loader

Hlavní

Léčba

Léčba bránice jícnové bránice bez chirurgického zákroku

Výskyt nebo manifestace této patologie v klinické praxi je asi 5% všech případů, zatímco její tvorba je charakteristická pro pacienty starší 50 let, zejména ženy. Patologie sama se projevuje vyčníváním horních částí žaludku nebo spodních částí jícnu do hrudní dutiny. Většina různých kýly poskytuje operační metody léčby, které jednak nejsou vždy efektivní, a jednak ne každý pacient je schopen operaci odolat, zejména pokud jde o starší pacienty. Je léčba hernie jícnu přijatelná bez chirurgického zákroku? Odborníci na tuto otázku odpoví dvojznačně, ale téměř každý uznává účinnost a efektivitu i bezpečnost nefunkčních metod léčby této patologie..

Podstata a vlastnosti patologie

Kýla jícnového otevření bránice je chronická patologie, jmenovitě břišní jícen, kardinální zóny žaludku a v některých případech jsou smyčky tenkého střeva přemístěny jícnem v bránici do dutiny hrudníku. Touha vyléčit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku je do značné míry způsobena tím, že nemoc nezpůsobuje syndromy těžké bolesti.

Nemoc ve většině případů velkého nepohodlí nepřináší pacientům, protože průběh onemocnění se vyskytuje téměř asymptomaticky. Schopnost detekovat přítomnost patologie v rané fázi formace do značné míry závisí na kvalifikaci a kompetenci ošetřujícího lékaře. Nejčastěji jsou pacienti narušeni naléhavou tupou bolestí v epigastrické zóně. Takové patologie jsou detekovány zpravidla náhodou při rentgenové diagnostice jiných onemocnění žaludku, jícnu. Podobnost symptomů s projevy kardiologických patologií komplikuje diagnostiku tohoto onemocnění..

Druhy kýly

Při zvažování, zda kýla může být vyléčena bez složitých operací, je třeba zvážit typy hiátové kýly.

Rozlišují se tedy následující odrůdy kýly:

  • Axiální kýla, také označovaná jako posuvná. Tento typ je odlišný v tom, že kýla padající do oblasti hrudníku se může samostatně vrátit;
  • Paraesofagenní kýla - v tomto případě spadá do oblasti hrudníku pouze část zóny pozadí;
  • Smíšená kýla - tento typ má vlastnosti dvou předchozích typů hiátové kýly.

Příčiny a faktory vývoje nemoci

Mezi faktory, které mohou způsobit nemoc, se rozlišují:

  • Oslabení vazů, které posilují jícen v oblasti otevření bránice;
  • Zvyšující se břišní tlak;
  • Různé typy poruch pohyblivosti jícnu a trávicího systému obecně.

Mezi komplexem důvodů, které mohou způsobit HPOD, lékaři rozlišují například:

  • Těhotenství, které může způsobit zvýšení nitrobřišního tlaku, také podobný stav způsobuje zácpu, také charakteristické pro těhotné ženy;
  • Nádory jícnu benigního a maligního typu;
  • Intrauterinní patologie;
  • Abnormality ve vývoji jícnu, například „krátký jícen“.

Současně může toto onemocnění vyvolat onemocnění, jako je gastroenterologické refluxní onemocnění, křečové žíly, hemoroidy, obezita a řada dalších onemocnění trávicího systému. Vzhledem k charakteristice nemoci a příčinám, které ji způsobily, je stále častěji používána léčba hiátové kýly bez chirurgického zákroku.

Kdy je nutná operace?

Přes mnoho výhod nefunkčních léčebných metod jsou v některých případech nutností a jediným možným způsobem, jak se zbavit nemoci. Především se kýla dá vyléčit pomocí chirurgického zákroku v přítomnosti krvácení, mnohočetných vředů jícnu, anémie a její působivé velikosti. Při rozhodování o tom, jak léčit kýlu jícnu: léky nebo pomocí chirurgického zákroku, se tedy berou v úvahu rizikové faktory pro další průběh nemoci a její možné komplikace. Současně se zvažuje schopnost pacienta podstoupit operaci..

Nechirurgické metody pro léčbu kýlové kýly

Názor odborníků je takový, že ve většině případů lze toto onemocnění úspěšně léčit nechirurgickými metodami. Mezi hlavní konzervativní metody léčby patří:

  • Léková terapie;
  • Speciální dechová cvičení
  • Fyzioterapie;
  • Speciální strava;
  • Vhodný životní styl;
  • Lidové metody.

Pojďme analyzovat každou z metod podrobněji..

Léčba drogy

Mělo by být komplexní a hlavním směrem je eliminace hlavních příznaků - říhání, pálení žáhy, nepohodlí a bolest v jícnu po vydatném jídle. Předepisují se následující léky:

  • Almagel, Maalox, Gastal atd. Jsou léky s antacidním účinkem, jejichž účelem je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě;
  • Pantoprazol, omeprozol a další léky související s inhibitory protonové pumpy. Snižují produkci kyseliny chlorovodíkové;
  • Domperidon, metoklopramid jsou prokinetika. Při jejich působení je normalizována pohyblivost trávicího kanálu. To zabraňuje zpětnému toku žaludečního obsahu zpět do jícnu;
  • Ranitidin, famotidin, roxatidin atd. Patří do skupiny N2-blokátory histaminových receptorů. Jejich účelem je snížit sekreci kyseliny chlorovodíkové a její další vstup do žaludku.

Pokud se v průběhu onemocnění objeví komplikace, pak lékař kromě výše uvedeného předepíše další léky.

  • Při chronickém krvácení - hemostatika a antianemika. Měly by zabránit ztrátě krve a tvorbě anémie hypochromního deficitu železa;
  • Pokud je obsah duodena pravidelně hozen do jícnu, jsou předepsány přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Rozkládají žluč a snižují její dráždivý účinek na sliznici jícnu;
  • Pokud dochází ke stenóze (zúžení) jícnu, pak se používají antacida s prodlouženým účinkem a místní protizánětlivé léky.

Pokud mají pacienti s kýlou jícnu jiná chronická onemocnění, je nutné o nich informovat lékaře. Protože se některé léky nekombinují.

Speciální dechová cvičení

Mnoho pacientů to zanedbává a říká, jak léčit kýlu jícnu dýcháním a marně. Jedinou nevýhodou je, že ke zlepšení dochází po 2-3 měsících pravidelného tréninku.

Cvičení - existují pouze tři:

  • I.P. ležící na boku. V tomto případě by nohy měly být 15 cm pod hlavou. Nadechneme se s maximálním výčnělkem břicha a následuje výdech. Žaludek je uvolněný, ale ne zasunutý. Každý následující dech je hlubší než předchozí. Provádíme 10 minut 4krát denně. Po týdnu pravidelných lekcí můžete komplikovat - když vydechujete, vtažte se do žaludku;
  • I.P. klečící. Z této polohy pečlivě provádějte boční sklony. Ohýbáme se - vdechujeme, narovnáme - vydechujeme. Totéž je ve stálé poloze;
  • Ležící na zádech. Otočíme se do stran a přitom udržujeme správné dýchání.

Fyzioterapie

Provádí se na lačný žaludek, nejméně 30-40 minut před jídlem. Cvičení lze provádět u ošetřujícího lékaře, protože gymnastický komplex je jedním z povinných při léčbě kýly jícnu bez chirurgického zákroku.

Dietní jídlo

V malých porcích je potřeba - jedná se o tzv. Frakční výživu. Jídlo by mělo být bohaté na bílkoviny, zeleninu, ovoce. Ale stojí za to vyloučit ze stravy ta jídla, která způsobují nadýmání, plyny. Nezapomeňte jíst mléčné výrobky.

Životní styl

Pacienti s kýlou by měli sledovat jejich hmotnost. Přesunout více. Spát ve speciální póze - napůl sedící nebo se zvednutým čelem.

Velké fyzické aktivity jsou zakázány, zejména ty, které se týkají trupu vpřed.

Je třeba se vzdát kouření a alkoholu..

Oblečení by mělo být volné, žádné pevné oblečení, korzety nebo obvazy.

etnoscience

Léčí kýlu se sbírkami léčivých bylin. Tyto poplatky jsou určeny k boji proti pálení žáhy, zácpě a nadýmání. Toto jsou následující odvarky - střevíček červené, alkoholový roztok propolisu, infuze listů kamenné kosti.

Léčba bránice jícnové bránice bez chirurgického zákroku

Kýla jícnového otvoru bránice se chápe jako gastroenterologické chronické onemocnění, při kterém je snížena elasticita vazů, díky čemuž jsou podporovány orgány umístěné v břišní dutině a současně se zvyšuje velikost otvoru v bránici, kterým se zvyšuje žaludek a jícen..

V počátečním stádiu této nemoci se může projevit ve formě malého nepohodlí, které mnozí ignorovali. Neměli byste to dělat, ale měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože v tomto případě, když se objeví hiátová kýla, může být léčba bez chirurgického zákroku úspěšná, kromě toho se předejde možným komplikacím.

1. Příznaky


Toto onemocnění se také nazývá hiátová kýla a je charakterizována patologií, jako je změna umístění některých orgánů nebo jejich částí, které se pohybují z břišní dutiny do hrudní dutiny skrz bránici. V tomto případě si mohou zúčastněné subjekty zachovat nebo ztratit svou mobilitu. Když se jen malá část orgánů pohybuje z pobřišnice do hrudní dutiny, lze prognózu považovat za nejpříznivější ve srovnání s úplným pohybem orgánů. V tomto případě však příznaky nemoci zůstanou bez povšimnutí a léčba nebude zahájena včas, což hrozí komplikacemi.

Jak je uvedeno výše, na začátku není patologie vyjádřena zvláště zjevnými příznaky, ale v budoucnu si mohou pacienti stěžovat na takové nepříjemné pocity, jako jsou:

  • bolest za sternum tupé nebo hořící postavy, která se objevuje po jídle nebo pohybu;
  • nadýmání, nadýmání, škytavka, říhání, pálení žáhy;
  • patologie ve formě gastroezofágového refluxu, během kterého dochází k zpětnému pohybu potravy do jícnu ze žaludku;
  • potíže s polykáním jídla.

Pokud v budoucnu nezačnete léčbu, mohou být krevní cévy, skrz které jsou vnitřní orgány napájeny, nebo tyto orgány samy o sobě stlačeny kýlou. Vzhledem k tomu, že je narušen průtok krve, dochází k nekróze tkání. Proces porušování může nastat postupně nebo může být náhlý. K tomu může dojít v důsledku nadměrné fyzické aktivity, stravování velkého množství jídla, smíchu atd., Zatímco pacienti cítí akutní bolest, zvýšený srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak, je pozorováno silné pocení. Tyto příznaky jsou charakteristické pro závažný stav a jsou indikacemi k tomu, aby bylo možné zavolat sanitku pro hospitalizaci.

2. Hlavní příčiny HPAA

U starších pacientů je nejčastěji pozorována hiátová kýla (léčba bez chirurgického zákroku je možná pouze v počátečním stádiu onemocnění). Příčinou této patologie je zhoršení tělesných tkání, v důsledku čehož vazy ztrácejí svoji elasticitu a narušuje se acidobazická rovnováha. Kromě toho některé choroby přispívají k výskytu HPOD. Mezi hlavní důvody patří:

  • gastroenterologická refluxní choroba, pokud se neléčí;
  • vysoký břišní tlak v důsledku chronické zácpy, gastrointestinální patologie nebo těhotenství;
  • novotvary (benigní nebo maligní) v gastrointestinálním traktu;
  • oslabení vazů zodpovědných za udržování jícnu a žaludku v poloze;
  • křečové žíly, hemoroidy;
  • zvýšená tělesná hmotnost;
  • chronické trávicí problémy;
  • patologické změny v bránici získané během vývoje plodu;
  • krátký jícen;
  • mechanická zranění.

Ve druhém případě je léčba patologie možná pouze chirurgickým zákrokem, konzervativní terapeutické metody nepřinesou požadovaný výsledek.

3. Jak diagnostikovat nemoc

Aby byla provedena správná diagnóza a byla předepsána účinná léčba, musíte se poradit s gastroenterologem a podstoupit nezbytné vyšetření. Jako diagnostické metody pro HPA se používají následující metody: rentgen hrudníku, břišní dutiny, žaludek, FGDS, fekální analýza, biochemická analýza krve, biopsie žaludeční sliznice atd..

4. Kýlová hernie bránice - léčba bez chirurgického zákroku (konzervativní)

Nechirurgické terapeutické metody jsou indikovány pouze v počátečních stádiích onemocnění, kdy stav pacienta nelze označit za závažný. Současně je třeba vědět, že terapeutického účinku lze dosáhnout pouze v 10% případů, a ve větší míře je taková terapie zaměřena na normalizaci stavu pacienta a snížení pravděpodobnosti komplikací. Konzervativní metody léčby zahrnují změny životního stylu, stravy a používání léků.

  • Změna životního stylu: musíte si uvědomit, že pokud máte takovou diagnózu, budete muset navždy opustit těžkou fyzickou námahu, s výjimkou zvláštních cvičení, která uvolní a protáhnou tělo. Nemůžete nosit pevné pásy, oblečení, punčocháče s pevným pásem a všechno, co zanechává stopy na kůži. V akutní fázi onemocnění je vhodné spát v polosedě.
  • Strava: musíte jíst pravidelně, frakčně a často, v malých porcích, jídlo by nemělo být kyselé, mastné, kořeněné nebo kořeněné. Po jídle musíte nějakou dobu zůstat ve vzpřímené poloze..
  • Užívání léků: léky mohou redukovat nepříjemné a bolestivé příznaky, za tímto účelem se používají léky, jako jsou analgetika, antispasmodika (bez lázní atd.), Antacida (žaludeční, reni, almagel atd.), Protizánětlivá léčiva (NSAID, antibiotika). ), blokátory histaminu (roxatidin, ranitidin, omez), prokinetika (motilium), adstringenty, sedativa, antialergika, antimikrobiální látky, vitamíny. U lůžkové léčby lze použít fyzioterapii. Je nutné brát léky předepsané lékařem přísně v souladu s lékařskými doporučeními a pokyny, není možné předčasně přestat užívat léky, jinak nebude terapeutického účinku dosaženo.

5. Alternativní léčebné metody


Je možné použít alternativní metody léčby hiátové kýly pouze po konzultaci s lékařem, některé metody jsou dobrým doplňkovým nástrojem pro tradiční terapii. Sypaný zelený čaj nebo heřmánkový vývar mají protizánětlivý účinek a pomáhají zbavit se pálení žáhy způsobenému zvýšenou kyselostí žaludku a dalšími gastroenterologickými problémy.

Věnujte pozornost tomuto zajímavému videu, které pomůže nejen zmírnit bolest, ale také zabránit prevenci nemocí

Kýlová jícen

Kýlová kýla (HAP) - výčnělek spodní části jícnového otvoru bránice, kterým se pohybují jak jícn, tak i horní část žaludku.

To vyvolává reflux (zpětný pohyb žaludečního nebo střevního obsahu), zánět gastrointestinálního traktu, peptický vřed a střevní zánět (zúžení lumenů). Všechny tyto komplikace jsou nebezpečné, takže se nemůžete zabývat nezávislým léčením doma.

Pokud se vyskytnou příznaky kýly, musíte jít k gastroenterologovi, který vypracuje plán protidrogové terapie nebo vás přivede k lékaři.

Klasifikace

Pokud má osoba kýlu jícnu, měly by být příznaky a léčba stanoveny co nejdříve. Nemoc však nemůže být odhalena bez pomoci specialisty, protože může být několika typů.

V medicíně existují tři hlavní formy kýlové kýly v podobě:

  • axiální nebo kluzná forma. Diagnostikováno v 90% všech případů. V této situaci je kardie vyšší než místo, kde by měla být umístěna;
  • zkrácený jícen. Důvod spočívá v vrozené anomálii. Často v kombinaci s posuvným typem kýly. Může se také vyskytnout v důsledku zánětlivého procesu nebo traumatu na stěnách jícnu;
  • paraesophageální forma. Je diagnostikována u 5% všech případů s HPA. Kardie nemění svou původní polohu. V případě porušení dojde k rozšíření otevření jícnu. Žaludek jím prochází..

Pouze důkladné vyšetření může určit typ onemocnění.

Příčiny kýly

Diafragmatická kýla jícnu může být diagnostikována u dospělého i velmi malého dítěte. U novorozence lze detekovat vrozenou kýlu jícnu, která je způsobena krátkou trubicí jícnu a řadou dalších defektů nitroděložního vývoje gastrointestinálního traktu.

Možnost rozvoje kýly jícnu u dospělého člověka určuje účinek následujících skupin faktorů:

  • změna (snížení) pružnosti a síly svalu a struktury pojivové tkáně bránice;
  • prodloužené a významné zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny;
  • změna motorické funkce trubice jícnu.

Změny v hlavním respiračním svalu, přesněji prstenec pojivové tkáně obklopující jícen a zajišťující těsnost hrudníku a břišní dutiny, lidského těla jsou spojeny s věkem souvisejícími rysy (u většiny lidí středního a staršího věku je pozorováno snížení pružnosti vazivového aparátu a snížení svalové síly); řada nemocí, dědičný faktor.

Osoba může mít patologii nervového systému, která určuje porušení inervace bránice, a proto zvyšuje pravděpodobnost rozvoje kýly jícnu. Podobné procesy jsou také pozorovány u oslabených astenizovaných lidí, pacientů s určitými dědičnými onemocněními (Marfanův syndrom).

Za normálních podmínek tlak uvnitř břišní dutiny převyšuje tlak v hrudníku. Za určitých podmínek tlak stoupá ještě více a orgány uvnitř břišní dutiny vyvíjejí na membránu významný tlak. V místě nejmenšího odporu - prstence pojivové tkáně v oblasti jícnového otvoru - se vytvoří kýla pro kýlu jícnu. Významné zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny je pozorováno u:

  • opakující se zvracení;
  • přetrvávající kašel (COPD, astma, recidivující bronchitida);
  • ascites;
  • patologické a fyziologické těhotenství;
  • výrazná fyzická námaha (vzpírání);
  • 3 - stupňová obezita.

Změna pohyblivosti jícnu je jednou z významných složek kýly jícnu. Největší význam má dyskineze hypermotorického typu, tj. Doprovázená nadměrnými pohyby jícnu v jeho horních částech. V tomto případě se zdá, že jícen je vytažen - vzniká kýla jícnu. Tato situace může být jak samostatným onemocněním, tak projevem kombinované gastrointestinální patologie. Mezi takové situace patří například Triad of the Site (divertikulóza tlustého střeva, cholecystitida, jícnová kýla) a Kastenova triáda (stejná kýla jícnu, peptický vřed, cholecystitida).

Výše uvedené možné příčiny jícnové kýly nemusí nutně vést ke vzniku tohoto onemocnění, ale výrazně zvyšují riziko jeho vývoje..

Příznaky

V prvním stupni se nemoc obvykle nijak neprojevuje. Oblast hrudníku začíná bolet, pouze když se vytvoří velká díra a část žaludku prochází skrz.

Kýla jícnu se postupně cítí a projevuje se následujícími příznaky ve formě:

  1. Pálení žáhy, ke kterému dochází na lačný žaludek nebo po jídle, zatímco leží. Posílení pálení žáhy může tělo naklonit dopředu;
  2. Pocit nedostatku vzduchu;
  3. V noci dochází ke zvýšené slinění, záchvaty proti kašli jsou doprovázeny pocitem udusení.
  4. Dysfagie. Je charakterizován výskytem obtíží při pohybu pevného i tekutého jídla jícnem. Takové znamení se projevuje
  5. silnější při jídle horkého nebo studeného jídla, stejně jako při jeho rychlém vstřebávání;
  6. Bolest To je nejcharakterističtějším znakem nemoci. Bolest může nastat najednou, velmi špatně. Místa výskytu jsou za hrudní kosti, „pod lžičkou“, v hypochondrii na levé straně. Mohou se výrazně zvýšit fyzickou námahou, pohybem;
  7. Potíže s polykáním, hrudky v krku. Když se pokusíte „spolknout“, jeho bolest se může zvýšit a způsobit nepohodlí za hrudní kost;
  8. Břicho, říhání horkým vzduchem, může být produkováno vzduchem i jídlem. Po dokončení se pacientova pohoda zlepší;
  9. Zachechtávání hlasu. Jeho vzhled je vysvětlen uvolněním části obsahu žaludku do ústní dutiny a hrtanu;
  10. Kašel. Vypadá to kvůli sevření vagusového nervu. Často se kombinuje s ataky udusení a abnormalit v srdečním rytmu;
  11. Škytavka. Může to být docela dlouhé, což pacientům způsobuje mnoho nepříjemností;
  12. Hořící jazyk. Je známo poměrně zřídka kvůli požití žaludečního obsahu.

Někteří pacienti mohou náhle zvýšit krevní tlak, vypadají chraptivě.

Příznaky porušení

Jednou z nebezpečných komplikací je porušení kýly. K tomuto procesu dochází nejen při dlouhém průběhu onemocnění, ale také se objevením prvních příznaků.

Na sevření kýly uveďte:

  • náhlé ostré nebo střelecké bolesti v dolní části hrudníku;
  • bolest se šíří do lopatky nebo klíční kosti. Jejich zvýšení je pozorováno se zvýšenou střevní motilitou. Syndrom bolesti se projevuje poměrně silně, což často vede k šokovému stavu;
  • zvracení, které se nezastaví na dlouhou dobu;
  • silné nadýmání a plyn.

Pokud se objeví takový symptomatický obraz, je nutné zavolat sanitku a hospitalizovat pacienta v nemocnici.

Komplikace

Mezi hlavní komplikace, které vyvolávají kýly AML, se rozlišují následující podmínky:

  • gastritida, stejně jako vřed v části žaludku, ve které se nachází kýla (asi 8% případů);
  • anémie, krvácení (až 20% případů);
  • invaginace jícnu nebo vložení jeho spodní části do herniálního vaku;
  • zkrácení jícnu (s kardiaofilními kýly);
  • prolaps (tj. retrográdní prolaps) do jícnu žaludeční sliznice (komplikace zaznamenaná ve velmi vzácných případech);
  • porušení kýly (nejzávažnější komplikace vyvolaná touto formací).

Diagnostika

Utajení a nespecifičnost některých příznaků, charakteristických pro kýlu jícnu, často vede ke skutečnosti, že pacienti ztrácí čas a jsou neúspěšně léčeni pro jiná onemocnění. To může být nebezpečné, vše související s diagnostikou vnitřních orgánů vyžaduje nejen účast odborníků, ale také speciální lékařské vybavení. Diagnóza kýly jícnu je docela jednoduchá. Lékař předepisuje řadu studií a na základě získaných výsledků potvrzuje nebo vylučuje přítomnost patologie.

Z instrumentálních studií mohou být pro přesnost diagnostiky potřebná data:

  • Rentgenové vyšetření. Bez tohoto postupu je potvrzení diagnózy téměř nemožné. Vyšetření je předepsáno všem pacientům s podezřením na kýlu. Studie umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů. Při provádění mohou být detekovány vředy, zúžení a zánětlivé procesy v jícnu. Tato diagnostická metoda je považována za docela účinnou. Stává se neinformativní pouze v případech fixních patologií, kdy je kýla lokalizována poblíž jícnu. V takových případech je pH metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). S pomocí fibrogastroskopu lékař zkoumá jícen, žaludek, dvanáctník. Diagnostický postup je předepsán téměř každému, kdo trpí onemocněním střev a žaludku. Pokud pacient během průzkumu uvedl alespoň jeden z charakteristických symptomů, je průchod FGDS povinný pro diagnózu.
  • PH - metrika jícnu a žaludku. Studie je předepsána pro stanovení pravidelnosti plnění obsahu žaludku do jícnu. Pro stanovení žaludeční funkce, která tvoří kyselinu, se zkoumá žaludeční šťáva. Postup se provádí na speciálním vybavení. Sonda je vložena nosem pacienta a je zavedena kožní elektroda. Všechny změny jsou zaznamenány na bloku namontovaném na pásu. Data jsou zpracovávána pomocí počítače a speciálních programů.

Všechny diagnostické testy se provádějí na prázdném žaludku. Pacientovi se doporučuje přestat kouřit a přestat užívat léky, které by mohly ovlivnit výsledky..

Léčba

Jak léčit kýlu jícnu, může říct jen lékař. Nevyvolávejte vážné komplikace. Pokud se člověk cítí nepohodlně v hrudi, pak musíte navštívit lékaře, jinak začnou nevratné procesy.

V počátečních fázích je léčba prováděna doma a zahrnuje:

  • brát léky;
  • provádění terapeutických cvičení;
  • dodržování přísné stravy;
  • aplikace lidových metod.

Léčení kýly jícnu vždy začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje normalizovat hmotnost, odmítnout používat těsné pásy a pásy. Spánek by měl být se zvednutou hlavou. Musíte jíst často, v malých porcích, obsahovat dostatečné množství vlákniny ve stravě.

Drogová terapie je zaměřena na prevenci a léčbu hlavní komplikace - GERD. K tomu se inhibitory protonové pumpy používají v postupném snižování dávek v průběhu až dvou měsíců, následuje přechod na krátkodobý průběh antacid. V léčbě musí být zahrnuta prokinetika (domperidon).

Chirurgická léčba kýlové kýly je indikována pro vývoj závažných forem gastroezofageální refluxní choroby; torpidální refluxní ezofagitida, která není přístupná konzervativní léčbě; Barrettův jícen (prekancerózní stav, který se objevuje na pozadí GERD).

Domácí ošetření a životní styl

Mechanismy výskytu hiátové kýly byly popsány výše. Na jejich základě můžete vydávat doporučení, jejichž dodržování pomáhá snižovat rizika exacerbací:

  1. Po jídle by nemělo zůstat alespoň 1,5-2 hodiny. Sklopná poloha na židlích je rovněž vyloučena.
  2. Vyhněte se sklonům. Pokud je to možné, je lepší boty používat pomocí stoličky a opěrky nohou. Mytí podlahy - pomocí mopu, který eliminuje hluboké sklony.
  3. Příliš velká váha by měla být vyloučena. Během remise je možné nosit malou hmotnost, ale nezapomeňte jíst nebo 40-60 minut po jídle.
  4. Spánek se doporučuje na posteli se zvýšenou čelo postele. Pokud je to nutné, můžete použít druhý polštář, ale je lepší, pokud to budou podpěry pro nohy postele. Takže můžete zcela zvednout přední konec postele, nejen hlavu.
  5. Nadváha, nadýmání, přetrvávající zácpa, přetrvávající kašel jsou všechny ty choroby, v jejichž přítomnosti nebude možné účinně léčit kýlu jícnu. Odstranění nemocí, které zvyšují nitrobřišní tlak, sníží výskyt exacerbací kýly.
  6. Některé léky pomáhají uvolňovat svěrače a zhoršují příznaky. Jejich použití pro hernii jícnu by mělo být omezeno: nifedipin, diltiazem, aspirin, diclofenac.

Léky

Léčení kýly jícnu bez chirurgického zákroku zahrnuje užívání následujících léků:

  • Léčba N-2-blokátory histaminových receptorů (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidin, Famotidin). Snižují produkci kyseliny, která chrání jícen před poškozením..
  • Užívání antacidových léků (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) nebo inhibitorů protonové pumpy (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Váží kyselinu ze žaludku, snižují její dráždivý účinek a odstraňují příznaky kýly (včetně pálení žáhy a bolesti).
  • Léčba prokinetickými léky (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramid). Nepovolují reflux, normalizují motilitu jícnu.

V případě rozvoje souběžných komplikací gastrointestinálního traktu mohou být pacientovi předepsány další léčebné metody. Například, pokud je komplikovaná kýla jícnu doprovázena vnitřním krvácením, předepisují se hemostatika a antianemika.

Výživa a strava

Zvýšení nitrobřišního tlaku může vyvolat mechanické poškození jícnu. To vše je doprovázeno obstrukcí střev a chronickou zácpou. Opravte tyto podmínky pomocí správné výživy. Strava s kýlou jícnu je velmi důležitou součástí konzervativní léčby. Předepisuje se v případech, kdy je pacient připraven k operaci. Účelem této stravy je snížit kyselost žaludeční šťávy a chránit sliznice žaludku a jícnu.

Jídlo by mělo být zlomkové. Nejlepší je jíst po malých částech po celý den. Poslední schůzka 3 hodiny před spaním.

Výrobky by neměly dráždit stěny jícnu a způsobit pálení žáhy. Je zakázáno jíst velmi horké a naopak příliš studené jídlo. Potraviny, které způsobují trávení a nadýmání, jsou ze stravy vyloučeny.

U kýly jícnu se doporučuje:Mezi zakázaná jídla patří:
  • Mléčné výrobky;
  • Zeleninové polévky;
  • Vařená ryba;
  • Lehká kaše;
  • Libové maso;
  • Čerstvá zelenina a ovoce (hrušky, broskve, banány).
  • Tukové maso, tuk;
  • Pekařské produkty;
  • Sójové výrobky;
  • Luštěniny;
  • Pikantní, slaná, uzená;
  • Citrus, kyselá jablka, zelí, surová řepa;
  • Drsná kaše;
  • Ořechy a semena;
  • Černý chléb;
  • Koření, koření;
  • Čokoláda;
  • Perlivé nápoje;

Zdravá strava a následná strava mají pozitivní vliv na pohodu a stav pacienta. Riziko vzniku komplikací nebezpečných pro zdraví je výrazně sníženo.

Lidové léky

Alternativní medicínské metody zmírňují příznaky kýly a předcházejí jejím komplikacím.

  • Nejjednodušší lék je heřmánkový čaj nebo máta peprná, který eliminuje pocit pálení v krku. Nepříjemné pocity zmizí, pokud pijete šálek nápoje po jídle.
  • Uvolňuje nepříjemné pocity a řešení jablečného octa. Připravuje se ze 100 ml vody a 2 lžičky. ovocná složka. Linden med zlepší účinnost výsledného složení.
  • Sliznice se uklidní pod vlivem infuze 300 ml vody a 1 lžička. semena mrkve. Směs se musí vařit, ale ne vařit. Pijte to teplé jednou denně po snídani. Průběh léčby je měsíc.
  • Po zhoršení nemoci můžete jíst hrst mandlí.
  • Pálení žáhy bude pod vlivem zázvoru.

Lidová léčiva pomáhají léčit nemoc, ale pouze v mírné míře a v počátečním stádiu. Jejich příjem musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Úkon

Chirurgii kýly jícnu lze provádět jak otevřeným, tak laparoskopickým přístupem. Mezi chirurgickými léčebnými metodami jsou nejběžnější chirurgické intervence, které jsou zaměřeny na sešívání kýlové brány a posílení diafragmaticko-jícnového vazu (crurorafie), fixaci žaludku v břišní dutině (gastropexie), odstranění gastroezofageálního refluxu (fundoplikace) a obnovení akutního úhlu Jeho.

Kontraindikace při chirurgické léčbě kýlové kýly jsou asociované patologie, které mohou v pooperačním období způsobit závažné komplikace (například chronická kardiovaskulární onemocnění v dekompenzační fázi).

Vzhledem k tomu, že parezofageální kýla jícnu je relativně vzácná, je taktika léčby této formy onemocnění méně rozvinutá. Obecně je výhodná chirurgická léčba takových kýly (zejména u mladých a středních pacientů). Starší lidé, zejména v případě komplikací, se doporučují, aby si opravili svůj životní styl (zejména omezili určité typy fyzické aktivity) a dodržovali dietu (kromě potravin, která podporují plynatost ze stravy), aby se snížilo riziko poranění kýly.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kýly jícnu, doporučuje se:

  • včasné léčení nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
  • pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • posílení svalů přední břišní stěny;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza života příznivá. Po chirurgické léčbě kýlové kýly jsou relapsy velmi vzácné.

Membránová kýla: příznaky a charakteristiky léčby

Existuje také řada provokujících faktorů (zácpa, přejídání, kašel). Moderní metody léčby mohou odstranit kýlu jícnu bez chirurgického zákroku. Je důležité jít do nemocnice včas a nechat se vyšetřit.

Příčiny

S rozvojem nemoci při otevírání bránice sousedící s jícnem dochází za určitých podmínek k prodloužení různých velikostí (herniální brány), které uvnitř nechává část jícnu nebo žaludku uvnitř. Hlavními důvody výskytu kýly jsou: zvýšený tlak uvnitř pobřišnice, zhoršená pohyblivost trávicího kanálu v jícnu a oslabení vazivových vazů tkáně.

Z těchto důvodů je vývoj HPA charakterističtější u starších lidí v důsledku probíhajících degenerativních (involučních) změn v tkáních bránice a vazů žaludku a jícnu. Tento předpoklad je také potvrzen častou přítomností jiných kýly u pacientů s HPA (tříslovina, stehno atd.).

Lidé s následujícími chronickými nemocemi ovlivňujícími pojivovou tkáň jsou také náchylní ke vzniku hiátové kýly:

  • Hemoroidy.
  • Křečové žíly.
  • Plochá chodidla.

Mezi rizikové faktory spojené se zvýšením nitrobřišního tlaku patří:

  • Obstrukční plicní nemoc.
  • Zvracení doprovázené silným zvracením.
  • Těhotenství.
  • Tvrdá fyzická práce.
  • Poranění břicha.
  • Silná plynatost, průjem (například s dysbiózou, infekčními onemocněními gastrointestinálního traktu), častá zácpa.
  • Nádory břišní stěny.
  • Nadváha.

Hiátová kýla vytvořená v důsledku poruchy trávicího traktu může doprovázet následující stavy:

  • Vředy jícnu a fundus žaludku, někdy duodena.
  • Popáleniny jícnu a žaludku.
  • Refluxní ezofagitida.
  • Vrozené zkrácení jícnu.
  • Chronická onemocnění sleziny, slinivky břišní.

U dětí je HPAI vzácným případem, ve většině případů spojeným s vrozenou vadou struktury zažívacího traktu nebo bránice (mediastinum).

Diagnostika a léčba patologie

Před zahájením léčby je nutné přesně diagnostikovat, co lze udělat až po úplném vyšetření. Pro dosažení požadovaných výsledků je důležité, aby pacient podstoupil následující vyšetření: rentgen hrudníku a břišní dutiny, podstoupil fibrogastroskopii, změřil kyselost v žaludku a odebral vzorek membrány jícnu pro biopsii. Po obdržení konečných údajů bude možné provést přesnou diagnózu..

K úplnému vyléčení tohoto onemocnění může dojít pouze v důsledku chirurgického zákroku. Pokud pacient s operací nesouhlasí, je prováděna konzervativní terapie. Tento způsob léčby zahrnuje stravu, stravu a léky. Jako léky stojí za zmínku takové prostředky jako:

LékPostup
Atropin
Platyfylin
Snižte množství produkované žaludeční šťávy
Ne-shpa
Riabal

Snižuje bolest, eliminuje hypertonicitu ve svalech žaludku a střev
Ranitidin
Famotidin

Syntéza kyseliny chlorovodíkové ve složení žaludeční šťávy je snížena
De nol
Vikair
Chrání buňky žaludku a jícnu před negativními účinky kyseliny chlorovodíkové
Almagel
Fosfhalugel

Eliminuje nadměrnou kyselost v žaludku

Každé léčivo má specifickou aplikaci a určité metody expozice..

Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste nejprve navštívili specialistu a až poté pokračovali v léčbě patologie.

Odrůdy GPOD

Srovnávací charakteristiky nejběžnějších kýly potravinového otevření bránice:

  1. Axiální (posuvné). Labilní pronikání celého orgánu břišní dutiny nebo její části do potravinového otvoru bránice. Stává se to: jícen (přemístění břišní části jícnu), kardiální (přemístění jícnu, kardie žaludku), kardio-fundus (přemístění jícnu, kardie a dolní části žaludku). Axiální kýla je považována za falešnou kýlu, protože neexistuje kýlová váčka.
  2. Paraezofág je pevné přemístění celého žaludku nebo jeho části potravinovým otvorem bránice v blízkosti jícnu. Stává se to: antrum (přemístění poslední části žaludku) a fundus (přemístění spodní části žaludku). Považuje se za skutečnou kýlu (je přítomen herniální vak) s rizikem porušení.

Při dlouhém průběhu patologie bez léčby může být kýla rozlišena na totální nebo mezisoučet, který již nepodléhá konzervativní léčbě..

Klasifikace nemocí

Kýlová kýla je rozdělena do dvou typů:

  1. Posuvná kýla. Tento typ onemocnění se vyznačuje volným průnikem žaludku otvorem bránice do hrudní dutiny a návratem na místo. Podobný jev se projevuje při změně polohy těla. Existuje však pevná kýla, která se nemůže „vrátit“ na místo. Tento jev může být způsoben příliš velkou velikostí. Tento typ onemocnění, bez komplikací, nemusí způsobovat žádné příznaky..
  2. Axiální kýla. V tomto případě jícen zůstává na svém místě, ale velkým otvorem bránice vystupuje dno žaludku nebo jeho velké části. Tato pozice orgánu může probíhat v blízkosti hrudního jícnu. Toto uspořádání vede k přemístění žaludku do hrudní kosti, který se později stal známým jako „žaludek na hrudi“, a jícen je krátký. Tato patologie je považována za poměrně vzácnou. Ve většině případů je jícen zkrácen kvůli změnám ve tkáni jizvy.

Je rozdělena do tří stupňů závažnosti, které jsou určeny velikostí a objemem samotného vzdělávání:

  1. Pouze malá část jícnu vstupuje do hrudní oblasti a žaludek sám se trochu zvedne, pohodlně se vejde do bránice.
  2. Části orgánu vstupují do bránice.
  3. Dno nebo tělo žaludku je v hrudní dutině.

Příznaky

Příznaky hiátové kýly v mnoha případech jsou slabé nebo chybí. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku.

Nejčastěji je projev patologie pozorován u pacientů s velkou kýlou. Mezi příznaky onemocnění patří:

  • pálení žáhy (vyskytuje se po jídle);
  • bolest ve hrudní kosti;
  • říhání, pocit plnosti žaludku;
  • prodloužené škytavky;
  • potíže s průchodem jídla jícnem.

Často se vyskytují příznaky jícnové kýly, jako je pálení jazyka (glosalgie), kyselá chuť v ústech, bolest při ohýbání nebo kroucení těla. Mnoho pacientů si stěžuje na pocity kómatu v krku, zvýšené slinění, záchvaty náhlého kašle, zejména v noci. Vzhled kýly může vyvolat bolest v srdci. Takové příznaky ztěžují diagnostiku onemocnění, protože pacienti berou patologii pro srdeční poruchy.

Na pozadí vzniku nemoci u pacientů je diagnostikována anémie. Nemoc je důsledkem skrytého vnitřního krvácení v jícnu a horním žaludku. [adsense2]

Jaká je nebezpečná kýla jícnového otevření bránice

První příznaky nemoci s malou kýlou jsou z velké části asymptomatické. Nebezpečí této patologie je pronikání žaludeční sekrece do jícnu, což způsobuje zánět sliznic. Nejzávažnějším důsledkem kýly je svraštělý jícen, ve kterém se objevují akutní paroxysmální bolesti a zhoršuje se funkce polykání.

Nejnebezpečnějším projevem života je neustálé požití žaludeční tekutiny do jícnu, který následně koroduje její stěny a může způsobit zhoubné nádory.

Aby nedošlo k takovým důsledkům, je nutné, aby lékař byl vyšetřen včas při prvních příznacích nebo genetické predispozici k nemoci. Včasná diagnóza pomůže vyléčit nemoc, aniž by způsobila vážné poškození těla..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že kýla se může objevit ve spojení s mnoha dalšími nemocemi, může být diagnóza tohoto onemocnění komplikována podobností příznaků..

K diagnostice kýly používají lékaři k detekci kýly následující metody:

  1. Rentgenový přístroj je navržen ke studiu vnitřní dutiny těla. Protože tělo má různé hustoty, části - projevují se v rentgenovém paprsku odlišně. Hustší části jsou kosti, které jsou na obrázku jasně viditelné. Pro identifikaci patologií orgánů je nutné zavést speciální kontrastní látku. "Zvýrazněné" vnitřní orgány vám umožňují určit přítomnost patologií;
  2. K určení kvality pohyblivosti jícnu se uvnitř používá jícnová manometrie. Potraviny vstupující do jícnu musí být dodány do zažívacího systému prostřednictvím svalových kontrakcí. Tento postup pomáhá určit dysfunkci svalového aparátu, určit kvalitu tlaku během kontrakcí a sledovat amplitudu pohybů. Za tímto účelem se do nosohltanu zavede sonda se snímači tlaku.

Diagnostické metody

Jak je uvedeno výše, DG se nejčastěji vyskytuje u pacientů během vyšetření a oni sami si nemusí být vědomi jeho přítomnosti. Diagnózu lze potvrdit dvěma hlavními typy diagnózy..

Rentgen žaludku

Rentgen žaludku

Princip fungování této techniky je sedimentace kontrastního média na stěnách žaludku. Za tímto účelem se pacientovi podává prázdný žaludek se speciální suspenzí barya. Podle chuti to vypadá jako křída. Pacient vypije suspenzi a po 1-1,5 hodinách bude připraven provést studii.

RTG žaludku bariem

Rentgen ukazuje tvar žaludku a přítomnost herniálních vaků. Suspenze se přirozeně vymyje ze žaludku dalším jídlem. Nemá žádný nepříznivý účinek na tělo a nezpůsobuje nepříjemnosti. Proto je tato metoda často používána k diagnostice DH u dětí.

Roentgenografie. Diafragmatická kýla

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Nejinformativní diagnostická metoda. Jedná se o invazivní techniku, během níž může lékař nejen zkontrolovat přítomnost vaků a výčnělků, ale také posoudit stav stěn. Tato technika je relevantní pro kontrolu ulcerativních a erozivních lézí..

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

FGDS se provádí na lačný žaludek, není nutná předběžná příprava na analýzu. Do žaludku pacienta, který je vybaven kamerou, je vložena speciální sonda. Stěny žaludku jsou pomocí proudu vzduchu očištěny od šťávy a zbytků potravin. Použití FGDS je navzdory svému informačnímu obsahu poněkud nepříjemný postup, a proto je předepisován hlavně pro dospělé.

Jak je FGDS

Co dělat doma?

Pravidla chování pro pacienta s diafragmatickou kýlou by měla vylučovat vliv faktorů způsobujících zvýšení nitrobřišního tlaku, aby se zabránilo dalšímu přemístění orgánů do dutiny hrudníku a progresi nemoci:

  1. Užívejte jídlo v zlomkových porcích každých pár hodin;
  2. Před a po jídle se doporučuje vypít lžičku nerafinovaného rostlinného oleje;
  3. Pacientům se doporučuje dodržovat speciální dietu, která vylučuje produkty, které způsobují podráždění střev;
  4. Nemůžete pevně napnout pás, nosit oblečení stlačující břicho - to vytváří další tlak v břišní dutině;
  5. Vyvarujte se ohýbání těla dopředu, náhlým změnám v poloze těla - to může způsobit bolest ve hrudní kosti a pálení žáhy;
  6. Normalizujte stolici - zácpa a průjem zvyšují nitrobřišní tlak a přispívají k vytvoření hiátové kýly.
  7. Vyvarujte se těžké fyzické námahy, ale současně pravidelně provádějte cvičení fyzikální terapie, která posilují svalový korzet a obnovují tón bránice;
  8. Bolest a pálení žáhy s brániční kýlou se v noci zesilují a jsou výraznější, když se tělo pohybuje do vodorovné polohy, takže se musíte před odpočinkem zdržet jídla - poslední jídlo nejméně tři hodiny před spaním.

Alkalické minerální vody, jako je Borjomi, pomáhají odstranit projevy pálení žáhy a obnovit rovnováhu kyselin a zásad v jícnu. Lék používaný k neutralizaci žaludeční šťávy s bránicí kýly je almagel. Pije se na lačný žaludek, 20-30 minut před jídlem, dvě čajové lžičky najednou. Pravidelný příjem léčiva může neutralizovat negativní účinky žaludeční šťávy na stěny jícnu a zabránit rozvoji komplikací bránice kýly.

Příčiny vzniku defektů a příznaky onemocnění

Membrána je tenký film, který vymezuje hrudník a břišní dutinu. Film se skládá ze svalové a pojivové tkáně. Normálně se staticky spojuje s žebra a páteří. Fyziologické díry v bránici jsou určeny pro páteř, jícen, krevní cévy. Když se potravinový otvor membrány zvětšuje, mohou orgány trávicího systému, včetně žaludku, pronikat skrz něj do prostoru hrudníku. Pokud oblast žaludku vyčnívá otvorem bránice, objeví se u pacienta nepříjemné příznaky. Mezi nimi:

  • pálení žáhy, ke kterému dochází okamžitě po jídle;
  • bolest lokalizovaná v hypochondrii nebo ve spodní části hrudní kosti a zhoršená fyzickou námahou (naklánět se dopředu, kašel atd.). Bolest je pravděpodobnější, pokud je tělo ve vodorovné poloze. Mohou spontánně zmizet po svislé poloze, stejně jako po reflexním jednání říhání nebo zvracení;
  • bolest srdce, která je identifikována s ischemickou chorobou. Bolestivé pocity se rozšířily do oblasti lopatky a levého předloktí. Bolest se snadno odstraní užitím nitroglycerinu. Při zkoumání typu EKG se nezjistí poruchy práce srdce;
  • časté drcení, během kterého vycházejí vzduchové nebo potravní zbytky;
  • příznaky dyspepsie, jako je tíže v žaludku, nepohodlné pocity, které se po jídle zesilují, pocit plnosti a časná sytost (když se absorbuje i malá část jídla);
  • střevní poruchy, které se obvykle vyskytují u divertikulózy nebo vředů v dvanáctníku.

V případě komplikace onemocnění jsou obecné příznaky výraznější. Připojují se k nim další známky funkčních poruch - akutní bolest pletence, horečka, zimnice, celková slabost, silné pocení, bledý tón pleti. Tyto příznaky jsou charakteristické pro zánětlivé procesy ve slinivce a žlučníku..

Proto je před diagnózou nutné důkladné diagnostické vyšetření. Hlavní diagnostickou metodou je radiografie pomocí kontrastního média (suspenze barya). Kromě toho je předepsána fibrogastroduodenskopie k identifikaci závažnosti onemocnění, což je nejinformativnější metoda studia horního žaludku.

Za nebezpečný se považuje stav porušení části střeva nebo žaludku, který je doprovázen intenzivní bolestí na hrudi, zvracením, retencí stolice a prudkým zhoršením pohody. Klouzavá (axiální) kýla jícnového otevření bránice, postupující v progresivní formě, vede k rozvoji peritonitidy (zánět pobřišnice). Mezi příznaky komplikované bráničné kýly patří poruchy rytmické kontrakce srdečního svalu (extrasystole, tachykardie) a naznačují nutnost okamžité léčby. Hlavní důvody:

  • nedostatečný vývoj pojivové tkáně, tvořící otvor bránice, určený pro jícen;
  • zvýšený břišní tlak, zejména v případech chronické abnormality;
  • trakční divertikulum jícnu (jednoduchý nebo vícenásobný výčnělek stěny jícnové svalové trubice). Patologie je tvořena splynutím stěny jícnu a okolních orgánů. K deformaci obvykle dochází v důsledku zánětlivého procesu..

Vrozená patologie je vážnou hrozbou pro život dítěte. Kýla u plodu je diagnostikována v perinatálním období, což umožňuje okamžitou lékařskou pomoc novorozencům. Hlavními důvody vzniku vrozených patologických změn jsou pravidelná fyzická zátěž během těhotenství, chronická onemocnění dýchacího systému zjištěná u nastávající matky, podvýživa, kouření, zneužívání alkoholu.

Jak zacházet s kýlovou kýlou bez operace?

Pro odstranění klinických projevů všech průvodních onemocnění zažívacího systému (gastritida, gastroezofageální reflux, vředy, dyskineze a eroze) je pro každého pacienta vyvinut individuální program komplexní lékové terapie, který zahrnuje použití:

  1. Inhibitory protonové pumpy (Esomeprazol, Omeprazol, Pantoprazol).
  2. Antacida (reprezentovaná almagelem, maaloxem a žaludkem).
  3. Prokinetika zlepšující stav sliznic jícnu (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
  4. H2-antihistaminika (nejčastěji ranitidin).
  5. Vitaminy B, které mohou urychlit obnovu struktur žaludku.

K zastavení syndromu bolesti lze pacientům předepsat nesteroidní protizánětlivá léčiva (představovaná paracetamolem, ibuprofenem, nurofenem). V některých případech může použití těchto léků vyvolat zvýšení klinických projevů charakteristických pro gastroenterologická onemocnění..

Pro zvýšení účinnosti léčby drogami se pacientům doporučuje:

  • držte se šetrné stravy;
  • dělat normalizaci hmotnosti;
  • během nočního spánku zaujměte polosedu (díky zvednuté hlavě postele);
  • vyhnout se jakékoli fyzické námaze.

Indikace potřeby chirurgického zákroku je přítomnost:

  • úplné selhání léčby drogami;
  • komplikované formy bránice kýly;
  • prekancerózní (také nazývané dysplastické) změny na sliznicích jícnu.

Pro chirurgickou léčbu diafragmatických kýly existuje poměrně velké množství možností.

Tradiční medicína pro bránice kýla

Když se diafragmatická kýla neobjeví v akutní formě, je možné odstranit její příznaky a zlepšit pohodu pacienta pomocí lidových receptů. Nebudou schopni úplně vyléčit nemoc, ale pomohou zbavit se pálení žáhy, říhání a dalších nepříjemných příznaků..

Kozí mléko

♨ Kozí mléko je přírodní lék při léčbě bráničné kýly. Doporučujeme vypít půl sklenky teplého kozího mléka dvakrát denně před jídlem. Průběh léčby není omezen.

Bylinná sklizeň

♨ V lékárně nakupujte následující komponenty: kořen hořce, kořen marshmallow, plody anýzu, pískavice a lněné semínko. Vezměte sto gramů každé ingredience a vše rozemelte v mlýnku na kávu. Výsledný prášek vezměte do lžičky třikrát denně. Z chuti lze přidat med..

Gymnastika

U HPOD se doporučuje cvičební terapie. Následující cvičení pomáhají dobře:

  1. Lehněte si na bok a hlavu položte na váleček. Zhluboka se nadechněte a co nejvíce nafoukněte žaludek, pak pomalu vydechněte a uvolněte se. Opakujte 4-5 krát.
  2. Nasaďte si kolena, narovnejte záda, vdechujte a pomalu se nakloňte doprava, vydechněte a vraťte se do výchozí polohy, opakujte cvičení 6-7krát.
  3. Lehněte si na záda. Dýchání je vyrovnané, klidné. Pomalu se otočte doleva a pak doprava, dávejte pozor, aby nedošlo k dechu.

Výživa a strava

Kromě užívání léků na hiátovou kýlu zahrnuje léčba předepisování stravy, úpravu denního režimu a jako další opatření se používají recepty alternativní medicíny.

Existují určitá pravidla stravování, která se doporučuje dodržovat, aby se rychle eliminovaly negativní příznaky:

  • Jídlo by mělo být frakční, večerní jídlo by mělo být dokončeno několik hodin před spaním.
  • Specialista může předepsat minerální vodu, dávat přednost alkalickým vodám, konzumuje se 30 minut před jídlem v jednom objemu 100 ml.
  • Měla by být vyloučena možnost přejídání, u které se provádí denní počítání kalorií - neměla by překročit 1800–2 000 kcal.

Pacient s HPOD by měl odmítnout použití:

  • Jakákoli mastná, smažená a kořenitá jídla.
  • Výrobky z mléčného kravského mléka.
  • Máslo a rostlinný olej.
  • Káva, čokoláda a kakao.
  • Cibule (zelená i cibule) a česnek.
  • Hrubá vláknina obsažená v celých ořechech a zrnech, tvrdé syrové ovoce a zelenina, otruby.
  • Rajčatová jídla (včetně nápojů a omáček).
  • Nakládané okurky.
  • Suchary a hranolky.
  • Zmrzlina.
  • Hořčice, kečup a ocet.
  • Jakékoli nápoje sycené oxidem uhličitým.

Strava pacienta s HPOD vyžaduje přítomnost:

  • Kaše vařená v odstředěném mléce nebo vodě.
  • Nízkotučné kozí a kravské mléko.
  • Libové maso a ryby.
  • Pečená nebo šťouchaná jablka.
  • Čerstvé banány.
  • Pečené brambory a mrkev.
  • Bílky.
  • Zelený hrášek a zelené fazolky.
  • Dušená brokolice.
  • Soft cookie.
  • Pečení rýžové mouky.
  • Marmeláda, marshmallows, želé a marshmallows.

Protože kýla jícnového otevření bránice probíhá na pozadí netolerovatelného pálení žáhy, je nutné vyloučit produkty z pacientovy stravy, které mohou vyvolat její výskyt. Nápoje a jídla jsou stejně nežádoucí, jejichž použití vede k nadýmání.

Alternativní metody léčby

Naučit se z rostlinné medicíny, jak léčit kýlu, je pouze další metodou pro zlepšení pohody, pokud lékař, který určuje léčebnou taktiku dietou a léky, schválí podpůrný zásah.

Dobrým doplňkem výživy ve stravě je použití měkkého, zmírňujícího zánětu heřmánku nebo zeleného mírně vařeného čaje. Při výběru infuzí a bylin byste měli hledat možnost, která sníží kyselost žaludku, pálení žáhy a bolesti břicha. Doporučené zázvorové a citronové čaje pro kýlu a jiná gastroenterologická onemocnění jsou často kontraindikovány..

Rozlišení bolesti

Nepohodlí, které se vyskytuje u parezofágové kýly, lze rozeznat tak, že se vezme taková znamení jako základ:

  • Bolest se vyskytuje při fyzické námaze, po jídle, jakož i při zvýšené tvorbě plynu a při dlouhodobém pobytu ve vodorovné poloze.
  • Nepohodlí zmizí nebo zmizí po drcení, zhluboka se nadechne, měnícím se postojem nebo pití.
  • Bolest se zvyšuje díky naklonění dopředu.
  • Někdy je nepohodlí podobné opasku, který se podobá pankreatitidě..

SOUVISEJÍCÍ: Bagely s ořechy: pochoutka pro každou chuť

Bolest může být doprovázena výskytem pálení žáhy, škytavek, nepohodlí v jazyku (možná i pálení), chrapot, nevolnost, zvracení a neschopnost uvolňovat plyny a vyprázdnit střeva..

Úkon

Účelem operace je obnovit anatomickou polohu a normální funkci kardie. Základním principem je eliminace kýlové brány a provedení antirefluxní chirurgie. To se provádí mobilizací a uvolněním jícnového a žaludečního spojení do břišní dutiny, zúžením jícnového otevření bránice a provedením jednoho z typů fundoplikace, což vám umožní obnovit spodní sfinkter svěrače, vysokotlakou zónu v něm a úhel jeho.

  1. Nejběžnější je chirurgie Nissen, která navrhla 360 ° fundoplikaci pro léčbu kýlové kýly komplikované ezofagitidou. Spočívá ve vytvoření kruhové manžety z přední a zadní stěny pozadí žaludku obklopující mobilizovaný abdominální jícen, ve kterém je instalována sonda 30-32F1. Okraje žaludku se sešívají společně se stěnou jícnu. Šířka manžety je nejméně 2,5 - 3 cm. Při širokém herniálním otvoru (více než 3,5 cm) jsou nohy bránice sešity dohromady za nebo před jícnem (zadní nebo přední crurarafie) do normální velikosti AML. Pro prevenci recidivy kýly o průměru větším než 5 cm by měla být crurorafie posílena protézou ze síťoviny vyrobené z neabsorbovatelného syntetického materiálu..
  2. Nissen-Rossetti fundoplikace zahrnuje také 360 ° fundoplikaci s tím rozdílem, že žaludeční manžeta není fixována k bránici (prevence škytavek a bolesti při respiračních pohybech), ale 1-2 švy jsou umístěny mezi jícen a žaludeční manžetu na straně opačné od švů samotné manžety. (prevence expanze manžety v pozadí žaludku). Nevýhodou operací Nissen a Nissen-Rosetti je kroucení jícnu podél osy během fundusu žaludku. Tomu se dá zabránit úpravou Nissenovy operace, při které se mobilizují první krátké tepny žaludku, zadní (nikoli zakrytá pobřišní) stěny kardie a přední a zadní stěny fundusu.
  3. Tupetová fundoplikace spočívá ve vytvoření symetrické manžety z přední a zadní stěny fundusu žaludku, obklopující jícen o 240-270 °, přičemž jeho přední pravá plocha je volná (lokalizace levého nervu vagus). Naneste s malými velikostmi na spodní část žaludku. Mnoho autorů upřednostňuje tuto metodu fundoplikace z důvodu nižšího počtu dysfagií v časném pooperačním období (ve srovnání s operací Nissen). Tato výhoda je v budoucnosti vyrovnána kvůli většímu počtu relapsů refluxní choroby..
  4. Fundoplication od Dor. Zahrnuje také částečnou fundoplikaci, zatímco přední stěna pozadí žaludku je položena před břišní jícen a upevňuje ji na pravou stěnu jícnu. Tato operace je neúčinná, používá se zřídka jako nezbytné opatření, pokud není možné plně mobilizovat přechod jícnu a žaludku a provést jiné typy fundoplikace.
  5. Operace Cuschieri (1991) - vytvoření ostrého úhlu Jeho pomocí kruhového vazu jater, který se po částečné mobilizaci z pupku provádí volným koncem pod břišní částí jícnu, táhne jej doprava a přední (vytvoří se jeho ostrý úhel). Zřídka se používá kvůli nízké účinnosti.

Kýly, v kombinaci s výrazným zkrácením jícnu (vrozené nebo v důsledku ezofagitidy), dosahují nejlepších výsledků operace Collis-Nissen. Operace spočívá v prodloužení břišního jícnu v důsledku menšího zakřivení žaludku, po kterém následuje gastrofundorafie (obalení stěn fundusu žaludku, vytvořeného z menšího zakřivení jícnu, Nissenovou fundoplikací). [adsense3]

Diafragmatická kýla u dětí

Membránová kýla může být vrozená a diagnostikována ihned po narození dítěte. Tato patologie se začíná tvořit ve čtvrtém týdnu těhotenství, kdy se mezi perikardiální dutinou a kmenem vytvoří septum. Mezi hlavní důvody:

  • kouření během těhotenství;
  • užívání alkoholu a drog (pronikají matkou krví a ničí genetickou strukturu buněk);
  • užívání léků (antibiotika, cytostatika);
  • vystavení ionizujícímu záření, chemické intoxikaci, špatná ekologie.

Foto bránice kýla u dítěte

V polovině všech případů vrozené kýly bránice se vyvinou souběžné patologie gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému, srdce a ledvin. Kýla je někdy průvodním onemocněním dědičných chromozomálních chorob (Downův syndrom, Patauův syndrom, Edwadův syndrom).

Podle existujících statistik se diafragmatická kýla vyskytuje častěji u chlapců a vyskytuje se u jednoho dítěte u 2000–4000 kojenců.

Příznaky hernie bránice u novorozence se objevují ihned po narození nebo v prvních měsících života. Vizuálně pozorovaná asymetrie hrudníku a dutého břicha. Hlíza často vyčnívá vlevo od hrudní kosti, která se při inhalačním výdechu nepohybuje.

Dítě má cyanózu a dušnost. Výkřik novorozence je tichý, protože plíce se nemohou otevřít v plné síle a kůže může mít namodralý nádech. Dítě má potíže s krmením, změnou polohy těla, nezohledněním příznaků onemocnění včas, stav novorozence se může prudce zhoršit.

Moderní technologie umožňují diagnostikovat diafragmatickou kýlu u plodu již ve druhé polovině těhotenství. Ultrazvukové vyšetření může ukázat střevní kompresi plic a stupeň obtížnosti nemoci..

V posledních letech byla prováděna nitroděložní léčba kýlové kýly. Operace se provádí „otevřeným“ způsobem, když je děloha rozříznuta nebo uzavřena pomocí malého řezu. Během operace se vytvoří umělé ucpání průdušnice, po kterém dojde ke zvětšení a roztažení plic. Obsah kýly se tak přemístí do břišní dutiny.

Pokud ze zdravotních důvodů není možné provést intrauterinní odstranění patologie, je operace odladěna až do narození dítěte.

Pooperační období

V případě nekomplikovaného onemocnění a úspěšného laparoskopického chirurgického zákroku nepřekračuje pooperační léčba pacientů nad standardní opatření (analgezie podle indikací, antibiotická profylaxe během chirurgického zákroku a 1. den po něm, konzumace tekuté stravy od 1 dne, odstranění bezpečného odtoku přes 12-24 h). Délka hospitalizace - v průměru od 2 do 5 dnů.

S rozvojem komplikací, vhodná terapie. Pro vyhodnocení výsledků léčby se doporučuje po 3-6 měsících. provádět rentgenovou analýzu, endoskopii a monitorování pH.

Předpověď

V případě předčasné diagnózy as chybnou léčebnou taktikou může hiátová kýla vyvolat:

  1. Peptické vředy jícnu a žaludku.
  2. Reflexní angina pectoris.
  3. Perforace jícnu.
  4. Různé formy (erozivní, katarální, ulcerativní) ezofagitidy.
  5. Jízdní stenóza jícnu.

U 30% pacientů může absence léčby HPOD vést k rakovině jícnu. Při adekvátní a včasné léčbě bránice kýly v 80% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nemoci prvního stupně jsou zcela vyléčeny. Případy relapsů jsou velmi vzácné..

Doporučené léky

Protože hovoříme o odstranění příznaků bráničné kýly a léčbě tohoto onemocnění, je také nutné vyjmenovat léky, které s tím mohou pomoci. Jsou vybírány lékařem jednotlivě, ale zpravidla jsou předepisovány následující léky:

  • Blokátory H2-histaminového receptoru. Minimalizujte produkci kyseliny.
  • Antacida. Neutralizují žaludeční kyselinu.
  • Inhibitory protonové pumpy. Jsou účinné při odstraňování žaludečních chorob závislých na kyselinách..
  • Kombinované léky: Omez, Pantoprazol, Ranitidin, Omeprazol, Gastrozol. Kombinují účinek blokátorů a inhibitorů..
  • Prokinetika. Pozitivní účinek na sliznici jícnu a žaludku, optimalizovat jejich pohyblivost, zmírnit bolest a nevolnost. Nejlepší léky jsou Trimebutin, Motilak, Itomed, Motilium, Ganaton a Metoclopramid.
  • Vitaminy skupiny B. Musí se brát pro urychlení regenerace tkáně žaludku.

SOUVISEJÍCÍ: Mohou soudní vykonavatelé zatknout výplatní listinu? Bailiffovy pravomoci

Prevence

Preventivní opatření od GPOD zahrnují implementaci jednoduchých pravidel:

  • shoda s podobnými doporučeními naznačenými při konzervativní léčbě;
  • včasné odstranění nemocí nebo poruch, které mohou vést k takovému onemocnění;
  • pravidelné procházky, zejména po jídle;
  • pravidelně podstupují preventivní vyšetření, zejména rentgen.

Prognóza hiátové kýly přímo souvisí s tvorbou komplikací. Po operaci jsou relapsy velmi vzácné. Přesto však bude muset být gastroenterologem pozorováno až do konce života..

Příčiny

Kýlová kýla je v gastroenterologii běžnou diagnózou. Riziko takového onemocnění se zvyšuje úměrně věku - pokud do 40 let dojde k patologii u každých 10 pacientů, pak se po 70 letech diagnostikuje ve více než 60% případů. Ženy jsou na tuto nemoc nejvíce náchylné..

Existuje mnoho možných důvodů pro vývoj bráničné kýly:

  1. Nemoci doprovázené slabostí pojivové tkáně, včetně:
      střevní divertikulóza;
  2. Marfanův syndrom;
  3. flebeurysm.
  4. Systematické nebo náhlé zvýšení tlaku v břiše na kritickou úroveň:
      nezvratné zvracení;
  5. chronická zácpa;
  6. ascites;
  7. nadýmání;
  8. vysoká fyzická aktivita;
  9. těžká obezita;
  10. tupá poranění břicha;
  11. ostré svahy;
  12. těhotenství (obvykle se opakuje);
  13. přetrvávající a těžký kašel proti plicní nemoci.
  14. Přerušená pohyblivost zažívacího traktu a hypermotorická dyskineze jícnu:
      žaludeční vřed a 12 dvanáctníkových vředů;
  15. chronická gastroduodenitida;
  16. početná cholecystitida;
  17. chronická pankreatitida.
  18. Cicatricial zánětlivá deformace jícnu, následovaný jeho podélným zkrácením:
      refluxní ezofagitida;
  19. peptický vřed jícnu;
  20. hořet - chemický, tepelný.

Zjištění příčiny bránice kýly je jedním z hlavních bodů její diagnostiky a je nezbytné pro výběr terapeutických taktik.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Jedním z faktorů způsobujících výskyt kýly páteře jsou chyby ve výživě. Když tělo dostane všechny potřebné vitaminy a minerály, meziobratlové kotouče fungují správně. Pokud obdržíte méně důležité látky, začíná proces opotřebení.
Herniální výčnělek pulpózního jádra přes trhlinu vytvořenou ve vláknitém prstenci je vážnou komplikací dlouhodobé osteochondrózy. Pokud se podíváte na lékařské statistiky za posledních 5 let, odhalí každý druhý pacient s bolestí zad při podrobném vyšetření meziobratlové kýly jedné nebo druhé velikosti a lokalizaci.
Terapeutická gymnastika se liší od profesionální tělesné výchovy v tom, že její cvičení nejsou tak intenzivní a jsou zaměřena na rehabilitaci pacienta.