loader

Inguinální kýla u novorozených chlapců: příznaky a léčba

Nakonec jsem se rozhodl zahájit sérii příspěvků o tříslové kýle u novorozených chlapců, nebo spíše, řeknu vám o svých vlastních zkušenostech, jak můj syn našel kýlu, když byly operovány, a kolik bylo možné udělat bez operace.

Nikdy bych si nemyslel, že kýla může být v tak raném věku. Koneckonců, dítě se právě narodilo. Každý je zvyklý si myslet, že k tomuto onemocnění dochází u dospělých mužů v souvislosti s vzpírání. Ale přivedení mého syna poprvé na lékařskou komisi za 1 měsíc, bylo mě nepříjemně překvapeno.

Jaké jsou příznaky tříslové kýly u novorozených chlapců a můžeme, rodiče, nezávisle zjistit její přítomnost? řeknu!!

Chirurg se zeptal, jak dlouho je tu pečeť, a ukázal na tříselný region, samozřejmě, nevěděl jsem, protože to byl můj prvorozený, nemyslel jsem si, že je to možné. Ale opravdu, když se podíváte pozorně, na boku slabiny byla vidět boule a po stisknutí byla cítit tvrdá koule. Toto je hlavní a hlavní příznak inguinální kýly u novorozených chlapců..

Takže mumie, můžete provést vyšetření dítěte sami, ale bohužel jsem o tom tehdy nevěděl. Doktorka řekla, že má vrozený charakter. I v lůně je tento herniální vak u dětí napjatý, a pokud ne, pak v budoucnu budeme mít kýlu (jak tomu rozumím, pokud chcete přesné lékařské údaje a termíny, není to pro mě).

Inguinální kýla u novorozených chlapců je častým jevem, u dívek je vzácná, ale u nich je mnohem nebezpečnější, protože bude poškozena, může se objevit děloha.

Jak nebezpečná je tříslová kýla u novorozených chlapců? Ano, je to velmi nebezpečné. Protože kýly jsou často porušovány. Porušení je, když část orgánu, střeva, například, vstoupí do hernial vaku. A pokud k tomu dojde, musíte okamžitě vzít dítě do nemocnice. Pokud neprovedete operaci do 6 hodin, postižený orgán začne umírat a nelze jej uložit. Neomezená kýla není nebezpečná, nezpůsobuje žádné nepohodlí a bolest.

Omezená tříselná kýla u dětí, příznaky

Příznaky omezené tříslové kýly u dětí jsou jednoduché. Pořád si vzpomínám, jak jsem je vyzkoušel u doktora, bál jsem se, že bude zraněna, ale nechápu. Všem matkám, které se bojí, stejně jako řeknu: „Okamžitě pochopíš všechno.“ Dítě má pekelnou bolest a divoce křičí. A nemůžete ho uklidnit a pomoci mu také, nemůžete mu pomoct, nepřijímá jeho hruď a křičí srdce.

Chcete-li nějak zmírnit jeho stav, můžete najít pózu pro dítě, které zmírní jeho bolest. Držel jsem syna ve svislé poloze a přitiskl ho ke mně. nedovolil se pohybovat, protože jakýkoli pohyb nohama zvedl novou vlnu bolesti.

Kýla je zpočátku umístěna v břišní dutině a není to vidět, ale když dítě napíná žaludek, tlačí nebo pláče, kýla se plazí ven do tříselné oblasti, zviditelní se a pak existuje šance na sevření. Chirurgka v nemocnici ujistila, že není nutné ji upravovat, protože se sama opustí. Pak jsem ji poslouchal a nedotkl jsem se jí, v důsledku toho byla porušena za dva týdny.

Nyní, jak čas plyne, jsem pevně přesvědčen, že je prostě nutné to napravit. Proč jsem se rozhodl? Po půl roce našel můj syn v třísle další kýlu, ale na druhou stranu. Měli jsme velmi vzácný případ. Dvě kýly najednou. Tady jsem to už nastavil. V důsledku toho byl můj syn operován podle plánu, podle výkonu jednoho a půl roku. Kýla se zotaví jednoduše. Stisknete dvěma prsty na těsnění. Tlak by měl být zvýšen. To je důvod, proč dalším příznakem porušení tříselné kýly, kromě pláče, je nemožnost jej umístit do břišní dutiny, zatímco se stává těžkým jako kámen. Pokud došlo k porušení, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Léčba tříselné kýly u novorozence

Léčba tříselné kýly u novorozence je jedna. A to je operace. Nic jiného nemůže pomoci. To je těžké přijmout. Na rozdíl od pupeční kýly zde nepomohou žádní léčitelé, obvazy ani léky. Mimochodem, pokud chcete vědět, jak jsem u svého syna vyléčil pupeční kýlu, můžete si přečíst tento příspěvek.

Je třeba pochopit, že operace je nutná, tato kýla se sama nevyřeší. Provádí se podle plánu po dosažení věku jednoho roku. Ve vzácných případech šest měsíců. Děje se to proto, aby mi chirurg později vysvětlil, že velmi malé děti mají herniální vak, který je tenký a že v budoucnu je pravděpodobné velmi vysoké procento recidivy. Pokud je však náchylné k porušení, operace se provádí bez ohledu na věk pacienta, protože již existuje otázka kvality života a co můžeme říci o zdraví dítěte v budoucnosti.

Doktor mi dal doporučení, aby nedošlo k porušení kýly. Dítě by nemělo tvrdě tlačit a rozzlobeně plakat. To znamená, že jakékoli napětí ve svalech břicha by mohlo způsobit porušení. Bohužel tyto tipy nebyly v mé situaci možné, protože můj syn trpěl zácpou až 3 měsíce a neustále vzlykal, byl velmi neklidný. Jak jsem se choval k mému zácpě, můžete si přečíst zde. Není těžké uhodnout, že kýla kýla stále porušována. O dva týdny později jsme se dostali do nemocnice. Jak byla operace a co se stalo dále, přečtěte si tento příspěvek.

Inguinální kýla u kojenců: příčiny vzniku patologie u novorozenců, příznaky u chlapců a dívek, léčba

Inguinální kýla u novorozenců je patologický stav, který je charakterizován bezbolestným výčnělkem břišních orgánů v tříslech nebo šourku. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u chlapců, je diagnostikováno na pravé straně, ale může být oboustranné. Ve většině případů je nemoc vrozená a objevuje se, pokud je narušen proces snižování varlat do šourku..

Inguinální kýla může být doprovázena dalšími komplikacemi, defekty ve vývoji nervového systému a ortopedickými defekty. U dívek je nemoc diagnostikována poměrně zřídka, ale v polovině případů - ve formě bilaterální kýly. Na obrázku níže vidíte vzhled a lokalizaci tříslové kýly u dětí.

Příčiny onemocnění

Inguinální kýla se vyvíjí především díky slabé pojivové tkáni břišní stěny a dědičné predispozici. Následující hlavní příčiny kýly u kojenců lze rozlišit:

Vrozená tříslová kýla u chlapců se objevuje v důsledku inhibice snižování varlat do dutiny šourku, k čemuž by mělo dojít během nitroděložního vývoje (od 5 do 9 měsíců). V případě, že varlata sestupují pomalu, nemusí samostatná část břišní stěny překonat. Podobný proces může být často diagnostikován na genetické úrovni..

U dívek je kýla důsledkem zhoršené fixace dělohy a vaječníků. V důsledku vývoje nemoci mohou tyto orgány atrofovat a zemřít, nejsou zcela vytvořeny v důsledku zhoršeného průtoku krve a zvýšené fyzické aktivity.

Jak zjistit tříslovnou kýlu u novorozence?

Je možné určit tříslovnou kýlu u novorozenců mnoha charakteristickými příznaky:

Pokud se kýla dostane u dítěte, dojde k přerušení práce orgánů gastrointestinálního traktu, objeví se první známky intoxikace těla:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • nadýmání;
  • porušení pohybů střev;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • slabinová bolest.

Všechny tyto projevy nepříznivě ovlivňují celkovou pohodu a zdraví dítěte a vyžadují naléhavou hospitalizaci dítěte s pohotovostními chirurgickými zákroky..

Diagnostické metody

Mezi běžné diagnostické metody patří:

  • obecná analýza moči a stolice;
  • krevní chemie;
  • Ultrazvuk (určuje obsah herniálního vaku, hodnotí stav peritoneálních orgánů);
  • irigografie (provádí se v případě potřeby).

Vnější symptomy tříselné kýly se mohou podobat příznakům kapek varlat nebo přítomnosti cyst ve spermatickém šňůře, proto je nezbytné přijmout opatření k vyloučení takových patologií..

Jak zacházet?

K vyléčení kýly je nutné použít několik metod léčby. U kojenců je konečná metoda léčby zvolena podle výsledků diagnostiky a na základě charakteristik těla dítěte, výskytu komplikací a souvisejících nemocí.

Konzervativní přístup

Konzervativní léčba se používá u dětí mladších 5 let a pokud je kýla malá a lze ji snadno opravit. Léčba zahrnuje pravidelné provádění zvláštních fyzických cvičení, která posilují svaly stěn břišní dutiny a tříselného prstence. Také použití obvazu pomůže zabránit tomu, aby břišní orgány padly do slabiny.

Chirurgická intervence

Operace u novorozenců jsou prováděny pouze jako poslední možnost. Existují určité kontraindikace pro operaci:

  • nemoc ledvin
  • onemocnění orgánů kardiovaskulárního systému;
  • peritonitida, sepse;
  • akutní infekční choroby;
  • poruchy ve střevech;
  • obezita;
  • dříve přenesené operace.

Operace se skládá z několika fází:

  1. otevření přístupu do tříselného kanálu;
  2. izolace a odstranění herniální vak z tkání;
  3. je-li to nutné, je tříselný otvor šitý;
  4. rekonstrukce tříselného kanálu.

Chirurgie je dnes považována za poměrně efektivní metodu. Operace odstranění kýly se provádí rychle, 5. den po zákroku je dítě propuštěno z nemocnice a 10. den - jsou odstraněny stehy.

Rodiče musí věnovat zvláštní pozornost rehabilitačnímu období po operaci. Během 2 měsíců musí dítě nosit speciální elastické plavecké kmeny, které pomáhají zotavit se po operaci, podporují hojení ran, snižují riziko relapsu, udržují šourek ve správné poloze.

Strava dítěte by měla zahrnovat vysoce kalorická jídla obsahující dostatečné množství bílkovin. Pro vyloučení možnosti infekce ran jsou v poslední možnosti předepisována širokospektrální antibiotika.

Jaké komplikace může mít tříslová kýla u dítěte?

Komplikace se často projevují ve formě sevření tříslové kýly u chlapců i dívek (vymačkání střevní smyčky, omentum nebo vaječníku vnějším tříslovým prstencem, který spadl do kýly). Tento stav je velmi nebezpečný pro zdraví dítěte, protože vede k narušení trávicího systému, poruch oběhu v omezených orgánech a příznakům intoxikace..

V důsledku toho může omezený orgán vymřít, procesy močení mohou být narušeny, existuje riziko neplodnosti. Špatná léčba nemoci v dětství může vést k vážným problémům s genitourinárním systémem v dospělosti.

Apendicitida s charakteristickými příznaky se může také vyskytnout do herniální vaku. V důsledku toho - otrava těla dítěte.

Preventivní opatření

Chcete-li snížit riziko tříselné kýly, musíte dodržovat jednoduchá preventivní doporučení:

  • včasná léčba těžkého kašle;
  • prevence zácpy;
  • správná výživa;
  • příjem vitamínových komplexů;
  • eliminace silné fyzické námahy.

Pravidelná fyzická cvičení (fyzioterapeutická cvičení) a masáže, které příznivě ovlivňují stav celého organismu, jsou také vhodné jako prevence pro posílení břišních svalů..

Příčiny, diagnostika a léčba testikulární kýly u dítěte

Kůňová kýla u dítěte je patologie, ve které spolu s pohlavními žlázami spadá do šourku dítěte smyčka střev. Toto onemocnění je poddruh tříslové kýly, ale s sebou nese mnohem vyšší riziko sevření a nevratnosti výčnělku. Léčebná metoda, stejně jako u jiných typů patologie, je chirurgický zákrok, ale vysoká frekvence diagnostiky vrozené vady určuje použitelnost konzervativní terapie..

Léčebná metoda, stejně jako u jiných typů patologie, je chirurgie.

Příčiny

Testikulární kýla, nazývaná také scrotal, je klasifikována jako vrozená nebo získaná. Oba typy defektů jsou výsledkem zvětšení nebo jiné patologie inguinálního kanálu.

Kongenitální

Vrozená kýla nastává, když je přerušen proces spouštění varlat do šourku. Při normálním vývoji plodu k tomu dochází na konci 3. trimestru, 36 týdnů těhotenství.

Po opuštění pobřišnice projdou gonády chlapců přes tříselný kanál a sestoupí na určené místo. Když jsou však varlata zadržena v kanálu, její stěny se rozšiřují a vytváří se herniální brána, do které střevní smyčka volně proniká.

Rizikovými faktory výskytu defektu u novorozence jsou předčasně narozené děti (gestační věk méně než 36 týdnů) a intrauterinní patologie plodu. Vrozené tříselné kýly se vyskytují u 20–25% předčasně narozených kojenců.

Rizikovými faktory pro vadu novorozence jsou předčasně narozené dítě.

Získáno

Získaná verze patologie může nastat z následujících důvodů:

  • častá zácpa, nadýmání;
  • prodloužený pláč, pláč u dítěte;
  • silné zvracení a kašel;
  • těžká fyzická námaha.

Rizikovými faktory pro kýlovou kýlu jsou: genetická predispozice ke slabosti stěn tříselného kanálu, poranění při porodu a rozpadnutí varlat.

Příznaky

Při absenci komplikací se kýly často projevují jedním příznakem - výraznou asymetrií šourku. Výčnělek má zaoblený tvar, takže rodiče dítěte mohou nejprve věnovat pozornost pouze velikosti vady. Mezi další příznaky, které ukazují na vznik herniálního výčnělku, patří:

  • zvýšení velikosti šourku s napětím břišních svalů, pohyby střev, kašel, pláč;
  • zmizení defektu s tlakem na něj a ve vodorovné poloze těla (s velkými kýly a v pozdních stádiích patologie příznak chybí nebo je pozorován pouze částečně);
  • pružnost a měkkost vzdělávání během hmatu šourku;
  • dunění v oblasti konvexní formace, pokud jsou v šourku střevní smyčky.

S velkou vadou nebo vývojem komplikací u dítěte jsou pozorovány následující:

  • silná bolest ve výčnělku;
  • narušení fungování zažívacího systému (nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zácpa, průjem, nadměrná tvorba plynu ve střevě);
  • hyperémie, otoky v kýli;
  • celková slabost, výrazné zhoršení pohody.

S velkou vadou nebo s rozvojem komplikací má dítě nedostatek chuti k jídlu.

Poruchy trávení, bolest břicha a šourku, otok a změna barvy kůže v oblasti tvorby defektů jsou alarmujícími příznaky, které jsou ukazatelem pro okamžitý kontakt s dětským chirurgem.

Diagnostika

V nemocnici se vyskytuje diagnóza vrozené tříselné kýly. Přítomnost vady je stanovena během lékařských vyšetření novorozence. V pozdějším věku vyžaduje diagnostika patologie návštěvu chirurga. K potvrzení diagnózy kýly se používají následující metody:

  • diafankoskopie (skeletová kontrola paprskem světla);
  • ultrazvuková diagnostika varlat a lymfatických uzlin třísla, aby se vyloučily nádorové formace a určil se objem defektu;
  • radiografie s kontrastem;
  • biopsie kýly (zřídka se provádí v případě podezření na spermatickou cystu).

Patologie vyžaduje diferenciaci s kapkami, záněty a vazodilatací varlat.

V nemocnici se vyskytuje diagnóza vrozené tříselné kýly.

Možné komplikace

V počátečním stádiu nemoci může stav dítěte zůstat v normálních mezích. Avšak ani přítomnost kýly, která je opravitelná v břišní dutině při lisování na šourku, není důvodem k ignorování patologie.

Při absenci konzervativní nebo chirurgické léčby může herniální výčnělek vést k závažným komplikacím. Patří k nim porušení střeva, ucpání stolice, zánět pobřišnice nebo slepého střeva, tvorba nenapravitelné vady šourku..

Zneužívání

Porušení obsahu herniální vak je stav, ve kterém je střevní smyčka stlačena v dutině šourku. V tomto případě se zastaví přísun krve a objeví se závažný zánět izolované části orgánu. Porušení může vést k nekróze střevního traktu.

Symptomatické porušení se projevuje silným otokem, zarudnutím a bolestí v šourku.

Apendicitida

Zánět procesu slepého střeva (slepého střeva) nebo celého pobřišnice (peritonitida) se často vyskytuje s velkými tříslovými kýly. Pravděpodobnost rozvinutí této komplikace s výběžkem výběžku je poměrně vysoká. To je způsobeno anatomickými rysy vady tříselného kanálu..

U těchto zánětlivých procesů má dítě bolest, která se zhoršuje hmatem, nevolností, zvracením, průjmem, celkovou slabostí a horečkou.

Střevní obstrukce

Pokud se střevní smyčky dostanou do šourku a vymačkají je v herniální vak, může dojít k zablokování stolice. To způsobuje retenci stolice, nadýmání, nezvratné zvracení, celkovou slabost a ztrátu chuti k jídlu, stísněné bolesti břicha.

Nevhodnost

Nevratné kýly jsou určeny pokusem vtlačit konvexní útvar do břišní dutiny. Projev, bez ohledu na polohu těla a tlakovou sílu, je charakteristický velkými defekty. Kvůli vysokému riziku nebezpečnějších komplikací by měly být co nejrychleji odstraněny velké skeletové hmoty..

Léčba

Léčba kloubní kýly u novorozenců je možná pouze nechirurgickými metodami. Operace, která trvale odstraní vadu, se doporučuje nejdříve po 6 měsících života dítěte. S rozvojem komplikací je indikována nouzová intervence bez ohledu na věk pacienta.

Konzervativní terapie

Nechirurgická léčba se doporučuje nejen pro kojence do 6 měsíců věku, ale také pro pacienty, kteří mají:

  • chronická zánětlivá onemocnění;
  • necítím se dobře;
  • akutní selhání ledvin a jater;
  • onemocnění hematopoetického systému;
  • kardiovaskulární patologie;
  • neurologické poruchy spojené s předčasnou bezpečností, hypoxií atd.;
  • malá kýla.

Nechirurgická léčba se doporučuje nejen pro kojence do 6 měsíců, ale také pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním.

Konzervativní terapie zahrnuje řadu terapeutických opatření, která jsou zaměřena na odstranění výčnělku, posílení břišních svalů dítěte a prevenci vzniku kýlových komplikací. Tyto činnosti zahrnují:

  • masáž a výčnělek (by měl provádět pouze specialista);
  • nošení obvazu, aby se zabránilo porušení obsahu herniální vak;
  • dieta dítěte nebo kojící matky k normalizaci stolice a prevenci gastrointestinálních poruch;
  • drogová terapie u nemocí způsobujících kašel, zvýšené poruchy plynu a stolice.

Nechirurgická terapie je poměrně riskantní metoda k léčbě kýly a nedoporučuje se pro použití při absenci kontraindikací pro chirurgii.

Pomocí lidových metod

Tradiční léčba se kromě konzervativní léčby používá jako pomocná metoda. Použití domácích prostředků je povoleno pouze za následujících podmínek:

  • věk pacienta je více než 3 roky;
  • terapie se provádí pod dohledem lékaře, po konzultaci s chirurgem;
  • v případě kontraindikací operace je léčba lidovými léky prováděna souběžně s obvazem, dietní terapií a masážním kurzem;
  • s rozvojem příznaků komplikací se léčba domácími prostředky okamžitě zastaví další návštěvou u lékaře.

S porušením kýly se tkáňová nekróza může vyvinout během několika hodin, takže jakékoli zpoždění a naděje na účinnost tradiční medicíny se mohou proměnit v nebezpečné důsledky a dokonce i smrt..

Tradiční léčba se kromě konzervativní léčby používá jako pomocná metoda..

Při symptomatické léčbě kýlové kýly:

  • odvar jetele a louky (uvnitř);
  • čaj z chrpy;
  • pleťové vody s nálevem pelyněku a dubové kůry;
  • zelí komprimuje.

Příjem lidových léků začíná malými dávkami, aby se zabránilo alergické reakci a gastrointestinálnímu rozrušení.

Chirurgická intervence

Chirurgie k odstranění testikulární kýly je jedinou metodou léčby vady, která dává trvalý výsledek. Může být provedeno podle plánu nebo naléhavě.

Plánované odstranění kýlové kýly u dětí se provádí za 1-1,5 roku. Důvodem je skutečnost, že děti v tomto věku jsou již dostatečně silné pro rychlou rehabilitaci po anestézii, chirurgickém zákroku a následné lékové terapii.

Odložení na pozdější datum bez důvodu souvisejícího se zdravím dítěte může vést ke komplikacím, protože jednoleté děti jsou docela mobilní a mohou náhodně narušit střevo během aktivity..

Výcvik

Příprava na plánovaný chirurgický zákrok zahrnuje:

  • včasné léčení ložisek infekce v těle dítěte (zánět dýchacích cest, kaz, atd.) a kompenzace chronických systémových patologií;
  • předoperační laboratorní a instrumentální studie (krevní test na cukr, infekce a biochemie, analýza moči, EKG);
  • konzultace s úzkými odborníky (endokrinologem, kardiologem atd.) v případě odchylek;
  • zákaz jídla několik hodin před zákrokem.

Bezprostředně před operací:

  • čištění střev;
  • vyprázdnění močového měchýře, umístění katétru.

Otevřená cesta

Operaci lze provést klasickým způsobem pomocí řezu. Během zákroku chirurg disekuje tkáně v oblasti třísla a najde herniální vak.

Pokud je kýla poraněna a jsou v ní střevní smyčky, musí být zkontrolována funkčnost: při normální barvě a aktivní motilitě je část orgánu zachována, když jsou kontrakce ztmavnuty a kontrakce jsou zpomaleny, poškozená oblast je odstraněna a mezi konci střeva je vytvořen umělý kloub..

Po přemístění střeva do břišní dutiny se odstraní herniální vak a zesílí se tříselný kanál. K tomu můžete použít vlastní tkáň i endoprotézu (polymerní síť). V případě kýly u dítěte se šití často používá bez použití cizích materiálů.

Operace končí drenáží dutiny rány z krve, prošíváním odebraných tkání ve vrstvách a aplikací aseptického obvazu.

Laparoskopie

Kýla může být odstraněna méně traumatickou metodou - pomocí laparoskopie.

Během této operace se neprovádí řez tkáně, ale několik malých vpichů o průměru až 1,5 cm, kterými se nástroje zavádějí do tříselné oblasti.

Rehabilitace

Rehabilitace po odstranění kýly trvá 1-2 týdny v závislosti na věku dítěte, zvolené metodě chirurgického zákroku a přítomnosti pooperačních komplikací.

Po operaci jsou dětem předepsány kursy antibakteriálních léčiv, aby se vyloučily infekce rány. Obvaz musí být měněn denně. Švy jsou odstraněny 7-10 dní po zákroku.

Aby se předešlo komplikacím a relapsům, doporučujeme následující opatření:

  • nosit obvaz nebo elastické kalhotky během rehabilitačního období;
  • dodržování zvláštní stravy u kojence nebo kojící matky (produkty, které vyvolávají zácpu a nadýmání, jsou vyloučeny);
  • masáž pro posílení břišních svalů;
  • fyzioterapeutická cvičení v pozdním zotavovacím období.

Fyzická terapie v pozdním zotavovacím období se doporučuje, aby se zabránilo komplikacím a relapsům..

Testikulární edém po operaci kýly

Testikulární edém je častou komplikací kýlové operace. Považuje se za výsledek mačkání nebo poškození cév v šourku a zároveň posiluje tříselný kanál.

Ve většině případů se hematomy v období rehabilitace vymizí, ale otok šourku po operaci je důvodem konzultace s lékařem. Pooperační edém vyžaduje odborný dohled..

Prevence nemoci

Prevence testikulární kýly je užitečná bez ohledu na to, zda existuje patologie v anamnéze. Specifika cvičení a dalších opatření závisí na věku dítěte:

  1. Děti by měly dostávat normální stravu s dostatkem vlákniny. Také si nemůžete dovolit dlouhý pláč dítěte. Kromě toho se dítě musí pohybovat: delší ležení v jedné poloze snižuje pohyblivost střeva.
  2. Starší děti se doporučuje cvičit gymnastiku, aby posílily své břišní svaly..

Bez ohledu na věk pacienta je nutné včas zacházet s gastrointestinálními patologiemi.

Bez ohledu na věk pacienta je nutné včas léčit patologie gastrointestinálního a dýchacího systému, které vyvolávají poruchy stolice, plynatost, zvracení a kašel.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dětí je výčnělek přes tříselný kanál vaginálního procesu pobřišnice, tvořící herniální vak, který zahrnuje některé vnitřní orgány (herniální obsah). U dětí jsou obvykle tříselné kýly vrozené. Získané jsou velmi vzácné - vyvíjejí se u chlapců ve školním věku, kteří mají slabou břišní stěnu nebo se podílejí na vzpírání.

Inguinální kýly u dětí jsou rozšířenou patologií. Jsou pozorovány u 5% dlouhodobě narozených dětí a 20–25% předčasně narozených dětí. Často v kombinaci s jinou patologií:

  • kapka varlat (hydrocele);
  • spermatická cysta;
  • Marfanův syndrom a jiná onemocnění pojivové tkáně;
  • abnormality ve vývoji páteře;
  • míšní kýla;
  • dysplazie kyčle.

U chlapců se vyskytují inguinální kýly třikrát častěji. Pravděpodobně je to kvůli procesu migrace varlat do šourku z břišní dutiny přes tříselný kanál.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní význam při tvorbě vrozené tříselné kýly u dětí patří slepé kapse pobřišnice vyčnívající přes tříselný kanál do šourku (vaginální proces). Poté, co varle sestoupí do šourku, je vaginální proces zahlcen, tj. Zarostlý. K tomu obvykle dochází v době narození. Pokud z nějakého důvodu nedojde k obliteraci, nezavře se tříselný kanál a při zvýšení nitrobřišního tlaku jím protékají vnitřní orgány. Herniální brána je vnější prsten ingvinálního kanálu a vaginální proces pobřišnice je herniální vak, který může zahrnovat střevní smyčky, omentum, vejcovodu a vaječníky (u dívek).

Při vývoji tříslové kýly u dětí důležitá role patří k dědičné predispozici. Podle statistik mělo asi 12% dětí s touto patologií, jeden nebo oba rodiče, tříslovnou kýlu.

Získané tříselné kýly u dětí, jak je uvedeno výše, jsou mimořádně vzácné. Faktory vyvolávající jejich vývoj:

  • obezita;
  • ostré hubnutí;
  • sedavý životní styl;
  • vzpírání;
  • respirační onemocnění doprovázené těžkým kašlem;
  • chronická zácpa.

Formy nemoci

V závislosti na umístění jsou tříslové kýly u dětí dvoustranné, levostranné a pravostranné. U dívek jsou v 50% případů pozorovány bilaterální herniální výčnělky. U chlapců se bilaterální tříselné kýly vyskytují v 10% případů, ve 30% - vlevo a v ostatních případech - vpravo.

Zpravidla u dětí tříslové kýly procházejí vnitřním tříslem a jsou umístěny ve tříslovém kanálu, tj. Jsou šikmé. Přímé tříselné kýly v pediatrické praxi jsou velmi vzácné. Herniální výčnělek v tomto případě prochází defektem ve svalech přední břišní stěny v oblasti vnějšího tříselného prstence.

Inguinální kýly u dětí jsou rozšířenou patologií. Jsou pozorovány u 5% dlouhodobě narozených dětí a 20–25% předčasně narozených dětí.

U chlapců může herniální vak spadnout do šourku, což vede k vytvoření tříselných kýly, které se dále dělí na varlat (ovariální) a lanovou (spermatický)..

Příznaky tříslové kýly u dětí

Hlavním příznakem tříselné kýly u dětí je přítomnost nádorových výčnělků v oblasti třísel. Když napíná, pláče, křičí, kašle dítě, zvětšuje se, v klidu se zmenšuje a někdy úplně zmizí.

U tříslovné kýly u chlapců je deformace šourku pozorována díky snížení herniální vaky. U dívek se může herniální vak ponořit do jedné z pysků, což vede k jeho zahuštění.

Inguinální kýly u dětí jsou často doprovázeny bolestí lokalizovanou v oblasti podbřišku nebo třísla. Bolest může být dána dolní části zad nebo křížové kosti. Mohou způsobit pláč a rozruch dětí v prvním roce jejich života. Ve vyšším věku děti informují rodiče o bolestivosti v podbřišku.

Diagnostika

Inguinální kýla u dětí je obvykle detekována buď samotnými rodiči, nebo lékařem během rutinního vyšetření.

Palpace odhaluje elastickou nebo měkkou texturu výstupku v oblasti třísel. S nekomplikovaným průběhem se herniální obsah snadno vloží do břišní dutiny. V době redukce můžete slyšet charakteristický dunění, které ukazuje na přítomnost smyčky střeva v kýlu. Poté, co je herniální výstupek vložen do břišní dutiny, je cítit rozšířený vnější tříselný prstenec.

U chlapců se vyskytují inguinální kýly třikrát častěji. Pravděpodobně je to kvůli procesu migrace varlat do šourku z břišní dutiny přes tříselný kanál.

K objasnění diagnózy:

  • ultrazvuk břišní dutiny, pánve, tříselných kanálů a šourku;
  • irrigografie;
  • cystografie.

Inguinální kýla u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku u následujících onemocnění:

  • femorální kýla;
  • inguinální lymfadenitida;
  • cysta kulatého vazu dělohy (u dívek);
  • kryptorchidismus (u chlapců);
  • cysta spermatického kordu (u chlapců);
  • kapka varlat (u chlapců).

Léčba tříselné kýly u dětí

V současné době se neprovádí konzervativní léčba tříselné kýly u dětí s adhezivními obvazy a obvazy.

Odstranění tříselné kýly u dětí s nekomplikovaným průběhem se provádí plánovaným způsobem ve věku více než šesti měsíců. Během chirurgického zákroku chirurg izoluje, obvazy a odřízne herniální vak a poté provede plastickou chirurgii herniální brány s vlastními tkáněmi pacienta nebo pomocí speciální propylenové sítě.

Pozornost! Šokující obsahová fotografie.
Pro zobrazení klikněte na odkaz..

Chirurgii pro tříslovnou kýlu u dětí lze provádět klasickou otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopických technologií. Tato metoda je výhodnější, protože je doprovázena minimálním traumatem měkkých tkání, malou ztrátou krve a krátkým rehabilitačním obdobím..

Odstranění tříselné kýly u chlapců by mělo být prováděno s velkou opatrností, aby nedošlo k možnému poškození vazodifer a cév varlat (spermatická šňůra). Jejich poškození dále vede k atrofii varlat a / nebo mužské neplodnosti.

Vývoj porušení tříselné kýly u dívek je indikací pro pohotovostní chirurgický zákrok, protože existuje velmi vysoké riziko úmrtí vejcovodů nebo vaječníků. U chlapců v prvních měsících života, s rozvojem porušování v prvních několika hodinách, se provádí konzervativní terapie zaměřená na vlastní korekci kýly. V tomto případě se používá pro léčbu tříslové kýly u dětí následující léčebný režim:

  • teplá vana nebo topná podložka;
  • intramuskulární podávání léčiv s antispasmodickým účinkem;
  • dávání dítěti zvednutou polohu pánve.

Pokud léčba nevede k naředění tříslové kýly, uchýlí se k nouzové operaci. S omezenými tříslovnými kýly u dětí má operace své vlastní vlastnosti. Nejprve musí chirurg posoudit životaschopnost orgánů obsažených v herniální vak. Redukce do břišní dutiny je možná pouze tehdy, pokud životaschopnost střeva, omentum, vaječníků nebo jiných prvků nezpochybňuje. Jinak jsou resekovány..

Recidiva tříselné kýly u dětí je pozorována u 1% případů (nejčastěji po zásahu v nouzi nebo u předčasně narozených dětí).

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikací tříslové kýly u dětí je její porušení. Vyvíjí se jako výsledek komprese herniálního obsahu vnějším inguinálním prstencem (vaječník, omentum, střevní smyčka, stěna močového měchýře), což vede k ischemii omezených orgánů..

Zácpa, nadýmání, těžký kašel mohou vyvolat vývoj porušení předpisů.

Hlavní příznaky porušení tříselné kýly u dětí jsou:

  • bolest slabiny (malé děti pláčou, přitlačte nohy na břicho);
  • herniální výčnělek se stává palpací napjatý a ostře bolestivý, je nemožné jej narovnat do břišní dutiny;
  • nevolnost, opakované zvracení;
  • nadýmání;
  • zpoždění plynu a stolice.

Se zpožděním v chirurgické léčbě se u dítěte rozvine peritonitida.

Ovariální tkáň je velmi citlivá na ischemii, takže i krátkodobé porušení může způsobit nekrózu vaječníků, smrt vajec.

Porušení je také nebezpečné pro mužský reprodukční systém. U 5% chlapců, kteří podstoupili porušení tříselné kýly, se dále vyvíjí atrofie varlat.

Předpověď

Odstranění nekomplikované tříselné kýly u dětí se v současné době ve většině případů provádí v denní nemocnici. Dítě je propuštěno do ambulantní léčby v den chirurgického zákroku nebo následujícího rána.

Recidiva tříselné kýly u dětí je pozorována u 1% případů (nejčastěji po zásahu v nouzi nebo u předčasně narozených dětí).

Komplikace opravy kýly jsou velmi vzácné. Tyto zahrnují:

  • neplodnost;
  • vysoká fixace varlat;
  • lymfocel;
  • testikulární lymfhostáza.

Prevence

Prevence vzniku tříselné kýly u dětí zahrnuje:

  • vyvážená strava;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • léčba zácpy;
  • léčba respiračních onemocnění doprovázených kašlem;
  • fyzická aktivita odpovídající věku a svalové síle.

Kýlová slepá kýla u novorozenců

Proč se kýla vyskytuje u novorozenců

Během nitroděložního vývoje chlapci snižují varlata v tříslech z břišní dutiny, během níž se vytvoří vaginální proces, kterým následně pronikne střevo, omentum nebo močový měchýř. Přítomnost samotného procesu zatím nemůže vytvořit podmínky pro výskyt kýly, jsou nutné provokující faktory spojené s vrozenými anomáliemi a získanými podmínkami..

Dítě je sledováno pediatrem, pediatrickým chirurgem a urologem. A pouze ošetřující lékař ví, kdy je nutné provést operaci, a jaké metody konzervativní terapie pomohou před a po odstranění kýly. Abychom tomu porozuměli, pomůže nejen klinický obraz a výsledky výzkumu, ale také příčina onemocnění, které může dlouhodobě ovlivnit stav dítěte..

Co může u novorozeného chlapce způsobit tříslovnou kýlu:

  • abnormality tvorby tříselné trhliny, která narušuje normální prolaps varlat;
  • zpoždění pohybu varlat v tloušťce břišní stěny;
  • porodní trauma, poškození břišní dutiny novorozence;
  • dysfunkce pojivové tkáně;
  • genetická predispozice, dědičnost vývojových abnormalit.

Po narození se u dítěte vyskytuje tříslová kýla v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku, ke kterému dochází během rozzlobeného pláče, častého pláče a v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu. Tyto faktory vyvolávají výskyt vady u chlapců i dívek..

Inguinální kýla (hernia inguinalis) je uvolňování břišních orgánů do tkáně břicha prostřednictvím tříselného kanálu. Pokud tato formace u chlapců sestoupí do šourku, nazývá se to tříslovný.

Inguinální kýly u dětí se vyskytují u 5% případů všech kýly, u chlapců 10krát častěji než u dívek, u předčasně narozených dětí 5krát častěji než u dětí na plný úvazek.

Děti s různými abnormalitami pojivové tkáně na pozadí mnohočetných genetických patologických stavů (například Morfanův syndrom) jsou náchylnější k výskytu tříselné kýly..

Pravostranná tříslová kýla u dítěte je více než polovina všech kýly u chlapců, v 10% případů jsou kýly na obou stranách. U dívek jsou běžnější bilaterální vrozené kýly.

U přibližně 15–20% je výskyt tříselné kýly spojen s dědičnou predispozicí, jejich rodiče nebo příbuzní byli z tohoto důvodu také jednou operováni. Existuje předpoklad, že predispozice na tříslovnou kýlu u dětí se nepřenáší, důvody jejího vzhledu jsou vrozená vada pojivové tkáně.

Hlavní roli při výskytu kýly v tříslech dítěte patří „vaginálnímu procesu“ - speciální formaci, která se začíná vyvíjet od 10 do 12 týdnů v břišní dutině plodu..

Jejím hlavním úkolem je snížit pohlavní orgány dítěte na místo, zejména proces snižování varlat, jehož pokládání probíhá hluboko v břišní dutině a snižování do šourku do konce 8. měsíce těhotenství..

Po snížení varlat dochází k poměrně komplikovanému procesu, který vede k obliteraci (fúzi) dutiny vaginálního procesu. Pokud je tento proces narušen, objeví se předpoklady pro mnoho problémů v slabinách u chlapců.

Kromě kýly se může objevit i kapka varlat, šourek a spermatická cysta. Když je do vaginálního procesu u dívek, smyčky střeva zavedena část většího omentum, vaječníku nebo jeho vazu, dojde k uzavření tohoto procesu a vytvoření kýly.

Stejně jako ve všech kýlach se rozlišuje při tříslové kýle, která je tvořena vnějším prstencem tříselného kanálu, herniální vak je vaginální proces, podél jehož zadní stěny je spermatická šňůra s jejími prvky (u chlapců), omentum, smyčka střeva, děložní kruhový vaz a doprovod jeho prvky (u dívek).

Bez ohledu na příčiny inguinální kýly u dětí budou její příznaky (příznaky) typické: otok v tříselné oblasti, zvyšující se s fyzickou námahou, s pláčem, křikem, namáháním, tj. ve všech stavech, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku.

Kýla má elastickou, měkkou konzistenci, po jejím stlačení se snadno zasune zpět do břišní dutiny, zatímco dunění je cítit pod prsty, zvláště hlasitě, když jsou v dutině herniální vaky střevní smyčky. Nasměrování nekomplikované kýly nezpůsobí bolest nebo nepohodlí dítěte.

Někdy může mít dítě potíže s pálením, mírnou bolest v slabinách, nadýmání, zácpu.

Diagnostika

Na základě stížností dítěte nebo jeho rodičů a odhalených příznaků tříselné kýly u dětí není diagnóza obtížná. Častěji objevují kýlu u dítěte bezprostředně po narození, ale lze ji detekovat poprvé ve věku 5-6 let a dokonce ve věku 7-8 let. Po prohlídce, hmatu a auskultaci chirurg odhalí jednostrannou nebo oboustrannou tříslovnou kýlu u dítěte.

Byly provedeny obecné testy krve a moči; k identifikaci obsahu herniálního vaku proveďte ultrazvuk břišní dutiny a samotný výčnělek.

Diferenciální diagnostika u chlapců se provádí s kapkami varlat. Vypadá to jako nádor v šourku, zvyšuje se pláčem a křikem. Dropsy se vyskytuje jak u měsíčního dítěte, tak za 2-4 měsíce, obvykle projde nezávisle na věku jednoho roku..

Pokud patologie přetrvává ve vyšším věku, provede se plánovaná operace k uzavření kanálu ve 2 letech.

Největší komplikací tříslové kýly je porušení jejího obsahu (omentum, střevní smyčka, vejcovod, vaječník) v kýli.

Když je orgán stlačen, začíná porucha jeho přísunu krve a výživy, což může vést k nekróze tkání.

Obvykle rodiče přesně uvádějí čas výskytu příznaků porušení: dítě se bojí, hlasitě křičí, může dojít ke zvracení.

Herniální výčnělek přestává usazovat v břišní dutině, stává se tvrdým, ostře bolestným při hmatu, lokálně stoupá teplota. Po chvíli se bolest snižuje, dítě se stává letargickým, ve stolici je zpoždění.

Když se u dětí objeví první známky porušení tříselné kýly, mohou být následky (komplikace) nevratné, takže musíte zavolat sanitku nebo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od lékaře!

Smyčka střeva zemře po 3 až 4 hodinách a dívčí ovariální sevření sevře - po 2 až 3 hodinách. Chlapec může být léčen bez chirurgického zákroku: po předběžném podání antispasmodik a sedativ se nejprve pokusí napravit kýlu, která se často provádí. V této situaci je nutné vyřešit otázku: je operace v tuto chvíli nezbytná? Zasahuje do dítěte?

Častěji se operace provádí podle plánu, ale po dlouhou dobu se stále neodkládá. Při opakovaných recidivách porušení mezi spermatickou šňůrou a herniální vakem se tvoří hustá adhezivní adheze, což ztěžuje provádění dětské kýlové chirurgie.

Nekomplikovanou dětskou tříslovnou kýlu lze léčit konzervativními metodami, z nichž nejúčinnější je obvaz. Noste ji neustále, sundávejte ji pouze v noci. Pokud je dítě obtěžováno kýcháním, kašle ve snu, pak ho nechají na noc. Jednou denně musí být obvaz odstraněn, aby se pokožka ošetřila pod ním..

Dlouhodobé nošení obvazu vede k atrofii břišních svalů, což má vliv na zvětšení velikosti herniálního výčnělku, proto je stále preferována chirurgická léčba.

Dnes, na rozdíl od pupeční kýly, je-li u dětí detekována tříslová kýla, je chirurgický zákrok (odstranění) proveden ihned po stanovení diagnózy. Pokud má dítě mladší 5-6 měsíců závažné průvodní patologie, alergie nebo onemocnění nervového systému, je operace odložena na 7-8 měsíců. Dítě je v tomto případě neustále pod dohledem chirurga.

Chirurgie se provádí v celkové anestezii, ale u dětí starších 9 let je možná i lokální anestézie..

Odstranění kýly je možné pomocí otevřených a uzavřených metod. Při otevřených operacích se provede řez na kůži od 1,5 do 12 cm (v závislosti na technice), aby se zabránilo vypadnutí kýlové kýly, provede se zesílení tkáně buď zavedením polypropylenové sítě, nebo autoplastikou pomocí vlastních tkání.

Při uzavřené operaci - laparoskopii, se kýla odstraní třemi malými vpichy v břišní stěně. Tím se snižuje trauma tkáně, snižuje bolest v pooperačním období, dítě se vrací k normálnímu životu mnohem dříve. Laparoskopie se provádí pouze v celkové anestezii..

Rodiče spolu s lékařem se musí rozhodnout, jak zacházet, kde operovat kýlu, zvolit metodu chirurgického zákroku, typ síťového implantátu, který má být nainstalován, na kterém cena léčby závisí.

U tříselné kýly u dětí není léčba lidovými léky nejen neúčinná a zbytečná, ale také nebezpečná!

S neustálým odkládáním operace a předčasným přístupem k lékaři s epizodami porušení je možný vývoj neplodnosti a ohrožení života dítěte..

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě tříselné kýly u dětí, je nutné sledovat racionální výživu dítěte, správné fungování střev, vyhýbat se zácpě, těžké zátěži. K posílení svalů břišní stěny je nutná tělesná výchova. Prevence porušení může nosit obvaz.

Příčiny

Příčiny onemocnění jsou vrozené a získané. Na tom závisí typ kýly a vlastnosti jejího vývoje.

Kongenitální

Příčiny vrozené kýly u kojenců jsou:

  1. Anomálie vaginálního procesu pobřišnice. Tento orgán je zapojen do procesu vylučování varlat z břišní dutiny do šourku. Poté, co jsou varlata vynechána, proces přeroste, pokud je tento proces narušen, vytvoří se herniální vak, do kterého vypadávají střevní smyčky, omentum nebo močový měchýř.
  2. Vrozená slabost svalové a pojivové tkáně pánevního dna. To je považováno za hlavní příčinu vzniku tříslovitých výčnělků u dívek. Vnější otevření inguinálního kanálu se stává kýlovou bránou.
  3. Genetická predispozice. Postižené děti, jejichž rodiče měli v minulosti kýlu.

Příčinou kýly může být dědičná predispozice.

Získáno

Získané tříselné kýly u malých dětí se vyskytují na pozadí:

  • slabost pojivové tkáně pobřišnice;
  • perineální a břišní zranění;
  • zvýšení tlaku v břiše při kašli, zvracení nebo dlouhodobém pláči.

Mezi 12-14 týdny vývoje plodu se v břišní dutině poblíž ledvin tvoří varlata. Jak se dítě vyvíjí intrauterinně, postupně se posouvají dolů do podbřišku. Ještě před narozením se varlata protlačí otvorem ve tkáních mezi žaludkem a tříslem a sestoupí do šourku..

Podobný proces nastává u dívek - vaječníky sestupují do pánve. Poté se díra v břišní stěně uzavře. To vylučuje jakékoli spojení mezi břišní dutinou a šourkem nebo tříslem..

Pokud se tento kanál nezavře úplně a svaly v břišní stěně nezavřou díru dostatečně dobře, může se vyvinout kýla.

Inguinální kýla u dětí se vyskytuje v každém věku, ale maximální incidence je pozorována u kojenců a až 5 let od 80 - 90% u chlapců.

Asi 3 - 5% zdravých plnohodnotných dětí se může narodit s tříslovnou kýlou a třetina kojenecké a kojenecké kýly se objeví v prvních šesti měsících. U dětí předčasně narozených se výrazně zvyšuje frekvence tříslové kýly až o 30%. Ve více než 10% případů měla kýla při narození nebo v kojeneckém věku také kýla..

Pravé boční kýly jsou častější než vlevo.

Inguinal-scrotal kýla se vyskytuje jen u chlapců, zatímco varle jsou stlačené, což vede k neplodnosti u muže v budoucnosti. Krevní kýla u dětí je rozdělena na testikulární a spermatickou šňůru.

U novorozenců je příčina vývoje onemocnění vrozená.

Je známo, že v prenatálním období jsou chlapci varlata umístěna v břišní dutině, sestupují do šourku po narození dítěte.

Pokud je tento proces z jakéhokoli důvodu narušen, mohou do tříselné oblasti vstoupit nejen varlata, ale také fragmenty jiných orgánů břišní dutiny..

To se děje v důsledku nitroděložních vývojových abnormalit, například při hrozbě potratu, hypoxii plodu a dalších nepříznivých faktorech, které komplikují průběh těhotenství.

U starších dětí se může vyskytnout tříslová kýla v důsledku nadměrné fyzické aktivity, například při těžkých sportech, při zvedání závaží.

Pokud má dítě nadváhu, zvyšuje se riziko patologie.

Jak se u chlapců projevuje tříslová kýla

Příznaky tříslové kýly u dětí jsou typické, vnější a obecné projevy nekomplikované formy nemoci jsou podobné u všech novorozenců. Z vnější strany je vidět otok v tříslech, periodicky se snižuje, zvyšuje a úplně zmizí. Výčnělek se dobře projevuje během napětí, když chlapec křičí, aktivně pohybuje nohama, křičí.

S lehkým tlakem na kýlu lze pociťovat rozpínání otvoru tříslovného prstence, zatímco výstupek snadno zasahuje do pobřišnice. U chlapců má vzdělání často oválný tvar, u dívek zaoblené.

Když je stisknut, v herniální vaku je slyšet rachot a burácení. Pro dítě je vzdělání bezbolestné, může způsobit jen mírné nepohodlí. Pokud se komplikace spojí, symptomy se zvýší, dítě se začne obávat těžké bolesti.

U tříselné kýly u dětí vnitřní orgány z břišní dutiny vystupují do podkožní vrstvy v důsledku defektů ve tříslovém kanálu. Když herniální vak u chlapců upadne do šourku, vytvoří se tříslová kýla.

Mnohem méně často se tříslová kýla vytváří u dítěte chlapce narozeného včas než u předčasně narozeného dítěte. U dívek není tak často, že se v slabinách objevují herniální hrboly, jako u chlapců. Pravostranné formace u chlapců se vyvíjejí v 50% případů kýly, bilaterální - v 10%. Dívky trpí hlavně bilaterální kýly.

Inguinální kýly většinou postihují kojence s abnormálním vývojem pojivových tkání a přítomností genetických chorob. Herniální výčnělky v tříslech mohou být kombinovány s jinými břišní kýly. Jsou doprovázeny různými vrozenými vadami..

Vyvíjejí se na pozadí:

  • dysplazie kyčle;
  • dislokace stehna;
  • onemocnění nervového systému, včetně spinální léze (přemístění meziobratlových plotének, tvorba degenerativně-destruktivních změn v inertních a chrupavkových tkáních).

Příčiny

U chlapců narozených s tříslovnou kýlou byl jeden nebo jiný člen rodiny podroben operaci, aby byla odstraněna.

Lékaři se domnívají, že není dědičná predispozice k patologii, ale faktory, které ji způsobují: vrozené poruchy struktur pojivové tkáně.

V 10-12 týdnech se vaginální proces začíná vyvíjet v embryu. Na tom sestoupí genitálie u dětí na určené místo. Varlata se tvoří hluboko v břišní dutině. Do šourku sestoupí začátkem 9. měsíce těhotenství. Jakmile genitálie klesnou, vaginální proces se začne léčit.

Pokud varlata neklesla na konec, nepřijala na své místo nebo pokud fúze vaginálního procesu prošla s patologickými poruchami, existuje riziko:

  • kapka varlat a šourku;
  • cystické formace na spermatickém šňůře;
  • herniální výčnělek v tříslech (v tomto případě jsou segmenty omentum a střeva vtaženy do herniálního vaku).

Kýla v tříslech je tvořena:

  • herniální brány vytvořené z tříslovného prstence;
  • herniální vak vznikající z tkání vaginálního procesu, za kterým prochází spermatická šňůra.

Faktory vedoucí k hernii po narození dítěte:

  • trauma do břišní stěny;
  • nadváha;
  • mechanická přepětí vyplývající z pláče a pláče;
  • pooperační jizvy;
  • potíže s močením.

Symptomatologie

Příznaky patologie u dětí se projevují stavy způsobenými zvýšením nitrolitárního tlaku. Herniální výčnělek v slabině se zvyšuje, když dítě pláče, křičí, kmene, kmeny. Děti si někdy stěžují:

  • pocit pálení;
  • bolestivost v tříselné oblasti;
  • nadýmání;
  • zácpa.

Herniální hmota je elastická a měkká. Po stisknutí se snadno nastaví a zaujme svou přirozenou polohu.

V okamžiku hmatu dochází k dunění. Zvuk je hlasitější, pokud je část střeva utažena v herniální vak. Při nápravě nevydaného vzdělání dítě nepociťuje bolest a nepohodlí.

Diagnostika

Diagnóza je založena na popisu problému dítěte a rodičů, vizuálních projevů tvorby kýly v tříslech. Při vyšetření, palpaci a auskultaci najde doktor kýlu pouze ve správné třísle nebo obojí současně. Kýla se nachází u dětí ve věku 5–8 let a ihned po narození dítěte.

  • vyšetření krve a moči;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk určuje, které orgány jsou v herniální vak).

Toto onemocnění se liší od jiných patologií:

  • kapka varlat (šourek je oteklý, zvyšuje se v době pláče a křičí);
  • spermatická šňůra s cystami.

Komplikace

Připnutý kýlový vak je nebezpečná komplikace. Stisknutí tříslové kýly u novorozených chlapců vede k poruchám oběhu. Dodávka živin do sevřených orgánů je částečně nebo úplně zastavena.

Nedostatek nebo nedostatek výživy přispívá k nekróze tkání. Mrtvá tkáň způsobuje zánět, který se stává peritonitidou..

Nebezpečný zánět, který se vyvíjí na peritonitidu, je způsoben hromaděním stolice (střevní obstrukce). Kontaminovaná střevní atrofie během dne.

Bez nouzového chirurgického zákroku dítě umírá.

Rodiče jsou schopni přesně určit okamžik porušení herniálního výčnělku. Dítě může vypadat takto: zvrací, znepokojuje a pláče. Herniální formace ztvrdne, nereaguje na redukci. Palpace bolí. Potom bolest zmizí. Drobeček leží na židli. Je letargický a slabý.

Protože nevratné procesy začínají v těle ihned po sevření kýly, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Chirurg po prohlídce dítěte provádí nouzový chirurgický zásah až do nekrózy tkání sevřených orgánů. Střevní smyčky odumírají během 3-4 hodin.

V některých případech se obejděte bez chirurgického zákroku. Chlapcům se podávají antispasmodika a sedativa, pokouší se o nápravu herniálního výčnělku, který byl porušen.

Pokud orgány spadnou na místo, chirurg analyzuje situaci. Když kýla neobtěžuje dítě příliš, chirurgická léčba je odložena, o něco později se provádí podle plánu.

Vícečetné relapsy sevření způsobují tvorbu hustých adhezí, schopných spojit spermatickou šňůru s vakem. To komplikuje operaci..

Nekomplikovaná tříslová kýla u chlapců je léčena konzervativními metodami. Pozitivní dynamika dává použití ortézy doma. Nasaďte si zařízení ráno, sundejte těsně před spaním. Pokud dítě během spánku kýchá a kašle, obvaz se neodstraní ani v noci.

Jednou denně se zařízení vyjme, aby se provedly hygienické postupy a aby se pokožka dostala do pořádku.

Dlouhodobé používání obvazů způsobuje svalovou atrofii, zvýšení vydutí. Proto je operace výhodnější.

Druhou metodou konzervativní terapie je snížení tvorby kýly. Obě metody jsou však pouze dočasným opatřením. Chirurgické ošetření kýly v tříslech.

S odstraněním hernial formací u dětí nezdržujte. Datum operace potvrdí lékař, který potvrdí diagnózu. Kojenci trpící alergickými patologiemi nebo chorobami nervového systému podstoupí excizi kýly. Výčnělek za 7-8 měsíců je odstraněn. Po celou dobu před chirurgickým zákrokem je dítě pod lékařským dohledem.

Chirurgické ošetření se provádí celkovou anestézií (anestézií). V některých případech se používá lokální anestézie (pokud je dítě starší 9 let). Vyříznutí herniálního výčnělku otevřenou a uzavřenou metodou.

Během otevřeného zásahu se odstraní řez 1,5-12 cm, odstraní se herniální vak. Aby se zabránilo dalšímu relapsu a herniální vak nevypadne znovu, tkáně jsou posíleny. Autoplastika se provádí: konce kýlové brány se pokládají na sebe, sešívají se ve vrstvách nebo se na defekt fixuje síťový implantát.

Při této metodě jsou tkáně méně poškozeny. Bolest v pooperačním období není tak závažná jako po otevřené operaci. Dítě se rychle zotavuje.

Rodiče společně s lékařem rozhodují, kdy a jak provádět herniální výčnělek v tříslech, jaký druh endoprotézy mřížky vloží dítě.

Prevence

Inguinální kýla u chlapce je nebezpečná patologie. Masáž pomáhá předcházet nemocem. Rodiče využívají rady lékaře často sami. Procedura dává nejlepší účinek, pokud je prováděna masážním terapeutem..

S pomocí terapeutických cvičení se posilují svaly břicha. Silné svaly zabraňují ztrátě vnitřních orgánů.

Komplex terapeutických cvičení:

  • Dítě je chyceno za rukojeť a nohu, jemně se otáčí ze strany na stranu.
  • Dítě je umístěno na fitball, držené v oblasti hrudníku, srolované kolem míče na břiše a zádech.
  • Berou drobky za úchyty, roztahují je a táhnou tělo na sebe.
  • Dítě je umístěno na zádech a hladí bříško ve směru hodinových ručiček. Ujistěte se, že pupeční fossa je ve středu dlaně.
  • Ruce jsou umístěny na šikmých svalech (ze stran), jemnými pohyby masírují od zad do pupeční dutiny a zpět.
  • Dělejte lehké brnění v pupeční fossě ve směru hodinových ručiček. Cvičení posiluje dětský svalový korzet.

30 minut před jídlem se provádí gymnastika a masáže. Pokud je dítě krmeno, je procedura zahájena po 1-2 hodinách. Jednoduchá gymnastika posiluje břišní svaly a zabraňuje kýlu.

U kýly závisí hodně na výživě. Každé dítě, včetně kojenců, potřebuje stravu. Nabídka pro děti zahrnuje produkty, které nezpůsobují koliku, nadýmání, zácpu (tyto jevy jsou silnými provokatéry kýly).

Novorozenci by se měli šířit častěji na bříško. Sledujte stolici kojenců, zabraňte nadýmání a zácpě. Vytvořte podmínky tak, aby se dítě nerozplakalo ani křičelo. To vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, který vytlačuje vnitřní orgány do oblasti třísel, přispívá k vytvoření kýly.

Příznaky

Kýla u staršího dítěte nebo dítěte bude vypadat jako boule nebo otok v oblasti slabiny. Někdy se tříslová kýla u novorozených chlapců může projevit jako otok v šourku.

V mnoha případech se otok může objevit pouze během pláče nebo kašle. Z tohoto důvodu rodiče často předpokládají, že pláč je způsoben kýly, zatímco nejčastěji k tomuto onemocnění v drobenkách dochází kvůli pláči z úplně jiného důvodu.

U dívek je tříslová kýla mnohem méně běžná, ale někdy se to stane. V tomto případě vaječníky nebo smyčka střev tlačí břišní stěnu do slabiny a někdy dokonce až k jejímu pysku..

Výstupek se bude cítit jako souvislá podlouhlá šňůra.

Obecný otok bezprostředně po narození u stydkých pysků je pravděpodobně způsoben nadbytkem tekutin u novorozence nebo další dávkou hormonů, které byly podány krátce před narozením matky. Tento otok je neškodný a odezní po několika dnech.

Následující příznaky pomáhají podezřívat kýlu u kojence:

  • Přítomnost výčnělku v tříslech. Má zaoblený tvar a hustou, ale elastickou konzistenci. Herniální vak se může zvětšit nebo zmenšit se změnou polohy těla dítěte. Kýla se zvyšuje během stolice, kýchání a kašle.
  • Akutní bolest v slabinách. Souvisí s kompresí krevních cév a nervových zakončení.
  • Zvýšení velikosti poloviny šourku u chlapců nebo stydkých pysků u dívek.
  • Změna chování dítěte. Dítě odmítá prsa, špatně spí, často pláče.
  • Rachot v žaludku. Vyskytuje se při pokusu o přemístění padajícími střevními smyčkami do břišní dutiny.
  • Obecná slabost, letargie dítěte.
  • Známky trávení. Velké kýly u dětí jsou doprovázeny nadýmáním, zadržováním plynu, zácpou.

Léčba tříselné kýly u dětí

Inguinální kýla u dětí, novorozenců (kojenců) - léčba, příčiny, příznaky

Chirurgická léčba je považována za nejúčinnější metodu k odstranění vady. Nicméně, mladší děti obvykle nejsou předepsané operace.

Nouzový chirurgický zákrok je nutný, pokud nemoc postupuje rychle a dává dítěti silnou bolest. Porušení je také indikací pro urgentní chirurgický zákrok.

Tato operace je pro dítě považována za docela jednoduchou a bezpečnou. Jeho trvání obvykle nepřesahuje půl hodiny. 4. - 5. den je dítě propuštěno z nemocnice. Švy se odstraní 7 až 10 dní po chirurgickém zákroku.

  1. Anesteziolog (lékař specializující se na úlevu od bolesti) dává dítěti celkové anestetikum, které uvolňuje svaly dítěte a způsobuje spánek. Dítě necítí bolest během operace.
  2. V kožním záhybu slabiny se provede malý řez (2 až 3 cm).
  3. Stanoví se herniální vak obsahující tenké střevo.
  4. Chirurg tlačí střevo v herniální vak zpět do břišní dutiny, ve správné poloze za svalovou stěnou.
  5. Prázdný herniální vak je odstraněn..
  6. Svalová stěna je zajištěna stehy, aby se zabránilo další kýle.
  7. Pokud je dítě mladší než 1 rok, pravděpodobnost, že se kýla vyvine na druhé straně slabiny, je velmi vysoká. Proto se doporučuje korekce tříselné oblasti. Pokud v současné době na druhé straně oblasti slabiny není kýla, je svalová stěna vyztužena stehy.

S tříslovnou kýlou u dětí je operace obvykle velmi jednoduchá. Dítě však může mít potíže. U chlapců je otevření svalu velmi blízko k cévám a šňůrám, které jsou spojeny s varlatami.

Kýla může tyto krevní cévy poškodit, zejména pokud je svírána před operací, ale chirurg musí být také opatrný, aby chránil cévy.

  • existuje malé riziko poranění krevních cév varlat. To vede ke špatnému růstu nebo dokonce ke ztrátě varlat;
  • může dojít k infekci rány, která způsobí zarudnutí a vylučování hnisu několik dní po operaci. V tomto případě budou vyžadována antibiotika;
  • modřiny v místě opravy kýly jsou docela patrné, ale samy o sobě zřídka způsobují otoky. Oteklost obvykle zmizí po několika dnech;
  • zřídka se kýla vrací, a pak je potřeba znovu otevřít. K tomu může dojít i den nebo dva po operaci..

Většina dětí se bude moci vrátit několik hodin po operaci domů. Nicméně předčasně narozené děti a děti s určitými nemocemi budou muset strávit jednu noc v nemocnici, aby je pozorovaly.

Obvykle večer po operaci a další ráno se dítě cítí dobře. Není stanoven čas, kdy se dítě bude moci vrátit k běžným činnostem. Starší dítě by se mělo soustředit na své pohodlí a bolest. Doporučuje se však, abyste cvičení necvičili několik týdnů..

Po dalším chirurgickém zákroku můžete dítě po operaci otřít houbou namočenou ve vodě. Koupání ve vaně je povoleno 2 dny po operaci.

Pokud dojde ke zčervenání nebo výtoku z rány, vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete dát dítě

jak je předepsáno každých šest hodin po dobu 24 až 48 hodin.

Před léčbou tříselné kýly dítě podstoupí komplexní vyšetření. Diagnostika začíná externím vyšetřením. Chirurg vidí charakteristický výčnělek v tříslech a nepřítomnost známek podobných nemocí. Pro potvrzení diagnózy a výběr léčebné taktiky je provedeno ultrazvukové vyšetření. Na obrázku doktor vidí obsah kýly a stav okolních struktur.

V procesu diagnózy lékař určuje tvar kýly, může to být:

  • inguinální - nachází se v oblasti vnějšího otevření inguinálního kanálu;
  • tříslovina a šourek - nachází se blízko varlat, ovlivňuje šourek;
  • funiculus - nachází se v šourku nad varlatami, v blízkosti spermatické šňůry;
  • šikmý - prochází tříslem v blízkosti spermatického kordu;
  • přímý - prochází pobřežím, aniž by ovlivnil tříselný kanál;
  • kombinovaný - šikmý a přímý pohled, vznikající nezávisle na sobě.

Charakteristické znaky porušení tříselné kýly u dívek a chlapců:

  • silná bolest;
  • úzkost a pláč chlapce;
  • boulové napětí, nemožnost jeho snížení;
  • nedostatek stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • bledost dítěte, snížená aktivita.

Rehabilitace po ošetření kýly u dětí je stabilní, což je způsobeno rychlým vývojem a aktivní tvorbou nových tkání. V časném období, na sobě tříslovinový obvaz, je předepsána speciální strava, vyloučení přetížení. Několik týdnů po operaci s dítětem můžete začít dělat terapeutická cvičení, navštívit masážního terapeuta, plavat v bazénu.

Komplikace po hernioplastice mohou nastat ve formě takových podmínek:

  • vysoká fixace varlat;
  • hnisání pooperační rány;
  • krvácení a rozsáhlý hematom;
  • syndrom bolesti;
  • zánět epididymis;
  • lymfocel, testikulární atrofie.

Co může zmást kýlu?

Jiné podmínky, které mohou vypadat, ale nejsou to tříslové kýly.

  1. Komunikující hydrocele je podobná hernii, až na to, že v šourku vytváří bouli, kapalinu a ne vystupující tkáň. V některých případech se velikost šourku mění v závislosti na tom, kolik tekutiny vstupuje a vystupuje.
  2. Zasunutá varlata (která občas stoupá od šourku nahoru po kanál) někdy způsobí vyboulení v oblasti třísel. Nemusí vyžadovat léčbu, ale stav by měl být vyhodnocen odborníkem..
  3. Femorální kýla je u dětí vzácná a může být zaměňována s ingvinální. Kýla se projevuje vydutím na horním stehně, mírně nižším než třísla.

Léčebné metody

Léčba tříslové kýly u dětí se provádí chirurgicky. Předepsaná operace je předepsána a dítě je připraveno k opravě kýly. Odstranění kýly má vždy rizika, ale bez léčby je nemoc ještě nebezpečnější.

Cílem léčby kýly u novorozence bude:

  • eliminace nepříjemných pocitů - nošení obvazů, prevence kolik a otoků;
  • Prevence porušení - vyloučení náhlých pohybů, relaxační masáž;
  • normalizace krevního oběhu pánevních orgánů - cvičení, plavání;
  • odstranění kýly - hernioplastika.

Integrovaný přístup k hernii u chlapce zahrnuje taková opatření:

  1. Na sobě tříslovinu. Takové užitečné zařízení je nutné před a po operaci opravit kýlu, která zabrání progresi onemocnění. Správně zvolený obvaz s přihlédnutím k vlastnostem závislým na věku umožní dítěti bezpečně provádět různé pohyby bez rizika porušení. Ale takový pás může hodně poškodit. Pokud použijete tříslovou ortétu po dlouhou dobu, povede to ke svalové slabosti, zhorší stav dítěte a stane se faktorem relapsu po operaci.
  2. Fyzioterapie. K posílení svalů tříselného kanálu potřebuje chlapec gymnastiku s tříslovnou kýlou. Je užitečné se zapojit s dítětem do bazénu, na fitball a do obvyklého přebalovacího stolu. Cvičení vybírá lékař, ale obvykle se jedná o jednoduché rotace nohou, otáčení dítěte ze strany na stranu, „nůžky“ a další. S dítětem je nutné jednat se zdravím.
  3. Masáž Je možné provést kýlu pomocí kýly, ale nejprve musíte u svého lékaře zkontrolovat, jaké pohyby jsou pro dítě nežádoucí. Masáž břicha je také užitečná v případě zažívacích potíží, které často doprovázejí kýlu.

Úkon

Rutinní kýla je hlavní léčba tříslové kýly u chlapců. Operace netrvá déle než 40 minut, délka a typ anestézie závisí na technice. Hernioplastika se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou. V prvním případě je přístup do kýly vytvořen malými vpichy břišní stěny, po kterých nejsou žádné široké jizvy.

Otevřená operace zahrnuje široký řez až 10 cm, který vám umožní rychle sešit vadu, odstranit patologickou tkáň „ručně“. V případě laparoskopie (uzavřená metoda) je zotavení dítěte rychlejší, operace mají nejlepší kosmetické ukazatele, ale jde o složitou techniku, která vyžaduje vysokou profesionalitu a neodpouští chyby chirurga.

Laparoskopická chirurgie se provádí pod kontrolou videa a týká se minimálně invazivních technik. Riziko komplikací po takové operaci je nižší, protože existuje minimální poškození tkáně.

Komplikace neléčené kýly

Inguinální kýla u kojenců může být komplikovaná:

  1. Porušení. Vyskytuje se s ostrým stahem herniální brány nebo přetečením střevních smyček v sáčku. Vyznačuje se rychlým vývojem, přispívá k výskytu silné bolesti. Vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok, při absenci léčby se rozvine nekróza omezených orgánů a peritonitida, což má za následek smrt.
  2. Porušení funkcí vnitřních orgánů. Pokud močový měchýř vypadne, je pozorována retence moči, močení se obnoví pouze při změně polohy těla dítěte.
  3. Neopravitelnost. Pokud není možné redukovat vnitřní orgány, vyvstává akutní střevní nutnost, která může vést k úmrtí dítěte.
  4. Coprostasis. Stagnace stolice se vyvíjí s prolapsem tlustého střeva. Odstranění trusu je obtížné, protože dítě je mučeno dlouhodobou zácpou. Stolice je nebezpečná intoxikace těla a možnost sevření střevních smyček.
  5. Zánět. Bakterie mohou pronikat do kýly, jejíž aktivní reprodukce vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Patologický stav je doprovázen zácpou, zvracením, horečkou. Kůže nad výstupkem zčervená a zahřeje. Pokud se neléčí, rozvíjí se peritonitida..

Inguinální kýla u dětí má sklon uvíznout, to znamená, že hrudka nezmizí, když se dítě uvolní. Tomu se říká porušení..

K obtěžování dochází poměrně často.

Příznaky mohou zahrnovat následující:

  • dítě vypadá nemocně;
  • slabinová bolest;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvětšený žaludek;
  • horečka
  • otok, který se jeví jako červený a je znatelně citlivý na palpaci;
  • otok, který se při pláči nemění ve velikosti.

Pokud se tkáň zasekne, nakonec nebude zajištěna kompletní dodávka krve. Bez dobrého přísunu krve může orgán zemřít. Může to ohrozit život..

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje použití následujících výzkumných metod:

  1. Vyšetření pacienta. Při pohmatu tříselné oblasti je nalezen elastický útvar, který je ručně nastaven. Po redukci vnitřních orgánů je jasně patrný rozšířený tříselný kanál.
  2. Obecný krevní test. U nekomplikovaných kýly nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Používá se k detekci známek zánětu a nekrózy prolapsovaných orgánů. V takových případech je detekován zvýšený počet leukocytů a ESR..
  3. Ultrazvuk břišní dutiny a pánve. K určení objemu herniálního vaku jsou nezbytné instrumentální metody. Nádor může obsahovat jak střevní smyčky, tak tekutinu. Ultrazvuk pomáhá odlišit kýlu od jiných nemocí, které mají podobné příznaky..
  4. Irrigografie. Rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastního činidla se používá k identifikaci abnormalit ve struktuře orgánu, zánětlivých procesů a obstrukce. Procedura se provádí po vyčištění střev..

Ultrazvuk pomáhá odlišit kýlu od jiných nemocí, které mají podobné příznaky..

Při hmatu při vyšetření inguinální oblasti je nalezen elastický útvar, který je ručně upraven.

Krevní test se používá ke zjištění příznaků zánětu a nekrózy prolapsovaných orgánů. V takových případech je detekován zvýšený počet leukocytů a ESR..

Diferenciální diagnóza se provádí s kapkami varlat a kryptorchidismem (patologie charakterizovaná narušením procesu prolaps varlat do šourku), která se často vyskytuje u chlapců. U dívek mají lymfadenitida, cysta kulatých vazů dělohy a femorální kýla příznaky podobné projevům kýly.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má tříselnou kýlu, poraďte se s lékařem. Diagnóza se provádí důkladným studiem anamnézy a pečlivým lékařským vyšetřením. Pokud kýla během návštěvy není vidět, lékař se ji pokusí určit lehkým stisknutím žaludku dítěte.

Pro diagnostiku kýly se zpravidla nevyžadují žádné další testy..

Aby bylo možné zjistit přítomnost nemoci, je nutné ukázat dítěti chirurgovi. Pro stanovení diagnózy lékař vyšetří pacienta a odhalí klinický obraz onemocnění.

Navenek se příznaky tříselné kýly podobají příznakům kapek, proto je při stanovení diagnózy důležité věnovat pozornost příznakům charakteristickým pouze kýly.

Zkušený odborník může jednoduše stanovit správnou diagnózu..

V některých případech jsou však laboratorní diagnostické metody také nutné pro potvrzení:

  • obecná analýza moči, stolice;
  • biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk k určení obsahu herniální vak, zhodnotit stav břišních orgánů.

Prevence

Opakovaná tříslová kýla se častěji vyskytuje po rozštěpovém roubování na pozadí vrozené svalové slabosti. Recidiva může být vyvolána vysokou fyzickou námahou, nedodržením pooperačního režimu, potlačením stehu, zácpou, náhodným zraněním. Aby se tomu zabránilo, je důležitá řádná příprava na chirurgický zákrok..

Plánovaná operace s předběžnou hygienou těla je klíčem k uzdravení chlapce. Herniální formace musí být odstraněna a orgány se vrátí na místo, a potom je již možné zajistit správný režim, aby se dítě cítilo zdravé a žilo bez rizika vážných komplikací.

Je možné snížit riziko rozvoje tříselné kýly u dítěte, pokud se budou dodržovat jednoduchá pravidla, jako například:

  • včasná léčba těžkého kašle, prevence zácpy, která může vyvolat výskyt kýly;
  • správná výživa, užívání vitamínových přípravků, posílení imunitního systému dítěte;
  • omezení nadměrné fyzické aktivity.

Inguinální kýla je jev, který nejenže způsobuje nepohodlí pro dítě, ale v případě komplikací také ohrožuje jeho zdraví..

Nemoc může být vrozená (vyvíjí se i v prenatálním období) nebo může být získána, když k jejímu výskytu přispívají nepříznivé faktory.

Patologie má řadu specifických příznaků, v přítomnosti komplikací se klinický obraz rozšiřuje..

Hlavní léčebná metoda je chirurgická, v některých případech se však používá konzervativní terapie..

Vzhledem k tomu, kýly u kojenců jsou ve většině případů vrozené, prevence spočívá v eliminaci faktorů přispívajících k rozvoji malformací. Těhotná žena by měla jíst správně, pravidelně podstupovat vyšetření, vzdát se špatných návyků. Pediatr a dětský chirurg by měli vyšetřovat novorozence.

Klasifikace

Na základě mobility herniálního obsahu existují:

  1. Srovnatelné vzdělání. Orgány se snadno vracejí na své místo.
  2. Neopravitelné. Vyznačují se přítomností adhezí, které zabraňují návratu obsahu do břišní dutiny..

Podle povahy kýlové léze existují:

  • levostranný (vzdělání pokrývá pouze levou stranu tříselné oblasti);
  • pravák (kýla se objeví vpravo);
  • bilaterální.

Inguinální a pupeční kýly u novorozence. Úkon. Naše zkušenosti

Kýla u dítěte

Umístění

Specialisté rozlišují následující typy kýly:

  1. Inguinal. Herniální výčnělek je vytvořen v oblasti tříselného kanálu. U dětí je takové onemocnění vzácné, je kombinováno s vadou v břišní stěně. Prostřednictvím toho orgány a vypadávají.
  2. Provaz. U této formy nemoci se herniální obsah vylučuje vnějším otvorem tříslovinného kanálu a nachází se v různých částech spermatického šňůry..
  3. Inguinal scrotal. Břišní orgány v tomto případě spadají do šourku.

Podle umístění vaku se tyto kýly rozlišují takto:

  1. Rovný. Obsah břišní dutiny vypadne skrz střední tříslovou fosíliu přední břišní stěny a protahuje zadní stranu tříselného kanálu. Herniální vak neovlivňuje spermatickou šňůru, která zůstává mimo výstupek.
  2. Šikmé. Herniální membrány procházejí hlubokým tříselným prstencem, pokrývají celý kanál a jsou vypouštěny přes vnější tříselný otvor. Formace je umístěna pod vnitřním svalem spermatického kordu. Tato část reprodukčního systému chlapce je v těsném kontaktu se stěnami výstupku.
  3. Kombinovaný. Je charakterizována přítomností několika dutin, které spolu nekomunikují. Taková kýla může kombinovat příznaky předchozích 2 typů.

Schéma klasifikace břišní kýly.

Chirurgická intervence

Operace pomáhá trvale zbavit dítě nemoci a zabránit vzniku komplikací. Strávit po dosažení věku 6 měsíců. Intervence spočívá v navrácení vnitřních orgánů do břišní dutiny a přišití herniálního portálu. Síťové implantáty pro zavření tříselného kanálu u dětí se nepoužívají.

Otevřený chirurgický plán zahrnuje:

  • vytvoření incize v oblasti výčnělku (tkáně jsou pitvány ve vrstvách, což vylučuje zranění);
  • přidělení herniální vak;
  • kontrola padlých orgánů, jejich návrat do normálu;
  • resekce střeva nebo omentum (provádí se, pokud existují známky nekrózy);
  • šití herniálního otvoru;
  • šití na pitvané tkáni.

Operace pomáhá trvale zbavit dítě nemoci a zabránit vzniku komplikací.

Během laparoskopické chirurgie se všechny nezbytné manipulace provádějí pomocí endoskopických nástrojů, které se zavádějí malými vpichy do břišní stěny. Operace se provádí pod kontrolou videa, což snižuje riziko komplikací. Po odstranění výčnělku jsou stěny vaku odstraněny. Herniální otvor je uzavřen vlastní tkání. Na vpichy se aplikují kosmetické stehy.

Vlastnosti průběhu nemoci

Průběh patologie závisí na pohlaví dítěte.

Dívky

Kýly u dívek se tvoří při přijímání fyziologického postavení dělohy. V tomto případě se může objevit peritoneální prolaps, který přispívá k tvorbě herniální membrány. Ovcí, střeva, vejcovody padají přes tříselný otvor. Výčnělek u dívek se nejčastěji objevuje v oblasti stydké pysky a má šikmý charakter. Přímé kýly u žen jsou extrémně vzácné.

Kluci

Inguinální kýla u chlapců je detekována 10krát častěji než u dívek, což je vysvětleno zvláštnostmi tvorby pohlavních orgánů během vývoje plodu. Nejběžnějším typem kýly je scrotal. Průběh nemoci je doprovázen kompresí varlat a spermatického kordu, což může v budoucnu vést k neplodnosti..

Inguinální - scrernální kýla se vyvíjí, pokud existuje slabost pojivové tkáně inguinálního prstence, což je v tomto případě přirozený otvor, přes který břišní orgány padají do šourku..

Inguinální prstenec má schopnost stahovat se a expandovat, v důsledku čehož se výrazně zvyšuje riziko sevření kýly.

Inguinalní - kýlová kýla, při absenci komplikací, má často skryté příznaky, přítomnost výčnělku lze zaznamenat pouze v případě, že dítě napíná břišní svaly. V klidném stavu mohou klinické projevy chybět.

Hlavním příznakem tříselné kýly u chlapců a dívek je výčnělek v tříselné oblasti. S tříslovinou-kýlová kýla, herniální výčnělek sahá až ke dnu šourku. Výčnělek je zvláště patrný po fyzické námaze, s pláčem, pláčem dítěte, což je spojeno se zvýšením nitrobřišního tlaku..

Dropsy varlat je u novorozených chlapců docela běžná. V tomto případě je otok vizuálně určen v šourku, poté zmizí a poté se zvyšuje, zejména při křiku, pláči.

Typicky kapka testikulárních membrán u malých dětí spontánně prochází během prvního roku života. Pokud kapka přetrvává ve vyšším věku (po 2 letech), je nutná chirurgická léčba.

Hlavní roli při tvorbě tříselné kýly u dětí hraje „vaginální proces“ (viz obr. 2), který se vyvíjí v břišní dutině plodu od 12 týdnů vývoje plodu. Ve skutečnosti je vaginální proces vyčníváním pobřišnice do tříselné oblasti, mimo břišní dutinu. Hlavním úkolem vaginálního procesu je snížit gonády (proces snižování varlat z břišní dutiny do šourku). Po prolapsu varlat dochází ke komplexnímu, hormonálně závislému procesu obliterace (fúze) vaginálního procesu (obr. 2a). Jedná se o narušení tohoto procesu, které vytváří předpoklady pro vývoj tříselné kýly (obr. 26), kapání varlat nebo

spermatická šňůra. Zavedení do vaginálního procesu omentum lock 1, smyčka střeva a u dívek - vaječník v naprosté většině případů vede k vytvoření tříselné kýly. Vaginálním procesem je tedy herniální vak, jehož zadní stěna u chlapců prochází prvky spermatického šňůry a u dívek - kulatý vaz dělohy a jejích doprovodných prvků.

Výskyt herniální výčnělky v oblasti třísla nebo třísloviny by měl upozornit rodiče a stát se příležitostí kontaktovat pediatrického chirurga. V současné době se plánovaná chirurgická léčba tříselné kýly u dětí obvykle provádí ihned po stanovení diagnózy. U dětí mladších 6 měsíců života, zejména s jakoukoli souběžnou patologií, však může být chirurgická léčba v případě volného snížení hernia snížena až do druhé poloviny prvního roku života..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla. Mezi známými břišní kýly toto porušení nastává na třetím místě. Odchylka je spojena s narušenou funkcí pupečníkového kruhu.
Pokud uvedete příznaky cervikální osteochondrózy - téměř každý dospělý řekne, že je cítil. Toto onemocnění má skutečně významnou prevalenci: ve vyspělých zemích se osteochondróza vyskytuje u 60–80% populace.
Těsnění poblíž pupku může mít jinou etiologii. V některých případech se to považuje za normu a někdy tento příznak signalizuje možné zdravotní problémy..