loader

Hlavní

Hlava

Chirurgie pro tříslovnou kýlu u dětí

Operace k odstranění tříselné kýly u dětí se provádí, pokud není možné přemístit herniální vak, při absenci pozitivní dynamiky z lékové terapie a v naléhavém případě, pokud byla narušena tvorba kýly.

Inguinální kýlová operace u dětí se provádí, pokud není možné přemístit herniální vak, a pokud dojde k porušení herniální formace.

Příčiny

U chlapců je patologie mnohem častější než u dívek. Příčiny vzhledu jsou vrozené anomálie. Vzhled herniálního vaku je možný díky silnému dlouhodobému pláči nebo kašli, ke kterému dochází u infekčních chorob v raném věku..

Pokud břišní orgány sestoupí dále od slabiny do šourku, objeví se kýlová třísla.
Co je nebezpečné a jak zacházet s přečtením zde.

U dívek může dojít k patologii v důsledku prolapsu děložní dutiny, u chlapců - v důsledku vysunutí pobřišnice do vaginálního procesu.

Indikace k odstranění kýly

Operace k odstranění herniální vak u dítěte se provádí v následujících případech:

  • syndrom těžké bolesti;
  • rychlý nárůst kýly;
  • dysfunkce genitourinárního systému, vznikající v důsledku přítomnosti kýly;
  • nedostatek pozitivní dynamiky probíhající konzervativní léčby;
  • porušení herniální vak;
  • zhoršený krevní oběh ve tříselné oblasti, což může vést k řadě komplikací a stagnujících procesů;
  • nekróza měkkých tkání (nekróza).

V případě syndromu těžké bolesti se provádí operace odstranění herniového vaku u dítěte.

Poranění kýly je extrémně závažný patologický stav, při kterém je herniální vak chycen v herniální bráně. V případě porušení se operace provádí jako nouzová situace.

Klasifikace

Chirurgický zásah k odstranění herniální vak se provádí hlavně v kojeneckém věku. To je vysvětleno skutečností, že měkké tkáně u dítěte jsou elastické, děti mladší 2 let mají jednodušší operaci opravy kýly a komplikace jsou extrémně vzácné. Druhy chirurgických zákroků:

  1. Otevřená operace. Otevřené metody chirurgického zákroku se používají při kýly v tříslech, při komplikacích nebo při velkých rozměrech.
  2. Laparoskopie. Při absenci jakýchkoli komplikací je výhodná metoda laparoskopického odstranění, která je méně traumatická, protože nevyžaduje řezy dutiny v tříslech.

Otevřená metoda provozu se provádí metodou napětí a bez napětí:

  1. Stretch metoda odstranění kýly je excize herniální vak s napětím svalů a vazů, obnovení integrity měkkých tkání.
  2. Metoda odstranění bez tahu zahrnuje aplikaci speciálního implantátu, který uzavírá herniální vak, hraje roli jakéhokoli držáku svalů, který zabraňuje dalšímu zvětšení a vypadnutí hernálního vaku.

Chirurgický zásah k odstranění herniální vak se provádí hlavně v kojeneckém věku..

Laparoskopie kýlové kýly

Kýlový kýl je odstraněn několika malými vpichy v břišní dutině. Používá se speciální zařízení - endoskop. Tato operace vylučuje tvorbu pooperačních jizev. Zotavení po laparoskopii trvá mnohem méně než po otevřené operaci.

Výhodou laparoskopie je minimální riziko komplikací a relapsů. Neprovádí se v případě porušení kýly, kdy je nutný chirurgický zákrok.

Kontraindikace

Operace k odstranění tříselné kýly se provádí v případech, kdy je snížení hernálního vaku nemožné kvůli jeho velikosti. Výhodnou léčbou je chirurgie, ale excize otevřenou metodou nebo laparoskopií není vždy možná. Existuje několik kontraindikací:

  • nemoci oběhového systému, zejména nemoci, které mají vliv na koagulaci krve;
  • srdeční choroby, vrozené malformace;
  • dysfunkce jater a ledvin;
  • infekční choroby v akutním stadiu;
  • horečka (horečka, zimnice);
  • neurologické poruchy.

Operace se neprovádí, pokud se v těle vyskytuje zhoršený zánětlivý proces.

Příprava na operaci tříselné kýly u dítěte

Odstranění kýly v slabinách dítěte je plánovaný chirurgický zákrok, jehož datum je stanoveno předem, výjimkou jsou mimořádné případy, kdy dojde k porušení kýly.

Před operací podstoupí dítě lékařskou prohlídku, jejímž cílem je zjistit možné kontraindikace.

Chirurg sleduje historii pacienta, provádí vyšetření, vybere nejpřijatelnější a nejúčinnější metodu operace. Lékařské vyšetření zahrnuje:

  • dodání obecného a podrobného krevního testu;
  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů genitourinárního systému;
  • elektrokardiogram.

Anesteziolog pracuje s dítětem, které na základě výsledků studie vybere druh anestezie.

V den plánované operace by neměla být zvýšená tělesná teplota, kašel. Po posledním přeneseném infekčním nebo zánětlivém onemocnění musí uplynout nejméně 2 týdny. Nejezte ani nepijte ráno před operací..

Před operací musí pacient podstoupit obecný a podrobný krevní test.

Rehabilitace

Dítě snadno podstoupí operaci k odstranění tříslové kýly. Stejně jako u dospělých, úplná rehabilitace po odstranění tříselné kýly netrvá déle než 2 dny. Rodiče musí sledovat pečlivou hygienu dítěte, pravidelně měnit sterilní obvazy. Do školy nebo do předškolního zařízení je možné chodit do 1-3 dnů po operaci.

Fyzická aktivita je vyloučena na několik týdnů. Během prvního týdne je zakázáno plavat, aby nedošlo k přenosu infekce do rány. Doporučuje se nosit obvaz po dobu několika týdnů, který zabraňuje opětovnému výskytu tříslové kýly. Možné komplikace po odstranění herniální vak:

  • výskyt hematomu;
  • otok měkkých tkání;
  • dysfunkce močového měchýře;
  • otevření krvácející žlázy.

Komplikace, jako je hematom nebo otok měkkých tkání, jsou dočasné a samy odcházejí bez lékařského zásahu. Bolest po operaci může být přítomna několik dní, její intenzita je mírná.

Pokud se otok během několika dnů neklesne, dítě má teplotu po operaci tříselné kýly, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Výživa

Pro rychlé zotavení jsou důležité nutriční úpravy. Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které mohou vyvolat zácpu a nadměrnou tvorbu plynů. Poprvé po operaci je nutné vyloučit přírůstek na váze, protože to může vyvolat opakování tříselné kýly.

Poprvé po operaci je nutné vyloučit přírůstek na váze, protože to může vyvolat relaps tříslové kýly. Starší děti by neměly jíst sladkosti..

Vyloučeny jsou sladké, sycené nápoje, koření a marinády. Je povolen omezený počet moučných výrobků. Doporučuje se používat mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka, které příznivě ovlivňují motilitu střeva a zabraňují vzniku zácpy..

Cvičení

První 2-3 týdny se zapojit do jakékoli fyzické aktivity je zakázáno. Pokud během rehabilitačního období nedochází ke komplikacím, můžete začít sportovat po 3 týdnech..

Doporučuje se začít s plaváním - pomáhá posilovat všechny svaly, aniž by na ně působilo nadměrné zatížení. Ve škole je dítě osvobozeno od tříd tělesné výchovy, které lze vrátit až po lékařské prohlídce.

Nouzový provoz

Porušení herniální vak je patologie, která vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Operace se provádí otevřeně, protože není čas připravit se na laparoskopii kvůli vysokým rizikům rozvoje peritonitidy - stavu ohrožujícího život.

Během chirurgického zákroku lékař odstraní herniální vak a v případě potřeby nainstaluje síťový implantát. Nouzová otevřená operace se provádí v celkové anestezii..

Nevýhodou tohoto chirurgického zákroku je vysoké riziko komplikací v pooperačním období. Aby se předešlo komplikacím, je nutná včasná operace k odstranění tříselné kýly, ačkoli lékaři nemají konsenzus ohledně načasování operace.

Někteří chirurgové se domnívají, že optimální věk je od 4 let, zatímco jiní odborníci se domnívají, že je lepší provést resekci poté, co pacient dosáhne věku 6 měsíců.

Někteří chirurgové se domnívají, že optimální věk je od 4 let, zatímco jiní odborníci se domnívají, že je lepší provést resekci poté, co pacient dosáhne věku 6 měsíců. Závěr o nutnosti chirurgického zákroku učiní lékař na základě závažnosti klinického případu.

Recenze

Anna, 28 let, Volgograd: „Můj syn podstoupil operaci kýly, když mu bylo jeden rok, protože taška začala rychle růst ve velikosti, a lékař řekl, že existuje vysoké riziko komplikací, včetně sevření. Všechno šlo rychle a snadno, po týdnu už dítě nevenovalo pozornost místu, kde byl obvaz. A cena operace není tak vysoká, jak jsem si myslel. “.

Olga, 35 let, Vladivostok: „Mému synovi byla diagnostikována kýla ve 4 měsících, lékař řekl, aby počkal s operací, protože vzdělání se nezvýšilo a neobtěžovalo. Ke zneužití došlo náhle, dítě bylo převezeno do nouzové operace. Po odstranění kýly byl v nemocnici stráven týden, podstoupil operaci na tříselné kýle a pro prevenci byly přijaty protizánětlivé léky. Po dvou měsících již běží a znovu skočí “.

Eugenia, 32 let, Petrohrad: „Moje dcera měla kýlu způsobenou vrozeným prolapsem dělohy, zhoršila ji silná kašel, když měla bronchitidu. Operace byla provedena ve věku 5 let, všechno šlo dobře. Chirurg ujišťoval, že v budoucnu to neovlivní kvalitu života a práci genitourinárního systému a reprodukční funkce. “.

Inguinální kýla u dětí

Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, ve které břišní orgány přesahují břišní dutinu ve třísle. U chlapců - nejčastěji to jsou střeva, u dívek - vaječníky, vejcovody.

Důvody vývoje tříslové kýly v dětství

Během nitroděložního vývoje dítěte se varlata vytvářejí v břišní dutině a teprve poté dolů do tříselného kanálu sestoupí do šourku. S anomálií vývoje se tento kanál nemusí úplně uzavřít a zpráva mezi břišní dutinou a šourkem zůstane, což povede ke vzniku herniální vady.

To je skutečnost, která vysvětluje, že tyto kýly se objevují u chlapců mnohem častěji než u dívek (80% - 90% se vyskytují u mužů). U dívek je příčinou vada ve vývoji a tvorbě vazivového aparátu dělohy.

Při dlouhodobém těhotenství je při absenci výše uvedených patologií vývoje nepravděpodobná tvorba vrozené tříselné kýly

Stanovisko Dr. Komarovského

Je třeba zaměřit pozornost rodičů na skutečnost, že těžké pláč, časté zácpy, katarální choroby, které jsou doprovázeny záchvaty těžkého kašle, vedou k dřívějšímu projevu nemoci a zhoršují její průběh. Za zmínku také stojí, že ani maximální možné omezení dítěte ze všech výše uvedených problémů ho nezachrání před patologií CONGENITAL, která se projeví dříve či později, a nikdo nebude v této situaci vinit - ani lékař, rodiče ani dědeček. babička.

Protože každý rodič má zájem o celý život svého dítěte, nemělo by být dítě při diagnostice herniální vady omezeno na fyzickou aktivitu nebo jiné aktivity ve volném čase, ale mělo by se poradit s lékařem o chirurgické léčbě, která musí být provedena nejpozději do 6 měsíců.

Diagnostika

Všechny děti v předškolním věku musí podstoupit povinnou zkoušku několika odborníky, jejichž seznam by měl zahrnovat chirurga. Během vyšetření upozorňuje chirurg na tříslovný region, provádí prohmatání této oblasti, u chlapců je povinné prozkoumat šourek na přítomnost 2 varlat. Během palpace, v přítomnosti kýly, je rozšířen inguinální prsten nebo je hernie, která může spadnout do šourku.

Herniální tumor roste se silným kašlem, když dítě pláče nebo se snaží z velké části jít na záchod. Vizuálně to může vypadat jako asymetrie tříselné oblasti nebo otok. Další výzkumné metody se zpravidla nevyžadují, lze však použít ultrazvuk tříselné oblasti a šourku. MRI nebo CT je velmi vzácná, pouze ve výjimečných případech.

Taktika tříselné kýly u dětí

Diagnóza kýly u dítěte je 100% indikací pro chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Tato patologie by měla být operována do 6 měsíců po její diagnóze, bez ohledu na věk dítěte. Všechny herniální defekty přední břišní stěny jsou léčeny výhradně chirurgickou metodou jak u dětí, tak u dospělých. Použití lidových metod, speciálních cvičení, nošení kýlových obvazů v nejlepším případě zpomalí nárůst velikosti kýlové vady a v nejhorším povede k porušení a v důsledku toho k nouzové hospitalizaci a chirurgickému zákroku.

Co se stane, nebude-li léčeno?

Při neexistenci včasného ošetření této patologie se herniální defekt postupně zvětšuje a to se může natahovat po celá léta (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je herniální defekt, tím větší je pravděpodobnost jeho poškození. Omezená tříslová kýla vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na chirurgickém oddělení, pokud se kýla omezila a uběhla méně než hodina, existuje šance na spontánní redukci do břišní dutiny, na pozadí konzervativní terapie, pak budou operovány podle plánu, pokud k redukci nedošlo nebo lékař pochybuje o životaschopnosti omezeného orgánu - je zobrazen pouze nouzový provoz. Stojí za zmínku, že omezená tříslová kýla u dívek v každém případě povede k nouzové operaci.

Příznaky omezené kýly

  • Ostrá bolest v slabinách na straně herniální vady.
  • Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická,.
  • Pokud před porušením bylo možné jej umístit do břišní dutiny, pak po jejím upevnění v herniální bráně.
  • Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, nevolnosti, zvracení, uvolnění stolice.

Úkon

Chirurgické ošetření se provádí v celkové anestézii. Pro zkušeného chirurga tato operace nezpůsobuje technické potíže a zřídka přesahuje 30-40 minut. U chlapců vyžaduje anatomické rysy, a zejména přítomnost spermatického šňůry důvěrně spojené s herniální vak, tremózní léčbu všech prvků v této oblasti. Po této fázi se technika operace u dívek a chlapců neliší, herniální vak je vyříznut, ovázán a ponořen do břišní dutiny. Provádí se plastický střevní kanál a šití pooperační rány po vrstvě. Důležité je, že polypropylenové sítě se u dětí nepoužívají.

V moderním světě se endoskopické plasty tříselné kýly, včetně těch v dětství, provádějí stále častěji a mají oproti otevřeným operacím řadu výhod:

  • Méně chirurgické trauma.
  • Nižší míra recidivy, pooperační komplikace.
  • Schopnost provádět operace současně na obou stranách.
  • Výraznější kosmetický efekt.

Bohužel ne každé zdravotní středisko má potřebné lékařské vybavení.

Pooperační období

Po chirurgickém ošetření je pacient v nemocnici 2-3 dny, poté je propuštěn do ambulantní léčby. V oblasti pooperační rány a šourku se může objevit otok tkáně, který se postupně snižuje během 5-7 dnů.

Obvazy se provádějí jednou za dva dny, je zakázáno navlhčit ránu, pokud je obvaz mokrý nebo špinavý, měl by být vyměněn. Šicí materiály se odstraňují 7. až 8. den, nejčastěji se používají u dětí, kosmetický šicí materiál s absorpční nití, proto není nutné švy odstraňovat. První den je povoleno pít vodu, čerstvé vývary.

Při nepřítomnosti pooperačních komplikací druhý den může být dítěti podávána obvyklá strava. V prvním měsíci se doporučuje co nejvíce omezit dítě od stresových situací, které mohou vést k těžkému pláči, u starších dětí omezit fyzickou aktivitu na jeden měsíc.

Inguinální kýla u dítěte. Foto 1, 2, 3 roky, 5 let. Léčba lidovými léčivy, operace

Inguinální kýla je výčnělek peritoneálních orgánů ve třísle. To lze detekovat u dítěte i dospělého. Rodiče by měli diagnostikovat patologii včas, protože v opomíjeném stavu může dojít k sevření orgánů, což může vést ke smrti. Pro přehlednost bude článek obsahovat fotografie.

Co je to tříslová kýla

Inguinální kýla je výhřez vnitřních orgánů (střeva, vejcovod, spermatická šňůra) do oblasti třísel. Vizuálně mohou rodiče vidět lehkou pečeť, otok. Pokud je dítě v náchylné poloze, může se kýla zmenšit. Současně není patologie vždy doprovázena bolestí.

Když je vysrážený orgán v herniální vak (pojivová tkáň, která sahá do pobřišnice spolu s částí vysráženého orgánu), je jeho funkce narušena. Proto nemoc, i když v mírné formě, způsobuje nenapravitelné poškození zdraví dítěte.

U mužů je nemoc fixována 3krát častěji než u žen. Je to kvůli charakteristice fyziologické struktury a vývoje. Kýla ve tříselné oblasti se může vyskytovat jak na jedné straně, tak na dvou současně. Pokud máte podezření na nemoc, pro diagnostiku musíte kontaktovat dětského chirurga.

Příčiny tříslové kýly u dětí

Inguinální kýla u dětí může být vrozená a získaná.

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje s následujícími faktory:

  • předčasnost. Svaly a orgány dítěte ještě nejsou zcela formovány, což je příznivý faktor ve vývoji nemoci;
  • predispozice na genetické úrovni (lze zdědit strukturální rys pánevní oblasti u rodičů, kteří mají predispozici ke vzhledu kýly);
  • porušení průběhu těhotenství matkami, kouřením a zneužíváním alkoholu. V tomto případě může mít dítě patologii ve vývoji orgánů a svalů. To vytvoří příznivé podmínky pro vzhled kýly.

Tyto faktory přímo nezpůsobují vývoj patologie, ale v kombinaci s vrozenými nebo získanými příčinami se pravděpodobnost rozvoje nemoci zvyšuje o 90%. Vzhledem ke strukturálním rysům má výskyt vrozené tříselné kýly u chlapců a dívek odlišný charakter vývoje nemoci.

Vrozená kýla u chlapců

Inguinální kýla u dítěte (fotografie v tomto článku pomohou rodičům přesněji určit přítomnost patologie) je běžnější ve věku 1 roku a je vrozená.

U chlapců je tento proces způsoben vývojem orgánů reprodukčního systému. Během období formace jsou varlata nenarozeného dítěte v břiše, po 6. měsíci se postupně přesunou do šourku. Po nich je část pobřišnice, ke které jsou připojeny, natažena.

V době narození je proces úplně u konce. Všechny orgány jsou na svém místě a otvor pro varlata procházející do šourku je utažen.

U předčasně narozených dětí je tento proces neúplný, mezera zůstává otevřená nebo není zcela utažena, proto se u nich často zaznamenává vývoj tříselné kýly od narození.

Část střeva nebo spermatického kordu může spadnout do mezery pro průchod varlat. Když jsou tyto orgány sevřeny, vyvíjí se proces trávení a defekace nebo dochází k neplodnosti (v závislosti na tom, který orgán je poškozen).

Inguinální kýla u dítěte: fotografie nemoci u chlapců

Vrozená kýla může být také u plně narozeného dítěte, pokud během těhotenství došlo k tvorbě reprodukčního systému patologie, která by mohla být způsobena chorobami matky, nikotinu nebo alkoholu. V tomto případě je svalová tkáň slabá a orgány vstupují do mezery, přes kterou sestupují varlata..

Pokud kýla není nebezpečná, jsou chlapci předepsáni k operaci po 6 měsících. V tomto věku se břišní svaly zesilují a kýla se může sama utáhnout.

Vrozená kýla u dívek

Z podobného důvodu se u dívek vyskytuje vrozená tříslová kýla. Zpočátku je děloha umístěna v břiše těsně nad prostorem, který jí byl přidělen, a při spouštění táhne také vnitřní část pobřišnice, která tvoří určitý druh záhybu. Při normálním dalším vývoji je záhyb odstraněn.

Pokud k tomu nedojde, pak se v oblasti třísla vyvine svalová slabost, která se projevuje výhřezem vejcovodů, vaječníků nebo střev. Neopravená kýla v dospělosti může mít za následek prolaps dělohy během těhotenství. Proto je tato patologie u dívek okamžitě chirurgicky odstraněna.

Získaná kýla u dětí

Získaná kýla je mnohem méně běžná a vyskytuje se hlavně u mužů. Častěji je nemoc zaznamenána u dětí s predispozicí k rozvoji patologie.

Faktory vyvolávající vznik kýly:

  • rychlé zvýšení nebo snížení hmotnosti. Svaly ve tříselné oblasti jsou slabé a část orgánu může vypadnout;
  • hmotnost je mnohem vyšší, než je obvyklé. V tomto případě je na dolní část břicha vyvíjen nadměrný tlak, svaly nemusí vydržet dlouhé zatížení a může se vytvářet kýla;
  • ostré zvedání těžkých předmětů;
  • zvýšená nebo snížená fyzická aktivita;
  • časté a těžké kašel. V procesu kašle je silný tlak na vnitřní orgány a pokud jsou svaly slabiny slabé, pak se vyvíjí patologie;
  • pravidelná zácpa, způsobují, že dítě se během pohybu střeva silněji napíná, na dno pobřišnice je silný tlak. Při stálé expozici se může vytvářet kýla;
  • trauma do břicha nebo chirurgický zákrok v této oblasti;
  • benigní a maligní nádory v tříslech.

Získaná kýla je již větší nebezpečí než vrozená. Svaly dítěte jsou již vyvinuty a může dojít k sevření padlého orgánu. V tomto případě je k léčbě často předepsán chirurgický zákrok. V opačném případě nebude dítě schopno vést normální život.

Druhy onemocnění

Inguinální kýla u dítěte (fotografie uvedené v článku také pomohou rodičům určit typ kýly) má několik klasifikací.

Hlavním dělením patologie je výstupek, ze kterého se objevila strana (vpravo, vlevo nebo z obou stran). Pravá kýla je častější u chlapců. U dívek převažují bilaterální kýly. Tyto druhy jsou dále klasifikovány..

Podle umístěníPodle umístěníPorušením
Inguinal. Výčnělek se nachází v oblasti slabiny, nepoškozuje varlata (u chlapců).Šikmé. Rozevírací orgán prochází cestou, po které sestupují varlata nebo děloha. Vzdělání se objevuje vedle genitálií (varlata nebo stydké pysky).Umírněný. Nebezpečný stav, jakmile dojde k sevření orgánu, se dále rozvíjí tkáň umírající v kýlové váčku.

Tento typ je rozdělen na následující typy porušení:

  • elastický. Jedná se o drcení upravené kýly během fyzické expozice (kýchání, kašel, zvedání těžkosti);
  • fekální. Štěpnutí se vyvíjí v důsledku přetečení fekálních střev;
  • retrográdní. Vyznačuje se prolapsem a sevřením několika smyček střeva najednou;
  • parietální. Varhanní zeď sevřená.
Inguinal scrotal. Taková kýla je charakteristická pouze pro chlapce, protože kýlový vak je snížen do šourku.

V závislosti na tom, jak kýla sestoupila do šourku, je rozdělena:

  • lanovka. K výhřezu dochází k spermatickému šňůře, přibližně do středu šourku;
  • varlat. Herniální vak naplní šourek úplně.
Rovný. Kýla se nachází těsně nad pubis a je tvořena díky protahování orgánů břišní stěnou. Tento druh se získává pouze v přírodě..Bez stresu nebo nastavitelné. Patologie probíhá bez zvláštních příznaků. Padlý orgán se dá redukovat pomocí prstů nebo je v klidném stavu zatažen sám. Tento postup je pro dítě bezbolestný..Kombinovaný. Dítě má okamžitě šikmé i přímé kýly, které nejsou vzájemně propojeny. Může se objevit s malým rozdílem v čase nebo ve stejnou dobu. Mohou vypadnout různé orgány.

Při kontaktu s chirurgem určí odborník nejprve stav kýly (ať už je poškozen nebo ne), poté další diagnostika a léčba.

Příznaky a příznaky patologie

U dětí může být tříslová kýla stanovena rodiči vizuálně a pomocí doprovodných symptomů. Externí vyšetření dítěte může být provedeno při koupání nebo výměně oblečení.

V oblasti třísel bude otok nebo zvětšení velikosti varlat / pysků. Když kliknete na bouli, zmizí. Výčnělek se zvětšuje s pláčem, kašlem nebo jinou fyzickou námahou. V klidu to nemusí být vizualizováno. Stav kůže se nezmění.

Na výstupu herniálního vaku nebo když je přemístěn, uslyšíte dunění (pouze s prolapsem střeva). Dítě může cítit bolest a nepohodlí, malé děti to signalizují pláčem. Je také možné narušení fungování zažívacího traktu (s prolapsem střeva): nevolnost, zvracení, opožděné výkaly.

Jedním ze symptomů tříselné kýly je nevolnost a zvracení.

Tato symptomatologie je charakteristická pro kontrolovanou kýlu, když dojde ke svírání (bude diskutováno níže), pak se příznaky patologie dramaticky změní. Pak naléhavě potřebovala pohotovostní péči. Čím rychleji chirurg zkoumá dítě a předepisuje léčbu, tím menší poškození bude způsobeno orgánu, který padl.

Diagnostika

Inguinální kýla může být diagnostikována u dítěte při dalším vyšetření pediatrem nebo chirurgem. Doma mohou rodiče na fotografii (dostupné na internetu) předpokládat pouze přítomnost kýly. Konečnou diagnózu může chirurg provést až po úplném vyšetření.

Pro přesnou diagnózu shromažďuje odborník veškeré informace o dítěti od narození (v jakém období se narodilo, zda došlo k vývoji patologických stavů, chování matky během těhotenství), jakož i přítomnost tříslové kýly v dětství u rodičů. Chirurg navíc vyjasní, kdy byl výčnělek poprvé zaznamenán, co mu předcházelo a zda byl příznak bolesti.

Dále se provádí inspekce a prohmatávání. Specialista hodnotí celkový stav dítěte, zda je kýla detekována v klidném stavu a jak výrazná je při fyzické námaze (kašel, ohýbání vpřed). Stisknutím na herniální vak se stanoví bolestivost a typ kýly (upravené nebo omezené).

Jsou přiřazeny další diagnostiky:

  • Ultrazvuk dolního břicha;
  • Rentgen s kontrastním činidlem;
  • diafaloskopie se provádí v šourku. Během procedury je orgán vystaven malému paprsku světla. V přítomnosti kapaliny se mění barva paprsku. Tato metoda eliminuje pokles ovárií.

Uvedené vyšetření hardwaru umožňuje vyloučit nemoci podobné příznakům jako tříslová kýla:

  • kýla stehna;
  • nádorové formace v reprodukčních orgánech;
  • zánět lymfatických uzlin v tříslech.

Je také určeno, který orgán vypadne nebo je sevřen. To je nezbytné pro jmenování následného ošetření..

Konzervativní terapie

Inguinální kýla u dětí může být odstraněna konzervativní metodou (posílením svalů pobřišnice) nebo chirurgickým zákrokem (kýlová trhlina se odstraní chirurgicky).

Zpočátku chirurg určuje, zda je kýla upravována. Pokud není v omezeném stavu a existují kontraindikace operace (špatná krevní srážlivost, vyčerpání těla nebo infekční onemocnění), předepíše odborník konzervativní léčbu..

Pokud tento typ terapie selže a stav kýly se zhorší, bude vyžadována chirurgická léčba.

Lidové léky

Při léčbě lidových léčivých přípravků se pro posílení stěn pobřišnice používají odvary pro orální použití nebo pro přípravu obkladů..

Tato metoda je vhodnější pro profylaxi nebo v kombinaci s fyzioterapeutickými postupy..

Obvykle používané recepty a uznávané:

  1. Pokud je kýla tříslovná a malá, lze k ní připojit měděnou minci. Obvykle se používá lepicí náplast, pak je třeba mít na paměti, že pokožka dítěte je velmi tenká a při odlupování může být zraněna. V tomto případě mince nedovolí herniální vak proniknout do štěrbiny. Při nošení mincí mohou být svaly silnější..
  2. Stlačit zelí šťávu. Je nutné udělat 2-3 hodiny do 30 dnů. Tento postup má příznivý účinek na stav svalů..
  3. Infuze z křídlatky. Ve 180 - 200 ml vroucí vody napařte 20–25 g trávy. Nápoj by měl být opilý během dne (musí být rozdělen do 3 dávek). Průběh léčby není delší než 15 dnů.
  4. Každý večer otřete herniální výčnělek s octem 9%.
  5. Infuze jetele trávy. Ve 200 ml vroucí vody musíte napařit 15 g byliny. Rozdělte na 3 dávky a spotřebujte denně.
Lidový lék proti tříslové kýle - infuze jetele

Tato léčba by měla být projednána s pediatrem, protože existuje vysoká pravděpodobnost alergických reakcí. Pokud má dítě jiné patologické abnormality, může tento stav zhoršit tradiční medicína.

Fyzioterapie

Když je kýla napravena a existuje tendence k přerůstání herniální trhliny, chirurg může předepsat dětskou gymnastiku a nosit obvaz. Rodiče musí zvážit všechny nuance provádění fyzických cvičení a používání obvazu:

  • Obvaz. Pokud kýla nezpůsobí dítěti vážné nepříjemnosti, doporučuje se nosit po dobu nabíjení nebo jiného nákladu. Při neustálém nošení mohou břišní svaly atrofovat, což situaci ještě zhorší..

Ale pokud má dítě pravidelný silný kašel nebo existuje velká šance, že kýla degeneruje do omezeného a operace je zakázána, pak se obvaz nosí neustále. V takovém případě je nutné tělo jednou denně odpočinout (čas určuje chirurg). Je nutné správně upravit obvaz, aby se dítě nepohodlo.

  • Fyzická cvičení. Neměly by být ostré a působit silné svalové napětí v pobřišnici. Při jejich provádění je nutné kýlu opravit.

Druhy cvičení:

  • dítě by mělo ležet na zádech, rodiče se ohýbají a střídavě se ohýbají nohy dítěte. Na oblast kýly nemůžete vyvíjet velký tlak;
  • v poloze na zádech dítě zvedá a snižuje pánevní oblast;
  • sedací poloha, nohy ohnuté. V takovém případě by se dítě mělo dotknout pravého lokte na levém koleni a naopak.
  • ležící na zádech, dítě by se mělo zhluboka nadechnout s nafouknutím břicha a výdechem. Postupem času začínám dávat malou zátěž.

Výše cvičení je sjednána s chirurgem. Zpočátku se doporučuje, aby byly prováděny v kanceláři LFK pod dohledem odborníka. Později už doma povoleno.

Pokud tělesná cvičení způsobují bolest kýly, je to naléhavě hlášeno ošetřujícímu lékaři, nabíjení je zrušeno.

Chirurgické metody

Inguinální kýla u dítěte (fotografie chirurgické léčby jsou uvedeny níže) jsou často odstraněny chirurgicky. U chlapců, když je detekován výčnělek, je na počátku předepsána konzervativní léčba. Pokud kýla není omezena a nezpůsobuje nepohodlí, je operace předepsána po dosažení 5 let (pokud kýla není konzervativně vyloučena).

U dívek je patologie eliminována pouze chirurgickou metodou. To je odůvodněno skutečností, že existuje vysoká pravděpodobnost prolapsu a sevření vaječníku (v tomto případě oběti vajíčka). V dospělosti hrozí kýla výhřezem dělohy do pobřišnice. Operace u dívek se provádí po dosažení 6 měsíců.

Chirurgický zákrok lze provádět otevřeným nebo uzavřeným způsobem. Metodu chirurgického zákroku určuje chirurg v závislosti na stavu kýly a věku dítěte.

Kýla

Oprava kýly je otevřený typ chirurgické metody pro ošetření kýly. Je-li výstupek velký, je předepsáno.

Pořadí operací:

  1. Dítě se vstříkne do anestézie a do kýly se provede řez 2-3 cm.
  2. Chirurg vyhodnotí stav prolapsovaného orgánu (v případě sevření je možné sevření tkáně), při normálním fungování je prolaskovaný díl umístěn zpět do břišní dutiny. Pokud je detekována nekróza, je nutné odstranit poškozenou část..
  3. Vyprázdněný kýlový vak je odstraněn. Mezera, kterou prošla kýla, je sešita. Jinak vysoká pravděpodobnost nového výčnělku.

6 hodin před operací nemůžete dítě krmit, protože se zavedením anestézie je možné zvracet. Pokud nejsou po zákroku pozorovány komplikace, jsou matka a dítě propuštěny 4. den.

Laparoskopie

Laparoskopie je uzavřený chirurgický postup pro ošetření kýly. Děje se to lehkým vyčníváním herniálního vaku s obsahem.

Výhodou metody je krátká doba zotavení (pacient je propuštěn domů druhý den), absence pooperačních švů (což může způsobit komplikace).

Během operace v oblasti kýly jsou provedeny 3 řezy, kterými je vložena kamera se osvětlovacím zařízením (pro vizualizaci procesu), nástroje (pro odstranění kýly) a trubice (pro přívod vzduchu)..

Tato technika je podobná otevřené metodě (oprava padlého orgánu, odstranění herniálního vaku a sešívání mezery, skrz kterou došlo k výčnělku).

Poranění kýly - indikace pro pohotovostní chirurgii

Inguinální kýla u dítěte (fotografie z Internetu nepomohou identifikovat komplikace) může být kdykoli narušena. Tento proces může nastat kvůli kýchání, prudkému nárůstu gravitace. V tomto případě si rodiče mohou samostatně všimnout změn, při kterých je nutná nouzová operace.

Změny porušování tříselné kýly:

  • v oblasti slabiny se vyskytuje prudká bolest, je možné, že se srážená oblast změní na modrou;
  • dítě zvrací;
  • břišní svaly jsou v napětí. Kýla sama o sobě bobtná a dochází k lokálnímu zvýšení teploty;
  • je nemožné vrátit kýlu zpět sama o sobě (nedoporučuje se kvůli pravděpodobnosti prasknutí kýly a poškození orgánu). Dítě jí také nedovolí dotýkat se kvůli bolesti;
  • po 5-6 hodinách může bolest zmizet (protože došlo k nekróze tkáně), zatímco dítě je bledé a letargické.

Přiškrcený orgán přestane přijímat kyslík a živiny, což vede k nekróze tkání. K ovariální smrti (pokud byli v herniální vak) dochází 2 hodiny po sevření dalších orgánů, o 3 hodiny později. Proto je důležité naléhavě odvézt dítě k chirurgovi pro pohotovostní chirurgický zákrok.

Pooperační terapie

V závislosti na typu chirurgického zákroku, věku a obecném stavu dítěte může doba zotavení trvat od 1 týdne do měsíce.

Po operaci je nutná obvazová změna. Jinak může dojít k hnisání švu. Pokud se objeví zarudnutí a objeví se cizí výtok, je naléhavě nutné další vyšetření dítěte, případně se do rány dostala infekce..

Po otevřené operaci se stehy odstraní po 7 dnech, pokud se nepoužijí absorpční stehy. Pokud dojde k bolesti, vyskytuje se u tohoto typu chirurgického zákroku, jsou předepisovány léky proti bolesti (panadol, paracetamol, ibuprofen).

Během období regenerace je dítěti zakázáno dávat produkty způsobující tvorbu plynu (zelí, jablka, fazole) a zácpu (mastné maso, uzené maso, silný čaj). V nabídce používejte potraviny bohaté na vlákninu. Je také vhodné nosit obvaz a dělat zpevňující cvičení (týden po operaci).

Se souhlasem pediatra se doporučuje podávat imunostimulační léky, aby se zabránilo nachlazení, protože kašel a kýchání může vyvolat vývoj nové kýly nebo se mohou zlomit stehy.

Pokud je detekováno zarudnutí v místě stehu nebo je dítě pomalé, je zde teplota, musíte vyhledat pomoc v nouzi, je možné vyvinout komplikace.

Jsou možné relapsy??

Po chirurgickém zákroku dochází k opětovnému výskytu kýly ve vzácných případech (méně než 0,1%) a pokud nejsou dodržována opatření předepsaná chirurgem. Možná vývoj vedlejších účinků, pokud by operace byla naléhavá a kýla byla velká. Až do úplného uzdravení je dítě registrováno u chirurga.

Inguinal kýla nemůže způsobit bolest na dlouhou dobu a objeví se v dítěti s mírným výčnělkem během pláče nebo námahy. Tato patologie vyžaduje chirurgickou nebo konzervativní léčbu, jinak je pravděpodobnost vzniku porušení vysoká. Fotografie uvedené v článku umožní rodičům představit si, jak tato patologie vypadá.

Autor: Svetlana Kotlyachkova

Design článku: Natalie Podolskaya

Video o tříslové kýle

Inguinální kýla u dítěte - foto + video:

Inguinální kýla u dítěte: jak rozpoznat a zda je nutná operace

Inguinální kýla - co to je

Inguinální kýla je nejčastějším typem vnější kýly. Vzhledem k rozvinutějším svalům abs a třísel je patologie u dívek méně častá než u chlapců. Nemoc může být vrozená a získaná..

V břišní dutině je malá mezera zvaná inguinální kanál, uvnitř je spermatická šňůra u chlapců nebo kulatý vaz dělohy u dívek. Pokud v důsledku této mezery vyboulí peritoneální orgány kýla, vytvoří se kýla.

Druhy kýly

  1. Šikmá - prochází přes tříselný kanál a spermatickou šňůru. Kýla je spermatický kanál, s typem nádoru třísloviny, herniální vak je v šourku.
  2. Přímé kýly neovlivňují spermatickou šňůru.
  3. Opravitelné - často samy mizí.
  4. Nevratný - herniální vak se spojuje s obsahem, je nemožné opravit tento novotvar.
  5. Častěji v raném věku je u chlapců diagnostikována kýla na pravé straně, méně často se vyskytuje výčnělek vlevo, bilaterální patologie se vyskytuje pouze u 10% malých pacientů.

Malý nádor v oblasti třísel se skládá z kýlové brány, vaku s různým obsahem, novotvar je zřetelnější ve stoje. Při včasné diagnostice je patologie úspěšně a rychle léčena..

Hernia Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací kýly je její porušení. Orgány, které přesahují normální anatomickou zónu, jsou porušeny v oblasti tříselného kanálu. Komplikace může vést k oběhovým poruchám ve stlačené smyčce střeva u chlapce, vejcovodu a vaječníků u dívky.

Když jsou střeva sevřena, dojde k zácpě. V průběhu času umírají omezené tkáně, což vede k peritonitidě. V tomto okamžiku má dítě nevolnost, touhu po zvracení a zvýšení tělesné teploty. Dítě je mučeno bolestí, stává se náladovým a neklidným.

Rozhodujícím příznakem urgentní chirurgie je přítomnost krve ve stolici. Rodiče si mohou všimnout, že kýla získala namodralý nádech. Inguinální kýla také může u chlapce vyvolat rozvoj dropy varlat nebo vyvolat zánětlivý proces ve vaječníku u dívky.

Sdílejte s ostatními!

Příčiny vrozené Inguinal Hernia

Varlata u chlapců se tvoří v břiše, postupně sestupují do šourku, během pohybu se vytváří vaginální proces - kapsa z pobřišnice. Pokud se tento proces nezavře včas, vytvoří se u chlapců tříslová kýla. Do močového vaku vstoupí močový měchýř, omentum, střevní smyčky.

Kýla je často zděděna, takže pokud jste měli vy, váš manžel nebo nejbližší rodina podobný problém, informujte svého pediatra.

Vrozená tříslovinová kýla u dívek je tvořena nesprávným vývojem kulatých vazů dělohy. Během nitroděložního vývoje je děloha vysoká, postupně klesá do malé pánve, táhne peritoneum za sebe a vytváří stejné kapsy jako u chlapců.

Kýla se často objevuje v kombinaci se spermatickou cystózou, dysplázií kyčle, abnormalitami páteře, kapkami varlat.

Co se stane, nebude-li léčeno?

Při neexistenci včasného ošetření této patologie se herniální defekt postupně zvětšuje a to se může natahovat po celá léta (nebo měsíce, týdny), ale čím větší je herniální defekt, tím větší je pravděpodobnost jeho poškození. Omezená tříslová kýla vyžaduje neodkladnou hospitalizaci na chirurgickém oddělení, pokud se kýla omezila a uběhla méně než hodina, existuje možnost spontánní redukce do dutiny břišní, na pozadí konzervativní terapie, pak bude operována podle plánu, pokud k redukci nedošlo nebo lékař pochybuje o životaschopnosti omezeného orgánu - je indikován pouze nouzový provoz. Stojí za zmínku, že omezená tříslová kýla u dívek v každém případě povede k nouzové operaci.

Příznaky omezené kýly

  • Ostrá bolest v slabinách na straně herniální vady.
  • Herniální nádor se stává hustým, kůže nad ním je hyperemická,.
  • Pokud před porušením bylo možné jej umístit do břišní dutiny, pak po jejím upevnění v herniální bráně.
  • Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, nevolnosti, zvracení, uvolnění stolice.

Proč se kýla rozvíjí po narození?

Získaná inguinální kýla je vzácný výskyt, u kojenců se nejčastěji vyskytuje patologie na pozadí častého intenzivního napětí břišních svalů..

  • kašel;
  • neustálý pláč;
  • zácpa
  • dlouhodobé zvracení
  • nedostatečný rozvoj svalů břišní stěny;
  • otok se často vyskytuje u dětí s nedostatkem hmotnosti.

V období dospívání se může vyskytovat kýla způsobená slabými svaly břišní stěny, poraněními v břišní oblasti, vysokým tlakem v břiše, náhlým úbytkem na váze nebo přibýváním na váze..

Pokud je vaše dítě mobilní, jde o sport, pak je riziko vzniku kýly minimální.

Příčiny

U chlapců narozených s tříslovnou kýlou byl jeden nebo jiný člen rodiny podroben operaci, aby byla odstraněna.

Lékaři se domnívají, že není dědičná predispozice k patologii, ale faktory, které ji způsobují: vrozené poruchy struktur pojivové tkáně.

V 10-12 týdnech se vaginální proces začíná vyvíjet v embryu. Na tom sestoupí genitálie u dětí na určené místo. Varlata se tvoří hluboko v břišní dutině. Do šourku sestoupí začátkem 9. měsíce těhotenství. Jakmile genitálie klesnou, vaginální proces se začne léčit.

Pokud varlata neklesla na konec, nepřijala na své místo nebo pokud fúze vaginálního procesu prošla s patologickými poruchami, existuje riziko:

  • kapka varlat a šourku;
  • cystické formace na spermatickém šňůře;
  • herniální výčnělek v tříslech (v tomto případě jsou segmenty omentum a střeva vtaženy do herniálního vaku).

Kýla v tříslech je tvořena:

  • herniální brány vytvořené z tříslovného prstence;
  • herniální vak vznikající z tkání vaginálního procesu, za kterým prochází spermatická šňůra.

Faktory vedoucí k hernii po narození dítěte:

  • trauma do břišní stěny;
  • nadváha;
  • mechanická přepětí vyplývající z pláče a pláče;
  • pooperační jizvy;
  • potíže s močením.

Jak rozpoznat tříslovnou kýlu

Abnormální výčnělek má výrazné charakteristické příznaky, což vám umožňuje včasné oznámení.

  1. Ve tříselné oblasti se objevuje otok, který se během křiku, pláče, napínání zvyšuje, když se dítě pohybuje do vzpřímené polohy..
  2. U chlapců má nádor oválný tvar, u dívek - kulatý.
  3. Deformace šourku nebo zahuštění jedné z pysků.
  4. Snížení jednoduché kýly nastává lehkým tlakem, dítě během procedury nepohodlí.
  5. Pokud má kýla složitou strukturu, pak se objeví bolest, častá zácpa, pokud jsou v kýlové váčce smyčky střeva, můžete často slyšet jemný dunění.

Náklad si můžete smíchat s hydrocelem - oba výčnělky mají podobný vzhled, ale s hydrocelem uvnitř novotvaru je tekutina, ne tkáň.

Hlavním nebezpečím patologie je porušení orgánů, které upadly do herniální vak, proto, když se objeví první známky patologie, musíte se poradit s chirurgem nebo urologem.

Diagnostika


Chirurg hmatná kýla

Tento stav může být diagnostikován při dalším vyšetření lékařem nebo pediatrem. Doma mohou rodiče předpokládat přítomnost kýly. Konečnou diagnózu stanoví chirurg.

  1. Specialista určitě určí, kdy byl zaznamenán první výčnělek, co se stalo dříve, byl tam syndrom bolesti.
  2. Pak zkoumá, hmatnou třísla.
  3. Vyhodnocuje se obecný stav, kontroluje se, jak výrazná je kýla při fyzické námaze a v klidném stavu..
  4. Lékař může stisknout bouli a určit její bolest. Další diagnostika může být předepsána:
  • Rentgen s kontrastem;
  • Ultrazvuk tříselné oblasti;
  • diafaloskopie, která se provádí v šourku, aby se vyloučila kapka varlat.

K vyloučení podobných nemocí mohou být předepsány další studie. Existuje řada patologií, které se podobají vzhledu jako tříslová kýla:

  • výfukové varle stoupající nahoru po kanálu mohou vydávat vydutí v tříselné oblasti;
  • vzájemně propojená hydrocele - boule v šourku není tvořena vystupující tkání, ale kapalinou;
  • femorální kýla - boule umístěná v horní části stehna, mírně nižší než třísla;
  • zánět tříselných lymfatických uzlin;
  • nádorové formace.

Léčba bez chirurgického zákroku

Pokud byla u dítěte diagnostikována kýlová kýla a neexistuje žádná indikace k chirurgickému zákroku, provádí se léčba konzervativními metodami.

Pantopon je předepsán pro dítě, po užití léku by dítě mělo být umístěno do koupele na čtvrt hodiny, teplota vody je 37–39 stupňů, jdi dát teplou topnou podložku do tříselné zóny. Po zákrokech, které netrvají déle než hodinu, dítě usne, kýla se usadí. Účinnost metody je 30–35%.

Pokud se tvorba takových manipulací nesnížila, musí být provedena operace.

Pomůže obvaz?

Speciální zařízení podporuje přední svaly žaludku, zabraňuje přemístění vnitřních orgánů, což snižuje riziko zvýšeného výčnělku.

Doporučujeme nosit obvaz pouze během dne, v noci to může zůstat, pouze pokud má dítě silný kašel, nebo ve snu křičí a pláče. Dále předepsaná fyzikální terapie, masáže pro posílení pobřišnice.

Všechna tato opatření jsou však dočasná, i když je léčba úspěšná, pravděpodobnost recidivy u dětí do 4 let je více než 70%.

Prevence

Inguinální kýla u chlapce je nebezpečná patologie. Masáž pomáhá předcházet nemocem. Rodiče využívají rady lékaře často sami. Procedura dává nejlepší účinek, pokud je prováděna masážním terapeutem..

S pomocí terapeutických cvičení se posilují svaly břicha. Silné svaly zabraňují ztrátě vnitřních orgánů.

Komplex terapeutických cvičení:

  • Dítě je chyceno za rukojeť a nohu, jemně se otáčí ze strany na stranu.
  • Dítě je umístěno na fitball, držené v oblasti hrudníku, srolované kolem míče na břiše a zádech.
  • Berou drobky za úchyty, roztahují je a táhnou tělo na sebe.
  • Dítě je umístěno na zádech a hladí bříško ve směru hodinových ručiček. Ujistěte se, že pupeční fossa je ve středu dlaně.
  • Ruce jsou umístěny na šikmých svalech (ze stran), jemnými pohyby masírují od zad do pupeční dutiny a zpět.
  • Dělejte lehké brnění v pupeční fossě ve směru hodinových ručiček. Cvičení posiluje dětský svalový korzet.

30 minut před jídlem se provádí gymnastika a masáže. Pokud je dítě krmeno, je procedura zahájena po 1-2 hodinách. Jednoduchá gymnastika posiluje břišní svaly a zabraňuje kýlu.

U kýly závisí hodně na výživě. Každé dítě, včetně kojenců, potřebuje stravu. Nabídka pro děti zahrnuje produkty, které nezpůsobují koliku, nadýmání, zácpu (tyto jevy jsou silnými provokatéry kýly).

Novorozenci by se měli šířit častěji na bříško. Sledujte stolici kojenců, zabraňte nadýmání a zácpě. Vytvořte podmínky tak, aby se dítě nerozplakalo ani křičelo. To vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, který vytlačuje vnitřní orgány do oblasti třísel, přispívá k vytvoření kýly.

Známý pediatr Komarovsky hovoří o docela dostupné prevenci..

Hernie odstranění chirurgie

Chirurgické odstranění vrozeného výčnělku se provádí u dětí ve věku 6-12 měsíců, chirurgové se stále více uchylují k laparoskopii - dělají několik malých otvorů v žaludku, průběh celé operace se zobrazuje na monitorech. Doktor odděluje vak a pobřišnici, pohybuje orgány do správné polohy.

Neměli bychom se bát operace, provádějí ji v celkové anestezii, manipulace není delší než půl hodiny. Pokud neexistují žádné komplikace, pak hned druhý den budete doma a doma.

Co dělat po operaci:

  • brát antibakteriální léky se širokým spektrem účinku;
  • nosit speciální podpůrné spodní prádlo;
  • ve stravě by měly převládat potraviny s vysokým obsahem bílkovin a vlákniny;
  • fyzická aktivita je kontraindikována, ale po měsíci je nutné zahájit fyzikální terapii, komplex bude vybrán fyzioterapeutem.

Existují relapsy??

Opakovaný výčnělek je diagnostikován u 1% pacientů, je nutný opakovaný komplex, traumatická operace. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje na pozadí abnormalit pojivové tkáně u předčasně narozených dětí.

Léčba

Podle klasických kánonů dětské chirurgie je při diagnostice indikována chirurgická léčba tříslové kýly, včetně novorozených dětí. V praxi se zpravidla provádějí operace s tříslovnou kýlou u dětí starších 6 až 12 měsíců.

Předpokládá se, že během novorozeneckého období je chirurgický zákrok technicky poněkud komplikovanější a anestézie pro dítě je v tomto věku bezpečnější. „Odložení“ operace je možné za předpokladu, že kýla nemá tendenci k porušování.

Konečné rozhodnutí o načasování chirurgické léčby stanoví lékař při vyšetřování pacienta po dohodě s rodiči. Dlouhodobé odložení operace je velmi nežádoucí, protože s sebou nese riziko porušení tříselné kýly.

Inguinální kýla u dítěte je velkým nebezpečím pro zdraví reprodukčního systému a dalších orgánů dítěte, takže pro děti se nepoužívají konzervativní metody léčby (jako je masáž, obvaz, fyzikální terapie). Plánovaně se kýlová operace používá pro děti od šesti měsíců do jednoho roku.

Chirurgické ošetření

Princip operace tříselné kýly spočívá v oddělení břišní dutiny a kýly, čímž se zabrání možnosti proniknutí vnitřních orgánů. Delikátní operace, která vyžaduje dobrou techniku ​​- pečlivou a pečlivou přípravu, zachování všech anatomických formací spermatického kordu - vas deferens a cév varlat, jakož i inguinálního nervu.

U dětí se na rozdíl od dospělých nepoužívají síťové implantáty. Operace je vždy prováděna v celkové anestezii, tj. V celkové anestezii. Průměrná doba trvání operace je 15-30 minut.

Operace se provádí od věku 6 měsíců. Obvazy, obklady, zesílení kýlové brány pomocí bandáže - jedná se o neúčinné ošetření.

Ale rodiče dětí, u nichž je diagnostikována „tříslová kýla“, by měli vědět: chirurgický zákrok pro tříslovnou kýlu se doporučuje neodkládat tak dlouho, jak je to možné. Faktem je, že s plánovanou opravou kýly je složitost (a tedy riziko chirurgického zákroku) minimální.

Ve skutečnosti je během tohoto zásahu nutné pouze odstranit herniální výčnělek a posílit slabé místo břišní stěny.

Po takové operaci se děti rychle zotaví. Zpravidla jsou po 2-3 dnech propuštěni z nemocnice (i s stehy). V budoucnu návštěva nemocnice znovu, když (přibližně 7. den) dítě odstraní stehy. A o měsíc později nejen dítě, ale i jeho rodiče zapomněli na problém s kýlou.

Gernioplastika

Operace s tříslovnou kýlou jsou rozděleny na otevřené a uzavřené. Při otevřených operacích je přístup k operačnímu poli získán řezem kůže, který je podle různých metod od 4 do 12 cm, poté jsou tkáně posíleny (aby se zabránilo vypadnutí kýly) buď pomocí tkáňové autoplastiky nebo nanesením polypropylenové sítě.

S laparoskopií u dětí je tříslovná kýla odstraněna 3 malými punkcemi břišní stěny. Tím se snižuje traumat tkání, bolest po operaci je menší než ve srovnání s operací při excizi otevřené kýly, dítě se může vrátit do normálního života mnohem dříve.

Bez ohledu na typ, operace jsou docela efektivní a děti dobře tolerují. Relapsy jsou asi 4% a objevují se v důsledku porušení techniky operace. Po operaci jsou zobrazeny analgetika, obvazy a postupný návrat k aktivnímu životnímu stylu.

Kromě tradiční opravy kýly existuje technika endovideo chirurgické korekce tohoto onemocnění. Toto je tzv. „Laparoskopická hernioplastika“.

Pokud se operace provádí podle plánu, bez čekání na vývoj komplikací, pak se provádí laparoskopickou metodou pomocí 3 malých řezů. Laparoskopická chirurgie se provádí za 15-30 minut v anestézii a další den může být dítě propuštěno domů.

Podstata této metody spočívá v sešívání peritoneální vady v oblasti vnitřního tříslovného prstence těsnicím švem, který zabraňuje vstupu vnitřních orgánů do herniálního vaku. V přítomnosti tříselné kýly vždy existuje riziko jejího porušení. Předvídat tento okamžik předem je nemožné. Komplikace je vždy lepší předcházet než léčit.

Podstatou operace je rozřezat herniální vak, přemístit v něm umístěné orgány - do břišní dutiny. Pak je otvor, kterým orgány vyšly, zesílen vlastními tkáněmi nebo polypropylenovou sítí, aby se zabránilo opakování kýly.

Po operaci je nutné nosit obvaz, který se nosí pouze při ležení a nejprve odstraněný pouze v noci. Po 14 dnech začnou prodlužovat dobu chůze bez obvazu ve dne.

V pooperačním období je velmi důležité zapojit se do fyzioterapie, masáže břicha, která v této oblasti aktivuje krevní oběh a v budoucnu bude sloužit jako vynikající prevence kýly..

Při porušení tříselné kýly je nutná okamžitá hospitalizace v dětské nemocnici s chirurgickým oddělením. Na 1–2 hodiny tam mohou lékaři tlačit poraněné orgány do břišní dutiny pomocí konzervativních metod pomocí:

  1. zavedení léků, které zmírňují střevní křeče;
  2. vyprazdňování oblastí střeva umístěného za porušením, s pečlivými pokusy narovnat obsah.

Konzervativní léčba

Nosit obvaz se používá jako konzervativní dočasné ošetření, obvazy jsou jednostranné a oboustranné. Bandáž zabraňuje ztrátě herniální vak a drží ji v břišní dutině. Obvaz se nosí výhradně v poloze na zádech. Zpočátku nosit obvaz způsobuje určité nepohodlí, ale časem si na něj pacient zvykne..

Obvaz se zpravidla nosí pouze během bdění, ale pokud má pacient obavy z kašle a kýchání, je ponechán na noc. Alespoň jednou denně by měl být obvaz odstraněn, aby se pokožka otřela a odpočinula si. Při dlouhodobém nošení ortézy se břišní svaly stávají „línými“, takže ortéza není alternativou chirurgického odstranění tříselné kýly.

Nejprve se předčasně oslabené děti snaží konzervovat kýlu konzervativními metodami: dítěti se injikují roztoky promedolu a atropinu, pantoponu, na žaludky si položí teplou topnou podložku, položí ji se zvednutými nohami a předepíše se teplá koupel. Pokud není pozorován pozitivní účinek, je předepsán nouzový provoz. Nouzové operace se provádějí také v případech porušení předpisů.

Přesná diagnóza tříselné kýly u dětí se provádí pomocí ultrazvuku třísla a pobřišnice. V závislosti na stavu této formace, její velikosti a obsahu, lékař rozvine další léčebné taktiky.

Existují kontraindikace, při nichž není možné chirurgický zákrok a odstranění tříslové kýly u dětí se neprovádí. Tyto kontraindikace zahrnují:

  • akutní infekce
  • kožní léze v místě kýly
  • srdeční vady
  • anomálie ledvin
  • porucha krvácení
  • vaskulární onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována vyšetření předčasně narozených dětí, u nichž je vyšší pravděpodobnost vzniku kontraindikací pro chirurgický zákrok.

Pokud není možné chirurgické ošetření, použije se k léčbě obvaz. Obvaz pomáhá zmírnit stav dítěte. Musíte ji nosit, dokud se stav nestabilizuje. Trvalé nošení obvazu je zakázáno, je možná atrofie svalů.

Co je to nebezpečná kýla

Poranění kýly vyžaduje okamžitou hospitalizaci, střevní obstrukci, tkáňová nekróza se vyvíjí na zadní straně sevřeného střeva. Příznaky narušení - ostré bolesti v tříselné oblasti, těžký průjem a zvracení, které je nahrazeno zácpou, horečkou, kůže v postižené oblasti zčervená, na dotek horká. Všechny příznaky se rychle vyvíjejí..

U dívek i krátkodobé porušení může způsobit smrt vajec, nekrózu pohlavních žláz, u chlapců se u ovariální atrofie vyvíjí v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Proto svírání kýly v dětství může způsobit neplodnost.

Příznaky ↑

Zjistěte, že tříslová kýla u dětí může být pro některé důležité příznaky. U chlapců a dívek je hlavním příznakem boule v slabině. Současně je u chlapců v slabinách nebo šourku pozorován vak, když dítě pláče, změní svůj tvar a velikost..

Všimnout si přítomnosti patologie u dítěte je docela snadné pro dva zřejmé příznaky:

  • zvýšení výčnělku v tříslech s prodlouženým pláčem nebo kašlem dítěte;
  • zjevný otok na pravé nebo levé straně nad pubis.

Palpace otoků nezpůsobuje nepohodlí novorozencům, ale toto zvýšení může vést k závažným komplikacím, proto byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Léčba osteochondrózy krční páteře v sanatoriu je správná a racionální volba. Je však třeba si uvědomit, že lázeňská léčba je možná až po odstranění akutního stavu.
Lidská páteř je složitý a dobře fungující mechanismus. Podle statistik se ukázalo, že každý čtvrtý člověk má problémy s páteří. Nejčastěji jde o osteochondrózu krční a bederní páteře, což způsobuje nepohodlí, což vede ke zhoršenému držení těla a vzniku meziobratlové kýly.
Vertebrální kýla je léčena dvěma způsoby: 1) chirurgickým zákrokem a 2) konzervativně.Na rozdíl od převládajícího názoru mezi pacienty není operace herniace disku nutná a je indikována pouze s vývojem příznaků komprese kořenů míchy (ztráta citlivosti, zhoršený pohyb v končetinách, nedobrovolné močení a vyprázdnění atd.).