loader

Hlavní

Jícen

Druhy a operace pupeční kýly u dětí

Operace pupeční kýly u dětí je jedinou metodou léčby patologie s minimálním rizikem relapsu. Chirurgický zákrok se provádí, pokud není možné narovnat herniální vak, pokud nedochází k pozitivní dynamice konzervativní terapie a v případě nouze.

Operace pupeční kýly u dětí je jedinou metodou léčby patologie s minimálním rizikem relapsu.

Příčiny

Příčinou pupeční kýly je vrozená anomálie ve struktuře a vývoji orgánů umístěných v břišní dutině. Herniální vak je tvořen kvůli oslabení svalového korzetu. Anomálie mohou vyvolat vzhled:

  • silný, dlouhodobý kašel;
  • časté plačící dítě.

Indikace

Chirurgická léčba pupeční kýly se provádí v následujících případech:

  1. Přítomnost vyčnívající kýlové vaky u dítěte ve věku 6 let. Pokud dítě v tomto věku nemá kýlu, je pravděpodobnost, že břišní orgány upadnou na místo, téměř minimální. Konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek.
  2. Kýla velké velikosti. Bez ohledu na věk se odstranění pupeční kýly provádí v případech, kdy je objem herniální vak větší než 1,5 cm.
  3. Kýla proboscis je známkou chirurgického odstranění. Proboscisová pupeční kýla je výčnělek herniální vak připomínající ocas ve tvaru, tento typ patologie neprochází sám o sobě, protože operace se provádí za 1-3 roky.
  4. Složitý průběh patologického procesu. Poranění kýly je komplikací, která je známkou nouzového provozu. Bez operace může porušení vést k peritonitidě a způsobit smrt.

Kontraindikace pro odstranění pupeční kýly

Rutinní chirurgický zákrok v přítomnosti herniálního vaku v pupeční oblasti u dětí se neprovádí v následujících případech:

  • v přítomnosti infekčních chorob vyskytujících se v akutním stadiu a majících výrazný symptomatický obraz;
  • pokud se vyskytnou závažné srdeční vady a jiné vrozené vady, za nichž tělo nemusí odolat chirurgickému zákroku a anestezii;
  • s diabetem.

Podmíněnou kontraindikací je věk dítěte. Pokud dítě ještě nemá 5 let, nedoporučuje se provádět operaci k odstranění pupeční kýly je obtížné provádět nezbytná přípravná opatření s malými dětmi a dodržovat pravidla během rehabilitačního a rehabilitačního období.

Pokud má dítě kontraindikace pro chirurgický zákrok, je důležité konzervovat kýlu konzervativně a přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo jejímu dalšímu zvyšování. Povinná je nosit speciální obvaz.

Druhy operací

K obnově svalů pobřišnice, jejich uvedení do správného stavu a zavedení orgánů břišní dutiny se provádí hernioplastika. Druh operace - otevřený a laparoskopický. Každá z metod má své výhody a nevýhody. Výběr metody závisí na závažnosti klinického případu..

Otevřená cesta

Tato metoda chirurgického zákroku se provádí s velkými kýly a v případě porušení herniální vak. Trvání chirurgické manipulace je až 40 minut. Během operace lékař ořízne kůži pod pupkem, vrátí vnitřní orgány na místo.

Herniální vak je vyjmut z měkkých tkání a poté je provedeno šití herniálního portálu. Integrita kůže je obnovena použitím subkutánního švu. Aby se zabránilo tvorbě hematomu, jsou do pupeční fossy umístěny gázy a vatová vlna složené do koule. Místo operace je uzavřeno sterilním obvazem.

Aby se zabránilo recidivě kýly, je na operačním místě nainstalován síťový implantát, který bude později sloužit jako držák břišních svalů a zabrání tomu, aby se vnitřní orgány dostaly zpět do herniální vak.

Laparoskopie

Odstranění laparoskopické kýly má několik výhod:

  • po operaci trvá doba zotavení mnohem méně;
  • menší riziko komplikací.

Nevýhodou však je - tato technika se nepoužívá na pupeční kýly velké velikosti.

Průběh operace je identický s otevřeným typem operace. Rozdíl je v tom, že místo řezu dutiny lékař provede několik vpichů v kůži, přes které jsou vloženy chirurgické nástroje.

Laparoskopické odstranění pomocí lokální anestézie.

Výcvik

Aby se operace odstranila pupeční kýlu u dětí bez komplikací, je nutné provést přípravná opatření:

  1. V den operace je zakázáno jíst ani pít jakoukoli tekutinu. Večer v předvečer operace je nutné večeři odmítnout, oběd by měl sestávat z lehkých jídel.
  2. Aby byla operace jednodušší, je nutné před zákrokem očistit střeva. Večer se doporučuje dát dítěti projímadlo. Ráno několik hodin před operací je nutné dát klystýr.

Ráno několik hodin před operací je nutné dát klystýr.

Příprava na odstranění pupeční kýly zahrnuje kompletní diagnostické vyšetření:

  1. Obecný a podrobný krevní test, analýza moči k pronájmu.
  2. Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů břišní dutiny.
  3. Vytváří se elektrokardiogram.

Pooperační období

Chirurgické odstranění pupeční kýly je u malých dětí dobře tolerováno. Používá se lokální nebo celková anestézie v závislosti na věku dítěte a závažnosti klinického případu..

U dětí ve věku 5-6 let se používá lokální anestézie..

2-4 hodiny po chirurgickém odstranění kýly může dítě sedět, stát, jíst. K propuštění z nemocnice dojde 2. den. V případě podezření na jakékoli komplikace budou rodiče požádáni, aby zůstali s dítětem na další den pod dohledem lékařů..

Často se po operaci odstranění pupeční kýly u dítěte pozoruje nadýmání, takže upravená strava a lehká masáž břišní dutiny pomohou stimulovat proces výboje plynu..

V prvních týdnech je důležité dodržovat terapeutickou stravu. Často se po operaci odstranění pupeční kýly u dítěte pozoruje nadýmání, takže upravená strava a lehká masáž břišní dutiny pomohou stimulovat proces výboje plynu..

Z nabídky jsou vyloučena těžká jídla a potraviny, které mohou způsobit zácpu a nadýmání..

Další 2 týdny nebudete moci sportovat. Po 2-3 týdnech, pokud byla operace úspěšná, můžete přistoupit k fyzikální terapii. Fyzická aktivita by se měla zvyšovat postupně. Sterilní obvaz je odstraněn za týden..

Obinadla a lepidla

Během 1-3 týdnů po chirurgickém zákroku musí dítě nosit obvaz, který zabraňuje opětovnému vysunutí hrudního vaku. Obvaz se nosí pouze ve dne, musí být odstraněn v noci. Bandáž můžete během nočního spánku opustit pouze při kašli. Ihned po operaci se na pupek nanese náplast. Musí se nosit po dobu 1-2 týdnů.

Komplikace

Operace pupeční kýly je bezpečný lékařský postup. Případné komplikace jsou způsobeny zejména nesprávnou přípravou na chirurgický zákrok. Nejčastěji má dítě zažívací potíže - dysbióza, nadýmání, zácpa.

K infekci může dojít, pokud se rána po operaci nezacházela správně nebo se sterilní obvaz změnil pozdě.

Při infikování ran se předepisují antibiotika. Další možnou komplikací - tvorbou seromu - je rozsáhlý edém, ke kterému dochází po umístění implantátu..

Seroma není nebezpečná a přechází sama. Přes bezpečnost této komplikace, dítě, které mělo rozsáhlé otoky, je nutné ukázat lékaři a provést ultrazvuk, protože takové znamení, jako je edém, může mluvit o opětovném vytvoření herniálního vaku.

Dítě, které mělo rozsáhlé otoky, by mělo být prokázáno lékaři a ultrazvukem, jako takové znamení, jako je edém, může mluvit o opětovném vytvoření herniálního vaku.

Recenze

Elena, 25 let, Novorossijsk: „Moje dcera našla pupkovou kýlu, když jí byly 2 roky. Lékař okamžitě doporučil operaci, ale já jsem se toho příliš bál a doufal, že kýla sama zmizí. Moje dcera má nyní 6 let, kýla nezmizela, rozhodli se podstoupit operaci. Všechno bylo snadné, bál jsem se marně. Operace trvala asi 20 minut, cena byla přijatelná. Rehabilitace byla rychlá, až po operaci si moje dcera na nějakou dobu stěžovala na bolest břicha. Marně jsem s operací natáhl tolik.

Oksana, 36 let, Kazan: „Můj syn má vrozenou pupeční kýlu. Ve věku 3 let vyvstala otázka operace může dojít k porušení. Bál jsem se té operace, zejména toho, jak připravit dítě, jak mu vysvětlit, že nemůžete pít vodu a že to bude bolet. Díky lékařům, kteří vědí, jak najít přístup ke všem dětem. Po operaci se rychle zotavili, ačkoli v prvních dnech došlo k určitým potížím způsobeným potřebou omezit pohyby. “.

Marina, 30 let, Tyumen: „Tahali jsme na operaci, v důsledku čehož syn utrpěl porušení ve věku 5 let. Dítě mělo silnou bolest, tolik křičel. Bála jsem se otevřené operace, ale laparoskopie. Pouze 3 malé vpichy do kůže, dítě si jich ani nevšimlo. Hlavní věcí je nezdržet operaci, porušení kýly je děsivé, bolestivé a existuje mnoho rizik a operace je rychlá a pravděpodobnost, že dojde ke komplikacím, je minimální. “.

Č. 194 O laparoskopii pupeční kýly

Operace pupeční kýly pro děti laparoskopií

Provádí pupeční kýlová operace u dětí laparoskopii? Je pravda, že laparoskopická operace je pro dítě šetrnější a po ní je doba zotavení rychlejší? Můj syn má pupeční kýlu, máme 5 let, říkali, že potřebujeme operaci.

  • Lyudmila, Moskva
  • 8. února 2018, 21:43

Nikitsky Michail Nikolaevič

  • Pracovní zkušenosti: 20 let
  • Operace za rok: 480

Laparoskopická operace u dětí je možná tříslovný kýla. více informací zde. V žádném případě by neměla být zaměňována s pupeční šňůrou (jedná se o různé kýly.)

Operace kdy pupeční nedělejte kýlu pro děti laparoskopicky. V zásadě je to možné, ale je to složitější a nákladnější operace z důvodu technických vlastností instalace torakoportů a rizika poškození střevních smyček + delší anestézie, což není nutné pro děti s pupeční kýlou. Proto se ve světové praxi taková technika provozování dětí nepoužívá.

Dítě pupeční kýly jsou provozovány otevřeně malým řezem nad nebo pod pupkem. Po operaci není jizva patrná. Fotografie si můžete prohlédnout zde. Pokud je stanovena diagnóza pupeční kýly, vyžaduje to chirurgickou léčbu po 5 letech věku.

Další otázky z nadpisu „Pupeční kýla“

O diagnóze pupeční kýly

  • Dívka, 6 let
  • Pupeční kýla

Ahoj! Prosím, řekněte mi, že pro přesnou diagnózu dítěte (pupeční kýla) stačí vyšetřit chirurga? Extra vyžaduje. Dále

O pracovní neschopnosti po operaci

  • Chlapec, 7 let
  • Pupeční kýla

Můj syn bude mít operaci pupeční kýly po dobu 7 let. Chtěl jsem vědět, jestli je nemocenská dovolená po takové operaci na dítěti? Jak dlouho. Dále

O sportu po operaci kýly

  • Chlapec, 10 let
  • Pupeční kýla

Chlapec má 10 let pupeční kýly. Vážně se věnuje sportu (wrestling). Je to možné? A co dělat? Kolik let můžete čekat na to, co uplyne. Dále

O operaci po ovcích neštovic

  • Dívka, 6 let
  • Pupeční kýla

Šestiletému dítěti, dívce, byla diagnostikována pupeční kýla. Chirurg řekl, že je nutné operovat. Stáli jsme ve frontě na operaci, ale veterinář onemocněl. Dále

K taktice léčení pupeční kýly u dítěte

  • Chlapec, 9 let
  • Pupeční kýla

U našeho syna (9 let) byla diagnostikována pupeční kýla 3-4 mm. Jeden chirurg řekl, že operace by měla být provedena, druhý doporučil. Dále

Příznaky a léčba pupeční kýly u dětí bez chirurgického zákroku a chirurgického odstranění

Pupeční kýla u dětí je běžná patologie, která postihuje každé páté dítě. Toto onemocnění trpí předčasně narozené děti častěji než u dětí s krátkodobým pobytem - přibližně každou třetinu.

U většiny novorozenců se vyskytují malé defekty pupečníkového prstence. Pokud najdete výstupek přes pupek, nezaznějte okamžitě alarm. Je důležité neprovádět diagnózu sami, ale pokud máte podezření na kýlu, poraďte se s lékařem. Co je to nemoc, jak ji včas rozpoznat, zda je nutné operovat s malým pacientem - v tomto článku pochopíme.

Co je pupeční kýla a proč se vyskytuje u dětí?

Dítě, které je v lůně, je s ní spojeno pupeční šňůrou, skrze kterou dostává živiny pro tvorbu a růst. Po narození je pupeční šňůra ovázána a odříznuta a pupeční šňůra zmizí jako zbytečná.

V průběhu času je pupeční kroužek utažen svaly břišní dutiny. Protože pupeční kruh je u novorozenců slabý, někdy se stává, že se úplně nezavře, a to vede k otoku střevní smyčky skrz něj.

Umbilikální kýla je stav, při kterém orgány břišní dutiny vystupují pod kůži přes pupeční kroužek. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u novorozenců, ale je také pozorována u jednoletých dětí a ve věku 6-8 let..

Pupeční kýla může být buď vrozená nebo získaná. Jsou známy následující příčiny vrozené kýly u dětí:

  • předčasnost;
  • geneticky určená slabost svalů břicha dítěte;
  • dědičný faktor (patologie se často objevuje u dětí, jejichž rodiče trpěli stejným onemocněním v dětství);
  • infekční onemocnění nebo nepříznivé podmínky prostředí, které matka během těhotenství utrpěla.

Příčiny získané kýly:

  • křivice (viz také: jaké jsou příznaky křivice u dětí do jednoho roku);
  • střevní kolika;
  • podváha při narození;
  • zácpa, kašel, prudký pláč, plynatost;
  • začátek chůze, zejména pokud dítě začalo zaujmout svislou polohu v raném věku a svaly dítěte ještě nejsou dostatečně silné;
  • nedostatek laktázy.

K výčnělkům někdy dochází bez důvodu. Kýla u dětí se může objevit v prvním roce života (nejen u novorozenců). V tomto věku je pupeční kruh zcela uzavřen, ale pokud má dítě obavy z časté zácpy nebo nadýmání, může být tento proces mnohem pomalejší.

Při diagnostice křivice varují lékaři rodiče o pravděpodobnosti pupeční kýly. V důsledku tohoto onemocnění svalový tonus oslabuje, což může vést k výčnělku..

Příznaky pupeční kýly u dítěte

Není těžké určit, zda má dítě kýlu nebo ne. Je viditelný při vizuální kontrole. Hlavním charakteristickým rysem je výstupek nad pupkem, který má tvar podobný kouli (to je jasně vidět na fotografii). Velikost míče se pohybuje od 1 do 10 cm. Pokud na něj lehce zatlačíte, zapadne do pobřišnice a pak znovu vyčnívá.

Může to vypadat jako kýla

Při mírném nárůstu pupečního prstenu lze kýlu pozorovat pouze při napětí břišních svalů při kýchání, kašli, pláči nebo smíchu. Barva kůže kolem pupku se mění.

Pouze chirurg může určit, zda existuje kýla a jaká léčba by měla být použita. Někdy je takzvaný „kožní pupek“ považován za kýlu. Navenek to vypadá jako kýla, ale není - je to jen fyziologický rys konkrétního dítěte.

Děti s kýlou jsou neklidnější, protože nadýmání a kolika u kojenců jsou bolestivější. Děti s kýlou jsou meteorologické: reagují na změny počasí s rozmarem nebo naopak letargií, ospalostí.

Obtěžuje kýlu pupku dítě?

Je důležité, aby rodiče věděli, že pupeční kýla neublíží a nezpůsobuje dětskou úzkost. Někdy se části peritonea, střevní smyčky mohou dostat dovnitř, v důsledku čehož je kýla zraněna.

Diagnostické metody

Jak bylo uvedeno dříve, pupeční kýla je obvykle viditelná při vyšetření. Zkušený pediatr to detekuje a odkáže pacienta na chirurga, aby objasnil diagnózu. Jedna prohlídka však nestačí vždy, protože výstupek může být nepostřehnutelný kvůli své malé velikosti nebo mít jiné důvody pro vzhled. Existují patologie s podobnými příznaky, například nádorové nádory.

Pro vyloučení nebo potvrzení diagnózy proveďte tyto studie:

  • obecná analýza krve;
  • ultrazvuk;
  • herniografie (rentgenové vyšetření herniového vaku);
  • rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku.

Další instrumentální diagnostika je nutná, pokud záleží na výsledku vyšetření, jak zacházet s dítětem, a také při rozhodování o operaci. Kromě toho je nutné zjistit, zda existuje další patologie trávicího traktu..

Vlastnosti léčby pupeční kýly u dětí

Způsob ošetření se volí v závislosti na velikosti kýly. Konzervativní metody lze často upustit od chirurgického zákroku. To je možné, pokud je výčnělek malý a nezvětšuje se jeho velikost a nezpůsobuje ani nepohodlí dítěte. S hernií se obvykle zachází jednodušeji..

U malých velikostí je pupeční kýla léčena konzervativními metodami (masáže, gymnastika a léky)

V některých případech je dítě léčeno léky. Léky předepsané pacientovi jsou navrženy tak, aby vyléčily kýlu posílením stěn břicha. Přidáním masáže, gymnastiky a nošením obvazů k této terapii získáte dobré výsledky. Pokud není požadovaného účinku dosaženo za 4-5 let, lékaři začnou přemýšlet o operaci.

Masáž

Je povoleno masírovat děti po uzdravení pupeční rány, to je několik týdnů po porodu (doporučujeme přečíst: jak probíhá masáž s pupeční kýlou u novorozenců?). Nejprve můžete navštívit specialistu, který naučí matku, jak to udělat správně. V průběhu času bude maminka schopna pochopit princip sama a ovládnout techniku ​​masáže a udělat ji doma.

Před zákrokem je nutné výčnělek opravit, opatrně ho přilepit omítkou. To je nutné, aby kýla při masáži neklesla. Všechny akce během masáže by měly být měkké, jemné, lehké. Na bříško nemačkejte drobky.

Nejdříve hladil kolem pupku ve směru hodinových ručiček, pak proti. Po masáži šikmých svalů se zesílí stěny břišní dutiny. Tady jsou pohyby intenzivnější. Pak znovu, kruhové hladil. Další - lehké brnění v oblasti pupku a hladil se znovu.

Celý postup netrvá déle než 3-5 minut. Opakujte to několikrát denně a nezapomeňte jíst. Denní masáž poskytne pozitivní výsledek..

Fyzioterapie

Pro nejmenší používají taková cvičení:

  • před každým krmením se dítě rozloží na břicho několik minut;
  • dítě se na několik sekund otočí doleva nebo doprava;
  • drží dítě proti němu a odmítají ho zpět, drží hlavu tak, aby se nepřevrhla;
  • z polohy na zádech zvedněte dítě za paži a opřete se o záda (zatímco hlava a nohy volně visí);
  • provádět převraty zezadu do žaludku;
  • položte dítě zády na velký míč a nakloňte se, držte nohy.

Starší děti procházejí kurzem fyzioterapie, včetně fyzických a gymnastických cvičení, určených k posílení svalů břišní stěny. Trénink se doporučuje nejméně 2-3krát týdně. Fyzikální terapie je skvělý způsob, jak vyčistit pupek (viz také: jak zacházet s novorozeneckým pupkem pomocí chlorofyliptů, pokud se slaví?).

Speciální náplasti a obvazy

Jako komplexní ošetření se spolu s masáží a gymnastikou používají speciální fixační náplasti a obvazy. Po uzdravení pupeční rány se používá náplast, která vám umožní odstranit pupeční kýlu z dítěte. Je přilepena k pupku tak, aby se vytvořil záhyb, a nosí se po dobu 10 dní. Kurz se opakuje několikrát s malými přerušeními..

Hlavní věc je, že náplast je vyrobena z hypoalergenního a prodyšného materiálu. Kůže u kojenců je velmi citlivá, může dojít k alergické reakci..

Obvaz je nošen, aby se zabránilo porušení kýly. Při nošení tohoto příslušenství se zesílí stěny břišní dutiny a zmenší se pupeční kroužek, což vede k zotavení.

Kdy je nutná operace??

Pokud lékař trvá na nutnosti chirurgického zákroku, neignorujte jeho radu. V jakém případě se kýla provozuje? To se stane, pokud:

  • velikost pupečního prstence více než 2 cm;
  • objevilo se porušení kýly;
  • kýla u dítěte staršího než 1 rok se zvětšuje;
  • výčnělek nepřechází u dítěte mladšího 4-5 let.

Když je kýla malá, lékař během operace provede řez nad pupkem a utáhne pupeční kroužek. Operace netrvá déle než 20 minut.

U velké kýly se provádí hernioplastika (kýlová oprava) - kýla se chirurgicky odstraní. Během operace se kýla nejprve opraví, poté se na kýlovou bránu umístí umělá síťka podle principu náplasti, která nakonec doroste do tělesné tkáně a zabrání opětovnému výskytu výčnělku.

Jak dlouho je rehabilitační období po operaci??

Při včasné operaci, tj. Než dítě chodí do školy (do 7 let), rehabilitace netrvá déle než 2 týdny. Komplikace nevznikají. Po odstranění kýly musí dítě nosit pooperační obvaz a dodržovat speciální dietu - vyloučit produkty ze stravy, které způsobují nadýmání. Lékaři doporučují omezit motorickou aktivitu.

Po operaci porušení nebo prasknutí herniového vaku je rehabilitace obtížnější. Takovým pacientům je navíc předepsán kurz antibiotik a fyzioterapie..

Jaké je nebezpečí pupeční kýly a jaké jsou komplikace?

Při porušení pupeční kýly může dítě pocítit následující příznaky:

  • zvracení
  • nevolnost;
  • krev ve stolici;
  • neschopnost upravit kýlu stisknutím v poloze na zádech.

Komplikace ve formě prasknutí herniového vaku, ve kterém vyjde její obsah, je velmi vzácná. Poranění a prasknutí kýly je život ohrožující, proto je nutné se okamžitě poradit s chirurgem.

Preventivní opatření

Při řádné péči o dítě a dodržování preventivních opatření se šance na výskyt pupeční kýly několikrát snižují. Nabízíme několik tipů pro prevenci této patologie:

  • kojte co nejdéle, abyste předešli zácpě, nadýmání, střevní dysbióze;
  • pro kojící matku je nežádoucí jíst potraviny, které způsobují nadýmání dítěte (kravské mléko, luštěniny, hrozny, zelí, sycené nápoje atd.);
  • měly by zahrnovat obiloviny, ovoce a zeleninu, zeleninu ve stravě kojící matky;
  • pokud kojení z jakéhokoli důvodu není možné, měl by lékař zvolit správnou směs;
  • je důležité chránit dítě před nachlazením a také zabránit dlouhému pláči a křiku, protože zvyšují nitrobřišní tlak, který vyvolává vývoj pupeční kýly;
  • posílit břišní svaly pomocí gymnastiky, masáže a plavání.

Účinným prostředkem prevence pupeční kýly u dětí s nedostatkem laktázy je správná výživa a další příjem laktázy. Při dysbióze vede nadýmání a zácpa často k vývoji pupeční kýly u kojenců. Je třeba odstranit příznaky tohoto onemocnění, aby se zabránilo výskytu pupeční kýly.

Co potřebujete vědět o pupeční kýle u dětí

Diagnóza pupeční kýly se často setkávají rodiče kojenců. Chirurgové často děsí: nemůžete se obejít bez operace, Bože, to je porušení, což je pro dítě smrtelně nebezpečné. Je pupeční kýla opravdu hrozná, je možné se uzdravit a je možné pomoci dítěti při masáži? Jaké jsou příčiny nemoci, lze tomu zabránit? Pojďme to pochopit.

Co je to pupeční kýla?

Prostor břišní stěny u každého zdravého dítěte je jakýmsi štítem pro vnitřní orgány. Pod kůží je vrstva podkožního tuku, aponeurózy, která uzavírá svaly přední břišní stěny a samotné pobřišnice. Fúze aponeuróz tvoří bílou linii břicha, otvor, ve kterém se nazývá pupeční kruh. Tím jsou spolehlivě chráněny vnitřní orgány drobků..

Příčiny pupeční kýly

Proces vývoje pupeční kýly je způsoben přítomností slabostí ve vrstvách břišní stěny. Mohou být vrozené nebo získané v důsledku faktorů, které oslabují tón pupečního prstence nebo břišních svalů. Jaké jsou tyto faktory? Časté napjaté pláč, intenzivní kašel, chronické poruchy stolice. Kýla je také vyvolána předčasností, vrozenou patologií břišní fascie (nedostatečný vývoj a slabost pojivové tkáně), křivicí.

Podle odborných údajů ministerstva zdravotnictví je pupeční kruh ve 20% novorozenců nedostatečně rozvinutý a svalové struktury břicha jsou tak slabé, že se odchylují i ​​při běžném pláči. V ohrožení jsou předčasně narozené děti, stejně jako ty, jejichž matky během těhotenství nachladly.

Takže celý bod pupeční kýly je slabost pupeční prstence. Až do roku prochází 90% pupeční kýly samostatně, ale někdy jsou u tohoto problému pozorovány děti až do 6 až 7 let, pokud zde není žádná velká vada a střevní smyčky nejdou ven.

Když je potřeba lékař?

Návštěva chirurga s pupeční kýlou by měla být pravidelná. To však neznamená, že vaše dítě je nutně ohroženo chirurgickým zákrokem. 90% umbilikální kýly projde nezávisle do roku. V ostatních případech jsou prováděny taktiky čekání až pět a dokonce šest let. Nelze však čekat, zda se otevře vstupní brána kýly, tzn. pupečníkového kruhu 1,5 cm nebo více, pokud střevní smyčky přejdou do kýly (v tomto případě se mohou tvořit píštěle a kýla se stane nenapravitelnou) i v případě porušení. Omezená kýla je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Neopuštěná omezená kýla hrozí peritonitidou a dokonce smrtí pacienta. Ostré bolesti v oblasti výčnělku a prudkého pláče dítěte hovoří o omezené kýle.

Po vyšetření se lékař rozhodne - zaujmout postoj vyčkávání a vidět, léčit kýlu nebo operovat. Rovněž je třeba si uvědomit, že u dítěte je nutné se vypořádat a pomocí masáže posílit svaly přední břišní stěny. Při pravidelných masážních a fyzioterapeutických cvičeních ve věku 5-6 let jsou břišní svaly tak zesílené, že kýla prochází.

Mimochodem, pupeční kýly jsou kontraindikací pro návštěvu sportovních sekcí, lékaři proto doporučují, aby po 5 letech věku dítě neodkládalo řešení pupečních „problémů“..

Pupeční masáž kýly

Malé děti těží ze speciální masáže. Rodiče mohou dělat základní triky sami.

1. Lehce hladte bříško do kruhu ve směru hodinových ručiček.
2. Hladicí pohyby v šikmé svalové zóně.
3. Hladení v tlustém střevě. Provádí se vlajícími pohyby, bez tlaku.
4. Nastávající pohyby obou dlaní (nahoru a dolů) podél posterolaterální roviny hrudníku.

Zdvihněte dítě teplou plnou dlaní kolem pupku. Všechny pohyby se provádějí pouze ve směru hodinových ručiček. Jemně uchopte šikmé svaly břicha dlaní od sudů do středu. Dále proveďte hladké „rozpuštění“, tj. v opačném směru. Pravidelné provádění jednoduchých masážních pohybů pomůže posílit svaly břicha. Poskytovat profesionálům složitější manipulace, aby nedošlo k horšímu. Před provedením nezávislé masáže se poraďte s lékařem o správnosti úkonů.

Cvičební terapie pro pupeční kýlu

Rodiče drobků by měli požádat o jmenování cvičební terapie. Specialista vybere cvičení, která přispějí k celkovému posílení těla, dobré funkci střev a posílení slabých břišních svalů. Kromě toho taková cvičení zabraňují kolice a zácpě, normalizují tlak uvnitř břicha a zlepšují fungování vnitřních orgánů. U aktivního, šťastného a dobře vyvinutého dítěte je větší pravděpodobnost, že se chirurgii vyhne, jednoduše se vyvine kýla.

Když je potřeba chirurga a jaké je nebezpečí porušení

Poranění pupeční kýly je akutní stav, při kterém dítě potřebuje chirurgickou pomoc. Hlavním příznakem nebezpečné komplikace kýly je silná bolest břicha. Dítě na ně přirozeně reaguje - s úzkostí a pláčem. Dospělí si musí uvědomit, že s porušením se rychle vyvíjí otok střevních smyček a poté nekróza tkání. Pokud není mrtvý orgán včas odstraněn, může se vyvinout peritonitida..

Chirurgický zákrok je také předepsán, pokud poloha čekání a vyšetření nepřinesla výsledky a kýla nemůže být vyléčena během 5-6 let. Zpočátku je velká kýlová hmota také indikací pro chirurgický zákrok..

Zraněná kýla je operována naléhavě.

Takže, i když umbilikální kýly prochází hlavně samostatně bez chirurgického zákroku, existují případy, kdy je přesto nutná operace. Shrnout, kdy je to nutné:

  • Velikost kýly přesahuje 1,5 cm. Pravděpodobnost, že kýla této velikosti se uzdraví sama o sobě, je velmi malá..
  • Když se pupeční kýla objeví u dítěte po 6 měsících nebo se stane ještě větší ve velikosti poté, co je dítě ve věku 1-2 let.
  • Přítomnost určitých příznaků, z nichž nejčastější je porušení (uškrtení).
  • Kýl pupeční kýty „nechce“ vytáhnout ani po 5 letech. Přestože mnoho lékařů doporučuje počkat do věku 7 let, svaly se mohou posílit před školním věkem. NA. věkové limity zde stanoví lékař na základě individuálních pozorování během vyšetření.
  • Estetická nepříjemnost, když kýla má proboscis tvar kvůli silné vrstvě kůže nad ní.

Pokud smyčky střeva vyčnívají do kýlové brány, může se vytvořit píštěl nebo fistula a kýla se stane nenapravitelnou. Proto je přítomnost střevních smyček v herniální vak známkou chirurgie kýly.

Co přesně nelze udělat

V žádném případě by rodiče dítěte s pupečníkovou kýlou neměli chodit ke všem druhům „babiček“ a léčitelů, kteří slibují výčnělek. To je velké riziko pro zdraví a život dítěte. Nemoc není nebezpečná, pokud chirurg pozoruje kýlu s kýlem a cesta do pupeční kýly slibující „mluvení“ v budoucnu ohrožuje vážnější problémy..

Je nutné provést operaci k odstranění pupeční kýly u dítěte?

Rozhodnutí o provedení operace k odstranění pupeční kýly závisí na tom, jak vysoká je pravděpodobnost zotavení dítěte bez chirurgického zákroku, jak intenzivně se onemocnění vyvíjí.

Při rozhodování musíte mít na paměti následující:

Co je to pupeční kýla?

Pupková kýla je vyboulení břišní stěny v pupku. Kýla někdy sestává z tkáně, která lemuje vnitřek břišní dutiny, smyčku střeva a je součástí mastných látek a tekutin. Kýla se objeví skrz otvor v břišní stěně, kde byla pupeční šňůra umístěna během vývoje plodu. K tomu dochází, když nejsou svaly a tkáně kolem pupeční šňůry dostatečně stlačeny..

Pupková kýla je vyboulení břišní stěny v pupku. Kýla někdy sestává z tkáně, která lemuje vnitřek břišní dutiny, smyčku střeva a je součástí mastných látek a tekutin. To může být vrozené nebo se může začít vyvíjet krátce po narození dítěte. Známky nemoci si nevšimnete, až několik dní nebo týdnů po narození dítěte zmizí pařez pupeční šňůry. Umbilní kýla může být diagnostikována také u dospělých. Nejčastěji se vyskytuje u žen nebo lidí s nadváhou. Taková vada neodejde, pro její léčbu je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Obvykle pupeční kýla nezpůsobuje bolest a není nebezpečná pro zdraví. Velikost se může lišit od 0,4 do 1,6 palce. Avšak zřídka více než 0,8 palce na délku.

Jedná se o formaci připomínající lano ve formě, což je spojovací článek mezi dítětem (plodem) a placentou v mateřské děloze. Prostřednictvím krevních cév uvnitř pupeční šňůry se živiny dostávají do plodu a metabolické produkty se vylučují. Pupeční šňůra se tvoří v 5. týdnu těhotenství. Při narození je dítě asi 2 stopy dlouhé..

K výše uvedenému onemocnění dochází u 15% novorozenců. U dětí, jejichž porodní hmotnost je menší než 5,5 liber, je větší riziko pupeční kýly než u normálních dětí. Většina z těchto dětí se rodí předčasně. Statistiky ukazují, že touto chorobou trpí 2% až 12% dětí mladších než jeden rok. Pupeční kýla se vyvíjí bezbolestně. Nezpůsobuje zdravotní komplikace, s výjimkou případů, kdy dojde k prasknutí nebo sevření kýly.

Komplikace dětské pupeční kýly

Dětská pupeční kýla může přerůst nebo jinak dítě podstoupí operaci, aby ji odstranilo ve věku 4-5 let.

V některých případech komplikace způsobené tímto onemocněním vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:

Mezi příznaky narušení nebo uškrcení těla se rozlišují:

Pupeční kýla prochází, jak se břišní svaly vyvíjejí a posilují v dítěti. V některých případech je však chirurgický zákrok prováděn k jeho odstranění..

Existuje riziko operace k odstranění pupeční kýly?

Operace k odstranění pupeční kýly je považována za bezpečnou a riziko komplikací po tomto postupu je minimální. Chirurg provede řez pod pupečníkem a vypadá, zda se tkáně nebo smyčky střeva neobjeví v kýlové vaku. Pokud k tomu dojde, vrátí je na místo v břišní dutině. Poté se svaly a pojivové tkáně opraví a po dokončení postupu se stehy umístí na místo řezu..

Operace se provádí v celkové anestezii ambulantně (dítě je propuštěno domů ve stejný den).

To je způsob, jak kontrolovat práh bolesti pomocí léků proti bolesti. Obecná anestézie se provádí injekcí léků žílou nebo pomocí masky inhalátoru, po které člověk usne. Pacient v lokální anestézii necítí bolest a neví, co se stane během operace. Lék přijímaný v těle blokuje přenos signálu bolesti z nervových zakončení do mozku. Lékař musí jmenovat osobu (anesteziologa nebo jeho asistenta), která během operace monitoruje stav pacienta v anestezii. Možné vedlejší účinky po lokální anestézii zahrnují alergické reakce, nevolnost a / nebo zvracení, infekci.

Po operaci zůstává uvnitř pupku malá, stěží viditelná jizva. Pokud byl dítěti předepsán chirurgický zákrok k odstranění velké kýly (proboscis), může dojít k deformaci pupku, protože tato formace je pokryta velkou vrstvou kůže, což způsobuje, že silně vyčnívá. V takovém případě může být nutné provést další operaci, aby se obnovil normální vzhled pupku.

Jaké faktory ovlivňují hojení pupeční kýly bez chirurgického zákroku?

Ačkoli ve většině případů pupeční kýla prochází bez chirurgického zákroku, existují případy, kdy je nutnost chirurgického zákroku:

Můžeš si vybrat:

Vaše osobní pocity i pokyny lékaře ovlivňují rozhodnutí provést operaci k odstranění pupeční kýly.

Rozhodnutí o provedení operace k odstranění pupeční kýly

Důvody, proč by měla být provedena operace pupeční kýlyDůvody, proč byste neměli provádět operaci k odstranění pupeční kýly

Možná znáte další důvody, proč dítě potřebuje provést operaci k odstranění pupeční kýly?

Možná víte další důvody, proč by dítě nemělo podstoupit operaci pupeční kýly?

Tyto osobní příběhy vám mohou pomoci při rozhodování..

Promyšlené rozhodnutí a zdravotní péče

Pomocí níže uvedené tabulky můžete rychle učinit správné rozhodnutí. Po jeho vyplnění budete mít jasnější představu o operaci odstranění pupeční kýly u dítěte. Nezapomeňte údaje prodiskutovat se svým lékařem..

Označte odpověď, která vám nejlépe vyhovuje:

Pupková kýla malé velikosti (menší než 1,5 cm. Na délku).AnoNeNejsem si jistý
Kýla se začala vyvíjet dříve, než bylo dítě 6 měsíců.AnoNeNejsem si jistý
Zdravotní komplikace (např. Infekce).AnoNeNejsem si jistý
Já nebo dítě se obáváme vzhledu kýly.AnoNeNejsem si jistý
Moje dítě přikládá kýlu příliš velký význam.AnoNeNejsem si jistý
Moje dítě je mladší než 5 let.AnoNeN / A *
Kýla se začíná postupně utahovat.AnoNeNejsem si jistý
Dítě je jeden rok staré a kýla stále roste.AnoNeNejsem si jistý
Souhlasím s tím, že během operace k odstranění pupeční kýly bude moje dítě v celkové anestezii.AnoNeNejsem si jistý

* NP = nelze použít v tomto případě

Jaký je tvůj obecný nápad??

Vaše odpovědi vám pomohou zjistit, jak si obecně myslíte o tomto postupu. Dokonce i jeden nejdůležitější důvod vám může říci, proč stojí za to provést operaci k odstranění pupeční kýly u dítěte..

Je operace nutná pro pupeční kýlu u dítěte?

Je nutné provést operaci k odstranění pupeční kýly u dítěte?

Rozhodnutí o provedení operace k odstranění pupeční kýly závisí na tom, jak vysoká je pravděpodobnost zotavení dítěte bez chirurgického zákroku, jak intenzivně se onemocnění vyvíjí.

Při rozhodování musíte mít na paměti následující:


Co je to pupeční kýla?

Pupková kýla je vyboulení břišní stěny v pupku. Kýla někdy sestává z tkáně, která lemuje vnitřek břišní dutiny, smyčku střeva a je součástí mastných látek a tekutin. Kýla se objeví skrz otvor v břišní stěně, kde byla pupeční šňůra umístěna během vývoje plodu. K tomu dochází, když nejsou svaly a tkáně kolem pupeční šňůry dostatečně stlačeny..

Pupková kýla je vyboulení břišní stěny v pupku. Kýla někdy sestává z tkáně, která lemuje vnitřek břišní dutiny, smyčku střeva a je součástí mastných látek a tekutin. To může být vrozené nebo se může začít vyvíjet krátce po narození dítěte. Známky nemoci si nevšimnete, až několik dní nebo týdnů po narození dítěte zmizí pařez pupeční šňůry. Umbilní kýla může být diagnostikována také u dospělých. Nejčastěji se vyskytuje u žen nebo lidí s nadváhou. Taková vada neodejde, pro její léčbu je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Obvykle pupeční kýla nezpůsobuje bolest a není nebezpečná pro zdraví. Velikost se může lišit od 0,4 do 1,6 palce. Avšak zřídka více než 0,8 palce na délku.

Jedná se o formaci připomínající lano ve formě, což je spojovací článek mezi dítětem (plodem) a placentou v mateřské děloze. Prostřednictvím krevních cév uvnitř pupeční šňůry se živiny dostávají do plodu a metabolické produkty se vylučují. Pupeční šňůra se tvoří v 5. týdnu těhotenství. Při narození je dítě asi 2 stopy dlouhé..

K výše uvedenému onemocnění dochází u 15% novorozenců. U dětí, jejichž porodní hmotnost je menší než 5,5 liber, je větší riziko pupeční kýly než u normálních dětí. Většina z těchto dětí se rodí předčasně. Statistiky ukazují, že touto chorobou trpí 2% až 12% dětí mladších než jeden rok. Pupeční kýla se vyvíjí bezbolestně. Nezpůsobuje zdravotní komplikace, s výjimkou případů, kdy dojde k prasknutí nebo sevření kýly.

Komplikace dětské pupeční kýly

Dětská pupeční kýla může přerůst nebo jinak dítě podstoupí operaci, aby ji odstranilo ve věku 4-5 let.

V některých případech komplikace způsobené tímto onemocněním vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Tyto zahrnují:


Mezi příznaky narušení nebo uškrcení těla se rozlišují:


Pupeční kýla prochází, jak se břišní svaly vyvíjejí a posilují v dítěti. V některých případech je však chirurgický zákrok prováděn k jeho odstranění..

Existuje riziko operace k odstranění pupeční kýly?

Operace k odstranění pupeční kýly je považována za bezpečnou a riziko komplikací po tomto postupu je minimální. Chirurg provede řez pod pupečníkem a vypadá, zda se tkáně nebo smyčky střeva neobjeví v kýlové vaku. Pokud k tomu dojde, vrátí je na místo v břišní dutině. Poté se svaly a pojivové tkáně opraví a po dokončení postupu se stehy umístí na místo řezu..

Operace se provádí v celkové anestezii ambulantně (dítě je propuštěno domů ve stejný den).

To je způsob, jak kontrolovat práh bolesti pomocí léků proti bolesti. Obecná anestézie se provádí injekcí léků žílou nebo pomocí masky inhalátoru, po které člověk usne. Pacient v lokální anestézii necítí bolest a neví, co se stane během operace. Lék přijímaný v těle blokuje přenos signálu bolesti z nervových zakončení do mozku. Lékař musí jmenovat osobu (anesteziologa nebo jeho asistenta), která během operace monitoruje stav pacienta v anestezii. Možné vedlejší účinky po lokální anestézii zahrnují alergické reakce, nevolnost a / nebo zvracení, infekci.

Po operaci zůstává uvnitř pupku malá, stěží viditelná jizva. Pokud byl dítěti předepsán chirurgický zákrok k odstranění velké kýly (proboscis), může dojít k deformaci pupku, protože tato formace je pokryta velkou vrstvou kůže, což způsobuje, že silně vyčnívá. V takovém případě může být nutné provést další operaci, aby se obnovil normální vzhled pupku.

Jaké faktory ovlivňují hojení pupeční kýly bez chirurgického zákroku?

Ačkoli ve většině případů pupeční kýla prochází bez chirurgického zákroku, existují případy, kdy je nutnost chirurgického zákroku:


Vaše osobní pocity i pokyny lékaře ovlivňují rozhodnutí provést operaci k odstranění pupeční kýly.

Rozhodnutí o provedení operace k odstranění pupeční kýly

Důvody, proč by měla být provedena operace pupeční kýlyDůvody, proč byste neměli provádět operaci k odstranění pupeční kýly

Možná znáte další důvody, proč dítě potřebuje provést operaci k odstranění pupeční kýly?

Možná víte další důvody, proč by dítě nemělo podstoupit operaci pupeční kýly?

Tyto osobní příběhy vám mohou pomoci při rozhodování..

Promyšlené rozhodnutí a zdravotní péče

Pomocí níže uvedené tabulky můžete rychle učinit správné rozhodnutí. Po jeho vyplnění budete mít jasnější představu o operaci odstranění pupeční kýly u dítěte. Nezapomeňte údaje prodiskutovat se svým lékařem..

Označte odpověď, která vám nejlépe vyhovuje:

Pupková kýla malé velikosti (menší než 1,5 cm. Na délku).AnoNeNejsem si jistý
Kýla se začala vyvíjet dříve, než bylo dítě 6 měsíců.AnoNeNejsem si jistý
Zdravotní komplikace (např. Infekce).AnoNeNejsem si jistý
Já nebo dítě se obáváme vzhledu kýly.AnoNeNejsem si jistý
Moje dítě přikládá kýlu příliš velký význam.AnoNeNejsem si jistý
Moje dítě je mladší než 5 let.AnoNeN / A *
Kýla se začíná postupně utahovat.AnoNeNejsem si jistý
Dítě je jeden rok staré a kýla stále roste.AnoNeNejsem si jistý
Souhlasím s tím, že během operace k odstranění pupeční kýly bude moje dítě v celkové anestezii.AnoNeNejsem si jistý

* NP = nelze použít v tomto případě

Jaký je tvůj obecný nápad??

Vaše odpovědi vám pomohou zjistit, jak si obecně myslíte o tomto postupu. Dokonce i jeden nejdůležitější důvod vám může říci, proč stojí za to provést operaci k odstranění pupeční kýly u dítěte..

Jaká je operace k odstranění pupeční kýly u dětí

K umbilikální (paraumbilikální) kýla, které je v současné desáté verzi Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) přiřazen kód K42, je nejčastější patologií břicha projevující se v raném dětství. Podle statistik se vyskytuje u 3% novorozenců a chlapcům je diagnostikována tato diagnóza 2krát častěji než dívky.

Příčiny pupeční kýly u dětí

Pokud je u dospělých hlavním důvodem vzniku pupeční kýly nadměrná fyzická námaha, je u dětí etiologie tohoto defektu poněkud odlišná. Během těhotenství je tělo dítěte spojeno s pupečníkovou šňůrou matky, jejímž prostřednictvím je plod živen, jakož i jeho metabolickými a metabolickými procesy. Pupeční šňůra prochází pupečníkovým prstencem, což je díra v bílé linii břicha, obklopená pojivovou tkání a břišními svaly.

Po narození dítěte je pupeční šňůra odříznuta a ovázána, díra se postupně uzdravuje a je nahrazena pojivovou tkání. Během prvního roku života však oblast pupku zůstává nejzranitelnějším místem v břiše. Se slabými břišními svaly a špatným přerůstáním se pupeční kruh může stát herniální bránou, skrz kterou vystupuje peritoneum a / nebo střevní smyčka.

Herniální vada u kojence může být vrozená nebo získaná. Hlavní příčiny přispívající k výskytu vrozené pupeční kýly u dětí jsou:

  1. Nepříznivé faktory ovlivňující proces těhotenství: chronická a infekční onemocnění matky, její podvýživa a špatné návyky - užívání alkoholických nápojů, kouření. To vše způsobuje narušení normální tvorby a vývoje svalů a pojivové tkáně plodu..
  2. Předčasnost, nedostatečný vývoj orgánů v prenatálním období, podvýživa, snížený svalový tonus - proto se břišní svaly špatně vyrovnávají s funkcí, jako je udržování vnitřních orgánů v nezbytné anatomické poloze..
  3. Genetická predispozice - má-li jeden nebo oba rodiče podobnou patologii v dětství, zvyšuje se pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte, protože vrozená nedostatečná tvorba pojivové tkáně je často zděděna.

Příčinou získané formy patologie může být dlouhodobý pláč, střevní kolika, chronická zácpa, silný kašel bez expektorace. Všechny tyto faktory vyvolávají výskyt pupeční kýly u dětí, protože přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku.

Příznaky a diagnostika

Vadu lze snadno identifikovat vizuálně. Břicho u dítěte obvykle vypadá jako malá deprese ve středu břicha a s kýlou na tomto místě je hustá hustota na dotek, která může dosáhnout významné velikosti - od velikosti třešně po velikost jablka. Malá boule, když na ni přitlačíte, přejde do břišní dutiny, kýla zmizí a je v klidu, ale znovu se objeví s námahou. Potopení a vysunutí herniového vaku je doprovázeno charakteristickými cvaknutími, které někdy vyvolávají nepohodlí a bolest dítěte, což lze považovat za jeho neklidné chování.

V každém případě, zejména pokud je herniální vak malý, je pro úplnou důvěru v diagnózu a její odlišnost od ostatních patologií, které mají podobný symptomatický obraz, nutná konzultace a vyšetření pediatrickým chirurgem, jakož i instrumentální vyšetření. Toto vyšetření je zvláště důležité, pokud jde o děti, které nejsou schopny popsat své pocity kvůli jejich věku. Komplex diagnostických postupů zahrnuje:

    Rentgen - v případě podezření na pupeční kýlu se v laterální projekci zhotoví rentgen, na kterém je vidět nejen herniální vak, ale i jeho obsah - u dětí je to nejčastěji střevní smyčka.

Laboratorní testy krve a moči jsou prováděny, aby pomohly určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu a odlišit nemoc od jiných typů patologie břicha. Po obdržení všech údajů o stavu dítěte rozhodne lékař o metodách nezbytné terapie.

Léčba pupeční kýly u dětí

Je velmi důležité identifikovat patologii co nejdříve, protože povaha a účinnost léčby závisí na tom, jak starý je pacient. V závislosti na věku může být nechirurgický nebo chirurgický.

Konzervativní terapie

Dokud dítě nedosáhne 3. roku života, je paraumbilická kýla úspěšně přístupná konzervativní korekci - v 95% případů může být odstraněna bez použití chirurgického zákroku. Tyto metody zahrnují:

  1. Položení na břicho na rovnou tvrdou plochu - pro nejmenší. Dítě by mělo ležet na břiše 5-6 krát denně po dobu 10 minut, ne dříve než hodinu po jídle.
  2. Obvaz vyrobený z elastické husté tkáně, která zcela zakrývá herniální otvor a zabraňuje vysunutí obsahu. Doporučuje se nosit několik hodin denně, ale ne neustále, protože to může vyvolat atrofii svalů břišního tisku. Je důležité, aby to nezasahovalo do pohybu, nezpůsobovalo pocity mačkání, bolest a nevolnost.
  3. Další nezbytnou fází konzervativní léčby jsou jemné masáže a fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení břišních svalů, která pokračuje, dokud není pupeční kruh úplně zarostlý. Nejdříve se s dítětem zabývá instruktor cvičební terapie - rodiče.

Mezi nejoblíbenější způsoby ošetření je nejúčinnější vázání velké měděné mince, nejlépe předrevoluční ražby. Má však smysl používat jej pouze v raném věku, zatímco fyzická aktivita dítěte je minimální. Všechny terapeutické postupy by měl být pod dohledem lékaře..

Provozní korekce

Jak dítě roste, šance na efektivitu nechirurgické léčby pupeční kýly se snižují a jeho přítomnost se stává indikací pro chirurgický zákrok. Po čtyřech letech je vada odstraněna chirurgicky, což je jediný možný způsob, jak tento problém radikálně vyřešit. Před provedením operace k odstranění kýly se provede důkladné vyšetření. Závažná chronická onemocnění, jako je diabetes mellitus, onemocnění krve, kardiovaskulární patologie, mohou sloužit jako kontraindikace pro chirurgický zákrok..

Operace k odstranění pupeční kýly (hernioplastiky) u malých dětí se provádí v celkové anestézii, u starších dětí v lokální anestezii a trvá v průměru asi půl hodiny. Pokud neexistují zjevné kontraindikace, nepředstavuje to žádné zdravotní riziko, jak dokládají recenze rodičů.

Dospělí, kteří nejsou obeznámeni s technikou chirurgického zákroku, se často bojí myšlenky, že dítěti bude odstraněna střevní smyčka nebo její část. Ve skutečnosti k tomu dochází pouze v případě závažných komplikací - porušení kýly, peritonitidy, tkáňové nekrózy a / nebo průniku kýly, s extrémním zanedbáním situace. Obvykle se operace provádí ve čtyřech fázích:

  • disekce kůže těsně pod pupkem;
  • redukce obsahu kýly do břišní dutiny;
  • excize prázdné herniální vaku;
  • šicí brány kýly.

Během plánované operace trvá období pooperační rehabilitace v nemocničním zařízení asi týden, po kterém jsou stehy odstraněny a dítě je propuštěno domů. Plné zotavení trvá asi měsíc. V budoucnu, soudě podle přezkumu, nejsou pozorovány žádné důsledky intervence - úplné zotavení.

Operace pupeční kýly - přehled

Odstranění kýly u dítěte není tak děsivé, jak se mi zdálo! Naše zkušenosti s operací v celkové anestezii

Dobrý den!

Začátkem jara tohoto roku jsem dítě vzal na lékařskou prohlídku, protože moje dcera dokončuje mateřskou školu a připravuje se do školy. Prošli jsme všemi potřebnými lékaři, v ordinaci nás bylo řečeno, že dcera má pupeční kýlu a bylo jí řečeno, aby šli na schůzku s odborníkem na dětské klinice.

Chirurg při vyšetření řekl, že v tomto věku kýla může být odstraněna pouze chirurgicky a nabídnuta k objednání.

Strašně se bojím operací, anestézie a dalších věcí pro děti. Proto bušení mě začalo na recepci. Dlouho jsem doktora „mučil“ na téma, zda dítě potřebuje odstranit pupeční kýlu, protože jsme dříve žili jako med. inspekce. Jediná věc je, že dcera si někdy stěžovala na menší bolesti v břiše. Vzali jsme testy na všechno, co jsme mohli, specialisté prošli, nic nebylo odhaleno, ale nebyli jsme posláni k chirurgovi. Doktorova odpověď na tuto otázku nebyla konkrétní - břicho může bolet z kýly, nebo možná ne.

Je tedy nutné odstranit pupeční kýlu:

Podle chirurga to není nutné: můžete smazat, nemůžete smazat. ALE! Ve věku 5-6 let je tato operace snadná, tentokrát optimální. Lékař také poznamenal, že je velmi žádoucí, aby dívka odstranila kýlu, protože v dospělosti bude těhotná.

Můžete to později smazat, ale bál jsem se, že škola začne, atd. Proto jsem se rozhodl, že je to teď lepší.

Tato operace je zdarma.

Příprava na chirurgii.

Byli jsme naplánováni na operaci asi měsíc předem. Měli jsme ale trochu štěstí - žena přišla do kanceláře a měla operaci pro svou dceru v souvislosti se soutěží, takže jsme čekali jen 2 týdny.

Před operací jsme absolvovali následující testy:

  • Krev ze žíly;
  • Krev z prstu;
  • OAM a škrábání.

Krev ze žíly byla odebrána na hepatitidu, tato analýza se připravuje na asi 2 týdny, proto jsme ji darovali den po podání.

Dva dny před operací vzali od pediatra potvrzení o epidemiologickém prostředí.

S certifikátem, lékařskou kartou, pasem a rodným listem v den operace jsem šel k chirurgovi, který bude operovat.

Měl jsem ráda chirurga a sestru. Zřídka jsem takové odborníky potkal. Nejvíc nenávidím kotníky a lékaře, kteří se o nic nestarají. naštěstí, měli jsme skvělého chirurga! Jak jako člověk, tak jako lékař. Ačkoli jsem byl zpočátku rozpačitý z jeho věku (abych to řekl mírně, slušně). Žádná zbytečná slova a činy od něj ani od zdravotních sester, vše je jasné - takže nejsou žádné otázky.

Den před operací jíst mastné, sladké, slané a kořeněné. Obecně platí, že pouze zdravé potraviny. Večeře by měla být nejpozději do 20 hodin, velmi lehká. Důvodem je skutečnost, že operace se provádí v celkové anestezii, žaludek by měl být prázdný. Ráno v den operace nemůžete jíst a pít, ani si nemůžete čistit zuby.

Co s sebou na operaci přinesete:

  • 2 listy: jeden položit na postel, druhý zakrýt.
  • Froté ručník střední velikosti, sestry jej po operaci složily a položily pod dětský krk.
  • Domácí oblečení a pantofle.
  • Ubrousky a také doporučuji vzít si běžný kapesník..
  • Voda bez plynu.
  • Cracker (nebral jsem).

Musíte se také postarat o dopravu - pokud není auto, pak nezapomeňte vzít peníze taxíkem.

Jak probíhá operace:

Operace byla provedena v denní nemocnici naší dětské kliniky. Dorazili jsme do nemocnice v 19:30 a zůstali toho dne v 13:00..

Mimochodem, v naší nemocnici jsou operace kýly prováděny každý pracovní den, 5 lidí denně. Odstraňují se pupeční a tříselné kýly. U tříselné kýly je všechno stejné jako u pupeční kýly.

Před operací bylo dítě zváženo pro výpočet dávky anestezie.

Asi v 8 hodin dostala dcera injekci - zapomněla na název léku, aby se vyhnula alergické reakci na anestezii.

Po nějaké době sestra zavolala dítěti k pohledu na lampu, další sestra mi po 5 minutách přinesla oblečení a pantofle. A moje trápení začalo v očekávání, kdy operace skončí. Tato operace trvala dlouho 15 minut. Včetně času na svlékání, mluvení, anestézii atd..

Než byla dcera převezena na operaci, její dcera, která spala v celkové anestézii, už byla přivedena ke svému spolubydlícímu. Všechno pro ně bylo v pořádku..

Moje dcera byla přivedena na oddělení, sestra a já jsme ji položili na postel a začal jsem čekat, až se probudí. Pupek byl ovázaný, žaludek byl ošetřen oranžovým antiseptikem.

Abych byl upřímný, měl jsem strach. Dítě souseda prostě spalo a moje tvář byla zkreslená, moje rty byly strašně suché a oči se mi škubaly. Běžel jsem k medu. několikrát sestry, jako mega alarmista. Mockrát vám děkuji za pochopení a trpělivost - pokaždé, když přišli, ujistili mě, že to je úplná norma.

Moje dcera ustoupila z anestézie asi po půl hodině, moje dcera spala déle u souseda. Cítil se tak - zdvojnásobil se a ztrojnásobil se mu v očích, jeho hlava byla těžká a bolestivá. Všechno to zmizelo asi za 40 minut. Dítě souseda se cítilo mnohem lépe. Takže - všechno je individuální. V každém případě byly děti po 1,5 hodině v dobrém stavu..

Bylo možné pít hodinu po probuzení dítěte. Protože moje rty byly velmi suché, navlhčil jsem kapesník vodou a poklepal jsem si je.

Sestry podaly další injekci - anestetikum a poradily o dalších postupech. Chirurg nás po obědě prozkoumal a pustil nás domů.

Po operaci mělo dítě slabost, ale nálada jako celek nebyla špatná. Trochu mi bolelo břicho.

Po operaci.

Dítě se od prvního dne cítilo normálně. Každý den jsem měřil teplotu ráno a večer a psal jsem ji do teplotního listu, pak jsem ji nalepil na kartu. Pro úlevu od bolesti jsme pil Nurofen v tabletách, můžete pít 1 t. Maximálně 3krát denně po dobu 3 dnů.

Moje břicho bolelo v prvních dvou dnech, ale bylo to docela přijatelné. Dále bylo více nepohodlí než bolesti.

Na oblékání jsme dorazili další den, po vyšetření mi bylo řečeno, abych ošetřoval pupek zeleným materiálem každý den a nalepil ho baktericidní náplastí. Navlhčete pupek.

Do 5 dnů jsme přišli na další schůzku, prozkoumali jsme pupek a propustili naši dceru. Celkově jsme školku nenavštívili asi týden.

Po operaci nezůstaly žádné jizvy!

Obecně je jediným negativním dojmem strach. Moje i dítě. Ale sestry nám hodně pomohly, personál v nemocnici byl vynikající.

Přeji vám všem hodně zdraví! Děkuji za pozornost!

Téma „Pupeční kýla při provozu dětí“

Kýla je patologie, která se často vyskytuje u dětí různého věku. Umbilikální kýla může být cítit ve formě měkké koule vypouklé přes kůži. Defekt může být zpožděn sám o sobě, ale někdy je nutná operace pupeční kýly u dětí.

Pupeční kýla je patologie, která se často vyskytuje u dětí různého věku.

Příčiny

Běžnou příčinou je slabá tkáň v pupeční fossě. Ale existuje celá řada faktorů, které mohou tuto nemoc vyvolat:

  • Předčasnost a nízká porodní hmotnost.
  • Špatná dědičnost.
  • Tantrum, zácpa, těžký kašel, nadýmání - jevy, které vedou ke zvýšenému tlaku v břišní dutině.
  • Křivice nebo podvýživa - patologie, které snižují svalový tonus u dítěte.

Rodiče se domnívají, že kýla v pupku se může vyvinout v důsledku nesprávně svázané pupeční šňůry. Tento názor je chybný, protože pupeční šle neovlivňují pupeční prstenec.

Indikace

Lékaři uvádějí několik případů, kdy nelze operaci zabránit:

  • Vytržení uzlu u dítěte staršího 6 let, pokud je nepravděpodobné, že by samospráva byla. V tomto případě je riziko porušení vyšší než procento uzavření pupečního prstence.
  • Embryonální kýla je vrozená anomálie, která by měla být odstraněna první den po narození dítěte.
  • Diagnóza kýly proboscis, ve které se výstupek podobá kufru. Taková patologie se provádí ve věku 1–2 let.
  • Přítomnost komplikací. Pokud má dítě porušení, zánětlivý proces nebo příznaky střevní obstrukce, nelze chirurgickou léčbu pupeční kýly odložit. V opačném případě je možný vývoj nekrózy vnitřních orgánů a intoxikace těla. Rizika smrti jsou velká.
  • Obří kýla, ve které je pupek rozšířen o více než 10 mm. Operace se nejlépe provádí za 3-5 let.
  • Štěpnutí je nebezpečný jev, který způsobuje kompresi orgánů, oběhové problémy a smrt tkáně..
  • Kýla se objevila po 6 měsících a rychle roste..
  • Lékař se obává vzhledu pod kůží.
  • Hernia dává dítěti nepohodlí.

Dítě často onemocní letargicky. V tomto případě musíte masírovat břicho a poradit se s lékařem.

Kontraindikace

Některé body, na jejichž výskytu je chirurgický zákrok kontraindikován:

  • Infekční patologie, které se vyskytují v akutní formě a mají výrazné příznaky.
  • Těžká srdeční choroba a další vrozená onemocnění, při kterých tělo nemůže tolerovat anestezii.
  • Cukrovka.
  • Akutní selhání ledvin nebo jater.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu věk pacienta. Odborníci nedoporučují provádět operaci, pokud dítě ještě nemá 5 let. Důvodem je skutečnost, že u malých dětí je obtížné provádět přípravy na zásah a dodržovat pokyny lékaře během období zotavení po operaci..

Druhy operací

Chirurgická intervence je 2 typů:

  • Hernioplastika - postup je předepsán za přítomnosti rozsáhlé kýly a jejího porušení.
  • Klasická operace se provádí s malou, neomezenou kýlou, kterou lze snadno opravit..

Hernioplastika je předepsána v přítomnosti rozsáhlé kýly a jejího porušení.

O tom, jakou možnost zvolit, může lékař rozhodnout pouze na základě historie, vyšetření a individuálních charakteristik pacienta.

Otevřená cesta

Tato technika se používá k odstranění velké, ucpané kýly. Operace trvá asi 40 minut. V tomto procesu lékař uřízne kůži v podbřišku, upraví orgány a přišije herniální bránu, čímž dojde k vyříznutí kýly samotné. Chcete-li obnovit integritu pokožky, specialisté používají subkutánní šití.

Aby nedocházelo k modřinám, jsou do pupku umístěny gázy a vatová vlna. Zakryjte problémovou oblast bandáží..

Aby nedocházelo k relapsu, je v operační oblasti ponechán speciální síťový implantát, který bude držet svaly pobřišnice, s vyloučením ztráty vnitřních orgánů v herniální vak..

Laparoskopie

Proces provádění chirurgické laparoskopie je podobný jako u otevřené chirurgie. Jediný rozdíl je v tom, že lékař neřeže kůži, ale provádí vpichy na několika místech, kam nástroj vstupuje. Takový zásah může být proveden v lokální anestezii..

S laparoskopií lékař neřeže kůži, ale provádí vpichy na několika místech, kam nástroj vstupuje.

Z výhod metody se rozlišuje rychlost doby zotavení a minimální riziko vzniku nebezpečných komplikací. Nevýhodou laparoskopie je, že ji nelze provést s velkou kýlou.

Výcvik

Aby operace na odstranění pupeční kýly u dětí nevyvolávala řadu komplikací, musí být na ni připraven malý pacient:

  • V den operace nekrmte ani nepijte dítě. V předvečer operace nemůžete mít večeři a můžete mít jen lehká jídla.
  • Pro usnadnění průběhu operace by mělo být provedeno čištění střev. Za tímto účelem se dětem podává večer projímadlo a ráno klystýr..
  • Několik dní před zákrokem byste měli vyloučit použití léků, které ředí krev a mohou ovlivnit hojení kýly.

Kromě toho musí být pacient podroben úplnému vyšetření: odebírat moči a krevní testy, provádět ultrazvuk peritoneum, elektrokardiogram a ezofagogastroduodenskopii.

Pooperační období

Malé děti tolerují operaci k odstranění kýly v pupku. Anestezie může být buď obecná, nebo lokální: záleží na věku pacienta a zanedbávání patologického procesu. Pro dítě ve věku 5-6 let se doporučuje lokální anestézie..

Po operaci má dítě plynatost a dysbiózu.

Můžete vstát z postele, sedět a jíst do 3-4 hodin po operaci. Pokud operace proběhla dobře, dítě je po 2 dnech propuštěno. V případě komplikací může být pacient ponechán v nemocnici na jeden den.

Často po odstranění kýly u dětí dochází k nadýmání a dysbióze. Problém je vyřešen úpravou výživy a provedením masáže břicha ke stimulaci průchodu plynů.

V prvních týdnech je důležité dodržovat doporučení lékaře týkající se správné výživy: nejíst těžké potraviny, které mohou způsobit nadýmání a zácpu..

Po dobu 14 dní je jakýkoli sport zakázán. Po uplynutí stanovené doby mohou lékaři vykonávat fyzickou terapii a postupně zvyšovat zatížení těla.

Obinadla a lepidla

Po několik týdnů bude dítě muset chodit ve speciální obvaz, který zabrání vysunutí herniální vak. Měl by se nosit pouze během dne a měl by být odstraněn před spaním. Zanechat obvaz na těle je nutné pouze při rozzlobeném kašli. Náplast, která se aplikuje na pupek, se nosí po dobu nejméně 2 týdnů..

Náplast, která se aplikuje na pupek, se nosí po dobu nejméně 2 týdnů..

Komplikace

Samotný chirurgický proces je bezpečný. Komplikace mohou být vyvolány nedostatečnou přípravou na chirurgický zákrok.

Pokud pooperační rána není správně ošetřena, pak existuje riziko infekce. V tomto případě je pacientům předepsán průběh užívání antibakteriálních léků.

Po umístění implantátu do břišní dutiny se může rozvinout sérom - rozsáhlý otok. Není to nebezpečné a předává se sám.

Ale pro zajištění je lepší konzultovat specialistu a udělat ultrazvuk, protože otoky mohou naznačovat relaps pupeční kýly.

Někdy má dítě roztržení kůže nad formací, v důsledku čehož jsou tkáně uvnitř herniální vak vystaveny. V tomto případě existuje silná bolest, kterou nelze tolerovat.

Poškození nervových zakončení je možné, což vede ke ztrátě citlivosti, pálení a bolestivosti na pooperačním místě.

Rodiče by si měli pamatovat, že pupeční kýla není věta. Patologie je léčena, a co je nejdůležitější, včasné ukázání dítěte specialistovi.

Recenze

Elena, 46 let, Novoshakhtinsk.

Jejímu synovi byla ve 2 letech objevena kýla. Lékař mi poradil, abych provedl operaci, ale bál jsem se a čekal, až problém zmizí sám. Dítě je již 5 let, ale kýla zůstala na místě, a tak jsem se rozhodl podstoupit operaci. Tento proces byl snadný, trval asi 30 minut a cena byla přijatelná.

Marina, 25 let, Kerch.

Dcera má vrozenou kýlu. Ve věku 3 let existovalo riziko sevření, takže lékař doporučil operaci. Bylo obtížné připravit dítě a samotná operace probíhala bez komplikací.

Angela, 28 let, Perm.

Vzhledem k tomu, že jsem operaci odložil, mělo moje dítě v 5 letech zaseknutou kýlu. Byl odstraněn laparoskopií, takže syn ani nevěnoval pozornost malým vpichům. Nebyly zjištěny žádné komplikace a pooperační období se nepřetahovalo..

Vysunutí pobřišnice do tříselného kanálu -.

Odstranění pupeční kýly pomocí laparoskopie je považováno za účinné.

Lichtenštejnská kýlová oprava - efektivní způsob.

Inguinální kýla v pooperačním období často dává.

Oprava pupeční kýly - operace,.

Zotavení po laparoskopii tříselné kýly je.

Léčba pupeční kýly u dospělých pacientů je možná pouze.

Inguinální kýla po operaci již může být úplně.

Jedna z nejčastějších příčin kýly v.

Síť použitá k léčbě tříslové kýly se týká.

Chirurgie k odstranění pupeční kýly u dětí: indikace, technika, tipy pro rodiče

Nejméně 3% zdravých a 25% dětí s tmavou pletí má pupeční kýlu (zkráceně GH). Mezi chirurgickými patologiemi (tj. Onemocněními vyžadujícími převážně chirurgický zásah) v dětství, PG zaujímá druhé místo.

U dospělých je pupeční kýla přímou indikací k operaci, ale pupeční kýla u dětí se uzavírá nezávisle ve více než 90% případů.

V některých případech však nelze zabránit chirurgické léčbě kýly u dětí: všechny děti starší 6 let jsou operovány na malém pacientovi s obřími a narušenými GHG a v jeho dřívějším věku.

Operace kýly (nebo hernioplastiky) dává kýlu úplnou léčbu. Pravděpodobnost komplikací je velmi nízká (méně než 1%) a účinnost se blíží 100%.

Ve většině případů hernioplastika děti docela snadno snášejí..

Malá pupeční kýla u dítěte

Indikace chirurgie kýly s pupeční kýlou u dětí

Výběr léčebné metody určuje dětský chirurg. Lékař obvykle vydává doporučení pro hernioplastiku v následujících čtyřech případech:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Mnoho lékařů věří, že kýly, které mají potenciál pro samoléčení, zmizí u dětí mladších 3 let, maximálně však 4 roky; někteří autoři hovoří o možnosti uzavření GHG do 6 let věku. Oba odborníci se však shodují, že u dětí ve věku 6 let a starších musí být kýlní pupeny provozovány.

Pokud je průměr kýlové brány větší než 1–1,5 centimetrů, provádí se chirurgická léčba již za 3–4 roky, protože GHG této velikosti téměř nikdy nepřecházejí samy o sobě.

Pokud je v pupočním kruhu nalezen výčnělek připomínající kmen, mluví o proboscisové kýle. Pravděpodobnost jejího samoléčení je velmi nízká, proto jsou tyto děti provozovány již ve věku 1–2 let.

Hlavním nebezpečím GHG je to, že na kýlové bráně mohou být porušeny vnitřní orgány. Porušení GHG a střevní uškrcení (jedná se o stlačení střeva s úplným překrytím jeho lumenu) - akutní situace vyžadující okamžitou pomoc chirurgů. Naštěstí jsou takové komplikace vzácné (pouze 1 případ na 15 000 dětí s touto patologií). Často jsou porušeny malé výčnělky..

Jak samostatně určit porušení kýly

Potřeba nouzového chirurgického zákroku vyplývá z porušení nebo uškrtení skleníkových plynů.

V obou případech si dítě stěžuje na bolest v pupku. Děti často spěchají po místnosti, sténají nebo křičí bolestí. Když pocítíte výčnělek nad pupkem, bolest zesílí. Někdy je bolest tak výrazná, že existuje bolestivý šok, při kterém se krevní tlak může prudce snižovat až do ztráty vědomí.

Poranění pupeční kýly. Kliknutím na fotografii ji jasně zobrazíte

Omezené GHG a uškrcení jsou život ohrožující situace. Akrastace pomocí chirurgického zákroku v těchto případech může vést k velmi závažným důsledkům, až do rozvoje peritonitidy (zánět pobřišnice), bolestivého šoku a smrti člověka. Proto, pokud se dítě začne stěžovat na výskyt bolesti v pupeční kýle, je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Provozní technika

Gernioplastika může být provedena několika způsoby. Volba operační taktiky závisí na velikosti výčnělku, přítomnosti nebo nepřítomnosti nouze, technických možnostech nemocnice a dalších faktorech.

Chirurgie obvykle trvá 30–40 minut. U starších dětí může být provedena v lokální anestezii, u malých dětí v celkové anestezii..

Nejprve se rozřízne kůže těsně pod pupkem, poté se uvnitř nastaví vnitřní orgány, které tvoří obsah herniového vaku (pokud nebyly porušeny)..

Samotný herniální vak, sestávající z pojivové tkáně, je odříznut a jeho brány jsou sešity. Kůže v oblasti operace je šita podkožními švy..

Chirurg vloží do drážky pupku kouli z bavlněné gázy, aby se zabránilo tvorbě hematomu (vnitřní modřiny), po kterém přilepí sterilní obvaz. Operace byla dokončena.

Kliknutím na fotografii ji zobrazíte ve velké a jasné verzi.

Jak se děti podrobují operacím odstranění GHG??

Potřeba chirurgického zákroku je velmi znepokojivá pro rodiče těch dětí, kterým lékař předepsal chirurgickou léčbu GHG. Jaká anestézie se používá? Jak dlouho trvá pobyt v nemocnici? Vyskytují se často komplikace? O tom všem se můžete dozvědět přečtením recenzí rodičů, jejichž děti již podstoupily hernioplastiku.

  • Hernioplastika (kýlová oprava) je jednou z nejčastějších operací v dětské chirurgii, její technika je dobře rozvinutá..
  • Po posledním jídle večer by měl malý pacient jíst až do samotného zákroku, nepít 2 hodiny před operací.
  • Lokální anestézie u malých dětí se nepoužívá, léčba se provádí v celkové anestézii.
  • Po anestezii se u některých dětí mohou v pooperačním období vyskytnout závratě, nevolnost a dokonce zvracení - na to musíte být připraveni, nepropadat panice a ujistit dítě, že to brzy projde..
  • Několik hodin po ošetření má malý pacient povoleno vstát z postele a jíst. Na mnoha klinikách se propuštění z nemocnice provádí následující den po ošetření, často operace nevyžaduje hospitalizaci vůbec a provádí se na klinice.
  • Týden po ošetření je obvaz odstraněn a dítě se pak může vrátit do aktivního života. Estetický účinek hernioplastiky je obvykle dobrý..

Shrnutí pro rodiče

Když se kojenec objeví u kojence, rodiče by neměli panikařit: obvykle to samo prochází během prvních 3 let života a nejčastěji dokonce během prvních šesti měsíců, když se svaly břišní stěny zesilují.

Pokud lékař doporučí operaci, v žádném případě ji neodmítněte. Technika opravy kýly poskytuje plné uzdravení, je dobře vyvinuta lékaři a snadno tolerována dětmi.

Infekční komplikace po operaci jsou velmi vzácné a recidiva pupeční kýly po operaci nastane v méně než 1% případů.

Co potřebujete vědět o pupeční kýle u dětí

Diagnóza pupeční kýly se často setkávají rodiče kojenců. Chirurgové často děsí: nemůžete se obejít bez operace, Bože, to je porušení, což je pro dítě smrtelně nebezpečné. Je pupeční kýla opravdu hrozná, je možné se uzdravit a je možné pomoci dítěti při masáži? Jaké jsou příčiny nemoci, lze tomu zabránit? Pojďme to pochopit.

Co je to pupeční kýla?

Prostor břišní stěny u každého zdravého dítěte je jakýmsi štítem pro vnitřní orgány. Pod kůží je vrstva podkožního tuku, aponeurózy, která uzavírá svaly přední břišní stěny a samotné pobřišnice. Fúze aponeuróz tvoří bílou linii břicha, otvor, ve kterém se nazývá pupeční kruh. Tím jsou spolehlivě chráněny vnitřní orgány drobků..

Příčiny pupeční kýly

Proces vývoje pupeční kýly je způsoben přítomností slabostí ve vrstvách břišní stěny. Mohou být vrozené nebo získané v důsledku faktorů, které oslabují tón pupečního prstence nebo břišních svalů. Jaké jsou tyto faktory? Časté napjaté pláč, intenzivní kašel, chronické poruchy stolice. Kýla je také vyvolána předčasností, vrozenou patologií břišní fascie (nedostatečný vývoj a slabost pojivové tkáně), křivicí.

Podle odborných údajů ministerstva zdravotnictví je pupeční kruh ve 20% novorozenců nedostatečně rozvinutý a svalové struktury břicha jsou tak slabé, že se odchylují i ​​při běžném pláči. V ohrožení jsou předčasně narozené děti, stejně jako ty, jejichž matky během těhotenství nachladly.

Takže celý bod pupeční kýly je slabost pupeční prstence. Až do roku prochází 90% pupeční kýly samostatně, ale někdy jsou u tohoto problému pozorovány děti až do 6 až 7 let, pokud zde není žádná velká vada a střevní smyčky nejdou ven.

Když je potřeba lékař?

Návštěva chirurga s pupeční kýlou by měla být pravidelná. To však neznamená, že vaše dítě je nutně ohroženo chirurgickým zákrokem. 90% umbilikální kýly projde nezávisle do roku. V ostatních případech jsou prováděny taktiky čekání až pět a dokonce šest let. Nelze však čekat, zda se otevře vstupní brána kýly, tzn. pupečníkového kruhu 1,5 cm nebo více, pokud střevní smyčky přejdou do kýly (v tomto případě se mohou tvořit píštěle a kýla se stane nenapravitelnou) i v případě porušení. Omezená kýla je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Neopuštěná omezená kýla hrozí peritonitidou a dokonce smrtí pacienta. Ostré bolesti v oblasti výčnělku a prudkého pláče dítěte hovoří o omezené kýle.

Po vyšetření se lékař rozhodne - zaujmout postoj vyčkávání a vidět, léčit kýlu nebo operovat. Rovněž je třeba si uvědomit, že u dítěte je nutné se vypořádat a pomocí masáže posílit svaly přední břišní stěny. Při pravidelných masážních a fyzioterapeutických cvičeních ve věku 5-6 let jsou břišní svaly tak zesílené, že kýla prochází.

Mimochodem, pupeční kýly jsou kontraindikací pro návštěvu sportovních sekcí, lékaři proto doporučují, aby po 5 letech věku dítě neodkládalo řešení pupečních „problémů“..

Pupeční masáž kýly

Malé děti těží ze speciální masáže. Rodiče mohou dělat základní triky sami.

1. Lehce hladte bříško do kruhu ve směru hodinových ručiček.
2. Hladicí pohyby v šikmé svalové zóně.
3. Hladení v tlustém střevě. Provádí se vlajícími pohyby, bez tlaku.
4. Nastávající pohyby obou dlaní (nahoru a dolů) podél posterolaterální roviny hrudníku.

Zdvihněte dítě teplou plnou dlaní kolem pupku. Všechny pohyby se provádějí pouze ve směru hodinových ručiček. Jemně uchopte šikmé svaly břicha dlaní od sudů do středu. Dále proveďte hladké „rozpuštění“, tj. v opačném směru. Pravidelné provádění jednoduchých masážních pohybů pomůže posílit svaly břicha. Poskytovat profesionálům složitější manipulace, aby nedošlo k horšímu. Před provedením nezávislé masáže se poraďte s lékařem o správnosti úkonů.

Cvičební terapie pro pupeční kýlu

Rodiče drobků by měli požádat o jmenování cvičební terapie. Specialista vybere cvičení, která přispějí k celkovému posílení těla, dobré funkci střev a posílení slabých břišních svalů. Kromě toho taková cvičení zabraňují kolice a zácpě, normalizují tlak uvnitř břicha a zlepšují fungování vnitřních orgánů. U aktivního, šťastného a dobře vyvinutého dítěte je větší pravděpodobnost, že se chirurgii vyhne, jednoduše se vyvine kýla.

Když je potřeba chirurga a jaké je nebezpečí porušení

Poranění pupeční kýly je akutní stav, při kterém dítě potřebuje chirurgickou pomoc. Hlavním příznakem nebezpečné komplikace kýly je silná bolest břicha. Dítě na ně přirozeně reaguje - s úzkostí a pláčem. Dospělí si musí uvědomit, že s porušením se rychle vyvíjí otok střevních smyček a poté nekróza tkání. Pokud není mrtvý orgán včas odstraněn, může se vyvinout peritonitida..

Chirurgický zákrok je také předepsán, pokud poloha čekání a vyšetření nepřinesla výsledky a kýla nemůže být vyléčena během 5-6 let. Zpočátku je velká kýlová hmota také indikací pro chirurgický zákrok..

Zraněná kýla je operována naléhavě.

Takže, i když umbilikální kýly prochází hlavně samostatně bez chirurgického zákroku, existují případy, kdy je přesto nutná operace. Shrnout, kdy je to nutné:

  • Velikost kýly přesahuje 1,5 cm. Pravděpodobnost, že kýla této velikosti se uzdraví sama o sobě, je velmi malá..
  • Když se pupeční kýla objeví u dítěte po 6 měsících nebo se stane ještě větší ve velikosti poté, co je dítě ve věku 1-2 let.
  • Přítomnost určitých příznaků, z nichž nejčastější je porušení (uškrtení).
  • Kýl pupeční kýty „nechce“ vytáhnout ani po 5 letech. Přestože mnoho lékařů doporučuje počkat do věku 7 let, svaly se mohou posílit před školním věkem. NA. věkové limity zde stanoví lékař na základě individuálních pozorování během vyšetření.
  • Estetická nepříjemnost, když kýla má proboscis tvar kvůli silné vrstvě kůže nad ní.

Pokud smyčky střeva vyčnívají do kýlové brány, může se vytvořit píštěl nebo fistula a kýla se stane nenapravitelnou. Proto je přítomnost střevních smyček v herniální vak známkou chirurgie kýly.

Co přesně nelze udělat

V žádném případě by rodiče dítěte s pupečníkovou kýlou neměli chodit ke všem druhům „babiček“ a léčitelů, kteří slibují výčnělek. To je velké riziko pro zdraví a život dítěte. Nemoc není nebezpečná, pokud chirurg pozoruje kýlu s kýlem a cesta do pupeční kýly slibující „mluvení“ v budoucnu ohrožuje vážnější problémy..

Indikace operace k odstranění pupeční kýly u dítěte

Nemoci u dětí jsou detekovány v různých věkových kategoriích. Existují patologie, které lze pozorovat i v porodnici, a ne všechny z nich jsou závažné nebo vedou k postižení. Dnes je dětem diagnostikována umbilikální kýla stále častěji. Ve většině případů onemocnění odezní samo o sobě a vše, co se od rodičů vyžaduje, je provádění schůzek ve formě masáží a cvičení. Existují však situace, kdy je u pupeční kýly u dětí jedinou cestou ven chirurgie.

V některých případech je nemožné bez operace odstranit pupeční kýlu

Proč se kýla objevuje?

Ve většině případů je patologie diagnostikována před jedním měsícem. Dítě má na břiše výčnělek. Od okamžiku diagnózy je důležité pravidelně provádět masáže a gymnastiku. Zpravidla ve věku tří kýly odejde a pupeční prstenec přeroste. Pokud nemoc přetrvává do pěti let, řeší se problém odstranění pupeční kýly u dětí.

Přesná příčina patologie není známa. Kýla může být vrozená nebo získaná. Povinnými podmínkami pro vznik defektu je svalová slabost a přítomnost zvýšeného tlaku v břiše.

Normálně by se v době bandáže pupeční šňůry měl sval, který obklopuje pupeční šňůru, stahovat. To se neděje pro všechny, což vytváří příznivé podmínky pro vznik patologie.

Kýla se nejčastěji objevuje se špatně vyvinutými břišními svaly

Existuje mnoho provokujících faktorů v nemoci. Především to jsou rysy průběhu těhotenství, protože přítomnost infekčních procesů a dalších abnormalit u matky může negativně ovlivnit stav svalové tkáně u dítěte. Důležitý je také celkový zdravotní stav dítěte po narození. Nemoci, jako je dysbióza, křivice, nedostatek vitamínů a další, také zvyšují riziko vzniku kýly v důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině a sníženého svalového tónu..

Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu dítěte, má-li krátký kroužek, ale v době vyšetření nemá kýlu. Stavy, jako je dlouhodobý kašel, neustálý pláč a akumulace plynu, významně zvyšují riziko vyčnívání, takže je třeba se jim vyhnout, tj. Léčit nemoci včas, zabránit dlouhodobému pláči a zabránit kýlii.

Kýla u dítěte může být rozpoznána podle vnějších charakteristických znaků

Příznaky patologie

Výsledek patologie je příznivý, ale pouze s včasnou diagnózou. Proto je obzvláště důležité znát příznaky, které indikují toto onemocnění. Mezi nejcharakterističtější patří:

  • přítomnost zvracení;
  • nečistoty krve ve stolici;
  • v pupku je výčnělek;
  • může obtěžovat bolest břicha.

Ale stále častěji než ne, dítě si nevznáší žádné stížnosti. Kýla se neobtěžuje, dokud se nezačnou porušovat zdi. Pokud k tomu dojde, existují bolesti, známky narušeného průchodu stolicí. Projevuje se to úzkostí a slzami..

Výskyt bolesti v břiše může naznačovat rostoucí kýlu

Pokud není léčba prováděna, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku komplikací, jako jsou narušené vnitřní orgány, tkáňová nekróza, obstrukce střev, peritonitida..

Diagnostické funkce

Diagnóza patologie je jednoduchá. Stačí pečlivě prozkoumat žaludek dítěte, kde bude výčnělek viditelný. Pokud dítě leží na zádech, je možné přihmatávat kýlu a prozkoumat sousední tkáně. Pokud kroužek nepřesahuje dva centimetry v průměru, můžete pokračovat v monitorování stavu dítěte. Pokud průměr prstence přesáhne dva centimetry, doporučuje se provést odstranění pupeční kýly.

Je zvláště důležité provést všechny možné studie ve fázi plánování chirurgického zákroku. Nejinformativnější jsou:

  • rentgenový snímek žaludku a přilehlých orgánů;
  • gastroskopie;
  • herniografie;
  • ultrazvuk postup.

K potvrzení diagnózy může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření.

Přesná diagnóza eliminuje patologii s podobnými příznaky, jmenovitě nádorovými formacemi.

Léčebné metody

V počátečním stádiu, kdy nehrozí žádné porušení, se používá konzervativní medicína. Masáž a cvičení jsou zpravidla předepsány. Paralelně je důležité použít jakoukoli metodu k zajištění kýly ve správné poloze. Ve většině případů se používá pás. Kýlový obvaz lze použít až poté, co dítě dosáhlo věku 10 dnů. Do této doby by měla být rána pupku suchá.

Kromě obvazu lze použít i omítky. Jsou prezentovány v široké škále. Každá adhezivní omítka má svou vlastní fixační periodu a vlastnosti použití. První žádost by zpravidla měl provádět lékař pod jeho dohledem.

Při léčbě pupeční kýly lze použít speciální obvazy

Ve většině případů se prsten po 2-3 měsících zmenší a stav se zlepší. Současně léčba trvá až tři roky. Teprve poté je položena otázka fungování..

Chirurgická operace

Nejprve upozorňujeme na stavy, které jsou indikací operace:

  • porušení kýly;
  • vážné nepohodlí;
  • velká kýla.

Kromě výše uvedeného je chirurgická léčba předepsána v případech, kdy dítě již dosáhlo věku pěti let. V tomto okamžiku je pojivová tkáň považována za zcela vytvořenou. V důsledku toho nemá smysl čekat na okamžik, kdy prsten poroste. V tomto případě je předepsána hernioplastika. V dětství lze použít způsob utažení vlastních tkání, protože jsou stále elastické.

Indikací k chirurgickému zákroku je významné zvětšení kýly

Trvání operace není delší než třicet minut. Pro jeho provedení stačí zajistit malý řez. Je umístěn za pupkem a hojí se velmi rychle. Rehabilitace u dětí po takové operaci je snadná, bez ohledu na stav imunity. Operace není složitá a nepředstavuje nebezpečí pro rostoucí organismus. Po chvíli se jizva stává téměř neviditelnou.

Díky této operaci je možné v budoucnu vyloučit možné komplikace spojené se slabostí pupečníku.

Jak již bylo zmíněno, novorozenec se po operaci zotavuje velmi rychle. Implantáty a sítě se používají jen zřídka, protože tělo je stále schopné vytvořit dostatečné množství samotné pojivové tkáně. Po zákroku je předepsán masážní a gymnastický kurz.

Během operace se po odstranění pupeční kýly umístí síťový implantát

Pooperační období

Po operaci byste měli zvláště pečlivě sledovat hmotnost dítěte. K tomu je vybrána racionální výživa. To se provádí ve spojení s lékařem. Hlavním požadavkem na stravu je prevence zácpy a zvýšené tvorby plynu. Zejména pečlivě vybraná směs pro děti na umělém krmení. Pokud matka krmí dítě mateřským mlékem, měla by ji dodržovat přísná strava.

Nadýmání je běžný problém u dětí. Pokud nutriční korekce nepomůže a dítě je neklidné, stěžuje si na koliku, měl by být vybrán lék. Od narození můžete používat nástroje jako Espumisan nebo Plantex. V některých případech, s výraznou klinikou, jsou předepsány glycerinové čípky, mikclystry, stejně jako průběh léku Dufalac.

Kýla je zvláště závažná u dětí s nesnášenlivostí laktózy. Při používání směsí se pravděpodobnost rozvoje dysbiózy doprovázená plynatostí, bolestí a poruchou stolice významně zvyšuje..

Při zotavení po operaci hraje důležitou roli masáž a cvičení pro posílení břišních svalů

Obzvláště důležité je provádět gymnastiku a masáže. Právě díky nim se jim podaří posílit břišní svaly a urychlit proces prstencové fúze. Nejjednodušší způsob je simulovat chůze a cvičení na kole. Jakmile se pupeční rána uzdraví v dítěti, můžete ji položit na žaludek, což denně zvyšuje čas strávený v této poloze. Lékař může předepsat masáž. První kurz se doporučuje absolvovat odborníkem, ale v budoucnu byste měli masáž provádět každý den doma sami.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je operace provedena, tím menší je pravděpodobnost komplikací. Z tohoto důvodu se provádí plánovaným způsobem až do věku šesti let dítěte..

Více o pupeční kýle u dětí ve videu níže:

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Shrnutí: Výčnělek disku L4-L5 získává zvláštní klinický význam s úzkým páteřním kanálem, ale může způsobit silnou bolest s velkým zbytkem duralového vaku. Pro diagnózu se MRI používá na vysokém podlaží.
Starší lidé a lidé středního věku často trpí různými chorobami kloubů. Jejich vnější projev je kužely na kloubech prstů. Obzvláště mnoho problémů, jako je takový růst, způsobuje ženy.
Příznaky ventrální kýlyVýčnělek se vytvořil v oblasti pooperační rány na přední stěně pobřišnice. Je lokalizován podél linie existující jizvy..Pokud se kýla objevila nedávno, pak ji lze napravit, nezažívá bolest v raných stádiích.
1. Přítomnost GHG u dětí starších 6 let
3. Proboskopické GHG