 moskevského času).Tato uživatelská smlouva je veřejným dokumentem správce webu www.puchkovk.ru (dále jen „správce“) a určuje postup pro používání návštěvníků (dále jen „návštěvník“) webu www.puchkovk.ru ve vlastnictví správce a zpracování, uchovávání a další využití informací, které správce obdržel od Návštěvník na stránce administrátora.