loader

Hlavní

Žaludek

Střevní divertikulóza

Koncept „divertikulózy“ odráží přítomnost divertikul (od lat. Diverticulum - cesta na stranu), klinické projevy nemoci mohou chybět. Různé faktory vedou k výskytu divertiklů, které jsou založeny na slabosti pojivové tkáně. V případě vzniku více divertiklů se říká, že divertikulóza je. Divertikulární choroba je širší definice aplikovaná na divertikulózu a její komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Divertikulóza je jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v Evropě a je obecně charakteristická pro rozvinuté země. Ve venkovské Africe a vegetariánech se vyskytuje méně často, takže její patogeneze je obvykle spojena s nedostatkem vlákniny ve stravě. Pravděpodobnost rozvoje divertikulózy se zvyšuje s věkem.

Divertikulóza je ve většině případů asymptomatická..

Hlavní část rizikové skupiny jsou lidé nad čtyřicet: v šedesáti letech trpí divertikulózou každá třetí osoba a od sedmdesáti pěti trpí každá druhá osoba. Výskyt této choroby u žen a mužů je stejný.

Také vytváření divertiklů je usnadněno:

  • dědičná predispozice;
  • stáří;
  • častá zácpa;
  • špatná výživa, nedostatek vlákniny, přebytek masa a moučných výrobků ve stravě;
  • narušení mikrocirkulace krve ve střevních žilách.

Formy divertikulózy

Existují tři hlavní klinické formy divertikulózy:

  • asymptomatické;
  • divertikulóza s klinickými projevy;
  • složitý.

Protože střevní divertikuly mohou být vrozené nebo získané, divertikulóza je rozdělena na dědičné a získané formy. S dědičnou slabostí pojivové tkáně mluví o její vrozené povaze. V takových případech se divertikula objevuje v mladém věku (5% případů) a postihuje hlavně pravé tlusté střevo.

Získaná forma onemocnění je založena na zvýšení tlaku ve střevu (v důsledku nadýmání, zácpy, poruch peristaltiky), což vede k výskytu oblastí (kapes) s vysokým tlakem, což přispívá k protlačování svalové a submukózní vrstvy střevní sliznice. V důsledku výživy s nedostatkem rostlinných potravin a vlákniny a převahy mouky a masných výrobků začíná častá zácpa, motorická funkce tlustého střeva je narušena.

Příznaky střevní divertikulózy

Divertikulóza je ve většině případů asymptomatická. Pacienti nepodávají stížnosti a projevy nemoci jsou obvykle náhodně detekovány během vyšetření střeva na klinice nebo při vyšetření na jiné onemocnění.

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny, denní příjem vody a pravidelné cvičení může pomoci zabránit divertikulóze.

V budoucnu se s vývojem nekomplikované formy objeví poruchy stolice. Tyto poruchy jsou doprovázeny střevní kolikou, pocitem plnosti v břiše, nadýmáním atd. V této fázi je obtížné odlišit příznaky střevní divertikulózy od symptomů syndromu dráždivého střeva..

Nekomplikovaná forma onemocnění má následující projevy:

  • periodicky se vyskytující ostré nebo bolestivé spastické bolesti břicha bez známek zánětu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;
  • bolest se po jídle zesiluje a zmizí po pohybu střev nebo vypouštění plynu.

V akutní fázi (komplikovaná divertikulóza) se v levé bederní fosílii vlevo objevují bolesti, zvyšují se známky akutního zánětu.

Se zvýšením zánětlivých procesů existují:

  • střídání průjmu a zácpy, nestabilní stolice;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • ostrá, intenzivní bolest v levém dolním kvadrantu břišní dutiny;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • přítomnost hlenu ve stolici;
  • tachykardie;
  • lokální peritoneální jevy;
  • zvýšené bílé krvinky.

V budoucnu, když dojde k lokálnímu zánětlivému procesu, může dojít k perforaci střevní stěny, zatímco onemocnění z lokální se stane rozptýleným.

Diagnóza divertikulózy

Diagnóza divertikulózy je založena na datech z počátečního vyšetření, anamnézy a výsledků diagnostických postupů, které identifikují divertikulu a přítomnost funkčních změn v tkáních:

  • obecné krevní testy, testy moči;
  • coprogram;
  • kolonoskopie (flexibilní sigmoidoskopie);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření střeva kontrastním činidlem);
  • Ultrazvuk
  • CT vyšetření;
  • scintigrafie (skenování erytrocyty značenými technetiem).

S perforací (perforací) divertikula se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmon, peritonitida, abscesy.

Během irrigoskopie je monitorován průběh barya na rentgenovém monitoru, vizualizující výčnělky podobné hernii jakékoli struktury, které sahají za vnější obrys střeva. Irigoskopii s dvojím kontrastem lze provést nejdříve měsíc a půl po úlevě od akutní divertikulitidy.

Kolonoskopie je předepsána v případech, kdy v oblastech s divertikulózou není možné spolehlivě vyloučit přítomnost těl a malých polypů. Tato metoda je také zvolena v případech, kdy pacient přichází s rektálním krvácením. Kolonoskopii je však obtížné provádět v přítomnosti křeče pozorovaného při rozsáhlém divertikulárním onemocnění, v tomto případě je pohyb nástroje obtížný při průchodu segmentem střeva ovlivněného divertikulózou..

Ve složitých případech, během CT a sonografie, je detekováno zahušťování střevní stěny a velké abscesy.

Léčba střevní divertikulózy

V asymptomatické formě není léková léčba střevní divertikulózy předepsána. Terapie spočívá v dodržování speciální stravy a udržování vodní rovnováhy, což pomáhá eliminovat zácpu a normalizovat funkci střev.

Strava pro střevní divertikulózu je hlavní součástí léčby. Denní strava by se měla připravovat v souladu s několika pravidly:

  • do stravy by se měla zavádět vláknina bohatá na vlákninu, zeleninu a ovoce (s výjimkou obilovin, moře, květáku);
  • zvýšit obsah přírodních mléčných výrobků ve stravě;
  • odmítnout smažené, uzené nádobí, polotovary, moučné výrobky;
  • omezit spotřebu masných pokrmů a produktů obsahujících živočišné tuky;
  • vzdát se luštěnin a hub;
  • jako projímadlo použijte švestky, sušené meruňky nebo bylinné čaje.

Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby během první epizody nemoci a je 70%.

V některých případech je za účelem normalizace trávení indikováno použití léků, které snižují tvorbu plynů, enzymů, prokinetik a probiotik. Omezte použití projímadel, jako přispívají ke zvýšenému tlaku ve střevech.

V případech, kdy zánětlivý proces ve střevě přesto vznikl, ale nevyskytly se závažné komplikace, je léčba doma prováděna v souladu s klidem postele. Kromě přísné stravy a rovnováhy vody se předepisují léky, které stimulují peristaltiku, enzymatické přípravky, antibiotika, antispasmodika (Mebeverin), analgetika, projímadla a léky, které zvyšují objem stolice, například slupka isfagula (slupka ispaghula).

Při komplikované divertikulóze je pacient hospitalizován, provádějí se další diagnostické testy, předepisuje se léčba, včetně antibiotik (cefalosporiny, amoxicilin s kyselinou klavulanovou, Metronidazol, gentamicin), intravenózní podání solí a roztoků glukózy pro detoxikaci a korekce poruch vody a elektrolytů.

V případě rozvoje divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy, se nepoužívá konzervativní léčba: riziko perforace střeva a rozvoje peritonitidy je příliš velké. Během chirurgického zákroku se odstraní část střeva ovlivněná divertikulem (hemicolectomie, resekce sigmoidního tlustého střeva pomocí primární anastomózy). Objem chirurgického zákroku a jeho technika závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Pro snížení nitroočního tlaku jsou takové operace často kombinovány s myotomií tlustého střeva..

Ve věku šedesáti let trpí divertikulózou každá třetí osoba a začíná od sedmdesáti pěti - každá druhá osoba.

Indikace pro chirurgickou léčbu divertikulózy:

  • přítomnost dvou akutních záchvatů (u pacientů starších čtyřiceti let - jeden) se selháním konzervativní léčby;
  • masivní krvácení v břišní dutině;
  • rozvoj střevní obstrukce;
  • flegmon nebo peritonitida retroperitoneální oblasti;
  • prasknutí abscesní, vnitřní nebo vnější střevní píštěle.

Možné komplikace a důsledky

Nekomplikovaná forma divertikulózy může trvat roky, aniž by vás o tom věděla, ale po chvíli (u 10–20% pacientů) se objeví zánět. Se zvýšením zánětlivých procesů je možné vyvinout závažná onemocnění:

  • perforace;
  • paracolické abscesy;
  • střevní obstrukce;
  • krvácení do střev;
  • hromadění zánětlivého infiltrátu;
  • vnitřní a vnější píštěle.

S perforací (perforací) divertikula se mohou vyvinout nebezpečné hnisavé komplikace: flegmon, peritonitida, abscesy.

S průlomem abscesového divertikla umístěného v uzavřené dutině se vyvíjí peritonitida, vnitřní nebo vnější fistula. Během perforace divertikula se v močovém měchýři vytvoří kolovesická fistula. Fistuly se mohou otevírat v jiných orgánech, zatímco střevní kůže se může tvořit. U pacientů s colovesikálními píštělemi jsou někdy pozorovány pneumurie a infekce močových cest, pokud nedochází k poruchám v gastrointestinálním traktu..

Někdy dochází ke krvácení z cév propichujících krk divertikula. Takové krvácení je často hojné a projevuje se běžnými příznaky ztráty krve a příměsí krve ve stolici. Obvykle se hojné krvácení vyvíjí z jediného divertikla umístěného v pravém tlustém střevě.

Fekální difúzní peritonitida spojená s divertikulárním onemocněním se vyvíjí v důsledku nekrózy střevní stěny, což vede k toku hnisavých a fekálních mas do břišní dutiny. Stav pacienta je charakterizován jako extrémně závažný, s akutními projevy peritonitidy, septickým šokem.

V případě rozvoje divertikulitidy, přítomnosti akutních záchvatů divertikulózy, konzervativní léčba se nepoužívá.

V oblasti, kde divertikulitida trvá dlouhou dobu, se často vyskytuje adhezivní proces, který může vést k obstrukci střev. Hladká svalová hypertrofie, jizvy z minulých záchvatů divertikulitidy, zánětlivé změny mohou způsobit akutní obstrukci tlustého střeva a úplné uzavření jeho lumenu.

Předpověď

Ve většině případů má střevní divertikulóza příznivou prognózu, pravděpodobnost úspěchu konzervativní terapie se zvyšuje v případě léčby při první epizodě onemocnění a je 70%, nicméně v některých situacích vede divertikulóza k rozvoji závažných komplikací a život ohrožujících stavů..

Prevence divertikulózy

Zahrnutí potravin s vysokým obsahem vlákniny, denní příjem vody a pravidelné cvičení může pomoci zabránit divertikulóze.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Koloniální divertikulóza

Koloniální divertikulóza nebo divertikulární onemocnění je patologie, ve které se na stěnách tlustého střeva tvoří herniformní nebo sakrální výčnělky. Zpravidla se vyskytuje v mužské a ženské populaci ve věkové kategorii po 40 letech. Největší riziko vzniku onemocnění jsou ženy (2krát častěji než muži) a starší lidé. Vzácné případy vrozené divertikulózy jsou také nalezeny..

Patologie je nejčastěji sekundární a vyvíjí se ve spojení s dalšími gastroenterologickými poruchami. V případě včasné návštěvy gastroenterologa nepředstavuje vážnou hrozbu a je léčen léky. Ale někdy může nemoc vést k závažným komplikacím vyžadujícím urgentní chirurgický zákrok.

Etiologie divertikulózy

Specialisté rozlišují mezi příčinami získané a vrozené divertikulózy.

Příčiny získané formy nemoci:

  1. Změny ve svalech související s věkem (dystrofie, atrofie, vymizení kolagenu a elastinu, řídnutí), zejména u starších osob (nad 60–70 let);
  2. Nedostatečné množství fyzické aktivity, sedavý životní styl;
  3. Těžká fáze obezity;
  4. Pravidelné porušování stravy;
  5. Dlouhodobé používání projímadel;
  6. Důsledky zánětu s dlouhodobými potravinovými infekcemi;
  7. Nesprávná výživa. Zneužívání mastných a kořenitých jídel, vajec, marinád, uzeného masa a ryb, silného čaje nebo kávy, sycených nápojů, chleba z bílé mouky;
  8. Nedostatek vlákniny;
  9. Závislost na alkoholu;
  10. Ateroskleróza střevních cév;
  11. Ischemická choroba srdeční;
  12. Nitrooční tlak;
  13. Chronická zácpa
  14. Nadýmání.

Příčiny vrozené formy onemocnění:

  1. Vrozená slabost pojivové tkáně;
  2. Vrozené motorické poškození;
  3. Iracionální výživa během těhotenství;
  4. Degenerativní léze střev;
  5. Vrozené vady trávicího traktu.

PATHOGENESA DIVERTICULÓZY

Divertikly jsou cirkulární herniformní výčnělky na stěnách tlustého střeva (velmi zřídka se vyskytují v tenkém střevu). Za hlavní příčiny divertikula se považují změny střevních svalů související s věkem a jejich slabá odolnost vůči různým zatížením v místech vyčerpání, střevní křeče a vysoký tlak uvnitř střevních dutin, narušený průtok krve a výživa střevních svalových stěn.

Závažnost patologie je stanovena na základě příčin divertikulózy, počtu a kvality formací na stěnách střeva, stadia vývoje onemocnění, individuálních charakteristik a věku pacienta. V souladu s diagnózou lékař předepíše léčbu pacienta nebo jej nasměruje na operaci.

KLASIFIKACE DIVERTICULÓZY

Lékaři rozlišují následující typy divertikulózy:

  1. Vrozená divertikulóza tlustého střeva;
  2. Získaná divertikulóza tlustého střeva.

V závislosti na příčině vzniku patologie a struktury formací jsou divertikly rozděleny na pravdivé (všechny vrstvy střeva jsou umístěny ve stěně vakuového útvaru) a nepravé (vytvářeny pouze ze střevní sliznice).

V závislosti na mechanismu tvorby divertikul se dělí na:

  1. Pulzace. Vznikají v důsledku dědičné nebo získané slabosti tkání střevní stěny, zvýšeného vnitřního tlaku. Forma je kruhová;
  2. Trakční. Tvoří se dlouhodobým protahováním tkání střevní stěny (jizvy, adheze).
  3. Smíšený. Kombinujte příznaky pulzujících a trakčních divertiklů. Rovněž se dělí na asymptomatické (klinické příznaky chybí nebo jsou nevýznamné), se zjevnými příznaky (je pozorován celý obraz patologie) a komplikované.

Diverticulums být také rozlišován podle umístění:

  1. Divertikly sigmoidního tlustého střeva. Seznamte se nejčastěji;
  2. Divertikly příčného tlustého střeva;
  3. Divertikly tlustého střeva.

PŘÍZNAKY DIVERTICULÓZY

Divertikulóza tlustého střeva velmi často nemá výrazné příznaky, takže pacient nemusí vědět o přítomnosti nemoci až do konce svého života. Patologii lze detekovat náhodně při diagnostice jiných onemocnění gastrointestinálního traktu nebo při rutinním vyšetření.

Specialisté rozlišují následující příznaky divertikulózy tlustého střeva:

  1. Pravidelné bolestivé bolesti na levé straně břicha, které dávají řiť, dolní část zad, třísla nebo hýždě;
  2. Nepohodlí v břiše, zejména po jídle;
  3. Zvětšený žaludek;
  4. Rumbling v žaludku;
  5. Snížená chuť k jídlu;
  6. Velmi rychlá sytost při jídle;
  7. Falešné nutkání nebo bolest v pohybu střev;
  8. Střídání období zácpy a průjmu;
  9. Krev a hlen ve stolici;
  10. Nadýmání;
  11. Nevolnost a zvracení.

Vývoj divertikulózy tlustého střeva je doprovázen:

  1. Nástup bolestivého zhutnění v dolním levém břiše;
  2. Namáhané svaly břicha;
  3. Záchvaty horečky;
  4. Zvýšená bolest břicha.
  5. Bolesti hlavy;
  6. Závrať;
  7. Únava a postižení;
  8. Nevolnost a zvracení;
  9. Ostré hubnutí;
  10. Bledá kůže.

Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Pro přesné určení příčiny onemocnění a prevenci komplikací je důležité co nejdříve navštívit gastroenterologa a provést komplexní vyšetření.

KOMPLIKACE DIVERTICULÓZY

Pokud neléčíte divertikulózu, mohou se rozvinout následující komplikace:

  1. Abscesing. Divertikulum se změní na absces a může uzavřít výstup do střev;
  2. Ruptura divertikula a peritonitidy;
  3. Střevní obstrukce. Jsou pozorovány vážné poruchy motility střeva, chronická zácpa;
  4. Krvácející. Krev a krevní sraženiny se objevují ve stolici, dochází k poklesu tlaku, závratě a tachykardii;
  5. Fistulous průchody do sousedních orgánů;
  6. Polypy;
  7. Zhoubný nádor.

Metody diagnostiky divertikulózy tlustého střeva:

  1. Rozhovor a vyšetření pacienta. Lékař se seznámí s anamnézou onemocnění, jeho nutričními charakteristikami, provádí břišní palpaci, měří teplotu, dívá se na kůži a naslouchá pacientovým stížnostem;
  2. Obecná analýza moči a krve, biochemie krve;
  3. Koprogram;
  4. Analýza stolice pro okultní krev;
  5. Bakteriální výsev výkalů;
  6. Ultrazvuk břicha. Diagnóza odstraní podobné patologie a identifikuje divertikly, jejich povahu a vnější parametry;
  7. Rentgenová difrakce pomocí kontrastního činidla (baryum);
  8. Endoskopické vyšetření. Používá se k detekci zánětlivých procesů;
  9. Kolonoskopie
  10. Sigmoidoskopie.

LÉČBA

Lékaři používají dva typy léčby divertikulózy tlustého střeva - konzervativní a chirurgický (chirurgický).

Při asymptomatickém průběhu onemocnění jsou pacientům předepsána konzervativní terapie:

  1. Návštěvy u gastroenterologa a terapeuta každých 6 měsíců za účelem kontroly nemoci;
  2. Strava. Zahrnutí potravin s vlákninou a přísným dodržováním stravování;
  3. Úplné vyloučení klystýrů a projímadel.

Při lékařském ošetření se předepisují léky jako:

  1. Gastroprotektory založené na rebamipidu (rebagit) pro obnovení integrity gastrointestinální sliznice a snížení zánětu ve střevě;
  2. Antispasmodika;
  3. Prokinetika (Itomed);
  4. Antibiotika, antiseptika a osmotická projímadla, pokud se divertikulitida rozlila;
  5. Vitamínové a minerální komplexy.

Strava pro divertikulózu tlustého střeva má své vlastní vlastnosti:

  1. Hovězí a kuřecí vývar;
  2. Pšenice a pohanka;
  3. Ovoce a zelenina pečené, dušené, vařené nebo dušené;
  4. Mléčné výrobky;
  5. Šťávy z ovoce, zeleniny a bobulovin;
  6. Rostlinné tuky;
  7. Ovesné otruby;
  8. Tekutina (2 litry);
  9. Dekorace a dušené švestky, sušené meruňky.

Během léčby byste měli vyloučit smažená, nakládaná, mastná a kořenitá jídla, krupici a rýži, luštěniny, párky a klobásy, mastné maso a ryby, pečené zboží, těstoviny, vejce ve velkém množství, kávu, sycené a alkoholické nápoje, hrozny, banány, ananas, tomel, plnotučné mléko, kakaové výrobky. Musíte jíst 4-5krát denně, v malých porcích a pečlivě žvýkat jídlo.

Důležitou podmínkou pro zotavení je fyzická aktivita, cvičení a cvičení na svalovém lisu.

V případě závažných komplikací lékař předepíše chirurgickou léčbu. Je nezbytná pro perforaci střeva, peritonitidu, krvácení do střeva, kompletní střevní obstrukci, divertikulum do abscesů a hrozbu abscesu. U 20–25% pacientů se vyskytuje riziko opakované divertikulózy po operaci.

PROGNÓZA A PREVENCE

Prognóza u všech pacientů s diagnózou divertikulózy tlustého střeva je příznivá s včasnou lékařskou péčí. Jinak mohou vzniknout závažné komplikace a nutnost urgentního chirurgického zákroku..

Aby se zabránilo divertikulóze tlustého střeva, doporučuje se dodržovat dietní režim a složení předepsané lékařem a posílit břišní svaly..

Divertikulóza

Popis

Střevní divertikulóza je onemocnění, při kterém se ve stěnách různých dutých orgánů (obvykle tlustého střeva, jícnu, močového měchýře atd.) Tvoří malé výčnělky. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u starších lidí z vysoce rozvinutých zemí a u dětí (v důsledku zhoršeného vývoje střeva a dalších orgánů). Je zajímavé, že diagnózu „divertikulóza“ častěji provádějí měšťané, tato nemoc je u venkovských obyvatel vzácná. A v některých osadách jihovýchodní Asie a Afriky se tato nemoc vůbec nevyskytuje.

Toto onemocnění je nejčastěji asymptomatické. Pouze u 15–20% lidí s divertikulózou se rozvine divertikulární onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem.

Klasifikace divertikulózy

Střevní divertikulóza je rozdělena v závislosti na charakteristikách vývoje nemoci a její progrese.

V závislosti na načasování výskytu jsou všechny případy divertikulózy rozděleny do dvou velkých skupin: vrozené, u nichž došlo k vytvoření prodloužení během prenatálního období vývoje, a získané, charakterizované výskytem změn ve střevní stěně po narození.

Následující klasifikace střevní divertikulózy je založena na vlastnostech stěny divertikula: pokud expanzní stěna obsahuje všechny vrstvy střevní stěny, pak se v tomto případě divertikulum nazývá pravda; pokud ve stěně střevní expanze nejsou všechny vrstvy, pak se tato patologie nazývá pseudo-divertikulum.

Výskyt takového rozšíření ve střevní stěně je charakteristickým příznakem onemocnění zvaného divertikulární onemocnění tlustého střeva. Rozlišují se tři formy:

  • Divertikulóza (vícenásobné divertikly, které se neprojevují žádnými příznaky);
  • Divertikulární nemoc bez komplikací (ve střevech se vyskytuje divertikula, ale klinicky se neprojevují);
  • Divertikulární onemocnění s komplikacemi.

Divertikulitida. Často kladené otázky: Jak se liší divertikulitida od divertikulózy? Hlavní rozdíl je v tom, že s divertikulitidou v divertikulu střeva se vyvíjí zánětlivý proces spojený s bakteriemi a s divertikulózou není zánět.

  • Intraintestinální krvácení
  • Ruptura střevní stěny s rozvojem peritonitidy;
  • Tvorba píštěl mezi střevy a různými orgány;
  • Chronická střevní obstrukce spojená se zúžením střevního lumenu.

Je důležité si uvědomit, že divertikly podléhající neustálému chemickému a fyzickému podráždění jsou prekancerózní formace. Proto otázka „může divertikulóza vést k rakovině?“ Stojí za to dát pozitivní odpověď. Tento stav se však u pacienta vyvíjí pouze při nedostatečné léčbě. Je velmi důležité poradit se s lékařem včas a odhalit střevní divertikulózu, což zabrání rozvoji komplikací a růstu nádoru.

Dalším znakem pro klasifikaci divertikulózy je místo jejího výskytu. V tomto ohledu rozlište:

  • Divertikulóza jícnu;
  • Divertikulóza céka;
  • Koloniální divertikulóza;
  • Divertikulóza sigmoidního tlustého střeva;
  • Divertikulóza konečníku.

Z orgánů gastrointestinálního traktu nejčastěji dochází k divertikulóze močového měchýře.

Příčiny střevní divertikulózy

Dnes je velmi obtížné přesně říci, co je základem divertikulózy. Existuje několik teorií, které nesouhlasí s příčinou onemocnění. Je přesně známo, že divertikla se nevyskytují nikde ve střevní stěně, ale tam, kde jsou nějaké odchylky od normy: narušení svalových vláken, narušená dodávka krve do buněk, dystrofické a atrofické procesy. K takovým změnám může vést řada faktorů:

  • Porušení stravy, které je spojeno především s nízkým obsahem vlákniny v potravě (malé množství konzumovaného ovoce a zeleniny) a tekutin, jakož i se spotřebou velkého množství snadno stravitelných produktů (pekárenské výrobky, vejce atd.). Taková výživa vede k tvorbě pevných výkalů ve střevním lumen, protahování střevní stěny a přispívá k tvorbě malých expanzí v ní..
  • Prodloužená zácpa bez ošetření. Vedou ke zvýšení střevního tlaku a vystupování střevní stěny na „slabých“ místech.
  • Vrozená patologie pojivové tkáně, vedoucí ke ztenčení a ztrátě elasticity střevní stěny;
  • Poruchy krevního zásobení střevní stěny, způsobující její ztenčení.
  • Zatížená dědičná historie. Případy divertikulózy a jiných onemocnění pojivové tkáně u příbuzných.
  • Nadváha v důsledku rozvoje viscerální obezity (ukládání tukové tkáně na vnitřní orgány) vede ke zhoršení motility střeva a ke vzniku "slabých" skvrn ve stěnách.
  • Sedavý životní styl snižuje motorickou funkci střeva a vede ke zvýšení doby pohybu stolice skrz něj. Důsledkem toho je zvýšené mechanické zatížení střevní stěny..

Divertikulóza jícnu

Vyskytuje se nejčastěji u starších lidí na pozadí současně probíhajících onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, duodenitida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, cholelitiáza atd.). Diverticulum ve většině lidí (80-90% případů) jsou svobodní.

Mezi důvody rozvoje jícnové divertikulózy patří: chronická zánětlivá onemocnění v orgánech ležících v blízkosti jícnu (mediastinální orgány, patologie plic a mízních uzlin), jakož i doprovodná onemocnění jícnu a žaludku (achalázie kardia, gastroezofageální refluxní onemocnění atd.).

Komplikace divertikulózy

Přes zdánlivou neškodnost může divertikulóza vést k rozvoji závažných komplikací.

Divertikulitida. Vyskytuje se na pozadí vývoje zánětlivých procesů v divertikulu, které jsou nejčastěji spojovány s bakteriální mikroflórou. Může být jak akutní, tak chronický. Je charakterizován výskytem bolesti v břiše a rozvojem obecné intoxikace (zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, bolesti hlavy, celková slabost). Pokud se neléčí, je možné perforaci střeva s rozvojem peritonitidy nebo (v případě chronické divertikulitidy) s rozvojem chronické střevní obstrukce.

Z cév zředěné střevní stěny v divertikulu se vyvíjejí intrakutinální krvácení. Mohou být buď vzácní bez jakýchkoli klinických příznaků, nebo hojní, projevující se obrázkem hemoragického šoku.

Malignita divertikula. Divertikulóza je prekancerózní střevní proces. Protože průchod výkaly v tomto místě je obtížný, pak na střevních buňkách v místě expanze existuje další fyzický a mechanický účinek. To může vést ke vzniku nádorových buněk a rozvoji rakoviny..

Navzdory časté absenci klinického obrazu onemocnění je nutná včasná diagnóza divertikulózy, protože to může vést k závažným komplikacím pro život pacienta. Proto je velmi důležité podstoupit pravidelné lékařské prohlídky odborníky a provádět kolonoskopii ve věku nad 50 let..

Příznaky

Vzhledem k tomu, že divertikulóza je charakterizována vnitřními změnami ve střevě, je nejčastěji úplně asymptomatická. Po celou dobu nemoci člověk nemusí ani mít podezření na výrůstky vytvořené v jeho střevech. V takových případech se divertikulóza nejčastěji vyskytuje během vyšetření střeva z úplně jiných důvodů, které se netýkají skutečné choroby. Ale protože tato nemoc neustále postupuje, šance na to, že v průběhu času zůstane bez povšimnutí, jsou stále méně. Mezi hlavní příznaky divertikulózy patří následující.

Bolest břicha

Nejprve se bolest projevuje jako příznaky divertikulózy. Nejčastěji jsou lokalizovány na levé straně břišní dutiny nebo v oblasti divertikula. Někdy je to střední nebo dolní část břicha. Bolest s divertikulózou nepokračuje stále, častěji je v povaze útoku a po chvíli odezní. Pokud jde o pocit, bolest je bolestivá a tupá. Obvykle se snadno snáší a neslouží jako záminka pro vyhledání lékařské péče pro většinu pacientů..

Výskyt bolesti s divertikulózou je nejčastěji spojen s hromaděním výkalů ve střevě z důvodu jejího zúžení v místech tvorby divertiklů. V tomto případě je ve střevu tlak, který je doprovázen bolestivou bolestí. Obvykle po vyprázdnění bolest úplně zmizí, protože divertikulóza bolesti nepřetržitě neposkytuje. Pokud k vyprazdňování nedochází dlouho a příjem a trávení potravy pokračuje, bolest se může naopak výrazně zvýšit, protože se také zvyšuje tlak na postiženou oblast..

Ve vzácných případech je akutní a ostrá bolest podobná záchvatu apendicitidy, ale divertikulóza je detekována během hospitalizace a vyšetření břišní dutiny. Příznaky mohou být nejednoznačné. I když jsou divertikly lokalizovány v levém břiše, bolest může stále dávat doprava. Protože zaměření bolesti se netvoří v místě divertikula, ale v oblasti tvrzené stolice.

Tvorba plynu

Divertikulóza se vyznačuje častou a hojnou tvorbou plynu. Hromadění plynu v určité části střeva (stejně jako výkaly) může způsobit bolest v oblasti hromadění plynu. Když odcházejí, dochází ke snížení bolesti. Tvorba plynu je doprovázena nadýmáním, hlavně v levé polovině břišní dutiny.

Zácpa

Zácpa je obvykle jednou z příčin divertikulózy a doprovází nemoc, protože vznik divertikula situaci ještě zhoršuje. Zácpa divertikulózou je často systematická. Jsou doprovázeny silnou bolestí až do defekace. Mohou nastat falešná nutkání, která nevedou k pohybům střev. Pokud dojde k vyprázdnění, může stále ještě existovat pocit neúplného pohybu střev. Častěji k tomu dochází, když se objeví divertikulóza sigmoidního tlustého střeva. Příznaky okamžitě naznačují, že divertikulóza se objevuje v tomto konkrétním segmentu..

Průjem

S divertikulózou průjem obvykle nahrazuje zácpu a je dalším příznakem divertikulózy, ale pouze v kombinaci se zácpou.

Sliz

Divertikula přispívá k hromadění hlenu ve střevech, hlenové listy spolu s výkaly během vyprazdňování. Barva hlenu se liší od čiré až světle žluté. Blátivý hlen, tím větší je pravděpodobnost nástupu zánětlivého procesu v jedné nebo více divertiklech.

Krvácející

Protože divertikly jsou předmětem dodávky krve, cévy v nich mohou často prasknout a způsobit krvácení. V případě nekomplikované divertikulózy bude krev obsažena pouze ve stolici, převážně venku ve formě žil. V závislosti na velikosti a počtu postižených cév může dojít k závažnějšímu krvácení do konečníku, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Horečka

Při divertikulóze se objevené divertikulum může kdykoli zapálit, v důsledku čehož se tělesná teplota může výrazně zvýšit. Vysoká teplota s divertikulózou je obvykle doprovázena uvolňováním hlenu spolu s výkaly a někdy i samostatně. Zánětlivý proces je také doprovázen bolestí v oblasti zaměření zánětu. Tyto doprovodné příznaky pomáhají diagnostikovat divertikulózu při zvýšené tělesné teplotě..

Pokud divertikulóza není včas diagnostikována a léčba není prováděna, může jít do složitějších forem. Různé komplikace onemocnění znamenají nové příznaky, které se projevují v mnohem závažnější formě:

  • Divertikulární perforace. Divertikulum pod tlakem plynů a výkalů může narušit jeho integritu, v důsledku čehož se výkaly vrhnou do břišní dutiny. To znamená nebezpečný jev - peritonitidu, který může být doprovázen hnisavou infekcí tkání a jiných orgánů, které se nacházejí v břišní dutině. Tento stav je pro pacienty velmi obtížný tolerovat a při peritonitidě je nutná neodkladná péče..
  • Formování píštěle. Fistula je druh kanálu, který může být vytvořen mezi divertiklem a jinými orgány umístěnými v břišní dutině. Výsledkem je, že výkaly pronikají do orgánů, což je mimořádně nepříznivý vliv na jejich budoucí život.
    • pokud divertikulum vytvoří kanál s vaginou, pak se výboj z genitálního traktu objeví s ostrým nepříjemným zápachem a fekálními částicemi v jeho složení;
    • s tvorbou píštěle mezi divertiklem a močovým měchýřem dochází k periodickým útokům na cystitidu. Současně se v moči mění také vůně, objevuje se v ní malé množství stolice. Purulentní výtok začíná opouštět močovou trubici;
    • fistula se může tvořit mezi střevy a žaludkem. V tomto případě často dochází ke zvracení a zvracení obsahuje malé množství stolice. Současně se z úst objevuje nepříjemný zápach, který není eliminován produkty ústní hygieny.
  • Střevní obstrukce. V důsledku výskytu divertikul ve střevě se mohou tvořit četné adhezivní procesy. Adheze přispívají k ulpívání stolice v různých částech střeva a způsobují střevní obstrukci.

Uvedené komplikace samy o sobě jsou velmi nebezpečnými chorobami, které mohou způsobit velké poškození zdraví a ohrozit lidský život. Pokud se vyskytne jeden nebo více uvedených příznaků, je nutná odborná konzultace. K diagnostice divertikulózy se podílí gastroenterolog. Známky divertikulózy jsou identifikovány na základě stížností pacienta, pak lékař předepíše řadu testů a studií a provede vyšetření. Včasná diagnóza často pomáhá zachránit život a zdraví pacienta, zejména pokud jde o takovou nebezpečnou nemoc, jako je divertikulóza..

Diagnostika

Diagnóza divertikulózy se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení. Je nemožné stanovit diagnózu nezávisle na symptomech. Pacientovi se stále více předepisuje MRI, aby bylo dosaženo výsledků. Na MRI jsou viditelné všechny změny ve tlustém a tenkém střevě, lze diagnostikovat divertikulózu. Kolonoskopie, irigografie - tradiční rozpočtové diagnostické metody, které se provádějí ve zdravotnických zařízeních.

Kolonoskopie

Tradiční metoda výzkumu, kdy lékař pomocí kolonoskopu zkoumá vnitřní povrch střeva. Kolonoskopy byly poprvé použity v 60. letech minulého století..

Moderní kolonoskopy jsou flexibilní, mají zdroj studeného světla, jsou vybaveny videokamerou a tenkými kanály pro přívod vzduchu (pro rozšíření lumen), vstřikováním tekutin a odebíráním bioptického materiálu.

Výcvik. 2-3 dny před studií pacient vylučuje potraviny bohaté na vlákninu ze stravy (zelenina, chléb, ovoce, bobule, byliny, luštěniny, zrna). Můžete jíst vývar, vařené vejce, sýr, máslo, sušenky, vařené maso, aspik z kuřecího masa, domácí paštiku z kuřecích jater a másla. Pijte nesycené nápoje: čaj, káva, džus, ovocné nápoje. Naposledy můžete jíst 20 hodin před studií.

Pro zácpu je třeba použít projímadla..

Den před zákrokem se provede čištění střev:

klystýr (s ricinovým olejem);

slané projímadla (Fortrnas, Lavacol, Endofalk).

Také den před studií není špatné užívat antispasmodikum (No-Shpa, Spasmol). A před samotným zákrokem - nechte injekci anestetika a sedativa. To pomůže zmírnit stres a snížit nepohodlí..

Držení. Procedura trvá 10-15 minut. Prostřednictvím řiti doktor postupně zavádí kolonoskop, který zkoumá povrch střeva. Dodávaný vzduch rozšiřuje vůli. Subjekt má pocit nadýmání. Po zákroku bude vzduch odváděn speciální trubicí. Váš lékař může odstranit polypy, cizí předmět nebo benigní hmotu..

Nyní mají pacienti možnost provést kolonoskopii v anestezii. Můžete tak snížit nepohodlí, které se vyskytuje u pacienta, když je při vědomí.

Po zákroku. Kolonoskopie je komplexní postup pro pacienta z psychologického a fyziologického hlediska.

Po kolonoskopii mohou existovat příznaky jako:

horečka, zimnice;

bolest břicha, nadýmání;

K odstranění otoku můžete použít enterosorbent (aktivní uhlí, Polysorb). Proti teplotě a bolesti - antipyretické, antispasmodické. Potřebujete si lehnout a odpočívat, spát "uzdravuje".

Do 2-3 dnů můžete jíst:

nízkotučné odrůdy ryb a masa (vařené, dušené), vařené vejce, kuřecí vývar;

z mléčných výrobků: kefír, přírodní jogurt, fermentované pečené mléko, tvaroh;

rýžová kaše, těstoviny z prémiové mouky, bílý chléb.

Výsledek. Na konci zákroku vydá lékař svůj názor ve svých rukou. Pokud byly provedeny další manipulace (biopsie, odstranění cizího tělesa), pak se to vše projeví ve vyšetřovací formě. Specialisté endoskopie nepředepisují léčbu (pokud lékař nevykonal postup). Mohou dát obecná doporučení, co dělat po zkoušce. Pro terapii musíte jít k lékaři.

Irrigografie a irrigoskopie

Populární metoda zkoumání střeva, která umožňuje určit lokalizaci patologického procesu. Irrigografie se provádí pomocí rentgenového přístroje. Na získaných obrázcích můžete vidět tvar, velikost, přítomnost divertikul a novotvarů, cizí předměty ve střevě.

Irrigoskopie se liší od irrigografie v tom, že lékař během irrigoskopie vidí střevo na svém monitoru. Během vyšetření je vyfotografováno několik snímků pro uložení obrázku - jedná se o irigografii.

Irrigografie - bezbolestný a bezpečný postup netrvá dlouho a nevyžaduje dlouhou přípravu.

Výcvik. Pár dní před irrigoskopií musíte dodržovat dietu - vylučujte produkty, které ovlivňují tvorbu plynu (hnědý chléb, zelí, fazole). Poslední jídlo je v předvečer studie v 19-20 hodin. Laxativa by měla být přijata do 2 dnů před zákrokem. Večer předtím udělejte očistný klystýr, který se bude muset ráno opakovat.

Průzkum Střevo bez kontrastního média není na obrazovce viditelné (pokud nemá cizí předměty). Abyste získali jasnou představu o stavu střeva, musíte zadat kontrastní látku - baryum. Doktor zavádí kontrast do střev. Během několika minut se střevo začne postupně „objevovat“..

Jaké obrázky jsou pořízeny:

žádný kontrast (stojící, ležící);

neúplné fáze (začátek reakce pro zobrazení záhybů a obrysů);

fáze plného naplnění, když barium zcela vyplňuje střeva;

dvojité kontrastní fáze - lékař dodává do střeva vzduch (přibližně 900 ml);

po odstranění barya.

Procedura trvá 20-40 minut. Nepříjemné pocity mohou být spojeny se vstřikováním vzduchu a zavedením barya pomocí speciální hrušky pro irrigoskopii.

Po zákroku. Pacienti dobře snášejí irigografii. Závratě, nevolnost se zřídka objeví. Enterosorbent (Smecta, Polyphepan) pomůže s nadýmáním. U některých pacientů jsou výkaly několik dní lehké (je to kvůli baryu). Zvláštní zacházení v tomto případě není nutné. Při zácpě si můžete vzít projímadlo..

Výsledek. Po zákroku radiolog vypíše svůj názor a předá pacientovi obrázky. Dále, podle výsledků, ošetřující lékař vybere léčebný režim.

Irrigoskopie je informativní diagnóza střeva. Stěna střeva s divertikly má nerovný povrch, takže lékaři potřebují obrázky laterálního povrchu, aby viděli množství a velikost výčnělku. Pokud je podezření na rakovinu, provede se irigografie k určení umístění, tvaru, velikosti nádoru, přítomnosti metastáz.

Metoda výzkumu magnetické rezonance se v medicíně stále více používá. MRI pomáhá diagnostikovat nádorové procesy, metastázy, změny krevního oběhu a také místo ruptury divertikula v rané fázi..

Lidé starší 50 let musí mít EKG, než budou mít MRI.

Výcvik. 2-3 dny před studiem pacient dodržuje dietu, vyjma produktů, které zvyšují tvorbu plynu a peristaltiku ze stravy. K úplnému očištění střev je nutné vzít projímadla a klystýr. Poslední jídlo by mělo být 14-16 hodin před studií. Vyšetření se provádí na lačný žaludek. V tekutinách (kuřecí vývar, čaj) je povoleno lehké občerstvení.

Pokud pacient bere léky, musí o tom během jmenování informovat specialistu MRI. Možná vás lékař požádá, abyste v den zákroku nepřijali tento lék.

Průzkum Pacient sundá kovové předměty, šperky. Pro získání trojrozměrného obrazu, který zprostředkuje motorickou aktivitu střeva, stav průtoku krve, je subjektu podán kontrastní prostředek. Během studie leží pacient na stole v „kokonu“, slyší hluk zařízení. Pokud má osoba predispozici k klaustrofobii, pak je možné před studiem koordinovat zavedení sedativ.

Po zákroku. Postup nezpůsobuje nepříjemné příznaky. Stížnosti lze přijímat po dobu trvání řízení (nejméně 20 minut) a ze strachu z uzavřeného prostoru.

Výsledek. Získané obrázky jsou popsány radiologem. Během 15-20 minut dostane pacient průzkumnou kartu se závěrem a obrázky v elektronické podobě.

MRI je vysoce přesný nástroj, který poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů. Člověk se necítí nepohodlně. Není třeba používat anestezii (pokud není vyšetřeno malé dítě). Největší nevýhodou tohoto postupu jsou vysoké náklady. Pacienti si často nemohou dovolit platit za studii. A politika MHI nepokrývá náklady na výzkum. Tato studie je proto předepsána ve složitých a mimořádných případech, kdy je možné studii provést na náklady povinného zdravotního pojištění.

Toto onemocnění je nebezpečné, protože může začít zánět - divertikulitida. Existují případy ruptury divertikula, které povedou k perforaci střeva, peritonitida. Proto je při časté bolesti v břiše, líném střevě, nadýmání, nutné podstoupit vyšetření. Na základě výsledků vyšetření lékař předepíše dietu a léčbu. Akutní divertikulitida je léčena antibakteriálními léčivy podle schématu zvoleného lékařem. Proto byste měli při časté zácpě, nadýmání a bolesti břicha kontaktovat zdravotnické zařízení a zjistit příčinu nemoci.

Léčba

Pokud pacient nemá příznaky nemoci, doporučuje se:

  • povinná schůzky u praktického lékaře (2krát ročně);
  • výživa by měla být správná a vyvážená (nezbytná přítomnost vlákniny ve stravě: ovoce, zelenina, byliny);
  • používání mastných, uzených, kořenitých potravin je zakázáno;
  • vedení potravinářského deníku, vzdávání se špatných návyků;
  • nedoporučuje se používat projímadla, provádět klystýry (střeva by měla stimulovat sama);
  • vyhýbání se těžké fyzické námaze.

Symptomatická léčba divertikulózy

  • pro bolest je nutné brát léky proti bolesti a antispasmodická léčiva;
  • při dlouhodobé zácpě se pacientovi doporučuje, aby užíval projímadla s otokem, nutí střeva k vyprázdnění;
  • v přítomnosti volné stolice je nutné pít adsorbenty, budou natahovat přebytečnou tekutinu a nedovolí dehydrataci;
  • vyloučeno z potravy: mastné mléčné výrobky, doporučuje se přijímat: vařené dietní maso a dušené ryby;
  • používání antibiotik (aby nedošlo k závažným komplikacím);
  • vysoký příjem vlákniny.
  • při hojné tvorbě plynu používejte léky, které snižují nadýmání ve střevě;

Léčba divertikulózy komplikacemi

  • povinný příjem antibiotik (antibakteriální látky);
  • užívání léků s projímavým účinkem;
  • léky k zastavení střevního krvácení;
  • výplach žaludku;
  • Střevní „vykládka“ pomocí klystýru;
  • provádění infuzní terapie s krystaloidními roztoky;
  • aplikace čerstvě zmrazené plazmy.

Léčba tohoto typu onemocnění se provádí převážně na lůžkovém základě. Pokud výše uvedená opatření a léky nefungují, musíte provést operaci k odstranění zánětlivé části střeva.

Operace divertikulózy

Extrémní míra v léčbě nemoci, když je odstraněna postižená část střeva. Postup se provádí pomocí laparoskopu. Chirurg provádí několik řezů poblíž pupku a do nich vkládá potřebné chirurgické nástroje. Střevo s na něm umístěným divertiklem je odříznuto a odstraněno. Pak doktoři ušili všechno.

Důsledky po komplikacích

Ve většině případů je při správné léčbě prognóza příznivá, ale u některých pacientů důsledky komplikací.

  • divertikulitida (výkaly se hromadí v divertikulu, které vysychá a tře se o stěny divertikula, proto se množí bakterie, což vede k zánětu);
  • krvácení do střev;
  • střevní obstrukce (obsah střeva nemůže opustit tělo, k léčbě dochází pomocí klystýrů a projímadel);
  • nadměrný růst bakterií v tenkém střevě;
  • anémie (obtížné léčit: pomocí krevní transfúze a léků obsahujících železo proti anémii);
  • průlom divertikula (ze kterého obsah vychází přímo do břišní dutiny, v důsledku toho se množí bakterie a dochází k zánětu);
  • fistuly (abnormální průběh, který spojuje zanícenou oblast střeva a hýždě mimo konečník; nebo střevo a část močového měchýře vyžaduje chirurgický zákrok);
  • peritonitida (zánět břišní dutiny, léčený antibiotiky);
  • rozvoj rakoviny střeva a dalších typů onkologie v gastrointestinálním traktu.

Dieta pro divertikulózu

Správná strava pro tuto nemoc závisí na opakovaně použitelných jídlech: 5-6krát denně v malých porcích. Složení pokrmů by mělo obsahovat jemně mleté ​​výrobky, různé druhy obilovin, šťouchané polévky. Při jejich použití je průchod potravy tlustým a tenkým střevem snadný, stejně jako vstřebávání a trávení. Tento druh jídla poněkud připomíná stravu Dr. Saykova.

Po celý den musíte vypít 2-2,5 litru tekutiny. Udělá to různé želé, ovocné šťávy, bylinné dekorace, stále sycená čistá voda. Strava nebude tak účinná bez mírné fyzické námahy: plavání, běh, fitness. Povinné je používání produktů z vlákniny se spoustou vlákniny. Všechny tyto manipulace jsou zaměřeny na to, aby se jídlo stalo více tekutým, a když procházejí střevy, jeho komponenty se nezasekávají v divertikulu..

A příjem vlákniny (zeleniny a ovoce) slouží jako „mop“ pro gastrointestinální trakt, který čistí veškerou strusku z těla.

Léčivé přípravky pro divertikulózu

Výživa tohoto onemocnění je zaměřena na odstranění potravin způsobujících zácpu ze stravy: zrna, dýňová a slunečnicová semínka, semena.

  • všechny druhy ořechů;
  • bobule;
  • hrozny obsahující semena;
  • alkohol a sycené nápoje;
  • čipy, sušenky;
  • mouka, cukrovinky, čokoládové výrobky;
  • káva, silný čaj, mléko;
  • kiwi.

Ovoce a zelenina doporučená dietology;

  • citrusové plody (pomeranče, citrony, grapefruity, limetky);
  • jablka, hrušky;
  • nektarinky, broskve, meruňky;
  • různé druhy otrub;
  • přírodní projímadla (švestky, sušené meruňky, švestky).
  • česnek (pomůže obnovit normální střevní mikroflóru)
  • mrkev, chřest, zelí, cuketa, špenát.

Použití luštěnin je přísně individuální, protože mohou být prospěšné pro jednu osobu a škodlivé pro druhou. Pokud pacient nemá potíže s břichem, když bere fazole nebo hrášek, je použití těchto produktů pro něj vhodné. Mléčné výrobky s nízkým a středním obsahem tuku jsou povoleny, s výjimkou mléka:

  • kefír:
  • přírodní klasické jogurty;
  • odstředěný sýr;
  • jogurt a nízkotučná zakysaná smetana.

Při vaření zeleninových polévek a jiných pokrmů ze zeleniny se z produktů, které je obsahují, odstraní kůže a semena.

Po vaření se doporučuje mlít vše v mixéru pro lepší průchod střevy.

Díky symptomatické divertikulóze jsou zakázána mastná a vysoce kalorická jídla. Nejlepší možností je štíhlé, jednoduché jídlo, které se snadno stravuje. Stav divertikulózy zůstane u člověka po celý život, dokud není konec léčby vyléčen téměř nemožný, ale je opravdu nemožné zabránit komplikacím a jejich následkům. Proto si musí pacient zvolit rozmanitou stravu správné výživy, která se pro něj stane stálým stravovacím zvykem.

Prognóza nemoci

To bude příznivé při řádné aktivní léčbě a prevenci komplikací. Kromě toho je nutná mírná fyzická aktivita a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, speciální gymnastika a plavání. Pacient by měl dodržovat správnou stravu a výběr zdravých produktů. S tím vším se zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.

Pokud se projeví následky komplikací (vředy, příznaky „akutního břicha“), bude prognóza sporná, stejně jako u jiných nemocí břišní dutiny se zánětlivým procesem..

Pokud jde o léčbu lidových léčivých přípravků, nedají takový účinek, jako kdyby byly kombinovány s tradiční medicínou. Hlavní věcí je včasné oznámení dysfunkčních symptomů a přijetí opatření k léčbě nemoci.

Léky

Z hlavních skupin drog používaných k léčbě takového onemocnění střev, jako je divertikulóza, jsou antibiotika na prvním místě a jsou předepisována během období exacerbace..

Také v léčbě jsou myotropická antispasmodika, blokátory vápníkových kanálů, anticholinergika, osmotická laxativa, doplňky vlákniny, enzymatické přípravky, adsorbenty, simethikon a probiotika..

Ze skupiny antibiotik jsou nejčastěji předepisovány širokospektrální léky. V tomto případě jsou vhodné cefalosporiny II-III generace (Cefotaxim, Ceftazidim), chráněné peniciliny (Amoxiclav, Augmentin), monobaktamy, metronidazol, rifaximin (Alpha-Normix), aminoglykosidy (Gentamicin), Sulfasalazin.

S divertikulózou musí správa této skupiny fondů přísně dodržovat předepsaný systém. Jinak po selhání léčby pravděpodobně následuje rezistence na antibiotika..

Z vedlejších účinků je možné zaznamenat možný vývoj střevních poruch, jako je průjem a dysbióza, jakož i alergické reakce. Proto by tato skupina léčivých přípravků měla být předepsána podle přísných indikací po konzultaci s odborníkem.

Pro zmírnění syndromu bolesti jsou léky volby: antispasmodika, blokátory vápníkových kanálů a anticholinergika. Je známo, že hlavní příčinou bolesti břicha je křeč stěn dutého orgánu. To plně vysvětluje potřebu jmenování těchto fondů, protože přispívají k relaxaci hladkých svalů střeva..

Mezi antispasmodiky jsou široce používány No-shpa, Papaverin a Drotaverin. Mebeverin je považován za blokátor vápníkových kanálů, ale cholinergních antagonistů, butylbromidu a platifilinu jsou docela účinné..

Mezi jejich vedlejšími účinky je pravděpodobný vývoj hypotenze a bušení srdce. Alergické reakce nelze vyloučit. Léky se nedoporučují k použití při těžkém selhání ledvin, jater nebo srdce. Při souběžné žaludeční patologii je vhodnější používat tyto léky v takové lékové formě, jako jsou čípky.

V případě divertikulózy je předepisování projímadel opodstatněné, aby se zabránilo zadržování stolice, protože to pomáhá zvyšovat tlak ve střevě a zhoršuje příznaky nemoci. Je výhodné užívat osmotická léčiva, k jejichž působení dochází přímo v lumen střeva. Pro tyto případy jsou ideální laktulózové přípravky (Normase, Dufalac). Její příjem vylučuje zvýšenou peristaltiku a nezpůsobuje zhoršení bolesti v břiše. Je také nejstudovanějším probiotikem. Droga je kontraindikována při střevní obstrukci a používá se s opatrností u diabetiků.

Dalšími účinnými projímadly pro divertikulózu jsou makrogol, sorbitol a síran hořečnatý..

Další skupinou jsou drogy na bázi vlákniny (Mukofalk). Mají vědecky prokázanou účinnost a jediná skupina léků je uznávána jako základní terapie, a to i při asymptomatickém průběhu onemocnění..

Jsou předepisovány k urychlení průchodu střevního obsahu, čímž se snižuje pravděpodobnost vzniku komplikací divertikulózy. Kromě toho mají protizánětlivý účinek a stimulují vývoj své vlastní střevní mikrobioty, čímž eliminují projevy průjmu. Jako další účinek byl odhalen jejich hypocholesterolový účinek..

Enzymatické přípravky (Creon, Penzital) zlepšují trávení a tedy vstřebávání živin, což snižuje příznaky střevní dyspepsie ve formě nadýmání a nepohodlí v žaludku.

Simethicone (Espumisan) a adsorbenty (Smecta, Enterosgel, Polysorb) jsou předepsány pro stejný účel jako symptomatická terapie nadýmání. Ta však může vést k zácpě, proto je výhodnější pro průjmový syndrom. Léky jsou kontraindikovány při atonii a střevní obstrukci, krvácení gastrointestinálního traktu, exacerbaci peptického vředu a intoleranci.

Probitická léčiva (Linex, Hilak-forte, Bifidumbacterin atd.) Jsou předepisována k obnovení střevní mikroflóry, zejména po průběhu antibiotické terapie a se sklonem k zácpě..

Léčba lidovými léky jako doplněk na pozadí hlavní terapie také pomáhá zmírňovat příznaky nemoci její stabilizací v remisi.

V každém případě by terapie měla být předepisována pouze lékařem po předběžné konzultaci a řadě diagnostických postupů. Léčba je obtížný úkol. A ačkoli dosud nebyl vytvořen žádný lék na divertikulózu, nemoci lze dlouho kontrolovat..

Lidové léky

Nezdravá strava po dlouhou dobu povede k onemocnění střev. Léčba divertikulózy může být také prováděna lidovými léky, v kombinaci s léky. Zároveň nezapomeňte konzultovat svého lékaře. Tradiční medicína pomůže tělu zmírnit tuto nemoc jednoduchými a dostupnými způsoby..

Léčba divertikulózy ovesných vloček.

Výhody ovesné vločky jsou známy po celém světě. Ve Skotsku jsou hlavním chodem. Ve Velké Británii jsou snídaně po staletí. Proto mají Britové nejmenší procento onemocnění gastrointestinálního traktu. V Rusku se k nim uchylují také v případě problémů se žaludkem nebo střevy. S divertikulózou může želé vařené z ovesné vločky pomoci:

  • Normalizovat stolici;
  • Tónujte střeva;
  • Zmírnit příznaky bolesti;
  • Eliminujte plynatost.

Doporučují jíst každé ráno s chlebem.

Alternativní léčba divertikulózy otrub

Léčba střevní divertikulózy lidovými prostředky zahrnuje použití otrub. Otrub sám je cenným zdrojem vlákniny a vitamínů. Dokonce i starodávný léčitel Hippocrates uzdravoval lidi trpící bolestmi ve střevech. Bran mají následující vlastnosti:

  • Dobře očistěte tělo;
  • Léčte zácpu;
  • Odstraňte bolest břicha;
  • Zabraňte exacerbaci nemoci.

Bylinné odvarování

Byliny jsou účinným způsobem léčby divertikulózy. Bylinné infuze se používají k zácpě, průjmu, nadýmání. Používejte léčivé a protizánětlivé byliny. Zahrnujeme:

  • Heřmánek;
  • Šalvěj;
  • Lovage;
  • Semena kopru;
  • Krevní kořen;
  • Pelyněk;
  • Borůvky a další.

Jejich pravidelným používáním můžete dosáhnout pozitivního výsledku. Ale nezapomeňte se poradit s lékařem.

Ošetření vlašských ořechů.

Ořech je považován za nejunikátnější lék při léčbě mnoha nemocí. Říká se tomu strom života, protože se živí, obnovuje sílu a může se hojit, včetně divertikulózy. Pacientovi by měla být denně podávána dieta ořechů, dýňových semen a čočky. Z listů vlašských ořechů se doporučuje připravit léčivou odvar na základě suchého červeného vína. Pomůže to zlepšit metabolismus a zvýšit chuť k jídlu, jakož i snížit bolest ve střevech..

Lidová léčba střevní divertikulózy nebude schopna léčit, ale je schopna zmírnit nebo odstranit bolestivé příznaky.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Integrovaný přístup obnoví zdraví páteře.Jednoho dne se moje staré zranění zad zhoršilo - moje obratle se posunula a ještě starší kýly se cítily. Je to skoro jako po tomto zranění - bolí to lhát, sedět, stát, chodit a noha je odvedena.
Inguinální kýla je nejčastějším onemocněním, které je nejčastější u mužů. Při této nemoci „část střeva nebo jiného orgánu přes oslabenou břišní stěnu„ spadne “do tříselného kanálu. Příčinou kýly je atrofie peritoneálních svalů.
Těhotenství je období, kdy se často zapomenuté nemoci často cítí nebo objevují nové. To je pochopitelné, protože ženské tělo se obnovuje, zvyšuje se zatížení všech systémů a orgánů.