loader

Hlavní

Žaludek

Inguinální kýla u dětí

Jednou z nejčastějších patologií břicha u dětí je tříslová kýla. Obvykle je detekována v raném věku a rodiče čelí skutečnosti, že je nutná léčba. Zároveň je vhodné mít dobrou představu o tom, co se s dítětem přesně děje a proč k tomu došlo. V tomto článku odpovíme na tyto a další otázky..

Co to je

Dětská kýla v třísle je stav, ve kterém vaginální proces pobřišnice vyčnívá ven přes tříselný kanál. To, co usiluje o výstup přes tříselný kanál, se nazývá herniální vak. Uvnitř má části vnitřních orgánů, například močový měchýř nebo střeva. Inguinální kanál je malá trhlina, která se rozkládá v tříslech mezi svalovou tkání a vazy. Uvnitř mezery u žen je kruhový vaz dělohy a u chlapců prochází spermatická šňůra.

Podle statistik se kýly v slabinách vyskytují nejčastěji u chlapců. Podle různých odhadů riziko takové nemoci u nich dosahuje 25-30%, zatímco u dívek je to jen asi 3%. Podle pediatrů je u každé dívky s touto diagnózou 6 chlapců s podobným problémem.

U předčasně narozených dětí je riziko vzniku tříslové kýly výrazně vyšší než u drobků, které se narodily včas. Riziko vývoje v prvním - nejméně 25%, u dětí, které se objevily včas - 5%.

Důvody pro vzhled

Kýla v tříslech je považována za vrozenou, získanou formou je spousta dospělých a starších lidí. U chlapců a dívek jsou předpoklady pro výskyt hrudky v tříslovém regionu vždy vytvářeny, když jsou v matčině žaludku.

U budoucích chlapců se varlata vytvoří v břiše během embryonálního období. K inguinálnímu kanálu začínají klesat až po 5-6 měsících těhotenství. Současně poněkud „přetahují“ pobřišnici za nimi. Nakonec, varle sestupuje blíže k porodu, v 9. měsíci těhotenství. Stejná tažená kapsa z pobřišnice, která byla vytvořena v důsledku prolapsu, se nazývá vaginální proces.

Normálně je zcela vtažený v době, kdy se chlapec narodil. Pokud z nějakého důvodu k tomu nedojde, zůstává zpráva tříslaného kanálu s břišní dutinou otevřená. To může vést k tomu, že po cestě, kterou varlata prošla, může jít i smyčka střeva nebo jiného vnitřního orgánu. To se stane slabinou v slabinách.

Pokud je u chlapců více či méně jasné, pak s mechanismy vzhledu kýly u dívek, obvykle vyvstává více otázek. Odpovědi spočívají v anatomických rysech ženského embrya. U děvčat děloha také není na svém místě od samého začátku. Za prvé, tento důležitý reprodukční orgán je položen a formován mnohem výše, než se očekávalo. A potom, přibližně po 4 - 5 měsících těhotenství, se děloha začíná svou cestou dolů podobným způsobem a táhne podél části pobřišnice.

Za tím zůstává podobný vaginální proces. A pokud se v době narození zpráva s břišní dutinou nezavře, kýlový vak není vyloučen. Je tedy zřejmé, proč jsou u předčasně narozených dětí tříselné kýly pětkrát častější než v dlouhodobém horizontu.

Riziko výskytu a kýla sama o sobě však nejsou totéž. Může existovat riziko, ale není kýla.

Nejčastější důvody, proč herniální vak stále vyčnívá, jsou následující:

  • genetická predispozice k peritoneální slabosti;
  • cystické nádory spermatického kordu;
  • hydrocele (kapka varlat);
  • dysplazie kyčle;
  • míšní kýly, problémy s míchou.

Kýly později (po 9-10 letech) se objevují v slabinách velmi zřídka a jejich příčiny mohou být jiné než příčiny novorozenců a kojenců. S výše popsanou vrozenou predispozicí se mohou tříslové kýly objevit u dětí s těžkou obezitou, u dětí, které vedou neaktivní životní styl, příliš se nehýbají, nehrají sport, u těch, kteří trpí častou a těžkou zácpou, jakož i s respiračními chorobami spojenými s s těžkým chronickým kašlem.

Klasifikace

Podle toho, na které straně se kýla objevila, je kvalifikována jako pravák nebo levák. Pravé strany jsou častěji u chlapců, malé princezny netrpí takovou lokalizací herniálního vaku často. Herniální formace vlevo ve tříselné oblasti jsou zaznamenány ve třetině všech případů.

Na obou stranách současně se kýla v naprosté většině případů objevuje právě u dívek. Přibližně u 12% případů je detekována bilaterální kýla u mužů.

Stejně jako mnoho jiných herniálních formací jsou třísloviny také rozděleny na šikmé a rovné. Šikmo vstoupí do tříselného kanálu a zcela opakuje cestu varlat v perinatálním věku - shora s průchodem tříslovým prstencem. Kýly přímého typu u dětí jsou velmi vzácné, s nimiž kýla kýly vychází z pobřišnice.

Chlapci mají samostatný typ nemoci - sklerózu nebo tříslovnou kýlu.

Pohyblivost nebo nehybnost vaku rozlišuje:

  • uškrcená kýla;
  • elasticky omezená kýla;
  • kýla s fekálním zúžením:
  • kýla s sevřením Richtera (parietální porušení smyčky střeva);
  • kýla s retrográdním porušením (se sevřením dvou nebo více orgánů);
  • nepřízvučný.

Je možné narovnat mimořádně namáhané tříselné kýly. Všechny typy sevření jsou léčeny chirurgickými chirurgickými postupy..

Nebezpečí a komplikace

Hlavní nebezpečí tříslové kýly spočívá v pravděpodobnosti jejího porušení. Co to bude - nikdo se nepředpokládá. S fekálním typem patologie dochází k porušení v důsledku přeplnění střevní smyčky, která padla do vaku, s výkaly, s retrográdou, vymačkají se nejen střevní sprej v sáčku, ale také střevní sprej v břišní dutině.

Ve všech případech sevření bez výjimky potřebuje dítě okamžitou a neodkladnou chirurgickou péči. Porušení, bez ohledu na to, jaký typ se vyvíjí, je spojeno s nedostatečným přísunem krve v upnutém orgánu, což může rychle (někdy i několik hodin) vést ke smrti tkání, k nekróze. Lékaři registrují případy gangrény omezených orgánů i v našem rozvinutém století s chirurgickou medicínou v 10% případů. Úmrtí tvoří přibližně 3,9%, úmrtnost na gangrénu je vyšší - od 20 do 35%.

Porušení je vždy akutní. V tříselné oblasti je silná nesnesitelná bolest, nevolnost a někdy i opakované zvracení, kýla se stává nekontrolovatelnou, zhoršování pohody velmi rychle stoupá. Pokusy o prokrastinaci a samoléčení jsou nebezpečné. Naléhavá potřeba dopravit malého pacienta do chirurgické nemocnice.

Spravedlivě je třeba poznamenat, že v dětství není většina tříslovných kýl komplikací komplikována. Ale rodiče dítěte, kterému byla diagnostikována tato situace a kteří se nemohou rozhodnout o operaci, by měli být připraveni na takový obrat událostí. Čím je dítě starší, tím vyšší je riziko sevření.

Příznaky a příznaky

Akutní stav spojený s porušením není obtížné diagnostikovat. Je mnohem obtížnější najít tříslovnou kýlu, než bude komplikována porušením. Skutečností je, že jediným příznakem je formace v slabině samotné kýly. Vypadá to jako kulatá nebo nepravidelná pečeť, lehce vyčnívající.

Nejjednodušší způsob, jak si všimnout patologie u dětí. Například u dětí do jednoho roku, jednoletého dítěte, které jejich rodiče pravidelně mění oblečení, koupání, se při vizuálním křiku, křiku, během kašle vizualizuje kýla. V klidném stavu, kdy dítě nenatěžuje břišní stěnu nebo ve spánkové kýle, dítě nebude patrně.

Umístění vaku s kýlovou kýlou u chlapců je uvnitř šourku, takže se zdeformuje. U dívek kýla obvykle upřednostňuje potopení do stydkých pysků, což má za následek výrazný nárůst jedné stydké pysky ve srovnání s druhou. U bilaterální patologie budou obě rty nepřirozeně velké.

U dětí ve věku 5-6-7 let a starších může být nalezení kýly obtížnější, protože rodiče již z etických důvodů nemají přístup do všech částí těla dítěte. Ale takové děti mohou říct slovy, co je trápí. Stížnosti na bolest v dolním břiše, bolesti a pocit plnosti v šourku a slabině po dlouhé procházce, běhu, nelze ignorovat..

Unstressed kýla by neměla dítě moc obtěžovat.

Příznaky, které by měly přimět rodiče, aby neodkladně poslali dítě do nemocnice, jsou následující:

  • nafouklé břicho, nedostatek výboje plynu;
  • posílení povahy bolesti v oblasti třísel - od mravenčení a tažení po akutní bolest;
  • herniální vak se stává ztuhlým, napjatým a nehybným, dotýká se a způsobuje dětem těžkou bolest.

Diagnostika

Obvykle lze v prvních měsících života dítěte odhalit tříslovnou kýlu. Její rodiče ji často najdou, v jiných případech - pediatrický chirurg při příštím plánovaném vyšetření na klinice. Zkontrolujte dítě od narození do 1 roku ve vodorovné poloze.

Batolata, která jsou již 2 roky, mohou být vyšetřena ve stoje, s povinným hodnocením kýly, když je tělo nakloněno dopředu. Pro děti, které jsou již 4 roky, chirurg dá další „úkol“ - kašel, protože s kašlovým reflexem je možné podrobněji prozkoumat kýlu a zhodnotit její velikost.

Doktor porovná, zda jsou varlata u chlapců symetrická, jaký je tvar a velikost stydkých pysků u dívky, dále dává pokyny pro ultrazvuk. Ultrazvuk inguinálního kanálu se provádí pro chlapce a pánevní a břišní ultrazvuk pro dívky. Kluci jsou navíc předepsáni diaptoskopií. Tato procedura je jednoduchá a bezbolestná, spočívá v posouzení toho, jak je tělo schopné přenášet paprsky světla skrz sebe. Tato metoda umožňuje stanovit nebo vyvrátit kapku varlat jako možnou příčinu kýly v tříslech.

Když ultrazvuk ukáže, že část močového měchýře spadla do kýlové váčky, bude předepsána cystografie - procedura, při které se do močového měchýře zavede zvláštní látka, která je pak jasně rentgenově rozlišitelná, což vám umožní podrobně prozkoumat stav upnutého orgánu. Irrigoskopie je předepsána, pokud ultrazvukem prokáže, že v obsahu vaku je střevní smyčka. Pomocí klystýru je dítěti injikován kontrastní roztok do konečníku, po kterém je provedeno rentgenové vyšetření k posouzení charakteristik omezeného orgánu.

Léčba

Pokud jde o tříselné kýly, jsou lékaři obvykle velmi kategoričtí a nabízejí léčbu kýly hernia chirurgicky. Ve skutečnosti existují rizika komplikací a udržování kýly z velké části nedává žádný smysl.

Inguinální kýla sama o sobě nezmizí, jako je tomu u pupečníkové šňůry u kojenců.

Samotný vaginální proces, analogicky s pupečníkovým prstencem, nebude zpožděn ani zarostlý. Pokud k tomu nedošlo v době narození, měli by lékaři jednat dále. Pečet s band-aid, naděje na pomoc speciální bandáže, nestojí za to, musíte provést operaci. Jediným možným řešením problému je operace zvaná herniorafie. Statistiky však ukazují, že asi 10% pacientů po takové operaci zažívá syndrom genitofemorální bolesti. A proto jsou děti s nezkrácenými kýly malých velikostí vybrány tak, aby si zvolily metodu ostražitého čekání.

Samotná operace se nepovažuje za nejobtížnější, dokonce ji může provést i začínající chirurg (to je to, co se ve skutečnosti často děje, právě v době kýlové chirurgie dostali včerejší absolventi lékařských univerzit svůj první „křest ohněm“). Proto by se rodiče, kteří se přirozeně obávají následků chirurgického zákroku, měli před provedením plánované operace zajímat o kvalifikaci specialisty. Děti podstupují chirurgický zákrok v celkové anestezii. Nejprve lékaři získají přístup k inguinálnímu kanálu incízí, poté najdou herniální vak a odstraní ho. Poté je tříslový kanál sešit na normální, přirozené velikosti a v případě jeho zničení je vytvořen plastový kanál.

Kýla může být uzavřena síťovinou, pokud byla během operace opravitelná a bez odstranění. Operace se nejčastěji pokoušejí provést neúplnou metodu. K tomu použijte laparoskopické schopnosti. Laparotomie (řez břišní stěny) se provádí pouze v případě, že část střeva není životaschopná kvůli porušení kýly a musí být odstraněna. Po laparoskopické operaci děti rychle přijdou na smysly, během několika hodin vstanou, doba zotavení je malá. Pravděpodobnost recidivy je asi 1-3%. Nekomplikované malé kýly v slabinách dětí jsou odstraněny podle plánu, dítě může být propuštěno domů s normálním zdravím po 3-4 hodinách.

Lékaři hodnotí prognózy jako podmíněně příznivé. Pokud byla operace provedena správně a pacient následně splní všechny schůzky, můžete na zbytek života zapomenout na tříslovnou kýlu.

Rehabilitační doporučení

Po operaci je dítěti ukázáno fyzioterapeutické cvičení asi po měsíci. Můžete to udělat na základě kanceláře LFK na klinice v místě bydliště. Cvičení s míčky, hole, proti gymnastické zdi jsou navrženy tak, aby dítěti pomohly co nejdříve se vrátit do svého obvyklého života. Kromě toho tato tělesná výchova urychluje proces regenerace tkání v oblasti chirurgických zákroků, zlepšuje homeostázu, posiluje svaly břišní stěny.

Ke komplexu cvičení jsou rozhodně přidána dechová cvičení. 3-4 týdny po operaci se dítě může věnovat aktivní chůzi (sport), lyžování, návštěvě bazénu. Masáž v tomto období je zaměřena na prevenci narušení střevní motility, posílení břišních svalů. K tomu je dítě masírováno zády podél páteře, masíruje kruhové pohyby v břiše, kolem pupku a hladí šikmé svaly břicha. Masáž by měla být vždy dokončena spodní částí těla, hladila se a poté se protahovala nohama.

Speciální zádržná zařízení, která se nosí po operaci - obvazy pomohou dítěti a chrání před možnými relapsy. Dětské obvazy nejsou jako dospělí, musíte si je koupit ve specializovaných ortopedických salónech, poté, co váš lékař požádá o velikost a další designové prvky produktu..

Obvaz po operaci k odstranění tříslové kýly je:

  • levostranný;
  • pravostranný;
  • bilaterální.

Speciální vložky jdou na obvaz v sadě, které jsou upevněny v místě, kde byla (nebo je) kýla. Mělo by být zřejmé, že taková ortopedická zařízení nemohou léčit kýlu v tříslech, pouze podporují vypadávání kýly a mírně snižují riziko sevření. Proto jsme v sekci rehabilitace vložili informace o bandážích.

Recenze

Problémy diagnostiky a léčby tříselné kýly u dítěte jsou diskutovány na mnoha rodičovských fórech na internetu. Většina matek a otců si uvědomuje, že starší děti mají větší pravděpodobnost operace kýly a další den se aktivně pohybují. Maminky do jednoho roku tvrdí, že byly propuštěny z nemocnice o něco později než starší děti, nejpozději však za 4–5 dní. Je vhodné vzít si s sebou jednorázové plenky do nemocnice, budou užitečné pro dítě po operaci, kdy se nebude moci vstát, a pít vodu bez plynu.

Rodiče si po operaci prakticky nestěžují na relapsy, ale existují diagnostické problémy. Poměrně často, podle recenzí, když je dítě hospitalizováno pro operaci s jednou kýlou, chirurgové již nacházejí v operačním sále dva nebo dokonce tři kýlní vaky. U některých dětí bude okamžitě odstraněna tříselná a pupeční kýla. To nemá nepříznivý vliv na pohodu po zákroku, ale vyžaduje mírně odlišný, rozšířený soubor opatření během rehabilitačního procesu..

O tom, co je nebezpečné tříslová kýla, řekne dětský chirurg Alexander Ivanovič Sumin v dalším videu.

Dr. Komarovsky o tříslové kýle u kojence


Intuitivní kýla u dětí se jeví jako bezpečná událost, protože je bezbolestná. Je však srovnatelná s časovanou bombou. Kýla je v každém okamžiku schopna zasáhnout. V důsledku toho je narušen krevní oběh, což vede k smrti tkání a orgánů..

Podle statistik je tříslovná kýla u dětí detekována v pokročilém stádiu. Přední stěna pobřišnice je místem, kde je kýla nejčastěji lokalizována. Většina rodičů pozoruje výskyt malé rány u novorozenců v blízkosti břicha. Lékaři poskytli mnoho informací o této patologii, což umožňuje podezření na přítomnost kýly v rané fázi..

Ale mnoho rodičů se nespěchá s konzultováním se svým dítětem. Úspěch léčby takové patologie se stává sporným. Dětští chirurgové radí těm rodičům, kteří odkládají až do posledního přemýšlení o důsledcích.

Charakteristika patologického jevu

Inguinální kýla u dítěte je výčnělek herniální vak spolu s jeho obsahem (smyčka střeva, vaječník, zámek omentum) do oblasti slabiny. Patologie není bolestivá.

Při chůzi nebo pláči se výčnělek vždy zvětšuje. V klidu a vleže úplně zmizí. U novorozených chlapců je nejčastěji diagnostikována tříslová kýla. Dívky jsou na takovou patologii méně náchylné..

Příčiny tříselné kýly

Rodiče se často diví - co způsobuje takovou patologii, kterou vyvolává?

Kýla se může vytvořit v důsledku vrozené malformace. Ona je přítomna v drobky od narození. Tato patologie se nazývá vrozená. Získaná kýla je mimořádně vzácný případ. Vyskytuje se u starších dětí, u dospívajících.

Hlavním faktorem vyvolávajícím vznik této vady je vaginální proces. Vyvíjí se v pobřišnici plodu od 12. týdne vývoje plodu.

Vrozená kýla u chlapců

U embrya je varle položen do žaludku, nikoliv do šourku. Do 5. měsíce jde dolů na tříselný kanál. Prochází jím, varlata vytáhne malou kapsu - vaginální proces. Do 9. měsíce zcela spadne do šourku.

Vaginální proces je výčnělek. U novorozence by měla růst a zcela blízko. Někdy se tak nestane a zpráva se uloží přes tříselný kanál šourku a břicha. To se stává předpokladem výskytu tříslové kýly u chlapečka. Smyčky střeva a některých orgánů se mohou dostat do otevřeného vaginálního procesu.

Vrozená kýla u dívek

Výskyt patologie u dívek je poněkud odlišný. V mateřském lůně je děloha embrya umístěna nad obvyklou polohou. Pak to jde dolů. Děloha přitahuje pobřišnici za sebe. Vytváří se záhyb. Vypouští se dopředu a je schopna proklouznout do tříselného kanálu. Takový mechanismus pro formování patologie u novorozených dívek.

Získaná kýla

Získaná patologie je extrémně vzácná. Může se vyskytnout u dospívajícího, často u chlapce, který zažívá nadměrnou fyzickou námahu. Kýla je podporována výraznou slabostí svalové tkáně přední stěny pobřišnice.

Příznaky nemoci

Vizuální kýla, stejně jako například příznaky torticollis, je snadno vizuálně podezřelá. Vrozená patologie znatelná od narození.

Příznaky charakterizující přítomnost tříslové vady:

  1. Výčnělek v tříslech. Je pozorována bezbolestná formace. Zaoblený výčnělek naznačuje, že patologie neklesla do šourku. Oválná formace signalizuje tříslovnou kýlu. Při pečlivém pozorování je vizuálně patrné, že během pláče, pláče, kýchání, kašle, napínání břicha se zvyšuje výčnělek.
  2. Zvětšená polovina šourku. Projevuje se tedy patologická a skřetová patologie.
  3. Přemístění kýly. Výstupek je jasně viditelný ve stoje. S vodorovnou rovinou - je snadno fixovatelná a uslyšíte charakteristické řev.
  4. Zvětšený jeden z pysků u dívek. Příznak je pozorován při snižování kýly na pysky velryby..

Hlavní typy onemocnění

Inguinální kýly jsou klasifikovány podle různých kritérií. V místě lokalizace dochází k patologii:

  1. Inguinal - vada se nachází v blízkosti vnějšího otvoru ingvinálního kanálu
  2. Kordikulární - patologie se ponoří do šourku. Dosažení úrovně varlat lokalizovaných poblíž spermatického šňůry.
  3. Inguinální scrotal - patologie ovlivňuje šourek a nachází se v blízkosti varlat.

Rozsáhlá klasifikace, která charakterizuje umístění herniální vak:

  • šikmá kýla - patologie prochází přes tříselný kanál poblíž spermatického kordu
  • přímá - patologie prochází oslabeným pobřiškem, obchází vnitřní otvor tříselného kanálu
  • dohromady - na jedné straně jsou detekovány 2 nebo více patologií, které nejsou vzájemně propojeny.

Kýla

Nejzávažnější a nejnepříjemnější komplikací třísloviny, stejně jako pupeční kýly, je svírání. Smyčka střev opouštějící herniální vak je porušena v oblasti tříselného kanálu. Dochází k cirkulačnímu rušení.

U dívek může narušit nejen smyčku střeva v kýlové vaky. Někdy vejdou vejcovody a dokonce i vaječníky.

Hlavní důvody vyvolávající porušení:

  • střevní poruchy
  • výskyt ostrého tlaku v břiše (vzpírání)
  • nadýmání, přetížení plynu.

Příznaky porušení

Charakteristické znaky porušení jsou:

  1. Těžká slabinová bolest.
  2. Křič, pláč, strach. Pozorováno, když k porušení dojde u malého dítěte.
  3. Výčnělek je napjatý, pevně na dotek.
  4. Nevolnost, zvracení se objeví.
  5. Stolice může být zpožděna.
  6. Výčnělek nelze nastavit..
  7. Po chvíli bolest zmizí. Pacient má porušení celkového stavu - bledost, letargie. Příznaky naznačující destrukci střeva v důsledku dlouhodobých poruch oběhu.

V případě porušení je nutné pacienta okamžitě dopravit do zdravotnického zařízení pro chirurgický zákrok.

Diagnóza kýly

U dospělých a dětí diagnostikuje chirurg patologii. Při rutinním vyšetření je často detekována kýlová kýla u kojenců.

Vyšetření obvykle postačuje ke stanovení diagnózy..

Doktor ve stoje u chlapce vidí výčnělek nebo zvýšení poloviny šourku.

Zatímco dítě cítí vadu, je požádáno, aby kašel nebo namáhal. V tomto případě je patrný charakteristický tlak na výstupku.

Metody výzkumu

V případě potřeby lze předepsat další vyšetřovací metody:

  1. Ultrazvukové šourek. Studie zobrazuje herniální vak, jeho obsah, varlata, tříselný kanál, spermatickou šňůru. Lékař může vyhodnotit lokalizaci patologie, její velikost a obsah.
  2. Ultrazvuk pobřišnice. Výsledek studie ukazuje, které vnitřní orgány jsou v herniální vak..
  3. Ultrazvuk pánevních orgánů. Zkouška se provádí u dětí - dívek. To vám umožní detekovat vstup vaječníků a vejcovodů do herniálního vaku.
  4. Herniografie. Rentgenové vyšetření se zvýšením kontrastu. Je předepsáno, pokud pacient pociťuje bolest v slabinách, ale neexistují žádné další kýlové příznaky. Pacientovi je podána lokální anestézie. Poté se pomocí speciální jehly zavede kontrastní činidlo. X-paprsky jsou vyrobeny na břiše. Pacient je požádán, aby trochu zatěžoval, kašel. V tuto chvíli je vyfotografován snímek. Injekční kontrastní látka vstoupí do herniální vak a zašpiní ji. To vám umožní dobře vidět na obrázku..
  5. Irrigoskopie. Rentgen tlustého střeva je produkován se zvýšením kontrastu. Takové vyšetření je předepsáno, pokud je určitá část tlustého střeva podezřelá z pádu do herniálního vaku.
  6. Cystography. Rentgen močového měchýře s kontrastem. Indikací pro takovou studii je podezření, že se část močového měchýře dostala do vaku.

Patologické ošetření

Správná je pouze jedna léčba - chirurgický zákrok. Tyto operace jsou prováděny u pacientů v téměř jakémkoli věku a jsou povoleny drobky, které dosáhly 6 měsíců.

Nechirurgická léčba

Hlavní otázka, která vyvstává u rodičů, je dilema: může kýla odejít bez chirurgického zákroku nebo je nutné podstoupit chirurgický zákrok??

U dětí je kromě tříselné kýlová kýla docela běžná. Podobná patologie je spojena se slabými tkáněmi pupečníku. Jak dítě roste, posiluje se. Proto do věku 5 let má většina dětí patologii. Někteří léčitelé používají tyto funkce, vysvětlující fyziologický proces jako kýla.

Je velmi nebezpečné doufat v léčitele v otázce tříslové kýly. Tato patologie nepřechází sama o sobě. Bez chirurgického zákroku není možné vaginální proces uzavřít.

Na sobě obvaz

Namísto chirurgického zákroku může být u některých malých pacientů doporučeno nosit obvaz. Tato událost je předepsána pro zjevné kontraindikace chirurgického zákroku:

  • těžké vyčerpání těla
  • závažné doprovodné nemoci.

Velikost a typ obvazu (pravostranný, levostranný nebo oboustranný) se volí přísně individuálně a závisí na lokalizaci patologie.

Nositelná zařízení leží pouze na zádech. Rodiče musí kontrolovat, zda jsou pilotní vložky umístěny přesně tam, kde je závada lokalizována.

Obvaz nevylučuje patologii. Dokáže zabránit pouze jeho porušení a chránit dítě před pádem do vaku vnitřních orgánů.

Chirurgická operace

Chirurgie je jediným nejúčinnějším způsobem, jak odstranit patologii třísla. Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

  • skrz řez
  • laparoskopická metoda (vpich je prováděn vpichem, pro chirurgii se používá speciální endoskopické vybavení).

Nejoptimálnější způsob intervence pro konkrétní případ je zvolen lékařem.

Rutinná intervence

Pokud kýla není ve stavu porušení, potom dítě nepotřebuje urgentní chirurgický zákrok. Operace je naplánována. Ujistěte se, že dítě bude muset podstoupit speciální vyšetření (krevní test, močový test). V předvečer operace je dítě vyšetřeno operačním chirurgem a anesteziologem.

Chirurgie zahrnuje celkovou anestézii. U dětí se operace nejčastěji provádí řezem. Jeho rozměry jsou malé - asi 1,5 cm. Poté, co provedl řez v oblasti slabiny, lékař odděluje herniální vak od spermatického kordu a odstraní jej. Chirurg musí zkontrolovat vaginální proces na přítomnost vnitřních orgánů nebo smyček střeva. Poté je rána sešita.

Nouzový provoz

Tento chirurgický zákrok se provádí s porušením kýly. Podobná situace je pozorována u akutní apendicitidy, kdy každá minuta zpoždění je plná komplikací. Nakonec může oběhová porucha způsobit nekrózu orgánů.

Samotná operace je stále složitější. Chirurg musí rozřezat herniální vak, utáhnout střevo a pečlivě ho prozkoumat. Pokud je detekována neživotaschopná oblast, bude odstraněna..

Pooperační ošetření

Následující den může dítě vstávat. Vypusťte drobky po 3 dnech. O týden později jsou stehy odstraněny. Malí pacienti jsou předepisováni:

  • léky proti bolesti (v případě potřeby)
  • na sobě obvaz
  • antibiotika - do 1 dne po plánované operaci a do 3 dnů po mimořádné události.

Dítěti se doporučuje jídlo obohacené o vlákninu, která není schopna vyvolat zácpu nebo tvorbu plynu ve střevě. Asi měsíc se musíte vyhnout fyzické aktivitě.

Relaps

Statistiky ukazují, že inguinální kýla se vyskytuje u 2-10% všech pacientů opakovaně.

To je způsobeno nejen nesprávnou chirurgickou taktikou nebo chybami v operaci.

Příčiny recidivy mohou být:

  • nadměrné cvičení
  • zácpa
  • hnisání v oblasti provozu
  • nemoci doprovázené silným kašlem
  • dětská nesoulad s doporučeními lékaře.

Chcete-li se zbavit tříselné kýly, měly by být všechny orgány vráceny na své místo, vypuklé vyvýšeniny by měly být opraveny a formace kýly by měla být odstraněna. Je nutné posílit stěny pobřišnice, aby bylo dítě chráněno před možnými komplikacemi. Kýla může být tedy vyléčena pouze chirurgicky.

Doktor věnuje pozornost

Inguinální kýla se často vyskytuje u dětí - a chlapců a dívek, novorozenců a dospívajících. Neporušená kýla je zcela bezbolestná. Nedoporučuje se však odkládat operaci, protože vždy existuje možnost jejího porušení. A v tomto stavu je nejen provozována více těžce, ale také představuje hrozbu pro její život.

Příčiny tříslové kýly u dětí

U dětí je tříslovná kýla nepřirozeným výčnělkem vaginálního procesu pobřišnice (herniální vak) s jejím obsahem. Vypadá to jako kulatá pečeť vyčnívající nad společný povrch kůže. Při chůzi se zvyšuje u dítěte a v klidu se snižuje. Onemocnění je diagnostikováno pediatrickými chirurgy palpací, zátěžovými testy, ultrazvukem břišní dutiny, šourkem a tříslovými kanály. Podrobněji se tedy dozvídáme o dětské tříslové kýle.

Inguinální kýla u dětí: příčiny

K vytvoření kýly v třísle dítěte přispívá řada faktorů:

  1. Poranění břicha.
  2. Fyzický stres.
  3. Nadváha.
  4. Nedostatečný rozvoj břišní stěny, která je zděděná.

Statistiky ukazují, že tříslová kýla u chlapců se vyskytuje častěji než u dívek, a to kvůli zákonům nitroděložního vývoje. V určitém intrauterinním stadiu vývoje u chlapců jsou varlata umístěna v blízkosti ledvin. A když sestoupí na místo, které jim bylo přiděleno přírodou, to znamená do šourku, varlata také berou s sebou kousek pobřišnice. Takže v šourku tvoří „kapsu“ pojivové tkáně. Když se dítě narodí, „kapsa“ přeroste a stává se těžkým. Ale ne vždy přeroste. V tomto případě se zarostlá „kapsa“ stává místem prolapsu pobřišnice.

Protože dívky nemají peritoneální proces, tříslová kýla je málokdy obtěžuje..

Toto onemocnění je vrozené a získává se. To je častější u dospělých. Jak vrozená, tak získaná forma onemocnění vyžadují zvláštní léčbu. Ve většině případů je chirurgický zákrok nutný k úplnému odstranění..

Příznaky tříslové kýly u dětí

Vrozená tříslová kýla se tvoří ve fázi nitroděložního vývoje. Patologie má nejčastěji jednostrannou koncentraci. A většinou je to pravá strana slabiny.

Není však vyloučena možnost levostranné tříselné kýly. Její příznaky se vyskytují ve 25% případů. Lékařské statistiky ukazují, že k patologii dochází u mladých pacientů prvního roku života, častěji v prvních třech měsících.

Pokud jde o příznaky tohoto onemocnění, kromě hlavního - specifického výčnělku - je zaznamenána také jeho morbidita. Pokud mají chlapci výčnělek v slabině zaoblený tvar as klínem tříslovným kýlem, je jeho tvar oválný. Ve druhém provedení je vynechán proces peritonea do šourku. To zase způsobuje napínání tkání. Rostou známky známek porušení předpisů.

Kýla v slabině dítěte se projevuje úzkostí v chování, neustálým pláčem. Výčnělek se stává těžkým. Ale v poloze na zádech dítěte může výrazně zmenšit velikost (vizuálně).

Někdy při stisknutí je možná redukce, která je doprovázena specifickým řevem.

Když dítě kašle nebo kýchá, výčnělek se zvyšuje. A pokud mu v tuto chvíli dáte ruku, cítíte jeho napětí. Inguinální kýly nejsou nejčastěji doprovázeny dalšími příznaky. Pouze ve vzácných případech může být dítě narušeno nadýmáním nebo poruchami trávení.

Inguinální kýla u dívek

Podle statistik je toto onemocnění u dívek mnohem méně běžné než u chlapců. A důvodem je to, že před narozením dívky je její děloha mnohem vyšší než po narození. S intrauterinním vývojem u dívek děloha postupně klesá. To zase posune pobřišnice za ní. Výsledkem je, že se v pobřišnici vytvoří záhyb, který v případě vypouknutí dopředu a proniknutí do tříselné oblasti vytvoří určitý druh kapsy. U dívek se tedy vytvoří tříslová kýla.

Mezi zástupkyněmi žen však patologie také vzniká z jiných důvodů. Toto je nadměrná fyzická námaha, silné nadměrné zatěžování břicha..

Porušení tříselné kýly u dětí

Velmi závažný je případ, kdy dojde k sevření hrudního výčnělku. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

V medicíně je obvyklé klasifikovat porušení tříselné kýly:

  1. Fekální porušení.
  2. Elastický.
  3. Retrográdní porušení.
  4. Richterovo zneužívání.

Všechny čtyři druhy u dítěte jsou doprovázeny silnou bolestí a cyanózou tkání. Herniální obsah je velmi napjatý, stává se těžkým, nelze jej opravit. Zároveň dítě nepociťuje jen těžké nepohodlí. Křičí, čím více nevědomky zhoršuje bolestivý stav porušení.

Co je nebezpečné tříslová kýla u dětí

Nebezpečí spočívá právě v možnosti porušení. A pediatrická statistika uvádí, že takový stav je pozorován u 20% všech případů u dětí. Porušení znamená, že střevo je zaseknuto ve tříselném kanálu a krevní cévy třísla jsou ohnuté a tím uzavřené. Výsledek této oběhové patologie se projevuje silnou bolestí, někdy zvracením a nevolností dítěte, jeho úzkostí a nervozitou, pláčem a křikem. V takových případech pediatrové a chirurgové doporučují pohotovostní chirurgický zákrok.

Jak zacházet s tříslovnou kýlou u dětí

Měli byste vědět, že vrozené herniální formace u dětí jsou léčeny hlavně pomocí chirurgického zákroku. Takové operace jsou plánovány, protože konzervativní léčba má přerušovaný účinek. A to znamená, že dítěti vždy hrozí porušení kýly. Operace jsou zpravidla předepisovány ve věku 6 měsíců. Provádí se v celkové prodloužené anestezii..

Celá operace trvá 15 minut. Protože tříslovinový prsten dítěte není úplně vytvořen, chirurgové obvykle oddělují herniální vak. Pro usnadnění operace není tříslovinový prstenec zesílen.

Léčba tříselné kýly u dětí bez chirurgického zákroku

Všichni rodiče se zajímají o to, zda je možné obejít se bez chirurgického zákroku, když je u dítěte diagnostikována. Ve skutečnosti se v tomto věku dítě bojí pracovat s každou matkou, bez ohledu na to, jak jednoduchá je operace.

Měli byste vědět, že konzervativní léčba tříslové kýly je obvaz. Je jednostranný a oboustranný. Jeho účelem je zabránit ztrátě herniální vak, její retenci v břišní dutině. Dítě je položeno na obvaz v poloze vleže. Zpočátku to způsobuje nepohodlí, ale postupem času si na něj dítě zvykne. Doporučujeme nosit obvaz pouze během bdění u malého pacienta. Ale pokud není úplně zdravý, kašle, pak obvaz je ponechán na noc. Jednou denně by mělo být odstraněno, aby se otřela pokožka dítěte, nechte ji dýchat.

Pokud je obvaz nošen po dlouhou dobu, pak se svaly stávají „línými“, atrofují. Proto nosit obvaz není alternativou k opravě kýly.

Pokud mluvíme o tříslové kýle u dětí předčasně a oslabeně, pak se ji snaží opravit konzervativními metodami. Toto je zavedení dětských roztoků promedolu a atropinu, teplého teplejšího na žaludku, kterým se spí se zvednutými nohami, jmenování teplých koupelí. Pokud z toho nemá žádný pozitivní účinek, je operace přiřazena.

Léčba tříselné kýly u dětí s lidovými léky

Okamžitě zdůrazňujeme, že je možné pokusit se s dítětem zacházet pouze v případě, že k porušení nedojde. Slavný léčitel Wang to doporučil pomocí obkladů na odvar pelyněku. Ostatní bylinkáři doporučují zkusit na výčnělek několikrát denně list zelí nebo komár nakládaného zelného slaného nálevu.

Můžete se pokusit opláchnout herniální oblast velmi slabým roztokem kyseliny octové. Poté musíte použít obklad z odvarů dubových listů.

Léčebného efektu je někdy dosaženo kýlovou kompresí. Tato bylina se v Rusku dlouho používá k léčbě všech typů herniálních formací. Tráva je opařena vroucí vodou a aplikována vřele na problémové místo. Udělejte to několikrát denně..

Kromě aplikace obkladů, tradiční léčitelé také doporučují pít infuze listů chrpy a angreštu, modřínové kůry a bylin. Ale to platí více pro léčbu dospělých..

Inguinální kýla u dětí: Komarovsky

Známý pediatr se domnívá, že rodiče by se neměli spoléhat na resorpci herniální formace. Pravděpodobnost toho je velmi nízká. Považuje operaci tříselné kýly u dítěte za nevyhnutelné. Naléhavost chirurgického zákroku je však určována velikostí výčnělku, zdravotním stavem dítěte. Evgeny Komarovsky si je jistá, že konzervativní metody léčby před zákrokem zmírní stav dítěte pouze dočasně.

Dr. Komarovsky hovořil o tříslové kýle: "Příprava na chirurgii"

Slavný televizní moderátor a pediatr Yevgeny Komarovsky zveřejnil na Instagramu nový fragment ze své nové knihy, 365 tipů pro první rok života vašeho dítěte.

Tato pasáž tedy odhaluje téma „nepříjemné“ nemoci, kterou někteří Ukrajinci trpí. Toto je tříslová kýla.

„Můžete si toho všimnout sami, nebo vás lékař upozorní na skutečnost, že dítě má otoky v tříselné oblasti (na straně pubis). Otok může mít různé velikosti na jedné nebo obou stranách. Tento otok je hlavním příznakem tříselné kýly,“ napsal Komarovsky.

Podle něj musí lékař vidět a cítit se, a pak poslat pacienta ke konzultaci s chirurgem. K objasnění diagnózy a velikosti kýly může být také vyžadováno ultrazvukové vyšetření..

Lidé vyskočili z oken - v Oděse, právě uprostřed noci, se zhroutil „smrtící“ dům

Vyloupený muž v Kyjevě provedl „špinavou“ práci pro policisty - „nikdo nenapadlo hledat zloděje“

V Kyjevě přišli policisté při nehodě a „sklízeli“ opilé řidiče, - „Tři z pěti - opilci“

Michelle Andradeová, Potapova oblíbená, jen v podprsence ukázala vše, co jí příroda udělila

„Inguinální kýla sama o sobě neodejde, riziko komplikací je poměrně vysoké. Lékaři po celém světě vám důrazně doporučují provést operaci co nejdříve, ihned po stanovení diagnózy (1–2 týdny, maximálně jeden měsíc na přípravu, operaci a uzavření subjektu). jednoduché, samozřejmě, když je prováděno plánovaným způsobem, když nedochází k žádným porušením, komplikacím, “poznamenal lékař.

Řekl také, že ani věk, ani hmotnost dítěte nemohou být důvodem k odložení chirurgického zákroku.

"Počkáme na jeden rok, na 2 roky." Existuje diagnóza tříselné kýly, což znamená, že se připravujeme na operaci, "uzavřel Komarovsky..

Inguinal kýla u dítěte 2 roky Komarovsky

Inguinální kýla u dítěte: 7 příznaků, léčba chlapců a dívek

Inguinální kýla u chlapců je častější jev než u dívek. Varlata krátce před porodem procházejí dlouhou a obtížnou cestou dolů do pánevní oblasti.

Během tohoto období se mohou vyskytnout drobné odchylky v jejich pohybu, které se následně promění v závažné funkční poruchy.

Genitálie dívek mění své umístění - prostě ne tak radikálně. Proto je v nich pozorována kýla, pouze méně často.

Ihned po početí nejsou varlata u chlapců umístěna v šourku, ale v dolním břiše. A sestoupí do šourku později - ve třetím trimestru těhotenství.

Tam sestoupí spolu s částí pobřišnice, která, jak to bylo, se drží na varlatech a utváří jejich membránu. Protože varlata a varlata jsou uložena v této peritoneální kapse, nazývá se vaginální proces pobřišnice.

Dále je tento kanál mezi šourkem a břišní dutinou uzavřen a izoluje je od sebe navzájem.

Když nedojde k úplnému zarůstání, u chlapce se vyvine jednostranná nebo oboustranná kapka varlat nebo kýlová kýla. Závisí to na velikosti „mezery“ a na jejím umístění. Pokud je malý, v šourku se hromadí průhledná tekutina z břišní dutiny (kapka). Pokud je velká, do ní spadají střevní smyčky (kýla).

U dívek je původ tříslové kýly mírně odlišný.

Toto přemístění však není tak významné a je zajištěno vytvořením několika vazů dělohy - „suspenzí“ svalů a pojivových tkání, které jej udržují a zabraňují tak pádu do vagíny v průběhu budoucího života..

A těhotenství, při zachování takové závady v dospělosti, pravděpodobně skončí ztrátou celé dělohy.

Rizikové faktory

Nejčastějším provokatérem vývoje tříselné kýly u dítěte je předčasnost, zejména pokud je delší než měsíc. Možnosti jsou však také možné ve formě:

  • dědičná predispozice - přidání rodičovských genů zahrnuje přenos mnoha anatomických rysů na dítě, strukturu pánve;
  • poranění břišních orgánů - včetně pronikajících ran, zásahů z jiného důvodu a zvedání nadměrné váhy, což často vede k roztržení svalů nebo vazů;
  • maligní a benigní procesy - na vazech samotných nebo v orgánech, které drží;
  • nedostatečný rozvoj z jiných důvodů - mezi nimi může být chronický hlad nebo nedostatečná strava, hormonální nerovnováha (například způsobená patologií nadledvin nebo štítné žlázy).

Na rozdíl od tříselné kýly u chlapců, dívek, taková vada nemá šanci se odstranit po několika měsících nebo letech. V žádném případě se nepřizpůsobuje trvalému snížení.

Pokud tedy v případě chlapců pediatrové často doporučují rodičům, aby počkali, až bude dítě jeden a půl roku staré (v tomto věku se může vada zvětšit sama o sobě), pak u tříslové kýly u dívek vyžaduje okamžité ošetření.

Když kýla prolapsuje, je jasně viditelná jako výstupek vpravo nebo vlevo nad pubis. Obzvláště ve chvílích:

  • rozzlobený, dlouhodobý pláč, kašel, křik;
  • namáhání během pohybu střev;
  • postavení a chůze (pokud dítě již ví, jak na to).

Kromě toho, pokud je střevní smyčka vystavena ztrátě dítěte, může během tohoto období zažít:

  • plyny
  • dunění v žaludku;
  • říhání s jídlem.

Ztráta jednoho z vaječníků u dívek se subjektivně neobjevuje. Maximální - bolavá bolest v podbřišku.

Rozdíly od nádoru

Věci jsou komplikovanější, když kýly vypadávají blíže k šourku (u chlapců) nebo v oblasti pyskové pysky (u dívek). Rodiče je často zaměňují s nádorem, protože taková kýla způsobuje, že jeden z varlat nebo labia majora je vizuálně tlustší. Ale i tak existují rozdíly:

  • kýla se periodicky usazuje - zejména zpočátku, protože časem ztrácí tuto schopnost;
  • nádor je statický novotvar - nemůže se objevit ani zmizet.

Podezření na tříslovnou kýlu potvrzuje břišní a pánevní ultrazvuk.

Komplikace

V případě sevření smyček střeva nebo vaječníků do herniálního vaku může dojít k nekróze. Akutní porušení jakýchkoli orgánů je nejhroznější z kýlových komplikací vyžadujících urgentní chirurgický zákrok.

U dětí se projevuje:

  • křeče bolesti břicha - kvůli nim je dítě neklidné, pláče a křičí;
  • zvýšení teploty - zejména se zvyšující se otoky a nekrotické procesy ve tkáních v narušené oblasti;
  • nevolnost a opakované zvracení - pouze v případě poranění střev.

Léčba je omezena na excizi herniálního vaku a chirurgické sešívání jeho okrajů. Operace může být odložena, dokud dítě nedosáhne věku jednoho a půl roku, ale:

  • pouze u chlapců (je možná vlastní infiltrace tkání);
  • pokud není náchylná k akutnímu porušení;
  • pokud není doprovázena jinými defekty břišní stěny (tříslová kýla je často doprovázena pupečníkem).

Odstranění tříselné kýly u dětí mladších dvou let je vždy velkým rizikem, zejména při obvyklém otevření břišní dutiny, což vede k poškození břišních svalů. Proto moderní chirurgie stále více upřednostňuje laparoskopii (laparoskopickou hernioplastiku).

S tím chirurg „uvnitř“ vyřízne okraje vady břišní stěny a přišije jej, aniž by provedl velké řezy na přední ploše břicha. Přístup na místo operace je přes několik malých (asi centimetrových) úseků. Do nich se vloží sada trubek odpovídajícího průměru a již s jejich pomocí se dostanou na místo zásahu:

  • osvětlovací zařízení;
  • širokoúhlá videokamera s vysokým rozlišením;
  • kýlové opravné nástroje;
  • vzduchovod.

Do břišní dutiny se zavede potrubím speciální plynná směs (pro narovnání břišní dutiny a pro chirurga přehled a místo pro manipulaci).

Tento způsob intervence umožňuje neuložit esteticky pochybný znatelný šev po operaci. Je také důležité, aby byla minimalizována úroveň traumatu nejen na kůži, ale také na svaly břišní dutiny. Záleží na tom z několika hledisek najednou..

  • K urychlení rehabilitace. Čím menší je rozsah přímých a nepřímých zranění způsobených chirurgem, tím rychlejší je zotavení těla.
  • Chcete-li zabránit relapsu. Pokud již dítě má jednu a více než jednu kýlu, je riziko vzniku nového kvůli širokým a hlubokým řezům provedeným na okolních svalech extrémně vysoké..
  • Chcete-li zabránit pooperační komplikace. Přes sterilitu intervence nemůže být v žádném případě úplná. A velká rána je přístupnější pro infekci než několik malých řezů.

Laparoskopie je výhodnější než klasické techniky kýly. V tomto případě je technika odstranění kýly sama o sobě standardní a prvek novosti je k dispozici pouze způsobem, jak k němu získat přístup..

Musíte pochopit, že v případě tříselné kýly mluvíme o přítomnosti díry, kde by neměla být - o „mezeře“ v tkáních, která by měla být přirozeně spojitá. Takové vady nelze ovlivnit působením léčivých rostlin, návrhem, spiknutím.

Navíc, v průběhu času, okraje hernial foramen, také volal hernial brány, klíčit s tuhou chrupavkovou tkání. To je jejich přirozená reakce na trvalá zranění padajícími orgány. Proto je chirurg nucen nejprve oříznout hrany na „živou“ tkáň a teprve poté - steh.

Všechny pokusy léčit kýlu u dítěte lidovými prostředky, včetně částečně účinných (například masáže s další ztrátou nebo porušením), jsou proto odsouzeny k neúspěchu předem. Je zacházeno pouze se stejným fyzickým jako jeho původ, eliminace.

To je s pomocí docela materiálních nití, skalpelu a někdy i síťových implantátů (síť vyrobená z materiálu, který je dobře kompatibilní s tělesnými tkáněmi, který zajišťuje přerůstání jeho buněk pojivovou nebo svalovou tkání a umožňuje uzavření i velké kýly).

Použití alternativních metod ohrožuje dítě pouze akutním porušením. Tento jev je nepředvídatelný a výsledek má pouze dvě možnosti - okamžitý chirurgický zákrok nebo smrt v příštích několika dnech v důsledku nekrózy sevřené oblasti orgánu. Pokud dojde k porušení vaječníků dívky, může nastat smrt dříve - v důsledku těžkého krvácení do břicha.

Prevence

Prevence inguinálních kýly během vývoje plodu je složité téma.

Mnoho stavů během těhotenství nelze zabránit, aniž by byl ohrožen život a zdraví matky i jejího dítěte (například předčasný porod nelze zastavit).

Rizikovým faktorům však lze zabránit již po narození s vysokou šancí na úspěch. Klíčem ke zdraví svalově vazivového korzetu těla jsou:

  • správně organizovaný fyzický vývoj;
  • vyhýbání se zranění.

Aby se předešlo tříslové kýle u dítěte, je nutné ho chránit před zvedáním nadměrných nákladů.

Tato chyba je běžnější u rodičů, než se běžně myslí, protože ve snaze rychle proměnit dítě v domácího pomocníka mohou zapomenout na rozdíl ve vývoji svalu svých a dětských svalů..

Období fyzické aktivity u dětí by také mělo být nahrazeno úplným odpočinkem, protože snadnost, s jakou mladší generace rodiny odolává vysokému tempu, se často zdá.

Poslední článek byl aktualizován: 04/20/2018.

Kýla se tvoří, když část orgánu nebo tkáně v těle (například smyčka střev) vyčnívá otvorem nebo oslabenou oblastí svalové stěny a začíná vyčnívat do prostoru, kde by neměla být. Tento výčnělek je kýla, která vypadá jako šňůra nebo hrudka.

Některé anatomické struktury, které fungují v děloze a přerůstají po narození, nemají čas na uzavření. A děti se rodí s různými malými otvory uvnitř těla. Tkáně v okolí mohou proniknout do takových struktur a vytvářet kýly..

Inguinální kýla u dětí chlapců: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba, chirurgie

Inguinální kýla (podle kódu ICD K40) je běžným problémem, ve většině případů má vrozený charakter, ale také je nalezena získaná forma nemoci. Mechanismus vzniku patologie je spojen s rysem nitroděložního vývoje dítěte.

Inguinální kýla u chlapců se nazývá patologický výčnělek částí vnitřních orgánů umístěných v blízkosti tříselného prstence. Nemoc se neobtěžuje nějakou dobu, ale kdykoli se mohou vyvinout závažné komplikace, které vyžadují okamžitou léčbu..

Tvorba výčnělků vnitřních orgánů v oblasti třísel u chlapců je převážně vrozená a vyskytuje se mnohem častěji než u dívek.

To se vysvětluje skutečností, že u chlapců během nitroděložního vývoje jsou varlata umístěna v pobřišnici, odkud sestupují v procesu tvorby plodu..

Sestupně sestupují, varlata berou s sebou část pobřišnice, která následně tvoří malou kapsu, nazývá se vaginální proces.

Při normálním vývoji by měl zarůst, ale někdy kvůli některým prvkům zůstává otevřený, díky čemuž se vytváří herniální dutina, do které mohou spadat vnitřní orgány..

Získaný typ patologie u chlapců se vyskytuje v důsledku:

  1. Intenzivní zatížení v oblasti lisování.
  2. Slabost svalů tříselného prstenu.
  3. Nemoci doprovázené těžkým kašlem, zvracením, zácpou.
  4. Poranění břicha.

Zvýšený tlak uvnitř pobřišnice vyvolává další zatížení svalové stěny břišní dutiny, inguinální otvor je natažený, což může vyvolat tvorbu kýly.

Jak je kýla

Nejběžnějším herniálním obsahem u chlapců v oblasti třísel jsou smyčky tenkého střeva, protože tato část má velkou pohyblivost. U dětí po 3 letech věku se může omentum stát herniálním obsahem. Cecum, část močového měchýře vyčnívá méně často.

Všechny kýly mají stejnou strukturu:

  1. Hernia gate - díra, skrz kterou vystupuje výčnělek.
  2. Taška - část pojivové tkáně, tukové tkáně obklopující orgány, které sahají za peritoneum.
  3. Herniální obsah - střevní smyčky, omentum a další orgány.

Zevně se formace podobá zaoblenému výčnělku, který je jasně viditelný během napětí svalů pobřišnice. U novorozenců je kýla jasně vidět během pláče, smíchu, kašle. U starších chlapců je patologie viditelná při chůzi, běhu. V klidu se může výstupek zcela skrýt nebo sotva znatelný.

K získanému typu tříselné kýly u dítěte se často může patologie, jako je kapka spermatického kordu nebo varlat, spojit, někdy se vytvoří cysta spermatického kordu.

Inguinální kýla se dělí na vrozenou a získanou formu. Vrozená patologie se vyskytuje v 90% případů. V závislosti na vlastnostech konstrukce jsou výstupky rovné, šikmé a kombinované.

Přímo

Ke ztrátě dochází prostřednictvím střední oblasti tříslovného prstence. V tomto případě je vnitřní stěna kanálu zničena. Přechod přes tříselný prsten, přímá kýla je lokalizována mediálně od spermatického šňůry. Oblast scrotal není ovlivněna..

Vyskytuje se jak vrozená forma onemocnění, tak v důsledku získané patologie. Herniální vak sem prochází laterální fosílií, tříselným kanálkem a vystupuje skrz otvor v vazech tříselné oblasti. Spermatická šňůra je umístěna před herniální vak, inguinální kroužek je umístěn pod vnějším vnějším semenem.

Kombinovaný

Dalším typem je kombinovaná kýla s přítomností několika tašek, které nejsou vzájemně propojeny. Zde se může současně vyvinout šikmá a přímá tříslová kýla..

V místě lokalizace je nemoc rozdělena na dvoustranný a jednostranný pohled. Ve většině případů je výčnělek pravostranný. Bilaterální forma třísla je v pediatrii poměrně vzácným jevem. V případě prolapsu orgánu v šourku se kýla stává tříslovným štrbinem.

Projevy

Klinické projevy patologie je obtížné zaměnit s jiným onemocněním, takže diferenciální diagnostika není obtížná.

Příznaky inguinální kýly u chlapců jsou v první řadě tvorba boule v tříselné oblasti, která se zvyšuje s napětím v břišních svalech. U kojenců je patologie jasně viditelná v době smíchu, pláče, defekace.

Pokud je dítě ve vodorovné poloze, kýla zcela nebo částečně zmizí.

Patologie může vypadat takto:

  • kreslení bolesti u dítěte;
  • dunění střev;
  • tlak třísla.

Méně často se vyskytuje zácpa, zhoršená močení a nevolnost. Nejčastějším kurzem u dětí je Inguinální kýla u chlapců, jejichž klinické příznaky jsou vymazány.

Akutní projevy patologie jsou zaznamenány v důsledku vývoje komplikací, jako je štípnutí, zažívací rozrušení způsobené střevní obstrukcí.

Předčasné kontaktování specialisty může vyvolat řadu závažných důsledků, mezi něž patří porušení, apendicitida, střevní obstrukce.

Nejběžnějším typem komplikací, v důsledku čehož dochází k vymáčknutí částí vnitřních orgánů kýlovými branami. Hlavním příznakem komprese tkáně je silná bolest, která často vede k bolestivému šoku.

Příznaky porušení jsou nevolnost, zvracení, prudké zhoršení celkové pohody, slabost, slza, ztráta chuti k jídlu.

Důvody mačkání jsou přílišná fyzická námaha, v důsledku čehož se tříslový prsten rozšiřuje a prochází významnou částí orgánu skrz sebe, ale stlačené tkáně se již nevracejí.

Charakteristikou léčby porušení v dětství je to, že kýla je někdy upravována lékařem bez chirurgického zákroku. To je vysvětleno slabostí svalů břišní stěny a pružností tkání střeva dítěte..

Apendicitida

Vývoj apendicitidy je vzácný. Komplikace nastává v důsledku požití slepého střeva v herniální vak, což má za následek ostré narušení krevního oběhu tkání, zánětlivý proces, intoxikaci těla a riziko prasknutí slepého střeva. Komplikace jsou léčeny chirurgicky jako stav nouze.

Nevhodnost

Vzniká díky dosažení velkých rozměrů. Herniální obsah zde nespadá na místo ani v klidu, což pacientovi přináší velké nepohodlí.

U dětí je velmi vzácný. Střevní obstrukce je výsledkem kombinace kýly s onemocněním zažívacího ústrojí, která se vyznačují zhoršením motility žaludku. Příznaky komplikací jsou bolest, neschopnost vyčerpat plyn, nedostatek stolice, nevolnost a zvracení. Dítě je bledé, letargické, ztrácí chuť k jídlu.

Bez ohledu na typ komplikací je mimořádně důležité vyhledat lékařskou pomoc v prvních hodinách vývoje příznaků úzkosti. Zanedbávání zdraví dítěte je nepřijatelné.

Onemocnění je diagnostikováno vizuálním vyšetřením dítěte odborníkem a metodami jako je ultrazvuk, rentgen. Úspěch terapie závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci..

Konzervativní terapie se používá u dětí až do čtvrtého roku života. Zásadami léčby jsou posilování svalů břišní dutiny pomocí terapeutických cvičení, masáže nebo plavání, nošení obvazu, aby se zabránilo komplikacím.

Léčba lékem se neprovádí, protože nedává nezbytný účinek. Léky se používají při vývoji zánětlivého procesu, silné bolesti a některých dalších projevů..

Nechirurgická léčba ve vyšším věku se provádí kvůli přítomnosti závažných kontraindikací k chirurgické léčbě.

Operace odstranění kýly se provádí u kojenců až po dosažení šesti měsíců po narození. Hernioplastika se nejčastěji používá. Procedura je snadno proveditelná, netrvá déle než půl hodiny, je prováděna v celkové anestézii..

Hernioplastika může být provedena několika způsoby:

  1. Otevřený - provádí se otevřeným přístupem do kýly, ve které je tkáň disekována v oblasti výčnělku. Plastická chirurgie díry se provádí superponováním dětské tkáně na sebe nebo pomocí speciálních síťových implantátů.
  2. Uzavřeno (laparoskopie) - chirurg pracuje s vpichy, kterými je do břišní dutiny zavedeno potřebné vybavení pro provádění lékařských výkonů.

Druhá metoda je považována za populárnější, málokdy způsobuje komplikace, nezanechává na těle velké jizvy.

Pooperační komplikace jsou u dětí vzácné. Mezi nejčastější případy patří:

  • hnisání stehů;
  • vývoj zánětlivého procesu varlat;
  • tvorba hematomu;
  • krvácející;
  • syndrom těžké bolesti;
  • švy.

Někdy dochází k takovým důsledkům, jako je příliš vysoká fixace varlat a akumulace lymfatické tkáně ve varlatech.

Aby se předešlo komplikacím, mělo by být dítě po operaci pečlivě sledováno lékařem.

Tělo dítěte operaci dobře snáší a ve většině případů je prognóza uzdravení příznivá. Aby se předešlo komplikacím, měli by rodiče dodržovat následující pravidla:

  1. Výživa dítěte by měla být úplná, produkty vedoucí k tvorbě plynu a zácpě by měly být ze stravy vyloučeny.
  2. Pokud je chlapec kojen, máma si udržuje dietu.
  3. Je nutné chránit dítě před fyzickou námahou. V pooperačním období je nežádoucí umožnit delší pláč dítěte.

Starší děti mohou posílit stěny pobřišnice pomocí speciálního komplexu terapeutického nabíjení, které lékař vyzvedne.

Včasná reakce na problém, řádná léčba a implementace doporučení lékaře v období zotavení po operaci pomůže jednou a navždy zbavit se patologie.

Podle slavného pediatra Komarovského nebudou žádné lidové spiknutí pomoci dítěti zotavit se z patologie, zejména pokud má dítě bilaterální tříslovnou kýlu.

Bohužel v moderní pediatrii je často diagnostikována tříslová kýla u dětí. Chirurgie je někdy jediná možná léčba. Tato patologie je samozřejmě pro rodiče velkým problémem.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Výčnělek je patologický stav meziobratlové ploténky, ve kterém její pulpózní jádro vyčnívá do lumenu míchy bez porušení ruptury vláknité membrány (vláknitý kroužek).
Ivan čaj je vytrvalá rostlina, jejíž listy a květenství se vaří jako alternativa tradičního černého nebo zeleného čaje. Má příjemnou chuť a vůni, tóny a uzdravení.
Diagnóza "pupeční kýly" vždy způsobuje úzkost u rodičů dítěte. Vyvstávají přirozené otázky: proč to vyvstává, jak je nebezpečný a zda je možné se obejít bez chirurgického zákroku?