loader

Hlavní

Jícen

Pomáhají bisfosfonáty k léčbě osteoporózy?

Osteoporóza je heterogenní onemocnění charakterizované změnou hustoty kostí ve srovnání s normální. Kostní hmota je určena interakcí osteoblastů (tvořících buňky) a osteoklastů (ničení buněk).

Většina způsobů léčby tohoto onemocnění je zaměřena na obnovení nebo udržení rovnováhy kostního obratu: destrukce a obnovení buněk.

Proč se uchýlit k bisfosfonátům

Příjem bisfosfonátů při osteoporóze je založen na mnoha faktorech: pohlaví, závažnost, klasifikace současného stavu, příčina selhání, doprovodná onemocnění. V závislosti na těchto faktorech a mechanismu účinku jsou drogy rozděleny do dvou skupin:

  • zrychlení růstu kostí;
  • zastavení zvýšené resorpce, tj. zničení.

První skupina zahrnuje hormonální substituční terapii a druhou - léky, které doplňují koncentraci vápníku a bisfosfonátů. Zavedení posledně jmenovaného do protokolu pro léčbu osteoporózy ukázalo dobré výsledky podpořené studiemi, po nichž následovalo zařazení léčiv na bázi bisfosfonátů do seznamu léků první linie..

Výhody a nevýhody

Bisfosfonáty přicházely do medicíny z neočekávaných oblastí, ropy a průmyslu. Objevení jejich účinnosti, aby se zabránilo nejen korozi kovových struktur, ale také „korozi“ kostní tkáně, je důležitým mezníkem ve vývoji metod léčby osteoporózy..

V lékařském smyslu jsou přípravky skupiny BF (bisfosfonáty) nehormonální inhibitory destrukce kostí, regulují výměnu fosforu a vápníku, postupně stabilizují proces resorpce - obnovení kosti zpomalením destrukce.

Bisfosfonáty působí jako syntetické náhražky přírodních pyrofosfátů, ale jsou odolnější vůči působení enzymů v těle. Pomáhají vytvořit nebo udržet křehkou rovnováhu v kostech a úspěšně zvládat zrychlenou ztrátu kosti..

Klady:

  • snadnost nákupu - léky se prodávají v jakékoli lékárně, ačkoli je k tomu nutný předpis, ale nemusíte je zvlášť objednávat;
  • relativně nízké náklady;
  • účinnost.

Minusy:

  • specifika použití - některé podmínky použití jsou pro pacienty nepohodlné a zároveň vyžadují přísnou kontrolu;
  • nízká biologická dostupnost - absorbuje se pouze malá část celkového přijímaného objemu, většina z něj je vylučována z těla;
  • závažné vedlejší účinky léků, zatímco použití nezaručuje úplné zotavení ani v počátečním stádiu osteoporózy;
  • brání nejen ničení kostní tkáně, ale také obnově, taková bilaterální stabilizace není při léčbě vždy žádoucí.

Indikace pro jmenování

Farmakologický účinek bisfosfonátů není zaměřen pouze na zpomalení destruktivních procesů v kostní hmotě, ale má také anestetické a protinádorové vlastnosti - proto se v onkologii úspěšně používají k potlačení vývoje rakovinných buněk, k prevenci výskytu metastáz a také k zastavení hyperkalcémie.

Seznam indikací pro použití je tedy docela působivý:

  • osteoporóza;
  • nádory různého původu;
  • osteodystrofie;
  • myelom;
  • hyperparatyreóza;
  • osteogeneze;
  • hyperkalcemie.

Přečtěte si o struktuře lidského kolena.

Kontraindikace při používání bisfosfonátů

Léky skupiny BF jsou seriózní lékové formy, před použitím musíte pečlivě prostudovat historii pacienta. Proto je důležitý stav ledvin a správné posouzení převahy výsledku nad možnými komplikacemi.

Existují jemnosti při užívání léků, které by měl ošetřující lékař vzít v úvahu, aby se snížilo riziko selhání ledvin, například pamidronát může být předepsán se současným snížením dávky a před použitím přípravku Zometa je třeba před každým (!) Podáním léku prostudovat stav ledvin..

Proto je důležité brát léky opatrně a studovat kontraindikace:

  • hypokalcemie;
  • onemocnění ledvin s clearance kreatininu méně než 35 ml za minutu;
  • hypoparatyreóza;
  • poruchy spojené s laktózou, laktázou a glukózou-galaktózou;
  • těhotenství a kojení;
  • dětství;
  • malabsorpce vápníku;
  • nemoci jícnu, které brání vývoji potravy;
  • neschopnost pacienta stát vzpřímeně po dobu nejméně půl hodiny po užití drogy.

Upozorňujeme, že exacerbace gastrointestinálních nemocí, i když nejde o přímou kontraindikaci, je signálem pro použití s ​​opatrností.

Odrůdy bisfosfonátů

Léky na bázi bisfosfonátů jsou rozděleny do 2 skupin:

  1. Bez dusíku - léky první generace, které neobsahují dusík (N), jiné jméno jsou „jednoduché bisfosfonáty“.
  2. Přípravky obsahující dusík - přípravky druhé generace obsahující dusík, jiné jméno pro „aminobisfosfáty“.

Zaznamenáváme také klasifikaci modifikací léčiv:

  1. Monokomponenta - obsahuje pouze aledronát.
  2. Dvousložková:
  • alendronát + vápník;
  • alendronát + vitamin D nebo předchozí sloučeniny.

Bisfosfonáty obsahující dusík

Zde je krátký seznam nejoblíbenějších bisfosfonátů obsahujících dusík:

  1. Zoledronát - selektivně ovlivňuje kostní tkáň, potlačuje aktivitu osteoklastů, je předepisován při léčbě různých typů osteoporózy a Pagetovy choroby. Jejím znakem je inhibice resorpce prostřednictvím expozice osteoklastům: kyselina zolendronová proniká do kosti a působí na buňky kostní dřeně a brání se růstu patologických a endoteliálních buněk. K dispozici ve formě tobolky nebo roztoku..
  2. Bondronát - účinná látka kyselina ibandronová, takové bisfosfonáty jsou předepisovány k léčbě postmenopauzální osteoporózy u žen, a to i na pozadí hormonální substituční terapie. U mužů se podávání doporučuje pouze při provádění výzkumu.
  3. Alendronát - upravuje metabolismus kostí, odkazuje na nehormonální inhibitory, které se skládají z kyseliny alendronové. Nástroj stimuluje osteogenezi, reguluje rovnováhu resorpce a zotavení. Používá se při postmenopauzální a senilní osteoporóze, s deformující se osteitidou, maligní hyperkalcemií. Je také k dispozici ve formě dvousložkových přípravků: alendronát + vápník a alendronát + vitamin D.
  4. Ibandronát sodný - týká se léků třetí generace, je předepisován pro rozvoj postmenopauzální osteoporózy, případně v kombinaci s hormonální substituční terapií.
  5. Pamidronate Medak - inhibuje resorpci kosti interakcí s vápníkem a zpomalením jeho vylučování z těla. Lokalita souvisí se vztahem kyseliny pamidronové s minerálním složením kostí. Lék je také předepisován pro nesnášenlivost perorálních lékových forem, používá se intravenózně.

Bisfosfonáty neobsahující dusík

Nejčastěji se používají bez dusíku:

  1. Etidronát - používá se pro osteoporózu, Pagetovu nemoc, hyperkalcemii na pozadí onkologie. Také se nacházejí takové názvy léků - Pleostat, Xidiphon. Používá se často s vápníkem, obvyklý průběh kombinované léčby trvá 3 měsíce: nejprve pacient vezme pouze ethidronát a teprve poté se přidá k příjmu vápníku, po vyhodnocení výsledků se průběh opakuje. Droga je snadno tolerována, ale má pomalou absorpci, proto vyžaduje dodržování všech pravidel pro přijetí. K dispozici ve formě tablet, koncentrát pro rekonstituci perorálního roztoku a ve formě infuzního roztoku.
  2. Klodronát - tento bisfosfonát zabraňuje destrukci vápníku a osteolýze, je předepsán pro nádorové metastázy, leukémii, lymfomy, jakož i osteoporózu, aby se zabránilo frakturám a poskytl analgetický účinek. Kyselina klodronová působí přímo na osteoklasty a inhibuje jejich aktivitu. Je třeba poznamenat, že léčivo se používá v experimentální medicíně, má mnoho vedlejších účinků a je v řadě států zakázáno. K dispozici ve formě tobolek a perorálních roztoků.
  3. Tiludronát - zvyšuje hustotu kostí, je předepsán při léčbě Pagetovy choroby a osteopenie, kdy jsou kosti změkčovány deformací. Účinnou látkou v přípravku je kyselina tiludronová, která je k dispozici ve formě tablet.

Mechanismus účinku

Princip působení léčiv bisfosfonátové skupiny je založen na imitaci struktury pyrofosfátů a účinku na osteoklasty, které zpomalují jejich aktivitu, proces destrukce je snížen. Osteoklasty absorbují bisfosfonáty přesně v oblastech kosti, které podléhají procesu restrukturalizace, a proto se vztahují k lékům se selektivním mechanismem účinku.

Specifičnost mechanismu účinku se také projevuje ve skutečnosti, že přípravky jsou založeny na dvou fosfonátových molekulách, které se vážou na vápník a akumulují se. Proto je třeba si uvědomit, že ačkoli se také vylučují léky, některé z léků, které dokázaly proniknout do kosti, se tam velmi dobře vážou minerály a někdy zůstávají po celý život.

A část kosti spojená s bisfosfonáty se stává necitlivou na osteoklasty, jejichž funkcí je kontrolovat množství kostní tkáně.

Po projednání hlavního mechanismu práce si všimněte dalších, které se liší pro každý jednotlivý lék:

  • vytvoření chemické bariéry mezi osteoklasty a kostí;
  • přeměna osteoklastů na sebe-destruktivní formy;
  • snížení tvorby nových osteoblastů;
  • signální překážka mezi osteoklasty a osteoblasty.

Nežádoucí účinky při užívání bisfosfonátů

Při dlouhodobém užívání nebo vysokých dávkách léků, individuálních charakteristikách těla nebo souvisejících bolestivých stavech se mohou objevit vedlejší účinky, příznaky se objevují na začátku léčby a mohou časem zmizet nebo oslabit..

Pozornost! V případě jakýchkoli nežádoucích účinků nebo příznaků okamžitě vyhledejte lékaře. Nedodržení stavu, přizpůsobení léčby nebo dokonce úplné přerušení léčby - může způsobit nenapravitelné poškození těla.

Musíte znát příznaky a věnovat pozornost těmto možným vedlejším účinkům:

Gastrointestinální trakt:

  • dysfagie, dyspepsie;
  • bolení břicha;
  • pálení žáhy, nevolnost, zvracení;
  • zácpa, průjem, plynatost;
  • ulcerativní léze v ústech a krku;
  • Perforace a eroze jícnu.

Kostní systém:

  • bolest v kostech a kloubech;
  • osteonekróza čelisti.

Pozornost! Osteonekróza čelisti je velmi závažné a nebezpečné onemocnění, které se vyskytuje na pozadí nedostatečného přísunu krve do horních, dolních nebo obou čelistí. Kostní tkáň zároveň umírá. V podstatě se tento vedlejší účinek vyskytuje u pacientů s rakovinou při léčbě protinádorových léčiv, včetně bisfosfonátů..

Mezi rizikové faktory osteonekrózy patří: rakovina, záření a chemoterapie, výskyt infekčního nebo zánětlivého procesu.

Nervový systém:

  • bolesti hlavy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • slabost a ospalost.

Vidění:

Palpitace.

Alergické reakce:

  • kopřivka;
  • izolované případy Stevens-Johnson a Lyell syndromů;
  • vyrážka, svědění, fotodermatitida;
  • anafylaktické reakce, Quinckeho edém.

Chemické reakce v těle:

  • hypokalcemie;
  • hypofosfatémie;
  • hyperkalcemie.

Poškozená funkce ledvin.

Pravidla pro bisfosfonáty

Farmakologické vlastnosti bisfosfonátů určují důležité jemnosti použití:

  • striktně na lačný žaludek - léky jsou omezeně absorbovány a biologická dostupnost je snížena o dalších 40%, pokud je v žaludku nebo gastrointestinálním traktu jídlo;
  • musíte pít léky pouze s vodou a ve velkém množství - požadovaný objem je 300 - 400 ml, jiné nápoje významně snižují vstřebávání léků, dokonce i minerální vody;
  • po užití bisfosfonátů musíte být pouze ve svislé poloze po dobu 30 až 40 minut - horizontální poloha těla narušuje postup léku v jícnu a pomalejší progresi způsobuje mikro-vředy v zažívacím traktu v průběhu času;
  • jakékoli alkoholické nápoje jsou zakázány - při současném použití mohou způsobit vážné poškození jater a ledvin;
  • v případě hypokalcemie nebo metabolických poruch je nutné provést korekci před přijetím bisfosfonátů;
  • pacient by se měl vyvarovat invazivních zubních zákroků, aby se snížilo riziko osteonekrózy;
  • při léčbě osteoporózy by měla být léčiva s bisfosfonáty používána v kurzech a s občasnými taktikami, přičemž je nutno přísně dodržovat dávkování a protokol podávání.

Další kompatibilita s léky

  • u smyčkových diuretik - může dojít k hypokalcemii;
  • u nesteroidních protizánětlivých léků - zvyšuje se riziko následků pro gastrointestinální trakt;
  • s aminoglykosidy - zvýšené toxické účinky na ledviny a játra;
  • mezi užíváním bisfosfonátů a jiných léků na pilulky by měla uplynout nejméně jedna a půl hodiny;
  • míchání několika injekčních léčiv v jedné stříkačce není povoleno.

Závěr

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou účinnými i kontroverzními léky. Pamatujte, že se jedná o závažné léčivé látky, které narušují jemné procesy v těle..

Neužívejte je bez dohledu lékaře a během léčby také udržujte pod zdravotním stavem.

Léčba osteoporózy bisfosfonáty: jak brát, kontraindikace

Bisfosfonáty jsou skupinou drog používaných k léčbě nemocí s destrukcí kostí. Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy se také používají k prevenci zlomenin u lidí se slabými kostmi. Drogy fungují 6 až 12 měsíců. Zpravidla se berou do pěti let (někteří lidé jsou nuceni podstoupit léčbu mnohem déle).

Užívání léků

Bisfosfonáty se vždy užívají s plnou sklenicí vody na lačný žaludek, pacient by měl po podání stát nebo sedět vzpřímeně po dobu 30 minut. Před jídlem nebo pitím musíte počkat 30 minut až 2 hodiny.

Pokud máte problémy s gastrointestinálním traktem, jako je reflux, nebo pokud nemůžete sedět nebo stát vzpřímeně po dobu 30-60 minut po užití perorálního bisfosfonátu, může vám lékař nařídit injekce.

Spolu s bisfosfonáty při osteoporóze dostávají pacienti také vápník (s nedostatkem potravy) a vitamin D.

Při použití bisfosfonátů?

Příklady nemocí, které se mají léčit těmito léky, jsou osteoporóza, Pagetova nemoc, endokrinní patologie a rakovina, která se rozšířila do kostí (s metastázami do kostní tkáně). Bisfosfonáty se také používají ke korekci velkého množství vápníku v krvi pacientů s rakovinou..

Co je to osteoporóza??

Naše kosti jsou vyrobeny z tvrdých elastických vláken, vápníku a dalších prvků. Kost je živá tkáň a mění se po celý život. Stará kost je zničena speciálními buňkami - osteoklasty (tzv. Kostní makrofágy). Neustále nahrazují staré osteocyty novými buňkami, osteoblasty, které vytvářejí kost.

Zpočátku, jak roste, tvorba kostí nastává rychleji než ztráta.

Ale čím starší se člověk stává, tím více procesů ničení převládá nad procesy obnovy kosti. Přibližně ve věku 35 let se začíná ztrácet určité množství kostního materiálu..

Kosti jsou méně husté a méně silné. Velikost úbytku kostní hmoty se může lišit. Významná ztráta kostí se nazývá osteoporóza. Pokud má člověk osteoporózu, kosti se snadněji zlomí, zejména při zranění nebo pádu. Zlomeniny jsou s největší pravděpodobností na stehně, páteři nebo zápěstí.

Diagnostika

Váš lékař určí, zda máte osteoporózu změřením hustoty kostí - obvykle na stehně a páteři - pomocí duální rentgenové absorpční spektrometrie (DEXA). Výsledek, vyjádřený jako číslo zvané T-skóre, porovnává hustotu kostí se zdravou osobou ve věku 30 let.

Váš lékař s největší pravděpodobností nabídne léčbu, pokud máte:

  • T-body -2,5 nebo nižší - to ukazuje na přítomnost osteopózy;
  • Odložená zlomenina kyčle nebo obratle (páteře) způsobená pádem v nízké výšce (na rozdíl od pádu z výšky);
  • T-skóre mezi -1,0 a -2,5 (nazývané osteopenie) a vysoké riziko zlomeniny spojené s dalším rozvojem osteoporózy.

Jak bisfosfonáty fungují?

Léky této skupiny v osteoporóze „zpomalují“ buňky, které ničí kost (osteoklasty). Proto zpomalují úbytek kostí, což umožňuje buňkám obnovujícím kosti (osteoblasty) pracovat efektivněji. Mohou pomoci posílit kosti a zabránit ztrátě kostní hmoty. Lidé, kteří užívají bisfosfonáty, jsou méně náchylní ke zlomeninám..

Kdo by měl užívat lék?

Váš lékař může předepsat bisfosfonáty, pokud:

  • Trpíte osteoporózou a došlo již k zlomeninám kostí. Bisfosfonáty pomáhají předcházet dalším zlomeninám.
  • Máte nízkou kostní denzitu a lékař se domnívá, že jste ohroženi zlomeninou kosti.

Faktory, které mohou zvýšit riziko zlomeniny:

  • Ženské pohlaví a postmenopauza;
  • Přítomnost osteoporózy v rodinné anamnéze nebo u rodičů s frakturou kyčle;
  • Snížená hmotnost;
  • Revmatoidní artritida;
  • Přítomnost diabetu typu 1;
  • Hypertyreóza nebo hyperparatyreóza;
  • Poruchy, při nichž střeva nejsou správně absorbována živinami, jako jsou: celiakie, Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida;
  • Dlouhé cykly (více než tři měsíce) steroidů (kortikosteroidy) - například prednisolon. Častým vedlejším účinkem steroidů je osteoporóza.

Jak rychle jsou drogy?

Zahájení léčby trvá několik měsíců. Zpravidla dochází ke zvýšení hustoty kostí 6-12 měsíců po začátku podávání. To pomáhá předcházet zlomeninám páteře, stehna a dalších kostí, jako je zápěstí..

Stále však existuje riziko zlomeniny při užívání bisfosfonátů. Musí být přijata po dlouhou dobu, aby viděli plný účinek léčby..

U většiny bisfosfonátů účinek zesílení kosti klesá několik měsíců poté, co je pacient přestal užívat. Účinek alendronátu však trvá 3–5 let a po ukončení podávání.

Jaké je obvyklé trvání léčby?

Ne každý souhlasí s tím, jak dlouho by se mělo bisfosfonáty užívat. Většina odborníků však souhlasí s tím, že musí být přijata na několik let, aby se dosáhlo plného účinku..

Většina lékařů doporučuje, aby se u těžké osteoporózy užívaly léky po dobu nejméně pěti let. Po každém roce léčby se provede jeho kontrola a rozhodne se o dalším léčení.

Existují důkazy ze studií, že bisfosfonáty pokračují v práci v kosti několik let poté, co se tento lék neužije.

Který lék je lepší?

Všechny bisfosfonáty snižují pravděpodobnost zlomenin, ale neexistují přesné údaje, na kterých bisfosfonát pracuje nejlépe. Předpokládá se, že alendronát a risedronát pracují o něco efektivněji než etidronát.

Ibandronát je nový lék a užívá se jednou měsíčně, což je výhoda..

Alendronát a risedronát jsou předepisovány nejčastěji. Mohou být užívány jednou týdně, ne každý den. Mnoho lékařů předepisuje alendronát jako první.

Etidronát je méně oblíbený, protože je obtížnější ho užívat a jeho účinnost je slabší. Tablety se užívají v 90denním cyklu (14 dní ethidronátu a následně 76 dní vápníku)..

Aledronát, risedronát, ibadronát atd. Jsou názvy hlavních účinných látek v léčivech pro léčbu osteoporózy. Lékárenské léky lze nazvat jinak..

Lékař také zváží, kde je soustředěna největší ztráta kostní hmoty. Bylo zjištěno, že alendronát, risedronát a ibandronát jsou účinné při snižování zlomenin páteře. Pro ženy s anamnézou zlomenin kyčle jsou alendronát a risedronát lepšími možnostmi než ibandronát.

Jak používat?

Bisfosfonáty se užívají buď jednou denně, nebo jednou týdně (ve stejný den v týdnu), nebo jednou měsíčně (ve stejný den v měsíci), podle toho, jak je předepsáno. Většina lidí je bere ráno před jídlem nebo pitím..

Injekční formy ibandronátu se podávají 1krát za 3 nebo 6 měsíců podle pokynů lékaře.

Před jídlem nebo pitím (kromě vody) musíte počkat (od 30 minut do 2 hodin). Pokyny, které se dodávají s tabletami, vám přesně řeknou, jak dlouho byste měli čekat..

Doporučuje se spolknout tabletu plnou sklenicí vody a sedět 30 minut vzpřímeně. Je tomu tak proto, že bisfosfonáty mohou dráždit horní jícen..

Vápník a vitamín D

Vápník a vitamín D jsou nezbytné pro stavbu kostí. Při léčbě osteoporózy je lékaři předepisují společně s užíváním bisfosfonátů.

Tím je zajištěno, že množství vápníku a vitamínu D je v těle udržováno. Existuje poměrně málo přípravků na bázi vápníku a vitamínu D v mnoha různých formách: žvýkací tablety, šumivé tablety nebo sáčky. Mohou být předepsány jako kombinace dvou látek, nebo jen vápníku, nebo jen vitamínu D.

Lékař vám poradí, který z nich je vhodný. Lékař se také zeptá na stravu..

Pokud je již ve stravě dostatek vápníku, pacient by neměl užívat doplňky vápníku, protože příliš mnoho vápníku může být škodlivé.

Vápník a vitamín D se obvykle užívají denně..

Kdo by neměl být přijat?

Při jmenování bisfosfonátů se bere v úvahu řada kontraindikací:

  • Nízké hladiny vápníku v krvi (hypokalcemie);
  • Nedostatek vitamínu D;
  • Těhotenství a kojení
  • Nemoc ledvin
  • Neschopnost sedět vzpřímeně nebo stát po dobu 30 minut po užití pilulky.
  • Onemocnění jícnu se zhoršenou strukturou tkáně (např. Zúžení jícnu nebo Barrettova jícnu).

Nežádoucí účinky bisfosfonátů

Rizika spojená s užíváním drog jsou zlomeniny stehenní kosti a osteonekróza čelistních kostí. Tyto problémy jsou skutečné, ale častěji se vyskytují u lidí, kteří užívají intravenózní bisfosfonáty k léčbě rakoviny, která se rozšířila do kostí, nebo u žen, které jsou dlouhodobě vysokými dávkami bisfosfonátů..

Lékaři uznávají, že riziko těchto vedlejších účinků se zvyšuje také při dlouhodobém používání bisfosfonátů, takže většina žen je bere asi pět let. Dobrou zprávou je, že ochrana kostních léčiv přetrvává i poté, co přestanete bisfosfonáty užívat.

Samozřejmě je bisfosfonáty možné pouze po nezbytném vyšetření a jejich jmenování lékařem.

Bisfosfonáty při osteoporóze

Osteoporóza patří do kategorie degenerativních procesů, které se vyznačují ztenčováním kostní tkáně. V patologickém procesu je nutná urgentní léčba. Pacientům se doporučuje používat bisfosfonáty k léčbě osteoporózy..

Co jsou to bisfosfonáty?

Difuzní spinální osteoporóza je charakterizována poškozením kostí páteře. Nemoc postupuje rychle, což vyžaduje včasnou léčbu. Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou syntetické analogy přírodních pyrofosfonátů. S pomocí léků je potlačena destrukce kostní matrice..

Léky se doporučují, pokud je při osteoporóze pozorována bolest. Účinky bisfosfonátů nejsou dosud plně známy. V období užívání drog je pozorováno jejich spojení s hydroxyapatitovými kostními segmenty. Léky jsou vyvíjeny na bázi aminobisfosfonátů dusíku, pomocí kterých je zajištěno snížení ohýbání kostí. Univerzální účinek drog vysvětluje, že našli uplatnění v onkologii.

Co je to difúzní osteoporóza? Toto onemocnění je charakterizováno ztenčováním kostní tkáně v těle. Pro zastavení resorpčních procesů se doporučuje užívat léky ve specifické dávce, kterou stanoví lékař.

Klasifikace

U osteoporózy jsou předepsány bisfosfonáty, které jsou rozděleny do několika odrůd. Existují tablety, injekce, jejichž použití se provádí různými způsoby. Během vývoje osteoporózy v rané fázi se doporučuje použití tablet. Účinná látka léčiv ovlivňuje tělo mnohem rychleji při použití injekcí.

Rozdělení léčiv do skupin se provádí v souladu s účinnou látkou. Existují jednoduché bisfosfonáty, které se vyznačují nedostatkem dusíku v jejich složení. Povoleny jsou také aminobisfosfáty, které jsou založeny na dusíku..

Účinek bisfosfonátů při léčbě osteoporózy

Mnoho pacientů se ptá, zda lze vyléčit osteoporózu. Toto onemocnění je doprovázeno ničením kostní tkáně. Ve většině případů jsou bisfosfonáty předepisovány pro osteoporózu. Vyznačují se dobrými účinky a stimulují tvorbu kostí. Mezi oblíbené prostředky patří:

  • Ibandronate Obsahuje účinné látky, které zajišťují plnou obnovu kostní tkáně. Před použitím je nutné určit, jak se léčí osteoporóza. Užívání tablet se doporučuje hodinu před jídlem. V případě narušení kloubů se léčba osteoporózy provádí v souladu s určitými předpisy ošetřujícího lékaře. Abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům po užití léku, držte se jednu hodinu v poloze vleže,
  • Kyselina zoledronová. U tohoto léku je často léčena difúzní osteoporóza. Kyselina, forma uvolňování tablety, se vyznačuje selektivním účinkem na kostní tkáň. S pomocí léku je zajištěna inhibice aktivity osteoklastů, která vyvolává rozvoj kostní lýzy. Lék vede k resorpci kosti,
  • Kyselina alendronová. Forma uvolňování tablet, jejichž použití se doporučuje uvnitř po jídle. Účinek léku je patrný po několika jeho použitích. Lék se používá k prevenci zlomenin, ke kterým dochází na pozadí průběhu patologie. Doporučuje se brát pravidelně léky na léčbu osteoporózy, což přispěje k regeneraci kostní tkáně. Kontraindikace - přecitlivělost, těhotenství a kojení. Lék je účinný v senilní a postmenopauzální formě nemoci. Použití tohoto léčiva je povoleno pouze po předchozí konzultaci s lékařem,
  • Risedronate. Tento lék je k dispozici ve formě tablet, což zajišťuje snadné použití. Lék zastavuje ničení kostní tkáně a podporuje růst nových.

Díky bezpečným látkám, které nejsou zobrazeny na těle, lze během onkologických procesů užívat léky. Léčba se doporučuje pro většinu žen po menopauze. Průběh léčby drogy je zaměřen na řešení určitých problémů. S jejich pomocí je snížena rychlost ztenčení kostí a zrychlen také proces růstu nových kostních tkání..

Přípravky bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou široce používány, což je vysvětleno jejich účinností. Pozitivně ovlivňují tělo pacienta. Pomocí těchto léků je možné dosáhnout remise nemoci co nejdříve..

Vedlejší účinky užívání bisfosfonátů

Navzdory skutečnosti, že osteoporóza je často léčena bisfosfonáty, může nesprávné užívání těchto léků vést k celé řadě nežádoucích účinků. Přípravky nepříznivě ovlivňují tělo pacienta, pouze pokud není pozorováno jejich dávkování, nebo během doby přijetí, pokud existují kontraindikace. Nejpravděpodobnější je v tomto případě alergická reakce, která je doprovázena vyrážkami, kopřivkou, svěděním.

Lék má toxický účinek na ledviny. Užívání léků pro onemocnění gastrointestinálního traktu se nedoporučuje, protože vedou k dyspeptickým poruchám ve formě:

Během užívání drog je pozorováno zvýšení množství vápníku v krvi, což vede k hypokalcémii. Během užívání léků se zvyšuje riziko vzniku vředů v zažívacím traktu. Užívání této skupiny drog je příčinou obecné slabosti, snížené zrakové ostrosti.

Pokud se léky používají pro poruchy kardiovaskulárního systému, může to vést k fibrilaci síní. Anafylaktický šok je poměrně častou komplikací užívání léků. Nesprávná léčba léky může vést k rozvoji konjunktivitidy. U některých pacientů se vyvinula myalgie, horečka a další příznaky podobné chřipce..

V případě kontraindikace určitého léčiva se doporučuje užívat jiné skupiny léků. To vylučuje možnost vzniku nežádoucích účinků..

Toto onemocnění je vážný patologický proces, který přispívá k destrukci struktury kostí. Jedná se o komplexní onemocnění, které se vyvíjí na pozadí provokujících faktorů a způsobuje resorpci kosti. Bisfosfonáty jsou základem pro léčbu patologického procesu, protože jejich působení je zaměřeno na eliminaci resorpce kosti. Doporučuje se, aby pacienti před použitím jakéhokoli léku konzultovali lékaře. Pacient by měl dodržovat doporučení specialisty, protože léčivý přípravek má nežádoucí účinky.

Léčba bisfosfonáty při osteoporóze: typy léčiv a aplikace

21. století nám přineslo nejen technologický pokrok, ale také spoustu užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a usnadnění života lidí. Takové objevy jsou známé pro medicínu..

K dnešnímu dni je nebezpečné onemocnění, jako je osteoporóza, které vedlo mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně opraveno nejnovějšími léky ze skupiny bisfosfonátů..

Osteoporóza jako onemocnění kostí

Osteoporóza je patologický stav, při kterém kostní tkáň postupně ztenčuje, ztrácí hustotu, což má za následek snížení pevnosti kostí a zvýšení jejich sklonu ke zlomeninám..

Prvním stádiem nemoci je nevýznamná ztráta síly, zvaná osteopenie, poté postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, díky čemuž je snadno vystavena mechanickému stresu a je zraněna. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při malých pádech a hrbolcích.

Hlavní složky, které tvoří kostru, jsou zodpovědné za pevnost kostí:

Když se tyto látky vymývají, narušuje se rovnováha a zvyšuje se riziko zranění, jako jsou praskliny - zvyšuje se zlomenina kyčelní kosti; destrukce - zlomenina způsobená kompresí obratlů.

Jsou chvíle, kdy si pacienti dlouho neuvědomují přítomnost nemoci. U žen onemocnění často prochází v postmenopauzálním období.

Následující příznaky mohou naznačovat osteoporózu:

  • přetrvávající bolest lokalizovaná v místě poranění;
  • skolióza, porušení držení těla;
  • snížení růstu;
  • časté zlomeniny způsobené slabou expozicí se vyskytují hlavně v žebrech, zápěstí, pánvi, páteři, chodidlech, koxartróze;
  • pomalé hojení poškození kostí.

Skupina léčiv bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léčiv, jejichž cílem je zabránit ztenčení kostní tkáně. Tato třída drog dostala své jméno kvůli obsahu dvou fosfanátů. V kostech zastavují ničení hydroxyapatitu, hlavní minerální složky kostí..

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léků, díky nimž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy..

Klouby bolí? - Tento krém je schopen „postavit se na nohy“ i pro ty, kteří jsou bolestivé chodit několik let..

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínosy léčby

Vzorec bisfosfonátů sestává ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich přínosy pro léčbu:

  • Po začátku užívání tablet tyto látky vstupují do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků drží prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují pevnost.
  • Bisfosfonáty pronikají do kostry a ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky zodpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty, jejichž úkolem je tvorba nových kostních tkání.
  • Ve stavu osteoporózy je tento vztah přerušen, což vede k tomu, že kostra se stává porézní, propustnou a křehkou.
  • S použitím bisfosfonátů se aktivita posledně jmenovaných snižuje, růst zpomaluje a proces sebezničení se zrychluje. Důsledkem terapie je posílení kostí a obnovení ztenčených oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v následující tabulce..

AktivitaBisfosfonáty
× 1Etidronát (Xidiphon, Didronel)
× 10Klodronát (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronát (Skelid)
× 100Pamidronate (Aredia, Aminomax)
× 1 000Alendronát (Fosamax, Osteotab)
× 10 000Risedronát (Actonel), ibandronát (Bonviva), zoledronát (Zometa, Aklast)

Testy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou bisfosfonáty předepisovány jako první a hlavní prostředek. Přichází k lékaři, začíná vyplňovat anamnézu a první věc, kterou udělá, je provedení průzkumu. Je důležité určit příčinu nemoci. Protože součástí léčby je eliminace provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Příčiny osteoporózy jsou obvykle:

  • poruchy trávicího traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážená strava, ve které existuje katastrofální nedostatek produktů obsahujících vápník;
  • nedostatek vitamínu D v těle;
  • onemocnění endokrinního systému a nástup časné menopauzy;
  • snížený poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý životní styl;
  • chronické a získané kostní defekty, nekróza kostní tkáně v onkologii;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • dlouhá doba zotavení po zlomení.

Testy a studie

V případě podezření na osteoporózu jsou předepsány následující studie:

  • densitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
  • radioizotopové skenování kostry;
  • trepanobiopsie - postup, při kterém je částice kostní tkáně odebrána z postižené oblasti;
  • stanovení hladin enzymů štítné žlázy.

Také jsou předepisovány studie pro jmenování bisfosfonátů. Krevní test umožňuje vyhodnotit metabolismus vápníku a fosforu.

Krev je odebírána z žíly, poté začnou studovat seznam parametrů:

  • Osteokalcin je hlavní kolagenová látka, jejíž vysoká hladina indikuje přítomnost onemocnění.
  • Překročení obsahu anorganického fosforu znamená porušení.
  • Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, je-li jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreoidismus, je-li obsah nižší, jedná se o projev křivice nebo osteomalacie.
  • Marker D-Cross Laps ukazuje objem štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
  • Enzym alkalická fosfatáza v hodnotě převyšující normativní hodnoty indikuje poruchy kostí.

Analýza moči pomáhá určit anorganický fosfor a DPID. Přebytek ukazuje na nadbytek vitamínu D, křivice, solí v ledvinách, zlomeninu. Pokles indikuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních ložisek léze nebo akromegalie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladině hormonů endokrinních žláz v krvi a objemu stopových minerálů v moči pacienta..

Lékař předepisuje testy na jmenování bisfosfonátů podle výsledků denzitometrie, stížností, symptomů a projevů nemoci. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky a kontroly terapeutických účinků.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Jsou známy dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které působí na osteoklasty různými způsoby:

  • první generace - bez dusíku;
  • druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tato léčiva se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a požití a také ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se užívat bisfosfonáty s komplexem vápníku hořčíku a vitamínu D..

Tiludronát disodný v tabletách se podílí na mineralizaci struktury kostí, zvyšuje její hustotu a sílu. Podporuje hromadění fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena je od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také při léčbě metastáz u rakoviny, pomáhá obnovovat a udržovat kostní tkáň:

  • Fosfoteh - ve formě řešení. Cena je asi 800 rublů.
  • Xidiphon - ve formě řešení. Cena je 550 - 760 rublů.
  • Xikrem - ve formě krému. Cena je od 480 do 535 rublů.

Klodronová kyselina zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje ničení a urychluje regeneraci:

  • Sindronát - tablety. Cena od 2000 do 10000 rublů.
  • Klodronát - tobolky. Náklady na 3500 rublů.
  • Difosfonální - tobolky. Cena od 4 150 rublů.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - dusík obsahující nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců v následujícím složení.

Kyselina ibandronátová je nejnovější vývoj, který farmaceutický průmysl vydal nedávno:

  • Ibandronate - Teva - 3 tablety po 150 mg. Stojí to od 1590 rublů.
  • Bonviva - 1 stříkačka se 3 ml roztoku. Stojí to 4960 rublů.
  • Bondronát - 28 tablet po 50 mg, 1 injekce 2 ml. Cena od 5350 rublů.
  • Kyselina ibandronová ve formě prášku pro injekce. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová se vyznačuje selektivním účinkem, který působí na kostní tkáň, má protinádorové vlastnosti, tuto látku lze nalézt v těchto přípravcích:

  • Zometa - lahvičky na injekce. Náklady na 10 100 rublů.
  • Teva Zoledronate - Injekce. Náklady na 1190 rublů.
  • Resorba - ve formě injekcí. Cena od 5960 rublů.
  • Aklast - v injekcích. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný je nesteroidní metabolický regulátor v kostech, zajišťující správný vývoj kostry, analogy:

  • Alendronát - v tabletách. Cena od 300 do 500 rublů.
  • Fosamax - v tabletách. Cena od 500 rublů.
  • Tevanat - tablety. Cena od 890 rublů.
  • Osterepar - v tabletách. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie prokázaly, že dlouhodobé používání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin..

Tato tabulka porovnává klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou..

Klinická studiePočet pacientůBisfosfonát a doba podáváníSnížení rizika zranění obratlůSnížená šance na poškození jiných kostí
VERT-NA (16)2458Risedronát (5 mg / den) 3 roky4139
VERT-MN (27)1226Risedronát (5 mg / den) 3 roky4933
FIT I (4)2027Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok47dvacet
FIT II (10)4272Alendronát (5 mg / den) 2 roky, (10 mg / den) 1 rok4412
KOST (8, 26)2946Ibandronate, 3 roky6260

Lék denosumab

Denosumab je léčivo zcela sestávající z lidských protilátek (IgG2), které nahrazují bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky obsahuje schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou kostní strukturu.

Přípravky na bázi denosumabu:

  • Posiluje kostru, zvyšuje hustotu a chrání kosti před zlomeninami. Vyráběno pod názvem Prolia ve státě Portoriko, cena drogy v Rusku je v průměru 15580 rublů.
  • Ošetření se provádí zaváděním roztoku pod kůži do stehna a břicha, průběh je každých šest měsíců.
  • Používá se při vysokém riziku zlomenin v případech, kdy není možné použít jiné prostředky.

Zbavte se artritidy a osteochondrózy za měsíc

Záda a klouby budou zhojeny za 5 dní a budou zpět jako za 20 let! Je to jen nutné.

Pokyny pro použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro bisfosfonáty, existují obecná doporučení, která je třeba dodržovat. V opačném případě se může výsledek léčby lišit od očekávaného a v těle také existuje riziko nežádoucích reakcí.

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat takto:

  • Bisfosfonáty by měly být konzumovány na lačný žaludek, nejpozději půl hodiny před jídlem.
  • Aby se předešlo možnému poškození sliznic žaludku, je třeba po užívání léku být po určitou dobu ve vodorovné poloze, nedodržení tohoto stavu povede k refluxu.
  • Pijte lék velkým množstvím vody.
  • Injekce s roztoky bisfosfonátů by měl provádět kvalifikovaný odborník..

Podrobnější pokyny pro bisfosfonáty získáte u svého lékaře. Obecná pravidla pro přijetí jsou rovněž stanovena v pokynech pro léčivé přípravky..

Kontraindikace

Kontraindikace existují pro všechny léky, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste přestat používat bisfosfonáty nebo věnovat pozornost jejich užívání v následujících případech:

  • exacerbace gastrointestinálních chorob, predispozice ke vzniku gastritidy;
  • těhotenství a kojení a dětství a dospívání;
  • selhání ledvin;
  • narušení dvanáctníku, žaludeční vředy;
  • zhoršená funkce polykání, porucha jícnu
  • nízký obsah vápníku v krvi;
  • nedostatek vitamínu D v těle.

Pokud vás bolí záda, krk nebo dolní část zad, neodkládejte léčbu, pokud nechcete skončit na invalidním vozíku! Chronická bolest v zádech, krku nebo dolní části zad je hlavním příznakem osteochondrózy, kýly nebo jiného závažného onemocnění. Léčba musí být zahájena právě teď.

Vedlejší efekty

K poškození těla nebo vedlejších účinků bisfosfonátů patří:

  • zánět žaludeční sliznice a krvácení v zažívacím traktu, podráždění dvanáctníku;
  • nevolnost a zvracení, bolesti břicha, nadýmání a plyn, zácpa;
  • migréna a bolesti svalů a kloubů;
  • akutní selhání ledvin a jater;
  • snížení vápníku v krvi;
  • alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilní bisfosfonáty s léčivy:

  • Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost podráždění a krvácení gastrointestinálního traktu.
  • Smyčková diuretika mohou způsobit nižší hladiny hořčíku a vápníku v krvi.
  • Aminoglykody zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
  • Alkoholické výrobky v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují vývoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížit destrukci kostní tkáně a zlepšit její regeneraci:

  • K léčbě se používají hormonální přípravky, vitamín - minerální komplexy, kalcitonin..
  • Ke zvýšení růstu kostní struktury se doporučuje bioflavonoidy, vápník D3, stroncium a sloučeniny fluoru. Kalcitonin a estrogeny blokují destrukci skeletu.
  • Drogy hormonálního typu jsou vybírány individuálně s ohledem na pohlaví, věk a vlastnosti pacienta.
  • Jako další podpůrná opatření jsou předepsána léčebná gymnastika a speciální strava, včetně produktů obsahujících vápník, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě nemoci. Pomáhají posilovat kosti, inhibovat jejich destrukci, ale je nutná podpůrná léčba s použitím vápníku ve formě tablet, stejně jako s jídlem.

Svědectví pacientů o léčbě bisfosfonáty

Revmatolog s mnohaletými zkušenostmi a autor webu nehrusti.com. Více než 20 let pomáhá lidem účinně léčit různé nemoci kloubů.

Co říkají lékaři o léčbě kloubů a páteře? Dikul V.I., doktor lékařských věd, profesor: Dlouhá léta pracuji jako ortoped. Během této doby jsem musel čelit různým onemocněním zad a kloubů. Doporučil jsem svým pacientům pouze ty nejlepší léky, ale výsledek jednoho z nich mě udeřil! Je to naprosto bezpečné, snadno použitelné a hlavně - jedná o příčinu. V důsledku pravidelného užívání droga bolest zmizí za den a za 21 dní nemoc zcela ustupuje 100%. Určitě to lze nazvat NEJLEPŠÍmi prostředky 21. století..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Dyspnoe s osteochondrózou je příznak, který ukazuje, že jsou poškozeny funkce mediastinálních orgánů. Pocit nedostatku vzduchu se vyskytuje při nejmenším namáhání, například při chůzi a může být doprovázen bolestmi v plicích, krční a hrudní páteři.
Fyzikální terapie je nejlepším prostředkem prevence a účinným způsobem léčby výčnělku (přemístění obratlů), ke kterému dochází v krční páteři. Cvičení s výčnělkem krční páteře obnovují pružnost svalové tkáně.
Podle statistik je v Rusku diagnostikován herniovaný disk u každého z 1000 lidí. Každý pacient doufá, že se co nejdříve zbaví bolesti zad a zotaví se bez operace. Ale je to možné?Budeme analyzovat, co je kýla páteře, z důvodu jejího vzniku, jaké jsou metody diagnostiky a léčby této choroby.