loader

Pupeční kýla

Pupeční kýla je jednou z nejčastějších patologií těla.

Mezi známými břišní kýly toto porušení nastává na třetím místě. Odchylka je spojena s narušenou funkcí pupečníkového kruhu. Toto je nejslabší a nejzranitelnější místo na přední břišní stěně. V pupeční dutině není žádný tuk, není chráněn svalovou tkání, proto je pro umístění a rozvoj kýly ideální toto místo.

Tento stav je charakterizován vydutím vnitřních orgánů pupečním prstencem. Rozevírací orgány jsou v herniální vak, což je tenký film pojivové tkáně. Zpočátku může být herniální výstupek zanedbatelný, stačí, když na něj člověk lehce přitlačí a umístí ho na místo. Není to ani bolestivé, ani nebezpečné, ale takové akce dočasně pomáhají. Je lepší se nechat unést se sebevraždou problému a okamžitě zahájit radikálnější léčbu za účasti lékaře.

S přechodem nemoci do pokročilého stádia roste pupeční kruh, což vede ke zvětšení samotné kýly. Rozšiřuje se, vyčnívá a dává nepohodlí.

Co to je?

Umbilní kýla je nejčastější chirurgickou patologií v pediatrii, která je diagnostikována u 20% dlouhodobých a 30% předčasně narozených dětí.

U dospělých je pupeční kýla častější u žen starších 40 let, tvořících 5 až 12% struktury kýly přední břišní stěny. V operační gastroenterologii se pupeční kýla chápe jako stav doprovázený uvolněním vnitřních orgánů (část střeva a větší omentum) přes zvětšený pupeční kruh mimo přední břišní stěnu.

Klasifikace pupeční kýly

V chirurgii jsou pupeční kýly rozděleny na vrozené a získané. Vrozená patologie zahrnuje embryonální pupeční kýlu, embryonální pupeční kýlu (pupeční šňůra). Mezi získané vady patří pupeční kýly u dětí a dospělé pupeční kýly.

U dospělých existují přímé a šikmé pupeční kýly. Tvorba přímých kýly je spojena se ztenčením příčné fascie přilehlé k pupečnímu kruhu. V tomto případě herniální vak vstupuje do podkožní tkáně přímo přes pupeční kruh. U šikmých pupečních kýly se herniální výčnělek tvoří nad nebo pod pupečníkovým prstencem, prochází mezerou mezi bílou linií břicha a příčnou fascí (pupeční kanál) a poté opouští pupečníkovou tkáň.

Podle kritéria vysídlení jsou pupeční kýly správné a špatné:

  1. Nastavitelné (zdarma). S opravitelnými pupeční kýly, obsah výčnělku snadno zmizí v pobřišnici, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu. To je možné v raných stádiích nemoci, kdy se kýla teprve začíná objevovat. Pokud neléčíte pupeční kýlu, může jít do následující odrůdy.
  2. Nevratná kýla. Je charakterizována neschopností upravit výstupek uvnitř prstence. Je to způsobeno tím, že začíná proces adheze, při kterém je kýlová tkáň fúzována s herniovým otvorem. K tomu dochází u zanedbávaných pupečních kýly, což může být vážnou hrozbou pro zdraví a život pacienta, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací.

Pupeční kýla u dospělých, obvykle získaná během života.

Důvody pro rozvoj patologie

K pupeční kýle dochází, pokud je narušena rovnováha mezi tlakem vyvíjeným orgány a tělními tekutinami na stěny pobřišnice a schopností svalů břišní stěny odolávat tomuto tlaku. Nebo se objevují další faktory, které přispívají ke zvýšení zátěže svalů pobřišnice. U dospělých existuje několik důvodů, které vedou ke vzniku pupeční kýly:

  1. Vrozený strukturální rys pupečníkového kruhu. Normálně je pupeční kruh u novorozenců otevřený a uzavírá se pouze o 2 až 3 roky. Stává se však, že pojivová tkáň je slabá, díra se nemůže úplně uzdravit a zůstává malá díra, která je v dětství neviditelná. V průběhu času a pod vlivem jiných faktorů se díra může postupně rozšiřovat.
  2. Nemoci způsobující náhlé skoky nebo neustálé zvyšování nitrobřišního tlaku. Mezi taková onemocnění patří onemocnění gastrointestinálního traktu, spojená s obtížemi při defekaci a onemocnění dýchacích cest, která způsobují silný a častý kašel. Při zácpě, stejně jako při chronickém kašli, musí člověk často zažít dlouhé a poměrně silné pokusy, které dramaticky zvyšují tlak na přední stěnu břišní dutiny..
  3. Vzpírání nebo neobvyklé cvičení. Pokud ostře a bez dalšího tréninku začnete zvedat závaží, může to vést ke skoku v nitrobřišním tlaku a vytvoření kýly.
  4. Dědičná patologie. Nejvzácnějším důvodem, ale v některých případech je zděděná nedostatečná schopnost vývoje pojivových tkání těla kvůli nedostatku minerálních stopových prvků a vitamínů pro alokaci požadovaného množství kolagenu.
  5. Těhotenství. Po dobu 9 měsíců jsou tkáně břicha těhotné ženy napnuty a rostoucí dítě vyvíjí tlak na stěny dělohy a dalších orgánů, čímž se zvyšuje nitrobřišní tlak. Ženy s vícenásobným těhotenstvím a velkým množstvím plodové vody jsou ohroženy ztrátou pupeční kýly. Situaci lze ještě zhoršit častou zácpou a závažnými dlouhodobými pokusy během porodu během těhotenství.
  6. Nadváha nebo obezita. Zvýšení tukové hmoty v břiše vede k roztažení a oslabení břišních svalů a ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji se problém s nadváhou vyskytuje v důsledku podvýživy a sedavého životního stylu, což může být rozhodujícím faktorem pro vytvoření pupeční kýly.
  7. Operace na břišních orgánech. V místě pooperačního šití se může objevit kýla, pokud pacient poruší doporučení lékaře k odpočinku.
  8. Náhlá ztráta hmotnosti. Vzhledem k rychlému snížení tělesné hmotnosti, které může být způsobeno vážným onemocněním nebo nesprávným přístupem k výživě (hladovění, vyčerpávající dieta), dochází k metabolickým poruchám a svalové slabosti. Včetně břišních svalů podporujících pupeční kruh.
  9. Zranění. Ruptura nebo narušení svalového korzetu a pojivové tkáně může vést k vytvoření mezery v pupečníkovém prstenci a prolaps kýly.

Během těhotenství musíte pečlivě sledovat stav břicha (pupek a bílá čára) a přísně dodržovat všechna lékařská pravidla, protože rostoucí břicho těhotné ženy je nejčastější příčinou pupeční kýly, která postihuje až 70% všech žen.

Příznaky a první příznaky

Ušní pupeň (viz foto) může mít intenzivní a poněkud „rozmazané“ příznaky - záleží na několika faktorech:

  • jsou v břišní dutině adheze;
  • celkové zdraví pacienta;
  • velikosti pupeční kýly;
  • je porušení herniální vak.

Na samém začátku vývoje dané nemoci pacient nepociťuje žádné nepříjemnosti, omezení ani bolest. Jediná věc, která okamžitě upozorňuje - na mírný výčnělek v pupku, ale nepřikládá mu žádný význam - se výčnělek neobtěžuje a zmizí, jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu, a těhotné ženy ho dokonce berou jako rys svého stavu..

V některých případech omentum vyčnívá natolik, že se překrývá pupeční kruh. Taková kýla se nikdy nezmění a nemoc sama pokračuje bez výrazných symptomů.

Pokud dané onemocnění postupuje, začnou se v břišní dutině tvořit adheze - to brání redukci herniální vaky. V tomto případě jakýkoli pohyb, napětí, napnutí vede k narušení funkce střeva. Pacient si začíná stěžovat na chronickou zácpu a neustále projevuje nevolnost, bez ohledu na čas jídla. Tento stav je zvláště závažný u žen během těhotenství a se stávající obezitou - rostoucí břicho vyvíjí tlak na svaly břišní stěny, což vyvolává zhoršení stavu pacienta.

Komplikace

Hlavní komplikací kýly u dospělých je její porušení. Poranění kýly může vést k gangréně herniální vak, adhezivní střevní obstrukci. Příznakem porušení pupeční kýly je náhlá bolest v oblasti kýlové výčnělky, kýla se také náhle přestane přizpůsobovat.

  1. Často se vyskytuje obstrukce střeva. Co dělat, když dojde k porušení:
  2. Okamžitě zavolejte lékaře.
  3. Vezměte si teplou koupel a zkuste opravit kýlu ve vodě.
  4. Pokud to nebylo možné napravit, lehněte si na záda, ohýbejte nohy pod sebou a čekejte na lékaře
  5. V případě silné bolesti položte led do oblasti pupku.
  6. V případě nevolnosti spolkněte kousek ledu.
  7. Snažte se neužívat léky proti bolesti a v žádném případě nepoužívejte projímadla.
  8. Pokud sanitku oddálíte, můžete klystýr vydat z teplé vody.

Pokud je pupeční kýla velká a stará, pak se v ní mohou tvořit adheze, může dojít k zánětu orgánů umístěných v kýlu. Hlavním úkolem je proto zabránit růstu kýly. To pomůže lidovým metodám a cvičením..

Diagnostika

K diagnóze pupeční kýly dochází při celodenní návštěvě chirurga.

Za účelem posouzení rozsahu onemocnění a stavu břišních orgánů může lékař předepsat studie:

  • rentgenový snímek dvanáctníku a žaludku;
  • gastroskopie;
  • Ultrazvuková kýla;
  • herniografie (metoda zkoumání kýly pomocí kontrastní látky).

Za účelem zjištění, zda se v těle vyskytuje zánět, se provádí laboratorní krevní test k určení počtu leukocytů, úrovně ESR.

Při velké kýle lékař předepíše operaci pacientovi a dá mu pokyny pro testy, které mohou identifikovat faktory, které operaci brání:

  • klinický krevní test;
  • biochemické studium složení krve;
  • fluorografie;
  • kompletní analýza moči;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannův test;
  • test na hepatitidu.

Obvaz hernia

Obvaz není léčba pupeční kýly. Pomáhá pouze při nošení opravit kýlu a zabránit jejímu porušování.

Indikace pro nošení obvazu:

  1. V přítomnosti dočasných kontraindikací pro chirurgický zákrok: akutní onemocnění, chronické exacerbace. Po normalizaci stavu pacienta se provede chirurgická léčba.
  2. Těžká onemocnění: významné poškození funkcí kardiovaskulárního a dýchacího systému, vyčerpání, stáří, maligní nádory atd..
  3. Těhotenství v pozdních stádiích - to je také kontraindikace k operaci.
  4. Po operaci pupeční kýly a obecně s jakýmkoli chirurgickým zákrokem, kdy řez prošel pupkem.

Obvaz je široký pás elastické tkaniny, na jehož vnitřním povrchu je připevněn speciální anatomicky tvarovaný polštářový pelot. Stiskne pupek a nedovolí, aby kýla vyčnívala ven. Pelot lze připojit k obvazu nebo k němu připevnit suchým zipem.

Moderní medicína doporučuje chirurgickou léčbu kýly jako jediné spolehlivé a nejbezpečnější možnosti léčby. Alternativou k chirurgickému zákroku lékařů je pouze pozorovat kýlu, dokud nedosáhne velikosti vyžadující léčbu, nebo dokud osoba neodstraní faktory, které brání operaci.

Například, pokud je kýla malá, může člověk vyvinout úsilí, aby se podle pokynů lékařů nerozvinula do velké perforace. Ale i v tomto případě je důležité si uvědomit, že odmítnutí operace s sebou nese riziko komplikací s předvídatelnými nebezpečnými důsledky.

Operace pupeční kýly: co si vybrat?

Hlavní metodou léčby pupeční kýly u dospělých je chirurgický zákrok. Pokud pacient nemá kontraindikace pro chirurgický zákrok, může být kýla odstraněna několika způsoby.

Pokud nedojde k porušení předpisů, je operace provedena podle plánu. Nevyžaduje zvláštní přípravu pacienta a je poměrně snadné ho tolerovat. Lékař zkoumá pacienta, jmenuje vyšetření a datum hospitalizace.

Druhy operací:

  1. Ternová hernioplastika. Během operace tahání se vlastní tkáně používají k posílení pupkového prstence. Jsou vytaženy, je to provedeno pro uzavření detekované vady. Pro přístup k herniálnímu vaku provede specialista řez. Pokud je vak malý, eliminuje se ponořením do žaludku. Pokud je kýla velká, je odstraněna. Poté je pupeční kroužek zesílen sousedními tkáněmi a prošíván. Jednou z nevýhod této chirurgické metody je vysoká pravděpodobnost recidivy, opakovaná kýla se objevuje u 10% pacientů.
  2. Lehká hernioplastika. V případech, kdy se provádí hernioplastika bez napětí, je oblast pupeční prstence posílena speciálními syntetickými sítěmi. Během operace je také zapotřebí incize. Doba rehabilitace netrvá déle než měsíc, relapsy jsou vzácné.
  3. Laparoskopie Známá a široce používaná laparoskopická chirurgie. Toto je nejbezpečnější způsob, jak odstranit patologii, kterou chirurgové používají více než 20 let. Mezi hlavní výhody tohoto typu hernioplastiky patří absence jizev po chirurgickém zákroku, minimální zranění a nízká pravděpodobnost vývoje pooperačních adhezivních procesů. Chirurgie vyžaduje speciální lékařské vybavení a zkušené vyškolené lékaře. Gernioplastika se provádí vpichem do břicha bez řezů. Chirurg používá síťový implantát k posílení pupečníkového prstence. Rehabilitace po operaci se časem zkracuje, pacient se zotavuje rychleji.

Pupeční kýla na fotografii: před a po

Rehabilitace po operaci

  1. Obvykle, pokud operace probíhá hladce, je pacientovi umožněno vstát první den.
  2. V pooperačním období je zobrazeno speciální obinadlo (při použití síťových implantátů - asi měsíc).
  3. 10. - 14. den můžete začít provádět terapeutická cvičení, ale je zakázáno provádět cvičení pro břišní tisk.
  4. Po operaci jsou prováděny denní obvazy, švy jsou odstraněny v den 7 (pokud se samy nevyřeší).
  5. Pro bolest jsou předepsány léky proti bolesti.
  6. Lékař také může předepsat antibiotika, vitamíny, imunomodulátory.

Nejprve byla ukázána speciální strava, základem kůry je šetrná výživa. Je nutné jíst v malých porcích a často. Všechna jídla, která mohou způsobit nadýmání a zácpu, jsou vyloučena, aby se zabránilo zvýšení nitrobřišního tlaku.

Prevence

Pro pupeční kýlu neexistuje žádná konkrétní profylaxe.

Aby se předešlo rozvoji pupeční kýly u žen během těhotenství, doporučuje se:

  • včasné odstranění patologií, které přispívají k rozvoji pupeční kýly;
  • nosit obvaz během těhotenství;
  • prevence nadměrného přírůstku hmotnosti;
  • posílení břišních svalů;
  • vyvážená strava.

Aby se předešlo rozvoji komplikací pupeční kýly a relapsu po léčbě, doporučuje se pacientům podstoupit masážní a fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů přední břišní stěny a také na zabránění nadměrné fyzické námaze, při které dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku..

Operace pupeční kýly

Prognóza léčby

Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. Při absenci nezbytné léčby se prognóza zhoršuje, zvyšuje se riziko komplikací pupeční kýly.

Příčiny a příznaky pupeční kýly u mužů

Umbilikální kýla je výčnělek v oblasti pupečního prstence o velikosti od 1 do 20 cm nebo více, obsahující vnitřní orgány (střeva, velké omentum pobřišnice). U dospělých mužů je tato patologie méně častá než u žen a novorozených dětí (chlapci a dívky obou pohlaví)..

Kýla je vrozená (v důsledku vady v přední břišní stěně) a získává se. Ta se vyvíjí pod vlivem provokujících faktorů vedoucích ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku na pozadí selhání ochranných struktur (svalová kostra a pojivová tkáň). V raných fázích to pokračuje bez bolesti a nepohodlí. Výstupek zcela zmizí v horizontální poloze, lze jej snadno nastavit samostatně nebo prstem.

S postupem procesu, napínáním pupečníkového prstence, zvětšením herniální vaky, který může obsahovat vnitřní orgány, jsou možné komplikace, které vyžadují urgentní chirurgický zásah.

Pupeční kýla - stav, ve kterém vnitřní orgány přesahují pupeční kruh

Příčiny

Umbilní kýla se nejčastěji rozvíjí u mužů nad 40 let.

Hlavní důvody:

  • roztažení přední břišní stěny kvůli obezitě;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti (úbytek na váze) s přísnou stravou nebo vážným onemocněním;
  • svalová slabost přední břišní stěny;
  • sedavý životní styl bez fyzické námahy;
  • pravidelné velmi silné fyzické napětí (zvedání konvice, zvedání tyče);
  • zvýšení nitrobřišního tlaku během napínání, které doprovází pohyb střev při zácpě, zvýšené tvorbě plynu (plynatost), přítomnost tekutiny v dutině břišní (ascites), se silným kašlem nebo kýcháním;
  • důsledky chirurgických operací nebo zranění (pády, dopravní nehody, mrtvice) ve formě poškození svalů a vazů přední břišní stěny.

Tato vrozená patologie s malými změnami se nemusí projevit v dětství. V procesech spojených se zvýšeným tlakem v břišní dutině je tento faktor rozhodující pro vývoj viditelné pupeční kýly.

Vlastnosti klinických projevů

Prvním projevem pupeční kýly u mužů je výčnělek v pupeční oblasti zakulaceného tvaru, ke kterému dochází při fyzické námaze nebo přejídání. V budoucnu se může objevit ve vertikální poloze a zmizí v horizontální poloze. S nekomplikovaným průběhem není bolest, lze výstupek snadno upravit uvnitř břicha.

S velkou velikostí pupeční kýly, objevující významnou část střeva v herniální vak, se objevují klinické projevy.

Hlavní příznaky jsou:

  • nepohodlí, tahání bolesti při fyzické námaze břišního tisku, vzpírání;
  • zvětšení velikosti výčnělku v pupku během kašle, kýchání, napínání během pohybu střev, po fyzické námaze, jakož i jeho postupné snižování po odpočinku v poloze ležení;
  • periodická zácpa, možné zkroucení, mírná nevolnost, zřídka zvracení, jako reflexní reakce na narušení normálního pohybu potravy, když část střeva vstoupí do kýly.

Nebezpečný jeho důsledky a má jasnější symptomatologii komplikací.

Objevují se postupně v:

Peritonitida - zánětlivý proces v tkáních břišní dutiny

  1. Poranění kýly.
  2. Zánět a zhoršená dodávka krve orgánům lokalizovaným v herniální vak (obvykle střevní smyčky), vývoj peritonitidy (zánět pobřišnice).
  3. Porušení pohybu stolice ve střevech (koprostáza) až do rozvoje střevní obstrukce.

Je-li část střeva nebo omentum zaseknuta v herniální vak, lumen cév se překrývá a nejen ostrost pohybu a tlačení potravinového hrudky jsou ostře narušeny, ale zastaví se přívod krve do tkání. To způsobuje buněčnou smrt, střevní obstrukci, intoxikaci těla, rozvoj peritonitidy (zánět pobřišnice). Při neexistenci včasné pomoci je možné roztržení střevní stěny..

Klinické projevy omezené pupeční kýly:

  • silná bolest ve výčnělku a pupeční oblasti břicha;
  • ostrý nárůst kýly, velikost napětí na vystupující stěně, zarudnutí kůže a místní zvýšení teploty a otoků;
  • poruchy nadýmání a stolice (nedostatek pohybu střev), škytavka, zvracení;
  • zvýšený srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak (v počátečním stádiu a jeho pokles s progresí patologie), celková teplotní reakce.

Diagnostika

K diagnostice vývoje pupeční kýly potřebuje člověk chirurga. Během počátečního vyšetření, vyšetření a prohmatání pupečního prstence v poloze ležení a sezení pacienta může lékař mít podezření na přítomnost pupeční kýly. S uškrcenou kýlou je pozorován ostře bolestivý, nekontrolovaný výčnělek.

K potvrzení diagnózy se používá řada instrumentálních studií:

  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny a pupeční oblasti, díky kterému je detekován nesoulad ve svalech přední linie břicha a jsou detekovány oblasti vnitřních orgánů v herniální vak;
  • herniografie (rentgenové vyšetření s kontrastem, umožňující vidět velikost a obsah herniového vaku).

Pokud je pupeční kýla výsledkem patologie vedoucí ke zvýšení nitrobřišního tlaku, posílá ošetřující lékař v případě potřeby konzultaci s gastroenterologem, terapeutem a onkologem.

Léčebné přístupy

Chirurgická terapie

Nejmodernější a nejúčinnější terapií pupeční kýly je hernioplastika, při které se provádí defekt kýly.

Výběr specifické techniky provádí chirurg individuálně na základě velikosti herniální výčnělku, stavu svalové a vazové soustavy břišní dutiny, rozvoje komplikací, jakož i věku a přítomnosti průvodních chronických onemocnění člověka..

Aplikovat:

  • napěťová hernioplastika, tj. odstranění herniální vady a posílení přední břišní stěny pomocí vlastních tkání pacienta;
  • neomezená hernioplastika pomocí umělých síťových implantátů.

Podle metody získání přístupu ke změněné tkáni se rozlišují otevřené operace a laparoskopické operace. Otevřené - jedná se o běžné chirurgické zákroky, kdy chirurg provede řez kůží skalpelem, odstraní herniální vak a vloží orgány dovnitř.

V případě komplikací se provede resekce (částečné odstranění) zasaženého střeva nebo omentum, vyšetří se břišní dutina, aby se zjistily známky zánětu a dalších projevů komplikovaného průběhu onemocnění, jakož i jejich korekce. Na konci operace je kýlová brána sešita a přední břišní stěna je posílena (pacientovými tkáněmi nebo umělým pletivem).

Laparoskopie je nejšetrnějším chirurgickým postupem u pupeční kýly

S laparoskopickou metodou chirurg provádí několik vpichů pro zavedení endoskopických technik pro vizuální pozorování a chirurgické nástroje pro přímou operaci. Stejně jako u otevřeného přístupu je přední břišní stěna posílena (častěji pomocí implantátu), aby se zabránilo opětovné tvorbě kýly.

Rehabilitační období trvá od 2 týdnů do 2 měsíců, v závislosti na zdravotním stavu pacienta, délce onemocnění a výskytu komplikací.

Vlastnosti pooperačního období:

  • denní ošetření pooperačních ran zdravotnickým personálem;
  • použití léků proti bolesti pro analgetika (baralgin) a pro prevenci infekce antibiotiky (fluorochinolony, cefalosporiny);
  • nosit speciální pooperační obvaz, aby se zabránilo působení tlaku v břišní dutině na tkáň jizvy;
  • nedostatek silného fyzického stresu (včetně sexuální aktivity a vzpírání) po dobu 1-2 měsíců, v závislosti na doporučení ošetřujícího lékaře.

Je lepší spát na zádech, aby nedošlo k nadměrnému tlaku na pooperační oblast.

Konzervativní terapie

Terapeutické metody se používají k léčbě chlapců po dobu 1 roku života, jakož i kontraindikací pro chirurgický zákrok u mužů.

Operace je kontraindikována v:

  • snížení koagulační schopnosti krve, které nelze přizpůsobit odpovídající lékařské korekci;
  • závažné poruchy imunity, například u AIDS;
  • exacerbace chronických onemocnění dýchacích cest;
  • závažná patologie kardiovaskulárního systému, ledvin a jater;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akutní onemocnění dýchacích cest (nachlazení, chřipka).

Konzervativní léčba u dospělých nevede k léčbě, ale zabraňuje progresi patologie.

Aplikovat:

  • periodické nošení obvazu (pokud je fyzická aktivita vpředu);
  • masáže, které pomáhají posílit svalovou stěnu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zaměřených na vytvoření stabilního ochranného svalového rámce v břiše.

Naopak u dětí je nejen vysoká účinnost protidrogové léčby, ale je možné i samoléčení pupeční kýly. Doporučuje se na 15 minut položit chlapce na bříško na tvrdý povrch (například na přebalovací stůl) a provést lehkou masáž nebo hladit jeho záda, paže a nohy. Ve věku 2 měsíců je zobrazena masáž břicha, kterou provádí speciálně vyškolený zdravotnický pracovník.

Podle předpisu pediatra se také používá dočasná aplikace band-aid na oblast pupku. Náplast musí být vybrána speciální, hypoalergenní. Herniální výčnělek je pečlivě zasunut dovnitř, svaly rectus abdominis se přibližují k pupečnímu prstenci, který fixuje náplast. Průběh léčby v průměru spočívá v trojnásobném použití takového obvazu po dobu 10 dnů. Ve věku 1 roku lékaři chlapce znovu prohlédnou a pokud projevy kýly přetrvávají, chirurg spolu s pediatrem rozhodne o možném chirurgickém zákroku.

Prevence

Prevence spočívá v udržení normálního svalového tónu přední břišní stěny a v prevenci zvýšení nitrobřišního tlaku.

Hlavní směry:

  • pravidelné cvičení zaměřené na posílení břišních svalů;
  • zdržet se nadměrného fyzického stresu a vzpírání;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce a adekvátní léčba nemocí zažívacího a dýchacího systému;
  • pečlivé provádění doporučení lékařů ohledně obnovení obvyklé fyzické aktivity během chirurgických zákroků v břišní dutině.

Po 50 letech je vhodné, aby člověk každý rok profylakticky navštívil chirurga, aby identifikoval pupeční kýlu v rané fázi vývoje. Když se objeví první příznaky, je také důležité poradit se s chirurgem, který určí množství nezbytných terapeutických opatření. Tím se nejen ochrání zdraví, ale také se vyhnou nebezpečným následkům..

Kýla

Obecný popis nemoci

Jedná se o patologii, ve které část vnitřních orgánů opouští dutinu, kterou zabírá. Může vyčnívat do vnitřní dutiny, pod kůži nebo do prostoru mezi svaly [3]. V důsledku této choroby jsou vnitřní orgány částečně přemístěny, ale jejich integrita není narušena..

Tato nebezpečná patologie je celkem běžná, trpí jí asi 20% lidí. V rizikové zóně jsou předškolní děti a lidé starší 50 let, přičemž na tuto nemoc jsou náchylnější muži více než ženy.

Klasifikace kýly

Kýly se rozlišují v závislosti na místě jejich vzniku:

  1. 1 ingvinální. Tato forma je diagnostikována u 66% pacientů. U žen je to zpravidla vzácné. U mužů je tříslovinový kanál širší, takže zvýšený nitrobřišní tlak často vyvolává kýlu. Na druhou stranu může být tříslová kýla rovná a šikmá. Pod kůží se vytvoří šikmá kýla a prochází přes tříselný kanál, může být vrozená. Přímá kýla se obvykle určuje ze 2 stran. Tuto formu kýly lze získat pouze;
  2. 2 femur. Femorální kýly jsou náchylné k ženám po 40 letech. Ve věku 40 až 60 let femorální prsten oslabuje a zvětšuje se. Postupně se tvoří femorální kýla, zatímco část střeva přes femorální kanál přesahuje hranice břišní stěny;
  3. 3 Umbilical. Tato forma se nejčastěji vyvíjí u žen, které porodily několikrát, v tomto případě může být obsah herniálního vaku, který je lokalizován v pupečním kruhu, žaludek, tenké nebo tlusté střevo;
  4. 4 Kýla bílé linie břicha. Bílá čára břicha je představována šlachovými vlákny. Pokud kýla nevyčnívá skrz otvory a štěrbiny vláken, považuje se za skrytou. Nejčastěji se tento typ kýly vyvíjí u pacientů s peptickým vředem, cholecystitidou nebo rakovinou žaludku;
  5. 5 Pooperační. Je lokalizován v oblasti jizvy, která se vytvořila po operaci. Pooperační kýla se vyskytuje u 31% pacientů, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.

Příčiny kýly

V průběhu evoluce u člověka je ze svalů a šlachových vláken vytvořena elastická kostra, která fixuje vnitřní orgány a působí proti nitrobřišnímu tlaku. Kýla je tvořena v důsledku defektů v elastickém rámu, což může vyvolat následující faktory:

  • narušení pružnosti svalové tkáně v důsledku vyčerpání těla nebo stáří;
  • náhlé zvýšení tlaku v břiše;
  • hnisání v přední břišní stěně;
  • obezita;
  • dítě;
  • vrozené abnormality v břišní stěně;
  • nezdravá strava a špatný životní styl;
  • vzpírání;
  • chronická onemocnění dýchacích cest;
  • prodloužená zácpa;
  • časté, nekontrolované pláče u kojenců;
  • poranění břicha;
  • četná narození;
  • genetická predispozice;
  • zánět stehu po chirurgickém zákroku;
  • nízká imunita;
  • chyby chirurga během operace;
  • rychlé hubnutí;
  • časté kýchání během alergií.

Příznaky kýly

Přestože všechny kýly mají své charakteristické znaky, existují obecné příznaky:

  1. 1 bolest při kašli nebo během cvičení;
  2. 2 nevolnost a zvracení;
  3. 3 kulový výčnělek vnitřních orgánů, který lze vizuálně vidět zvnějšku, zejména při stání a sezení. Když pacient zaujímá ležící polohu, výstupek zmizí;
  4. 4 obtíže nebo časté močení;
  5. 5 bolest v slabinách nebo břiše;
  6. 6 nepohodlí při chůzi;
  7. 7 pocit těžkosti v břiše.

Kýlové komplikace

Nejnebezpečnější a nejčastější komplikací kýly je svírání. To může vyvolat silné napětí břišních svalů, ve kterých je stlačen obsah herniového vaku. Křeče mohou také způsobit zúžení jizvy.

Když je narušeno tenké střevo, hromadí se stolice, narušuje se krevní oběh, střevo se stává tenčí, což je plné střevní obstrukce. Při sevření jakéhokoli orgánu, který je v herniální vak, je narušen krevní oběh a orgán nemůže normálně fungovat.

Předčasné ošetření kýly může vést k vážným následkům:

  • kýla bez vedení;
  • stagnace stolice ve střevě;
  • krvácející
  • zánět pobřišnice;
  • intoxikace těla;
  • selhání ledvin;
  • zánět sousedních vnitřních orgánů.

Kýlová profylaxe

Aby se tomu zabránilo, je nutné stolici normalizovat a také se pokusit zvedat závaží. Hlavním důvodem výskytu pupeční a tříselné kýly je volná břišní stěna, takže je třeba posílit dolní lis. To provedete wellness gymnastikou, stáhněte si denně tisk a cvičte „na kole“. Posiluje svaly břišní stěny plavání. Zároveň je důležité to přehánět a správně kombinovat cvičení s relaxací.

Musíte se vyhnout obezitě, a pokud plánujete zhubnout, zkuste to postupně, a ne rychle zhubnout.

Během porodu a po porodu musí ženy nosit obvaz, dávkovat jim kondici, zabránit zácpě a včasně léčit kašel.

U novorozenců je důležité se o pupek pečlivě starat v prvním týdnu po narození, je nutné se vyvarovat příliš těsného zabalení a nevyhazovat dítě. Chcete-li zabránit vzniku pupeční kýly u kojenců, vyhýbejte se přejídání, sledujte stolici a dejte dítě 2-3krát denně na žaludek, abyste si procvičili břišní svaly..

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na břišních orgánech, by se měli vyvarovat ostrých záhybů a náklonů těla na stranu, obvazovat po dobu jednoho měsíce po operaci a nezkoušet zvedat těžké předměty.

Kýlová léčba v oficiální medicíně

Pomocí obvazu nebo vnějších obvazů můžete jen dočasně zastavit vývoj kýly. Kýla může být vyléčena pouze chirurgicky. Kromě toho si každý typ kýly vyžaduje vlastní metodu léčby.

Pupeční kýla může být léčena laparoskopií. Laparoskopická hernioplastika se provádí v lokální anestezii. Chirurg disekuje herniální vak a umístí vysunutý orgán na místo. Poté se pro dospělé umístí síťový implantát a dětský knoflík na břicho sešívá..

Alternativní možností k chirurgickému zákroku může být laserové odpařování. Tato technika umožňuje eliminovat výčnělky bez tradiční operace. Výhodou této metody je absence velkých řezů a jizev a rychlé zotavení.

Moderní herniologie zahrnuje mnoho způsobů opravy kýly a každá z nich má své nevýhody a výhody. Způsob operace volí lékař se zaměřením na závažnost onemocnění, věk pacienta a individuální nesnášenlivost materiálů.

Užitečné produkty pro kýlu

Aby se předešlo kýle, měla by být strava zaměřena na prevenci zácpy.

Po operaci musíte dodržovat dietu. Upřednostňujeme strouhané polévky, cereálie, nízkotučné vývary, vařená vejce. Před operací a během rehabilitačního období před jídlem musíte vzít lžíci rostlinného oleje nebo 2 lžíce ovesné vločky, tento jednoduchý způsob pomůže normalizovat střeva.

Po jídle je lepší jít do postele, doporučuje se chodit po ulici nebo dělat něco kolem domu. Odborníci na výživu doporučují jíst jídlo v malých porcích v pravidelných intervalech 6krát denně. Pevné potraviny by měly být během vaření zlikvidovány nebo pevné potraviny přivedeny do mírného stavu. Během dne musíte pít nesycenou alkalickou minerální vodu, která snižuje kyselost.

Doporučené produkty:

  1. 1 slabý vývar;
  2. 2 mléčné výrobky;
  3. 3 obiloviny, s výjimkou rýže a krupice;
  4. 4 hrušky a maliny;
  5. 5 ryb;
  6. 6 tofu sýr;
  7. 7 netvrdého ovoce a zeleniny;
  8. 8 ovocných želé;
  9. 9 měkkých vařených vajec;
  10. 10 kompotů;
  11. 11 mořských plodů;
  12. 12 libového masa.

Tradiční medicína pro kýlu

Pacienti s kýlou v předoperačním období by měli posílit tělo a pokusit se oddálit rozvoj kýly pomocí následujících lidových prostředků:

  • udělejte odvar mladé dubové kůry. Za tímto účelem nalijte 20 g suroviny do 200 ml vroucí vody, vařte 5 minut, ochlaďte, filtrujte a vypijte 1 polévková lžíce. třikrát denně;
  • pít žaludovou kávu denně s medem;
  • jako antispasmodikum se osvědčila šťáva z listů belladony, kterou lze nahradit práškem nebo tinkturou. Dávky by měly být minimální, protože rostlina je jedovatá [1];
  • odvar z trávy hladké kýly dokonale zmírňuje syndrom bolesti, který vznikl při zvedání závaží. K tomu nalijte 50 g čerstvých surovin s litrem vroucí vody, trvejte na tom a pijte 4 radary denně, 1 / šálek;
  • jako externí činidlo vykazovaly jehličnaté lázně dobré výsledky. Teplé odbočky z borovicových tyčí můžete také vyrobit za tepla;
  • s pupeční kýlou u dětí je užitečné tělo zabalené do odvarku sena;
  • zředěný ocet vodou v poměru 1: 1 a výsledný roztok pro rychlé mytí těla [2];
  • dobrého terapeutického účinku lze dosáhnout komprimací zelí, listů zelí nebo hadříkem namočeným ve slaném nálevu..

Nebezpečné a škodlivé produkty s kýlou

V pooperačním období by měly být ze stravy zcela vyloučeny následující produkty:

  • alkoholické nápoje, silný čaj a káva;
  • cukroví;
  • kyselá, mastná, uzená, slaná jídla;
  • silné vývary;
  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • kořeněné omáčky a koření;
  • sycené nápoje;
  • sádlo a margarín;
  • Fast Food;
  • polotovary;
  • houby.

Pokud je to možné, omezte použití těchto produktů:

  • hrášek a jiné luštěniny;
  • pekařské produkty;
  • hrozny;
  • všechny druhy zelí;
  • minimalizujte příjem soli.
  1. Bylinkář: Zlaté recepty na tradiční medicínu / Comp. A. Marková. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
  2. Popov A.P. Sběratel. Bylinná léčba - U-Factoria LLC. Jekatěrinburg: 1999. - 560 s., Ill..
  3. Článek Wikipedie „Kýla“.

Je zakázáno používat jakýkoli materiál bez našeho předchozího písemného souhlasu.

Administrace nezodpovídá za to, že se snaží používat jakýkoli předpis, radu nebo dietu a nezaručuje, že uvedené informace vám pomohou nebo vám ublíží. Buďte opatrní a vždy se poraďte se svým lékařem.!

Velký přehled hlavních typů kýly: tříselné, umbilikální, obratlové a další

Nepoužívejte informace zveřejněné na webu bez předchozí konzultace s lékařem.!

Úvod: obecný popis patologie

Kýla je výčnělek orgánu, jeho části nebo vnitřních tkání organismu přirozenými kanály nebo patologicky vytvořenými (abnormálními) otvory. Vyčnívající tkáně mění svou normální polohu a přesahují dutinu, ve které by měly být. Tyto textilie jsou potaženy jednou nebo více skořápkami a nemají přímý kontakt s prostředím..

Složky jakékoli kýly:

Herniální obsah - vyčnívající tkáň nebo orgán, který změnil své postavení.

Herniální brána - díra nebo kanál, kterým prochází orgány.

Herniální vak a skořápka. Taška přímo zakrývá obsah a působí jako kontejner pro něj. Mušle se mohou skládat z kůže, fascie (jedná se o membrány pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy), tkáň jizvy.

Výskyt kýly je možný v různých částech těla. Nejběžnější typy této choroby jsou v závislosti na lokalizaci popsány v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Nachází se na přední nebo břišní straně, pod kůži. Poddruh:

  • tříslovný a tříslovinový;
  • stehenní
  • umbilikální a umbilikální;
  • ventrální (kýla bílé a spigel linie, pooperační jizva).
Typ kýlyStručný popis a odrůdy
Vnější břicho (70% všech typů kýly)
Vnitřní břicho (prevalence - ne více než 5%)

Nachází se uvnitř břicha (v břišní dutině), jděte do jiných dutin. Poddruh:

  • bránice (jícn);
  • výčnělek z omentální burzy a dalších vnitřních peritoneálních kapes.
Obratlovci (20–22%)Pocházejí z tkání páteře - meziobratlové ploténky, způsobují stlačení míchy nebo nervové kořeny.
Jiné vzácné druhy (prevalence 3-5%)
  • Mícha a kýla mozku - opláštění mozku nebo míchy přes kostní defekty;
  • sval - vyčnívající sval pod kůži prasknutím jeho skořápky (fascie);
  • plicní - vyčnívající plicní tkáň pod kůží hrudníku v důsledku poškození žeber nebo mezirezortních svalů.

Jakýkoli herniální výčnělek narušuje kvalitu života pacientů a způsobuje:

  • kosmetický defekt (nádorový výčnělek vypadá neesteticky);
  • vyčnívající bolest (mírná až velmi těžká);
  • potřeba neustálého snižování kýly a (nebo) obvazů;
  • zažívací poruchy (zácpa) s břišními výčnělky, slabost nohou nebo zhoršená chůze - u obratlovců.

Zraněná břišní a meziobratlová kýla mohou vést k postižení nebo smrti, pokud pacientům není poskytnuta pohotovostní péče (od 2 hodin do 1 dne). Průměrně je zraněno 5–7% kýly, ale vždy existuje riziko této komplikace.

Některé typy výčnělků (pupeční, malé tříselné - do 3-5 cm) pacienty roky neobtěžují. U dětí mohou samy zmizet a u dospělých se nemohou zvětšit a nevykazují se žádné příznaky..

95–97% všech výčnělků je léčitelných. Za tímto účelem se obvykle provádí operace (s tříslovými, umbilikálními a jinými kýly břišní dutiny). Většina operací odstranění kýly je jednoduchá, provádí se v jakékoli chirurgické nemocnici. Neprovozujte děti mladší 4–5 let s pupečníkovými kýly a osoby s vysokým rizikem pooperačních komplikací (starší, vážně nemocní). Protruze meziobratlových plotének a jícnu bránice je léčena konzervativně (léky, procedury, normalizace výživy a životního stylu) a pouze při absenci účinku takové léčby je indikován chirurgický zákrok.

Léčba kýly zahrnuje:

  • chirurg - zachází se všemi kýly břicha;
  • vertebrolog, neurosurgeon, neuropathologist - tito lékaři léčí vertebrální kýly.

Tento článek popisuje nejčastější typy kýly, jejich příčiny, příznaky, moderní racionální léčebné metody v závislosti na typu a vlastnostech nemoci.

Kýly břicha: obecný popis

Na břiše mohou být umístěny výstupky:

v tříselné oblasti - tříselné a tříselné kýly;

v pupku - pupeční a pupeční;

na hranici přechodu předního povrchu břicha na laterální kýlu linie Spigel;

ve středu břicha nad pupkem - kýly bílé linie;

v oblasti pooperačních jizev - pooperační ventrál;

uvnitř břišní dutiny na přechodu jícnu od hrudníku do břišní dutiny - jícen-bránice.

Břišní kýla je uzavřena v herniální vak (natažená oblast pobřišnice) a je z vnějšku pokryta kůží. Uvnitř to může být:

  • smyčky tenkého střeva,
  • slepého střeva nebo slepého střeva,
  • zámek velké omentum (viscerální tuková zástěra),
  • preperitoneální mastná tkáň.

Bez ohledu na umístění mají všechny výčnělky břišní dutiny společné příčiny, příznaky a možné komplikace:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Příčiny a mechanismy tvorby kýlyČasté příznaky břišní kýly
Vrozené strukturální rysy břišní stěny: tkáňové defekty, expanze tříslovinných a pupečních prstencůNádorový herniální výčnělek měkké elastické konzistence v břiše (třísla, pupek, pooperační jizva atd.)
Snížená síla a pružnost tkání břišní stěny u dětí, starších lidí, lidí s obezitou nebo vyčerpánímPřerušovaná bolest nebo nepohodlí v postižené oblasti, často s napětím v břiše
Operace břichaPříznak kašle: pokud si v ten okamžik položíte prsty na výčnělek a kašel, jsou z břišní dutiny přenášeny otřesy, což vede k napětí a zvýšení výčnělku
Faktory způsobující zvýšení tlaku v pobřišnici: tvrdá fyzická práce, těžký kašelPlná nebo částečná opravitelnost: většina výčnělků, nezávisle nebo pomocí prstů, se vkládá do břišní dutiny (zmizí), když člověk leží na zádech
Nadýmání, zácpa: u lidí s velkými protahovanými výčnělky

Mechanismus vzniku jakékoli kýly břicha je neschopnost břišní stěny odolat zvýšení intraabdominálního tlaku. V důsledku toho dochází k natažení přirozených kanálů nebo prasknutí oslabených oblastí. Jejich prostřednictvím procházejí vnitřní orgány pod kůží.

Nebezpečí a komplikace břišní kýly

Jakýkoli výčnělek v břiše se postupně (v průběhu několika měsíců nebo let) zvyšuje. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje bezprostřední ohrožení lidského zdraví a života - způsobuje estetické (kosmetické) a funkční nepohodlí, protože neustále narušuje obvyklou práci. Pacienti jsou nuceni ochutnat výčnělek a nosit speciální obvazy, které ho drží.

Následující komplikace výčnělku představují zdravotní riziko:

Porušení je akutní stav, vystupuje úzkým herniálním prstencem (branou) velké části střeva nebo omentum. Současně se sevře ve stísněném prostoru a nemůže se narovnat zpět do žaludku. Takové stlačování tkání ohrožuje jejich nekrózu, prasknutí střeva, akutní střevní obstrukci, obecnou peritonitidu (zánět pobřišnice). Zúžení se projevuje silnými náhlými bolestmi v oblasti výčnělku: výčnělek se stává těžkým, napjatým, ostře bolestivý, když se cítí, tlačí.

Neredukovatelnost je „snadnější“ komplikace. S porušením je spojena neustálým fixováním výčnělku a nemožností jeho redukce do žaludku. K tomu však nedochází kvůli sevření v úzkém kroužku, ale kvůli tvorbě adhezí (adhezí) mezi obsahem kýly a jejího sáčku. Výčnělek je zároveň měkký, při stlačení na něj může mírně ublížit.

Zánět a hnisání (flegmon herniální vak). Jeho částečné poškození nebo poškození střeva může vyvolat jeho zánět. Pokud se na tomto pozadí infekce dostane do kýly (ze střevního lumenu nebo z povrchu kůže), dojde k hnisání. Tento stav se projevuje zvýšením tělesné teploty, bolesti, zvýšeným výčnělkem, jeho zarudnutím a napětím.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nádorový výčnělek v oblasti tříselného kanálu. Může být jednostranný (pravý nebo levý) a oboustranný. Mezi všemi břišní kýly je tento výčnělek nejběžnější (v 68–75% případů). Místo výstupu výčnělku je zvětšený prsten tříslového kanálu. Zpočátku je výstupek zřetelně umístěn v tříslech. Jak se zvětšuje, posouvá se do šourku (tříslovník-sklípek) nebo na stehno (stehenní tvar).

Většinou jsou lidé nemocní - kvůli anatomickým rysům:

  • úzká pánev;
  • vysoký ingvinální prostor;
  • přítomnost spermatické šňůry (na ní je drženo vajíčko);
  • přítomnost vnějších a vnitřních otvorů tříselného kanálu (spermatická šňůra jimi prochází).

Všechny tyto faktory dělají třísla slabým místem v břišní stěně..

Léčba

Přítomnost tříselné kýly u dospělých je přímou indikací k operaci. Odmítnutí je přípustné pouze v případě absolutních kontraindikací: senilní věk, těžká onemocnění srdce, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů. Operace se provádí plánovaným způsobem po absolvování nezbytných testů, úplném přezkoumání a opravě existujících zdravotních odchylek. Zásah může být klasický a laparoskopický..

Klasická (tradiční) operace je incízním řezem 7–8 cm. Malé výčnělky se operují v lokální anestézii. Během operace je herniální vak izolován a vyříznut, obsah je vložen do břišní dutiny. Inguinální kanál a jeho zvětšené prsteny jsou posíleny šitím mezi svaly a tříslovým vazem. V poslední době se většina pacientů podrobuje zesílení tříselné oblasti transplantací oka (polypropylenová síťka).

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii: po 3 až 4 vpichech se do břišní dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S jejich pomocí je tříslová mezera na vnitřní straně břicha zesílena polypropylenovou sítí.

Rysy nemoci v dětství

U chlapců je běžná kunda v dětství častější. Častěji je vrozená, méně často získaná.

Jeho hlavním důvodem je přítomnost vaginálního procesu pobřišnice, který sestupuje přes tříselný kanál ve formě šňůry do šourku spolu s varlete a jeho šňůrou. Tento proces by měl normálně růst okamžitě nebo 2-3 měsíce po narození. Pokud k tomu nedojde, břišní dutina komunikuje s lumen vaginálního procesu a vnitřní orgány jsou tam přemístěny. Může se objevit okamžitě i několik měsíců po narození.

Vrozené tříselné výčnělky u dětí jsou léčeny výhradně chirurgicky. Operaci lze provést v jakémkoli věku: od narození do 18 let. Když je operace přesně provedena, závisí na velikosti výčnělku, pravděpodobnosti jeho nezávislého vymizení, možnosti vzniku komplikací (sevření, stlačení varlat). Doporučená doba sledování dítěte s tříslovnou kýlou je 6–12 měsíců. Pokud neprojde, dokud není dítě ve věku 3 let, je nutný chirurgický zákrok, bez ohledu na velikost výčnělku.

Pupeční kýla

Umbilikální kýla je výčnělek vnitřních orgánů přes pupeční kruh: pupek je natažený, deformovaný, zvětšuje se ve formě nádoru a ztrácí svou strukturu. Pupeční kýly jsou vrozené a získané.

U dětí mladších 4–5 let se nejčastěji předávají samostatně. Mezi dospělými jsou ženy většinou nemocné, zejména během těhotenství. U většiny z nich pupeční kýly zmizí 3-4 měsíce po narození. Pupeční kýly nejsou nebezpečné, jsou zřídka porušovány a nerostou do velkých rozměrů. Proto je často, když pacienti necházejí k lékaři a mají kýlu několik let.

Léčba pupeční kýly:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

VýzvaKonzervativní
Odstranění herniální vak, redukce vystupujících orgánů do břišní dutiny, šití pupečníkového prstence. Pokud vaše vlastní tkaniny nejsou dostatečně pevné - jsou navíc vyztuženy polypropylenovou sítí.Použití obvazů na pupek, fyzioterapeutická cvičení a cvičení k posílení břišního tisku. Tato opatření jsou nejúčinnější v dětství..

Ventrální kýla

Termín "ventrální" znamená, že kýla se nenachází v místech přirozených kanálů, ale opouští dodatečně vytvořené otvory, což by nemělo být normální. Toto je kýla tří typů:

pooperační - v oblasti pooperační jizvy,

bílá čára břicha - podél středové čáry mezi pupkem a hrudníkem,

Spigel line - v zóně přechodu přední břišní stěny k laterální.

Nejtěžší je pooperační kýla. Většina z nich je objemná (více než 10-15 cm), sestává z několika komor, ireducibilní. Střevní smyčky uvnitř jsou svírány komisemi, což způsobuje neustálé bolesti a zhoršuje průchodnost střeva. Výčnělky bílé a špicové čáry nezpůsobují tak těžké nepohodlí.

Léčba ventrální kýly je chirurgická: vyříznou pooperační jizvu spolu s nataženou kůží a herniovým vakem. Vnitřní orgány jsou pečlivě odděleny, rozprostírají komisařky a zasazeny do břišní dutiny. Kýlová brána (defekt břišní stěny) je sešitá nebo zesílena polypropylenovou sítí. Tyto operace se provádějí výhradně v celkové anestezii..

Diafragmatická kýla (hiátová kýla)

Membrána je můstek-svalový most, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Dírou v ní prochází jícen.

Toto místo je slabou částí bránice. Může se v ní vytvořit kýla. Pokud se jícen otevře na pozadí zvýšeného tlaku v břišní dutině, začne jícen skrz část žaludku vklouznout do hrudi..

Z tohoto důvodu se sekundární zánět (ezofagitida, gastritida) vyskytuje v jícnu a (nebo) v žaludku, doprovázený tvorbou eroze. To se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v horní části břicha,
  • pálení žáhy,
  • neustálé říhání vzduchu a konzumace jídla,
  • s ezofagitidou - nepohodlí a bolest při polykání jídla,
  • nechutenství.

Zranění bráničné kýly představuje bezprostřední ohrožení života.

Léčba může být:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

KonzervativníVýzva
Dodržování šetrné stravy, odstranění těžké fyzické námahy, užívání léků k normalizaci žaludeční motility a trávení obecně (omeprazol, almagel, famotidin, cerucal, motilium, pankreatin atd.).Klasická (břišní incize) nebo laparoskopická (propíchnutím) operace. Zúžením jícnového otevření bránice pomocí několika stehů.

Vertebrální kýla

Kýla meziobratlové ploténky může být umístěna v kterékoli části páteře: v bederní (častěji), v krční a hrudní (méně časté). To nelze vidět bez použití speciálních výzkumných metod (radiografie, počítačové a magnetické rezonance).

Meziobratlový disk se skládá z hustého prstence, uvnitř kterého je želé podobná látka - jádro disku. K výčnělku dochází v důsledku zvýšeného zatížení páteře (například zvedání a přenášení závaží): při jejich působení se prsten začíná zlomit a látka uvnitř něj postupně přesahuje disk a je zarostlá jizvou. Rovněž dochází ke stlačení míchy nebo nervových kořenů, které prochází ve vyčnívající zóně..

  • konstantní bolest v odpovídající páteři;
  • střílení bolesti podél podrážděných nervů (v noze, v pánvi, v paži, v hrudi);
  • necitlivost a slabost rukou (s poškozením děložního hrdla), nohy (s bederní kýly);
  • porušení pohybů;
  • poruchy močení.

Léčba

V 80% případů vertebrální kýly se používá konzervativní léčba. To zahrnuje:

  • Jemné cvičení.
  • Nosit speciální korzety na páteř.
  • Cvičení a terapeutická cvičení.
  • Fyzioterapeutické procedury.
  • Zavádění drog:
  • protizánětlivé (ortofen, movalis);
  • antispasmodika (midokální);
  • dekongestanty (dexamethason, L-lysin, furosemid);
  • léky, které zlepšují strukturu meziobratlových plotének (alflutop, traumeel, dispos compositum, struktura);
  • vitaminy (vitaxon, milgamma).

Takové ošetření je dlouhé: od 2-3 týdnů do 2-3 měsíců. Od 20 do 30 procent pacientů je nuceno systematicky, 2-3krát ročně, chodit na léčebné terapie nebo neustále nosit korzet a provádět cvičení.

Pokud konzervativní léčba nepřinese úlevu - je indikován chirurgický zákrok. Výčnělek disku lze odstranit pomocí:

  • sekce (klasická technika);
  • vpichy (endoskopická technika);
  • kryodestrukce (přivedení kapalného dusíku na disk jehly, což způsobuje snížení výčnělku).

Stručně řečeno: kýla je dvojznačný problém. Některé kýly nepředstavují žádné nebezpečí a lze je snadno léčit, jiné ohrožují život nebo je nelze chirurgicky odstranit. Dávejte pozor na své zdraví a poraďte se s odborníkem, pokud máte příznaky charakteristické kýly.

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách slouží jako vodítko a vzdělání a nejsou určeny pro autodiagnostiku a samoléčení. Výběr a předepisování léků, léčebných metod a sledování jejich užívání může provádět pouze ošetřující lékař.

Nezapomeňte se poradit s odborníkem..

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Podezření na děložní myomy by nemělo být příčinou paniky. Pokud během vyšetření existují důvody k obavám - nebojte se, počkejte na další menstruaci a zkuste znovu podstoupit ultrazvuk.
Důvody výskytu kuželů pod kůží na rukou mohou být spojeny s tvorbou nádorů benigní a maligní etiologie nebo jsou důsledkem zánětlivého procesu v tkáních lymfatického systému.
Podle lékařské klasifikace je bránice hiátová kýla výčnělek přirozeným otevíráním orgánů pod bránicí do hrudníku, i když podle anatomické normy by měly být v břišní dutině.