loader

Děložní myomy během těhotenství

Poslední aktualizace: 30/04/2020

Obsah článku

Co je ideální těhotenství? Bez komplikací a vyjádření stížností, které v průměru trvají 40-41 týdnů a v důsledku čehož se narodí zdravé plnohodnotné dítě.

Ale početí, těhotenství a porod jsou extrémně složité procesy. I po dodržení všech doporučení lékaře, dodržování zdravého životního stylu, opuštění špatných návyků, je nemožné vyhnout se všem úskalím během těhotenství.

Problémy se mohou objevit v matce samotné, v dítěti nebo v obou.

Se stejnou pravděpodobností se objevují před, během těhotenství samotného a v době narození.

Jednou z těchto těhotenských komplikací mohou být děložní myomy..

Děložní myomy

Děložní myomy jsou nejčastějším benigním nádorem u žen v reprodukčním věku..

Vyvíjí se z kmenových buněk v tkáni hladkého svalstva dělohy (myometrium). Jedna buňka se opakovaně dělí a nakonec vytváří tuhou hmotu odlišnou od sousední tkáně.

Klinické projevy nemoci

Velmi zřídka přechází do maligní formy. Kancerózní fibrom (nazývaný leiomyosarkom) se vyskytuje v méně než 1 000 případech. Myoma je bílá kulatá formace, která má strukturu tvrdých gumových kuliček. Může růst na vnitřní straně (pod sliznicí dělohy) nebo na vnější straně dělohy (pod serózní membránou dělohy)., ve svalech děložní stěny (intramurální myom) nebo na kmenových výrůstcích na vnější straně dělohy (stopka). Některé z nich mohou mít hrášku, jiné mohou růst až do 9 měsíců těhotenství.

Často se vyskytují bez výrazného klinického obrazu. Žena zůstává dlouho v nevědomosti o problému a dozví se o něm pouze během rutinního nebo plánovaného vyšetření gynekologem..

Není proto překvapivé, že žena se může obávat, zda je možné porodit děložní myom, jak myoma ovlivňuje těhotenství. Je těhotenství možné po odstranění děložních myomů? [1]

Těhotenství s myomy

Co může způsobit myomy?

Lékaři neznají hlavní důvod, proč se děložní myomy vyvíjejí, nicméně studie a klinické zkušenosti naznačují následující faktory, které mohou ovlivnit jeho růst:

Genetický faktor

Je pozorována rodinná anamnéza vývoje fibroidů a genetické pozadí zvyšuje pravděpodobnost růstu těchto fibroidů.

Hormonální faktor

Estrogen a progesteron stimulují rozvoj děložní sliznice během menstruačního cyklu, přičemž současně přispívají k aktivnímu růstu fibroidů. Myoma je na tyto hormony velmi citlivá, protože obsahuje velké množství receptorů pro estrogen a progesteron - mnohem více než ve svalech dělohy. Výsledkem je, že myom roste v období těhotenství, během těhotenství se zvyšuje a během těhotenství má tendenci se snižovat nebo úplně mizet, když se snižuje produkce hormonů..

Jiné růstové faktory fibroidů

Nástup menstruace v raném věku, používání antikoncepčních prostředků, obezita, nedostatek vitamínu D, strava s vysokým obsahem červeného masa a nízká obsah zelené zeleniny, ovoce a mléčných výrobků, zneužívání alkoholu, včetně piva, zvyšují riziko fibroidů.

Dieta pro myomii

Vliv děložních myomů na početí dítěte

Když se žena dozví o diagnóze děložních myomů, začne panikařit: „je možné otěhotnět s děložními myomy?“, „Porodí děložní myomy“, „jsou děložní myomy v těhotenství - je to nebezpečné“.

Froidy dělohy často nemají žádný vliv na reprodukční funkci žen. U asi 3% žen však byly diagnostikovány problémy s početím kvůli přítomnosti velkých děložních myomů. Ženy s velkými fibroidy, které začaly růst na vnějším povrchu dělohy, mohou mít problémy s kompresí vejcovodů. To může částečně nebo úplně blokovat průchod vajíčka trubicemi. Je problém jít dolů a setkat se s spermatickými buňkami, což nakonec zabrání těhotenství. [4]

Když fibroid zabírá celý prostor dělohy, oplodněné vajíčko se nemůže připevnit ke zdi a zemře. V případě, že oplodněné vajíčko se stále ještě dokáže připojit k vnitřní stěně dělohy množstvím rostoucích myomů, začíná konflikt o výživu a prostor. Výsledkem je, že tento boj končí potratem.

Statistika klinických projevů po léčbě

Děložní myomy a těhotenství

Ženy s myomem mají obvykle normální těhotenství a fyziologický porod. Nepředstavuje přímé nebezpečí pro ženu a dítě během těhotenství a neovlivňuje průběh samotného porodu.

Ve vzácných případech mohou fibroidy způsobit komplikace. Vše záleží na tom, jak velké jsou myomatózní uzly a kde jsou umístěny. Růst fibroidů je aktivnější v prvním trimestru, kdy se množství estrogenu a dalších hormonů dramaticky zvyšuje, aby pomohlo podpořit těhotenství. Může se zvětšit až 10krát (nebo více).

Velké myomy mohou potenciálně způsobit vážné problémy pro ženu a plod. Mnoho fibroidů nalezených během těhotenství se snižuje nebo mizí po porodu, protože hormonální pozadí se normalizuje a děloha se vrátí do své normální velikosti. V tomto případě můžeme říci, že v těhotenství došlo k léčbě děložních myomů.

Ovlivňuje fibroidy dělohy na početí dítěte?

Stížnosti na děložní myomy během těhotenství

  1. Bolest v pánvi, zádech nebo břiše. Lokalizace bolesti závisí na tom, kde se fibroid nachází. Bolest může být hlavním příznakem děložních myomů během těhotenství..
  2. Časté močení nebo bolest během močení mohou být způsobeny myomem, který stlačuje močový měchýř.
  3. Pocit nadýmání, zácpy může být výsledkem skutečnosti, že myomie vyvíjí tlak na tlusté střevo.
  4. Bolest při pohlavním styku, která může být spojena s myomem dělohy.

Děložní myomy během těhotenství jsou nebezpečné

Je důležité vědět, že umístění a velikost děložních myomů během těhotenství do značné míry určují průběh komplikací, pokud k nim dojde. Pokud je žena diagnostikována během těhotenství s fibroidy, měla by být lékařka připravena na její vzhled a přesně určit taktiku možné léčby a řízení samotného porodu..

Když je lokalizován v krční oblasti, může myomie blokovat průchod moči, což vede k akutní retenci moči. Pokud nepřijmete žádná opatření, může se žena dostat do selhání ledvin. [3]

Těhotenství a děložní myomy

Komplikace při porodu

1. Abnormální poloha plodu.

Fyziologická poloha plodu, vhodná pro porod, je hlava dolů a hýždě v děloze. Pokud se fibroid nachází v dolní části dělohy, dítě se nebude moci otáčet a hlava nebude ve spodní části dělohy. Přirozené narození je v této situaci nemožné. [2]

2. Umístění myomatózních uzlin ve spodní části dělohy může vést k zablokování porodního kanálu. V tomto případě bude nutné provést císařský řez.

3. Totéž platí pro mnohočetné myomy, které mohou narušovat normální děložní kontrakci, masivní krvácení po porodu a zpoždění.

Maria Milani o vlivu děložních myomů na těhotenství a porod. Zdroj - ženská zdravotnická akademie

Riziko pro dítě

Fibroidy mají vliv na růst a vývoj plodu. Velké myomy v děložní dutině mohou vést k nedostatku prostoru a bránit vývoji dítěte, což ve většině případů vede k vrozeným deformitám dítěte. Plod často vyvíjí torticollis a deformuje kosti lebky.

Myoma také ovlivňuje cirkulaci placenty a způsobuje, že plod trpí nedostatkem kyslíku a živin, což povede k úbytku hmotnosti při narození nebo k předčasnému roztržení amniotického vaku, což způsobí předčasný porod.

Příznaky a příznaky předčasného porodu těhotných žen s myomem

Vaginální špinění nebo krvácení.

Těžká bolest břicha, pánve a dolní části zad.

Pocit, že dítě tlačí na vnitřní orgány.

Pocit břišních křečí, jako při menstruaci.

Vodní vaginální výtok.

Průjem, nevolnost, zimnice, zvracení.

Diagnostika děložních myomů

Při vyšetření může lékař, je-li přítomen fibroid, cítit nepravidelný tvar dělohy, někdy nevhodný po dobu těhotenství.

Někteří odborníci doporučují magnetickou rezonanci pro jasnější obraz..

MRI pro myom dělohy

Léčba fibroidů před těhotenstvím

Specialista může doporučit léčbu děložních myomů před těhotenstvím, pokud má žena problémy s otěhotněním nebo pokud umístění myomu může vést během těhotenství ke komplikacím..

Hormonální terapie je nejjednodušší léčba. Obvykle je taková terapie předepsána několik měsíců předtím, než žena plánuje otěhotnět..

Hormonální léky snižují děložní myomy, ale mohou také snížit pravděpodobnost otěhotnění. Chirurgická metoda (myomektomie) je alternativní metoda pro odstranění děložních myomů, která také zachovává reprodukční funkci. Myomektomie může zahrnovat postupy pro odstranění fibroidů pomocí laparoskopické nebo hysteroskopické chirurgie..

Myomektomie může vést k zjizvení dělohy, což způsobí problémy při úspěšné implantaci embrya. Po zákroku existuje pravděpodobnost, že během deseti let vzroste nová fibrom.

Těhotenství po odstranění děložních myomů nastává bez překážek a probíhá bez závažných komplikací..

Léčba děložních myomů u těhotných žen

Ve většině případů fibroidy dělohy nevyžadují léčbu.

V případě komplikovaného těhotenství se provádí symptomatická léčba, která se co nejvíce vyhýbá chirurgickému zákroku.

V některých případech je hormonální terapie předepisována na krátkou dobu, aby se zmenšila velikost fibroidů. Pro silnou bolest se doporučuje nesteroidní protizánětlivá léčiva..

S místními příznaky v pochvě těhotné ženy (svědění, pálení) mohou lékaři doporučit zvlhčující intimní gel „Ginokomfort“. Nezpůsobuje teratogenní a mutagenní účinky na plod a maximálně eliminuje vaginální nepohodlí s děložním myomem u nastávající matky.

Děložní myomy po těhotenství

V období po porodu může myoma komplikovat průběh masivního krvácení. V tomto případě může být vyžadována medikace, krevní transfuze nebo dokonce chirurgický zákrok..

Mohu otěhotnět s děložním myomem

Co je to myoma?

Děložní myomy jsou formace, která roste z buněk svalové vrstvy orgánu. Tento benigní novotvar se obvykle vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy a progresi jeho růstu je vyvolávána stálá změna v hormonálním pozadí.

Vědci dosud nebyli schopni zcela určit základní příčiny vzniku a růstu tohoto nádoru. Dříve byly tyto formace obvykle detekovány u žen ve věku padesáti, ale nyní, podle četných statistik, myomatózní uzly jsou „mladší“. U žen je stále častěji ve třiceti a čtyřiceti.

Myomy jsou jednoduché nebo vícenásobné. V závislosti na velikosti jsou tyto útvary klasifikovány takto:

  • malé velikosti - děloha s uzlem se zvětšuje na velikosti odpovídající 5-6 týdnu těhotenství;
  • střední - až 7–11 týdnů;
  • velké - více než 12 týdnů.

V závislosti na umístění myomatického uzlu se rozlišují tyto typy nádorů:

  • submucous - nachází se v tělní dutině;
  • intersticiální - nachází se v myometrii;
  • suberózní - lokalizované na vnější vrstvě orgánu;
  • intraligamentary - umístěné na propojovacích uzlech;
  • děložní - lokalizované v krku orgánu.

Přítomnost novotvaru ovlivňuje nejen celkovou pohodu ženy, ale také její plodnost a průběh těhotenství. Proto se doporučuje pacientům v reprodukčním věku s fibroidy pozorovat a léčit porodníkem-gynekologem.

Příznaky

S malou velikostí se nemusí uzel dlouho cítit a žena bude mít potíže pouze s projevy hormonálních poruch. Růst uzlu vede k následujícím příznakům:

  • časté přerušení v měsíčním cyklu;
  • bolest při menstruaci;
  • silné krvácení během menstruace;
  • bolestivé močení a časté močení;
  • bolest v dolní části zad nebo v břiše (například během nebo po sexu);
  • zvýšení objemu břicha.

V pokročilých případech mohou myomatózní uzliny způsobit vývoj děložního krvácení.

Fibroidy a početí

Mnoho žen, které plánují narození dítěte a kterým je diagnostikováno toto, se zajímá o pravděpodobnost početí. Odpověď může poskytnout pouze lékař, který provedl podrobné vyšetření pacienta. Současně se při analýze diagnostických údajů zaměřuje porodník-gynekolog na následující aspekty:

  • pravděpodobnost početí;
  • možnost normálního průběhu těhotenství.

Počátek početí s myomem je nemožný v následujících případech:

  • Uzel nádoru dosahuje tak působivé velikosti, že připevnění vajíčka plodu je nemožné. V těchto případech si ženy obvykle stěžují na časté potraty a mezi menstruací často mají děložní krvácení různé závažnosti..
  • Tvorba nádoru komprimuje zkumavky opouštějící dělohu a spermie nemohou dosáhnout vajíčka.
  • Myomatózní uzliny vedou k těžkým hormonálním nerovnováhám a z tohoto důvodu nemůže dojít k těhotenství.

V některých případech lékaři nedoporučují ženám plánovat koncepci vzhledem k tomu, že parametry fibroidů, včetně tvorby subzero, mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Tyto případy zahrnují přítomnost submukózních nebo intramurálních uzlů a velkých myomatózních formací.

Před plánovaným těhotenstvím se doporučuje všem pacientům s fibroidy nebo s výše uvedenými kontraindikacemi k početí, kteří podstoupí konzervativní léčbu nebo provedou operaci, aby se odstranil novotvar.

Myoma a gestační kurz

Pokud se po vyšetření nebo ošetření rozhodne o možném zachování těhotenství, lékař seznámí pacienta s pravděpodobností výskytu těchto rizik během těhotenství:

  • Riziko potratu, které přetrvává v průběhu těhotenství. Například kvůli náhlému nástupu růstu novotvaru po početí, tj. Na pozadí hormonálních změn.
  • Pravděpodobnost předčasného otevření děložního čípku v důsledku zvýšení nitroděložního tlaku v 2-3 trimestru těhotenství. Tento projev může způsobit předčasný porod..
  • Příliš těsné připojení k děložním stěnám placenty, což vede k pravděpodobnosti krvácení po porodu.
  • Trombóza cév dolních končetin v důsledku tlaku na cévy příliš velké dělohy.

Navzdory nebezpečí všech výše uvedených rizik se u přibližně 40% těhotných žen velikost nádoru nezvětší nebo jeho průměr se změní jen nepatrně - pouze 10–12% původního. Po 24. týdnu je to nejtěžší a nejnebezpečnější období a růst myomatózního uzlu se výrazně zpomaluje.

Většina gynekologů je toho názoru, že při absenci zjevných kontraindikací a řádné přípravy na těhotenství je možné nést plod na pozadí existujících fibroidů..

Během tohoto období života musí být žena pod neustálým dohledem lékaře a samotné plánování těhotenství vyžaduje fyzickou a psychologickou přípravu.

Podle statistik se u 10–17% pacientů s děložním myomem zmenšuje velikost nádoru na konci období těhotenství. V 60% případů těhotenství příznivě ovlivňuje průběh nemoci a růst vzdělání se buď stabilizuje, nebo zcela zastaví.

Děložní myomy a těhotenství: to, co žena potřebuje vědět

Porodník, který vede pacienta s děložním myomem, jistě seznámí ženu s těmi body, kterým musí být během těhotenství věnována pozornost:

  • hlavní růst nádoru nastává v prvních 2 měsících těhotenství, protože právě v těchto obdobích se hladina progesteronu významně zvyšuje;
  • od 8 do 12 týdnů může být zvýšení velikosti fibroidů vyvoláno změnou pohybu krve a otokem tkání;
  • 12-24 týdnů těhotenství je poměrně nebezpečné období, protože v této době se již placenta formuje a krevní oběh se mění, nejnebezpečnějším důsledkem v této fázi těhotenství může být vývoj nekrózy nádorového uzlu;
  • po třetím trimestru se hladina progesteronu stabilizuje a objem nádoru klesá - podobný stav uzlu může přetrvávat i několik let po narození dítěte;
  • dlouhodobé kojení může pomoci redukovat myomy.

Recenze mnoha žen, které podstoupily těhotenství na pozadí děložních myomů nebo po odstranění uzlu, ukazují na skutečnost, že neustálé sledování lékařem a podle jeho doporučení umožňují normálně snášet těhotenství..

Hrozba potratu v první polovině těhotenství na pozadí fibroidů je pozorována přibližně u 42–58% žen. To je zvláště pravděpodobné u těch pacientů, u nichž se vývoj vzdělávání v přírodě šíří. U přibližně 12–25% těhotných žen je pozorováno předčasné narození s myomatózními uzlinami.

Kromě těchto nuancí během těhotenství na pozadí přítomnosti fibroidů musí lékaři upozornit ženy na ty příznaky, které ukazují na naléhavou lékařskou pomoc:

  • i drobné krvácení z genitálního traktu;
  • poruchy močení nebo problémy při močení;
  • křeče břišní bolesti;
  • známky úniku plodové vody.

Pokud během těhotenství na pozadí fibroidů vzniknou komplikace, je ženě předepsán průběh konzervativní léčby. V těžkých případech - při kroucení nohou myomatózního uzlu - je myomektomii předepsána žena. Tato operace je zaměřena na odstranění fibroidů a je velmi nebezpečná z důvodu možného přerušení těhotenství.

Mohu otěhotnět s děložním myomem? Odpověď na tuto otázku, která vzrušuje mnoho žen, nemůže být jednoznačná a pouze lékař ji může získat..

Všem pacientům s tímto onemocněním se doporučuje před plánováním početí podstoupit povinné vyšetření. Údaje získané během diagnózy pomáhají odborníkovi posoudit všechna rizika nadcházejícího těhotenství a dát ženě všechna nezbytná doporučení ohledně přípravy na početí a porodu budoucího dítěte.

Je také zajímavé číst: neplodnost u žen

Mohu otěhotnět s děložním myomem

Ženy často nemají podezření na vývoj děložních myomů. Dozví se o jejich diagnóze na recepci u gynekologa. Nádor nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro tělo. Mnoho žen se však touto otázkou obává - je možné si představit myom a porodit dítě. Dnes se pokusíme pochopit tento problém a pochopit, zda je možné těhotenství s myomem.

Obecné informace o nemoci

Myoma je benigní nádor, který se nachází ve svalové vrstvě dělohy. Novotvar připomíná oválný uzel. Důvodem může být několik důvodů. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku hormonální nerovnováhy v těle, když je překročeno množství estrogenu. Slabá imunita a velké množství potratů může způsobit otoky. Uzly mohou být vytvořeny na různých místech těla. Existuje několik typů fibroidů:

  • Submucous - vyskytuje se v submukózní vrstvě dělohy.
  • Intramurální - nachází se uvnitř myometria a jeho růst nastává směrem ven nebo dovnitř.
  • Subserous - vytvořený na vnější stěně pohlavních orgánů, růst je prováděn.

U pacientů jsou pozorovány následující příznaky:

  • Hluboký výboj během menstruace;
  • Vzhled bolesti;
  • Neschopnost porodit dítě;
  • Problémy s početí;
  • Neplodnost;
  • Komprese pánevních orgánů, výskyt problémů s močením a defekací.

Myoma často není jeden nádor, ale několik. Nejčastěji se v těle dělohy tvoří novotvary a zřídka se vyskytují v děložním čípku..

Přečtěte si více v tomto článku..

Je možné otěhotnět s myomem?

Nemoc ne vždy vede k neplodnosti. Existují tři případy, ve kterých narušuje početí dítěte:

  1. Pokud se fibroid nachází v dutině dělohy a nedovoluje plodu připojit se k sliznici.
  2. Proces početí je obtížný, když se nádor stává překážkou průchodu spermií a brání jim v dosažení vajíčka.
  3. Pokud mají uzly velký průměr, je pravděpodobnost těhotenství zanedbatelná.

Nádor o velikosti nejvýše tří až čtyř centimetrů vám nejčastěji umožňuje otěhotnět. Existuje však možnost, že budou problémy s porodem plodu a může dojít k potratu. Existuje také možnost komplikací při porodu. Zdá se, že tato možnost otěhotní více s podkožním uzlem umístěným mimo dělohu. V tomto případě existuje velká šance na otěhotnění a plod. Díky intramurálnímu umístění novotvaru může žena otěhotnět, ale pokud je na místě uchycení vajíčka plodu, hrozí oddělení placenty a smrt nenarozeného dítěte. Díky šťavnatému a intramurálnímu uspořádání je možné dítě porodit, ale jak velká šance závisí na počtu a velikosti nádorů. I při velkém počtu ohnisek minimálního průměru dochází často k placentárnímu přerušení. V průběhu času se velikost nodulárních fibroidů často zvyšuje. Stává se, že dosáhnou velikosti 6 cm nebo více.

Některé ženy tvrdí, že dokázaly otěhotnět a porodily bez následků. Takové ženy tvrdí, že těhotenství proběhlo hladce..

Mohu otěhotnět s myomem ve věku 40-50 let

Moderní ženy rodí později, některé plánují mít děti ve věku 40 let. Stává se však, že ženy chtějí porodit ve věku 50 let. Koncepce v pozdějším věku je docela realistická za předpokladu, že ovulace probíhá pravidelně. A samozřejmě je důležité, že nádor je malý a neinterferuje s připoutáním a úplným vývojem vajíčka plodu. Recenze žen při porodu však ukazují, že je možné porodit zdravé dítě.

Mohu otěhotnět po odstranění děložních myomů

Mnoho žen přemýšlí, jestli je těhotenství možné po odstranění myomů. K zachování porodních funkcí se častěji používají konzervativní metody léčby nádoru. Když jsou fibroidy odstraněny šetrným způsobem, kde je odstraněna pouze uzlina nebo část děložní tkáně, je reprodukční funkce zachována. Žena může otěhotnět a mít děti. Při chirurgickém zákroku je někdy schopnost porodit děti narušena. Vše záleží na tom, jaký typ operace byl vybrán. Například po konzervativní myomektomii se reprodukční funkce může v průběhu času zotavit a po úplném odstranění orgánu trvale zmizí. Ale těhotenství po myomektomii, ve které je děloha zcela odstraněna, již není možné.

Kolik můžete otěhotnět po odstranění?

Ženy, u kterých je ukázána operace k odstranění myomatózních uzlin, se často ptají, kdy mohou otěhotnět. Obvykle nejsou pozorovány zvláštní obtíže během těhotenství, pokud neexistují nová ložiska. Po odstranění novotvarů může být těhotenství s děložními myomy po 8-12 měsících. V tomto případě nezáleží na tom, jaký typ operace byl proveden. Počet měsíců závisí na velikosti odstraněného nádoru. Pokud je průměr malý 3-4 cm, můžete otěhotnět po 8 měsících, aby se děloha mohla plně zotavit. Po operaci absorbování stehů trvá 90 dní. V některých situacích budete muset mít císařský řez, v závislosti na velikosti zbývající jizvy, věku těhotné ženy a na údajích o švu, které ultrazvuk ukázal. Pokud při odstraňování malých myomů neexistují žádné komplikace, může být narození přirozené.

Je možné zaměnit myom s těhotenstvím?

V raných stádiích je docela možné zaměnit myomatózní uzel s vajíčkem plodu. Důvodem může být staré zařízení pro ultrazvuk, fuzzy obrazy nebo nedostatek lékařských schopností. Pokud je odborník vysoce kvalifikovaný, nikdy si nezmění novotvary s vajíčkem plodu. Existuje řada různých studií, které pomáhají určit, co se děje v ženském těle. Gynekologické vyšetření vám umožní určit, zda je pacientka těhotná nebo ne. Lékař předepisuje nezbytné testy na hCG, krev a moč. Menstruačnímu cyklu můžete pochopit svůj stav. Pokud se mezi nimi vyskytne menstruace a výtok, pak s největší pravděpodobností k tomu dojde v důsledku tvorby fibroidů.

Recenze žen, které porodily

Podle hodnocení žen, kterým byl diagnostikován děložní nádor, je odpověď na otázku - je možné otěhotnět a porodit děložní myom, pozitivní, všichni znali radost z mateřství.

Před dvěma lety byla vyšetřena gynekologem a ve mně byly nalezeny malé myomy. Podařilo se mi s nimi otěhotnět a porodit dítě. Na okresním porodnici lékaři zastrašovali skutečnost, že se dítě narodí předčasně. A s mentálním a fyzickým postižením. Poté přátelé doporučili lékaře, který řekl, že porod dítěte s myomem je docela možný. Výsledkem je, že jsem rodil přirozeným způsobem bez komplikací, což jsem velmi rád!

Měl jsem těhotenství s myomem a bylo to velmi obtížné. Několikrát jsem musel jít do nemocnice na uchování. Lékaři podávali léky, injekce. Ačkoli neexistovala žádná naděje, porodila dítě. Poté musel být fibroid odstraněn. cítím se skvěle.

Ve věku 25 let mi lékaři diagnostikovali děložní myomy. Navzdory němu jsem otěhotněla a ve 27 letech jsem se stala nejúžasnější dcerou. Po narození začal nádor klesat. Ona mě neobtěžuje. Ale dříve, když byli dotázáni, zda je možné otěhotnět s děložními myomy, lékaři také uvedli, že budou problémy s porodem plodu a porodem. Hlavní věc je, že všechno šlo dobře.

Mohu otěhotnět s děložním myomem?

Diagnóza děložních myomů u žen v plodném věku je šok. Koneckonců, myomie je nádor, i když benigní, ale nachází se v místě, kde k otěhotnění a vývoji dítěte dojde do devíti měsíců. Odkud pochází myoma? Mohu otěhotnět s děložním myomem? Zraní myoma vývoj dítěte? V tomto článku se budeme zabývat otázkami souvisejícími s fibroidy, početí a porodem dítěte.

Co jsou děložní myomy

Děložní myomy - benigní novotvar svalové vrstvy dělohy, má tvar oválného hustého uzlu. Je nemožné vyjmenovat jeden hlavní důvod výskytu myomy. V tomto případě dochází ke kombinaci několika faktorů. Hlavním katalyzátorem výskytu fibroidů je však hormonální nerovnováha, zejména zvýšená hladina estrogenu. Také se zvyšuje riziko tvorby nádorů u žen se sníženou imunitou, při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv, s několika potraty, které podstoupily zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů.

V závislosti na umístění fibroidů vzhledem k děloze existují:

  1. Subserous myoma. Myomatózní uzliny se tvoří na vnější stěně dělohy a rostou ven v pánevní oblasti, neovlivňují menstruační cyklus, a v tomto případě s myomem můžete otěhotnět.
  2. Intramurální fibroidy. Nádor je umístěn ve stěně dělohy. Může růst jak ve středu dělohy, tak v břišní dutině.
  3. Submucous myoma. Pod sliznicovou sliznicí dělohy se objeví novotvar. Tento typ fibroidní tkáně je zřídka diagnostikován, ale v tomto případě je menstruace doprovázena těžkým krvácením a pravděpodobnost otěhotnění je zanedbatelná.

Příznaky

Děložní myomy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • těžká menstruace;
  • syndrom bolesti;
  • potrat;
  • neplodnost;
  • příznaky komprese vnitřních orgánů lokalizovaných v pánvi (bolest dolní části zad, potíže s defekací, potíže s močením, časté močení).

V 80% případů nejsou děložní fibroidy jediným nádorem, ale mnohočetnými nádory různých velikostí a tvarů. Pouze v 5% případů se myom vyvinul v děložním čípku, ve zbývajících 95% - v těle dělohy.

Přes skutečnost, že myom je nádor, je pravděpodobnost jeho degenerace na maligní nádor malá a je 0,3%.

Je možné otěhotnět s děložním myomem

Děložní myomy nejsou ani větou, ani synonymem neplodnosti. Porodit dítě je nemožné pouze ve dvou případech:

  1. Nádor je umístěn v děložní dutině a zabraňuje připojení vajíčka k sliznici (působí na principu intrauterinního zařízení).
  2. Novotvar uzavírá průchod do vejcovodů a spermie proto nemohou dosáhnout bodu setkání s vejcem.

Pokud je fibroid nalezen mimo dělohu a jeho velikost není větší než 3-4 centimetry, pak je šance mít dítě dostatečně velká. Je pravda, že při porodu dítěte mohou nastat komplikace. K spontánnímu potratu bohužel dochází poměrně často. Fibroidy mohou také ovlivnit porodu, protože je narušena kontraktilita dělohy..

Jak otěhotnět s děložními myomy

S fibroidy dělohy můžete otěhotnět dvěma způsoby: tradičním a pomocí in vitro fertilizace (IVF). Pokud je novotvar umístěn na vnější stěně dělohy, pak s myomem můžete přirozeně otěhotnět.

Pokud je u žen, kromě děložních fibroidů, diagnostikována také endometrióza nebo chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, významně se snižuje pravděpodobnost početí dítěte. V takové situaci by ženy, které chtějí mít děti, měly kontaktovat reprodukční centra, která provádějí oplodnění in vitro.

V takových lékařských zařízeních gynekolog nejprve vysvětlí ženě, jak otěhotnět s děložními myomy. Nejprve je provedeno důkladné diagnostické vyšetření k identifikaci všech průvodních onemocnění. Poté se provádí léčba zaměřená na zmenšení velikosti fibroidů. Poté se provede postup umělého oplodnění.

Statistiky ukazují, že u žen mladších 35 let s diagnostikovanými a dříve léčenými fibroidy dělohy se těhotenství po IVF vyskytuje ve 32% případů.

Fibroidy během těhotenství

Existuje vysoká pravděpodobnost, že myomie komplikuje průběh těhotenství a může dokonce vést ke spontánnímu potratu. Zvažte, jaké přesně je nebezpečí fibroidů v zajímavé poloze:

  1. Myomatózní uzly mohou vyvolat nepřirozeně zvýšený tón dělohy.
  2. Se zvyšujícím se gestačním věkem se protahují stěny dělohy a v důsledku toho se narušuje přísun krve do fibroidů. Což může vést k rozpadu fibroidů nebo k jeho zánětu. V obou případech je provázena silnou bolestí a zvýšeným tonem dělohy..
  3. Pokud je vajíčko plodu připojeno k myomu, pak je vysoká pravděpodobnost abnormální tvorby placenty, která je zase příčinou mrtvého těhotenství, potratu a nedostatečnosti placenty. A později může vést k předčasnému oddělení placenty.

Žádný gynekolog nebude předpovídat, co se stane s myomatózními uzly během těhotenství. Některé novotvary se mohou zvětšovat, jiné naopak mohou klesat nebo dokonce rozpustit. Bohužel, nebo naštěstí po narození, všechny nádory mají svou předchozí velikost.

Těhotenství komplikované myomem vyžaduje zvýšenou pozornost gynekologa a samotné ženy. Čím dříve se těhotná žena s myomatózními uzly zaregistruje na prenatální klinice, tím lépe. Vzhledem k tomu, že musí podstoupit léčbu zaměřenou na ničení fibroidů a prevenci děložního tónu.

Doporučení

Těhotným ženám s děložními myomy se doporučuje:

  • další ultrazvuk nádorů a placenty, pokud je vajíčko plodu vedle uzlu nebo na něm;
  • vyhnout se jakémukoli fyzickému a psychickému stresu;
  • prodloužený spánek.

Pokud se fibroidy zanícují

Pokud se fibroidy zanícují, je pro udržení těhotenství velmi důležité diagnostikovat to co nejdříve a předepsat léčbu: chirurgickou nebo drogovou.

  • Při lékařském ošetření je žena předepsána léky k odstranění bolesti, krvácení a tonu dělohy, v závislosti na symptomech. A také, k obnovení dodávek krve k fibroidům, předepište léky používané v rozporu s metabolismem placenty.
  • Chirurgická intervence je nutná, pokud léčba drogy nepřinesla očekávaný výsledek. V tomto případě je myomatózní uzel odstraněn laparoskopickou metodou. Tyto operace se doporučují od 16 do 32 týdnů těhotenství. Ačkoli laparoskopie je minimálně invazivní metoda, stále existuje riziko potratu.

Abych to shrnul, chci říct: „Ženy, nebojte se otěhotnět s myomem. Dokážete si představit větší štěstí než být matkou? “.

Jak je těhotenství s myomem?

Děložní myomy jsou běžná gynekologická onemocnění, která se vyskytují přibližně u 24% žen v reprodukčním věku. Ženy, které spadají do těchto statistik, se zajímají o to, zda je možné otěhotnět děložními myomy. Chci okamžitě všechny ujistit. U fibroidů dělohy je realistické otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě, ale pod stálým lékařským dohledem. Žena musí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a častěji než zdravé budoucí matky, podstoupit různá vyšetření a v případě potřeby léčbu.

Přehled nemocí

Děložní myomy se také nazývají leiomyomy, fibroidy nebo fibriomy. Toto je benigní hmota ve svalové vrstvě dělohy. V závislosti na směru růstu myomatózního uzlu se rozlišují tři hlavní formy choroby:

  1. Intramurální - myom roste výhradně v myometrii - střední svalové vrstvě dělohy.
  2. Subserous - uzel je tvořen na vnějším povrchu myometrium a roste k břišní dutině. Může růst na široké základně nebo na tenkém stonku a přesahuje dělohu.
  3. Submucous - formace vyvinutá na vnitřní straně myometria pod sliznicí dělohy a roste ve své dutině. Submukózní uzly mohou mít širokou základnu nebo úzkou nohu.

Myomy jsou často lokalizovány na těle dělohy a méně často na krku. Uzly, které vyrostly na děložním čípku, se nazývají cervikální myom, a mezi listy vazu dělohy - propojenou formou nemoci.

V závislosti na velikosti jsou myomatické formace rozděleny do těchto typů:

  1. Malý - až 2 cm v průměru nebo až 4 porodnické týdny.
  2. Střední - velikost uzlu v průměru je v rozmezí 2-6 cm nebo nepřesahuje 10-11 týdnů těhotenství.
  3. Velký - nádor o průměru větším než 6 cm nebo více než 12 týdnů těhotenství.

Velikost fibroidů v centimetrech nebo milimetrech je indikována během ultrazvuku pánevních orgánů. Gynekologové určují velikost fibroidů porovnáním dělohy s přerostlými útvary, s velikostí, kterou má normálně v určitém období těhotenství.

Myoma je jediná, u které se vyvíjí jeden nádor a objevuje se více uzlů. Více obyčejná je vícenásobná forma nemoci..

V počáteční fázi vývoje se děložní myomy vyvíjejí asymptomaticky a jsou detekovány během plánovaného gynekologického vyšetření. Pro potvrzení diagnózy gynekolog nasměruje ženu na ultrazvuk pánevních orgánů a další instrumentální studie.

Těhotenství s myomem: důležité nuance

Již jsme kladně odpověděli na jednu z nejčastějších otázek žen: je možné otěhotnět, pokud existují děložní myomy. Nyní se podívejme, jak se myomy chovají během těhotenství:

  1. U 60% žen, které otěhotněly myomatózním uzlem, byla pozorována změna jeho velikosti, a to jak ve směru nárůstu, tak pokles.
  2. U 40% nastávajících matek se velikost nádoru neměnila po celou dobu těhotenství, nejčastěji se průměr malých uzlů během těhotenství nemění..
  3. Pokles velikosti nádoru byl zaznamenán v 8-27%, v závislosti na formě onemocnění.
  4. Střední fibroidy u přibližně 60% nastávajících matek na konci těhotenství nejsou ultrazvukem určeny kvůli významnému snížení parametrů.
  5. Maximální růst myomatózních hmot je pozorován ve druhém trimestru a po 24 týdnech těhotenství je nárůst uzlu minimální..
  6. V průměru se nádor během těhotenství zvyšuje o 10-12% ve srovnání s původními rozměry a maximální nárůst nepřesahuje 25%.
  7. Růst velkých fibroidů je fixován ve 20-25%.
  8. Některé komplikace jsou pozorovány u 15-40% těhotných žen s diagnostikovaným myomem dělohy.

Myoma není kontraindikací k těhotenství a narození dítěte, ale jeho přítomnost může komplikovat těhotenství.

Těhotenství je samozřejmě v ideálním stavu zdraví ženy snadné, ale po vyslechnutí diagnózy - děložního leiomyomu byste se neměli vzdát štěstí mateřství. Moderní medicína umožňuje porodit pacienty s různými nemocemi, mezi nimiž nejde o nejtěžší děložní myomy. Při přísném dodržování všech doporučení lékaře má žena šanci na otěhotnění bez významných těhotenských komplikací.

Příznaky fibroidů u těhotných žen

U těhotných žen jsou fibroidy dělohy asymptomatické, ale takové projevy jsou možné:

  1. Bolest v podbřišku. Nádor, který se vyvíjí ve svalové vrstvě dělohy, může způsobit přitahování pocitů přes lůno, které někdy vydávají perineum, záda nebo stehno. Poměrně často je výskyt popsané bolesti považován za hrozbu potratu a žena je nepřiměřeně hospitalizována v nemocnici pro zachování.
  2. Spotting jakékoli intenzity. Děložní myomy během těhotenství jsou při krvácení extrémně vzácné. Proto, když se objeví, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Je důležité zjistit, zda je šarlatový nebo hnědý výtok příznakem fibroidů nebo známkou potratu..
  3. Obtížné nebo rychlé močení a zácpa. Tyto příznaky se objevují v důsledku komprese dělohy se zarostlými uzly sousedních orgánů: močového měchýře a konečníku. Je třeba poznamenat, že u všech nastávajících matek jsou pozorovány známky komprese pánevních orgánů v pozdějších stádiích. Těhotné ženy s děložními myomy by však měly být velmi ohleduplné ke svému zdravotnímu stavu a ihned po nástupu příznaků se poraďte s lékařem..

Popsané příznaky mohou naznačovat vývoj komplikací leiomyomu nebo hrozbu potratu. Proto, když se objeví, musíte okamžitě vyhledat lékaře.

Vyplatí se plánovat těhotenství s myomy?

Žena s leiomyomem se doporučuje otěhotnět pouze podle plánu. Aby mohla odpovědět na otázku, musí podstoupit kompletní lékařskou prohlídku: je možné porodit dítě s děložními myomy, nebo pokud potřebuje podstoupit předběžné ošetření. Během vyšetření jsou odhaleny rizikové faktory pro nesení a rozvoj různých komplikací.

Pokud děložní myomy rostou a vadí ženě se symptomy, neslyší pozitivní odpověď na otázku: je možné otěhotnět. V blízké budoucnosti jí bude doporučeno podstoupit léčbu. Těhotenství lze plánovat pouze s asymptomatickým myomatózním uzlem, který neroste..

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku: je lepší nejprve porodit děložní myom, a pak to vyléčit nebo udělat opak. Pro každou ženu je sled událostí stanoven individuálně na základě výsledků úplného vyšetření.

Velmi důležité jsou reprodukční plány pacienta. Pokud žena v následujících letech neplánuje stát se matkou, nemá smysl provádět chirurgický zákrok k odstranění nádorů nebo předepisování hormonální terapie. Po 3-5 letech, když chce mít potomka, mohou uzly růst zpět a bude nutné znovu léčit.

Léčba děložních myomů před těhotenstvím se provádí těmito metodami:

  1. Je předepsán průběh hormonální terapie, aby se zmenšila velikost nádoru před plánovaným početím dítěte. Žena je předepsána kombinovaná perorální antikoncepce a agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin. Po obnovení menstruačního cyklu můžete naplánovat těhotenství po dokončení léčby.
  2. Děložní tepny jsou embolizovány nebo zkráceny jako EMA - minimálně invazivní postup, při kterém jsou děložní tepny, které živí myomatózní uzel, blokovány emboliemi - speciální malé kuličky. Ukončení výživy uzlu vede ke smrti jeho tkání. EMA bez chirurgického zákroku tedy umožňuje ženě zbavit se nádoru při zachování fungující dělohy. Bude schopna otěhotnět, porodit a porodit dítě sama. Doporučuje se otěhotnět jeden rok po zákroku.
  3. Je předepsána konzervativní myomektomie - operace, při které jsou uzliny pouze odstraněny a děloha je zachována. Po operaci zůstane na děloze jizva, která se stane indikací císařského řezu. Pokud byl nádor odstraněn na tenkém stonku, lze těhotenství naplánovat šest měsíců po operaci a po odstranění uzlu na široké základně střední a velké velikosti, po 1 roce. Tato doba je nezbytná k vytvoření stabilní pooperační jizvy na děloze, která je schopna odolat zátěži rostoucího plodu během těhotenství.

Podle lékařů je nejlepší volbou postup EMA.

Jak se novotvary chovají při porodu dítěte?

Stav myomatózního uzlu během těhotenství závisí na délce těhotenství a hormonálních hladinách. Jaké jsou nebezpečné děložní myomy v každém trimestru těhotenství:

  1. V prvním trimestru je zaznamenán postupný růst nádoru. To je spojeno s rychlým zvýšením hladiny progesteronu, pohlavního hormonu zodpovědného za nesení plodu. Maximální růst je pozorován až do 8 týdnů těhotenství, díky polyperaci - růstu nádorové tkáně, množením buněk dělením. Proto je během tohoto období vysoké riziko spontánního potratu způsobeného rostoucími fibroidy. Po 8 týdnech nádor neroste rychle kvůli skutečnosti, že je blokována hyperplazie - nárůst počtu vzdělávacích buněk, což vede ke zvýšení jeho velikosti.
  2. Ve druhém trimestru, ve 12-24 týdnech, je pozorován další skok v růstu nádoru. To je spojeno se skutečností, že se vytvoří placenta a mění se krevní zásobení fibroidů. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku nekrózy myomatózního uzlu - v důsledku narušení dodávky krve do nádoru nádorová tkáň zemře. V důsledku toho se v místě uzlu vytváří otok, který způsobuje krvácení a příznaky akutního břicha. Myom během 20 týdnů těhotenství často vyvolává hypertonicitu zadní stěny dělohy.
  3. Během třetího trimestru klesá hladina progesteronu v těle ženy a uzly přestávají růst. U některých žen není po dobu 36-38 týdnů ultrazvukem určován myom. To neznamená, že uzel zcela zmizel. Zůstal, ale jeho velikost se snížila na takové parametry, které nejsou během ultrazvukového vyšetření vidět.

Po narození dítěte se mohou uzly chovat jinak: u některých žen nejsou detekovány ani po několika letech, zatímco u jiných se vrátí na velikost, která byla před těhotenstvím po dobu 1-2 let.

Prodloužené kojení zpomaluje růst myomatóz.

Existuje nebezpečí pro dítě

Rizika a komplikace těhotenství v přítomnosti děložních myomů závisí na různých uzlech, jejich umístění, počtu a velikosti:

  1. Malé uzly nemají vliv na umístění dítěte.
  2. S vývojem středně velkých intramurálních uzlů závisí těhotenství na umístění placenty. Pokud je připevněn nad uzlem, bude zde vysoké riziko potratu a předčasného porodu, abnormálního umístění plodu, oddělení placenty a odtoku vody.
  3. Pravděpodobnost těhotenství v přítomnosti středně velkých submukózních uzlů je nízká, ale pokud k tomu dojde, existuje vysoké riziko potratu v raných stádiích.
  4. Pokud se ženě podaří otěhotnět s velkou fibroidní chorobou, pak se bez ohledu na umístění nádoru deformuje děložní dutina a plod se vyvíjí ve stísněných podmínkách, což vede k defektům, jako je torticollis, clubfoot, deformace hrudníku, pánve nebo lebky..

Nejčastějšími důsledky přítomnosti středních a velkých myomatózních uzlů během těhotenství je narušený průtok krve v placentě, což vede ke zpoždění růstu a vývoje plodu. Děti s nízkou porodní hmotností.

Koncepce v patologii: jaké jsou šance?

Pokud jsou děložní myomy jedinou patologií ženského reprodukčního systému, vede to k neplodnosti pouze s rozvojem nádoru na určitých místech. Protože myomatózní uzly nemění hormonální pozadí, nenarušují početí. Žena, která má děložní myomy, může otěhotnět několikrát, ale není vždy možné vydržet těhotenství před datem splatnosti.

Neplodnost na pozadí děložních myomů se vyskytuje v těchto případech:

  1. Uzel rostl v ústí vejcovodů a blokoval lumen. V tomto případě je pro spermie vytvořena mechanická překážka, aby se setkala s vajíčkem a početí se nemůže vyskytnout přirozeným způsobem. Procedura IVF pomůže ženě, která se chce stát matkou, na které se budeme podrobněji zabývat.
  2. Kromě myomatózního uzlu se u ženy vyvinula endometrióza, ovariální cysta nebo jiná závažná onemocnění reprodukčního systému. S kombinací několika patologií jsou fibroidy považovány za průvodní onemocnění, které ovlivňuje možnost otěhotnění dítěte, ale je klíčovým faktorem.
  3. Leiomyom se vyvinul na pozadí významné hormonální nerovnováhy. V takových případech lékaři diagnostikují endokrinní neplodnost a nádor je jedním z faktorů, které brání početí dítěte.

Pokud jsou v důsledku vyšetření na neplodnost detekovány děložní myomy, nejsou-li přítomny jiné patologie, doporučuje se ženě se jí zbavit, což je jediný zjevný důvod, který brání početí. V závislosti na typu uzlu, jeho velikosti a umístění bude ženě předepsán lék nebo chirurgická léčba.

Po průběhu hormonální terapie nebo zotavení z chirurgického zákroku nebo po minimálně invazivním zákroku se mnoha ženám podařilo otěhotnět a mít dítě. V závislosti na metodě chirurgického zákroku se u ní objeví nezávislý porod nebo císařský řez.

Pokud po odstranění myomatózních uzlů není možné otěhotnět, je třeba hledat jinou příčinu neplodnosti.

Faktory ovlivňující početí dítěte s fibroidy dělohy

Vývoj děložních myomů není překážkou početí a otěhotnění dítěte. Ale to, zda bude těhotenství u konkrétní ženy možné, závisí na faktorech, které mají významný vliv na těhotenství.

Lokalizace myomatických uzlů

Poloha nádoru je snad nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím těhotenství. Ze všech odrůd děložních myomů jsou největší problémy způsobeny submukózními uzly, které rostou do děložní dutiny. Tím, že zabírají svůj prostor, brání připoutání vajíčka plodu. Jejich vývoj je navíc doprovázen těžkou menstruací, která vede u žen k výskytu anémie z nedostatku železa.

Intramurální uzly neinterferují s těhotenstvím. Výjimkou jsou nádory s centropetálním růstem. Rostou ve směru děložní dutiny a mohou ji deformovat. S mystickým myomem, který se vyvíjí v širokém měřítku, lze plánovat těhotenství, pokud se děloha nezmění a její stěny se zdeformují..

Pokud suberózní nebo submukózní nádory rostou na tenkém stonku, pak s nástupem těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost takové komplikace, jako je torze nohou. Vyvolává nekrózu tkání uzlu a zánět dělohy. U nekrózy je indikováno odstranění uzlu. Pokud je pacientka těhotná, je tento úkol komplikovaný. Chirurgové musí odstranit nádor a udržovat těhotenství, ale to není vždy možné.

Cervikální fibroidy minimalizují pravděpodobnost těhotenství. Nodulární myom v cervikální oblasti může způsobit obstrukci cervikálního kanálu nebo vést k jeho deformaci a nástup implantace vajíčka nebude možný.

Počet myomatózních uzlů

Pokud se vyvine více myomatózních formací, je prognóza horší než u jednotlivých nádorů. Mnohočetné fibroidy intramurálních a suberózních druhů nejsou překážkou nástupu těhotenství, ale mohou narušovat dítě, protože v prvním a druhém trimestru se každý uzel může zvýšit o 25%.

Velikost fibromomu

Nejčastější otázkou, na kterou se ženy zeptají gynekologů, je: je možné otěhotnět s velkým myomem dělohy? Počátek početí je možný, ale pravděpodobnost pozitivního výsledku je malá. Velké myomy mají největší vliv na těhotenství. Pokud velký uzel vyrostl ve spodní části nebo v rozích dělohy nebo v oblasti zadní stěny, vajíčko plodu se nepřipevní.

Někdy, s popsanou lokalizací uzlů, je vejce připevněno v krční oblasti, ale nebude možné provést dítě, protože existuje vysoké riziko narušení placenty. Středně velké submukózní uzliny narušují implantaci vajíčka, zatímco jiné typy středně velkých nádorů neinterferují s těhotenstvím. U malých velikostí uzlů se početí neomezuje a neovlivňují významně průběh těhotenství.

Doprovodná patologie

Šance, že žena počne přirozeným způsobem, jsou výrazně sníženy, pokud je vývoj endometriální hyperplázie, endometriózy nebo jiné patologie reprodukčního systému doprovázen myomatózní formací. Pokud žena uspěje v otěhotnění, nemoci komplikují porod dítěte.

Žena věk

U děložních myomů je docela možné otěhotnět v pozdním reprodukčním věku - po 35 letech. V tomto věku je vysoká pravděpodobnost rozvoje gynekologických patologií. Ženy již mohou mít somatická onemocnění. Tyto faktory zvyšují riziko komplikací během těhotenství. Ženy této věkové skupiny vykazují konstantní dynamickou kontrolu. Díky jeho implementaci a implementaci všech doporučení lékaře mají ženy větší šanci bezpečně nosit a porodit dítě..

Reprodukční historie

Gynekolog před odpovědí na otázku: je možné otěhotnět s myomem dělohy, pečlivě zkoumá reprodukční historii pacienta. Bude se zajímat o:

  • jak dlouho trvá neplodnost;
  • zda žena už měla těhotenství a jak šly.

Pokud předchozí těhotenství ženy skončilo potratem, pak se u ní objeví léčba děložních myomů a teprve potom se plánuje dítě.

Je možné dělat IVF s myomem dělohy

V přítomnosti děložních fibroidů se postup IVF provádí v těchto případech:

  1. U ženy se vyvinula intramurální nebo nepříznivá forma děložních myomů.
  2. Nádor nedeformoval děložní dutinu.
  3. Průměr uzlu nepřesahuje 3 cm.
  4. Neoplazma není náchylná k malignitě.

Proceduru provádějí také ženy, které dříve odstranily myomatózní uzliny jednou z chirurgických metod a po zákroku se plně zotavily..

Diagnóza nádoru během těhotenství

Nejlevnější a nejbezpečnější metodou pro diagnostiku děložních myomů je ultrazvuk. Poměrně často je nádor detekován během plánovaného ultrazvuku těhotné ženy a poté je prováděno pravidelné ultrazvukové vyšetření, aby se sledoval růst uzlu a jeho vliv na vývoj plodu. Screeningový ultrazvuk by měl být prováděn v takových stadiích těhotenství:

  • 6-10 týdnů;
  • 12-14 týdnů;
  • 18-24 týdnů;
  • 32-34 týdnů;
  • 38-40 týdnů.

Ultrazvuk může být proveden v kterékoli fázi těhotenství bez poškození dítěte..

Jak nejlépe porodit

Mezi ženami se věří, že u děložního myomu je nebezpečné porodit samy o sobě a každý je zobrazen císařským řezem. Ve skutečnosti tomu tak není. Krátce před očekávaným datem narození provede lékař kompletní vyšetření ženy a ultrazvuku, což umožňuje posoudit stav myomatózních uzlin. Na základě výsledků vyšetření lékař určí, které porod je pro ženu výhodnější.

Caesarean sekce pro myoma

Plánovaná sekce císařského řezu je zobrazena v těchto případech:

  • velikost myomatózního uzlu v průměru přesahuje 5 cm;
  • vzniklo mnohočetné děložní myomy;
  • uzel rostl na takovém místě, které bude rušit normální pohyb plodu přes porodní kanál;
  • po konzervativní myomektomii je na děloze velká jizva;
  • existuje podezření na zhoubnost nádoru;
  • odhalil patologické postavení plodu;
  • cervikální prezentace plodu, což způsobuje potíže při průchodu porodním kanálem;
  • Placenta previa detekována.

Plánovaná císařská řez je předepsána pro ženy se sekundárním porodem, pokud byly první provedeny touto metodou. Císařský řez bude předepsán, pokud se objeví komplikace, které ohrožují život plodu: předčasné vypouštění vody, abrazi placenty a krvácení.

S mnohočetným myomem je prognóza stanovena pro největší nádor, který může způsobit poporodní krvácení. Pokud v případě mnohočetné formy onemocnění vyrostly v děloze velké uzly, dojde k porodu přesně jako u velkého myomu. Po extrakci plodu se často provádí konzervativní myomektomie a děloha se odstraní, pokud je indikována.

Nezávislé narození

Myoma můžete porodit přirozeným porodním kanálem v těchto případech:

  • plné těhotenství - od 37 týdnů;
  • žena má normální velikost pánve;
  • velikost myomatózního uzlu nepřesahuje průměr 5 cm;
  • nádor roste na takovém místě, že neblokuje únik dělohy do plodu a je daleko od děložního čípku.

Myomatózní formace do 5 cm nezasahují do přirozeného porodu.

S rozvojem práce mohou nastat takové komplikace:

  • plodová voda se nevybíjí správně;
  • děloha, kvůli přerostlému uzlu, vykazuje neúplnou kontraktilní schopnost;
  • možné připojení placenty;
  • rozvíjí se syndrom respirační tísně nebo nitroděložní hypoxie.

Stimulace porodu v přítomnosti děložních myomů je přísně zakázána. Pokud je porod slabý, pak se používá oxytocin, ale prostaglandin, který neovlivňuje krevní koagulační systém a krevní oběh ve svalových vrstvách dělohy..

Porod a šestinedělí

Ženy s malými fibroidy dělohy rodí samy, pokud neexistují kontraindikace. Takový porod není fenomén a nebojte se jich. Střední a velké uzly mohou ztěžovat dítěti světlo. Existuje také vysoká pravděpodobnost těžkého krvácení z dělohy, po kterém žena v porodu nemusí přežít. Proto byste měli mít takovou patologii, abyste našli zkušeného porodníka, který má zkušenosti s porodem s fibroidy, a věřte mu.

V důsledku růstu nádoru se vytvářejí různé abnormality polohy plodu. V těchto případech není možné rodit přirozeně a ze zdravotních důvodů je označen císařský řez. Během císařského řezu, po odběru plodu, je myomektomie. Odstranění uzlů se provádí v celkové anestezii.

Poporodní období probíhá v zásadě bez komplikací. Někdy dochází ke krvácení nebo k opožděnému vybití placenty v důsledku sníženého tónu. Objem dělohy se kontraktuje během několika týdnů. Pokud se vyskytnou komplikace, kontraktilita dělohy může být narušena a bude vyžadován léčebný postup předepsaný gynekologem.

Po porodu může myom změnit umístění, zmenšit nebo zvětšit velikost. Proto je v každém případě použit individuální přístup. Ženy jsou předepsány hormonální terapie, a pokud to nemá požadovaný účinek, pak je předepsána chirurgická léčba.

Potrat s myomem

Děložní myomy nejsou absolutní kontraindikací k potratu, ale mohou vyvolat jejich růst. Jedna z příčin děložních myomů je považována za poškození dělohy při potratu a kyretáži. Proto existuje názor, že umělé ukončení těhotenství děložními myomy je nežádoucí.

Ženy s takovou patologií by měly být chráněny kombinovanými perorálními antikoncepčními prostředky, ale byly vybírány výhradně gynekology. Kromě toho, že pomáhají předcházet nechtěnému těhotenství, zpomalují růst malých nádorů a zabraňují vzniku nových formací..

Lze myom zaměnit s těhotenstvím

Během gynekologického vyšetření můžete kombinovat těhotenství s myomem. Koneckonců dochází k růstu dělohy, a to jak během těhotenství, tak s vývojem myomatózního uzlu. Kromě toho lékař upozorňuje na povrch dělohy. U intersticiální a submukózní formy fibroidů zůstává povrch orgánu hladký a jedna podmínka může být zaměněna s jinou.

Pod vnějším výstelkem dělohy rostou myomy suberózních druhů. Vyčnívají nad povrch dělohy a gynekolog bude mít podezření na patologii. Zkušený gynekolog bude mít při vyšetření podezření na vývoj fibroidů. Když nastane těhotenství, děložní čípek a sliznice pochvy se nějakým způsobem změní, k čemuž nedochází v přítomnosti myomatózního nádoru.

Během panvového ultrazvuku mohou být tyto 2 stavy zmateny pouze v časných stádiích těhotenství a pokud má ultrazvukové zařízení špatné rozlišení. Protože v obou případech uvidí specialista určité útvary v děložní dutině. Když je gestační věk 6 týdnů, pak ultrazvuk embrya je již určen ultrazvukem a žena bude informována o své zajímavé poloze.

Taktika řízení těhotenství pro děložní myomy

Těhotenství v přítomnosti děložních myomů má komplikace, ale to neznamená, že všechny ženy jsou předány k potratu. Bez zjevných kontraindikací bude žena schopna rodit a porodit dítě, ale je velmi důležité dodržovat následující pravidla:

  1. Zaregistrujte se na těhotenství ihned poté, co test ukáže dva vzácné pruhy.
  2. Všechny vyšetření a vyšetření ultrazvukem složte podle harmonogramu vypracovaného lékařem.
  3. Přísně dodržujte všechna doporučení svého lékaře.
  4. Dávejte pozor na váš zdravotní stav a pokud máte jakékoli stížnosti, vyhledejte lékaře.

S rozvojem komplikací je žena hospitalizována a poskytuje nezbytnou pomoc v nemocničním prostředí. Poměrně často, aby se zabránilo hypoxii plodu a placentární nedostatečnosti, jsou pacientům předepisovány léky, jejichž cílem je zlepšit průtok krve dělohy..

Od 32. týdne je nutné provádět týdenní kardiotocografii, která je zkrácena na CTG, aby bylo možné posoudit srdeční frekvenci plodu a včas detekovat hypoxii. Konzervativní léčba fibroidů během těhotenství se volí individuálně. Některé ženy jsou předepsány terapeutické ošetření zaměřené na zastavení růstu uzlu, zatímco jiné pouze sledují vývoj vzdělávání.

Nedostatek železa v těle těhotné ženy může vyvolat růst myomatóz. Pro profylaktické účely jsou ženám s patologií předepisovány drogy s vysokým obsahem železa.

Myomektomie je předepsána v těchto případech:

  1. Nádor se rozrostl do gigantické velikosti, ve které již není žádná šance nosit dítě.
  2. Začala nekróza uzlu - smrt myomatózních tkání, stav ohrožující život ženy.
  3. Žena začala mít těžkou bolest v důsledku mačkání dělohy, s přerostlými nádory okolních vnitřních orgánů.
  4. Počátek potratu s cervikálním umístěním uzlu, kdy lékaři nemají možnost kyretatovat děložní dutinu.

Žena by měla být během těhotenství pod přísným dohledem zkušeného lékaře. V raných stádiích existuje vysoké riziko ztráty dítěte v důsledku zhoršeného toku krve dělohy a zvýšeného tonusu dělohy..

U fibroidů dělohy je tedy realistické otěhotnět, pokud vazby nenarušují oplodnění vajíčka. S touto patologií se doporučuje plánované těhotenství, které by mělo probíhat pod stálým lékařským dohledem a pravidelným screeningovým ultrazvukem. Moderní medicína vám umožňuje udržovat těhotenství s myomatózními uzlinami a odstraňovat je během císařského řezu nebo provádět léky nebo chirurgické ošetření po porodu. Děložní myomy nejsou kontraindikací k IVF nebo potratům.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

V současné době je bederní kýla diagnostikována iu mladých lidí ve věku 20 až 25 let. Důvodem je skutečnost, že mladší generace vede sedavý životní styl s nedostatkem pravidelné fyzické aktivity na bederních svalech.
vlastní léčebná metodaJak vyléčit meziobratlovou kýlu doma?(Na základě zkušeností ze skutečného života)Meziobratlovou kýlu lze léčit i doma - o tom jsem byl přesvědčen z vlastní zkušenosti!
ObsahStatistické studie provedené v Rusku ukázaly, že před několika desítkami let mezi ženami staršími třicet pět let se vyvinula jen 30 procent děložních myomů.Dnes se toto onemocnění vyskytuje u 80 procent žen po třiceti letech.