loader

Hlavní

Žaludek

Krvácení s cirhózou jater - co dělat?

Krvácení cirhózou je nejnebezpečnější a nejběžnější komplikací této choroby. Může nastat neočekávaně náhle a vést k nevratným důsledkům. Ve čtyřech z deseti případů je to fatální, ale neustálé sledování lékařem a účinná terapie zachrání pacientův život.

  • Krvácení jícnu. Často se vyskytuje u pacientů bez poruchy funkce jater. V případě relapsu nelze hovořit o zotavení. Taková prognóza nepříjemná pro játra je spojena s patologií varixů cév žaludku a jícnu. Další žilní cévy (kolaterály), do kterých je vypouštěna krev, začnou silně krvácet, což může opět způsobit krvácení jícnu..
  • Krvácení v gastrointestinálním traktu. Obvykle pochází z křečových žil žaludku. Zřídka působí v důsledku ezofagitidy a gastritidy, žaludečních vředů a duodena. Zvracení krví s jaterní cirhózou je zpravidla známkou krvácení v gastrointestinálním traktu..

Z jakého důvodu začíná vnitřní krvácení cirhózou jater?

U jaterní cirhózy může krvácení začít z několika důvodů:

  • Portální hypertenze. V důsledku proliferace jaterní tkáně dochází k narušení krevního oběhu, což vede ke zvýšení objemu krve v jaterních žilách, což má za následek zvýšený vnitřní tlak na tuto tkáň.
  • Křečové uzly. Jejich vznik zhoršuje základní onemocnění,
  • Dilatační cévy jícnu a / nebo jater. S expanzí krevních cév začíná krev stagnovat a krevní cévy přetékají, což může vést k prasknutí..

Tyto problémy mohou být vyvolány faktory jako: hepatitida všeho druhu, alkoholismus, zhoršená imunita, onemocnění žlučových cest, dědičné patologie, vedlejší účinky různých léků, chemická otrava, hypothrombinémie, kapillaropatie, nedostatek vitaminu K v těle, nedostatek fibrinogenu.

Příčiny opakovaného krvácení

K relapsům krvácení dochází v sedmi z deseti případů:

  • v prvních třech měsících po prvním krvácení,
  • pokud nebylo možné snížit tlak v žilách,
  • u starších pacientů, zejména po šedesáti letech,
  • se selháním ledvin,
  • s poruchou funkce jater,
  • pokud má pacient velké křečové uzly.

Příznaky

U cirhózy je krvácení doprovázeno příznaky, které závisí na míře ztráty krve..

Krvácení, při kterém ztráta krve menší než 500 ml má příznaky, jako jsou:

  • drobná onemocnění,
  • slabost,
  • ospalost, zívání,
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu,
  • pocit nevolnosti,
  • dechová stolice,
  • puls je o něco rychlejší,
  • kovový dech,
  • mírné snížení krevního tlaku.

Při ztrátě krve více než 1 litr se objevují příznaky:

  • ostré zhoršení celého stavu pacienta,
  • pocit úzkosti,
  • vzrušená úzkost,
  • blanšírování kůže,
  • cardiopalmus,
  • snížení krevního tlaku,
  • černá židle,
  • kovový dech.

Ztráta krve nad 1,5 litru krve má příznaky:

  • modrá kůže,
  • vyčnívá studený lepkavý pot,
  • bušení srdce,
  • velmi nízký krevní tlak,
  • hemattéza. Krvavé zvracení, dokonce i krevní fontány z úst jsou možné,
  • krvácení z konečníku.

Při ztrátě krve více než dva litry existuje bezprostřední ohrožení života pacienta a zpravidla bude vyžadována urgentní hospitalizace a urgentní chirurgický zákrok až po transplantaci jater..

Diagnostika

Obecná inspekce

Pro zahájení diagnózy lékař vyjasní stížnosti pacienta a provede obecné vyšetření. Vzhledem k vysokým kompenzačním vlastnostem jater může progrese onemocnění po dlouhou dobu zůstat asymptomatická. Přesto mnoho pacientů trpí nedostatkem chuti k jídlu, celkovou slabostí, svěděnou kůží, bolestmi kloubů a selháním menstruace. Ve velké většině případů se vyskytují poruchy zažívacího traktu, pacient cítí nevolnost, zvracení, průjem. Pravá strana začíná bolet. Bolest způsobuje roztažení jaterní tobolky. Lékař může detekovat zvětšenou velikost jater i při obecném vyšetření. K zvracení krve s cirhózou jater v počátečním stádiu dochází již v každém pátém případě a je spojeno s krvácením do jícnu. Kromě toho začnou krvácet dásně a pozoruje se krvácení do kůže.

Palpace

Palpace břišní dutiny se provádí, tento postup je zaměřen na stanovení změn ve velikosti jater a její struktury. S cirhózou se struktura jater stává hustší a její povrch je pokryt hlízy.

Analýzy

  • Punkce je jaterní biopsie. Odebraný vzorek jaterní tkáně je odeslán na histologickou analýzu. Tento postup pomáhá určit typ cirhózy a etiologie onemocnění..
  • Obecná analýza krve. Pomáhá detekovat anémii s vnitřním krvácením.
  • Krevní chemie. Je schopen detekovat zvýšené množství alkalické fosfatázy a také zvýšení bilirubinu v krvi.
  • Analýza moči a stolice.

Další studie

  • Ultrazvuk jater je prováděn pro stanovení struktury, obecného tvaru a velikosti orgánu, jakož i průměru portální žíly a pro detekci přítomnosti tekutiny v břišní dutině. Ultrazvuk navíc pomáhá detekovat zhoubné novotvary jater..
  • Tomografie se provádí k identifikaci bodů růstu rakoviny v játrech..
  • Nejinformativnějším způsobem stanovení vnitřního krvácení zůstává fibrogastroduodenosskopie, která umožňuje sledovat expanzi krevních cév v jícnu a další možné ohnisky krvácení.
  • Kolonoskopie - způsob, jak odhalit střevní krvácení s cirhózou.

Naléhavá péče

Co dělat, když má pacient příznaky naznačující možné vnitřní krvácení? Nejprve ho naléhavě dopravte do nemocnice. Během čekání na příjezd sanitky nebo přepravy oběti je třeba provést následující akce:

  • Poskytněte oběti mír,
  • Oběť položte na rovnou plochu.,
  • Pokud oběť začne zvracet krev, měla by být ovládána tak, aby hlava byla neustále na boku.
  • Dejte si na břicho něco studeného, ​​jako například ledový balíček,
  • Je možné použít léky, které zastavují krvácení, například vikasol nebo kyselina aminokapronová,
  • Je přísně zakázáno ohřívat oblast údajného krvácení, brát laxativa, dělat klystýr a užívat drogy ke stimulaci srdce.

Nouzová péče o vnitřní krvácení je vytvoření všech nezbytných podmínek, které mohou snížit sílu krvácení nebo jej zastavit, s následným doručením oběti do zdravotnického zařízení.

Léčba

Terapie krvácení cirhózou probíhá v několika fázích:

  • Obnovuje množství krve v těle. Do periferní nebo centrální žíly se zavede katétr, kterým se infuzuje čerstvě zmrazená plazma, lék Vikasol a oktreopid..
  • Pomocí endoskopie je přesně identifikován zdroj krvácení. Před zákrokem musí pacient vypláchnout žaludek.
  • Přestaňte krvácet. Krvácení jícnu je zastaveno dopingem do žíly nebo skleroskopií. Při krvácení do žaludku oktreopid snižuje tlak v portálovém systému. Střevní krvácení se zastaví jako žaludeční.
  • Tamponáda se sondou Blackmore - speciální sonda prochází ústy do jícnu a žaludku, poté jsou její manžety nafouknuty. V důsledku toho jsou krvácivé žíly stlačeny a krvácení se zastaví.
  • Chirurgická metoda. Používá-li se s neúčinností výše uvedených metod, sestává z různých metod posunování nebo transplantace samotné jater.
  • Prevence opakovaného krvácení. Diagnóza v počátečních stádiích a včasná účinná léčba pomáhají snížit pravděpodobnost relapsu, přesto se krvácení opakuje v sedmi z deseti případů.

Prevence

Internímu krvácení lze zabránit dodržením určitých pravidel. Cílem prevence krvácení při cirhóze je snížení tlaku uvnitř žilních cév nebo odstranění žil, jejichž stav může ve skutečnosti vést ke krvácení..

Aby se zabránilo tlaku na jaterní portální portální žílu, je třeba se vyvarovat fyzické aktivity, která zvyšuje tlak v břišní dutině. Nedoporučuje se zvedat závaží, zatěžovat břišní svaly a nosit těsné pásy nebo korzety. Při kýchání a kašlání se břišní svaly také napnou, takže je nutné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo nachlazení..

Přípravky skupiny propranololu (Inderal Anaprilin atd.) A nadolol (Korgard) jsou schopny snížit tlak v žilách a zabránit možným relapsům, musí být užívány denně a po dlouhou dobu.

Výše uvedené léky mají zvláštní kontraindikace, v některých situacích jsou nejen neúčinné, ale mohou také představovat nebezpečí pro lidský život. Než začnete tyto léky užívat, měli byste se poradit se svým lékařem.

Závěr

Cirhóza je velmi závažné onemocnění a krvácení je jeho hlavní a jedna z nejnebezpečnějších komplikací. Aby se těmto zdravotním problémům zabránilo, musí být přijata preventivní opatření. V případech, kdy nebylo možné zabránit cirhóze, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci krvácení a zásadním komplikacím. Neukládejte se na samoléčení, pokud nezačnete rychlou a účinnou léčbu včas, následky mohou být velmi žalostné.

Video

Cirhóza jater - progresivní onemocnění.

Krvácení a cirhóza

Rozsáhlé poškození jater, ke kterému dochází při cirhóze, způsobuje narušení funkce těla. Úmrtí orgánových tkání a jejich zjizvení je jednou z hlavních příčin poruch oběhového systému a v důsledku výskytu vnitřního a vnějšího krvácení, které v pokročilých případech není možné léčit a vést k úmrtí.

Příčiny krvácení

Patologický účinek na jaterní tkáň během vývoje cirhózy je doprovázen jejich nahrazením vláknitými vlákny, což vede ke změně struktury vnitřního orgánu. Takový patologický proces je základem funkčních transformací v těle, včetně poruch oběhu. Zvýšení tlaku v portální žíle, jako první příznak portální hypertenze, se objevuje v důsledku zvýšeného objemu krve cirkulujícího v celém těle v důsledku zhoršeného průtoku krve. Cévy jater a jícnu s cirhózou se rozšiřují, což vede k jejich přetečení a stagnaci krve. V důsledku toho se jejich stěny zlomí a dojde k krvácení..

Dalším důvodem je snížení hladiny oxidu dusnatého v těle, což vede ke zvýšení tlaku v portální žíle. Výsledkem je zúžení arteriálních stěn, které vytváří bariéru pro krevní oběh. Výsledkem je spontánní přestávka. Může být také vyvolána kašlem, zvracením, fyzickou námahou nebo refluxem jídla..

V důsledku výskytu křečových uzlů se vytvoří kolaterály - další cévy, které poskytují obtokové cesty toku krve. Vznikají v jícnu, žaludku, děloze, konečníku, pupeční žíle a v místě zjizvení po operaci.

Hemoragický syndrom a jeho typy

Syndrom je tvořen v důsledku zhoršené hemostázy a je charakterizován zvýšenou hladinou krvácení do sliznic a je charakterizován přítomností mnoha malých krvácení pod kůží. Obecná symptomatologie onemocnění, lišící se vrozenou nebo získanou formou, zahrnuje přítomnost hematomů, bodových krvácení, celkovou slabost, žloutenku kůže, krvácení z nosu a dásní.

Tyto typy hemoragického syndromu se rozlišují:

  • Hematomový typ onemocnění se vyskytuje s genovými mutacemi v krvi, jako je hemofilie, způsobující krvácení a otok v měkkých tkáních.
  • Petechiální skvrna se vyznačuje tvorbou modřin na těle v důsledku nízké koagulace krve.
  • Výskyt mikrocirkulačního typu onemocnění je způsoben von Willebrandovou chorobou, trombohemoragickým syndromem a vedlejšími účinky užívání trombolytik a antikoagulancií. Je charakterizována vyrážkami a přítomností velkých hematomů v peritoneální oblasti.
  • Doprovázená vaskulitidou je fialová forma hemoragického syndromu charakterizována tvorbou erytému vznikajícího z onemocnění ledvin a krvácení do střev..
  • Zóny vaskulárních patologií se stávají místem lokalizace angiomatického typu onemocnění, které je doprovázeno prodlouženým krvácením.
Zpět na obsah

Vnitřní krvácení

Rozsáhlé krvácení s různou lokalizací, které vzniká v důsledku prasknutí plavidla, které je předmětem expanze, se stává hrozbou pro lidský život. Příčinou smrti je kritická akumulace biologické tekutiny v dutých orgánech a pobřišnici. Vnitřní krvácení je zvlášť nebezpečné, protože jeho příznaky nemají specifické vlastnosti a průběh je charakterizován utajením projevů. Typické příznaky patologie jsou:

  • intenzivní pocení;
  • zhoršení pohody;
  • bušení srdce;
  • mdloby;
  • bledost kůže;
  • snížení tlaku;
  • chuť krve v ústech;
  • nosebleeds.
Zpět na obsah

Žaludeční krvácení

K krvácení v žaludku dochází, když se cévy protrhnou a biologická tekutina se dostane do lumenu vnitřního orgánu. Vyznačuje se akutním (těžkým, intenzivním únikem krve) a chronickým (mírným únikem krve) se skrytými nebo zjevnými projevy. Onemocnění je diagnostikováno s příznaky, jako jsou:

  • zvracení krví, připomínající „kávové základny“;
  • dehtová stolice (melena);
  • průjem;
  • hemoragický šok.
Zpět na obsah

Střevní krvácení

Krvácení, které se vyskytuje v lumen tlustého střeva nebo tenkého střeva, je charakterizováno přítomností krevních sraženin ve stolici pacienta a mírnou ztrátou krve. Porušení pohybu střev může být doprovázeno bolestmi v žaludku a kontakt krve s trávicími enzymy způsobuje oxidaci hemoglobinu, což vede k tvorbě meleny.

Ostatní druhy

Průběh nemoci je doprovázen tvorbou vnitřního a vnějšího krvácení různé závažnosti. Krvácení z nosu pacienta v důsledku křehkosti cév a krvácení z dělohy a hemoroidů jsou obzvláště hojné a kritické. Gingivální krvácení nepředstavuje přímé ohrožení života pacienta, liší se však zejména frekvencí.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro cirhózu začínají podrobnou anamnézou a vyšetřením pacienta. Při obecném krevním testu se zkoumá hladina červených krvinek, hemoglobinu, stanoví se srážlivost a rychlost zhuštění. Monitorován je tlak a diuréza (výdej moči po určitou dobu), analýza stolice. K detekci vnitřního krvácení dochází pomocí ultrazvukového vyšetření vnitřních orgánů, esofagogastroskopie, kolonoskopie nebo fibrogastroduodenskopie.

Léčba krvácení cirhózou

Terapie onemocnění zahrnuje použití konzervativních metod zaměřených na zastavení krvácení bez použití chirurgického zákroku. Po identifikaci zdroje je krvácení zastaveno „Vasopressinem“, „Somatostatinem“ nebo „Octreotidem“. Je provedeno připojení sondy Blackmore a Vikasol zvyšuje krevní srážlivost. Rovnováha kritické ztráty krve je obnovena transfuzí. Chirurgie zahrnuje resekci postižených oblastí, odstranění a latexové ligace žil.

K jakémukoli užívání drog dochází pouze podle pokynů lékaře.

Efekty

Komplikace cirhózy jsou charakterizovány tvorbou ascitů, jinými slovy akumulací tekutin v břišní dutině, která je doprovázena tvorbou kýly v pupeční, tříselné nebo femorální oblasti. Zánět serózního krytu pobřišnice je příčinou peritonitidy a vede k rozvoji akutního selhání jater, které vyvolává a zhoršuje encefalopatii, která způsobuje nevratné účinky v mozku.

Prognóza nemoci

Cirhóza jater je nemoc, která má kritické důsledky pro život pacienta. Vzhledem k vysoké úmrtnosti a možnosti recidivy krvácení se doporučuje ambulantní léčba. Mezi preventivní opatření patří zajištění správného životního stylu, vzdání se špatných návyků a používání vazoaktivních drog.

Zdraví jater

Játra jsou životně důležitým lidským orgánem. - patologie, která může vést k úmrtí pacienta. Komplikace cirhózy představují obrovskou hrozbu pro zdraví a život pacienta. Většinou závažné komplikace se objevují v důsledku nesprávného zacházení. Všechny možné komplikace jsou rozděleny do několika kategorií:

  • portální hypertenze;
  • gastrointestinální krvácení;
  • žilní krvácení ze zažívacích orgánů;
  • ascites a otoky;
  • spontánní peritonitida;
  • jaterní kóma;
  • hepatorenální syndrom;
  • hepatopulmonální syndrom;
  • hypersplenický syndrom;
  • sepse a pneumonie;
  • rakovina jater.

Ascites způsobený cirhózou

Ascites je komplikace charakterizovaná náhlým zvýšením břicha v důsledku hromadění tekutin. Vzhled bolestivého stavu je spojen s obrovskou rychlostí tvorby lymfy. S ascites, pacient rychle přibírá na váze, žaludek se zakulacuje a výrazně zvyšuje velikost, kůže je natažená a velmi lesklá.

V počátečních stádiích onemocnění se pacientovi téměř neobtěžují malé hromadění vody. A s rozvojem komplikací může tekutina dosáhnout 25 litrů. V důsledku rostoucího tlaku může pacient s cirhózou vytvořit pupeční nebo tříslovou kýlu. Jedním z příznaků jsou zimnice, horečka, bolest břicha.

Ascites může nepříznivě ovlivnit stav celého lidského těla. Úmrtnost v ascitu se zvyšuje o 25-30%. Asi 20% zemře 1 měsíc po nástupu nemoci.

Spontánní peritonitida s cirhózou

Peritonitida je hromadění ascitické tekutiny v břiše, ve kterém se bakterie mohou množit a tekutina v břiše je nemůže očistit. Tyto infekce (bakterie) vedou k peritonitidě. Někteří pacienti si nevšimnou symptomů s peritonitidou, zatímco u jiných se mohou vyskytnout bolesti břicha, horečka, zimnice, exacerbace ascitu.
Pokud není léčba zahájena včas, vede peritonitida k infekci organismu a následně k smrti. Léčba může být prováděna chirurgicky a lékařsky. V žaludku se provede vpich a tekutina se odčerpá, poté se předepisují antibiotika.

Udělejte rychlý test a získejte bezplatnou brožuru „Opilý alkoholismus a jak se s tím vypořádat.“.

Měl jste ve své rodině nějaké příbuzné, kteří chodili do dlouhých „binges“??

„Visíte“ den po užití velké dávky alkoholu?

Stává se pro vás „snazšími“, pokud „vypijete“ (pijete) sutru po bouřlivé hostině?

Jaký je váš obvyklý tlak?

Máte „akutní“ touhu „pít“ po požití malé dávky alkoholu?

Máte sebevědomí, uvolnění po pití alkoholu?

Cirhóza jater je nejčastěji doprovázena portální hypertenzí, což je zvýšení krevního tlaku. U normálního zdravého člověka je tlak obvykle 8–10 mm Hg, s hypertenzí může dosáhnout 12 mm Hg nebo dokonce více.

Vysoký krevní tlak s hypertenzí rozšiřuje křečové žíly, hemoroidy, kolem pupku. V souvislosti s těmito prodlouženími může dojít ke krvácení, které je ve většině případů příčinou smrti..

Křečové žíly jsou detekovány rentgenem jícnu pomocí ultrazvuku. Nejnebezpečnější je rozšíření křečových žil, díky nimž jsou komplikace ve formě těžkého krvácení.

Terapeutická terapie má minimalizovat výskyt krvácení. Je možné provádět operační portosystémový posun.

Jaterní kóma

Encefalopatie nebo jaterní kóma je kombinací neuromuskulárních a duševních poruch. Pokud játra odmítají fungovat, jedná se o jaterní kómu. Při ztrátě způsobilosti k legalizaci se velikost jater zmenšuje.

Jsou pozorovány různé příznaky jaterního kómy:

  1. S tím se mění stav pacienta, bolest se necítí, žáci špatně reagují na světlo.
  2. Duševní stav je narušen, objeví se apatie, nespavost.
  3. Poruchy svalů.
  4. Špatný dech se stává nepatrným dotykem amoniaku.
  5. Mentální a neurologické patologie jsou výraznější, problémy s orientací v prostoru, pacient nerozumí definici času.
  6. Halucinace.
  7. Žloutnutí kůže (může se vytvořit hemolytická anémie).

U jaterního kómatu nemůže játra vykonávat čisticí funkci, a proto je tělo pod vlivem produktů rozkladu. Zácpa, gastrointestinální krvácení a některé typy léků obvykle vedou k tvorbě kómatu. Předvídání této komplikace není snadné, protože ona téměř žádné první známky.

Je obtížné rozlišit, kdo je játra od jiného. Je možné zjistit, kdo, pokud existují akutní jaterní patologie v anamnéze pacienta. Pokud narazíte na některý z výše uvedených příznaků, měli byste se určitě poradit s lékařem.

Pacient s kómatem je umístěn v intenzivní péči. Pomocí hemodialýzy se pacientova krev zbaví toxinů.
Kromě předepsané léčby kómatu je třeba přísná strava, která omezuje bílkoviny. V důsledku rozkladu mají toxické látky velmi špatný účinek na lidský mozek. Kromě toho toxiny vstupující do mozku způsobují, že jsou náchylné k drogám. Je nutné snížit dávky různých léků, které ovlivňují léčbu a činí ji neúčinnou.

Gastrointestinální krvácení je další komplikací onemocnění jater. Toto krvácení s cirhózou jater je způsobeno skutečností, že vláknitá tkáň nechce nechat protékat obvyklou krev. Poté cévy začnou růst a expandovat, objeví se pomocné kapiláry a v břišní dutině se vytvoří křečové žíly. Nelze odolat náporu krve, jedna z cév může prasknout a vést k krvácení a anémii. Při takovém krvácení je nutná okamžitá hospitalizace..

Příznaky výsledné komplikace:

  • ostře snížená hladina hemoglobinu;
  • černá krev ve stolici;
  • zvracení krve;
  • tachykardie;
  • šokový stav těla;
  • teplota.

Anémie je velmi nepříznivá prognóza pro uzdravení pacienta a další průběh nemoci. Přestaňte krvácet pomocí speciální sondy nebo endoskopie.

Gastrointestinální krvácení je hlavně fatální. Spolu s kómatem představují nejnebezpečnější komplikace..

Žilní krvácení jícnu

Krvácení je způsobeno křečovými žilami jícnu. Krev, která vstupuje do srdce, nemůže uniknout nemocným játry. Začne hledat jiné cesty a může vystupovat přes žíly jícnu, střev a hemoroidů. Krvácení jícnu může způsobit anémii.

Hlavní příznaky žilního krvácení:

  • slabost, přepracování, závratě;
  • černé volné stoličky;
  • zvracení krve tmavě šarlatové;
  • nízký krevní tlak.

Pokud máte nějaké známky, musíte navštívit lékaře, samoléčení za to nestojí. Na chirurgickém oddělení je pacientovi injikována sonda, která upíná krvácející žíly. K získání pacienta ze šoku může být zapotřebí krevní transfúze a některé léky. Hlavní věc je poskytnout lékařskou péči včas..

Při onemocnění jater se může vyvinout anémie v případě snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu. Anémie se také vytváří v důsledku hypervolémie a zvýšení velikosti cirkulující plazmy..

Hepatorenální syndrom

Poškozená funkce jater může způsobit hepatorenální syndrom a selhání ledvin. Pozitivní léčba závisí na stavu pacienta a diagnóze. U lidí, kteří pijí alkohol, může dojít k selhání jater, kůže zožloutne, nadýmá, má slabost a v některých případech horečka.

S těmito ukazateli musíte navštívit lékaře:

K identifikaci diagnózy musíte:

  • udělat krevní test, moč na esenci sodíku v těle;
  • stanovení stupně amoniaku, močoviny v krevním řečišti;
  • změřit krevní tlak.

Tuto komplikaci lze zjistit až po absolvování testů..

Hepatopulmonální syndrom

Obvykle je hepatopulmonální syndrom s těžkým stupněm cirhózy vzácný. U pacientů začínají plíce špatně fungovat, je obtížné dýchat. Důvodem je skutečnost, že malým krevním cévám neprochází dost krve. Krev se posune kolem alveol, neschopná vzít ze vzduchu dostatek kyslíku. Proto se objevuje dušnost.

Rakovina s cirhózou

Komplikace cirhózy mohou vést k rakovině. Rakovina se vyvíjí, bez ohledu na další komplikace a stadium nemoci..

Příznaky rakoviny s cirhózou jsou:

  • velmi ostré hubnutí;
  • celkový stav pacienta se mění k horšímu;
  • bolesti se objevují v horní části břicha z pravé strany.

U rakoviny je diagnostikována biopsie a je také provedeno ultrazvukové vyšetření. Zjištěná komplikace cirhózy není léčitelná. Prognózy se stávají pro pacienta nepříjemnější. Chemoterapie rakoviny je zbytečná, radiační terapie se neprovádí a chirurgie se nepraktikuje. Játra jsou také velmi citlivá na ozáření, proto jsou také vyloučena.

Komplikace se velmi obtížně řeší. Terapie je zaměřena na léčbu hlavní patologie, ale není léčitelná.

Důsledky a předpovědi

Důsledky jaterní cirhózy jsou destrukce mezi tkáněmi a krví jater. Obnovení z léčby nebo přežití jaterních buněk již nemůže odstranit škodlivé toxiny z těla jako dříve. Jizvy vytvořené v důsledku cirhózy zabraňují krvi v průchodu játry. Z tohoto důvodu se zvyšuje výskyt hlavní žíly a objevuje se žilní hypertenze.

Cirhóza jater je charakterizována degenerací parenchymu tohoto orgánu do pojivové vláknité tkáně, což ovlivňuje jeho fungování. Játra postupně přestávají vykonávat svou hlavní práci - čištění krve toxinů a produktů rozkladu, dalších látek škodlivých pro tělo. Kromě toho tvorba zúžení pojivové tkáně narušuje krevní oběh v tomto orgánu, což vede k výskytu portální hypertenze. Představuje zvýšení krevního tlaku v portální žíle. Krvácení cirhózou jater je vážnou hrozbou pro zdraví a život pacienta.

Druhy krvácení s cirhózou

V závislosti na stupni poškození může být krvácení v těle na různých místech. U jaterní cirhózy se nejčastěji vyskytují následující patologie:

  • Zvýšené krvácení z dásní. Doprovází různé typy a stádia cirhózy, může mít různou intenzitu.
  • Krkavci. Jsou spojeny s vysokým krevním tlakem a vysokou křehkostí krevních cév..
  • Krvácení dělohy. Vzhledem k množství dostatečně velkých plavidel může být velmi nebezpečné. Pokud nebudou včas přijata vhodná opatření, může takové krvácení rychle vést k úmrtí..
  • Hemoroidní krvácení. Souvisí s dilatací konečníku způsobenou vysokým krevním tlakem. Stejně jako krvácení z dělohy může být hemoroid mimořádně bohatý, což ohrožuje život pacienta.
  • Vnitřní krvácení. Jsou nejnebezpečnější, protože mohou začít tajně a mít rozmazané projevy. Tento typ krvácení s cirhózou je jednou z příčin úmrtí pacientů v pozdních stádiích onemocnění. Zvláště nebezpečné je krvácení spojené s křečovými žilami žaludku a jícnu.

Krvácení s cirhózou jater může mít jinou intenzitu, ale výskyt tohoto problému znamená dalekosáhlé onemocnění a nástup jeho terminálního stádia.

Role krvácení při vývoji nemoci

Hlavní roli při smrti pacientů s cirhózou hraje gastrointestinální krvácení. Toto je velmi
častá komplikace, ke které dochází v pozdních stádiích cirhózy. Obrovské množství vnitřních křečových žil vede k nebezpečí prasknutí, ke kterému může dojít jak z nejmenší fyzické námahy, tak spontánně, pod vlivem vnitřních faktorů. Rozsáhlé krvácení může být doprovázeno omdlením pacienta, ostrým zbarvením kůže, krvavým zvracením. Pokud se malé žíly otevřou, krvácení může být postupné. V tomto případě se může objevit zvracení, které se svou barvou a strukturou podobá kávovým základům. Je to proto, že krev má čas na srážení v žaludku a začíná částečně trávit. V budoucnu mohou být detekovány netvořené černé výkaly, což je jasným znakem přítomnosti krvácení v jícnu nebo žaludku. Může to být doprovázeno výskytem červené krve na konci pohybu střev, pokud krvácení do hemoroidů.

Krvácení s cirhózou je extrémně nebezpečné a vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. Chirurgie se provádí, ale ve třetině všech případů je samotné krvácení nebo jeho následky fatální. Pouze včasná diagnóza jaterní cirhózy a začátek její léčby může zabránit vzniku takových ohromných příznaků, jako je portální hypertenze a rozvoj krvácení z vnitřních žil.

Skrytá nebo zjevná ztráta krve je jednou z nebezpečných komplikací cirhózy jaterní tkáně. U 40% pacientů končí krvácení cirhózou smrtelně. Hlavním důvodem je portální hypertenze. Se současným zvýšením objemu plazmy cirkulující cévami a omezením jejího toku do jater, z nichž většina tkání je nahrazena fibrinem, se cévní stěny rozšiřují. Nestojí kvůli své křehkosti, která se vyvinula na pozadí nedostatku živin. Společně tyto faktory vyvíjejí vnitřní a / nebo subkutánní krvácení..

Zánět jater je doprovázen krvácením.

Hemoragický syndrom

Tento stav je charakterizován četnými malými krváceními pod kůží, v tkáních a sliznicích. Důvod spočívá v poklesu krevní srážlivosti a aktivní fibrinolýze s progresivní jaterní cirhózou. Mohou se vyvinout nejen mikrobiologie, které jsou asymptomatické, ale také rozsáhlá ztráta krve, která ohrožuje život pacienta. Často je tento syndrom doprovázen intenzivními krváceními z nosu..

Projevy

Klinika hemoragického syndromu je různorodá. Nejběžnější příznaky jsou:

  • Vyrážky na kůži. Povaha vyrážky je odlišná, ale častěji ve formě:
  1. malé petechie do 3 mm;
  2. velké ekchymózy ve formě krvácení, hematomů, modřin.

Vyrážka obvykle nepřesahuje 10 mm a objevuje se ve formě petechií nebo ekchymóz od fialové po fialovou, nezmizí při vymačkání.

  • Bolestivé pocity v kloubech, svalech, břiše různé intenzity a povahy - od neustálého bolení k střílení, šití.
  • Horečka, zimnice.
  • Viditelné nazální, gingivální, děložní, rektální krvácení z varixů.

Druhy a typy

Existuje 5 hlavních typů hemoragického syndromu, jako například:

Krvácení se zánětem jater může být vnější a vnitřní s různou intenzitou.

  1. Petechial spatřen, když se na těle objevily modřiny různých průměrů. Hlavní příčinou je snížení srážlivosti způsobené trombocytopenií a nedostatkem fibrinogenu.
  2. Hematom, v případech, kdy je cirhóza doprovázena hemofilií, genetickými onemocněními krve. Hematomy se často tvoří s drobnými poraněními přímo na měkkých tkáních s rozsáhlým bolestivým edémem..
  3. Mikrocirkulace, když se v retroperitoneálních listech vytvoří charakteristický hematom a charakteristická vyrážka na kůži. To je pozorováno s vývojem DIC, von Willebrandovy patologie na pozadí cirhózy nebo zhoršení stavu trombolytiky, antikoagulanty.
  4. Fialová, když se sekundární infekce ve formě vaskulitidy spojí s cirhózou. Projevuje se kožním erytémem, krvácení do střev, nefritida.
  5. Angiomatický, když se vyvíjí přetrvávající krevní ztráta konstantní lokalizace. Projevuje se na pozadí obecných cévních poruch způsobených cirhózou.

Hemorágie nosem a jinými orgány s cirhózou se mohou lišit v intenzitě v závislosti na závažnosti atrofie jater, proto se rozlišují následující typy:

Epistaxa se zánětem jater se může mylně zaměnit s problémy s krevním tlakem.

  1. Gingivální krvácení různých sil. Může se vyskytnout v jakékoli fázi cirhózy.
  2. Nosní krvácení. Hlavním důvodem je zvýšený krevní tlak a křehkost nosních cév.
  3. Krvácení dělohy. Vždy hojné, tedy nebezpečné. Převážná část bez vhodných opatření vede k smrti.
  4. Hemoroidní krevní ztráty. Příčiny jsou křečové žíly rektální sekce a zvýšený tlak na cévní stěny. Jsou hojné.
  5. Vnitřní krvácení je nejnebezpečnější, protože probíhá skrytě, s rozmazanými příznaky. Kategorie s nepříznivou prognózou zahrnuje ztrátu krve z horního žaludku a jícnu v roce 2005.

Krvácení různých sil se může vyvinout v kterémkoli stádiu cirhózy, ale častěji patologie signalizuje nástup posledního, terminálního stádia poškození jater..

Diagnostika

Postup stanovení diagnózy:

  • shromažďování anamnézy, vyjasnění doby nástupu cirhózy, stanovení možných příčinných faktorů;
  • vyšetření pacienta, který má často haggardní vzhled, bledou pokožku, pociťuje chronickou únavu a slabost, se specifickými kožními vyrážkami (krvácení) se objevují, když je kůže stlačena;
  • analýza krevního séra: obecná analýza, počítání krevních destiček, protrombin a fibrinogen, stanovení koagulace, doba hematopoézy, rychlost zhuštění a tolerance vůči heparinu;
  • močové testy;
  • vpich mozkomíšního moku;
  • biopsie kostní dřeně.

Vnitřní krvácení s cirhózou

Hlavní příčinou vývoje ztráty krve z orgánů je portální hypertenze. Patologie se vyznačuje:

  • narušení průtoku krve z jater;
  • jeho hojný příliv do postiženého orgánu;
  • vytvoření velkého počtu kolaterálů - nových cév pro cirkulaci krve mimo játra.

Mohou se tvořit další plavidla:

  • v tkáních žaludku nebo jícnu;
  • na konečníku;
  • v pupeční žíle;
  • v peritoneálních listech, vazech, záhybech;
  • ve tkáni jizvy vytvořené po chirurgickém zákroku;
  • v oblasti blokování extrahepatických plavidel.

Tyto procesy vyvolávají křečové žíly orgánů. Častěji trpí jícen a horní část žaludku..

Při cirhóze jater existují 3 teorie krvácení:

  • Poškození rozšířené žíly, ke kterému dochází:

Krvácení s cirhózou se může objevit na pozadí cévního poškození, vývoje dalších patologií.

  1. spontánní;
  2. mechanicky vyvolané (kašel, zvracení, vzpírání).
  • Poškození žíly v souvislosti s gastroezofágovým refluxem, je-li za určitých podmínek vhozen kyselý žaludeční obsah do jícnu.
  • Přítomnost rozsáhlé křečové nodulace.
  1. krvavé zvracení s temnými masami;
  2. přidělení kašovité polotekuté stolice s krví - melena;
  3. bolesti na hrudi a pocit tlaku;
  4. silná slabost;
  5. nevolnost
  6. bledost kůže;
  7. krvácení z nosu;
  8. zvýšená srdeční frekvence a srdeční frekvence;
  9. pokles krevního tlaku.
  • krevní testy vykazují anemické příznaky;
  • FGDS odhaluje místo krvácení.

Pokud ztráta krve začíná v žaludku nebo jícnu, příznaky jsou:

  • šarlatové nebo kávové zvracení;
  • melena;
  • narušení celkového zdraví.

Se střevním nebo hemoroidovým krvácením se objevují:

  • šarlatové stoličky nebo krevní sraženiny po pohybu střev;
  • rychlé krvácení z nosu;
  • bolest a pálení s pocitem cizí částice v konečníku;
  • zácpa.

Diagnózu můžete potvrdit pomocí kolonoskopie..

Z jícnu

Ve 40% případů končí tento typ ztráty krve smrtí. Hlavní příčinou je prasknutí dilatační žíly jícnu. Důsledky patologického stavu - ulcerace povrchu sliznice a atrofie tkání.

Faktory vyvolávající vývoj krvácení:

  • rakovina jater;
  • porušení stravy, alkoholu;
  • terminální fáze;
  • trombóza portální žíly;
  • vznik velkých křečových uzlů.
  • bolest na hrudi, tlak a pálení;
  • krev ve stolici;
  • nosebleeds;
  • zvracení tmavé krve;
  • nevolnost.

Z trávicího traktu

Krvácení ze žaludku se zánětem jater vyvolává mdloby, horečku, slabost.

Objevuje se náhle bez prvních příznaků. Hlavním důsledkem jsou ascites. Známky:

  • ostrá slabost;
  • mdloby;
  • krvácení z nosu a očí;
  • zvracení krve bez nevolnosti.

Cirhóza jater je velmi závažné a často fatální onemocnění, které vede k destrukci jater..

Proč se toto děje? Jak rozpoznat cirhózu v čase a jak s ní zacházet?

Co je jaterní cirhóza?

U cirhózy je normální parenchymální tkáň jater nahrazena patologickou stromou nebo vláknitou pojivovou tkání. Povrch orgánu se stává hlízným a velmi hustým. Játra se často významně zvětší, ale existují i ​​případy jejího snížení.

Lidé starší 40 let, kteří požívají alkohol, jsou nejvíce náchylní k cirhóze. Nemoc se vyskytuje ve všech koutech světa, každoročně na ni umírá asi 300 tisíc obyvatel a toto číslo rychle roste..

U mnoha lidí, kteří pijí velké množství alkoholu, se onemocnění vyvíjí bez příznaků..

Příčiny onemocnění

Zde je seznam hlavních příčin jaterní cirhózy:

  • Nadměrná konzumace alkoholu. U lidí, kteří pravidelně pijí alkohol po dobu 10 let nebo déle, je 80% vyšší pravděpodobnost vzniku této choroby..
  • Hepatitida B, C a D a C je často označována jako „milující zabiják“, protože osoba nemá v prvních stádiích žádné příznaky, ale riziko vzniku cirhózy je 97%.
  • Poruchy imunitního systému: autoimunitní hepatitida, primární biliární cirhóza.
  • Žilní krevní stáza v játrech nebo Budd-Chiariho syndrom.
  • Toxická otrava jedy, chemikáliemi a jinými látkami.
  • Onemocnění žlučníku a jeho žlučovodů (zhoršená obstrukce žlučových cest, tvorba kamenů atd.).
  • Genetická onemocnění, například Wilson-Konovalovova choroba (s tímto onemocněním v játrech se měď hromadí v důsledku metabolických poruch).

Lékaři často nemohou zjistit přesnou příčinu této choroby. V tomto případě dostane jméno „kryptogenní cirhóza“.

Příznaky cirhózy jater

Symptomy se zpravidla neobjevují v počátečním stádiu nemoci, i když v této chvíli existuje šance na úplné vyléčení. Mezi první příznaky cirhózy patří: krvácení z dásní, zvětšení břicha, některé změny v chování.

Jak nemoc postupuje, člověk se unavuje. Pacienti rychle zhubnou, neustále chtějí spát, rozptylovat se.

Cirhóza je často doprovázena ztrátou chuti k jídlu a nepohodlí v břišní dutině. Porážka jater se odráží v barvě kůže: stává se ikterickou.

Výkaly s cirhózou zesvětlí a moč ztmavnou. U pacientů se vyvine ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), proto se zvyšuje objem břicha. Nohy mohou také bobtnat. Různé jasné krvácení (nazální, střevní, subkutánní) je dalším jasným příznakem cirhózy..

Lidé trpící touto nemocí neustále trpí nachlazením. Lze pozorovat pokles libida a u mužů se velikost mléčných žláz často zvyšuje.

Kromě výše uvedených mohou být u pacientů pozorovány následující doprovodné příznaky:

  • zvýšení nebo snížení velikosti jater;
  • zvětšení velikosti sleziny;
  • bolest v játrech (bolavá nebo tupá);
  • na kůži se objevují „hvězdy“;
  • dlaně a jazyk červenat.

Diagnostika

Prvním vyšetřením, které je předepsáno pro podezření na cirhózu, je ultrazvuk jater. S tím lékař určí velikost orgánu a během dopplerografie bude zkoumat stav krevních cév.

Druhým krokem je předložení biochemického krevního testu na následující ukazatele: ALT, GGT, AST, proteinové frakce, bilirubin a alkalická fosfatáza. Dále studujte rychlost koagulace.

V současné době existuje účinný způsob, jak určit stupeň onemocnění: pomocí přístroje Fibrotes, FibroMax nebo Fibroscan se provádí vyšetření jater. Podle výsledků lékař určí stupeň vývoje onemocnění od 0 do 4, kde 0 je norma a 4 je cirhóza. Pro stanovení příčiny je pacientovi předepsán test na hepatitidu.

Léčebné metody

Zpravidla je téměř nemožné úplně vyléčit cirhózu jater. Léčba je zaměřena na udržení normální kvality života a posílení imunitního systému. Pacienti s cirhózou by měli dodržovat dietu č. 5. Mastná, uzená a jiná nezdravá jídla jsou ze stravy zcela vyloučena, množství konzumované bílkoviny je omezené (až 30 gramů denně). Nezapomeňte přestat pít jakýkoli druh alkoholu..

Užívání léků

S cirhózou jater jsou předepsány následující léky:

  • antivirová léčiva (v přítomnosti hepatitidy);
  • hepatoprotektory: Silymarin, ademethionin, Ursosan a další (podporují činnost jaterních buněk);
  • protizánětlivé léky;
  • cytostatika (snižování růstu jizvové tkáně v poškozeném orgánu);
  • choleretika;
  • imunomodulátory (pomáhají posilovat imunitní systém a stimulovat jej);
  • u ascitů diuretika (pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla);
  • antioxidanty (odstraňují toxické látky z těla).

Jako doplněk k hlavní léčbě je pacientovi předepisován vitamín (kyselina askorbová, listová, lipoová) na dva měsíce. Pro udržení trávení jsou předepsány enzymatické přípravky, které neobsahují žluč.

Chirurgické ošetření

V případě, že léky nepřinesou výsledky, může být pacientovi předepsána transplantace jater. Orgán je odebrán zemřelému dárci, který během svého života tento souhlas podepsal..

Transplantace se provádí, pokud má pacient život ohrožující příznaky: rozsáhlé krvácení, neléčitelný ascit, nízký albumin.

Kromě indikací mohou existovat kontraindikace pro transplantaci: různé infekce, vážné plicní a srdeční poruchy, rakovinné nádory s metastázami, věk pacienta (více než 60 a méně než 2 roky), poškození mozku.

Délka operace je 8 hodin. Chirurgové odstraní poškozenou játra a transplantují zdravý orgán nebo jeho část.

V některých případech mohou nastat následující komplikace: tvorba krevních sraženin v jaterní tepně, odmítnutí jiného orgánu atd., Ale obecně je prognóza docela příznivá.

Léčba lidovými prostředky

Léčba cirhózy jater lidovými léky je velmi běžná. Zde jsou některé populární a efektivní recepty:

  1. Šťáva ze zeleniny od Normana Walkera. Každý recept bude vyžadovat odšťavňovač. První recept: míchejte řepu, čerstvé okurky a mrkev v poměru 3: 3: 10, připravte šťávu. Druhý recept: smíchejte špenát a mrkev v poměru 6:10, připravte šťávu. Třetí recept: do hotové mrkvové šťávy nalijte několik polévkových lžic černé ředkvičkové šťávy.
  2. Milk Thistle Tea Smíchejte malou lžíci semen a drcených listů určené rostliny a nalijte sklenici vroucí vody. Po 15 minutách může být infuze filtrována. Takový nástroj se bere třikrát denně do jednoho hrnku. Je třeba poznamenat, že máta peprná přidaná do infuze zvyšuje účinek ostropestřce mariánského.
  3. Kurkuma infuze. Vezměte sklenici vody (nejlépe teplé nebo horké) a přidejte lžíci nasekané kurkumy. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat trochu medu. Směs se vypije dvakrát denně v půl sklenici.
  4. Česnek. Do kefíru (asi 50 gramů) přidejte nasekané nebo mleté ​​stroužky česneku. Tato směs se pije každý den ráno. Existuje další způsob: přidejte pár mletých stroužků česneku na sklenici vroucí vody, po dni je infuze připravena k použití.
  5. Bylinné poplatky. K léčbě cirhózy mnozí berou dovnitř infuze léčivých bylin. Tyto poplatky lze zakoupit v lékárně a připravit je podle pokynů.

Prevence cirhózy

Vývoju cirhózy lze zabránit, pokud jsou dodržována následující preventivní opatření:

Předpověď

Jaterní cirhózu nelze úplně vyléčit, ale pokud začnete léčit onemocnění včas, můžete výrazně prodloužit život. Podle statistik mohou pacienti s kompenzovanou cirhózou (játra stále plnit svoji funkci) s včasnou návštěvou u lékaře žít déle než 7 let.

S dekompenzovanou cirhózou (játra prakticky nefungují) 3 roky po diagnóze zůstává naživu pouze 12-30% pacientů as ascitem se tento počet snižuje čtyřikrát. Stojí za zmínku, že při úspěšné transplantaci jater žije 75% pacientů 5 a více let a 40% z nich může žít s transplantovaným orgánem déle než 15 let..

Video na téma: Hlavní metody léčby a diagnostiky cirhózy

Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které se vyvíjí po mnoho let. Nezneužívejte alkohol, sledujte své zdraví a při prvních známkách nemoci okamžitě vyhledejte pomoc odborníka. Pamatujte: s včasným ošetřením máte šanci výrazně prodloužit život!

Krvácení cirhózou je nejnebezpečnější a nejběžnější komplikací této choroby. Může nastat neočekávaně náhle a vést k nevratným důsledkům. Ve čtyřech z deseti případů je to fatální, ale neustálé sledování lékařem a účinná terapie zachrání pacientův život.

Krvácení cirhózou je nejnebezpečnější komplikací této choroby.

  1. Krvácení jícnu. Často se vyskytuje u pacientů bez poruchy funkce jater. V případě relapsu nelze hovořit o zotavení. Taková prognóza nepříjemná pro játra je spojena s patologií varixů cév žaludku a jícnu. Další žilní cévy (kolaterály), do kterých je vypouštěna krev, začnou silně krvácet, což může opět způsobit krvácení jícnu..
  2. Krvácení v gastrointestinálním traktu. Obvykle pochází z křečových žil žaludku. Zřídka působí v důsledku ezofagitidy a gastritidy, žaludečních vředů a duodena. Zvracení krví s jaterní cirhózou je zpravidla známkou krvácení v gastrointestinálním traktu..

Z jakého důvodu začíná vnitřní krvácení cirhózou jater?

U jaterní cirhózy může krvácení začít z několika důvodů:

  1. Portální hypertenze. V důsledku proliferace jaterní tkáně dochází k narušení krevního oběhu, což vede ke zvýšení objemu krve v jaterních žilách, což má za následek zvýšený vnitřní tlak na tuto tkáň.
  2. Křečové uzly. Jejich vznik zhoršuje základní onemocnění;
  3. Dilatační cévy jícnu a / nebo jater. S expanzí krevních cév začíná krev stagnovat a krevní cévy přetékají, což může vést k prasknutí..

Tyto problémy mohou být vyvolány faktory jako: hepatitida všeho druhu, alkoholismus, zhoršená imunita, onemocnění žlučových cest, dědičné patologie, vedlejší účinky různých léků, chemická otrava, hypothrombinémie, kapillaropatie, nedostatek vitaminu K v těle, nedostatek fibrinogenu.

Příčiny opakovaného krvácení

K relapsům krvácení dochází v sedmi z deseti případů:

K recidivě krvácení dochází u starších pacientů

  • v prvních třech měsících po prvním krvácení;
  • pokud nebylo možné snížit tlak v žilách;
  • u starších pacientů, zejména po šedesáti letech;
  • se selháním ledvin;
  • při selhání funkce jater;
  • pokud má pacient velké křečové uzly.

Příznaky

U cirhózy je krvácení doprovázeno příznaky, které závisí na míře ztráty krve..

Krvácení, při kterém ztráta krve menší než 500 ml má příznaky, jako jsou:

  • drobná onemocnění;
  • slabost;
  • ospalost, zívání;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • pocit nevolnosti;
  • dehtová stolice;
  • puls se trochu zrychlí;
  • kovový dech;
  • mírné snížení krevního tlaku.

Při ztrátě krve více než 1 litr se objevují příznaky:

Ztráta krve snižuje krevní tlak

  • ostré zhoršení celého stavu pacienta;
  • pocit úzkosti;
  • vzrušený stav úzkosti;
  • blanšírování kůže;
  • cardiopalmus;
  • snížení krevního tlaku;
  • černá židle;
  • kovový dech.

Ztráta krve nad 1,5 litru krve má příznaky:

  • modrá kůže;
  • vyčnívá chladný, lepivý pot;
  • velmi rychlý srdeční rytmus;
  • velmi nízký krevní tlak;
  • hemattéza. Krvavé zvracení, dokonce i krevní fontány z úst jsou možné;
  • krvácení z konečníku.

Při ztrátě krve více než dva litry existuje bezprostřední ohrožení života pacienta a zpravidla bude vyžadována urgentní hospitalizace a urgentní chirurgický zákrok až po transplantaci jater..

Diagnostika

Obecná inspekce

Pro zahájení diagnózy lékař vyjasní stížnosti pacienta a provede obecné vyšetření. Vzhledem k vysokým kompenzačním vlastnostem jater může progrese onemocnění po dlouhou dobu zůstat asymptomatická. Přesto mnoho pacientů trpí nedostatkem chuti k jídlu, celkovou slabostí, svěděnou kůží, bolestmi kloubů a selháním menstruace. Ve velké většině případů se vyskytují poruchy zažívacího traktu, pacient cítí nevolnost, zvracení, průjem. Pravá strana začíná bolet. Bolest způsobuje roztažení jaterní tobolky. Lékař může detekovat zvětšenou velikost jater i při obecném vyšetření. K zvracení krve s cirhózou jater v počátečním stádiu dochází již v každém pátém případě a je spojeno s krvácením do jícnu. Kromě toho začnou krvácet dásně a pozoruje se krvácení do kůže.

Palpace

Palpace břišní dutiny se provádí, tento postup je zaměřen na stanovení změn ve velikosti jater a její struktury. S cirhózou se struktura jater stává hustší a její povrch je pokryt hlízy.

Analýzy

K diagnostice je prováděna analýza moči a stolice.

  1. Punkce je jaterní biopsie. Odebraný vzorek jaterní tkáně je odeslán na histologickou analýzu. Tento postup pomáhá určit typ cirhózy a etiologie onemocnění..
  2. Obecná analýza krve. Pomáhá detekovat anémii s vnitřním krvácením.
  3. Krevní chemie. Je schopen detekovat zvýšené množství alkalické fosfatázy a také zvýšení bilirubinu v krvi.
  4. Analýza moči a stolice.

Další studie

  1. Ultrazvuk jater je prováděn pro stanovení struktury, obecného tvaru a velikosti orgánu, jakož i průměru portální žíly a pro detekci přítomnosti tekutiny v břišní dutině. Ultrazvuk navíc pomáhá detekovat zhoubné novotvary jater..
  2. Tomografie se provádí k identifikaci bodů růstu rakoviny v játrech..
  3. Nejinformativnějším způsobem stanovení vnitřního krvácení zůstává fibrogastroduodenosskopie, která umožňuje sledovat expanzi krevních cév v jícnu a další možné ohnisky krvácení.
  4. Kolonoskopie - způsob, jak odhalit střevní krvácení s cirhózou.

Naléhavá péče

Co dělat, když má pacient příznaky naznačující možné vnitřní krvácení? Nejprve ho naléhavě dopravte do nemocnice. Během čekání na příjezd sanitky nebo přepravy oběti je třeba provést následující akce:

  1. Poskytněte oběti pokoj;
  2. Oběť položte na rovnou plochu;
  3. Pokud oběť začne zvracet krev, měla by být ovládána tak, aby hlava byla neustále na boku.
  4. Dejte si na břicho něco studeného, ​​jako například ledový balíček;
  5. Je možné použít léky, které zastavují krvácení, například vicasol nebo kyselina aminokapronová;
  6. Je přísně zakázáno ohřívat oblast údajného krvácení, brát laxativa, dělat klystýr a užívat drogy ke stimulaci srdce.

Nouzová péče o vnitřní krvácení je vytvoření všech nezbytných podmínek, které mohou snížit sílu krvácení nebo jej zastavit, s následným doručením oběti do zdravotnického zařízení.

Léčba

Terapie krvácení cirhózou probíhá v několika fázích:

Lékaři přestanou krvácet skleroskopicky

  1. Obnovuje množství krve v těle. Do periferní nebo centrální žíly se zavede katétr, kterým se infuzuje čerstvě zmrazená plazma, lék Vikasol a oktreopid..
  2. Pomocí endoskopie je přesně identifikován zdroj krvácení. Před zákrokem musí pacient vypláchnout žaludek.
  3. Přestaňte krvácet. Krvácení jícnu je zastaveno dopingem do žíly nebo skleroskopií. Při krvácení do žaludku oktreopid snižuje tlak v portálovém systému. Střevní krvácení se zastaví jako žaludeční.
  4. Tamponáda se sondou Blackmore - speciální sonda prochází ústy do jícnu a žaludku, poté jsou její manžety nafouknuty. V důsledku toho jsou krvácivé žíly stlačeny a krvácení se zastaví.
  5. Chirurgická metoda. Používá-li se s neúčinností výše uvedených metod, sestává z různých metod posunování nebo transplantace samotné jater.
  6. Prevence opakovaného krvácení. Diagnóza v počátečních stádiích a včasná účinná léčba pomáhají snížit pravděpodobnost relapsu, přesto se krvácení opakuje v sedmi z deseti případů.

Prevence

Internímu krvácení lze zabránit dodržením určitých pravidel. Cílem prevence krvácení při cirhóze je snížení tlaku uvnitř žilních cév nebo odstranění žil, jejichž stav může ve skutečnosti vést ke krvácení..

Aby se zabránilo tlaku na jaterní portální portální žílu, je třeba se vyvarovat fyzické aktivity, která zvyšuje tlak v břišní dutině. Nedoporučuje se zvedat závaží, zatěžovat břišní svaly a nosit těsné pásy nebo korzety. Při kýchání a kašlání se břišní svaly také napnou, takže je nutné přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo nachlazení..

Přípravky skupiny propranololu (Inderal Anaprilin atd.) A nadolol (Korgard) jsou schopny snížit tlak v žilách a zabránit možným relapsům, musí být užívány denně a po dlouhou dobu.

Výše uvedené léky mají zvláštní kontraindikace, v některých situacích jsou nejen neúčinné, ale mohou také představovat nebezpečí pro lidský život. Než začnete tyto léky užívat, měli byste se poradit se svým lékařem.

Závěr

Cirhóza je velmi závažné onemocnění a krvácení je jeho hlavní a jedna z nejnebezpečnějších komplikací. Aby se těmto zdravotním problémům zabránilo, musí být přijata preventivní opatření. V případech, kdy nebylo možné zabránit cirhóze, je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci krvácení a zásadním komplikacím. Neukládejte se na samoléčení, pokud nezačnete rychlou a účinnou léčbu včas, následky mohou být velmi žalostné.

Video

Cirhóza jater - progresivní onemocnění.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Meziobratlový kotouč je druhem tlumiče nárazů mezi těly obratlů. Skládá se z gelové hmoty (želatinové jádro), která je obklopena pevným obalem vláknité tkáně (vláknitý prstenec).
Léčba tříselné kýly u mužů bez chirurgického zákroku není vůbec lež nebo utopie. Ale spíše, alternativa pro ty pacienty, kteří z jednoho nebo druhého důvodu nemohou souhlasit s operací.
Rakovina prostaty je jednou z nejčastějších patologií mužů, která vyžaduje povinnou lékovou terapii a často chirurgický zásah. Někdy je léčba rakoviny prostaty doplněna lidovými prostředky, které mohou zvýšit účinek léčiv.