loader

Hlavní

Léčba

Jaké stupně adenomyózy dělohy lze snáze vyléčit

Adenomyóza zaujímá zvláštní místo mimo jiné patologie ženských pohlavních orgánů. Faktem je, že toto onemocnění je velmi obtížné léčit a kontrolovat, zatímco ženy v plodném věku jsou mu vystaveny..

Největší procento nemoci bylo zaznamenáno u žen ve věku 25–45 let a jejich počet dosahuje až 50%. Je však třeba poznamenat, že v posledním desetiletí se toto onemocnění podstatně mladší, protože začátky adenomyózy se vyskytují také u dospívajících.

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění, které narušuje nejen menstruační funkci, ale také s nepříznivým vývojem, což může vést k neplodnosti nebo dokonce k odstranění orgánu. Odkud pochází adenomyóza a jak se vyvíjí v ženském těle?

Nejprve zvažujeme strukturu a funkci dělohy. Skládá se tedy z myometria - svalové vrstvy nebo těla dělohy a sliznice - endometria. Endometrium má zase dvě vrstvy - základní a funkční. Bazální vrstva je druh „kořenového systému“, ze kterého každý endometrium roste každý cyklus. Funkční vrstva je hlenová, její účel je přesně definován - vezměte oplodněné vajíčko a vyživujte je. Pokud nedojde k oplodnění, funkční vrstva se vyřadí a vyjde spolu s menstruačním krvácením. Existuje také separační membrána mezi mimetikou a endometrií. Každá vrstva dělohy má své vlastní funkce - svalová vrstva umožňuje děloze významně expandovat během vývoje plodu, endometrium dává plodu potřebné látky a podílí se na výměně plynu.

A pokud má tělo dělohy čistě mechanickou funkci, pak endometrium velmi citlivě reaguje na hormonální změny v ženském těle během celého cyklu. Funkční vrstva se skládá z cytogenní strómy a žláz, které se v nich nacházejí, jsou odpovědné za produkci hlenu během sekreční fáze. Cévy funkční vrstvy jsou také vysoce citlivé na hormony a podléhají změnám v závislosti na fázi - kroutení, prodlužování během luteální fáze, čímž se vytvářejí spleti spirálových tepen.

Takže, adenomyóza, to je stav, kdy funkční vrstva začíná bazální vrstva začíná růst funkční vrstvy nesprávným směrem. To znamená, že v myometrii (svalové vrstvě dělohy) se ložiska objevují funkčně a morfologicky podobné endometrii. To zase způsobuje změny ve struktuře myometria. V důsledku toho, protože endometrium má receptory, které reagují na hormonální změny, tyto stejné receptory vstupují do děložních svalů spolu s částicemi endometria a začíná reagovat na hormonální cyklické změny. To znamená, že v děloze - ve svalové vrstvě dochází také k dělení endometriálních buněk a jejich následnému odmítnutí až do konce cyklu. Všechny tyto procesy se projevují ve formě chronického zánětu, bolesti a jiných poruch..

Je třeba poznamenat, že tyto změny ve svalech dělohy se vyskytují současně se změnami v endometriu, podle cyklu se však může počet fokusů s naklíčenou endometrií nadále zvyšovat. To může vysvětlit skutečnost, že adenomyóza bez řádné léčby začíná rychle postupovat a také v budoucnu v kombinaci s dalšími patologickými stavy dělohy..

Stupně děložní adenomyózy

Stupeň děložní adenomyózy se dělí podle hloubky poškození svalové tkáně dělohy. Existují čtyři fáze adenomyózy:

  • Děložní adenomyóza 1. stupně - je nastavena, pokud není ovlivněno více než 1/3 myometria.
  • Adenomyóza dělohy 2. stupně - je charakterizována hlubším pronikáním do svalové tkáně - až do poloviny svalové vrstvy. Děložní adenomyóza 3. stupně - liší se při úplné porážce celé vrstvy dělohy k serózní membráně.
  • Děložní adenomyóza 4. stupně - proces zachycuje nejen dělohu, ale také pánevní orgány. Endometrium, prorážející se serózní membránou, začíná ovlivňovat orgány a vlákninu pánve.

Jak vidíme, bez včasné a správné léčby může adenomyóza vést k závažným patologiím, které mohou vést nejen k chirurgickému zákroku, ale také ke ztrátě orgánů..

Formy adenomyózy

Podle toho, kde a jak jsou lokalizovány ložiska penetrace endometria, je adenomyóza obvykle rozdělena do následujících forem:

  • Difúzní forma adenomyózy je charakterizována rovnoměrným rozložením endometria ve svalech dělohy..
  • Ohnisková forma - klíčení endometria není rovnoměrně rozloženo, ale tvoří ohniska pronikání.
  • Nodální tvar se vyznačuje tím, že v myometrii se v místě průniku endometria tvoří uzly různých velikostí, které lze odlišit od myomatózních uzlů pouze na MRI - jejich charakteristickým rysem je, že nemají kapsle.

Kromě toho existuje smíšená forma adenomyózy - difúzně-nodulární.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavní příznaky adenomyózy jsou způsobeny hormonální závislostí. To znamená, že všechny hlavní projevy onemocnění závisí na hormonálním stavu a projevují se hlavně změnou trvání a intenzity menstruačního krvácení:

  • Bolest během menstruace nebo algodismenorrhea je nezměněný společník adenomyózy ve 3. a 4. fázi, někdy i ve druhém. Bolest může mít různou intenzitu a lokalizaci - dolní část břicha, dolní část zad, perineum atd..
  • Krvavý nebo hnědý výboj před menstruací a několik dní po jejím ukončení. V některých případech průlomové silné krvácení - hyperpolymenorea.
  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Ve vážných případech jsou také možné potraty a neplodnost, což může být způsobeno hormonální nerovnováhou, adhezí a neschopností plodu implantovat se do dělohy..

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes neexistuje jediná harmonická teorie, která by plně vysvětlila příčiny této patologie. Vědci identifikovali rizikové faktory, ale mechanismus adenomyózy stále není znám. Její dědičná složka je předmětem studia.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k patologii, patří:

  • Mechanické poškození dělohy, ke kterému dochází během zásahů - potrat, kyretáž, odstranění polypů, chirurgický výkon k odstranění myomatózních uzlů, císařských řezů atd..
  • Hormonální poruchy.
  • Dědičnost.

Fáze adenomyózy a těhotenství

Přestože lékaři v některých případech považují adenomyózu za příčinu neplodnosti, ve většině případů je to jen jeden z mnoha faktorů. Samotná adenomyóza se nemůže stát překážkou těhotenství a narození zdravého dítěte. Chci zdůraznit, že to platí pouze pro první a druhé stadium adenomyózy, když není myometriální tkáň úplně ovlivněna. Kromě toho těhotenství s adenomyózou ve stadiu 1 a 2 může zlepšit ženský stav, protože produkce estrogenu se v průběhu těhotenství snižuje a v některých případech po porodu může adenomyóza úplně zmizet..

Pro ženy plánující těhotenství je mimořádně důležitá včasná návštěva gynekologa. Protože adenomyóza je nemoc s nepředvídatelným průběhem - v některých to může být v první fázi po celá desetiletí a nepřináší žádné nepříjemnosti, v jiných může nemoc rychle postupovat. Pravidelné vyšetření a správné plánování těhotenství proto pomohou vyhnout se nepříjemným a neočekávaným okamžikům..

Důsledky adenomyózy

Pokud žena neobtěžuje adenomyózu a je stabilně v počátečním stádiu, neznamená to, že byste měli zanedbat návštěvu lékaře. Faktem je, že vzhledem k tomu, že toto onemocnění není dobře známo, není známo, co může být impulsem pro rychlý pokrok. A pokud v první a druhé fázi není adenomyóza nebezpečná, může třetí a čtvrtá vést k vážným následkům, mezi něž patří:

  • Neplodnost - nejčastěji doprovází adenomyózu ve třetím a čtvrtém stádiu, ale je také možné s dřívějším stádiem rozptýlené nebo smíšené formy. Při správném a včasném ošetření je ve většině případů možné narození dítěte v raných stádiích.
  • Degenerace na zhoubný nádor - i když se jedná o vzácnou komplikaci adenomyózy, neměli byste ji slevu.
  • Riziko potratu.
  • Ve třetím a čtvrtém stádiu adenomyózy, zapojení sousedních orgánů do procesu a v důsledku toho adheze a zánětlivé procesy v pánvi a chronické bolesti.
  • Velké krvácení způsobené průlomovým krvácením následovaným anémií.

Léčba adenomyózy. Hormonální terapie

Navzdory skutečnosti, že je nemožné se této patologie úplně zbavit, je možné včasným ošetřením kontrolovat proces dalšího vývoje. Za zmínku stojí, že léčba vyžaduje pouze progresivní adenomyózu, protože mnoho žen s touto adenomyózou žije celý život, aniž by vědělo o její existenci. Naopak, s podezřením na progresi onemocnění, je nutné podstoupit odpovídající léčbu. V prvních dvou stádiích a částečně ve třetím je adenomyóza léčena konzervativně. Raná stádia adenomyózy jsou dokonale stabilizována perorální antikoncepcí podle zvláštního schématu. Někdy je nutný i kardinálnější přístup, pro difúzní adenomyózu, kdy chirurgický zákrok není možný, se používají agonistické přípravky GnRH, které vstupují do těla do stavu umělé menopauzy. To pomáhá nejen stabilizovat stav pacienta, ale také snižuje adenomyom. Takže po nástupu přírodní menopauzy se ženy úplně a trvale zbaví této patologie. Umělé zavedení do menopauzy je reverzibilní proces, který nijak neovlivňuje schopnost rodit děti. Někteří odborníci doplňují hormonální léčbu obecnými posilujícími a imunomodulačními činidly, v některých případech pacient potřebuje protizánětlivou léčbu. Je třeba mít na paměti, že hormonální léčba adenomyózy má vedlejší účinky ve formě zvýšení tělesné hmotnosti. Proto je žena povinna dodržovat dávkování a doporučení lékaře, jakož i vyváženou stravu a proveditelnou fyzickou aktivitu.

Chirurgická léčba adenomyózy

Ne vždy konzervativní léčba však může vést k požadovanému výsledku. V takových případech lze použít chirurgický zákrok:

Nejběžnějším způsobem chirurgické léčby fokální a nodulární adenomyózy je endoskopie. Tato operace umožňuje nejen zachránit varhany, ale v budoucnu také porodit dítě. Předepisuje se pouze u výše uvedených forem adenomyózy.

Odstranění dělohy je radikální metoda, která se v posledních letech používá stále méně. Dříve se věřilo, že ženy po 45 letech odstranění dělohy nemohou ublížit, a pokusily se vyřešit všechny ženské problémy tak radikálním způsobem. Dnes se přístup poněkud změnil a úplné odstranění orgánu je předepsáno pouze v nejtěžších případech..

EMA pro adenomyózu

V některých případech může být embolizace děložní tepny účinnou léčbou adenomyózy. Úspěch této metody však závisí na mnoha faktorech - stupni a formě adenomyózy, umístění krevních cév atd. Avšak podle předních odborníků evropské kliniky byl v případě EMA u žen s myomem komplikovaný adenomyózou účinek v 60% případů pozitivní.

Jak vidíme, průběh nemoci do značné míry závisí nejen na profesionalitě lékařů, ale také na povědomí žen. Zdraví reprodukčního systému může být zajištěno pouze při pravidelných návštěvách gynekologa nebo ultrazvukového specialisty. Pokud žena chodí k lékaři na stadium 3–4 adenomyózy, může jí i specialista na vysoké úrovni pomoci, aby jí pomohl.

Děložní adenomyóza - co to je, jak rozpoznat a léčit nemoc?

Co je to děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.

V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..

Co znamená pojem „adenomyóza“?

Tato patologie je zvláštním případem endometriózy, která je patologickou proliferací endometriální tkáně mimo děložní sliznici..

Pro správné pochopení toho, co znamená pojem „adenomyóza“, je nutná znalost anatomie pohlavních orgánů ženy..

Normálně je endometrium lokalizováno pouze na vnitřním povrchu dělohy. Když se v důsledku různých patologických faktorů endometrium začne vyvíjet na jiných místech, je legitimní mluvit o endometrióze.

Někteří vědci srovnávají toto onemocnění s benigním nádorovým procesem, ve kterém se endometriální tkáň vyvíjí v dalších vrstvách dělohy (sval, serózní), která se nazývá adenomyóza. Jinými slovy, adenomyóza je endometrióza v tkáni samotné dělohy.

Nebezpečí děložní adenomyózy

Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.

S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky postiženým vejcovodům se pro vajíčko stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..

S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.

Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.

Adenomyóza dělohy s menopauzou, jak nemoc pokračuje?

  • Velmi často je toto onemocnění diagnostikováno u žen ve velmi věku, kdy se vyskytuje menopauza.
  • Koneckonců, ženy, které jsou téměř čtyřicet let, jsou k této nemoci nejvíce náchylné
  • Obvykle je toto onemocnění v tomto věku asymptomatické, a proto žena nechází za lékařem k léčbě
  • Příznaky menopauzy jsou: menstruace, bolest v podbřišku
  • K léčbě nemoci a odstranění nepříjemných příznaků menopauzy jsou ženám předepisovány léky proti bolesti a hormony
  • Pokud během menopauzy nemoc získá vážné stádium a dává ženě velké nepohodlí, lékař doporučuje, aby žena odstranila dělohu.

Stupně nemoci

V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.

  1. Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
  2. Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
  3. Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
  4. Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.

Klasifikace

Vnitřní endometrióza je klasifikována podle stupně poškození a toho, jak může „vypadat“. Lokalizací ložisek lze rozlišit adenomyózu v děloze a adenomyózu isthmu a děložního čípku.

Formy nemoci

Rozlišují se následující formy adenomyózy:

  • Difuzní forma, ve které se endometrium prolíná skrz svalovou membránu dělohy, se může vyskytovat paralelně s nodulární formou (difúzní-nodulární forma).
  • Ohnisko - malé ohniska umístěné v různých částech dělohy.
  • Nodulární forma, ve které se ve svalové vrstvě dělohy tvoří endometriotické uzly plné krve.
  • Cystická - vzácná a těžká forma nemoci, předpokládá se, že cysty se tvoří v důsledku opakovaných krvácení.
  • Fáze I - počáteční průběh patologického procesu je pouze v nejtenčí vrstvě myometria (submucous) dělohy.
  • Fáze II - nemoc jde hlouběji do myometria, které se skládá ze 3 vrstev a zasahuje 2/3.
  • Fáze III - patologický proces se šíří po celé tloušťce myometria a dosahuje serózní membrány, která ohraničuje močový měchýř.
  • Fáze IV - prohloubení patologického procesu, který se kromě dělohy odesílá svým „nejbližším sousedům“ a vyvíjí se na vnější endometriózu genitálií.

V závislosti na hloubce léze je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně. Charakteristiky každé z nich:

  • 1 stupeň procesu - klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy nepřesahuje 1/3 jeho tloušťky. Predispozičním faktorem je narušení dodávky krve ženským pohlavním orgánům, které je pozorováno během menstruace. Doprovodným faktorem je zvýšení koncentrace estrogenu v krvi. Již při prvním stupni onemocnění je imunitní stav ženy významně oslaben.
  • 2. stupeň procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy dosahuje ½ tloušťky myometria. Převládajícím příznakem této fáze patologického procesu je výskyt hnědého vaginálního výboje v intermenstruačním období. Žena má navíc několik poruch autonomního systému najednou - bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená celková tělesná teplota.
  • 3 stupně procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy přesahuje 1/2 celkové tloušťky myometria. V této fázi si pacient v suprapubické oblasti všimne vážného nepohodlí.
  • 4. stupeň procesu - endometrium roste do svalové vrstvy dělohy, dále se šíří do tkání břišní dutiny. Převažujícím příznakem je bolest.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu dochází k adenomyóze děložního čípku a těla tohoto orgánu. Podle typu progrese patologického procesu má nemoc fokální, nodální nebo difúzní formu. V prvním případě endometriální buňky obsahují omezené, samostatné segmenty svalové vrstvy dělohy, ve druhém případě jsou nádory podobné malým fibroidům.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt nemoci tím, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu přes vejcovody, tento jev je zcela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v děloze..

Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..

Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.

Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.

Alternativní metody

Terapie adenomyózy může mít řadu směrů. V každém případě je však lepší diskutovat o léčbě s lékařem.

Jsou možné následující:

  • Lidové recepty. Lotiony, infuze, odvarky uvnitř atd..
  • Hirudoterapie. Lékařské pijavice doslova nasávají veškerou stagnující krev z vaskulárních plexů v pánvi, což přispěje k regresi adenomyózy.
  • Chirurgická operace. U nodulární formy je možné odstranit jednotlivé ohniska. Z technického hlediska jsou však tyto operace velmi komplikované kvůli chybějícím jasným hranicím nádorových útvarů. Léčba difúzní formy adenomyózy pouze radikální ̶ odstranění dělohy.

Doporučujeme přečíst si, proč se objevila menstruace sraženinami. Z článku se dozvíte o nemocích, které vedou k menstruaci sraženinami, nezbytných vyšetření gynekologem a léčbě. A zde je více o tom, kolik krve se uvolňuje během menstruace..

Adenomyóza je doprovázena nejen narušením pohody a nepohodlí ženy v kritických dnech, ale také poruchami reprodukce. Radikální léčba patologie ̶ odstranění dělohy, i v tomto případě však mohou být ložiska endometriózy na jiných orgánech a tkáních.

Konzervativní terapie zahrnuje užívání hormonálních léků, ale všechny dávají pouze dočasný účinek. Léčba na endometriózu ̶ „Vizanne“. Nedávné vědecké studie potvrdily, že léčivo přispívá nejen ke snížení klinických projevů adenomyózy, ale také k regresi patologických ložisek. Výsledkem je dlouhá remise.

Příznaky adenomyózy dělohy

První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..

To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..

Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět..

Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.

Diagnostika

V současné době jsou pro správnou diagnózu adenomyózy nutné klinické zkoušky. Gynekologické vyšetření a stížnosti pacienta pouze nepřímo naznačují známky adenomyózy.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Velmi důležitou roli při vyšetření hraje vaginální ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk), které musí být přiřazeno jako první.

Ultrazvuk indikuje známky adenomyózy, musí být provedeno několik dní před a po menstruaci, přičemž velká pozornost je věnována bazální vrstvě endometria.

Rozlišují se následující ozvěny adenomyózy, charakteristické pro první stupeň:

  • Detekovány „zkumavky“ z endometria do myometria.
  • Změna bazální vrstvy - vzhled kruhů nebo oválů, vzhled zářezů, nerovnoměrnost tloušťky vrstvy.
  • Endometriální defekty.

Ozvěny adenomyózy prvního stupně jsou charakteristické pro všechny následující stupně. Ozvěny adenomyózy druhého stupně ukazují na zvýšení tloušťky stěn dělohy, ale tloušťka dělohy není detekována u všech pacientů, na rozdíl od třetího stupně.

Díky ultrazvuku můžete určit formu adenomyózy:

  • Nodulární adenomyóza na ultrazvuku se projevuje v hladkých kulatých nebo oválných oblastech ve stěnách dělohy..
  • Příznaky fokální adenomyózy dělohy na ultrazvuku jsou zóny s nerovnými okraji ve stěnách dělohy.

Pravděpodobnost stanovení vnitřní endometriózy ultrazvukem se pohybuje v rozmezí 88 až 96% v závislosti na stupni onemocnění. Jak již bylo uvedeno výše, první stupeň nemoci zůstává pro správnou diagnózu nejobtížnější..

Nejobtížněji diagnostikovatelný je zvláštní případ vnitřní endometriózy v kombinaci s více myomatózními uzly. V tomto případě ultrazvuk neposkytuje potřebná informativní data.

CT není hlavním zařízením pro diagnostiku adenomyózy, ale je možné jej použít jako další metodu potvrzující ultrazvuk.

CT není hlavním zařízením pro diagnostiku adenomyózy.

Při provádění CT se používají kontrastní látky. V závislosti na formě onemocnění se rozlišují následující příznaky:

  • Fokální forma adenomyózy je charakterizována heterogenní strukturou myometria díky malým ohniskám různých tvarů, takže kontrastní látka způsobuje, že myometrium vypadá jako voštinová.
  • Difúzní forma je indikována zvětšením dělohy s různou tloušťkou stěny a nejasnými obrysy.
  • U nodulárního tvaru se děloha také zvětšuje, kulaté ohniska jsou v tloušťce myometria. Myomatózní uzly se liší v tom, že mají jasné hranice.

Diagnóza adenomyózy pomocí MRI je přesnější a představuje alternativu k ultrazvuku. Data MRI umožňují stanovit formy a stupeň adenomyózy s přesností 95%.

Aby se vyloučila přítomnost jiných patologií a provedla se spolehlivá diagnóza, lékař nařídí pacientovi, aby podstoupil rozsáhlou diagnózu. Nejinformativnější typy tohoto:

  • Klinický krevní test.
  • Obecná analýza moči.
  • MRI nebo CT.
  • Krevní koagulace.
  • Bakseeding moč (umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru přítomnou v těle v latentní formě).
  • Biochemický krevní test, hladiny hormonů.
  • Gynekologické vyšetření.
  • Ultrazvuk dělohy a přídavky.
  • Hlasování. V této fázi je důležité, aby žena nahlásila všechny operace, nemoci a případy potratů.
  • Hysteroskopie (vyšetření stavu dělohy).
  • Laparoskopie. Metoda zkoumání pánevní dutiny zavedením speciálních nástrojů vybavených mikroskopickou kamerou.
  • Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Lékař odmítne malou částici novotvaru, umístí ji do speciálního řešení, odešle vzorek tkáně k analýze. Cílem studie je vyloučit zhoubný původ uzlů.

Lékař může předepsat jiné typy diagnostiky, které jsou spojeny s vlastnostmi klinického případu..

Lékař může diagnostikovat toto onemocnění po prohlídce pacienta a poslechu stížností. Diferenciální diagnostika ženských onemocnění je hlavním opatřením pro identifikaci přesné diagnózy. K předepisování léčby a identifikaci onemocnění jsou nezbytné instrumentální studie:

  1. Ultrazvuk pánevních orgánů. Tato studie vám umožní zvážit děložní dutinu, její velikost, přítomnost zánětlivého procesu, ložiska, proliferaci vrstev.
  2. Transvaginální ultrazvuk. Tato metoda v 90% případů umožňuje určit typ onemocnění a je nejčastější. Nejlepší je provádět tuto manipulaci několik dní před počátkem menstruace..
  3. Hysteroskopie. Tato výzkumná metoda je předepsána, pokud je nemoc přesně diagnostikována. Dokáže určit míru a formu.
  4. Kolposkopie. Toto je jedna z přesných diagnostických metod, které děložní hrdlo zvětšují asi 30krát, což vám umožňuje podrobně ho zvážit.
  5. Histologie. Lékař může předepsat tento test k identifikaci nádorových markerů a maligních nádorů, pokud jsou podezření na komplikace..
  6. Hysterosalpingografie. Ultrazvuková studie, která vám umožní podrobněji prozkoumat dělohy a pánevní orgány.

Další studie zahrnují:

  • endometriální biopsie;
  • MRI
  • šmouhy na flóře;
  • echoskopické vyšetření;
  • vyšetření dalších orgánů.

Diagnostika adenomyózy dělohy

Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se navzájem protínají, a aby jednoznačně určili přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi onemocnění, musí lékaři jednat eliminací.

Především je nutné vyšetření gynekologem, přestože je fantasy úkolem identifikovat endometriózu dělohy během vyšetření, lékař může detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože nemoc zvětšuje dělohu. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.

Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.

Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých druzích anestézie..

Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již pravděpodobně mohou vést k závěru o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.

Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.

Klinický obraz choroby

U žen může proces adenomyózy trvat nějaký čas bez jasně vyjádřených klinických příznaků. Existují případy, kdy je klinický obraz onemocnění velmi rozmazaný, což jasně komplikuje diagnostiku patologického procesu.

Diagnóza onemocnění je v takových případech spontánní a pro ženu je překvapením a nepříjemným překvapením. Je však třeba přiznat, že popsané okolnosti jsou velmi vzácné.

Mezi hlavní příznaky patří menstruační bolest. Podle mnoha gynekologů existuje úzký vztah mezi klinickým obrazem nemoci a menstruačním cyklem. V časném stádiu onemocnění je charakteristický výskyt bolesti první den menstruace s následnou progresí v průběhu vývoje nemoci. V tomto případě může mít bolest různou intenzitu od bolestivé k ostré, paroxysmální. Na pozadí bolestivé menstruace je to zcela přirozené - přepracování, zvýšená podrážděnost a deprese.

V důsledku hormonální nerovnováhy je potrat často pozorován během těhotenství.

Porucha menstruační funkce s výskytem krevního výtoku v období mezi cykly, s další těžkou menstruací. Existují případy děložního krvácení s rozvojem anémie, proti níž se rozvíjí slabost, bledost kůže, dušnost se zvyšující se tachykardií.

V důsledku destruktivních procesů probíhajících v děloze dochází ke vzniku podmínek, které zabraňují tomu, aby se oplodněné vajíčko připojilo samo, a zánět svalových vláken dělohy vede k narušení kontraktility. To často vede k neplodnosti..

Při gynekologickém vyšetření má žena v předvečer menstruace otok v děložním hrdle a bolestivé zvětšení dělohy, jakož i změnu struktury s tendencí ke zhutnění. V tomto případě se tvar často mění z hruškovitého tvaru na zaoblený.

Uvedené příznaky by měly upozornit lékaře a podpořit důkladnější vyšetření pomocí moderních diagnostických metod..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).

Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s děložní adenomyózou, rozhodnutí vybrat konkrétní lék je na ošetřujícím lékaři.

Chirurgická léčba adenomyózy dělohy

Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.

  • Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
  • Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
  • Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
  • Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
  • Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.

Děložní adenomyóza

Přítomnost endometriotických ložisek v těle dělohy, ve svalové tkáni a v serózní membráně. Čím hlouběji je klíčení patologické tkáně do tloušťky dělohy, tím těžší je stádium nemoci.

Nejinformativnější v diagnostice tohoto stavu je metoda MRI. Citlivost 88%, specificita 91%.

U adenomyózy je charakteristický rys - přítomnost výklenků a heterogenita kontury dělohy. Díky umístění endometriálních ložisek ve stěně dělohy do nich proniká kontrast, což se projevuje „zoubkováním“ kontury orgánů. Čím hlubší výklenky, tím těžší je proces..

Další diagnostickou metodou je hysteroskopie - vyšetření vnitřního povrchu dělohy pomocí optické kamery. Nevýhodou této metody je neschopnost určit hloubku léze stěny.

Tato patologie je často detekována ultrazvukem.

Charakteristické příznaky adenomyózy a děložních fibroidů: u adenomyózy převládající nárůst jedné ze stěn dělohy, přítomnost zóny zvýšené echogenicity v myometrii, zabírající více než polovinu tloušťky stěny dělohy

Cervikální endometrióza

Cervikální endometrióza je proliferace patologické tkáně na povrchu děložního čípku.

Nejčastěji se tento proces vyskytuje u žen, které podstoupily porod s roztržením krku, s cicatriciální deformitou, a také v případě velkého počtu chirurgických zákroků, při kterých by mohlo dojít k mikrotrhlinám na krku (záchvaty kuličkovými kleštěmi, putování s Gegharovými expandéry a další manipulace)..

Z vnější strany jsou tyto endometrioidní ložiska na povrchu krku viditelné jako tmavě červené skvrny, které lze zvláště jasně nalézt v předvečer menstruace. Informační metody pro diagnostiku endometriózy děložního čípku - kolposkopie a tkáňová biopsie s histologickým vyšetřením.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba zahrnuje použití hormonálních drog.

Perorální antikoncepční prostředky jsou nejčastějšími léky předepisovanými pro léčbu adenomyózy..

Příjem musí být kontrolován lékařem, protože je důležité sledovat koncentraci hormonů v těle.

Při správném příjmu perorálních kontraceptiv se snižuje bolestivý syndrom, zastavuje se intermenstruační krvácení, zlepšuje se hormonální pozadí.

Nejčastěji jmenovaní jsou Jess, Marvelon, Jeanine, Logest.

Antigonadotropiny jsou předepisovány ke snížení koncentrace hormonů hypofýzy. Ovlivňují aktivitu vaječníků a nedovolují patologickému růstu endometria. Danol nebo Danazol jsou předepsány.

Nebojte se, pokud během užívání léků nedochází k menstruaci, jedná se o dočasný jev a po ukončení léčby se menstruační cyklus zlepší.

Progestogeny jsou potřebné ke snížení koncentrace estrogenu.

Je tedy možné rychle eliminovat negativní příznaky nemoci. Tyto léky neovlivňují funkčnost vaječníků, ale snižují množství menstruace a eliminují nadměrný růst endometria.

Váš lékař Vám může předepsat Norkolut nebo Dufaston.

Antiestrogeny jsou syntetická léčiva, která zpomalují produkci hormonů hypofýzou a také snižují koncentraci dalších hormonů, které mohou vyvolat růst endometriální vrstvy.

Jmenovaná skladová kontrola Gestrinone.

Roztěr pro cytologii. Jsou potřeba ke stimulaci gonád..

Antiandrogeny - Byzanne, ovlivňují celkový stav nového systému a také přispívají ke zvýšení koncentrace progesteronu, což vede k postupnému snižování hladin estrogenu.

Kromě hormonálních léků se k léčbě adenomyózy používají protizánětlivá léčiva - Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol a další, které mají kromě protizánětlivého účinku analgetický účinek..

Pokud jde o fyzioterapeutické techniky, za účinnou se považuje balneoterapie, magnetoterapie, nízkofrekvenční pulzní proudy a další..

Jiné příznaky

Patologie se projevuje bolestmi v pánvi různé intenzity, zatímco před menstruací a během prvních 1 až 2 dnů cyklu jsou velmi silné. Také poznamenejte:

- těžké menstruační krvácení

- intermenstruační krvácení (jsou hnědé)

- zmenšení menstruačního cyklu, počet dní mezi menstruací je výrazně snížen.

Příčiny

Vědět, co je děložní adenomyóza a proč je toto onemocnění nebezpečné, zvažte etiologii tohoto nebezpečného onemocnění. Důvody, které vedou k rozvoji adenomyózy, nejsou zcela známy. V moderní medicíně existuje několik teorií, které vysvětlují etiologii tohoto onemocnění.

Patologická proliferace endotelu tedy může být způsobena:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • genetická predispozice;
  • narušení metabolických procesů;
  • hormonální nerovnováha, s výraznou změnou koncentrace pohlavních hormonů (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH);
  • dlouhodobé vystavení slunci pod spalujícími paprsky slunce, nadměrné nadšení pro solária, při nesprávném použití bahenní koupele;
  • změny související s věkem, protože tato patologie je ve většině případů diagnostikována u žen po 30–45 letech;
  • reflux menstruační krve s částicemi endometria do vejcovodů, břišních orgánů;

Ženy jsou ohroženy po císařském řezu, chirurgických výkonech v děložní dutině, peritoneálních orgánech.

Hlavní příznak

Toto onemocnění se projevuje silnou pánevní bolestí. Tento příznak může mít různou intenzitu, ale je vždy přítomen. Jiné příznaky patologie často chybí, což způsobuje pozdní návštěvu gynekologa. V takové situaci existují určitá rizika, protože adenomyóza je gynekologií považována za prekancerózní onemocnění..

Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že postihuje jak dospívající dívky, tak ženy v pozdním věku. Mnoho stádií vývoje nemoci však dosud nebylo studováno a jsou podobné jiným patologiím.

Odrůdy adenomyózy

Nemoc může mít několik podob, může se vyvíjet na různých úrovních. Je známo 3 jeho druhů:

  • Šířit. S tím vytvářejí slizniční buňky ložiska různých hloubek v tloušťce myometria;
  • Nodal V tomto případě endometriální tkáň prosakuje ochrannou membránou a vytváří chodby. Pak se začnou intenzivně dělit, šíří se v myometrii s tvorbou uzlů navinutých navenek pojivovým materiálem a zevnitř naplněnou hnědou tekutinou;
  • Smíšený. Tento typ vnitřní endometriózy je diagnostikován častěji než ostatní a je směsí difúzních tkání a nodulárních růstů..

Bez ohledu na to, do které kategorie adenomyózy patří v konkrétním případě, kód pro mikrobiální počet 10 bude číslo 80.0.

Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, u kterého endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici dělohy..

V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile se děložní sliznice nachází mimo děložní sliznici, nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánětlivé jevy a poté degenerativní změny, které vážně narušují aktivitu orgánu, který naplnili..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometria, které napadly myometrium, prochází vrstva děložního svalu vážnými patologickými změnami vedoucími k degeneraci orgánů..

Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou zapsány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (nodulární forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodální forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné krví nebo čokoládou zbarvenou tekutinou, která se vytváří v důsledku funkce endometria podle žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich proliferuje pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená uzel-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Podle jakých známek je určen stupeň adenomyózy děložního těla?
Co je to děložní adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňů?

Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je poměrně pohodlná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy dělohy)..
I. Difúzní růst endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl vrstvou svalu dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.
IV. Růst endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a postižením pánevních orgánů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen trpí adenomyózou?

Prevalence endometriózy je třetí mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích příloh a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo být podezřelé. Faktem je, že mnoho vědců k těmto číslům přidává subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc kvůli neplodnosti. Protože endometrióza vede k neplodnosti, není daleko od všech případů možné odhadnout počet žen s endometriózou. Proto je nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Bývaly to, že maximální výskyt byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale existovala díla, která toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které výrazně zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie) transvaginální ultrazvukové vyšetření).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nejsou dosud plně známy..

S důvěrou můžeme pouze říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj je podporován poruchami imunitního systému.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

  • nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
  • příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • pozdní narození;
  • komplikované narození;
  • obezita;
  • různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
  • použití nitroděložního zařízení;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků;
  • zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
  • přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
  • častá infekční onemocnění, alergické reakce, které svědčí o narušení funkcí imunitního systému;
  • nízký socioekonomický status;
  • těžká fyzická práce;
  • stres, sedavý životní styl;
  • žijící v ekologicky znevýhodněném regionu.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavním a patogenním (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) příznakem adenomyózy je hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

  • slabost;
  • ospalost;
  • tendence k různým infekčním chorobám;
  • zbarvení kůže a viditelných sliznic;
  • v těžkých případech - dušnost s malou fyzickou námahou;
  • závrať;
  • prudké snížení výkonu a schopnosti přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Patogenní příznaky adenomyózy také zahrnují výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

Při běžných formách adenomyózy se může rozvinout metrorrhagie - děložní krvácení, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivý syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením děložního isthmu, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje s patologií, jako je například další děložní roh, ve kterém, pokud dojde k endometrióze, může klinika připomínat akutní břicho (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy).

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Takže s lézí děložního rohu bolest vyzařuje do odpovídající tříselné oblasti as isthmusem do vagíny nebo konečníku.

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest při pohlavním styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji s poškozením děložního isthmu)..

Klinické vyšetření pacientů s adenomyózou určuje zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na stupni prevalence procesu. Difuzní adenomyóza prvního stupně je tedy při provádění určitých vyšetření náhodným nálezem a je asymptomatická. U difúzní adenomyózy 2. a 3. stupně, jakož i u nodulární formy adenomyózy se však závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s myomem dělohy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy pro vývoj těchto patologií.

Zvýšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidů. Velikost orgánu se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech je pozorováno těžké acyklické krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je obtížně konzervativní léčba, takže s touto kombinací patologií se pacientům nejčastěji doporučuje rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno rozšířením procesu z děložní dutiny na ně. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních přemnožení vaječníků je spojena s házením menstruační krve vejcovody obsahující proliferující živé endometriální buňky.

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve výklenku mezi dělostí a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adhezivní proces v oblasti děložních přívěsů bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazné adheze se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, proces přechodu do močového měchýře a tlustého střeva, běžný proces lepení.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Za prvé, bolest se promění. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky rostoucí charakter. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (výstup zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest s ovariální endometriózou je lokalizována v dolním břiše, v projekci dělohy, bolavá nebo tahající se v přírodě, je dána bederní oblasti, křížové kosti a konečníku..

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný menstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení, prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace, subfebrilního stavu je možná změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Během klinického vyšetření odhaluje palpace příloh jejich nárůst a bolest, někdy je možné sondovat endometriotické ovariální cysty. Cysty jsou sondovány zpravidla s velikostí větší než 6 cm na boku a / nebo zadní stranou dělohy, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, nehybné v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu jsou nutné stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u daného pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, různá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (těžká a / nebo prodloužená menstruace doprovázená výraznou menstruací doprovázenou výraznou menstruací) bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzické vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla najde sférické zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Inspekce se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nejvýraznější nárůst dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Zlatým standardem pro testování na podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy??

Ze všech typů ultrazvukového zobrazování (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové skenování nejznámější v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu)..

V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá kulovitý tvar.
2. Zvýšení dělohy až do 6 týdnů těhotenství nebo více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy dělohy cystických dutin s rozměry 3-5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, zejména:

  • věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
  • lokalizace a prevalence patologického procesu;
  • závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
  • celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
  • trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:
  • radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
  • konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:
  • hormonální terapie;
  • nespecifická protizánětlivá terapie;
  • sedativní (sedativní) léky;
  • vitaminová terapie;
  • udržování funkce jater;
  • eliminace anémie;
  • imunomodulátory;
  • vstřebatelná terapie;
  • fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

  • adenomyóza v kombinaci s endometriální hyperplázií;
  • funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
  • hnisání děložních přídavků ovlivněných endometriózou;
  • adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
  • neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
  • přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Operace zachování orgánů nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnou funkci.

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li k dispozici následující indikace:

  • progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
  • nedostatek účinku kombinovaného ošetření s operacemi na zachování orgánů;
  • kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy 3. stupně s myomem dělohy;
  • hrozba zhoubné transformace.

Může být vyléčena adenomyóza?

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou??

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských genitálií. A pokud vezmete v úvahu také to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých zpráv dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60–80%).

Mechanismy výskytu neplodnosti u adenomyózy se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit.

Uvádíme nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní děložní endometriózou (podle klesající frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, aby se vajíčko nemohlo dostat z vaječníku do děložní dutiny..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho únik z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze.
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině, jakož i k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Přerušení těhotenství v raných fázích v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými jevy ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sex.

Neplodnost v adenomyóze může být často způsobena několika důvody najednou, takže k obnovení reprodukční funkce je nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky.

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existují nějaké šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou populární způsoby léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu lidu
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány jako oficiální medicína a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a v reálné kvazicidální literatuře však obsahují mnoho zbytečných a dokonce i velmi škodlivých tipů, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy je třeba se poradit s lékařem. V žádném případě nemůžete nahradit léčbu předepsanou lékařem alternativními metodami.

Adenomyóza je nemoc, která je náchylná k recidivě, takže je velmi obtížné ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci oficiální, tak tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, přerušit proces a minimalizovat riziko komplikací. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci se svým lékařem můžete k léčbě adenomyózy použít tradiční metody léčby schválené tradiční medicínou.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Šlachy na míru přizpůsobené svaly s polořadovkami a tenkými svaly působí jako druh stabilizátoru, který má název - „husa noha“ povrchu kolenního kloubu. Tato formace získala podobné jméno díky své vizuální podobnosti s končetinou stejného jména ptáka.
ošetření kloubů a páteřeS kýlou páteře mohu hodně choditZáchranný plán páteřeZáchranný plán páteřeLepší ne, neriskujteBůh má pouze dvě ruce a obě jsou vaše.No, pokud to lékař předepsal.. Ale v době, kdy se sestupuje, existuje nebezpečí.
Chondroprotektory pro osteochondrózu jsou předepisovány jako součást komplexní terapie, používají se ke zpomalení nebo zastavení degenerativně-dystrofických procesů v tkáni chrupavky, aby se zabránilo snížení její pružnosti.