loader

Hlavní

Jícen

Co je kýla záchranáře disku

Páteřová kýla je výstupkem meziobratlové ploténky mezi obratlovými těly. Je to jedna z komplikací osteochondrózy a je nejčastěji lokalizována v bederní oblasti. Termín „záchranář“ označuje směr výčnělku, který se posouvá dovnitř a na stranu vzhledem k míšnímu kanálu.

Co to je

Meziobratlová kýla je poměrně složitá a nepředvídatelná patologie muskuloskeletálního systému. Je detekována u přibližně 100 lidí na 100 tisíc, pouze v Rusku je tato diagnóza stanovena téměř na půl milionu lidí každý rok.

Disky rozdělující obratle působí jako přírodní tlumiče nárazů, změkčují rázy a chrání páteř před poškozením. V nich nejsou žádné krevní cévy, takže okolní tkáň zajišťuje výživu. Pro nepřetržitý přísun živin na disky je nutná motorická aktivita a zde vzniká problém.

Většina moderních lidí vede sedavý životní styl, což vede k časnému rozvoji dystrofických procesů v páteři. Na druhé straně vysoká fyzická zátěž - zvedací a nosná hmotnost, časté stoupání - zvyšuje riziko vzniku kýly, i když z jiného důvodu.

Odrůdy

Meziobratlové kýly se dělí podle výskytu, lokalizace, směru a velikosti. Jsou primární a sekundární: primární se vytvářejí na pozadí úplného zdraví v důsledku mechanického nebo nadměrného napětí na zádech. Sekundární výčnělky jsou výsledkem degenerativních změn hyalinní chrupavky disku, která je zploštělá a zdeformovaná.

Kýla se může tvořit kdekoli, ale častěji se vyskytuje v dolní části zad. Trochu méně často - v krční páteři a velmi zřídka - v hrudníku. V závislosti na klinickém průběhu se kýly dělí na hřbetní, kruhový, mediální a paramediální.

Typ a charakteristika kýly ovlivňují její projevy a volbu metody léčby. Kýla paramediánská může mít několik odrůd:

  • mediální-paramediální kýla - je vytvořena ve střední části obratle a je mírně posunuta doleva nebo doprava;
  • paramediánsko-foraminální kýla disku - vychází jasně z boku, pod úhlem 45 ° ke středu;
  • paramediánský sekvestrovaný - dřeňovité jádro vyčnívá do strany, zcela nebo částečně proniká přes páteřní kanál.

Samotná paramediální kýla se mírně odchyluje od středu o úhel menší než 45 ve směru vpravo nebo vlevo. Proto se rozlišují levostranné a pravostranné výstupky. Kýly na pravé straně ovlivňují míšní nervy, které inervují pravou stranu těla, vlevo - vlevo. Toto rozdělení je však podmíněné, protože za určitých okolností se mohou projevit příznaky na obou stranách..

Bederní

Pro přesnou diagnózu jsou vedle názvu patologie umístěna latinská písmena a čísla, která označují počet obratlů a úroveň poškození. Například kýla záchranáře disku l4l5 se nachází na samém spodku spodní části zad mezi 4. a 5. bederním obratlem. Přibližně polovina všech případů kýly se vyskytuje v tomto konkrétním segmentu..

Herniace kotouče s pravostranným paramediánským diskem l4l5 způsobuje bolest a znecitlivění pod místem poškození, tj. V pravém zadku a noze. S takovou lokalizací hrozí sevření kořene 15 a rozvoj ischias - komprese sedacího nervu.

Pokud se kýla vytvořila o něco níže, mezi 5 bederním obratlem a sakrální kostí, bude to paramediánská kýla disku l5s1. Tady je těžiště osoby a tento disk má největší zatížení. Poškození levého nebo pravého disku v tomto segmentu vede k tlaku na míchu a způsobuje pálivé bolesti a necitlivost v perineu, narušení pánevních orgánů.

Mezi příznaky zadní kloubní-foraminální kýly l4l5 patří silná bolest a svalová slabost. Bolest se často objevuje náhle a nutí člověka zamrznout v jedné póze, aby se zabránilo jeho zesílení.

SKUTEČNOST! Čím větší kýla, tím větší bolest.

Medián-paramedián l5s1 se liší od předchozí odrůdy v tom, že může změnit směr a pokrýt významnou oblast disku. Je zvláště nebezpečné, pokud se po dlouhou dobu neobjeví žádné příznaky..

Pokud nejsou nervové kmeny ovlivněny a kýla dále roste, hrozí to vážnými komplikacemi. Ostré a náhlé stlačení míšních a nervových kořenů povede k ochrnutí dolních končetin ak výrazné poruše močení a vyprázdnění. Abyste tomu zabránili, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc po mírném pocitu pálení, pocitu těžkosti a nepohodlí v dolní části zad.

Krční

V horní části kýly je nejčastěji detekována na úrovni 5-6 obratlů. Pravostranná paramediální kýla disku C5C6 je lokalizována blíže k ramenům a prohlašuje se bolavou bolestí.

Zpočátku se bolest čas od času objeví a je často považována za známku přepracování a únavy. S růstem herniální výčnělky však vznikají další příznaky:

  • porucha citlivosti na postižené straně - necitlivost, pocit běhání husí kůže a mravenčení v krku na pravé nebo levé straně, rameni a paži;
  • snížený svalový tonus, slabost v horní končetině;
  • bolest nabývá rozšířeného charakteru a lze ji pociťovat i mezi lopatkami lopatky a také se zvětšuje během zatáčení a naklápění hlavy;
  • výrazné a časté bolesti hlavy;
  • snížení zrakové ostrosti a sluchu.

Medián-paramediánská kýla děložního C5C6 má podobný klinický obraz. K příznakům lze přidat skoky v krevním tlaku, bušení srdce, závratě, bolest v oblasti děložního hrdla. Mladí lidé do 30 let mají někdy příznaky vegetativně-vaskulární dystonie. Při poškození míchy na úrovni krčních obratlů není vyloučena necitlivost a slabost v nohou.

Jaké je nebezpečí

Kardiové kýly jsou závažnou patologií, která může vést ke zhoršení funkce celého muskuloskeletálního systému, ke snížení nebo nemožnosti motorické schopnosti. V těžkých případech nemůže člověk sloužit sám sobě.

U pacientů s kýly dochází k silné bolesti, kterou je obtížné zastavit léky a významně snižuje kvalitu života. Kromě toho se příznaky paramediánských výčnělků neomezují pouze na lokální projevy a způsobují chronickou únavu, zhoršený spánek a náladu. Při neexistenci včasné a adekvátní léčby je možná paréza a paralýza končetin, svalová atrofie a postižení.

Největší komplikací kýly tohoto typu je komprese a mechanické poškození míchy. Z míšního kanálu vycházejí nervové procesy, které inervují vnitřní orgány. Při jejich sevření zejména v bederní oblasti se může objevit tzv. Syndrom koňských ocasů, komplex symptomů, včetně:

  • ostrá bolest v dolní části zad s rozšířením na jednu nebo obě nohy;
  • porucha citlivosti v perineu a na vnitřních stehnech typu „kalhot pro jezdce“, která se projevuje v znecitlivění nebo brnění;
  • svalová slabost nohou až k ochrnutí;
  • zmizení reflexů kolenních a / nebo Achillových šlach, jakož i snížení tónu vnějšího svěrače řiti;
  • močová a fekální inkontinence způsobená snížením tónu hladkého svalstva;
  • erektilní dysfunkce u mužů.

Rovněž stojí za zmínku, že neurologický deficit může být kombinován s rozvojem zánětlivého edému, který snižuje tlak na nervy. To však přispívá k poruše funkce a svalové křeče, což má za následek zakřivení páteře. Výsledkem je, že na druhou stranu existuje vysoká pravděpodobnost vytvoření paramediánské kýly a potom bude výčnělek dvoustranný.

Diagnóza a léčba

Meziobratlová kýla nemá specifické diagnostické rysy a má významné podobnosti s klinikou osteochondrózy. Ten je jasně viditelný na rentgenových paprskech, ale radiografie neodhalí patologii disků. Navrhnout výčnělek umožňuje přetrvávající bolest nebo její zesílení.

Pro podrobnou studii je předepsána MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Navíc je výhodnější metoda MRI, protože s ní můžete vidět nejen lokalizaci a velikost, ale také stupeň zúžení míchy. V některých případech může být provedena kontrastní myelografie..

V případě stížností na bolest krční páteře, které jsou kombinovány se symptomy poškození vertebrálních tepen, lékaři navíc předepisují rheoencefalografii nebo ultrazvukovou dopplerografii..

Kýla může být léčena konzervativně a chirurgicky. Kombinovaná terapie obvykle zahrnuje léky, fyzioterapii a fyzioterapii. Uvolňují především bolesti, pro které jsou předepisována analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - Meloxikam, ibuprofen a jeho deriváty, ketoprofen, diklofenak a léky na jeho základě, Naproxen, Ketanov. Účinné jsou také léky s metamizolem sodným - Baralgin, Analgin, Pentalgin.

Ke zmírnění svalově-tonického syndromu se používají svalové relaxancia - například tolperison. Vitaminové komplexy s vitaminy B ve složení Milgamma, Combilipen, Neurobion, Neuromultivit pomáhají obnovit nervovou tkáň..

Některým pacientům se ukázaly decongestanty.

Chondroprotektory jsou předepisovány jako dlouhodobá léčba. Začínají procesy obnovy hyalinní chrupavky disků a brání jejich dalšímu zničení. K dosažení výsledků se však berou několik měsíců. U kýly jsou účinné léky jako Chondroxid, Teraflex a Arthra.

Syndrom přetrvávající bolesti, který nelze zastavit s prášky a injekcemi, je eliminován terapeutickými blokádami. Tyto postupy zahrnují lokální podávání hormonů a lokální anestetika, která zmírňují bolest rychle a na dlouhou dobu..

Fyzioterapie

Fyzioterapie může být předepsána v akutním období pro včasnou úlevu od bolesti a zánětu. Pacienti s paramediánskou kýly dolní části zad jsou UHF, elektroforéza. Ve fázi zotavení se používá elektrická stimulace svalů, akupunktura, bahenní aplikace..

Trakční trakce páteře poskytuje dobré výsledky, díky čemuž se zvětší mezera mezi obratlemi a tlak na disky. Vývoj kýly se zastaví a někdy se disk obnoví téměř úplně.

Ruční léčba může také pomoci vyléčit kýlu, ale pouze pokud ji provádí zkušený odborník. Chyby v technologii často vedou k různým komplikacím a zhoršují stav pacientů.

Fyzikální terapie je nezbytnou součástí léčby. Pomocí speciálně vybraného komplexu lze dosáhnout páteřní trakce a posílení zadních svalů, čímž se zlepší přívod krve a výživa disku.

Pod podmínkou systematického tréninku a správného provádění pohybů existuje šance na to, aby byl tak zdravý a posílil svalový korzet, že exacerbace kýly nebo její formace v jiných odděleních je prakticky vyloučena. Účinek pohybové terapie se mnohokrát zesílí, pokud kombinujete trénink s plaváním a masáží.

Úkon

Chirurgická intervence se provádí s neúčinností konzervativní léčby nebo s přítomností závažných komplikací ve formě syndromu přetrvávající bolesti, který trvá jeden a půl měsíce; těžká komprese syndromu míchy nebo vertebrální tepny v kombinaci s přechodnými ischemickými ataky.

Operace jsou jmenovány pouze v extrémních případech a tvoří nejvýše 15% všech případů. Většina pacientů dokáže konzervativním způsobem odstranit příznaky kýly. Během postupu může být provedeno částečné nebo úplné odstranění výstupku..

Předpověď

Léčení paramediánských nekomplikovaných kýly trvá asi měsíc, po kterém nezůstávají žádné příznaky. V přibližně polovině případů je však třeba delší období - od dvou měsíců do šesti měsíců. K úplnému zotavení dochází někdy po roce nebo více.

Úspěšná léčba vede ke skutečnosti, že část disku, která přesahuje její anatomické hranice, se přirozeně vyřeší, díky čemuž se zmenšuje kýla. Tři z 10 lidí tento proces trvá několik měsíců, zbývajících 7 se zotaví za 5-6 let.

Dlouhodobé vystavení míše vede k nevratným důsledkům a symptomatologie přetrvává i po odstranění kýly. Prognóza je nepříznivá, člověk často zůstává postižený.

Herniace disku záchranáře: co to je, symptomy, léčba

#! NevrologNA4ALO! #
Mezi nejčastější nemoci pohybového aparátu lze rozlišit různé typy meziobratlové kýly. Tento článek se zaměří na medián-paramediánskou kýlu, která se vyskytuje nejčastěji (v 70% případů) a může výrazně komplikovat život a výkon osoby.

1. Co je to záchranář disk herniace

Meziobratlový disk má obvykle zaoblený tvar, uprostřed disku je dužina jádra. Zdravý meziobratlový disk se vyznačuje vysokou pevností a tvrdostí, je schopen držet jádro buničiny ve středu pod tlakem 3 až 4 atmosféry. Herniace disku Paramedian l4 l5– je novotvar, který se vytváří v důsledku narušení struktury disku. V tomto případě dochází k vysunutí křupavé látky, což má negativní vliv na funkci míchy a nervových zakončení. Taková nemoc je často doprovázena prasknutím vláknitého prstence - přirozenou bariérou, která brání zničení disku. Když se objeví kýla, člověk začne pociťovat bolest v postižené oblasti. Kromě toho v místě vzniku kýly může začít zánětlivý proces, který, pokud se neléčí, se může šířit po celém těle.

2. Příčiny onemocnění

Herniace disku záchranáře je nemoc, která může nastat z různých důvodů. Například osoba může mít dědičnou predispozici k takové patologii nebo progresivní osteochondróza může vyvolat kýlu. Příčinou vzniku kýly může být také věková změna struktury disku nebo nadměrné mechanické namáhání páteře. Čím více faktorů je, tím vyšší je pravděpodobnost této patologie.

3. Druhy paramediánské kýly

Existuje několik typů medián-paramediánské herniace disku l5 s1.

3.1 Herniace disku záchranáře l5 s1

Herniace disku Paramedian l5 s1 je nejběžnějším typem kýly. Vzniká v lumbosakrální páteři. Hlavním důvodem pro vývoj takové patologie je dlouhodobě nesprávné, nepohodlné postavení těla. Hlavní příznaky této patologie jsou následující:

  • přetrvávající bolest v bederní oblasti.
  • snížená citlivost dolních končetin.
  • únik moči.
  • snížený svalový tonus.

3.2 Herniace disku Paramedian l4 l5

Diagnóza „meziobratlové kýly“ obecně označuje patologii páteře, ve které dochází k přemístění jádra meziobratlové ploténky. Pokud jsou písmena L4-L5 přidána k diagnóze „paramediánské kýly“, znamená to, že je lokalizována patologie v bederní oblasti mezi 4. a 5. obratlem.

3.3 Herniace disku záchranáře c5 c6

Paramediánská herniace meziobratlové ploténky C5, C6 a C7 je složitější patologií, což znamená, že spolu s patologickými změnami v disku došlo také k poškození chrupavkových struktur, sousedních obratlů a svalové tkáně..

3,4 vlevo

Levostranná paramediánská kýla je charakterizována kompresí nervových zakončení sahajících k levé straně míchy.

3.5 Správně

Pravostranná paramediánská kýla je výhřez prstence nebo jádra do páteře s tlakem podél pravé linie nervových kořenů.

4. Příznaky

Není pravda, že kýla je vždy bolest. Tato patologie je zákeřná v tom, že v prvních stádiích jejího vzhledu se v žádném případě nemůže projevit. Možná se člověk bude cítit trochu nepohodlně v bederní nebo jiné části páteře, ale bude s větší pravděpodobností spojen s únavou, námahou, dlouhým sezením na jednom místě (například při práci u počítače). Při absenci správné terapie se onemocnění vyvíjí, kýla se zvětšuje a pacient začíná cítit neustálé bolesti, které mu brání v normálním pohybu, práci a odpočinku. Bolest je nejčastěji bolavá a lokalizovaná v bederní oblasti nebo krku. Kromě bolesti mezi hlavní příznaky kýly patří:

  • Zhoršená pohyblivost paží nebo nohou.
  • Necitlivost končetin (až po částečnou ochrnutí)
  • Pro muže - problémy s potencí.
Každý specifický typ kýly má své vlastní specifické příznaky. Například u paramediánského herniovaného disku l2 l3 (to je docela vzácné) může mít pacient pocit slabosti a chvění v končetinách.

5. Diagnostika

Při prvním jmenování lékař provede externí vyšetření pacienta, přesně zjistí, jaké příznaky se obává, provádí hmat v oblasti údajné přítomnosti kýly. Tyto události poskytnou pouze předběžné informace o zdravotním stavu. Za účelem přesné diagnózy a určení, jaký typ kýly se pacient setkal, může mu lékař předepsat následující diagnostické postupy:

  • Roentgenografie. Na rentgenových paprsech můžete vidět změnu struktury jednotlivých segmentů páteře, posunutí obratlů, zploštění disku, zúžení páteřního kanálu.
  • MRI.
  • CT vyšetření.
K potvrzení nebo vyloučení zánětlivého procesu musí být pacientovi předepsán krevní test a další nezbytné testy podle lékaře. Pokud máte podezření, že máte herniovaný disk, obraťte se na kliniku Energo. Nainstalovali jsme nejlepší diagnostické vybavení, práci kvalifikovaných lékařů a existují podmínky pro pohodlné, rozmanité a úspěšné ošetření.

6. Léčba paramediální kýly

Léčba pravé kýly paramediánské kýly disku l5 s1, disku l4 l5 a dalších typů kýly může být následující:

  • Protizánětlivá terapie.
  • Předepisování léků proti bolesti.
  • Předepisování vitamínů (např. Vitamín B).
  • Vymezení hormonálních léků, analgetik, diuretik (k úlevě od otoku).
  • Fyzioterapie.
  • Terapeutická gymnastika, masáže, manuální terapie.
V případech, kdy konzervativní léčba selže po dobu 2–3 měsíců, těžká bolest neumožňuje pacientovi pohyb, kýla postupuje a má velký vliv na míchu a nervový systém, může lékař rozhodnout o operaci a odstranění patologického novotvaru. Možnosti moderní medicíny umožňují provádět takové operace poměrně rychle, bez výrazných incizí. Kýla může být odstraněna bez ovlivnění sousední kostní tkáně, svalů, měkkých tkání..

7. Kterého lékaře kontaktovat

Různými typy meziobratlové kýly se zabývají neurologové, neurochirurgové, ortopedové, chiropraktici.

8. Rehabilitace

Po operaci k odstranění kýly by měl pacient dodržovat určitou rehabilitační linii:

  • Minimalizace fyzické aktivity.
  • Na sobě speciální korzet.
  • Masáž.
  • Plavání.
  • Fyzioterapie.
#! NevrologKONEC! #

Kýla paramediánského disku

Bolest v končetinách a zádech je nejčastější poruchou - to je jedna z nejčastějších příčin vyhledání lékařské ošetření po respiračním onemocnění..

Téměř každý druhý zdatný člověk se během svého života setká s epizodou bolesti zad, která není spojena se systémovými, zánětlivými, metabolickými nebo onkologickými chorobami..

Co je to??

Různé části páteře mají různé zatížení..

Krční a bederní oblasti jsou více zatíženy, protože jsou nej mobilnější. To vysvětluje skutečnost, že meziobratlové kýly jsou v těchto odděleních častěji lokalizovány.

Herniace disku záchranáře je degenerativní léze chrupavky disku, doprovázená reaktivními změnami sousedních obratlů.

Patologie se vyskytuje s primárním poškozením želatinového jádra.

Pod vlivem nepříznivých statodynamických zatížení jsou polysacharidy elastického želatinového jádra depolymerizovány, což normálně poskytuje tlumící roli a ztrácí pružnost v patologii.

Jádro zaschne a nakonec zabrání. V důsledku dlouhodobého zatížení začíná vláknitý kroužek, který ztratil svou elasticitu, vyčnívat - vystupující formy, s progresí onemocnění začíná vypadávat trhlinami v kruhu - jedná se o kýlu.

V podmínkách změněné pohyblivosti páteře dochází k reaktivním změnám v sousedních obratlících a kloubech páteře (osteochondrosis, spondylarthrosis).

Úzký kontakt je pozorován nejen mezi disky a sousedními obratly, ale také se svaly, které je spojují (interspinózní, příčné atd.).

Díky herniálnímu výčnělku zadního podélného vazu vstupují do svalů impulsy bolesti.

Pod vlivem těchto impulsů dochází k reflexnímu napětí svalového korzetu, který často způsobuje výskyt lokální skoliózy.

Lze léčit syndrom obratlovců? Naučte se, jak léčit syndrom obratlovců z našeho článku..

Je nukleoplastika studené plazmy účinná při léčbě herniovaných disků? Přečtěte si v tomto článku..

Příčiny ↑

Možné příčiny zahrnují:

  • mechanické zatížení páteře;
  • výměnné změny na discích související s věkem;
  • dědičnost.

Druhy záchranáře kýly

Na klinice meziobratlových kýly je její lokalizace velmi důležitá.

Protože disky jsou zpevněny vazy z předních a zadních povrchů, je v laterálních odděleních častěji pozorován patologický výčnělek směrem k meziobratlové foramen. Ve vzácných případech je výstupek nasměrován blíže k zadní střední linii.

S ničením těla sousedního obratle a pronikáním hmoty meziobratlové ploténky do ní se Schmorlova kýla vyvíjí.

Kýla záchranáře tedy může být:

  • Zadní (hřbetní) pravostranný nebo levostranný. Herniální výčnělek je nasměrován na páteřní kanál. Klinické projevy budou záviset na stupni komprese míchy (od asymptomatického průběhu k příznakům úplné příčné komprese).
  • Postranní. Výčnělek směřuje k meziobratlové foramen. Klinický obraz bude záviset na závažnosti komprese odpovídajícího nervového kořene s vývojem diskogenní ischias.
  • Oddělený. Je to druh zadní kýly. To je pozorováno s úplnou ztrátou fragmentu disku do lumen páteřního kanálu. Klinické projevy budou záviset na velikosti sekvestrace a stupni komprese míchy.

Příznaky ↑

Cervikální kýla

Prvky nemoci s poškozením meziobratlových plotének na cervikální úrovni jsou vysvětleny rysy anatomie obratlů.

Krční obratle 1 a 2 jsou spojeny bez disku a zub axiálních obratlů se rozprostírá nad rovinou otvoru C1. Za nepříznivých podmínek se mozkový kmen může natáhnout a ohnout.

Existuje řada strukturálních rysů obratlů, přítomnost procesů na nich, relativní poloha ve vztahu k sobě navzájem a krevní cévy. Proto mohou být zkomprimovány kořeny, látka míchy a obratlové tepny..

Klinicky se komprese mozku na uvedené úrovni projevuje spastickou parézou nohou, zhoršenou citlivostí, bolestí a slabostí v rukou.

Někdy v kombinaci se známkami ischémie (vertebrální míchy): spastická paréza dolních končetin, ochablá paréza rukou, poruchy svěrače, porušení hluboké citlivosti.

Vzhledem k tomu, že základní disky podléhají dřívějšímu opotřebení, existuje odpovídající klinika pro porážku spodních kořenů.

Charakteristické příznaky paramediánské kýly disků C5-C6, C6-C7:

  • bolest v krku, zasahující do lopatky;
  • bolest v předloktí podél loketního okraje až 5 prstů;
  • parestézie podél ulnárního povrchu předloktí, podél radiálního okraje předloktí;
  • snížený odrazový sklon;
  • hypotrofie svalu bicepsu;
  • smyslové poškození.

Příznaky se zhoršují během pohybů hlavy.

Kýla

Kardiová kýla v oblasti hrudníku je poměrně vzácná, což vyžaduje diferenciální diagnostiku u onemocnění doprovázených bolestí na hrudi:

  • zápal plic;
  • zánět pohrudnice;
  • plicní absces
  • infarkt myokardu;
  • angina pectoris;
  • myokarditida;
  • myokardiální dystrofie;
  • perikarditida;
  • ezofagitida;
  • herpes zoster atd.

Bederní kýla

Komprese herniovaného disku může nastat na úrovni jakéhokoli bederního kořene.

U disků L4-5 a L5-S1 je však pozorováno nejčasnější opotřebení a vývoj degenerativních změn. V souladu s tím je komprimováno 5 bederní (levostranná paramediánská kýla disku L4-5) a 1 sakrální kořeny (pravostranná paramediánská kýla disku L5-S1).

Velké kýly mohou být stlačeny několika kořeny najednou, což se projevuje bi- nebo polyradikulárním syndromem.

Oteklé a vymačkané kořeny způsobují otoky a stagnaci žilní krve, aseptický zánět.

Klinicky se projevuje střeleckými bolestmi v dolní části zad a nohou, dermatomální hyperalgézií, periferní parézou, oslabením nebo ztrátou hlubokých reflexů.

Díky reflexnímu napětí bederních svalů se bolest zesiluje při kašlání nebo kýchání, pohybu, naklánění těla. Pacienti pociťují pocit mravenčení, chladu na vnějším povrchu stehna a dolní končetiny jedním prstem.

Nepříznivou variantou průběhu meziobratlové paramediánské kýly je cauda equina.

Fotografie: ohonu komprese

V této podobě jsou kořeny stlačeny v místě, kde jsou všechny umístěny společně v durálním vaku.

Klinicky se projevuje silnými bolestmi na obou nohou, ztrátou citlivosti („kalhoty jezdce“) při zachycení anorektální oblasti, pánevními poruchami.

Při akutním narušení arteriálního průtoku krve je pozorována míšní mrtvice - projevuje se bolestí a slabostí v dolních končetinách až do rozvoje silné paralýzy.

Diagnóza ↑

Diagnóza zahrnuje klinické příznaky (motorické, reflexní, citlivé, autonomní poruchy segmentové povahy), manuální techniky a data z instrumentálních výzkumných metod.

  • změna v konfiguraci segmentu páteře;
  • posun v tělech sousedních obratlů;
  • deformace blokovacích desek;
  • zploštění disku;
  • zúžení míchy;
  • protahování disku;
  • hypermobilita páteře v určitém segmentu;
  • zesílení žlutého vazu.

Úplné informace o povaze poškození disku, umístění sekvestrů a stupni komprese kořenů lze získat pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie a myelografie..

Osteofyty jsou jednou z příčin bolesti páteře. Naučte se, jak zacházet s spinálními osteofyty z našeho článku..

Proč se na páteři může objevit nádor? Podívej se sem.

Co je vertebrální retrolistéza? Odpověď zde.

Metody léčby ↑

Léčba drog, fyzioterapie a rehabilitace

Nejběžnějším projevem paramediánské kýly je bolest, bolestivá pro pacienta.

Léčba se provádí komplexně v závislosti na stadiu onemocnění (akutní, subakutní, remise)..

V případě lumbalgie je předepsaný odpočinek na 3 dny. Zvláštností je, že pacient by měl ležet na tvrdém povrchu v pohodlné poloze.

Dobrý účinek je pozorován při lokální aplikaci studeného nebo suchého tepla..

Paralelně se předepisují léky:

  • protizánětlivá terapie (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak);
  • diuretika s decongestionem (furosemid, hypothiazid);
  • analgetika a svalové relaxancia;
  • Vitamin B ve velkém množství;
  • při silné bolesti jsou hormony předepisovány v kombinaci s analgetiky (dexamethason + lidokain).

Ke snížení výčnělku disku se používá páteřní trakce a při lokalizaci paramediánské kýly v krční páteři se používá speciální límec.

Použití fyzioterapie v akutním stadiu je omezené:

  • variabilní magnetické pole;
  • elektroforéza lidokainu;
  • sinusové modulované proudy.

V subakutní fázi se používají gymnastika, ruční terapie, masáže, fyzioterapie.

Uvedený seznam opatření je zaměřen na uvolnění a posílení zadních svalů a snížení komprese kořenů.

Je nutné se vyvarovat svislých zatížení páteře a rotačních pohybů v postiženém segmentu.

Jako fyzioterapie platí:

  • ultrazvukové vlny;
  • diadynamické proudy;
  • fonoforéza.

Fyzikální vlastnosti použitých postupů poskytují výrazné decongestantní, analgetické, antispasmodické, protizánětlivé účinky.

Ve fázi remise se provádí seznam rehabilitačních opatření - sociální přizpůsobení.

Opatření jsou zaměřena na odstranění a prevenci nevratných změn, relapsů, přetrvávajících vad.

Základem je neustálé systematické provádění fyzioterapeutických cvičení, lázeňská léčba.

Chirurgická operace

Indikace pro chirurgický zákrok:

  • akutní komprese cauda equina s paraparézou a pánevními poruchami;
  • komprese kořene se zvyšující se parézou;
  • deaktivující syndrom bolesti;
  • neúčinnost konzervativní léčby po dobu 2-3 měsíců;
  • sekvestrace.

Podstata operace je:

  • disekce měkkých tkání nad místem vystupování disku;
  • odstranění části disku a přilehlé oblasti obratlového těla;
  • odstranění patologicky pozměněného disku;
  • resekce zadního podélného vazu;
  • stabilizace kostního štěpu.

Existují-li příznaky syndromu obratlovců, jsou uvedeny indikace pro dekompresi kanálu obratlovců.

Pro odstranění herniace disku na bederní úrovni jsou navrženy metody endoskopické discectomy..

Prevence rozvoje nemoci ↑

Zvláštní místo je bráněno rozvoji degenerativních změn..

Jedno z předních míst je věnováno systematickým fyzickým cvičením, která jsou zaměřena na udržení pohyblivosti páteře, správné držení těla, posílení svalů zad.

Pacientům s opakující se bolestí se doporučuje nosit korzet. Kromě toho se pacientům doporučuje snižovat tělesnou hmotnost..

Levostranná paramediánská herniace disku L5 S1: ošetření

Popis

Levostranná paramediánská herniace meziobratlové ploténky L5 S1 je poměrně častým případem spinálních lézí. Lumbosakrální oblast je nejvíce vystavena různým zatížením a je také pohyblivým segmentem, který přispívá k rychlejšímu opotřebení disků. V souladu s tím je disk umístěný mezi posledním bederním obratlem L5 a prvním sakrálním S1 často nejprve poškozen.

Levostranná paramediánská kýla je prasknutím vláknitého prstence disku a vyčníváním jeho obsahu (pulpózní jádro) ve směru nalevo od středu páteře. Nebezpečí tohoto typu kýly spočívá v tom, že může stlačovat jak procesy míchy, tak nervové kořeny, které se rozprostírají na její stranu.

Příznaky

Paramediánské kýly na levé straně disků L5 S1 se často projevují symptomy, které jsou výraznější na levé straně těla, ale tento rozdíl je často velmi rozmazaný a je detekován pouze palpací. Člověk zažívá bolest v oblasti, za kterou je svíraný nerv zodpovědný: může to být levá hýždě, stehno, dolní končetina. Kromě bolesti mohou příznaky zahrnovat:

  • necitlivost,
  • pálení, husí kůže, mravenčení,
  • ztráta pohyblivosti končetin, svalová slabost, snížené reflexy šlach.

Příčiny

Kardiánská levostranná kýla L5 S1 se může vyskytovat současně pouze v důsledku traumatické expozice. Ve většině případů se vyvíjí postupně.

Pod vlivem nesprávně rozložených zátěží na páteř dochází u některé části meziobratlového kotouče L5 S1 k většímu tlaku, což vede k postupnému opotřebení kotouče v této části. Výsledkem je, že se vytvoří výčnělek - prasknutí vnitřních vláken a výčnělek disku z této strany v důsledku tlaku na ztenčenou stranu pulpózního jádra. Pokud není ošetření provedeno a zátěž není normalizována, vnější skořepina disku je roztržena, želatinová hmota jádra je posunuta směrem ven pod vlivem zátěže. Nerovnoměrné zátěže nejsou jen takové zjevné věci, jako jsou například dlouhé nepohodlné polohy, ale také vnitřní svalové křeče, které nemůžeme určit, které vzniknou v důsledku různých onemocnění břišních orgánů..

Nadměrné zatížení také přispívá ke vzniku paramediánské herniace disků L5 S1 - mikrotrauma a trhliny v plášti disku, což také vede k jeho destrukci.

Nezapomeňte, že stav měniče L5 S1 závisí na jeho napájení. Nemá vlastní krevní cévy, spotřebovává živiny z okolních tkání difúzí, nejúčinněji s tlakovými rázy uvnitř disku, tj. Pohyby páteře. Sedavý životní styl, stejně jako metabolická onemocnění, zhoršují jeho výživu a urychlují procesy ničení..

Klinika BIOSFÉRY připomíná: čím dříve vyhledáte pomoc lékaře, tím větší je šance na udržení zdraví a snížení rizika komplikací při levostranné paramediánské kýle disku L5 S1:

Komplikace

Hlavní věc, která se má bát kýly, je svraštělý nerv. Komprese nervových kořenů a procesů míchy levostranné paramediánské kýly disků L5 S1 může vést k poměrně závažným komplikacím: paréza a ochrnutí, stejně jako ztráta kontroly nad tak důležitými funkcemi, jako je močení a defekace..

Léčba

Levostranná paramediánská herniace disku L5 S1 - nejúčinnější je léčba osteopatickými metodami bez nadsázky. Neexistují žádné relapsy, je zabráněno výskytu nových kýly mezi bederní a sakrální stavci. A to i přesto, že osteopatický lékař neodstraní ani kýlu samotnou - s ní můžete bez problémů žít celé desetiletí..

Důvodem účinnosti je to, že osteopatie nezpracovává důsledky, ale v důsledku toho jsou odstraněny příčiny a důsledky. Obnovujeme rovnováhu zátěže, uvolňujeme svalové křeče, normalizujeme krevní oběh, eliminujeme otoky. Obnovujeme normální polohu obratlů, odstraňujeme blokádu jeho pohybů a dáváme doporučení pro udržení zdraví páteře. Výsledkem je, že nervy a krevní cévy již nejsou stlačeny, obratle se volně pohybují, meziobratlová ploténka přestává pociťovat konstantní přetížení a je uvolněna. Proces destrukce membrány je inhibován a neohrožuje vás ani zhoršení nebo recidiva paramediánské levostranné kýly L5 S1 ani výskyt další kýly.

Herniace disku záchranáře: co to je?

Jedním z hlavních problémů ortopedie, vertebrologie, neurologie je stále degenerativní dystrofická léze páteře.

Typickým příkladem patologických změn vyskytujících se v míše je herniace paramediánského disku..

Nemoc označuje sociálně významná onemocnění na několika pozicích.

V neposlední řadě je to vysvětleno skutečností, že herniální formace potenciálně způsobují vážné komplikace, které významně snižují fyziologické zdravotní ukazatele a kapacitu pacienta.

Terapie paramediánských kýly, kromě obnovení funkcí páteřní podpory, je také zaměřena na zlepšení kvality života pacientů a jejich navrácení k plné existenci.

Co to je

Meziobratlová ploténka je složitá anatomická formace. Plní následující hlavní funkce:

  • pevně spojuje a drží sousední obratle blízko sebe;
  • zajišťuje pohyblivost jednoho obratle vůči druhému;
  • chrání je před trvalým zraněním.

Disk, který neprošel deformací, má tyto vlastnosti. Stav meziobratlové ploténky určuje taková kritéria páteře, jako je pohyblivost, elasticita a schopnost odolat zatížení. Strukturální propojení všech prvků meziobratlové ploténky - pulpózního jádra, hyalinních destiček, vláknitého prstence.

Zachování jádra závisí na stupni biochemických změn, které se v něm vyskytují. Z několika důvodů se jádro časem stává hustší, ztrácí svou mobilitu a je roztříštěné. Tyto procesy iniciují nástup degenerativních-dystrofických změn disku..

Nahrazení hyalinní chrupavky spojivem vede současně ke snížení rezistence hyalinních destiček..

S věkem a pod vlivem negativních faktorů se tyto jevy vyvíjejí:

  • dystrofické změny - trhliny i při normálním zatížení - jsou již zaznamenány ve vláknitém prstenci;
  • vláknité jádro, které ztratilo svou elasticitu, je zploštěno;
  • fragmenty rozpadlého jádra jsou přemístěny do stran a ohýbají se ven vlákna vláknitého prstence, ve kterých se objevují delaminace, praskliny a trhliny;
  • obsah vlákniny přes tyto vytvořené dutiny vyčnívá ven, což vede k podráždění nebo stlačení blízkého nervu;
  • samotný disk lze přesunout do kanálu obratle.

Takový komplex patologických změn meziobratlové ploténky vede k vytvoření paramediánské (paramediální) kýly.

Klinický obrázek

V počátečním stádiu onemocnění jsou symptomy pacienta mírné. V závislosti na umístění herniální formace pacient trpí bolestí střední intenzity v krku, zádech nebo dolních zádech. Jak se nemoc vyvíjí, nepohodlí se zvyšuje, klinický obraz se rozšiřuje v důsledku dalších příznaků.

Kýla v segmentu C6-C7 se vyznačuje:

  • ztráta citlivosti kůže horních končetin;
  • bolest v oblasti tvorby kýly;
  • závrať
  • jevy hyper- nebo hypotenze;
  • zrakové a sluchové postižení.
  • třes, slabost, otok dolních končetin;
  • porušení pohybů střev a močení;
  • u mužských pacientů snížení účinnosti.

Herniální formace L5-S1 způsobuje pocit pálení, znecitlivění v dolních končetinách. Progresivní onemocnění vede nejprve k omezení pohybu a poté v pokročilých případech ke svalové atrofii a paralýze nohou.

Klasifikace

Podle umístění ke střední linii se patologie vyznačuje jako levostranná a pravostranná a také mediánová. Existuje také klasifikace, která odráží stupeň výhřezu (vyčnívání) a lokalizaci vzdělávání.

Rozlišovat kýlu záchranáře:

hřbetní (zadní)s přemístěním disku do meziobratlové dutiny
boční (boční)vytvořený na zadní straně vláknitého prstence
oddělenýpozorováno, když fragment disku spadne do dutiny míchy

Klasifikace založená na anatomickém umístění rozlišuje kýly páteře:

Nejčastěji vypadává paramediánská kýla bederní páteře (a zejména segmenty L4-L5, L5-S1) s posterolaterálním vypadnutím, která tlačí vláknitý prsten s vektorem do střední linie.

Prevalence a relevance

Z celkového počtu diagnostikovaných kýly je 70% zdravotníků. Nejčastěji dochází k prasknutí degenerovaných disků u mužů, jejichž činnosti jsou spojeny s fyzickou prací, a také u sportovců.

Věkovou kategorii rizika tvoří zástupci zdravotně postižené populace ve věku 35 let a starší. Řada zdrojů ukazuje na mladší věk pacientů - 20–30 let, v některých případech 16–18 let. Výskyt zdravotního postižení u pacientů je přibližně 40% ve struktuře nemocí páteře. Vzhledem k tomu je tato patologie zařazena do okruhu sociálně lékařských.

Rizikové faktory, příčiny

Nejčastější příčinou poškození disku je traumatické poškození páteře. Silný dynamický účinek na zadní povrch páteře často způsobuje přemístění disku kvůli jeho slabší fixaci ve srovnání s obratly.

Přímý úder směřující do oblasti příčných procesů páteře a kombinovaný s nucenými rotačními pohyby a svalovým napětím (při zvedání závaží, ohybových pohybech, ostrém namáhání, skákání z výšky, pádu) vede k traumatickým deformacím disku. Hlavní rizikovou skupinou jsou v tomto případě sportovci zabývající se basketbalem, boxováním, vzpírání a posilováním.

Druhá nejčastější příčina poškození disku je spojena s výrazným tlakem na páteř, ve kterém je působící síla směřována dolů. K této situaci obvykle dochází při přepravě těžkých předmětů přímo na rameno, bez použití zařízení, která snižují zatížení páteře. Patologií tohoto druhu jsou lidé, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou prací (zemědělci, stavitelé, riggers, stěhovadla).

Další možné příčiny tvorby kýly jsou:

  • dědičná predispozice;
  • vrozené anatomické rysy kteréhokoli ze segmentů páteře;
  • změny související s věkem v tkáních páteře;
  • metabolické poruchy a obezita;
  • sedavý životní styl;
  • přítomnost zánětlivých procesů meziobratlové ploténky nebo kapslí meziobratlových kloubů;
  • Ankylozující spondylitida;
  • novotvary (chondromy) v chrupavkové části disku.

Do rizikové skupiny patří i lidé trpící dlouhodobě dysplasií, skoliózou, osteochondrózou: tato onemocnění, progredující, vedou k výčnělkům a prasklinám vláknitého prstence.

Video: "Přednáška o příčinách vývoje kýlových kýly L4-L5"

Efekty

  • Důsledkem neustálého napětí zadních svalů, které je zaznamenáno u dorzální paramediánské kýly, je syndrom chronické bolesti. To zase vede ke zhoršení celkové pohody a ke snížení pracovní kapacity pacienta..
  • Kýla, která se tvoří v segmentu L5-S1, může vyvolat vývoj děložního čípku, to znamená závratě způsobené patologiemi krční páteře. Ačkoli takové podmínky nepředstavují nebezpečí pro život, významně ovlivňují jeho kvalitu..
  • U pravé kýly, když je zapnut komplex kompenzačních reakcí z levé strany, je komplikací kroucení levé dolní končetiny.
  • Při tvorbě paramediánsko-foraminální kýly, kdy je vyčnívání pulpózního obsahu prováděno otevřením posterolaterálního meziobratlového prostoru, existuje zde riziko stlačení membrán míchy a lokalizovaných nervových kořenů. Kromě intenzivní bolesti se u pacienta v tomto případě vyvinou neurologické příznaky.

Zmeškané případy vedou k invaliditě pacienta.

Příznaky a metody diagnostiky

Úplnost a projevy příznaků jsou specifické pro každý typ paramediánské kýly..

Když je zaznamenána lokalizace vzdělání na úrovni krční páteře v segmentech C5-C6:

  • Silná bolest hlavy;
  • parestézie, znecitlivění prstů;
  • silná bolest, slabost a významné snížení až do úplné ztráty, svalová citlivost horních končetin;
  • bolest v krku a ramenou;
  • závratě a tinnitus.

Pokud je páteř poškozena na úrovni segmentů L4-L5, L5-S1 bederní části, zahrnuje symptomatický obrázek:

  • bolest v zádech a dolní části zad s ozářením dolních končetin a hýždí, zhoršená kašlem, kýcháním;
  • parestézie, necitlivost, bolest v nohou a nohou;
  • zhoršená funkce motoru;
  • snížený svalový tonus.

V případě levicové paramediánské kýly je zpravidla ovlivněna levá strana kmene, pravostranná - příznaky jsou výraznější na pravé straně.

Rozhovor s pacientem, přičemž anamnéza je hlavní diagnostickou metodou, která nám umožňuje dospět k závěru, že léze je lokalizována. Inspekce a palpace pomáhají určit přesné umístění zaměření patologie. Vyjasnění a konečné potvrzení diagnózy se provádí pomocí rentgenové a ultrazvukové, počítačové tomografie.

Léčba

Ve většině případů může být herniace disku záchranáře léčena konzervativními metodami. Terapie by měla být prováděna komplexně, s použitím léků, fyzioterapie a cvičení.

Přípravy

  • úlevu od bolesti;
  • snížení intenzity zánětlivého procesu;
  • snížení svalového napětí.

Nejúčinnější v tomto smyslu se ukázaly jako paravertebrální blokády využívající lokální analgetika (roztoky novokainu, lidokainu) a také jejich kombinace s hydrokortisonem a vitaminem B12..

Kombinované použití těchto léčivých látek má lokální anestetický, dekongesční, protizánětlivý, vstřebatelný účinek.

Používejte také speciální skupiny léků:

  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • NSAID
  • svalové relaxancia;
  • léky, které zlepšují krevní oběh a trofickou tkáň v lézi.

Video: "Vznik a odstranění výčnělků disku"

Cvičení, masáže

Po snížení intenzity syndromu bolesti je cílem konzervativní terapie normalizovat mobilitu a posílit svalový korzet pacienta. Za tímto účelem jsou předepsána masážní a terapeutická cvičení.

Masážní procedury tvoří základ pro rozšíření páteře, které je následně prováděno pomocí speciálních cvikových cvičení zaměřených na provádění flexe-extenze, posilování svalů a vazů páteře. Řeší tedy problém fixace páteře v určité poloze, s vyloučením komprese nervových kořenů.

Důležité! Masivní nebo již existující kýly nemusí reagovat na metody konzervativní léčby. Masáž pro sekvestrované kýly také vyžaduje opatrnost..

Chirurgická operace

V případě nedostatečných udržitelných pozitivních výsledků konzervativní terapie, pokročilého onemocnění nebo jeho rychle progresivní formy je předepsán chirurgický zákrok. Chirurgická léčba paramediánské kýly je poměrně častým jevem vzhledem k tomu, že patologie často iniciuje rupturu vláknitého prstence.

V tomto případě, aby se snížil tlak na nervové zakončení, odstraní se celý poškozený disk nebo jeho fragmenty. Prognóza výsledku operace je obvykle příznivá a za určitých podmínek má pacient stabilní remisi.

Domácí léčba

Možnosti samoléčení poskytují pouze určitou úlevu od stavu pacienta, relaxaci spasmodických svalů a snížení komprese nervových kořenů, vyrovnávání projevů bolesti.

Při akutním průběhu onemocnění by měl pacient v první řadě omezit zátěž páteře a zajistit mír: intenzivní stres pouze zhoršuje průběh nemoci. Střídání kontrastních obkladů v lézi může pomoci snížit zánět a bolest..

Důležité! Samoléčení v akutní fázi diagnostikované kýly záchranáře je kontraindikováno. Po dvou až třech dnech odpočinku v posteli by se měl pacient začít pohybovat a vyhýbat se ostrým a aktivním pohybům.

Prevence

V prevenci vzniku kýly záchranáře hraje hlavní roli zdravé návyky, vyvážená strava, racionální způsob práce a odpočinku. Stejně důležitý je správný přístup k fyzické aktivitě, ke kterému dochází v určitých situacích..

Pokud z nějakého důvodu nelze dynamický účinek na páteř omezit, měli byste se uchýlit k ortopedickým metodám ochrany proti poranění páteře - použijte speciální pneumatiky, obvazy, korzety, pásy.

Prognóza zotavení

Vyhlídky na uzdravení závisí jak na lokalizaci herniální formace, tak na její včasné diagnóze. Léčba klinicky nedávné neurologicky nekomplikované paramediánské kýly obvykle končí úplným zotavením.

Tento proces trvá šest měsíců až rok, podléhá správnému režimu motoru, eliminuje zatížení na ose páteře a prudké rotační pohyby. Zlepšení prognózy do značné míry závisí na pacientovi..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Chirurgická léčba meziobratlové kýly je extrémním měřítkem selhání konzervativní terapie. Podobná situace nastává u ne více než 25% pacientů.Hlavním úkolem operace k odstranění meziobratlové kýly je odstranit tlak prolapsovaného disku na míchu nebo její kořeny.
Při významném vysunutí disku do míchy může být pacient nabídnut k odstranění kýly chirurgicky nebo za použití minimálně invazivních moderních technik. Laserová léčba meziobratlové kýly je jednou z metod méně traumatické intervence, kterou lze provádět na kterékoli části páteře..
Vysunutí disku l5 s1 přináší nemocným mnoho problémů. Je charakterizována asymptomatickou počáteční fází a vývojem nebezpečných komplikací. Neexistuje žádný konkrétní věk pro tuto nemoc.