loader

Hlavní

Zadní

Dekompenzovaný diabetes mellitus: fázové rysy a léčebné metody

Diabetes, stejně jako mnoho jiných nemocí, může nastat různými způsoby. Fáze exacerbace způsobuje ostré zhoršení stavu pacienta, remise umožňuje pacientovi vést životní styl téměř zdravého člověka. Dekompenzace diabetu - to je stadium exacerbace onemocnění.

Fáze nemoci

Diabetes mellitus je zákeřné a vážné onemocnění. Onemocnění typu 1 se prohlašuje ostře, obvykle u mládeže. Diabetes typu 2 se vyvíjí pomalu, postupně zhoršuje zdraví a nachází se pouze tehdy, když oběhový systém, ledviny a játra již prošly významnými změnami.

Po projevu onemocnění typu 1 - výskyt charakteristických příznaků onemocnění, může uplynout 1 až 4 měsíce před rozvojem komplikací a výrazným zhoršením stavu pacienta. Diabetes 2. typu může „zmizet“ po dlouhou dobu. Projevuje se tak pomalu, že člověk nemůže mít podezření na přítomnost vysoké hladiny cukru v krvi.

Toto onemocnění se projevuje odlišně v závislosti na úrovni stabilizace cukru. Na tomto základě se rozlišují 3 fáze nemoci.

  • Kompenzace - zatímco hladina glukózy v krvi je udržována bez problémů. S diabetes mellitus 2. typu v tuto chvíli není třeba ani léků snižujících cukr, a stačí sledovat dietu. Cukr nezvyšuje více než 8 mmol / l, zcela chybí v moči. Typické příznaky diabetu, jako je žízeň, nadměrná touha po sladkostech a časté močení, nejsou pozorovány..
  • Subkompenzace - glukóza stoupá na maximum 14 mmol / l, objevuje se v moči. Počáteční známky ketózy jsou možné u onemocnění typu 1. Hladiny cukru jsou upravovány běžnými léky. V této fázi jsou případné komplikace akutnější.
  • Co je to dekompenzovaný diabetes? Tento stav se vyznačuje skoky v hladině cukru v krvi, ostrým zhoršením průvodních poruch. Nejnebezpečnější je schopnost upravit stav pacienta léky. Dekompenzace je spojena s nejzávažnějšími důsledky, včetně selhání ledvin a diabetického kómatu.

Této fázi vždy předchází subkompenzace. Při adekvátní léčbě a stravě je možné zabránit nástupu poslední fáze.

Nekompenzovaný diabetes: příznaky

Toto stádium nemoci má velmi jasné příznaky. Pokud se objeví alespoň dva z nich, je třeba přijmout neodkladná opatření.

  • Hladina glukózy nalačno stoupá nad 14 mmol / l. Po jídle se koncentrace může zvýšit nad 20 mol / l. I přes ošetření nelze hladinu cukru stabilizovat.
  • Hladina glykovaného hemoglobinu překračuje normu a je ukazatelem alespoň 7,5.
  • Kvůli překročení renálního prahu se cukr vylučuje močí. Denní ztráta přesahuje 50 g za den.

Kromě toho se v moči objevuje aceton, což je známkou rozvoje ketózy a ketoacidózy.

  • Vysoká koncentrace cukru v moči způsobuje časté a hojné močení - polyurii. Touhy se často stávají nekontrolovatelné.
  • Polyurie je spojena se zvýšenou žízeň. Pacient vypije až 10 litrů vody denně, aby obnovil vlhkost ztracenou v moči a doplnil objem krevní plazmy.
  • Diabetes mellitus ve fázi dekompenzace vede k inhibici kardiovaskulárního systému. Současně se zvyšuje krevní tlak - až do 160/95 se puls zrychluje, pozoruje se tachykardie.
  • Často registrovaná diabetická pseudoperitonitida - nadýmání, bolest břišní stěny, někdy řezání v břiše.
  • Fáze dekompenzace diabetu ovlivňuje centrální nervový systém. Pacient se stává apatickým, letargickým, inhibovaným. Tyto nevýznamné příznaky se snadno promění v předkomatózní a kóma.
  • Jsou také pozorovány sekundární příznaky: svědění kůže se zřetelně zesiluje, protože zvýšený cukr dráždí pokožku. Dermatóza se vyvíjí, žluté prsty se objevují na prstech. Prsty jsou otupělé a brnění, na nohou a nohách se vytvářejí skvrny s necitlivou kůží, což je způsobeno poruchami oběhu.

Příznaky cukrovky typu 1

Dekompenzace diabetu 1. typu je doprovázena zvýšenými pocity žízně a hladu. Současně pacient rychle zhubne i ve srovnání se svým obvyklým stavem. Denní objem moči prudce stoupá, což vede k rozvoji osteoporózy a selhání ledvin. Možný vývoj chronického průjmu.

Stav pacienta nelze napravit inzulinem

Příznaky typu 2

Mechanismus diabetu typu 2 je odlišný. Absorpce glukózy je v tomto případě nemožná, protože tkáňové buňky ztrácejí citlivost na inzulín a neprocházejí cukrem. Současně je však v krvi současně pozorována vysoká koncentrace hormonu a glukózy a tato kombinace vede ke vzniku dalších příznaků.

Diabetes mellitus 2. typu s dekompenzací je doprovázen narušením metabolismu tuků. K výše uvedeným příznakům se proto přidávají další příznaky..

  • Cholesterol - obvykle by měla být jeho celková hladina 4,8. Ve fázi dekompenzace stoupá na 6 a výše a na hladinu cholesterolu s nízkou hustotou - nad 4.
  • Rovněž se zvyšuje objem triglyceridů - více než 2,2.

Zvýšení triglyceridů naznačuje vývoj obezity. Pokud lidé trpící cukrovkou typu 1 zhubnou, pak pacienti s formou 2 to získají neméně rychle.

Důvody pro dekompenzaci

Zhoršení vždy vyvolává něco. Protože stav diabetika v doslovném smyslu slova závisí na tom, co přesně a jak jedl, je nejčastější příčinou dekompenzace nějakým způsobem spojena s výživou.

  • Nesprávná výživa - nadměrné množství uhlohydrátů, zvláště snadno stravitelných, vyvolává prudký nárůst glukózy. K vyrovnání skoku je třeba odpovídající množství inzulínu. U diabetu 1. typu to znamená velkou dávku léku, což je nebezpečné. Při cukrovce typu 2 způsobuje skok v cukru a inzulínu zrychlenou tvorbu tukové tkáně. Oba otřásají křehkou rovnováhou a přenášejí nemoc do fáze dekompenzace.
  • Nesprávně vybraná terapie - zpravidla příliš malé dávky léků způsobují dekompenzaci, odmítnutí užívat lék z jednoho nebo druhého důvodu může být také důvodem.
  • Fáze exacerbace je často pokusem o léčbu nemoci pomocí alternativních receptů namísto předepsaných léků. Někdy selhání vyvolává příjem doplňků stravy. Často obsahují přísady, které jsou pro diabetiky nepřijatelné.
  • Infekční choroby, zejména ty, které postihují pankreas, téměř vždy vedou k exacerbacím.

Bez ohledu na důvod by měl být diabetes léčen okamžitě ve fázi dekompenzace..

Efekty

Dekompenzovaný diabetes mellitus může způsobit vážné komplikace:

  • ketoacidóza je nebezpečný stav, ve kterém je spolu s vysokou koncentrací glukózy v krvi zaznamenána také vysoká koncentrace ketonových těl. V tomto případě dochází k narušení metabolismu sacharidů i tuků. Ketoacidóza může způsobit smrt;
  • hypoglykemický útok - vyvolaný prudkým skokem v cukru a může se proměnit v kómatu;
  • trofické vředy - díky velmi špatné regeneraci tkání se dokonce škrábance a kuří oka mění na vředy;
  • retinopatie - vyvíjí se pod vlivem vysokého cukru. Během dekompenzace se však riziko odloučení sítnice mnohokrát zvyšuje;
  • osteoporóza a osteopatie - stávají se příčinou poruch funkčních a podpůrných motorických systémů. Během kompenzačního období může pacient částečně ztratit schopnost pohybu;
  • dysplastická obezita - tato možnost je pro cukrovku nebezpečnější, protože tuk je uložen v horní části hrudníku, tj. blízko slinivky břišní a srdce. Dekompenzace vyvolává právě tento typ obezity.

V akutním stadiu je možný infarkt, ischemická choroba srdeční, mozková mrtvice, akutní selhání ledvin. Během tohoto období nejčastěji pacienti s diabetem umírají..

Prevence

Pro prevenci dekompenzovaného diabetu je mnohem snazší zabránit než k léčbě. Chcete-li to provést, postupujte podle doporučení obvykle vydaných endokrinologem:

  • Nezapomeňte spočítat denní stravu s ohledem na počet kalorií a množství uhlohydrátů;
  • diabetik by měl vést výživový deník, takže je mnohem snazší určit účinek určitých produktů na stav pacienta;
  • hladina glukózy musí být řízena nezávisle pomocí speciálního zařízení. Musíte také sledovat tlak a alespoň pravidelně kontrolovat moč;
  • měly by být prováděny rutinní vyšetření, aby se sledoval stav srdce, ledvin, jater;
  • je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře. V takovém případě musíte zaregistrovat svůj zdravotní stav a informovat odborníka o všech změnách.

Dekompenzace diabetu ve stádiu je vážným patologickým stavem. Nejnebezpečnější věcí v tomto případě je neschopnost stabilizovat hladinu glukózy v krvi pomocí léků. Dekompenzace vyžaduje urgentní léčbu.

Dekompenzace diabetu - co to je?

Dekompenzovaná cukrovka - co to je? Než o tom promluvíte, musíte pochopit, co je to kompenzace za cukrovku. Jedná se o trvalé udržování hladiny cukru v krvi, které je nejblíže normálnímu. Pokud doktoři dokážou dosáhnout kompenzace a je to trvalé a dlouhodobé, pak riziko komplikací tohoto onemocnění je minimální.

Dekompenzace cukrovky

Kompenzace a dekompenzace jsou opačné stavy. Při dekompenzaci diabetes mellitus není hladina glukózy v krvi diabetika vůbec korigována nebo není dostatečně upravena pro normální fungování těla. To hrozí vážným poškozením orgánů pacienta a vyžaduje naléhavou kvalifikovanou lékařskou péči. V tomto případě lékaři kompletně přezkoumají předepsanou léčbu a naléhavě předepíší rehabilitační terapii.

Důvody pro dekompenzaci

Průběh diabetu závisí na samotném pacientovi, na tom, do jaké míry je sám připraven sledovat své zdraví, a zejména na množství glukózy v krvi. Trvalé kompenzace tohoto onemocnění lze dosáhnout pouze speciální dietou, dietou a správnými léky, pokud jsou předepsány.

Neméně důležité jsou zásady samokontroly, zejména pravidelné používání měřiče. Přínos dnešního léku vám umožňuje sledovat hladinu glukózy v krvi za hodinu, a proto ani nemusíte opustit dům. Neustále se vyrábějí novější zařízení, která stav nepřináší do kritického stavu.

Faktory, jako je porušení terapeutické stravy, nesprávná léčba léky, vzácná nebo nesprávná kontrola hladiny cukru v krvi, samoléčení a silný stres, tedy vedou k dekompenzaci diabetu. V každém případě pouze kvalifikovaný endokrinolog může určit a odstranit příčiny tohoto stavu..

Stupně kompenzace diabetu

Za účelem kontroly léčby diabetu jsou zaznamenány následující stupně kompenzace..

  1. Pokud je nemoc kompenzována, pacient necítí žízeň, není rušen častým nutkáním k močení a dalšími projevy prudkého poklesu glukózy..
  2. Subkompenzace - stav, při kterém se hladina cukru v krvi diabetika mírně zvyšuje.
  3. Dekompenzace je fáze, kdy glukóza v krvi pacienta neustále stoupá. Riziko komplikací s tímto stupněm vývoje onemocnění je velmi vysoké. Je to kvůli nesprávnému zacházení. U pacientů, kteří mají diabetes 1. typu, se fáze dekompenzace vyskytuje častěji.

Příznaky dekompenzace

Příznaky tohoto stavu jsou obvykle patrné s vývojem hypoglykémie, hyperglykémie, ketoacidózy a glukosurie. Při hypoglykémii, která se vyznačuje rychlým poklesem hladiny cukru v krvi a může předcházet diabetické kómatu, se pacient zajímá o pot, bledost kůže, slabost, hlad, úzkost a agresivitu, potíže s koncentrací.

Na rozdíl od hypoglykémie je hyperglykémie, která spočívá v prudkém zvýšení hladiny cukru, charakterizována sucho v ústech, svědění těla, bolesti hlavy, nachlazení v koncích, náhlý úbytek na váze. Tento stav může vést k vážnému poškození vnitřních orgánů pacienta..

Ketoacidóza nastává, když hladina ketonů v těle stoupá. Otravují tělo a způsobují nevolnost, zvracení a žízeň. Zároveň zápach acetonu vyzařuje z úst pacienta.

S glukosurií stoupá hladina glukózy v moči, která je detekována pouze v laboratorní studii a je známkou nejsilnější dekompenzace diabetes mellitus. Co to je? Toto je překročení renálního prahu, když glykémie stoupne nad 10 mmol / litr.

Akutní varianta dekompenzační fáze se vyvíjí rychlostí blesku, doslova za několik hodin nebo minut. Pokud pacientovi není poskytnuta co nejrychlejší lékařská péče, mohou být důsledky tohoto stavu velmi závažné.

Příznaky dekompenzace diabetu typu 2 se neliší od projevů dekompenzace diabetu typu 1.

Komplikace dekompenzace

Nejzávažnější komplikací dekompenzace diabetu je diabetická kóma, jejíž vývoj je v podobném stavu docela pravděpodobný a může vést ke smrti pacienta. Kromě výše uvedené hypoglykémie, hyperglykémie, glukosurie a ketoacidózy je cukrovka nebezpečná i při chronických komplikacích, včetně poškození krevních cév, zrakových orgánů a nervů..

Ve fázi dekompenzace je nemoc plná závažných následků - nefropatie (poškození ledvin), mikroangiopatie (poškození malých mozkových cév) a diabetická retinopatie (poškození sítnice). Slepota, infarkt myokardu, vaskulární ateroskleróza, srdeční choroby, selhání ledvin a jater, gangréna - to vše se může stát komplikací tohoto stavu.

Doporučení pro dekompenzaci

Pokud má pacient diabetes 2. typu, může se také rozvinout fáze dekompenzace, jako u diabetu 1. typu, i když k tomu dochází méně často. Na začátku této fáze může existovat pouze jedno doporučení - urgentní návštěva u lékaře při prvních projevech: zvýšená žízeň, ztráta hmotnosti, zvýšené močení, zvýšená hladina cukru v krvi a další. Pouze kvalifikovaná lékařská pomoc kompenzuje nemoc normalizací hladin glukózy a zlepšením stavu pacienta.

Prevence dekompenzovaného diabetu

Aby se zabránilo rozvoji takového stavu těla, diabetikům se doporučuje neustále sledovat hladinu cukru v krvi a pravidelně provádět analýzu hladiny glukózy a ketonových těl v moči. Při kompenzaci by v moči neměl být žádný cukr ani ketony.

Pacient by měl sledovat glykémii glukometrem až pětkrát denně během dne, a to zejména v případě podezření na stupeň dekompenzace. Pacient musí také přísně dodržovat předepsanou léčbu, která zahrnuje stravu a léky. Kompenzační stabilitu lze také stanovit měřením hladin glykovaného hemoglobinu a fruktosaminu. Mezi jeho klinické parametry patří normalizace hmotnosti a pohoda..

Doporučení pro cukrovku

Léčba diabetu je stále jedním z obtížných úkolů medicíny. Dietní terapie je stále hlavní léčbou diabetu 2. typu. Tento problém není jen lékařského charakteru, ale také sociální. Aby se zabránilo rozvoji diabetu a přechodu do stadia dekompenzace, je nutné přesně určit skupinu lidí, kteří mají toto riziko. Nejprve zahrnují lidi s velkou hmotností a dědičnou zátěží způsobenou touto nemocí.

Inzulinová terapie u diabetiků 1. typu hraje důležitější roli, ale pro ně je také velmi důležitá strava. Pro ty, kterým je diagnostikována cukrovka typu 2, je základem strava, přísné dodržování léků předepsaných lékařem a optimální fyzická aktivita. Ukazatelem úspěšné kompenzace je hladina cukru v prázdném žaludku nejvýše 5,5 mmol / litr. Po dvou hodinách po jídle v krvi by tento indikátor neměl být větší než 8 mmol / l. U těch, kteří mají diabetes 1. typu, se fáze dekompenzace vyskytuje častěji.

Dieta pro cukrovku

Hlavním doporučením pro cukrovku je dieta s nízkým obsahem sacharidů. Čím méně uhlohydrátů pacient bude jíst, tím snáze pro něj bude normalizovat hladinu glukózy v těle. Strava spočívá ve frakční výživě, vyloučení cukru a jakýchkoli sladkostí, moučných výrobků, hroznů, banánů, datlí, tomel, semen a ořechů. Nemůžete plnotučné mléko, mastné mléčné výrobky, sádlo, margarín, majonézu, párky, mastné maso, zpracovaná jídla, marinády, uzená masa, konzervované potraviny a alkohol. Je třeba vyloučit tzv. Diabetické výrobky na fruktóze, dextróze, laktóze atd..

Výrobky, které mohou a měly by být konzumovány při cukrovce: rajčata, okurky, zelí, cuketa, lilek, paprika, šťovík, špenát, ředkev, zelené fazolky, houby, minerální voda, omezená řepa a zelený hrášek. Čaj a káva by se měly pít bez přídavku cukru.

Výrobky, se kterými musíte být opatrní a jejichž spotřeba by měla být omezena na 2krát: nízkotučné ryby, nízkotučné maso, nízkotučné mléčné výrobky, brambory, chléb, luštěniny, obiloviny, těstoviny, ovoce, vejce a bobule.

Dieta s nízkým obsahem sacharidů je zárukou, že hladina cukru v krvi zůstane v normálních mezích a pacient bude žít dlouho bez komplikací s cukrovkou a bude se cítit jako plnohodnotný člověk..

Pojem kompenzace, subkompenzace a dekompenzace

Téměř každý orgán nebo orgánový systém má kompenzační mechanismy, které zajišťují přizpůsobení orgánů a systémů měnícím se podmínkám (změny vnějšího prostředí, změny životního stylu těla a účinky patogenních faktorů). Pokud považujeme normální stav těla v normálním vnějším prostředí za rovnováhu, pak vliv vnějších a vnitřních faktorů vyvede tělo nebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a kompenzační mechanismy obnovují rovnováhu provedením určitých změn ve fungování orgánů nebo změnou samotných. Například při srdečních vadách nebo při stálé významné fyzické námaze (u sportovců) dochází k hypertrofii srdečního svalu (v prvním případě kompenzuje defekty, ve druhém - poskytuje silnější průtok krve pro častou práci na vysokých zátěžích).

Kompenzace není „zdarma“ - zpravidla vede k tomu, že orgán nebo systém pracuje s vyšší zátěží, což může způsobit snížení odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Jakýkoli kompenzační mechanismus má určitá omezení závažnosti porušení, které je schopen kompenzovat. Mírné poruchy jsou snadno kompenzovány, těžší mohou být kompenzovány neúplně as různými vedlejšími účinky. Vyrovnávací mechanismus, počínaje určitou mírou závažnosti, buď zcela vyčerpá své schopnosti, nebo sám selže, v důsledku čehož je další opozice vůči porušení nemožná. Tento stav se nazývá dekompenzace..

Bolestivý stav, kdy narušení činnosti orgánu, systému nebo organismu jako celku již nelze kompenzovat adaptivními mechanismy, se v medicíně nazývá „dekompenzační fáze“. Dosažení dekompenzační fáze je známkou toho, že tělo nemůže samo opravit poškození. Při absenci radikálních metod léčby vede potenciálně smrtelné onemocnění ve stadiu dekompenzace nevyhnutelně ke smrti. Například cirhózu jater ve stadiu dekompenzace lze vyléčit pouze transplantací - játra se již nemohou sama zotavovat.

Dekompenzace (od lat. De... - předpona označující nepřítomnost a kompenzace - vyrovnávání, kompenzace) - narušení normálního fungování jednotlivého orgánu, systému orgánů nebo celého organismu v důsledku vyčerpání schopností nebo narušení adaptivních mechanismů.

Subkompenzace je jedním ze stádií onemocnění, během kterého se postupně zvyšují klinické příznaky a zhoršuje se jejich zdravotní stav. Obvykle je to v tuto chvíli, kdy pacienti začnou přemýšlet o svém zdraví a konzultovat lékaře.

Celkem se tedy během nemoci rozlišují 3 po sobě jdoucí fáze: kompenzace (počáteční, nemoc se neprojevuje), subkompenzace a dekompenzace (terminální stadium).

|další přednáška ==>
Ve zjednodušené a zároveň zobecněné formě mohu zvážit kritéria zdraví - somatická - mohu; mentální - chci; morální - musím (D.N. Davidenko, 1996)|Preventivní lékařské prohlídky

Datum přidání: 2013-12-14; Zobrazení: 23857; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Co je to dekompenzovaný diabetes

Dekompenzovaná fáze chronického onemocnění je považována za konečnou. Kompenzační mechanismus těla dokáže zvládnout jednoduché funkční poruchy, stav mírné závažnosti je kompenzován vedlejšími účinky. Dekompenzace znamená úplný nedostatek rezerv na náhradu škody způsobené touto chorobou. Bez radikální lékařské intervence je prognóza extrémně nepříznivá.

Nekompenzovaný diabetes: co to je? Toto je extrém ze tří stádií nemoci, ve kterém není možné stabilizovat hladinu glukózy v krvi. Opotřebovaný organismus není schopen působit proti patologii ani při expozici inzulínu. V tomto stavu je pozorován vývoj komplikací. Při absenci neodkladné péče může dojít k fatálnímu výsledku v dekompenzované fázi diabetu.

Fáze onemocnění před dekompenzací

Před přechodem diabetu do konečného (třetího) stádia onemocnění prochází dvěma stádii vývoje, určenými závažností nemoci:

  • Subkompenzovaná fáze. Vyznačuje se nestabilním stavem pacienta. Tělo pracuje na hranici limitu. Při užívání léků není možné změnit hladinu cukru na optimální nebo na dlouhou dobu. Terapeutická taktika vyžaduje urgentní korekci, jinak je nevyhnutelný přechod diabetes mellitus do stadia dekompenzace.
  • Kompenzovaná fáze. Primární fáze vývoje nemoci, ve které může být cukr normalizován užíváním léků. V tomto případě je vyrovnávací mechanismus v provozním stavu. Riziko komplikací je nízké..

Tato klasifikace průběhu onemocnění je charakteristická nejen pro diabetes (diabetes mellitus). Stav pacienta je tedy hodnocen na všechny nevyléčitelné patologie..

Příčiny

Dekompenzovaná forma nemoci se může vyvinout vinou samotného pacienta z důvodu nekompetence ošetřujícího endokrinologa v důsledku vnějších vlivů. První kategorie zahrnuje následující důvody: zanedbávání stravy a nedodržování doporučení lékaře, samoléčení lidovými léky a biologickými přísadami, ignorování předepsané terapie, odmítnutí hormonální léčby inzulínem (pokud je to nezbytné).

Lékařské chyby zahrnují: nesprávně vybranou dávku hormonu (inzulínu), nedostatek kontroly nad dynamikou terapie. Vnější vlivy jsou náhlé stresové situace, nepříznivá epidemiologická situace a v důsledku toho trpí infekční virová onemocnění. Detoxikace v případě infekce nebo otravy je pro diabetiky zvláště nebezpečná. Tento stav může vyvolat dehydrataci (dehydrataci).

Srovnávací ukazatele onemocnění představovaného diabetem

Pro stanovení stadia nemoci jsou indikátory různých studií porovnány se standardy. To pomáhá kontrolovat průběh nemoci. U dekompenzovaného diabetu mellitu jsou indikátory vždy vysoké.

Test na hladinu cukru v krvi

Stanovení hladiny cukru v krvi se provádí ve dvou fázích:

  • pravidelný test na prázdný žaludek;
  • glukózový test (krevní test dvě hodiny po jídle nebo pití sladké vody).
IndikátoryCukr nalačno (mmol / l)Zátěžový test na glukózu (mmol / l)
Kompenzace4.4-6.15,5-8
Subkompenzace6.2-7.78.1-10
Dekompenzace> 7.7> 10

Krev pro glykosylovaný (glykovaný) hemoglobin

Protein nalezený v červených krvinkách (červené krvinky) nebo glykosylovaný hemoglobin se v lékařských testech označuje jako HbA1C. Je tvořena inhibicí hemoglobinu a glukózy. Analytické údaje zaznamenávají procento látek (hodnocená podmínka po dobu tří měsíců).

Analýza moči na cukr

Glykosurie nebo hladina glukózy v moči v nepřítomnosti diabetu a v kompenzovaném stadiu je nula, přípustný práh je 0,06-0,083 mmol / L. Ve fázi subkompenzace by horní mez neměla překročit 0,5 mmol / L. Vyšší míra je definována jako dekompenzovaný diabetes.

Krevní test na koncentraci triglyceridů a cholesterolu

Tyto ukazatele hodnotí míru rizika kardiovaskulárních chorob (včetně srdečního infarktu a mrtvice).

Stanovení BMI (BMI)

Obezita je stálým společníkem diabetu. BMI (index tělesné hmotnosti) se počítá podle standardního vzorce.

Arteriální tlak

U diabetiků je obvykle pozorována arteriální hypertenze. Přijatelné ukazatele: pro kompenzaci a subkompenzaci nepřekračujte 140/90, resp. 160/100. Dekompenzace je charakterizována vyššími číselnými hodnotami. Diagnóza dekompenzace diabetu vyžaduje okamžitý zásah do léčebného procesu. Pro záchranu pacienta je nutné změnit taktiku léčby základního onemocnění a souvisejících komplikací.

Komplikace poslední fáze

Podle závažnosti a rychlosti vývoje jsou komplikace klasifikovány jako akutní a chronické. Poslední typ komplikací v dekompenzované fázi je téměř vždy přítomen. Tyto zahrnují:

  • Aterosklerotická vaskulární léze s růstem cholesterolu. Vyvíjí se jako důsledek metabolických poruch (zejména bílkovin a tuků). Následně vyvolává hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční (CHD), srdeční infarkty, mozkové příhody, srdeční selhání.
  • Diabetická polyneuropatie dolních končetin (DPN). Je charakterizována smrtí nervových a svalových vláken v důsledku působení glukózy na malé cévy (mikroangiopatie) a velké tepny (makroangiopatie). S dekompenzací se vyvíjí syndrom diabetické nohy. Konečným výsledkem je nekróza tkání a gangrény..
  • Nefropatie je diabetická. Patologická přeměna vaskulární tkáně ledvin na pojivovou tkáň. S touto komplikací je snížena filtrace ledvin. Výsledkem je selhání ledvin..
  • Dermatózy. V důsledku metabolických poruch a krevního oběhu nedostává pokožka dostatečnou výživu. Jakákoli infekce způsobuje erozi a vředy na epidermis. Proces hojení je extrémně složitý a zdlouhavý..
  • Nezánětlivé léze sítnice (retinopatie). Vyskytuje se na pozadí vaskulárních poruch. Může vést k úplné slepotě..
  • Osteoporóza a diabetická osteoartropatie. Ředění kostí a deformace kloubů v důsledku nedostatku živin.
  • Psychopatologické a neuropsychologické abnormality. Projevuje se jako důsledek deprese, zvýšené nervozity a podrážděnosti, často u diabetiků vlastní.
  • Diabetická hepatopatie. Obezita a zahušťování tkáně jater v důsledku poruchy ve zpracování a metabolismu živin (bílkoviny, tuky, uhlohydráty). Poslední fází je mastná hepatóza a selhání jater..

Akutní podmínky

Pokud dojde k akutním komplikacím, pacient potřebuje okamžitou lékařskou péči. Jinak není vyloučena možnost smrti..

  • Diabetická krize. Tato diagnóza může mít dva polární projevy: hypoglykémie (rychlý pokles hladiny glukózy) a hyperglykémie (nucený skok v cukru při akutním nedostatku inzulínu). Při neexistenci včasné úlevy mohou obě podmínky vést k diabetickému kómatu..
  • Diabetická ketoacidóza (DKA). Stav, kdy hladina ketonových (acetonových) těl v krvi prudce stoupá. Vyvíjí se na pozadí stabilní hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi), metabolických poruch a acetonémie (ketonémie). Vyznačuje se akutní intoxikací, bez lékařského zásahu ohrožuje kómu a smrt.
  • Laktátová acidóza. Vzniká jako reakce na přebytek kyseliny mléčné. Komplikace je nebezpečná s vývojem hyperlaktacidemického kómatu.

dodatečně

Dekompenzovaný diabetes je nebezpečný pro jeho nepředvídatelnost. Nejmenší provokace (narušení stravy, stres, nedostatek inzulínu) může vést k úmrtí pacienta. Aby nedošlo k tomu, že by se onemocnění dostalo do krajního stádia, musí diabetici neustále sledovat hladinu cukru a celkovou pohodu, navštěvovat endokrinologa včas, neprovádět nezávislou léčbu nemoci netradičním způsobem, bez předchozího souhlasu lékaře, dodržovat všechna doporučení týkající se výživy a užívání léčiv. Nemůžete se zbavit diabetu, pacient se musí naučit, jak spolu s nemocí koexistovat a co nejvíce se chránit před nebezpečnými následky.

Diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace, co se projevuje a jak zacházet

Diabetes mellitus 1. a 2. typu jsou onemocnění způsobená poruchou metabolismu glukózy v těle. Jaká je léčba diabetu? Toto je denní sledování výživy, fyzické aktivity a léků. Pacient často potřebuje nějaký čas, aby si zvykl na nové životní principy ve prospěch svého vlastního zdraví, někdy je to obtížnější, než se zdá na první pohled. Diabetes je nevyléčitelné onemocnění a tělo jej dříve či později oslabí a převažují patologické mechanismy onemocnění. Aby se to co nejvíce oddálilo, je třeba na první místo v životě bojovat proti nemoci.

Co je to DM dekompenzace?

V diagnóze diabetu je vždy určitý průběh nemoci. Fáze dekompenzace diabetu: kompenzovaná, subkompenzovaná a dekompenzovaná.

První fáze, tj. Mírný průběh s adekvátní léčbou, je téměř asymptomatická a má:

  • Stabilní cukr,
  • Glykovaný hemoglobin v přijatelných mezích,
  • Žádné komplikace na cílových orgánech.

Druhou fází průběhu onemocnění je subkompenzace nebo střední závažnost. V tomto období je možné diagnostikovat některé chronické komplikace, jakož i výskyt cukru v moči a kapky glukózy v krvi. Tato fáze je však charakterizována relativně příznivou prognózou života..

Dekompenzace nemoci je vážným stadiem jejího průběhu. Je charakterizována nerovnováhou v glykémiích během dne, glykovaný hemoglobin je také normální po dobu šesti měsíců nebo více. Dekompenzovaný diabetes typu 2 se projevuje:

  • Selhání orgánů,
  • Případy diabetického kómatu,
  • Postupné zvyšování glykémie,
  • Léčba marnosti.

Při diagnostice závažného průběhu onemocnění je prognóza života nepříznivá.

Příčiny dekompenzace diabetu

Dekompenzované formy patologie mají nesprávný způsob života. Osoba, která nedodrží doporučení svého lékaře, nemůže počítat s mírným průběhem nemoci.

Podle ICD 10 má každá komplikace diabetu svůj vlastní samostatný kód, to znamená, že působí jako nezávislá forma onemocnění. Jaké jsou důvody porušení odškodnění?

  1. Nedodržování základní diety diabetika, zneužívání potravin obsahujících jednoduché uhlohydráty nebo čistou glukózu,
  2. Nekontrolovaná nevyvážená fyzická aktivita,
  3. Těžký stres,
  4. Nesprávné zacházení,
  5. Těhotenství,
  6. Doprovodné nemoci.

Pokud je příčina diagnostikována v čase, je možné přenést diabetes do stabilní fáze změnou směru léčby, dávky a závažnosti diabetické stravy..

Diabetes mellitus může být závažný bez zavinění lékaře nebo pacienta, v tomto případě je prognóza onemocnění zpočátku považována za relativně nepříznivou.

Příznaky dekompenzace

Historie vývoje společnosti ve znalostech o metabolismu glukózy a její patologii sahá až do druhého století před naším letopočtem, kdy byly poprvé popsány příznaky cukrovky. Endokrinologie pak nebyla úplně na úrovni, v níž je nyní tekutinová inkontinence, polyurie a intenzivní žízeň, polydipsie nazýván diabetes, protože se překládá jako „průchod“, což znamenalo, že z nějakého důvodu voda v těle netrpěla..

Tyto příznaky se projevují v jakémkoli průběhu nemoci do jednoho nebo druhého stupně. Nekompenzovaná forma je charakterizována progresí příznaků:

  • Polyurie a polydipsie,
  • Sucho v ústech, dusný jazyk,
  • Obecná slabost, závratě, zhoršené vědomí,
  • Hubnutí, poruchy trávení,
  • Porušení srdce (tachykardie, hypertenze, různé typy arytmií, rozvoj srdečního selhání),
  • Porušení filtrace a reabsorpce v ledvinách, výskyt velkého množství glukózy v moči, bílkovinách, ketonových tělískách (v případě ketózy, laktátové acidózy a ketoacidózy),
  • Poškození krevních cév a nervů s rozvojem polyneuropatie a angiopatie,
  • Snížená zraková ostrost,
  • Hladovění mozku,
  • Komplikace se vyvíjejí do život ohrožujících stavů (kóma způsobená metabolickými poruchami, mrtvice, akutní infarkt myokardu, gangréna a sepse, šok).

V pediatrii jsou popsána zvláštní kritéria, podle kterých je možné posuzovat dekompenzaci dítěte vedle výše uvedené klasiky pro všechny kategorie pacientů:

  • Sekundární enuréza,
  • Vývojové zpoždění, fyzické a duševní,
  • Specifický vzhled (Moriakův syndrom) - zvětšené břicho s tenkými končetinami v důsledku velké játra, kulaté tváře jako loutka, zpomalení růstu,
  • Mastná degenerace jater s nízkou hmotností (Nobekurův syndrom).

Nebezpečí

Jak dlouho může mít člověk těžký diabetes bez ohrožení života? Záleží na mnoha důvodech, je nemožné určit hlavní. Účinek zvýšené hladiny glukózy po dlouhou dobu na tkáně orgánů se projevuje narušením jejich funkce. I když si tělo může udržet životaschopnost bojem proti patologickým mechanismům diabetu, pacient si nemusí všimnout, jak se onemocnění dekompenzuje..

Nejčastěji se stížnosti objevují i ​​v případě selhání orgánů, kritických krevních obrazů a rizika úmrtí. U dospělých se tento stav vyskytuje mnohem pomaleji než u dětí.

Obtížnost diagnostiky dětí spočívá v tom, že dítě někdy nedokáže správně vyjádřit své myšlenky a vysvětlit, co ho znepokojuje. Při léčbě dospělého je problémem lehkomyslnost a nezodpovědnost ve vztahu k jejich zdraví.

Akutní a chronické komplikace, které charakterizují dekompenzaci diabetu, mohou vést k smrti v nejkratším možném čase nebo v blízké budoucnosti..

Jak zabránit dekompenzaci?

Pacient a jeho rodina by měli úplně změnit stravu a život pacienta, aby si vzali takové závažné chronické onemocnění, jako je cukrovka, na krátkém vodítku..

Farmakologická léčba je nejdůležitější součástí kontroly, která má své nevýhody, omezení a vedlejší účinky. Je důležité dodržovat doporučení pro nedrogovou léčbu se stejnou odpovědností..

Abychom předešli komplikacím a nedostatečnému fungování orgánů a systémů, neměli bychom zapomenout na několik důležitých pravidel:

  • Dieta - lékařská strava č. 9, pamatujte, co můžete jíst, co je omezené a co je kontraindikované, v kolik hodin a v jakém množství,
  • Vyhněte se alkoholu a tabáku,
  • Užívejte léky na nepřetržitě bez přerušení,
  • Omezte se zbytečným stresem,
  • Cvičte 8 hodin spánku,
  • Neměňte léčbu bez konzultace s lékařem,
  • Alternativní metody k použití pouze po schválení specialistou,
  • Neužívejte neověřená léčiva, která nejsou certifikována a neprošla klinickým hodnocením,
  • Pravidelně se podrobujte lékařské prohlídce,
  • Podívejte se na svět pozitivně.

Rovnováha mezi kompenzovaným a dekompenzovaným diabetem je velmi křehká. Nepředpokládejte, že pokud je dnes vše v pořádku a nehrozí komplikace, zítra bude všechno stejné a můžete odpočívat a zapomenout. Toto onemocnění může během jednoho dne přejít z akutního závažného stavu na remisi, zejména pokud jste nezodpovědní za lékařský předpis. Je důležité je rychle zastavit a zabránit opakování, neustále kontrolovat stav vnitřních orgánů.

Je možné žít celý život s chronickým onemocněním, a to i skokem přes bar v průměrné délce života. Dnes na světě žijí lidé, kterým byla diagnostikována cukrovka před 50, 75 a dokonce 80 lety a neliší se od zdravých.

Dekompenzované srdeční selhání

Léčba

Před předepsáním metody léčebné terapie a konkrétních léků provede lékař kompletní vyšetření. Zahrnuje studium anamnézy, protože pokud se vyvinulo poslední stadium nemoci, má daná osoba již anamnézu. Rovněž se provádí fyzické vyšetření..

Ujistěte se, že pacientovi krev a moč testy. Z instrumentálních studií je předepsána radiografie a kardiografie ECHO. Mezi moderní diagnostické metody patří MRI a CT. Jsou velmi informativní, lze je předepisovat místo rentgenových a ultrazvukových. Po nezbytných studiích jsou předepsány léky.

Léčba by měla být zaměřena na odstranění dekompenzace těla a obnovení jeho základních funkcí, aby se neutralizovaly stagnující procesy. Terapie nutně probíhá pod dohledem lékařů, tj. Pouze v nemocničním zařízení. Pacient potřebuje odpočinek v posteli, veškerá zátěž (fyzická i emocionální) je nutně vyloučena. Pacient by se měl pravidelně posazovat nebo podniknout několik kroků. To pomůže zabránit stagnujícím procesům a krevním sraženinám..

Drogová terapie

Dekompenzované srdeční selhání je léčeno komplexem různých léků

Je důležité přijmout: Inhibitory ACE.
Inhibitory beta

Tyto léky pomáhají snižovat potřeby myokardu..
Srdeční glykosidy. Tyto léky zvyšují srdeční výdej..
Antagonisté Aldosteronu. Tyto léky zvyšují krevní tlak a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla..
Antiarytmika.

  • Inhibitory ACE.
  • Inhibitory beta. Tyto léky pomáhají snižovat potřeby myokardu..
  • Srdeční glykosidy. Tyto léky zvyšují srdeční výdej..
  • Antagonisté Aldosteronu. Tyto léky zvyšují krevní tlak a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla..
  • Antiarytmika.

Je důležité užívat antihypertenziva, léky ovlivňující reologickou kvalitu metabolismu krve a lipidů. Kromě toho jsou vyžadovány diuretika..

Při pokročilém srdečním selhání jsou předepisovány další léky. Protože celé tělo trpí srdeční dysfunkcí, jsou nutné hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamínové komplexy.

Je důležité, aby komplex léčiv předepisoval kvalifikovaný odborník, protože všechny léky na srdce mají poměrně velký seznam vedlejších účinků. Pouze lékař může předepsat léčbu na základě všech individuálních charakteristik těla pacienta, aby se snížila pravděpodobnost takových účinků na těle.

Chirurgická operace

Nejčastěji se při srdeční dekompenzaci předepisuje chirurgická léčba. Tyto metody zahrnují:

  • vaskulární bypass;
  • koronární angioplastika;
  • instalace defibrilátoru nebo kardiostimulátoru.

Radikální chirurgická léčba je předepisována pacientům, kteří mají nevratné změny ve struktuře jejich orgánů. To může vyžadovat transplantaci plic, srdce nebo velkých tepen..

Při srdečním selhání levé komory je pacientům implantován speciální aparát, který pro něj funguje. Před časem lékaři nainstalovali toto zařízení dočasně, až nyní, ale nyní je prokázáno, že výrazně prodlužuje život pacientů.

Srdeční selhání ve fázi dekompenzace je tak závažný stav, ve kterém ve většině případů dochází k fatálnímu výsledku. Proto je samoléčení v tomto případě jednoduše kontraindikováno. Podle statistik asi 75% mužů a 62% žen nežije s touto patologií déle než 5 let. Ale taková čísla jsou způsobena tím, že lidé nekonzultují lékaře včas.

Příčiny

Příčiny chronického srdečního selhání ve fázi dekompenzace jsou různá onemocnění kardiovaskulárního systému, která nebyla včas léčena.

K dekompenzovanému srdečnímu selhání dochází z následujících důvodů:

  • Hypertenze, nebo spíše, spouští nevratný proces, může vést k hypertenzní krizi.
  • Vrozené srdeční vady. Jedná se o abnormality srdečních chlopní, které mají za následek poruchu srdce..
  • Myokarditida.
  • Stabilní tachyarytmie.
  • Hypertrofické kardiomyopatie.

Výše uvedené důvody se týkají srdečních patologií. Srdeční selhání mohou také způsobit další faktory:

  • Chronický alkoholismus.
  • Otrava bakteriální toxicitou.
  • Bronchiální astma, které nebylo léčeno a změnilo se v zanedbanou formu.
  • Nesprávná léčba nebo její absence v první fázi patologie.
  • Obezita.
  • Cukrovka.

2 Hlavní příznaky dekompenzované cirhózy

Stádium dekompenzace cirhózy jater se projevuje následujícími příznaky:

  1. 1. Ztráta chuti k jídlu a vyčerpání.
  2. 2. Přetrvávající nevolnost.
  3. 3. Hubnutí.
  4. 4. Žloutnutí.
  5. 5. Silná bolest s lokalizací v játrech a žaludku.
  6. 6. Velmi často se vyskytuje nazální a děložní krvácení, žíly jícnu, střeva, zvýšení žaludku.
  7. 7. Krvácení dásní.

Dále dekompenzovaná cirhóza jater vede k ještě závažnějším komplikacím:

  1. 1. Ascites. Velké množství vody se shromažďuje v břišní dutině.
  2. 2. Eden. Tekutina se hromadí v nohou, zejména v nohou.
  3. 3.. Projevem tohoto syndromu je neustálé krvácení ze žil kardinálního úseku žaludku a distální části jícnu. K krvácení dochází v důsledku neustále se zvyšujícího tlaku v portální žíle.
  4. 4. Změny ovlivňují kosterní systém. Snižuje se hustota kostí, ztrácí svou hmotnost.
  5. 5. Játra začíná ztvrdnout v důsledku buněčné smrti.
  6. 6. Došlo ke změně psychiky.
  7. 7. Odtok žluči, který je doprovázen silným svěděním, je narušen.

Při dekompenzované cirhóze laboratorní vyšetření odhalí následující změny:

  • biochemický krevní test ukáže vysokou koncentraci bilirubinu, AST, ALT.
  • obecný krevní test zjistí, že se zvyšuje ESR a snižuje se hemoglobin;
  • v obecné analýze moči odhalí přítomnost červených krvinek, solí a bílkovin.

Nemoc pomalu přechází do posledního závažného stádia - terminálu. Pacient upadne do kómatu.

Pokud studujete stav jater v posledním terminálním stádiu, všechny změny se projeví. Je silně zdeformovaný, jeho velikost se výrazně snížila. Můžeme říci, že velikost jater se přiblížila velikosti sleziny. Při hmatu, když je vyšetřeno v místě jater, je cítit hlízovitá formace.

Hladina protrombinu, která hrozí při novém krvácení, je výrazně snížena. Vznikne těžká anémie a leukopenie. V krvi se hromadí velké množství toxinů, které se již nevylučují játry. Mozek kvůli tomu hodně trpí. Obvykle není možné odvodit pacienta z kómatu. Pacient dříve nebo později zemře.

Příznaky

Mezi známky dekompenzace patří:

  • nevhodné chování;
  • nedostatečná kritičnost jejich jednání;
  • jasné zvýšení mentálních změn;
  • snížená inteligence;
  • slabý výkon;
  • problémy se sociální adaptací.

Důsledkem této epizody dekompenzace je zpravidla nárůst psychologických a psychiatrických problémů. A čím delší je doba dekompenzace, tím horší jsou důsledky..

Faktory, které mohou ovlivnit specifičnost pozorovaných reakcí:

  • pohyblivost;
  • duševní aktivita;
  • rigidita nebo pohyblivost nervových procesů;
  • lidské intra nebo extravert.

Fáze nemoci

Při vývoji této choroby lze obvykle rozlišovat tři fáze:

  • kompenzace,
  • subkompenzace a
  • dekompenzace.

Takové dělení, založené na samotných jménech, je založeno na hodnotě funkční schopnosti jater během daného onemocnění - do jaké míry vykonává svou funkci, která mu byla přiřazena.

Kompenzovaná fáze

S kompenzovaným stádiem pacient ani netuší, že má tuto nemoc. Faktem je, že zdravé jaterní buňky přebírají poškozenou funkci hepatocytů poškozených cirhózou. Hypertrofie, tj. zvětšení velikosti. V důsledku toho se zvyšuje jejich funkční schopnost. Ovšem funkce jater dosud nebyla ovlivněna. Subjektivně nic neobtěžuje pacienta, cítí se docela dobře, zcela nevědomý, že má přítomnost této choroby.

Subkompenzační fáze

Při subkompenzaci je na jedné straně přítomnost prvních příznaků onemocnění již patrná a na druhé straně játra stále vykonávají svou práci. V této fázi existuje určitý druh fazety, jejíž zkřížená choroba přechází do fáze dekompenzace..

Dekompenzační fáze

V posledním stádiu se již projevují příznaky onemocnění, které mohou být stanoveny jak objektivním vyšetřením pacienta, tak potvrzeny laboratorními a biochemickými studiemi. Játra již nemohou plnit svou funkci. Nic jí v tom nemůže pomoci, protože játra jsou nepárový orgán a není třeba mluvit o kompenzačním mechanismu, ve kterém funkce jednoho trpícího spárovaného orgánu přebírá jiný (jak lze pozorovat například v případě ledvin)..

Je to proto, že všechny hepatocyty jsou téměř zničeny a nahrazeny pojivovou tkání. Přestože je játra zvnějšku zvětšena (v této situaci to již neznamená dobře), její funkce trpí a nakonec mizí. V této fázi je pomocí přípravků moderní medicíny možné prodloužit pouze dny života pacienta, zmírnit jeho osud, ale jeho úplné vyléčení je bohužel problematické.

Při diagnostice jaterní cirhózy je nutné věnovat náležitou pozornost stížnostem, které pacient představuje. Mohou to být zhoršení chuti k jídlu nebo jejich úplná absence.

Ztráta hmotnosti může být pozorována na pozadí obvyklého životního stylu pacienta bez použití jakékoli diety nebo zvýšené fyzické námahy. U pacienta může dojít k nepřiměřené únavě, zvýšené únavě. Spánek může být narušen, emocionálně nemocné se stane nevyváženým.

Objevuje se svědění kůže a ikterické zbarvení kůže. Charakteristický je výskyt tzv. Cévních hvězdiček na kůži. Z trávicího traktu se vyskytují problémy v podobě různých dyspeptických poruch, které jsou doprovázeny nevolností, zvracením, nadýmáním (nadýmáním). Pacient si může na pravé straně stěžovat na těžkost. Připojí se subfebrilní stav.

Objektivně je pozorováno zvýšení jater a sleziny a slezina, stejně jako játra, mohou dosáhnout působivých velikostí. Na těle jsou rozšířené křečové žíly. Kůže je ikterická.

Dochází ke ztrátě svalové hmoty a to nejen díky poklesu svalové hmoty, ale také tuku. Z vnější strany vypadá pacient tenčí. Často se vyskytují krvácení z nosu a krvácení z dásní.

Přítomnost cirhózy je potvrzena laboratorními testy. V biochemické analýze krve jsou jasně sledovány změny ve struktuře jaterních enzymů, zvýšení některých a snížení ostatních. Obsah bilirubinu v krvi se výrazně zvyšuje, ale naopak se snižuje množství albuminu. Změny jsou také pozorovány v obsahu specifických jaterních enzymů.

V této fázi je bohužel pacient zcela nevyléčitelný. Ale nějak ulevuje utrpení člověka, prodlužuje dny jeho života, samozřejmě, je to možné. V této fázi je to hlavní úkol lékařů.

Glukometr a testovací proužky

Toto domácí zařízení pomůže kontrolovat dvě kritéria dekompenzace diabetes mellitus najednou - hladinu glukózy v krvi nalačno a 1,5 až 2 hodiny po jídle (tzv. Postprandiální glykémie).

První indikátor by se měl kontrolovat každé ráno, druhý - 4-5krát denně, nejlépe po každém jídle. Pomáhají neustále sledovat hladinu glukózy v krvi a regulovat ji předem pomocí stravy nebo drog. Samozřejmě každý diabetik sám rozhoduje, kolikrát denně bude schopen provádět taková měření. Je však třeba si uvědomit, že k tomu by mělo dojít nejméně dvakrát denně - na lačný žaludek a po jednom jídle.

Tip: Při předepisování nových antidiabetik nebo při chybách ve stravě je lepší stanovit hladinu cukru v krvi častěji. Při stabilní terapii a stravě lze frekvenci měření mírně snížit. Tyto testy se musí čas od času vzít do laboratoře zdravotnického zařízení.

Analýza cukru a acetonu v moči doma

Při normální koncentraci glukózy v krvi může být její stanovení v moči prováděno maximálně 1-2krát za měsíc. Pokud se však zjistí vysoká hladina cukru - více než 12 mmol / l, je třeba hladinu glukózy v moči okamžitě zkontrolovat. Zároveň se však domnívejte, že při normální kompenzaci cukru v moči by nemělo být, a jeho přítomnost naznačuje dekompenzaci diabetu.

V tomto případě je vhodné konzultovat s ošetřujícím endokrinologem úpravu dávky tablet snižujících cukr nebo inzulínu. K analýze množství cukru v moči doma se používají speciální testovací proužky..

Přítomnost glukózy v moči vyžaduje analýzu k určení acetonu (ketonových těl) v moči. Tuto studii lze provést doma, bez významné práce, také pomocí speciálních testovacích proužků ke stanovení acetonu v moči. V závislosti na množství ketonových těl v moči mění testovací proužek barvu. Takový postup bude trvat jen několik minut, ale jeho indikátory vám umožní zahájit včasnou léčbu a vyhnout se mnoha komplikacím..

Glykosylovaný hemoglobin

Ego se také nazývá glykované. Ukazatel je považován za nejpřesnější v diagnostice dekompenzace diabetu, protože ukazuje stav metabolismu uhlohydrátů za 3 měsíce..

V těle zdravého člověka se glukóza bez výjimky kombinuje se všemi proteiny, a tedy s hemoglobinem - v tomto případě se vytváří glykosylovaný hemoglobin. Čím vyšší je hladina glukózy, tím více hemoglobinu se připojilo. Hemoglobin obsahující erytrocyt, včetně jeho glykosylované frakce, žije v průměru 120 dní. Stanovením množství glykosylovaného hemoglobinu tak zjišťujeme hladinu cukru v krvi za 3 měsíce.

Také doma je nutné měřit krevní tlak a hmotnost jednou týdně 2krát denně. Tato kritéria dekompenzace jsou důležitá pro předepisování komplexní léčby a prevenci zdravotních problémů..

Příčiny dekompenzace diabetu

Každý organismus je samozřejmě individuální a důvody se v každém případě mohou lišit. Nejběžnější příčiny jsou však:

  • porušení stravy, přejídání;
  • odmítnutí léčby;
  • nesprávně vybraná dávka léku na diabetes nebo typ léčby;
  • samoléčení;
  • použití doplňků stravy místo drog;
  • nesprávně vypočítaná dávka inzulínu;
  • odmítnutí přejít na inzulín;
  • stres, duševní stres;
  • některá infekční onemocnění, která vedou k ostré dehydrataci těla;

3 Jak je léčba

Léčba je symptomatická v dekompenzovaném stadiu. Je to velmi drahé, ale může to mírně prodloužit životnost pacienta. Při nízké hladině bílkovin v krvi jsou předepsány transfuze albuminu a plazmy.

S vysokým stupněm anémie jsou předepsány přípravky železa. V případě otoku a ascitu pacient snižuje příjem tekutin. Sůl je z pacientovy stravy úplně vyloučena. Kromě toho jsou diuretika předepisována současně s antagonisty aldosteronu..

Pokud je množství nahromaděné kapaliny velmi velké, provede se paracentéza, když se přebytečná voda odčerpá. Ale v 1 postupu můžete z těla odstranit maximálně 3 litry vody. Podstatou postupu je piercing. Takto získaná kapalina je určena pro laboratorní analýzu k detekci zánětu. V tomto případě jsou předepisována antibiotika..

Pokud je k základnímu onemocnění připojena infekce, jsou předepsána antibiotika. Pokud je infekce zanedbatelná, pak se předepisují antibakteriální léčiva.

Hepatoprotektory jsou nadále užívány v posledních 2 stádiích cirhózy. K smrti nevyhnutelně dochází v důsledku otravy těla akumulovanými toxiny.

Příznaky terminálního stadia:

  1. 1. Poruchy střev.
  2. 2. Velká slabost.
  3. 3. Zvracení.
  4. 4. Rychlé hubnutí. Pacient je tak tenký, že se znatelně obklopuje.
  5. 5. Významné zvýšení teploty.
  6. 6. Atrofie svalů horního ramenního pletence.

Komplikace ve fázi terminálu jsou:

  1. 1. Hepatální encefalopatie.
  2. 2. Sepsis.
  3. 3. Hepatocelulární karcinom.

charakterizované nevysvětlitelnými výkyvy nálad, nespavost. Pacient přestává navigovat ve vesmíru, je ztracen v čase. Existují výpadky paměti. Během terminálního stádia se může tvořit žaludeční vřed a 12 dvanáctníkových vředů. Z tohoto důvodu je možný výskyt masivního vnitřního krvácení..

Peritonitida se projevuje zánětem, když bakterie vstupují do pobřišnice. Je doprovázena velmi vysokou teplotou. Na pozadí terminálního stadia může také začít rakovina jater. Důvodem jeho vzhledu je zrychlený růst buněk..

Není vůbec těžké odhalit ascites na přední stěně pobřišnice. Při klepnutí je detekován matný zvuk. Pokud se nahromadil velmi velký objem tekutiny, není možné tuto patologii detekovat. Stejný obrázek je pozorován s těžkou obezitou. Pro správnou diagnostiku je provedeno ultrazvukové vyšetření. Ale tato metoda může být také zbytečná, pokud je hodně tekutiny. Zkouška také neukáže nic..

Jedinou šancí na život je transplantace jater. Najít dárcovská játra ideální pro implantaci je však velmi obtížné. Kromě toho je transplantační operace velmi obtížná a stojí mnoho peněz. Ti, kteří mají skutečnou šanci na přežití a pokračování v plnohodnotném životě, jsou proto ve frontě k transplantaci.

Kritéria kompenzace diabetu

Hlavní kritéria pro kompenzaci diabetu:

  • glykovaný (nebo glykosylovaný) hemoglobin;
  • hladový cukr v krvi a 1,5-2 hodiny po jídle;
  • močový cukr.

Existují také další kritéria:

  • ukazatele krevního tlaku;
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny triglyceridů;
  • index tělesné hmotnosti (BMI).

Tyto indikátory pomohou pacientovi i lékaři kontrolovat kvalitu léčby a rychle reagovat, když se změní.

IndikátoryKompenzaceSubkompenzaceDekompenzace
hladina cukru v krvi nalačno (mmol / l)4.4-6.16.2-7.8> 7,8
hladina cukru v krvi po jídle (mmol / l)5,5-88,1 - 10> 10
Cukr v moči (%)0,5
Glykosylovaný hemoglobin (%) normální 6%7.5
Celkový cholesterol (mmol / l)6.5
triglyceridy (mmol / l)2.2
Index tělesné hmotnosti u mužů (kg / (m) 2)27
Index tělesné hmotnosti u žen (kg / (m) 2)26
Krevní tlak (mmHg)160/95

Z tabulky lze usoudit, že čím blíže jsou výsledky testu u diabetika normální, tím lépe je kompenzován jeho diabetes a tím méně je pravděpodobné, že se objeví nežádoucí komplikace..

Domácí laboratoř

Bohužel je nemožné přiřadit ke každému diabetickému pacientovi zdravotnického pracovníka. Diabetik se učí ovládat svou nemoc a žít s ní.

Zdraví pacienta do značné míry závisí na tom, jak se naučí ovládat své onemocnění. K tomu může doma provádět jednoduché testy. Laboratorní asistent je velmi pohodlný a životně důležitý pro každého diabetika. Konec konců je hladina glukózy v krvi velmi labilní a každý indikátor je cenný pro sledování správnosti léčby.

Nejlepší je mít speciální deník, ve kterém budete moci každý den zaznamenávat výsledky testů ve své domácí laboratoři, vaši pohodu, menu a ukazatele krevního tlaku.

Léčba

Léčba je symptomatická a je zaměřena na zastavení záchvatů a jejich nejviditelnějších projevů. Například při nekontrolovaném motorickém vzrušení jsou předepisována trankvilizéry se pokusem o sebevraždu - antidepresiva. A téměř všichni pacienti mají sedativa.

Je však třeba si uvědomit, že léčbu nutně předepisuje psychiatr. K nezbytným konzultacím může přilákat další odborníky: psychology, neuropatology, kardiology a mnoho dalších.

Proto samoléčení doma nemůže pomoci nejen, ale také zhoršuje situaci. Kromě toho by měl být dříve zjevný léčebný režim přezkoumán také v případě zjevných známek takového porušení.

Lapshun Galina Nikolaevna, mistr psychologie, psycholog 1. kategorie

Kompenzace

Téměř každý orgán nebo orgánový systém má kompenzační mechanismy, které zajišťují přizpůsobení orgánů a systémů měnícím se podmínkám (změny vnějšího prostředí, změny životního stylu těla a účinky patogenních faktorů). Pokud považujeme normální stav těla v normálním vnějším prostředí za rovnováhu, pak vliv vnějších a vnitřních faktorů vyvede tělo nebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a kompenzační mechanismy obnovují rovnováhu provedením určitých změn ve fungování orgánů nebo změnou samotných. Například při srdečních vadách nebo při stálé významné fyzické námaze (u sportovců) dochází k hypertrofii srdečního svalu (v prvním případě kompenzuje defekty, ve druhém - poskytuje silnější průtok krve pro častou práci na vysokých zátěžích).

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Testikulární kýla se tvoří v prenatálním období nebo se vyskytuje u mužů již v dospělosti. Léčba drogy neexistuje. Kýly se můžete zbavit uchýlením se k operaci.
Většina světové populace přes třicet ví z první ruky, co to je bolest zad. Běžnou příčinou nepohodlí je osteochondróza 1. stupně, která předchází závažným formám destruktivní patologie.
Vertebrální kýla a výčnělky se vyskytují v důsledku sedavého životního stylu, nadměrné výživy, nedostatku fyzické aktivity. Vodorovná lišta s kýlou může nahradit drahé pilulky i operace.