loader

Pooperační kýla na břiše: léčba lidovými prostředky a chirurgické metody

Hlavním příznakem pooperační kýly je výskyt charakteristického výčnělku v oblasti jizvy. Vyvíjí se na povrchu břicha, může dosahovat různých velikostí. Léčba pooperační břišní kýly může být prováděna bez chirurgického zákroku, ale nejčastěji je indikována operace..

Léčba bez chirurgického zákroku

Odstranění pooperační kýly na břiše je často jediná metoda, jak se této choroby úplně zbavit. Pokud je však chirurgický zákrok kontraindikován kvůli přítomnosti doprovodných nemocí u pacienta, je možné použít terapeutické metody. Konzervativní léčba pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba ventrální kýly, kdy lékaři zakazují chirurgický zákrok, má následovat doporučení, aby se zabránilo rozvoji exacerbací:

  • Strava. Výživa osoby s kýlou by měla zabránit rozvoji zácpy, zvýšení tlaku v břišní dutině.
  • Nedostatek velké fyzické námahy. Je zakázáno zvedat závaží a provádět intenzivní trénink.
  • Obvaz. Výskyt komplikací s pooperační kýlou je doma zabráněn pomocí speciálního opěrného pásu.

Konzervativní léčba kýly také spočívá v normalizaci hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou ze stravy vyloučeny škodlivé potraviny - cukrářské a moučné výrobky, sladké nápoje, mastná a smažená jídla. Pacientovi je doporučena mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, jednoduchá cvičení.

Lidové prostředky pro vnější činnost

K léčbě formací jizev po operacích můžete použít speciální pleťové vody:

  • Lžičku stolního octa rozpusťte ve 120 ml vody. V hotové směsi je část gázy nebo rouna navlhčena a aplikována na kýlu.
  • Účinným lidovým prostředkem proti patologickým výčnělkům v oblasti šití je lék vyrobený ze směsi kůry, dubových listů a ovoce. Malé množství rostlinné hmoty se nalije teplým červeným vínem a trvá na tom po dobu 3 týdnů. Výsledný lék se aplikuje na vadu na břiše. Kromě toho zabalte na jednu hodinu fólii.
  • Plátek hnědého chleba se smíchá s nasekaným česnekem a aplikuje se do kýly po dobu 55 minut. Krém je odstraněn, pokožka je důkladně omyta pomocí infuze bílé akácie.
  • Existuje mnoho pozitivních recenzí o mastí připravených s použitím zlatého kníru, indické cibule, jitrocelu. Jsou odebírány v množství 55 g, rozdrceny a přidá se 3,5 lžíce vepřového tuku. Výsledná směs se zahřeje a poté se musí ochladit. Masť se denně aplikuje na problémovou oblast po dobu 20 minut.

Kýlu můžete ošetřovat pomocí zelných listů. Aplikuje se na problémovou oblast 2-3 hodiny denně.

Prostředky pro orální podávání

K normalizaci práce žaludku, střev a odstranění zánětlivých procesů se používají různé tradiční medicíny:

  • Infuze potentily. Sklenici mléka kombinují 2 lžíce semen. Směs se zahřeje na teplotu varu a potom se 2 minuty udržuje na nízkém ohni. Do mléka se přidá lžička medu. Výsledný lék se vypije ve sklenici dvakrát denně před jídlem.
  • Infuze chrpy. 1,5 lžíce květin nalije 450 ml vroucí vody. Výsledná infuze se užívá ve 210 ml před jídlem.
  • Vývar živosti. Lžička zeleninové směsi se nalije do 220 litrů vody a přivede k varu. Přijatý lék se užívá po jídle.

Využití těchto prostředků nevylučuje kýlu, ale pomůže výrazně zlepšit pohodu pacienta.

Chirurgické metody

Použití chirurgického zákroku v přítomnosti pooperační kýly je jediným způsobem, který pomůže zcela odstranit patologii.

Odstranění vady v chirurgii se nazývá hernioplastika. Chirurgie se provádí pomocí různých technik. Výběr konkrétní techniky závisí na tom, jak složitý je konkrétní případ, zda má pacient průvodní zdravotní problémy.

Chirurgie kýly se může konat zdarma nebo za poplatek na soukromých nebo státních klinikách. Zdravotnické instituce stanovily různé ceny svých služeb s přihlédnutím k použitým metodám. Kolik operace bude stát, do značné míry závisí na stavu vady a okolních tkání.

Provozní technika

Chirurgický zákrok na kýlu se doporučuje provádět 6-12 měsíců po operaci. Pokud se však vada rychle zvětší, existuje vysoká pravděpodobnost jejího porušení, můžete radikální léčbu zahájit dříve.

Tato operace zahrnuje provedení několika postupných kroků:

  • Je zajištěn přístup k bráně kýly. Lékaři provádějí řezy podél okrajů defektu, odstraňují přebytečnou pokožku a tuk.
  • Herniální vak je otevřen. Nachází se uvnitř smyčky střeva, omentum je pečlivě odděleno od zdí. V přítomnosti četných adhezí a jizev se provádí částečná resekce vadných orgánů..
  • Herniální vak musí být odstraněn..

Výsledný otvor se zvoleným způsobem uzavře a rána se sešije.

Šicí kýla

Toto je nejjednodušší operace, kterou lze provést pomocí ventrální kýly. Jeho náklady jsou minimální kvůli malému množství zásahu. Operace trvá asi hodinu. Provádí se, pokud velikost herniálního otvoru nepřesahuje 5 cm. Hlavní nevýhodou operace je vysoká pravděpodobnost recidivy.

Chcete-li odstranit vadu, překrývejte svaly, které jsou poblíž herniálního otvoru. Obsah výčnělku musí být umístěn uvnitř.

Gernioplastika bez napětí

Taková operace se provádí ve většině případů ventrálních kýly. Tkaniny na správném místě jsou vyztuženy speciální sítí. Implantát je vyroben z nealergenického materiálu.

Během operace se na herniální otvor položí kousek sítě požadované velikosti a přišije se do okolních tkání - svalů, aponeurózy. Po krátkou dobu se implantát spojí s břišní stěnou, čímž se významně zvyšuje jeho síla. Po takové operaci k relapsu prakticky nedochází.

Gernioplastika může být provedena pomocí laparoskopie. Operace se provádí s provedením několika řezů o délce 2-3 cm.

Využití laserové chirurgie

K léčbě kýly se používá speciální laser k odstranění vady s minimálním traumatem okolních tkání. Taková operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi 30 minut..

Pooperační profylaxe kýly

Vzhled kýly významně zhoršuje život pacienta, což vede ke snížení fyzické a pracovní aktivity. V případě nesprávné rehabilitace po operaci a v případě nedodržení doporučení lékařů je vada porušena. Pokud je poskytnuta předčasná pomoc, je možná smrt..

Je důležité věnovat pozornost prevenci pooperačních kýly:

  • Před operací je vhodné zhubnout. Hlavní příčinou komplikací jsou významná ložiska břišního tuku..
  • Po operaci se doporučuje nosit obvaz. Pomáhá udržovat vnitřní orgány v poloze a snižuje napětí v břišní dutině..
  • Po operaci je důležité vystavit tělo dávkové fyzické aktivitě. První tři měsíce jsou jednoduchá cvičení pod dohledem lékaře. Postupně se zatížení zvyšuje. Vzpírání a cvičení vyžadující náhlé pohyby těla jsou vyloučeny.

Po operaci je důležité udržovat vyváženou stravu. Ve stravě by mělo být obsaženo dostatečné množství zeleniny a ovoce, které pomůže normálnímu fungování střeva. Na nějakou dobu je zakázáno používat plynotvorná jídla - luštěniny, zelí. Je nutné opustit sodu, mléko. Užitečnější jsou čistá voda, želé, bylinky. Pro normalizaci trávení je povoleno přijímat enzymy - Mezim, Festal.

Léčba pooperační břišní kýly

Pooperační břišní kýla

Pooperační kýla na břiše, nebo spíše v břišní stěně, odkazuje na různé traumatické účinky. Projevuje se v oblasti pooperační jizvy, umístěné pod kůží. Ve vztahu ke všem možnostem kýly je tento druh 6–8%.

Podle statistik komplikací v pooperačním období tvoří kýly až 5% všech manipulací s otevřením břišní dutiny a při analýze průběhu hnisavých ran se indikátor zvyšuje na 10%. Preventivní opatření závisí nejen na typu chirurgického zákroku, dovednosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Lokalizace a klasifikace

Chirurgie na břiše se provádí z různých důvodů. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby chirurg mohl zcela izolovat požadovaný orgán, provést vyšetření, zastavit krvácení, je nutné vyřešit problém přístupu nebo specifického místa řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují standardní metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se častěji vytvářejí v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup k orgánům břišní dutiny. Lokalizací můžete uhodnout, jaké operace a řezné chirurgy použili.

  • bílá čára břicha - byla provedena horní nebo dolní střední laparotomie (pitva pobřišnice podél centrální linie), pravděpodobně kvůli nemocem žaludku a střev;
  • v iliakální oblasti napravo - po operaci slepého střeva, na céku;
  • pupeční oblast - zotavení z chirurgických zákroků ve střevě může být komplikované;
  • pravá hypochondrium - nežádoucí důsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
  • hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
  • bederní oblast na boku - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
  • oblasti nad pubou - v případě urologických onemocnění, chirurgických zásahů do vnitřních pohlavních orgánů u žen.

Proto klasifikace pooperačních kýly poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

  • malý - neporušuje tvar břicha;
  • střední - zabírají malou oblast v pobřišnici;
  • rozsáhlý - srovnatelný s defektem na velké ploše břišní stěny;
  • obří - náhle deformuje břicho, které se nachází ve dvou nebo více zónách pobřišnice.

Pooperační kýly se svou povahou liší - v závislosti na vnitřní struktuře na korigovatelné a neredukovatelné - na jednokomorové a vícesložkové. Vzhledem k účinnosti léčby - chirurgové vylučují opakující se kýly, včetně opakovaně se opakujících. Zásady klasifikace jsou důležité pro rozhodnutí, jak eliminovat negativní důsledky..

Proč se u některých pacientů vyvine kýla po operaci, zatímco u jiných ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností provést plnou přípravu pacienta na nedostatek času v případě nouzové intervence. Koneckonců, jakákoli plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střev, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasných opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojeném s nadýmáním, opožděnou peristaltikou, zhoršeným vylučováním stolice (zácpa), zvracením, zvýšeným nitrobřišním tlakem, kongestivními změnami v plicích se zánětem, kašlem. To vše výrazně zhoršuje podmínky pro vytvoření husté pooperační jizvy..

Nesprávná volba metody přístupu není vyloučena, aniž by byly vzaty v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti struktury vnitřních orgánů a pobřišnice. V důsledku toho je narušena dodávka krve a inervace v oblasti chirurgického zákroku, v tkáních se objevují pozdější přetrvávající změny, které přispívají k erupci stehů.

Významné komplikace potlačující roli. Tento typ je připisován rané manifestaci. Zánět a hnis se hromadí v oblasti rány pod aponeurózou svalů. Kongestivní pneumonie a bronchitida, které se objevují po chirurgickém zákroku, způsobují kašel, ostré otřesy a kolísání nitrobřišního tlaku, což predisponuje k výskytu kýlové brány.

Vady v operační technice zahrnují nekvalitní materiál na šití, přílišnou kontrakci tkání, neopravené krvácení a hromadění krve v hematomech s následným rychlým hnisáním, prodlouženým tamponádou a drenážemi v operačním prostoru..

Z důvodů, které závisí na tom, jak pacient v návaznosti na doporučení lékaře dodržuje pooperační období, jsou nejdůležitější: předčasný nárůst fyzické aktivity, narušení stravy, zanedbávání obvazu.

Kýly se častěji vyskytují u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je významně narušena tvorba plné jizvy. U žen je důležité trvání těhotenství po operaci. Oslabení těla, nedostatek vitamínů, tlak zvětšené dělohy na břišní stěně vytvářejí podmínky pro tvorbu kýly.

Ačkoli teoreticky komplikovaná pooperační kýlou může být jakýkoli chirurgický zásah do břišní dutiny, nejčastěji je po chirurgické léčbě pozorována patologie:

  • perforovaný žaludeční vřed;
  • zánět slepého střeva;
  • početná cholecystitida;
  • střevní obstrukce;
  • u žen odstranění kyseliny z vaječníku, dělohy;
  • zánět pobřišnice;
  • důsledky pronikání ran do břišní dutiny.

Příznaky

Hlavní známkou kýly je odhalení výčnělku v oblasti pooperační jizvy a kolem ní. V počátečním stádiu jsou pacienti pooperační "hrboly" nastaveni sami v poloze ležení, příliš nezasahují a nemají příznaky. Bolest a růst tvorby nádoru se vyskytují při namáhání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výstupek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy záchvaty charakteru, kontrakce. Současně si pacienti stěžují na:

  • pro dlouhodobou zácpu;
  • konstantní nadýmání;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • potíže s močením (v případě suprapubických kýly);
  • podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, procesu adheze v břišní dutině, uvnitř kýly. Někdy i pacienti s velkými kýly nemají stížnosti.

Jaká je diagnóza?

Při vyšetření pacienta ve stoje a poloze vleže vidí chirurg v oblasti a kolem ní výčnělek. Pro zjištění velikosti a tvaru je pacient v poloze na zádech vyzván, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a „vytlačí“ herniální vak s obsahem.

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti svalů rekta, případné počáteční výčnělky, které nesouvisejí s hlavním. Pacientovi musí být přiděleny výzkumné metody k objasnění vztahu s vnitřními orgány.

Rentgen odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, existující adhezivní proces, vstup do herniální dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk vám umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu herniální vak, určit tvar, skutečné rozměry kýly, změny svalové struktury, účinek adhezí.

Vyšetřovací komplex zahrnuje rentgenovou kontrastní studii průchodu suspenze baria žaludkem a střevy, studii stupně žaludeční interference. Pořizují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenové zobrazení obsahu herniální vak).

Jaké komplikace jsou možné u neošetřené kýly?

Nedostatek terapeutických opatření pro pooperační kýly zhoršuje stav pacienta. Postupem času uvidíte:

  • koprostáza (stagnace stolice a tvorba kamenů ve střevě) s mechanickou obstrukcí;
  • porušení;
  • perforace;
  • částečná nebo úplná adhezivní střevní obstrukce.

Pooperační kýla

Někdy si někteří pacienti chirurgických nemocnic mohou někdy po operaci všimnout bolestivých změn v oblasti pooperační jizvy. Může to být výčnělek zaobleného tvaru, jehož velikost sahá od několika centimetrů v průměru k poměrně velkým formacím (desítky centimetrů).

Pooperační břišní kýla foto:

Příčinou může být pooperační břišní kýla. Objevuje se jako výsledek diastázy (nesouladu) v břišních svalech, ke kterému dochází, když jsou tkáně nadměrně napnuty po sešití rány nebo z mnoha jiných důvodů. Výsledná díra může spadnout:

  • Smyčky a střevní stěny;
  • Průchodky různých velikostí.

Načasování vzniku pooperační kýly se může lišit: od počátečního období po operaci, až po několik měsíců a dokonce i roky. Operace, po kterých může dojít k ventrální kýle, jsou resekce, šití žaludečních vředů, zásahy do dvanáctníku, žlučníku a žlučových cest, střevní resekce nebo gynekologická operace (řezem do přední břišní stěny). Taková komplikace vyžaduje povinnou konzultaci s chirurgem a včasnou léčbou je obvykle napravena dostatečně rychle, aniž by to mělo pro pacienta závažné důsledky. Co je to pooperační kýla a jak se toho zbavit - toto bude probráno v našem článku.

Proč se v některých případech po operaci neobnoví plně, ale objeví se ventrální kýla? Existuje celá řada důvodů, kdy se tvoří jizva (insolventní) jizva nebo tkáně kolem pooperační rány nemohou plně vykonávat funkci bariéry:

  • Zánět, hnisání chirurgické rány;
  • Zpomalení procesů regenerace (hojení) - často se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, pacientů s těžkými chronickými onemocněními jater, ledvin atd.
  • Zvýšený břišní tlak (s obezitou, s nedostatkem tkáně v oblasti pooperačních ran);
  • Porušení inervace svalů přední břišní stěny v případě náhodného intraoperačního poškození nervových kmenů. Co vede k parezi a paralýze svalových oblastí, nemohou plně vykonávat své funkce;
  • Chyby chirurgů (neadekvátní výběr šicího materiálu, porušení techniky sešívání ran, nesprávný přístup k operovanému orgánu);
  • Porušení předepsaného režimu pacienty (příliš brzy na začátku fyzické námahy, dietní selhání, ignorování požadavků na použití obvazu).

Jak se projevuje pooperační (ventrální) kýla?

Příznaky nemoci závisí na stupni legality hernia a na porušení v oblasti kýlové brány. V počátečních nekomplikovaných fázích to mohou být:

  1. Pravidelný výskyt výčnělku (subkutánní zaoblená formace) poblíž pooperační jizvy;
  2. Bolest zdánlivé formace při pocitu a kašli, namáhání;

Při absenci komplikací může být kýla v horizontální poloze nastavena nezávisle. V budoucnu, se zhoršením situace, kdy jsou v kýlové bráně narušeny smyčky střeva, se mohou objevit chronické zánětlivé změny, mohou se objevit příznivější příznaky:

  • Zácpa
  • Střevní obstrukce;
  • Nadýmání v důsledku stagnace obsahu a porušení vypouštění plynů;
  • Zvracení, někdy s příměsí krve;
  • Nevolnost;
  • Zvýšení celkové tělesné teploty, další známky intoxikace (letargie, nedostatek chuti k jídlu)
  • Kýla, která se ne vždy objeví, je výsledkem operace. Může to být kýla bílé čáry nebo pupeční kýla, která vznikla spontánně. Chirurg bude schopen rozlišit původ kýly a zvolit správnou léčebnou taktiku po vyšetření a při použití dalších diagnostických metod. Nejčastěji se jedná o ultrazvuk kýly, herniografie, radiografie gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), gastroskopie nebo EFGDS (esophagoduodenoscopy), CT břišních orgánů.

    Pooperační kýlová léčba

    Pokud je po lékařském vyšetření diagnostikována pooperační břišní kýla, co mám dělat? Algoritmus účinků závisí na mnoha faktorech - velikosti kýly, přítomnosti porušení a stavu okolních tkání, celkového zdraví pacienta.

    Nejradikálnějším a nejúčinnějším způsobem, než zacházet s pooperační kýlou, je provedení druhé operace (hernioplastika), jejímž cílem je posílení břišní stěny ve jizvě. Podobná metoda zabrání relapsům a zmírní možné komplikace v budoucnosti..

    TYPY PROVOZU GERNIOPLASTY

    Šicí kýla. Nejjednodušší a nejrychlejší operací k odstranění ventrální kýly je šití vady překrývajícími se svaly umístěnými na okrajích díry. Před šitím se provede povinné zmenšení hernia do břišní dutiny. Operace se provádí pouze v případě, že velikost kýlové brány nepřesahuje 5 cm, nedochází k zánětlivým a jiným patologickým změnám v oblasti rány. Metoda má nevýhodu - možnost opětovného výskytu kýly na stejném místě (výskyt recidivy).

    Pooperační kýla břišní kýlové opravy bez napětí.

    Metoda se používá ve většině případů ventrálních kýly. Tkáně v oblasti herniální foramen jsou duplikovány pomocí síťového implantátu. Materiál nezpůsobuje alergické reakce. Klapka implantátu o požadované velikosti, jako je náplast, se sešívá na tkáně kolem kýly (svaly, aponeuróza). Díky své struktuře se implantát pevně spojí s okolními tkáněmi a výrazně zvyšuje pevnost břišní stěny, kde dříve byla kýla. Použití pletiva umožňuje vyhnout se nadměrnému napětí břišní stěny v oblasti jizvy, což přispívá k lepšímu hojení a zabraňuje relapsu v budoucnosti..

    Laparoskopická hernioplastika je operace, při které chirurgové přivedou síťový implantát k herniální defektu prostřednictvím 2-3 mini-incizí, dlouhých pouze několik centimetrů. Tato modifikace hernioplastiky má všechny výhody laparoskopie: rychlé zotavení pacienta po operaci, minimální jizvy po zákroku a nízká invazivita.

    Kvalifikovaní chirurgové naší kliniky vždy správně a adekvátně vyberou nejoptimálnější metody léčby pooperační kýly nebo poskytnou podrobná doporučení k léčbě pooperační kýly bez chirurgického zákroku. Tyto nechirurgické metody jsou ve výzbroji lékařů a v některých případech jsou schopny dočasně zlepšit stav pacienta a zabránit komplikacím a progresi onemocnění. Ale pouze kýlová oprava chirurgie pomůže navždy vyléčit z ventrální kýly.

    Pooperační léčba břišní kýly bez chirurgického zákroku

    Pokud se lékař rozhodne z jakéhokoli důvodu odložit hernioplastiku, doporučuje se pacientům následující opatření, aby se zabránilo rozšíření kýly a komplikacím:

    • Nosit obvaz je dočasné opatření. Bandáž (široká stuha elastické tkáně uvolní část zátěže ze svalů břišního tisku) je použitelná pouze v počátečních fázích vývoje kýly;
    • Vyvarujte se fyzické námaze, protože zvyšují intraabdominální tlak a zvyšují herniální defekt a velikost výčnělku;
    • Sledujte střevní funkce, vyhýbejte se zácpě a nadýmání (nadýmání), protože také zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny.

    Pooperační kýla: strava poskytuje omezení na množství jídla užitého současně (musíte jíst v malých porcích, ale častěji). Nemůžete jíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů - zelí, luštěniny, mastná, kořenitá a kořenitá jídla, sycené a alkoholické nápoje. Také byste se měli vyvarovat potravin, které přispívají k zácpě - mouka a pekárenské výrobky z prémiové mouky, cukrovinky, nasycené masové vývary, rýže, silný čaj a káva, stahující ovoce a bobule

    Zaregistrujte se a získejte bezplatnou konzultaci na naší klinice prostřednictvím formuláře nebo telefonicky

    Pooperační kýla

    Pooperační kýla je charakterizována uvolňováním vnitřních orgánů (střeva, omentum) prostřednictvím defektů v chirurgické jizvě za břišní stěnou. Pooperační kýla je definována jako nádorový výčnělek v oblasti pooperační jizvy, doprovázený bolestí v břiše, se svíráním - nevolnost, zvracení, nedostatek stolice a výtok plynu. Diagnostika pooperační kýly zahrnuje vyšetření chirurgem, provedení rentgenového vyšetření žaludku, endoskopie, herniografie, ultrazvuk břišní dutiny a herniální výčnělek, CT břišních orgánů. Identifikace pooperační kýly vyžaduje hernioplastiku pomocí lokálních tkání nebo syntetických protéz..

    Obecná informace

    Pooperační kýly (cicatricial kýly, jizvy kýly, ventrální kýly) se vyvíjejí brzy nebo dlouhodobě po operaci. Výskyt pooperačních kýly po intervencích v břišní dutině v chirurgické gastroenterologii je 6-10%. Mezi další břišní kýly patří pooperační defekty až 20–22%.

    Pooperační kýly se objevují v těch anatomických oblastech, kde byly provedeny typické chirurgické řezy, které poskytují přístup k břišním orgánům: v oblasti bílé linie břicha (po horní nebo spodní střední laparotomii), pravé oblasti ilea (po operacích na slepém střevu, apendektomii), pupku, pravá hypochondrium (po cholecystektomii, resekce jater), levá hypochondrium (po operacích na slezině), laterální bederní oblast (po operacích na ledvinách a uretrech), suprapubická oblast (po gynekologických a urologických operacích).

    Příčiny

    Ve většině případů je pooperační kýla komplikována pohotovostní operací. Takové situace vylučují možnost adekvátní předoperační přípravy trávicího traktu, která po operaci vede k narušené motilitě střeva (plynatost, zpomalený průchod střevních hmot), zvýšenému tlaku v břiše, zhoršené dýchací funkci, kašli a nakonec zhoršeným podmínkám pro vznik pooperační jizvy.

    Při formování pooperační kýly hrají roli vady operační techniky a pooperační komplikace, jako je použití nekvalitního šicího materiálu, nadměrné napětí lokálních tkání, zánět, hematomy, hnisání, divergence kloubů. Pooperační kýly se často vytvářejí po prodloužené tamponádě nebo abdominální drenáži.

    Pooperační kýly se často vytvářejí, když pacient poruší režim: zvýšená fyzická námaha po operaci, nedodržení doporučené stravy, odmítnutí nosit obvaz atd. Vzhled pooperační kýly je často spojen s celkovou slabostí, zvracením, vývojem pneumonie nebo bronchitidy v pooperačním období, zácpou, těhotenstvím a porod, obezita, diabetes mellitus, systémová onemocnění doprovázená změnou struktury pojivové tkáně.

    Téměř každá operace břicha může být komplikována pooperační kýly. Pooperační kýly se nejčastěji vytvářejí po operacích s perforovaným žaludečním vředem, početnou cholecystitidou, apendicitidou, střevní obstrukcí, peritonitidou, pupeční kýlou nebo kýlou bílé linie břicha, ovariálními cystami, děložními myomy, pronikajícími ranami břišní dutiny atd..

    Klasifikace

    Podle anatomotopografického dělení v chirurgii se rozlišují střední pooperační kýly (střední, horní a dolní střední) a laterální (horní, dolní, dolní, levý a pravý). Podle velikosti pooperační vady mohou být kýly malé (nemění se konfigurace břicha), střední (zabírající část oddělené oblasti břišní stěny), rozsáhlé (zabírající oddělenou oblast břišní stěny), obří (zabírající 2-3 nebo více oblastí).

    Také pooperační kýly se dělí na opravitelné a nezredukovatelné, jednokomorové a vícesložkové. Opakující se pooperační kýly se zvažují samostatně, včetně opakovaných a opakovaně se opakujících. Při výběru metod pro eliminaci pooperačních kýly se berou v úvahu všechna určená kritéria..

    Příznaky pooperační kýly

    Hlavním projevem kýly je vzhled výčnělku podél linie pooperační jizvy a po jejích stranách. V počátečních stádiích jsou pooperační kýly opravitelné a nezpůsobují bolest. Bolestivost a zvýšení výčnělku podobného nádoru se objevují s náhlými pohyby, namáháním, zvedáním závaží. V tomto případě se kýla ve vodorovné poloze zmenší nebo se dá snadno opravit.

    V budoucnosti se bolest břicha stává konstantní, někdy se stává křečovitou v přírodě. Mezi další příznaky pooperační kýly patří nadýmání, zácpa, říhání, nevolnost a snížená aktivita. U kýly umístěné nad pubis lze zaznamenat dysurické poruchy. V oblasti herniálního výčnělku na přední břišní stěně dochází k podráždění a zánětlivým změnám v kůži..

    Pooperační kýly mohou být komplikovány koprostázou, sevřením, perforací, částečnou nebo úplnou adhezivní střevní obstrukcí. S komplikovaným rozvojem pooperační kýly je zaznamenáno rychlé zvýšení bolesti břicha; nevolnost a zvracení, krev ve stolici nebo zadržování stolice a plynu. Herniální výčnělek se stane nenapravitelným, když ležíte na zádech.

    Diagnostika pooperační kýly

    Při vyšetření je kýla definována jako asymetrické vyboulení v oblasti pooperační jizvy. Ve vzpřímené poloze, když pacient napíná nebo kašel, se zvětší velikost nádoru podobného výčnělku. Někdy se pomocí natažené a ztenčené jizvy stanoví peristaltika střevních smyček, stříkající hluk a dunění.

    Pomocí ultrazvuku břišní dutiny a herniálního výčnělku je možné získat údaje o tvaru a velikosti kýly, přítomnosti nebo nepřítomnosti adhezí v břišní dutině, změnách svalové aponeurotické struktury břišní stěny atd..

    V rámci komplexního rentgenového vyšetření (rentgenová vyšetření břišní dutiny, rentgenové vyšetření žaludku, rentgenové průchody barya střevy, irrigoskopie, herniografie), funkční stav gastrointestinálního traktu, poměr vnitřních orgánů k pooperační kýle, je stanovena přítomnost adhezí. K objasnění nezbytných parametrů pooperační kýly a stanovení metod pro její odstranění může být nutné provést MSCT nebo MRI orgánů břišní dutiny, esofagogastroduodenosskopie, kolonoskopie.

    Pooperační kýlová léčba

    Konzervativní taktika pro pooperační kýly jsou přípustné, pouze pokud existují významné kontraindikace chirurgického zákroku. V těchto situacích se doporučuje dodržovat dietu, vyloučení fyzické aktivity, boj proti zácpě, nošení podpůrné vzpěry.

    Radikální likvidaci pooperační kýly lze provést pouze chirurgicky - pomocí hernioplastiky. Metoda hernioplastiky pooperační kýly je vybrána na základě umístění a velikosti výčnělku, přítomnosti adhezí mezi orgány břišní dutiny a herniální vak.

    V případě malých a nekomplikovaných pooperačních defektů (méně než 5 cm) může být provedeno jednoduché šití aponeurózy, tj. Plastu přední břišní stěny lokálními tkáněmi. Střední, extenzivní, gigantické, dlouho existující a komplikované pooperační kýly vyžadují pokrytí defektu aponeurózy pomocí syntetické protézy (hernioplastika pomocí síťové protézy). V tomto případě se používají různé způsoby instalace retikulárního systému ve vztahu k anatomickým strukturám břišní dutiny. V těchto případech se často oddělují adheze, řezy jizev; s porušením pooperační kýly - resekce střeva a omentum.

    Prognóza a prevence

    Pooperační kýly, a to i při absenci komplikací, vedou ke snížení fyzické a pracovní aktivity, kosmetické vady a zhoršení kvality života. Porušení pooperační kýly poměrně často (v 8,8% případů) vede k úmrtí. Po chirurgickém odstranění pooperační kýly (s výjimkou případů opakované recidivy) je prognóza uspokojivá.

    Prevence pooperačních kýly vyžaduje, aby chirurg zvolil správný fyziologický operativní přístup pro různé typy zákroků, pozorně aseptický ve všech stádiích operace, používal vysoce kvalitní šicí materiál, adekvátní předoperační přípravu a správu pacienta po operaci.

    V pooperačním období je pacient povinen přísně dodržovat doporučení týkající se výživy, obvazu, fyzické aktivity, normalizace hmotnosti, omezení fyzické aktivity a pravidelného pohybu střev.

    Pooperační kýla na břiše: léčba lidovými prostředky a chirurgické metody

    Hlavním příznakem pooperační kýly je výskyt charakteristického výčnělku v oblasti jizvy. Vyvíjí se na povrchu břicha, může dosahovat různých velikostí. Léčba pooperační břišní kýly může být prováděna bez chirurgického zákroku, ale nejčastěji je indikována operace..

    Léčba bez chirurgického zákroku

    Odstranění pooperační kýly na břiše je často jediná metoda, jak se této choroby úplně zbavit. Pokud je však chirurgický zákrok kontraindikován kvůli přítomnosti doprovodných nemocí u pacienta, je možné použít terapeutické metody. Konzervativní léčba pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta.

    Léčba ventrální kýly, kdy lékaři zakazují chirurgický zákrok, má následovat doporučení, aby se zabránilo rozvoji exacerbací:

    • Strava. Výživa osoby s kýlou by měla zabránit rozvoji zácpy, zvýšení tlaku v břišní dutině.
    • Nedostatek velké fyzické námahy. Je zakázáno zvedat závaží a provádět intenzivní trénink.
    • Obvaz. Výskyt komplikací s pooperační kýlou je doma zabráněn pomocí speciálního opěrného pásu.

    Konzervativní léčba kýly také spočívá v normalizaci hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou ze stravy vyloučeny škodlivé potraviny - cukrářské a moučné výrobky, sladké nápoje, mastná a smažená jídla. Pacientovi je doporučena mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, jednoduchá cvičení.

    Lidové prostředky pro vnější činnost

    K léčbě formací jizev po operacích můžete použít speciální pleťové vody:

    • Lžičku stolního octa rozpusťte ve 120 ml vody. V hotové směsi je část gázy nebo rouna navlhčena a aplikována na kýlu.
    • Účinným lidovým prostředkem proti patologickým výčnělkům v oblasti šití je lék vyrobený ze směsi kůry, dubových listů a ovoce. Malé množství rostlinné hmoty se nalije teplým červeným vínem a trvá na tom po dobu 3 týdnů. Výsledný lék se aplikuje na vadu na břiše. Kromě toho zabalte na jednu hodinu fólii.
    • Plátek hnědého chleba se smíchá s nasekaným česnekem a aplikuje se do kýly po dobu 55 minut. Krém je odstraněn, pokožka je důkladně omyta pomocí infuze bílé akácie.
    • Existuje mnoho pozitivních recenzí o mastí připravených s použitím zlatého kníru, indické cibule, jitrocelu. Jsou odebírány v množství 55 g, rozdrceny a přidá se 3,5 lžíce vepřového tuku. Výsledná směs se zahřeje a poté se musí ochladit. Masť se denně aplikuje na problémovou oblast po dobu 20 minut.

    Kýlu můžete ošetřovat pomocí zelných listů. Aplikuje se na problémovou oblast 2-3 hodiny denně.

    Prostředky pro orální podávání

    K normalizaci práce žaludku, střev a odstranění zánětlivých procesů se používají různé tradiční medicíny:

    • Infuze potentily. Sklenici mléka kombinují 2 lžíce semen. Směs se zahřeje na teplotu varu a potom se 2 minuty udržuje na nízkém ohni. Do mléka se přidá lžička medu. Výsledný lék se vypije ve sklenici dvakrát denně před jídlem.
    • Infuze chrpy. 1,5 lžíce květin nalije 450 ml vroucí vody. Výsledná infuze se užívá ve 210 ml před jídlem.
    • Vývar živosti. Lžička zeleninové směsi se nalije do 220 litrů vody a přivede k varu. Přijatý lék se užívá po jídle.

    Využití těchto prostředků nevylučuje kýlu, ale pomůže výrazně zlepšit pohodu pacienta.

    Chirurgické metody

    Použití chirurgického zákroku v přítomnosti pooperační kýly je jediným způsobem, který pomůže zcela odstranit patologii.

    Odstranění vady v chirurgii se nazývá hernioplastika. Chirurgie se provádí pomocí různých technik. Výběr konkrétní techniky závisí na tom, jak složitý je konkrétní případ, zda má pacient průvodní zdravotní problémy.

    Chirurgie kýly se může konat zdarma nebo za poplatek na soukromých nebo státních klinikách. Zdravotnické instituce stanovily různé ceny svých služeb s přihlédnutím k použitým metodám. Kolik operace bude stát, do značné míry závisí na stavu vady a okolních tkání.

    Provozní technika

    Chirurgický zákrok na kýlu se doporučuje provádět 6-12 měsíců po operaci. Pokud se však vada rychle zvětší, existuje vysoká pravděpodobnost jejího porušení, můžete radikální léčbu zahájit dříve.

    Tato operace zahrnuje provedení několika postupných kroků:

    • Je zajištěn přístup k bráně kýly. Lékaři provádějí řezy podél okrajů defektu, odstraňují přebytečnou pokožku a tuk.
    • Herniální vak je otevřen. Nachází se uvnitř smyčky střeva, omentum je pečlivě odděleno od zdí. V přítomnosti četných adhezí a jizev se provádí částečná resekce vadných orgánů..
    • Herniální vak musí být odstraněn..

    Výsledný otvor se zvoleným způsobem uzavře a rána se sešije.

    Šicí kýla

    Toto je nejjednodušší operace, kterou lze provést pomocí ventrální kýly. Jeho náklady jsou minimální kvůli malému množství zásahu. Operace trvá asi hodinu. Provádí se, pokud velikost herniálního otvoru nepřesahuje 5 cm. Hlavní nevýhodou operace je vysoká pravděpodobnost recidivy.

    Chcete-li odstranit vadu, překrývejte svaly, které jsou poblíž herniálního otvoru. Obsah výčnělku musí být umístěn uvnitř.

    Gernioplastika bez napětí

    Taková operace se provádí ve většině případů ventrálních kýly. Tkaniny na správném místě jsou vyztuženy speciální sítí. Implantát je vyroben z nealergenického materiálu.

    Během operace se na herniální otvor položí kousek sítě požadované velikosti a přišije se do okolních tkání - svalů, aponeurózy. Po krátkou dobu se implantát spojí s břišní stěnou, čímž se významně zvyšuje jeho síla. Po takové operaci k relapsu prakticky nedochází.

    Gernioplastika může být provedena pomocí laparoskopie. Operace se provádí s provedením několika řezů o délce 2-3 cm.

    Využití laserové chirurgie

    K léčbě kýly se používá speciální laser k odstranění vady s minimálním traumatem okolních tkání. Taková operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi 30 minut..

    Pooperační profylaxe kýly

    Vzhled kýly významně zhoršuje život pacienta, což vede ke snížení fyzické a pracovní aktivity. V případě nesprávné rehabilitace po operaci a v případě nedodržení doporučení lékařů je vada porušena. Pokud je poskytnuta předčasná pomoc, je možná smrt..

    Je důležité věnovat pozornost prevenci pooperačních kýly:

    • Před operací je vhodné zhubnout. Hlavní příčinou komplikací jsou významná ložiska břišního tuku..
    • Po operaci se doporučuje nosit obvaz. Pomáhá udržovat vnitřní orgány v poloze a snižuje napětí v břišní dutině..
    • Po operaci je důležité vystavit tělo dávkové fyzické aktivitě. První tři měsíce jsou jednoduchá cvičení pod dohledem lékaře. Postupně se zatížení zvyšuje. Vzpírání a cvičení vyžadující náhlé pohyby těla jsou vyloučeny.

    Po operaci je důležité udržovat vyváženou stravu. Ve stravě by mělo být obsaženo dostatečné množství zeleniny a ovoce, které pomůže normálnímu fungování střeva. Na nějakou dobu je zakázáno používat plynotvorná jídla - luštěniny, zelí. Je nutné opustit sodu, mléko. Užitečnější jsou čistá voda, želé, bylinky. Pro normalizaci trávení je povoleno přijímat enzymy - Mezim, Festal.

    Pooperační břišní kýla

    U 5-10% případů po operaci se u pacientů mohou vyvinout komplikace, jako je kýla. Navíc se objevují nejen bezprostředně po operaci, ale také v týdnech nebo dokonce měsících. Pooperační břišní kýla obvykle nastává po procedurách, jako jsou:

    • apendektomie;
    • perforace žaludečního vředu;
    • dolní nebo horní střední laparoskopie;
    • císařský řez;
    • odstranění vaječníkové cysty.

    Další problém nastává po odstranění žlučníku a resekci jater. Kýly tohoto typu jsou také charakteristické pro střevní obstrukci i během těhotenství. Je nemožné se jich sami zbavit, takže pacienti musí co nejdříve vyhledat pomoc lékaře.

    Příznaky a příznaky

    Pacient může často nezávisle určit přítomnost kýly. Příznaky a příznaky jsou podobné střevním poruchám, ale i mírný výčnělek napomáhá určitému závěru. Přítomnost takového nepříjemného onemocnění může naznačovat:

    • silná slabost;
    • nevolnost a zvracení;
    • zácpa
    • nadýmání;
    • prodloužená stagnace stolice se známkami intoxikace;
    • vyduté podráždění.

    U některých příznaků je nutná lékařská pomoc:

    • bolest se nesnižuje, ale pouze zvyšuje;
    • krevní částice jsou pozorovány ve stolici;
    • výstupek nemůže být odstraněn sám o sobě, jako by ztuhl na místě.

    Tyto značky zpravidla doprovázejí:

    • koprostáza, tj. významná akumulace stolice;
    • zánět kýly;
    • porušení určitých břišních orgánů;
    • střevní obstrukce;
    • perforace.

    V tomto případě je nejlepším řešením zavolání záchranného týmu. Před příjezdem lékařů je vhodné pacienta nerušit. Může zaujmout vodorovnou polohu, je žádoucí, aby co nejméně pohyboval.

    Důvody a typy formací

    Každý může být ohrožen. Faktory přispívající k výskytu břišní kýly jsou:

    • lékařské chyby, ke kterým došlo při šití;
    • použití materiálů nízké kvality během chirurgického zákroku;
    • zvýšená fyzická aktivita během rehabilitace;
    • nadměrná hmotnost pacienta;
    • atrofie svalů přední břišní stěny;
    • oslabená imunita;
    • diabetes;
    • kašel;
    • časté zvracení.

    Problém nastává zejména v případech, kdy nebyla provedena plnohodnotná předoperační příprava. Obvykle jde o nouzová opatření. Někdy se to však stane během plánovaných operací..

    Pokud mluvíme o typech malátnosti, můžeme rozlišit následující fáze:

    • Malý. Vydouvání je obtížné odhalit. V tomto případě je vyžadováno minimální ošetření pooperační břišní kýly..
    • Střední. Formace zabírá určitou oblast přední břišní stěny.
    • Obří. Břišní stěna je téměř úplně "zachycena" kýly.

    Léčba pooperační břišní kýly

    Vzdělání se můžete zbavit pouze opakovaným chirurgickým zákrokem. Užívání léků, stejně jako metody pohybové terapie nebo lidových léků, jsou zbytečné. Při použití existuje vysoké riziko závažných komplikací. Pokud mluvíme o nejefektivnější léčbě pooperační břišní kýly, lze rozlišit tři typy postupů:

    • Napínací plast. Provádí se pouze v případě, že jsou vady malé, ale existuje vysoké riziko zjizvení..
    • Instalace síťového implantátu. Jedná se o druh náplasti, která se nanáší přímo na břišní tkáň. Nejprve chirurg odstraní výstupek a poté vloží implantát.
    • Laparoskopická hernioplastika. Moderní a efektivní technika. Speciální endoprotéza ok pomáhá zapomenout na komplikace.

    Více o metodách chirurgického zákroku se můžete dozvědět na MCC „Open Clinic“. Pracují zde špičkoví odborníci, kteří mohou eliminovat jakékoli herniální formace. V případě potřeby se pacientům doporučuje, aby se podrobili rehabilitaci v nemocnici vybavené výhradně pro maximální pohodlí pacienta..

    Náklady na léčbu pooperační kýly

    SlužbaČas min.Cost, rub.
    Jmenování chirurgatřicet1,700
    Oprava ventrální kýly ?

    Náklady na operaci zahrnují:

    Endotracheální anestézie je druh anestézie, při kterém se současně používají metody obecné i lokální anestézie. Racionální kombinace léčiv eliminuje nežádoucí účinky a zaručuje spolehlivé a bezpečné zmírnění bolesti.

    Pooperační kýla

    V oblasti pooperační jizvy se tvoří pooperační břišní kýla. Patologie se objevuje kvůli skutečnosti, že tkáně břišní stěny ztratí pružnost. Výsledkem je, že orgány jdou za to, pronikají jizvou a vytvoří herniální vak. Pooperační kýly se mohou objevit po jakémkoli zásahu do břišních orgánů.

    Pokud je v oblasti pooperační jizvy výčnělek, který v horizontální poloze zmizí, objeví se bolest, zácpa a poruchy trávení, poraďte se s lékařem a diagnostikujte patologii.

    Léčba na SM klinice:

    Vysoce kvalifikovaní chirurgové a zkušenosti s léčbou pooperačních kýly

    Využití moderních metod a síťových implantátů

    Rychlé zotavení po operaci. Pacient je v nemocnici až 3 dny

    Jak vám můžeme pomoci

    Pooperační kýlová léčba

    Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že se výčnělek velmi rychle zvětšuje, což vede k nepříjemným a nebezpečným následkům: zánět tkáně a porušení hrudního vaku, tyto procesy jsou často doprovázeny zácpou a koprostázou. Po operaci není ventrální kýla přístupná konzervativní léčbě a neměla by být opravována samostatně. Nosit obvaz může zmírnit stav, ale nezbavuje kýlu. Jediným způsobem, jak léčit pooperační kýlu, je chirurgie (hernioplastika).

    Chirurgie pro pooperační kýly

    Léčba vyžaduje velké dovednosti a zkušenosti chirurga, kvalifikovaní chirurgové s oběma z nich pracují v našem Centru chirurgie. Podstatou chirurgického ošetření pooperační kýly je excise předchozí jizvy a kýly, přemístění orgánů a posílení svalů břišní stěny pomocí syntetických implantátů. Lékaři našeho centra ovládají moderní kýlové techniky a úspěšně operují pooperační kýly jakékoli složitosti. Chirurgové našeho centra provádějí v závislosti na stavu pacienta a charakteristice kýly následující typy operací:

    Moderní endoskopická technika pro léčbu pooperačních kýly pomocí síťových implantátů prováděných malými vpichy.

    Pooperační odstranění kýly se provádí otevřenou metodou za použití síťového implantátu..

    Oprava pooperační kýly pomocí implantátu ze síťoviny

    Pro maximální efekt chirurgického odstranění pooperačních kýly na břiše používáme moderní metodu hernioplastiky pomocí síťových implantátů. Naše chirurgické centrum používá materiály od známých výrobců z USA a Evropy.

    Použití syntetických sítí vám umožní účinně posílit břišní stěnu a minimalizovat pravděpodobnost recidivy.

    Pooperační břišní kýla: léčba a chirurgie

    Břišní kýly se mohou tvořit u dětí i dospělých. Příčinou operace je ve většině případů patologie. Nebezpečí však je, že operace někdy způsobuje kýlu. Toto je koncept, jako je pooperační břišní kýla.

    V oblasti existující jizvy se vždy vytvoří ventrální defekt. Vyskytuje se až po břišní operaci. První známky patologie se mohou objevit jak pár týdnů po zákroku, tak několik let.

    Je to pooperační břišní kýla, což je komplikace, která se vyskytuje v 1/5 všech možných důsledků.

    V místě pooperační jizvy se objeví ventrální kýla

    Příčiny patologie

    Kýla po operaci, stejně jako jakékoli jiné komplikace, negativně ovlivňuje celkový stav pacienta, což významně komplikuje celý život. A co je nejdůležitější, někdy je stav pacienta mnohem horší než před operací. Toto onemocnění je zvláště závažné u starších pacientů.

    Přítomnost této komplikace může být stanovena nauzeou, zvracením a bolestí v oblasti intervence, ke které dojde po normalizaci.

    Jediným účinným způsobem léčby patologie je instalace sítě, která eliminuje sekundární tvorbu defektu. Tento zásah je samozřejmě poměrně komplikovaný, ale pouze díky němu je možné pacienta vrátit do normálního života.

    K odstranění pooperační kýly je nutné nainstalovat speciální síť

    Existuje velké množství příčin patologie. Lékaři předkládají nejčastěji následující provokující faktory:

    • lékařské chyby, včetně narušení šicí techniky;
    • infekce rány, její hnisání;
    • použití materiálu nízké kvality;
    • nadměrná fyzická aktivita v prvních dnech po zákroku;
    • tkáňová atrofie po operaci;
    • výrazné snížení imunitních sil;
    • obezita;
    • porušení peristaltiky, které není vyloučeno v období rehabilitace;
    • závažné doprovodné patologie, včetně diabetes mellitus a respiračních onemocnění;

    U pacientů s diabetem je zvýšené riziko vzniku pooperačních kýly

    • vrozené patologie spojené se stavem pojivové tkáně;
    • chronický kašel.

    Je důležité zdůraznit, že pupeční kýla je nejčastěji tvořena u dospělých po operaci, pokud byl zásah proveden v nouzovém stavu. To znamená, že pacient nebyl dostatečně připraven.

    Při tomto přístupu se zpravidla téměř ve všech případech jedná o porušení funkce střeva, což je hlavním důvodem zvýšení tlaku, který způsobuje posun orgánů.

    Pokud vezmeme v úvahu, že po operaci jsou tkáně stále slabé, defekt se vytvoří v oblasti jizvy.

    Z tohoto důvodu lékaři trvají na plánovaném provádění operací, zejména u patologií, které lze léčit pouze chirurgickými metodami. To významně snižuje riziko komplikací, včetně tvorby kýly bílé čáry na břiše po operaci.

    Chronický kašel může vyvolat kýlu v jizvě

    Patologická klasifikace

    Průběh patologických a léčebných metod přímo závisí na tom, kde přesně se defekt nachází a proč byl vytvořen. V tomto ohledu je důležité seznámit se s klasifikací kýly, které se vyskytují po chirurgické léčbě. Zohledňuje to klinické příznaky nemoci, velikost vady a pravděpodobnost jejich sekundární tvorby po eliminaci..

    Druhy klasifikace Druhy patologie

    Podle klinických příznakůPravé a nezničitelné kýly se rozlišují.
    Jednokomorová a vícekomorová.
    Jeden a více.
    Omezený, perforovaný a komplikovaný.
    Podle umístěníBoční a střední s ohledem na bílou čáru.
    Velikost bouleMalé - objemy nepřesahují čtyři centimetry. Jsou určeny palpací, lokalizovány v jakékoli oblasti a nemění tvar břicha..
    Střední velikosti jsou až patnáct centimetrů. Výčnělek je velmi znatelný, lokalizovaný v jakékoli části břicha.
    Rozsáhlý - v objemu může dosáhnout třicet pět centimetrů. Externě deformuje břicho a zaujímá určité místo ve zdi.
    Obrovský objem přesahuje čtyřicet centimetrů. Může zabírat několik oblastí dutiny najednou, výrazně deformuje břicho, narušuje pohyb pacienta.
    Pravděpodobnost recidivyPrimární, tj. Vznikající poprvé.
    Opakující se - znovu vytvořený na stejném místě.

    Při stanovení diagnózy je zvláště důležité přesně předepsat všechny klasifikační body, protože na nich někdy závisí léčebná taktika pooperační kýly.

    Je typické, že u této choroby mohou stížnosti v počátečním stádiu zcela chybět. Bolest pacienta neobtěžuje a výčnělek je snadno nastavitelný.

    Nějaké nepohodlí s kýly se projeví pouze při zvýšení tlaku. To znamená, že při provádění fyzické činnosti, s náhlými pohyby, po zvedání těžkých předmětů atd.

    Tento stav se často zhoršuje, pokud není dodržována dieta, protože to vede k zácpě.

    S progresí se bolest stává konstantní, ale při zatížení je charakterizována jako nesnesitelná.

    Příznaky, jako je zácpa, postupně zvyšovaly tvorbu plynů, a to navzdory skutečnosti, že se dodržuje dieta. Objeví se také nevolnost, těžká slabost, apatie a tak dále..

    Závěrem lze říci, že příznaky intoxikace se objevují ve formě bolesti hlavy, zvracení, horečky a dalších.

    Vývoj kýly vyvolává výskyt silné bolesti v místě lokalizace

    U kýly se mohou vyskytnout i některé komplikace. Nejprve je to její porušení. Koprostasis se také někdy vyvíjí. V prvním případě je narušena dodávka krve do tkání a výsledkem je nekróza.

    Ve druhém případě se výkaly hromadí ve smyčkách umístěných ve vaku, což vyvolává překážku. Obě podmínky jsou nebezpečné pro pacientův život, proto je důležité vědět, co dělat v takové situaci a kdy hledat pomoc.

    Následující příznaky mohou naznačovat komplikaci:

    • nevolnost a následné zvracení;
    • přítomnost krevních nečistot ve stolici;
    • prodloužená zácpa, která nevylučuje stravu;
    • nadýmání;
    • bolest, která je charakterizována jako rostoucí;
    • neschopnost upravit výstupek.

    Bloating signalizuje vývoj komplikací

    Diagnostické funkce

    Před léčbou patologie je důležité přesně diagnostikovat. Nejprve je předepsáno úplné vyšetření pacienta. Přítomnost čerstvé jizvy dlouho vedla k myšlence na pooperační kýlu. Poté je předepsán rentgen orgánů a gastroskopie.

    Herniografie je zvláště indikativní - technika používající kontrastní látku, která vám umožní přesně určit polohu orgánů a hranic kýly.

    Kromě výše uvedeného se doporučuje provést ultrazvuk a někdy je také nutné CT vyšetření. Během vyšetření je důležité určit polohu kýly, její velikost a obsah. Kromě toho by měla být stanovena diferenciální diagnóza s lipomem..

    Velikost kýly můžete určit pomocí ultrazvuku a radiografie

    Léčebné metody

    Okamžitě je třeba poznamenat, že léčba bez chirurgického zákroku prostě není možná. Pouze během intervence bude možné odstranit hlavní příčinu patologie. Operace je poměrně komplikovaná a měla by být prováděna zkušeným chirurgem. Užívání drogové terapie, lidových receptů a masáží je povoleno pouze po operaci. Pro provedení operace existují pouze tři techniky:

    • Technika tahu. Používá se velmi zřídka, protože může také způsobit komplikace ve formě zjizvení a sekundárních kýly. Spočívá v napínání vlastních tkání, proto se používá pouze s malou kýlou. Tato technika je navíc vhodná, pouze pokud je lékař přesvědčen, že chirurgický proces nebude komplikován souběžnými patologiemi..
    • Neodtahujte ani neopravujte vadu pomocí implantátu. V tomto případě je na tkáni kýly upevněna speciální síťka. Absorpční a neabsorbovatelné modely vynikají. V každém případě však má síťka po dlouhou dobu čas na růst vláken pojivové tkáně, což zaručuje spolehlivou ochranu ve slabém místě stěny. Tato technika je zvláště výhodná, protože pouze u 1% způsobuje komplikace ve formě tvorby sekundárních defektů. Kromě toho lze takovou techniku ​​použít i v přítomnosti velkých výčnělků, včetně obří kýly. To je také usnadněno skutečností, že síťové implantáty jsou prezentovány v různých tvarech a velikostech..

    Bezpečnější postup je nestěsná operace, během níž je implantován implantát.

    • Laparoskopická technika - neliší se od výše uvedeného, ​​jediným rozdílem je, že přístup je zajištěn pomocí minimálních řezů pomocí laparoskopického vybavení. Taková technika může být použita jak s velkými kýly, tak v přítomnosti několika defektů najednou.

    Technika operace je stanovena pouze individuálně. Navíc nejen velikost peritoneální vady, ale také celkový stav pacienta. Laparoskopická technika je tedy méně traumatická, takže její zotavení je mnohem snazší. Problém však někdy může vyřešit pouze břišní chirurgie.

    Jak zabránit patologii

    Bez ohledu na to, jak se lékaři snaží zbavit odpovědnosti, ve větší míře závisí pravděpodobnost rozvoje kýly na jejich práci. Z tohoto důvodu je důležité pečlivě vybrat lékaře pro provedení konkrétní operace..

    Úspěch operace do značné míry závisí na kompetenci chirurga

    Vzhledem k tomu, že slabost stěny působí jako provokující faktor, i po odstranění žlučníku nebo slepého střeva u pacientů se závažnou slabostí pojivové tkáně se pro profylaktické použití doporučují síťové implantáty. Doporučují se také v případech, kdy jizva prochází pupkem..

    Kromě toho je třeba po každé operaci dodržovat následující pravidla:

    • strava by měla být vybrána s očekáváním pravidelného pohybu střev a s vyloučením zvýšené tvorby plynu;
    • v případě problémů s vyprazdňováním použijte klystýr nebo léky podle pokynů lékaře;
    • pro udržení břišní stěny je nutné nosit obvaz, který je vybrán jednotlivě;
    • všechna doporučení lékaře by měla být plně implementována.

    Použití pooperačního obvazu sníží pravděpodobnost kýly

    Správné plánování operací a dodržování všech požadavků významně snižuje riziko komplikací, včetně tvorby kýly. Některá doporučení jsou navíc dodržována i měsíce po zásahu..

    Pooperační kýlová léčba

    Pooperační kýly se vyvíjejí v oblastech, kde byly provedeny standardní chirurgické řezy pro přístup k břišním orgánům. Nejčastěji se objevují po následujících operacích:

    • dolní nebo horní střední laparoskopie;
    • appendecomia (operace k odstranění appendicitis):
    • resekce jater;
    • po odstranění žlučníku;
    • zásahy pro perforaci žaludečních vředů;
    • se střevní obstrukcí;
    • operace na uretrech nebo ledvinách;
    • kýla se může objevit také po gynekologických operacích (císařský řez, fibroidy dělohy, ovariální cysty atd.) nebo těhotenství.

    Klasifikace

    Kýly se vyznačují několika znaky.

    Ve velikosti jsou:

    • malý - neovlivňuje tvar břicha;
    • střední - pokrýt určitou část jedné z oblastí břišní stěny;
    • extenzivní - aplikovat na oddělenou část stěny;
    • obří - zabírají několik oblastí (2-3 nebo více).

    Podle jiné klasifikace jsou kýly vytvořené po chirurgickém zákroku rozděleny na jednokomorové a vícesložkové, korigovatelné-ireducibilní.

    Opakující se kýla je samostatná skupina..

    Proč se objevují?

    1. Hlavním důvodem výskytu kýly po operaci je nouzová chirurgie, při které se neprovádí nezbytná předoperační příprava trávicího systému, která vyvolává zvýšení nitrobřišního tlaku, zpomaluje motilitu střeva a problémy s dýchacími orgány. Všechny tyto faktory zhoršují podmínky vzniku jizev..
    2. Příčinou patologického výčnělku může být nedostatečně kvalifikované provádění samotné operace nebo použití nekvalitních zařízení nebo materiálů. To vše vyvolává divergenci stehu, zánět, tvorbu modřin, hnis.
    3. Kýla může být výsledkem břišní drenáže nebo prodloužené tamponády.
    4. Příčinou pooperační ventrální kýly je často porušení pacienta předepsaným režimem, zejména:
      • významná fyzická aktivita;
      • nedodržení terapeutické stravy;
      • odmítnutí nosit obvaz.
    5. Kýly se také vyvíjejí v důsledku patologických stavů a ​​poruch:
      • prodloužené zvracení;
      • snížená imunita;
      • obecná slabost;
      • zácpa
      • výskyt bronchitidy nebo pneumonie;
      • obezita
      • diabetes mellitus;
      • systémová onemocnění vedoucí ke strukturálním změnám pojivové tkáně.

    Vývoj a příznaky patologického procesu

    Prvním projevem patologie je nádorový výčnělek, který se objevuje v oblasti jizvy. V některých případech, když se mění průběh kýly, může nastat v určité vzdálenosti od chirurgického řezu.

    Zpravidla v počátečních stádiích nemoci nevede ke vzniku bolesti a lze ji snadno opravit. Výčnělek klesá nebo může dokonce zmizet ve vodorovné poloze.

    Bolest se objevuje během fyzické námahy, pádu, napětí (zejména svalů tisku). To je spojeno s poškozením vnitřního orgánu vycházejícího z břišní dutiny. Průběh procesu vede ke zvýšení výčnělku a zesílení bolesti, která se často křeče.

    Hlavní příznaky pooperační kýly jsou:

    • slabost
    • zácpa
    • letargie střev;
    • nevolnost;
    • říhání;
    • nadýmání;
    • stagnace stolice vedoucí k intoxikaci;
    • známky podráždění a zánětu na výčnělku;
    • je-li kýla lokalizována v suprapubické části, jsou pozorovány dysurické poruchy.

    Když nemůžete váhat?

    • hromadění výkalů (koprostáza);
    • zánět
    • porušení;
    • střevní obstrukce (částečná nebo úplná);
    • perforace.

    Objeví se následující klinický obrázek:

    • zvýšení bolesti;
    • nevolnost, často doprovázená zvracením;
    • zpožďovací stolice, plyn;
    • vzhled krve ve stolici;
    • neschopnost upravit výstupek.

    Nejnebezpečnější komplikací je štípnutí, při kterém je vnitřní orgán umístěný v hernálním vaku stlačen v oblasti hernálního portálu (místo, kde opouští břišní dutinu), v důsledku čehož během několika hodin ztratí krev a zemře. Vyvíjí se peritonitida. Nedostatek okamžité lékařské pomoci může být fatální..

    Přístup k vnitřním orgánům často vyžaduje laparotomii (břišní řezání).

    Léčba

    Jediným účinným způsobem léčby pooperační kýly je chirurgický zákrok. Konzervativní terapie se předepisuje pouze v případě závažných kontraindikací k chirurgickému zákroku. V tomto případě se doporučuje následující opatření:

    • speciální strava;
    • opatření k prevenci zácpy;
    • eliminace významných zátěží;
    • na sobě lékařský obvaz.

    Chirurgie k odstranění pooperační kýly se nazývá hernioplastika..

    Praktikují se dva typy hernioplastiky:

    Pomocí místních tkání - jinými slovy, šití aponeurózy. Uplatnění této metody je možné pouze u malých velikostí výsledné vady - do 5 cm, takový zásah lze provést v lokální anestézii..

    V současné době je tato metoda praktikována stále méně. Použití vlastních lidských tkání, které nejsou příliš trvanlivé, často vede k relapsům. Kromě toho potřeba pohybu tkání za účelem odstranění defektu vyvolává porušení normální anatomie břišní stěny.

    • neabsorbovatelné;
    • částečně vstřebatelné;
    • zcela vstřebatelné;
    • nelepivé - jejich instalace je možná v bezprostřední blízkosti vnitřních orgánů.

    Každá odrůda má svůj vlastní účel. Volba se provádí individuálně.

    Postupem času se aloštěp zakořenil a roste s tkáněmi samotného těla. Umělá protéza přebírá celou zátěž. Při jeho použití nedochází ke změnám v anatomii břišní stěny a pravděpodobnost recidivy je významně snížena.

    Pro provedení operace je otevřený přístup přiměřený. Důvodů je několik:

    1. Již existuje jizva, která často vyžaduje chirurgickou korekci.
    2. Kůže v oblasti herniálního výčnělku je ztenčená a napnutá. K dosažení kosmetického účinku je nutná jeho excize..
    3. Protézu lze pevně fixovat pouze při otevřeném přístupu.
    4. Zaručená ochrana před poškozením vnitřních orgánů umístěných v herniálním vaku, kvalitním odstraněním samotného vaku a chirurgickými jizvami.

    Operace se provádí v celkové anestezii..

    Endochirurgické metody (preperitoneální, laparoskopické) se nedoporučují kvůli vysokému riziku poškození vnitřních orgánů. Jejich použití je vhodné pro malé kýly nebo pro absenci potřeby kosmetické korekce. Výhodou minimálně invazivních typů operací jsou:

    • mírná intenzita bolesti v pooperačním období;
    • malé rány ve formě jemných vtipů.

    Výsledek:

    • Kosmetická vada ve formě výstupku je eliminována..
    • Pooperační jizva zmizí.
    • Vzhled břicha se zlepšuje.
    • Bolest je eliminována.
    • Tato operace zabraňuje vážným komplikacím.

    Pooperační období

    Přibližné trvání pooperačního období je 3 měsíce, během kterých je velmi důležité dodržovat řadu pravidel.

    • Po odstranění kýly je třeba nosit speciální podpůrný obvaz..
    • Cvičení, břišní napětí, vzpírání by měly být vyloučeny.
    • Měla by být dodržována speciální dieta..
    • Sledujte pravidelné pohyby střev.

    Strava

    Po odstranění kýly v první den je předepsána následující strava:

    • pevné jídlo je vyloučeno;
    • od tekutého jídla po stravu patří: vývar z rýže, vývar s nízkým obsahem tuku;
    • z nápojů: ovocné želé, šípkový vývar.

    Cílem následné terapeutické stravy je snížit zátěž gastrointestinálního traktu, zabránit zvýšené tvorbě plynu.

    Aby se zabránilo tlaku na obsluhovanou oblast, je nutné vyloučit výrobky, které vyvolávají nadýmání a zácpu.

    Porce by měly být malé, měly by být přijímány v pravidelných intervalech.

    Co můžete jíst:

    • potraviny bohaté na vlákninu, které pomáhají regulovat trávicí systém: jídla na bázi mrkve, řepy, dušené řepy;
    • šťouchané maso z krůtí, kuřecí prsa, telecí maso;
    • šťouchané cereálie: z pohanky, hnědá rýže;
    • dušená omeleta (možná z kuřecích a křepelčích vajec);
    • doporučuje se jíst každé vejce s měkkým vařením každý den.

    Co pít:

    • čistá voda;
    • nápoje bohaté na vitamíny: polibek, kompot, odvar (nekyselé).

    Zakázáno:

    • luštěniny;
    • Bílé zelí;
    • syrová rajčata;
    • jablka
    • výrobky z kvasnic;
    • mléko;
    • soda.

    Všechny způsobují fermentaci ve střevech a vedou k tvorbě plynu. Vzhledem k tomu, že není možné zcela vyloučit nežádoucí potraviny, lze předepsat enzymatické přípravky (léky nebo doplňky stravy) k normalizaci trávení a optimální asimilaci potravin..

    Pooperační kýla

    Pooperační kýla - výčnělek vnitřních orgánů peritonea v oblasti pooperační jizvy v důsledku diastázy břišních svalů.

    Někdy si někteří pacienti chirurgických nemocnic mohou někdy po operaci všimnout bolestivých změn v oblasti pooperační jizvy. Může to být výčnělek zaobleného tvaru, jehož velikost sahá od několika centimetrů v průměru k poměrně velkým formacím (desítky centimetrů).

    Příčinou může být pooperační břišní kýla. Objevuje se v důsledku diastázy (divergence) svalů břišních svalů, které vznikají z nadměrného napětí tkání po sešívání rány nebo z mnoha jiných důvodů..

    Výsledná díra může spadnout:

    1. Smyčky a střevní stěny;
    2. Průchodky různých velikostí.

    Načasování vzniku pooperační kýly se může lišit: od počátečního období po operaci, až po několik měsíců a dokonce let.

    Operace, po kterých může dojít k ventrální kýle, jsou resekce, šití žaludečních vředů, zásahy do dvanáctníku, žlučníku a žlučových cest, střevní resekce nebo gynekologická operace (řezem do přední břišní stěny).

    Taková komplikace vyžaduje povinnou konzultaci s chirurgem a včasnou léčbou je obvykle napravena dostatečně rychle, aniž by to mělo pro pacienta závažné důsledky. Co je to pooperační kýla a jak se toho zbavit - toto bude probráno v našem článku.

    Proč se v některých případech po operaci neobnoví plně, ale objeví se ventrální kýla? Existuje celá řada důvodů, kdy se tvoří jizva (insolventní) jizva nebo tkáně kolem pooperační rány nemohou plně vykonávat funkci bariéry:

    • zánět, hnisání chirurgické rány;
    • zpomalení procesů regenerace (hojení) - často se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus, pacientů se závažnými chronickými onemocněními jater, ledvin atd.
    • zvýšený nitrobřišní tlak (s obezitou, s nedostatkem tkáně v oblasti pooperačních ran);
    • porušení inervace svalů přední břišní stěny v případě náhodného poškození při operaci nervových kmenů. Co vede k parezi a paralýze svalových oblastí, nemohou plně vykonávat své funkce;
    • chyby chirurgů (neadekvátní výběr šicího materiálu, porušení techniky sešívání ran, nesprávný přístup k operovanému orgánu);
    • porušení předepsaného režimu pacienty (příliš brzy na začátku fyzické námahy, dietní selhání, ignorování požadavků na použití obvazu).

    Jak se projevuje pooperační (ventrální) kýla?

    Příznaky nemoci závisí na stupni zákonnosti hernia a na porušení v oblasti kýlové brány.

    V počátečních nekomplikovaných fázích to mohou být:

    • periodický vzhled výčnělku (subkutánní zaoblená formace) poblíž pooperační jizvy;
    • bolestivost objevené formace při pocitu a kašli, namáhání;
    • při absenci komplikací může být kýla v horizontální poloze nastavena nezávisle.

    V budoucnu, se zhoršením situace, kdy jsou v kýlové bráně narušeny smyčky střeva, se mohou objevit chronické zánětlivé změny, mohou se objevit příznivější příznaky:

    • zácpa
    • střevní obstrukce;
    • nadýmání způsobené stagnací obsahu a porušením vypouštění plynů;
    • zvracení, někdy s příměsí krve;
    • nevolnost;
    • zvýšení celkové tělesné teploty, další příznaky intoxikace (letargie, nechutenství).

    Kýla, která se ne vždy objeví, je výsledkem operace. Může to být kýla bílé čáry nebo pupeční kýla, která vznikla spontánně.

    Chirurg bude schopen rozlišit původ kýly a zvolit si správnou léčebnou taktiku po vyšetření a při použití dalších diagnostických metod.

    Nejčastěji se jedná o ultrazvuk kýly, herniografie, radiografie gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), gastroskopie nebo EFGDS (esophagoduodenoscopy), CT břišních orgánů.

    Léčba

    Pokud je po lékařském vyšetření diagnostikována pooperační břišní kýla, co mám dělat? Algoritmus účinků závisí na mnoha faktorech - velikosti kýly, přítomnosti porušení a stavu okolních tkání, celkového zdraví pacienta.

    Nejradikálnějším a nejúčinnějším způsobem léčby pooperační kýly je provedení druhé operace (hernioplastika), jejímž cílem je posílení břišní stěny ve jizvě. Podobná metoda zabrání relapsům a zmírní možné komplikace v budoucnosti..

    Šicí kýla

    Nejjednodušší a nejrychlejší operací k odstranění ventrální kýly je šití vady překrývajícími se svaly umístěnými na okrajích díry..

    Před šitím se provede povinné zmenšení hernia do břišní dutiny. Operace se provádí pouze v případě, že velikost kýlové brány nepřesahuje 5 cm, nedochází k zánětlivým a dalším patologickým změnám v oblasti rány.

    Metoda má nevýhodu - možnost opětovného výskytu kýly na stejném místě (výskyt recidivy).

    Pooperační kýla břišní kýlové opravy bez napětí

    Metoda se používá ve většině případů ventrálních kýly. Tkáně v oblasti herniální foramen jsou duplikovány pomocí síťového implantátu. Materiál nezpůsobuje alergické reakce. Klapka implantátu požadované velikosti, jako je náplast, je sešita na tkáně kolem kýly (svaly, aponeuróza).

    Díky své struktuře se implantát pevně drží na okolních tkáních a výrazně zvyšuje sílu břišní stěny, kde byla kýla dříve.

    Použití pletiva umožňuje vyhnout se nadměrnému napětí břišní stěny v oblasti jizvy, což přispívá k lepšímu hojení a zabraňuje relapsu v budoucnosti..

    Laparoskopická hernioplastika

    Jedná se o operaci, při níž chirurgové přivedou síťový implantát k herniální defektu prostřednictvím 2-3 mini-incizí, dlouhých pouze několik centimetrů. Tato modifikace hernioplastiky má všechny výhody laparoskopie: rychlé zotavení pacienta po operaci, minimální jizvy po zákroku a nízká invazivita.

    Kvalifikovaní chirurgové naší kliniky vždy správně a adekvátně vyberou nejoptimálnější způsoby léčby pooperační kýly, nebo poskytnou podrobná doporučení pro léčbu pooperační kýly bez chirurgického zákroku.

    Tyto nechirurgické metody jsou ve výzbroji lékařů a v některých případech mohou dočasně zlepšit stav pacienta a zabránit komplikacím a progresi onemocnění..

    Ale pouze kýlová oprava chirurgie pomůže navždy vyléčit z ventrální kýly.

    Léčba bez chirurgického zákroku

    Pokud se lékař rozhodne z jakéhokoli důvodu odložit hernioplastiku, doporučuje se pacientům následující opatření, aby se zabránilo rozšíření kýly a komplikacím:

    1. Nosit obvaz je dočasné opatření. Bandáž (široká stuha elastické tkáně uvolní část zátěže z břišních svalů) je použitelná pouze v počátečních fázích vývoje kýly.
    2. Vyhněte se fyzické námaze, protože zvyšují nitrobřišní tlak a zvyšují herniální defekt a velikost výčnělku.
    3. Sledujte střevní funkce, vyhýbejte se zácpě a nadýmání (nadýmání), protože také zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny.

    Pooperační kýla: strava poskytuje omezení na množství jídla užitého současně (je třeba jíst v malých porcích, ale častěji).

    Nemůžete jíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů - zelí, luštěniny, mastná, kořenitá a kořenitá jídla, sycené a alkoholické nápoje.

    Také byste se měli vyvarovat potravin, které přispívají k zácpě - mouka a pekárenské výrobky z prémiové mouky, cukrovinky, nasycené masové vývary, rýže, silný čaj a káva, stahující ovoce a bobule.

    Dostupné o tom, jak se provádí pooperační kýlová operace

    Po operacích na břišních orgánech existuje pravděpodobnost komplikace - ventrální kýla. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které způsobuje pacientovi nepohodlí..

    Jediným spolehlivým způsobem léčby této patologie je chirurgický zákrok.

    Pacient musí vědět, jak se provádí operace k odstranění pooperační kýly a jaké metody mohou tělo obnovit po chirurgické léčbě.

    Po operacích na břišních orgánech existuje pravděpodobnost komplikace - ventrální kýla.

    Pooperační kýla

    K této patologii dochází ztenčováním pojivové tkáně a svalů v oblasti pooperační jizvy, v důsledku čehož vnitřní orgány přesahují za břišní stěnu pod kůži.

    Hlavním projevem onemocnění je přítomnost výčnělku podél pooperační jizvy. Komplikace může nastat kdykoli po operaci. Pacient má obavy z svědění a pálení v oblasti jizvy, bolesti, ke které dochází v klidu a při fyzické námaze.

    Charakteristické jsou také belching, pálení žáhy, zvracení a nevolnost, pocit těžkosti v epigastrické oblasti po jídle..

    Důvody opětovného výskytu kýly

    Potřeba ventrální kýlové chirurgie vyvstává poměrně často. Důvodem je pohotovostní chirurgie, při níž není dostatečná předoperační příprava.

    Výskyt této patologie je pozorován při porušení techniky operace: nesprávný typ chirurgického přístupu a materiál pro šití, nesprávné šití rány. Pooperační komplikace, jako je narušení regenerace tkání, zánětlivý proces v ráně, divergence šic, také ovlivňují tvorbu kýly.

    Existuje řada doprovodných nemocí, které narušují proces hojení tkání nebo zvyšují nitrobřišní tlak, čímž vyvolávají výskyt kýly:

    • diabetes;
    • anémie;
    • tuberkulóza;
    • HIV
    • hypovitaminóza;
    • nemoci zažívacího traktu doprovázené zácpou;
    • nádory genitourinárního systému, které ztěžují močení;
    • nemoci dýchacího traktu doprovázené nevolným kašlem.

    Pokud pacient v pooperačním období ignoruje lékařský předpis: je zapojen do těžké fyzické práce, nedodržuje dietní a pitný režim, nesleduje hmotnost, nenosí obvaz - existuje další riziko komplikací.

    Existují však fatální rizikové faktory, které nezávisí na pacientovi ani na lékaři:

    • starší věk pacienta;
    • anamnéza traumatu a chirurgického zákroku na břišních orgánech;
    • opakované narození;
    • zdědil náchylnost k kýlu.

    Nejčastěji se břišní kýly objevují po apendektomii, operacích na žlučníku a játrech, chirurgickém ošetření výčnělku střeva přes pupeční kruh, gynekologických operacích.

    Proč je nutná operace?

    Vzhled kýly naznačuje, že vnitřní orgány změnily své postavení. To je nebezpečné pro narušení funkcí všech orgánů obsažených v herniální vak. Existují konzervativní metody léčby, ale nejsou schopny odstranit kýlu a lze je použít pouze k dočasnému zmírnění stavu pacienta. Nedostatek chirurgické léčby může vést k následujícím závažným komplikacím:

    1. Poranění kýly - stlačení kýly v kýlové bráně. V důsledku toho dochází v postižených orgánech k poruchám oběhu a smrti tkáně..
    2. Phlegmon - vývoj zánětlivého procesu v herniální vak.
    3. Koprostáza - stagnace stolice v tlustém střevě doprovázená intoxikací těla.
    4. Poranění kýly - vyskytuje se s náhodným dopadem na její oblast. Může být doprovázeno prasknutím herniového vaku.
    5. Hernia novotvary vycházející jak ze svých zdí, tak z orgánů, které jsou jeho obsahem.

    Aby se zabránilo rozvoji těchto komplikací, je důležité shromáždit všechny nezbytné testy co nejdříve a provést chirurgickou léčbu pooperační kýly.

    Chirurgická intervence

    Chirurgický zákrok je možný při absenci kontraindikací, které zahrnují těhotenství, onkologická onemocnění v terminálním stádiu, závažné průvodní somatické patologie.

    Existuje několik typů chirurgické léčby pooperační kýly. Výběr metody závisí na velikosti herniového vaku, stavu kůže a podkožní tkáně, umístění herniální vady, velikosti herniální límce, přítomnosti nebo nepřítomnosti adhezí v herniální vak.

    Oprava kýly endoprotézy

    Toto ošetření se týká hernioplastiky bez napětí, při které se používají sítě vyrobené ze syntetických polymerních materiálů. Endoprotéza je vysoce roztažitelná, elastická, spolehlivá, proto její použití snižuje pravděpodobnost opětovného vytvoření kýly a hojení ran je bezbolestné a rychlé.

    Pro plastové kýlové sítě vyrobené ze syntetických polymerních materiálů.

    Do 1 měsíce po chirurgickém zákroku implantuje síťový implantát pojivovou tkáň a vytvoří stěnu, která chrání tkáň před opakovanou divergencí. Hernioplastika je v závislosti na přístupu otevřená a endoskopická..

    Otevřená hernioplastika

    Operace se provádí v intravenózní nebo celkové anestezii. Chirurg provede řez na okraji pooperační jizvy, po kterém je kýlový vak izolován a otevřen. Pokud se mezi orgány v jeho složení vytvořily adheze, jsou pitvány. Poté musí být obsah herniového vaku odstraněn nebo vrácen do břišní dutiny.

    Defekt v břišní dutině je uzavřen endoprotézou oka, poté dochází k šití.

    Endoskopická hernioplastika

    Tato metoda je nejprogresivnější a méně traumatická, protože rychlý přístup je přes 3 malé vpichy na přední břišní stěně, přes které jsou vloženy speciální nástroje.

    Algoritmus operace je stejný jako u otevřeného přístupu.

    Jediným rozdílem je způsob instalace endoprotézy: s otevřeným přístupem je umístěn do rány vnějším řezem, při endoskopické operaci je implantát nainstalován z vnitřní strany břišní dutiny.

    Endoskopická hernioplastika má následující výhody:

    • absolutní absence nepohodlí a bolesti po operaci;
    • nedostatek pravděpodobnosti výskytu pooperačních kýly v místech vpichů;
    • nízká pravděpodobnost recidivy;
    • rychlá rehabilitace pacienta.

    Rychlá rehabilitace pacienta je výhodou endoskopické hernioplastiky.

    Abdominoplastika

    Někdy je vhodné odstranit kýlu s abdominoplastikou - chirurgickou korekcí proporcí břicha. Taková operace je indikována pro nadměrné usazování kůže a tuku na přední břišní stěně, které nejsou eliminovány konzervativními metodami..

    Rehabilitace po odstranění kýly

    Po operaci je nutné dodržovat léčebnou stravu: vyloučte potraviny, které způsobují nadýmání, nepřebíjejte se, jíst 5krát denně v malých porcích. Preferované způsoby vaření: dušení, pečení, vaření.

    Jídlo by mělo být několik dní po operaci tekuté nebo krémové.

    Po operaci lékaři doporučují nosit speciální obvaz. Jeho úkolem je odstranit část zátěže z přední břišní stěny a chránit stehu před divergencí. Délka nošení obvazu je stanovena lékařem.

    Při použití minimálně invazivních technik může být pacient propuštěn domů den po operaci s otevřenou hernioplastikou - za týden. Po 2-3 týdnech se můžete zapojit do mírné fyzické aktivity. Pacient se za měsíc vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu. Jsou uvedena pravidelná cvičení zaměřená na posílení břišních svalů, aby se zabránilo opětovnému herniaci.

    Recenze

    Anastasia, 30 let, Krasnojarsk

    Pooperační kýla nastala po císařském řezu. Chirurg řekl, že musí být operována, protože může dojít k porušení vnitřních orgánů.

    Byla navržena endoskopická metoda - jako nejbezpečnější a nejméně traumatická. Výhodou je také to, že po laparoskopii jsou stehy prakticky neviditelné, a to je důležité pro každou ženu.

    Jediná věc, která byla zmatená, byla cena, protože taková operace je dražší.

    Odstranění pooperační kýly bylo provedeno na soukromé klinice. S výsledkem jsem byl spokojený: zotavení bylo rychlé a bezbolestné, po 2 dnech jsem mohl jít domů. Stehy jsou malé a elegantní, onemocnění se již neobnovilo, přestože uplynulo více než 5 let.

    Ivan, 60 let, Moskva

    Po odstranění přílohy se objevila pooperační kýla. Oprava kýly byla provedena s otevřeným přístupem, v celkové anestézii. Délka hospitalizace byla 4 týdny. Šev se uzdravil po dlouhou dobu, protože jsem nemocný cukrovkou. Od operace uplynul rok, zatímco nic neobtěžuje.

    Jak se odstraní kýla břicha (bílá čára), proč se objeví a pooperační zotavení

    Jednou z hlavních operací v chirurgické nemocnici je odstranění kýly břicha. Provádí se naléhavě a plánovaným způsobem..

    Postup pro odstranění břišní kýly závisí na délce onemocnění. Z důvodu porušení a toho, jak včas pacient vyhledal lékařskou pomoc.

    Operace je výčnělek břišních orgánů skrz díry, které normálně neexistují. Například v pupeční oblasti bílé linie břicha.

    Druhy a příčiny výskytu

    • sklon k zácpě;
    • děti nebo stáří;
    • porušení anatomické integrity přední břišní stěny v důsledku dříve přenesených operací;
    • těžká fyzická práce;
    • mužské pohlaví;
    • sklon ke zvýšené tělesné hmotnosti;
    • silné kašel nebo pláč;
    • opakovaná komplexní přirozená narození;
    • zranění.

    Kýly bílé linie břicha jsou vrozené a získané. Zřídka dosahují průměru více než 10 cm. Častěji se nacházejí nad pupkem a zřídka jsou porušovány..

    Klinický obraz se projevuje bolestí v orgánu, který spadá do herniální vak. Může to být omentum, smyčky tenkého střeva, močový měchýř.

    V případě vniknutí do herniální brány střevních smyček vznikají nepříjemné pocity. To může být pocit pálení ve smyčkách střeva v horní části břicha. V dětství se kýly bílé čáry prakticky nevyskytují.

    Metody odstranění

    Operace - hernioplastika lze provádět následujícími způsoby:

    • šití vady v bílé linii kabelkou, U, nodálními a jinými typy švů;
    • vlastní tkáňový plast;
    • laparoskopická chirurgie.

    Operace se nejlépe provádí podle plánu bez čekání na komplikace. Pro které budete muset provést pohotovostní chirurgii. Nejlepší je provedení operace na specializovaných klinikách na odstranění kýly..

    Příprava na chirurgii zahrnuje následující testy:

    • klinický krevní test; obecná analýza moči;
    • krevní chemie;
    • koagulogram - analýza krevní srážlivosti a trvání krvácení;
    • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
    • krev pro Wassermanovu reakci, HIV, hepatitida;
    • rentgen hrudníku;
    • ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin;
    • v případě diabetes mellitus je indikována konzultace s endokrinologem;

    Pokud má pacient peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, musí se provést FGDS.

    Jak se operace provádí - odstranění kýly břicha?

    Pokud je obsah herniového vaku preperitoneální tuk, pak operace zahrnuje aplikaci stehů ve tvaru U. Nejprve se musíte ujistit, že uvnitř brány kýly je pouze břišní tuk a neexistují žádné střevní smyčky.

    S velkými výčnělky se odstraní kýla bílé linie břicha. Operace se provádí laparoskopicky a zahrnuje instalaci oka v oblasti divergence listů aponeurózy.

    Síť je implantována, když není dostatek místní tkáně pro plastickou chirurgii. Pokud je pojivová tkáň velmi měkká, volná, existuje také riziko recidivy kýly.

    Výhody používání oka během operace jsou:

    1. Recese kýly je prakticky vyloučena.
    2. Pooperační období je snazší, méně bolesti v pooperační ráně, protože menší lokální napětí tkáně v chirurgické oblasti.
    3. Možnost aktivovat pacienta dříve, obnovit kvalitu života.
    4. Tato metoda významně zkracuje dobu trvání operace.
    5. Během operace se používá výrazně menší množství šicího materiálu, a proto se snižuje riziko ligatury fistuly.
    6. Síťka rychle roste s vláknitou tkání a kapilárami, neodtrhává se, nemusí být v budoucnu odstraněna.

    S divergencí svalu rekta abdominis na straně bílé čáry se používá laparoskopie. To vám umožní, aby byl chirurgický zákrok méně traumatický a pooperační období plynulejší.

    Odstranění kýly břicha laparoskopickou technikou vám umožní:

    • tuto operaci provádějte u starších pacientů
    • nebo pacienti trpící těžkou souběžnou somatickou patologií.

    Laparoskopie je žádoucí, pokud existuje podezření, že obsah kýly je naplněn střevními smyčkami a kýla by měla být revidována ze strany dutiny břišní.

    Charakteristiky chirurgického ošetření pooperačních kýly je potřeba alokovat herniální vak z adhezí vytvořených od předchozí operace.

    V této situaci dává laparoskopie také dobrý účinek, protože může výrazně snížit riziko vzniku intraoperačních komplikací. Přesněji se operace provádí, méně traumatu tkáně, krvácení. Čím nižší je riziko hnisání a recidivy kýly.

    Pooperační zotavení

    V pooperačním období je nutná včasná aktivace v obvazu. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji tak nebezpečného typu komplikací, jako je hypostatická pneumonie..

    Funkce pooperačního období závisí na tom, ve které fázi onemocnění byla operace provedena. Zda porušení střevních smyček předcházelo chirurgickému zákroku a jaké jsou doprovodné somatické choroby.

    Nosit obvaz je nezbytně nutné.

    V nekomplikovaném průběhu pooperačního období je pobyt v nemocnici 1 den po operaci.

    Účelem použití pooperačního obvazu je:

    • snížení bolesti;
    • snížení pravděpodobnosti rozvoje opakujících se kýly po operaci;
    • bandáž chrání před infekcemi, podrážděním kůže, podporuje nejrychlejší regeneraci motorické aktivity.

    Po obnovení střevní pohyblivosti se strava postupně rozšiřuje, jídlo je povoleno. Mezi nutriční vlastnosti patří konzumace zdravých potravin. Potraviny bohaté na vlákninu, pro prevenci zácpy, onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

    Rehabilitace po odstranění kýly je snazší, pokud byl chirurgický zákrok proveden laparoskopicky. U této techniky nedochází k velkým traumatickým řezům a bolest po operaci je méně výrazná.

    Proces rehabilitace zahrnuje kontrolu následujících hlavních parametrů:

    1. Změna teploty 2krát denně ráno a večer.
    2. Obvazy před odstraněním stehů a kontrolou pooperační rány. Švy se odstraní 7 až 10 dní po chirurgickém zákroku.
    3. Odmítnutí řídit auto v následujících 2 dnech po operaci, protože anestetika používaná k anestézii snižují pozornost a schopnost řídit vozidlo.
    4. Pokud se osoba věnuje duševní práci, je možné se do práce vrátit několik dní po operaci.
    5. Během fyzické práce bude potřeba rehabilitace po dobu několika týdnů po operaci, která bude zahrnovat cvičební terapii, masáž.

    Možné komplikace

    V pooperačním období se mohou vyvinout následující komplikace:

    V případě včasné operace, plnění lékařských předpisů, dodržování diet a fyzické aktivity bude pravděpodobnost komplikací minimální.

    Když se stížnosti na nepohodlí a nepohodlí objeví ve střední linii břicha, je nutné:

    • navštívit lékaře;
    • provádět krevní testy;
    • provádět břišní ultrazvuk.

    Včasná diagnostika a léčba vám umožní provádět operaci včas, eliminovat možnost komplikací a relapsů.

    Přečtěte Si O Druhy Kýl

    Xiphoidní proces je součástí kostry hrudní kosti. Toto je jeho nejmenší a nejkratší část. Může se lišit tvarem a velikostí, s otvorem ve středu a vidličkou.
    Když epifýzová destička obdrží malou výživu, deformuje se specializovaná pojivová tkáň a dojde k osteochondroze. Pro obnovení zhoršeného přísunu krve se doporučuje zvýšit hladinu kyseliny nikotinové v těle.
    Pupeční kýla je běžná poporodní komplikace. Odborníci poznamenávají, že k této komplikaci častěji dochází u žen, které měly během těhotenství velké břicho nebo porodily císařským řezem.