loader

Hlavní

Hlava

Pooperační kýla

Pooperační kýla (ventrální, cicatricial) je jednou z nejčastějších komplikací břišní chirurgie. Může se tvořit po odstranění slepého střeva, močového měchýře, dělohy u žen nebo při jiných chirurgických zákrokech. Ve většině případů je jediným příznakem přítomnost výčnělku v oblasti pooperačního šití, méně často se projevují další projevy. Hernioplastikou se můžete zbavit výčnělku.

Co to je

Pooperační (ventrální) kýla přední břišní stěny je stav, ve kterém vnitřní orgány (střeva, omentum) přesahují břišní dutinu v oblasti pooperační jizvy. Na fotografii vypadá kýla jako nádorový výčnělek. Jeho vývoji vždy předchází chirurgie..

Proč vzniká

Příčinou vzniku ventrální kýly je vždy vada v přední břišní stěně, která je důsledkem předchozí operace. Patologie se však netvoří po všech operacích, může být ovlivněna obecnými faktory a vlastnostmi operace.

Provozní

Na chirurgický zákrok působí řada faktorů:

· Pooperační infekce rány;

· Nadměrné napětí tkání přední břišní stěny;

· Dlouhý řez;

Špatné uzavření rány;

Alergická reakce na šicí materiál.

Obecné faktory závislé na pacientech

Riziko zvyšuje tyto faktory:

· Diabetes mellitus (s onemocněním, krevní zásobování tkání se zhoršuje);

· Nemoci kardiovaskulárního systému, zhoršená koagulace krve;

Prodloužený kašel, chronická zácpa (zvýšený nitrobřišní tlak);

Starší věk (reparativní vlastnosti se zhoršují s věkem).

Neexistuje jednoznačné vysvětlení, proč se v pooperačním období vytváří kýla. To může být ovlivněno jedním faktorem nebo několika faktory najednou. Některé faktory mohou být ovlivněny a snížit pravděpodobnost vzniku patologie. Například nesoulad s odpočinkem v posteli, vzpírání, nedostatečná péče o pooperační ránu - to jsou ty, které může pacient sám odstranit.

Všechny pooperační kýly jsou rozděleny podle místa výskytu do dvou velkých skupin - mediální a laterální.

Jsou umístěny ve střední linii břicha (od xiphoidního procesu po ochlupení).

Nachází se na pravé nebo levé straně postranního okraje svalu rectus abdominis.

Patologie je klasifikována podle jiných příznaků:

Podle velikosti herniálního otvoru: malý, střední, velký, obří.

Zákonnost: Nastavitelná, Irreducible.

Přítomností klinických projevů: asymptomatický, symptomatický.

Odrůda ovlivňuje klinické příznaky a taktiku léčby..

Příznaky pooperační břišní kýly

Hlavním příznakem patologie je přítomnost nádorové formace v oblasti pooperační jizvy. Lokalizace a velikost se mohou lišit, záleží na přístupu provedeném během operace.

U malé kýly (do 1 cm) nemusí být výstupek detekován vizuálně.

Zpočátku výstupek neobtěžuje pacienta, neexistují žádné další příznaky. V průběhu času se v oblasti výstupu hernia objeví bolest. Syndrom bolesti má následující charakteristiky:

  • lokalizované v jizvě;
  • zhoršené kašlem, namáháním, fyzickou námahou;
  • v klidu se snižuje.

Při porušení střeva se mohou v bráně kýly objevit příznaky akutní střevní obstrukce:

  • intenzivní bolest;
  • nevolnost, zvracení;
  • zadržování stolice a plynu.

Diagnostické metody

Ve většině případů není diagnóza obtížná. Důležité jsou dva body - přítomnost výčnělku v oblasti jizvy a historie břišní chirurgie.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření - hmatovou výčnělku, zjistí se příznak kašle. Někdy je pro objasnění diagnózy nutné použít další diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí ultrazvuku nebo CT můžete určit:

  • parametry kýlové brány;
  • obsah herniálního vaku;
  • extra hernial foramen.

Méně často může být předepsán rentgen břicha (s příznaky akutní střevní obstrukce).

Před operací je obvykle předepsáno několik obecných klinických studií - obecná analýza krve a moči, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky testů neovlivňují diagnózu, provedení těchto studií je nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta před operací.

Jak zacházet

Jedinou účinnou léčbou je chirurgie (hernioplastika). Před jeho zavedením lze předepsat konzervativní terapii, která je zaměřena na prevenci komplikací. Je nemožné zbavit se výčnělků léky nebo lidovými prostředky.

Co dělat s pacientem doma

Je nemožné zbavit se vydutí doma. Dodržováním některých doporučení se však vyvine vývoj komplikací. Co se dá dělat doma:

  1. Používejte speciální obvaz.
  2. Eliminujte těžkou fyzickou námahu, zejména těžké zvedání.
  3. Dodržujte dietu zaměřenou na prevenci zácpy - jezte více vlákniny, cereálií, vypijte denně 1,5 litru čisté vody.
  4. Včasné ošetření nemocí dýchacího systému, které se projevují kašlem.

Mělo by být zřejmé, že dodržování těchto doporučení nezruší hernioplastiku.

Chirurgická operace

Hernioplastika je jedinou účinnou léčbou. Obvykle se chirurgický zákrok provádí 6-12 měsíců po výskytu výčnělku, operace v tomto případě je plánována. S rozvojem komplikací se provádí nouzová operace.

Operace se skládá ze dvou hlavních fází - oprava kýly (excize kýly) a plastická chirurgie (uzavření vady). Existují dva typy hernioplastiky:

  1. Plast s místními tkáněmi. Vada je sešita bez použití protéz. Taková operace je možná, pokud velikost vady nepřesahuje 5 cm.
  2. Radikální plastická chirurgie (pomocí protéz). Vada aponeurózy je pokryta syntetickou protézou. Tato operace se používá, když je velikost vady větší než 5 cm.

Ve většině případů se operace provádí v celkové anestézii, ale s malou velikostí defektu lze operaci provést v místní anestézii..

Prognóza a komplikace

Při včasné hernioplastice je prognóza příznivá. Při použití radikálního plastu jsou relapsy velmi vzácné..

S rozvojem komplikací je prognóza méně příznivá. Následující komplikace jsou častější:

S rozvojem komplikací je nutná pohotovostní lékařská péče. Léčba obvykle sestává z urgentního chirurgického zákroku.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kcal za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Člověk užívající antidepresiva ve většině případů bude opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Fibrocystická mastopatie je benigní změna tkáně prsu. Jinými slovy, s mastopatií dochází k proliferaci vláken (spojení.

Jak se odstraní kýla břicha (bílá čára), proč se objeví a pooperační zotavení

Jednou z hlavních operací v chirurgické nemocnici je odstranění kýly břicha. Provádí se naléhavě a plánovaným způsobem..

Postup pro odstranění břišní kýly závisí na délce onemocnění. Z důvodu porušení a toho, jak včas pacient vyhledal lékařskou pomoc.

Operace je výčnělek břišních orgánů skrz díry, které normálně neexistují. Například v pupeční oblasti bílé linie břicha.

Druhy a příčiny výskytu

  • sklon k zácpě;
  • děti nebo stáří;
  • porušení anatomické integrity přední břišní stěny v důsledku dříve přenesených operací;
  • těžká fyzická práce;
  • mužské pohlaví;
  • sklon ke zvýšené tělesné hmotnosti;
  • silné kašel nebo pláč;
  • opakovaná komplexní přirozená narození;
  • zranění.

Kýly bílé linie břicha jsou vrozené a získané. Zřídka dosahují průměru více než 10 cm. Častěji se nacházejí nad pupkem a zřídka jsou porušovány..

Klinický obraz se projevuje bolestí v orgánu, který spadá do herniální vak. Může to být omentum, smyčky tenkého střeva, močový měchýř.

V případě vniknutí do herniální brány střevních smyček vznikají nepříjemné pocity. To může být pocit pálení ve smyčkách střeva v horní části břicha. V dětství se kýly bílé čáry prakticky nevyskytují.

Metody odstranění

Operace - hernioplastika lze provádět následujícími způsoby:

  • šití vady v bílé linii kabelkou, U, nodálními a jinými typy švů;
  • vlastní tkáňový plast;
  • laparoskopická chirurgie.

Operace se nejlépe provádí podle plánu bez čekání na komplikace. Pro které budete muset provést pohotovostní chirurgii. Nejlepší je provedení operace na specializovaných klinikách na odstranění kýly..

Příprava na chirurgii zahrnuje následující testy:

  • klinický krevní test; obecná analýza moči;
  • krevní chemie;
  • koagulogram - analýza krevní srážlivosti a trvání krvácení;
  • stanovení krevního typu a faktoru Rh;
  • krev pro Wassermanovu reakci, HIV, hepatitida;
  • rentgen hrudníku;
  • ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin;
  • v případě diabetes mellitus je indikována konzultace s endokrinologem;

Pokud má pacient peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, musí se provést FGDS.

Jak se operace provádí - odstranění kýly břicha?

Pokud je obsah herniového vaku preperitoneální tuk, pak operace zahrnuje aplikaci stehů ve tvaru U. Nejprve se musíte ujistit, že uvnitř brány kýly je pouze břišní tuk a neexistují žádné střevní smyčky.

S velkými výčnělky se odstraní kýla bílé linie břicha. Operace se provádí laparoskopicky a zahrnuje instalaci oka v oblasti divergence listů aponeurózy.

Síť je implantována, když není dostatek místní tkáně pro plastickou chirurgii. Pokud je pojivová tkáň velmi měkká, volná, existuje také riziko recidivy kýly.

Výhody používání oka během operace jsou:

  1. Recese kýly je prakticky vyloučena.
  2. Pooperační období je snazší, méně bolesti v pooperační ráně, protože menší lokální napětí tkáně v chirurgické oblasti.
  3. Možnost aktivovat pacienta dříve, obnovit kvalitu života.
  4. Tato metoda významně zkracuje dobu trvání operace.
  5. Během operace se používá výrazně menší množství šicího materiálu, a proto se snižuje riziko ligatury fistuly.
  6. Síťka rychle roste s vláknitou tkání a kapilárami, neodtrhává se, nemusí být v budoucnu odstraněna.

S divergencí svalu rekta abdominis na straně bílé čáry se používá laparoskopie. To vám umožní, aby byl chirurgický zákrok méně traumatický a pooperační období plynulejší.

Odstranění kýly břicha laparoskopickou technikou vám umožní:

  • tuto operaci provádějte u starších pacientů
  • nebo pacienti trpící těžkou souběžnou somatickou patologií.

Laparoskopie je žádoucí, pokud existuje podezření, že obsah kýly je naplněn střevními smyčkami a kýla by měla být revidována ze strany dutiny břišní.

Charakteristiky chirurgického ošetření pooperačních kýly je potřeba alokovat herniální vak z adhezí vytvořených od předchozí operace.

V této situaci dává laparoskopie také dobrý účinek, protože může výrazně snížit riziko vzniku intraoperačních komplikací. Přesněji se operace provádí, méně traumatu tkáně, krvácení. Čím nižší je riziko hnisání a recidivy kýly.

Pooperační zotavení

V pooperačním období je nutná včasná aktivace v obvazu. To je nezbytné, aby se zabránilo rozvoji tak nebezpečného typu komplikací, jako je hypostatická pneumonie..

Funkce pooperačního období závisí na tom, ve které fázi onemocnění byla operace provedena. Zda porušení střevních smyček předcházelo chirurgickému zákroku a jaké jsou doprovodné somatické choroby.

Nosit obvaz je nezbytně nutné.

V nekomplikovaném průběhu pooperačního období je pobyt v nemocnici 1 den po operaci.

Účelem použití pooperačního obvazu je:

  • snížení bolesti;
  • snížení pravděpodobnosti rozvoje opakujících se kýly po operaci;
  • bandáž chrání před infekcemi, podrážděním kůže, podporuje nejrychlejší regeneraci motorické aktivity.

Po obnovení střevní pohyblivosti se strava postupně rozšiřuje, jídlo je povoleno. Mezi nutriční vlastnosti patří konzumace zdravých potravin. Potraviny bohaté na vlákninu, pro prevenci zácpy, onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Rehabilitace po odstranění kýly je snazší, pokud byl chirurgický zákrok proveden laparoskopicky. U této techniky nedochází k velkým traumatickým řezům a bolest po operaci je méně výrazná.

Proces rehabilitace zahrnuje kontrolu následujících hlavních parametrů:

  1. Změna teploty 2krát denně ráno a večer.
  2. Obvazy před odstraněním stehů a kontrolou pooperační rány. Švy se odstraní 7 až 10 dní po chirurgickém zákroku.
  3. Odmítnutí řídit auto v následujících 2 dnech po operaci, protože anestetika používaná k anestézii snižují pozornost a schopnost řídit vozidlo.
  4. Pokud se osoba věnuje duševní práci, je možné se do práce vrátit několik dní po operaci.
  5. Během fyzické práce bude potřeba rehabilitace po dobu několika týdnů po operaci, která bude zahrnovat cvičební terapii, masáž.

Možné komplikace

V pooperačním období se mohou vyvinout následující komplikace:

V případě včasné operace, plnění lékařských předpisů, dodržování diet a fyzické aktivity bude pravděpodobnost komplikací minimální.

Když se stížnosti na nepohodlí a nepohodlí objeví ve střední linii břicha, je nutné:

  • navštívit lékaře;
  • provádět krevní testy;
  • provádět břišní ultrazvuk.

Včasná diagnostika a léčba vám umožní provádět operaci včas, eliminovat možnost komplikací a relapsů.

Další podrobnosti o této operaci vidíte z převodu Eleny Malysheva.

Břišní kýla: odstranění kýly přední břišní stěny

Pooperační kýla znamená jít za břišní stěny vnitřních orgánů člověka, nejčastěji jde o velké omentum a střevní smyčky. Prolaps kýly se vyskytuje v místě pooperační jizvy.

Po vysunutí může pacient pociťovat silnou bolest a sevření kýly, nevolnosti, zvracení, nadýmání a zácpy..

Diagnóza pooperační kýly může zahrnovat následující metody:

Charakteristickým rysem ventrální kýly je její zmenšení nebo vymizení v okamžiku, kdy pacient zaujímá horizontální polohu. Pokud je tato patologie u pacienta detekována, doporučuje se urgentní hernioplastika.

Chirurg se zabývá léčbou této nemoci. Při identifikaci prvních příznaků onemocnění se vyplatí kontaktovat kliniku.

Proč vzniká

Příčinou vzniku ventrální kýly je vždy vada v přední břišní stěně, která je důsledkem předchozí operace. Patologie se však netvoří po všech operacích, může být ovlivněna obecnými faktory a vlastnostmi operace.

Skupina faktorůVysvětlení
ProvozníNa chirurgický zákrok působí řada faktorů:

· Pooperační infekce rány;

· Nadměrné napětí tkání přední břišní stěny;

· Dlouhý řez;

Špatné uzavření rány;

Alergická reakce na šicí materiál.

Obecné faktory závislé na pacientechRiziko zvyšuje tyto faktory:

· Diabetes mellitus (s onemocněním, krevní zásobování tkání se zhoršuje);

· Nemoci kardiovaskulárního systému, zhoršená koagulace krve;

Prodloužený kašel, chronická zácpa (zvýšený nitrobřišní tlak);

Starší věk (reparativní vlastnosti se zhoršují s věkem).

Neexistuje jednoznačné vysvětlení, proč se v pooperačním období vytváří kýla. To může být ovlivněno jedním faktorem nebo několika faktory najednou. Některé faktory mohou být ovlivněny a snížit pravděpodobnost vzniku patologie. Například nesoulad s odpočinkem v posteli, vzpírání, nedostatečná péče o pooperační ránu - to jsou ty, které může pacient sám odstranit.

Prevence

Pooperační prevence bez ohledu na to, jaký chirurgický zákrok byl proveden, sestává z několika bodů:

  1. Správné řešení komplikací rány v pooperačním období.
  2. Atraumatická chirurgie.
  3. Ochrana před různými tkáňovými infekcemi.
  4. Správná příprava pacienta na operaci a správnou rehabilitaci.
  5. Preventivní endoprotetika, která může zabránit vzniku kýly v případě nadměrné slabosti břišní stěny pacienta.

Po operaci musí pacient dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem. Mezi nimi:

  • přísná pooperační strava;
  • normalizace váhy na zdravé ukazatele;
  • včasné periodické pohyby střev;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • nošení podpěry.

Vynikající profylaktickou metodou jsou sporty k posílení svalů. Důraz je kladen na břišní svaly. Jejich posílení vám umožní nebát se opakování výčnělku. Posílení svalů lze dosáhnout pravidelnými cviky pro čerpání lisu.

Doporučení pooperačního období po operaci kýly v následujícím videu:

Všechny pooperační kýly jsou rozděleny podle místa výskytu do dvou velkých skupin - mediální a laterální.

PohledCo se vyznačujePoddruh
MediálníJsou umístěny ve střední linii břicha (od xiphoidního procesu po ochlupení).Epigastrický

BočníNachází se na pravé nebo levé straně postranního okraje svalu rectus abdominis.· Subcostal;

Patologie je klasifikována podle jiných příznaků:

Podle velikosti herniálního otvoru: malý, střední, velký, obří.

Zákonnost: Nastavitelná, Irreducible.

Přítomností klinických projevů: asymptomatický, symptomatický.

Odrůda ovlivňuje klinické příznaky a taktiku léčby..

Klasifikace

Kýlní kýla je klasifikována podle několika hlavních příznaků..

Podle anatomotopografického znaku rozlišují:

  • střední - střední, nižší a vyšší střední;
  • postranní - levotočivý, pravotočivý, dolní a horní postranní.

Podle velikosti vady, která vznikla po operaci, se rozlišují následující typy kýly:

  • malé kýly, které nemění vzhled břicha;
  • středně kýly, které zabírají pouze jednu samostatnou malou část břišní stěny;
  • extenzivní - kýly, zabírající většinu břišní stěny;
  • obří kýly, které zabírají několik oblastí najednou.

Lékaři také zdůrazňují, že tyto typy by měly být přidány do těchto klasifikací:

  • opravitelné kýly - lze odstranit bez chirurgického zákroku;
  • ireverzibilní kýly - lze odstranit pouze opravou kýly;
  • jedna komora;
  • vícekomorový.

Odděleně je izolován opakující se typ pooperační kýly. Tyto kýly se mohou znovu objevit jednou nebo opakovaně.

Tyto kategorie jsou zvýrazněny konkrétně za účelem provádění nejúčinnější léčby a odstranění kýly.

Příznaky pooperační břišní kýly

Hlavním příznakem patologie je přítomnost nádorové formace v oblasti pooperační jizvy. Lokalizace a velikost se mohou lišit, záleží na přístupu provedeném během operace.

U malé kýly (do 1 cm) nemusí být výstupek detekován vizuálně.

Zpočátku výstupek neobtěžuje pacienta, neexistují žádné další příznaky. V průběhu času se v oblasti výstupu hernia objeví bolest. Syndrom bolesti má následující charakteristiky:

  • lokalizované v jizvě;
  • zhoršené kašlem, namáháním, fyzickou námahou;
  • v klidu se snižuje.

Při porušení střeva se mohou v bráně kýly objevit příznaky akutní střevní obstrukce:

  • intenzivní bolest;
  • nevolnost, zvracení;
  • zadržování stolice a plynu.

Fáze nemoci

Každá kýla v jejím vývoji prochází několika fázemi.

  • Nejprve jsou stěny výtoku poměrně elastické, rozměry výčnělků jsou zanedbatelné - jedná se o nastavitelné kýly.
  • Postupem času se herniální otvor rozšiřuje, část orgánů proniká pod kůži, kýla se stává trvalou. Narovná se pouze v poloze na zádech, ale když se zvedne, objeví se znovu. Nedostatek léčby v této fázi vede ke zhoršení.
  • Herniální otvor je široký, v této fázi lze kýlu opravit pouze vynaložením určitého úsilí.
  • V této fázi jsou pokusy o odstranění kýly neúspěšné, navíc se často objevuje bolest - v takové situaci je naléhavě nutná pomoc lékaře: existuje vysoké riziko zranění.

Diagnostické metody

Ve většině případů není diagnóza obtížná. Důležité jsou dva body - přítomnost výčnělku v oblasti jizvy a historie břišní chirurgie.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření - hmatovou výčnělku, zjistí se příznak kašle. Někdy je pro objasnění diagnózy nutné použít další diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí ultrazvuku nebo CT můžete určit:

  • parametry kýlové brány;
  • obsah herniálního vaku;
  • extra hernial foramen.

Méně často může být předepsán rentgen břicha (s příznaky akutní střevní obstrukce).

Před operací je obvykle předepsáno několik obecných klinických studií - obecná analýza krve a moči, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky testů neovlivňují diagnózu, provedení těchto studií je nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta před operací.

Léčba

Léčba této kategorie pacientů představuje zvláštní obtíže. V průměru 10–15% pacientů operovaných pro ventrální kýly má relaps nemoci a po operacích pro opakující se kýly se frekvence nových relapsů zvyšuje o další 2-3krát. Pooperační kýly jakékoli velikosti se nejlépe operují v celkové anestézii s intubační anestézií. U starších pacientů a pacientů se závažnou souběžnou somatickou patologií je metodou volby použití epidurální anestézie.

Provozní přístup k herniálnímu vaku a jeho zpracování Chirurgický zásah začíná prováděním širokých hraničních řezů s úplným vyříznutím pooperačních jizev, přebytečné kůže a podkožního tuku. Při lokalizaci kýly v epigastrické oblasti se obvykle používají podélné přístupy a v přítomnosti herniální formace v mezogastriu lze použít průřezy.

Pokud je kýla lokalizována v hypogastrické oblasti u obézních pacientů, považují se za nejoptimálnější příčné nebo T-tvary s úplným odstraněním kožní podkožní „zástěry“. Chirurgický přístup je dokončen výběrem herniálního vaku a okrajů svalové aponeurotické vady přední břišní stěny.

Ošetření okrajů kýly Brána kýly v pooperačních ventrálních kýlách je obvykle nepravidelného tvaru a je často rozdělena jizvou na samostatné fragmenty. Při chirurgickém zákroku je nutná separace všech cicatrických oddílů s ekonomickým vyříznutím jejich okrajů, v důsledku čehož se herniální brány stanou oválnými.

Venku jsou okraje kýlové brány očištěny od tukové tkáně a ze strany břišní dutiny jsou od pájených orgánů odděleny ve všech směrech 4-6 cm. Při opravě kýly je často nutné eliminovat následky procesu lepení v břišní dutině. V případě detekce deformovaných a zjizvených smyček tenkého střeva a oblastí většího omentu je třeba někdy resekovat.

Plastická chirurgie přední břišní stěny Volba metody plasticity přední břišní stěny v případě pooperačních ventrálních kýlů je určena velikostí a lokalizací kýlové brány, stavem tkání přední břišní stěny a stupněm redukce objemu břišní dutiny..

Jednoduchá obnova anatomických poměrů přední břišní stěny a její následné šití je ukázána pouze v raných stádiích po počátečním chirurgickém zákroku a pouze s malou velikostí kýlové brány. V takových případech se při dobré adaptaci svalových aponeurotických okrajů rány bez napětí používá autoplastika nejčastěji při tvorbě duplicitních listů aponeurózy v oblasti herniální brány.

Při plastické chirurgii přední břišní stěny se častěji používají syntetická explantáty. Všechny typy protetických protetických předních břišních stěn pomocí syntetických explantátů se v závislosti na stupni obnovení funkčních schopností dělí na rekonstrukční a nápravné.

Mezi rekonstrukční druhy patří kombinované metody plastické chirurgie přední břišní stěny s tkáňovým napětím, s nimiž se při zavírání kýly obnovují ztracené funkce přední břišní stěny. Tyto metody zahrnují „onlay“ a „sublay“ typy plastové břišní stěny.

Korektivní typy protetik nezajišťují úplné obnovení funkce přední břišní stěny a provádějí se bez napínání tkání, zatímco plast přední břišní stěny se provádí podle metody „inlay“ nebo s intraabdominálním umístěním explantátu („intraabdominální“)..

Pooperační kýla je patologie, kterou lze zcela odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Někdy pacient kategoricky odmítá chirurgický zákrok. V těchto případech je předepsána konzervativní léčba..

Fyzioterapie

Musíte vědět, že přímo do oblasti kýly je zakázáno provádět jakékoli fyzioterapeutické postupy, protože tyto metody mohou vést k závažným komplikacím..

Pro posílení břišních svalů můžete masírovat: hnětení, tření, cévní mozkovou příhodu a klepání na břicho.

Lidové léky

Zvýšený nitrobřišní tlak zhoršuje průběh nemoci, proto je důležité eliminovat faktory, které spouštějí plynatost a zácpu. K tomu můžete použít tradiční medicínu:

  1. 1 polévková lžíce. l lékárna heřmánek nalijte vroucí vodu a trvat na 30 minut. Výsledný bujón se filtruje. Vezměte 100 ml 2krát denně.
  2. 2-3 lžíce. l semena kopru nalijte 1 šálek vody a na 15 až 20 minut vařte na mírném ohni. Odstraňte z vývaru semena. Vezměte 100 ml před snídaní, obědem a večeří.


1 polévková lžíce. l lékárna heřmánek nalijte vroucí vodu a trvat na 30 minut.
Bylinné obklady v oblasti kýly nejsou účinné.

Fyzioterapie

K obnovení tónu břišních svalů se používá cvičení. Tato metoda nevylučuje existující kýlu, ale používá se k zabránění jejího výskytu. Možnost fyzické aktivity je dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Cvičení jsou zaměřena na práci rekta a šikmých svalů břicha: naklonění a otočení těla do stran, naklonění těla k nohám, vyčnívající a uvolňující břicho.

Obvaz

Obvaz je dočasný prostředek, jak předcházet komplikacím. Je vybrán individuálně lékařem a může být použit pouze s opravitelnými kýly. Musíte vědět, že v důsledku stálého tření může obvaz způsobit infekci kůže. Kromě toho při neustálém nošení dochází k oslabení břišních svalů, což zhoršuje průběh nemoci. Obvaz se doporučuje nosit několik hodin denně po dobu aktivní fyzické aktivity.


Obvaz je dočasným prostředkem pro předcházení komplikacím.

Jediným způsobem, jak odstranit patologii, je odstranění ventrální kýly. Chirurg vybírá na základě zdravotního stavu pacienta, velikosti výčnělku a jeho lokalizace nejoptimálnější možnost operace:

  1. Napínací plast. Používá se k odstranění malé kýly. Tato operace zahrnuje šití defektu v přední břišní stěně pomocí neabsorbovatelných stehů. Tento postup je pozoruhodný svou jednoduchostí, ale nejsou vyloučeny komplikace (relapsy, respirační selhání)..
  2. Lehká hernioplastika. Pomocí této metody jsou odstraněny velké kýly. Během zákroku chirurg odstraní výčnělek, který nastal v pooperačním období, a nainstaluje implantát ze síťoviny. Po hernioplastice je síť zarostlá vlastní tkání pacienta, což pomáhá posílit břišní stěnu.
  3. Laparoskopie. Toto je technicky dokonalý způsob, jak opravit kýlu. Operace se provádí pomocí malých vpichů v postižené oblasti. Do oblasti kýlové brány zavádí lékař speciální transplantaci ok, která posiluje oslabené oblasti svalové tkáně.

Těsná hernioplastika se vyznačuje řadou výhod, mezi které patří rychlé zotavení a téměř úplná absence komplikací. Mezi hlavní nevýhody patří vysoká cena operace a větší pravděpodobnost adhezí.

Mnoho pacientů se zajímá, zda lze patologii odstranit bez chirurgického zákroku. Léčení ventrální kýly bez chirurgického zákroku není možné.

Konzervativní terapie zahrnuje nošení zvláštního obvazu, který zabraňuje úniku břišních orgánů. Použití tohoto obvazu je velmi nepohodlné a časově náročné, proto je indikováno ve výjimečných případech.

U některých pacientů může být chirurgický zákrok kontraindikován vzhledem k jejich pokročilému věku, patologii kardiovaskulárního systému a těhotenství. V takových případech lékaři doporučují používat speciální bandáž pro ventrální kýly.

Bez chirurgického zákroku nebude možné zbavit se výčnělku ventrální kýly. Ošetření a korekce peritoneální stěny bude nutné s odstraněním vytvořeného vaku a následnou plastikou.

Protahovací plast

Výčnělek je přišitý pomocí nití. Tento postup lze provést pouze u mladých pacientů, jejichž kýla je malá. Kromě toho je důležitá absence průvodních onemocnění. Faktem je, že tento způsob intervence má vysoké procento relapsů, které dosahuje 30%.

Výhody metody napínání:

  • snadnost implementace z technického hlediska;
  • nízká cena za použité materiály a zařízení.

Nevýhody metody napínání:

  • riziko recidivy až 30%;
  • zhoršené dýchání v důsledku příliš velkého napětí na ráně;
  • bolest způsobená silným napětím.

Místo, kde byl výstupek uzavřen syntetickou protézou. Je vyrobena z polypropylenové sítě a je zapuštěna přímo pod kůži nebo fascii.

Výhody této techniky:

  • Nízká míra recidivy.
  • Absence bolesti po operaci nebo její mírná závažnost.
  • Žádné dýchací potíže.
  • Pokud je metoda bez napětí doplněna abdominoplastikou, je možné plastickou obnovu peritoneální stěny i s gigantickými výčnělky.

Jak zacházet

Jedinou účinnou léčbou je chirurgie (hernioplastika). Před jeho zavedením lze předepsat konzervativní terapii, která je zaměřena na prevenci komplikací. Je nemožné zbavit se výčnělků léky nebo lidovými prostředky.

Co dělat s pacientem doma

Je nemožné zbavit se vydutí doma. Dodržováním některých doporučení se však vyvine vývoj komplikací. Co se dá dělat doma:

  1. Používejte speciální obvaz.
  2. Eliminujte těžkou fyzickou námahu, zejména těžké zvedání.
  3. Dodržujte dietu zaměřenou na prevenci zácpy - jezte více vlákniny, cereálií, vypijte denně 1,5 litru čisté vody.
  4. Včasné ošetření nemocí dýchacího systému, které se projevují kašlem.

Mělo by být zřejmé, že dodržování těchto doporučení nezruší hernioplastiku.

Chirurgická operace

Hernioplastika je jedinou účinnou léčbou. Obvykle se chirurgický zákrok provádí 6-12 měsíců po výskytu výčnělku, operace v tomto případě je plánována. S rozvojem komplikací se provádí nouzová operace.

Operace se skládá ze dvou hlavních fází - oprava kýly (excize kýly) a plastická chirurgie (uzavření vady). Existují dva typy hernioplastiky:

  1. Plast s místními tkáněmi. Vada je sešita bez použití protéz. Taková operace je možná, pokud velikost vady nepřesahuje 5 cm.
  2. Radikální plastická chirurgie (pomocí protéz). Vada aponeurózy je pokryta syntetickou protézou. Tato operace se používá, když je velikost vady větší než 5 cm.

Ve většině případů se operace provádí v celkové anestézii, ale s malou velikostí defektu lze operaci provést v místní anestézii..

Strava

Základním pravidlem výživy po operaci odstranění ventrální kýly je frakční strava a nikoli přejídání. Mezi zakázané potraviny patří potraviny, které přispívají k plynu a zácpě. Luštěniny, uzená masa, marinády, mastné maso, smažené, žampiony, žitný a otrubový chléb, droždí.

Mezi zakázanou zeleninou: ředkvičky, zelí, rajčata, špenát, česnek, cibule, paprika, mrkev. Ovoce, kterým je třeba se vyhnout: jablka, hrušky, hrozny, broskve, banány.

Alkohol, sycené nápoje, kvas, džusy, kakao, silný čaj a káva jsou přísně kontraindikovány.

Všechna jídla by měla být přijata v tekuté formě, cereálie by měly být vařeny ve vodě, vyhýbejte se pokrmům s pevnými ingrediencemi. Lepší na páru, bez přebytečného tuku a koření.

Chcete-li se vyhnout zácpě, vypijte denně jeden a půl litru čisté vody.

Jezte v rozdělených porcích 5-6 krát denně. Poslední svačina by měla být alespoň dvě hodiny před spaním. Po jídle nemůžete okamžitě jít spát, je lepší se projít na čerstvý vzduch.

Prognóza a komplikace

Při včasné hernioplastice je prognóza příznivá. Při použití radikálního plastu jsou relapsy velmi vzácné..

S rozvojem komplikací je prognóza méně příznivá. Následující komplikace jsou častější:

S rozvojem komplikací je nutná pohotovostní lékařská péče. Léčba obvykle sestává z urgentního chirurgického zákroku.

Klíčové příznaky, na které si musíte dát pozor

Potřeba navštívit lékaře může být různými příznaky, které naznačují přítomnost nemoci, jako je pooperační kýla. Jedním z nejzákladnějších je výskyt výčnělku v místě, kde se po operaci nachází jizva.

Bolest u pacienta může nastat v následujících případech:

  • při fyzické námaze nebo tvrdé práci;
  • během pádu nebo napětí břišních svalů.

Takové bolesti jsou přerušované a objevují se ve formě kontrakcí. V důsledku skutečnosti, že je ovlivněn vnitřní orgán, který vychází z břišní oblasti, je nepohodlí. Zvýšení bolestivosti může naznačovat, že nemoc postupuje..

Nejběžnějšími příznaky, které ukazují na vývoj kýly, jsou:

  • celková slabost těla;
  • přetrvávající zácpa a problémy se stolicí;
  • letargie střev;
  • pocit nevolnosti doprovázený říháním;
  • zvýšená tvorba plynu a plynatost;
  • zánětlivé procesy ve střevech.

V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, které se projevují ve formě takových příznaků:

  • dochází k hromadění výkalů;
  • střeva se zanícují a zužují;
  • rozvíjí se střevní obstrukce, která se může projevit v plném i částečném objemu;
  • zvyšuje se bolestivé nepohodlí;
  • pocit nevolnosti se stává trvalým a je doprovázen zvracením;
  • ve stolici se začínají objevovat krevní sraženiny;
  • není možné opravit vzniklý výčnělek.

Pokud máte jeden nebo více charakteristických příznaků, měli byste se ihned poradit s lékařem. Jedním z nejvíce negativních důsledků pooperační kýly je smrt pacienta..

Pooperační kýla na břiše: léčba lidovými prostředky a chirurgické metody

Patologická forma vystupování vnitřních orgánů jako komplikace po operaci se nazývá pooperační kýla. Může se vyskytnout jak bezprostředně po operaci, tak po dostatečně dlouhé době. V každém případě je to poněkud nebezpečný jev, proto je nutné pooperační kýlu léčit ihned po prvních projevech..

Pooperační břišní kýla: léčba

Lokalizace a klasifikace

Chirurgie na břiše se provádí z různých důvodů. Každá patologie vyžaduje předběžnou studii a výběr optimální taktiky. Aby chirurg mohl zcela izolovat požadovaný orgán, provést vyšetření, zastavit krvácení, je nutné vyřešit problém přístupu nebo specifického místa řezu povrchových tkání a kůže.

K tomu existují standardní metody vyvinuté praxí mnoha generací lékařů. Pooperační kýly se častěji vytvářejí v anatomických zónách, kde je poskytován nejpohodlnější přístup k orgánům břišní dutiny. Lokalizací můžete uhodnout, jaké operace a řezné chirurgy použili.

  • bílá čára břicha - byla provedena horní nebo dolní střední laparotomie (pitva pobřišnice podél centrální linie), pravděpodobně kvůli nemocem žaludku a střev;
  • v iliakální oblasti napravo - po operaci slepého střeva, na céku;
  • pupeční oblast - zotavení z chirurgických zákroků ve střevě může být komplikované;
  • pravá hypochondrium - nežádoucí důsledek odstranění kamene a žlučníku, resekce jater;
  • hypochondrie vlevo - splenektomie (odstranění sleziny);
  • bederní oblast na boku - důsledek operací ledvin, přístup k močovodům;
  • oblasti nad pubou - v případě urologických onemocnění, chirurgických zásahů do vnitřních pohlavních orgánů u žen.


Diagnóza bude asi

Proto klasifikace pooperačních kýly poskytuje následující možnosti: střední (horní a dolní), boční (pravá a levá, horní, dolní). V závislosti na velikosti pooperační vady:

  • malý - neporušuje tvar břicha;
  • střední - zabírají malou oblast v pobřišnici;
  • rozsáhlý - srovnatelný s defektem na velké ploše břišní stěny;
  • obří - náhle deformuje břicho, které se nachází ve dvou nebo více zónách pobřišnice.

Pooperační kýly se svou povahou liší - v závislosti na vnitřní struktuře na korigovatelné a neredukovatelné - na jednokomorové a vícesložkové. Vzhledem k účinnosti léčby - chirurgové vylučují opakující se kýly, včetně opakovaně se opakujících. Zásady klasifikace jsou důležité pro rozhodnutí, jak eliminovat negativní důsledky..

Boj proti nemoci pomocí tradiční medicíny

Jeden z pacientů je zřídka připraven snadno souhlasit s dalším chirurgickým zákrokem. Proto lze v přítomnosti malé pooperační kýly použít alternativní metody léčby. Hlavním účelem použití těchto metod je prevence zácpy, jakož i zvýšení úrovně elasticity svalové tkáně břicha, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Hlavní oblasti a prostředky, které nabízí tradiční medicína, jsou:

  • použití mastí;
  • vaření bylinkových odvarů;
  • použití speciálních obkladů a pleťových vod.

Předpokládá se, že krém z následujícího složení má účinný účinek.

Pro 100 ml čisté vody vezměte 1/2 lžičky přírodního jablečného octa (nejméně 6%). Po provedení takového postupu lze výsledek opravit lotiony z odvarů dubové kůry. Kromě toho by se tyto měly uchovávat na bolavém místě po dobu nejméně 1 hodiny.

Pro zmírnění bolesti a zastavení rozvoje patologie můžete použít následující kompresi.

Žitný chléb namočený v teplé vodě, smíchaný se strouhaným česnekem. Z výsledné kaše se vytvoří koláč. Nechte komprimovat po dobu jedné hodiny v místě kýly a poté naneste lotiony na odvar bílých květů akátu. Namočte krém po dobu 15 minut.

Aloe může také pomoci v boji proti pooperační kýle. Buničina se řeže z rostliny, která se musí kombinovat s běžnou jedlou sody. Aloe a sodová komprese zmírňují zánět, eliminují bolestivé nepohodlí.

Jako bylinné infuze se doporučuje používat následující:

  • bylinkový čaj z chrpy;
  • bylinný drupe vývar.

Bylinný čaj z chrpy. Pro jeho přípravu by měla trvat 1,5 lžíce. l rostlinné květiny a zalijeme vroucí vodou (0,5 litru). Napuštěný vývar se musí vypít před jídlem během dne. Chrpa čaj má posilující účinek na tkáň stěn břicha.

Odvar travních lupínků pomůže odstranit zánět, odstranit bolestivé pocity a také normalizovat proces trávení. K přípravě je třeba vzít 1,5 šálku vroucí vody a 1 polévková lžíce. l léčivá rostlina. Vaření probíhá ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté musí být hotová infuze ponechána po dobu 1 hodiny. Pro léčebné účely byste měli pít před každým jídlem 40 ml.

Existuje mnoho dalších lidových receptů, které mohou redukovat negativní příznaky a projevy kýly. V takovém případě byste se měli před použitím kterékoli z nich nejprve poradit se svým lékařem, abyste předešli negativním důsledkům.

Proč se u některých pacientů vyvine kýla po operaci, zatímco u jiných ne?

Příčiny pooperačních kýly jsou nejčastěji spojeny s neschopností provést plnou přípravu pacienta na nedostatek času v případě nouzové intervence. Koneckonců, jakákoli plánovaná operace vyžaduje předoperační terapii, čištění střev, odstranění intoxikace.

Nedostatek včasných opatření přispívá ke komplikacím v pooperačním období spojeném s nadýmáním, opožděnou peristaltikou, zhoršeným vylučováním stolice (zácpa), zvracením, zvýšeným nitrobřišním tlakem, kongestivními změnami v plicích se zánětem, kašlem. To vše výrazně zhoršuje podmínky pro vytvoření husté pooperační jizvy..

Nesprávná volba metody přístupu není vyloučena, aniž by byly vzaty v úvahu anatomické a fyziologické vlastnosti struktury vnitřních orgánů a pobřišnice. V důsledku toho je narušena dodávka krve a inervace v oblasti chirurgického zákroku, v tkáních se objevují pozdější přetrvávající změny, které přispívají k erupci stehů.

Významné komplikace potlačující roli. Tento typ je připisován rané manifestaci. Zánět a hnis se hromadí v oblasti rány pod aponeurózou svalů. Kongestivní pneumonie a bronchitida, které se objevují po chirurgickém zákroku, způsobují kašel, ostré otřesy a kolísání nitrobřišního tlaku, což predisponuje k výskytu kýlové brány.

Vady v operační technice zahrnují nekvalitní materiál na šití, přílišnou kontrakci tkání, neopravené krvácení a hromadění krve v hematomech s následným rychlým hnisáním, prodlouženým tamponádou a drenážemi v operačním prostoru..


Se zvýšeným tlakem v břišní dutině se smyčka střeva klíčí do pupeční kýlové váčky

Z důvodů, které závisí na tom, jak pacient v návaznosti na doporučení lékaře dodržuje pooperační období, jsou nejdůležitější: předčasný nárůst fyzické aktivity, narušení stravy, zanedbávání obvazu.

Kýly se častěji vyskytují u pacientů s obezitou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, diabetes mellitus, u nichž je významně narušena tvorba plné jizvy. U žen je důležité trvání těhotenství po operaci. Oslabení těla, nedostatek vitamínů, tlak zvětšené dělohy na břišní stěně vytvářejí podmínky pro tvorbu kýly.

Ačkoli teoreticky komplikovaná pooperační kýlou může být jakýkoli chirurgický zásah do břišní dutiny, nejčastěji je po chirurgické léčbě pozorována patologie:

  • perforovaný žaludeční vřed;
  • zánět slepého střeva;
  • početná cholecystitida;
  • střevní obstrukce;
  • u žen odstranění kyseliny z vaječníku, dělohy;
  • zánět pobřišnice;
  • důsledky pronikání ran do břišní dutiny.

Jako relaps po operaci k odstranění pupeční nebo kýly bílé linie břicha.

Jaké jsou způsoby léčby nemoci

Jedním z důležitých aspektů, který zahrnuje léčbu patologie, jako je pooperační kýla, je chirurgický zákrok.

Bohužel je terapeutický průběh možný pouze tehdy, je-li operace kontraindikována, pooperační břišní kýla není odstraněna. Konzervativní metoda se skládá z následujících oblastí:

  • udržování správné stravy;
  • na sobě speciální obvaz;
  • vyloučení velké fyzické námahy a tvrdé práce;
  • v boji proti zácpě byste měli zajistit, aby byla židle pravidelná.

Pooperační kýla břišní dutiny, její účinná léčba spočívá v provedení hernioplastiky. Toto jméno je metoda chirurgického zákroku. V lékařské praxi se dosud používají 2 hlavní oblasti hernioplastiky:

  • šití;
  • syntetická protetika.

S malými rozměry nádoru je aponeuróza sešita. Možnost použití této metody s použitím lokálních tkání je vyloučena, pokud velikost kýly přesahuje 5 cm. Operace může být provedena i v lokální anestézii..

K odstranění patologie se používají syntetické protézy - pooperační kýlová síťka. Taková operace se provádí výhradně v celkové anestezii..

Pooperační období, pokud byla odstraněna tříslová kýla, je přibližně 3 měsíce. V tuto chvíli je třeba pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k relapsu nebo negativním důsledkům.

Příznaky

Hlavní známkou kýly je odhalení výčnělku v oblasti pooperační jizvy a kolem ní. V počátečním stádiu jsou pacienti pooperační "hrboly" nastaveni sami v poloze ležení, příliš nezasahují a nemají příznaky. Bolest a růst tvorby nádoru se vyskytují při namáhání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výstupek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy záchvaty charakteru, kontrakce. Současně si pacienti stěžují na:

  • pro dlouhodobou zácpu;
  • konstantní nadýmání;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • potíže s močením (v případě suprapubických kýly);
  • podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, procesu adheze v břišní dutině, uvnitř kýly. Někdy i pacienti s velkými kýly nemají stížnosti.

Drogová terapie

Léky na kýlu mají sekundární význam. Jsou potřebné ve vzácných případech, když se vyskytnou zažívací potíže nebo kýla se stane bolestivou. K odstranění příznaků poruchy trávení se používají léky, jako je Dufolac a Microlax. Pro úlevu od bolesti je vhodný No-Shpa. Navíc může lékař předepsat projímadla, protože kýla je často doprovázena zácpou.

V žádném případě byste neměli užívat léky v případě akutní bolesti. Takový příznak naznačuje s největší pravděpodobností porušení kýly a tablety pak skryjí důležitý diagnostický znak.

Anestezie v tomto případě zmírní bolest, ale patologický proces se zhorší, což může mít za následek nejnepříjemnější důsledky, dokonce i smrt.

Gernioplastika je indikována jak u dospělých pacientů, tak u malých dětí. Pokud nezačnete s onemocněním, je možné provést laparoskopickou operaci, pak na žaludku nebude velká jizva a riziko opakování onemocnění bude minimální..

Po odstranění kýly je pacient propuštěn domů na 2–5 dní, což závisí na typu chirurgického zákroku a pohody. Rehabilitace zahrnuje stejná opatření jako prevence komplikací před operací: strava, cvičební terapie, odstranění špatných návyků, dočasné odmítnutí fyzické práce, nošení obvazu.

K recidivě může dojít po natažení hernioplastiky, kdy je vada sešita tkáněmi pacienta a vystavena vrozené nebo získané svalové slabosti. Dodržování předepsaných preventivních opatření může téměř úplně eliminovat riziko opakování patologie a rozvoje dalších pooperačních komplikací.

Jaká je diagnóza?

Při vyšetření pacienta ve stoje a poloze vleže vidí chirurg v oblasti a kolem ní výčnělek. Pro zjištění velikosti a tvaru je pacient v poloze na zádech vyzván, aby zvedl hlavu. Tento pohyb způsobí napětí v břišních svalech a „vytlačí“ herniální vak s obsahem.


Při malých velikostech je kýla dobře hmatná

Současně se projevují všechny nesrovnalosti v oblasti svalů rekta, případné počáteční výčnělky, které nesouvisejí s hlavním. Pacientovi musí být přiděleny výzkumné metody k objasnění vztahu s vnitřními orgány.

Rentgen odhaluje stav fungování gastrointestinálního traktu, existující adhezivní proces, vstup do herniální dutiny orgánů břišní dutiny. Ultrazvuk vám umožňuje zvážit nejen břišní orgány, ale také dutinu herniální vak, určit tvar, skutečné rozměry kýly, změny svalové struktury, účinek adhezí.

Vyšetřovací komplex zahrnuje rentgenovou kontrastní studii průchodu suspenze baria žaludkem a střevy, studii stupně žaludeční interference. Pořizují se snímky (rentgenové snímky) a herniografie (rentgenové zobrazení obsahu herniální vak).

K objasnění budete možná potřebovat kolonoskopii (vyšetření střeva), fibrogastroduodenskopii, zobrazování magnetickou rezonancí.

Co dělat lidem při detekci pooperačních známek kýly?

Je zřejmé, že existuje neochota znovu podstoupit operaci u pacientů, kteří objevili výčnělek v oblasti jizvy. Je však třeba počítat s pravděpodobností závažnějších důsledků pro zdraví. Během vyšetření se lékaři rozhodnou, jak pokračovat v léčbě, aby se předešlo komplikacím.


K dosažení konečného rozhodnutí jsou někdy zapotřebí konzultace.

Konzervativní taktika je považována za přijatelnou metodu pouze se zřejmými kontraindikacemi pro opakovaný chirurgický zákrok (dekompenzace srdce, vnitřních orgánů, závažné stadium chronických onemocnění). V takových případech se pacientům doporučuje:

  • řízení výkonu;
  • omezení fyzické aktivity;
  • odstranění zácpy prostřednictvím stravy a léků;
  • neustálé používání speciálního obvazu.

Funkce napájení

V případě kýly by potraviny neměly vylučovat nadýmání, zácpu, poruchy trávení. K tomu budete muset jíst často, ale v malých porcích. Měl by být vyloučen ze stravy:

  • všechna mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • nakládaná a solená zelenina;
  • alkoholické nápoje a perlivá voda;
  • silná káva;
  • různá koření, která stimulují kyselost;
  • pevné jídlo.

Zobrazeno: obiloviny, vařené maso a ryby, pečené výrobky, dušená zelenina, tvaroh. Aby se zabránilo zácpě ráno, doporučuje se vzít lžíci rostlinného oleje, několik sušených meruněk nebo švestek. Během dne můžete pít alkalickou minerální vodu bez plynu (Essentuki 4).

Vlastnosti chirurgické léčby

Většina lékařů věří, že je možné zachránit pacienta z pooperační kýly pouze hernioplastikou. Takže se nazývají typy operací na herniálních branách, posilující charakter. Nejoptimálnější přístup je zvolen s ohledem na velikost a lokalizaci výčnělku, informace získané během vyšetření adhezí mezi herniální vak a orgány břišní dutiny.

Obvaz hernia

Pokud kýla o průměru menším než 5 cm nemá žádné komplikace, je možné šití svalové aponeurózy se zesílením lokálních tkání. U středních, rozsáhlých, gigantických, dlouho existujících a komplikovaných procesů vlastních tkání nestačí pokrýt a posílit defekt břišní stěny. Používají se syntetické síťové protézy..

Je důležité správně nainstalovat ochranný systém, zajistit oddělení adhezí, pitvu starých jizev, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů a struktur břišní dutiny. Pokud dojde k porušení herniální vak, pak se odstraní další neživotaschopná tkáň střeva (resekce) a omentum..


Umělé síťové protézy se používají k posílení herniálního prstence.

Standardy vyžadují operaci pooperační kýly, šest měsíců až rok po počáteční operaci. S rychlým růstem se však tendence porušovat svědectví rozšířila do raných fází. Kroky operace by měly být prováděny postupně:

  • Poskytování přístupu k vytvořené kýlové bráně - řezy jsou prováděny podél okrajů výstupku, nadbytečná kůže a tuková tkáň jsou odstraněny.
  • Otevření dutiny herniální vak, tupé oddělení orgánů tam umístěných od stěn (střevní smyčky, omentum). V přítomnosti vícesložkového herniálního vaku se v něm vytvoří zjizvená jizva z omentum a střevních smyček a omentum. Obvykle jsou spojeny s pobřišníkem a jizvami. Oddělování není vždy možné, protože to vyžaduje hodně času a výrazně poškozuje střevní stěnu. Musím odstranit deformovanou část střeva a omentum.
  • Odstranění kýly hernie.
  • Ekonomická excize tkáně podél okrajů kýlové brány.
  • Plast (uzavření otvoru) v přední břišní stěně.
  • Uzavření rány.

Plastická chirurgie se provádí pomocí vlastních tkání pacienta (autoplastika), pokud má herniální defekt plochu větší než 10x10 cm. Použijí se modifikace Napalkova a Sapezhka s aponeurózou předních břišních svalů. Pro rozsáhlejší defekty se používají opakující se kýly, umělé materiály (aloplastické). K tomu se mezi vrstvy prošitých tkanin umístí sítě kapron nebo lavsan.


Fotografie před a po chirurgickém zákroku vás přesvědčí o možnostech plastické chirurgie pobřišnice i při zvýšeném ukládání tuků v žaludku

Terapeutické metody

Pupeční kýla - výčnělek orgánů v pupečním kruhu. Tato forma patologie se nejčastěji diagnostikuje u malých dětí, a pak lze léčbu skutečně provést bez chirurgického zákroku, protože tělo dítěte rychle roste, vytvářejí se a posilují svaly. U dospělých je však pupeční kýla absolutní indikací k operaci.
Kýla bílé linie je relativně vzácný typ patologie, formace se objevuje nad pupkem, má malou velikost.

Inguinal je typ útvaru, ve kterém břišní orgány vystupují do tříselného kanálu nebo šourku. Je častěji diagnostikována u mužů au žen může být nemoc vyvolána obtížným porodem. Léčba je pouze chirurgická, protože při narušení orgánů dochází k jejich nekróze, která hrozí neplodností a mnoha dalšími závažnými důsledky.

Všechny typy nemocí mají kromě specifických projevů společné příznaky:

  • kulatá nebo oválná břišní hmota;
  • význam výčnělku při stisknutí a v poloze na zádech;
  • vyboulená kýla během kašle, s namáháním, fyzickou námahou;
  • mírná bolestivost, která se může sevřením změnit na akutní bolest;
  • dunění v žaludku, časté nadýmání, zácpa.

Každý symptom má diagnostickou hodnotu, protože v herniálním vaku mohou být různé orgány a klinické projevy do značné míry závisejí na stupni vydutí a vymačkávání.

Protože na začátku onemocnění nedochází k žádnému výčnělku, pacient nemusí mít podezření na vývoj onemocnění.

Výčnělek je onemocnění spojené s degenerativní-dystrofickou poruchou polohy meziobratlové ploténky. Tento stav je doprovázen bolestí v dolní části zad a zad..

Výčnělek často způsobuje posunutí zadních obratlů, mechanismus zvaný „retrolistéza“..

Před rokem jsem měl operaci odstranit žlučník. Byla provedena Laporaloskopie, tj. Neúplná operace. Poté ošetřující lékař důrazně doporučil, abych nosil speciální obvaz, ale bohužel jsem tuto radu okamžitě ignoroval a pamatoval jsem si ji pouze tehdy, když jsem měl rozsáhlou břišní kýlu.

Po vyšetření lékař řekl, že léčba je nutná pouze operativním způsobem, konzervativní metody jsou neúčinné. Ale protože v poslední době proběhla další operace v celkové anestézii, provádění další tak rychle bylo riskantní. Neodvážil jsem se to udělat. Začala hledat metody tradiční medicíny, takže pokud se úplně nezotaví, pak si alespoň udržuje své zdraví a situaci nezhorší..

V jedné knize jsem četl tuto metodu pro léčbu břišní kýly: musíte najít dobře vyrobenou kůži zajíce (nebo králíka) a zaplnit ji jakýmkoli netuhým tkáňovým materiálem. To je šité s kožešinou dovnitř dostat něco jako malý míč. Jeho tvar může být kulatý nebo podélný. Závisí na tom, jaký tvar máte kýlu.

Vždycky jsem trpěl nadváhou, navíc jsem byl náchylný ke vzniku pupeční kýly. Můj otec to měl. Proto mě také nenechala dlouho čekat. Po narození dítěte byla nastínena kýla. Zpočátku jsem tomu nevěnoval náležitou pozornost a nemoc začala postupovat..

Byl jsem podroben chirurgickému odstranění kýly, ale o rok později se to opět objevilo. Tentokrát jsem se rozhodl odložit operaci a pokusit se udržet své zdraví pomocí lidových metod a fyzioterapeutických cvičení. Doposud se obracím bez opakovaného chirurgického zákroku a nemoc nepostupuje.

Nejprve jsem musel zhubnout. Omezil jsem svůj jídelníček a začal jíst lépe a vyváženěji. Pomohlo mi to ztratit asi 10 kilogramů..

Taková cvičení pomáhají zastavit progresi kýly:

  1. Výchozí pozice - vzadu. Ohýbám si hruď a vyboulila ji co nejvýše.
  2. Výchozí pozice - vzadu. Zvedl jsem pánev, aniž bych zvedl lopatky z podlahy, co nejvyšší.
  3. Výchozí pozice - vzadu. Nohy se mírně ohýbají na kolenou, odbočují na pravou stranu, zatímco stejné paže se táhnou v opačném směru. Opakujte to naopak.

Během cvičení držím kýlu pomocí elastického obvazu.

Také cvičím dechová cvičení. Musíte plně dýchat, pak břicho. Výdech by měl být třes, zatímco břišní svaly nejsou zapojeny..

Při exacerbaci chronického onemocnění, těhotenství nebo v důsledku starší pacientky je operace odložena. Místo toho jsou předepsány postupy ke snížení nitrobřišního tlaku, posílení svalů a zmírnění bolesti.

Fyzická aktivita je omezená. Doporučuje se nosit herniální obvaz, dodržovat dietu, pravidelně absolvovat masážní kurz, denní cvičební terapii.

Sledujte stolici a v případě potřeby se projděte laxativem. A pokud je silná bolest trápena, doporučuje se pro zmírnění bolesti antispasmodika.

Gymnastika

  1. Lehněte si na pravou stranu, nohy jsou rovné. Zatáhněte pravé koleno do žaludku, vezměte levou nohu zpět a vraťte se k původnímu. Opakujte pro levou stranu..
  2. Lehněte si na záda, ohněte nohy. Zvedněte pánev po dobu 30 sekund, spočívající na ramenou a nohou.
  3. Lehněte si na záda. Střídavě zvedejte nohy rovně. Pokud je cvičení obtížné provést, lze kolena ohnout. Pokud je to snadné, zvedněte současně 2 nohy..
  4. Posaďte se na podložku, nohy rovné. Jemně se nakloňte a natáhněte si ponožky.
  5. Postavte se, postavte nohy ve vzdálenosti 30-40 cm. Pomalu otáčet tělo.
  6. Toto cvičení se provádí v klidu. Pro udržení rovnováhy se můžete opřít o zeď. Držte záda rovně. Střídavě si vezměte rovné nohy zpět.

Pro udržitelný výsledek musí být gymnastika prováděna denně v předvětrané místnosti.

Cvičební terapie se provádí pouze v období remise v podpůrném obvazu. S velkou kýlou a hrozbou porušení jsou třídy kontraindikovány.

Existuje mnoho způsobů, jak zacházet s kýly břicha, ale my se zaměříme na ty nejoblíbenější.

První cesta. Nakládané zelí okurka pomáhá velmi dobře při léčbě kýly. K tomu si vezměte list zelí a aplikujte jej na místo výčnělku. Přílohu provádíme neustále. Namísto zelného obličeje si můžete udělat komprimaci s nakládaným zelným solným roztokem.

Léčba by měla začít ihned po stanovení diagnózy..

Kýla je chirurgické onemocnění, to znamená, že léčba se provádí pouze chirurgicky. Chirurgie této patologie je životně důležitá, a pokud lékař předepsal opravu kýly, může její ignorování vést k úmrtí..

Existují však případy, kdy operaci nelze provést nebo je vada malá a lékař může s jistotou říci, že ji lze léčit konzervativními metodami..

Moje kýla vznikla po mnoha letech práce jako nakladač. Jakmile jsem zjistil, okamžitě jsem se rozhodl zahájit léčbu alternativními metodami. Bál jsem se provést operaci, tak jsem nejprve myslel na zlepšení situace doma, a teprve tehdy, když to nepomůže, lehl jsem pod nůž.

Při hledání zázračné léčby jsem procházel mnoha fórami na internetu, novinami a časopisy. Výsledkem bylo, že po několika testech jsem si pro sebe vybral následující recepty:

  • Bereme 50 gramů mléka a kapáme do něj asi 7 kapek terpentýnového oleje. Důkladně promíchejte a ráno vypijte na lačný žaludek a před spaním. Stejné složení lze použít k promazání pupku. Doporučený průběh léčby je 10 dní. Pokud nedojde ke zlepšení, lze kurz opakovat po týdenní přestávce.
  • Pro bolest v kýle jsem použil tento způsob úlevy od bolesti: nalil jsem několik polévkových lžic obyčejné stolní soli do sáčku s hustou tkání a pevně ji svázal. Uzel byl navlhčen v teplé vodě a aplikován na mokrý bod. Obvykle během několika minut bolest zmizela. Pokud je uzlík suchý a bolest dosud nezmizela, může být znovu navlhčena a znovu aplikována na kýlu.
  • Bereme vrcholky třešňových větviček dlouhé 10-15 centimetrů, vysušujeme je a spálíme. Jedna lžička výsledného popela se uvaří s 200 gramy horké vody, míchá se a pije 1/3 skleničky třikrát denně před jídlem. Průběh takové terapie je jeden měsíc.
  • Rozemelte šest lžic modřínové kůry a naplňte je čtyřmi sklenicemi horké vody. Nechte směs v termocích, aby trvala na noci. Musíte si vzít sklenici čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem. Průběh přijímání je 15 dní, pak týdenní přestávka. Strávím 2-3 kurzy najednou. Rovněž paralelně vyrábím obklady ze stejné infuze.

Prognóza a prevence

Vývoj pooperační kýly vážně komplikuje fyzickou a pracovní aktivitu člověka, doprovázenou viditelnou kosmetickou vadou. V případě porušení v moderní chirurgii, navzdory pomoci, je fatální výsledek pozorován u 8,8% pacientů. Včasné chirurgické odstranění dává uspokojivou prognózu.

Problémy s prevencí vyžadují chirurga:

  • správná volba optimálního přístupu pro jakoukoli operaci;
  • ve všech fázích pečlivého dodržování asepsis;
  • použití pouze vysoce kvalitního šicího materiálu;
  • možná předoperační příprava pacienta;
  • tichá a pozorná péče po operaci.

Pacienti musí jasně dodržovat doporučení týkající se režimu, výživy, obvazu, sledovat pravidelnost stolice, dosáhnout hubnutí. Taková pooperační komplikace, jako je kýla, zatímco eliminuje jednu patologii, přispívá k další. Identifikace a ošetření umožňují opravu. Lékařský dohled po operaci pomáhá diagnostikovat a vyřešit problém brzy..

Možné komplikace

Zraněná kýla je další nebezpečný druh komplikace. Vyskytuje se najednou, nejčastěji u pacientů, kteří včas kontaktovali kliniku. Současně se u pacienta vyvinou herniální brány, které svírají velké omentum nebo střevní smyčky, což vede k obstrukci střeva, časté zácpě a nekróze tkání.

Vada během porušení je nenapravitelná a vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zachránil život pacienta.

V případech, kdy již došlo k tkáňové nekróze, provede chirurg při resekci kýly resekci uškrceného střeva.

Při narušení může pacient cítit silnou bolest, která často vede dokonce k bolestivému šoku. Spolu s bolestí si pacient všiml bledosti kůže, hypotenze a tachykardie. Většina pacientů trpí zácpou, jejíž trvání může dosáhnout více než týden.

Porušení pooperační kýly může vést k úmrtí pacienta, proto by při tomto onemocnění mělo být naléhavé kontaktovat lékaře.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

1. Co je ventrální kýlaVentrální kýla je patologie související s chirurgickými nemocemi. Kýla je abnormální výčnělek vnitřních orgánů do podkožního tukového prostoru.
Ve fázi rehabilitace se po zmenšení velikosti meziobratlové kýly a dosažení stabilní remise v terapii používají lidová léčiva. Užívání alkoholové tinktury, bylinných čajů a domácích mastí se stává vynikající prevencí proti bolestivým relapsům.
Meziobratlová kýla je onemocnění pohybového aparátu, často způsobené nesprávným zatížením páteře. Natažení páteře kýlou v počátečních stádiích choroby pomůže zmírnit příznaky a zabránit recidivě.