loader

Hlavní

Hlava

Ultrazvuk jako metoda pro diagnostiku kýly

Kvůli slabosti muskulo-vazového aparátu se může vyvinout jev, jako je kýla. V lékařské praxi se tyto odrůdy kýly rozlišují jako femorální, tříselné, břišní a pupeční. Tento patologický stav se může vyvinout v každém věku, bez ohledu na pohlaví. Vzhledem k nebezpečí tohoto patologického stavu můžeme říci, že včasný ultrazvuk kýly se vyhýbá komplikacím, jako je sevření a prasknutí..

Ultrazvuk pupeční oblasti

Pokud máte podezření na pupeční kýlu, je osobě přiděleno ultrazvukové vyšetření této oblasti. Obsah herniálního vaku je nejčastěji velkým omentem nebo částí střeva. Místem výstupu kýly je pupeční kruh. Tento problém je zvláště důležitý pro lidi, kteří se profesionálně zabývají silovými sporty, a také pro novorozence..

Tvorba pupeční kýly u kojenců je spojena se zpomalením procesu přerůstání pupeční prstence. S častou slzou dochází k napětí břišních svalů, v důsledku čehož se u dítěte vyvine herniální výčnělek. Další běžnou příčinou pupeční kýly je zácpa.

U dospělých může být vyvolávajícím faktorem zvýšená fyzická aktivita i porod. V procesu ultrazvukové diagnostiky může lékařský odborník posoudit stupeň vyčnívání obsahu břišní dutiny, jakož i riziko sevření hrudního vaku.

Taktika ultrazvuku pupeční kýly u dospělých je stejná pro muže i ženy. Před ustanovením ultrazvukového vyšetření jsou pacientům s podezřením na kýlu pupeční prstence předepsány diagnostické metody, jako je test proti kašli, stanovení stupně kontrakce a výčnělku herniálního vaku, jakož i posouzení barvy kůže kolem herniální formace.

Ultrazvuk tříslové kýly

Tento patologický stav je charakterizován prolapsem částí vnitřních orgánů otvorem v oslabeném tříslovém kanálu. V dospělosti může tento jev vyvolat změkčení pojivové tkáně se zvýšeným nitroočním tlakem. V dětství je tento problém vyvolán nespojením tzv. Kapsy, díky níž je u dívek fixován kulatý vaz dělohy a varlata jsou u chlapců snížena do šourku. Největší prevalence této patologie byla u mužské populace..

Ultrazvuk tříselné oblasti a jejího kanálu slouží jako nejspolehlivější metoda pro diagnostiku tohoto stavu. U mužů se provádí nejen ultrazvukové vyšetření tříselné kýly, ale také ultrazvukové vyšetření šourku. Tato technika umožňuje detekovat tyto funkce:

  • umístění a stav stěn tříselného kanálu;
  • velikost a lokalizace herniálního výčnělku;
  • povaha obsahu herniálního vaku.

Je-li to nutné, provede se další studie pánevních orgánů, která vám umožní určit povahu obsahu herniálního vaku.

Ultrazvuková diagnóza tříselné kýly je nutná, pokud dojde k zánětu tříslové lymfatické uzliny nebo hydrocelu. Hydrocele je kapka varlat, charakterizovaná akumulací tekutiny v dříve zmíněné kapse. Při zánětlivém procesu v oblasti tříselných lymfatických uzlin se vytvoří hustý výčnělek, doprovázený zvýšením tělesné teploty.

Tyto vlastnosti umožňují rozlišit obě podmínky s tříslovnou kýlou. Při procesu ultrazvuku tříselného kanálu může být kýla vizualizována pouze tehdy, pokud část jednoho z orgánů prolapsuje. Při malé velikosti kýlové brány není možné vizualizovat kýlu tříselného kanálu.

  • Pokud je studie prováděna u mužů, pak lékařský lékař vyhodnotí stav spermatického šňůry, varlat a dalších organických struktur inguinální oblasti.
  • Při studiu žen se bere v úvahu stav pánevních orgánů, protože ženy mají riziko, že z částí vejcovodů a vaječníků vytvoří herniální vak.

Pro získání spolehlivějších informací o přítomnosti kýly je provedeno ultrazvukové vyšetření oblasti tříselného kanálu v podélném a příčném řezu. Ve stadiu tvorby herniálního vaku bude tento typ studie schopen vizualizovat odpovídající klinický obraz, který bude indikovat plnění herniálního vaku.

Tato studie nevyžaduje zvláštní přípravu, je bezbolestná, bezpečná a nemá žádné kontraindikace.

Vyšetření kýly bílé linie břicha

Herniální výčnělek v oblasti průchodu bílou linií břicha je poměrně nebezpečnou podmínkou. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem jednoho nebo více hrudek mezi svaly rekta abdominis. V epigastrické oblasti nad pupkem se nejčastěji tvoří herniální výčnělky. Je to kvůli slabosti muskulo-vazového aparátu této oblasti.

Lidé trpící touto nemocí zaznamenávají nepříjemné pocity podél bílé čáry, jakož i tvorbu charakteristických neprostupných výčnělků. V závislosti na závažnosti patologického procesu mohou herniální vaky buď jít ven, nebo se vrátit do původní polohy. Pokud kýla přestala být upravována, mluvíme o jejím porušení. Podrobné ultrazvukové vyšetření ventrální kýly vám umožní včas diagnostikovat závažnost patologického procesu a vyhodnotit povahu obsahu kýly.

Bez ohledu na umístění herniálního výčnělku, studie využívající ultrazvukové vlny odhalí povahu obsahu patologického výčnělku a zhodnotí vyhlídky na jeho porušení. Kromě toho lze tuto studii použít jako samostatnou metodu i jako součást komplexního diagnostického vyšetření.

Jak ultrazvuk může pomoci zbavit se pupeční kýly

Pupková kýla je výčnělek břišní dutiny skrz pupeční kruh. Vyskytuje se ve 4% případů mezi všemi vnějšími kýly. Herniální výčnělek může způsobit peritonitidu, pokud je porušena. Proto je důležitá včasná diagnóza. Pro identifikaci pupeční kýly u dospělých a dětí se provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)..

Proč se kýla objevuje?

Kýly se vytvářejí zvýšeným tlakem v břišní dutině, riziko jejich vzhledu se zvyšuje na pozadí slabosti svalů přední břišní stěny. Mezi příčiny nemoci uveďte:

  • břišní napětí při fyzické práci nebo při sportu;
  • vzpírání;
  • časté zácpy, potíže s močením;
  • těhotenství a komplikované narození;
  • dlouhodobý kašel.

U kojenců jsou hlavní příčinou pupeční kýly dlouhá pláč a zácpa. Protože v prvních měsících po narození jsou svaly přední břišní stěny špatně vyvinuté a pupeční kruh je příliš široký, toto napětí je dostatečné k tomu, aby vnitřní orgány zůstaly pod kůží. Někdy se to stane ještě předtím, než se dítě narodí kvůli vrozenému vývoji břišní stěny..

Jak identifikovat kýlu v raných fázích vývoje

Příznaky pupeční kýly jsou velmi charakteristické:

  • přítomnost objemového útvaru oválného nebo kulatého tvaru v pupku;
  • formace vychází dopředu ve svislé poloze a při namáhání zmizí nebo klesá v poloze na zádech;
  • výčnělek je bolestivý, když se ho dotknete, když se snažíte přemístit;
  • při nastavení uslyšíte dunění střeva.

Tato označení jsou charakteristická pro legitimní nebo částečně právnické osoby. Neredukovatelné výčnělky nezmizí ve vodorovné poloze, neskrývají se zpět do břišní dutiny, když na ně přitlačíte. Nejnebezpečnější typ kýly je uškrcený. V tomto případě je obsah kýly (střeva nebo omentum) sevřen svaly, přívod krve do orgánů se zastaví, gangréna a peritonitida začíná.

Hlavními příznaky porušení jsou silná bolest, vzhled namodralého nádech kýly. V takových případech je indikována pohotovostní chirurgická léčba, které předchází ultrazvuk.

Podstata ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je založena na zachycení ultrazvukových vln odražených od orgánů. Senzor ultrazvukového stroje generuje vlnu, prochází tělem, zcela se odráží od struktur kostí a ztrácí se v kapalných médiích. Měkké tkáně mají obvykle střední echogenitu..

Zpětná vlna je vnímána stejným senzorem. Poté je signál převeden a na monitoru se objeví černobílý obraz studované oblasti. Hustá, hyperechoická, oblasti označené bílou a tekutá, hypoechoická, černá.

Průtok krve je možné pozorovat pomocí Dopplerova ultrazvuku: ultrazvuková vlna se odráží od červených krvinek a na obrazovce ukazuje směr a rychlost průtoku krve cévami.

S ultrazvukem pupeční kýly jsou na monitoru viditelné břišní orgány, které jsou uvnitř herniálního vaku, pupeční prstenec a svaly, které ho obklopují. Rovněž je stanoven průtok krve v této oblasti, přítomnost nebo nepřítomnost porušení.

Indikace a kontraindikace pro ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření se provádí podle následujících indikací:

  • potřeba objasnit diagnózu (vyloučit nádor);
  • příznaky zhoršené výchovy (bolest a otok, změna barvy);
  • kýla neodvolatelnost - určení rizika porušení;
  • identifikace adhezí uvnitř herniálního vaku;
  • vyjasnění obsahu a velikosti výčnělku v pupku.

Tyto informace jsou potřebné k sestavení léčebného plánu. Kýly se obvykle odstraňují chirurgicky. Před operací je důležité zjistit, který orgán se dostal do herniálního vaku, jaké jsou přesné velikosti pupečního prstence pacienta a určit stav břišních svalů. Teprve poté je vybrána síť pro posílení přední břišní stěny.

Naléhavost operace určuje přítomnost nebo absence porušení. Někdy není možné rozlišit poškozenou formaci od nenapravitelné během standardní zkoušky.

Pokud se kýla vyskytla akutně, během kašle nebo zvedání těžkého předmětu, objeví se v její oblasti ostrá bolest a krvácení. To ztěžuje diagnostiku a chirurg se uchýlí k ultrazvuku. Neexistují žádné kontraindikace pro provádění ultrazvuku kýly. Dočasným omezením je přítomnost vyrážky nebo mechanického poškození kůže nad vyčnívající oblastí. Pokud však existuje podezření na porušení předpisů, v každém případě se provádí ultrazvukové vyšetření.

Jak je vyšetření a jak se na něj připravit

Protože během ultrazvuku pupeční kýly není břišní dutina sama vyšetřena, nemusíte se na ni připravovat. Nezapomeňte přinést doporučení, pojistku, ambulantní kartu, suché nebo mokré ubrousky.

Ultrazvuková procedura je prováděna ve stoje a vleže. Když stojí, zkoumají samotný herniální vak, zatímco leží, pupeční kruh a okolní tkáně. Na přední stěnu břicha je nanesen průhledný gel, který usnadňuje klouzání, a v oblasti vyvýšeniny je nainstalován senzor. Kontrola se provádí kruhovými pohyby senzoru kolem objemové formace.

Někdy lékař provede test na kašel: požádá pacienta, aby kašel. V této době může kýla vystupovat silněji. Tím je určena jeho mobilita.

Kromě samotného vyšetření měří ultrazvukový lékař herniální vak a pupeční prstenec, zkoumá svaly břišní stěny. Vizualizace je obtížná, pokud kýla neopustí střed pupku, ale o několik centimetrů níže. Pak doktor naplní pupeční fossu gelem, odtud vytlačí vzduch a teprve poté provede vyšetření.

Celý postup trvá asi 15 minut. Závěr se obvykle vydává okamžitě. Po ultrazvuku nejsou žádné komplikace.

Co ukáže ultrazvuk a jaké indikátory jsou normou

Ultrazvuk vám umožňuje získat následující informace:

  • Rozměry volumetrického vzdělávání. Liší se od minima (do 1 cm) po gigantické, když většina břišních orgánů vstoupí do herniální vak.
  • Rozměry kýlové brány. Tento indikátor je nezbytný k určení oblasti oka, která během operace zesiluje břišní stěnu.
  • Obsah kýly. Nejčastěji se jedná o velké omentum, smyčky malého nebo sigmoidního tlustého střeva.
  • Možnost snížení. Pokud omentum nebo střeva neopouštějí kýlovou bránou zpět do břišní dutiny, je to považováno za vysoké riziko sevření.
  • Příznaky porušení předpisů. Nejdůležitější z nich je absence nebo prudké snížení průtoku krve v kýle.
  • Přítomnost adhezí. Adhezivní proces je charakteristický pro již existující kýly a komplikuje provoz.

Data získaná ultrazvukem jsou zapsána do protokolu a doplňují výsledky lékařského vyšetření.

Pokud se objeví známky herniálního výčnělku, co nejdříve vyhledejte lékaře. Ve většině případů je kýlová léčba chirurgická. Před operací je proveden ultrazvuk pupeční kýly bez selhání. Toto vyšetření pomáhá určit urgentnost a metodu chirurgického zákroku..

Ukáže uzi kýlu

a) Definice:
Kýla: slabost nebo defekt fibromuskulární stěny s protahováním orgánu / části orgánu defektem:
o Nastavitelné: nastavuje se spontánně nebo při vnějším stisknutí (rukou nebo senzorem)
o Opraveno: neredukovatelné
o Bruised: způsobí porušení dodávky krve do obsahu hernial vaku
• Klasifikace: kýly střední linie a laterální kýly

1. Obecná charakteristika:
• Hlavní diagnostické příznaky:
o Vysunutí břišní stěny kvůli prolapsu tkání přes defekt břišní stěny
• Lokalizace:
o Kýla střední linie:
- Epigastrický: mezi xiphoidním procesem a pupkem
- Umbilical: pupek nebo nejbližší paraumbilikální zóna
- Hypogastrický: mezi pupkem a ochlupením
o Boční kýla:
- Spigeliev:
Defekt v aponeuróze příčného břišního svalu, bezprostředně sousedící z postranní strany s vaginou břišní svaly rectus abdominis (lunární linie)
Nejčastěji lokalizované poblíž půlkruhové linie
- Bederní: vyvíjí se ve dvou potenciálně slabých oblastech boku břicha:
Horní bederní trojúhelník (Greenfelt kýla) je ohraničen na střední straně svalem, který narovná páteř, nahoře XII žebrem, a na boční straně vnitřním šikmým svalem
Dolní bederní trojúhelník (Petia's kýla) je ohraničen na střední straně svalu latissimus dorsi, zespodu - hřebenem iliac a z boční strany vnějším šikmým svalem
o Pooperační kýla: lokalizovaná v místě chirurgického řezu
• Morfologie:
o Epigastrická kýla:
- Obvykle malá velikost, obsahuje extraperitoneální prolaps tukové tkáně bílou linkou (bílá čára tuková kýla)
- Někdy dosahuje velkých rozměrů a obsahuje střevo
o Pupeční kýla:
- Pupeční kýla u dětí:
Obsah peritoneální dutiny propadá skrz uzavřený pupeční kruh
- Paraumbilické a periumbilické kýly u dospělých:
Extraperitoneální tuková tkáň ± obsah výhřezu peritoneální dutiny na jedné nebo druhé straně z pupečníku
o Hypogastrická kýla:
- Velmi vzácné
O uživateli Spigelia hernia:
- Obvykle přechází do podkožní vrstvy, ale může být umístěna mezi příčným břišním svalem a vnitřním šikmým svalem nebo prolapsem do pochvy rektálního břišního svalu:
Roztahující se na boční stranu se může projevit jako výstupek břicha
- Někdy se vyvíjí podruhé po zranění
- Náchylnější k porušení předpisů
o Bederní kýla:
- Obvykle bezbolestný kvůli širokému krku herniální vak
- Vyvíjí se podruhé v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku.
o Pooperační kýla:
- Vyvíjí se u 10-30% pacientů po operaci
- Může se vyvíjet roky po operaci, i když se obvykle projevuje během prvního roku
- Může jít bez povšimnutí pacienta a náhodně detekován zářením
- Může dosáhnout velmi velkých rozměrů

2. Ultrazvuk kýly břišní stěny:
• Studie šedi:
o Je použit lineární snímač s vysokým rozlišením; Konvexní nízkofrekvenční senzor je vyhrazen pro studium velkých kýly / revizních studií:
- Rozšířený obor studia (panoramatický) pro velké kýly, diastázy svalů rectus abdominis
o Měly by být identifikovány svalové památky a fasciální letadla.
o Prověřte obsah kýly (omentum, střevo, preperitoneální mastnou tkáň, tekutinu), určete umístění / velikost defektu břišní stěny a výskyt komplikací:
- Mastné omentum: echogenní / hypoechoická tkáň, není peristaltizovaná
- Střevo: „cílový“ obrazec, signál střední echo je určen přítomností vzduchu ve střevním lumen, vizualizována peristaltika:
Lze vizualizovat kruhové záhyby tenkého střeva nebo stolice v tlustém střevě.
V důsledku přítomnosti obsahu vzduch-kapalina je obraz variabilní
Valsalvův test a stálý test pomáhají diagnostikovat kýly
- Uložte výsledky výzkumu jako video soubory
o Stisknutím na kýlu zhodnoťte její zákonnost
o Komplikace: nezničitelná kýla může způsobit střevní obstrukci nebo může být narušena:
- S výjimkou tříselné kýly se tyto komplikace kýly přední stěny břicha vyvíjejí zřídka.
- Střevní obstrukce herniální vak: nedostatek peristaltiky, úzký krk herniální vak, rozšířené střevo, tekutina
- Strangulated kýla: nepřítomnost známek krevního toku ve stěně střeva nebo mezentérie s dopplerografií, edematózní střeva střeva, nedostatek peristaltiky, tekutina, echogenita tukové tkáně:
Všimněte si, že absence příznaků průtoku krve je pozdním příznakem; Kromě toho není detekován průtok krve v nestresované tukové tkáni
- Jiné příznaky jsou také neinformativní, což ztěžuje diagnostiku porušení pomocí ultrazvuku

(Vlevo) Příčná ultrazvuková část pacienta s cirhózou a ascites. Stanoví se velká pupeční kýla, která obsahuje ascitickou tekutinu a prolaps umbilikem přes defekt bílé čáry. Herniální vak neobsahuje střevo. Smyčky střeva v břišní dutině se neroztahují.
(Vpravo) Podélný ultrazvukový řez velké kýly střední linie obsahující mastnou tkáň. Kvůli své velikosti je tato kýla vyšetřena konvexní sondou. Vizualizuje se však chyba břišní stěny. (Vlevo) Podélný ultrazvukový řez bolestivé pupeční kýly obsahující tekutinu a měkkou tkáň u pacienta s cirhózou a portální hypertenzí. V bílé linii je detekována malá vada. Peristaltika není stanovena.
(Vpravo) Stejný pacient s portální hypertenzí. Barevný Dopplerův ultrazvuk, podélný ultrazvukový řez. Pupeční kýly jsou zóny slabosti (břišní stěna), ve kterých lze porušit kolaterální žíly. Ačkoli kýla je bolestivá, žíly nejsou trombózovány. (Vlevo) Zaměřte ultrazvuk, příčný řez ultrazvukem. Zjistí se malá epigastrická kýla, která progreduje defektem v bílé linii. Svaly rekta jsou vizualizovány..
(Vpravo) U stejného pacienta s CT axiální tomogram potvrdil malou epigastrickou kýlu střední linie obsahující tukovou tkáň. Vada bílé čáry není vykreslena. Svaly Rectus se nezměnily.

3. CT vyšetření kýly břišní stěny:
• Metoda umožňuje diagnostikovat kýlu s vysokou přesností, identifikovat obsah herniového vaku a také určit umístění a velikost defektu v přední břišní stěně:
o Informativní při studiu velkých hlubokých kýly a vyvíjejících se komplikací
Kýly mohou být špatně viditelné v poloze na zádech, ale CT lze provést i při provádění Valsalvova testu.

4. MRI s kýlou břišní stěny:
• Metoda se používá podobně jako CT, navíc je možné během testu Valsalvy vytvořit dynamické sekvence

5. Vizualizační doporučení:
• Nejlepší vizualizační metoda:
o Ultrazvukové vyšetření je diagnostická metoda první linie u dětí as malými kýly:
- Jediná metoda k provádění výzkumu dynamiky v reálném čase; opakované studie jsou snadno proveditelné, metoda je rozšířená a nenákladná
o CT - nejinformativní metoda při studiu kýly složité struktury nebo při vyšetření pacientů s velkou postavou; CT je také více informativní pro střevní komplikace
about MRI vám umožní získat stejné informace o anatomických změnách jako CT, ale s jeho pomocí je také možné vyhodnotit změny v dynamice
• Doporučení k metodologii výzkumu:
o Určete anatomické vrstvy, lokalizujte lokální defekt břišní stěny, porovnejte s anatomií opačné strany (pokud je to možné), zhodnoťte obsah herniální vak:
- Senzorem aplikujte na kýlu pouze minimální tlak, abyste jej nenastavili
- Použijte Valsalvův test v každodenní praxi ke zvětšení kýly a zhodnocení jejího obsahu
- Vyšetřte pacienta ve stoje, pokud to vede ke zvýšení herniální výčnělky nebo pokud kýla není detekována v poloze na zádech
- Změřte velikost herniální vak a defekt fascie
- Pokud je v herniovém vaku střeva, vyhodnoťte přítomnost komplikací (nesprávnost / překážka / porušení)

(Vlevo) Na příčném ultrazvukovém řezu v oblasti pupku se stanoví tuková tkáň obsahující tukové tkáně a způsobující obtíže periumbilikální kýly. Věnujte pozornost úzkému krku herniální vak.
(Vpravo) Při panoramatickém ultrazvukovém skenování se po příčné ultrazvukové sekci stanoví pooperační kýla střední linie obsahující střevo. Kýla se vyvinula po laparotomii, komplikovaná infekcí rány. Je stanovena široká divergence svalu rekta. (Vlevo) Na příčném ultrazvukovém řezu je stanovena pooperační kýla středové linie se širokým krkem, obsahující střevo, je vidět pravý sval rekta..
(Vpravo) U stejného pacienta s CT se zesílením kontrastu na axiálním tomogramu se stanoví rozsáhlá pooperační kýla obsahující neroztažené tenké střevo. Vizualizují se svaly atrofického rekta. (Vlevo) Při CT skenování se zvýšením kontrastu na axiálním tomogramu se stanoví omezená pupeční kýla, v herniální vak a proximálně k kýlu se zvětšuje tenké střevo. Existuje kontrast stěny umístěné v herniální vak střeva; Během chirurgického zákroku nebyly zjištěny žádné známky porušení.
(Vpravo) U pacienta podstupujícího chirurgický výkon pro aortální aneuryzmu s CT se zesílením kontrastu se na koronálním tomogramu stanoví velmi velká pooperační kýla obsahující neexpandované tenké střevo. Stěny sigmoidního tlustého střeva jsou zesíleny v důsledku kolitidy způsobené C. difficile.

c) Diferenciální diagnostika kýly břišní stěny:

1. Nádor břišní stěny:
• Primární (lipom, desmoidní nádor, endometrióza) nebo sekundární nádor (metastázy v pooperační jizvě, metastázy melanomu, sesterský uzel Marie Josefa)
• Tyto podmínky se liší od kýly podle místa, nepřítomnosti defektu fascie nebo změn během Valsalvova testu.
• Tenká tobolka obklopující lipom vám umožňuje odlišit ji od prolapsu tukové tkáně vadou břišní stěny (i když má také krk)

2. Absces nebo sérom břišní stěny:
• Žádná vada fascie

3. Hematom stěny břicha nebo pochvy svalu konečníku:
• Posttraumatické nebo spontánní: krvácení způsobené prasknutím epigastrické cévy nebo svalu
• Neexistuje žádná závada ve fasci, nemění se při provádění testu Valsalvy

4. Divergence (diastáza) svalů rectus abdominis:
• Výčnělek břicha v důsledku natažení nebo ztenčení bílé čáry:
o Zvláště charakteristické pro starší ženy, které rodí

5. Vasodilatace stěn břicha:
• Pružný, tubulární, průtok krve je určen

6. Ligaturní granulom:
• Pooperační, nedochází k žádnému poškození fascie, nemění se při provádění testu Valsyva
• Echogenní šití může být detekováno v tloušťce granulomu.

(Vlevo) V klidu na příčném ultrazvukovém řezu je detekována středně velká posttraumatická pravostranná kýlová kýla, která prolapsuje lunární linií / aponevovou růží příčného břišního svalu. Stanoví se břišní svaly rekta.
(Vpravo) Během testu Valsalvy na příčném ultrazvukovém řezu se stanoví stejná postranní traumatická kýla s pravou stranou, kýla se zvětšila. Vizualizuje se nezměněný břišní svaly rectus abdominis. Změny během testu Valsalvy jsou patrnější v reálném čase. (Vlevo) U CT axiální tomogram prováděný po traumatické zlomenině pravé stehenní kosti určuje kýlu Spigelia obsahující tlusté střevo. Mezi hrudníkem a šikmými svaly je lokalizována herniální defekt.
(Vpravo) Při CT skenování bez vylepšení kontrastu se na axiálním tomogramu stanoví horní bederní kýla obsahující mastnou tkáň (Greenenfelt kýla). (Vlevo) Obrázek ukazuje horní lumbální kýlu (Grienfeltovu kýlu), která prolapsuje přes horní bederní trojúhelník, ohraničený na střední straně svaly extenzoru páteře, nahoře XII žeberem a na boční straně vnitřním šikmým svalem.
(Vpravo) Obrázek ukazuje spodní bederní kýlu (hernia nemt), která se šíří dolním bederním trojúhelníkem, ohraničeným na střední straně svalovinou latissimus dorsi, zespodu z hřebenu ilium a vnějšího šikmého svalu laterálně.

d) Patologie. Obecné vlastnosti:
• Etiologie:
o Primární: vrozená vada; epigastrický a umbilikální
o sekundární:
- Svalová slabost břišní stěny
Chronický nárůst břišního tlaku, břišní distenze (cirhóza, ascites), svalová roztažitelnost (obezita, věk, těhotenství)
Stres, chronický kašel, prostatismus nebo zácpa
- Poranění: tupá rána nebo přetažení přes prodloužení:
Náhlý nárůst břišního tlaku
Expozice není dostatečně silná, aby poškodila kůži, ale natolik, aby narušila integritu svalu a fascie
- Pooperační slabost břišní stěny, chirurgická jizva, selhání stehu, infekce rány

d) Klinické vlastnosti:

1. Projevy:
• Nejčastější stížnosti / příznaky:
o Výčnělek břicha, zvětšující se velikost se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem
o Regulovaný výčnělek, určený kašlem
o nepohodlí, bolest, opakující se střevní obstrukce

2. Demografické údaje:
• Věk:
o Pupeční kýla: malé děti
o Paraumbilická kýla: dospělí
o Epigastrická kýla: 20–50 let
o Pooperační kýla: častěji u starších pacientů
• Rod:
o Epigastrická kýla jsou u mužů dvakrát běžnější
• Epidemiologie:
o Nejběžnější ultrazvuk břišní stěny

3. Průběh a předpověď:
• 1/3 pupeční kýly se uzavře do měsíce po narození a zřídka přetrvávají ve věku 3–4 let
• Všechny ostatní kýly přetrvávají a v průběhu času se často zvětšují.
• 20% vyžaduje naléhavý zásah, pokud jde o fixaci a sevření kýly:
o V kýly s velmi malými (

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 25/25/2019

Ultrazvuk břicha. Kýla přední břišní stěny. Ultrazvuková diagnostika jater, žlučníku, pankreatu

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Ultrazvuk zdravých břišních orgánů. Ultrazvuková kýla

Anatomie břišní dutiny. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

Břišní dutina je prostor umístěný mezi bránicí a pánevní dutinou. Břišní dutina je lemována membránou - pobřišnicí, která slouží jako další ochrana orgánů břišní dutiny. Odděluje takzvaný retroperitoneální prostor.

V břišní dutině jsou umístěny tyto orgány:

  • játra a žlučník;
  • žaludek;
  • slezina;
  • tenké střevo;
  • dvojtečka;
  • slepé střevo.
V retroperitoneálním prostoru jsou ledviny, pankreas, nervové plexy, aorta, dolní dutá vena cava, lymfatické uzliny a krevní cévy. Všechny orgány retroperitoneálního prostoru jsou obklopeny tukovou tkání. Na ultrazvuku jsou orgány břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru zkoumány společně, protože peritoneum není na ultrazvuku vidět.

Břišní orgány jsou snímány v různých polohách ultrazvukové sondy, ale vždy v nejméně dvou rovinách - podélné a příčné. Při rafinaci některých formací se používají šikmé, mezikontální a jiné projekce..

Při skenování pravé horní břišní dutiny na obrazovce ultrazvukového přístroje můžete vyšetřit játra, žlučník, hlavu pankreatu a dvanáctník. Z cév zde vidíte portální žílu, jaterní tepnu, aortu a spodní venu cava. Při skenování střední horní části žaludku se zkoumá žaludek, slinivka břišní, duodenum, aorta a její hlavní větve. Slezina je vyšetřena skenováním levého horního břicha.

Ultrazvuk břicha u žen a mužů

Ultrazvuk břišní dutiny u mužů a žen nemá významné rysy, navzdory skutečnosti, že skutečné rozdíly ve struktuře břišní dutiny stále existují. Anatomické rozdíly jsou v tom, že u žen má peritoneální dutina zprávu s vnějším prostředím prostřednictvím vaječníků a vejcovodů. U mužů je peritoneální dutina uzavřena.

Tyto rozdíly jsou důležité při studiu pánevních orgánů, protože reprodukční systém u mužů a žen je budován různými způsoby. Orgány břišní dutiny jsou umístěny identicky a mají přibližně stejnou velikost u obou pohlaví. Proto je technika ultrazvukového vyšetření břišních orgánů stejná pro muže i ženy.

Ultrazvuk břišní dutiny u dětí (novorozenci, děti do jednoho roku)

Ultrazvuk je rychlá, cenově dostupná a bezpečná metoda pro vyšetřování břišní dutiny u dětí. Ultrazvuk jim nezpůsobuje bolest a nepohodlí, takže se dá provádět již od velmi mladého věku. Abdominální ultrazvuk se provádí novorozencům i v nemocnici. Ultrazvukové hodnocení orgánů se provádí s ohledem na stávající věkové standardy.

U novorozenců mají břišní orgány následující průměrnou velikost:

  • tloušťka pravého laloku jater - 50 mm;
  • délka žlučníku - 20 mm;
  • tloušťka pankreatu - 7 mm;
  • délka sleziny - 40 mm.
U dětí během prvního roku života se provádí břišní ultrazvuk podle určitých indikací. Pomocí ultrazvuku lze detekovat abnormality ve vývoji vnitřních orgánů. Pokud má dítě nízkou váhu, špatnou chuť k jídlu, častou regurgitaci, doporučuje se provést ultrazvuk břišní dutiny, aby se zjistila příčina špatné výživy dítěte. Metodika výzkumu u dětí se navíc neliší od metodiky pro dospělé.

U starších dětí jsou indikace ultrazvuku stejné jako u dospělých. Jak dítě roste, ultrazvukové charakteristiky a velikost orgánů musí odpovídat věkovým normám. Ultrazvukové vyšetření dětí se nejlépe provádí v dětských zařízeních, která se specializují na dětské nemoci.

Jak číst břišní ultrazvuk? Co znamenají barvy na břišním ultrazvuku?

Během ultrazvukového vyšetření se na monitoru získá obraz sestávající z odstínů různého jasu. Indikátor jasu těchto struktur se nazývá echogenicita. Odpovídá počtu ultrazvukových vln odrazených od anatomických struktur. Počet odražených vln závisí na hustotě vyšetřovaného orgánu.

Při skenování v nejběžnějším režimu B je echogenita popsána odstíny šedé. Čím lepší je vybavení, tím více odstínů šedé, a tedy více možností echogenity, lze v průběhu studie popsat. V praxi se při popisu struktur a vyvozování závěrů používá pět možností pro echogenitu. To výrazně zjednodušuje popis ultrazvuku. Jako průměrná hodnota echogenicity byla vzata akustická hustota jater..

Možnosti echogenity břišních mas na ultrazvuku

Charakterizace akustické hustoty ultrazvuku

Orgány a břišní formace

Jakákoli akumulace tekutiny v břišní dutině. Clearance krevních cév, žaludku, střev, žlučníku.

Slezina, lymfatické uzliny.

Játra, pankreas.

Stěna krevních cév, duté orgány. Tobolka sleziny. Adheze břišní dutiny.

Žlučníkové kameny, pankreatické kalcifikace, cizí tělesa.


Mnoho formací, zejména patologických, nemá jednotnou echogenitu. V tomto případě je popisován jako smíšený. Smíšená echogenita na ultrazvuku odpovídá maligním nádorům. Důvodem je skutečnost, že v nich jsou pozorovány různé procesy - tvorba cyst, proliferace pojivové tkáně, nekróza a kalcifikace.

Ultrazvuk měkkých tkání břicha

Ultrazvuk měkkých tkání břicha se provádí odděleně od studia vnitřních orgánů břišní stěny. Cílem této studie je odhalit kýly, hromadění tekutin a nádory v přední břišní stěně. Protože břišní stěna má malou tloušťku, je studium měkkých tkání prováděno v malé hloubce pomocí vysokofrekvenčních senzorů (10 MHz). Výjimkou jsou pacienti s nadváhou..

Přední část břišní stěny se skládá ze dvou svalů rectus abdominis, centrovaných do středu bílou čarou. Boční část břišní stěny zahrnuje tři vrstvy svalů, oddělené mušlemi - fascie. Svaly jsou pokryty vrstvou podkožních tukových buněk, dermis a epidermis..

Na ultrazvuku jsou svaly méně echogenní než membrány, které je obklopují, avšak s výskytem kýly, abscesů nebo nádorů se mezi vrstvami svalů mohou objevit neobvyklé řezy. V závislosti na obsahu mohou být takové formace jak anechoické, tak mohou mít zvýšenou echogenicitu (v případě nádoru). Během studia měkkých tkání má větší patologická hodnota změna patologických formací během dýchání (test Valsalvy) a se změnou polohy těla..

Kýla přední břišní stěny na ultrazvuku

Kýla přední břišní stěny je uvolňování obsahu břišní dutiny skrz vytvořenou patologickou díru v břišní stěně. Místem vzniku kýly je místo, kde svalový rám břišní stěny není dostatečně silný nebo oslabený kvůli úbytku hmotnosti, operacím. Současně jsou v pobřišnici zahaleny struktury obsažené v herniovém vaku.

Kýla přední břišní stěny se nejčastěji nachází na následujících místech:

  • podél střední čáry v horní třetině břicha (kýla bílé čáry);
  • poblíž pupkového prstence;
  • v anterolaterální části břicha (kýla linie Spigel);
  • místo pooperačních stehů.
Diagnóza kýly se obvykle provádí po klinickém vyšetření. Ultrazvuk pomáhá potvrdit diagnózu kýly, detekovat je v nepřítomnosti kožních výčnělků. Na ultrazvuku jsou jasně vidět herniální brána, obsah a rozměry herniového vaku. Nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení. Neomezená kýla při kašlání nebo hlubokém nadechnutí se zvětšuje. To je způsobeno zvýšeným břišním tlakem..

Kýly jsou obvykle provozovány, aby se v budoucnu zabránilo zvýšení herniální vak a komplikacím. Kromě toho způsobují pacientovi velké nepříjemnosti. Současně se snížením kýly se posiluje břišní stěna, aby se zabránilo recidivě (opakování) její tvorby. U dětí může být tvorba pupeční kýly vysvětlena věkem související slabostí břišní stěny. Snížení kýly, použití těsných obvazů a posílení svalové kostry vede k samoléčení kýly u dětí.

Ultrazvuk jater je normální. Ultrazvuková diagnostika onemocnění jater

Ultrazvuk jater, žlučníku a žlučových cest se provádí za následujících příznaků:

  • bolest v pravé hypochondrii;
  • nažloutnutí kůže;
  • nevolnost, zvracení;
  • neodůvodněné zvýšení tělesné teploty;
  • poruchy stolice.
Pomocí ultrazvukové metody můžete diagnostikovat většinu onemocnění jater, jako je akutní nebo chronická hepatitida, nádory jater, cirhóza. Někdy, pro objasnění diagnózy, se uchýlit k dalším metodám vyšetření jater. Patří mezi ně počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), diagnostická operace.

Ultrazvuk jater je normální. Anatomie a známky ultrazvukového obrazu jater

Játra jsou životně důležitým orgánem, který vykonává velké množství různých funkcí. Nejdůležitější z nich jsou neutralizace různých toxinů, syntéza krevních bílkovin a glukózy, produkce žluči, hematopoéza u plodu. Játra se nacházejí v pravé hypochondrii a sestávají z levého a pravého laloku, které jsou rozděleny do relativně nezávislých segmentů. Funkční jednotkou jater je jaterní lalok. Krevní zásobování a odtok žluči se vyskytuje v oblasti brány jater, kde se nachází tzv. Jaterní triáda.

V oblasti jaterního portálu jsou tři anatomické struktury s následující normální velikostí:

  • portální žíla, o průměru 0,9 až 1,4 cm;
  • jaterní tepnu o průměru 0,5 cm;
  • společný žlučovod, jehož průměr je 0,7 cm.
Ultrazvukové vyšetření jater se provádí v pravé horní břišní stěně. Skenování se provádí v sagitálních, příčných a šikmých rovinách. Horní okraj jater je umístěn za žebra, takže senzor musí být také umístěn v mezikontálních prostorech. Normální játra vypadá jako homogenní echogenní struktura, protože celý jaterní parenchym se skládá z jaterních laloků. Echogenicita jater je průměrná, s hustotou se porovnávají všechny ostatní orgány v břišní dutině. Na homogenním obrázku jater jsou také oblasti hypoechoicity odpovídající portální žíle a žilnímu kanálu jater. Jak víte, žíly jater mají větší průměr než cévy, takže jsou lépe viditelné na ultrazvuku. Během Valsalvova testu se jaterní žíly rozšiřují. Valsalvův test spočívá ve snaze vynutit si vypršení platnosti se zavřenými ústy a nosem.

Ultrazvuk by také měl rozlišovat čtvercové a kaudátové laloky jater, které jsou menší než laloky levé a pravé laloky. Kaudátové a čtvercové laloky jsou umístěny před a za bránou jater. V průřezu by měl být kaudátový lalok menší než 2/3 pravého laloku jater. Kaudátové a čtvercové laloky mají střední echogenicitu, ale mohou být zaměněny za nádory. Brány jater jsou v oblasti lumenu krevních cév anechoické, protože kapalina v lumenu zcela absorbuje ultrazvukové vibrace.
Pro studii portálu jater leží pacient na levé straně, zatímco senzor je umístěn v příčné rovině.

Velikost jater u dospělých a dětí je normální

Velikost jater má velký význam při diagnostice různých onemocnění. Klinické vyšetření pacienta nutně zahrnuje stanovení jeho hranic a velikostí palpací. S pomocí ultrazvuku je však velikost jater určována mnohem přesněji. Zvětšená játra, stejně jako její pokles, jsou příznaky nemoci. Při hodnocení výsledků je však třeba vzít v úvahu velké individuální rozdíly ve velikosti jater, které závisí na dědičných faktorech a složení těla pacienta..

Játra mají nepravidelný tvar, takže se měří na několika místech - podél středové linie těla a podél střední klavikulární linie. Středová čára těla je osou symetrie těla. Středová klavikulární linie je rovnoběžná s ní, ale prochází středem klíční kosti. Délka (podélná velikost jater) se stanoví od nejvyššího bodu kupole bránice po spodní okraj jater.

Lékaři používají následující průměrné hodnoty jater, které jsou v souladu s normou:

  • podélná velikost podél střední klavikulární linie - 10,5 cm;
  • podélná velikost ve středu těla - 8,3 cm;
  • anteroposteriorní velikost podél středové klavikulární linie - 8,1 cm;
  • anteroposteriorní velikost podél středové čáry - 5,7 cm.
Vzhledem k anatomickým rozdílům je povolena odchylka daných hodnot o 1,5 centimetru na menší i větší stranu. U dětí má játra na ultrazvuku stejné příznaky jako u dospělých, ale obvykle je lépe viditelná kvůli menší velikosti a tenčí vrstvě tukové tkáně.

Podélná velikost jater dětí ve střední linii kostí, v závislosti na věku

Hepatomegálie na ultrazvuku jater

Hepatomegalie je stav, při kterém se játra zvětšují. Na ultrazvuku je známkou hepatomegalie stanovení jeho podélné velikosti středovou klavikulární čarou větší než 12 centimetrů. Hepatomegálie se vyskytuje s velkým počtem onemocnění a může být způsobena velkým počtem důvodů..

Zvýšená a snížená echogenita jater ultrazvukem. Akutní a chronická hepatitida ultrazvukem

Normálně je echogenita jater homogenní. To nám umožňuje považovat to za standard a porovnat s hustotou struktur jiných orgánů břišní dutiny. Změna echogenicity jater naznačuje změny v buněčné struktuře. Tento příznak je nejdůležitější při detekci jaterních onemocnění pomocí ultrazvuku..

Difuzní změny v echogenitě jater jsou pozorovány u následujících onemocnění:

  • mastná hepatóza;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • fibróza jater;
  • sarkoidóza;
  • více abscesů;
  • nádorové metastázy v játrech.
Akutní hepatitida je virové onemocnění, které se vyskytuje jako potravinová infekce. U akutní hepatitidy je pozorována intoxikace těla, v některých případech žloutenka, horečka, nevolnost. Akutní hepatitida končí úplným uzdravením pacienta, ale v některých případech se stává chronickým. Ultrazvuk, charakteristické příznaky akutní hepatitidy, jsou zvýšení jater a sleziny, mírné zvýšení echogenicity jaterního parenchymu. Lymfatické uzliny u brány jater jsou zvětšeny. Žlučník je prázdný, protože játra dočasně snižují produkci žluči a mají zesílené stěny v důsledku zánětlivého otoku.

Chronická hepatitida je způsobena virovou infekcí přenášenou krví. Dlouhý průběh chronické hepatitidy je asymptomatický, ale ve většině případů vede k cirhóze nebo tvorbě maligních nádorů jater. Drsnost jaterních vzorců na ultrazvuku závisí na době trvání chronické hepatitidy a na přítomnosti exacerbací. Chronická hepatitida se vyznačuje mírným rozšířením portální žíly (průměr více než 15 mm) a výrazným lalokovým vzorem jaterního parenchymu. Je to způsobeno zhutněním pojivové tkáně umístěné mezi laloky jater. Ve zdravé játrech je pojivová tkáň velmi tenká a na ultrazvuku není viditelná.

Cirhóza jater ultrazvukem

Cirhóza jater je chronické onemocnění, které se projevuje nahrazením parenchymu jater vláknitou tkání. K tomu dochází v důsledku různých faktorů, ale vždy vede ke stejnému výsledku - úplnému selhání jater. Aby se zabránilo cirhóze jater, je nutná léčba jaterních onemocnění v dřívějším stádiu.

Příčiny vedoucí k cirhóze jater jsou:

  • alkoholismus;
  • chronická virová hepatitida B, C, D;
  • parazitární infekce;
  • městnavé srdeční selhání;
  • intoxikace léky.
Cirhóza je terminální stadium poškození renálního parenchymu. Známky cirhózy, projevující se v ultrazvukové studii, jsou dobře známy. U cirhózy je postižen nejen parenchym, ale také funkční tkáně trpí také okolní tkáně.

Příznaky cirhózy jater ultrazvukem jsou:

  • skvrnitá struktura parenchymu;
  • zvýšená echogenita parenchymu;
  • defekty jaterních tobolek (přerušované);
  • lobování parenchymu;
  • hepatomegálie, a v pozdním stádiu - snížení velikosti jater;
  • expanze jaterních žil a dolní duté žíly;
  • nepřítomnost změny lumen jaterních žil během dýchání;
  • zvětšená slezina;
  • ascites (hromadění volné tekutiny v břišní dutině).
Cirhóza jater je nevratný stav, pro její léčbu je nutná transplantace jater. Pro prodloužení života pacienta s cirhózou se používá dieta a léky, které chrání jaterní buňky před destrukcí..

Rozšíření žíly portálu. Portální hypertenze. Ascites (hromadění tekutin v břišní dutině) na ultrazvuku

Krev vstupuje do jater prostřednictvím dvou cév - portální (portální) žíly a jaterní tepny. Portální žíla je céva, do které žilní krev proudí ze všech orgánů břišní dutiny. Po filtraci v játrech proudí venózní krev jaterními žilami do dolní duté žíly a jde do srdce.

Při onemocnění jater (například u chronické hepatitidy) odumírají jaterní buňky a jsou nahrazeny pojivovou tkání. To vede k ucpání krevního toku v játrech, v důsledku čehož stoupá tlak v portální žíle a zvyšuje se. Tento jev se nazývá portální hypertenze. Bez vyloučení faktoru, který způsobil smrt hepatocytů (jaterních buněk), nelze tento stav léčit..

Příznaky portální (portální) hypertenze na ultrazvuku jater jsou:

  • expanze portální žíly o více než 11 mm uvnitř jater a více než 15 mm mimo játra;
  • nedostatek variace v lumen portální žíly během dýchání a Valsalvova testu;
  • expanze a tuhost žil proudících do portální žíly (žaludeční, mezenterická);
  • rychlost průtoku krve v portální žíle na duplexním ultrazvuku s barevným Dopplerovým mapováním (CDE) klesá na 10 cm / s (obvykle 18 až 20 cm / s).
V těžkých případech způsobuje portální hypertenze velmi nepříjemné příznaky. Prvním z nich je přesměrování žilního průtoku krve. Žilní krev začíná cirkulovat ne přes játra, ale skrze povrchové žíly umístěné v kůži. Modré oteklé žíly vypadají jako „medúza hlava“ při pohledu z břicha. Rozšíření žil jícnu je ohrožuje prasknutím a vnitřním krvácením. Nejobtížnější komplikací portální hypertenze jsou ascity..

Ascites je uvolňování volné tekutiny z venózního krevního řečiště do břišní dutiny. Jeho objem může být až 25 litrů. Na ultrazvuku vypadá ascites jako obrovská anechogenní oblast se vzácnými echogenními vměstky. Tato tekutina se může spontánně nakazit, ale ani její extrakce nepřináší úlevu, protože se znovu tvoří. Pro léčbu je nutné odstranit příčinu poškození jater nebo provést její transplantaci..

Lokální změny v jaterní tkáni ultrazvukem. Nádory a jaterní cysty na ultrazvuku

Ultrazvuk jater může odhalit místní změny různé echogenicity. Mohou mít různé tvary a velikosti. Pro jistý rozdíl mezi nimi je třeba mít údaje z obecného krevního testu a v případě potřeby provést další studie.

Lokální změny v játrech ultrazvukem lze vysvětlit následujícími strukturami:

  • Cysty jater. Jedná se o dutiny v jaterní tkáni, což jsou tmavé anechoické struktury. Může být vrozená nebo získaná v důsledku zánětlivých nebo infekčních procesů.
  • Aneuryzma renální tepny. Jedná se o vrozené zvětšení renální tepny. Ultrazvuk vypadá jako anechogenní oblast.
  • Absces jater. Hromadění hnisu v jaterní tkáni, které může být heterogenní strukturou, od hypoechoické k hyperechoické.
  • Lokální mastná infiltrace (hepatóza). Představuje oblasti, kde jaterní tkáň obsahuje oblasti mastných inkluzí. Nejčastěji jsou umístěny u bran jater a mají hypoechoickou barvu na ultrazvuku.
  • Nádory jater (karcinom, adenom, hemangiom a další). Nádory jater mají na ultrazvuku jinou charakteristiku. Mohou být hypoechoické i hyperechoické. Zhoubné nádory mají často nerovnoměrné hranice a mohou pronikat do oblasti brány jater nebo do sousedních orgánů.
  • Kameny a kalcifikace. Lze je nalézt jak v játrech, tak v vylučovacím jaterním kanálu. Vypadají jako hyperechoické formace a zanechávají za sebou akustický stín. Akustický stín je místo, kde ultrazvukové vlny nepronikají kvůli vysoké hustotě samotného kamene.
Pro rozlišení (rozlišení) uvedených útvarů mohou být vyžadovány další studie. U nádorů lze za spolehlivou diagnostickou metodu považovat pouze tkáňovou biopsii a mikroskopii. Navzdory tomu jsou výpočetní a magnetická rezonance více informativními metodami v diagnostice nádorů jater..

Ultrazvuk žlučníku a žlučovodu

Žlučník je považován za součást jater kvůli anatomické blízkosti a přítomnosti obecné funkce. Žlučník pomáhá játkům provádět trávicí funkce. Nemoci žlučníku jsou však rozděleny do samostatné skupiny a léčeny nezávisle. Je třeba mít na paměti, že nemoci žlučníku velmi často vedou k různým poruchám jater. Zánět žlučníku snadno přechází do jater, protože najednou dosedají na přítele. Přítomnost kamenů ve žlučníku způsobuje, že jaterní buňky jsou ovlivněny žlučovými složkami.

Ultrazvuk může diagnostikovat mnoho onemocnění žlučníku. Mezi nejčastější patří cholecystitida, cholelitiáza, polypy. Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku stavu žlučníku z důvodu jeho vysoké dostupnosti a informačního obsahu. Dyskineze (zhoršené vyprázdnění) žlučníku lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku s potravou.

Ultrazvuk zdravého žlučníku

Žlučník je umístěn pod játry, na jeho spodním povrchu. Je to dutý orgán, který je sběratelem žluči. Játra produkují žluč téměř neustále, ale vstupují do gastrointestinálního traktu pouze tehdy, když je to nutné, stahováním svalové stěny žlučníku. Vyskytuje se během jídla. Po celou dobu mezi jídly se žluč hromadí ve žlučníku.

Ultrazvuk žlučníku se provádí, jako je ultrazvuk jater, s polohou pacienta na zádech nebo na levé straně. Vyšetření žlučníku by mělo být prováděno velmi pečlivě, aby se nevynechala přítomnost žlučových kamenů v měchýři. Žlučník je dutý orgán, proto je v ultrazvuku, tj. Tmavě černé, anechoický. Stěna žlučníku, sestávající ze svalů a pojivové tkáně, na ultrazvukovém vyšetření však vypadá jako jasný hyperechoický okraj světle světlé barvy. Žlučník má hruškovitý tvar na příčných řezech a oválný v podélné studii.

Ultrazvuk žlučovodu a běžného žlučovodu je normální

Žlučovody tvoří určitý uzavřený systém. Z pravé a levé laloky jater vystupují pravé a levé jaterní kanály. Jsou spojeny do společného jaterního kanálu. Přichází k němu vinutá cystická trubka. Jaterní a cystický kanál jsou spojeny do společného žlučovodu. Před jídlem žluč vstupuje z jaterního kanálu do žlučníku a odtud do gastrointestinálního traktu.

Jaterní kanály jsou pečlivě prohlíženy jako tenké anechogenní proužky. Společný žlučovod se měří v podélné rovině před pravou větev dolní duté žíly. Jeho normální průměr je až 4 mm. S věkem se průměr potrubí zvyšuje na 10 mm. Když je žlučník odstraněn, lumen kanálu se také zvětší.

Velikost žlučníku u dospělých a dětí je normální

Změna velikosti žlučníku je citlivá na zhoršenou funkci. Proto s ultrazvukem musí lékař určit jeho velikost. Závisí na jídle, takže je velmi důležité informovat lékaře o době posledního jídla. Délka žlučníku u dospělých je od 10 do 12 cm a šířka je 4 - 5 centimetrů. Tloušťka stěny žlučníku se stanoví v oblasti sousedící s játry. Průměrná tloušťka stěny by neměla být větší než 3 mm. Pokud je silnější, znamená to zánět nebo patologickou tvorbu.

U dětí závisí velikost žlučníku na věku. Výzkumná metoda a ultrazvukový obraz žlučníku u dětí se neliší od obrazu žlučníku na ultrazvuku dospělých. Poslední jídlo před zahájením studie u malých dětí však může být provedeno ne za 6 hodin, jako u dospělých, ale za 3-4 hodiny.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Klouzavá kýlová hernie bránice představuje až 90% všech kýlových kýly. Hlavním nebezpečím patologického stavu je chronický kyselý reflux, který vede k ezofagitidě a maligní degeneraci sliznice jícnu.
Bederní kýla: příznaky a léčba Podle názoru mnoha lidí je herniovaný disk nalezený na MRI něco velmi děsivého, které lze odstranit pouze chirurgicky.
Zkusme přijít na to, co je herniovaný disk a kdy s ním pracovat?
Vertebrální kýla je léčena dvěma způsoby: 1) chirurgickým zákrokem a 2) konzervativně.Na rozdíl od převládajícího názoru mezi pacienty není operace herniace disku nutná a je indikována pouze s vývojem příznaků komprese kořenů míchy (ztráta citlivosti, zhoršený pohyb v končetinách, nedobrovolné močení a vyprázdnění atd.).