loader

Hlavní

Léčba

Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

  1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • třetí - zajistit koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

Proč onemocnět cirhózou

Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

  1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houbami. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
  7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
  12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
  13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh nemoci až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
  • Snížený výkon.
  • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácí z dásní.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány nosní krvácení. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • kůže je suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava
  • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně..

Další příznaky se později připojí:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
  • sexuální slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
  • ascites;
  • krvácení z dásní;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

Existují taková stádia jaterní cirhózy:

  1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá ochablá kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenalými a zesílenými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
  3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zožloutlá, nevolnost, zvracení, krvácení se vyvíjí - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

Jaká je diagnóza

Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemocí

Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

  1. eliminovat příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat porušení;
  4. snížit zátěž žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro obnovení jater

Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • cereálie;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka
  • zelenina - v pečené formě;
  • vejce
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
  • káva;
  • alkohol
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • Rajčata
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • pasta z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • nakládané okurky;
  • zmrzlina;
  • smažená jídla.

U ascitu je vyloučena šťáva

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. více se uvolnit;
  3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
  • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

SOS signály z jater na kůži, nebo Jak obnovit zdravý vzhled?

PROČ BYL ŽIVOT V ŽIVOTĚ OVLIVNĚN?

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů vnitřní sekrece. V těle vykonává mnoho důležitých funkcí (Lyashevich A.M., 2016):

  • promění to, co jíme, na energii a živiny;
  • neutralizuje toxické látky;
  • vytváří zásoby vitamínů, minerálů a uhlohydrátů;
  • syntetizuje nové proteiny, lipidy, uhlohydráty a další nezbytné látky;
  • podílí se na čištění krve, pomáhá regulovat koagulační procesy;
  • řídí hladinu tuků, včetně cholesterolu;
  • Pomáhá v boji proti infekcím
  • vylučuje žluč.

Problémy, které se vyskytnou na kůži v důsledku poškození jater, jsou způsobeny porušením jejích funkcí. Například mastná pokožka - důsledek narušení metabolismu uhlohydrátů a tuků, zžloutnutí kůže - hromadění bilirubinu v ní, výskyt vyrážek, včetně alergických, může být důsledkem narušení detoxikační funkce jater a hromadění metabolických produktů v těle.

UZNÁVÁNÍ SIGNÁLŮ Z LIVERU NA KŮŽI

Nejčastější změnou kůže s onemocněním jater a extrahepatálního žlučového traktu je žloutenka. Poškozený metabolismus v hepatocytech se snížením propustnosti jejich membrán vede k obtížím při vylučování bilirubinu a jeho regurgitaci. Bilirubin má výraznou afinitu k tkáním bohatým na elastická vlákna, proto se hromadí v kůži, což se projevuje žloutnutím kůže a sliznic. Žloutenka se s největší pravděpodobností vyskytuje na skléře, spodním povrchu jazyka, tvrdém patru, později na obličeji, dlaních, chodidlech a šíří se po celém těle (Gerasun O.B. a Spivavt., 2015). Barva pleti může korelovat s hladinami bilirubinu a získávat různé odstíny - od nažloutlé do hnědé (Abragamovich O.O. a Spivavt., 2013).

Žloutenka je často doprovázena svěděním kůže, jehož vývoj je tradičně spojen s hromaděním toxických žlučových kyselin v krvi. Svědivá kůže může předcházet nebo doprovázet žloutenku.

Charakteristickými jaterními příznaky jsou telangiektázie - cévní „hvězdy“, „pavouci“, což jsou hvězdné angiomy o velikosti 1 mm až 1-2 cm s pulzující centrální částí a zářivé (pavoukovité) větvení cév. Nejčastěji jsou lokalizovány na obličeji, krku, ramenou, hrudníku, rukou a také v ústní dutině. S tlakem tělangiektázie zmizí a po ukončení tlaku se znovu objeví (Zimmerman Ya.S., Zimmerman I.Ya., 2012).

Jedním z příznaků cholestázového syndromu (stagnace žlučových složek v jaterní tkáni se současným snížením jeho vstupu do duodena) je suchá kůže. Je to kvůli nedostatku vitamínu A rozpustného v tucích v důsledku snížené absorpce. Xantomy jsou dalším dermatologickým příznakem, který se může objevit při cholestáze. Jsou to žluto-hnědé, oranžové nebo růžové skvrny, papuly, plaky, uzly nebo infiltráty. Jejich nejčastější lokalizace: ruce, lokty, oční víčka (ve druhém případě se formace nazývá xanthelasma). Xantomy se tvoří díky ukládání lipidů v kůži a dalších tkáních (Gerasun O.B. a Spivavt., 2015).

U pacientů s onemocněním jater v důsledku anémie a hypovitaminózy se může objevit bledost kůže (hlavně generalizovaná deprivace kůže přirozené barvy se sklonem ji odlehčit). Hyperpigmentace je jedním z vnějších projevů primární biliární cirhózy v raných stádiích. Striae jsou kožní defekty ve formě pruhů různých šířek, které se mohou u pacientů s onemocněním jater změnit na bílou až na fialovou nebo fialovou. to spivavt., 2013). Nespornou skutečností je kombinace alergie, včetně jejích kožních projevů - alergických dermatóz a onemocnění hepatobiliárního systému (Smirnova S.V., 2004).

Elasticita kůže - schopnost kůže se dobře protahovat a poté znovu získat svůj původní vzhled, obvykle klesá s progresí poškození jater a trvání patologického procesu (Abragamovich O.O. a Spivavt., 2013). A jak víte, zhoršení pružnosti pokožky je spojeno s výskytem vrásek, ochablou a ochablou pokožkou, které se ženy tak bojí.

Při onemocněních jater tělo ztrácí mezi jinými užitečnými látkami vitamín B.2. To způsobuje tvorbu trhlin v rozích úst. Nejprve se pokožka v rozích úst zvlhne, pak zčervená, vytvoří se bolestivé trhliny a následně eroze, pokrytá žlutou kůrou. Někdy se může proces rozšířit na sliznici ústní dutiny (Abragamovich O.O. a Spivavt., 2013).

Změny a kožní léze tedy často ukazují na patologii jater, tj. Práce jater přímo ovlivňuje náš vzhled. A ti, kteří se nechtějí rozloučit se zdravou pletí a celkově dobrým stavem kůže, by měli sledovat játra.

JEDNODUCHÁ PRAVIDLA PRO ZACHOVÁNÍ ZDRAVÍ ŽIVOTA

Játra jsou tichým, pevným vojákem, který se vzdává obrany pouze pod opravdu silným tlakem. Bohužel, člověk často ničí jaterní obranu sám kvůli jeho nezdravým návykům. Proto je první věcí, kterou musíte udělat pro péči o zdraví jater, přizpůsobení vašeho životního stylu (Lyashevich A.M., 2016):

  • jíst vyváženě. Preferujte potraviny bohaté na polynenasycené mastné kyseliny a omezte příjem nasycených tuků. Vyloučit z jídla smažená a uzená jídla. Prospěšné bude jídlo bohaté na vitamíny (ovoce, zelenina);
  • udržovat optimální tělesnou hmotnost, protože jednou z hlavních příčin onemocnění jater je nadváha;
  • přestat pít alkohol;
  • zabránit nekontrolovaným lékům. Mnoho léků je potenciálně hepatotoxických. Hepatotoxicita se zvyšuje se současným užíváním několika léků.

DOPORUČENÍ ENERGIE: UMÍSTĚNÍ PŘÍSTUPŮ

Nemoci hepatobiliárního systému mohou být asymptomatické a v důsledku toho jsou detekovány náhodou, například při zkoumání relativně odlišného zdravotního problému. Nemoci jater a žlučových cest se však mohou projevit příznaky, jako jsou celková slabost, únava, bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii, chuť hořkosti v ústech, krvácení z dásní atd. Nepříjemnost způsobená těmito příznaky může vést pacienta k lékárna s žádostí o doporučení „léku na játra“. Zaprvé je důležité, aby lékárník byl schopen rozpoznat hrozící příznaky, u kterých je nutné obrátit návštěvníka do lékárny k lékaři. Mezi ně patří následující:

  • akutní bolest v pravé hypochondrii doprovázená průjmem nebo zvracením, žloutnutí kůže;
  • nepohodlí v pravé hypochondrii, doprovázené zvýšením tělesné teploty;
  • tmavá moč a bílé stolice;
  • závažnost příznaků dysfunkce žlučníku a žlučových cest se v posledních 2-3 dnech zvyšuje;
  • útok jaterní koliky s charakteristickou křečovou bolestí v pravé hypochondrii.

Je také důležité klást objasňující otázky s kladnou odpovědí, na kterou by měla být návštěvník lékárny předán lékaři: měl hepatitidu, měl diabetes mellitus v anamnéze, užívá hormonální nebo hypnotická léčiva, antibiotika, objasňuje stav těhotenství při kontaktu s ženskou lékárnou. Pokud jsou odpovědi na tyto otázky záporné a odborná činnost návštěvníka lékárníka souvisí s toxickými látkami, pije alkohol nebo preferuje mastná jídla, je třeba doporučit hepatoprotektory.

Obnovení struktur jaterních buněk lze dosáhnout předepsáním vysoce čistých esenciálních fosfolipidů získaných ze sójových bobů. Jejich vstup do těla může zajistit ENERLIV ® vyráběný společností Berlin Chemi / A. Menarini ”(Německo), která zahrnuje beztukové obohacené fosfolipidy ze sójových bobů obsahujících alespoň 76% polynenasyceného fosfoditylcholinu (Grigorenko E.I. et al., 2007).

Hepatoprotektivní účinek esenciálních fosfolipidů se projevuje:

  • obnovení a zachování buněčné struktury jater a jejích enzymatických systémů závislých na fosfolipidech;
  • normalizace funkce jater a enzymatická aktivita hepatocytů;
  • zlepšení metabolismu neutrálních tuků a cholesterolu;
  • normalizace metabolismu proteinů;
  • zlepšení detoxikační funkce jater;
  • stabilizace fyzikálně-chemických vlastností žluče;
  • snížení nebo vymizení tukové infiltrace hepatocytů;
  • zpomalení tvorby pojivové tkáně a rozvoj jaterní fibrózy (Kіnash M.I. a spivavt., 2011).

Fosfolipidy obsažené v přípravku ENERLIV® jsou svou chemickou strukturou podobné endogenním fosfolipidům, ale jsou mnohem lepší než jejich vysoký obsah polynenasycených mastných kyselin. Tyto vysokoenergetické sloučeniny jsou primárně zabudovány do struktury buněčných membrán a usnadňují opravu poškozené jaterní tkáně.

ENERLIV ® je indikován pro použití při tukové degeneraci (včetně poškození jater při diabetes mellitus), akutní a chronické hepatitidě, cirhóze a toxickém poškození jater, před a po chirurgických zákrokech v játrech a žlučových cestách, toxikóze těhotných žen a radiačním syndromu.

Lék je k dispozici ve formě želatinových tobolek pro orální podávání, což z něj činí výhodnější z hlediska biologické dostupnosti ve srovnání s jinými léky esenciálních fosfolipidů v tvrdých tobolkách (M. Nichitailo, L. Bulik, 2012). Měkké želatinové tobolky jsou vyráběny bezešvým způsobem, který eliminuje pronikání vzduchu a vlhkosti uvnitř. Použití této technologie umožnilo zabránit použití potenciálně nebezpečných potravinářských přídatných látek pro játra a ledviny jako součást přípravku. Složení léčiva ENERLIV® neobsahuje barviva, detergenty (laurylsulfát sodný atd.), Aromatizační látky obsažené v jiných léčivech. ENERLIV ® neobsahuje ricinový olej (v některých hepatoprotektorech působí jako nosič fosfolipidů) a ethylalkohol. Biologická dostupnost fosfatidylcholinu je více než 90%. Je kompatibilní s většinou drog (T. Litinsk, 2013).

Počáteční dávka přípravku ENERLIV® je 2 tobolky 3krát denně a udržovací dávka je 1 tobolka 3krát denně. Doporučená délka léčby je alespoň 3 měsíce. S ohledem na to by měl lékárník doporučit, aby si pacient koupil několik balení přípravku ENERLIV ® najednou. Je důležité si uvědomit, že ENERLIV ® se užívá s jídlem, bez žvýkání a pití velkého množství tekutin (např. Sklenice vody)..

Bezpečnostní profil léčiva ENERLIV® je tedy jeho hlavní trumfová karta, což je důležité pro lékárníka při doporučování účinného a bezpečného hepatoprotektoru pacientovi. Dalším argumentem je německá kvalita zaručená výrobcem - společností Berlin Chemie / A. Menarini.

Svetlana Shelepko

Informace pro odborné činnosti zdravotnických a farmaceutických pracovníků.

Cirhóza jater - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba cirhózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat takovou nemocí, jako je cirhóza jater, jakož i její příznaky, příčiny, typy, stupně, diagnostika, léčba, lidová léčiva a prevence. Tak…

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater charakterizované trvalým poškozením jater, při kterém je normální jaterní tkáň nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Konečným výsledkem porážky, pokud nevykonáte žádnou akci, je vývoj selhání jater a portální hypertenze, po kterém pacient obvykle vede k smrti. K smrti obvykle dochází za 2–4 ​​roky nemoci. Cirhóza někdy vede k rakovině jater.

Játra hrají jednu z hlavních úloh při čištění těla toxických látek, přispívají také k syntéze tuků, bílkovin a uhlohydrátů, podílejí se na trávení a produkci látek nezbytných pro normální fungování těla. S cirhózou se játra zjizvují, rostou a zvětšují nebo zmenšují velikost, jsou husté, drsné a hrbolaté. Její buňky (hepatocyty) degenerují a přestávají plnit své funkce, proto destrukce tohoto orgánu představuje hrozbu pro život živého organismu, ať už jde o osobu nebo zvíře.

Hlavními příznaky cirhózy jater jsou postupně rostoucí bolesti v břiše (hlavně v pravé hypochondrii), které se v posledním stádiu vývoje pacienta stávají tak silnými, že i narkotika a zažívací potíže (bolest v břiše, nevolnost a zvracení) jsou předepisovány jako léky proti bolesti..

Hlavními důvody pro vývoj jaterní cirhózy jsou ve většině případů hepatitida, stejně jako častá a nadměrná konzumace alkoholických nápojů, které ve skutečnosti otráví nejen játra, ale celé tělo.

Kolik lidí žije s cirhózou?

Počet let života s cirhózou do značné míry závisí na stupni (stadiu) patologického procesu v játrech, metodách léčby a přísném dodržování léčebných a profylaktických předpisů ošetřujícího lékaře, jakož i na životním stylu pacienta..

Kompenzovaná forma cirhózy je obvykle charakterizována přežitím v 50% případů. U subkompenzované formy lékaři předpovídají životnost pacienta v průměru - 5 let, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Mnoho specialistů stanoví stadium nemoci podle Child-Pugh, Cox a dalších.

Spěchám však na vědomí, že síť obsahuje svědectví lidí, kteří věřili v Ježíše Krista, kteří se zotavili po obrácení, a to i v nejpokročilejších stádiích cirhózy, kdy lékaři nedali šanci na uzdravení, a proto vždy existuje naděje!

Statistiky nemocí

Lékaři poznamenávají, že cirhóza je pozorována hlavně u mužské poloviny populace, asi 3 až 1. Důvodem je především skutečnost, že muži častěji než ženy rádi pijí silné alkoholické nápoje, a to, jak jsme již řekli, ve většině případů hlavní příčina cirhózy.

Pokud mluvíme o obecném obrazu, pak patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina) vedou k úmrtí asi 300 tisíc lidí ročně. Navíc ve vyspělých zemích se cirhóza vyskytuje v průměru u 20 lidí na 100 000 obyvatel, zatímco v bývalém SSSR je toto číslo 1% populace. Níže je mapa prevalence cirhózy po celém světě (od roku 2004). Čím světlejší je barva (blíže ke žluté), tím méně případů onemocnění je, čím tmavší, tím více:

Za posledních 10 let se procento výskytu této choroby zvýšilo o 12%!

Věk pacientů je ve většině případů od 40 do 60 let.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Příznaky cirhózy jater

Hlavním příznakem cirhózy je bolest břicha, zejména v pravé hypochondrii, ale nástup onemocnění může být doprovázen dalšími příznaky. Kromě toho existují případy (přibližně 20%), kdy je poškození jater asymptomatické a patologii lze zjistit až po smrti člověka. Budeme se však zabývat tím, jak se nemoc projevuje v počátečních stádiích, uprostřed a na konci svého vývoje..

První známky cirhózy

  • Periodická bolest břicha, zejména ve správné hypochondrii, se zhoršuje po jídle mastných, smažených a nakládaných potravin, alkoholických nápojů, jakož i při nadměrné fyzické námaze;
  • Pocit hořkosti a sucha v ústní dutině, zejména ráno;
  • Únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, nauzea, zvracení, průjem;
  • Možné zažloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů.

Hlavní příznaky jaterní cirhózy

Kromě počátečních příznaků pacient vykazuje také tyto příznaky cirhózy jater:

  • Bolest břicha časem zesiluje, v konečných stádiích netolerance, sama o sobě bolavá nebo sešívá, s pocitem těžkosti;
  • Rychlá ztráta hmotnosti, vyčerpání těla, zejména hubnutí nohou, zatímco žaludek se může vyboulit dopředu, jako u kyfózy;
  • Nevolnost doprovází pacienta častěji, stejně jako záchvaty zvracení, a zvracení může obsahovat krev, což obvykle znamená krvácení žil zažívacího systému;
  • Svaly oslabují, atrofují, člověk je často ve slabém stavu;
  • V kloubech je bolest a otok, špičky prstů ztluštějí a kůže nehtů získává načervenalý nádech;
  • Palmy, chodidla, kapiláry na obličeji jsou také malovány v červených tónech;
  • Horní část těla pacienta je pokryta pavoučími žilami, jejichž počet a viditelnost se zvyšují s postupujícím rozkladem jater;
  • Prsní žlázy u mužů se zvětšují, podpaží a ochlupení vypadávají, genitální atrofie;
  • Kůže, sliznice a oční proteiny (sclera) získávají nažloutlý nádech, což naznačuje, že játra již nemohou zpracovávat bilirubin;
  • Objevují se otoky nohou a jazyka, svědění kůže, krvácení z nosu, které spolu s víčky jsou pokryty také nádory (angiomy) a v očních víčkách se začíná objevovat xantelasma;
  • Po pacientovi následuje apatie ke všemu, nespavost, zmatenost a narušené vědomí, zhoršuje se paměť;
  • Tělesná teplota je obvykle zvýšena a normalizuje se hlavně tehdy, když se stav a normalizace jater zlepšují;
  • Zvyšuje se také velikost sleziny, množství tekutiny v břišní dutině, portální hypertenze.

Komplikace jaterní cirhózy

Mezi komplikace cirhózy jater lze rozeznat následující příznaky a důsledky onemocnění:

  • Ascites (nadbytečná tekutina v břišní dutině);
  • Hepatální encefalopatie;
  • Zánět pobřišnice;
  • Křečové žíly v celém těle, trombóza a vnitřní krvácení;
  • Nízký krevní tlak, následovaný vývojem arteriální hypotenze;
  • Selhání ledvin;
  • Hepatální gastropatie, kolopatie nebo kóma;
  • Spojování sekundárních infekčních chorob - pneumonie, sepse a další;
  • Maligní nádor jater (hepatocelulární karcinom);
  • Smrtelný výsledek.

Příčiny jaterní cirhózy

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  • virová hepatitida, zejména typu B, C, D a G, jejímž konečným výsledkem je patologická degenerace jater;
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů, zejména nadměrná;
  • metabolická porucha, která je doprovázena mastnou hepatózou;
  • otrava játra určitými léky (androgeny, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Metyldofa, Methotrexate atd.), soli těžkých kovů, průmyslové jedy, potraviny (houby) a další látky;
  • systematická podvýživa a také konzumace převážně nezdravých potravin;
  • přítomnost chronických dědičných a jiných chorob, jakož i patologických stavů - hemochromatóza, nedostatek alfa-1-antitrypsinu a galaktosy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovova choroba, Randu-Oslerova choroba, autoimunní onemocnění jater, žlučníková onemocnění, extrahepatická obstrukce,, portální hypertenze, kongestivní srdeční selhání, Budd-Chiariho syndrom, přítomnost infekcí (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a další.

Současný účinek několika výše uvedených faktorů na organismus, například hepatitida při užívání alkoholu, urychluje patologickou degeneraci jater, někdy i několikrát!

Klasifikace cirhózy

Jaterní cirhóza je podle klasifikace rozdělena do následujících typů:

Podle morfologie:

  • Cirhóza s malými póry (melkonodular) - průměr uzlů 1-3 mm;
  • Cirhóza velkých uzlů (makronodulární) - průměr uzlů je 3 mm nebo více;
  • Neúplná septální forma;
  • Smíšená forma.

Podle etiologie:

  • Alkoholik;
  • Virový;
  • Lék;
  • Sekundární biliární;
  • Vrozené v důsledku následujících onemocnění:

- hemochromatóza;
- tyrosinóza;
- hepatolentikulární degenerace;
- nedostatek a1-antitrypsinu;
- glykogenóza;
- galaktosémie.

  • Budd-Chiariho choroba a syndrom;
  • Stagnující (s nedostatečným krevním oběhem);
  • Směnárny vznikající z:

- obezita;
- uložení obchvatu tenké střevní anastomózy;
- těžký diabetes mellitus;

  • Idiopatická (nejasná etiologie), která může být:

- kryptogenní;
- primární biliární;
- Indické děti.

Fáze cirhózy

K vývoji jaterní cirhózy dochází během několika stádií, z nichž každá je charakterizována svými klinickými projevy a léčebnými metodami. Podívejme se na ně podrobněji..

Cirhóza jater 1. fáze (kompenzační fáze). Cirhóza jater 1. stupně je charakterizována absencí téměř jakýchkoli příznaků - pacienta může zřídkakdy trápit krátkodobá bolest v pravé hypochondrii, a to zejména v případech, kdy člověk vypil alkoholický nápoj nebo snědl něco z mastných nebo smažených. Testy obvykle ukazují pokles bilirubinu a protrombického indexu (až 60). Pozitivní prognóza léčby je velmi příznivá a terapie zahrnuje hlavně užívání léků zaměřených na obnovu hepatocytů (jaterních buněk)..

Cirhóza jater ve druhé fázi (subkompenzovaná). Cirhóza stupně 2 se vyznačuje častými bolestmi břicha na pravé straně, neustálým pocitem únavy a slabosti, periodickými záchvaty nevolnosti, úbytkem hmotnosti a krátkodobým ascites. U mužů se projevují příznaky gynekomastie, u kterých se zvětší velikost mléčných žláz, navíc se vlasová linie v podpaží začíná ztenčovat. Laboratorní studie ukazují pokles nejen v bilirubinu, jako v prvním stupni nemoci, ale také v albuminu, navíc se protrombický index snižuje na 40. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu a přenést nemoc ze subkompenzované do kompenzované formy..

Cirhóza jater fáze 3 (terminální). Cirhóza stupně 3 je charakterizována akutní bolestí, rychlým úbytkem hmotnosti, nevolností a zvracením, žloutnutím kůže a sliznic, nosními krčmy, pavoučími žilami, přetrvávající slabostí, apatií a nespavostí. Pacient má metabolické selhání. Laboratorní studie ukazují pokles bilirubinu, albuminu a protrombického indexu na kritickou úroveň. V této fázi se u pacienta někdy rozvine vnitřní krvácení, rakovina jater, jaterní kóma, peritonitida a další onemocnění a stavy, při kterých může člověk rychle umřít.

Cirhóza jater 4. fáze. Cirhóza jater 4. stupně je charakterizována exacerbací všech druhů příznaků a příznaků nemoci, silnými bolestmi, které zastavují pouze silné drogy, někdy narkotické. Lékaři dnes nemohou zastavit další vývoj nemoci a člověk zemře.

Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Závažnost cirhózy jater, jakož i procento úmrtí, je také určeno systémem Child-Pugh. Je pravda, že si musíte pamatovat, že tento „test“ nebere v úvahu mnoho dalších faktorů nemoci, proto je pouze orientační, a proto, aby se neukazoval, nevzdávejte se!

Zvláštností této klasifikace je malý test. Pro každou odpověď jsou 1 až 3 body, po kterých je proveden výpočet a na základě počtu bodů je stanoven stav pacienta a další prognóza jeho zotavení.

V následující tabulce jsou tedy 4 sloupce - 1 z nich jsou testovací otázky, další tři (A, B a C) - odpovědi a počet bodů za každý z nich.

Bodování

  • Celkové skóre je 5-6 (pacient patří do třídy A): přežití pacienta v prvním roce od doby testování ponechá 100%, ve druhém roce asi 85%;
  • Celkové skóre je 7-9 (pacient patří do třídy B): míra přežití v prvním roce od doby testování opustí 81%, ve druhém roce asi 57%;
  • Celkové skóre je 10-15 (pacient patří do třídy C): přežití v prvním roce od okamžiku testování ponechá 45%, ve druhém roce asi 35%;

Diagnóza jaterní cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba cirhózy

Jak léčit cirhózu jater? Léčba cirhózy obvykle začíná odstraněním příčiny onemocnění a zahrnuje následující položky:

1. Léčba léčiv;
2. Striktní strava;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dávková fyzická aktivita;
5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater).

1. Léky proti cirhóze (léky proti cirhóze)

1.1. Ochrana jaterních buněk

Jak jsme již řekli, hlavním mechanismem pro vývoj cirhózy jater je degenerace jejích buněk (hepatocytů). Proto je jedním z nejdůležitějších bodů při léčbě cirhózy použití léčiv, která chrání hepatocyty před patologickou degenerací a náhradou. Navíc tyto léky obvykle podporují samotnou játra a její fungování..

K ochraně jaterních buněk se používají hepatoprotektory, - podmíněná skupina léčiv, která nepřímo v určitých situacích mají příznivý účinek na činnost jater.

K hepatoprotektorům lze přiřadit následující skupiny léků:

  • Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy;
  • Esenciální fosfolipidy;
  • Lipotropní látky;
  • Vitamíny pro játra.

Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy. Všechny hepatoprotektory rostlinného původu jsou založeny hlavně na rostlině - ostropestřci mariánském. To je způsobeno skutečností, že bodlák mariánský obsahuje silymarin, který plní ochrannou funkci jaterních buněk před patologickými účinky a ničením na nich.

Další skvělou léčivou rostlinou, která je základem některých hepatoprotektorů, je artyčok, jehož semena jsou bohatá na cynarin. Tsinarin je svou ochrannou funkcí podobný silymarinu.

Mezi jinými rostlinami, které vykonávají ochrannou funkci jaterních buněk, a které rovněž přispívají k normalizaci jaterní aktivity, lze rozlišit extrakty z břízy, řepy, kasie, řebříčku a dalších..

Mezi léky proti cirhóze rostlin rostlinného původu lze uvést: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Hepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar", "Dipana",

Esenciální fosfolipidy. Tato skupina léčiv je nezbytným komplexním tukem, který je součástí membrán všech tělesných buněk, které hrají důležitou roli v normálním metabolismu, například mezi krevní plazmou a červenými krvinkami (červené krvinky). Udržujte normální rovnováhu tuků, uhlohydrátů a cholesterolu.

Esenciální fosfolipidy přispívají k destrukci kolagenu, díky čemuž jsou jaterní buňky ve skutečnosti nahrazeny vláknitou tkání.

Mezi moderní základní fosfolipidy lze rozlišovat - „Fosfhogliv“, „Fosfoncial“, „Essential“, „Essential Fort N“, „Eslidin“, „Essliver forte“.

Lipotropní látky. Je to skupina léčiv sestávající hlavně z aminokyselin, která snižují hladinu „špatného cholesterolu“ v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL), zvyšují aktivitu lipázy, která pomáhá odbourávat tuky a chrání také játra před pronikáním tuků. Mnoho lipotropních látek jsou látky podobné vitamínům..

Lipotropní léky jsou obvykle založeny na následujících látkách - ademethionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein a další.

Mezi lipotropní léky lze rozlišovat: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitamíny pro játra. Vitamíny hrají klíčovou roli téměř ve všech životně důležitých procesech těla, a když jsou nedostatečné (hypovitaminóza), lidské zdraví a kvalita života se obvykle zhoršují. Proto s cirhózou jater, stejně jako u jiných nemocí, musí být tělo dodatečně zásobováno vitamíny.

U jaterní cirhózy by měla být zvláštní pozornost věnována příjmu vitamínů, jako je A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), lipoová (thioktická) kyselina a kokarboxyláza..

Kromě toho se také musíte zaměřit na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) a P (rutin).

Specifické vitaminy a jejich dávkování předepisuje pouze lékař, a to pouze na základě analýz, protože některé z vitamínů v případě předávkování mohou způsobit alergické reakce a další nepříznivé účinky.

1.2. Obnovení nedostatku žlučových kyselin

S biliární nedostatečností klesá v těle produkce žlučové kyseliny, která se přímo podílí na trávení potravy. Kromě toho je v tomto stavu narušena přeměna enzymů, které se později podílejí také na udržování a normálním fungování orgánů gastrointestinálního traktu (GIT)..

Aby se obnovil tok žlučové a pankreatické šťávy do střeva, je předepsána kyselina ursodeoxycholová (UDCA), což je syntetický analog žlučové kyseliny. Dávka je obvykle 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 čas denně, s výhodou v noci.

Kromě toho UDCA pomáhá normalizovat imunitní odpověď těla na infekční agens v játrech, zabraňuje játrech absorbovat tzv. „Špatný“ cholesterol, zvyšuje aktivitu enzymu lipázy, který pomáhá rozkládat tuky, a UDCA pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Kyselinu ursodeoxycholovou lze ve skutečnosti připsat hepatoprotektorům.

Mezi přípravky kyseliny ursodeoxycholové lze rozlišit: „Ursonan“, „Ursodex“, „Ursor“, „Exhol“.

1.3. Posílení a stimulace imunitního systému

Pro posílení a stimulaci fungování imunitního systému, jakož i pro posílení jater a zachování normálního fungování celého organismu jsou předepisována imunostimulační léčiva.

Mezi léky určené ke stimulaci imunitního systému lze identifikovat: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ".

1.4. Odstranění přebytečné tekutiny z těla

Cirhóza jater je často doprovázena akumulací extra velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tento proces se nazývá ascites. U ascitů mají pacienti také otoky paží a nohou, vnitřní orgány. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi předepsána diuretika (diuretika). Někteří lékaři však pro profylaktické účely předepisují diuretika před výskytem viditelných známek ascitu.

Mezi diuretika pro jaterní cirhózu lze rozlišit následující skupiny léků - antagonisty aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a smyčková diuretika.

Každá skupina je v zásadě velmi odlišná, takže jejich nezávislé použití je přísně kontraindikováno. Lékař předepisuje specifickou skupinu diuretik pouze na základě testů.

1.5. Symptomatická terapie

Pro usnadnění průběhu cirhózy jater mohou být navíc předepsána symptomatická léčiva.

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Při silném svědění - antihistaminika: diazolin, claritin, suprastin, difenhydramin.

Proti nespavosti, úzkosti - sedativa: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pro cirhózu

Strava pro cirhózu je jedním ze základních bodů, bez nichž je příznivý výsledek onemocnění snížen na minimální hodnoty. Z lékařského hlediska je cílem cirhózy strava vykládání jater ze zpracování „těžkých“ potravin, normalizace metabolismu, obnovení jaterních buněk a předcházení komplikacím nemoci, například ascitu..

V lékařské praxi M.I. Pevzner vyvinul dietu pro jaterní cirhózu, která se nazývá - strava č. 5 (tabulka č. 5).

Stručně řečeno, strava č. 5 je založena na odmítnutí potravin, které dráždí trávicí trakt a samotnou játra, stejně jako na zvýšení stravy bílkovin a sacharidů, zatímco množství tuku v potravě by mělo být sníženo o 30%. Je také nutné snížit sůl - až na 1-2 lžičky / den, už ne! Obsah kalorií ve výrobcích by neměl překročit 2 500 až 3 000 kcal / den, množství kapaliny - ne více než 1,5 litru. Frakční výživa. Veškeré hrubé jídlo by mělo být mleté ​​a konzumováno pouze v teplé formě..

Co můžu jíst s cirhózou?

  • Polévky: zelenina, na různých obilovinách, ovoce, mléko, ale bez smažení.
  • Maso: nízkotučné odrůdy masa a ryb - kuře, hovězí maso, nízkotučné maso, krůta, štikozubec, pollock.
  • Vejce: lze jíst ve formě dušených omelet;
  • Saláty - z čerstvé zeleniny a rostlinného oleje
  • Pekárenské výrobky: pšeničný chléb z prémiové mouky (ne čerstvý), ne pečivo, ne pečivo;
  • Mléčné výrobky: netučné mléko, kyselé mléčné nápoje, tvaroh, jemný sýr;
  • Omáčky: jsou povoleny mléčné a zeleninové omáčky, nejlépe domácí, stejně jako sladké ovocné omáčky;
  • Sladkosti: čerstvé a sušené ovoce a bobule, ale v měkké (nastrouhané) formě, želé, med, džem, marshmallows, cukr.
  • Nápoje: dušené ovoce, čerstvě vymačkané šťávy, vývar šípky, polibek, slabý čaj.
  • Je povoleno používat máslo, ale z přírodních ingrediencí.

Co nemůžete jíst s cirhózou?

  • Čerstvé pečivo, smažené koláče;
  • Mastné polévky, boršč a další první chody na tučné maso, houby, zelí;
  • Tukové maso - vepřové, kachní, husí, uzené maso, klobásy, sádlo, játra, ledviny, mozky, mastné druhy ryb;
  • Zelenina a ovoce: luštěniny, zelí, vodnice, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, česnek, zelené cibule, houby, nakládaná zelenina, kyselé ovoce a bobule;
  • Mastné mléčné výrobky - smetana, zakysaná smetana, tvaroh, pikantní sýr;
  • Vejce - smažená nebo vařená strmá;
  • Kořeněné předkrmy, omáčky, kečupy, hořčice, papriky, křen, marinády, konzervy;
  • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, smetanové výrobky;
  • Nápoje: alkohol (libovolný), silný čaj, káva, kakao, nealkoholické nápoje.

3. Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy při cirhóze jater přispívají ke zlepšení metabolismu a udržují zdraví jater. Mezi fyzioterapeutické postupy lze identifikovat:

  • Plazmaferéza
  • Ultrazvuk na játrech;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Ionoforéza s roztoky jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

4. Dávková fyzická aktivita

Při absenci ascitu lékaři doporučují dávkovou fyzickou aktivitu - fyzioterapeutická cvičení (cvičení).

Terapeutická cvičení zlepšují látkovou výměnu, krevní oběh, posilují imunitní systém a také posilují pohybový aparát.

5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater)

Chirurgická léčba cirhózy zahrnuje transplantaci jater (transplantace). Jedná se o poměrně nákladný postup, který je kromě financí také komplikovaný hledáním dárce..

Transplantace se obvykle předepisuje v případech, kdy konzervativní léčba jaterní cirhózy nepřinesla nezbytné výsledky a patologický proces destrukce tohoto orgánu se nadále nemilosrdně vyvíjí..

Nevýhodou transplantace jater je kromě ceny i nadále používání imunosupresiv a po celý život.

Kontraindikace při transplantaci jater jsou zhoubné nádory (rakovina) s metastázami, některé závažné patologie srdce a plic, obezita, infekční onemocnění, zánětlivé procesy v mozku a další.

Ještě jednou vám však chci připomenout, že i když lékaři odmítají pomoci a odepsat osobu, v Bohu existuje cesta ven!

Léčba lidových cirhóz jater

Důležité! Před použitím lidových prostředků proti jaterní cirhóze se vždy poraďte se svým lékařem!

Ostropestřec mariánský. Smíchejte 1 čajovou lžičku rozdrcených semen ostropestřce s 1 čajovou lžičkou listů této rostliny, poté nalijte směs do sklenice vroucí vody, nechte ji 20 minut trvat a vychladněte. Dále musí být lék filtrován a opit jednou. Tato infuze by měla být užívána denně 3krát ráno (na lačný žaludek), před večeří a před spaním. Kromě toho můžete pít čaj máty peprné, který kromě sedativního účinku také zvýší účinek infuze ostropestřce mariánského..

Elecampane. Do malého hrnce přidejte jednu a půl polévkové lžíce drceného elecampanu a nalijte jej do 500 ml vody, na 30 minut dejte do pomalého ohně, potom 20 minut odložte sládek, protřepávejte 2-3krát denně, 30 minut před jídlem, pití 200 ml najednou. Průběh léčby je 10 dní.

Kurkuma. 1 čajová lžička kurkumy, nalijte sklenici teplé vařené vody, přidejte sem, aby se zlepšila chuť medu, důkladně promíchejte a vypijte 100 ml 2krát denně, 30 minut před jídlem.

Zeleninové šťávy od Norman Walker. Podstatou léčby je každodenní používání čerstvě vymačkané šťávy ze zeleniny. Optimální množství pitné šťávy je 1 l / den. Níže jsou uvedeny 3 recepty, které můžete takto pít, 1 velká sklenice (250 ml) 3x denně, střídavě:

  • Recept 1. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 3: 3) - mrkev, okurka a řepa.
  • Recept 2. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 6) - mrkev a špenát.
  • Recept 3. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (5: 1) - mrkev a ředkev.

Bylinná kolekce 1. Vytvořte soubor následujících přísad - šípky (20 g), pšeničný oddenek (20 g) a dvojdomé listy kopřivy (10 g). Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičkou sklenicí vroucí vody, potom na 15 minut položte produkt do ohně, vyjměte, nechte 15 minut stranou vychladnout a trvejte na tom, namáhejte. Je třeba vzít odvar 2krát denně, ráno a večer.

Bylinná kolekce 2. Vytvořte sbírku následujících přísad (vše ve stejném poměru) - ovoce (šípky), kořeny (elecampan, léčivý šalvěj, řebříček a lopuchu), květiny (heřmánek, řebříček) a byliny (třezalka tečkovaná, provázek a horolezec). Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. sběrná lžíce nalijte sklenici vroucí vody, poté produkt na 15 minut položte na pomalý oheň, vařte, vyjměte a nechte produkt 15 minut odložen, aby trvala na tom, aby vychladla. Po vývaru je třeba napít a napít půl sklenice 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Bylinná kolekce 3. Vytvořte sbírku následujících přísad (všechny ve stejném poměru) - třezalka tečkovaná, tráva řebříková, přeslička polní a čekanka kůra. Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičku sklenicí vroucí vody, vyluhujte ji po dobu 20 minut, namáhejte a vezměte tuto část po celý den po 3 dávky.

Prevence cirhózy

Prevence cirhózy zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Zcela se vzdejte pití alkoholu, kouření;
  • Nenechávejte nemoci orgánů gastrointestinálního traktu samostatně, zejména infekční povahy (hepatitida atd.);
  • Pokuste se omezit na konzumaci mastných, kořenitých, smažených a uzených potravin, potravin pro snadnou výživu a dalších málo užitečných a nezdravých potravin;
  • Zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • Neužívejte léky bez konzultace se svými lékaři; pamatujte, že většina léků má závažné vedlejší účinky;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Dodržujte preventivní opatření proti viru hepatitidy B..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Dorsální kýla

Žaludek
V důsledku dlouhého průběhu osteochondrózy v páteři dochází k nevratným změnám, z nichž jedna je meziobratlová kýla. Disky oddělující obratle mezi sebou jsou deformované, vláknitý prsten se zlomí a želatinové jádro přesahuje jeho anatomické hranice.
Mládí a krása v každém věku, školení, semináře, konzultace Domů> Blog> Cvičení a gymnastika> Nabíjení páteře: práce s bederní a sakrálníNabíjení páteře: práce s bederní a sakrálníRekonstrukční gymnastika pro lumbosakrální oblast a velmi důležité tipy, jak si pomoci s exacerbacemi.
Elektroforézní postup má dlouhou historii, ale dnes je předepsán poměrně často. Je založen na vodivém účinku elektrického proudu, který umožňuje, aby se léčivo dostalo hluboko do tkáně.