loader

Hlavní

Jícen

Paramediální kýla

Fotografie: zadní výčnělek záchranáře

Paramediánská (paramediální) kýla je patologický stav meziobratlových plotének, kdy se část z nich přemístí do míchy a způsobí jednostrannou nebo oboustrannou kompresi míchy.

Vyvíjí se v důsledku chronických stavů páteře (osteochondróza, skolióza, dysplazie) nebo zranění. Tento typ, představující 70% kýly, je nejnebezpečnější pro zdraví pacienta a jeho právní způsobilost, protože zvýšení kýly vyvolává stlačení míchy nebo nervů, což často vede k postižení.

Klasifikace paramediální kýly závisí na místě její lokalizace.

Fotografie: typy vertebrální kýly

Nejběžnější typy:

  • vzhledem k střední linii: levák, pravák, medián (podél středové čáry);
  • medián-paramedián (výstupek meziobratlové ploténky je umístěn jak ve středu střední linie, tak na její straně);
  • medián-záchranář kýla, medián, záchranář, hřbet - jsou jeho odrůdy, kýla je zaměřena na páteřní foramen, meziobratlový kanál;
  • medián-paramediánská bilaterální kýla, je-li výstupek namířen ve středu a na boku, ale radikální syndrom se projevuje porušením na obou stranách;
  • paramediánská sekvestrovaná kýla, když se v míše vyskytuje výhřez pulpózního jádra nebo jeho části;
  • paramediánsko-foraminální kýla disku, výstupek směřující ke kořeni páteře;
  • zadní strana medián-paramediánský disk herniace, ventrální, kruhový (mnohem méně obyčejný).

Existuje také klasifikace v závislosti na páteři, ve které byla kýla vytvořena: v krční, hrudní, bederní nebo bederní oblasti.

Levostranná paramediánská kýla

Levostranná paramediánská kýla je charakterizována skutečností, že stlačuje nervy vyčnívající ze míchy do levé poloviny lidského těla, v tomto pořadí jsou narušeny funkce orgánů a částí těla vlevo. Při mačkání samotné míchy se symptomatologie stává méně jasně lokalizovanou, nicméně důraz stížností se posouvá doleva.

Kardinál s pravostrannou kýlou

Může se tvořit ve všech částech páteře, ale ve většině případů v bederní nebo krční oblasti. Vyznačuje se převahou příznaků na pravé straně, například znecitlivění, sníženým svalovým tonem, ztrátou citlivosti v pravé paži (noha), ztrátou zraku nebo sluchu napravo atd..

Herniace disku Paramedian l5 s1

Je považováno za nejzranitelnější místo v páteři. Bez ohledu na skutečnost, že obratle jsou zde nejsilnější, zažívají ve všech pozicích těla, bez výjimky, zvýšenou zátěž. Kýly v této části jsou také náchylnější ke komplikacím. Cauda equina syndrom je přímou indikací k chirurgickému zákroku, proto léčba střední-paramediánské kýly disku l5 s1 zahrnuje hlavně chirurgický zákrok.

Foto: bolest při sevření nervových kořenů

Herniace disku Paramedian l4 l5

Výčnělek (výčnělek) mezi 4. a 5. bederními obratlů, v četnosti výskytu kýly, je na druhém místě. Toto oddělení trpí špatným držením těla, zejména při sedavé práci. Nefyziologická poloha těla při sezení zvyšuje zatížení páteře třikrát. U paramediánské herniace disku l4 l5 se chirurgická léčba používá až po nedostatečném účinku konzervativních metod.

Herniace disku Paramedian c5 c6

Krční páteře jsou nejvíce zranitelné zraněním (zejména u sportovců a po nehodě), degenerativní změny páteře se vyskytují primárně v této části kvůli skutečnosti, že obratle jsou menší a méně vyvinuté svaly, ve srovnání s jinými částmi obratlů pilíř.

Foto: bolest s poškozením disku c5-c6

Příznaky a příznaky

Ve stadiu vyvíjející se patologie jsou symptomy slabě vyjádřeny a pacient je umístěn jako matný, bolest v zádech (dolní části zad, na krku) v důsledku únavy nebo přetížení. Pokud ale v průběhu času nevěnujete náležitou pozornost „únavě“, rozvine se na syndrom intenzivní bolesti, způsobí narušení motorické funkce končetin a vede k narušení fungování vnitřních orgánů..

Pokud se jedná o záchranářskou kýlu disku c6 c7, dochází ke stížnostem na znecitlivění prstů rukou nebo celé paže, slabost svalů, bolest v místě lokalizace kýly, stejně jako bolesti hlavy podobné migréně, zhoršené vidění a sluch.

Pravostranná nebo levostranná paramediánská disk herniace l4 l5 způsobuje dysfunkci dolních končetin (obou nebo jedné strany léze) ve formě třesu, slabosti, snížené citlivosti. Objevuje se těžká bolest v zádech, spojují se abnormality ve fungování pánevních orgánů.

Léčba

Léčebný režim pro všechny typy paramediánských kýly je podobný a začíná konzervativní terapií, pokud neexistuje indikace pro pohotovostní chirurgický zákrok. Používá se pouze chirurgická metoda odstranění kýly, pouze pokud existují důkazy nebo žádný výsledek takové léčby.

Drogová terapie spočívá především ve jmenování:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • svalové relaxancia;
  • kortikosteroidy;
  • úleva od bolesti
  • znamená, že zlepšuje trofickou (výživovou) tkání.

Léky se používají ve formě injekcí, mastí a jsou podávány přímo vpichem v místě kýly. Po odstranění syndromu bolesti a odstranění zaměření zánětu předepište masáž, ultrazvukovou terapii, rázovou vlnu, léčebná cvičení, akupunkturu, použijte páteřový obvaz, použijte páteřní trakci, hardware i ruční.

Pokud odborník zjistil, že operace je nezbytná, provádí se neurochirurgové pomocí moderních prostředků, které minimalizují pooperační zranění. Mikrodisektomie, použití implantátu, laserové odpařování disku - každý typ chirurgického zákroku je vybrán individuálně.

Pooperační období a rehabilitace

Úspěch operace je stanoven správným řízením pacienta v pooperačním období. V prvních dnech se ukazuje mír a významné omezení fyzické aktivity, doporučuje se nosit korzet. Je nutné dávkovat dávky správně a postupně je zvyšovat. Sedavá práce je povolena pouze měsíc po operaci a ne více než 30-45 minut denně, můžete sedět za volantem nejdříve 1-1,5 měsíce a pouze na krátkou dobu.

V rehabilitačním období je použití fyzioterapie, masáže oprávněné, je indikováno plavání a cvičení v terapeutické gymnastice. Pacient by měl dodržovat šetrný režim vitální aktivity nejen v prvních měsících, ale také v dlouhodobém období zotavení.

Kardiánská kýla příčin a způsobů léčby

Druhy záchranáře kýly


Posun páteře může být libovolným směrem a kýla záchranáře může být:

  • pravák,
  • levák,
  • medián,
  • postranní,
  • oddělený,
  • foraminal.

Při kýle s pravou rukou se disk posune doprava a příznaky se soustředí na pravou stranu těla. U kýly na levé straně ovlivňují příznaky levé straně. Výčnělek disku je směrován do míchy. Medián-paramediánská kýla také vede ke kompresi nervových zakončení a míchy.


S laterálním projevem patologie je kýla nasměrována do meziobratlové foramen a vyvíjí se v důsledku úplné ztráty části disku do lumen. Sekvestrovaná kýla se vyznačuje úplnou ztrátou lumenu páteře. Má různé příznaky, které závisí na stupni komprese míchy. Foraminální formy v oblasti malého otvoru, ve kterém kořen páteře opouští kanál. Tato patologie se projevuje intenzivní bolestí, pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba meziobratlové kýly

Lékaři předepisují léčbu pacientů na základě symptomů a údajů získaných během vyšetření (MRI, ultrazvuk, rentgen). Tím je stanovena fáze vývoje patologie a můžeme dojít k závěru o účinnosti konkrétní techniky.

Důležité! Chirurgický zákrok je předepsán pouze v extrémních případech, kdy konzervativní metody již nepomáhají.

Komplexní léčba je předepsána individuálně pro každý případ a zahrnuje několik metod.

  1. Užívání léků: léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, látky uvolňující svaly, vitamíny.
  2. Korsetová terapie: Korzetová extrakce páteře.
  3. Na konci akutního období je pacient odeslán na fyzioterapii a ruční terapii, musí navštěvovat lékařskou gymnastiku, masáže a plavat.

Chirurgická intervence

Přístup ke střední kýly je poměrně obtížný, a proto se operace s takovou diagnózou považují za obtížné. Současně musí lékaři správně provádět všechny manipulace, aby se nedotýkali míchy a nezpůsobovali ještě větší komplikace.

Odkaz! Během operace je kýla odstraněna a na její místo je nainstalován umělý implantát, který umožňuje zachovat strukturu páteře.

První den po zákroku pacient utrácí léky proti bolesti. Poté lékaři pečlivě sledují stav pacienta, aby se vyhnuli recidivě. Aby se předešlo komplikacím, je předepsán průběh antibiotik, která jsou podávána jako injekce. Snižuje také pravděpodobnost recidivy..

Po propuštění by měl pacient dodržovat klid v posteli a po uplynutí doby stanovené lékařem zahájit rehabilitační období, navštěvovat fyzioterapii, provádět terapeutická cvičení, která postupně umožní implantátu zakořenit.

Účinnost lidových metod

Většina tradičních medicínských metod je zaměřena na snížení bolesti a zmírnění zánětu. Mnoho receptů je samozřejmě efektivní a lze je však použít, avšak v žádném případě nemůžete odmítnout komplex metod, které lékař předepsal.

Někteří pacienti mají zájem o to, jak vyléčit paramediánskou kýlu lidovou metodou dříve, než obdrží lékařskou konzultaci o správné léčbě. Je třeba si uvědomit, že v některých případech mohou i ty nejúčinnější recepty ublížit záda a zhoršit patologii..

Pozornost! V žádném případě byste neměli kýlu léčit sami, lidovými metodami, bez předběžného vyšetření lékařem.

Mnoho receptů na tinktury a pleťové vody skutečně ulevuje od bolesti, ale to neznamená, že kýla je pryč. Zúčastněte se kurzů fyzioterapie, masáží, lékařské gymnastiky, musíte.

Prevence

Za hlavní metody prevence nemocí páteře se považuje správná výživa, aktivní životní styl a absence silných zátěží. Lehké sporty budou mít také pozitivní vliv na páteř. Můžete si udělat ranní jogging a chůzi, ale plavání bude nejlepší prevencí střední kýly: ve vodě se páteř uvolní a zároveň posílí.

Důležitá je také kontrola přítomnosti vitamínů v těle. Správná strava zajistí jejich vstup do páteře a její posílení a sníží pravděpodobnost obezity.

Musíte také sledovat polohu těla, držet záda rovně, nepřiklánět se, sedět nebo stát. Při výběru obuvi zůstaňte na ploché podrážce s mírným zvednutím paty a ženy by měly lépe opustit paty.

Zdraví páteře je důležitým faktorem správného fungování těla. Jakákoli bolest a doprovodné příznaky by měly být signálem a problémem, který se objevil, a příležitost navštívit lékaře. Tím se zabrání komplikacím a urychlí proces léčby..

Diagnostika


Kardiová kýla je diagnostikována na základě klinického obrazu, manuálních postupů, laboratorních a hardwarových výzkumných metod. K objasnění diagnózy:

  • radiografické vyšetření,
  • MRI,
  • CT,
  • Ultrazvukové vyšetření,
  • myelografie.

Radiografie umožňuje určit umístění deformovaného disku, výstupek, stupeň deformace, poškození sousedních obratlů. Podrobnější obrázek ukazuje MRI. Je zajímavé přečíst si první pomoc při syndromu prodlouženého mačkání..

Symptomatologie


Kardiánská kýla má v závislosti na umístění léze charakteristické příznaky.

Příznaky poškození krčních obratlů (C5-C7):

  • na rameno nebo paži intenzivní bolest,
  • bolesti hlavy a závratě,
  • vysoký krevní tlak,
  • parestézie prstů horních končetin,
  • hypotrofie paže.

Krční páteře jsou častěji zraněny v důsledku dopravních nehod a během výcviku.

S kýlou v lumbosakrální páteři (L5-S1):

  • bolest je lokalizována v oblasti poškozeného míšního disku a zesiluje při pokusu o pohyb (lumbalgie),
  • necitlivost v noze v důsledku sevření nervových zakončení a narušení procesu inervace,
  • ztráta citlivosti v dolních končetinách,
  • dysfunkce vnitřních orgánů (poruchy močení, pohyby střev, snížená potence),
  • Snížená pohybová aktivita, pro pacienta je obtížné provádět normální pohyby, sedět nebo stát.

Méně často jsou postiženy disky hrudní páteře. Klinický obraz: neustálá bolest na hrudi. Při diagnostice je nutné odlišit kýlu od jiných patologií (pneumonie, infarkt myokardu, angina pectoris atd.), Které mají podobné příznaky. Je také zajímavé číst páteřní kýlu.

Kýla paramediánského disku

Paramediánská (paramediální) kýla je degenerativní léze meziobratlové chrupavky disků s jejich částečným přemístěním, které vede ke stlačení mozkomíšního moku z jedné nebo dvou stran. 70% všech diagnostikovaných kýly je tohoto typu. Patologie je nebezpečná, protože její růst se stává příčinou sevření nervových zakončení míchy, což významně omezuje lidskou kapacitu až do postižení. Obvykle se vyvíjí na pozadí stávající skoliózy, osteochondrózy a dysplasie.

Druhy záchranáře kýly

Podle umístění k střední linii rozlišují: patologie levostranná, pravostranná, střední. Patologie jsou také klasifikovány podle stupně vysunutí a lokalizace. Hernie disku Paramedian je:

  • Dorsal - přemístění disku do lumenu mezi obratli;
  • Boční - formace ovlivňuje zadní stranu vláknitého prstence;
  • Sekvenováno - diagnostikováno se ztrátou části disku v páteřním kanálu.

Také existuje oddělení herniálních výčnělků v závislosti na části páteře, ve které se porucha vytvořila: krční, hrudní (zřídka), bederní (nejčastěji) nebo lumbosakrální.

Vlevo nebo vpravo je vytvořena středová kýla disku, v závislosti na směru výhřezu. V prvním případě jsou nervy levé strany míchy stlačeny, což narušuje normální fungování orgánů a systémů této strany těla. Pravé kýla způsobuje nepohodlí na pravé straně.

Typickou lokalizací herniálních formací jsou bederní obratle L5-S1 a L4-L5, někdy jsou poruchy diagnostikovány na úrovni krční páteře - C5-C6. V prvním případě dochází k patologickému vývoji mezi 5. obratlem dolní části zad a křížem. L4-L5 je lokalizován v bederní oblasti, charakterizovaný prasknutím nebo ztrátou obsahu disku do prostoru mezi obratlemi. C5- C6 je diagnostikována v oblasti mezi 5. a 6. krčním obratlem.

Příčiny

Možné důvody zahrnují:

  • Poranění zad (v důsledku dopravní nehody, skákání z výšky, zvedání závaží);
  • Revmatoidní artritida;
  • Neošetřená skolióza;
  • Ankylozující spondylitida;
  • Snížená výška meziobratlových plotének;
  • Dlouhodobý deficit vápníku, fosforu;
  • Obezita;
  • Vrozené anatomické rysy páteře;
  • Osteochondrosis;
  • Nadměrná fyzická námaha;
  • Fyziologické, věkem související změny v tkáních páteře;
  • Dědičný faktor.

Příznaky

V počátečním stádiu onemocnění jsou rušivé příznaky mírné a vyznačují se bolestí, mírnou intenzitou bolesti v zádech, dolních zádech nebo krku. Později se nepříjemné pocity zesilují a objevují se další příznaky:

  • Při vzniku kýly C6-C7 se častěji objevují obtíže spojené se ztrátou citlivosti horních končetin, bolestí v místě vzniku kýly, závratě, zvýšeným nebo sníženým tlakem a zhoršenou vizuální a zvukovou funkcí..
  • Herniální tvorba L4-L5 způsobuje třes, slabost nohou, jejich otoky a také vyvolává výskyt problémů s potencí, pohybem střev a močením..
  • Při herniální tvorbě L5-S1 dochází ke svalové slabosti, znecitlivění šourku, ke zhoršení citlivosti nohou.

Diagnostika

Když je pacient kontaktován, sbírá anamnéza a prohmatá postiženou oblast. Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány MRI, CT, ultrazvuk, rentgen. Tyto diagnostické metody také umožňují určit lokalizaci, stupeň a typ výčnělku, odlišit patologii od jiných chorob. Konzultace s lékařem v počátečním stádiu vzniku paramediální kýly vám umožní dělat drogovou terapii.

Léčebné metody

Odstranění problému při absenci indikací pro okamžitý chirurgický zásah začíná konzervativními metodami. Pokud jsou neúčinné - doporučujeme chirurgický zákrok. Léky na kýlu záchranáře obvykle sestávají z:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Svalové relaxancia;
  • Kortikosteroidy;
  • Anestetika a svalové tonikum.

Po úlevě od bolesti a zánětlivého procesu jsou předepsány akupunktura, léčebné masáže a gymnastika, ultrazvuk, rázová vlna. Lékař může doporučit vertebrální obvaz, stejně jako hardware nebo manuální trakci páteře. Tyto postupy pro léčení paramediánských kýly jsou předepisovány na dlouhou dobu až 6 měsíců. Chirurgie se obvykle provádí laserem nebo endoskopicky. Jiné metody se zřídka používají kvůli nepřístupnému umístění kýly. Kontraindikace pro chirurgii jsou těhotenství, nízký krevní tlak, onemocnění kardiovaskulárního systému.

Pooperační rehabilitace

Po chirurgické léčbě kýly záchranáře je velmi důležitý odpočinek, maximální omezení fyzické aktivity, použití korzetu. Zátěž muskuloskeletálního systému by měla být měřena a postupně by se měla zvyšovat v malých objemech.

Sedavá práce je možná pouze 1 měsíc po operaci, asi 30 minut denně. Řídit auto na krátkou dobu 1,5 měsíce po ošetření.

Pro včasné uzdravení budou užitečné plavecké, masážní a terapeutické cvičení. Šetrný režim fyzické aktivity a zatížení vyžaduje dlouhou dobu.

Herniace disku záchranáře je vážná patologie, která způsobuje mnoho nepříjemných pocitů a také výrazně zhoršuje kvalitu života. Včasná diagnostika a správná léčba však pomáhají předcházet komplikacím a zapomínají na nemoc.

Doporučuji přečíst si další články k tomuto tématu

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lékař je manuální terapeut, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody expozice: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká ruční technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léčiva.

Výčnělek difuzního disku l4-l5

Vyčnívající kotouč krční páteře

Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře

Plavání s kýlou bederní páteře

Levostranná paramediánská herniace disku L5 S1: ošetření

Popis

Levostranná paramediánská herniace meziobratlové ploténky L5 S1 je poměrně častým případem spinálních lézí. Lumbosakrální oblast je nejvíce vystavena různým zatížením a je také pohyblivým segmentem, který přispívá k rychlejšímu opotřebení disků. V souladu s tím je disk umístěný mezi posledním bederním obratlem L5 a prvním sakrálním S1 často nejprve poškozen.

Levostranná paramediánská kýla je prasknutím vláknitého prstence disku a vyčníváním jeho obsahu (pulpózní jádro) ve směru nalevo od středu páteře. Nebezpečí tohoto typu kýly spočívá v tom, že může stlačovat jak procesy míchy, tak nervové kořeny, které se rozprostírají na její stranu.

Příznaky

Paramediánské kýly na levé straně disků L5 S1 se často projevují symptomy, které jsou výraznější na levé straně těla, ale tento rozdíl je často velmi rozmazaný a je detekován pouze palpací. Člověk zažívá bolest v oblasti, za kterou je svíraný nerv zodpovědný: může to být levá hýždě, stehno, dolní končetina. Kromě bolesti mohou příznaky zahrnovat:

  • necitlivost,
  • pálení, husí kůže, mravenčení,
  • ztráta pohyblivosti končetin, svalová slabost, snížené reflexy šlach.

Příčiny

Kardiánská levostranná kýla L5 S1 se může vyskytovat současně pouze v důsledku traumatické expozice. Ve většině případů se vyvíjí postupně.

Pod vlivem nesprávně rozložených zátěží na páteř dochází u některé části meziobratlového kotouče L5 S1 k většímu tlaku, což vede k postupnému opotřebení kotouče v této části. Výsledkem je, že se vytvoří výčnělek - prasknutí vnitřních vláken a výčnělek disku z této strany v důsledku tlaku na ztenčenou stranu pulpózního jádra. Pokud není ošetření provedeno a zátěž není normalizována, vnější skořepina disku je roztržena, želatinová hmota jádra je posunuta směrem ven pod vlivem zátěže. Nerovnoměrné zátěže nejsou jen takové zjevné věci, jako jsou například dlouhé nepohodlné polohy, ale také vnitřní svalové křeče, které nemůžeme určit, které vzniknou v důsledku různých onemocnění břišních orgánů..

Nadměrné zatížení také přispívá ke vzniku paramediánské herniace disků L5 S1 - mikrotrauma a trhliny v plášti disku, což také vede k jeho destrukci.

Nezapomeňte, že stav měniče L5 S1 závisí na jeho napájení. Nemá vlastní krevní cévy, spotřebovává živiny z okolních tkání difúzí, nejúčinněji s tlakovými rázy uvnitř disku, tj. Pohyby páteře. Sedavý životní styl, stejně jako metabolická onemocnění, zhoršují jeho výživu a urychlují procesy ničení..

Klinika BIOSFÉRY připomíná: čím dříve vyhledáte pomoc lékaře, tím větší je šance na udržení zdraví a snížení rizika komplikací při levostranné paramediánské kýle disku L5 S1:

Komplikace

Hlavní věc, která se má bát kýly, je svraštělý nerv. Komprese nervových kořenů a procesů míchy levostranné paramediánské kýly disků L5 S1 může vést k poměrně závažným komplikacím: paréza a ochrnutí, stejně jako ztráta kontroly nad tak důležitými funkcemi, jako je močení a defekace..

Léčba

Levostranná paramediánská herniace disku L5 S1 - nejúčinnější je léčba osteopatickými metodami bez nadsázky. Neexistují žádné relapsy, je zabráněno výskytu nových kýly mezi bederní a sakrální stavci. A to i přesto, že osteopatický lékař neodstraní ani kýlu samotnou - s ní můžete bez problémů žít celé desetiletí..

Důvodem účinnosti je to, že osteopatie nezpracovává důsledky, ale v důsledku toho jsou odstraněny příčiny a důsledky. Obnovujeme rovnováhu zátěže, uvolňujeme svalové křeče, normalizujeme krevní oběh, eliminujeme otoky. Obnovujeme normální polohu obratlů, odstraňujeme blokádu jeho pohybů a dáváme doporučení pro udržení zdraví páteře. Výsledkem je, že nervy a krevní cévy již nejsou stlačeny, obratle se volně pohybují, meziobratlová ploténka přestává pociťovat konstantní přetížení a je uvolněna. Proces destrukce membrány je inhibován a neohrožuje vás ani zhoršení nebo recidiva paramediánské levostranné kýly L5 S1 ani výskyt další kýly.

Co je kýla záchranáře disku

Páteřová kýla je výstupkem meziobratlové ploténky mezi obratlovými těly. Je to jedna z komplikací osteochondrózy a je nejčastěji lokalizována v bederní oblasti. Termín „záchranář“ označuje směr výčnělku, který se posouvá dovnitř a na stranu vzhledem k míšnímu kanálu.

Co to je

Meziobratlová kýla je poměrně složitá a nepředvídatelná patologie muskuloskeletálního systému. Je detekována u přibližně 100 lidí na 100 tisíc, pouze v Rusku je tato diagnóza stanovena téměř na půl milionu lidí každý rok.

Disky rozdělující obratle působí jako přírodní tlumiče nárazů, změkčují rázy a chrání páteř před poškozením. V nich nejsou žádné krevní cévy, takže okolní tkáň zajišťuje výživu. Pro nepřetržitý přísun živin na disky je nutná motorická aktivita a zde vzniká problém.

Většina moderních lidí vede sedavý životní styl, což vede k časnému rozvoji dystrofických procesů v páteři. Na druhé straně vysoká fyzická zátěž - zvedací a nosná hmotnost, časté stoupání - zvyšuje riziko vzniku kýly, i když z jiného důvodu.

Odrůdy

Meziobratlové kýly se dělí podle výskytu, lokalizace, směru a velikosti. Jsou primární a sekundární: primární se vytvářejí na pozadí úplného zdraví v důsledku mechanického nebo nadměrného napětí na zádech. Sekundární výčnělky jsou výsledkem degenerativních změn hyalinní chrupavky disku, která je zploštělá a zdeformovaná.

Kýla se může tvořit kdekoli, ale častěji se vyskytuje v dolní části zad. Trochu méně často - v krční páteři a velmi zřídka - v hrudníku. V závislosti na klinickém průběhu se kýly dělí na hřbetní, kruhový, mediální a paramediální.

Typ a charakteristika kýly ovlivňují její projevy a volbu metody léčby. Kýla paramediánská může mít několik odrůd:

  • mediální-paramediální kýla - je vytvořena ve střední části obratle a je mírně posunuta doleva nebo doprava;
  • paramediánsko-foraminální kýla disku - vychází jasně z boku, pod úhlem 45 ° ke středu;
  • paramediánský sekvestrovaný - dřeňovité jádro vyčnívá do strany, zcela nebo částečně proniká přes páteřní kanál.

Samotná paramediální kýla se mírně odchyluje od středu o úhel menší než 45 ve směru vpravo nebo vlevo. Proto se rozlišují levostranné a pravostranné výstupky. Kýly na pravé straně ovlivňují míšní nervy, které inervují pravou stranu těla, vlevo - vlevo. Toto rozdělení je však podmíněné, protože za určitých okolností se mohou projevit příznaky na obou stranách..

Bederní

Pro přesnou diagnózu jsou vedle názvu patologie umístěna latinská písmena a čísla, která označují počet obratlů a úroveň poškození. Například kýla záchranáře disku l4l5 se nachází na samém spodku spodní části zad mezi 4. a 5. bederním obratlem. Přibližně polovina všech případů kýly se vyskytuje v tomto konkrétním segmentu..

Herniace kotouče s pravostranným paramediánským diskem l4l5 způsobuje bolest a znecitlivění pod místem poškození, tj. V pravém zadku a noze. S takovou lokalizací hrozí sevření kořene 15 a rozvoj ischias - komprese sedacího nervu.

Pokud se kýla vytvořila o něco níže, mezi 5 bederním obratlem a sakrální kostí, bude to paramediánská kýla disku l5s1. Tady je těžiště osoby a tento disk má největší zatížení. Poškození levého nebo pravého disku v tomto segmentu vede k tlaku na míchu a způsobuje pálivé bolesti a necitlivost v perineu, narušení pánevních orgánů.

Mezi příznaky zadní kloubní-foraminální kýly l4l5 patří silná bolest a svalová slabost. Bolest se často objevuje náhle a nutí člověka zamrznout v jedné póze, aby se zabránilo jeho zesílení.

SKUTEČNOST! Čím větší kýla, tím větší bolest.

Medián-paramedián l5s1 se liší od předchozí odrůdy v tom, že může změnit směr a pokrýt významnou oblast disku. Je zvláště nebezpečné, pokud se po dlouhou dobu neobjeví žádné příznaky..

Pokud nejsou nervové kmeny ovlivněny a kýla dále roste, hrozí to vážnými komplikacemi. Ostré a náhlé stlačení míšních a nervových kořenů povede k ochrnutí dolních končetin ak výrazné poruše močení a vyprázdnění. Abyste tomu zabránili, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc po mírném pocitu pálení, pocitu těžkosti a nepohodlí v dolní části zad.

Krční

V horní části kýly je nejčastěji detekována na úrovni 5-6 obratlů. Pravostranná paramediální kýla disku C5C6 je lokalizována blíže k ramenům a prohlašuje se bolavou bolestí.

Zpočátku se bolest čas od času objeví a je často považována za známku přepracování a únavy. S růstem herniální výčnělky však vznikají další příznaky:

  • porucha citlivosti na postižené straně - necitlivost, pocit běhání husí kůže a mravenčení v krku na pravé nebo levé straně, rameni a paži;
  • snížený svalový tonus, slabost v horní končetině;
  • bolest nabývá rozšířeného charakteru a lze ji pociťovat i mezi lopatkami lopatky a také se zvětšuje během zatáčení a naklápění hlavy;
  • výrazné a časté bolesti hlavy;
  • snížení zrakové ostrosti a sluchu.

Medián-paramediánská kýla děložního C5C6 má podobný klinický obraz. K příznakům lze přidat skoky v krevním tlaku, bušení srdce, závratě, bolest v oblasti děložního hrdla. Mladí lidé do 30 let mají někdy příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Při poškození míchy na úrovni krčních obratlů není vyloučena necitlivost a slabost v nohou.

Jaké je nebezpečí

Kardiové kýly jsou závažnou patologií, která může vést ke zhoršení funkce celého muskuloskeletálního systému, ke snížení nebo nemožnosti motorické schopnosti. V těžkých případech nemůže člověk sloužit sám sobě.

U pacientů s kýly dochází k silné bolesti, kterou je obtížné zastavit léky a významně snižuje kvalitu života. Kromě toho se příznaky paramediánských výčnělků neomezují pouze na lokální projevy a způsobují chronickou únavu, zhoršený spánek a náladu. Při neexistenci včasné a adekvátní léčby je možná paréza a paralýza končetin, svalová atrofie a postižení.

Největší komplikací kýly tohoto typu je komprese a mechanické poškození míchy. Z míšního kanálu vycházejí nervové procesy, které inervují vnitřní orgány. Při jejich sevření zejména v bederní oblasti se může objevit tzv. Syndrom koňských ocasů, komplex symptomů, včetně:

  • ostrá bolest v dolní části zad s rozšířením na jednu nebo obě nohy;
  • porucha citlivosti v perineu a na vnitřních stehnech typu „kalhot pro jezdce“, která se projevuje v znecitlivění nebo brnění;
  • svalová slabost nohou až k ochrnutí;
  • zmizení reflexů kolenních a / nebo Achillových šlach, jakož i snížení tónu vnějšího svěrače řiti;
  • močová a fekální inkontinence způsobená snížením tónu hladkého svalstva;
  • erektilní dysfunkce u mužů.

Rovněž stojí za zmínku, že neurologický deficit může být kombinován s rozvojem zánětlivého edému, který snižuje tlak na nervy. To však přispívá k poruše funkce a svalové křeče, což má za následek zakřivení páteře. Výsledkem je, že na druhou stranu existuje vysoká pravděpodobnost vytvoření paramediánské kýly a potom bude výčnělek dvoustranný.

Diagnóza a léčba

Meziobratlová kýla nemá specifické diagnostické rysy a má významné podobnosti s klinikou osteochondrózy. Ten je jasně viditelný na rentgenových paprskech, ale radiografie neodhalí patologii disků. Navrhnout výčnělek umožňuje přetrvávající bolest nebo její zesílení.

Pro podrobnou studii je předepsána MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Navíc je výhodnější metoda MRI, protože s ní můžete vidět nejen lokalizaci a velikost, ale také stupeň zúžení míchy. V některých případech může být provedena kontrastní myelografie..

V případě stížností na bolest krční páteře, které jsou kombinovány se symptomy poškození vertebrálních tepen, lékaři navíc předepisují rheoencefalografii nebo ultrazvukovou dopplerografii..

Kýla může být léčena konzervativně a chirurgicky. Kombinovaná terapie obvykle zahrnuje léky, fyzioterapii a fyzioterapii. Uvolňují především bolesti, pro které jsou předepisována analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - Meloxikam, ibuprofen a jeho deriváty, ketoprofen, diklofenak a léky na jeho základě, Naproxen, Ketanov. Účinné jsou také léky s metamizolem sodným - Baralgin, Analgin, Pentalgin.

Ke zmírnění svalově-tonického syndromu se používají svalové relaxancia - například tolperison. Vitaminové komplexy s vitaminy B ve složení Milgamma, Combilipen, Neurobion, Neuromultivit pomáhají obnovit nervovou tkáň..

Některým pacientům se ukázaly decongestanty.

Chondroprotektory jsou předepisovány jako dlouhodobá léčba. Začínají procesy obnovy hyalinní chrupavky disků a brání jejich dalšímu zničení. K dosažení výsledků se však berou několik měsíců. U kýly jsou účinné léky jako Chondroxid, Teraflex a Arthra.

Syndrom přetrvávající bolesti, který nelze zastavit s prášky a injekcemi, je eliminován terapeutickými blokádami. Tyto postupy zahrnují lokální podávání hormonů a lokální anestetika, která zmírňují bolest rychle a na dlouhou dobu..

Fyzioterapie

Fyzioterapie může být předepsána v akutním období pro včasnou úlevu od bolesti a zánětu. Pacienti s paramediánskou kýly dolní části zad jsou UHF, elektroforéza. Ve fázi zotavení se používá elektrická stimulace svalů, akupunktura, bahenní aplikace..

Trakční trakce páteře poskytuje dobré výsledky, díky čemuž se zvětší mezera mezi obratlemi a tlak na disky. Vývoj kýly se zastaví a někdy se disk obnoví téměř úplně.

Ruční léčba může také pomoci vyléčit kýlu, ale pouze pokud ji provádí zkušený odborník. Chyby v technologii často vedou k různým komplikacím a zhoršují stav pacientů.

Fyzikální terapie je nezbytnou součástí léčby. Pomocí speciálně vybraného komplexu lze dosáhnout páteřní trakce a posílení zadních svalů, čímž se zlepší přívod krve a výživa disku.

Pod podmínkou systematického tréninku a správného provádění pohybů existuje šance na to, aby byl tak zdravý a posílil svalový korzet, že exacerbace kýly nebo její formace v jiných odděleních je prakticky vyloučena. Účinek pohybové terapie se mnohokrát zesílí, pokud kombinujete trénink s plaváním a masáží.

Úkon

Chirurgická intervence se provádí s neúčinností konzervativní léčby nebo s přítomností závažných komplikací ve formě syndromu přetrvávající bolesti, který trvá jeden a půl měsíce; těžká komprese syndromu míchy nebo vertebrální tepny v kombinaci s přechodnými ischemickými ataky.

Operace jsou jmenovány pouze v extrémních případech a tvoří nejvýše 15% všech případů. Většina pacientů dokáže konzervativním způsobem odstranit příznaky kýly. Během postupu může být provedeno částečné nebo úplné odstranění výstupku..

Předpověď

Léčení paramediánských nekomplikovaných kýly trvá asi měsíc, po kterém nezůstávají žádné příznaky. V přibližně polovině případů je však třeba delší období - od dvou měsíců do šesti měsíců. K úplnému zotavení dochází někdy po roce nebo více.

Úspěšná léčba vede ke skutečnosti, že část disku, která přesahuje její anatomické hranice, se přirozeně vyřeší, díky čemuž se zmenšuje kýla. Tři z 10 lidí tento proces trvá několik měsíců, zbývajících 7 se zotaví za 5-6 let.

Dlouhodobé vystavení míše vede k nevratným důsledkům a symptomatologie přetrvává i po odstranění kýly. Prognóza je nepříznivá, člověk často zůstává postižený.

Co je k záchranář kýla a jak s tím zacházet

Lidská páteř je základem muskuloskeletálního systému a bez jeho normálně fungující motorické aktivity nelze plně realizovat. Jako každá jiná struktura je páteř citlivá na různá onemocnění, z nichž jedním je kýla. Proto dále zvažujeme, co je kýla medián-záchranář a jak se s ní zachází.

Co je záchranář kýla a proč je to nebezpečné

Kardiánská kýla je patologický jev, ve kterém dochází k procesu protahování meziobratlové ploténky mimo obratle.

Tento patologický proces má několik fází vývoje. Začíná to degenerativními změnami na disku, které s postupem vedou k prasknutí vláknitého prstence disku a prolapsu pulpózního jádra..

Odkaz. Jádro má gelovitou konzistenci a je to 90% vody a vláknitá tkáň je tvořena vlákny procházejícími v různých směrech.

Nejběžnější příčiny vývoje tohoto patologického procesu jsou:

  1. Poranění zad.
  2. Hypodynamia.
  3. Nadměrné cvičení.
  4. Zakřivení páteře - skolióza, kyfóza, lordóza.
  5. Nadváha.
  6. Destruktivní patologie kostí a chrupavek.
  7. Zánětlivé procesy v discích nebo kapslích meziobratlových kloubů samotných.

Hlavním důvodem, proti kterému dochází k vytvoření kýly, je však osteochondrosa.

Toto onemocnění je nebezpečné vývojem závažných komplikací:

  • radikulární syndrom - komprese kýly míšního nervu, která hrozí ochablou parézou se svalovou atrofií, zánikem šlachových reflexů a trofických poruch;
  • syndrom vertebrální tepny - vyskytuje se při drcení kýly vertebrální tepny. Může být příčinou cévní mozkové příhody;
  • diskogenní myelopatie - kýla zužuje páteřní kanál a komprimuje páteřní látku. Vyvíjí se periferní paréza, ztráta citlivosti, citlivá ataxie. Bez nouzového ošetření se změny stanou nevratnými.

Chcete-li těmto negativním důsledkům zabránit, měli byste včas vyhledat lékaře.

Odrůdy

Vzhledem k tomu, že se poškozený meziobratlový kotouč může pohybovat jakýmkoli směrem, je paramediální kýla klasifikována několika způsoby:

  1. Střední kýla nebo vektor mediánu - protruze směřující do páteře.
  2. Boční kýla nebo postranní - může být pravá nebo levá. K výčnělku dochází na straně obratlů, často skrze otvory kořenů míchy.
  3. Foraminal - výčnělek disku směrem k foraminálnímu otvoru, kde se míše a nervová vlákna dotýkají.
  4. Paramedian-foraminal kýla - výčnělek směrem ke kořeni páteře.
  5. Medián-paramedián - přemístění disku do meziobratlového kanálu.
  6. Bilaterální - výhřez disku do středu a do stran s oboustranným porušením.
  7. Zadní střední kýla disku - vyčnívající kýla ve středu do kanálu míchy.

V závislosti na stupni vývoje a umístění představuje vzdělávání různý stupeň nebezpečí.

Symptomatologie

Závažnost příznaků formace kýly závisí na její velikosti. Čím větší kýla, tím výraznější je symptomatologie..

Povaha příznaků střední kýly závisí také na umístění jeho umístění:

  • cervikální páteř - bolest v krku, znecitlivění prstů rukou nebo celé paže, svalová slabost, bolesti hlavy, zhoršené vidění a sluch;
  • lumbosakrální - silná bolest v dolní části zad, pálení v kotnících a dolních končetinách, špatná pohyblivost dolních končetin, částečná nebo úplná necitlivost nohou, porucha funkce pánevních orgánů.

Porážka těchto částí páteře je nejčastější. V první řadě je frekvence výskytu kýla bederní páteře - 64% všech případů. Důvodem je skutečnost, že tento segment zažívá maximální zátěž v procesu lidského života.

Vývoj patologické výchovy v krční páteři je méně častý - ve 30% případů, což je vysvětleno vysokou mobilitou tohoto místa. Hrudní léze je extrémně vzácná.

Léčba

Léčba patologického jevu začíná důkladným vyšetřením, které vám umožní určit umístění, velikost útvaru, směr a povahu výčnělku.

Odkaz. Během diagnózy lékař mluví s pacientem, zjišťuje stížnosti, provádí hmat a také jmenuje rentgenové nebo CT vyšetření k objasnění diagnózy..

Na základě výsledků vyšetření vybere odborník odpovídající terapeutický režim. Lze použít konzervativní i chirurgické metody, zatímco během období exacerbace jsou postupy zaměřeny na uvolnění omezených nervů a obnovení motorických funkcí..

Během období remise je úkolem postupů relaxovat a posílit svalový korzet a zabránit možným relapsům..

Konzervativní léčba středního výčnělku meziobratlové ploténky je použití těchto terapeutických metod:

  1. Odpočinek na lůžku - pozorujte alespoň 3 dny, zatímco povrch postele by měl být pevný a pohodlný;
  2. Léky - používají se různé skupiny drog:
  • NVPS (Ibuprofen, Diclofenac) - k odstranění bolesti;
  • diuretika (Furosemid) - v přítomnosti otoky;
  • chondroprotektory (Glukosamin Maximum) - k obnovení chrupavky;
  • svalové relaxancia (Midokalm) - pro zmírnění svalových křečí;
  • vitamínové komplexy (Complivit) - pro posílení těla.
  1. Bandáž - je nutné natáhnout páteř a dát jí správnou polohu. Vybráno odborníkem.
  2. Terapeutická gymnastika - cvičení jsou vybírána individuálně. Pomáhají zmírnit bolest, posilovat svaly a normalizovat jejich tón..
  3. Fyzioterapie (elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapie atd.) - poskytuje výrazné dekongestivní, analgetické, antispasmodické, protizánětlivé účinky.

Výběr konzervativních technik provádí odborníci s přihlédnutím k stadiu vývoje patologů a individuálním charakteristikám těla pacienta.

Při absenci pozitivní dynamiky v konzervativní terapii a při hrozbě postižení pacienta je předepsán chirurgický zákrok.

Operaci lze provést několika způsoby:

  1. Discectomy - odstranění kýly malými řezy v kůži.
  2. Laserové odpařování - odpařování kýlové tkáně.
  3. Endoskopie s endoskopickým zařízením.

Po úspěšné léčbě, abyste se vyhnuli recidivě, měli byste znovu zvážit svůj životní styl odstraněním špatných návyků, změnou své každodenní rutiny a stravy.

Je možné masírovat

Je možné masírovat střední kýlu? Masáž může být použita v léčbě této patologie, ale ne během exacerbace.

Důležité! Masáž by měla být prováděna odborníkem a pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Nezávislost v této záležitosti může vést k nepříjemným pocitům a dokonce ke zhoršení patologického procesu.

Při herniaci se používají pouze ty masážní techniky, které zahrnují pohyby světla, které uvolňují svaly.

Pozornost! Neměly by se vyskytovat žádné ostré pohyby, intenzivní tření a hnětení, silný tlak a poklepávání, kroucení, protože to může poškodit disk ještě více deformovat..

Pro ošetření se používají masážní techniky, jako je klasická, vakuová, akupresura, reflexní segmentová masáž, hydromasáž.

Závěr

Po zvážení toho, co je střední kýla disku l5-s1 a jak s ním zacházet, můžeme dojít k závěru, že porážka tohoto segmentu zády je nejběžnější a nejnebezpečnější. Proto je lepší předcházet takovým patologickým stavům, vést zdravý a aktivní životní styl, správně a plně jíst a regulovat fyzickou zátěž na těle.

Dorsální kýla

Meziobratlová hřbetní kýla je jedním z nejčastějších a současně nebezpečných typů kýly meziobratlové ploténky. Je umístěn v páteřním kanálu, tj. Za páteří, proto se také nazývá záda. Protože mícha a četné nervové kořeny jsou umístěny v těsné blízkosti, jsou hřbetní kýly obzvláště nebezpečné.

Struktura meziobratlové ploténky

Dorsální kýla nejčastěji postihuje meziobratlové ploténky L4 - L5, L5 - S1, C5 - C6, C6 - C7.

Druhy hřbetní kýly

V závislosti na tom, kde je směřován výčnělek pulpózního jádra, se rozlišují následující typy hřbetních kýly:

  • paramedian - kýla se nachází na levé nebo pravé straně páteřního kanálu;
  • medián - výčnělek je vytvořen ve středu míchy (nejčastěji je diagnostikována střední hřbetní kýla L4 - L5, L5 - S1);
  • foraminal - roste v úzké foraminální díry tvořené obratlovými těly, disky a fazetovými klouby;
  • difúzní - kýla meziobratlové ploténky má tendenci postupně zabírat celý prostor páteřního kanálu, protože výčnělek se rozšiřuje na celý zadní povrch disku.

Komplikací každé z nich může být sekvestrace vzdělávání. To znamená, že v průběhu degenerativních procesů se část pulpózního jádra, která sahá za vláknitý prsten, může „uvolnit“ a být schopna volného pohybu podél míchy. V takových případech je diagnostikována kýla s kýly, což je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok, protože je spojena s nebezpečnými komplikacemi.

Příznaky dorzální kýly

Povaha klinického obrazu závisí na mnoha faktorech. Nejprve to je to, ve které části páteře je kýla a její typ. Velikost není vždy určujícím faktorem. I malé útvary umístěné ve foraminálních otvorech nebo s vrozenou úzkostí páteřního kanálu mohou vyvolat silnou bolest a závažné neurologické poruchy.

Když se dorzální kýla nachází v krční oblasti, mohou být stlačeny nervy a krevní cévy, které dodávají krev do mozku. Příznaky proto mohou být:

  • bolesti hlavy, které mají tendenci se šířit přes krk, ramena, paže;
  • snížená citlivost a necitlivost různých částí rukou, dlaní;
  • hluk v uších;
  • závrať;
  • slabost v ruce;
  • bolesti zasahující pod lopatku;
  • nedostatek pohybu v kartáčku.
Lokální klasifikace kýly

Hrudní páteř je extrémně vzácná. V tomto případě je obtížné rozpoznat tvorbu kýly bez použití instrumentálních diagnostických metod, protože příznaky se často podobají patologií srdce, plic nebo gastrointestinálního traktu..

Kýla v bederní páteři se nejčastěji vyskytuje na úrovni L4 - L5, mnohem méně často na úrovni L3 - L4. Velmi často je diagnostikována dorzální kýla L5 - S1 lumbosakrální. Následuje:

  • bolest v bederní oblasti, sahající až do hýždí, perineum, stehna, dolní končetiny, kolena a chodidla;
  • zvýšená bolest při náhlých pohybech, smíchu, kašli nebo namáhání a snížení jejich intenzity po ležení;
  • snížená citlivost a postupná atrofie svalů nohou;
  • paréza a ochrnutí jedné nebo obou nohou;
  • snížená nebo ztracená kontrola nad močením a vyprázdněním;
  • snížené libido a snížená účinnost.

Pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, kontaktujte neurologa nebo vertebrologa.

Diagnostika

Konzultace s lékařem začíná průzkumem a vyšetřením. Pokud existuje podezření na meziobratlovou kýlu, revmatolog jmenuje vyšetření. To může být:

  • MRI
  • CT
  • rentgen páteře.
Diagnóza MRI

Hlavní diagnostickou metodou pro dorzální meziobratlovou kýlu, stejně jako ostatní, je MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí je výhodnější u uzavřených tomografů, protože poskytují nejúplnější informace o stavu páteře. Výsledkem vyšetření je zřejmý nejen důvod pro porušení stavu pacienta, ale také přesný vzhled, jakož i velikost dorzální kýly.

Konzervativní léčby

Od chirurgického zákroku lze upustit pouze v raných stádiích vývoje patologie. V průměru je konzervativní léčba účinná, pokud je detekována dorzální kýla meziobratlové ploténky L5 - S1 nebo jiné velikosti do 0,5–0,7 cm. V jiných případech je také předepsána, ale pravděpodobnost snížení bolesti a zlepšení stavu pacienta se výrazně snižuje.

V rámci konzervativní terapie vertebrolog předepisuje soubor opatření, z nichž každé zesiluje účinek druhého. Její součásti jsou proto:

  • léková terapie;
  • trakční terapie;
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapie;
  • použití ortopedických korzetů, obinadel nebo obojků.
Bederní polotuhý korzet

Nejprve se pacientům doporučuje dodržovat přísný odpočinek v posteli, aby se minimalizovalo zatížení páteře. O tom, jak přesně musíte zůstat doma v posteli, rozhoduje lékař individuálně. V budoucnu je povolena krátká chůze, sezení, ale je přísně zakázáno zvedat závaží a provádět těžkou fyzickou práci. Jinak se dorzální kýla zvýší a stav pacienta se zhorší. V důsledku toho bude chirurgie jediným způsobem, jak se zbavit bolesti..

Drogová terapie

Cílem lékové léčby je odstranit bolest, odstranit svalové křeče, zlepšit vodivost nervových impulsů, vytvořit lepší podmínky pro regeneraci meziobratlové ploténky. Proto jsou pacienti předepisováni:

  • NSAID;
  • svalové relaxancia;
  • Vitaminy B;
  • chondroprotektory.
Přípravky pro odstranění bolesti s disk herniace

Někdy dorsální difúzní kýla disku L5 - S1 o velikosti 0,5 cm nebo více vyvolává silné bolesti, pro jejichž reliéf je vyžadováno blokování. Procedura se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení a zahrnuje injekci roztoků proti bolesti a protizánětlivých látek v přesně definovaných bodech kolem postižené oblasti..

Trakční terapie

Trakce páteře v raných fázích vývoje dorzální kýly může být velmi účinná. Díky postupu se tlak na meziobratlové ploténce snižuje, což rychle vede ke zlepšení stavu pacienta.

Trakční trakce krční páteře

Základem konzervativní terapie je fyzioterapie. Správně vybraná sada cviků zmírňuje křeče od předpjatých svalů a vede uvolněně k tónu. Cvičení také pomáhá snižovat bolest..

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou předepisovány mimo akutní období zánětlivého procesu a jsou zaměřeny na urychlení procesů opravy tkáně. Proto mohou být pacienti doporučeni:

Magnetoterapie bederní páteře

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • masoterapie.

Alternativní metody

Za účelem zvýšení účinnosti konzervativní terapie mohou pacienti absolvovat kurzy:

  • akupunktura;
  • reflexologie;
  • osteopatie;
  • kinesitherapy.
Akupunkturní body

Operace hřbetní kýly

Pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní výsledky během 1-3 měsíců, pacientům se doporučuje, aby se poradili s neurochirurgem a určili, zda existují náznaky pro chirurgickou léčbu. Provádí se:

  • sekvestrované kýly;
  • závažné neurologické poruchy;
  • ztráta kontroly nad močením a vyprázdněním (často způsobuje dorzální střední kýlu disku L5 - S1 výrazně větší než 0,5–0,6 cm);
  • snížená kvalita života.

Chirurgické ošetření dorzální kýly disk L5 - S1 nebo jakékoli jiné lze provést pomocí různých metod:

  • punkční chirurgie (nukleoplastika a hydroplastika);
  • endoskopická chirurgie;
  • mikrodisektomie.
Shaboldin A.N. Mikrochirurgicky odstraňuje herniace disku.

O tom, který z nich je pro konkrétního pacienta nejvhodnější, rozhodují neurochirurgové individuálně. Pokud operace zahrnuje odstranění významné části jádra společně s vláknitým prstencem, pacientovi bude nabídnuta instalace speciální barikády, aby se zabránilo recidivě kýly na stejném místě..

V případech, kdy je nutné vyjmout celý postižený disk, je nutné jeho nahrazení plně biokompatibilní a vysoce funkční endoprotézou M6. Pokud to není možné z nějakého důvodu, neurochirurgové pravděpodobně doporučí transpedikulární fixaci..

Protéza meziobratlové ploténky M6

V obou případech je recidiva kýly na stejné úrovni zcela nepřítomná, protože samotný disk je odstraněn, ale jeho tvorba na jiných úrovních páteře zůstává, pokud pacient nedodrží doporučení lékaře a nezmění svůj životní styl.

Nukleoplastika

Operace vpichu zahrnuje zmenšení objemu jádra buničiny v důsledku destrukce její části energií laseru, rádiových vln, studené plazmy nebo tlaku kapaliny. Nástroj se vkládá vpichem měkkých tkání, jehož hodnota nepřesahuje několik milimetrů.

Metoda používající tlak tekutiny je považována za jednu z nejúčinnějších a nejbezpečnějších, protože není spojena s rizikem přehřátí okolních tkání a poskytuje vysoký stupeň kontroly nad objemem intervence. Říká se tomu hydroplastika..

SpineGet Hydronucleoplasty Apparatus

Použití punkčních chirurgických metod je však možné pouze u dorzální kýly disku o průměru do 0,7 mm. Navíc, pokud pacient nezmění svůj obvyklý způsob života, bude i nadále trávit spoustu času v sedu nebo naopak, aby vykonával příliš těžkou fyzickou práci, kýla se může znovu tvořit ve stejném segmentu obratlově-motorového a v jiném.

Endoskopická chirurgie

Jemná technika pro chirurgickou léčbu dorzální kýly, která se používá, je-li umístěna v úzkém místě páteřního kanálu nebo ve velkých velikostech. Na rozdíl od nukleoplastiky a hydroplastiky se operace provádí v celkové anestezii a vyžaduje hospitalizaci na jeden den.

Shaboldin A.N. endoskopicky odstraňuje herniace disku

Současně je to poněkud méně traumatické, protože všechny manipulace se provádějí stejným způsobem skrz bod, vpichy měkkých tkání. Je nainstalován tenký port (dutá trubice), přes který je pod videokamerou odstraněna kýla disku. Intraoperační rizika jsou zanedbatelná, protože přístup na postižený meziobratlový disk je zajištěn pomocí holicího strojku.

Mikrodisektomie

Mikrodisektomie je otevřená, ale méně traumatická operace prováděná řezem asi 2 cm. Provádí se v celkové anestézii a umožňuje vám odstranit téměř jakoukoli kýlu, včetně sekvestrované.

Vzdálená kýla disku

Ve zvláště složitých případech může být u jednotlivých pacientů nutná traumatická operace - laminektomie. Tato operace zahrnuje přístup k páteři prostřednictvím velkého řezu, ale umožňuje pečlivě prozkoumat všechny anatomické struktury a vyřešit komplex problémů v této oblasti. Díky tomu lze odstranit nejen celý disk, ale i část obratle.

Rehabilitace

Složitost a délka rehabilitace závisí na typu prováděné operace. Při hydroplastice nebo pomocí jiné metody punkční terapie může pacient opustit kliniku na vlastní nohy ve stejný den. V budoucnosti stačí, když opustí zvýšenou fyzickou námahu a sklon.

Po zobrazení dalších typů intervencí:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • Cvičební terapie;
  • šetrné cvičení.

Jak dlouho se tělo zotaví, závisí na objemu operace a individuálních charakteristikách. Někdy je na sobě tvrdý nebo polotuhý korzet nebo límec.

Zvládnutí dorzální kýly je tedy vždy v počátečních fázích vývoje vždy snazší. Někdy postačují konzervativní metody, v jiných případech je indikována operace. Ale ani v takových situacích by se člověk neměl bát, moderní neurochirurgové mají špičkové vybavení, které umožňuje minimalizovat rizika intraoperace a pravděpodobnost komplikací.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Každé páté dítě čelí takovému problému, jako je pupeční kýla. U předčasně narozených dětí je počet pacientů ještě větší: patologie se vyskytuje u každé 3 děti. Tato podívaná je nepříjemná a často nezkušené rodiče mimo rovnováhu.
Spinální trakce je jednou z nejúčinnějších, ale také nejkontroverznějších metod léčby páteřních patologií. U některých nemocí trakce přináší rychlou úlevu a urychluje zotavení, zatímco u jiných pouze tento problém zhoršuje.
Pocity, emoce a pohledy na svět ovlivňují tělo, zdraví a pohodu.. Tělo jako zrcadlo odráží náš psychoemocionální stav. Je možné identifikovat ložiska svalového napětí a energetických jednotek samostatně.