loader

Hlavní

Léčba

Fistula konečníku, co to je a způsoby léčby

Proces tvorby píštěle je vždy velmi bolestivý, zejména pokud ovlivňuje tak citlivé oblasti těla, jako je konečník umístěný poblíž konečníku. Patologie je relativně vzácná, nejčastěji se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů ve střevě.

Nemoc je velmi nebezpečná, vede fistuózní pasáž naplněnou hnisavým obsahem, hnis se může šířit do zdravých tkání těla, což způsobuje toxické poškození, smrt buněk a zhoršenou funkčnost. Proto tento problém vyžaduje včasnou léčbu a kompetentní přístup k terapii. Jinak se u pacienta vyvinou život ohrožující komplikace, které mohou dokonce vést k smrti.

Patologická charakteristika

Fistula konečníku je považována za zánětlivé onemocnění v chronické formě kurzu, při němž se zánět pokrývá žlázou anální části a stěny dolního střeva. V důsledku dlouhodobého zánětu se ve tkáních orgánu vytvoří specifický průchod, jehož stěny jsou pokryty epitelem (to zabraňuje tomu, aby kanál rostl společně a uzdravoval se sám). Oblast kanálu píštěle je vyplněna hnisavým obsahem, hlenem, patologickým exsudátem (sacrum). Někdy jsou také pozorovány krvavé prvky..

Příčiny a rizikové faktory

K patologii vedou různé etiologické faktory, zejména akutní a závažný zánět tkání pararektální vlákniny (tkáň obklopující střevní oblast). Při nesprávném přístupu k léčbě je nemoc podrobena stadiu chroniky, jejíž projevy jsou tvořením fistulous pasáží v místě léze.

Dalšími predispozičními faktory jsou:

  1. Poranění a poranění střeva v oblasti jeho přímé sekce;
  2. Radikální operace střev;
  3. Chronické ložiska zánětu ovlivňující různé části střeva;
  4. Závažné patologické stavy infekční povahy (například tuberkulóza, pohlavní choroby, autoimunitní onemocnění, například AIDS);
  5. Anomálie ve nitroděložním vývoji dítěte;
  6. Crohnova choroba - genetická abnormalita, která narušuje činnost všech orgánů trávicího traktu (zatímco tvorba dětských fistule začíná v dětství).

Příznaky a charakteristické znaky

Klinický obraz s píštělem konečníku má vždy výrazný, živý charakter, projevy nemoci výrazně zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují mu značné utrpení. Klinické projevy se mohou lišit. Závisí to na formě vývoje patologie. Vizuálně lze například rozlišit úplné vnější píštěle. Patologie má následující projevy:

  1. Na kůži poblíž řiti můžete vidět nebo cítit těsnění, ve středu kterého je malý otvor ve tvaru trychtýře;
  2. Z této díry se uvolní hnis, sliz nebo tekutý obsah kalného odstínu;
  3. Kůže kolem píštěle je ochablá, ztrácí pružnost, často dochází k vnějšímu zánětu, doprovázenému hyperémií, otokem, svěděním a bolestí, zhoršenou mechanickým stresem.

Pokud mluvíme o neúplných píštělích, lokalizovaných uvnitř, pacient také zažije celou řadu nepříjemných pocitů, jako například:

  1. Pocit přítomnosti pevného cizího těla v konečníku;
  2. Bolest, svědění, pálení v konečníku;
  3. Změna kůže kolem konečníku (zarudnutí, bolestivost, podráždění);
  4. Lokální a celkové zvýšení tělesné teploty nízké kvality, celková nevolnost;
  5. Těžká a akutní bolest, ke které dochází, když se pacient pokouší zaujmout polohu;
  6. Purulentní, slizniční nebo krvavý výtok z konečníku (množství těchto výtoků je obvykle mírné, ale v některých případech dochází k hojnému výtoku hnisu a jiného obsahu fistulous kanálu).

Fáze a projevy

Fistulous kanál v konečníku se tvoří po krátkou dobu, v závislosti na stadiu vývoje, pacient je znepokojen některými stížnostmi:

Fáze vývoje a průběh patologieKlinické projevy
První fázeNa samém začátku vývoje fistulous kanálu pacienta, nepříjemné pocity začínají rušit, které jsou stále mírné povahy. To:
  1. Nepohodlí v konečníku;
  2. Tvorba zhuštěných oblastí na kůži. Pokud je píštěl kompletní, malé množství hnisu a hlenu se z něj vylučuje. Pacient si může na povlečení všimnout zvláštních nažloutlých skvrn..
Vývoj a exacerbaceKlinický obraz je stále zjevnější. Existují známky jako:

  1. Bolest v konečníku, horší, když je pacient vsedě nebo během fyzické aktivity;
  2. Těžké vypouštění hnisu, hlenu nebo infiltrátu;
  3. Snížení množství vyloučené moči nebo stolice (zatímco frekvence močení zůstává stejná);
  4. Zánět tkání kolem konečníku, doprovázený bolestí, podrážděním, svěděním;
  5. Významné zhoršení tělesné pohody, hypertermie (místní nebo celkové zvýšení tělesné teploty), slabost, pocit chladu.
Chronizace procesuPři absenci terapie získá patologie chronickou formu kurzu. Příznaky se objevují jako:

  1. Chronická únava, snížená výkonnost, letargie;
  2. Emoční vyčerpání, vývoj depresivního stavu;
  3. Porušení spánku a bdělosti;
  4. Migréna útoky;
  5. Zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází pravidelně a bez zjevného důvodu;
  6. Zvýšená tvorba plynu;
  7. Narušení genitourinárního systému způsobené infekcí;
  8. Postupná deformace řiti;
  9. Porucha a deformace análního svěrače.
Remisi fázePřestože v této fázi bolestový syndrom zmizí, má pacient stále ještě další velmi nepříjemné příznaky svědčící o přítomnosti patologie. To:

  1. Vyčerpání těla;
  2. Špatný sen;
  3. Příznak migrény;
  4. Únava;
  5. Podrážděnost;
  6. Erektilní dysfunkce.

Druhy a formy

Podle jednoho nebo jiného kritéria se tyto formy rozlišují jako:

  1. Anal (výstup je umístěn v blízkosti konečníku);
  2. Gluteal (nachází se v malé vzdálenosti od konečníku);
  3. Perineální (nachází se v oblasti genitálií a vagíny);
  4. Subkutánní (nemá viditelný výstup, který je umístěn v subkutánní tukové vrstvě).

Podle formy vývoje se rozlišují takové odrůdy, jako je plná forma, kanál má současně vchod umístěný ve stěnách střeva, jeho tělo proniká tkáněmi této oblasti a otvor lokalizovaný na vnější části epidermis. V případě neúplné léze jsou vstup a kanál umístěny stejným způsobem jako v prvním případě, ale není východ ven.

Na základě umístění kanálu vzhledem k svěrači řiti se rozlišují tyto formy:

  1. Intrafinktor. Léze nezakrývá svěrač řiti, má přímý kanál, na stěnách malé množství jizev. Tato forma je považována za nejjednodušší a snadno léčitelnou;
  2. Transsphinctal. Kanál ovlivňuje povrch nebo podkožní oblast svěrače. Ve fistulovém průběhu se nacházejí hnisavé kapsy plné obsahu, existuje velké množství jizev, které jsou důsledkem dlouhodobých negativních účinků hnisavých hmot na stěny kanálu a dalších tkání;
  3. Mimosférické. Fistulous kanál v konečníku ovlivní významné oblasti svěrače, má zakřivený, komplexní tvar, velké množství hnisu se hromadí v těle kanálu. Tato forma je považována za nejsložitější..

Možné komplikace

Fistula konečníku přispívá k rozvoji komplikací a často vede k velmi nebezpečným následkům, jako například:

  1. Zjizvující tkáň. To se později změní v nepříjemné potíže s pohybem střev;
  2. Vývoj onkologických nádorů v lézi, způsobený dlouhodobými negativními účinky na tkáně orgánů;
  3. Distribuce hnisavého obsahu spolu s průtokem krve do všech orgánů a systémů, což vede k závažným toxickým procesům, otravě krví, narušení vnitřních orgánů.

Stanovení diagnózy

Diagnóza patologie se provádí v několika fázích:

  1. Shromažďování informativních údajů a hodnocení souhrnu dostupných symptomů;
  2. Inspekce řiti;
  3. Palpace střeva přecházející do konečníku;
  4. Laboratorní studie biologických materiálů pacienta (krev, moč, výkaly) k identifikaci zánětlivého procesu, detekci hnisavých nebo krvavých prvků;
  5. Ozvučení fistulous kanálu určovat jeho velikost a tvar;
  6. Fistulografie k identifikaci lokalizace problému;
  7. Rectromanoskopie rekta a sigmoidního tlustého střeva ke studiu stavu jejich tkání;
  8. Kolonoskopie pro vyšetření tkáně tlustého střeva;
  9. Ultrazvuk pánevních orgánů k identifikaci možné příčiny a poškození jiných orgánů způsobené přítomností píštěle.

Ošetření pro rektální píštěl

Je důležité si uvědomit, že jediným účinným způsobem, jak odstranit píštěl v pokročilém stádiu vývoje, který eliminuje nejen symptomy, ale i samotnou patologii, je chirurgický zákrok. Léčba léčiv je zaměřena pouze na odstranění symptomů a zmírnění stavu pacienta.

V raných stádiích se používají minimálně invazivní metody odstranění, jako je laserové odstranění, radioterapie.

Laserové ošetření bez chirurgického zákroku

Pomocí laserového paprsku lékař působí na postiženou oblast a odstraňuje ji. Operace je považována za minimálně invazivní, nepohodlí pacienta je minimalizováno. V důsledku toho není potřeba používat silná anestetika a dlouhé období zotavení.

Tento způsob léčby má několik nevýhod:

  1. Vysoká cena;
  2. Vysoké riziko recidivy;
  3. Svědění a pálení v konečníku po operaci;
  4. Neschopnost provést postup, pokud se v kanálu píštěle hromadí velké množství hnisu.

Radioterapie

Tato metoda byla také úspěšně použita k léčbě rektální píštěle v raných stádiích vývoje. Během provozu se používá speciální zařízení, které vysílá rádiové vlny. V důsledku jejich dopadu na postiženou oblast je kanál píštěl zbaven obsahu, epiteliální vrstva je odstraněna ze svých stěn, dochází k fúzi tkání.

Procedura je téměř bezbolestná, pacient nepotřebuje hospitalizaci a dlouhé pooperační období.

Radikální terapie chirurgie

Chirurgický zásah k odstranění fistulous kanálu je komplexní, ale efektivní opatření, se složitými formami patologie nebo pokročilým stádiem jeho vývoje, toto opatření je nutné.

Výcvik

Pacient musí být připraven na postup. Přípravná fáze zahrnuje:

  1. OAK, OAM;
  2. Vyšetření srdce, plic;
  3. Konzultace ošetřujícího lékaře a gynekologa (pro ženy);
  4. Odstranění stávajících patologických procesů, což může být zákaz provozu;
  5. Studie vypouštění infekční látky z postižené oblasti a stanovení její citlivosti na antimikrobiální látky;
  6. Izolace a odstranění ložisek zánětu;
  7. Dodržování stravy zahrnující vyloučení produktů, které zvyšují tvorbu plynu;
  8. Čištění střev (prováděno v předvečer operace).

Postup operace

Operace se provádí v několika fázích:

  1. Pitva kůže, podkožní vrstvy a orgánové dutiny;
  2. Šití svalů svěračů;
  3. Detekce místa poškození a jeho otevření;
  4. Čištění kanálů a drenáž;
  5. Antiseptické zpracování tkání (použijte turundas s mastnou mastí);
  6. Použití odvzdušňovací trubice, která je umístěna ve střevě;
  7. Vyříznutí postižené oblasti, oprava plastové tkáně;
  8. Šití a antiseptické ošetření.

Střevní fistula

Střevní fistula je buď tubulární vřed vedoucí z intestinální dutiny na povrch těla nebo do dutiny orgánu lemovaného sliznicí, nebo kanál lemovaný epitelem s otvorem také obklopeným epitelem, který vytváří abnormální komunikaci mezi střevní dutinou a povrchem těla nebo mezi prvním a jeden z přilehlých dutých orgánů.

Je zřejmé, že v obou těchto případech střevní obsah opouští fistulu; střevní fistula může být také nazývána fekální fistula.

Pokud stále existuje ulcerativní proces nebo existuje rozsáhlá hnisavá dutina mezi střevními a kožními otvory, pak se více nebo méně hnis smíchá s obsahem střeva, takže tajemství, které vytéká z píštěle, je směs výkalů a hnisů (purulentní výkaly fistula).

Střevní píštěle jsou obvykle označeny orgány, kde končí, v místě jejich vstupu a výstupu; proto existují střevní, břišní stěny, střevní žlučníky, střevní vaginální píštěle atd. Fistuly, jejichž vývod je skrytý, se nazývají vnitřní píštěle (střevní cystická, střevní fistula střeva atd.), pokud otvor se otevře a pak mluví o vnějších píštělích.

Zde budeme hovořit pouze o posledním druhu píštělí, protože jsou přímo viditelné okem a jsou přístupné k vyšetření prstem a sondou.

Většina vnějších píštělí se otevírá na povrchu těla a navíc nejčastěji na různých místech na stěnách břišní dutiny, zejména na přední břišní stěně. Z různých důvodů pro tvorbu vnějších píštěl je však zřejmé, že jejich vývod může být umístěn daleko od otevřeného střeva, takže fistulous pasáž se může někdy protáhnout přes různé oblasti těla před tím, než dosáhne otevřeného střeva (například fistula) po střelných ranách).

Příčiny

Pokud jde o příčiny střevních píštěl, mohou k jejich formování vést různé důvody:

• bodné a střelné rány. V tomto případě je otevřena buď část střevního kanálu, která není pokryta pobřiškem (tlusté střevo z dolní části zad nebo dokonce zepředu při tangenciálním zranění), nebo část střeva rostla, takže stolice neprochází do volné břišní dutiny nebo poškozená část střeva padá ven břišní ranou a střevní obsah vytéká. V takových případech se může tvořit střevní fistula, zatímco když výkaly vstupují do břišní dutiny, peritonitida se rychle vyvíjí, pokud břišní dutina není okamžitě očištěna a stehová rána je sešita.

• Perforace střeva s polykaným cizím tělem. V tomto případě se vytvoří předběžné spojení serózního krytu střeva s okolními částmi, takže se střevo neotevře do peritoneální dutiny a absces vznikající při výstupu z vnějšího těla se otevírá směrem ven. Takové perforace z přítomnosti cizího tělesa jsou také pozorovány s prolapsem střeva do herniálního vaku.

• Perforace střeva způsobená vředem. Aby se v takovém případě vytvořila píštěl, měla by perforaci také předcházet silná fúze střeva s břišní stěnou.

• Perforace části střeva postižené rakovinou, která byla dříve hustě spojena s břišní stěnou.

• Poranění střeva v hernial ringu. V takovém případě je uškrcená část střeva již více či méně mrtvá, někdy dokonce perforovaná, nebo perforace následně nastane po odstranění porušení kvůli skutečnosti, že část, která se během operace jevila jako podezřelá, však přesto zemřela.

Někdy se stává, že navzdory pečlivému odstranění mrtvé části střeva a přišití se ta na nějakém místě odchyluje nebo nevede k fúzi, takže opět dochází k perforaci.

Ve všech těchto případech musí být samozřejmě nejprve vytvořena adheze střev se sousedními částmi, takže v místě vytvořených adhezí dochází k perforaci směrem ven..

• U neškrcených kýly se mohou tvořit střevní píštěle, pokud silně natažený herniální vak podstoupí vřed na některých místech ulceraci, která se postupně šíří hlouběji a nakonec vede k perforaci střeva spojeného s herniální vakem.

Při tvorbě střevní píštěle s neškrcenými kýly mohou vést i cizí tělesa s ostrými hranami.

• Extraperitoneální a subperitoneální abscesy se mohou otevřít ve střevě a současně směrem ven a způsobit tvorbu fistuly. Zejména by měly být uvedeny suberózní abscesy přední břišní stěny v pupku a střevní píštěle, které jsou velmi časté po apendicitidě a tuberkulóze slepého střeva, jakož i při abdominální aktinomykóze..

• Nakonec je třeba zmínit také střevní fistuly, operativně uložené za účelem krmení nebo vylučování fekálií, jakož i fistuly vznikající po operacích, které vznikají při stehovém střevu, například po resekci střevního nádoru, je špatně držen, a proto první fekální absces se vyvíjí a po otevření poslední střevní píštěle.

Patologická anatomie

Střevní fistula se nazývá rty, pokud v důsledku cicatricial vrásek kruh střevní sliznice přímo sousedí s kůží, takže kůže a sliznice procházejí do sebe stejným způsobem jako ústní sliznice do kůže rtů. Pokud mezi okrajem kůže a okrajem střevního otvoru existuje průchod v mezilehlé tkáni lemované granulacemi, pak se taková fistula nazývá slavnostní nebo granulační fistula nebo tubulární fistula.

Vnější otvor píštěle může být extrémně úzký, sotva prostupný pro hlavu sondy nebo tak široký, že prst snadno prochází. Ve druhém případě často dochází k prolapsu střevní sliznice nebo dokonce celého střeva. Vztah je komplikovanější, když oba segmenty střeva, vedoucí a únos, vypadnou a ještě obtížnější, pokud vnitřní stěna střeva spojující vedoucí segment s únosem vyčnívá jako kýla v důsledku nitrobřišního tlaku. V tomto případě je tumor tvořen mimo střevní fistulu, umístěnou většinou příčně a opatřenou dvěma lumeny, ve formě kmene, který je obvykle obložen tmavě červenou, v důsledku žilní stázy, sliznice; výkaly a hlen vytékají z tohoto nádoru a při kašlání a namáhání jasně kmeny. Pokud existuje prolaps, invaginace a herniální výčnělek po dlouhou dobu, pak se vzhled sliznice stále více mění, a to zejména v důsledku tlaku a mechanického podráždění, obvaz se stává hrubším a snadno krvácí. Stěna prolapovaného střeva se díky žilní stáze stává edematózní a postupně hypertrofuje. Ztráta se tak postupně stává nenapravitelnou, což dále komplikuje diagnostiku začínajících lékařů.

V průběhu času se také prudce mění poloha obou segmentů střeva a jejich lumenů. V důsledku trakce od mezentérie a střevní peristaltiky se střevo pohybuje pryč od břišní stěny a fistula se postupně mění v hlubokou nálevku, která je již zúžená. V důsledku toho může nakonec dojít ke zhojení střevní píštěle, nebo úhel mezi oběma segmenty střev se stává stále více akutnějším, takže dále jdou rovnoběžně k sobě navzájem k fistulovému otvoru, jako kmeny dvojité hlavně. Takto se získá tzv. Střevní výběžek, což se rozumí vyčnívající mezilehlá část ležící mezi oběma střevními mezerami, která odpovídá mezenterickému připojení střeva a odděluje přední konec od výtoku. Tento střevní výběžek tedy sestává z obou stran střevní stěny a mezentérie ležící v mezeře.

Příznaky a klinická doporučení

Z intestinální fistuly se vylučuje obsah střev, který je čistý nebo smíchaný s hnisem a hlenem. Velmi často je možné díky povaze výboje učinit závěr o výšce střevní píštěle a na jejím základě posoudit její hodnotu pro celý organismus. Pokud se píštěl nachází v tenkém střevě a většina obsahu střeva se vylučuje skrz něj, pak dojde ke ztrátě živinového materiálu, že velmi brzy dojde k nebezpečnému vyčerpání, což může vést ke smrti. Naopak, čím nižší je střevní fistula, tím více je tedy trávicí obsah absorbován a absorbován, tím méně je škodlivý účinek fistuly na celkovou výživu. Proto u píštěl tlustého střeva, zejména těch, které jsou umístěny nízko, skrze které se vylučují pouze výkaly, nedochází k poklesu tělesné hmotnosti..

Pro stanovení výšky střevní píštěle je třeba vzít v úvahu následující. Nejprve je třeba zjistit, zda existuje píštěl tenkého nebo tlustého střeva. To není často obtížné vyřešit, zejména v případech, kdy nedochází k zánětům střev současně. V pochybných případech je možné problém vyjasnit infuzí vody, protože kapalina vyplňuje pouze tlusté střevo, a proto pouze s píštělí tlustého střeva tekutina vytéká z píštěle. Pokud po infuzi tekutina nevyteče z píštěle, pak to znamená píštěl tenkého střeva. Čím méně je obsah střeva tráven, tím méně je stolek, tím vyšší je fistula. Je také zřejmé, že při vysoké poloze píštěle v tenkém střevě začne obsah střeva vytékat brzy po jídle, s nižší pozicí píštěle později; kromě toho bude mikroskopická a chemická povaha obsahu odlišná v závislosti na tom, ve které části tenkého střeva je píštěl. Diagnosticky je také důležitý ekzém, který se obvykle vyvíjí v místě břišní stěny, které se umývá střevním obsahem vytékajícím z píštěle a často způsobuje bolestivé pocity. Čím vyšší je fistula, tím dříve a silněji se tento bolestivý ekzém vyvíjí. Z větší části však není nutné shromažďovat všechna tato data po dlouhou dobu. Chcete-li vyřešit otázku, zda je nezbytné a jak brzy uzavřít střevní píštěl, nebo můžete počkat, až se zavře, stačí se řídit pouze vlivem střevní píštěle na celkovou výživu, která je snadno a správně určena správným vážením pacienta; proto, s píštělí tenkého střeva, musí být vždy vyrobeny.

Střevní píštěle, ať už ovlivňují celkovou stravu nebo ne, jsou pro pacienta velmi bolestivé; neustálá kontaminace střevním obsahem, ekzém na kůži břicha, nutnost nosit obvazy nebo peloty atd. působí na pacienta velmi depresivně a zbavuje ho tak možnosti udělat si vlastní věc. To vše rychle nutí pacienty vyhledat chirurgickou pomoc..

Léčba

Není vždy možné okamžitě odstranit střevní fistulu. V některých případech se ukazuje, že proces, který vedl ke vzniku píštěle (abscesy, léze), stále existuje, a proto je nutné jej nejprve odstranit; v jiných případech je léčba nemoci, která vedla k tvorbě píštěle, mimo lékařskou sílu (zhoubné nádory) nebo, konečně, operativní uzavření píštěle je předčasné a nebezpečné z hlediska infekce v důsledku vývoje ekzému. Ve všech těchto případech je nutné použít opatření, která zmírní situaci pacienta, zmírní poruchy příjmu potravy a přispějí ke zlepšení podmínek pro budoucí chirurgický zákrok.

Především je třeba zmírnit bolestivé pocity, které by se v tomto ohledu měly věnovat pečlivé péči o pokožku po obvodu píštěle a nejúplnějšímu odstranění a absorpci sekretované sekrece. Po důkladném očištění pokožky ji důkladně namažte silnou mastí nebo pastou kolem píštěle a aplikujte obvaz, který je vyměněn, jakmile zvlhne..

U úzkých píštělí je zavedena drenážní trubka, takže tajemství protéká skrz ni do přijímače. Někdy je možné uzavřít takové úzké píštěle, jejich okraje k sobě přitáhnout a fixovat v této poloze proužky lepivé náplasti; Tímto způsobem je nejlepší předcházet ekzémům, zabránit poklesu výživy a podpořit samoléčení píštěle..

Je zřejmé, že pokud existuje absces, musíte věnovat pozornost jeho léčbě (chirurgické metody, antibiotika).

S fistulami tenkého střeva ovlivňuje povaha jídla sekreci. Je třeba se vyvarovat veškerého dráždění a zvyšování sekrece střevního obsahu; doporučují se lehká a těžká jídla, která zpožďují peristaltiku. Když píštěle tenkého a zvláště tlustého střeva by měly věnovat zvláštní pozornost regulaci stolice a řešit zpoždění výkalů ve výtokové střevní smyčce. Často je nutné pozorovat pokles sekrece během píštěle tlustého střeva, když je vyprázdněna břišní střevní smyčka, a naopak, její posílení, když pevné výkaly znesnadňují sekreci skrze únosovou smyčku..

Existuje řada pelotů, které uzavírají střevní píštěle, ale žádný ze známých typů je nezachrání před kontaminací kůží. Kromě toho dlouhodobé nošení pelotu velmi často způsobuje silné podráždění střeva a hojnou separaci hlenu.

Pro chirurgickou léčbu střevní píštěle existuje celá řada různých metod, jejichž použití se musí počítat s šířkou a povahou píštěle; navíc, při výběru jedné nebo druhé metody je třeba počítat také s tím, zda existuje pouze píštěle, nebo kromě toho existuje hnisání nebo hnilobný úpadek (zhoubné nádory).

Pro léčení úzkých, tubulárních, dosud nepokrytých epiteliálních píštěl, je kauterizace často dost, atd. Pokud je píštěl lemována sliznicí, musí být nejprve zničena, protože brání konečnému hojení. Chcete-li to provést, můžete se uchýlit k kauterizaci, nebo někdy jednat tak, že zachycují sliznici na okraji píštěle pomocí upínacích kleští a svírají ji svisle s kanálem píštěle, tedy rovnoběžně s břišními stěnami; často při pomalém tahání jsou proužky sliznice odstraňovány tímto způsobem po celé délce fistulous průchodu a získává se občerstvení potřebné pro hojení.

U střevních píštěl se širokým kanálem je nutné uchýlit se ke složitějším operacím:

• Střevní šev. Okolo píštěle se provede oválný řez a po otevření pobřišnice se stáhne střevní smyčka, poté se od střeva oddělí celý fistulous pasáž a vytvořená díra se uzavře příčnými stehy, aby se zabránilo stenóze, pak se drátěné střevo zavede na místo a na břišní svaly se umístí stehy..

Před použitím stehové stehové tkáně je často nutné provést předběžné přípravné ošetření, a to buď za účelem rozšíření výtokové části střeva, která se během fekální fistuly v průběhu času výrazně zužuje, nebo proto, že se vytvořila čelenka, která je tak silná, že narušuje průchod stolicí. do břišního kolena. V prvním případě se uchylují k vstřikování tekutin do výstupního kolena střeva nebo k mechanické expanzi pomocí katétrů z měkké gumy. S výslednou ostruhou musíte ji nejprve odstranit.

• Resekce střev, ve které je vyříznuta část střevní stěny odpovídající píštěle a odkloněné koleno střeva je spojeno s příčnými stehy do střevního stehu, které vede podle obvyklých pravidel.

• Vypnutí střeva, které může být úplné nebo neúplné.

Co jsou fistuly? Kdy vzniknou? Moderní metody diagnostiky a léčby

Švy jsou přírodní a syntetické, vstřebatelné a nevstřebatelné. Výrazný zánětlivý proces v místě stehu může vést k uvolnění hnisu z řezu.

Odtok serózní tekutiny, zhutnění a otok tkání naznačuje takový patologický jev jako ligaturová fistula pooperační jizvy.

Proč se po operaci objevuje ligaturistická fistula

Ligatura je vlákno pro ligaci krevních cév. Lékaři se snaží sešitím zastavit krvácení a zabránit jeho výskytu v budoucnosti. Fistula ligatury je zánětlivý proces v místě sešívání ran.

Vyvíjí se díky použití materiálu kontaminovaného patogeny. Patologický prvek je obklopen granulomem - pečetí, která se skládá z různých tkání a buněk:

Vlákno je také součástí granulomu. Její hnisání je nebezpečné vývojem abscesu.

Je zřejmé, že hlavním důvodem vzniku ligatury fistuly je infekce šicího materiálu. Vývoj nepříznivého procesu je vyvolán řadou faktorů:

  • Avitaminóza.
  • Syfilis.
  • Tuberkulóza.
  • Celkový stav a věk pacienta.
  • Nemocniční infekce (streptokok, stafylokok).
  • Onkologická onemocnění zahrnující vyčerpání proteinů.
  • Vysoká imunitní reaktivita mladého těla.
  • Odhození nití v těle z důvodu individuální nesnášenlivosti materiálu.
  • Infekce rány v důsledku nedostatečného antiseptického ošetření.
  • Metabolické poruchy (cukrovka, obezita).
  • Lokalizace operovaného místa (žaludek u žen po císařském řezu, paraproctitida).

Fistuly z ligatury se vyskytují v jakékoli části těla a ve všech typech tkání. Pokud jde o čas jejich vzhledu, neexistují přesné odhady. U některých pacientů se problém objeví po týdnu nebo měsíci, ale také se stává, že fistula ruší rok po operaci.

Příznaky ligatury fistuly

Následující příznaky pomáhají identifikovat píštěl na jizvě po operaci:

  • V prvních dnech po operaci se oblast stává hutnější, bobtná a při palpaci způsobuje bolest. Kůže obklopující ránu zčervená, místní teplota stoupá.
  • Po týdnu se tlakem na šev uvolní serózní tekutina a hnis.
  • Tělesná teplota stoupá na 37,5 - 39 ° C.
  • Chování píštěle je nepředvídatelné - tah se může spontánně uzavřít a znovu otevřít.

Pouze druhá operace pomáhá zcela zbavit kanál. Jak vypadá ligatura píštěle, můžete se podívat na fotografii.

Navenek je to hluboká rána se zanícenou kůží kolem okrajů. Je zajímavé, že fistula se může zcela vytvořit tam, kde nebyl proveden řez. Lékaři znají případy, kdy se zánět vyvíjí po dlouhou dobu uvnitř těla pacienta, ale sám člověk pochopil, že je nemocný, pouze když se na těle objevila malá díra, z níž vytekla hnisavá serózní tekutina.

Fistula je dutý kanál uvnitř těla, druh spojení mezi orgány a vnějším prostředím. Může to být také kloub vnitřní dutiny a rakoviny. Kanál, který vypadá jako trubice, je z vnitřní strany obložen epitelem. Skrze to vychází hnis. V pokročilých případech vychází z fistuly žluč, moč, výkaly.

Pooperační píštěle jsou rozděleny do několika typů:

  • Plný. Je charakterizována přítomností dvou výstupů. Tato struktura podporuje rychlé hojení..
  • Neúplný. Fistula má jeden vývod uvnitř břišní dutiny. Za těchto podmínek se patogenní flóra rychle rozmnožuje a zvyšuje zánětlivý proces..
  • Trubkové. Správně vytvořený kanál uvolňuje hnisavé, slizniční a fekální masy..
  • Ve tvaru rtu. Pojistky píštěle se svalovou a dermální tkání. Vyjměte ji pouze pomocí operace.
  • Granulace. Fistula je zarostlá granulační tkání, povrch okolní kůže vypadá hyperemicky a edematózně.

V ICD-10 je ligatura píštěle uvedena pod kódem L98.8.0.

V místech aplikace hedvábné nitě se nejčastěji tvoří ligaturové píštěle. Aby se tomuto problému vyhnuli, moderní lékaři používají materiál, který nevyžaduje odstranění stehů a řeší sám v krátkém čase.

Diagnóza a léčba ligatury fistuly na jizvě

Při vyšetřování pooperační rány je diagnostikována píšťalka. Pro kompletní studium podezřelé oblasti pacienta jsou odeslány na ultrazvuk a fistulografii. Jedná se o druh rentgenového použití kontrastního média. Obrázek ukazuje umístění fistulous kanálu..

Ošetření ligatury fistuly poskytuje integrovaný přístup. Pacientům jsou přiřazeny různé skupiny fondů:

  • Chymotrypsin a trypsinové enzymy.
  • Antiseptika pro lokální léčbu.
  • SHS antibiotika - Norfloxacin, ampicilin, ceftriaxon, levofloxacin.
  • Ve vodě rozpustné masti - Levomekol, Levosin, Trimistin.
  • Jemné prášky - Baneocin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymy a antiseptika se zavádějí do fistulous kanálu a okolních tkání. Látky působí do 3 až 4 hodin, takže problémová oblast je ošetřována několikrát denně. S hojnou expirací hnisavých mas je zakázáno používat Vishnevského maz a masť syntetomycinu. Ucpávají kanál a zpožďují odtok hnisu..

Pro zmírnění zánětu je pacient odeslán na fyzioterapeutické procedury. Krystalizace rány a terapie UHF zlepšují mikrocirkulaci krve a lymfy, snižují otoky a neutralizují patogenní flóru. Postupy poskytují stabilní remisi, ale nepřispívají k úplnému zotavení..

Komplikace ligatury fistuly: absces, flegmon, sepse, toxicko-resorpční horečka a událost - prolaps orgánů v důsledku hnisavé fúze tkání.

Neuzavřená ligaturová fistula je léčena chirurgickým ošetřením komplikované pooperační rány. Místo je dezinfikováno, anestetizováno a disekováno, aby se zcela odstranilo šicí materiál. Příčinou tvorby píštěle je také excise spolu s přilehlými tkáněmi..

Chcete-li zastavit krvácení, použijte elektrokoagulátor nebo peroxid vodíku (3%), v opačném případě vyvolání záblesku způsobí vytvoření nové píštěle. Práce chirurga je ukončena omytím rány antiseptikem (chlorhexidin, Dekasan nebo 70% alkohol), aplikováním sekundárního švu a uspořádáním drenáže v ošetřené oblasti.

V pooperačním období se vyplavuje drenáž a mění se obvaz. Pro více hnisavých infuzí se používají antibiotika, diklofenak, nimesil a masti - methyluracil nebo troxevasin. Minimálně invazivní metody pro odstranění píštěle, například ultrazvukem, jsou neúčinné.

V každodenním slovníku je fistula průchozí díra, díra nebo prázdno. V medicíně má fistula také jiné jméno, doslovně integrované s latinou - fistula (tj. Trubice). Může to být hluboká rána s úzkým otvorem nebo kanál spojující různé dutiny. Fistula je obvykle posypána epitelem a kombinuje nádor nebo duté vnitřní orgány s povrchem těla. Někdy se objevují píštěle, které se zavádějí mezi vnitřními dutinami a dokonce i píštěle se vyrábějí speciálně během chirurgických operací, čímž se připravuje cesta pro následné odstranění obsahu určité dutiny..

Hlavní metody léčby

Etiologický faktor, tj. Nemoc, která v konečném důsledku vedla k vytvoření anální píštěle, jakož i celkové zdraví pacienta, ovlivňuje výběr terapeutické strategie. Okamžitě je třeba říci, že jedinou léčbou, která zaručuje úplné uzdravení, je chirurgický zákrok.

Chirurgická intervence

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik metod k odstranění anorektální fistuly, ale mají pouze jeden princip - excizi fistulous průchodu a okolní změněné tkáně. Ve stacionárních podmínkách se praktikují následující typy operací:

  • pitva píštěle do lumen konečníku;
  • Vyříznutí fistulous kanálu do lumen střeva, následovaný otevřením a drenážem hnisavých kapes;
  • excize anální píštěle do lumen střeva a další prošití svěrače;
  • Gabrielova operace - píštěle a trhliny jsou odstraněny spolu s okolními poškozenými tkáněmi.

Operace se provádí v celkové anestezii. K zastavení zánětlivého procesu v tukové tkáni několik dní před operací jsou pacientovi předepsána antibiotika.

Pooperační rána se promyje antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin). Sterilní gázové obvazy se mění jednou denně po dobu jednoho měsíce. Rána se začne hojit pátý den po operaci. Pro rychlejší hojení se používají masti s antibakteriálním účinkem..

Drogová terapie


Jednou a navždy nebude fungovat fistula řiti pomocí lékových léků, bohužel, nebude fungovat. Různé zdravotnické prostředky mohou zpomalit vývoj nemoci, odstranit bolest a svědění a také zničit infekci, která způsobila tvorbu anální píštěle..

Antibakteriální průběh se obvykle předepisuje ve formě tablet nebo injekcí. Pro lokální expozici použijte protizánětlivé čípky a masti (Levomekol, Metronidazol, Gentamicin).

Praní dutiny píštěle antiseptiky má také pozitivní vliv na průběh nemoci. Dezinfekční prostředky ničí mikroby, rychle a účinně očistí dutinu od hnisavé hmoty. Antiseptický roztok se zavádí do dutiny píštěle tenkým katétrem nebo injekční stříkačkou. Objem jedné takové injekce by neměl přesáhnout 10 ml.

etnoscience

Díky jednoduché formě anorektální píštěle může být léčba doma doplněna osvědčenými metodami alternativní medicíny. Nelze na ně dát velkou naději, protože jejich terapeutický účinek v této věci je extrémně nízký. Pro zmírnění zánětu v konečníku se však můžete uchýlit k následujícím prostředkům:

  1. Olivový olej v kombinaci s vodkou. Výslednou směs položte na bolavé místo a přikryjte ji zelným listem, který natáhne hnis. Postup se opakuje třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
  2. Třezalka tečkovaná. Čtyři polévkové lžíce suché směsi se nalije do vody a vloží do vodní lázně. Vývar je filtrován. Bylinná směs je umístěna na celofán, obalí postiženou oblast. Manipulace se provádí dvakrát denně, dokud hnis neopustí fistulu..
  3. Brambory. S tak choulostivým problémem, jakým je fistula na kněze, může douching bramborovou šťávou hodně pomoci. Do dvou týdnů se do konečníku vstříkne polévková lžíce přírodního produktu získaného ze surových hlíz roztřepaných spolu s kůží..
  4. Zlato a aloe. Rozdrcené listy rostliny se umístí do sklenice a nalije se do medu. Směs se inkubuje po dobu jednoho týdne. Gázový tampon se impregnuje konečnou kompozicí a zavede se do konečníku.

Fistula na dásni

Fistula na dásni se vytváří v důsledku vývoje jiného onemocnění spojeného s infekcí zubu nebo dásní.

To je věřil, že existují tři hlavní důvody pro vzhled píštěle:

1. Běh zubního kazu. Pokud se zubní kaz neléčí, může dojít k pulpitidě a v důsledku toho k zánětlivému procesu v dřeňovém kazu. 2. Perforace zubu. Při instalaci kolíku nebo léčbě kořenového kanálu nejsou zánět a komplikace neobvyklé. 3. Špatně uzavřené zubní kanály. Pokud kanál nebude zcela vyčištěn a důkladně utěsněn, bude možné vyvinout zbývající infekci, což často vede ke vzniku píštěle.

Vzhled píštěle na dásni je znatelný, když je jasně vytvořen její vstup. Jakmile se bakterie rozmnoží, hnis začne vystupovat z vnějšího okraje píštěle. Na pozadí vývoje nemoci může někdy dojít ke zvýšení tělesné teploty. U některých je růst fistuly doprovázen bolestí.

Pro diagnostiku píštěle se doporučuje provést rentgen. Pouze na obrázku bude viditelná velikost, hloubka umístění, stupeň zanedbání a zánět zubní píštěle. Po diagnóze bude lékař schopen zjistit příčinu vzhledu a podle toho bude schopen předepsat nezbytnou léčbu. Léčba samozřejmě začíná přímo spasením zubu. Zpracování infikovaných kanálů a čištění pomocí speciálních roztoků je hlavním krokem v léčbě píštěle na dásni.

Pokud byl zahájen zánětlivý proces a kanál píštěle se dotkl periostu, nelze chirurgickému zákroku zabránit. Velký granulom je odstraněn pomocí radikální chirurgie, ale téměř vždy se lékař snaží zachránit zub pacientovi. V takových případech bude proces léčby zdlouhavý a fázovaný. Po operaci bude následovat rehabilitace, která vyžaduje opakované návštěvy u zubaře. Pokud budete pod neustálým dohledem odborníka, budete se moci problému úplně zbavit, takže se pokuste včas vyhledat pomoc.

Kromě vyplnění dutiny dříve postiženého zubu bude zapotřebí komplexního boje proti infekci, takže lékař může předepsat antibiotika, která snižují intenzitu zánětu, a další léky.

Jako další metody ošetření fistuly na dásni se používá laserové ošetření tkání a využití možností ultrazvukové expozice..

Konečným cílem všech manipulací je úplné obnovení tkání dásní a zubů, odstranění ohniska infekce a důsledky bakteriálního růstu..

Fistula na dásni se vytváří v důsledku vývoje jiného onemocnění spojeného s infekcí zubu nebo dásní

Prevence takové nemoci nezahrnuje žádné zvláštní postupy nebo kroky. Stačí si pravidelně čistit zuby a po každém jídle vypláchnout ústa. Profesionální čištění zubů od zubního plaku a kamene je také prvkem hygieny, proto je nutné pravidelně konzultovat zubního lékaře pro takový postup a důkladné vyšetření zubů. Někdy některé problémy nejsou viditelné a nemají výrazné příznaky, zatímco lékař okamžitě zjistí abnormality.

Fistula na dásních u dítěte vyžaduje jiný přístup. Stejně jako u dospělých se to objevuje v důsledku pokročilého stomatologického onemocnění. Pokud je fistula ignorována a lékař není konzultován, infekce se rozšíří a ovlivní zdravé tkáně. Aby se zabránilo destrukci kořene zubu, dásní a samotného zubu je možné pouze včasným ošetřením. Charakteristikou léčby zubní píštěle u dětí je povinné odstranění zubu. Z důvodu vysoké pravděpodobnosti infekce trvalého zubu (který je umístěn nad dočasným mlékem) se zubní lékaři snaží neopustit poškozený zub pro kojence.

Dokonce ani čištění kanálu a vysoce kvalitní výplň neposkytují 100% záruku eradikace infekce, proto je vhodné jednoduše odstranit dočasný dětský zub.

Léčba píštěle alternativními metodami zajišťuje pouze vnější uzdravení, zatímco úplné očištění infekce není možné.

Hlavní důvody

Proč se fistula vyvíjí? Příčiny této odchylky zahrnují následující:

  • Po ukončení jakéhokoli zánětu hnis obvykle vyjde ven. Kanál, kterým protéká, se následně bezbolestně uzdraví. V některých případech (například, pokud zánětlivý proces nebyl zcela odstraněn), je však dutina s infekcí (někdy i s mrtvou částí kosti) stále v hloubkách tkání, a proto „trubice“ neroste společně, ale tvoří purulentní píštěl.
  • Fistuly se mohou vyskytovat z kořenů zubů (u chronické parodontitidy), které prochází dásní a čelistí.
  • Pokud po slepých ranách nebyly úlomky kulek a kostí včas odstraněny, vedle nich se také vytvoří hnisání, což vede k vývoji píštěl.
  • Tato odchylka je často vytvářena po chirurgickém zákroku se změkčením stehů vedle ligatur (tj. Nití používaných k obvazování vnitřních tkání, krevních cév atd.). V tomto případě je ligatura fistula.

Rektální fistula

Fistula konečníku se objevuje v důsledku zánětu anální krypty. To se děje v sliznici análního kanálu. Fistula se obvykle vyskytuje po akutní paraproctitidě, tj. Abscesu. I když pacient včas konzultuje lékaře, když je detekován hnisavý výtok, není vždy možné provést chirurgický zákrok. V takových případech se lékaři omezují na otevírání a čištění. Drenáž umožňuje zbavit se infekce, ale nevylučuje vnitřní otevření píštěle uvnitř konečníku.

Anus anus fistula se obvykle otevírá poblíž konečníku. Vzhledem k umístění a citlivosti kůže v této oblasti je přítomnost píštěle zřídka bez povšimnutí. Sekrece šťávy a hnisu často doprovází vývoj onemocnění, a proto je pro účinnou léčbu paralelně předepisována denní koupel a pravidelné mytí..

Poškození rektální sliznice a porušení její pružnosti jsou nejvíce negativními důsledky pokročilého stavu. V přítomnosti komplikací a hojného šíření zánětu a výskytu několika píštěl souběžně je možné celkové snížení imunity, horečka, rozvoj nervozity a bolesti hlavy.

Anální píštěl je velmi nepříjemné, neustále otravné onemocnění. A pouze včasné ošetření zahájené zaručuje úspěšné uzdravení a zbavení se tak nepříjemného onemocnění. Diagnostika pararektální píštěle není vždy jednoduchá, protože při externím vyšetření je viditelný pouze vnější výstup kanálu.

Pro přesnou diagnózu se obvykle provádí řada manipulací:

- vnější vyšetření a pocit; - ozvučení umožňující určit velikost a směr píštěle; - zkouška s barvivy umožňuje zjistit typ píštěle. Pokud je píštěl neúplná, nedochází ke zbarvení kolorektálního stuporu; - ultrasonografie; - sfinkterometrie, kontroluje funkci svěračů; - sigmoidoskopie odhaluje zánět, hemoroidy, nádory a praskliny.

Léčba anální píštěle je vždy chirurgická, takže příprava na chirurgický zákrok vyžaduje důkladnou a komplexní kontrolu zdravotních stavů. Domácí léčba je nepřijatelná, proto neodkládejte návštěvu u lékaře.

Chirurgická operace

Hlavní technikou léčby rektální píštěle je chirurgický zákrok. Konzervativní léčba může být použita, ale pouze jako doprovodná terapie, připravující pacienta na chirurgický zákrok.

Je přísně zakázáno používat lidových léků místo toho, aby šli k lékaři.

Hnisavý zánět, který se nutně vyskytuje při tvorbě píštěle, se může šířit do okolních tkání, poškodit orgány břišní dutiny a malé pánve. Proto nemoc vyžaduje povinný lékařský zásah, který by měl být proveden co nejdříve..

Postup pro zásah

Objem a radikalita prováděné operace závisí na prevalenci patologického procesu. Postup obvykle zahrnuje následující kroky:

  1. Poskytování přístupu k fistulous kurzu.
  2. Vyjmutí tkáně.
  3. Revize okolní tkáně pro hnisavé ochabnutí a kapsy.
  4. Vyříznutí nalezených dutin.
  5. Odvodňovací instalace.
  6. Plastická chirurgie vnitřní píštěle na sliznici.
  7. Šití vnějšího otvoru.

Operace se provádí po povinné hospitalizaci pacienta. Ve většině případů se k úlevě od bolesti používá celková anestézie, lokální anestézie je při tomto zásahu neúčinná..

Pooperační rehabilitace

Správné řízení rehabilitačního období snižuje riziko pooperačních komplikací. Na pooperační ránu pacienta se aplikuje obvaz, do konečníku se přes konečník zavede speciální hemostatická houba a plynová trubice. Den po zákroku se provede obvaz, trubice se odstraní. Během ligace je vyžadováno pooperační vyšetření rány.

U složitých píštěl s velkým počtem hnisavých kapes se neprovádí šití kůže bezprostředně po operaci. Je nutné provést revizi dutiny rány týden po zákroku. Pokud nové patologické změny nejsou detekovány, rána je sešita. Procedura se také provádí v celkové anestezii..

V prvních několika týdnech po operaci je pacient na nemocničním oddělení, kde se podrobuje obvazu. Manipulace s ránou mohou způsobit silnou bolest, proto se při zákroku používají lokální analgetika - gely nebo masti. Během rehabilitačního období se pacientovi předepisují speciální sedací koupele s bylinnými dekoracemi nebo jinými léky. Tyto postupy pomáhají zmírnit bolest a urychlit hojení ran..

Příprava a provedení střevní sigmoskopie

Dieta po operaci

Několik hodin po operaci by pacient neměl brát nic do sebe, po čemž mu smí pít. V prvních 2-3 dnech můžete použít pouze vodu nebo kefír, stejně jako trochu vařenou rýži. Pitná strava je nutná, aby pacient nemohl vytvořit zdobené křeslo. Výkaly mohou infikovat pooperační ránu, což povede k relapsu onemocnění. Proto je používání tuhých potravin během tohoto období omezené.

V budoucnu by měl pacient přejít na správnou výživu:

  • Doporučuje se jíst 5-6krát denně v malém množství;
  • je nutné vyloučit ze stravy všechno příliš mastné a smažené;
  • nejezte horká a studená jídla, dodržujte normální teplotní podmínky;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým, kořeněná a uzená jídla jsou zakázány;
  • Doporučuje se zahrnout do stravy velké množství zeleniny a ovoce, které jsou bohaté na vlákninu;
  • musíte jíst více mléčných výrobků, což pomáhá normalizovat povahu stolice a obnovit normální pohyblivost střeva.

Fistula na ocasní kosti

Fistula na ocasní kosti není častým jevem, ale závažným jevem. Ocasní kost samotná je tvořena několika extrémními, roztavenými disky páteře a je charakterizována nehybností. Svaly a vazy jsou připojeny k této oblasti obratle, což ovlivňuje fungování střevního systému a močového měchýře. Příčiny zánětlivého procesu a vzhled coccygeal píštěle mohou být různé, a někdy je to celý komplex předpokladů, které mají chronický účinek na tělo.

Mezi hlavní faktory, které provokují růst a vývoj píštěle, patří:

- poranění páteře; - velká fyzická námaha; - porušení nervu v bederní páteři; - infekční choroby; - podchlazení; - pasivní životní styl.

V souhrnu uvedené důvody samozřejmě vedou k obecnému oslabení těla, k rychlému šíření infekce a v důsledku toho k tvorbě píštěle. Vrozená patologie zahrnuje růst cysty kostrče, jinak nazývané píštěl na kostrči, ale proces vytváření takové odchylky se zásadně liší od typického vývoje nemoci..

Kromě bolesti je hlavním příznakem přítomnosti píštěle vypouštění hnisu z některé části coccygeal zóny. Kromě toho je možný zánět kůže ve stejné oblasti a dokonce i prudký nárůst teploty. Ve fázi zánětu vypadá píštěl jako absces a neustále se zvětšuje. Výtok hnisu nenaznačuje blízkost zotavení, protože infekce je uvnitř fistulous kanálu a není vylučována spolu se sekrecemi.

Spuštění píštěle na kostrči může mít negativní důsledky, proto je velmi vhodné kontaktovat lékaře. Jako komplikace mohou diagnostikovat absces, ekzém a šíření píštěl, postupně proniknout do celé oblasti kostrče..

Jedinou všeobecně uznávanou účinnou metodou pro léčbu píštěle ocasní kosti je chirurgický zákrok. Pouze chirurgicky lze kanál očistit od infekce, blokovat okraje píštěle a lokálně oddělit tělo od zánětlivého procesu. Souběžně s tím lékař provádí léčbu léčiv zaměřenou na snížení zánětu a obecné podpory imunity..

Aby se snížilo riziko relapsu, jsou pacienti umístěni do nemocnice pro léčbu a udržováni během rehabilitačního období. Použití ultrazvukového skalpelu a moderní svařování biologických tkání při radikální chirurgii poskytuje vynikající výsledky a minimalizuje účinky poškození tkáně. Poruchy rány po chirurgickém zákroku píštěle se obvykle uzavírají plastickými chirurgickými metodami, takže v mnoha případech je pooperační výskyt vnějšího čísla u pacientů zcela přirozený.

Diagnostika

  • Obecná inspekce. Při zkoumání anorektální oblasti může proktolog detekovat jeden nebo více výstupních otvorů píštěle, které mají nerovnoměrné okraje. Z kožních defektů mohou vyniknout výkaly nebo anémie. Při palpaci se v oblasti díry nachází hustá formace. To naznačuje fistulu a předběžnou diagnózu..
  • Sigmoidoskopie. Diagnostická technika zahrnuje zkoumání dutiny konečníku a tlustého střeva. Během diagnostiky lze detekovat vnitřní fistulous otevření.
  • Kolonoskopie Endoskopické vyšetření se také používá pro vnitřní vyšetření střeva a detekci defektu mukózní stěny. Kolonoskopická diagnóza je více informativní než sigmoidoskopie.
  • Fistulografie. Diagnóza je radiologická kontrastní studie fistulous kurzu. Do patologické formace se zavede suspenze baria, po které se provede řada rentgenových fotografií. To vám umožní posoudit průchodnost fistulous kurzu, odhalit další větve a hnisavé kapsy.
  • Počítačová tomografie (CT). Studie odkazuje na další diagnostické techniky, které se používají ve složitých diagnostických případech. Počítačová tomografie umožňuje vizualizaci anorektální oblasti po vrstvě, což je důležité pro objasnění lokalizace píštěl a purulentního ochabnutí, které musí být vyloučeno z pararektální tkáně.
  • Obecná a biochemická analýza krve. Jsou prováděny studie, aby se vyhodnotil celkový stav pacienta a identifikovaly možné kontraindikace vhodné terapie..

Nemoci tlustého střeva: příznaky a příznaky nemoci, léčba

Fistula za uchem

Standardní umístění ušní píštěle je oblast chrupavkového výčnělku poblíž základny ušního ušního mašle.

Fistula za uchem (ušním boltcem) se nejčastěji vyskytuje kongenitálně a in utero v důsledku defektního vytváření záhybů žábrových oblouků nebo přímo chrupavkové tkáně ucha. Pod vlivem některých faktorů se taková fistula může pravidelně zapalovat a získávat chronickou formu.

Standardní umístění ušní píštěle je oblast chrupavkového výčnělku poblíž základny ušního ušního mašle. Průměr kanálu a jeho hloubka se mohou lišit, zatímco tvar je téměř vždy zvlněný. Vzhledem k tomu, že se jedná spíše o kosmetický defekt, dozví se pacient o přítomnosti píštěle až po zablokování a výskytu typických příznaků nemoci. S neustálým uvolňováním hnisu a sekrecí se průchod postupně zužuje a jakmile je vnější vývod blokován, začíná zánětlivý proces uvnitř.

Od počátku bolesti vyvstávají podezření a pečlivé vyšetření budoucího pacienta doma. Lékař provádí výtok hnisu s malým řezem v zanícené oblasti, ale to neřeší problém u kořene. Po prohlídce je předepsán plnohodnotný způsob ovládání a čištění, zpravidla jde o galvanickou žíravinu nebo úplné vyříznutí. Vše záleží na hloubce a průměru kanálu a na stupni zanedbání zánětu..

Vzhledem k umístění často vznikají potíže, protože ušní fistula je umístěna v blízkosti kmene a větví obličejového nervu. Chirurgie s kómou, lékaři předepíšou léky a postupy, které usnadní rychlé hojení a zjizvení poškozených tkání.

Metody prevence zánětu existující píštěle dosud nebyly identifikovány, ale u dětí zřídka dochází k bolesti a fistula je zřídka detekována přesně v tomto období..

Jsou rektální píštěle nebezpečné?

Kromě nepříjemných příznaků, fistula konečníku představuje riziko rozvoje následujících komplikací, které představují hrozbu pro zdraví a život pacienta:

  1. otrava krve (sepse);
  2. tvorba jizev v vlákně podél patologického kanálu, což vede k spontánní sekreci stolice a střevních plynů;
  3. vytváření jizev na stěnách konečníku, které se projevují bolestivostí úkonu defekace a drobného krvácení u každé stolice;
  4. fistuly konečníku mohou degenerovat na rakovinu (kolorektální karcinom).

I bez vzniku závažných komplikací zhoršují rektální píštěle kvalitu života pacienta, což znemožňuje běžný společenský život v důsledku neustálého úniku stolice doprovázeného charakteristickým zápachem.

Pupeční fistula

Umbilická píštěle je běžná u novorozenců

U novorozenců se často vyskytuje pupeční fistula, hlavně jako vrozený jev. Ale kromě variant abnormálního vývoje se někdy najde i získaná píštěle. Vzniká v důsledku chirurgických operací a zánětů v minulosti. Fistuly jsou vnější a vnitřní, v závislosti na umístění okraje kanálu. Pupeční fistula je často diagnostikována ve stadiu intrauterinního vývoje, během ultrazvukového skenování. Pokud změna nebyla zaznamenána během tohoto období, lékaři jistě budou věnovat pozornost anomálii během porodu, při řezání pupeční šňůry.

Někdy se vytvoří fistula kvůli narušení procesu vyhlazování embryonálních kanálků. To je v prvních týdnech vývoje plodu u dítěte, že močové a žlučovody jsou připojeny k pupeční šňůře. Další vývoj zahrnuje jejich zničení, ale pokud se něco pokazí, objeví se fistula. U dítěte je detekována přidělením moči z otvoru poblíž pupku nebo přítomností bolestivého nádoru.

Diagnóza kromě palpace a vizuálního vyšetření zahrnuje i určitou analýzu. Pro zobrazení velikosti, přesného umístění a průměru cysty se provádí ultrazvukové vyšetření a fistulografie.

Kompletní píštěl pupku novorozence zahrnuje poselství pupku s tenkým střevem. Jedná se o komplexní anomálii, při které se střevní obsah uvolňuje ven skrze fistulous kanál. Léčba takové píštěle je omezena na intraabdominální chirurgii a odstranění embryonálních zbytků. Pokud není zánětový proces ošetřen, může způsobit vážné komplikace, jako je vnitřní kýla, střevní obstrukce a dokonce i inverze tenkého střeva..

Co je fistula? V lékařské praxi se často nazývá fistula. Toto slovo v překladu z latiny znamená „pipe“. Fistula je druh kanálu nebo trubice, který spojuje absces nebo nádor s povrchem těla nebo se dvěma orgány (dvěma dutinami) navzájem. Kapalné sekrece neustále procházejí fistulami, takže se prakticky samy neuzdravují a mohou existovat po dlouhou dobu. Zkusme zjistit, odkud pocházejí a jak se s nimi zachází..

Důvody pro vzhled

Fistuly mléčné žlázy - vážný stav, který vyžaduje kompetentní taktiku specialisty. Samoléčení může vést k chronickému opakování těchto formací. Rozlišují se následující hlavní typy píštěl:

  • purulentní a mléčná, ta se objevuje s probíhající laktací u ženy, zpravidla jde o komplikaci léčby mastitidy;
  • po operaci;
  • v přítomnosti onkologické patologie mléčných žláz;
  • s tuberkulózní lézí prsní tkáně;
  • jako varianta průběhu aktinomykózy prsu.

Pro onkologická onemocnění

Nejčastěji se musíte zabývat fistulami po chemo- a radiační terapii pro maligní onemocnění prsu. Při tomto typu ošetření tkáně dramaticky snižují svůj potenciál regenerace, což vede ke zpožděnému hojení povrchů rány. Výsledkem je, že se tvoří píštěle. Oddělený od kanálu je nejčastěji serózní, ale při infekci může získat purulentní charakter se žlutým nebo nazelenalým nádechem.

Rovněž tvorba píštěl po chirurgických zákrokech není neobvyklá. Například po instalaci transplantace prsu. Nesprávně vybraný chirurgický materiál (nejčastěji filamenty), nesprávné řezy mohou vést k abnormálnímu hojení při vytváření takových pohybů.

Během léčby mastitidy

Při chirurgické léčbě mastitidy se také tvoří píštěle. Nejčastěji se tato komplikace objevuje ve fázi tvorby abscesů. Podle statistik má asi 5 - 10% všech operací s mastitidou takové důsledky. Někdy, i s kompetentní technikou, se mohou tvořit píštěle.

Ve většině případů se však objevují s nesprávně zvolenou operační taktikou, když chirurg nahradí radiální řezy jinými. Výsledkem je rozříznutí potrubí, které se následně nerozpojí. Přidělené mléko nebo jeho směs s hnisem, neustále prosakující, tvoří falešný tah.

Následující body provokují tvorbu fistule v mléčných žlázách během chirurgické léčby mastitidy:

  • Předčasné otevření abscesů, které vede k tvorbě kanálů, kterými hnis opouští nezávisle.
  • Neúplné odstranění nekrotické tkáně v ohnisku zánětu. Následně tam pokračuje patologický proces, znovu se tvoří hnis, který tvoří „cestu ven“ pro sebe..
  • Nedbalé, hrubé ošetření rány prsu během obvazů a použití přísné tamponády. Obvaz s gázou by měl být umístěn bez poškození zdravé tkáně pomocí chirurgických nástrojů. Tampony musí být nainstalovány ve formě akordeonu a nesmí hustě vyplňovat ránu. Veškerý materiál by měl být také odstraněn předmáčením peroxidem vodíku. Je lepší, když obvaz provádí operativní chirurg, který zná všechny nuance a varování.

Podívejte se na video o problémech s mastitidou:

Actinomycosis prsu

Fistula v mléčné žláze je jedním z projevů aktinomykózy prsu. Toto je druh viscerální mykózy, ale jako takový nemá žádný vztah k plísním. Nazývá se aktinomycetami speciálními bakteriemi. Patologie se vyznačuje konstantní (pokud se neošetřenou) tvorbou vředů, abscesů různých velikostí v mléčných žlázách s tvorbou píštěl.

Ve většině případů se v těle nacházejí další léze ovlivněné aktinomycety. Například zubní kaz, chronická tonzilitida a další.

Patogeny mohou pronikat do tkáně mléčných žláz poškozením kůže v oblasti hrudníku, častěji je to bradavka. Rozlišuje se také hematogenní distribuce aktinomycet. V tomto případě se jedná o generalizovanou infekci, v 80% případů s poškozením plic a tkání (žeber, svalů) přední hrudi.

Tuberkulóza prsu

Tuberkulóza prsu se často skrývá pod maskou fibroadenomu nebo jiných nádorů. Někdy onemocnění probíhá v ulcerativní nekrotické formě. V tomto případě se v mléčných žlázách vytvářejí tuberkulózní granulomy, stávají se nekrotickými a vyčnívá smetanový hnis skrze píštělku.

Kromě bolesti, nepohodlí a přítomnosti vzdělání si žena všimne i obecných příznaků intoxikace na prsou - slabost, pocení, nízká horečka.

Doporučujeme přečíst si článek o fibroadenomu prsu. Z toho se dozvíte o příčinách a příznacích nemoci, diagnostice a metodách léčby nemoci.

Typy píštěl v závislosti na umístění

Existuje několik různých klasifikací píštěl. Nejčastěji se liší podle polohy v těle:

  • Purulentní píštěle jsou umístěny na povrchu a jsou určeny k odtoku purulentního výboje z ohniska zánětlivého procesu. Někdy se to stane po nekvalitním stomatologickém ošetření, pokud zůstává zánět nezašetřený a zub je uzavřen výplní. Stává se, že zánět zmizí sám o sobě, hnisání přestane a potom může fistula táhnout dál. Ale to je vzácné, častěji se otevírají znovu a znovu. Pokud se tato píštěl nehojí dlouho, může to vést k amyloidóze a vyčerpání bílkovin..
  • Na močovém měchýři, močovodech a močové trubici se vyvíjejí močové píštěle. Příčinou jejich výskytu je trauma. Někdy jsou vytvářeny uměle.
  • Žaludeční píštěle se uměle vytvářejí pro enterální krmení pacientů.
  • Fistuly v horní části tenkého střeva se nejčastěji vyskytují jako komplikace po úrazu nebo chirurgickém zákroku. S náležitou péčí se uzdravují..
  • Fistula ve spodní části tenkého střeva se vytvoří operativně v případě obstrukce střeva nebo s peritonitidou k vypuštění obsahu střeva.
  • Biliární píštěle také často vznikají jako komplikace po operaci. Výstup žluči z močového měchýře způsobuje poškození tkání v kontaktu s ním, jakož i narušení metabolismu tuků. Proto by takové fistuly měly být léčeny okamžitě..
  • Fistuly v tlustém střevě jsou umělé, vznikají po operacích a vyvíjejí se po zranění. Vyžadují použití ochranných mastí, protože výkaly mohou procházet píštělí a poškodit kůži. Ale takové píštěle se často uzdravují.
  • Fistuly slin se vyskytují v důsledku zánětlivých procesů v lícní oblasti ucha nebo krku. V tomto případě se sliny uvolňují prostřednictvím píštěle.
  • Bronchiál píštěle je patologickým poselstvím průdušky s pleurální dutinou.

Komplikace

  1. Abscesy - tvorba lokalizovaných forem hnisavého zánětu v pararektální tkáni, pánevní dutině a buněčných prostorech. Abscesy jsou léčeny chirurgicky pomocí drenážní dutiny s antiseptickými roztoky..
  2. Hlezno malé pánve - rozptýlený hnisavý zánět bez jasných hranic. Rychle postupující komplikace vyžadující okamžitou chirurgickou pozornost s rozsáhlými řezy, drenáží hnisu a léčbou antibakteriálními látkami.
  3. Peritonitida je akutní zánět listů pobřišnice - serózní membrána břišních orgánů. Při dlouhém chodu se může hloubka a směr fistulosi zvětšit, v některých případech se může vývod otevřít do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru.
  4. Sepse (SIRS - syndrom systémové zánětlivé reakce) je generalizovanou formou infekce. Bakteriální látky z ohniska zánětu pronikají do systémové cirkulace, vyvolávají různé patofyziologické reakce na buněčné úrovni, které v konečném důsledku vedou k septickému šoku (kritické snížení krevního tlaku, selhání více orgánů).
  5. Cikatrické změny - tvorba vazivových tkání ve stěně konečníku a pararektální tkáně, což vede k narušení pohybu střev.
  6. Malignita - anus fistula může být komplikována degenerací buněk v ohnisku chronického zánětu na rakovinu.

Klasifikace píštěle jinými znaky

Kromě umístění se píštěle liší také v původu a v komunikaci s prostředím. Tyto vlastnosti se také používají pro klasifikaci..

V závislosti na jejich původu se dělí na:

  • Získáno - je výsledkem hnisání. Tvoří se na dásních s neléčenými zuby, chronickou parodontitidou a také při závažných onemocněních, jako je osteomyelitida nebo tuberkulóza..
  • Vrozené - vznikající z malformací.
  • Uměle vytvořené s chirurgickým zákrokem nebo traumatem.

V závislosti na jejich kontaktu s prostředím jsou všechny píštěle rozděleny na:

  • Vnější, které jdou na kůži.
  • Vnitřní, spojující sousední tělesné dutiny.

Kromě toho lze fistuly klasifikovat podle povahy sekrece, která je z nich vylučována - hnisavou, biliární, slizniční, fekální, močová atd..

Léčba ligatury fistuly aloe

K přípravě léčiva je nutné z předložené rostliny odebrat 10 až 12 masitých šípů a poté je umýt teplou vodou. Dále musí být aloe jemně nasekané a umístěné do litrové nádoby. Do nádoby se nalije 300 g jakéhokoli medu, volně se přikryje a na 7 až 10 dní uloží na tmavé místo. V tomto případě je po 4-5 dnech žádoucí směs dobře promíchat. Závěrem je třeba uvést, že tinktura je třeba několikrát namáhat a třikrát denně vzít zákusek.

Příznaky nemoci

Jak se toto onemocnění projeví, závisí především na tom, kde je kanál umístěn a jaký je důvod jeho výskytu. Pokud mluvíme o vnější nebo vnější píštěle, bude to vypadat jako díra na kůži, ze které tekutina vytéká. Vzhled píštěle může předcházet trauma do oblasti, zánět blízkých orgánů a tkání nebo chirurgický zákrok.

Vnitřní píštěle se obvykle objevují po chronických nebo akutních onemocněních určitých orgánů. Například, žlučník se může vyvinout po zablokování toku kamenů. Závažnost příznaků u tohoto onemocnění bude záviset na množství vylučovaného žluči. Pokud je dostatečně velký, bude pacient cítit silnou bolest, doprovázenou trávením.

Mnoho lékařů tvrdí, že fistuly jsou lokálním vyjádřením ústavní vady. Proto je nutné nejen léčit píštěl, ale také hledat hlubší příčinu a zbavit se jí.

U bronchoesofágových píštěl vstoupí jídlo často do tracheobronchiálního stromu. To vede k bronchitidě a aspirační pneumonii. S píštělí konečníku může být patrná díra v kůži poblíž řiti. Často je hojný výtok hnisu a silná bolest v konečníku..

Fistula na dásni je doprovázena zuby, horší při dotyku, pohyblivost zubů, hnisavý výtok.

Klinický obrázek

Příznaky rektálních píštěl závisí na etiopatogenetických faktorech (paraproctitida, Crohnova choroba, maligní nádory), lokalizaci výtoku píštěle (směrem ven, do dělohy, do močového měchýře, slepé píštěle), trvání nemoci atd..

Fistula s paraproctitidou

V akutní fázi pacienta narušují bolest v konečníku, pocit prasknutí, svědění, zarudnutí, otok, přítomnost výtoku (hnisavé, serózní, krvavé tekutiny). S akumulací významného množství hnisu je možné zvýšit tělesnou teplotu na 37 - 38,5 ℃, malátnost, zimnici. V určitém okamžiku je fistulous pasáž najednou očištěna od obsahu, značné množství obsahu (50 - 200 ml) je uvolněno z vnějšího otvoru, což přináší úlevu pacientovi. S anaerobní etiologií paraproctitidy se do hnisavého zánětlivého procesu mohou zapojit nejen tuková tkáň, ale také svaly pánve a perineum a orgány dutiny. Bez chirurgického ošetření, abscesů, rychle se tvoří flegmon, je možný vývoj sepse (generalizovaná infekce)..

Ve fázi remise mohou příznaky zcela chybět nebo mohou mít vymazaný charakter. Někdy si pacienti stěžují na skromný periodický výboj z vnějšího fistulous otvoru (obyčejná serózní tekutina).

Maligní fistula

Anální píštěl u rakoviny se také nejčastěji tvoří v důsledku dlouhodobého průběhu chronických zánětlivých onemocnění konečníku (paraproctitida, hemoroidy), někdy však existují jako nezávislá komplikace maligního nádoru..

Zhoubné nádory se jasně projevují jako běžné příznaky (intoxikace rakovinou) - úbytek hmotnosti, slabost, anémie. Mezi lokální příznaky patří serózní, špinění bez sraženin (čerstvá krev), palpace nádoru s digitálním vyšetřením konečníku..

Fistuly s vnitřní lokalizací vývodu

Při evakuaci obsahu fistuózního průchodu do děložní dutiny nebo močového měchýře se může hnisavý zánětlivý proces rozšířit na odpovídající orgány. V některých případech je paraproctitida skrytá „pod maskou“ cystitidy, pyelonefritidy, endometritidy atd..

Diagnostické metody

Pokud máte podezření, že máte píštěl, musíte okamžitě jít do nemocnice, protože úspěch léčby často závisí na rychlosti jejího nástupu. Ale před provedením terapie je třeba správně diagnostikovat. Lékař musí shromáždit anamnézu, stížnosti pacientů, pokud je to možné, prostudovat složení výboje a jeho objem. Rovněž je nutně analyzována změna ve fungování orgánu..


K určení polohy a velikosti píštěle se používají nejmodernější výzkumné metody.

K objasnění směru a délky fistulous kanálu, stejně jako jeho souvislosti s ohniskem, jsou použity rentgenové snímky se zavedením kontrastní látky a ozvučení. Je mnohem snazší diagnostikovat vnější píštěle, protože lékař má možnost je vyšetřit pouhým okem. Při studiu interních píštěl se používá ultrazvuk, endoskopie a radiografie.

Pooperační období

Po vyříznutí píštěle konečníku vyžaduje pacient lékařský dohled a další ošetření po pooperačním období.

Brzy pooperační období (2–4 dny) je předepsáno k užívání analgetik, aby se snížila bolest.

Asi týden po operaci musíte dodržovat speciální dietu (první dny jsou tekuté jídlo, následuje zavedení vážnějších jídel).

Před zahojením rány by měly být sedavé protizánětlivé koupele užívány nejméně 3krát denně, navíc po každém defekaci.

Pokud se objeví známky zánětu, měli byste se poradit se svým lékařem, konkrétně:

  • hypertermie (zvýšení tělesné teploty naznačuje nástup zánětu);
  • obtížné vyprázdnění střev nebo močového měchýře;
  • výskyt plynu nebo fekální inkontinence;
  • výskyt a zesílení bolesti v perineu 3-4 dny po operaci;
  • výskyt bolesti břicha;
  • vzhled hnisavého výboje.

Možné komplikace v časném a pozdním pooperačním období:

  • porušení pohybů střev a močení;
  • akutní trombóza existujících hemoroidů;
  • těžká stenóza konečníku nebo naopak fekální inkontinence.

Kromě komplikací pooperačního období je možná tvorba rektálních píštěl, což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok.

Ošetření píštěle

Ošetření píštěle závisí na místě a původu. U externích píštěl je terapie pacientů založena na lokální léčbě, chirurgické a obecné léčbě. Lokální terapie je ošetření samotné rány a ochrana okolní tkáně před tekutinou vylučovanou z kanálu. Provádí se pomocí mastí, past a prášků. Aplikujte je poblíž vnějšího otvoru píštěle, chráníte pokožku před hnisem a hlenem.


Léčba fistuly často vyžaduje chirurgický zásah

Často také používají drogy, které neutralizují výtok z píštěle. Tímto způsobem je eliminován dráždivý účinek výboje na kůži. K tomuto účelu se používají inhibitory proteolytických enzymů: například Contrical nebo Gordox. Používají se také mechanické metody ochrany kůže. Nejprve jsou zaměřeny na zastavení sekrece z píštěle pomocí speciálních zařízení.

Pokud fistula existuje dostatečně dlouho, její stěny se stávají sekreční membránou a nemohou již růst společně. V takových případech musí být vyříznuty a spojeny podél okrajů rány. Obecná léčba hnisavých a některých dalších píštěl zahrnuje jejich neustálé mytí antiseptickými roztoky. Pro ošetření tubulárních granulárních průchodů často stačí odstranit příčinu jejich vývoje. Po odstranění ligatury nebo sekvestrace kosti se často uzavírají. Pokud byla fistula vytvořena operativně k vyřešení problému, například k odstranění hnisu nebo vyživování pacienta, je obvykle chirurgicky uzavřena.

Léčba

Fistula mléčné žlázy, jejíž léčba musí být zahájena okamžitě, jakmile je detekována, může žena roky trápit bez adekvátní a správné taktiky nebo pokud není prokázán skutečný patogen.

V přítomnosti i nepatrného oddělení od fistulous pasáž je mikrobiologické zkoumání materiálu je povinné. Na tom závisí léčebná taktika..

S mastitidou

V této situaci se lékař nejčastěji zabývá hnisavými nebo mléčnými fistulami. A nebojte se, pokud žena ihned po operaci zaznamená tok mléka do rány. To nelze nazvat píštělí, stav prochází postupně, jak se rána léčí. Vždy se doporučuje i pokračující laktace. Pokud to není možné, můžete úplně zastavit produkci mléka drogami..

Fistuly s mastitidou mají nejvýhodnější průběh a ve většině případů se hojí bez nutnosti opakované chirurgické léčby.

Nejprve se předepisuje antibiotická terapie s ohledem na hnisové plodiny. Bezprostředně se také přidávají antispasmodické, analgetické a protizánětlivé přípravky. Správné a přesné obvazy jsou důležité. Je to opatrný přístup k prsní tkáni, který zabrání progresi onemocnění a přispěje k rychlému uzdravení.

S tuberkulózou

Pouze v 50–60% případů tuberkulózy je původně stanovena správná diagnóza. Důvodem je latentní a asymptomatický průběh patologie. Stává se, že tuberkulózní léze je prokázána až po chirurgickém ošetření a následném mikroskopickém vyšetření materiálu histology. To komplikuje průběh patologie..

Proto je léčba tuberkulózy mléčné žlázy, zejména při tvorbě píštělí, nejčastěji zdlouhavá a zahrnuje několik fází:

  • Za prvé, jedná se o lék. Kurz lze prodloužit o několik měsíců až let.
  • Za druhé, otázka potřeby chirurgického ošetření, včetně opakování.

Faktem je, že tuberkulózní jizvy v mléčných žlázách velmi často podléhají další malignitě. To znamená, že během 5 až 10 let se na tomto místě vytvoří rakovinné nádory, které není vždy možné včas diagnostikovat. Proto se lékaři často uchylují k radikální léčbě - odstranění mléčné žlázy, někdy pouze její části. V budoucnu může být plast proveden k odstranění kosmetické vady..

S aktinomykózou

Léčba aktinomykózou také začíná antibakteriální léčbou. Současně se provádí korekce imunitního stavu ženy, jsou propojeny fyzioterapeutické přístupy (UV, UHF a další).

Pokud nemoc neodpovídá na konzervativní léčbu nebo postupuje, vyvstává otázka chirurgického vyříznutí fistulous pasáží. V tomto případě se před provedením intervence provádí speciální kontrastní studie, která identifikuje všechny druhy tahů, které je všechny odstraní. V některých případech se provádí sektorální nebo celková resekce (odstranění) mléčné žlázy..

Pro onkologická onemocnění

Fistuly po chemoterapii a radiační terapii je obtížné léčit. Ovšem operace v těchto případech jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o dlouhodobou symptomatickou terapii s použitím antibakteriálních, antiseptických, léčení ran a protizánětlivých léčiv.

V ostatních případech

Pokud se po operaci prsní žlázy objeví fistula (na pozadí umístění implantátu nebo během jiných výkonů), pak se ve většině případů vyléčí během jednoho nebo dvou měsíců na pozadí konzervativní terapie (antibiotika, protizánětlivá léčba atd.).

Pararektální fistula: fotografie, příznaky, příčiny


Příčiny píštěle

Pararektální fistula je v zásadě stejná jako pararektální fistula, nebo přesněji její rozmanitost. Odborníci to nejčastěji nazývají píštělí, která je vážně chronická. V tomto případě může být příčinou jeho vzhledu kromě paraproctitidy také hemoroidy nebo nesprávná operace k jeho léčbě..

Stejně jako v předchozím případě si téměř všichni pacienti v počátečním stádiu onemocnění všimli výskytu krvavého výboje na prádle. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu může být jejich počet buď velmi malý, nebo velmi velký. Ve většině případů lidé vnímají podobný příznak manifestace hemoroidů a snaží se zbavit problému se svíčkami nebo masti..

Obvykle, i když se samoléčují, se již začínají objevovat zjevnější příznaky píštěle. Mezi příznaky pararektální píštěle patří bolestivé pohyby střev, tvorba bolestivých hrbolů těsně nad řitním otvorem, problémy s močením a samozřejmě spíše patrný bolestivý syndrom. Kromě toho existují příznaky nemoci, které budou patrné pouze u specialisty.

Mezi tyto příznaky patří:

  • V oblasti análního vchodu je patrný fistuózní otvor bez jizev (mírné onemocnění)
  • U zjevného vchodu se začaly tvořit malé jizvy (střední stupeň onemocnění)
  • Špatný otvor je téměř blokován jizvami, které zabraňují hnisu ven (vážné onemocnění)

Purulentní fistula v chirurgickém švu - léčba


Purulentní ošetření fistuly

  • Jak jste již pravděpodobně pochopili, purulentní fistula není trest smrti a při správném zacházení je téměř vždy léčitelná. Ve většině případů však příznivý výsledek obvykle vyžaduje chirurgický zákrok
  • Pokud se lékař rozhodne odložit zákrok, pacientovi bude předepsána konzervativní léčba. Měl by se však provádět pod přísným dohledem odborníka, nejlépe v nemocničním zařízení. Obvykle je taková léčba zaměřena na odstranění patogenní mikroflóry, která vyvolává zánět
  • Pokud je léčba zvolena správně, pak se velmi rychle zdrží fistulous otevření a pacient bude moci vrátit do normálního života. K léčbě zánětlivé oblasti kůže se obvykle používají léky s antiseptickými, antibakteriálními a baktericidními účinky.
  • Kromě toho musí být pacientovi předepsána antibiotika a vitaminy, které pomáhají udržovat obranyschopnost těla na normální úrovni. Ale okamžitě chci říci, že konzervativní léčba neposkytuje 100% záruku, že fistula se znovu neotevře. Většina lékařů proto navrhuje netrpět a neprodleně provést operaci k odstranění hnisavého fokusu


Pouze chirurgický zákrok může úplně zbavit fistulu

  • Po omytí rány se v ní obvykle vytvoří drenáž. V pooperačním období se provádí denní omývání drenáže a změna sterilních obvazů. Pokud po několika dnech množství hnisavé hmoty nezačne klesat, je pacientovi navíc předepsána protizánětlivá léčiva, antibiotika a vitamin E
  • Kromě toho lze použít obvazy s masti, které stimulují proces hojení. V tomto případě lze například předepsat mast troxevasinu. Jakmile se purulent přestane vylučovat, drenáž se odstraní z rány a pacient může následovat pouze to, aby se do něj infekce nedostala a periodicky měnila obvaz.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Stručně o nemociKýla páteře (meziobratlový prostor) je výčnělek, který se vytváří, když se jádro gelového disku posunuje na pozadí ředění a poškození vláknité kapsle (vláknitý prstenec).
23. listopadu 2016, 14:59 0 6,389Je známo mnoho příkladů pozitivních výsledků, když se kombinují léky a léčba rakoviny žaludku lidovými léky. S pomocí léčivých tinktur a odvarů z lastur, hemlock, aloe, kořen lopuchu nebo calamus, propolis, ASD:
Nejzávažnější vrozená patologie je vytvoření míšní kýly.
Je možné charakterizovat nemoc tím, že nedochází k růstu zadních stěn páteře, skrze které cerebrospinální tekutina opouští vytvořený průchod.