loader

Žaludková kýla - příčiny, typy, příznaky, diagnostika, konzervativní a chirurgická léčba

Toto onemocnění narušuje trávicí systém, doprovázený nepříjemnými příznaky. Z jakých důvodů se vyvíjí žaludeční kýla, jaké jsou příznaky problémů se signálem? Jak se vyvarovat výskytu patologie, když je nutné konzultovat lékaře - o tom při přezkumu preventivních metod, konzervativních, chirurgických a alternativních metod léčby nebezpečného onemocnění.

Co je kýla žaludku

Toto onemocnění se vytváří v důsledku mačkání, sevření žaludku nebo jeho jednotlivé části. S rozvojem kýly dochází k narušení krevního oběhu, ke změně fungování trávicího systému, výskytu zánětlivých procesů, nekróze. Existují dvě možnosti průběhu akcí:

  • Vnější žaludeční kýla. Objeví se, když jsou oslabeny svaly přední břišní stěny, skrz které prochází část žaludku a pobřišnice.
  • Vnitřní kýla. Je tvořen pronikáním orgánu skrz otvory v bránici - přirozené nebo vznikající při prasknutí - do dutiny hrudníku..

Vývoj takových procesů je nebezpečný při poškození těla. Při dlouhodobém stlačování se v zažívacím systému objevují problémy. Patologie vede ke vzniku:

  • zánětlivé procesy;
  • nekrotické změny;
  • intoxikace následkem narušení trávení;
  • házení jídla ze žaludku do jícnu;
  • pankreatické patologie;
  • poruchy produkce enzymů;
  • dysfunkce jater, střev;
  • prodloužené zadržování potravy v žaludku;
  • bolest břicha;
  • zánět pobřišnice;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • zácpa
  • boláky;
  • rakovina.

Hlavním problémem je stagnace krevního oběhu, která vede k zánětlivým procesům. Komprese způsobuje problémy s fungováním plic a srdce. Pacient se vyvíjí:

  • arytmie (poruchy srdečního rytmu);
  • hypertonické onemocnění;
  • kardiomyopatie (poškození myokardu se zvýšením velikosti srdce);
  • dušnost;
  • tuberkulóza;
  • zánět pohrudnice;
  • zápal plic.

Příčiny

K výskytu patologie vede velké množství provokujících faktorů. Nebezpečí je doba jejich vystavení. Jedním z hlavních důvodů vzniku kýly je zvýšení nitrobřišního tlaku. To se nazývá:

  • dlouhodobý kašel;
  • chronická zácpa;
  • vzpírání;
  • porušení močení;
  • těžká fyzická práce;
  • procesy výroby plynu;
  • porušení střevní motility;
  • aktivní sporty spojené s těžkými břemeny;
  • abnormality pojivové tkáně;
  • tupé údery.

Faktorem vývoje kýlové žaludeční výčnělky se stává dědičnost. Nebezpečná patologie je způsobena fyziologickými důvody:

  • zneužití alkoholu
  • kouření;
  • přejídání;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • genetická predispozice;
  • ostré hubnutí;
  • rozvoj obezity;
  • těhotenství;
  • rachiocampsis;
  • zvracení reflex.

S rysy stavu svalů přední břišní stěny a bránice jsou spojeny místní faktory. Nebezpečí je:

  • degenerativní změny související s věkem;
  • slabost prvků šlachy;
  • ochrnutí nervů, které inervují stěnu břicha;
  • svalové nedostatečné rozvinutí plodu během vývoje plodu;
  • rozšíření přirozených bránicních otvorů;
  • vrozené vady integrity;
  • abnormální struktura střední tkáně bránice;
  • pooperační změny břišní stěny;
  • poranění břicha;
  • poškození membrány vnějšími vlivy.

Klasifikace

Lékařská praxe rozlišuje mezi typy žaludeční kýly - vnější a vnitřní. Mají různou lokalizaci vydutého žaludku. Patologie se vyznačuje:

  • U vnější formy se herniální výčnělek objevuje pod kůží v důsledku protažení a oslabení břišních svalů. Důvodem jsou vrozené, získané vady přední stěny pobřišnice.
  • Vnitřní kýla se vytvoří, když je žaludek stlačen otvory v bránici. Proniká do hrudníku. Původ děr: přírodní, spojené s vadami souvisejícími s věkem, vrozené malformace.

Při klasifikaci se rozlišují 4 typy patologie. Jedním z nejčastějších je plovoucí nebo vaginální kýla žaludku. Má jména: pohyblivá, hiatální, axiální. Plovoucí kýla je jiná:

  • spontánní návrat při změně polohy těla z hrudní dutiny do břicha;
  • pohybující se bránicí jícnu, horní částí žaludku;
  • pulzační forma, která se vyskytuje s intraabdominálním tlakem v důsledku přejídání, těhotenství;
  • pohled na trakci v důsledku zmenšení podélných svalů jícnu;
  • žádné sevření.

Lékaři berou na vědomí následující typy herniálních výčnělků, které se vyznačují klasifikací patologie. Tyto zahrnují:

  • Opravená kýla nebo jícen. Je ve stejné poloze a nachází se ve spodní části jícnu.
  • Smíšená forma. Kombinuje pevnou a posuvnou rozmanitost.
  • Složitá kýla. Je charakterizována zánětem, krvácením, změnami nekrotických tkání, výskytem vředů, degenerací na rakovinový nádor.

Příznaky

Hlavním příznakem vzniku vnější formy patologie je vyčnívání přední břišní stěny v pupeční, centrální nebo epigastrické oblasti. Někdy je peristaltika viditelná kůží, uslyšíte rachotění. Charakteristickými příznaky kýly v žaludku jsou bolesti různé intenzity, lokalizace a původu. Vznikají:

  • v břiše;
  • za hrudní kost, vzdávající se lopatce, krku;
  • v hypochondrii;
  • v opasku s dysfunkcí slinivky břišní, játra;
  • po jídle;
  • se svahy;
  • v důsledku přejídání;
  • po cvičení;
  • když leží.

Příznaky kýly žaludku se liší v závislosti na umístění. Pacient má často:

  • říhání žaludečního obsahu - hořké nebo kyselé;
  • porušení polykání v důsledku ucpání jícnu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • krev ve stolici;
  • stoličky tmavé barvy;
  • krvavé zvracení;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • prodloužená zácpa;
  • rozvoj dysbiózy;
  • těžkost v žaludku;
  • zvýšené slinění v noci, ráno;
  • pocit hrče v krku.

Vývoj symptomů spojených s tlakem vyvíjeným na srdce a plíce je charakteristický pro vnitřní herniální výčnělek žaludku. Existují takové příznaky patologie:

  • nepohodlí v oblasti hrudníku;
  • namáhavé dýchání;
  • dušnost v klidu;
  • srdeční selhání;
  • bolesti hlavy;
  • dlouhodobý suchý kašel;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • chrapot ráno;
  • závrať.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky onemocnění, poraďte se s odborníkem. Diagnóza začíná anamnézou. Doktor v době přijetí:

  • naslouchá stížnostem na bolest, její lokalizaci, pálení žáhy, další známky patologie;
  • provádí externí vyšetření pacienta;
  • prohmatání břicha;
  • jmenuje studii stolice pro okultní krev;
  • posílá pacienta na biopsii sliznic jícnu, žaludek pro morfologickou analýzu tkání;
  • předepisuje stanovení kyselosti, indikátorů atmosférického tlaku v těchto orgánech.

K objasnění diagnózy, vyloučení vývoje onkologické patologie, určení stadia onemocnění, jsou prováděny instrumentální studie. Lékař jmenuje:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Jedná se o metodu studia miniaturní videokamery na změnách sliznic, přítomnosti kýly, refluxní ezofagitidy - házení žaludečního obsahu do jícnu. V případě potřeby se vybere bioptický materiál.
  • Roentgenografie. Určuje velikost a umístění výstupku přes bránici.

Léčení žaludeční kýly

Toto onemocnění lze vyléčit včasnou návštěvou u lékaře a pečlivým dodržováním všech doporučení gastroenterologa. Průběh terapie se volí individuálně. Během léčby je třeba dodržovat určitá pravidla:

  • vyloučit užívání alkoholu;
  • vyhnout se přejídání;
  • přestat kouřit;
  • nezvedejte závaží;
  • Nenoste oděv, který utahuje vnitřní orgány;
  • spát se zvednutým čelem;
  • necvičte se svahy.

Toto onemocnění neumožňuje samoléčení. Použití tradiční medicíny nezbavuje patologii, ale pouze zmírňuje příznaky. Pro úspěšnou léčbu je nutné:

  • používat léky předepsané lékařem;
  • provádět cvičení terapeutické gymnastiky pod dohledem instruktora;
  • držet se stravy;
  • využití fyzioterapie - magnetoterapie, elektroforéza s léky, bahenní aplikace, léčebné koupele;
  • pro komplikace - chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Hernia protrusion terapie řeší několik problémů. Cílem konzervativních metod je zabránit zpětnému toku žaludečního obsahu do jícnu a snížit produkci kyseliny. Lékaři užívají drogy:

  • Antacida - aktivujte ochranu jícnu před působením kyseliny chlorovodíkové. Léky mají ochranný účinek, eliminují pálení žáhy - Almagel, Maalox, Smecta.
  • Léky, které snižují produkci kyseliny. Mezi ně patří: inhibitory protonové pumpy Pantoprazol, Omeprazol; blokátory histaminových receptorů Ranitidin, Famotidin.

Léčebný režim zahrnuje opatření k eliminaci zánětu, eroze jícnu, bolesti. K tomu se používají léky:

  • Metoclopramid, Domperidone - zabraňují házení obsahu žaludku do jícnu, normalizují motorickou funkci;
  • Cisaprid, Regulax - projímadla, stimulují motilitu;
  • Motilium - snižuje nadýmání, zastavuje zvracení;
  • Cerucal - stimuluje peristaltiku;
  • No-shpa, Drotaverin - odstranit křeče, bolest;
  • De-nol - chrání, obnovuje sliznice.

Omeprazol je dostupný ve formě tobolek. Obsahuje stejnou účinnou látku. Lék se vyznačuje:

  • indikace - ulcerativní procesy v žaludku, dvanáctníku, erozivní a ulcerózní ezofagitida;
  • dávkování - tobolka den před jídlem, délka trvání léčby určuje lékař;
  • kontraindikace - věk do 18 let, laktace, těhotenství, citlivost na složky, játra, selhání ledvin;
  • nežádoucí účinky - nevolnost, poruchy stolice, závratě, alergické reakce.

Lék metoklopramid se používá ve formě tablet, injekčního roztoku, má účinnou látku hydrochlorid metoklopramidu. Podle pokynů se lék rozlišuje:

  • indikace - hypotenze střev, žaludek, plynatost, refluxní ezofagitida, potřeba urychlit peristaltiku;
  • dávkování - až 10 mg třikrát denně orálně;
  • kontraindikace - perforace žaludku, střevní obstrukce, epilepsie, glaukom, těhotenství, přecitlivělost na složky;
  • vedlejší účinky - zácpa, průjem, bolesti hlavy, ospalost.

Strava

Komplexní ošetření kýly zahrnuje normalizaci výživy. Účelem stravy je eliminace spouštěcích faktorů - zácpa, tvorba plynu, přetečení žaludku. Pacienti musí dodržovat pravidla:

  • podrobte nádobí důkladnému tepelnému zpracování;
  • jíst jídlo v teplé formě;
  • je nutné žvýkat opatrně;
  • dodržujte zásadu frakční výživy - malé porce 6krát denně;
  • poslední jídlo 3 hodiny před spaním.

Odborníkům na výživu se doporučuje zahrnout do stravy dušené pokrmy vařením a dušením. Nabídka by měla obsahovat:

  • mléčné výrobky s nízkým procentem obsahu tuku;
  • lehké vývary;
  • celá kaše v dušené formě;
  • vařená vejce;
  • tvaroh;
  • sušenky;
  • parní kotlety;
  • libové maso, ryby;
  • mořská kapusta;
  • švestky
  • zeleninové saláty;
  • řepa.

U žaludeční kýly je nutné během jídla přestat používat jakýkoli nápoj. Je nutné vyloučit jídla připravená pomocí kouření, smažení. Zakázáno:

  • marinády;
  • kyselé jídlo;
  • cukroví;
  • koření;
  • čerstvý chléb;
  • mléko;
  • mastné maso, ryby;
  • hrozny;
  • luštěniny;
  • zelí;
  • houby;
  • alkoholické nápoje;
  • čokoláda;
  • soda;
  • kakao;
  • kořenitá jídla;
  • omáčky.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba kýly se používá ve výjimečných případech. Jsou požadovány indikace k zásahu. Důvodem operace je:

  • velký výčnělek žaludku;
  • zanedbaný stav nebezpečný pro zdraví;
  • přítomnost komplikací;
  • krvácení do jícnu;
  • porušení kýly;
  • zažívací poruchy;
  • podezření na malignitu;
  • zúžení jícnu;
  • nedostatek pozitivní dynamiky konzervativní terapie;
  • dysplazie sliznice jícnu, žaludek.

Nedostatek léčby, pokročilá kýla vede k závažným komplikacím. Pacient má zdravotní stav, který je nebezpečný. Vylučování takových důsledků není vyloučeno:

  • perforace jícnu, žaludku;
  • rakovinový nádor;
  • vzhled krvácení;
  • anémie;
  • zúžení jícnu s tvorbou jizev;
  • zmenšení délky žaludku;
  • výskyt tkáňové nekrózy;
  • výskyt eroze, vředy na sliznicích jícnu, žaludek.

Populární metodou chirurgické léčby je Nissenova kýlová excize. Operace se provádí laparoskopicky, a pokud existují kontraindikace - klasický otevřený přístup. Během intervence:

  • chirurg ovinuje dno žaludku kolem jícnu;
  • vytváří manžetu, aby se zabránilo vhození žaludečního obsahu do jícnu;
  • dochází k obnovení správné polohy dolního svěrače jícnu;
  • rozvoj gastroezofageálního refluxu je zastaven;
  • orgány začínají normálně fungovat.

Lidové léky

Recepty založené na použití přírodních ingrediencí - bylin, léčivých rostlin - jsou součástí komplexní léčby žaludku kýlou. Lidová léčba by neměla být používána samostatně bez souhlasu lékaře. Nenahrazují hlavní terapii, ale pomáhají vyrovnat se s příznaky patologie. Léčitelé doporučují používat led:

  • Chcete-li odstranit nevolnost, musíte polykat malé kousky;
  • aby se zbavil bolesti, aplikuje se na místo porušení ledová komprese.

Ke zlepšení stavu sliznic žaludku se doporučuje jíst ovesné vločky. Ve formě obkladu se aplikuje v teple na oblast vyčnívající kýly v noci k úlevě od bolesti. Pro odstranění pálení žáhy se doporučuje pít infuzi léčivých bylin 100 ml 5krát denně. K jeho přípravě se 2 lžíce suché směsi nalijí třemi sklenicemi vody, přivedou se k varu, ponechají se po dobu čtvrt hodiny ve vodní lázni, ochladí se a filtrují se. Kolekce obsahuje stejné části:

  • lněná semínka;
  • podběl;
  • máta peprná;
  • marshmallow root.

Infuze angreštových listů připravených v termosku pomáhá vyrovnat se s příznaky kýly. Lžíci sušené suroviny se nalije do dvou sklenic vroucí vody a trvá 7 hodin. Vezměte třikrát denně na půl sklenice. Při nadýmání je užitečné připravit odvar ze směsi ovoce, listů, semen. Sklenici vroucí vody bude vyžadovat lžíci složení. Všechno se vaří, trvá to hodinu, filtruje se. Před každým jídlem se užije 100 ml. Poplatek zahrnuje stejné proporce:

  • semena anýzu, len;
  • fenykl ovoce;
  • listy máty peprné.

Prevence

Pro vyloučení rozvoje nebezpečné patologie je nutné vést správný životní styl. Aby se předešlo výskytu žaludeční kýly, je důležité provádět preventivní opatření. Požadované:

  • omezit tvrdou fyzickou práci;
  • vyloučit přetížení sportů;
  • vyhnout se přejídání, zejména v noci;
  • chodit více v přírodě;
  • nosit obvaz během těhotenství;
  • sportovat za účelem zlepšení krevního oběhu;
  • udržovat normální hmotnost.

Pro vyloučení relapsu po léčbě kýly je nezbytné uspořádat kompletní stravu, která zabrání zácpě, nadýmání, špatnému trávení. Vyžadují se preventivní opatření:

  • vyloučení ze stravy smažených, uzených potravin;
  • odmítnutí špatných návyků - kouření, alkohol;
  • posílení břišních svalů;
  • podpora normální váhy;
  • hubnutí s obezitou;
  • prevence poranění břicha;
  • správné držení těla.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Kýla žaludku

Kýla žaludku je gastroenterologický patologický proces, který se vyznačuje tím, že žaludek částečně nebo úplně proniká do hrudní dutiny. Kýla žaludku je ve většině případů asymptomatická a během vyšetření je diagnostikována s ohledem na jiné patologické procesy..

Klinický obraz v počátečním stádiu vývoje nemá žádné známky a jak se nemoc zhoršuje, příznaky se vyznačují nevolností a zvracením, pálením žáhy a obecným zhoršením pohody. Protože toto onemocnění nemá specifické příznaky, je pro stanovení diagnózy nezbytná důkladná diagnóza..

Je třeba poznamenat, že kýla žaludku je v zásadě eliminována konzervativními terapeutickými opatřeními: užíváním léků, po jídle. Ve velmi vzácných případech je nutný chirurgický zásah..

Zvláštní prevence v tomto případě neexistuje. Musíte dodržovat pravidla zdravého životního stylu, systematicky podstoupit komplexní lékařskou prohlídku a nemoditovat se.

Pokud je terapie zahájena včas, je prognóza příznivá. Riziko komplikací však není vyloučeno, stejně jako recidiva patologického procesu.

Etiologie

Kýla v žaludku může být způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • zvýšení nitrobřišního tlaku;
  • chronická onemocnění horních cest dýchacích;
  • chronická gastroenterologická onemocnění;
  • nadváha;
  • obtížné narození;
  • častá práce;
  • nadměrná fyzická aktivita a aktivita;
  • tupá poranění břicha;
  • komplikace po operaci;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • neustálé přejídání;
  • zneužívání alkoholu, kouření.

Kromě toho může být tento typ patologie výsledkem sedavého způsobu života, stravovacích návyků při ležení na cestách. Ve vzácnějších případech není možné stanovit důvod, proč se vyvíjí kýla žaludku..

Klasifikace

Na základě anatomických rysů takových formací se rozlišují následující formy:

Na základě lokalizace herniformní formace se tyto formy rozlišují jako:

  • vnější žaludeční kýla - prostřednictvím slabých svalových oblastí vstupuje do dutiny hrudníku orgán z břišní dutiny;
  • vnitřní - žaludek proniká do hrudní dutiny otvorem v bránici.

Pohyblivé typy kýly se zase dělí na následující poddruhy:

V závislosti na přemístěné oblasti je patologie rozdělena na takové poddruhy:

  • kardiofundální kýla;
  • srdeční;
  • mezisoučet;
  • totální žaludek.

Druhy kýly jícnu se dělí na následující poddruhy:

Forma patologického procesu se stanoví pouze provedením nezbytných diagnostických opatření.

Symptomatologie

Na rozdíl od jiných forem kýly v tomto případě neexistují žádné viditelné klinické příznaky - výčnělky a nádory.

Příznaky kýly žaludku jsou charakterizovány následovně:

  • v horní polovině žaludku, blíže k hrudníku, se systematicky jeví pálení, bolestivé bolesti;
  • říhání s obsahem žaludku;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • hrudka v krku;
  • bolesti na hrudi, dýchací potíže.

Je třeba poznamenat, že nepříjemné pocity v krku se objevují při jídle příliš studeného a teplého jídla, při rychlém spolknutí jídla, při konzumaci polotekutého nebo pevného jídla.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz v tomto patologickém procesu je nespecifický, je pro přesnou diagnózu nezbytná důkladná diagnóza: fyzikální vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetření.

Diagnostika

V takovém případě se poraďte s gastroenterologem.

Nejprve se provádí fyzické vyšetření pacienta, během kterého musí lékař stanovit:

  • jak dlouho se začaly objevovat první příznaky;
  • povaha klinického obrazu;
  • osobní a rodinná historie.

Také byste měli studovat historii onemocnění, protože jednou z příčin tohoto patologického procesu je komplikace po operaci.

Dále jsou povinná následující diagnostická opatření:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • stanovení pH;
  • stanovení atmosférického tlaku v žaludku a jícnu;
  • gastroskopie;
  • biopsie stěny jícnu a žaludku;
  • analýza okultní krve.

V některých případech může být vyžadována diferenciální diagnostika následujících patologických procesů:

Na základě výsledků diagnostických opatření a při zohlednění údajů získaných při počátečním vyšetření lékař předepíše další terapeutická opatření.

Léčba

Ve většině případů je léčba žaludeční kýly prováděna pouze konzervativními metodami - medikamentózní terapie je kombinována se stravou a obecnými doporučeními..

Farmakologická část léčby může zahrnovat následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé látky;
  • antacida;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • antispasmodika;
  • léky proti bolesti;
  • zlepšit žaludeční pohyblivost;
  • projímadla;
  • antiemetikum.

Povinná strava.

Lékař určí konkrétní dietní tabulku individuálně, ale je třeba dodržovat také obecná doporučení:

  • jídlo by mělo být frakční, ale v malých porcích a s časovým intervalem nejméně dvou hodin;
  • pozdní jídla by měla být vyloučena - nejpozději dvě hodiny před spaním;
  • Nepijte jídlo;
  • jídlo by se mělo odehrávat v klidném prostředí, důkladně žvýkat, aniž by současně mluvil;
  • strava by měla být vyvážená, musí existovat první kurzy stravy.

Rovněž je třeba dodržovat následující doporučení týkající se charakteru:

  • musíte spát s mírně zvednutým čelem;
  • oblečení by nemělo mačkat hrudník a pás;
  • nadměrná fyzická aktivita by měla být vyloučena.

Indikace chirurgického zákroku jsou následující:

  • porušení kýly;
  • zúžení jícnu;
  • maligní onkologický proces.

Pacienti, kteří mají toto onemocnění v osobní anamnéze, by měli být registrováni u gastroenterologa a podrobit se každoroční lékařské prohlídce.

Možné komplikace

V některých případech se mohou vyvinout následující komplikace:

Riziko vzniku takových závažných důsledků lze eliminovat, pokud je léčba zahájena včas a správně..

Prevence

Aby se tomuto patologickému procesu zabránilo, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • eliminovat přejídání;
  • sledovat svou váhu;
  • eliminovat nadměrnou fyzickou námahu;
  • léčit všechny nemoci včas.

Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné a pokud se objeví první příznaky, vyhledejte lékaře.

Kýla žaludku

Kýla žaludku je jedním z typů kýly jícnového otvoru bránice, ve kterém dochází k úplnému nebo částečnému proniknutí žaludku do dutiny hrudníku..

Hrudník a břišní dutina jsou odděleny svalovým septem - bránicí. Kopule bránice směřuje nahoru. Na několika místech bránice jsou díry, kterými prochází jícen, krevní cévy a nervy. Jícen se připojuje k žaludku a prochází z hrudní dutiny do břišní dutiny skrz jícnový otvor, který se nachází v zadní části bránice a sestává z trávicí trubice, jakož i předních vagusových nervů. Za normálních okolností je jícen pevně držen v jícnu a svaly a vlákna pojivové tkáně bránice neumožňují orgánům břišní dutiny vstoupit do hrudníku. S rozvojem kýly v žaludku jsou vazy v oblasti jícnového otvoru bránice oslabeny. Z tohoto důvodu jícen a poté žaludek se zvýšeným intraabdominálním tlakem pronikají do hrudní dutiny.

Žaludeční kýly u dětí jsou diagnostikovány asi v 9% případů, s věkem se zvyšuje riziko onemocnění. Ženy trpí touto patologií častěji než muži.

Příčiny a rizikové faktory

Kýlové kýly se častěji vyskytují u starších osob a senilů, což je spojeno s procesem přirozeného stárnutí. Pojivové tkáně v průběhu času ztrácejí pružnost a atrofii, struktury pojivových tkání oslabují.

Hlavními faktory, které mohou vyvolat výskyt kýly v žaludku, jsou stavy, ve kterých stoupá nitrobřišní tlak. Tyto stavy zahrnují chronická onemocnění dýchacích cest a zažívacího ústrojí, nadváhu, nadměrnou fyzickou námahu, ostré stoupání, tupá poranění břicha, vícenásobná porody. U dětí je příčinou onemocnění často anomálie ve vývoji jícnu v prenatálním období.

Neméně důležitý pro vývoj patologického procesu je dědičná predispozice.

Mezi rizikové faktory žaludeční kýly patří:

  • předchozí chirurgické zákroky;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • zneužití alkoholu;
  • kouření;
  • přejídání.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci:

  • vnější kýla žaludku - orgán vstupuje z dutiny břišní do dutiny hrudníku prostřednictvím slabých částí svalové stěny;
  • vnitřní - žaludek vstupuje z břišní dutiny do hrudníku otvorem v bránici.

V závislosti na anatomických vlastnostech se rozlišují následující formy žaludeční kýly:

Klouzavé kýly mohou být pevné a nefixované a v závislosti na oblasti, která je přemísťována, jsou rozděleny na srdeční, kardiofundální, mezisoučet a celkové žaludek. Paraezofageální kýly jsou zase klasifikovány jako antrum a fundus.

Příznaky kýly žaludku

Kýla žaludku je často asymptomatická, v takovém případě je detekována náhodou, je-li vyšetřena z jiného důvodu.

S rozvojem kýly v žaludku jsou vazy v oblasti jícnového otvoru bránice oslabeny. Z tohoto důvodu jícen a poté žaludek se zvýšeným intraabdominálním tlakem pronikají do hrudní dutiny.

Nejcharakterističtějšími příznaky kýly v žaludku jsou říhání s obsahem žaludku nebo žluči, pocit pálení na hrudi, potíže s polykáním a poruchy srdečního rytmu. Častým příznakem kýly v žaludku je pálení žáhy, ke kterému obvykle dochází při fyzické námaze, v horizontální poloze těla, při ohýbání, přejídání a po pití alkoholu. U pacientů se mohou vyskytnout bolesti v břiše nebo pálení v horní části břicha a dutiny hrudníku spojené s jídlem a také pocit hrudky v krku. Bolest se také objevuje při fyzické námaze, trupu vpřed, kašli, nadýmání; v tomto případě bolest po zvracení, hluboké vdechnutí a změně polohy těla klesá nebo zmizí. Bolest je schopna vyzařovat na záda, rameno a v oblasti mezi lopatkami lopatky, může na sebe šindele.

Při vhození žaludečního obsahu do jícnu se u pacienta vyvine podráždění sliznice jícnu, což vede k patologickým změnám erozivní nebo ulcerativní povahy. Dojde-li ke krvácení z vředů nebo eroze jícnu, stejně jako ke krvácení do žaludku, u pacientů se projeví známky anémie, může být pozorováno krvavé zvracení nebo zvracení s obsahem připomínajícím kávový základ, tmavé výkaly. S progresí choroby je pohyb hrudky potravy jícnem obtížný. Pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest, může se u pacientů rozvinout tracheobronchitida, aspirační pneumonie, bronchiální astma.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy kýly v žaludku se shromažďují potíže a anamnéza, jakož i instrumentální vyšetření, včetně ezofagoskopie, gastroskopie a radiologické diagnostiky hrudní dutiny a orgánů gastrointestinálního traktu..

K objasnění diagnózy se uchylují k laboratorní studii stolice pro okultní krev, stanovení pH a atmosférického tlaku v žaludku a jícnu. V některých případech se provádí biopsie stěny jícnu a / nebo žaludku.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika u polycystických plicních chorob, relaxace bránice, onemocnění žlučových kamenů, žaludečních vředů.

Léčení žaludeční kýly

Ve většině případů (asi 95%) je žaludeční kýla léčena konzervativně..

Pacientům s kýlou v žaludku je ukázána strava. Alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, káva, kakao, čokoláda, koření, kečup, majonéza, houby, luštěniny, zelí, mastná a smažená jídla by měly být ze stravy vyloučeny. Jídlo by se mělo brát v malých dávkách 4–6krát denně, při důkladném žvýkání, poslední jídlo by se mělo objevit nejpozději tři hodiny před spaním. Doporučuje se, abyste spali se zvednutou čelní deskou, vyhýbejte se těm druhům fyzické aktivity, které zvyšují nitrobřišní tlak, a nenoste oblečení, které stlačuje hrudník a / nebo žaludek..

Pro ochranu sliznice jícnu před působením obsahu žaludku se používají antacidové přípravky. Kromě toho jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminové receptory, antispasmodika.

Indikace pro chirurgickou léčbu žaludeční kýly se vyvíjejí komplikace, jako je svírání kýly, zúžení jícnu, maligní degenerace buněk sliznice jícnu a / nebo žaludku a nepřítomnost pozitivního účinku z několika průběhů lékové terapie pro těžké zažívací poruchy. Jako chirurgické ošetření kýly v oblasti žaludku se provádějí operace spočívající v sešívání kýlové brány a posílení vazy jícnového a bránice, jakož i chirurgických zákrokech, během kterých je žaludek fixován.

Po chirurgické léčbě žaludeční kýly jsou relapsy vzácné..

Metoda fundoplikace Nissen je populární. Způsob se týká antirefluxních operací a spočívá v ovinutí dna žaludku kolem jícnu vytvořením manžety, která zabraňuje vhození obsahu žaludku do jícnu. Během chirurgického zákroku se obnoví anatomicky správné umístění dolního jícnového svěrače, které by se mělo zvyšovat pod bránicí se zvýšením nitrobřišního tlaku, což vám umožní obnovit jeho funkci. Obvykle je chirurgický zákrok prováděn laparoskopickým přístupem, jehož výhodou je minimální traumat tkání a zkrácení rehabilitačního období. V případě kontraindikací se laparoskopie uchýlí k otevřené operaci.

U pacientů s kýlou v žaludku je gastroenterologem zobrazen dispenzární pozorování.

Možné komplikace a důsledky

Kýla žaludku může být komplikována následujícími patologickými stavy:

  • porušení kýly;
  • zúžení jícnu;
  • zkrácení žaludku;
  • perforace jícnu;
  • žaludeční vřed;
  • krvácení do jícnu a žaludku;
  • anémie;
  • reflex angina pectoris;
  • zhoubné novotvary.

Předpověď

Při včasné diagnostice, správné léčbě a pečlivém dodržování lékařských doporučení je prognóza příznivá. Po chirurgické léčbě žaludeční kýly jsou relapsy vzácné..

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji kýly v žaludku, doporučuje se:

  • vyhnout se přejídání;
  • udržovat normální hmotnost, pokud je to nutné, korigovat nadváhu;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • posílit svaly přední břišní stěny;
  • odmítnout špatné návyky.

Kýla v žaludku: příznaky a léčba (u chirurga a bez chirurgického zákroku)

Kýla žaludku (zkráceně GJ) - druh kýly jícnového otvoru bránice, ve kterém žaludek zcela nebo částečně proniká do dutiny hrudníku..

Tato patologie je často asymptomatická a stává se náhodným nálezem, pokud je vyšetřena z jiného důvodu. V klasickém případě to způsobuje pálení žáhy, říhání, pálení na hrudi a porušení polykání, což zhoršuje pohodu člověka.

V 95% případů je GH účinně léčen konzervativními metodami: pomocí speciální stravy a léků lze nepříjemné symptomy omezit na nic. Potřeba chirurgie vzniká pouze u komplikovaných kýly. Chirurgická léčba má také dobré výsledky: po zákroku nedochází téměř k relapsům nemoci.

Čtěte dále - úplný přehled o nemoci: příčiny, příznaky a způsob léčby nemoci.

Podstata patologie

U lidí jsou hrudní a břišní dutiny odděleny svalovou destičkou - bránicí. Jícen proniká z jedné dutiny do druhé prostřednictvím tzv. Jícnového otevření bránice (zkráceně AML). Svaly bránice a její pojivová tkáňová vlákna normálně pevně drží jícen v díře a zabraňují pronikání břišních orgánů do hrudníku..

S klasickou kýlou v žaludku jsou vazy v oblasti AML oslabeny. Se zvýšeným intraabdominálním tlakem pronikne břišní část jícnu a následně žaludek do dutiny hrudníku - takto se vyvíjí kýla.

Důvody tohoto problému

Žaludeční kýla je patologie hlavně u seniorů a senilů. Zatímco trpí pouze 9% dětí s GH, pak mezi lidmi staršími 70 let - již 69%.

Je tomu tak proto, že v důsledku přirozených procesů stárnutí ztrácí pojivové tkáně v těle elasticitu a atrofii (to platí také pro vazivové vazy tkáně AML). Podmínky příznivé pro vývoj hernialního výčnělku.

Faktorem vyvolávajícím vznik kýly je obvykle zvýšení nitrobřišního tlaku. Starší lidé obvykle již mají doprovodná onemocnění a stavy (chronická onemocnění plic, střev, nadváha atd.), Které vyvolávají zvýšení nitrobřišního tlaku.

U pacientů se nejčastěji vyvíjí kýla žaludku:

  • Se zácpou.
  • Nadýmání.
  • S zvracením.
  • Kašel.
  • Obézní.
  • S onemocněním pojivové tkáně. Marfanův syndrom (vrozené onemocnění charakterizované zhoršeným vývojem pojivové tkáně), křečové žíly, ploché nohy a některá další onemocnění naznačují vrozenou slabost vazů.

Jiné běžné příčiny GH jsou vzpírání a opakovaná těhotenství u žen.

U dětí se GL vyvíjí v důsledku narušení vývoje jícnu v prenatálním období. Neobvykle krátký jícen vtáhne žaludek do hrudní dutiny.

YABDK - duodenální vřed, ХХ - chronická výpočetní cholecystitida.

Příznaky GJ

Kýla žaludku může být podezřelá, pokud se v horní polovině břicha a na hrudi (za hrudní kostí, mezi lopatkami) pravidelně objevuje pálení nebo tupá bolest, které jsou propojeny s jídlem.

Kromě bolesti s GH jsou zaznamenány pálení žáhy, říhání žaludečního obsahu a regurgitace.

Velmi charakteristickým příznakem patologie je pocit „hrudky v krku“, který se objevuje při jídle spěchajícím, studeném, teplém, pevném nebo polotekutém.

Dalším důležitým příznakem jsou poruchy srdečního rytmu. Tento příznak a bolest na hrudi u starších pacientů mohou lékaři bránit v stanovení správné diagnózy (zmatení kýly s patologií srdce).

Diagnostické metody

Žaludeční kýla může být na základě klinických příznaků podezřelá a diagnostikována již pomocí gastroskopie, radiografie hrudníku nebo zažívacího systému.

K objasnění diagnózy (ke stanovení stupně GF a výskytu komplikací, k vyloučení rozvoje nádorového procesu v kýli) se provádějí další studie:

  • biopsie stěny jícnu, žaludek;
  • studium výkalů pro okultní krev;
  • stanovení atmosférického tlaku a PH v žaludku a jícnu.

Gastroskopie umožňuje vizuálně posoudit stav žaludku. Studie se provádí pomocí endoskopu - flexibilní trubice, na jejímž konci je umístěna baterka a videokamera (obraz z ní je zobrazen na monitoru)

Léčba GJ

Konzervativní metody

Tato kýla je nejčastěji léčena konzervativně. Protože narušení anatomické polohy žaludku a jícnu vede k refluxu obsahu žaludku do jícnu, je toto onemocnění vždy doprovázeno zánětem stěn jícnu.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Cílem lékové léčby je chránit jícen před působením agresivního obsahu žaludku. K tomu lékař používá obálky drogy - antacida.

Současně lékař provádí léčbu zaměřenou na snížení kyselosti žaludeční šťávy: s využitím prostředků ze skupiny blokátorů protonové pumpy (omeprazol, lansoprozol), blokátorů H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin).

  • spát se zvednutým čelem;
  • Vyhněte se cvičení a fyzické námaze, která zvyšuje nitrobřišní tlak;
  • nepracujte ve svahu;
  • Nenoste oblečení, které stlačuje hrudník a žaludek.

Doporučení výživy

Čtyři stravovací pravidla:

jíst alespoň 3 hodiny před spaním;

jíst malá jídla 4-6 krát denně;

jíst pomalu, žvýkat jídlo dobře;

vzít jídlo teplé.

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Lékařské metodyNon-drug
Může jístVyloučit
Mléčné výrobky s nízkým obsahem tukuPerlivé nápoje
Ovesná kašeČokoláda
Pečená zeleninaKáva
ŘízečkyKakao
Dušená, vařená nebo pečená rybaAlkohol
SušenkyKořené koření
Vejce natvrdoHouby
Luštěniny
Pečeně
Majonéza
Kečup

Chirurgická intervence

Chirurg provádí operaci ve čtyřech případech, pokud kýla v žaludku:

komplikované prekancerózními nebo maligními změnami ve stěně žaludku nebo jícnu;

komplikovaný zúžením jícnu, krvácení jícnu, perforace jícnu;

doprovázené hrubými zažívacími poruchami a nelze je léčit.

Při klasickém provozu se „jícen“ a žaludek „zavedou“, poté se otvor membrány sešívá a zesiluje. V případě potřeby může chirurg dodatečně fixovat žaludek stehy v břišní dutině.

Včasná diagnóza kýly a podle doporučení lékaře v 95% případů je zárukou příznivého průběhu kýly.

Složité kýly musí být léčeny chirurgicky, ale operace mají dobrou prognózu: po takové léčbě není relaps téměř pozorován a nemoc zmizí.

O operaci hiátové kýly

Pokud má pacient hiátovou kýlu, je chirurgie nejradikálnější léčbou, kterou lékaři doporučují. V současné době lékařská věda dosáhla v léčbě onemocnění významných výšek. Ne všichni zaměstnanci zdravotnických zařízení však uspějí, dlouho očekávaný zázrak se nestane vždy a při hiátové kýle je chirurgie jediným optimálním řešením, které může být pacientovi nabídnuto, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologie..

Co je hiátová kýla?

Jaký druh onemocnění HPAI, co bude mít za následek kýla jícnové části bránice, pokud nebude proveden včasný zásah? Diafragmatická kýla jícnového otevření bránice (hiátová kýla) je neustále se projevující onemocnění chronického průběhu, při kterém dochází k přemísťování zvětšeným průchodem jícnu bránice do dutiny hrudníku a později do dolního jícnu, který se nachází vedle žaludku..

Jak rozpoznat GPOD? Typické jsou příznaky hiátové kýly. Syndrom bolesti je stálým příznakem existující patologie. Syndrom bolesti pálí v přírodě, epicentrum je oblast pankreatu a za hrudní kost. Často je bolest dána hypochondrii na levé straně, s pohybem, fyzickou námahou se stává silnou.

Dlouhodobý pálení žáhy bolestivé povahy se objevuje po jídle, někdy se vyskytuje na prázdném žaludku, zesílený v náchylné poloze, při provádění dopředných ohybů.

Nejviditelnějším příznakem onemocnění je říhání. Nejčastěji burácí hořké a kyselé, často burácení dochází s bolestí.

V případě HPLC je charakteristickým syndromem obtížné polykání, jako by se v krku zasekla hrudka, v době polykání je přítomna bolest. Pokud se pokusíte polykat jídlo, setkáte se se zvýšenou bolestí, pocitem nepohodlí v oblasti hrudníku, proměněním v bolest praskající povahy, sahající až k levému rameni, lopatkou (s anginou pectoris).

S příznaky kýly je pocit pálení, nedostatečná inspirace, pocit nedostatku vzduchu. Pacienti se vyznačují nepřiměřeným zvýšením tlaku.

V noci těžký paroxysmální kašel narušuje zadusením zvýšené sliny.

Hlas se stane chraplavým. Při diagnostice tohoto onemocnění předepisuje specialista průběh medikamentózní terapie, kterou představují konzervativní metody. Spolu s terapií kýlové kýly se léčí refluxní ezofagitida. Očekávaným výsledkem je odstranění symptomů a zmírnění stavu pacienta. Při užívání léků při dodržení pravidel výživy a doporučení lékaře je možné dosáhnout uspokojivého stavu. Po ukončení léčby léčivem zmizí klinické projevy (bolest, přetrvávající říhání a dlouhodobý pocit pálení žáhy).

Proč operace vyžaduje kýlu?

Konzervativní terapie se provádí pod přísným dohledem gastroenterologa, je přípustné léčit kýly nefixované povahy s nevýznamnými parametry. Při výběru této metody léčby by měl pacient vědět, že užívání léků by se mělo provádět po celý život. Expozice léčiva je zaměřena na zmírňující účinek a prevenci rozvoje refluxní ezofagitidy. Velkým nebezpečím pro pacienta je uškrcená hiátová kýla.

Proč lékaři doporučují chirurgickou léčbu onemocnění? Odmítnutí léčby - kam povede? Pokud má člověk kýlu jícnu, je nejradikálnějším způsobem léčby chirurgie. Pokud ignorujete doporučení odborníka a odmítnete operativní zásah, kýla může způsobit vážnou komplikaci - onkologie jícnu.

Podle statistik se pravděpodobnost rozvoje rakoviny po 6 letech od počátku nemoci zvyšuje 3x, po 12 letech - 5krát. Přítomnost nádorových formací je v tomto případě způsobena vývojem metaplazie diafragmatického epitelu v důsledku dlouhodobé expozice žaludeční šťávě.

Současně může být toto onemocnění hlavní příčinou rozvoje rakoviny žaludku. Při pravidelném užívání léků, které se vyznačují schopností snižovat kyselost žaludeční šťávy, Quatemalu, Omezu, Ranitidinu, je riziko vzniku nádoru v žaludku po 5 letech vývoje 4% případů, po 12 letech je frekvence výskytu 6% případy.

Vývoj rakoviny žaludku v důsledku poruchy funkce střevní motility, která vede ke vstupu vazeb střevního obsahu se žlučem do žaludeční komory, se stává faktorem rozvoje gastrických epiteliálních metaplasií.

Jiné komplikace kýly mohou zahrnovat:

  • peptický vřed jícnu;
  • refluxní ezofagitida erozivní nebo ulcerativní povahy;
  • krvácení do jícnu (chronický nebo akutní průběh);
  • peptické zúžení jícnu;
  • přemístění žaludeční sliznice v jícnu;
  • perforace jícnu;
  • proces porušování bránice kýly.

Je možné tuto chorobu léčit lidovými prostředky? Alternativní metody, jak se zbavit bránice kýly jícnu, mohou poskytnout symptomatickou úlevu pouze na krátkou dobu, přičemž na krátkou dobu eliminují známky refluxní ezofagitidy. Z tohoto důvodu jsou někdy krátkodobá remise pacienty a jejich příbuznými pokládána za léčbu nemoci, ale není tomu tak..

Při léčbě kýly s bylinkami se doporučuje následující recepty:

  • odvar z kůry, mladých výhonků, dubových listů a ovoce;
  • odvar červené, kvetoucí boty;
  • infuze listů kamenných kostí;
  • odvar z husího skořice.

Účinnost jejich příjmu je úměrná výsledkům korekce životního stylu:

  • vzdát se kouření;
  • ztráta váhy;
  • snížení množství spotřebovaného jídla;
  • odmítnutí vzít alkoholické výrobky a výrobky obsahující alkohol;
  • omezení konzumace čokolády, kávy, citrusů.

V takových případech je nutná operace?

Chirurgická intervence je předepsána v případě nízké účinnosti léků nebo v případě jejich absence. Odstranění kýly jícnu je radikálním způsobem, jak léčit onemocnění. Cílem je obnovit přirozené proporce postižených orgánů a systémů.

Operace se provádí v případě:

  • neúčinnost léčby drogami;
  • významná kýla
  • hradní příkop;
  • fixace výčnělků v bráně kýly;
  • vývoj doprovodných komplikací;
  • periosofageální kýla klouzavého typu;
  • dysplázie jícnu.

Jaká operace se provádí k odstranění kýly jícnu?

Operace odstranění kýly jícnu může být provedena různými způsoby. Nissen fundoplication - vytvoření rukávu v důsledku revoluce manžety, jejíž parametry jsou 50 mm v průměru, kolem 360 ° kolem dolního jícnu.

Hlavní funkce operace:

  • zvýšení tónu;
  • snížení případů průchodu relaxací v důsledku roztažení žaludeční komory;
  • stimulace žaludeční motility;
  • zlepšení procesu vyprazdňování.

Takový zásah se provádí dvěma způsoby: otevřeným a laparoskopickým..

Otevřený typ intervence se obecně nepoužívá kvůli přítomnosti významných nedostatků. Při operativním zásahu se nejčastěji používá laparoskopie, kromě toho lze uplatnit i řadu inovativních vývojů.

Podstatou laparoskopické intervence je alokace jícnu, která se nachází v horní části žaludku, z adhezí, následuje jeho odstranění do břišní oblasti, dokud nejsou anatomické parametry plně konzistentní..

Poté se provede krurorafiya - zmenšení průměru jícnu na normální.

Poté fundoplikace - na stěně žaludku se vytvoří manžeta, jejíž přítomnost brání vniknutí obsahu žaludku do jícnu.

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Mozek je ve srovnání s jinými tkáněmi nejcitlivější na nedostatek kyslíku a živin. Při nedostatečném přísunu krve do mozku (ischemie) jsou narušeny funkce centrálního nervového systému, což může v konečném důsledku vést k postižení a dokonce k smrti.
Osteochondróza páteře je hlavním provokatérem vývoje degenerativních-dystrofických změn v bederních meziobratlových ploténech s tvorbou kýly.
Většina chronických onemocnění těla přímo souvisí se změnami souvisejícími s věkem. Až donedávna bylo obvyklé hovořit o „onemocněních kloubů“ jako o onemocněních starších lidí.