loader

Hlavní

Žaludek

Druhy a léčba foraminální kýly

Takové vzácné onemocnění páteře, jako foraminal kýla, může způsobit nepohodlí na dlouhou dobu a nechat osobu zdravotně postiženou. Pozdní léčba lékařské pomoci a diagnostika onemocnění zhoršují negativní důsledky. Chcete-li se zbavit kýly, musíte znát její příznaky a podstoupit správný léčebný průběh.

Etiologie a patogeneze

Foraminální kýla meziobratlové ploténky je onemocnění projevující se na výčnělku meziobratlové tkáně ve směru míchy. V důsledku přemístění dochází ke stlačení nervových vláken a v důsledku toho akutní bolesti zad. Deformace páteře může nastat v kterékoli její části, ale častěji se vyskytuje v oblasti disku l4 l5. Vývoj patologie ovlivňuje několik důvodů. Mohou způsobit výskyt onemocnění samostatně nebo jít do komplexu. Vede k hernii:

  • zranění
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • metabolické onemocnění;
  • svalová atrofie.
Zpět na obsah

Projevy nemoci

Hlavním příznakem forminální kýly meziobratlové ploténky je bolest - ostrá, silná a náhlá. Pocity bolesti, které překvapují pacienta, nepřecházejí a zintenzivňují se při pokusech o pohyb, ohýbání a otáčení trupu. Protože zdrojem bolesti jsou upnuté nervové kořeny, analgetika nefungují, k zastavení syndromu bolesti je nutné blokovat silným narkotikem..

Na pozadí akutní bolesti má pacient snížení reflexů a ztrátu citlivosti v končetinách. Důvod je stejný: stlačení nervových vláken vyčnívající meziobratlovou látkou. S tvorbou kýly v páteři krční páteře dochází k neustálým těžkým bolestem hlavy, může být pozorováno poškození zraku..

Druhy forininální kýly

Podle lokalizace je levostranná a pravostranná, zadní a přední kýla. Při přemísťování meziobratlové látky směrem od osy je pozorováno sevření nervů, takže nejbolestivější jsou boční typy nemoci. V tomto případě je kýla po levé straně běžnější než pravostranné poddruhy. Důvodem je nesprávné držení těla při sezení u stolu a zkreslení držení těla.

Mezi poddruhy je nejnebezpečnější dorsální foraminální kýla v oblasti disku l5 s1, která se vyznačuje selháním tkání meziobratlové ploténky do kanálu skrz malou díru. Primární příčinou patologie je často chronická osteochondróza, která vede k metabolickým poruchám. S kýlou začíná kyslíkové „hladovění“ disku, který přestane přijímat celou část mikronutrientů krví kvůli cévní kompresi. Jádro disku je dehydratováno a ztrácí své amortizační vlastnosti, vláknitý kruh se degraduje. Výsledkem je, že se vyčnívá. Zvyšuje negativní účinek kouření kýly a snižuje množství kyslíku v krvi.

Sedavý životní styl často ovlivňuje obratle l3 l4 a l4 l5.

Paramediánská extraforaminální kýla v sekcích l3 l4 a l4 l5 je zcela běžná, protože se nachází na nejzranitelnějších místech páteře. Příčinou vzdělání je špatné držení těla, sedavý životní styl a přetížení. Toto onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku a postihuje fyzicky slabé lidi s atrofickými svaly zad nebo pacienty s osteochondrosou. Ve vzácných případech je podnětem pro rozvoj onemocnění autoimunitní syndrom a genetická predispozice.

Kýla vlevo je pravděpodobnější než pravostranná kvůli nesprávnému držení těla.

Diagnostické metody

Je problematické identifikovat forininální kýlu, proto konečné diagnóze předcházejí hardwarové studie páteře a tkání kolem ní. Diagnostika magnetické rezonance a počítačová tomografie jsou hotové, což vám umožní vidět stav kostí, chrupavky a měkkého těla. Při potvrzení kýly a stanovení její polohy je předepsáno ošetření.

Jak se s boulí zachází?

Můžete se zbavit degenerace jak konzervativně-terapeutickými metodami, tak pomocí chirurgického zákroku. Chirurgická metoda se používá v extrémním případě, kdy protruze meziobratlového těla závažně narušuje nervové zakončení, což vede k akutní bolesti a omezuje krevní cévy, způsobuje patologie vnitřních orgánů a zhoršuje funkci mozku.

V závislosti na typu kýly je vybrán typ operace. Může to být endoskopická manipulace nebo odstranění nemoci otevřeným řezem. Hardwarové operace s optickými vlákny jsou účinné při léčbě středních kýly, protože umožňují odemknout nervové kořeny a eliminují tak výčnělek meziobratlových tkání. Boční typy onemocnění vyžadují odstranění fazetového kloubu. To je jediný způsob, jak se zbavit bolesti. Nevýhodou operace je, že to způsobuje skoliotické zakřivení páteře jako komplikaci.

Pokud je výčnělek v počátečním stadiu a proces je stále reverzibilní, uchýlte se k konzervativním léčebným metodám, které kombinují lékařskou, fyzioterapeutickou léčbu a kurz tělesné výchovy. Jako pomocnou pomoc může jít manuální terapie a lidové homeopatické léky. Zotavení je velmi pomalé a roky se táhne. Kromě dodržování terapie by se pacient měl vzdát kouření, nadměrného příjmu soli a také zhubnout. Na doporučení lékaře během léčby je možné udržovat držení těla pomocí speciálního korzetu, částečně uvolňujícího zatížení od páteře.

Jak je rehabilitace?

Po průběhu léčby nebo chirurgického zákroku je třeba pro rehabilitaci dosáhnout léčebného období. Pacientovi se doporučuje dodržovat jednoduchá pravidla, která pomohou snížit riziko relapsu a posílit jeho záda. Rehabilitace trvá dlouhou dobu - od několika měsíců do roku. Pokud by to šlo dobře, obnoví se rytmus života a motorické funkce pacienta. V postterapeutickém období je nutné:

  • minimalizovat zatížení na zádech - být v klidu a nezvedat závaží;
  • přejít na léčebnou stravu, kterou lékař vyzvedne;
  • nosit korzet pro podporu zad;
  • pravidelně cvičte jógu a cvičení, abyste posílili páteřní svalový korzet;
  • přestat kouřit;
  • sledujte své držení těla.

Pro prevenci nemoci se doporučuje jednou ročně podstoupit lázeňskou léčbu (léčivé bahno, balneologie), masáže a navštívit lékaře. Zadní část bude zdravá s vyváženým zatížením motorem a atletikou. Pro domácí použití je možné použít polštář Meiram pro prevenci a během rehabilitace, což pomáhá napínat páteř a bránit tvorbě výčnělků diskové látky.

Co je foraminální a paraforaminální kýla disku L4-L5?

Na počátku tohoto onemocnění je pacient trápen silnou bolestí, kterou lze jen stěží potlačit prostými léky proti bolesti. K tomuto účelu se používají silné analgetika a narkotika. Bolesti se objevují nečekaně, nezastaví se samy od sebe.

Bolest není jediný příznak foraminální kýly. Pacient má také snížení reflexních schopností. Diagnostika této choroby je velmi obtížná. K tomuto účelu se používá vyšetření pomocí MRI. Díky ultrazvuku je detekována vada.

Název nemoci je spojen s lokalizací patologie. Blízko foraminálního otvoru se vytvoří foriminální kýla meziobratlové ploténky, poblíž které je kontakt míchy s nervovými buňkami.

Klasifikace

Přední kýly se vyznačují nejen stranou nervového východu (vpravo a vlevo), ale také polohou a směrem vzhledem k obratlům.

Pokud se chcete dozvědět podrobněji, jak zjistit kýlu páteře, a také zvážit hlavní příznaky nemoci a alternativní způsoby léčby, můžete si přečíst článek o této problematice na našem portálu.

Druhy předních kýly v závislosti na lokalizaci

OdrůdaKde je?
MediálníKýla se nachází v blízkosti vchodu do foraminální díry.
IntramoraminálníVláknité jádro je umístěno přísně ve foraminálním otvoru.
PostranníBuničina se přesune na výstup z foraminální díry.
Extraforaminální laterální (hřbetní)Kýla je nasměrována dovnitř páteře.


Druhy meziobratlové kýly

Poznámka! Znalost umístění kýly je velmi důležitá, protože to ovlivňuje nejen techniku ​​zvládnutí patologie, ale také výběr vhodných chirurgických korekčních metod. Například není možné kvalitativně odstranit boční kýlu konvenčním mezlaminárním přístupem a ve většině případů musí být fazetový kloub během operace vyříznut..

Etiologie a patogeneze

Foraminální kýla meziobratlové ploténky je onemocnění projevující se na výčnělku meziobratlové tkáně ve směru míchy. V důsledku přemístění dochází ke stlačení nervových vláken a v důsledku toho akutní bolesti zad. Deformace páteře může nastat v kterékoli její části, ale častěji se vyskytuje v oblasti disku l4 l5. Vývoj patologie ovlivňuje několik důvodů. Mohou způsobit výskyt onemocnění samostatně nebo jít do komplexu. Vede k hernii:

  • zranění
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • metabolické onemocnění;
  • svalová atrofie.

Klinické projevy

Hlavním příznakem kýly lokalizované v oblasti předního otvoru je silná bolest, která se může během pohybu zesílit a vyzařovat do oblasti chodidel. Téměř vždy se bolestivé pocity objevují náhle a okamžitě nabývají vysoké intenzity. Charakteristickým rysem tohoto typu kýly je absence výrazného účinku u tradičních analgetik (metamizol sodný, ketorolak), proto někteří pacienti musí užívat opioidní narkotika, která ovlivňují fungování centrálního nervového systému a jsou prodávána v určitém množství v souladu s předpisem ošetřujícího lékaře.


Příznaky meziobratlové kýly bederní páteře


Cervikální kýla: příznaky


Kýla hrudní páteře: příznaky

Spolu s bolestovým syndromem jsou u pacientů pozorovány neurologické poruchy spočívající v nepřítomnosti šlachových reflexů a poruchy flexe a prodloužení nohy. Těžká bolest nutí člověka zaujmout určitou polohu těla, a ve vážných případech lze intenzivní bolest zastavit pouze v případě nouzového chirurgického zákroku.

Jiné typické příznaky foraminální kýly zahrnují:

    chronické bolesti hlavy, které ovlivňují emoční stav a výkon pacienta;


Chronické bolesti hlavy

  • snížení zrakové ostrosti a sluchu (s lokalizací herniálního výčnělku v krční oblasti);
  • neschopnost stát na patě nebo na špici (nejcharakterističtější příznak v kombinaci se silnou bolestí v bederní oblasti);


    S kýly s těžkou bolestí narušuje, je nemožné stát na špičce nebo patě

  • zhoršená motorická funkce dolních končetin.
  • Ve výjimečných případech, kdy je foraminální kýla lokalizována na úrovni krčních nebo hrudních obratlů, může být prolapka dřeně do obratle doprovázena příznaky ze strany srdce a krevních cév. Může to být vysoký krevní tlak (až do hypertenzní krize), dušnost, patologicky únava.


    Kýla, dušnost, vysoký krevní tlak mohou rušit

    V případě komprese předních radikálně spinálních tepen zásobujících míchu existuje vysoké riziko mozkové mrtvice a nekrotického poškození myokardu (svalová vrstva srdce).

    Jak je rehabilitace?


    Zařízení pomůže rovnoměrně rozložit zátěž na páteř.
    Po průběhu léčby nebo chirurgického zákroku je třeba pro rehabilitaci dosáhnout léčebného období. Pacientovi se doporučuje dodržovat jednoduchá pravidla, která pomohou snížit riziko relapsu a posílit jeho záda. Rehabilitace trvá dlouhou dobu - od několika měsíců do roku. Pokud by to šlo dobře, obnoví se rytmus života a motorické funkce pacienta. V postterapeutickém období je nutné:

    • minimalizovat zatížení na zádech - být v klidu a nezvedat závaží;
    • přejít na léčebnou stravu, kterou lékař vyzvedne;
    • nosit korzet pro podporu zad;
    • pravidelně cvičte jógu a cvičení, abyste posílili páteřní svalový korzet;
    • přestat kouřit;
    • sledujte své držení těla.

    Pro prevenci nemoci se doporučuje jednou ročně podstoupit lázeňskou léčbu (léčivé bahno, balneologie), masáže a navštívit lékaře. Zadní část bude zdravá s vyváženým zatížením motorem a atletikou. Pro domácí použití je možné použít polštář Meiram pro prevenci a během rehabilitace, což pomáhá napínat páteř a bránit tvorbě výčnělků diskové látky.

    Konzervativní léčba

    Vhodnost konzervativní léčby je dána intenzitou syndromu bolesti, velikostí kýly, přítomností doprovodných patologií a neurologických poruch. Korekce léků podle klasického režimu pro léčbu foraminální kýly se provádí ve dvou fázích.

    Akutní období

    Hlavním úkolem v akutním období onemocnění je úleva od bolesti, zmírnění zánětlivého procesu, odstranění otoků a korekce mikrocirkulace (krevní oběh a pohyb lymfy v lymfatických cévách). Tradiční léčebný režim pro pacienty v této fázi je uveden v následující tabulce..

    Léčba foraminální kýly


    Ibuprofen, nimesulid, ketorol, diklofenak, nimesil


    Hydrokortizon, prednison, kortizon

    Pro provedení vyšetření a předepsání léčby je nutné kontaktovat obratlovce, ortopeda, chirurga nebo neurologa. V případě potřeby může lékař jmenovat další konzultace úzkých specialistů, například cévního chirurga nebo neurochirurga.

    Po odstranění zánětu

    V této fázi se provádí aktivní podpůrná terapie zaměřená na zmenšení kýly, odstranění traumatických faktorů a posílení zadních svalů, které drží páteř v anatomicky správné poloze. Hlavní metodou léčby foraminální kýly po úlevě od akutních příznaků je fyzioterapie. Fyzioterapeutická léčba může v závislosti na velikosti výčnělku a jeho lokalizaci zahrnovat následující postupy:

    Elektroforézní stroj

    Při absenci kontraindikací lze aktivně použít manuální terapii zaměřenou na protažení páteře a obnovení anatomicky správného umístění obratlů. Výrazného terapeutického výsledku se obvykle dosáhne po 3 až 5 sezeních manuální terapie, ale pro stabilní pozitivní dynamiku může být vyžadována až 10 sezení, která se provádějí v intervalu 2 až 5 dnů. Před zákrokem je nutné provést rentgenové nebo magnetické rezonance poškozeného segmentu.

    Současně s ruční terapií je indikováno použití masáží, fyzioterapeutických cvičení a vodních procedur (plavání v bazénu pod vedením zdravotnického pracovníka, hydromasáž - pouze dle doporučení lékaře). Pro spánek potřebují pacienti s foraminální kýlou koupit speciální matrace a polštáře přizpůsobené vlastnostem pacientů s onemocněním páteře. Ve většině případů je metodou pomocné korekce nošení ortopedického korzetu nebo obvazu.


    Míchaný korzet pro kýlu

    Chirurgická léčba foraminální kýly

    Chirurgická korekce foraminálních kýly se provádí hlavně při absenci klinicky významného účinku při použití konzervativních metod..


    Chirurgický zásah k léčbě bederní kýly je považován za nouzové opatření

    Indikace pro chirurgickou léčbu jsou také:

    • velká kýla (více než 7-8 mm);
    • syndrom těžké bolesti, který lze napravit pouze narkotickými analgetiky;
    • závažná porušení fungování orgánů genitourinárního systému a střev;
    • ochrnutí a paréza dolních končetin.

    Operace může vyžadovat určitý přípravek, který by měl být podrobně popsán lékařem, který provede chirurgickou korekci (strava s omezeným obsahem soli, zrušení antikoagulancií, sedace sedativy a trankvilizéry). Metoda chirurgického ošetření je obvykle stanovena před přijetím pacienta do nemocnice, ale během dodatečného vyšetření může lékař upravit zvolenou taktiku.

    Metody chirurgické léčby foraminální kýly

    Farmakologická skupinaÚčel aplikacePřípravy
    Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)Snížení bolesti, zmírnění zánětlivého procesu, snížení svalového tonusu (mírný antispasmodický efekt).
    Glukokortikosteroidní hormonyEliminace otoků měkkých tkání prevencí hromadění zánětlivé tekutiny (exsudátu), prevence alergických reakcí, obnovení pohyblivosti kloubů, inhibice prostaglandinů - zánětlivých mediátorů.
    Svalové relaxancia (n-anticholinergika)Zvýšený průtok krve v periferních krevních cévách, lokální anestézie (přidáním anestetik, například lidokainu), inhibice nervových impulsů v motorických neuronech, odstranění svalových křečí.
    AnalgetikaSnížení intenzity bolesti (nebo úplné zmírnění bolesti).

    Název metodyCo to je?
    MikrodisektomieVyjmutí disku s kýlou.
    Odstranění malé kostnaté části obratle umístěné nad nervovým kořenem, jakož i fragmentu meziobratlové ploténky.
    Endoskop je zaveden vpichem a samotný výčnělek je odstraněn vertebrálním foramenem. Tento typ chirurgického zákroku zabraňuje zjizvení tkání a udržuje amortizační funkci postiženého disku..

    Moderní metoda léčby předsíní kýly je instalace implantátů (interspinózní rozpěrky), které jsou umístěny v prostoru mezi spinovými procesy a mohou snížit kompresi míchy. Na soukromých neurochirurgických klinikách mohou náklady na takovou operaci dosáhnout až 280 000 rublů.

    Herniovaný disk L4 L5

    Tento typ foraminální kýly je charakterizován skutečností, že ke stlačování nervových kořenů dochází v oblasti čtvrtého a pátého obratle dolní části zad. Téměř polovina případů meziobratlové kýly se vyskytuje v tomto období lumbosakrální oblasti. Kořen obratle je v těle stlačen a hlavním důvodem je nečinnost a sedavý životní styl. V zásadě je taková kýla diagnostikována u mužů, například u řidičů minibusů. Příčinou může být také mikrotrauma způsobená neustálým ohýbáním páteře..

    U pacienta s herniaci disků se držení těla mění a v některých případech může dojít ke kyfóze (zakřivení horní páteře). Důvodem je skutečnost, že se tělo snaží omezit intenzivní bolest. Kýlu disku můžete také určit podle příznaku Lasegu, když pacient není schopen zvednout nohu při ležení.

    Existují tři hlavní klinické projevy kýly čtvrtého a pátého disku: bolest v dolních končetinách a dolních částech zad, znecitlivění nohy a také pocit slabosti ve svalech.

    Meziobratlová kýla - kliniky v

    Vyberte si z nejlepších klinik podle recenzí a nejlepší ceny a domluvte si schůzku
    Rodina

    Klinika orientální medicíny "Sagan Dalí"

    Moskva, ave. Mira, 79, s. 1
    Riga

    • Konzultace od 1500
    • Diagnostika od 0
    • Reflexoterapie od 1000

    0 Napište vlastní recenzi

    Klinika pro léčbu zad a kloubů №1

    Moskva, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
    VolokolamskayaMitino

    • Konzultace od 1000
    • Léčebné kurzy od 7000
    • Masáž od 1500

    10 Napište vlastní recenzi

    Ústav tradiční orientální medicíny

    Moskva, Filippovskiy per., 18
    Arbat (FL)

    • Konzultace od 1200
    • Ruční terapie od 1300
    • Fyzioterapie od 700

    0 Napište vlastní recenzi

    Zobrazit všechny kliniky v Moskvě

    Herniovaný disk L5 S1

    Tento typ foraminal kýly je fixován mezi bederní a sakrální, a to mezi pátou bederní a první sakrální obratle. Stejně jako v případě L4 L5 jsou případy s L5 S1 velmi časté, což přispívá k maximálnímu zatížení meziobratlových kotoučů v této oblasti páteře. I při odpočinku a pohodlné poloze jsou tyto obratle neustále pod stresem. Důsledkem silného axiálního zatížení může být nejen zvýšený tlak uvnitř disků, ale také poškození vláknitých kroužků.

    Kromě toho v bederní oblasti je přední podélný vaz, který je navržen tak, aby posílil vláknitý prsten a bránil posunům. Naproti tomu zadní podélný vaz je zesílen horší a navíc má tendenci ztenčovat se k prvnímu sakrálnímu obratli, což vede k hernii.

    Osteochondrosa se může stát příčinou kýly disku L5 S1 - jádro meziobratlové ploténky začíná ztrácet vodu a následně ztrácí své tlumící vlastnosti. Vláknitý prsten se také začíná rozpadat, protože živiny přestávají proudit v požadovaném množství..

    Zatížení páteře se zvyšuje, jádro ztrácí oslabení a v důsledku toho se objeví výčnělek.

    Recenze po článku

    Přijímáme předobjednávky.

    Pokud věnujete náležitou pozornost problémům s tělem v raných stádiích, můžete zabránit roztržení vláknitého prstence. Neměli byste proto nikdy vyléčit nemoc, která vznikla, bez ohledu na to, kde se objevila.

    Rovněž je třeba vědět, že kýla v oblasti L5 S1 může nastat, pokud dojde k metabolickému narušení, při kterém „hladovění“ disku začne kvůli nedostatečné difúzi per se. Spotřeba cigaret, které narušují saturaci krevního kyslíku a zbavují páteř důležitých složek, mohou stav zhoršovat..

    Meziobratlová kýla - specialisté v Moskvě

    Vyberte si z nejlepších odborníků na recenze a nejlepší cenu a domluvte si schůzku
    Ortopedická operace

    Dubinsky Artyom Igorevich

    Moskva, st. Sretenka, 9 (Hlavní lékařská klinika) +7
    0 Napište vlastní recenzi

    Sychenikov Boris Anatolyevich

    Moskva, st. Avtozavodskaya, d.16, budova 2 (Klinika "Medicine 24/7")
    +7

    0 Napište vlastní recenzi

    Paramediano foraminal kýla

    Kýlní hernie se vyznačují přemístěním meziobratlových plotének do míchy malým otvorem. Výčnělek je zaměřen na kořen míchy. Taková kýla se může vyvíjet jak v oblasti L5 S1, tak L5 L4. Většina případů se vyskytuje v oblasti L5 S1, protože je to nejzranitelnější místo na páteři. V divizi L5 se často vyskytuje také paramediánská foraminální kýla. To vede k nesprávnému držení těla pacienta, zejména při nesprávném sezení.

    Rizikové faktory, příčiny

    Kýly mezi obratly L4 a L5, ve kterých meziobratlová ploténka částečně přesahuje stanovený fyziologický prostor, se mohou objevit v důsledku:


    neúspěšné pády, údery, v důsledku čehož došlo k posunutí obratlů dolní části zad;

  • intenzivní fyzické námahy, při nichž pacient zvedal a snášel závaží, ostře se ohýbal, vstřebával, skočil, otočil se;
  • dystrofické procesy vyvíjející se ve tkáních meziobratlových plotének;
  • sedavý životní styl, ve kterém je páteř ohnutá, dochází k atrofii kosterních svalů, k rozvoji osteochondrózy;
  • zánětlivé procesy, které se vyvinuly v důsledku aktivace virových bakteriálních infekcí.
  • Výstup meziobratlové ploténky do foraminálního otvoru je velmi často vyvolán vzpírání. Prostor mezi bederními stavci L4 a L5 trpí hlavně, protože jsou pod největší zátěží.

    Mezi rizikové faktory pro vývoj patologie patří:

    • nevhodné životní podmínky;
    • tvrdá práce;
    • nízká pohyblivost;
    • nadváha;
    • profesionální sport.

    Pod vlivem těchto faktorů může začít protahování meziobratlové ploténky do foraminálního otvoru.

    Co je to patologie??

    V medicíně existuje zvláštní klasifikace takové patologie. Takové kýly se obvykle dělí na několik typů:

    • Kýla, která se vyskytuje u samého obratle, se nazývá mediální.
    • Patologie umístěná uvnitř meziobratlového foramenu se označuje jako intraforaminální.
    • Pokud je kýla umístěna na obratli, nazývá se laterální.
    • V případě patologie mimo otevření páteře je to extraforaminální kýla.

    Odrůda je navíc rozdělena do tří částí páteře: krční, hrudní a bederní.

    Diagnostika

    Pokud v sobě narazíte na některou z příznaků kýly nebo nemoci, která předchází jejímu výskytu, měli byste kontaktovat obratlovce nebo neurologa. Specialista provede průzkum, objasní intenzitu a lokalizaci bolesti, další příznaky, určí nejvhodnější polohu těla pacienta. Pro přesnou diagnózu bude vyžadována hardwarová diagnostika. Chcete-li to provést, použijte jednu z následujících metod:

    • MRI Umožňuje vám vizualizovat stav všech tkání páteře a jejího okolí. Zařízení MRI produkuje magnetické záření, které je pro tělo bezpečné, takže vyšetření lze provádět opakovaně po krátkou dobu;
    • radiografie. Tato technika umožňuje určit stav kostí a chrupavek, pomáhá identifikovat posun obratlů. Neefektivní při posuzování stupně vyčnívání kýly a přítomnosti svírání nervů a krevních cév;
    • myelografie. Zahrnuje zavedení kontrastních látek do kloubních dutin, což umožňuje identifikovat porušení struktury tkání pomocí rentgenového přístroje nebo CT.

    Pokud existuje podezření na infekční povahu choroby, může být předepsán krevní test a epidurální punkce..

    Jak se patologie objevuje

    K výčnělku části meziobratlové ploténky může dojít z několika důvodů. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí po významné fyzické námaze, kdy tlak uvnitř chrupavkové formace prudce stoupá.

    To neznamená, že kýla se může vyskytnout u každé osoby, která zvedá závaží.

    To je důležité! Obvykle nástup onemocnění vyžaduje určité stavy, například porušení struktury pojivové tkáně. Proto je největší riziko rozvoje nemoci pozorováno u lidí, kteří vedou sedavý životní styl, špatně jedí i u starších osob..

    Meziobratlová kýla je přemístění části meziobratlové ploténky nad její fyziologickou a anatomickou normu. Je jich mnoho: hřbetní, přední, boční, foraminální, chrupavka, kost atd..

    Foraminal kýla obvykle nastane, pokud člověk fyzicky vykonává sám sebe, příliš zdůrazňuje oblast páteře. Vzhled kýly může být také způsoben sportem v tělocvičně, když hlavní břemeno padá na páteř. Jedním z důvodů zhoršení je také činnost, při které je nutné zvedat závaží.

    Foraminal kýla také nastane s existujícími páteřními zraněními. Jakákoli část páteře může trpět, nejčastěji však krk a hrudní zadní část spadají pod distribuci. Obzvláště často se na vertebrálních řezech L2-5 (v jakékoli variantě) a L5 - S1 vyskytují foraminální kýly, protože tato místa podléhají největšímu zatížení.

    Všechny kosti v různých částech lidského těla mají svá jména ve tvaru písmene latinské abecedy a sériového čísla. Když lékař určí diagnózu, použije právě takové označení, protože s jeho pomocí můžete jasně pochopit, kde přesně došlo k výčnělku. Pokud je například kýla v L4 a L5, je disk poškozen přesně mezi čtvrtým a pátým obratlem dolní části zad.

    Když lékař říká, že formiální kýla vytvořená v L3 a L4, znamená poškození meziobratlové ploténky mezi třetím a čtvrtým bederním obratlem. Označení L5 a S1 však znamená přítomnost kýly mezi pátým obratlem dolní části zad a prvním obratlem sakrální oblasti.

    Co jiného může vést k vývoji foraminální disk herniace? Různé nemoci a poruchy v těle. Například problémy s muskuloskeletálním systémem, slabé svaly korzetu páteře, různé infekce, které ovlivňují chrupavku atd..

    Přední kýla páteře může být rozdělena do tří dalších typů, které jsou klasifikovány podle směru, ve kterém je vyčnívající. V tomto případě se rozlišují tři odrůdy:

    • Dorsální foraminal kýla, kde chrupavka je směřována k levé straně k kanálu s míchou. Je možné, že s tímto vývojem bude narušen nervový kořen z levé strany. Levostranná přední kýla se nejčastěji vyskytuje v krční a bederní oblasti páteře. Pokud je porážka nervových zakončení závažná, bude výsledkem paralýza (úplná nebo částečná)..
    • K dispozici je také hřbetní foraminální pravá kýla, která vyčnívá, resp. Vpravo, všechny na stejný kanál s míchou. Důsledky jsou stejné jako u výše uvedené patologie.
    • A třetí možností je kýla paramedián-foraminal. Toto je jeden z nejnebezpečnějších typů patologie páteře, protože když k tomu dojde, deformovaná tkáň chrupavky vyboulí přímo do kanálu, kde je umístěna mícha. Pak dojde ke stlačení páteřního kanálu ze dvou stran. Nejčastěji takové kýly vznikají v důsledku těžké skoliózy, těžké osteochondrózy nebo dysplazie. Paramedian-foraminal kýla disku může vyvolat těžké neurologické abnormality u člověka a nakonec vést k postižení.

    Existuje mnoho důvodů pro protažení meziobratlové ploténky. Nejprve by však mělo být řečeno o predispozici k této nemoci. Osoba má geny zodpovědné za produkci kolagenových vláken, které tvoří vláknitý kruh. Pokud dojde k mutacím v těchto genech, je narušena syntéza normálních kolagenových vláken, snižuje se síla vláknitého kruhu.

    Mnozí si jsou jisti, že hlavním faktorem, který vede ke vzniku foreminální kýly, je těžká fyzická námaha. To je pravda, ale nezapomeňte, že mnohem častěji se onemocnění vyskytuje se sedavým životním stylem.

    V meziobratlových ploténách nejsou žádné cévy, proto kyslík a živiny potřebné k udržení síly vláknitého prstence tam pronikají difuzně, tj. Pasivním transportem z okolních tkání. Výživa je mnohem aktivnější, pokud tlak v kotoučích kolísá, to znamená, když jsou pohyby v páteři.

    Proto s hypodynamií ve vláknitém kruhu začínají dystrofické procesy a ztrácí sílu. Také sedavý životní styl, nadváha a nošení bot s podpatky způsobují konstantní axiální zatížení páteře, tedy na meziobratlové ploténky, což také narušuje jejich trofej.

    Výživa disků trpí, je-li narušen krevní oběh v těle, což je pozorováno se stárnutím. V tomto ohledu je u starších lidí riziko vzniku výčnělků mnohem vyšší. Příčinou onemocnění může být kouření, protože také vede ke špatnému oběhu. Nezapomeňte, že pro udržení síly musí do vláknitého prstence vniknout dostatečné množství tekutiny a živin, ale to se stává nemožným, pokud člověk pije málo vody a nejí se dobře.

    Můžeme tedy rozlišit hlavní příčiny vzhledu foraminální kýly:

    • těžká fyzická námaha, poranění páteře;
    • sedavý životní styl;
    • stálé nošení vysokých podpatků;
    • plochá chodidla;
    • nadváha;
    • kouření;
    • podvýživa a nedostatečný příjem tekutin;
    • starší věk.

    Efekty

    Při diagnostice forminální kýly lékaři doporučují pouze operaci. Pokud pacient odmítne, bude mu předepsán průběh lékové terapie. Jak ukazuje praxe, lidé po léčbě tabletami a injekcemi stále chodí na operaci.

    U dorzální foraminální kýly se léčba oddálením nedoporučuje. Rychle postupuje a výrazně zhoršuje zdraví. Nedostatek adekvátní terapie může způsobit zhoršení funkce dolních končetin. V závislosti na tom, zda má pacient levou nebo pravou protézu, je možná atrofie levé nebo pravé nohy pacienta.

    V některých případech je dokonce možné vymáčknout paraforaminální kýlu přední tepny procházející ve spinálním kanálu. To vede ke špatné cirkulaci, nedostatku kyslíku. V důsledku toho může mít pacient infarkt, který způsobí ochrnutí.

    Příčiny onemocnění

    Existuje mnoho důvodů, jak získat výčnělek, jedním z hlavních faktorů je dědičná predispozice. Každá osoba má sadu genů, z nichž jeden je zodpovědný za tvorbu kolagenových vláken, které zase tvoří vláknitý kruh. S mutací v genech dochází přirozeně k porušení jeho síly.

    Lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, často podléhají meziobratlové kýly. Ale neméně nemocní lidé, kteří vedou sedavý životní styl. K tomu dochází, protože na discích páteře nejsou žádné cévy a kyslík do nich vstupuje pouze během oscilace. Když je motorická aktivita omezená, objeví se v kruhu dystrofický proces, jeho síla je narušena.

    Hlavní důvody objevení foraminální meziobratlové kýly:

    • poranění páteře, těžké zatížení;
    • sedavá práce a nehybnost;
    • boty na podpatku a ploché nohy;
    • nadváha;
    • podvýživa, nízký příjem tekutin, kouření;
    • starý věk.

    Jak se s boulí zachází?

    Kýla vyvolává radikální syndrom.
    Můžete se zbavit degenerace jak konzervativně-terapeutickými metodami, tak pomocí chirurgického zákroku. Chirurgická metoda se používá v extrémním případě, kdy protruze meziobratlového těla závažně narušuje nervové zakončení, což vede k akutní bolesti a omezuje krevní cévy, způsobuje patologie vnitřních orgánů a zhoršuje funkci mozku.

    V závislosti na typu kýly je vybrán typ operace. Může to být endoskopická manipulace nebo odstranění nemoci otevřeným řezem. Hardwarové operace s optickými vlákny jsou účinné při léčbě středních kýly, protože umožňují odemknout nervové kořeny a eliminují tak výčnělek meziobratlových tkání. Boční typy onemocnění vyžadují odstranění fazetového kloubu. To je jediný způsob, jak se zbavit bolesti. Nevýhodou operace je, že to způsobuje skoliotické zakřivení páteře jako komplikaci.

    Pokud je výčnělek v počátečním stadiu a proces je stále reverzibilní, uchýlte se k konzervativním léčebným metodám, které kombinují lékařskou, fyzioterapeutickou léčbu a kurz tělesné výchovy. Jako pomocnou pomoc může jít manuální terapie a lidové homeopatické léky. Obnova je velmi pomalá a trvá roky.

    Prevence

    Aby v budoucnu neexistovaly žádné patologie páteře (kruhová, paraforaminální kýla atd.), Doporučuje se snížit intenzitu fyzické aktivity. Je důležité zavést stravu, upravit stravu. Zároveň musíte pít více vody, brát vitamíny, jíst potraviny bohaté na živiny.
    Kromě toho jsou předepsány chondroprotektory, obvaz by se měl občas nosit. Je důležité zbavit se špatných návyků. S fyzickou nečinností musíte restrukturalizovat denní režim: každou hodinu si udělejte 5minutovou přestávku, dělejte gymnastiku. Můžete se přihlásit na plavání, chodit více.

    Úkon

    Radikální způsob intervence může být zvolen v případě, že konzervativní terapie nedává požadované výsledky. Operace má mnoho kontraindikací, takže se provádí pouze v extrémních případech. Nevýhodou této léčebné metody je vysoké riziko opětovného vývoje patologie disku. Po operaci mohou nastat komplikace..

    Indikace

    Pokud se formovala kýlová kýla disku, doporučuje se radikální ošetření v řadě případů:

    • průměr přesahuje 9 mm;
    • herniální vak má složitý tvar, vyvíjí tlak na životně důležité orgány;
    • Žádná ze stávajících možností léčby neposkytuje požadovaný výsledek.

    Rehabilitace

    Nemůžete začít chodit ihned po operaci, protože v tomto případě se zvyšuje zatížení postižené oblasti páteře. Několik týdnů po operaci si můžete sednout. Rovněž se stanoví zákaz zvedání závaží. Po 1 měsíci je povolena rehabilitace, která je založena na použití fyzioterapeutických léčebných metod. Během zátěžové terapie se doporučuje nosit obvaz, ne však déle než 6 hodin denně, protože dlouhodobé používání fixačního pásu povede k svalové atrofii.

    Paraforaminální kýla meziobratlové ploténky, co to je

    Druhy forininální kýly

    Foraminální kýla má několik typů:

    • střední kýly umístěné u vchodu do obratlů;
    • intraforaminální uvnitř meziobratlové foramen;
    • extraforaminální (boční). Jsou umístěny mimo meziobratlové forameny;
    • boční kýla. Nachází se u vchodu do obratle..

    V závislosti na umístění na páteři existují takové kýly:

    Rozlišuje se také následující klasifikace, která je ovlivněna výstupní stranou nervu:

    1. Dorsální levostranná foraminální kýla - tento druh je mírně odmítnut doleva, směřující k míše. S vývojem takové patologie je možná komprese levého nervového kořene. Nejčastěji je kýla na levé straně lokalizována na krční páteři, v dolní bederní oblasti. Bez včasného ošetření se může vyvinout meziobratlová kýla, která způsobí ochrnutí, nesprávnou funkci vnitřních orgánů.
    2. Dorsální pravostranná forniální kýla. Odchyluje se doprava, směřuje k míše.

    Tento typ onemocnění se vyvíjí na základě chronických stavů páteře, jako například:

    Příznaky nemoci během jejího vývoje jsou velmi slabě vyjádřeny. Nejčastěji se jedná o bolesti v místě lokalizace výčnělku (krk, záda, dolní část zad). Bez včasné léčby se tyto bolestivé bolesti vyvíjejí na syndrom konstantní intenzivní bolesti. Při dlouhodobém vývoji nemoci a u pacienta dochází k narušení činnosti vnitřních orgánů, selhání motorické funkce končetin.

    Pokud jsou postiženy disky c6 až c7, objeví se u pacienta následující příznaky:

    • svalová slabost;
    • znecitlivění prstů ruky (někdy celé paže);
    • bolest v postižené oblasti;
    • bolesti hlavy;
    • snížená ostrost sluchu, zraku.

    Pokud se u pacienta vyvine forininální kýla disku l4 l5, zaznamenají se následující příznaky choroby:

    • třes dolních končetin;
    • snížená citlivost končetin;
    • slabost;
    • porušení fungování vnitřních orgánů;
    • bolest dolní části zad.

    Nejběžnější formální kýla disku l5 s1, stejně jako disky l3 l4 a l4 l5. Příznakem takové kýly je výrazná bolest, která vede k neurologickým poruchám. Diagnostika této patologie je v raných stádiích velmi obtížná..

    Když vláknitý prstenec zvětšuje mezi 3 a 4 disky bederní páteře, nazývá se foraminální kýla disku 13 l4. Tato patologie je poměrně vzácná (asi 4% případů) doprovázená bolestí v bederní oblasti. Tato patologie je velmi obtížně diagnostikovatelná. Léčba bude záviset na formě, stupni vývoje onemocnění. S touto patologií mohou být narušeny 4 nervové kořeny.

    Přední kýla

    Obr. 1. Přední díra v bederní páteři. Přední část je tvořena spodním okrajem obratlového těla a diskem, za fasetovým kloubem, shora zespodu kořeny oblouků.

    Jednou z forem MP kýly bederní páteře je foraminal disk herniation. Podle různých autorů se tento typ kýly vyskytuje od 4% do 10% všech kýly. Kýla se nejčastěji vyskytuje na úrovni L4-L5, poté na úrovni L5-S1 a L3-L4. Charakteristickým rysem této kýly je výrazný bolestivý syndrom, doprovázený neurologickou poruchou - ztráta reflexů a / nebo slabost na noze, jakož i obtížnost její diagnostiky..

    Foraminal kýla disku je volána kýla lokalizovaná v oblasti foraminal otvoru (místo kde kořen páteře opouští spinální kanál). Foraminální otvor je kanál dlouhý asi 1,5 cm, umístěný mezi kořeny oblouků 2 sousedních obratlů. (Obr. 1)

    Celkem se rozlišují 4 typy foraminálních kýly:

    1. Foraminal medial se nachází u vchodu meziobratlové foramen.
    2. Inspinální lokalizovaná v meziobratlové foramen
    3. Foraminal lateral lokalizovaný u východu meziobratlové foramen.
    4. Extraforaminální laterální lokalizovaný mimo meziobratlové foramen, laterální ke kořenům vertebrálních oblouků.

    Klinické projevy foraminálních kýly mají řadu rysů. Syndrom bolesti u pacientů s foraminální kýlou má obvykle akutní nástup a téměř okamžitě se stává intenzivním. Pacienti jsou v poloze nucené bolesti. Tyto bolesti nejsou přístupné analgetické terapii a někdy jsou zmírněny pouze léky. Kromě toho je bolest téměř vždy doprovázena ztrátou šlachových reflexů a / nebo slabostí flexorů nebo extensorů chodidla (pacient nemůže stát na špici nebo patě).

    Nejinformativnější diagnostickou metodou je zobrazení magnetické rezonance (MRI) bederní páteře.

    Konzervativní terapie foraminální kýly páteře málokdy přináší úlevu. Po neúčinné léčbě po dobu 2-3 týdnů pacienti obvykle hledají chirurgickou léčbu. Normální interlaminární přístup odstraňuje forininální mediální kýly. Je nemožné adekvátně odstranit boční kýly z indikovaného přístupu, je nutné odstranit fazetový kloub. Operace se tedy prodlužuje v čase, často doprovázená velkou ztrátou krve. Po odstranění fazetového kloubu se skolióza často vyvíjí v bederní oblasti se zbytkovou bolestí zad.

    Obr. Schéma transforaminální endoskopické herniace disku

    Používám jedinečnou metodu transforaminálního endoskopického odstranění kýly hrudní kosti. Termín transforaminal znamená, že odstranění kýly m n se provádí přes foraminální otvor - místo, kde kořen páteře opouští míchu. (Obr. 2)

    Obr. Operace se provádí pod kontrolou zesilovače obrazu punkcí bez řezu..

    Transforaminální endoskopická herniace disku se provádí bez řezu vpichem. Nejprve je pod kontrolou elektronicko-optického převaděče (EOP) vložena jehla do disku vně páteřního kanálu a pak jehla zavedena pracovní trubice s optikou. Tato metoda odstraní malou část disku, aby se snížil tlak v něm a sekvestrace, která komprimuje kořen páteře. Ty. disk dále pokračuje v plnění své tlumící funkce a v důsledku odstranění sekvestrace bolest v noze zmizí. NA. všechny manipulace se provádějí mimo páteřní kanál, vyhýbají se cikatrickým změnám v kanálu a bez řezu s minimálním traumatem na okolní tkáně. (Obr. 3)

    Foraminal kýlová léčba

    Stejně jako u kterékoli kliniky kýly probíhá léčba dvěma způsoby - konzervativní terapií a chirurgickým zákrokem.

    Cílem konzervativní léčby je pokus o dosažení těchto cílů:

    1. Odstranění syndromu bolesti, odstranění jakéhokoli nepohodlí od pacienta. Eliminace zánětlivých procesů, obnovení normální krevní a lymfatické cirkulace. Pro tyto účely jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky a léky, které zmírňují svalové křeče.
    2. Obnovte tón a posílejte svaly. Toho je dosaženo absolvováním kurzu fyzioterapie, masáží a různých fyzioterapeutických metod, jako jsou vodní procedury, akupunktura - to vše pomáhá posílit korzet zadních svalů..
    3. Snížení kýly. Za tímto účelem lékaři předepisují elektroforézu, páteřní trakční cvičení a místní léky.

    Indikace pro jmenování chirurgické léčby kýly:

    • velikost vydutí 10 mm nebo více;
    • komplikace ve formě parézy nebo ochrnutí končetin;
    • syndrom výrazné bolesti, nezbavený léky proti bolesti;
    • nedostatek účinku konzervativní léčby.

    Druhy chirurgických postupů zaměřených na odstranění kýly:

    1. Laminektomie Tato manipulace zahrnuje odstranění odcházející části meziobratlové ploténky a části kostních struktur obratlů, které mají přitěžující účinek..
    2. Mikrodisektomie. Tato operace odstraní meziobratlový disk, který stlačuje nervová vlákna vycházející z míchy..
    3. Distanční sloupky. Jedná se o moderní metodu v chirurgii, jejíž podstatou je umístění implantátů mezi procesy obratlů, což by snížilo tlak kýly na míchu.
    4. Transforaminální endoskopické odstranění. Tato metoda je zaměřena na odstranění abnormálního vydutí přes foraminální otvor páteře.

    Rehabilitace po léčbě

    Preventivní a regenerační opatření jsou předepisována několik dní po operaci. Cílem řady rehabilitačních opatření je obnovit fyzickou sílu pacienta, obnovit jeho pracovní kapacitu a vrátit pacientovi známý, ale upravený životní styl.

    V prvních několika dnech by měl pacient nosit záchytný obvaz. V budoucnu zahrnuje rehabilitační období obnovení a posílení svalového zádového korzetu. Tyto body jsou prováděny provedením sady prvních zotavení a pak silových cvičení.

    Příznaky a příznaky

    Klinické projevy nemoci ve většině případů nenechávají žádné pochybnosti o diagnóze, protože je možné rozpoznat výskyt forininální kýly syndromem akutní bolesti. Jeho intenzita je mnohonásobně vyšší než u jiných páteřních patologií..

    Podle neurologických projevů může lékař navrhnout, ve kterém oddělení došlo k patologickým změnám:

    • v případě poškození meziobratlových plotének krční oblasti (mezi obratlům C5, C6 a C7) - mouchy v očích, snížená zraková ostrost, zhoršené vnímání barev, tinnitus, závratě, otupělost prstů, svalová slabost;
    • s poškozením disků v hrudní oblasti - kompresní bolest na hrudi, dušnost, zvýšený nebo povrchový srdeční rytmus;
    • s poškozením disků v bederní oblasti - oslabení citlivosti nohou, dysfunkce pánevních orgánů.

    Důležité! Přední kýla v dolní části zad je běžnější než ostatní, protože tato část je nejzranitelnější. I první projevy onemocnění jsou akutní a způsobují pacientům značné nepohodlí.

    Bolest může pacienta trápit několik dní a klasické analgetika jsou neúčinné, stejně jako jiné konzervativní metody úlevy od bolesti.

    I první projevy onemocnění jsou akutní a přinášejí pacientům značné nepohodlí. Bolest může pacienta trápit několik dní a klasické analgetika jsou neúčinné, stejně jako jiné konzervativní metody úlevy od bolesti..

    Rehabilitace a zotavení

    Rehabilitace je zaměřena na obnovení fyzické aktivity, zdravotního postižení, sociální nezávislosti a schopnosti minimalizovat riziko relapsu. Fyzická aktivita musí být zavedena postupně, počínaje minimem.

    V prvních dnech lékaři doporučují nosit podpůrný obvaz. Ve vzdálenějším období zotavení je nutné udržovat tón svalového korzetu, proto jsou vhodná cviková cvičení se statickými cviky, plavání. Eliminovaná forininální kýla a jóga (je nutné konzultovat s odborníkem! Protože je přísně zakázáno vykonávat určité pozice), přináší pozitivní výsledky. Břemena by měla být bez náhlých pohybů, trhnutí.

    Léčba a příznaky herniace disku l4 l5

    Herniace disku 144 je patologie, která je lokalizována v bederní páteři a vyznačuje se prasknutím nebo ztrátou obsahu disku za jeho mezemi do meziobratlového prostoru. Tomu může předcházet chronické onemocnění nebo akutní traumatické zranění..

    Symptomatický obrázek

    Disková kýla má typický symptomatický obraz a je vždy doprovázena bolestí. Jeho lokalizace zahrnuje následující sadu funkcí:

    • periodická občasná bolest v bederní oblasti;
    • kůže získává mramorovaný odstín a zvyšuje se pocení - vegetativní symptomový komplex;
    • pacient s touto patologií ztratí rovnoměrné držení těla a při chůzi je neustále shrbený;
    • palpace postižené oblasti způsobuje bolest;
    • s rozvojem patologie se zesilují pocity bolesti, což je spojeno s kompresí kořene disku a deformací obratlů;
    • v závislosti na tom, zda se jedná o difuzní kýlu nebo lokalizovaný otok.

    V tomto případě má rozptýlená mediánová a paramediánská hernie disku tři hlavní příznaky.

    1. Bolest, která vyzařuje do dolních končetin.
    2. Necitlivost nebo ochrnutí dolních končetin.
    3. Slabost v ohybu a prodloužení chodidla.

    Difuzní kýla se také liší metodou terapeutického účinku a její léčba se provádí podle principu komplexního odstranění symptomů a příznaků..

    Druhy vertebrální kýly

    Kýla dolní části páteře má několik typů samozřejmě, v závislosti na místě a závažnosti procesu:

    • foraminal;
    • oddělený;
    • hřbetní medián;
    • hřbetní zdravotník.

    Nejnebezpečnější ze všech je střední (hřbetní) kýla, protože předčasná léčba může vést k vážným komplikacím. Kromě toho je nejběžnější střední kýla. Dorsální patologie je výhodnější u mužů ve vyšším věku než u žen, když je tělo v prvotním životě a kostní tkáň se už začíná fyziologicky opotřebovávat a stárnout. Medián nebo paramediánská kýla je prolaps vlákna a sekvestračního kruhu, který je určen lokalizací bolesti.

    Proč je tak nebezpečná? Stává se také, že kýla praskne a její obsah spadne do subarachnoidálního prostoru. Také u velkých velikostí komprimuje míchu. To je nebezpečné, protože způsobuje paraparézu a pánevní choroby, které ovlivňují normální fungování.

    Medián a paramediánská kýla v procesu jejího patologického vývoje poškozují páteřní kanál, což je přesně důvod komplikací nemoci. Velikost tohoto typu paramediánské patologie se může lišit, na začátku procesu ne více než hrach, ale pak se zvětšuje - pak je diagnostikována.

    Kromě mediánu může existovat foroninální kýla. Foraminal se vyznačuje nesnesitelnými bolestivými pocity, které je téměř nemožné odstranit. Pacient není schopen samostatně provádět pohyby a je pro něj obtížné se pohybovat. Foraminální forma patologie vyžaduje okamžitou léčbu hospitalizací.

    Další forma, jako je sekvestrování, se vyskytuje ve formě prolapsu obsahu disku, který je nasměrován do míchy. Dochází k prasknutí vláknitého prstence a prolasu segmentu. Příznaky akutní, foraminální formy se cítí při ostrých zatáčkách a při zvedání závaží.

    Dorsální paramedián je doprovázen vystupováním obsahu disku do míchy a je charakterizován silnou bolestí v bederní oblasti, nohou, pánevních orgánech a kloubech. Někdy je pozorována necitlivost končetin, což v průběhu času ztěžuje pacientovi chodit.

    Patologické ošetření

    K léčbě každého druhu dochází terapeuticky a v případě prasknutí prstence se používá chirurgická léčba, po které následují opatření na obnovu.

    Dnes existuje několik účinných způsobů, jak ovlivnit kýlu bederní kosti v rané a pokročilé fázi. Používejte léčbu nesteroidními protizánětlivými léky, antispasmodiky a souběžně - fyzioterapeutickou léčbu.

    Především je pacientovi poskytován kompletní odpočinek na lůžku po dobu jednoho týdne od začátku vývoje akutního stadia. Mír může snížit patologii bolesti, způsoby, jak uvolnit tlak na nervové zakončení.

    Poté se léky používají k úlevě od otoku tkání a zánětu, který vyvolává střední a paramediánskou kýlu. A jako fixační metoda je zahrnuta fyzioterapeutická léčba - manuální, gymnastická i akupunktura.

    Symptomatologie

    Toto onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, která má povahu náhlého stavu a závažnosti. Člověk mrzne v jedné póze, bojí se změnit polohu a tím zesílit bolest.

    Dochází k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin.

    V krční páteři kýla disků c4-c6 vyvolává silnou bolest hlavy, zhoršený sluch a zrak, znecitlivění a brnění prstů.

    Diagnóza onemocnění zahrnuje použití MRI, rentgen, CT. Vertebrolog na základě vyšetření pacienta a výsledků studií schválí počáteční diagnózu a stanoví kvalitní léčbu.

    Charakterizace a klinická prezentace

    Foraminální kýla je patologie meziobratlové ploténky, která se vyznačuje narušením integrity vláknitého prstence a tvorbou výčnělku skrz foraminální otvor vlevo nebo vpravo..

    Onemocnění je diagnostikováno v různých částech páteře - v krční, hrudní, bederní, sakrální.

    Foraminální otvor je lumen míchy, kde jsou umístěny nejdůležitější nervové zakončení míchy.

    Paramedian foraminal kýla se svým výčnělkem vyvolává stlačení nervových kořenů, což vede k syndromu těžké bolesti.

    L4 L5

    Příčinou výčnělku v této oblasti je neaktivní životní styl, poranění páteře, doprovodné degenerativní procesy.

    Progresivní fáze herniace disku L4 L5 ovlivňuje pohodu a vzhled pacienta: stěží provádí ohýbání a dřepy, v dolní části zad je silná bolest, necitlivost končetin, slabost.

    V poloze na zádech nemůže člověk zvednout nohu, záda nabírá kyfus.

    L5 S1

    Ne tak často než l4 l5, existuje foraminální kýla disku l5 s1, lokalizovaná mezi prvním sakrálním a posledním bederním obratlem.

    Příčiny výčnělku mohou být také slabost vazů, které drží vláknitý kroužek, snížení polstrovacích vlastností disku 15 s1 v důsledku osteochondrosy a narušení dodávky potravy do tkání meziobratlových struktur.

    Pozornost! Herniovým výčnělkům lze zabránit, pokud je ošetření zahájeno ve fázi výskytu výčnělku disku - komprese disku bez porušení ruptury vláknitého prstence. Později je obtížnější léčit výslednou forminální kýlu meziobratlové ploténky.

    Diagnóza a léčba

    Je obtížné diagnostikovat tento typ kýly, takže neurologové se musí uchýlit k řadě testů a provádět počítačové a magnetické rezonance. Na základě údajů získaných těmito metodami je možné určit místo a typ onemocnění a v důsledku toho vybrat nejoptimálnější léčebnou možnost.

    Léčba spojená s meziobratlovými chorobami začíná konzervativními metodami. Konzervatismus spočívá v pečlivém a komplexním přístupu, který vyžaduje použití léků proti bolesti, tělesné výchovy, jakož i manuálních a fyzioterapeutických metod. Tato metoda má smysl v případech, kdy je tlak na míchu a kořen relativně malý, ve složitějších situacích jsou nutné operace. Foraminální kýly jsou velmi obtížné a pomalu ustupují a příznaky se mohou objevit i po léčebných cyklech.

    Radikálnější metodou boje proti forininální kýle je chirurgický zákrok. V závislosti na typu foraminální kýly se vybere typ další operace. K operaci mohou vést následující faktory:

    • nadměrný výčnělek;
    • neefektivnost konzervativních metod;
    • těžká a ne potlačovaná různými prostředky bolest.

    Většina kýly lze odstranit pomocí endoskopie nebo pomocí otevřeného přístupu k místě kýly.

    Střední kýla může být ovládána technikou optických vláken. To se provádí následujícím způsobem: vpichem se zasáhne do postižených oblastí páteře jehla, po které se použije chirurgická mikrotechnologie, díky které lze odstranit výstupek a eliminovat nežádoucí účinek na kořen nervu.

    V případě, že kýla je postranní, bude pro její léčbu nutné odstranit fazetový kloub, který nepomůže úplně zbavit bolesti a povede ke vzniku skoliotického typu zakřivení.

    • https://revmatolog.org/spina/foraminalnaya.html
    • http://grizhastop.ru/foraminalnaya-gryzha-diska-l4-l5.html
    • https://SkeletOpora.ru/gryzhi-i-protruzii/foraminalnaya-gryzha
    • https://SpinaHealth.ru/zabolevaniya/gryzhi/diska-l4-l5.html
    • http://grizh.net/spina/foraminalnaya-gryzha-prichiny.html

    Léčba

    Ošetření patologie se vybere v souladu s tím, kde je předčasný výpadek zaměřen podle typu kýly, jeho velikosti. Počítačové nebo magnetické rezonance pomáhají při jejich přesných definicích..

    Tabulka 1. Doporučení k léčbě v závislosti na velikosti kýly

    Speciálně vybraný komplex fyzioterapeutických cvičení.

    Trakce páteře.

    Je to nutné během období exacerbace. Před ukončením akutní bolesti je nutné zajistit úplný odpočinek.

    Chirurgie v situacích, kdy existují jasné známky komprese míchy, je poškozen genitourinární systém, dochází k motorické dysfunkci.

    Velikost kýlyHlavní doporučení a léčebné metodyHospitalizace
    Méně než 5 mmNení požadováno
    5 až 8 mmNení zobrazeno
    8 až 12 mmV akutním období: lékařská korekce, masáže, fyzioterapie, gymnastika.
    Přes 12 mmOkamžitá kýlová operace.Je potřeba.

    Terapeutická korekce

    Při léčbě herniace disku l4 l5 během období exacerbace je nesmírně důležité snížit zatížení postižené oblasti. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje přísný odpočinek na několik dní.

    Poté je pro úlevu od bolesti předepsána léková terapie, která zahrnuje použití následujících skupin léků různých nákladů:

    Cvičení k léčbě kýly a výčnělků bederního disku. Podívejte se na video níže:

    Po zastavení reakce na bolest se přidají následující léčebné metody..

    • Nepřetržité používání speciálního přidržovacího korzetu. V prvních několika týdnech se musí vždy nosit, pak - v případě potřeby zvedat těžké předměty, zapojit se do fyzické práce.
    • Fyzioterapeutická léčba: UV, elektroforéza, magnetoterapie.
    • Masážní kurzy.
    • Fyzioterapie.
    • Plavání.
    • Extrakce páteře bez působení zátěže, což částečně umožňuje obnovit výživu meziobratlových plotének, což snižuje kompresi na nervových zakončení v důsledku zvětšujícího se meziobratlového prostoru..

    Nekonvenční metody korekce pomáhají vyrovnat se s nemocí..

    • Hirudoterapie - léčba pijavice.
    • Injekce ozonových přípravků do patologického těla - ozonová terapie.
    • Homeosiniatrie - vliv injekcí homeopatie na biologicky aktivní místa.

    Fyzioterapie

    Fyzické terapii během léčby meziobratlové kýly L4 L5 je věnována velká pozornost. Speciálně vybraná cvičení vám umožňují uvolnit svalové napětí v zádech, posílit svalový korzet

    Vlastní cvičení se však nedoporučuje, aby se problém nezhoršoval. Je nutné, aby správný výkon komplexu sledoval instruktor. Hlavní podmínkou je vyloučení svislého zatížení páteře. Cvičení by měla být prováděna na vodorovném rovném povrchu nebo na specializovaných simulátorech se sklopenou základnou. Doporučená cvičení, která posilují svaly břicha a zad: sklony, kliky, cviky na tisku.

    Konzervativní léčba foraminální kýly

    Ve vzácných případech existuje úleva při léčbě foraminální meziobratlové kýly konzervativní terapií. Tento typ onemocnění se nejčastěji léčí chirurgicky. K dosažení těchto cílů se provádí konzervativní léčba:

    1. Snížení bolestivosti, odstranění zánětu, obnovení lymfy, průtok krve, snížení otoků v oblasti zanícených tkání. Za tímto účelem se předepisují následující léky: léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky, ke zlepšení trofismu tkáně, k uvolnění svalového napětí.
    2. Posílení svalového korzetu. K tomu jsou předepsány cvičební terapie, masáže, akupunktura, vodní procedury, ruční terapie. Pro posílení svalů předepsaných na obvaz.
    3. Redukce kýly. Za tímto účelem je předepsána elektroforéza s léky, postupy trakční páteře, lokální podávání léků.

    Rizikové faktory, příčiny

    Kýly mezi obratly L4 a L5, ve kterých meziobratlová ploténka částečně přesahuje stanovený fyziologický prostor, se mohou objevit v důsledku:

    Věnujte pozornost důvodům vzniku meziobratlové kýly úspěšných pádů, úderů, v důsledku čehož došlo k posunu bederních obratlů;
    intenzivní fyzické námahy, při nichž pacient zvedal a snášel závaží, ostře se ohýbal, vstřebával, skočil, otočil se;
    dystrofické procesy vyvíjející se ve tkáních meziobratlových plotének;
    sedavý životní styl, ve kterém je páteř ohnutá, dochází k atrofii kosterních svalů, k rozvoji osteochondrózy;
    zánětlivé procesy, které se vyvinuly v důsledku aktivace virových bakteriálních infekcí.

    Výstup meziobratlové ploténky do foraminálního otvoru je velmi často vyvolán vzpírání. Prostor mezi bederními stavci L4 a L5 trpí hlavně, protože jsou pod největší zátěží.

    Mezi rizikové faktory pro vývoj patologie patří:

    • nevhodné životní podmínky;
    • tvrdá práce;
    • nízká pohyblivost;
    • nadváha;
    • profesionální sport.

    Pod vlivem těchto faktorů může začít protahování meziobratlové ploténky do foraminálního otvoru.

    Příznaky a metody diagnostiky

    Nejčastěji se u pacientů, kteří během diagnostického procesu identifikují foreminální kýly mezi obratly L4 a L5, vyskytnou obtíže se silnou bolestí zad. To však není jediný příznak patologie..

    Mezi příznaky vývoje paraforaminální kýly patří:

    • nedostatek šlachových reflexů;
    • slabost flexorů / extensorů chodidla;
    • náhlé zesílené bolesti, které dočasně blokují fyzickou aktivitu, může pacient zaujmout nepřirozené postavení těla;
    • porušení citlivosti kůže nohou;
    • zhoršená funkce motoru: pacient nemůže normálně na nohu šlápnout;
    • narušení fungování pánevních orgánů;
    • začátek nekrózy měkkých tkání.

    Pokusy o samoléčení mohou odložit návštěvu u lékaře a vést k ochrnutí končetin.

    Po předběžném vyšetření a vyšetření pacienta může lékař navrhnout kýlu. Potvrďte předběžnou diagnózu a určete umístění kýly pomocí zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Tyto vyšetřovací metody umožňují určit velikost výčnělku a zjistit, jak ovlivňuje nervové zakončení..

    Pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti souběžných patologií páteře je předepsáno ultrazvukové vyšetření a rentgenové vyšetření.

    Video: „Herniated disky“

    Chcete vědět více o meziobratlové kýle? Přečtěte si následující články

    • Na stránce pozvonochnik / drugie-zabolevaniya / mezhpozvonochnaya-gryzha / gryzha-diskov-shejnogo-otdela-pozvonochnika-s4-s5-s5-s6-s6-s7.html se můžete naučit, jak zacházet s krční kýlou
    • O rizikových faktorech pro výskyt kýly v oblasti hrudníku v dalším článku
    • Co je sekvestrovaná kýla páteře a jak se s ní zachází?

    Přečtěte Si O Druhy Kýl

    Inguinální kýla u dítěte je vrozená patologie, ve které břišní orgány přesahují břišní dutinu ve třísle. U chlapců - nejčastěji to jsou střeva, u dívek - vaječníky, vejcovody.Důvody vývoje tříslové kýly v dětstvíBěhem nitroděložního vývoje dítěte se varlata vytvářejí v břišní dutině a teprve poté dolů do tříselného kanálu sestoupí do šourku.
    Jak postupuje, kýla se stává bolestivou, zvyšuje se riziko možných komplikací, z nichž mnohé ohrožují život pacienta.Břišní kýly se vyvíjejí bez ohledu na věk.
    Pokud žena na základě ultrazvuku řekne lékař, že má děložní myomy, samozřejmě ji postihuje úzkost, panika. Proč se objevily děložní myomy a co to je?