loader

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů. Vysunutí orgánů za břišní stěnu je vyvoláno faktory, které zvyšují tlak uvnitř pobřišnice. To je nadváha, vzpírání nebo úplný nedostatek fyzické aktivity, chronický kašel, zácpa. U dětí je léčba tříslové kýly někdy prováděna konzervativními metodami nebo je postižená oblast upravena ručně. Má-li však dospělý hernioplastiku, je jedinou účinnou léčbou operace k odstranění tříselné kýly. Jiné metody nedají požadovaný výsledek u dospělých a mohou situaci pouze komplikovat..

Diagnostika

Tvorba tříslové kýly u mužů je indikována nádorem nebo zhutněním v dolním břiše, jehož rozměry se mohou lišit v závislosti na tom, zda pacient přijímá vertikální nebo horizontální polohu. Průměrná velikost kýly v interinguinálním prostoru je od 1 do 5 cm, ale při dlouhodobé absenci léčby roste na 10 nebo více centimetrů. Výstupek může být levostranný nebo pravostranný, vyskytuje se také bilaterální kýla..

Je pociťována komprese blízkých orgánů - například při vystavení močovému měchýři lze pozorovat časté močení. Člověk pociťuje nepohodlí, bolest, pocit těžkosti při chůzi, fyzickou námahu, kašel a další činnosti spojené s napětím pobřišnice. Bolest může být způsobena jinými částmi těla. Inguinální kýla způsobuje poruchy ve střevech - nadýmání, zácpa, špatné trávení potravy. V důsledku komprese spermatického kordu je někdy pozorováno oslabení sexuálních funkcí až do ztráty mužské síly a neplodnosti..

Skutečnost, že tříslová kýla u mužů se vyskytuje častěji než u žen, je způsobena strukturálními rysy tříselného kanálu. Toto je dutina v dolním břiše mezi širokými svaly, kde muži procházejí spermatickou šňůrou.

Inguinální kanál má tvar trojúhelníku, a když tkáně a svaly peritoneum oslabí, snadno se stane „bránou“ pro část střeva, aby opustil břišní stěnu. Může se také objevit výčnělek omentum, močového měchýře. Podle umístění brány může kýla být rovná (když je zadní stěna slabinového kanálu oslabená) a šikmá (brána je na přední stěně). Někdy se vyskytuje kombinační kýla.

Pro přesnější posouzení velikosti a umístění kýly se provádí vyšetření - ultrazvuk a irigoskopie. Během irrigoskopie se do řiti vstřikuje speciální roztok. Vstupuje do střeva a pod vlivem rentgenového záření ukazuje obsah herniální vak, velikost výhřezu. Ultrazvuk také pomáhá vidět vnitřní umístění kýly a kýlové brány ve vztahu k pobřišnici - konečná diagnóza "tříselné kýly" se obvykle provádí na základě ultrazvuku..

Laboratorní testy (krev a moč) s tříslovnou kýlou budou normální, pokud nedojde k souběžným onemocněním. K odchylkám může dojít pouze při porušení kýly, doprovázené zánětlivým procesem, zhoršením trávení.

Příprava na operaci a předoperační dietu

Před operací k odstranění kýly se provede diagnostika průvodních onemocnění. Pokud je některý z nich v akutním stadiu, je nutné je před operací vyléčit. Je třeba věnovat pozornost, pokud pacient nedávno utrpěl srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu - postup je v tomto případě odložen na stabilní zdravotní stav. Exacerbace infekčního onemocnění je také kontraindikací chirurgického zákroku. Volba typu operace a anestézie závisí na věku pacienta a přítomnosti chronických onemocnění. Oprava kýly se provádí pouze v extrémních případech (v případě ohrožení života) u pacientů se závažnými onemocněními:

  • diabetes;
  • srdeční, plicní nebo jaterní selhání;
  • krevní choroby;
  • onkologická onemocnění;
  • vysoká obezita.

Příprava na operaci trvá asi týden. Předepsána je lehká strava pro čištění střev. Den před zákrokem musíte jídlo odmítnout, je povoleno pít pouze vodu. Bezprostředně před operací je umístěn klystýr. Pár dní před nadcházející operací musíte přestat kouřit a pít alkohol. Někdy je jako přípravek předepsána malá dávka sedativ.

Nezbytné analýzy a studie

Před operací je provedeno vyšetření těla, které nám umožňuje vyvodit závěry o zdravotním stavu a připravenosti k chirurgickému zákroku. V rámci přípravy jsou prováděny následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • Analýza moči;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • břišní ultrazvuk.

V závislosti na získaném snímku jsou vybrány typy operací a použitá anestézie.

Při provádění hernioplastiky může lékař dát pacientovi jeden ze tří hlavních typů anestézie:

  • celková anestézie - používá se pro laparoskopii, velké kýly, u pacientů s přecitlivělostí bez kontraindikací;
  • spinální anestézie - nižší tělesná anestézie vstříknutím anestetika do míchy;
  • lokální anestézie - používá se v otevřené chirurgii, u starších pacientů s kontraindikací na celkovou anestézii, s malými kýly.

Inguinální kýlová chirurgie

Je velmi důležité včas vyhledat lékařskou pomoc a provést nezbytný chirurgický zákrok, aby se odstranila věc jako kýla v tříslech. Pokud se neléčí, může tříslová kýla vést k nepříjemným komplikacím. Gernioplastika je jedním z nejčastějších typů chirurgických zákroků v důsledku častého výskytu kýly, zejména u mužů.

Chirurgický zásah může být proveden různými způsoby, v závislosti na umístění herniálního portálu, velikosti výčnělku. Operace se provádí otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopie. Metodou uzavření kýlové brány se rozlišuje hernioplastika (s použitím vlastních tkání pacienta) a bez napětí - pomocí sítě, která posiluje břišní stěnu.

Podstatou jakékoli hernioplastiky - otevřené i provedené laparoskopickou metodou - je vložit herniální vak dovnitř, pokud je to nutné, odříznout odumřelou tkáň. Poté se kýlová brána uzavře pomocí bioimplantátu (ok) nebo jeho vlastní peritoneální tkáně.

S dvoustranným herniálním výstupkem se provádějí dvě oddělené operace. Mezi nimi by měla uplynout doba zotavení..

Otevřená metoda

Hernioplastika se nejčastěji provádí otevřenou metodou během nouzové operace nebo v případě kontraindikací k celkové anestézii (lze ji provést v lokální anestézii). Při poruše kýly je nutná nouzová operace. Pro přístup k ní je proveden řez několik centimetrů přímo v místě výstupku, takže po zákroku zůstává poměrně velký šev. Nevýhodou břišní chirurgie ve srovnání s laparoskopií je delší doba zotavení, zejména pokud byla provedena v celkové anestezii..

Laparoskopická metoda

Operace k odstranění tříslové kýly u mužů tímto způsobem nevyžaduje břišní otevření. Nástroje a kamera jsou do ní zavedeny pomocí malých vpichů, lékař vidí vše, co se děje na monitoru ve formě fotografií a videa. Jedná se o šetrnější způsob provádění hernioplastiky než otevřená operace - častěji se laparoskopie provádí podle plánu. Poté je riziko adhezí menší, hojení probíhá rychleji a malé jizvy zůstávají.

Nevýhodou laparoskopické chirurgie je nutnost celkové anestézie. Tato operace se nepoužije, pokud je kýla příliš velká..

Ternová hernioplastika

Operaci lze provést otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Roztažená hernioplastika se vyznačuje tím, že vlastní tkáně pacienta se používají k uzavření kýlové brány. Ale kvůli tkáňovému napětí je riziko recidivy kýly v důsledku opakovaného ztenčení břišní stěny vysoké. Tento způsob chirurgie se obvykle používá u kýly malé velikosti a dostatečného množství jejich vlastní tkáně u pacienta. Dříve byla hernioplastika s otevřeným napětím považována za klasický způsob provedení operace kýly, ale nyní, pokud existuje jiná alternativa, lékaři dávají přednost metodě bez napětí.

Hernioplastika bez napětí s oky

Břišní stěna je posílena sítí, která uzavírá herniální bránu. K tomu se používá implantát z biokompatibilního materiálu, který u pacientů nezpůsobuje alergie ani rejekce. Na rozdíl od trakční hernioplastiky nedochází k roztahování vlastních tkání - v důsledku toho existuje menší riziko komplikací a recidivy kýly. Síť slouží jako kostra, která je postupně zarostlá pojivovou tkání. Metoda zesílení pobřišnice pomocí oka se používá stále častěji, a to i v případě opětovného výskytu kýly po napětí hernioplastiky.

Laserový provoz

Laserová chirurgie je nejpokročilejší chirurgický zákrok. Používání laseru v medicíně je stále rozšířenější. Odstranění tříselné kýly pomocí laseru se provádí téměř bez krve a s minimálními vedlejšími účinky. Během operace se používá lokální anestézie, po zákroku zůstává minimální počet jizev. Již po 40–60 minutách po zákroku se může pacient vrátit do normálního života s mírným omezením fyzické aktivity. Po operaci není potřeba odpočívat. Laseroví specialisté s vysokou kvalifikací. Nevýhody laserové chirurgie - její vyšší náklady a nepřístupnost na mnoha klinikách.

Jak dlouho operace trvá

Délka operace závisí na její složitosti. Operace může trvat 30 minut až 2 hodiny, provádí se podle specifického algoritmu:

  • řez do kýly (nebo několik malých řezů během laparotomie);
  • excize herniální vak;
  • odstranění postižené tkáně;
  • návrat zdravých orgánů a tkání do pobřišnice;
  • sešívání tkání břišní stěny nebo použití pletiva k uzavření herniálního portálu;
  • šití.

Rehabilitace po operaci

V pooperačním období je důležité řídit se doporučeními lékaře - jak v nemocnici, tak po propuštění. V prvních dnech se obvykle doporučuje pozorovat odpočinek na lůžku, neumývat ve sprše, ležet více, pak postupně zvyšovat úroveň fyzické aktivity. Úplný návrat k obvyklé úrovni aktivity nastane několik měsíců po operaci.

Doba zotavení závisí na věku pacienta, jeho postavě a celkovém zdraví, složitosti operace.

Pooperační období zotavení

Pokud byla během operace použita lokální anestézie, pobyt v nemocnici obvykle trvá 2–3 dny. Použití celkové anestézie vyžaduje delší rehabilitaci. Po propuštění je nutné navštívit lékaře po 7–10 dnech, aby odstranil stehy (pokud nejsou samo-vstřebatelné - v tomto případě se nemusí odstranit) a po operaci posoudit celkový stav. Specialista dá doporučení týkající se výživy, fyzické aktivity, hygienických postupů. Po dobu zotavení dostává pacient nemocenskou dovolenou.

Strava a výživa po odstranění tříslové kýly

První den po operaci se doporučuje omezit se na masový vývar. V následujících dnech jsou bramborová kaše, tekuté cereálie, dušená zelenina. Po několika dnech můžete přejít na běžné jídlo, což nepředstavuje zbytečnou zátěž zažívacího systému. Po operaci musíte zabránit zácpě a tvorbě plynu a odmítnout jídlo, které k tomu přispívá. Je lepší jíst často a v malých porcích. Pro zlepšení regenerace tkáně je vhodné zahrnout do nabídky velké množství bílkovinného jídla. Strava by měla sestávat z:

  • libové lehké maso (kuře, krůta);
  • kaše na vodě (pohanka, ovesné vločky);
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • vejce
  • ovoce a zelenina, které nezpůsobují tvorbu plynu;
  • tvaroh;
  • rostlinné oleje.

Je lepší odmítnout mouku (těstoviny, bílý chléb), mastná jídla, luštěniny, nepít alkohol.

Fyzická aktivita a sport v pooperačním období

Těžká fyzická aktivita po operaci (od několika týdnů do několika měsíců) se nedoporučuje. Aby se předešlo švům, je lepší vyhnout se kašli, náhlým pohybům. V případě chronických onemocnění doprovázených kašlem se vyplatí věnovat pozornost odstraňování příznaků. V prvních týdnech po operaci není dovoleno zvedat závaží nad 5 kg. Potom lze zátěž postupně zvyšovat, aby se obnovila tělesná výchova a sport. Po celkové anestezii se také nedoporučuje řídit auto několik dní, protože může být snížena koncentrace pozornosti.

Někdy po operaci lékař předepíše pacientovi nosit lékařský obvaz, který podporuje pobřišnice. Ortéza se obvykle doporučuje pro starší pacienty, kteří mají po natažené hernioplastice nadváhu a oslabené tříselné svaly. Je nutné pečlivě vybrat lékařský obvaz, protože nadměrné vymačkání může také vést k nepříznivým následkům.

Co potřebují pacienti vědět a dělat po operaci

Je velmi důležité dodržovat hygienická pravidla, aby nedocházelo k zánětu a hnisání stehů. V prvních dnech se nemůžete vykoupat a sprchovat, plavat v bazénu, plavat ve vodě nebo zůstat v parní lázni. Můžete se umýt vlhkou houbou a jemně omýt genitálie a oblast slabiny proudem vody. Švy jsou pravidelně otírány antiseptickým prostředkem, po praní mohou být posypány dětským práškem, aby nedošlo k podráždění. Používejte pouze čisté bavlněné spodní prádlo a měňte jej každý den.

Velikost švu po operaci závisí na způsobu jeho provedení. Při otevřené operaci může dosahovat 5-10 cm, při laparoskopii zbývá několik úzkých jizev o délce 1-2 cm. Laserová operace zanechává na kůži stěží viditelné stopy..

Zotavovací cvičení

Pro rychlé zotavení po odstranění kýly se doporučuje postupně zahájit lehké cvičení. Lékaři vám doporučují provádět cvičení, která pomáhají tónovat svaly v oblasti třísel. Pokud není bolest, měla by se gymnastika provádět každý den.

Pro posílení svalů třísla se doporučuje následující sada cvičení..

  1. Lehněte si na podlahu, mírně zvedněte nohy, střídavě se roztahujte a překračujte. Nejprve proveďte 3-4 přístupy pro každou nohu a postupně zvyšujte jejich počet.
  2. Rotoped.
  3. Nasedněte na všechny čtyři, opírajte se o kolena, ponožky a lokty. Střídavě zvedněte jednu nohu nebo druhou, počínaje 5 sadami.
  4. Leží na pravé straně s narovnanýma nohama a zvedněte levou nohu. Pak změňte stranu.
  5. Klečící na jedné noze a druhou natáhněte dopředu. Položte ruce na koleno a otočte si rovnou nohu. Poté si vyměňte nohy.
  6. Rameno dřepy.
  7. Kliky.

Trénink s pravidelnou chůzí také pomáhá zotavit se z operace, ale je lepší začít od malých vzdáleností. Pokud se objeví nepříjemný pocit, přestaňte cvičit a vyhledejte lékaře.

Provozní náklady

V případě nouzové hospitalizace a ohrožení života je operace na odstranění tříselné kýly na kterémkoli z městských klinických úřadů Ruska bezplatná. Pokud půjdete na placenou kliniku pro plánovanou léčbu, náklady na hernioplastiku se mohou lišit od 10 000 do 90 000 rublů. Je obtížné přesně odpovědět na otázku, kolik stojí odstranění kýly. Cena zahrnuje vyšetření před operací, lokální anestézii nebo celkovou anestézii, péči během pobytu v nemocnici. Náklady budou také záviset na:

  • způsob provozu;
  • nutnost použití protézy z mřížky;
  • úroveň a pověst kliniky;
  • kvalifikace lékařů.

Přečtěte si více o nákladech na operaci zde.

Možné komplikace a bolest po operaci

Bolest v stehu po hernioplastice může být přítomna několik dní. Lékaři v tuto chvíli doporučují použití ledu a hygieny, aby se zabránilo zánětu. Pokud byla provedena hernioplastika napětí, v prvních dnech je bolest a pocit napětí v oblasti slabiny a pupeční oblasti normální. Stehy někdy bobtnají mírně.

Kapalina může být uvolněna v malém množství z rány, může být pozorována zvýšená citlivost v oblasti stehu, tvorba modřin a hematom. Tyto nepříjemné jevy zmizí po 7-10 dnech.

Čas hojení pro každý organismus je individuální, ale obvykle 10. den po operaci je bolestový syndrom pozorován pouze s hmatem stehů. Ve vzácných případech se rány mohou hojit až 1 měsíc. V tomto případě může lékař doporučit fyzioterapeutickou léčbu, aby se proces hojení urychlil..

Při oslabené imunitě může dojít k infekčnímu zánětu rány. Je užitečné navštívit lékaře, pokud příznaky jako:

  • nesrovnalosti švů;
  • hnisání v oblasti provozu;
  • dlouhodobě se vyskytující hematomy;
  • zvýšení teploty;
  • otok varlat nebo oblasti skeletu;
  • recidiva kýly.

V těchto případech musí být přijata opatření okamžitě, v případě potřeby je provedena druhá operace. K recidivě kýly často dochází, když se doporučení lékaře nedodrží po hernioplastice - časný nástup fyzické aktivity, nesprávná strava a v případě potřeby odmítnutí obvazu. Kapka varlat (zvětšení velikosti v důsledku hromadění tekutiny mezi membránami) se objevuje v důsledku narušeného odtoku lymfy. Na fórech najdete stížnosti pacientů, které při příliš hrubém šití během napínací hernioplastiky způsobí poškození kyčle.

Muži se často obávají chirurgického zákroku v oblasti třísel, protože v některých případech to vede k narušení urogenitálního systému, sexuální dysfunkci a dokonce k neplodnosti. Ve skutečnosti může být spermatická šňůra umístěná ve tříslovém kanálu poškozena nebo zbytečně vytlačena, což narušuje chování semen. Ale taková komplikace je poměrně vzácná, hlavně po otevřené operaci nebo mačkání obvazem.

Důsledky operace však nejsou tak nebezpečné ve srovnání s tím, jaké komplikace mohou nastat při neošetřené tříselné kýle.

Předpověď

Pokud je operace k odstranění tříslové kýly správná a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, prognóza je obvykle příznivá. Existují však případy relapsu způsobené opětovným vytvořením „mezery“ v břišní stěně. V tomto případě se opět provádí operace a posílení pobřišnice.

Při absenci léčby může být kýla narušena, což hrozí narušením střev, obstrukcí, peritonitidou. Stisknutí močového měchýře někdy vede k zadržování moči. Může dojít k nekróze části orgánu, která přesahuje kýlový kruh. Proto je důležité včas konzultovat lékaře, když se objeví příznaky tříselné kýly, a nezdržovat chirurgický zákrok, pokud na to nejsou kontraindikace..

I když je těsnění v tříslech malé a neobtěžuje se, nezdržujte ošetření. Provedení nouzové operace s ohrožením života často vede k různým komplikacím, než je plánovaná operace.

Recenze pacientů po operaci

Ivan Před 3 lety jsem podstoupil operaci odstranění kýly pomocí oka. Zdá se, že chirurg udělal vše v pořádku, protože neexistují žádné komplikace a relapsy. K obvyklému životnímu stylu se vrátil po 3 měsících, předtím měl na sobě obvaz a omezil se v nákladech.

Oleg Ivanovič. Dlouho se táhl a neprovedl operaci, měl strach. V důsledku toho jsem byl v sanitce v nemocnici s akutní bolestí, o něco víc by nebylo zachráněno. Nyní je vše v pořádku, zbývá jen slušná jizva.

Inguinální kýla u mužů: chirurgie a léčba

Operace odstranění břišní kýly se nazývá hernioplastika. Kýla může být tříslovná a umbilikální, první častější u mužů, druhá u žen.

Účel operace: odstranění herniálních výčnělků a plastových herniálních bran.

Odstranění tříselné kýly pomocí kýly

Gernioplastika se provádí s pooperačními (ventrálními) nebo inguinálními kýly. Po operacích na břišních orgánech se mohou tvořit ventrální kýly. Inguinální kýla může být buď získaná, nebo vrozená. Mezi „slabá“ místa patří tříslovina, pupeční oblast, a právě na těchto místech se nejčastěji vyskytují kýly.

Provádíme chirurgické ošetření a odstranění tříselné kýly. Tyto operace se osvědčily a jsou široce využívány v lékařské praxi..

Jaká je operace odstranění ventrální nebo tříselné kýly?

  • S nekomplikovanými tříslovnými kýly v lokální anestézii se vylučuje herniální vak a pravá herniální brána. U ventrálních kýly se chirurgický zákrok provádí v celkové anestezii..
  • Kýla kýly se provádí lokálními tkáněmi nebo allogernioplastika se provádí transplantací ok. Účinnější allogenioplastika s mřížkovým polypropylenovým štěpem.
Kontraindikace:akutní patologie kardiovaskulárního systému, respirační selhání, renální selhání.
Doba operace k odstranění tříselné kýly:od 30 minut do 5 hodin.
Rehabilitační období po operaci v nemocnici:od 7 dnů do 4 týdnů (s velmi velkými pooperačními kýly).
Pracovní neschopnost:4-8 týdnů.

Speciální metody kliniky pomáhají zkrátit dobu rehabilitace po odstranění tříselné kýly a snížit pravděpodobnost pooperačních komplikací. Nové technologie pro léčbu tříselné a ventrální kýly lze nalézt v článku „Moderní metody léčby kýly a nemoci žlučníku“. Našim pacientům nabízíme nejnovější lékařské pokroky v boji proti tříselné kýly u mužů dnes. Technologie pomůže nejen zvládnout tříslovnou kýlu, ale také velkou zkušenost našich chirurgů.

V Rusku až donedávna dominovala metoda chirurgické léčby tříselné a pupeční kýly plasty s lokálními (vlastními) tkáněmi. Nevýhodou tohoto typu operace je výrazný pooperační bolestivý syndrom a vysoká míra recidivy (recidiva) nemoci, která dosahuje 13,7%.

V současné době je upřednostňována léčba tříselné kýly u mužů metodami používajícími syntetické materiály (aloplastika) - polypropylenové sítě, pomocí této techniky je míra recidivy snížena na 0,4%.

V závislosti na typu tkaní nití lze získat různé syntetické měkké sítě: Marlex, Prolen, Surgipro, nevýhodou těchto sítí je nutnost jejich fixace k okolním tkáním. Měkká oka se obtížně nanášejí, vytvářejí záhyby, ohýbají se, i když jsou připevněny k okolním tkáním.

Odstranění tříselné kýly v dětské klinické nemocnici pojmenované po Semashko

Naše nemocnice používá techniku ​​aloplastiky pro kýly břišní stěny podle metody Trabucco, která se liší od ostatních typů aloplasticky tím, že používá speciální „rigidní“ sítě - Hertra (vyrobená italskou společností Kerniamesh), které nevyžadují fixaci na okolní tkáně, protože mají vysokou schopnost "přilnout" na tkáně těla.

Všechny sítě jsou vyrobeny z ultračistého polypropylenu a vyvíjejí se lékaři s mnohaletými zkušenostmi v oboru chirurgie tříselné kýly, což potvrzuje jejich nejvyšší kvalitu. Sítě Kerniamesh jsou certifikovány CE a ISO9001 a mají také schválení FDA. Všechny sítě jsou před zabalením sonikovány a sterilizovány.

Výhody této techniky pro odstranění tříselné kýly jsou následující kvality:

  • Mřížky Hertra jsou ideální pro bezproblémové operace,
  • nemačkejte se,
  • mají tvarovou paměť,
  • po instalaci se neposouvejte,
  • není fixován na okolní tkáně.

Existuje více než 30 typů sítí Hertra různých velikostí, tuhostí a kombinací, což vám umožňuje vybrat optimální síť pro každého pacienta. Syndrom bolesti při použití této techniky je mírně vyjádřen.

Trvání lůžkové léčby tříslovými kýly je asi týden, následuje ambulantní následná péče asi 10 dní, s pooperační ventrální kýly trvá hospitalizace přibližně dva až tři týdny, následuje ambulantní následná péče přibližně 2 týdny.

Mužské operace tříselné kýly

Inguinální kýla je výčnělek pobřišnice do tříselného kanálu. Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla postihuje nemoc často muže. Členové silnějšího pohlaví upřednostňují změny, dokud změny v těle nezpůsobí vážné nepohodlí.

Hlavním děsivým faktorem, který brání včasné lékařské péči, je potřeba chirurgického zákroku. Odborníci prokázali, že konzervativní léčba a používání tradiční medicíny může jen zhoršit průběh nemoci a způsobit vážné poškození celého těla..

Pokud má člověk tříslovou kýlu

V první fázi si všimne jen mírného otoku. Postupně se zvyšuje a dosahuje velikostí, které mohou rušit pohyb.

Postupem času problém nezmizí sám, ale objevují se stále závažnější příznaky:

  • Při namáhání (například při defekaci nebo kašli) otok kolísá,
  • Existuje pocit pálení nebo nepohodlí, bolest v slabinách,
  • Při fyzické aktivitě se v dolním břiše objevuje tupá bolest. V pokročilých případech se bolest projevuje i při nejmenším namáhání,
  • Stimulace orgánů způsobuje časté močení a selhání trávicího systému.

Komplikace tříselné kýly

Porušení orgánu může způsobit jeho smrt nebo rozvoj peritonitidy. Oba stavy ohrožují pacientův život, proto se provádí urgentní chirurgický zákrok..

Zraněná kýla je nebezpečná a další patologické změny v těle:

  • Obtížné močení může vést k úplné zadržení moči.
  • Poruchy střev vedou k nadýmání, přetrvávající zácpě.
  • Nízká účinnost.
  • Porucha spermatogeneze ve vaječnících se může změnit v neplodnost.
  • Zánět tříslové kýly nebo samotného varlat. Představujeme vám podobný článek na téma: pupeční kýla u mužů.

Jak zacházet s tříslovnou kýlou u mužů?

Inguinal kýla je odstraněna primárně chirurgicky. To však není jediná cesta ven.

S tříslovnou kýlou lze tedy zacházet následujícími způsoby:

  1. Statistiky ukazují, že konzervativní léčba se ve většině případů mění v relapsy nebo není schopna pacienta zcela zbavit problému. Uchycují se k němu ve velmi raných stádiích choroby nebo jsou-li pro operaci kontraindikace. Jiný článek o pupeční kýle zkoumal otázku, jak ji vyléčit bez chirurgického zákroku.?
  2. Chirurgická intervence. Inguinální kýla může být odstraněna několika způsoby, což zcela eliminuje opětovný vývoj nemoci a včasnou rehabilitaci s minimálním rizikem komplikací..
  3. Ethnoscience. Zmírnit stav mohou pouze místní agenti, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Samoléčení může situaci jen prohloubit a vyvolat stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, aby zachránil život člověka. Specialista může doporučit průběh přírodních přípravků pouze v případě, že kýla je detekována v nejranějších fázích.

Příprava na operaci odstranění tříselné kýly

Aby chirurg úspěšně provedl operaci a minimalizoval riziko komplikací v pooperačním období, musí chirurg obdržet co nejúplnější a nejspolehlivější informace o stavu svého pacienta.

Pacient musí být vybaven zdravotnickým zařízením:

  • Výsledky krevních a močových testů, směr, kterým se dostává od svého dohlížejícího lékaře.
  • Elektrokardiogram.
  • Vyplněný dotazník, který ukazuje všechna přenášená onemocnění, zejména reakci na různá léčiva, přítomnost / nepřítomnost chronických patologií.
  • Udělejte test tolerance léku použitého jako anestezie.
  • Kuřáci by měli minimalizovat množství nikotinu spotřebovaného týden před operací.
  • 8 hodin před zákrokem přestat kouřit, jíst a pít.

Inguinální kýlová chirurgie

Cílem operace odstranění tříselné kýly je směřování orgánů na jejich přirozené místo a odstranění herniální vak.

Trvání procedury závisí na několika faktorech:

  1. Zkušenosti chirurga.
  2. Tvar, velikost a umístění kýly.
  3. Celkové zdraví pacienta.

Metody odstranění kýly

Výběr způsobu odstranění je ponechán na uvážení odborníka. Vybere nejdostupnější a nejbezpečnější způsob, jak se problému zbavit..

Mezi způsoby odstranění kýly jsou možné následující možnosti:

  • Otevřeno. Během operace je proveden řez, který umožňuje lékaři detekovat herniální vak. Otevře se a zkontroluje se stav padlých orgánů. Pokud neexistují vady, jsou jednoduše opraveny, v ostatních případech jsou vyžadovány další manipulace chirurga. Potom je herniální vak ligován, prošit a odstraněn. V další fázi je přišita látka podporující sval, která pomáhá zabránit opětovnému vytvoření herniální vaky.
  • Laparoskopické Manipulace jsou stejné jako u otevřené metody, ale pro jejich pověření chirurgem jsou provedeny tři vpichy v pobřišnici. Na obrazovce videa se zobrazí všechny informace o stavu orgánů a provedených akcích..

Nevýhody a výhody konkrétní metody

Obě metody jsou považovány za co nejúčinnější, ale přístup k nim nezávisí vždy na schopnostech zdravotnického zařízení. Chirurg bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta, povahu kýly a nuance každé z technik. Odstranění kýlové kýly se provádí podle jednoho scénáře, ale v různých situacích je jedna z metod nejvýhodnější.

Výhody metod:

  1. Laparoskopická metoda provádění chirurgického zákroku minimalizuje riziko infekce. Období rehabilitace a trvání samotné operace netrvá příliš dlouho. Během dvou týdnů se pacient může vrátit k normálnímu životu a ani stopy připomínající zkušený zásah nezůstanou na těle.
  2. Otevřená metoda umožňuje veškeré manipulace v lokální anestézii. K provedení těchto operací není nutné chodit na drahou placenou kliniku, ale může je provádět i chirurg v pravidelné okresní nemocnici. Pravděpodobnost recidivy je prakticky nulová (za předpokladu, že během rehabilitačního období jsou dodržována všechna doporučení ošetřujícího lékaře). Touto metodou se odstraní kýla jakékoli velikosti..

Každá ze svých metod má významné nevýhody:

  1. Laparoskopie je u starších pacientů přísně kontraindikována. Pokud dříve musel člověk přežít operaci na spodní části pobřišnice, je mu zakázáno odstraňovat herniální vak. Veškeré manipulace smí provádět pouze zkušený, neustále praktikující chirurg. A ani prvotřídní specialista nebude provádět odstranění velké tříslové kýly pomocí laparoskopických schopností. Operace se provádí s povinným použitím celkové anestézie. Při instalaci podpůrné mřížky není vždy možné ji bezpečně opravit, což může v budoucnu vést k relapsu patologie.
  2. U otevřené metody odstranění je riziko komplikací poměrně vysoké a doba rehabilitace se zvyšuje na tři týdny. Člověk se může vrátit do normálního života nejdříve po 3 měsících.

Náklady na odstranění kýlové kýly

Náklady na chirurgický zákrok jsou určeny hranicemi 15 000 - 50000 rublů.

Skládá se z několika faktorů:

  1. Anestézie Je okamžitě stanovena v nákladech na operaci, ale množství závisí na typu anestézie (obecně, lokálně). Laparoskopie a pohotovostní operace otevřeně vylučují možnost vědomí pacienta.
  2. Naléhavost. Stejná operace, prováděná plánovaným a naléhavým způsobem, se liší v ceně.
  3. Zkušenosti lékaře a prestiž kliniky. Stav poskytuje materiály a nástroje nejvyšší kvality a kvalitu, kterou musíte zaplatit navíc.
  4. Složitost situace. Přítomnost průvodních nemocí, velikost kýly, její zanedbávání, výskyt komplikací ovlivňují délku operace a její náklady.
  5. Kvalita nosné mřížky. Zdravotnické výrobky se neliší od ostatních: čím vyšší je kvalita a pověst výrobce, tím vyšší jsou konečné náklady.
  6. Intervenční metoda. Otevřená metoda chirurgie je vždy výrazně nižší kvůli dlouhodobé rehabilitaci a zbývajícím jizvám..

Důsledky operace

Ve většině případů je po zákroku řez postupně opožděn, jsou sešity odstraněny a člověk pomalu zvyšuje fyzickou aktivitu. Jizva zůstává připomínkou patologie.

V některých případech jsou však možné komplikace:

  • Pokud klouzavá kýla odstraní nezkušený chirurg, existuje riziko střevních poruch nebo poškození spermatického kordu.
  • Hrubé stehy mohou způsobit poškození femorálního kloubu.
  • Nejčastější komplikací je kapka varlat. Patologie vizuálně vypadá jako zvětšení šourku. Pacient potřebuje druhou operaci.
  • Infekce během intervence.
  • Vzhled hematomu, kterému nelze zabránit aplikací ledu ihned po operaci.
  • Pasivní životní styl pacienta během rehabilitačního období.
  • Opomenutí lékařova zákazu vzpírání může vést k divergenci švu a dalším komplikacím.

Rehabilitace po operaci

Během rehabilitačního období je věnována pozornost několika důležitým bodům:

  • Bolest. V prvních dnech po zákroku a velikosti odstraněné kýly lze pozorovat silnou bolest. Pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti ve formě injekcí nebo tablet.
  • Stehy. Potřebují pravidelné ošetření se speciálními masti pro resorpci a antiseptická léčiva. K první výměně obvazu dojde během několika hodin po operaci. Pokud je pozorována infekce, pak je léčba prováděna mnohem častěji a pacientovi jsou předepisována antimykotická, antibakteriální léčiva.
  • Provoz. Povolení vstát po chirurgickém zákroku může udělit pouze lékař, vzhledem k stavu pacienta. Poté se musí pacient pravidelně pohybovat, odpočinek v posteli prodlouží dobu rehabilitace a může vést k rozvoji komplikací.
  • Dieta.
  • Vyloučení fyzické aktivity.

Inguinální kýlová dieta

Pokud si muž před operací může dovolit nějaké „uvolnění režimu“, musí po zásahu striktně dodržovat doporučení lékaře.

Během rehabilitačního období by základem všech jídel v nabídce mělo být:

  1. Vejce,
  2. Ryba,
  3. Nízkotučné maso (kuřecí, králičí, kozí maso),
  4. Pohanka,
  5. Nízkotučné mléko a tvaroh.

Včasné vyhledání lékařské pomoci vám umožní zbavit se patologie rychle a bez následků.

Léčba doma není možná, ale moderní medicína ponechává pacientovi právo zvolit si způsob, jak bojovat s patologií.

Odstranění tříselné kýly pomocí chirurgického zákroku: typy výkonů, rehabilitace

Indikací pro operaci tříslové kýly je přítomnost samotné kýly. Pouze chirurgické ošetření může pacienta ochránit před onemocněním. Ani doufat, že „to projde samo o sobě“ - oddálení návštěvy chirurga pouze zvýší riziko porušení.

Operace s tříslovnou kýlou je jednou z nejrozvinutějších ve všeobecné chirurgii, může ji provádět kterýkoli stážista (absolvent lékařské fakulty, který právě začal pracovat ve své specializaci). Pacienti obvykle intervenci dobře snášejí, komplikace zřídka.

V typických případech chirurgie poskytuje kompletní celoživotní léčbu. Pravda, člověk má dva tříselné kanály a odstranění výčnělku na jedné straně slabiny nezaručuje jeho vzhled na straně druhé.

Struktura tříselné kýly

Indikace a kontraindikace

Indikací pro tuto operaci odstranění je přítomnost kýly samotné, nejsou vyžadovány žádné další podmínky.

Pokud je výčnělek dobře upraven a nemá žádné známky zánětu, je chirurgický zákrok proveden podle plánu. Před zákrokem je prováděna určitá lékařská příprava pacienta, aby se předešlo možným komplikacím, které trvá až několik týdnů.

Pokud došlo k narušení nebo střevní obstrukci, provede se chirurgický zákrok podle indikací pro případ nouze: ihned po diagnóze.

Kontraindikace při plánované operaci k odstranění tříselné kýly jsou stejné jako u jiných chirurgických zákroků:

  • horečka jakéhokoli původu;
  • akutní infekční procesy nebo exacerbace chronických;
  • závažné selhání ledvin, srdce, dýchacích cest nebo jater;
  • těhotenství;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • Pokročilý věk;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • akutní období infarktu nebo mrtvice.

Nouzová operace pro protažení do slabiny nemá žádné kontraindikace, avšak riziko možných komplikací roste o řádovou velikost.

Anestézie

Ve dnech SSSR byly v 80% případů prováděny plánované chirurgické zákroky pro tuto patologii v lokální anestezii. Dnes stále častěji používají celkovou anestezii - anestezii. Ano, a dnes se bezpečnost anestezie výrazně zvýšila.

Pohotovostní chirurgie se téměř vždy provádí v celkové anestezii..

Provozní techniky

otevřeno

Při otevřených operacích na tříselné kýle se provede řez na kůži značné velikosti. Po pitvě tkání po vrstvě chirurg izoluje a vyřízne herniální vak. Poté provádí plastickou operaci zadní stěny tříselného kanálu, aby odstranil příčinu kýly.

Podle metody plastické chirurgie tříselného kanálu je rozdělena do 2 velkých skupin:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Posílení zadní stěny se provádí pomocí vlastních tkání těla. Existuje mnoho možností, ale nemá smysl je popisovat, protože bez lékařského vzdělání je nelze pochopit. Uvedu pouze jména nejoblíbenějších v Rusku: operace podle Schuldera, podle Bassiniho, podle Halsteada, podle Postempského.

Zadní stěna je vyztužena umělým materiálem. Zpravidla se jedná o polypropylenovou síťku, která je ušitá na vlastní tkáně tříselného kanálu.

Operace s komplikovanými kýly (se svíráním, střevní obstrukcí, zánětem kýly atd.) Se ve většině případů provádějí otevřenou metodou.

Síťka z polypropylenu pro posílení tříselného kanálu

Endoskopická metoda

Podstatou endoskopické chirurgie je uzavření vstupu do tříselného kanálu zevnitř umělým štěpem (obvykle stejnou polypropylenovou sítí).

Pomocí vpichů v břišní stěně vloží lékař do břišní dutiny optické zařízení a 2 (zřídka 3 nebo více) manipulátorů, kterými je kýla upravena, a zevnitř břišní stěny je našita syntetická síťovina.

Výhody a nevýhody různých technik

Odstranění tříslové kýly jakýmkoli způsobem má své klady a zápory.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

1. Techniky napínání2. Lehké techniky
  • Jednoduchost provedení,
  • technická sofistikace,
  • lze provést v lokální anestezii,
  • nejnižší cena (od 25 do 57 tisíc rublů).
  • Nejvyšší míra recidivy,
  • dlouhé období zotavení,
  • u starších lidí je ve většině případů nepřijatelný,
  • velké opakující se kýly a kýly nelze léčit.
MetodaVýhodynevýhody
Protahovací techniky
Lehké techniky
  • Kýly můžete léčit libovolné velikosti;
  • nejnižší míra recidivy, zejména u starších osob;
  • kratší rehabilitační období.
  • Vyžadováno speciální spotřební materiál,
  • sofistikovanější technika,
  • někdy je nutná anestézie.
Endoskopické techniky
  • Minimální provozní újma,
  • nejkratší rehabilitační období,
  • nejlepší kosmetický efekt (žádné hrubé jizvy),
  • schopnost současně vyléčit kýlu na obou stranách.
  • Vyžaduje se speciální vybavení a vysoce kvalifikovaný chirurg,
  • je nutná anestézie,
  • nejvyšší náklady (asi 90 tisíc rublů).

Podle pacientů je nejlépe tolerována endoskopická operace na tříslovnou kýlu. Důvody jsou jasné: menší bolest v časném pooperačním období, nejnižší pobyt v nemocnici, krátké rehabilitační období.

Pooperační rehabilitace

Po odstranění kýly se po dobu přibližně 6 měsíců vytvoří hustá jizva - takto dlouho trvá rehabilitační období po operaci pro tříslovnou kýlu.

Doba hospitalizace otevřenými metodami je asi týden, u endoskopických - 1–2 dny.

Ihned po operaci může pacient, který odstraní výčnělek, cítit bolest ve slabinovém kanálu - pak mu budou předepsány léky proti bolesti. U některých pacientů je tato doba 2-3 dny, u jiných může trvat i několik týdnů.

Odpočinek v časném pooperačním období není nutný.

Po odstranění stehů se pacientovi doporučuje, aby nezvedl více než 5 kg a aby nedocházelo k zácpě.

Po otevřených metodách může pacient začít pracovat po 1–1,5 měsíci, po endoskopické operaci je to 2-3 týdny..

Je léčba možná bez chirurgického zákroku?

Ano, je to možné. Spočívá v nošení speciálního obvazu, který zabraňuje břišním orgánům vniknout do zvětšeného tříselného prstence. Typicky se taková terapie používá při přípravě na chirurgický zákrok, nebo když chirurgický zákrok k odstranění tříslové kýly není možný z jakéhokoli důvodu (pokročilý věk, závažné srdeční nebo respirační selhání, vyčerpání)..

Inguinální kýla

Inguinální kýla je onemocnění, při kterém obsah břišní dutiny proniká přes tříselný kanál a vyčnívá a vypadá jako otok. Inguinální kanál je vzdálenost mezi svaly břišní stěny, ve které je spermatická šňůra lokalizována u mužů a děložní vaz u žen. Na klinikách pro chirurgii tříselné kýly se rozlišují tři typy kýly: šikmé, přímé a tříselné.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest a nepohodlí v oblasti třísel (na jedné nebo dvou stranách). Bolestivé pocity zesilují při chůzi nebo při cvičení. Kýla je zjevně otok různých velikostí v oblasti třísel. Další charakteristické příznaky závisí na tom, který orgán je ve váčku. Nemoc je často doprovázena porušením zažívacích procesů, zácpou. Někdy se objeví poruchy močení, když vstoupí do vaku močového měchýře.

Je nemožné nechat příznaky bez pozornosti. Když orgány nebo jejich části vstoupí do herniální vak, jejich funkce je narušena. Při pohybu může dojít k sevření vyčnívajících částí vnitřních orgánů. V takovém případě by měla být pomoc poskytnuta okamžitě, jinak pacient zemře.

Důvody pro vzhled

Inguinální kýla je častější u mužů než u žen. Důvodem jsou slabší svaly, které podporují vnitřní orgány ve správné poloze. Samotný inguinální kanál je u mužů širší.

Vrozený typ onemocnění u mužů je také častější. Vede k tomu neúplný výhřez varlat do šourku. U žen jsou vzácné případy vrozeného onemocnění způsobeného neúplným prolapsem vaječníků v pánvi.

Příčiny tříslové kýly:

  • slabé břišní stěny;
  • častá zatížení spojená se zdvihacími závažími;
  • defekty (perforace) břišní stěny - důsledek traumatu nebo chirurgického zákroku;
  • nadváha. Tuková vrstva tlačí na vnitřní orgány, v důsledku čehož mění polohu;
  • náhlé hubnutí. Vyčnívají břišní stěny „pokleslé“, vnitřní orgány, bez podpory;
  • kouření doprovázené napjatým „kuřáckým kašlem“;
  • chronický kašel (akutní bronchitida, tracheitida);
  • těhotenství, doprovázené střihy břišní stěny;
  • početná narození. Svaly nemají čas na obnovení pružnosti v krátkém čase;
  • obtížné zrození. Silné pokusy často vedou ke ztrátě;
  • zácpa.

Riziko vzniku choroby se s věkem zvyšuje. Čím je člověk starší, tím slabší jsou jeho svaly a pobřišnice..

Metody používané při placených operacích kýly

Na klinice Novorossijsk se používají dvě operační metody: laparoskopie a otevřená chirurgie.

Laparoskopie - odstranění herniální vak bez tkáňové pitvy. V operační oblasti jsou prováděny 3–4 malé vpichy, kterými chirurg vkládá nástroje, obnovuje polohu orgánů, posiluje stěnu pomocí síťového implantátu.

Náklady na laparoskopickou operaci tříselné kýly závisí na použitých lécích a anestezii.

Otevřená metoda - pitva tříslové tkáně, obnovení polohy orgánů, posílení břišní stěny vlastními tkáněmi a implantáty.

Výběr metody závisí na velikosti kýly. Velký výčnělek lze upevnit pouze otevřeným způsobem. Doba provozu - od půl hodiny do hodiny a půl.

Cena placené operace tříselné kýly se stanoví po úplném vyšetření pacienta.

Indikace a kontraindikace

Indikací pro odstranění tříselné kýly je její samotná přítomnost. I když otok v slabině nezpůsobuje nepříjemnosti, nezpůsobuje žádné bolesti, je nutný chirurgický zákrok. Nebezpečným důsledkem ignorování diagnózy je možnost porušení (blokování přístupu krve do sevřeného orgánu).

Kontraindikace při léčbě kýly jsou spojeny se současným stavem pacienta. To může být:

  • nachlazení doprovázené horečkou;
  • vysoká hladina cukru v krvi, nestabilizovaná léky;
  • nízká srážlivost krve;
  • závažné srdeční onemocnění;
  • nedávný infarkt, mrtvice;
  • závažné jaterní selhání ledvin.

Příprava na odstranění tříselné kýly

Před provedením opravy kýly lékař předepíše řadu přípravných postupů:

  • obecné laboratorní vyšetření (testy);
  • terapeutické vyšetření;
  • konzultace s anesteziologem;
  • léčba některých doprovodných nemocí.

Před samotnou operací nemůžete jíst jídlo ani pít vodu. Poslední lehké jídlo je přijatelné noc před (nejpozději do 19:00), tj. Nejméně 12-14 hodin před operací. Večer v předvečer a ráno v den operace se provádí čištění střev pomocí klystýru nebo speciálních léků. Pokud pacient užívá pilulky trvale, je třeba na to upozornit chirurga a poradit se s odborným lékařem.

Rehabilitace po operaci tříselné kýly

Trvání rehabilitace po odstranění kýly závisí na použité metodě. Po operaci tříselné kýly jakoukoli metodou jsou propuštěni domů na 1-2 dny.

Bez ohledu na způsob kýly se pacientovi doporučuje dodržovat řadu pravidel:

  • nosit obvaz na dobu předepsanou lékařem;
  • včas přijet do nemocnice na vyšetření a oblékání;
  • vyloučit těžké zvedání a jiné fyzické aktivity do 1 měsíce.

Se všemi doporučeními chirurga jsou pooperační komplikace velmi vzácné.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Autor materiálu

PopisSpondylarthrosis je onemocnění spojené s degenerativními-dystrofickými změnami fasetových meziobratlových kloubů a vedoucími k rozvoji chronické bolesti v zádech a krku.
Je možné jít do koupele s kýlou páteřeLázeňský dům je nedílnou součástí života mnoha obyvatel naší země. A s výskytem takového běžného onemocnění, jako je meziobratlová kýla, mají mnozí otázku, zda je možné stoupat ve vaně a zda to vyvolá vývoj nemoci.?
Pooperační kýla (ventrální, cicatricial) je jednou z nejčastějších komplikací břišní chirurgie. Může se tvořit po odstranění slepého střeva, močového měchýře, dělohy u žen nebo při jiných chirurgických zákrokech.