loader

Hlavní

Hlava

Inguinální kýla

Inguinální kýla je častější u mužů než u žen, a to kvůli fyziologické slabosti ingvinálního kanálu a vývojovým rysům mužského reprodukčního systému. Při včasné detekci a správné léčbě se komplikace inguinální kýly u mužů vyvíjejí velmi zřídka. Aby se předešlo vážným následkům, doporučuje se pacientům s podobnou diagnózou okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky, které naznačují progresi patologie..

Komplikace

V časných stádiích choroby vyčnívá část většího omentum nebo peritoneum do dutiny tříselného kanálu. Hlavní příčinou komplikací během tvorby kýly v oblasti třísel je vstup do herniální dutiny jiných pánevních orgánů (střevní smyčky, močový měchýř, vaječníky)..

K komplikacím s malými herniálními defekty dochází, když se náhle zvýší břišní tlak (na pozadí dlouhodobého kašle nebo v důsledku vzpírání). Klinické příznaky přechodu nemoci do komplikovaného stadia jsou:

  • záchvaty nevolnosti;
  • opakované zvracení (ve zvracení jsou pozorovány krevní nečistoty);
  • syndrom akutní bolesti, který se vyskytuje v dolní části břicha (vyzařující do dolních končetin a bederní oblasti);
  • nadýmání a zácpa;
  • vznik bolestivých nádorových výčnělků ve třísle.

I přes specifičnost klinického obrazu vyžaduje vývoj takových příznaků konzultaci se specializovaným odborníkem, který provede diferenciální diagnostiku, určí typ komplikací a vybere optimální taktiku pro řízení pacienta..

Zánět

Impulsem pro rozvoj zánětlivých procesů v orgánech obsažených v herniální vak je proniknutí infekce - zvenčí nebo v důsledku vnitřní infekce.

K infekci dochází, když je narušena celistvost kůže v místě herniálního výčnělku (například s odřením a poškrábáním, ke kterému dochází při dlouhodobém nošení proužku). Příčinou zánětu obsahu herniového vaku jsou často infekční onemocnění břišní dutiny..

Charakteristickým příznakem zánětu je kožní hyperémie a zvýšení teploty v místě kýly.

Zneužívání

S porušením (nejnebezpečnější komplikace kýly) se příznaky rychle vyvíjejí a jsou výrazné. Dlouhodobé stlačování orgánů umístěných v herniální vak je plné závažných následků:

  • nekróza (nekróza) tkání v důsledku částečného nebo úplného ukončení jejich dodávky krve;
  • peritonitida - rozsáhlý zánět sliznic lemujících břišní dutinu.

Poranění kýly může vyvolat útok na akutní apendicitidu, způsobit dysfunkci střeva nebo močového systému. Vzhledem k vysokým rizikům vzniku podmínek, které ohrožují život pacienta, je předepsána nouzová operace, když je potvrzena diagnóza omezené kýly, během níž jsou odstraněny mrtvé části orgánů a zdravé se vracejí do své původní polohy..

Poškození

Při ostrém přizpůsobení výčnělku existuje možnost narušit integritu orgánů umístěných v herniální dutině. Ruptura herniálního výčnělku, možná s uzavřeným břišním poraněním (například v důsledku pádu nebo silného úderu), je doprovázena akutní bolestí ve třísle a výskytem hematomu v místě formace..

Nevhodnost

Kýla kýly se vyvíjí v důsledku často se vyskytujících zranění a porušení kýly. S neredukovatelností neexistují žádné známky zánětu a bolesti charakteristické pro těžké komplikace, obsah kýly však nelze vrátit do původního stavu kvůli skutečnosti, že orgány jsou spojeny se stěnami vaku.

Závažnost příznaků neredukovatelnosti se liší v závislosti na tom, které orgány jsou v herniální vak.

Takže při dlouhodobém pobytu v kýlové dutině je část močového měchýře pacienta narušena neustálým nutkáním k močení, střevními smyčkami - retence stolice a zvýšená tvorba plynu.

Střevní obstrukce

K primárním příznakům střevní obstrukce postupující na pozadí kýly patří trvalá bolest v dolním břiše a nadýmání, které je důsledkem ztráty části střeva za břišní stěnou. Při absenci odpovídajících terapeutických opatření na pozadí střevní obstrukce začíná všeobecná intoxikace těla doprovázená zvracením, horečkou a ataky slabosti.

Coprostasis

U ireverzibilních tříselné kýly, které obsahují část tlustého střeva, je zaznamenáno zpoždění pohybů střev až do nemožnosti vyprázdnit střevo. Stagnace stolice (koprostáza) je pravděpodobnější u starších pacientů s nadváhou, kteří vedou sedavý životní styl a jsou náchylní k přejídání.

Koprostáza se vyznačuje mírnými příznaky..

Nebyla pozorována žádná akutní bolest s touto komplikací, výčnělek není napjatý, s hmatem je definován jako měkké těsnění. Dlouhá stagnace fekálních mas je nebezpečná přidáním závažnějších komplikací - fekální forma porušení a střevní obstrukce.

Hypogonadismus

Jak patologie postupuje a velikost vzrůstá, klesá do šourku. Varlata podstupující prodlouženou kompresi ztratí svou sekreční funkci v průběhu času.

Nedostatek mužských pohlavních hormonů vede k erektilní dysfunkci, snížené sexuální apetitě, letargii a depresi.

Opomíjené formy tříselné kýly způsobují reprodukční dysfunkce, způsobují obezitu ženského typu a přispívají k rozvoji vegetativně-cévních poruch.

Pooperační komplikace

Hlavními příčinami komplikací po hernioplastice (chirurgický zákrok spočívající ve snížení obsahu herniálního vaku a posílení břišní stěny) je chirurgova nedostatečná kompetence a operace pacienta, která nebyla dodržena, doporučená při rehabilitaci.

Poškození spermatického šňůry

Aby se získal přístup k herniálnímu výčnělku a odstranil se, musí chirurg v procesu hernioplastiky izolovat spermatickou šňůru a odvrátit orgán na stranu, předtím zbavený patologicky změněných tkání.

Poškození kabelu je možné v rozporu s technikou provádění chirurgického zákroku. Riziko řezání nebo sevření párového orgánu se zvyšuje s opakovanou kýlou.

Poškození spermatického nervu a spermatického kordu, které je důležitou součástí mužského reprodukčního systému, je nebezpečné v důsledku poruch funkce hormonálního pozadí, zhoršené spermatogeneze a nekrózy varlat, což vede k mužské neplodnosti..

Střevní poškození

Opravy otevřené kýly se provádějí disekcí přední břišní stěny, takže spodní střevo se dostává do oblasti chirurgického pole..

Riziko poškození střevních stěn se zvyšuje s ireverzibilními kýly spojenými s herniovým vakem.

Aby se zabránilo této pooperační komplikaci, provádí se před oddělením střevní smyčky od herniálního vaku palpace vyčnívajících stěn.

Krevní sraženiny

Trombóza po operaci je náchylná ke starším lidem s anamnézou narušené hematopoézy. Aby se snížila pravděpodobnost žilní trombózy dolních končetin, doporučuje se rizikovým pacientům před hernioplastikou vzít antikoagulancia (antiagregační látky, trombolytika), která podporují ředění krve a blokují tvorbu krevních sraženin..

Krvácející

Manipulace s kýlou opravy tříselné kýly se provádějí v blízkosti velkých plavidel. Při nedostatečné přesnosti lékařských úkonů v konečné fázi operace (při šití) může dojít ke krvácení ve velkém měřítku, které je eliminováno vymačkáním poškozené cévy a aplikováním dalšího švu na ni.

Poškození kyčle v kloubu

Pokud jsou hrubé švy umístěny na tříslovém vazu nebo iliopubické šňůře, je riziko zranění blízkého kyčelního kloubu vysoké.

Chyba chirurga může způsobit zničení chrupavky a kostní tkáně zraněného kloubu.

Aby se předešlo opožděným negativním účinkům, lékař před sešitím prohmatává ohrožené oblasti.

Hydrocele

Nejčastější komplikací hernioplastiky je jednoduchá nebo oboustranná kapka varlat (vyskytuje se v 1% případů). Hydrocele je hromadění tekutiny v šourku, ke kterému dochází v časném období rehabilitace nebo několik měsíců po operaci v důsledku narušení integrity lymfatických kapilár..

Kvapka varlat je určena charakteristickým zvýšením šourku ze strany, kde se vytvořila další vnitřní membrána naplněná tekutinou.

Při potvrzení diagnózy je předepsána druhá operace (k odstranění varikokély).

Opakování kýly

K opětovnému vývoji tříselné kýly dochází nejčastěji, když pacient ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře ohledně omezení fyzické aktivity a stravy. Riziko relapsu se zvyšuje s obrovskými kýly složitého tvaru, které fungují otevřeně, pokud byly stěny posíleny pacientovými vlastními tkáněmi. Mezi rizikové faktory patří také slabost stěn tříselného kanálu (vrozená nebo v důsledku pokročilého věku pacienta).

Infekční komplikace

Infekce hernioplastikou je možná pomocí neprofesionální práce chirurga: chybné vyříznutí nepoškozených míst tkáně nebo porušení pravidel pro zpracování pooperačního povrchu rány. V rámci eliminace a prevence pooperačních infekčních komplikací je pacientovi předepsán průběh antibiotické terapie.

Diagnostika

Po palpaci vyčnívající zóny a vyhodnocení příznaku kašelového tlaku se provede předběžná diagnostika tříselné kýly. K objasnění povahy komplikací a stanovení obsahu kýly, navíc předepsané:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • přenos tkáně míchy (diafankoskopie);
  • herniografie (rentgenové vyšetření kýly).

Pokud existuje podezření, že do patologického procesu jsou zapojeny orgány močového systému nebo střeva, provede se rentgen s předběžným zavedením kontrastních látek (cystografie, irrigoskopie).

Léčba

Komplikované tříselné kýly jsou léčeny chirurgickými metodami. Konzervativní taktika je vybrána pouze v případě dočasných kontraindikací pro hernioplastiku.

Nepřiměřené odložení operace vede ke skutečnosti, že podmínky pro odstranění kýly se zhoršují: v břišní dutině se tvoří adheze a obsah kýly roste na její vnitřní stěny.

Obvaz

V období přípravy na hernioplastiku se doporučuje nepřetržité nošení podpůrného těsného obvazu, pomocí kterého jsou orgány umístěné v hernálním vaku drženy v nejbezpečnější poloze pro pacienta. Ošetřující lékař si obléká obvaz a obsah kýly dříve vrátil do fyziologické polohy.

Úkon

V závislosti na typu přístupu, který se používá k léčbě kýly, se rozlišují dva typy chirurgických zákroků:

  1. Laparoskopie je metoda endochirurgie, která se vyznačuje krátkou dobou zotavení a vysokou přesností dosaženou pomocí endoskopických nástrojů a video monitorováním operace..
  2. Otevřená hernioplastika - doporučeno pro pacienty s pokročilým stádiem nemoci, kdy již není možné odstranit nekrotické tkáňové řezy pomocí malých řezů.

V první fázi operace chirurg odstraní herniální výčnělek, po kterém je brána kýly uzavřena, což se provádí dvěma způsoby:

  • vlastní tkáně pacienta (trakční hernioplastika);
  • implantace síťových implantátů (netenzní hernioplastika).

Po posílení inguinálního kanálu speciální mřížkou dochází k relapsům jen zřídka. Mezi další výhody nenapnuté hernioplastiky patří rychlé zotavení (pacient se může vrátit do práce do dvou týdnů po operaci).

Jak se vyhnout komplikacím

V časném období zotavení (do 2-4 týdnů od doby operace) se doporučuje, aby obsluhovaná osoba upustila od fyzické námahy. Abyste zabránili opakování patologie a prevenci abnormální fúze vnitřních tkání během prvních 7 dnů, musíte nosit obvaz, aniž byste jej odstranili dokonce i během nočního spánku..

Strava

Během zotavení je důležité minimalizovat střevní stres..

Pro zajištění optimálních podmínek pro hojení tkání a urychlení rehabilitace jsou ze stravy odstraněny produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu a zácpu:

  • luštěniny, zelí, čerstvé ovoce;
  • marinády a uzená masa;
  • sycené nápoje, silný čaj, káva.

Nejprve se dává přednost tekutému jídlu. Po odstranění švů se strava postupně rozšiřuje díky polotekutým pokrmům připraveným z potravin s vysokým obsahem bílkovin.

Prevence

V rámci prevence primárních kýly při této lokalizaci se mužům doporučuje, aby se odmítli zapojit do silových sportů (vzpírání, kulturistika, posilování). Pro posílení břišních svalů je nutné pravidelně se zabývat speciální gymnastikou, vyhýbat se náhlým pohybům a rovnoměrně rozložit zátěž.

K minimalizaci pravděpodobnosti vzniku pooperačních komplikací pomůže komplex terapeutických cvičení vyvinutých rehabilitologem.

Aby se zabránilo recidivě, doporučuje se pacientům podstupujícím hernioplastiku sledovat hmotnost, zabránit přejídání a zácpě, přestat kouřit a včas léčit anatomické patologie.

Inguinální kýla: příčiny a metody léčby

Inguinální kýla je taková patologie, kdy dochází k protahování břišních orgánů s vnitřní vrstvou peritonea do tříslového kanálu (tvorba dutin).

Inguinální kanál se nachází uvnitř širokých svalů břicha. U mužů obsahuje prvky spermatické šňůry, u žen - kulatý vaz dělohy. Chirurgie je jedinou radikální léčbou tříslové kýly. Mimochodem, častěji to trpí muži (97% případů).

Klasifikace a příčiny onemocnění

1. Šikmé formy - to je, když herniální vak „spadne“ do prostoru tříselného kanálu s částí spermatické šňůry u mužů nebo kulatým vazem dělohy u žen. Téměř vždy se taková kýla vyskytuje na jedné straně. Může být vrozená nebo se objevit v dětství nebo dospívání. Pokud se kýla neléčí, postupuje v průběhu času - vzdělání se může ponořit do šourku.

2. Přímé formy - herniální vak následuje spermatickou šňůru. Kýly se obvykle vyskytují u starších lidí, nejčastěji na obou stranách. Vzdělávání nespadá do šourku.

V zásadě se takové patologie vytvářejí:

• pokud existuje dědičná, sexuální nebo věková souvislost. Pokud někdo v rodině trpěl touto nemocí, je u novorozeného chlapce několikrát pravděpodobnější, že má tříslovnou kýlu. Rovněž šance na získání takového problému se s věkem zvyšují, protože se snižuje svalové napětí v břišní stěně;

• u lidí s obezitou nebo naopak příliš hubených;

• u žen, které mnohokrát porodily;

• u lidí, jejichž práce je spojena s těžkým fyzickým stresem (nechirurgická léčba tříslové kýly bude v tomto případě neúčinná);

• u nemocí doprovázených častými zácpami a kašlem.

Hlavní příznaky tříselné kýly

Stížnosti pacientů závisí na tom, které konkrétní orgány spadly do herniální vak, a také na jeho velikosti a možných komplikacích..

Při vyšetřování pacienta musíte věnovat pozornost:

• sférický výstupek v oblasti třísel;

• jakékoli nepohodlí ve tříslovém vaku;

• časté dvoustupňové močení znamená, že močový měchýř je umístěn v herniální vak.

Pokud ležíte na zádech, kýla se může zotavit sama o sobě, v jiných případech říkají nevratná kýla.

Pokud je kýla léčena předčasně, vede to k:

• rozvoj střevní obstrukce;

• zánětlivý proces v pobřišnici (peritonitida, krvácení);

• poškození varlat zánětem;

Léčba tříselné kýly u mužů, žen a dětí

Kýlu se můžete úplně zbavit pouze pomocí operace. Existují však případy, kdy nemusí být skalpel nutný. Konzervativní léčba má dobrý účinek u oslabených a vážně nemocných dětí. Léčba tříslové kýly je možná pomocí speciální dětské obvazy, která má různé velikosti a konfigurace. Ale takové léčbě se lze vyhnout pouze komplikacím.

S progresí onemocnění u mužů a žen se také používá konzervativní léčba. Kromě obvazů je vhodné provádět speciální cvičení k posílení svalů pobřišnice, plavání je skvělá volba. Je nutné dodržovat speciální dietu, aby nedošlo k zácpě.

Chirurgická operace

Existuje mnoho chirurgických metod k léčbě kýly. Nejlepší alternativou pro patologii u žen je Bassiniho metoda, kdy jsou stěny příčných a vnitřních šikmých svalů upevněny a poté sešity k cupartickému vazu. U mužů se to provádí pod spermatickou šňůrou..

Hlavním požadavkem před operací u dítěte je, že nemá zánětlivá onemocnění dva týdny před operací. U dětí je tříslová kýla odstraněna klasickým řezem i laparoskopickou metodou. Na problémovém místě je možné nainstalovat speciální pletivo pro posílení pobřišnice, protézy pletiva nebo dokonce polymerního implantátu, který je dobře zavedený.

Někdy, je-li inguinální mezera příliš velká, je v přední stěně konečníku proveden projímavý řez (tato metoda je použitelná pro šikmou tříslovnou kýlu).

Výhled na chirurgickou léčbu je pozitivní. To vše záleží na správném vybavení a na dodržování lidských stravovacích návyků a proveditelné fyzické aktivity.

Inguinální kýla

  • Chirurgova recepce v Moskvě
  • Operace a manipulace
  • Obvazy v Moskvě
  • Chirurg doma v Moskvě

V slabinách byla kýla. Co dělat?

Vy nebo váš příbuzný, otec, manžel, přítel, kolega nebo jen milovaný člověk má tříslovnou kýlu. Vždy se objevuje ve špatném čase a nečekaně pro svého nového majitele, někdy najednou ze dvou stran (dvoustranně). Proces herniace začíná. Scénář a první známky vzhledu kýly jsou odlišné. Všechno se může stát na pozadí úplné pohody a dobrého celkového stavu. Nepříjemné tahové pocity se objevují ve spodní části břicha nebo po silné fyzické námaze (statický stres, vzpírání, oprava, sport) je v slabinách silná bolest. Nepříjemné pocity a bolest mohou ustupovat a odcházet samy od sebe, ale pak ve tříselné oblasti se vyskytuje charakteristická kýla podobná nádoru (vypouklé, vypouklé) oválného nebo kulatého tvaru.

Konzultace s chirurgem, uchazečem o lékařské vědy

Jmenování na počáteční jmenování v Moskvě telefonicky +7 (495) 755-79-18

Inguinální kýla má různé velikosti (od hrachu a více) a může se zvyšovat s kašlem, kýcháním, námahou a fyzickou námahou. Bolest, nepohodlí a nepohodlí jsou zpravidla periodické. Kýla je mobilní, opravitelná a postupem času se může začít potápět v šourku a přecházet z právě tříslovného na tříslovný. Kromě bolesti a nepohodlí se často objevují i ​​dysurické jevy (narušení močení - rychlé, obtížné nebo nedobrovolné, retence moči, bolest a nepohodlí v močové trubici). Pravidelná chronická zácpa a / nebo nadýmání mohou být rušivé. Pokud měli vaši blízcí příbuzní (otec, dědeček, pradědeček a další) podobnou patologii, je pravděpodobnost, že to bude pro vás a vaše děti, velmi vysoká. Proces, místo a věk vzhledu vzdělání v tříslech mohou být podobné. Příznaky se často shodují..


Objevila se kýla. Zdálo by se, že je to v pořádku a můžete s ní dále žít. Obzvláště pokud je malá a prakticky se neobtěžuje. Ano, je zde nějaké nepohodlí, jsou tu nepříjemnosti, ale zdá se, že se s tím můžete vyrovnat. V této situaci si někteří volí taktiku „pštrosa“ a snaží se dostat pryč od problému, nevenovat mu pozornost. Ostatní vstoupí do režimu sledování a ostražitého čekání. Určitě víte, že takhle může člověk nějakou dobu žít, ale musíme vzít v úvahu, že kvalita života herniferního nosiče bude trpět a klesat. Vzhledem k tomuto faktoru se musíte rozhodnout, co dál.

Pokud se nic neudělá, herniální výčnělek se zpravidla postupně zvětšuje a je stále více znepokojen. Existují nové a nové příznaky, které narušují tichý život. Nepohodlí roste. A co je nejdůležitější, vždy existuje nebezpečí komplikací (porušení, koprostáza a další). Inguinální kýla je jako „bomba“ v kapse, která může náhle explodovat kdykoli (den nebo noc) (komplikovat - narušit). A pak bude muset být operován v nouzovém stavu, což znamená, že pravděpodobnost pooperačních komplikací se mnohokrát zvyšuje, dokonce i po dobře provedeném chirurgickém zákroku. Gernioplastika (chirurgie) v takové situaci bude méně spolehlivá a pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká.

Pokud dojde k porušení předpisů, bude velkým úspěchem, pokud bude v blízkosti dobrá nemocnice a kvalifikovaný chirurg. A pokud ne? A pokud jste daleko od domova? Na služební cestě? Na dovolené? Rybolov? V cizině? V takové situaci je všechno náhodou. Riskujete... Důsledky mohou být nepředvídatelné a někdy žalostné. Kýla omezuje svobodu pohybu. Musí být neustále zapamatováno. Kromě toho stav člověka s kýlou negativně ovlivňuje nejen něj, ale také jeho rodinu, příbuzné a přátele. Člověk se může nepostřehnutelně ponořit do dlouhodobé deprese a frustrace. Nikomu není žádným tajemstvím, že za vnější brutální skořápkou, klidnou postavou a železnou vůlí se často skrývají obavy, které ani sám neznají. Silnější sex dokáže vyřešit ty nejtěžší problémy, být kamennou zdí pro vaše blízké a přátele, stát se smrtí, ale muži také potřebují pomoc a podporu. Nosiči kýly často nechtějí mluvit o svých problémech a ukazovat své slabosti. Někdy jedna zmínka o návštěvě u lékaře nebo o nutnosti chirurgického zákroku vede k hlouposti. Zdá se jednodušší umřít než vyřešit tento problém..

Bez ohledu na to, jak obtížné a děsivé, ale je třeba se s tímto problémem setkat tváří v tvář. A opravdu opravdu blízcí lidé, kterým muž věří, mohou pomoci. Jsou to obvykle rodiče, manželky, děti nebo přátelé. Musíte jít tímto způsobem krok za krokem společně. Cesta od objevení kýly k operaci a úspěšné rehabilitaci. Aby bylo možné učinit správná rozhodnutí, je nutné, aby s rodinou a přáteli našli odpovědi na mnoho otázek, které máte.

Co je to tříslová kýla? Jak vypadá? Jaké jsou jeho příčiny? Proč se objevila se mnou? Jaká jsou zdravotní rizika tříslové kýly? Kdo léčí? Kam jít? Jak vyléčit kýlu? Nemohu jít k chirurgovi? Je možné se obejít bez chirurgického zákroku? Je možné vyléčit kýlu lidovými, domácími nebo alternativními prostředky? Je nebezpečné nemít operaci? Pokud je provozováno, tak kde to mohu udělat? Kde je lepší tuto operaci provést? Jak dlouho operace trvá? Bolí to? Jaký druh anestezie nebo anestézie provádí operace? Jaké chirurgické postupy se používají k odstranění tříselné kýly? Jaká je nejlepší operace? Otevřené břišní nebo laparoskopické? Jaké jsou rozdíly mezi chirurgickými zákroky při tříslové kýle? Je možné kýly snížit ze dvou stran najednou? Co je třeba před operací? Jaké průzkumy jsou potřeba? Kolik stojí operace tříselné kýly? Cena operace (kýlová oprava)? Jaké jsou komplikace? Co dělat v případě komplikací? Jaká rehabilitace je nutná po operaci? Jak dlouho je vydávána pracovní neschopnost? Co dělat? A mnoho, mnoho dalších rozmanitých otázek.

Nikdo se od dětství připravuje na tyto otázky odpovědět a mnoho lidí v životě se ani nevejde po ruce. Ale pokud jste se potýkali s takovým problémem, nemůžete to udělat bez shromažďování informací. Nestěžujte si na osud, naději na zázrak nebo tradiční léčitele. Musíme se učit co nejvíce a jednat okamžitě, důsledně. Pokud jdete na jakékoli fórum tříslové kýly, v části otázek a odpovědí nebo často kladených otázek (FAQ, Otázky a odpovědi), zadejte recenze ve vyhledávačích, uvidíte mnoho různých názorů a tipů. Někdy mohou být konfliktní nebo dokonce vzájemně se vylučovat. Abyste mohli jednat, potřebujete informace a znalosti z různých zdrojů. Čtěte, analyzujte, přemýšlejte, zeptejte se a rozhodněte se pouze na vás. Pokusíme se vám pomoci, sdělte podrobně o tříslovných kýlách u mužů a odpovězte na vaše otázky.

Definice

Inguinální kýla se skládá z následujících prvků:

herniální brány (výstupní místo kýly - slabá místa nebo otvory přední břišní stěny ve třísle, tříselné prsteny)

herniální vak (oblast pobřišnice, která vystupuje skrz herniální bránu spolu s obsahem - orgány břišní dutiny)

herniální obsah (co je uvnitř kýly a kýly - omentum, střevo, močový měchýř atd.)

Příčiny a predispoziční faktory

Nikdo není v bezpečí před tříslovnou kýlou. Takový problém se může vyskytnout u každého člověka. Pokud to máte, pak to není zlá skála, není to chyba někoho nebo něčí intriky, ale ve většině případů náhoda. Mechanismus tvorby kýly v tříslech je jednoduchý. Výčnělek (herniální vak s obsahem) vystupuje skrz herniální portál pod kůží a podkožní tkání nebo sestupuje do šourku. Hlavní příčinou kýly jsou predispoziční a primární produkční faktory.

Predispoziční faktory významně zvyšují pravděpodobnost výčnělu kýly.

Především je dědičnost ovlivněna dědičností a genetickou predispozicí. Určují anatomické rysy těla, které vedou k výskytu patologické formace v tříslech:

Vrozené slabé stěny a pojivové tkáně tříselného kanálu

Prodloužené, zvětšené tříslové prsteny

Astenický typ těla

Za druhé, vzhled kýly může být ovlivněn věkem a změnami souvisejícími s věkem:

Snížený svalový tonus přední břišní stěny (břicha) a tříselné oblasti.

Ředění pojivové tkáně v oblasti tříselných prstenců

Následující predispoziční faktory jsou méně časté:

Poranění břicha, zejména v slabinách

Svalová atrofie s prodlouženou absencí fyzické aktivity

Pravděpodobnost kýly je vysoká u obezity nebo podvýživy

Hlavním produkčním faktorem je napětí (napínání) břicha (těžké a nadměrné fyzické namáhání, vzpírání, práce jako nakladač, profesionální sport, zácpa, zvracení, kašel, kýchání a další). Vede to ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což je přímý spouštěcí moment tvorby kýly.

Ošetření kýlové kýly

Konzervativní

Konzervativní léčba (bez chirurgického zákroku) nemůže problém radikálně vyřešit a je možná pouze ve výjimečných případech:

Pokud vážný celkový stav, průvodní onemocnění nebo závažné kontraindikace neumožňují plánovanou operaci. Chirurgický zásah v takových případech se provádí pouze v případě nouze, životně důležitých indikací pro život ohrožující komplikace (porušení atd.).

Pokud jste se z objektivních důvodů ještě nerozhodli provést nebo odložit operaci.

S opravitelnou, nekomplikovanou tříslovnou kýlou je možné dočasné nošení jednostranného nebo oboustranného obvazu (speciální podpůrné zařízení). Nezbavuje nosu kýly problému a má pouze paliativní, usnadňující účinek. Obvaz je nezbytný k udržení kýly v upraveném stavu, aby nezasahoval, aktivně nepostupoval a aby se předešlo porušení předpisů. Používání tohoto zařízení je kontraindikováno v případě ireverzibilních tříselné kýly, lanovky a hydrocele. V ojedinělých případech s neredukovatelnými a velmi velkými herniálními formacemi, kdy není možné provést chirurgický zákrok a nosit obvaz, se doporučuje zvláštní individuální obvazový oděv - odpružení.

Jiné konzervativní metody léčby (fyzioterapie, bylinná medicína, lidové a domácí léky, speciální fyzická cvičení) také nepomáhají radikálně zbavit kýly a potřeby chirurgického zákroku. Neexistují přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti. Nespoléhejte na ně.

Chirurgický

Nekomplikovaná tříslová kýla u člověka je indikací pro plánovanou a komplikovanou (omezenou) pohotovostní chirurgickou léčbu. Operaci lze provést téměř v každém věku, pokud neexistují kontraindikace.

Kontraindikace při plánované operaci:

těžká somatická a doprovodná patologie (těžká akutní onemocnění)

těžké exacerbace chronických onemocnění.

akutní a chronické infekční procesy

akutní období infarktu nebo mrtvice

závažné selhání ledvin, srdce, dýchacích cest nebo jater

dekompenzovaný diabetes

horečka jakéhokoli původu (horečka)

poruchy krevního srážení (vysoká pravděpodobnost krvácení)

velmi stáří

Hlavní možnosti plánované chirurgické léčby tříslové kýly:

  1. Otevřete hernioplastiku bez napětí podle metody Lichtensteina (Lichtensteinská hernioplastika, Lichtensteinova tahová síťovina bez tahu)
  2. Laparoskopická kýlová oprava (Laparoskopická kýlová oprava).
Jsou „zlatým standardem“ ošetření a vybraných operací, především díky vývoji nových moderních materiálů (syntetické pletivo) a technologickému pokroku (video laparoskopie). V naprosté většině případů moderní progresivní metody nahradily starší typy kýlové opravy vlastními, lokálními tkáněmi napjatými (podle Bassiniho, Postemského, shouldays, Yanov atd.).

Lichtenštejnská operace

Otevřená hernioplastika se sítí podle Lichtenštejnska (otevřená instalace syntetického pletiva - implantátu) je nejmodernějším, nejpopulárnějším a nejběžnějším způsobem, jak odstranit tříselné kýly.

Chirurgický zákrok se provádí v lokální, páteřní anestézii nebo v celkové anestezii. Chirurg provede řez v tříselné oblasti, uvolní herniální vak, vrhne herniální obsah zpět do břicha. Pak se vak vyřízne, zpevní tříslovinový kanál a odstraní kýlu pomocí šití syntetické, neabsorbovatelné polypropylenové sítě (Etikon, Kovidien, Bard nebo jiné). Je netoxický, hypoalergenní, elastický, odolný a spolehlivý. Síť je fixována mezi vrstvami břišní stěny v projekci kýlové brány a po operaci roste s pojivovou tkání, spolehlivě posiluje defekt - slabé místo ve třísle. Implantát je nepostřehnutelný, neomezuje pohyby, nevytváří nepohodlí, slouží po celý život, nerozpadá se a nerozeznává se uvnitř tkání. Lichtenštejnská metodika je jednoduchá, efektivní a spolehlivá. Plastová kýlová brána bez tkáňového napětí s minimálním traumatem významně snižuje pravděpodobnost recidivy kýly (0-2%).

Plánovaná kýlová chirurgie podle Lichtenštejnska. Odstranění tříselné kýly řezem (normální přístup) na přední břišní stěně s plastovou sítí.

Cena od 25 000 rublů.

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopická hernioplastika s tříslovnou kýlou je podobná jako u jiných video laparoskopických minimálně invazivních intervencí. Provádí se v celkové anestézii (anestézii) ze tří malých řezů (vpíchnutí) 0,5 - 1,0 cm. Na začátku je přístup k pupku, přes který je trokar zasunut. Břicho je nafouknuto plynem (pneumoperitoneum), takže je vhodné, aby chirurg viděl zevnitř břišní dutinu a tam manipuloval. Pak se přes trokar zavede laparoskop vybavený kamerou a světelným zdrojem.
Videokamera interně přenáší obraz břišní dutiny a orgánů na monitor. To umožňuje vidět herniální defekt a provádět plastickou chirurgii. Nástroje pro manipulaci a plasty se vkládají prostřednictvím jiných malých přístupů do dolního břicha. Síť (implantát) je umístěna nad herniální portál uvnitř břišní dutiny a je fixována pro posílení břišní stěny a odstranění defektu. Uzavřením kýlové brány zevnitř je plast spolehlivější. Laparoskopická chirurgie je nejúčinnější pro opakující se a bilaterální tříselné kýly. Umožňují vám dosáhnout optimálního kosmetického účinku..

Plánovaná oprava laparoskopické kýly. Odstranění tříselné kýly malými nenápadnými řezy - vpichy.
Cena od 45 000 rublů.

Rozdíl mezi odstraněním laparoskopické kýly z otevřeného prostoru:

  • Léčba laparoskopickou kýlou je dražší kvůli vyšším nákladům na technické vybavení a přípravu na chirurgický zákrok. To je kompenzováno kvalitou plastu a pooperační dobou.
  • Laparoskopie tříselné kýly se provádí z několika malých řezů a nevyžaduje jeden velký řez (dobrý kosmetický výsledek).
  • Kýla na obou stranách (bilaterální), může být odstraněna stejnými přístupy bez nutnosti dalších řezů
  • Období zotavení po operaci je výrazně zkráceno
  • Minimální riziko komplikací rány, hematomy, seromy
  • Každodenní činnost není omezena.
  • Bolest je méně výrazná
  • Minimální riziko recidivy
  • Pacient může být propuštěn v den operace nebo následující den

Otevřené operace na Bassini, shouldays a další

Příprava na naplánovanou operaci

Seznam testů a vyšetření před plánovaným chirurgickým zákrokem:

Analýzy: obecný krevní test (OAC, krev z prstu), krevní cukr, obecná analýza moči (OAM), biochemický krevní test (AST, ALT, celkový bilirubin, přímý bilirubin, močovina, kreatinin, celkový protein), krevní test (na HIV, hepatitida B, hepatitida C, syfilis), krevní skupina, Rh faktor

Fluorografie (nebo rentgen hrudníku)

Komplikace

Obtěžování je nejčastější, závažnou a nebezpečnou komplikací. Toto je zpravidla náhle po namáhání nebo namáhání stlačení obsahu kýly (orgánů opouštějících herniální vak) v kýlovém portálu na úrovni krku herniální vaky. S touto komplikací je nejčastěji bolest v oblasti vzdělávání, která rychle roste v intenzitě. Kýla se zvětšuje, získává modrofialovou barvu. U omezeného orgánu se vyskytují poruchy oběhového a lymfatického oběhu. Vyvíjí se nekróza (nekróza) vymačkaného obsahu herniálního vaku. Může se objevit perforace (perforace), při které vyjdou střevní hmoty, což vede k hrozivější komplikaci - peritonitida (zánět pobřišnice). Nebezpečí a ohrožení života rostou. Co dělat? V takové situaci je nutná hospitalizace a okamžitá, urgentní (urgentní) chirurgická chirurgická léčba..

Koprostáza (stagnace fekálií) se vyvíjí v případech, kdy je obsah herniální vak tlustého střeva v případě zhoršené motorické funkce střeva. Výskyt takové komplikace je usnadněn hernií kýly, hojným příjmem potravy a sedavým životním stylem. Koprostáza se projevuje nevolnou zácpou, bolestmi břicha a nevolností, méně často zvracením. To může vést k fekálnímu porušení kýly. Co dělat? Je nutné uvolnit tlusté střevo z obsahu (klystýr). Hospitalizace. Pozorování chirurga.

Zánět kýly se vyvíjí s infekcí dutiny herniální vak. To je možné při akutním zánětu slepého střeva (slepého střeva) nebo Meckel diverticulum (divertikulitida), pokud jsou obsahem kýly. V tomto případě trpí celkový stav kýlové nosiče, vzrůstá tělesná teplota, dochází k zimnici, objevuje se zvracení, retence stolice a obtížné vypouštění plynu. Velikost kýly se zvětšuje, kůže nad ní zčervená. Co dělat? Hospitalizace. Chirurgické ošetření. Pozorování chirurga.

Irreducibilita (kýla přestává být fixována) vzniká v důsledku vývoje v herniální vak fúzi vnitřních orgánů mezi sebou a pobřiškem, což je způsobeno chronickým traumatem k herniálnímu obsahu. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Vzácné komplikace (poškození kýly, novotvary kýly, cizí tělesa kýly). Co dělat? Hospitalizace. Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Jaké komplikace mohou nastat při operaci odstranění tří kýly??

Komplikace během anestezie nebo anestezie (anafylaktický šok, kardiovaskulární poruchy)

Poškození dalších prvků spermatické šňůry

Poškození cév, které procházejí spermatickou šňůrou

Femorální poškození

Vysoce kvalifikovaní chirurgové mohou spolehlivě odstranit kýly a mít plastickou chirurgii s minimálním rizikem komplikací během a po operaci. Míra komplikací je velmi nízká..

Jaké jsou pooperační komplikace??

Komplikace po anestézii a celkové anestezii

Infekce rány, zánět a hnisání pooperační rány, síťová infekce

Syndrom dlouhodobé bolesti (bolestivé jizvy)

Hluboká žilní trombóza nohou

Divergence (kousání) švů, m. událost

Komplikace po anestezii a anestezii

Po operaci může dojít k nauzei, zvracení, zadržování moči, bolestem v krku a bolestem hlavy. Vážnějšími problémy jsou srdeční infarkt, mrtvice, pneumonie, krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin, tromboembolismus, anafylaktický šok a alergická reakce. Úplné vyšetření před operací, důkladné vyslechnutí pacienta, kvalitní příprava a včasná aktivace mohou zabránit mnoha problémům s celkovou a lokální anestézií. Při celkové anestezii je profesionalita anesteziologa velmi důležitá. Měl by stanovit všechny možné faktory, které mohou ovlivnit výsledek, a vyhodnotit operační a anestetická rizika. Celkový stav pacienta, související stížnosti a anamnéza jsou velmi důležité..

Relaps (výskyt kýly znovu na stejném místě po operaci)

Recidiva je nejčastější komplikací tříslové kýly, která se vyskytuje mnohem méně často s použitím syntetického pletiva as přísným dodržováním všech doporučení lékaře po operaci pacientem. Zejména ty, které se týkají vzpírání a fyzické aktivity. Co dělat? Dohled chirurga. Rutinní chirurgická léčba.

Pooperační hematomy (v oblasti pooperačních ran)

Krvácení v oblasti operace může způsobit těžký otok a namodralou pokožku kolem řezu (hematom). Někdy to vede k nutnosti znovu otevřít ránu pro revizi a zastavení krvácení. Krvácení je vzácná komplikace a vyskytuje se u méně než 2% pacientů. Někteří chirurgové považují operaci v jednodenní nemocnici za nebezpečnou a doporučují, aby pacient zůstal pod dohledem nejméně několik dní před propuštěním, aby se vyloučily takové komplikace. Co dělat? Dohled chirurga. Včasná revize pooperační rány.

Infekce rány (zánět a hnisání pooperační rány, infekce oka)

Infekce rány se nejčastěji vyskytuje u starších osob a lidí, kteří podstupují chirurgický zákrok pro komplikované kýly (uškrcení, atd.). Mělo by být alarmující, pokud po operaci dojde k horečce (horečka). Objeví-li se na tomto pozadí zarudnutí, otok a bolest v oblasti pooperační rány a výtok z řezu, je to ve většině případů důkaz vývoje infekce rány. Co dělat? Dohled chirurga. Pooperační infekce rány vyžaduje použití antibiotik, obvazů a někdy revizi a rehabilitaci rány.

Bolestivé pooperační jizvy

Někdy po chirurgickém zákroku se v oblasti pooperační jizvy nebo poblíž ní po uzdravení objevují ostré, prošívané bolesti. Bolest by měla časem projít. Co dělat? Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu, může být nutné do oblasti pooperační jizvy zavést speciální léky.

Seroma

Hromadění serózní tekutiny v podkožní tkáni po operaci. Je to způsobeno tkáňovým traumatem a poškozením lymfatických cév. Nepříjemné pocity se objevují v oblasti rány, teplota se může zvyšovat a dotyk může být určen v oblasti pooperační rány, zpravidla bezbolestná nebo mírně bolestivá formace. Co dělat? Dohled chirurga. Průraz vzdělání pod kontrolou ultrazvuku nebo revize rány s drenáží.

Dropsy varle

Dropsy varlat (hydrocele) je komplikace, při které se mezi skořápkami varlat hromadí tekutina, což vede ke zvýšení šourku. Častěji se to děje na jedné straně. Co dělat? Dohled chirurga. Chirurgické ošetření.

Progresivní minimálně invazivní techniky způsobily, že operace k odstranění tříslové kýly a následné opravy byla spolehlivější a bezpečnější. Komplikace a negativní výsledky po takových intervencích jsou vzácné..

Rehabilitace po operaci tříselné kýly

Po operaci v časném pooperačním období je muž v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Je velmi důležité dodržovat zavedený režim a stravu. První den po operaci je nutné si lehnout a vyvarovat se fyzické námahy, aby se snížilo riziko pooperačních komplikací. Jakékoli zvýšení tlaku v břiše je škodlivé. Nedoporučuje se jíst potraviny, které stimulují regurgitaci a tvorbu plynu (ovoce, sladkosti, jogurty a produkty kyseliny mléčné). Toto musí být sledováno..

Pooperační období po moderních (minimálně invazivních) intervencích ve většině případů pokračuje bez komplikací. Několik dní po operaci vybijte domov. Výňatek v den opravy kýly a plastické chirurgie není vždy bezpečný a odůvodněný. Je zpravidla způsobeno ekonomickými výhodami pro nemocnici a pro pacienta. Mezitím může být přeprava domů v den operace docela obtížná a bolestivá. Během přepravy a prvních dnů v domě je velmi důležité sebepozorování a pozorování příbuzných, aby se nevynechaly možné komplikace. Je nutné sledovat celkový stav, tělesnou teplotu, stav pooperační rány, chuť k jídlu, stolici a močení.

Pooperační rány se obvykle hojí podle prvního úmyslu. Šicí materiály lze odstranit za 8-9–10 dní. Po propuštění musíte být obvykle v osvědčení o pracovní neschopnosti až 10 dní. Poté je list uzavřen a můžete začít pracovat. V závislosti na metodě chirurgického zákroku se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 4-6 měsíců. Po odstranění laparoskopické kýly jsou pooperační a rehabilitační (zotavovací) období jednodušší a příznivější. Měsíc po takové operaci můžete zpravidla vést známý životní styl.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Kýly jsou vyčníváním vnitřních orgánů do těla nebo ven. Taková patologie se nemůže objevit bez defektu v břišní stěně, stejně jako se zvýšeným tlakem na orgán.
Dystrofické procesy a dysfunkce meziobratlových plotének krční páteře se nazývají cervikální osteochondrosa (SHOX).Co je to cervikální osteochondróza?
Diagnóza herniace disku L4 L5 se provádí, když se v oblasti těchto obratlů vyvine patologická porucha. K tomuto porušení dochází v polovině případů poškození bederní oblasti, zatímco onemocnění je charakterizováno závažnými symptomy, při nichž člověk částečně ztrácí schopnost normálního pohybu.