loader

Hlavní

Hlava

Pooperační kýla v břiše

Autor článku: Nadezhda Nikolaevna

Pooperační kýly (ventrální) jsou lipomy, které jsou lokalizovány v místě pooperačních jizev. Takové boule, jejichž fotografie lze vidět v lékařských adresářích, se někdy mohou objevit v malé vzdálenosti od chirurgického švu. Důvodem je skutečnost, že průběh kýly se může ohýbat a podle toho mění svůj směr.

Klasifikace pooperační břišní kýly

Specialisté z celého světa používají při diagnostice pooperačních kýly jedinou klasifikaci (v místě lipomu):

  1. Boční kýla - označená písmenem "L".
  2. Střední kýla - označeno písmenem "M".
  3. Střední strana - označená písmeny „ML“.

Při diagnostice takových kýly chirurgové zohledňují požadované parametry:

  • velikost výčnělku;
  • lokalizace lipomu;
  • velikost brány kýly atd..

Moderní medicína definuje několik typů pooperačních kýly:

  • rozsáhlé (mají velké velikosti a mohou deformovat stěny pobřišnice);
  • gigantická (pooperační kýly, které mohou vyčnívat najednou na několika místech a vážně deformovat pobřišnici pacienta);
  • malý (kýla může být detekována palpací nebo hardwarovým vyšetřením, protože to není prakticky patrné);
  • médium (představuje mírný výčnělek, který lze zjistit během vyšetření).

Známky

Hlavním znakem výskytu pooperační kýly je výčnělek, který někdy způsobuje pacientovi bolest. V počátečním stádiu vývoje lipomu, kdy může být odstraněn nechirurgickým způsobem, si nemusí pacient všimnout žádných změn svého zdraví.

To je důvod, proč je toto onemocnění často diagnostikováno příliš pozdě, když není možné bez chirurgického zákroku.

Příznaky

Když se u pacienta objeví nenapravitelná pooperační kýla, mohou se objevit následující příznaky:

  • novotvar, jehož lokalizací je pooperační šev;
  • bolest, která se může zesílit i při malém fyzickém úsilí;
  • nevolnost;
  • říhání;
  • zvracení reflex;
  • střevní obstrukce;
  • nadýmání;
  • krev ve stolici;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • slabost, letargie, ztráta síly atd..

Možné sevření pooperační kýly lze identifikovat podle hlavních příznaků:

  • herniální vak se nemůže v žádném případě vrátit do břišní dutiny;
  • s tlakem na bouli pacient trpí bolestí;
  • teplota se může mírně zvýšit;
  • závratě a slabost.

Příčiny

Moderní medicína identifikovala hlavní příčiny vzniku pooperačních jizev, které zahrnují následující:

  • jakákoli forma obezity;
  • hnisání rány v důsledku chirurgického zákroku;
  • silná fyzická námaha na břišní oblast v pooperačním období (přetrvávající kašel, vzpírání atd.);
  • atrofie svalové tkáně břišní dutiny;
  • vady způsobené zdravotnickým personálem při sešívání rány (během chirurgického odstranění kýly);
  • jakékoli pooperační komplikace atd..

Komplikace

U pacientů, u kterých byla diagnostikována pooperační kýla, se mohou vyskytnout určité komplikace:

  • stagnace stolice (v tlustém střevu);
  • vývoj zánětlivých procesů;
  • trauma k sousedním vnitřním orgánům, z nichž některé jsou v herniální vak;
  • porušení kýly;
  • peritonitida, která může mít za následek smrt.

Nejnebezpečnější komplikací, ke které dochází na pozadí vývoje pooperační kýly, je porušení jejího vaku. Při vymačkání obsahu lipomu v bráně kýly se přeruší přívod krve, což může vést k nekróze okolních tkání. Bez řádné lékařské péče se u pacienta může během několika hodin rozvinout peritonitida, která pro člověka představuje smrtelné nebezpečí..

Po odhalení pacientových symptomů omezené pooperační kýly nebo známek peritonitidy je nutné ho neprodleně dopravit do nejbližšího zdravotnického zařízení, které má chirurgické oddělení. Nouzová operace zachrání pacientův život a umožní mu vrátit se do svého obvyklého životního stylu po několika týdnech.

Diagnostika

V případě podezření na pooperační kýlu je pacient podroben komplexní prohlídce a diagnostika hardwaru je povinná:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • radiografie;
  • herniografie;
  • gastroskopie;
  • počítačová tomografie atd..

Chirurg pečlivě vyšetřuje pacienta, prohmatává břišní dutinu. Během vyšetření se snaží upravit výčnělek uvnitř břišní dutiny.

Pokud je lipom detekován v počátečním stadiu vývoje, je možná jeho nechirurgická léčba (redukce). V případě, že pacient vyhledá lékařskou pomoc v přítomnosti silného výčnělku, pak je pro něj jedinou metodou léčby pooperační kýly chirurgie.

Léčba

V chirurgické léčbě pooperačních kýly provádí specialisté laparotomii (břišní dutina je vyříznuta) a jemnější manipulaci - laparoskopii. Během chirurgického zákroku se pacienti podrobují hernioplastice, při které se kýlový vak odstraní a provede se plastová kýlová brána. Současně je obsah kýly ponořen do břišní dutiny a všechna slabá místa jsou posílena speciální umělou hmotou (používají se pouze v lékařském průmyslu) nebo přírodními materiály.

Použití syntetických materiálů (sítí) během operace může významně snížit počet relapsů tohoto onemocnění. Tento materiál se velmi dobře zakořenil v lidském těle a jeho přítomnost nezpůsobuje pacientům žádné vedlejší účinky. Během šesti měsíců po chirurgickém odstranění pooperační kýly umělá síťka zcela vyklíčí tkáně pacienta.

Díky tomuto odolnému rámu se pacienti velmi rychle rehabilitují, chodí do práce a začínají vést aktivní životní styl.

V chirurgické léčbě pooperačních kýly, které jsou malé, používají odborníci plastickou chirurgii pro tkáň pacienta. V tomto případě může pacient podstoupit nekomplikovanou operaci, během níž je mu podána lokální anestézie. Pokud je pacient ve stavu těhotenství, bude chirurgický zákrok zakázán. Zhoršená chronická onemocnění, která vyžadují dlouhodobou terapii, může být kontraindikací k chirurgickému zákroku..

Lékaři předepíší tuto kategorii pacientů (do okamžiku, kdy lze provést chirurgický zákrok):

  • lékařské přípravky;
  • na sobě speciální spodní prádlo;
  • nedostatek fyzické aktivity.

Prevence

Po chirurgickém odstranění kýly musí pacienti provést prevenci tohoto onemocnění:

  • jizvu pravidelně ošetřujte (před oblékáním používejte pouze sterilní materiály a důkladně si umyjte ruce);
  • Vyvarujte se náhlých pohybů
  • nezvedejte závaží;
  • vyhněte se podchlazení a průvanům, které mohou způsobit kašel;
  • sledujte svůj jídelníček (nejíst potraviny, které způsobují plyn a zácpu).

Náklady na služby v ruských lékařských centrech

Dnes se na různých klinikách v Rusku provádí chirurgická léčba pooperačních kýly. Každá lékařská instituce nezávisle stanoví své účetní zásady a individuálně stanoví ceny za chirurgické výkony.

Pooperační břišní kýla: příznaky, komplikace, léčba

Pooperační kýla na břiše, nebo spíše v břišní stěně, odkazuje na různé traumatické účinky. Projevuje se v oblasti pooperační jizvy, umístěné pod kůží. Ve vztahu ke všem možnostem kýly je tento druh 6–8%.

Podle statistik komplikací v pooperačním období tvoří kýly až 5% všech manipulací s otevřením břišní dutiny a při analýze průběhu hnisavých ran se indikátor zvyšuje na 10%. Preventivní opatření závisí nejen na typu chirurgického zákroku, dovednosti lékaře, ale také na chování pacienta, provádění doporučení během rehabilitačního období.

Pooperační kýla přední břišní stěny břicha - co to je?

Téměř každý ví, že kýla je výčnělek nad povrchem těla. Má několik složek. Mezi ně patří: brána, herniální vak a jeho obsah. Takový výstupek může mít různé lokalizace. Nejčastějšími jsou inguinální, pupeční a femorální kýly. Mohou být také v páteři. Jakékoli vnitřní orgány mohou být lokalizovány v dutině herniální vak. Ve většině případů se jedná o smyčky střeva (pokud je výčnělek umístěn v žaludku). U jiných typů kýly může být obsahem míše, mužských pohlavních orgánů, jater atd..

Jaký je rozdíl mezi výčnělky vytvořenými po chirurgických zákrokech? Hlavní rozdíl je příčinou vzniku, je to vždy operace. Pooperační břišní kýla může být rozpoznána podle místa a času výskytu. Obsah vaku může být stejný jako u jiných typů této patologie. Kýlová brána je oblast, kde byl proveden chirurgický řez. Ve většině případů se jedná o bílou linii břicha, jizvu po slepém střevu, cholecystektomii. Herniální vak sám představuje tkáně přední břišní stěny - kůže, svaly a fascie. Nejčastěji se výčnělek objeví po nějaké době od okamžiku chirurgického zákroku.

Úkon

Chirurgie je jedinou léčbou pooperačního vzdělávání. Odstranění kýly je komplexní operace vyžadující pečlivou přípravu. Doporučuje se provádět plánovaný chirurgický zákrok bez čekání na porušení, při kterém je kýla odstraněna v případě nouze. Při porušení během operace se provádí částečná resekce střeva.

Protahovací plast

Používá se na malé kýly. Během operace se vnitřní orgány chirurga vracejí na místo. K sešívání kýlové brány se používá měkká tkáň odebraná od samotného pacienta. Jsou šité přes bránu a fungují jako korzet.

Stretch plast se používá jen zřídka k odstranění kýly, protože dýchací funkce člověka může být narušena..

Tato technika se používá ve vzácných případech, je spojena s riziky během operace a dlouhou dobou zotavení. Pacient může mít zhoršenou respirační funkci, možnost vytvoření pooperační jizvy není vyloučena. Operace se provádí v celkové anestézii..

Nastavení mřížky

Pro velké kýly se používá metoda uzavření implantátu ze sítě. Endoprotéza používaná jako držák pro vnitřní orgány je vyrobena z polypropylenového materiálu, který není tělem odmítnut a velmi rychle roste do biologických tkání.

Během operace se kýla odstraní, vnitřní orgány se vrátí do své původní polohy v břišní dutině, kýlová brána se uzavře síťovým implantátem.

Po této operaci prakticky neexistují žádná rizika ztráty orgánů..

Laparoskopická hernioplastika

Účinná metoda odstranění pooperační kýly. Používá se nejčastěji kvůli snadnosti techniky, minimálním rizikům komplikací a rychlé době zotavení. Laparoskopie se provádí několika drobnými vpichy v kůži..

Nejúčinnější metodou pro odstranění pooperační kýly je laparoskopická hernioplastika..

Otvory se zavádějí chirurgické nástroje k vyjmutí vaku a obnovení umístění vnitřních orgánů..

Během operace se aplikuje síťový implantát s nelepivým povlakem, který uzavírá kýlu. Jizvy po laparoskopii zůstávají velmi malé a neviditelné.

Odrůdy pooperační kýly

Několik typů této patologie se rozlišuje v závislosti na velikosti herniální výčnělky a její lokalizaci na přední břišní stěně. Všichni však mají stejné důvody pro rozvoj. Bez ohledu na typ se výčnělky vyvíjejí v pooperačním období. Ve většině případů je kýla břicha chirurgicky odstraněna. Toto je diagnostické kritérium pro ventrální (pooperační) defekty. V závislosti na umístění se rozlišují následující typy kýly:

  1. Mediální.
  2. Postranní.

V prvním případě je herniální výčnělek umístěn ve středu břicha. Může být vyšší, nižší a na úrovni pupečního kruhu. Boční kýla se nachází na boční straně břišní stěny. Kromě toho se dělí na výčnělky vlevo a vpravo.

Malé, střední, velké a velmi velké kýly se liší velikostí. V prvním případě není konfigurace břicha narušena. Volným okem jsou vidět střední a velké kýly. Zabírají významnou část přední břišní stěny. Velmi velké výčnělky mohou obsahovat několik vnitřních orgánů (střevo, omentum) v herniální vak. Zabírají 2/3 přední břišní stěny.

Užitečný článek? Sdílejte odkaz Vkontakte

Jaký je rozdíl mezi pooperační kýlou bílé linie břicha??

Pooperační kýla často zaujímá střední polohu na přední břišní stěně. V tomto případě je to v oblasti bílé linie břicha. K tomuto uspořádání herniálního výčnělku dochází po masivních chirurgických zákrokech. V některých případech se provádí incize na střední linii k diagnostice chirurgických patologií, které nelze detekovat jinými metodami..

Střední pooperační kýla na břiše se vyskytuje kvůli slabosti přední břišní stěny. V této oblasti se nacházejí svaly rekta. Při chirurgických zákrokech podél bílé linie dochází k řezu v kůži a tukové tkáni. Svaly břicha v konečníku se pohybují od sebe. Léčení po laparotomii tedy trvá poměrně dlouho. Je nutné dosáhnout nejen vytvoření vytvořené jizvy, ale také obnovení (uzavření) svalů rekta.

Třídy pro léze meziobratlové ploténky v hrudníku, bederní a sakrální

S hrudní, bederní nebo sakrální kýlou páteře v ICD byla přiřazena třída M51. Chápe se jako léze meziobratlových plotének jiných oddělení s myelopatií (M51.0), radikulopatií (M51.1), lumbagem v důsledku přemístění meziobratlové části (M51.2), stejně jako specifikovanou (M51.8) a nespecifikovanou (M51.9) lézí meziobratlový disk. V ICD 10 M51.3 je také kód. M51.3 je degenerace meziobratlové ploténky, ke které dochází bez spinálních a neurologických příznaků.

Tato tabulka je obvykle vyžadována pro lékaře, zdravotní sestry a další zdravotnický personál, zaměstnance sociálního pojištění a zástupce lidských zdrojů. Informace může získat kdokoli, jsou veřejně dostupné.

Příznaky nemoci v hrudní, bederní a sakrální oblasti ve formě tabulky

Lidská páteř má určité ohyby, ve skutečnosti to není sloup, i když v mnoha zdrojích lze najít název „obratlovci“. Fyziologické ohyby nejsou příznakem patologického procesu v těle, existují určité normy a odchylky pro různé patologie. Kýla páteře v oblasti hrudníku způsobuje, že se člověk sklonil, takže bolest se projevuje méně, takže je možný výskyt kyfózy nebo lordózy. Aby nemoc neměla takové komplikace, měli byste včas rozpoznat příznaky patologie a poradit se s lékařem. Podívejme se na příznaky degenerativní choroby v závislosti na místě. Vše je podrobně popsáno v tabulce, dokonce i nevědomý člověk bude schopen provést předběžnou diagnózu, aby věděl, který lékař provede schůzku.

Kýla páteře v sakrální oblasti se nejčastěji vyskytuje mezi segmenty L5-S1. V tomto případě je bolest, která vyzařuje do hýždí, dolních končetin, bederní oblasti, znecitlivění v chodidle, nedostatek reflexů, změna citlivosti, pocit „goosebumpů“, brnění, „kašel“ (prudká bolest ovlivňuje pacienta při kašlání nebo kýchání).

děleno na vnější a vnitřní. Vnější břišní kýla je chirurgické onemocnění, při kterém různé otvory ve svalově aponeurotické vrstvě břišních stěn a pánevního dna vystupují spolu s parietálním listem pobřišnice s kůží. Vnitřní břišní kýla se tvoří uvnitř břišní dutiny v peritoneálních kapsách a přehýbá se nebo proniká do dutiny hrudníku přirozenými nebo získanými otvory a štěrbinami bránice..

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10:

  • K40 - Inguinální kýla
  • K41 - femorální kýla
  • K42 - pupeční kýla
  • K43 - Kýla přední břišní stěny
  • K44 - bránice kýla
  • K45 - Ostatní břišní kýly
  • K46 - nespecifikovaná břišní kýla

Příčiny kýly na břiše po operaci

Normálně by se po chirurgických výkonech neměly tvořit herniální výčnělky. Jejich vzhled naznačuje nesoulad s technikou operace, nesprávný životní styl po zákroku (vzpírání, nadměrná fyzická námaha). Kromě toho se může kýlová venternie objevit sama o sobě. K tomu obvykle přispívají různé nemoci, při nichž se rány hojí pomaleji než u zdravých lidí. Pooperační kýla na břiše se může objevit z následujících důvodů:

  1. Dlouhá tamponáda břicha. Uchycují se k němu během složitých chirurgických zákroků, i když se objeví komplikace. Mezi operace, po kterých se vyvíjí ventrální kýly, lze rozlišit: odstranění slepého střeva a žlučníku, resekce jater. Dlouhodobé hojení tkání je také pozorováno díky zásahům do žaludku (krvácení, perforace vředů) a střev (obstrukce), pánevních orgánů a ledvin.
  2. A historie diabetu. Pacienti trpící tímto onemocněním mají často vaskulární komplikace. Výsledkem je, že na rozdíl od zdravých lidí se všechny povrchy ran hojí mnohem déle a tvrději.
  3. Porušení chirurgické techniky. Kýla se může objevit u nekvalitního šicího materiálu, silného napětí nitě, nedostatečné přípravy na chirurgický zákrok.
  4. Infekce rány. Vyskytuje se, když je bakteriální infekce připojena kvůli nedodržení hygienických pravidel, nedostatečnému správnému ošetřování sut antiseptiky.
  5. Nadváha u pacienta.
  6. Odmítnutí obvazu po operaci.

Ventrální kýla se může tvořit v různých časech. V některých případech se objevuje několik dní po operaci. V ostatních případech se vyvíjí po dobu několika měsíců..

Strava

Strava předepsaná pro pacienty, kteří podstoupili operaci kýly, není tak přísná jako strava předepsaná po operaci trávicího traktu.

Účelem takové stravy je snížit potenciální zatížení v místě operace. Obvykle je tento tlak vytvářen přesně střevy. Toho je dosaženo správnou a frakční výživou, jakož i potravinami a pokrmy, které se snadno tráví a pohybují se střevy, aniž by způsobovaly nadýmání..

Důraz v potravinách je kladen na tekutá jídla a dušená jídla. Dodržování lékařského typu výživy trvá od okamžiku odstranění kýly až do úplného obnovení pacienta.

Jídlo se bere zlomkově při 5-6 jídlech denně. Současně by se porce měly výrazně snížit. Nutriční hodnota každodenní stravy je 2500 kcal. Pro zjednodušení pochopení toho, co přesně je součástí každodenní stravy, existuje zvláštní schéma.

Proteinne více než 90 g
Sacharidy300 až 350 g
Tuky70 g
Sůlne více než 10 g
Vodane méně než 1,5 l

Na základě chemického složení určené stravy a každodenní stravy. Mezi pokrmy, které lze vzít po kýle, patří:

  1. Jemné nudlové polévky.
  2. Parní ryby.
  3. Dušené kuřecí řízečky.
  4. Kuřecí karbanátky.
  5. Bramborová kaše.
  6. Nízkotučný tvaroh se zakysanou smetanou.
  7. Rýžová kaše v mléce.
  8. Mrkvový salát.
  9. Pohanka.
  10. Míchaná vejce.
  11. Čerstvý zeleninový salát.
  12. Vařené sušené ovoce.
  13. Vařená krůta.
  14. Kissel.
  15. Slabý čaj s mlékem nebo medem.

Existuje seznam produktů, které byste neměli používat:

  1. Zachování.
  2. Houby, bez ohledu na zpracování.
  3. Hrách, fazole.
  4. Česnek a cibule bez zpracování.
  5. Domácí mléko.
  6. Smažené maso a ryby.
  7. Čerstvé pekárny.
  8. Zmrzlina a studená jídla.
  9. Káva a alkohol.
  10. Švestky, meruňky, hrušky.

Účinnou stravu musí předepisovat lékař. Sledujte to velmi přísně.

V některých případech může i sebemenší shovívavost vést k exacerbaci a problémům s hojením a rehabilitací. Hlavní věcí, kterou je třeba mít na paměti, je to, že strava je nejlepším pomocníkem v procesu boje s břišní kýlou a základem pro pooperační zotavení..

Klinický obraz s pooperační kýlou

Pooperační břišní kýla často pacienty neobtěžuje, protože to neovlivňuje celkový stav. Nicméně, jakmile se objeví, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Opravdu, bez ohledu na typ a umístění kýly se mohou vyvinout vážné komplikace. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším z nich je porušení vnitřních orgánů. Hlavní příznaky nekomplikované kýly jsou:

  1. Vzhled výstupku (tubercle), stoupajícího nad povrchem přední břišní stěny. Může mít jinou velikost a tvar (obvykle kulatý, oválný). Kýlová konzistence je obvykle měkká.
  2. Obousměrný výčnělek. Při malé velikosti kýla zmizí, když změníte polohu těla nebo stisknete prstem.
  3. Vzhled výčnělku s napětím svalů tisku, kašel.
  4. Bolest na oblečení.
  5. V některých případech nevolnost a zvracení.
  6. Poruchy střev (zácpa nebo průjem).

Když dojde k porušení herniální výčnělky, vytvoří se klinický obraz „akutního břicha“. To je způsobeno kompresí střevní smyčky a jejich ischemií. Ve vážných případech podléhají omezené orgány nekróze. To je doprovázeno silnou bolestí, horečkou, intoxikací..

Chirurgické ošetření

Kýla může být léčena pouze chirurgicky. Bez chirurgického zákroku se výčnělky mohou přenášet samostatně pouze u dětí, a pak ne ve všech. Pooperační ventrální kýla - přímá indikace pro chirurgickou léčbu.

Chirurgické odstranění tohoto typu výčnělku má určité potíže:

  • Přítomnost velkého množství zjizvené tkáně ze staré operace, která je špatně zásobena krví a vytváří základ pro opakování kýly.
  • Obvykle se jedná o boule velkých rozměrů, které během operace způsobují mnoho problémů.

Dva typy chirurgických výkonů pro ventrální kýly:

  1. Protáhnout se. Uzavřít herniální portál pomocí vlastních tkání břišní stěny.
  2. Lehká váha. Kýlová brána je uzavřena umělým materiálem.
  • Otevřeno: vytvořte velký řez kůží. Stará jizva je obvykle vyříznuta (to znamená, že nová jizva bude o něco delší než stará).
  • Laparoskopický: kýla je zevnitř uzavřena pomocí speciálního nástroje (laparoskop). Tato technika se používá hlavně pro malé výčnělky..

Výhody a nevýhody obou metod jsou uvedeny v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Výhodynevýhody
Protahovací techniky
  • Nižší cena.
  • Nevyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga.
  • Uzavřít velké kýly je obtížné nebo nemožné.
  • Vyšší míra recidivy.
  • Těžká bolest v časném pooperačním období.
Lehké techniky
  • Je možné ošetřovat kýly jakékoli velikosti a jakékoli lokalizace.
  • Výrazně nižší míra recidivy.
  • Kratší pooperační rehabilitační období.
  • Vyžaduje speciální materiály (obvykle polypropylenové pletivo).
  • Vyžaduje chirurga s určitou úrovní kvalifikace.
  • Laparoskopické odstranění vyžaduje anestézii.

Dnes je až 90% ventrálních kýly odstraněno pomocí neomezených technik..

Diagnóza kýly břicha

Diagnóza ventrální kýly je založena na vyšetření a výslechu pacienta. Je nutné zjistit, jak dlouho byla operace provedena, jak dlouho byla jizva zahojena. Pokud si pacient stěžuje na bolestivou formaci, která se koriguje, můžete provést diagnózu: pooperační kýla na břiše. Fotografie takových výčnělků najdete v lékařské literatuře. Kýly se mohou podobat různým novotvarům. Proto, pokud dojde k jakémukoli výčnělku, měli byste se poradit s chirurgem. Pouze on dokáže správně provádět diferenciální diagnostiku.

Příznaky

Hlavní známkou kýly je odhalení výčnělku v oblasti pooperační jizvy a kolem ní. V počátečním stádiu jsou pacienti pooperační "hrboly" nastaveni sami v poloze ležení, příliš nezasahují a nemají příznaky. Bolest a růst tvorby nádoru se vyskytují při namáhání, náhlých pohybech, zvedání těžkých předmětů.

V horizontální poloze se výstupek snižuje. Zhoršení stavu je spojeno s přechodem bolesti na konstantní, někdy záchvaty charakteru, kontrakce. Současně si pacienti stěžují na:

  • pro dlouhodobou zácpu;
  • konstantní nadýmání;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • potíže s močením (v případě suprapubických kýly);
  • podráždění nebo zánět kůže na břiše v oblasti herniálního výčnělku.

Stav pacienta závisí na velikosti kýly, procesu adheze v břišní dutině, uvnitř kýly. Někdy i pacienti s velkými kýly nemají stížnosti.

Léčba pooperačních kýly doma

Odstranění pooperační břišní kýly může provést pouze kvalifikovaný odborník. V některých případech však lze chirurgickému zákroku zabránit. Konzervativní léčba kýly se provádí doma. Zahrnuje: po jídle, potírání zácpy, omezení fyzické aktivity a nošení speciálního obvazu nebo zeštíhlujícího spodního prádla.

Naši lékaři

Lutsevich Oleg Emmanuilovich

Hlavní lékař CELT, čestný doktor Ruské federace, hlavní specialista DZ Moskvy na endochirurgii a endoskopii, člen Ruské akademie věd, vedoucí oddělení fakultní chirurgie č. 1 GBOU BPO MGMSU, lékař lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie, profesor

Chcete-li se domluvit

Gordeev Sergey Alexandrovich

Chirurg, MD, lékař nejvyšší kategorie

Chcete-li se domluvit

Prokhorov Yuri Anatolyevich

Chirurg, vedoucí chirurgického oddělení CELT, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie

Chcete-li se domluvit

Druhy břišní kýlové operace

Výběr chirurgické léčby závisí na velikosti kýly. S mírným výčnělkem orgánů se provádí autoplastika. Zahrnuje uzavření vady pacientovými vlastními tkáněmi. Pokud je kýla velká, pak se operace provádí v celkové anestézii. K obnovení aponeurózy přední břišní stěny se používají speciální implantáty - syntetické sítě. Pomáhají posilovat svaly a snižují pravděpodobnost opětovného výskytu kýly. V současné době je tato technika běžná ve všech zemích..

Prevence pooperační břišní kýly

Preventivní opatření by měla být přijímána nejen lékaři provádějícími chirurgický zákrok, ale také pacienty. Jeden měsíc po operaci nemůžete zvedat těžké předměty a cvičení. Rovněž se doporučuje vyvarovat se zácpy. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat dietu, pokud je to nutné, vzít projímadla. Po laparotomii musíte nosit obvaz. Pomáhá obnovit břišní svaly do jejich předchozího stavu..

K výskytu břišní kýly po chirurgické léčbě dochází z různých důvodů.

To je nepříjemná patologie, která způsobuje vážné nepohodlí v každodenním životě člověka..

Jakmile se objeví příznaky kýly, je nutné diagnostikovat a předepsat odpovídající léčbu.

V tomto případě je nutně objasněn důvod, který vedl ke vzniku patologie..

Možné komplikace

Pooperační kýla může mít několik možných komplikací. Hlavní a nejnebezpečnější jsou:

  • koprostáza;
  • perforace;
  • střevní obstrukce.

Zraněná kýla je další nebezpečný druh komplikace. Vyskytuje se najednou, nejčastěji u pacientů, kteří včas kontaktovali kliniku. Současně se u pacienta vyvinou herniální brány, které svírají velké omentum nebo střevní smyčky, což vede k obstrukci střeva, časté zácpě a nekróze tkání.

Vada během porušení je nenapravitelná a vyžaduje naléhavý lékařský zásah, aby se zachránil život pacienta.

V případech, kdy již došlo k tkáňové nekróze, provede chirurg při resekci kýly resekci uškrceného střeva.

Při narušení může pacient cítit silnou bolest, která často vede dokonce k bolestivému šoku. Spolu s bolestí si pacient všiml bledosti kůže, hypotenze a tachykardie. Většina pacientů trpí zácpou, jejíž trvání může dosáhnout více než týden.

Porušení pooperační kýly může vést k úmrtí pacienta, proto by při tomto onemocnění mělo být naléhavé kontaktovat lékaře.

Příčiny vzniku patologie

Chirurgické ošetření gastrointestinálního traktu vždy představuje riziko.

Porušení integrity břišní dutiny slouží jako základ pro vývoj infekčních a jiných chorob. Mezi patologie zvláštního druhu patří kýly.

Podle definice dané v klasifikátoru nemocí je kýla fenoménem protahování obsahu vnitřních orgánů..

K tomuto výčnělku dochází mimo anatomickou oblast, ve které by měly být. Patologie je výsledkem slabosti svalů..

Svalové struktury břišní dutiny zase po operaci ztratí pružnost a sílu.

Existuje seznam nemocí gastrointestinálního traktu, které lze léčit pouze chirurgicky.

Pooperační břišní kýla nastává z následujících důvodů:

  • operace byla provedena v krátkém čase a připravena ve spěchu;
  • byly použity materiály nízké kvality;
  • pacient po operaci porušil předepsaný režim.

Ve skutečné situaci existují situace, kdy je chirurgický zákrok nutně nutný k záchraně člověka.

Neexistuje způsob, jak provádět předoperační přípravu gastrointestinálního traktu. Často po chirurgickém zákroku to vede k poškození střevní motility.

Zvýšený tlak v břišní dutině, plynatost a dokonce kašel zhoršují podmínky pro přerůstání pooperačního švu.

V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost tvorby kýly. Kvalita švu je do značné míry určena materiálem na šití..

Při použití „shnilých“ vláken se může při nízkém namáhání vyskytnout divergence švu. Po operaci je pacientovi zakázána fyzická aktivita a přejídání.

Aby se předešlo vážným komplikacím, doporučuje se používat obvaz. Pokud se tato doporučení nedodrží, vyvine se vnitřní kýla, jejíž příznaky se výslovně neprojevují.

Příčinou pooperační břišní kýly mohou být chronická onemocnění a celková slabost těla..

U diabetes mellitus se mění struktura tkání břišní dutiny, což negativně ovlivňuje proces hojení švu.

Neustále se vyskytující zácpa vytváří další zatížení celé pobřišnice.

Někdy se pod vlivem těchto faktorů vyskytuje vagová kýla, jejíž příznaky se projevují implicitně.

Mnoho let zkušeností naznačuje, že u pacientů s nadváhou se pooperační peritoneální kýla vyskytuje častěji než u pacientů s normální hmotností.

Jak zacházet s patologií

Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění kýly s následnou plastickou chirurgií. Pokud existují kontraindikace, pro operaci se používá konzervativní léčba. Jeho cílem není ani tak léčení nemoci, ale i prevence komplikací.

Konzervativní léčba se provádí, pokud pacient odmítne chirurgický zákrok nebo existují kontraindikace. Kontraindikací k chirurgické léčbě může být těhotenství, závažné onemocnění srdce, dýchací systém, srážení krve.

Co je konzervativní léčba:

  1. Na sobě speciální obvaz.
  2. Posílení svalů tisku (fyzioterapeutická cvičení).
  3. Vyloučení těžké fyzické námahy.
  4. Normalizace tělesné hmotnosti u obezity.
  5. Dodržování stravy zaměřené na prevenci zácpy (vláknina a cereálie, 1,5 litru vody denně).
  6. Léčba nemocí, které se projevují jako chronický kašel.

Konzervativní léčba může být použita jako příprava pro chirurgický zákrok.

Kýlová operace je indikována u všech pacientů bez kontraindikací. V nekomplikovaném průběhu je předepsán plánovaný chirurgický zákrok (6-12 měsíců po vývoji patologie).

Při porušení kýly nebo rozvoji akutního střevního selhání se provede urgentní operace.

Operace může být otevřená nebo laparoskopická. Volba taktiky závisí na legalitě kýly, její velikosti, přítomnosti zánětlivých změn. Ve většině případů je chirurgický zákrok prováděn v celkové anestézii, zřídka v lokální anestézii (s malým množstvím výčnělku)..

Operace se skládá ze dvou fází:

  1. Hernia sac excision.
  2. Uzavření defektu lokální tkáňovou nebo syntetickou protézou.

Příznaky a diagnostika

Pacienti s traumatem do břišní dutiny chodí do zdravotnických zařízení neustále. Léčba této patologie se ve většině případů provádí chirurgickou metodou..

K dnešnímu dni jsou kýly rozděleny do typů podle následujících parametrů:

  • v místě;
  • ve velikosti a tvaru;
  • mechanismem výskytu.

Kýly jsou vrozené a získané. Embryonální patologie se vyskytuje kvůli různým druhům poruch během vývoje plodu.

Známky kýly jsou zpravidla patrné již v prvních dnech po narození. Stanovení kýly u dospělého je obtížnější.

Kýla je ve svých vnějších projevech vnitřní a vnější. Kromě této charakteristiky je pooperační patologie dutiny břišní rozdělena na správnou a špatnou.

Poprvé po operaci se příznaky kýly nemusí objevit. Pokud je výčnělek vyznačen podél linie pooperační jizvy, může to být první známka kýly.

Pokud zároveň cítíte bolest břicha během pohybu nebo fyzické námahy, pak by nemělo být pochyb.

Avšak s vnitřním umístěním kýly jsou příznaky zcela odlišné a nejsou explicitní.

Zkušení chirurgové určují přítomnost břišní kýly příznakem „kašle“.

Když pacient zakašle, přiloží dlaň k herniálnímu výčnělku, můžete cítit zřetelný tlak. Tato skutečnost naznačuje, že kýlová dutina komunikuje s pobřišnicí.

Po takovém jednoduchém vyšetření můžete pacienta odvést k přesnější diagnostice a předepsat konkrétní léčbu.

Pokud pooperační kýla není léčena po dlouhou dobu, pak se u pacienta rozvinou přetrvávající dyspeptické poruchy, jako je nauzea, zácpa, pálení žáhy.

Příznaky této vlastnosti by měly být vždy zohledněny při stanovení diagnózy..

Při vizuální prohlídce pooperační jizvy lze pozorovat asymetrické vyboulení. To je jasný znak břišní kýly..

Často se stává, že neexistují žádné zjevné příznaky. Různé druhy kýly se cítí různými způsoby. V takových případech lze pomocí ultrazvuku získat přesnější představu o vývoji patologie.

Aby bylo možné provádět účinnou léčbu, je nutné získat údaje o velikosti kýly, přítomnosti střevních adhezí a dalších patologických změnách..

Pokud z nějakého důvodu nelze získat potřebné informace, je pacient poslán na rentgenové vyšetření.

Rehabilitace

K urychlení hojení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. První 2 měsíce nemůžete nosit více než 2 kg a namáhat břišní svaly. Sporty se odkládají o 3 měsíce, během nichž nosí pooperační obvaz.

Je důležité sledovat výživu. Měl by být jemný a neměl by způsobovat problémy se zažívacím traktem:

  • mléčné výrobky;
  • lehké polévky a cereálie;
  • vařená vejce, maso, ryby;
  • zpracované ovoce a zelenina.

Zcela vyloučte konzervované a kořeněné pokrmy, pečivo. Jezte 5krát denně po malých porcích. Masová jídla jsou nejlépe dušená, zbytek se vaří.

Pooperační kýla na břiše: léčba lidovými prostředky a chirurgické metody

Hlavním příznakem pooperační kýly je výskyt charakteristického výčnělku v oblasti jizvy. Vyvíjí se na povrchu břicha, může dosahovat různých velikostí. Léčba pooperační břišní kýly může být prováděna bez chirurgického zákroku, ale nejčastěji je indikována operace..

Léčba bez chirurgického zákroku

Odstranění pooperační kýly na břiše je často jediná metoda, jak se této choroby úplně zbavit. Pokud je však chirurgický zákrok kontraindikován kvůli přítomnosti doprovodných nemocí u pacienta, je možné použít terapeutické metody. Konzervativní léčba pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčba ventrální kýly, kdy lékaři zakazují chirurgický zákrok, má následovat doporučení, aby se zabránilo rozvoji exacerbací:

  • Strava. Výživa osoby s kýlou by měla zabránit rozvoji zácpy, zvýšení tlaku v břišní dutině.
  • Nedostatek velké fyzické námahy. Je zakázáno zvedat závaží a provádět intenzivní trénink.
  • Obvaz. Výskyt komplikací s pooperační kýlou je doma zabráněn pomocí speciálního opěrného pásu.

Konzervativní léčba kýly také spočívá v normalizaci hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou ze stravy vyloučeny škodlivé potraviny - cukrářské a moučné výrobky, sladké nápoje, mastná a smažená jídla. Pacientovi je doporučena mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, jednoduchá cvičení.

Lidové prostředky pro vnější činnost

K léčbě formací jizev po operacích můžete použít speciální pleťové vody:

  • Lžičku stolního octa rozpusťte ve 120 ml vody. V hotové směsi je část gázy nebo rouna navlhčena a aplikována na kýlu.
  • Účinným lidovým prostředkem proti patologickým výčnělkům v oblasti šití je lék vyrobený ze směsi kůry, dubových listů a ovoce. Malé množství rostlinné hmoty se nalije teplým červeným vínem a trvá na tom po dobu 3 týdnů. Výsledný lék se aplikuje na vadu na břiše. Kromě toho zabalte na jednu hodinu fólii.
  • Plátek hnědého chleba se smíchá s nasekaným česnekem a aplikuje se do kýly po dobu 55 minut. Krém je odstraněn, pokožka je důkladně omyta pomocí infuze bílé akácie.
  • Existuje mnoho pozitivních recenzí o mastí připravených s použitím zlatého kníru, indické cibule, jitrocelu. Jsou odebírány v množství 55 g, rozdrceny a přidá se 3,5 lžíce vepřového tuku. Výsledná směs se zahřeje a poté se musí ochladit. Masť se denně aplikuje na problémovou oblast po dobu 20 minut.

Kýlu můžete ošetřovat pomocí zelných listů. Aplikuje se na problémovou oblast 2-3 hodiny denně.

Prostředky pro orální podávání

K normalizaci práce žaludku, střev a odstranění zánětlivých procesů se používají různé tradiční medicíny:

  • Infuze potentily. Sklenici mléka kombinují 2 lžíce semen. Směs se zahřeje na teplotu varu a potom se 2 minuty udržuje na nízkém ohni. Do mléka se přidá lžička medu. Výsledný lék se vypije ve sklenici dvakrát denně před jídlem.
  • Infuze chrpy. 1,5 lžíce květin nalije 450 ml vroucí vody. Výsledná infuze se užívá ve 210 ml před jídlem.
  • Vývar živosti. Lžička zeleninové směsi se nalije do 220 litrů vody a přivede k varu. Přijatý lék se užívá po jídle.

Využití těchto prostředků nevylučuje kýlu, ale pomůže výrazně zlepšit pohodu pacienta.

Chirurgické metody

Použití chirurgického zákroku v přítomnosti pooperační kýly je jediným způsobem, který pomůže zcela odstranit patologii.

Odstranění vady v chirurgii se nazývá hernioplastika. Chirurgie se provádí pomocí různých technik. Výběr konkrétní techniky závisí na tom, jak složitý je konkrétní případ, zda má pacient průvodní zdravotní problémy.

Chirurgie kýly se může konat zdarma nebo za poplatek na soukromých nebo státních klinikách. Zdravotnické instituce stanovily různé ceny svých služeb s přihlédnutím k použitým metodám. Kolik operace bude stát, do značné míry závisí na stavu vady a okolních tkání.

Provozní technika

Chirurgický zákrok na kýlu se doporučuje provádět 6-12 měsíců po operaci. Pokud se však vada rychle zvětší, existuje vysoká pravděpodobnost jejího porušení, můžete radikální léčbu zahájit dříve.

Tato operace zahrnuje provedení několika postupných kroků:

  • Je zajištěn přístup k bráně kýly. Lékaři provádějí řezy podél okrajů defektu, odstraňují přebytečnou pokožku a tuk.
  • Herniální vak je otevřen. Nachází se uvnitř smyčky střeva, omentum je pečlivě odděleno od zdí. V přítomnosti četných adhezí a jizev se provádí částečná resekce vadných orgánů..
  • Herniální vak musí být odstraněn..

Výsledný otvor se zvoleným způsobem uzavře a rána se sešije.

Šicí kýla

Toto je nejjednodušší operace, kterou lze provést pomocí ventrální kýly. Jeho náklady jsou minimální kvůli malému množství zásahu. Operace trvá asi hodinu. Provádí se, pokud velikost herniálního otvoru nepřesahuje 5 cm. Hlavní nevýhodou operace je vysoká pravděpodobnost recidivy.

Chcete-li odstranit vadu, překrývejte svaly, které jsou poblíž herniálního otvoru. Obsah výčnělku musí být umístěn uvnitř.

Gernioplastika bez napětí

Taková operace se provádí ve většině případů ventrálních kýly. Tkaniny na správném místě jsou vyztuženy speciální sítí. Implantát je vyroben z nealergenického materiálu.

Během operace se na herniální otvor položí kousek sítě požadované velikosti a přišije se do okolních tkání - svalů, aponeurózy. Po krátkou dobu se implantát spojí s břišní stěnou, čímž se významně zvyšuje jeho síla. Po takové operaci k relapsu prakticky nedochází.

Gernioplastika může být provedena pomocí laparoskopie. Operace se provádí s provedením několika řezů o délce 2-3 cm.

Využití laserové chirurgie

K léčbě kýly se používá speciální laser k odstranění vady s minimálním traumatem okolních tkání. Taková operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi 30 minut..

Pooperační profylaxe kýly

Vzhled kýly významně zhoršuje život pacienta, což vede ke snížení fyzické a pracovní aktivity. V případě nesprávné rehabilitace po operaci a v případě nedodržení doporučení lékařů je vada porušena. Pokud je poskytnuta předčasná pomoc, je možná smrt..

Je důležité věnovat pozornost prevenci pooperačních kýly:

  • Před operací je vhodné zhubnout. Hlavní příčinou komplikací jsou významná ložiska břišního tuku..
  • Po operaci se doporučuje nosit obvaz. Pomáhá udržovat vnitřní orgány v poloze a snižuje napětí v břišní dutině..
  • Po operaci je důležité vystavit tělo dávkové fyzické aktivitě. První tři měsíce jsou jednoduchá cvičení pod dohledem lékaře. Postupně se zatížení zvyšuje. Vzpírání a cvičení vyžadující náhlé pohyby těla jsou vyloučeny.

Po operaci je důležité udržovat vyváženou stravu. Ve stravě by mělo být obsaženo dostatečné množství zeleniny a ovoce, které pomůže normálnímu fungování střeva. Na nějakou dobu je zakázáno používat plynotvorná jídla - luštěniny, zelí. Je nutné opustit sodu, mléko. Užitečnější jsou čistá voda, želé, bylinky. Pro normalizaci trávení je povoleno přijímat enzymy - Mezim, Festal.

Břišní kýla: odstranění kýly přední břišní stěny

Pooperační kýla znamená jít za břišní stěny vnitřních orgánů člověka, nejčastěji jde o velké omentum a střevní smyčky. Prolaps kýly se vyskytuje v místě pooperační jizvy.

Po vysunutí může pacient pociťovat silnou bolest a sevření kýly, nevolnosti, zvracení, nadýmání a zácpy..

Diagnóza pooperační kýly může zahrnovat následující metody:

Charakteristickým rysem ventrální kýly je její zmenšení nebo vymizení v okamžiku, kdy pacient zaujímá horizontální polohu. Pokud je tato patologie u pacienta detekována, doporučuje se urgentní hernioplastika.

Chirurg se zabývá léčbou této nemoci. Při identifikaci prvních příznaků onemocnění se vyplatí kontaktovat kliniku.

Proč vzniká

Příčinou vzniku ventrální kýly je vždy vada v přední břišní stěně, která je důsledkem předchozí operace. Patologie se však netvoří po všech operacích, může být ovlivněna obecnými faktory a vlastnostmi operace.

Skupina faktorůVysvětlení
ProvozníNa chirurgický zákrok působí řada faktorů:

· Pooperační infekce rány;

· Nadměrné napětí tkání přední břišní stěny;

· Dlouhý řez;

Špatné uzavření rány;

Alergická reakce na šicí materiál.

Obecné faktory závislé na pacientechRiziko zvyšuje tyto faktory:

· Diabetes mellitus (s onemocněním, krevní zásobování tkání se zhoršuje);

· Nemoci kardiovaskulárního systému, zhoršená koagulace krve;

Prodloužený kašel, chronická zácpa (zvýšený nitrobřišní tlak);

Starší věk (reparativní vlastnosti se zhoršují s věkem).

Neexistuje jednoznačné vysvětlení, proč se v pooperačním období vytváří kýla. To může být ovlivněno jedním faktorem nebo několika faktory najednou. Některé faktory mohou být ovlivněny a snížit pravděpodobnost vzniku patologie. Například nesoulad s odpočinkem v posteli, vzpírání, nedostatečná péče o pooperační ránu - to jsou ty, které může pacient sám odstranit.

Prevence

Pooperační prevence bez ohledu na to, jaký chirurgický zákrok byl proveden, sestává z několika bodů:

  1. Správné řešení komplikací rány v pooperačním období.
  2. Atraumatická chirurgie.
  3. Ochrana před různými tkáňovými infekcemi.
  4. Správná příprava pacienta na operaci a správnou rehabilitaci.
  5. Preventivní endoprotetika, která může zabránit vzniku kýly v případě nadměrné slabosti břišní stěny pacienta.

Po operaci musí pacient dodržovat všechna pravidla předepsaná lékařem. Mezi nimi:

  • přísná pooperační strava;
  • normalizace váhy na zdravé ukazatele;
  • včasné periodické pohyby střev;
  • omezení nadměrné fyzické námahy;
  • nošení podpěry.

Vynikající profylaktickou metodou jsou sporty k posílení svalů. Důraz je kladen na břišní svaly. Jejich posílení vám umožní nebát se opakování výčnělku. Posílení svalů lze dosáhnout pravidelnými cviky pro čerpání lisu.

Doporučení pooperačního období po operaci kýly v následujícím videu:

Všechny pooperační kýly jsou rozděleny podle místa výskytu do dvou velkých skupin - mediální a laterální.

PohledCo se vyznačujePoddruh
MediálníJsou umístěny ve střední linii břicha (od xiphoidního procesu po ochlupení).Epigastrický

BočníNachází se na pravé nebo levé straně postranního okraje svalu rectus abdominis.· Subcostal;

Patologie je klasifikována podle jiných příznaků:

Podle velikosti herniálního otvoru: malý, střední, velký, obří.

Zákonnost: Nastavitelná, Irreducible.

Přítomností klinických projevů: asymptomatický, symptomatický.

Odrůda ovlivňuje klinické příznaky a taktiku léčby..

Klasifikace

Kýlní kýla je klasifikována podle několika hlavních příznaků..

Podle anatomotopografického znaku rozlišují:

  • střední - střední, nižší a vyšší střední;
  • postranní - levotočivý, pravotočivý, dolní a horní postranní.

Podle velikosti vady, která vznikla po operaci, se rozlišují následující typy kýly:

  • malé kýly, které nemění vzhled břicha;
  • středně kýly, které zabírají pouze jednu samostatnou malou část břišní stěny;
  • extenzivní - kýly, zabírající většinu břišní stěny;
  • obří kýly, které zabírají několik oblastí najednou.

Lékaři také zdůrazňují, že tyto typy by měly být přidány do těchto klasifikací:

  • opravitelné kýly - lze odstranit bez chirurgického zákroku;
  • ireverzibilní kýly - lze odstranit pouze opravou kýly;
  • jedna komora;
  • vícekomorový.

Odděleně je izolován opakující se typ pooperační kýly. Tyto kýly se mohou znovu objevit jednou nebo opakovaně.

Tyto kategorie jsou zvýrazněny konkrétně za účelem provádění nejúčinnější léčby a odstranění kýly.

Příznaky pooperační břišní kýly

Hlavním příznakem patologie je přítomnost nádorové formace v oblasti pooperační jizvy. Lokalizace a velikost se mohou lišit, záleží na přístupu provedeném během operace.

U malé kýly (do 1 cm) nemusí být výstupek detekován vizuálně.

Zpočátku výstupek neobtěžuje pacienta, neexistují žádné další příznaky. V průběhu času se v oblasti výstupu hernia objeví bolest. Syndrom bolesti má následující charakteristiky:

  • lokalizované v jizvě;
  • zhoršené kašlem, namáháním, fyzickou námahou;
  • v klidu se snižuje.

Při porušení střeva se mohou v bráně kýly objevit příznaky akutní střevní obstrukce:

  • intenzivní bolest;
  • nevolnost, zvracení;
  • zadržování stolice a plynu.

Fáze nemoci

Každá kýla v jejím vývoji prochází několika fázemi.

  • Nejprve jsou stěny výtoku poměrně elastické, rozměry výčnělků jsou zanedbatelné - jedná se o nastavitelné kýly.
  • Postupem času se herniální otvor rozšiřuje, část orgánů proniká pod kůži, kýla se stává trvalou. Narovná se pouze v poloze na zádech, ale když se zvedne, objeví se znovu. Nedostatek léčby v této fázi vede ke zhoršení.
  • Herniální otvor je široký, v této fázi lze kýlu opravit pouze vynaložením určitého úsilí.
  • V této fázi jsou pokusy o odstranění kýly neúspěšné, navíc se často objevuje bolest - v takové situaci je naléhavě nutná pomoc lékaře: existuje vysoké riziko zranění.

Diagnostické metody

Ve většině případů není diagnóza obtížná. Důležité jsou dva body - přítomnost výčnělku v oblasti jizvy a historie břišní chirurgie.

Poté lékař provede fyzikální vyšetření - hmatovou výčnělku, zjistí se příznak kašle. Někdy je pro objasnění diagnózy nutné použít další diagnostické metody - ultrazvuk (ultrazvuk) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí ultrazvuku nebo CT můžete určit:

  • parametry kýlové brány;
  • obsah herniálního vaku;
  • extra hernial foramen.

Méně často může být předepsán rentgen břicha (s příznaky akutní střevní obstrukce).

Před operací je obvykle předepsáno několik obecných klinických studií - obecná analýza krve a moči, koagulogram, elektrokardiogram. Výsledky testů neovlivňují diagnózu, provedení těchto studií je nezbytné k posouzení celkového stavu pacienta před operací.

Léčba

Léčba této kategorie pacientů představuje zvláštní obtíže. V průměru 10–15% pacientů operovaných pro ventrální kýly má relaps nemoci a po operacích pro opakující se kýly se frekvence nových relapsů zvyšuje o další 2-3krát. Pooperační kýly jakékoli velikosti se nejlépe operují v celkové anestézii s intubační anestézií. U starších pacientů a pacientů se závažnou souběžnou somatickou patologií je metodou volby použití epidurální anestézie.

Provozní přístup k herniálnímu vaku a jeho zpracování Chirurgický zásah začíná prováděním širokých hraničních řezů s úplným vyříznutím pooperačních jizev, přebytečné kůže a podkožního tuku. Při lokalizaci kýly v epigastrické oblasti se obvykle používají podélné přístupy a v přítomnosti herniální formace v mezogastriu lze použít průřezy.

Pokud je kýla lokalizována v hypogastrické oblasti u obézních pacientů, považují se za nejoptimálnější příčné nebo T-tvary s úplným odstraněním kožní podkožní „zástěry“. Chirurgický přístup je dokončen výběrem herniálního vaku a okrajů svalové aponeurotické vady přední břišní stěny.

Ošetření okrajů kýly Brána kýly v pooperačních ventrálních kýlách je obvykle nepravidelného tvaru a je často rozdělena jizvou na samostatné fragmenty. Při chirurgickém zákroku je nutná separace všech cicatrických oddílů s ekonomickým vyříznutím jejich okrajů, v důsledku čehož se herniální brány stanou oválnými.

Venku jsou okraje kýlové brány očištěny od tukové tkáně a ze strany břišní dutiny jsou od pájených orgánů odděleny ve všech směrech 4-6 cm. Při opravě kýly je často nutné eliminovat následky procesu lepení v břišní dutině. V případě detekce deformovaných a zjizvených smyček tenkého střeva a oblastí většího omentu je třeba někdy resekovat.

Plastická chirurgie přední břišní stěny Volba metody plasticity přední břišní stěny v případě pooperačních ventrálních kýlů je určena velikostí a lokalizací kýlové brány, stavem tkání přední břišní stěny a stupněm redukce objemu břišní dutiny..

Jednoduchá obnova anatomických poměrů přední břišní stěny a její následné šití je ukázána pouze v raných stádiích po počátečním chirurgickém zákroku a pouze s malou velikostí kýlové brány. V takových případech se při dobré adaptaci svalových aponeurotických okrajů rány bez napětí používá autoplastika nejčastěji při tvorbě duplicitních listů aponeurózy v oblasti herniální brány.

Při plastické chirurgii přední břišní stěny se častěji používají syntetická explantáty. Všechny typy protetických protetických předních břišních stěn pomocí syntetických explantátů se v závislosti na stupni obnovení funkčních schopností dělí na rekonstrukční a nápravné.

Mezi rekonstrukční druhy patří kombinované metody plastické chirurgie přední břišní stěny s tkáňovým napětím, s nimiž se při zavírání kýly obnovují ztracené funkce přední břišní stěny. Tyto metody zahrnují „onlay“ a „sublay“ typy plastové břišní stěny.

Korektivní typy protetik nezajišťují úplné obnovení funkce přední břišní stěny a provádějí se bez napínání tkání, zatímco plast přední břišní stěny se provádí podle metody „inlay“ nebo s intraabdominálním umístěním explantátu („intraabdominální“)..

Pooperační kýla je patologie, kterou lze zcela odstranit pouze chirurgickým zákrokem.

Někdy pacient kategoricky odmítá chirurgický zákrok. V těchto případech je předepsána konzervativní léčba..

Fyzioterapie

Musíte vědět, že přímo do oblasti kýly je zakázáno provádět jakékoli fyzioterapeutické postupy, protože tyto metody mohou vést k závažným komplikacím..

Pro posílení břišních svalů můžete masírovat: hnětení, tření, cévní mozkovou příhodu a klepání na břicho.

Lidové léky

Zvýšený nitrobřišní tlak zhoršuje průběh nemoci, proto je důležité eliminovat faktory, které spouštějí plynatost a zácpu. K tomu můžete použít tradiční medicínu:

  1. 1 polévková lžíce. l lékárna heřmánek nalijte vroucí vodu a trvat na 30 minut. Výsledný bujón se filtruje. Vezměte 100 ml 2krát denně.
  2. 2-3 lžíce. l semena kopru nalijte 1 šálek vody a na 15 až 20 minut vařte na mírném ohni. Odstraňte z vývaru semena. Vezměte 100 ml před snídaní, obědem a večeří.


1 polévková lžíce. l lékárna heřmánek nalijte vroucí vodu a trvat na 30 minut.
Bylinné obklady v oblasti kýly nejsou účinné.

Fyzioterapie

K obnovení tónu břišních svalů se používá cvičení. Tato metoda nevylučuje existující kýlu, ale používá se k zabránění jejího výskytu. Možnost fyzické aktivity je dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Cvičení jsou zaměřena na práci rekta a šikmých svalů břicha: naklonění a otočení těla do stran, naklonění těla k nohám, vyčnívající a uvolňující břicho.

Obvaz

Obvaz je dočasný prostředek, jak předcházet komplikacím. Je vybrán individuálně lékařem a může být použit pouze s opravitelnými kýly. Musíte vědět, že v důsledku stálého tření může obvaz způsobit infekci kůže. Kromě toho při neustálém nošení dochází k oslabení břišních svalů, což zhoršuje průběh nemoci. Obvaz se doporučuje nosit několik hodin denně po dobu aktivní fyzické aktivity.


Obvaz je dočasným prostředkem pro předcházení komplikacím.

Jediným způsobem, jak odstranit patologii, je odstranění ventrální kýly. Chirurg vybírá na základě zdravotního stavu pacienta, velikosti výčnělku a jeho lokalizace nejoptimálnější možnost operace:

  1. Napínací plast. Používá se k odstranění malé kýly. Tato operace zahrnuje šití defektu v přední břišní stěně pomocí neabsorbovatelných stehů. Tento postup je pozoruhodný svou jednoduchostí, ale nejsou vyloučeny komplikace (relapsy, respirační selhání)..
  2. Lehká hernioplastika. Pomocí této metody jsou odstraněny velké kýly. Během zákroku chirurg odstraní výčnělek, který nastal v pooperačním období, a nainstaluje implantát ze síťoviny. Po hernioplastice je síť zarostlá vlastní tkání pacienta, což pomáhá posílit břišní stěnu.
  3. Laparoskopie. Toto je technicky dokonalý způsob, jak opravit kýlu. Operace se provádí pomocí malých vpichů v postižené oblasti. Do oblasti kýlové brány zavádí lékař speciální transplantaci ok, která posiluje oslabené oblasti svalové tkáně.

Těsná hernioplastika se vyznačuje řadou výhod, mezi které patří rychlé zotavení a téměř úplná absence komplikací. Mezi hlavní nevýhody patří vysoká cena operace a větší pravděpodobnost adhezí.

Mnoho pacientů se zajímá, zda lze patologii odstranit bez chirurgického zákroku. Léčení ventrální kýly bez chirurgického zákroku není možné.

Konzervativní terapie zahrnuje nošení zvláštního obvazu, který zabraňuje úniku břišních orgánů. Použití tohoto obvazu je velmi nepohodlné a časově náročné, proto je indikováno ve výjimečných případech.

U některých pacientů může být chirurgický zákrok kontraindikován vzhledem k jejich pokročilému věku, patologii kardiovaskulárního systému a těhotenství. V takových případech lékaři doporučují používat speciální bandáž pro ventrální kýly.

Bez chirurgického zákroku nebude možné zbavit se výčnělku ventrální kýly. Ošetření a korekce peritoneální stěny bude nutné s odstraněním vytvořeného vaku a následnou plastikou.

Protahovací plast

Výčnělek je přišitý pomocí nití. Tento postup lze provést pouze u mladých pacientů, jejichž kýla je malá. Kromě toho je důležitá absence průvodních onemocnění. Faktem je, že tento způsob intervence má vysoké procento relapsů, které dosahuje 30%.

Výhody metody napínání:

  • snadnost implementace z technického hlediska;
  • nízká cena za použité materiály a zařízení.

Nevýhody metody napínání:

  • riziko recidivy až 30%;
  • zhoršené dýchání v důsledku příliš velkého napětí na ráně;
  • bolest způsobená silným napětím.

Místo, kde byl výstupek uzavřen syntetickou protézou. Je vyrobena z polypropylenové sítě a je zapuštěna přímo pod kůži nebo fascii.

Výhody této techniky:

  • Nízká míra recidivy.
  • Absence bolesti po operaci nebo její mírná závažnost.
  • Žádné dýchací potíže.
  • Pokud je metoda bez napětí doplněna abdominoplastikou, je možné plastickou obnovu peritoneální stěny i s gigantickými výčnělky.

Jak zacházet

Jedinou účinnou léčbou je chirurgie (hernioplastika). Před jeho zavedením lze předepsat konzervativní terapii, která je zaměřena na prevenci komplikací. Je nemožné zbavit se výčnělků léky nebo lidovými prostředky.

Co dělat s pacientem doma

Je nemožné zbavit se vydutí doma. Dodržováním některých doporučení se však vyvine vývoj komplikací. Co se dá dělat doma:

  1. Používejte speciální obvaz.
  2. Eliminujte těžkou fyzickou námahu, zejména těžké zvedání.
  3. Dodržujte dietu zaměřenou na prevenci zácpy - jezte více vlákniny, cereálií, vypijte denně 1,5 litru čisté vody.
  4. Včasné ošetření nemocí dýchacího systému, které se projevují kašlem.

Mělo by být zřejmé, že dodržování těchto doporučení nezruší hernioplastiku.

Chirurgická operace

Hernioplastika je jedinou účinnou léčbou. Obvykle se chirurgický zákrok provádí 6-12 měsíců po výskytu výčnělku, operace v tomto případě je plánována. S rozvojem komplikací se provádí nouzová operace.

Operace se skládá ze dvou hlavních fází - oprava kýly (excize kýly) a plastická chirurgie (uzavření vady). Existují dva typy hernioplastiky:

  1. Plast s místními tkáněmi. Vada je sešita bez použití protéz. Taková operace je možná, pokud velikost vady nepřesahuje 5 cm.
  2. Radikální plastická chirurgie (pomocí protéz). Vada aponeurózy je pokryta syntetickou protézou. Tato operace se používá, když je velikost vady větší než 5 cm.

Ve většině případů se operace provádí v celkové anestézii, ale s malou velikostí defektu lze operaci provést v místní anestézii..

Strava

Základním pravidlem výživy po operaci odstranění ventrální kýly je frakční strava a nikoli přejídání. Mezi zakázané potraviny patří potraviny, které přispívají k plynu a zácpě. Luštěniny, uzená masa, marinády, mastné maso, smažené, žampiony, žitný a otrubový chléb, droždí.

Mezi zakázanou zeleninou: ředkvičky, zelí, rajčata, špenát, česnek, cibule, paprika, mrkev. Ovoce, kterým je třeba se vyhnout: jablka, hrušky, hrozny, broskve, banány.

Alkohol, sycené nápoje, kvas, džusy, kakao, silný čaj a káva jsou přísně kontraindikovány.

Všechna jídla by měla být přijata v tekuté formě, cereálie by měly být vařeny ve vodě, vyhýbejte se pokrmům s pevnými ingrediencemi. Lepší na páru, bez přebytečného tuku a koření.

Chcete-li se vyhnout zácpě, vypijte denně jeden a půl litru čisté vody.

Jezte v rozdělených porcích 5-6 krát denně. Poslední svačina by měla být alespoň dvě hodiny před spaním. Po jídle nemůžete okamžitě jít spát, je lepší se projít na čerstvý vzduch.

Prognóza a komplikace

Při včasné hernioplastice je prognóza příznivá. Při použití radikálního plastu jsou relapsy velmi vzácné..

S rozvojem komplikací je prognóza méně příznivá. Následující komplikace jsou častější:

S rozvojem komplikací je nutná pohotovostní lékařská péče. Léčba obvykle sestává z urgentního chirurgického zákroku.

Klíčové příznaky, na které si musíte dát pozor

Potřeba navštívit lékaře může být různými příznaky, které naznačují přítomnost nemoci, jako je pooperační kýla. Jedním z nejzákladnějších je výskyt výčnělku v místě, kde se po operaci nachází jizva.

Bolest u pacienta může nastat v následujících případech:

  • při fyzické námaze nebo tvrdé práci;
  • během pádu nebo napětí břišních svalů.

Takové bolesti jsou přerušované a objevují se ve formě kontrakcí. V důsledku skutečnosti, že je ovlivněn vnitřní orgán, který vychází z břišní oblasti, je nepohodlí. Zvýšení bolestivosti může naznačovat, že nemoc postupuje..

Nejběžnějšími příznaky, které ukazují na vývoj kýly, jsou:

  • celková slabost těla;
  • přetrvávající zácpa a problémy se stolicí;
  • letargie střev;
  • pocit nevolnosti doprovázený říháním;
  • zvýšená tvorba plynu a plynatost;
  • zánětlivé procesy ve střevech.

V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, které se projevují ve formě takových příznaků:

  • dochází k hromadění výkalů;
  • střeva se zanícují a zužují;
  • rozvíjí se střevní obstrukce, která se může projevit v plném i částečném objemu;
  • zvyšuje se bolestivé nepohodlí;
  • pocit nevolnosti se stává trvalým a je doprovázen zvracením;
  • ve stolici se začínají objevovat krevní sraženiny;
  • není možné opravit vzniklý výčnělek.

Pokud máte jeden nebo více charakteristických příznaků, měli byste se ihned poradit s lékařem. Jedním z nejvíce negativních důsledků pooperační kýly je smrt pacienta..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Bubnovská gymnastika dává naději těm, kteří jsou mučeni bolestmi páteře a kloubů. Nová technika vám umožní obnovit dobré zdraví, zbavit se bolesti. Základem této techniky je pohyb.
Posun krční páteře je vážné zranění, které nelze vždy určit okamžitě. Vyskytuje se z různých důvodů, zatímco pacient si často neuvědomuje, že v jeho těle byl lokalizován posun 4, 5 nebo jiných krčních obratlů.
Bursitida je onemocnění spojené se zánětem a otokem bursa sliznice (kloubní vak). Nemoc se obvykle vyvíjí v kolenou, loktech, ramenou, boky.