loader

Pooperační kýla

Pooperační kýla (ventrální, cicatricial) je jednou z nejčastějších komplikací břišní chirurgie. Může se tvořit po odstranění slepého střeva, močového měchýře, dělohy u žen nebo při jiných chirurgických zákrokech. Ve většině případů je jediným příznakem přítomnost výčnělku v oblasti pooperačního šití, méně často se projevují další projevy. Hernioplastikou se můžete zbavit výčnělku.

Co to je

Pooperační (ventrální) kýla přední břišní stěny je stav, ve kterém vnitřní orgány (střeva, omentum) přesahují břišní dutinu v oblasti pooperační jizvy. Na fotografii vypadá kýla jako nádorový výčnělek. Jeho vývoji vždy předchází chirurgie..

Proč vzniká

Příčinou vzniku ventrální kýly je vždy vada v přední břišní stěně, která je důsledkem předchozí operace. Patologie se však netvoří po všech operacích, může být ovlivněna obecnými faktory a vlastnostmi operace.

Provozní

Na chirurgický zákrok působí řada faktorů:

· Pooperační infekce rány;

· Nadměrné napětí tkání přední břišní stěny;

· Dlouhý řez;

Špatné uzavření rány;

Alergická reakce na šicí materiál.

Obecné faktory závislé na pacientech

Riziko zvyšuje tyto faktory:

· Diabetes mellitus (s onemocněním, krevní zásobování tkání se zhoršuje);

· Nemoci kardiovaskulárního systému, zhoršená koagulace krve;

Prodloužený kašel, chronická zácpa (zvýšený nitrobřišní tlak);

Starší věk (reparativní vlastnosti se zhoršují s věkem).

Neexistuje jednoznačné vysvětlení, proč se v pooperačním období vytváří kýla. To může být ovlivněno jedním faktorem nebo několika faktory najednou. Některé faktory mohou být ovlivněny a snížit pravděpodobnost vzniku patologie. Například nesoulad s odpočinkem v posteli, vzpírání, nedostatečná péče o pooperační ránu - to jsou ty, které může pacient sám odstranit.

Všechny pooperační kýly jsou rozděleny podle místa výskytu do dvou velkých skupin - mediální a laterální.

Jsou umístěny ve střední linii břicha (od xiphoidního procesu po ochlupení).

Nachází se na pravé nebo levé straně postranního okraje svalu rectus abdominis.

Patologie je klasifikována podle jiných příznaků:

Podle velikosti herniálního otvoru: malý, střední, velký, obří.

Zákonnost: Nastavitelná, Irreducible.

Přítomností klinických projevů: asymptomatický, symptomatický.

Odrůda ovlivňuje klinické příznaky a taktiku léčby..

Příznaky pooperační břišní kýly

Hlavním příznakem patologie je přítomnost nádorové formace v oblasti pooperační jizvy. Lokalizace a velikost se mohou lišit, záleží na přístupu provedeném během operace.

U malé kýly (do 1 cm) nemusí být výstupek detekován vizuálně.

Zpočátku výstupek neobtěžuje pacienta, neexistují žádné další příznaky. V průběhu času se v oblasti výstupu hernia objeví bolest. Syndrom bolesti má následující charakteristiky:

  • lokalizované v jizvě;
  • zhoršené kašlem, namáháním, fyzickou námahou;
  • v klidu se snižuje.

Při porušení střeva se mohou v bráně kýly objevit příznaky akutní střevní obstrukce:

  • intenzivní bolest;
  • nevolnost, zvracení;
  • zadržování stolice a plynu.

Diagnostické metody

Ve většině případů není diagnóza obtížná. Důležité jsou dva body - přítomnost výčnělku v oblasti jizvy a historie břišní chirurgie.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření - hmatovou výčnělku, zjistí se příznak kašle. Někdy je pro objasnění diagnózy nutné použít další diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí ultrazvuku nebo CT můžete určit:

  • parametry kýlové brány;
  • obsah herniálního vaku;
  • extra hernial foramen.

Méně často může být předepsán rentgen břicha (s příznaky akutní střevní obstrukce).

Před operací je obvykle předepsáno několik obecných klinických studií - obecná analýza krve a moči, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky testů neovlivňují diagnózu, provedení těchto studií je nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta před operací.

Jak zacházet

Jedinou účinnou léčbou je chirurgie (hernioplastika). Před jeho zavedením lze předepsat konzervativní terapii, která je zaměřena na prevenci komplikací. Je nemožné zbavit se výčnělků léky nebo lidovými prostředky.

Co dělat s pacientem doma

Je nemožné zbavit se vydutí doma. Dodržováním některých doporučení se však vyvine vývoj komplikací. Co se dá dělat doma:

  1. Používejte speciální obvaz.
  2. Eliminujte těžkou fyzickou námahu, zejména těžké zvedání.
  3. Dodržujte dietu zaměřenou na prevenci zácpy - jezte více vlákniny, cereálií, vypijte denně 1,5 litru čisté vody.
  4. Včasné ošetření nemocí dýchacího systému, které se projevují kašlem.

Mělo by být zřejmé, že dodržování těchto doporučení nezruší hernioplastiku.

Chirurgická operace

Hernioplastika je jedinou účinnou léčbou. Obvykle se chirurgický zákrok provádí 6-12 měsíců po výskytu výčnělku, operace v tomto případě je plánována. S rozvojem komplikací se provádí nouzová operace.

Operace se skládá ze dvou hlavních fází - oprava kýly (excize kýly) a plastická chirurgie (uzavření vady). Existují dva typy hernioplastiky:

  1. Plast s místními tkáněmi. Vada je sešita bez použití protéz. Taková operace je možná, pokud velikost vady nepřesahuje 5 cm.
  2. Radikální plastická chirurgie (pomocí protéz). Vada aponeurózy je pokryta syntetickou protézou. Tato operace se používá, když je velikost vady větší než 5 cm.

Ve většině případů se operace provádí v celkové anestézii, ale s malou velikostí defektu lze operaci provést v místní anestézii..

Prognóza a komplikace

Při včasné hernioplastice je prognóza příznivá. Při použití radikálního plastu jsou relapsy velmi vzácné..

S rozvojem komplikací je prognóza méně příznivá. Následující komplikace jsou častější:

S rozvojem komplikací je nutná pohotovostní lékařská péče. Léčba obvykle sestává z urgentního chirurgického zákroku.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kcal za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k mozkovým onemocněním. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Podle studie WHO zvyšuje každodenní půlhodinová konverzace pomocí mobilního telefonu pravděpodobnost rozvoje mozkového nádoru o 40%..

Každý může čelit situaci, kdy ztratí zub. Může se jednat o rutinní postup prováděný zubními lékaři nebo v důsledku zranění. V každém a.

Příčiny tvorby kýly po cholecystektomii u dospělých

Kýly jsou vyčníváním vnitřních orgánů do těla nebo ven. Taková patologie se nemůže objevit bez defektu v břišní stěně, stejně jako se zvýšeným tlakem na orgán. V pooperačním období se taková vada vytvoří v oblasti šití. Kýla po operaci k odstranění žlučníku u dospělých se často objevuje v oblasti pooperační jizvy, protože existuje nejslabší místo. Patologie se v zásadě vyvíjí do jednoho roku po operaci, protože byla narušena integrita tkání a v místě řezu se nevytvořila silná pojivová tkáň.

Příčiny kýly a jejich typy

Kýla je komplikace chirurgického odstranění vnitřního orgánu. Častěji se tyto projevy vyskytují po cholecystektomii.

Vzhled vzdělávání je spojen s pohotovostní pohotovostní operací, protože neexistuje způsob, jak pacienta řádně připravit na operaci.

Pokud byla příprava gastrointestinálního traktu neúplná nebo nesprávná, došlo v pooperačním období k porušení střevní motility, nadýmání a zpomalení pohybu stolice. To způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a možnost tvorby kýly v místě chirurgické jizvy.

Další faktory, kvůli kterým se objevuje pooperační kýla, jsou následující podmínky:

  • nesprávné šití (silné napínání tkání);
  • materiál nízké kvality;
  • nesrovnalosti švů;
  • obezita;
  • pooperační infekce.

Důvodem vzniku patologické invaginace je nesoulad s režimem v pooperačním období, zvýšená fyzická aktivita.

Po laparoskopii žlučníku je výskyt této komplikace velmi vzácný, protože jde o jemný chirurgický zásah, který vytváří minimální povrch rány. Laparoskopická operace může způsobit kýly v případě nouze, obezity nebo porušení pooperačního režimu.

Různé kýly jsou určeny následujícími parametry:

  • v místě;
  • v počtu;
  • podle velikosti;
  • relaps.

Tato klasifikace je nezbytná pro výběr správného zacházení..

Symptomatologie

Diagnóza pooperačních komplikací ve formě kýly není obtížná, protože taková formace je vidět při vyšetření. Vyskytuje se v místě chirurgické jizvy a může být umístěn na jedné nebo obou jeho stranách..

Objevení výčnělku po odstranění žlučníku může u dospělých způsobit rozvoj střevní obstrukce a porušení kýly. V některých případech mohou příznaky vzhledu vzdělávání chybět. To se týká pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností nebo malými kýly..

Zpočátku se takové vzdělání necítí a je patrné, když je pacient ve svislé poloze. Pokud si pacient lehne, vzdělání je nastaveno samo. Kýla se zvětšuje fyzickou námahou, namáháním, kašlem nebo kýcháním. S dalším vývojem nemoci, kdy se defekt v pooperační jizvě zvětšuje, se výčnělek zvyšuje a neopravuje. Tento stav je doprovázen charakteristickými příznaky:

  • bolest
  • nádorový výčnělek kolem jizvy;
  • dyspeptické poruchy;
  • snížená aktivita.

Zpočátku bolest není intenzivní, ale jak se nemoc vyvíjí, stává se křečovitým v přírodě, doprovázená nevolností, zvracením, nadýmáním, zácpou. S dalším nárůstem kýly je pravděpodobné její porušení, prasknutí a projevy úplné nebo částečné střevní obstrukce. U pacienta se rozvine kritický stav, který je doprovázen porušením nebo úplným zastavením vypouštění výkalů a plynů a zvyšuje celkovou intoxikaci těla. Tento stav vyžaduje naléhavou hospitalizaci a pohotovostní chirurgii.

Léčba

Léčba pooperační kýly je pouze operativní. Existují však případy, kdy z jakéhokoli důvodu není možné okamžitě provést chirurgický zákrok. Poté provádějí konzervativní léčbu, která zahrnuje nošení zvláštního obvazu, dietu a omezení fyzické aktivity. Taková terapie je možná s nedegagulovanými malými kýly, které nezpůsobují syndrom konstantní bolesti a jsou schopné samoléčení. Ale tento stav není trvalý, pouze chirurgický zákrok pomůže zbavit se patologie úplně.

Podle klasifikace výše uvedených útvarů a s ohledem na věk a fyzický stav pacienta se provádí několik typů chirurgických zákroků: jednoduché šití a pomocí trakční hernioplastiky.

První metoda se používá pro malé defekty pobřišnice (do 5 cm), bez komplikací. Tímto způsobem je sešití u mladých pacientů šité. Tento proces spočívá v sešívání defektu stěny pomocí neabsorbovatelných chirurgických stehů obklopujících tkáň..

Druhá metoda se nejčastěji používá a slouží k léčbě komplikovaných a velkých kýly. Současně je odstraněna samotná formace a podle svědectví část střeva a omentum. Poté se nainstaluje syntetická síť, která se sešívá do okolních tkání obklopujících kýlu. V pooperačním období se implantát spojí s tkání a je tam pevně nainstalován, což zabraňuje opětovnému výskytu patologie.

Šijte syntetický implantát minimálně invazivním způsobem. Jedná se o laparoskopickou hernioplastiku, když je pletivo vloženo propíchnutím do břišní stěny. Taková operace má výhody oproti předchozímu způsobu:

  • minimální povrch rány;
  • snížené riziko komplikací;
  • úlevu od bolesti po operaci;
  • krátká doba zotavení;
  • snížení recidivy.

O které z uvedených metod k odstranění kýly rozhoduje pouze lékař, s přihlédnutím ke všem výše uvedeným faktorům, protože je nemožné zcela vyléčit patologii bez chirurgického zákroku.

Předpověď

Pokud neléčíte pooperační kýlu, pak kromě kosmetické vady způsobuje i řadu dalších nepříjemností:

  • bolest;
  • snížený výkon;
  • riziko porušení.

I když neexistují žádné komplikace, taková patologie snižuje kvalitu života pacienta, a pokud je porušena, vede pacienta ke kritickému stavu. Pokud neposkytujete pohotovostní péči, nemáte operaci, potom bude prognóza zklamáním (v 9% případů jde o smrt), proto chirurgický zákrok provedený včas zachrání pacientovi život a výsledek v tomto případě je příznivý.

Závěr

Aby nedošlo k pooperačním komplikacím po odstranění žlučníku, musí pacient přísně dodržovat pokyny lékaře, správnou výživu, omezení fyzické aktivity a nošení speciálního obvazu. Pacient by měl vyloučit možnost zácpy. Především je však důležité, aby tuto operaci prováděl kvalifikovaný odborník s použitím kvalitních materiálů a soulad se všemi technickými podmínkami.

Po odstranění žlučníku se vytvořila kýla

A tady je to, co neocenitelná rada pro obnovu nemocných kloubů dala profesorovi Pak:

Metody klasifikace pooperačních kýly

Existuje několik kritérií pro klasifikaci takových entit. Například v závislosti na velikosti jsou rozděleny:

  1. malá kýla (nijak neovlivňuje tvar břicha);
  2. střední (zabírá jakoukoli samostatnou část pobřišnice, například pupeční);
  3. rozsáhlý (zabírá samostatnou oblast břišní stěny);
  4. obří kýla (zabírá několik (od dvou do tří nebo více) oblastí najednou (například v pupku a na pravé straně břicha, ke kterému dochází po cholecystektomii).

Pravděpodobnost kýly po odstranění žlučníku

Kýla po chirurgickém zákroku může nastat v důsledku nedodržení pokynů lékaře nebo z jakéhokoli jiného důvodu. Nemoc se projevuje jako vznik boule v místě, kde se nachází jizva ze švu. Navenek to vypadá jako výčnělek podobný nádoru. Bolest v gastrointestinálním traktu, nevolnost při porušení, nepravidelná stolice, zvracení # 8211; Zde jsou některé příznaky, které označují kýlu.

Pravděpodobnost takového onemocnění po chirurgickém výkonu v gastroenterologii je přibližně 10% z celkového počtu případů. V jiných případech může být kýla způsobena s pravděpodobností asi 20%. Nejběžnější výskyt kýly je v místech typických chirurgických řezů, které umožňují přístup k břišním orgánům: jedná se o linii procházející středem břicha, pupku, vpravo nebo vlevo pod žebry, stranou dolní části zad nebo suprapubické oblasti.

Pravděpodobnost diagnostiky kýly u pacienta během neplánovaných operací se mnohokrát zvyšuje. V případě urgentního chirurgického zákroku je výrazně snížena možnost důkladné přípravy na fungování orgánů gastrointestinálního traktu. V důsledku # 8211; střevní dysfunkce, tvorba plynu, zvýšený tlak v břiše, potíže s dýcháním, což vede k kašli a následně ke složitějšímu procesu hojení jizev.

Pro výskyt kýly po operacích mají velký význam komplikace vznikající během rehabilitačního období v důsledku použití šicího materiálu nedostatečné kvality: zánět, hematomy, hnisavé formace a nesrovnalosti šic. Někdy to může být ovlivněno prodlouženou drenáží břišní dutiny..

Výskyt kýly lze přičíst komplikacím, ke kterým může dojít téměř po jakékoli operaci spojené s léčbou břišní dutiny. To zahrnuje léčbu peritonitidy, početné cholecystitidy, střevní obstrukce, močového měchýře, děložních myomů, apendicitidy atd..

Porušení během rehabilitačního období po operaci zvýšilo pravděpodobnost kýly u pacienta. Ignorování zákazů fyzické aktivity na určité období, odmítnutí dodržovat předepsanou stravu, odmítnutí použití obvazu # 8211; docela běžné důvody.

  1. Podle anatomického umístění kýly: sekrétní mediální # 8211; střední, horní a dolní střední; boční # 8211; horní boční, dolní boční, pravotočivý a levotočivý.
  2. Podle velikosti pooperační vady se kýly dělí na: malé # 8211; konfigurace břicha se nemění, médium # 8211; částečně je ovlivněna samostatná oblast břišní stěny, rozsáhlá # 8211; zcela zasáhla samostatnou část břišní stěny, obří # 8211; zabírají až tři oblasti břišní stěny.
  3. Kýly se také dělí na opravitelné a ireducibilní, jednokomorové a vícekomorové.

Při léčbě kýly vytvořené po chirurgickém zákroku se berou v úvahu všechny aspekty výše popsané choroby.

Při přímém vyšetření kýly jsou definovány jako asymetrický otok v místě jizvy. Ve stoje si můžete všimnout zvýšení otoku během kašle pacienta. Při použití ultrazvuku v tomto případě, jakož i na základě kontroly výčnělku, je možné identifikovat formy a velikosti výsledné kýly, aby bylo možné zjistit, zda existují adheze..

Je nezbytné provést komplexní radiografické vyšetření orgánů žaludeční a břišní dutiny, stanovit funkční stav a interakce vnitřních orgánů s ohledem na kýlu. Další vyšetření mohou být nezbytná pro stanovení všech nezbytných faktorů pro projevy kýly a pro výběr nejlepších metod pro její léčbu: MRI gastrointestinálního traktu, kolonoskopie, esofagogastroduodenosskopie.

Hlavní věc, kterou musíte věnovat pozornost, je vytvoření konvexní oblasti v oblasti jizvy. V počátečních stádiích nemoci není projevena bolest, jako kýly # 8211; nastavitelný. Bolest se objevuje při náhlých pohybech nebo během vzpírání a v tomto bodě si můžete všimnout zvýšení výčnělku. V poloze na zádech se kýla zmenšuje a bez námahy se obnovuje.

Pokud v prvních stádiích kýly nezačnete léčbu, bolest se ustálí, podobně jako křeče.

Dalším charakteristickým rysem je # 8211; to je nadýmání, pravidelná zácpa, nevolnost. Pokud se v oblasti ochlupení vyskytuje kýla, mohou se objevit dysurické poruchy. V místě, kde se nachází kýla, se může objevit podráždění kůže a zánět.

Objevené kýly v průběhu času mohou být doprovázeny různými komplikacemi, mezi něž patří perforace, sevření, koprostáza, tvorba adhezivní střevní obstrukce. V tomto případě se pocit bolesti zesiluje, objevuje se nejen nevolnost, ale také zvracení, stopy krve ve stolici, zácpa a tvorba plynů. Nemoc přechází do stadia, kdy se herniální výčnělek ve vodorovné poloze stane nekontrolovatelným.

Účinné léčení tohoto onemocnění je možné pouze odstraněním výsledné herniální vaky. Tento postup se nazývá hernioplastika. Volba metody chirurgického zákroku, velikost kýly, její umístění, přítomnost adhezí jsou brány v úvahu.

Pokud je herniální vak malý (do 5 cm), provádí se plastická chirurgie přední břišní stěny a pro závažnější formy a pozdní stádia onemocnění může být nutný postup, jako je oddělení adhezí, pitva jizev atd. Léčebné metody, které vylučují chirurgický zákrok, jsou možné pouze ve vzácných případech. případy # 8211; například, pokud má pacient kontraindikace pro operace. V takových případech je nezbytné přísné dodržování stravy, nošení obvazů, kategorický zákaz jakékoli fyzické aktivity a povinné léčení zácpy..

Má se za to, že po odstranění žlučníku je jeho funkce přenesena na slinivku břišní, což na ni nemá nejlepší vliv. To není úplně pravda. Zánět žlučníku však může vést k zánětu slinivky břišní. Jednou z běžných příčin chronické pankreatitidy je pouze porušení žlučové sekrece při onemocnění žlučových kamenů. Odstranění žlučníku proto pravděpodobně nepovede ke zhoršení funkce pankreatu, ale ke zmírnění příznaků pankreatitidy.

Někdy se lidé, kteří podstoupili operaci za účelem odstranění žlučníku, obávají bolesti. Obvykle jsou však spojovány s jinými poruchami trávicího systému. Může to být pankreatitida, biliární dysfunkce nebo žaludeční potíže. V poslední době byla tato onemocnění kombinována do jednoho postcholecystektomického syndromu. Nyní je pacientům s odstraněným žlučníkem předepsána léčba v závislosti na povaze problému..

Stává se, že po odstranění bolestí žlučníku v břiše nebo nadýmání se stolice stane neformovanou, potom průjem a poté zácpa. Nejčastěji je to způsobeno tím, že žluč nedokáže plně plnit svou baktericidní funkci. S normálně fungujícím žlučníkem po jídle se žluč okamžitě vypustí do velké části a všechny mikroby, které jsou v dvanácterníku, zemřou.

S odstraněným žlučníkem se tok žluči stává pozvolným a jeho baktericidní vlastnosti se plně neprojevují. To vede ke skutečnosti, že se mikroorganismy množí v dvanácterníku, což by mělo být obvykle jen velmi málo. Tento syndrom přerůstání bakterií v tenkém střevě byl nedávno diagnostikován. K jeho léčbě se používají antibiotika a léky, které obnovují střevní mikroflóru..

Po odstranění žlučníku - profesor O. Milonov

Pooperační komplikace jsou zcela běžné a závisí nejen na kvalitě chirurgického zákroku, ale také na správném provedení lékařských předpisů pacienta. Komplikace, jako je pooperační kýla, je diagnostikována asi v 15% případů. K patologii často dochází do 1 roku po léčbě a 5 let po operaci je riziko vzniku kýly sníženo na nulu.

Co je pooperační kýla? Jedná se o výčnělek vnitřních orgánů, ke kterému dochází v důsledku slabosti svalové stěny v místě chirurgického přístupu. Patologie může být lokalizována v kterékoli části břicha. Obsahem formace jsou střeva, žaludek nebo omentum. Pokrývá herniální výčnělek listu pobřišnice.

Prvními příznaky pooperační kýly je výskyt výchovy pod chirurgickou jizvou. Formace je patrná ve stoje a při namáhání, zatímco v poloze na zádech zmizí. S postupem patologie se kýla zvyšuje a přestává se přizpůsobovat. Fotografie ukazuje, jak vypadá pooperační kýlová formace..

Současně s výskytem kýly se vyvíjí bolest břicha a dysurické poruchy, které se liší v závislosti na tom, který orgán trávicího systému je ovlivněn. Pokud výčnělek kýly zahrnuje žaludek, pak si pacienti stěžují na bolest v epigastrické oblasti, pálení žáhy, říhání se vzduchem a kyselé obsahy.

Kýla se vyskytuje po operaci břicha na orgánech přední břišní stěny. Po laparoskopii nemůže dojít k herniálnímu výčnělku, protože poškození svalových skupin je minimální a nevytvářejí se slabiny břicha. Slabým místem je oblast postrádající náležitou ochranu svalů. Po operaci se svaly uzdraví, ale v případě, že svalová vlákna byla před operací, se vytvoří pojivová tkáň, která má nižší sílu než svaly..

  1. Hlavním důvodem výskytu kýly po operaci je nouzová chirurgie, při které se neprovádí nezbytná předoperační příprava trávicího systému, která vyvolává zvýšení nitrobřišního tlaku, zpomaluje motilitu střeva a problémy s dýchacími orgány. Všechny tyto faktory zhoršují podmínky vzniku jizev..
  2. Příčinou patologického výčnělku může být nedostatečně kvalifikované provádění samotné operace nebo použití nekvalitních zařízení nebo materiálů. To vše vyvolává divergenci stehu, zánět, tvorbu modřin, hnis.
  3. Kýla může být výsledkem břišní drenáže nebo prodloužené tamponády.
  4. Příčinou pooperační ventrální kýly je často porušení pacienta předepsaným režimem, zejména:
    • významná fyzická aktivita;
    • nedodržení terapeutické stravy;
    • odmítnutí nosit obvaz.
  5. Kýly se také vyvíjejí v důsledku patologických stavů a ​​poruch:
    • prodloužené zvracení;
    • snížená imunita;
    • obecná slabost;
    • zácpa
    • výskyt bronchitidy nebo pneumonie;
    • obezita
    • diabetes mellitus;
    • systémová onemocnění vedoucí ke strukturálním změnám pojivové tkáně.
  • po takovém chirurgickém zákroku je nutné nosit podpůrnou lékařskou bandáž;
  • měla by být vyloučena zvýšená fyzická aktivita a neměla by se zvedat váha;
  • je nutné vyloučit svalové napětí v břišních svalech;
  • dodržování zvláštní stravy;
  • je třeba pečlivě sledovat pravidelnost pohybu střev.
  1. pevná strava musí být ze stravy vyloučena;
  2. z tekutých jídel se doporučuje netučná zeleninová vývar a rýžová vývar;
  3. nápoj by měl být sladký (ne kyselý) ovocný želé a vývar založený na šípcích;
  4. aby se vyloučil tlak na oblast provozu, měly by být ze stravy odstraněny produkty vyvolávající zácpu a nadýmání;
  5. jíst zlomkově, v malých porcích, ale často (pětkrát sedmkrát denně) ve stejných časových intervalech;
  6. jídlo by mělo být teplé, dušené, vařené nebo pečené.

Příčiny výskytu těchto patologií

V takových případech je zaznamenán zvýšený nitrobřišní tlak, pomalá střevní motilita a dýchací potíže. Všechny tyto faktory negativně ovlivňují normální zjizvení chirurgické rány..

Tyto faktory vedou k divergenci švu, zánětu, tvorbě hematomu a hnisání..

Pooperační ventrální kýla se často vyskytuje v důsledku skutečnosti, že pacient porušuje režim předepsaný lékařem. Mezi tato porušení patří mimo jiné:

  • zvýšení nad úroveň fyzické aktivity;
  • ignorování předepsané stravy;
  • odmítnutí použít lékařský obvaz.

Patologie, které mohou tento výčnělek také vyvolat:

  1. dlouhodobé zvracení
  2. oslabená imunita;
  3. celková slabost těla;
  4. zácpa;
  5. zápal plic;
  6. bronchitida;
  7. obezita;
  8. diabetes;
  9. systémová onemocnění způsobující strukturální změny v pojivové tkáni.

Příznaky kýly

Onemocnění je složité a nebezpečné onemocnění, takže je velmi obtížné jej diagnostikovat..

Vznik kýly po laparoskopii žlučníku je indikován skutečností, že v oblasti šití došlo k otoku. Ale výskyt výčnělku ve formě kýly a otoku není pozorován, pokud má pacient nadváhu nebo jsou projevy nemoci malé..

Výčnělek vnitřních orgánů a výskyt silné bolesti se výrazně zvyšuje, pokud se pacient ostře pohybuje, začíná zvedat těžké předměty nebo napětí. Po nějaké době je pozorována perzistence syndromu bolesti nebo se v přírodě stává křeče. Postcholecystektomický syndrom žlučníku se může projevit řadou dalších příznaků:

  • těžké nadýmání,
  • časté grilování po jídle,
  • pacient se může cítit nemocný, někdy před zvracením,
  • přítomnost dlouhodobé zácpy,
  • snížený výkon pacienta.

Pokud se projeví nemoc v průběhu puby, může to vést k dysfunkci moči. Pokud se kýla vytvořila v blízkosti stehu v přední břišní oblasti, pak se kůže v okolí jizvy zanítí a také se objeví podráždění..

Pokud si pacient po odstranění všiml kýly, okamžitě vyhledejte lékaře.

  • nemůžu jít dlouho na záchod,
  • stolice pozorované krvinky,
  • prodloužená nevolnost s občasným zvracením,
  • zvýšení bolesti při výčnělku,
  • přítomnost anémie a špatného výkonu.

Takové příznaky naznačují komplikace stavu pacienta, pokud se kýla objevila po operaci, měli byste se proto neprodleně poradit s odborníkem. Předepíše sérii studií s ultrazvukem břicha, foto příznaky nemoci pomůžou prokázat.

Při ultrazvukovém vyšetření lékař pomocí fotografie žlučníku v různých projekcích určí, proč v oblasti jizvy došlo k herniálnímu výčnělku. Kromě toho vám tento postup umožňuje určit velikost a tvar herniální manifestace a také zjistit, zda se v břišní dutině po cholelitiázovém měchýři objevily adheze, což také pomáhá pochopit, zda je onemocnění žlučníku.

Diagnostické metody by měly být použity v kombinaci. Pacient se podrobí rentgenovému vyšetření nezbytnému ke stanovení:

  • v jakém stavu jsou orgány gastrointestinálního traktu,
  • jsou nějaké adheze,
  • jak jsou umístěny vnitřní orgány vzhledem k herniformním projevům.

Lékař předepisuje další studie. Například podle umístění kýly je předepsáno koloskopické, ezofagogastroduodenoskopické vyšetření nebo MRI. Tyto metody pomáhají získat přesnější údaje potřebné pro stanovení správné diagnózy..

Prvním projevem patologie je nádorový výčnělek, který se objevuje v oblasti jizvy. V některých případech, když se mění průběh kýly, může nastat v určité vzdálenosti od chirurgického řezu.

Zpravidla v počátečních stádiích nemoci nevede ke vzniku bolesti a lze ji snadno opravit. Výčnělek klesá nebo může dokonce zmizet ve vodorovné poloze.

Bolest se objevuje během fyzické námahy, pádu, napětí (zejména svalů tisku). To je spojeno s poškozením vnitřního orgánu vycházejícího z břišní dutiny. Průběh procesu vede ke zvýšení výčnělku a zesílení bolesti, která se často křeče.

Hlavní příznaky pooperační kýly jsou:

  • slabost
  • zácpa
  • letargie střev;
  • nevolnost;
  • říhání;
  • nadýmání;
  • stagnace stolice vedoucí k intoxikaci;
  • známky podráždění a zánětu na výčnělku;
  • je-li kýla lokalizována v suprapubické části, jsou pozorovány dysurické poruchy.

Klinický obraz tohoto patologického procesu

V počátečním stádiu vývoje nemoci obvykle nevzniká bolestivý syndrom a zpravidla lze kýlu snadno opravit. Pokud je pacient ve vodorovné poloze, velikost výčnělku buď klesá nebo kýla zcela zmizí.

Pro další rozvoj patologie je charakteristické zvýšení objeveného výčnělku a zvýšení intenzity syndromu bolesti, který může být často paroxysmální.

Ne.Užitečné informace
1obecná slabost
2zácpa
3snížená pohyblivost střev
4říhání
5nevolnost
6nadýmání
7stagnace exkrementů, které mohou způsobit intoxikaci
8vyduté podráždění a zánět
9dysurické poruchy (charakteristika suprapubických kýly)

Když nemůžete váhat?

Často existují následující komplikace:

  • hromadění výkalů (koprostáza);
  • zánět
  • porušení;
  • střevní obstrukce (částečná nebo úplná);
  • perforace.

Objeví se následující klinický obrázek:

  • zvýšení bolesti;
  • nevolnost, často doprovázená zvracením;
  • zpožďovací stolice, plyn;
  • vzhled krve ve stolici;
  • neschopnost upravit výstupek.

Nejnebezpečnější komplikací je štípnutí, při kterém je vnitřní orgán umístěný v hernálním vaku stlačen v oblasti hernálního portálu (místo, kde opouští břišní dutinu), v důsledku čehož během několika hodin ztratí krev a zemře. Vyvíjí se peritonitida. Nedostatek okamžité lékařské pomoci může být fatální..

Přístup k vnitřním orgánům často vyžaduje laparotomii (břišní řezání).

Možné komplikace

Takové formace jsou také nebezpečné, protože mohou způsobit vážné komplikace, zejména:

  1. koprostáza (stagnace a hromadění výkalů);
  2. výskyt zánětu;
  3. porušení;
  4. úplná nebo částečná střevní obstrukce;
  5. perforace orgánů.

Pro tento typ komplikací jsou typické následující příznaky:

  • zvýšená intenzita bolesti;
  • nevolnost, která často končí zvracením;
  • zácpa
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vzhled výkalů krve;
  • kýla nemůže být opravena.

Nejnebezpečnější z těchto patologií je porušení, když je orgán lokalizovaný v hernálním vaku stlačen v oblasti tzv. Herniální brány (jinými slovy v místě, kde kýla přesahuje pobřišnici). Takové porušení vede k narušení zásobování krví a orgán může zemřít doslova za několik hodin na pozadí rozvinuté peritonitidy. Pokud je lékařská pomoc pozdě - je možná smrt.

Léčebné metody

Konzervativní léčba je předepsána pouze v případě, že pro takovou operaci existují významné kontraindikace..

Při nechirurgické léčbě těchto patologických stavů je nezbytné:

  • dodržovat speciální stravu;
  • provádět průběžná preventivní opatření k prevenci zácpy;
  • vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu;
  • nezapomeňte nosit lékařský obvaz.

Gernioplastika může být provedena dvěma způsoby:

  1. metoda zahrnující použití lokálních tkání (šití aponeurózy). Tato technika se používá, pouze pokud velikost vytvořené patologie nepřesahuje pět centimetrů. Taková hernioplastika je možná v lokální anestézii. V poslední době se tato technika používá jen zřídka, protože vlastní tkáně lidského těla nejsou nijak zvlášť silné, což může vést k relapsu patologie. Kromě toho takový pohyb tkáně k odstranění defektu narušuje normální anatomii břišní stěny;
  2. použití protéz ze syntetických materiálů. Moderní medicína používá alografty typu oka, což jsou speciální sítě vyrobené z vysoce pevného a hypoalergenního materiálu. Takovými protézami ze sítě jsou:
  • neabsorbovatelné;
  • polovina vstřebatelná;
  • zcela vstřebatelné;
  • nelepivé, které jsou umístěny v těsné blízkosti vnitřních orgánů.

Protože se každý typ takové protézy liší od jiného zamýšleného účelu, je jejich výběr prováděn individuálně pro každého konkrétního pacienta.

Postupem času aloštěp klíčí s vlastními lidskými tkáněmi a zakořenuje. Veškeré zatížení padá na odolný umělý materiál a anatomie peritoneální stěny není narušena. V tomto případě je riziko opakování minimalizováno..

Takový zásah se zpravidla provádí otevřeně z těchto důvodů:

  • pacient již má jizvu, která často musí být chirurgicky korigována;
  • kůže v vyčnívající zóně je natažená a ztenčená, aby bylo možné zlepšit kosmetický účinek, musí být tato část vyříznuta;
  • pouze otevřený přístup poskytuje spolehlivou fixaci protézy oka;
  • při takové operaci je zaručena ochrana vnitřních orgánů, které upadly do herniálního vaku, stejně jako vysoce kvalitní excize herniálního vaku a chirurgické jizvy.

Laparoskopický a preperitoneální zásah se v takových případech nepoužívá, protože je příliš pravděpodobné, že dojde k poškození vnitřních orgánů. Tyto techniky se používají pro malé kýly, když není třeba provádět kosmetické korekce..

Hlavní výhody minimálně invazivních chirurgických technik:

  • nízká intenzita bolesti po operaci;
  • malé velikosti chirurgických defektů (až do jednoho centimetru);
  • rychlé rehabilitační období.

Výsledky hernioplastiky by měly být následující:

  1. úplné odstranění kosmetického defektu (výčnělek);
  2. odstranění pooperační jizvy;
  3. zlepšení vzhledu břicha pacienta;
  4. úlevu od bolesti;
  5. prevence závažných komplikací.

Strava

Po odstranění kýly v první den je předepsána následující strava:

  • pevné jídlo je vyloučeno;
  • od tekutého jídla po stravu patří: vývar z rýže, vývar s nízkým obsahem tuku;
  • z nápojů: ovocné želé, šípkový vývar.

Cílem následné terapeutické stravy je snížit zátěž gastrointestinálního traktu, zabránit zvýšené tvorbě plynu.

Aby se zabránilo tlaku na obsluhovanou oblast, je nutné vyloučit výrobky, které vyvolávají nadýmání a zácpu.

Porce by měly být malé, měly by být přijímány v pravidelných intervalech.

  • potraviny bohaté na vlákninu, které pomáhají regulovat trávicí systém: jídla na bázi mrkve, řepy, dušené řepy;
  • šťouchané maso z krůtí, kuřecí prsa, telecí maso;
  • šťouchané cereálie: z pohanky, hnědá rýže;
  • dušená omeleta (možná z kuřecích a křepelčích vajec);
  • doporučuje se jíst každé vejce s měkkým vařením každý den.
  • čistá voda;
  • nápoje bohaté na vitamíny: polibek, kompot, odvar (nekyselé).
  • luštěniny;
  • Bílé zelí;
  • syrová rajčata;
  • jablka
  • výrobky z kvasnic;
  • mléko;
  • soda.

Všechny způsobují fermentaci ve střevech a vedou k tvorbě plynu. Vzhledem k tomu, že není možné zcela vyloučit nežádoucí potraviny, lze předepsat enzymatické přípravky (léky nebo doplňky stravy) k normalizaci trávení a optimální asimilaci potravin..

Pooperační rehabilitace

  • jídla bohatá na vlákninu z dušených vodnic, mrkve a řepy;
  • druhy masa šťouchaných brambor z dietních druhů masa - krůtí, kuřecí nebo telecí maso;
  • šťouchané cereálie (pohanka, ovesné vločky, rýže);
  • parní omelety;
  • jednou týdně můžete jíst jedno vejce na měkko;
  • silné pití (čistá voda, želé, kompoty ze sušeného ovoce, různé bylinné čaje a odvar).
  1. mastná, smažená, kořenitá, uzená, konzervovaná a nakládaná jídla;
  2. luštěniny (hrách, čočka, fazole);
  3. bílé zelí;
  4. syrová rajčata;
  5. čerstvá jablka;
  6. výrobky z kvasnic;
  7. mléko;
  8. sycené nápoje;
  9. alkohol
  10. cukroví;
  11. muffiny.

Žlučníkové kameny žlučníku. Uložte žlučník.

Proč je kýla často diagnostikována po odstranění žlučníku?

Kýla po odstranění žlučníku

Pooperační rehabilitace

Existuje několik kritérií pro klasifikaci takových entit. Například v závislosti na velikosti jsou rozděleny:

  1. malá kýla (nijak neovlivňuje tvar břicha);
  2. střední (zabírá jakoukoli samostatnou část pobřišnice, například pupeční);
  3. rozsáhlý (zabírá samostatnou oblast břišní stěny);
  4. obří kýla (zabírá několik (od dvou do tří nebo více) oblastí najednou (například v pupku a na pravé straně břicha, ke kterému dochází po cholecystektomii).

Takové formace jsou také nebezpečné, protože mohou způsobit vážné komplikace, zejména:

  1. koprostáza (stagnace a hromadění výkalů);
  2. výskyt zánětu;
  3. porušení;
  4. úplná nebo částečná střevní obstrukce;
  5. perforace orgánů.

Pro tento typ komplikací jsou typické následující příznaky:

  • zvýšená intenzita bolesti;
  • nevolnost, která často končí zvracením;
  • zácpa
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vzhled výkalů krve;
  • kýla nemůže být opravena.

Nejnebezpečnější z těchto patologií je porušení, když je orgán lokalizovaný v hernálním vaku stlačen v oblasti tzv. Herniální brány (jinými slovy v místě, kde kýla přesahuje pobřišnici). Takové porušení vede k narušení zásobování krví a orgán může zemřít doslova za několik hodin na pozadí rozvinuté peritonitidy. Pokud je lékařská pomoc pozdě - je možná smrt.

Termín zotavení po hernioplastice je obvykle tři měsíce. V této době musí pacient splňovat následující povinné lékařské požadavky:

  • po takovém chirurgickém zákroku je nutné nosit podpůrnou lékařskou bandáž;
  • měla by být vyloučena zvýšená fyzická aktivita a neměla by se zvedat váha;
  • je nutné vyloučit svalové napětí v břišních svalech;
  • dodržování zvláštní stravy;
  • je třeba pečlivě sledovat pravidelnost pohybu střev.

Pokud mluvíme o stravě doporučené v tomto okamžiku, pak to spočívá v dodržování následujících požadavků:

  1. pevná strava musí být ze stravy vyloučena;
  2. z tekutých jídel se doporučuje netučná zeleninová vývar a rýžová vývar;
  3. nápoj by měl být sladký (ne kyselý) ovocný želé a vývar založený na šípcích;
  4. aby se vyloučil tlak na oblast provozu, měly by být ze stravy odstraněny produkty vyvolávající zácpu a nadýmání;
  5. jíst zlomkově, v malých porcích, ale často (pětkrát sedmkrát denně) ve stejných časových intervalech;
  6. jídlo by mělo být teplé, dušené, vařené nebo pečené.

Doporučujeme následující potraviny:

  • jídla bohatá na vlákninu z dušených vodnic, mrkve a řepy;
  • druhy masa šťouchaných brambor z dietních druhů masa - krůtí, kuřecí nebo telecí maso;
  • šťouchané cereálie (pohanka, ovesné vločky, rýže);
  • parní omelety;
  • jednou týdně můžete jíst jedno vejce na měkko;
  • silné pití (čistá voda, želé, kompoty ze sušeného ovoce, různé bylinné čaje a odvar).
  1. mastná, smažená, kořenitá, uzená, konzervovaná a nakládaná jídla;
  2. luštěniny (hrách, čočka, fazole);
  3. bílé zelí;
  4. syrová rajčata;
  5. čerstvá jablka;
  6. výrobky z kvasnic;
  7. mléko;
  8. sycené nápoje;
  9. alkohol
  10. cukroví;
  11. muffiny.

Žlučníkové kameny žlučníku. Uložte žlučník.

Proč je kýla často diagnostikována po odstranění žlučníku?

Kýly jsou vyčníváním vnitřních orgánů do těla nebo ven. Taková patologie se nemůže objevit bez defektu v břišní stěně, stejně jako se zvýšeným tlakem na orgán. V pooperačním období se taková vada vytvoří v oblasti šití. Kýla po operaci odstranění žlučníku u dospělých se často objevuje v oblasti pooperační jizvy, protože existuje nejslabší místo.

Kýla je komplikace chirurgického odstranění vnitřního orgánu. Častěji se tyto projevy vyskytují po cholecystektomii.

Vzhled vzdělávání je spojen s pohotovostní pohotovostní operací, protože neexistuje způsob, jak pacienta řádně připravit na operaci.

Pokud byla příprava gastrointestinálního traktu neúplná nebo nesprávná, došlo v pooperačním období k porušení střevní motility, nadýmání a zpomalení pohybu stolice. To způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a možnost tvorby kýly v místě chirurgické jizvy.

Další faktory, kvůli kterým se objevuje pooperační kýla, jsou následující podmínky:

  • nesprávné šití (silné napínání tkání);
  • materiál nízké kvality;
  • nesrovnalosti švů;
  • obezita;
  • pooperační infekce.

Důvodem vzniku patologické invaginace je nesoulad s režimem v pooperačním období, zvýšená fyzická aktivita.

Po laparoskopii žlučníku je výskyt této komplikace velmi vzácný, protože jde o jemný chirurgický zásah, který vytváří minimální povrch rány. Laparoskopická operace může způsobit kýly v případě nouze, obezity nebo porušení pooperačního režimu.

Různé kýly jsou určeny následujícími parametry:

  • v místě;
  • v počtu;
  • podle velikosti;
  • relaps.

Tato klasifikace je nezbytná pro výběr správného zacházení..

Symptomatologie

Diagnóza pooperačních komplikací ve formě kýly není obtížná, protože taková formace je vidět při vyšetření. Vyskytuje se v místě chirurgické jizvy a může být umístěn na jedné nebo obou jeho stranách..

Objevení výčnělku po odstranění žlučníku může u dospělých způsobit rozvoj střevní obstrukce a porušení kýly. V některých případech mohou příznaky vzhledu vzdělávání chybět. To se týká pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností nebo malými kýly..

Zpočátku se takové vzdělání necítí a je patrné, když je pacient ve svislé poloze. Pokud si pacient lehne, vzdělání je nastaveno samo. Kýla se zvětšuje fyzickou námahou, namáháním, kašlem nebo kýcháním. S dalším vývojem nemoci, kdy se defekt v pooperační jizvě zvětšuje, se výčnělek zvyšuje a neopravuje. Tento stav je doprovázen charakteristickými příznaky:

  • bolest
  • nádorový výčnělek kolem jizvy;
  • dyspeptické poruchy;
  • snížená aktivita.

Zpočátku bolest není intenzivní, ale jak se nemoc vyvíjí, stává se křečovitým v přírodě, doprovázená nevolností, zvracením, nadýmáním, zácpou. S dalším nárůstem kýly je pravděpodobné její porušení, prasknutí a projevy úplné nebo částečné střevní obstrukce..

Léčba

Léčba pooperační kýly je pouze operativní. Existují však případy, kdy z jakéhokoli důvodu není možné okamžitě provést chirurgický zákrok. Poté se provádí konzervativní léčba, která zahrnuje nošení zvláštního obvazu, dietu a omezení fyzické aktivity.

Podle klasifikace výše uvedených útvarů a s ohledem na věk a fyzický stav pacienta se provádí několik typů chirurgických zákroků: jednoduché šití a pomocí trakční hernioplastiky.

První metoda se používá pro malé defekty pobřišnice (do 5 cm), bez komplikací. Tímto způsobem je sešití u mladých pacientů šité. Tento proces spočívá v sešívání defektu stěny pomocí neabsorbovatelných chirurgických stehů obklopujících tkáň..

Druhá metoda se nejčastěji používá a slouží k léčbě komplikovaných a velkých kýly. Současně je odstraněna samotná formace a podle svědectví část střeva a omentum. Poté se nainstaluje syntetická síť, která se sešívá do okolních tkání obklopujících kýlu. V pooperačním období se implantát spojí s tkání a je tam pevně nainstalován, což zabraňuje opětovnému výskytu patologie.

Šijte syntetický implantát minimálně invazivním způsobem. Jedná se o laparoskopickou hernioplastiku, když je pletivo vloženo propíchnutím do břišní stěny. Taková operace má výhody oproti předchozímu způsobu:

  • minimální povrch rány;
  • snížené riziko komplikací;
  • úlevu od bolesti po operaci;
  • krátká doba zotavení;
  • snížení recidivy.

O které z uvedených metod k odstranění kýly rozhoduje pouze lékař, s přihlédnutím ke všem výše uvedeným faktorům, protože je nemožné zcela vyléčit patologii bez chirurgického zákroku.

Předpověď

Pokud neléčíte pooperační kýlu, pak kromě kosmetické vady způsobuje i řadu dalších nepříjemností:

  • bolest;
  • snížený výkon;
  • riziko porušení.

I když neexistují žádné komplikace, taková patologie snižuje kvalitu života pacienta, a pokud je porušena, vede pacienta ke kritickému stavu. Pokud neposkytujete pohotovostní péči, nemáte operaci, potom bude prognóza zklamáním (v 9% případů jde o smrt), proto chirurgický zákrok provedený včas zachrání pacientovi život a výsledek v tomto případě je příznivý.

Aby nedošlo k pooperačním komplikacím po odstranění žlučníku, musí pacient přísně dodržovat pokyny lékaře, správnou výživu, omezení fyzické aktivity a nošení speciálního obvazu. Pacient by měl vyloučit možnost zácpy. Především je však důležité, aby tuto operaci prováděl kvalifikovaný odborník s použitím kvalitních materiálů a soulad se všemi technickými podmínkami.

  1. malá kýla (nijak neovlivňuje tvar břicha);
  2. střední (zabírá jakoukoli samostatnou část pobřišnice, například pupeční);
  3. rozsáhlý (zabírá samostatnou oblast břišní stěny);
  4. obří kýla (zabírá několik (od dvou do tří nebo více) oblastí najednou (například v pupku a na pravé straně břicha, ke kterému dochází po cholecystektomii).
  1. pevná strava musí být ze stravy vyloučena;
  2. z tekutých jídel se doporučuje netučná zeleninová vývar a rýžová vývar;
  3. nápoj by měl být sladký (ne kyselý) ovocný želé a vývar založený na šípcích;
  4. aby se vyloučil tlak na oblast provozu, měly by být ze stravy odstraněny produkty vyvolávající zácpu a nadýmání;
  5. jíst zlomkově, v malých porcích, ale často (pětkrát sedmkrát denně) ve stejných časových intervalech;
  6. jídlo by mělo být teplé, dušené, vařené nebo pečené.
  • jídla bohatá na vlákninu z dušených vodnic, mrkve a řepy;
  • druhy masa šťouchaných brambor z dietních druhů masa - krůtí, kuřecí nebo telecí maso;
  • šťouchané cereálie (pohanka, ovesné vločky, rýže);
  • parní omelety;
  • jednou týdně můžete jíst jedno vejce na měkko;
  • silné pití (čistá voda, želé, kompoty ze sušeného ovoce, různé bylinné čaje a odvar).

Hlavním projevem kýly je vzhled výčnělku podél linie pooperační jizvy a po jejích stranách. V počátečních stádiích jsou pooperační kýly opravitelné a nezpůsobují bolest. Bolestivost a zvýšení výčnělku podobného nádoru se objevují s náhlými pohyby, namáháním, zvedáním závaží. V tomto případě se kýla ve vodorovné poloze zmenší nebo se dá snadno opravit.

V budoucnosti se bolest břicha stává konstantní, někdy se stává křečovitou v přírodě. Mezi další příznaky pooperační kýly patří nadýmání, zácpa, říhání, nevolnost a snížená aktivita. U kýly umístěné nad pubis lze zaznamenat dysurické poruchy. V oblasti herniálního výčnělku na přední břišní stěně dochází k podráždění a zánětlivým změnám v kůži..

Pooperační kýly mohou být komplikovány koprostázou, sevřením, perforací, částečnou nebo úplnou adhezivní střevní obstrukcí. S komplikovaným rozvojem pooperační kýly je zaznamenáno rychlé zvýšení bolesti břicha; nevolnost a zvracení, krev ve stolici nebo zadržování stolice a plynu. Herniální výčnělek se stane nenapravitelným, když ležíte na zádech.

Při vyšetření je kýla definována jako asymetrické vyboulení v oblasti pooperační jizvy. Ve vzpřímené poloze, když pacient napíná nebo kašel, se zvětší velikost nádoru podobného výčnělku. Někdy se pomocí natažené a ztenčené jizvy stanoví peristaltika střevních smyček, stříkající hluk a dunění.

Pomocí ultrazvuku břišní dutiny a herniálního výčnělku je možné získat údaje o tvaru a velikosti kýly, přítomnosti nebo nepřítomnosti adhezí v břišní dutině, změnách svalové aponeurotické struktury břišní stěny atd..

V rámci komplexního rentgenového vyšetření (rentgenová vyšetření břišní dutiny, rentgenové vyšetření žaludku, rentgenové průchody barya střevy, irrigoskopie, herniografie), funkční stav gastrointestinálního traktu, poměr vnitřních orgánů k pooperační kýle, je stanovena přítomnost adhezí. Pro vyjasnění nezbytných parametrů pooperační kýly a stanovení metod pro její odstranění může být nutné provést MSCT nebo MRI orgánů břišní dutiny, esofagogastroduodenskopie, kolonoskopie.

CT vyšetření břišní dutiny. Pooperační incizní kýla přední břišní stěny vpravo, obsahující část tlustého střeva

Konzervativní taktika pro pooperační kýly jsou přípustné, pouze pokud existují významné kontraindikace chirurgického zákroku. V těchto situacích se doporučuje dodržovat dietu, vyloučení fyzické aktivity, boj proti zácpě, nošení podpůrné vzpěry.

Radikální likvidaci pooperační kýly lze provést pouze chirurgicky - pomocí hernioplastiky. Metoda hernioplastiky pooperační kýly je vybrána na základě umístění a velikosti výčnělku, přítomnosti adhezí mezi orgány břišní dutiny a herniální vak.

V případě malých a nekomplikovaných pooperačních defektů (méně než 5 cm) může být provedeno jednoduché šití aponeurózy, tj. Plastu přední břišní stěny lokálními tkáněmi. Střední, extenzivní, gigantické, dlouho existující a komplikované pooperační kýly vyžadují pokrytí defektu aponeurózy pomocí syntetické protézy (hernioplastika pomocí síťové protézy). V tomto případě se používají různé způsoby instalace retikulárního systému ve vztahu k anatomickým strukturám břišní dutiny. V těchto případech se často oddělují adheze, řezy jizev; s porušením pooperační kýly - resekce střeva a omentum.

Obecná informace

Pooperační kýly (cicatricial kýly, jizvy kýly, ventrální kýly) se vyvíjejí brzy nebo dlouhodobě po operaci. Výskyt pooperačních kýly po intervencích v břišní dutině v chirurgické gastroenterologii je 6-10%. Mezi další břišní kýly patří pooperační defekty až 20–22%.

Pooperační kýly se objevují v těch anatomických oblastech, kde byly provedeny typické chirurgické řezy, které poskytují přístup k břišním orgánům: v oblasti bílé linie břicha (po horní nebo spodní střední laparotomii), pravé oblasti ilea (po operacích na slepém střevě, apendektomii), pupku, pravá hypochondrium (po cholecystektomii, resekce jater), levá hypochondrium (po operacích na slezině), laterální bederní oblast (po operacích na ledvinách a uretrech), suprapubická oblast (po gynekologických a urologických operacích).

Postcholecystektomický syndrom a adheze

  • pravá strana, žaludek, bolení žaludku;
  • nadýmání - nadýmání;
  • pálení žáhy;
  • zvýšení teploty (37 0 С);
  • průjem;
  • zácpa, díky níž se hemoroidy vyvíjejí;
  • nevolnost, zvracení;
  • říhání s hořkou pachutí;
  • zažloutnutí kůže a skléry očí.

Příznaky se nemusí vždy vyskytnout, ale hlavním příznakem je plynatost a bolest. Pravá strana někdy bolí neustále, v některých případech se bolest objevuje náhle. Při prvních projevech byste měli kontaktovat nemocnici.

Po operaci je bezpodmínečně nutné dodržovat všechny předpisy lékaře, dodržovat dietu. Protože žlučník byl odstraněn, měli byste do své stravy zahrnout bílkovinová jídla, snížit příjem uhlohydrátů a vyloučit konzumaci tukových živočišných produktů - sádlo, vepřové maso, mastné ryby, máslo, mastné mléčné výrobky.

Tento objem však nestačí k trávení těžkých mastných potravin. Odtud nauzea, zvracení, nadýmání, zácpa, pálení žáhy, bolest v boku.

Léčba syndromu je založena na poruchách, které jsou výsledkem odstranění žlučníku. Předepisují se enzymy, antispasmodika, choleretika. Člověk bude muset dodržovat dietu, vyloučit alkohol a mastná jídla.

Někdy je předepsána druhá operace k opravě změn v těle.

Commissures

Dalším důsledkem operace jsou adheze. K těmto problémům dochází po 35% po operaci.

Jedná se o pojivovou tkáň, která chrání bolavá místa, kde byla operace provedena. Adheze se tvoří i po minimálně invazivních operacích. Po odstranění bubliny se zobrazí prázdné místo. Tělo ji naplní pojivovou tkání. Adheze se budou projevovat bolestí, dávat na pravou stranu, žaludek; mravenčení.

Nejdůležitější věcí je zabránit jejich rozvoji. Minimálně invazivní léčebné metody umožňují pacientům vstát po operaci již po několika hodinách. Je to pohyb, díky kterému tělo funguje a zotavuje se. V důsledku toho se hroty nevytvoří.

Odstranění hrotů nebude fungovat. Lidová léčba nepomůže, může se rozvinout pouze alergie. Léčba tohoto stavu těla by měla být prováděna pouze tak, jak je předepsáno lékařem, aby se zabránilo postižení.

Metody klasifikace pooperačních kýly

Podle anatomotopografického dělení v chirurgii se rozlišují střední pooperační kýly (střední, horní a dolní střední) a laterální (horní, dolní, dolní, levý a pravý). Podle velikosti pooperační vady mohou být kýly malé (nemění se konfigurace břicha), střední (zabírající část oddělené oblasti břišní stěny), rozsáhlé (zabírající oddělenou oblast břišní stěny), obří (zabírající 2-3 nebo více oblastí).

Také pooperační kýly se dělí na opravitelné a nezredukovatelné, jednokomorové a vícesložkové. Opakující se pooperační kýly se zvažují samostatně, včetně opakovaných a opakovaně se opakujících. Při výběru metod pro eliminaci pooperačních kýly se berou v úvahu všechna určená kritéria..

Příznaky pooperační kýly

Tento jev, kromě různých kosmetických defektů, také mění fungování takových vnitřních orgánů, jako je žaludek, střeva, bránice a genitourinární systém..

Jak již bylo uvedeno výše, v oblasti jizvy, která se objevila po nedávném chirurgickém zákroku, se vytvoří pooperační ventrální kýla. Tento jev nastává v důsledku oslabení břišních svalů. Je pozoruhodné, že oslabení je považováno za nejčastější příčinu kýly u pacienta. Podle statistik je ventrální kýla na druhém místě v četnosti výskytu po tříslové kýle.

Ventrální pooperační kýla se může objevit rok nebo dva po operaci. Je to kvůli zvláštnostem zotavení pacienta. Zdá se, že je schopen rychle zhoršit stav lidského zdraví. Nejčastěji se vyznačuje silnou bolestí.

  • Příčiny patologie
  • Příznaky a diagnostika
  • Klasifikace kýly podle velikosti
  • Klasifikace kýly klinického onemocnění
  • Diagnostika
  • Kód ICD 10
  • Léčba pooperační ventrální kýly
  • Prevence ventrální pooperační kýly

Příčiny patologie

• Vzhled zánětlivého procesu v ráně a proniknutí infekce do rány;

• Přítomnost hnisu v dutině stehu. Tento důvod se objevuje velmi zřídka. Jeho vzhled závisí na věku pacienta, přítomnosti patologií a závažnosti průběhu infekce;

• Nedodržení zvláštní diety a režimu během rehabilitačního období. Jizva se stane hustší 7-10 dní po operaci a nakonec se vytvoří šest měsíců po operaci. Během celé rehabilitační periody je třeba se o steh správně starat;

• U pacienta se rozvine diabetes mellitus a selhání ledvin. Vedou ke zvýšení doby hojení stehu;

• výskyt atrofie ve svalech břišní dutiny;

• Pacient má nadváhu. Tuk přispívá k narušení přísunu krve v břiše a je překážkou pro normální hojení jizvy. Také nadváha pomáhá zvyšovat tlak na jizvu;

• Nesprávné šití odborníkem;

• Realizace ucpání břišní stěny ranou;

• Přítomnost nadměrné fyzické aktivity u pacienta po operaci;

• Odmítněte pacienty používat podpůrné lékařské spodní prádlo. Nosit lékařský obvaz pomůže zabránit poškození švu..

Jedním ze vzácných důvodů vzniku ventrální pooperační kýly je přítomnost nekvalitní lékařské techniky a dovedností při provádění takových chirurgických zákroků.

Také u starších mužů může ventrální kýla vést ke vzniku adenomu prostaty.

Všechny výše uvedené příčiny vedou k oslabení svalů břišního povrchu a rozvoji relapsu onemocnění. Pokud pacient včas nekonzultuje odborníka, kýla s větší pravděpodobností poroste. V tomto případě může pomoci pouze chirurgický zákrok, na který se musí pacient pečlivě připravit.

Ve vyspělejších případech musí lékař provést nouzovou operaci bez zvláštní přípravy. Po takové operaci je pravděpodobnost výskytu ventrální pooperační kýly vysoká.

Navíc nedostatek speciálního tréninku vede k narušení správného fungování střeva a ke zvýšení nitrobřišního tlaku..

Když se objeví toto onemocnění, jsou pacienti znepokojeni bolestí v oblasti stehu. Vznik výčnělku v oblasti břicha naznačuje vývoj kýly. Pro sebeurčení kýly by měl pacient učinit následující jednoduché kroky: ve stoje nebo během břišního napětí se zvětšuje jeho velikost. Pokud je pacient v poloze na zádech, kýla se zmenšuje a je méně patrná.

S časným výskytem kýly to není patrné nebo vůbec neviditelné. Odvolání v tomto stádiu u odborníka vede k odstranění vzdělání bez chirurgického zákroku. Zvýšení velikosti vzdělání vede k tomu, že se u člověka objevuje bolest a nepohodlí v oblasti švu.

Při externím vyšetření je výstupek jasně viditelný. Když pacienti provádějí jednoduché úkony, které vedou ke zvýšenému tlaku v břišní dutině, objeví se příznaky, jako je kašel. Při zvedání různých těžkých předmětů a provádění různých cvičení se objevuje bolest.

Kromě toho jsou pacienti často znepokojeni přítomností necharakteristických zvuků v břiše. Nedostatek včasné léčby kýly může vést k vývoji takového nebezpečného onemocnění, jako je peritonitida.

2. Nevolnost a zvracení;

3. Přítomnost bolesti v břiše;

4. Vzhled výčnělku na břišní stěně v poloze na zádech.

Pokud se tedy objeví jeden z výše uvedených příznaků, měl by pacient okamžitě informovat odborníka. Je pozoruhodné, že absence léčby výčnělkem může vést k smrti.

Z lékařského hlediska je taková kýla klasifikována podle průměru a klinického onemocnění.

Obsah článku

Tato patologie se může vytvořit jak bezprostředně po operaci, tak po poměrně dlouhé době po ní.

Takové kýly se vytvářejí v těch místech těla, ve kterých byly provedeny chirurgické řezy, aby se zajistil přístup k operačnímu prostoru. Tyto novotvary se nejčastěji vyskytují po takových chirurgických zákrokech, jako jsou:

  • dolní nebo horní střední laparoskopie;
  • apendektomie (odstranění apendicitidy):
  • resekce jater;
  • cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • chirurgický zákrok způsobený perforací žaludku peptickým vředem;
  • střevní obstrukce;
  • chirurgické zákroky v močovodech nebo ledvinách;
  • gynekologické operace (císařský řez, operace děložních fibroidů a ovariálních cyst atd.).

Po laparoskopii žlučníku se kýla objevuje mnohem méně často než po tradiční cholecystektomii dutiny.

Prognóza a prevence

Pooperační kýly, a to i při absenci komplikací, vedou ke snížení fyzické a pracovní aktivity, kosmetické vady a zhoršení kvality života. Porušení pooperační kýly poměrně často (v 8,8% případů) vede k úmrtí. Po chirurgickém odstranění pooperační kýly (s výjimkou případů opakované recidivy) je prognóza uspokojivá.

Prevence pooperačních kýly vyžaduje, aby chirurg zvolil správný fyziologický operativní přístup pro různé typy zákroků, pozorně aseptický ve všech stádiích operace, používal vysoce kvalitní šicí materiál, adekvátní předoperační přípravu a správu pacienta po operaci.

V pooperačním období je pacient povinen přísně dodržovat doporučení týkající se výživy, obvazu, fyzické aktivity, normalizace hmotnosti, omezení fyzické aktivity a pravidelného pohybu střev.

Příčiny výskytu těchto patologií

V takových případech je zaznamenán zvýšený nitrobřišní tlak, pomalá střevní motilita a dýchací potíže. Všechny tyto faktory negativně ovlivňují normální zjizvení chirurgické rány..

Tyto faktory vedou k divergenci švu, zánětu, tvorbě hematomu a hnisání..

Pooperační ventrální kýla se často vyskytuje v důsledku skutečnosti, že pacient porušuje režim předepsaný lékařem. Mezi tato porušení patří mimo jiné:

  • zvýšení nad úroveň fyzické aktivity;
  • ignorování předepsané stravy;
  • odmítnutí použít lékařský obvaz.

Patologie, které mohou tento výčnělek také vyvolat:

  1. dlouhodobé zvracení
  2. oslabená imunita;
  3. celková slabost těla;
  4. zácpa;
  5. zápal plic;
  6. bronchitida;
  7. obezita;
  8. diabetes;
  9. systémová onemocnění způsobující strukturální změny v pojivové tkáni.

V takových případech je zaznamenán zvýšený nitrobřišní tlak, pomalá střevní motilita a dýchací potíže. Všechny tyto faktory negativně ovlivňují normální zjizvení chirurgické rány..

Klinický obraz tohoto patologického procesu

V počátečním stádiu vývoje nemoci obvykle nevzniká bolestivý syndrom a zpravidla lze kýlu snadno opravit. Pokud je pacient ve vodorovné poloze, velikost výčnělku buď klesá nebo kýla zcela zmizí.

Pro další rozvoj patologie je charakteristické zvýšení objeveného výčnělku a zvýšení intenzity syndromu bolesti, který může být často paroxysmální.

Ne.Užitečné informace
1obecná slabost
2zácpa
3snížená pohyblivost střev
4říhání
5nevolnost
6nadýmání
7stagnace exkrementů, které mohou způsobit intoxikaci
8vyduté podráždění a zánět
9dysurické poruchy (charakteristika suprapubických kýly)
  • obecná slabost;
  • výskyt zácpy;
  • zhoršená pohyblivost střeva;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • stagnace exkrementů, které mohou způsobit intoxikaci;
  • podráždění a zánět vyčnívající oblasti;
  • dysurické poruchy (charakteristika suprapubických kýly).

Léčebné metody

Konzervativní léčba je předepsána pouze v případě, že pro takovou operaci existují významné kontraindikace..

Při nechirurgické léčbě těchto patologických stavů je nezbytné:

  • dodržovat speciální stravu;
  • provádět průběžná preventivní opatření k prevenci zácpy;
  • vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu;
  • nezapomeňte nosit lékařský obvaz.

Gernioplastika může být provedena dvěma způsoby:

  1. metoda zahrnující použití lokálních tkání (šití aponeurózy). Tato technika se používá, pouze pokud velikost vytvořené patologie nepřesahuje pět centimetrů. Taková hernioplastika je možná v lokální anestézii. V poslední době se tato technika používá jen zřídka, protože vlastní tkáně lidského těla nejsou nijak zvlášť silné, což může vést k relapsu patologie. Kromě toho takový pohyb tkáně k odstranění defektu narušuje normální anatomii břišní stěny;
  2. použití protéz ze syntetických materiálů. Moderní medicína používá alografty typu oka, což jsou speciální sítě vyrobené z vysoce pevného a hypoalergenního materiálu. Takovými protézami ze sítě jsou:
  • neabsorbovatelné;
  • polovina vstřebatelná;
  • zcela vstřebatelné;
  • nelepivé, které jsou umístěny v těsné blízkosti vnitřních orgánů.

Protože se každý typ takové protézy liší od jiného zamýšleného účelu, je jejich výběr prováděn individuálně pro každého konkrétního pacienta.

Postupem času aloštěp klíčí s vlastními lidskými tkáněmi a zakořenuje. Veškeré zatížení padá na odolný umělý materiál a anatomie peritoneální stěny není narušena. V tomto případě je riziko opakování minimalizováno..

Takový zásah se zpravidla provádí otevřeně z těchto důvodů:

  • pacient již má jizvu, která často musí být chirurgicky korigována;
  • kůže v vyčnívající zóně je natažená a ztenčená, aby bylo možné zlepšit kosmetický účinek, musí být tato část vyříznuta;
  • pouze otevřený přístup poskytuje spolehlivou fixaci protézy oka;
  • při takové operaci je zaručena ochrana vnitřních orgánů, které upadly do herniálního vaku, stejně jako vysoce kvalitní excize herniálního vaku a chirurgické jizvy.

Laparoskopický a preperitoneální zásah se v takových případech nepoužívá, protože je příliš pravděpodobné, že dojde k poškození vnitřních orgánů. Tyto techniky se používají pro malé kýly, když není třeba provádět kosmetické korekce..

Hlavní výhody minimálně invazivních chirurgických technik:

  • nízká intenzita bolesti po operaci;
  • malé velikosti chirurgických defektů (až do jednoho centimetru);
  • rychlé rehabilitační období.

Výsledky hernioplastiky by měly být následující:

  1. úplné odstranění kosmetického defektu (výčnělek);
  2. odstranění pooperační jizvy;
  3. zlepšení vzhledu břicha pacienta;
  4. úlevu od bolesti;
  5. prevence závažných komplikací.
  • dodržovat speciální stravu;
  • provádět průběžná preventivní opatření k prevenci zácpy;
  • vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu;
  • nezapomeňte nosit lékařský obvaz.

Operace odstranění pooperačních kýly se nazývá hernioplastika.

  1. metoda zahrnující použití lokálních tkání (šití aponeurózy). Tato technika se používá, pouze pokud velikost vytvořené patologie nepřesahuje pět centimetrů. Taková hernioplastika je možná v lokální anestézii. V poslední době se tato technika používá jen zřídka, protože vlastní tkáně lidského těla nejsou nijak zvlášť silné, což může vést k relapsu patologie. Kromě toho takový pohyb tkáně k odstranění defektu narušuje normální anatomii břišní stěny;
  2. použití protéz ze syntetických materiálů. Moderní medicína používá alografty typu oka, což jsou speciální sítě vyrobené z vysoce pevného a hypoalergenního materiálu. Takovými protézami ze sítě jsou:
  • pacient již má jizvu, která často musí být chirurgicky korigována;
  • kůže v vyčnívající zóně je natažená a ztenčená, aby bylo možné zlepšit kosmetický účinek, musí být tato část vyříznuta;
  • pouze otevřený přístup poskytuje spolehlivou fixaci protézy oka;
  • při takové operaci je zaručena ochrana vnitřních orgánů, které upadly do herniálního vaku, stejně jako vysoce kvalitní excize herniálního vaku a chirurgické jizvy.

Gernioplastická protetika zahrnuje použití celkové anestezie.

Laparoskopický a preperitoneální zásah se v takových případech nepoužívá, protože je příliš pravděpodobné, že dojde k poškození vnitřních orgánů. Tyto techniky se používají pro malé kýly, když není třeba provádět kosmetické korekce..

  1. úplné odstranění kosmetického defektu (výčnělek);
  2. odstranění pooperační jizvy;
  3. zlepšení vzhledu břicha pacienta;
  4. úlevu od bolesti;
  5. prevence závažných komplikací.

Bolest v hrudní páteři: příčiny a léčba

Pociťujeme bolest v hrudní páteři, jejíž příčiny se mohou velmi lišit, někdy připisujeme nepohodlí běžné únavě nebo běžnému nachlazení, aniž bychom předpokládali, že nástup symptomů bolesti může být jak akutním, tak chronickým narušením fungování vnitřních orgánů, a neurologickou klinikou. -motorový aparát.

Zvažte nejtypičtější klinické stavy, které způsobují různé bolesti v horní části zad.

Hrudní oblast, která se skládá z 12 obratlů (Th1 - Th12), je nejmasivnější a nejkompenzovanější částí obratlového systému, který je nakonfigurován tak, aby vydržel těžké mechanické zatížení. Narozdíl od krčních obratlů má hrudní páteř omezený stupeň volnosti díky obratlům, které se navzájem pevně fixují a omezují pohyb oblouku..

Nejmobilnější částí páteře je oblast mezi obratli T1 a T4 a počínaje obratlem T5 je stupeň svobody co nejmenší. Proto nejčastěji bolest v hrudní páteři nastává přesně v oblasti T4 obratle, jejíž projekční odraz ovlivňuje mezikapulární oblast. Existují různé diagnostické verze klinických příznaků bolesti hrudní páteře..

Thoracalgie nebo intercostální neuralgie je kompresní dráždivá komprese kořenů intercostálních nervů vycházejících z míšních kanálů hrudní oblasti. Bolestivé pocity se objevují, když je tlak aplikován na určité bolestivé body na zádech, které se nacházejí v oblasti mezirezortních prostorů, v důsledku rigidní fixace oblouku k hrudním obratlům.

Těžká bolest v hrudní páteři se vyskytuje při nedobrovolných pohybech, při provádění dechu, kašle, kýchání nebo v nepohodlné poloze pro žebra v důsledku nedostatečného svalového napětí. Bolest zpravidla přetrvává dlouho a obtěžuje člověka ve dne i v noci.

Starší lidé jsou nejvíce ovlivněni intercostální neuralgií, u dětí takovou patologii prakticky nenajdeme. Příčinným faktorem výskytu nemoci je hrudní osteochondróza nebo herniovaný disk.

Zajímavý! Někteří pacienti si stěžují na bolest srdce, aniž by měli podezření, že příčinou bolesti je intercostální prostor.

Hlavní rozdíly mezi intercostální neuralgií z anginy pectoris:

  • Bolest na hrudi s angínou vadí člověku s námahou a neuralgií v klidu.
  • Při intercostální neuralgii jsou pociťovány body bolesti a při angíně je možné určit pouze lokalizační bolestivou zónu, to znamená, že bolest má difúzní charakter, který se odráží v rameni, v subkapulární oblasti, v zádech nebo na hrudi..
  • Pro zastavení syndromu bolesti anginou pectoris, možná jen v klidu a při mezikstální neuralgii, je to pohyb, který může dočasně zastavit bolest v hrudní páteři.

Léčba intercostální neuralgie zahrnuje použití léků protizánětlivé nesteroidní skupiny (Ibuprofen, Diclofenac atd.). Pokud metody konzervativní léčby nepomohou, provede se injekční blok intercostálního nervu, aby se zastavil impuls bolesti. V případě upnutí nervu ve tkáni jizvy je k jeho uvolnění nutný chirurgický zásah..

Lidový homeopatický lék pomůže zmírnit bolest doma:

  • Aconite nebo wrestler.
  • Colocint.
  • Horská arnika.

Mezi další alternativní metody léčby lze rozlišit akupresuru, akupunkturu a pravidelné hořčičné omítky, které budou působit jako protiváha nervového stimulu. Kromě toho teplejší, horký pískový sáček nebo pepřová páska pomáhají zmírňovat bolesti zad v hrudní páteři..

Zánět pohrudnice

Hrudní páteř je druh promítané obrazovky vyzařující (dávající) bolesti z vnitřních systémových orgánů života. Jedním z projevů zánětlivého procesu, který způsobuje bolest v hrudní páteři během inhalace nebo výdechu, je pohrudnice - onemocnění, při kterém jsou ovlivněny okvětní lístky obklopující povrch plic..

Toto onemocnění se může vyvinout jako nezávislá patologie a může být výsledkem akutního nebo chronického funkčního poškození plicního systému.

Mezi příčinné faktory zánětlivého procesu v pleurální dutině patří:

  • Průnik infekce nebo jiné dráždivé látky do dutiny pleurálního média.
  • Pleurální poškození v důsledku patologických procesů, jako je pneumonie nebo plicní infarkt.
  • Imunozánětlivá onemocnění pojivové tkáně serózní membrány.
  • Poranění pleurální dutiny při zlomení žeber.
  • Pleurální léze maligních nebo benigních novotvarů.

V případě takového projevu zažívá osoba kromě pocitů bolesti v zadní části hrudníku další nepříjemné příznaky:

  • Rychle dýchá.
  • Aby se snížil reflex bolesti, zaujme pacient nucené držení těla.
  • Horečka způsobuje subfebrilní horečku a pocení.
  • Objevuje se dušnost, kašel se zdá suchý nebo se sputem.

Všechny tyto příznaky vyžadují důkladné vyšetření a kvalitní lékařské ošetření, které se provádí jak v nemocnici, tak v ambulantním prostředí..

Pozornost! Pokročilý stav nemoci může vést k fúzi pleurální dutiny nebo k vytvoření rozsáhlých zakotvení, tj. Ke vzniku fibrózních jizev na pojivových tkáních, což je spojeno s rozvojem částečné nebo úplné pleurosklerózy..

Jak zmírnit bolest v hrudní páteři způsobené zánětlivými procesy v pleurální dutině? V medicíně existuje něco jako vpíchnutí, když se pomocí injekčního vpichu proužek kapaliny vysaje z plic. Po tomto zákroku má osoba výrazné zlepšení situace, je dýchání normální, bolestivé symptomy na hrudi a zádech ustupují.

Taková manipulace však zcela neřeší problém pohrudnice. Vyžaduje se další léčba nemoci různými farmakologickými a fyzioterapeutickými látkami - antibiotiky, protizánětlivými nesteroidními skupinami a speciálně navrženými dechovými cvičeními..

Provádění domácí léčby lidovými prostředky je neúčinné.

Jedním z nejnebezpečnějších stavů vedoucích k bolesti na hrudi a zádech je patologie aorty hrudní oblasti. Bolestivé syndromy mohou nastat v důsledku roztržení nebo disekce aorty a poškození její aneuryzmy. U člověka dochází k roztržení ostré a pálivé bolesti na hrudi, zesílení pulzace v břišní dutině, krvácení v mediastinu hrudního prostoru a / nebo v pleurální dutině.

V této situaci je nutná (okamžitá) hospitalizace. Symptomatická klinika je eliminována anestézií alkaloidními léky. Další fází léčby je urgentní chirurgický zákrok.

Kromě toho může zadní infarkt myokardu, ke kterému dochází v důsledku pitvy, tj. Stratifikace koronární tepny, poskytnout syndrom bolesti, člověk zažívá pekelné bolesti v hrudní páteři.

Co dělat v tomto případě? Bohužel, není absolutně čas na přemýšlení, mluvíme o minutách. Pokud neposkytujete lékařskou péči po krátkou dobu, dojde k úmrtí..

Je třeba poznamenat, že projekce příznaků bolesti na hrudi a hrudní páteři může způsobit patologické poruchy v slinivce břišní, dvanáctníku, žlučníku nebo v suprafrenickém prostoru..

Všechny výše uvedené možné příčiny a důsledky příznaků bolesti v hrudní páteři tvoří největší počet případů souvisejících s vyzařující bolestí z vnitřních systémových orgánů vitální činnosti.

S degenerativní destrukcí hrudní páteře je však spojen problémový stav.

Hrudní osteochondróza je degenerativní dystrofické onemocnění meziobratlových plotének, jehož hlavním příznakem je bolest na hrudi. Symptomy bolesti jsou vysvětleny složitými biochemickými a vaskulárními procesy spojenými s uvolněním nebo roztržením vláknitého prstence.

Mezi další klinické stavy muskuloskeletálního systému je vertebrální osteochondrosa považována za nejčastější klinickou patologii..

Přes skutečnost, že hrudní oblast je sedavý osteoartikulární segment, na rozdíl od děložního nebo lumbosakrálního, zažívá největší zátěž.

Se změnami souvisejícími s věkem nebo jinými poruchami dochází k metabolické přeměně redukce vaskulárního lůžka v meziobratlových ploténech hrudní oblasti. Výsledkem je, že kloubní chrupavka ztrácí pevnostní charakteristiky, její počáteční elasticita zmizí, anatomická konfigurace a tekutinová konzistence uvnitř těla těla páteře (tenká).

Všechny tyto fyziologické metamorfózy vedou ke složitým transformacím, které ovlivňují intenzitu bolesti.

Takže na počáteční neurologické klinice, kdy jsou kloubní segmenty hrudní páteře nejméně ovlivněny degenerativním procesem, člověk pociťuje bolest po přetížení svalů, vzpírání nebo nepříjemný pohyb těla. Bolestivá reakce může také nastat po podchlazení obratlů postižených osteochondrosou..

Když se na těle hrudní páteře objeví mikrotrhliny, vzrůstá bolest a útok neosvobodí člověka ani v klidu. Na hrudi je tíže, bolesti ramenního pletence, předloktí a horních končetin jsou vyzařovány.

Když se vláknitý prsten roztrhne, pulpózní obsah obratlovce vyjde ven, je bolest na hrudi bolavá nebo tahající, což omezuje pohyblivost celého lidského těla.

Ve vzácných případech vyžaduje meziobratlová kýla chirurgickou korekci. Aby se předešlo takové situaci, aby se léčba nemoci po správně stanovené diagnóze stala nezbytnou v nejranějším stadiu projevu osteochondrózy.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Herniální hmota v pupku je třetí mezi vnějšími břišní kýly. Jedinou účinnou metodou odstranění vady je operace odstranění pupeční kýly. U dospělých je nemoc diagnostikována ve věku od 32 do 78 let.
Pupeční kýla u novorozenců vypadá jako prvek střeva nebo tukové tkáně vyčnívající skrz otvor v břišních svalech poblíž pupku. Vyskytuje se u každého desátého dítěte, častěji u předčasně narozených dětí.
Diagnóza "pupeční kýly" vždy způsobuje úzkost u rodičů dítěte. Vyvstávají přirozené otázky: proč to vyvstává, jak je nebezpečný a zda je možné se obejít bez chirurgického zákroku?