loader

Hlavní

Žaludek

Pohotovostní medicína

Kraniocerebrální kýla je poměrně vzácná malformace (nalezená u 1 ze 4 000 až 8 000 novorozenců), při níž mozkové membrány a někdy i její podstata prolapsují defekty v kostech lebky. Výskyt kraniocerebrálních kýly je spojen s narušeným vývojem lebky a mozku v časných stádiích embryonálního období, kdy je mozková deska položena a uzamčena do mozkové trubice. Mezi příčiny kraniocerebrálních kýly patří infekční a jiná onemocnění matky během těhotenství. Připisujte velký význam dědičnosti..

Kraniální kýla se dělí na:

  • přední,
  • sagitální (lebeční klenba),
  • zpět a
  • kýla základny lebky (bazilární).

U bazálních, nejobvyklejších forem kýly, je defekt lokalizován v oblasti přední nebo střední lebeční dutiny, obsah kýly vyčnívá do nosní dutiny nebo ústní dutiny. Přední kýly se vyskytují převážně, které jsou lokalizovány v místech embryonálních trhlin - u kořene nosu, na vnitřním okraji orbity (obr. 106). Zadní mozkové kýly se nacházejí v oblasti týlních foramen (nad nebo pod ním).

Obr. 106. Přední mozková kýla.

Podle anatomické struktury jsou lebeční kýly rozděleny

  • na meningocele,
  • encefalocele,
  • encefalocystocele (Obr. 107).

Obr. 107. Formy mozkové kýly. a - meningocele; b - encefalocele; in - encephalocystocele

Meningocele (meningocele) - forma, ve které je obsah herniálního vaku pouze membránami mozku (měkké a arachnoidní) a mozkovou tekutinou. Dura a medulla zůstávají nedotčeny.

Encephalocele (encephalocele) - skutečná kraniocerebrální kýla. Obsahem herniálního vaku jsou meningy a změněné mozkové tkáně.

Encephalocystocele (encephalocystocele) - nejzávažnější forma, kdy je obsah kýly v kýlu mozkovou látkou s částí zvětšené mozkové komory.

Poměrně často jsou pozorovány přichycené mozkové kýly. Toto je nejvýhodnější forma, když nedochází ke komunikaci s lebeční dutinou.

V závažných případech jsou kýlové kýly doprovázeny mikro- a hydrocefalem.

Klinický obraz s kraniocerebrální kýly

Kraniální kýly mají různorodý tvar a velikost, což určuje variabilitu klinického obrazu. Při vyšetřování dítěte se stanoví nádorová formace, která se nachází častěji v nosním můstku, ve vnitřním rohu oka nebo, méně často, v týlní oblasti. Kůže nad nádorem se nezmění, palpace je bezbolestná. S přední kýly přitahují pozornost široké oči. Konzistence herniálního výčnělku je měkká elastická, někdy je určována fluktuace. S dětskou úzkostí se otok stává intenzivnějším; někdy je možné určit kolísání, které označuje zprávu s lebeční dutinou. Hrany kostního defektu lebky jsou mnohem méně často určovány..

S přední kraniální kýlou se do popředí dostávají deformace obličejové kostry (zploštění nosu, široko posazené oči, šilhání); zadní mozkové kýly, u kterých mozek více trpí, jsou často provázeny mikrocefálií a mentální retardací.

Diferenciální diagnóza předních kraniálních kýly se provádí hlavně s dermoidními cystami, které se někdy nacházejí ve vnitřním rohu oka. Na rozdíl od mozkových kýly jsou dermoidní cysty obvykle malé (zřídka více než 1-1,5 cm), s hustou konzistencí. Příčinou diagnostické chyby je použitelnost kostní destičky, detekovaná rentgenovým vyšetřením, které je mylně považováno za kostní defekt v mozkové kýle. Diferenciální diagnostika napomáhá lumbálnímu vpichu, po kterém kraniocerebrální kýla významně klesá.

Významně méně často se kraniocerebrální kýla musí rozlišovat podle lipomu, hemangiomu a lymfangiomu. Páteř páteře je v těchto případech také důležitou diferenciální diagnostickou technikou. Kromě toho u nádorů měkkých tkání není nikdy stanovena kostní vada a pulsace charakteristické pro kraniální kýlu..

Následující příznaky umožňují odlišit intranazální mozkovou kýlu od nosního polypu: zvláštní deformaci nosní kostry ve formě rozšíření nosu, vyboulení jedné z jejích stran. Nosní přepážka je ostře drcena opačným směrem. Barva kýly je namodralá na rozdíl od šedé barvy polypu nosu. Kýly jsou zpravidla jednostranné, mají širokou základnu. Když je pretržen kýlový vak, vpíchnutí se objeví.

Léčba kraniocerebrálních kýly

Chirurgie se obvykle provádí ve věku 1-3 let. S rychle se zvyšující kýly a hrozbou průniku membrán je operace prováděna v každém věku, včetně novorozenců. Těžké duševní poruchy dítěte jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku (mentální retardace je pozorována přibližně u 16% dětí s kraniocerebrální kýly).

Se souběžným hydrocefalem je prvním krokem operace pro kapku mozku, druhým je kraniální kýla.

Mezi navrhovanými četnými metodami chirurgické léčby kraniocerebrální kýly se rozlišují dva hlavní: extra-intrakraniální.

Extrakraniální metoda spočívá v odstranění herniálního vaku a uzavření kostního defektu bez otevření lebeční dutiny. Používá se pro vymačkané kýly a malé kostní defekty u dětí mladších 1 roku..

K uzavření defektu se používá autograft z holenní kosti, chrupavkové destičky lebky plodu, štípané žebro, konzervovaná kostní tkáň atd. U novorozenců je plastová vada možná díky měkkým tkáním.

U dětí starších než jeden rok se používá intrakraniální metoda - uzavření vnitřního otevření kostní vady přístupem k ní z lebeční dutiny. Operace se provádí ve dvou fázích. První fáze je intrakraniální plastická vada lebečních kostí, druhá fáze je odstranění herniového vaku a plastu nosu (provádí se po 3-6 měsících).

Je známo mnoho modifikací této operace. Běžná je Herzenova operace v Ternovského úpravě. Podél okraje pokožky hlavy se provede obloukový řez kůže, poté se vytvoří frézovací otvory, z nichž se pomocí Gigliho pily vyřízne kostní periostální lalok, který vypadá jako motýl (aby nedošlo k poškození sagitálního sinusu). Klapka se sklopí dolů, poté se otevře volný přístup k noze herniální vak. Po odstranění herniálního vaku se provede plastická chirurgie na vnitřním otevření defektu s kostním štěpem vyříznutým z vnitřní desky kostní chlopně. Poté je klapka upevněna na místě pomocí hedvábných švů skrz otvor vytvořený vrtákem. Rána je sešita ve vrstvách.

U zadní kraniální kýly se operace provádí v jednom kroku.

Mezi nejčastější komplikace v pooperačním období patří mozkomíšní mok, zvýšení hydrocefalu. Aby se předešlo komplikacím, provádí se dehydratační terapie a systematické lumbální vpichy..

Výsledky chirurgické léčby lebeční kýly jsou příznivé.

Isakov Yu, F. Pediatric Surgery, 1983.

Kýla mozku

Anomálie ve vývoji nervového systému

Vnitřní vývoj člověka má jasnou sekvenci a může být často narušen vlivem nepříznivých faktorů ovlivňujících tělo matky.

Tyto faktory zahrnují:

· Virová onemocnění matky během těhotenství.

· Nedostatečná cirkulace dělohy.

· Toxické a teratogenní látky.

Obzvláště důležitá je doba expozice škodlivého faktoru. Pokud k tomu dojde v prvním trimestru těhotenství, dochází k tvorbě hrubých malformací nervového systému. Během tohoto období dochází k jeho formování a intenzivnímu pokládání. Pokud je škodlivý účinek prováděn v pozdějších stádiích, jsou pozorovány méně výrazné vývojové poruchy.

V mnoha případech jsou malformace mozku doprovázeny malými vývojovými abnormalitami nebo stigmy. Tyto zahrnují:

Anomálie oblohy (Gothic sky, flattened sky, split uvula).

· Vady ve vývoji horní čelisti.

Aplazie dolní čelisti.

Micrognathia (redukce horní čelisti).

· Prognathism (prodloužená horní čelist).

Pokrok (prodloužená dolní čelist).

Anomálie ušních boltců (špatně diferencovaný vzor, ​​okcipitopetální uspořádání ušních boltců).

Anomálie kostry obličeje.

Deformace rukou a nohou (široká dlaň, nízké umístění palce, dvoukolí nebo trojzubec na nohou).

Ze všech malformací klesá podíl nervového systému 26-28%.

Kraniocerebrální kýla

Jedná se o kombinovanou malformaci mozku a lebky v důsledku vady v uzavření předního konce nervové trubice. Míra deficitu 1 na 5 000 novorozenců.

Kýly jsou obvykle lokalizovány podél středové linie v oblasti uzavření kraniálních stehů. Kůže pokrývající herniální výčnělek, cyanotický karmín nebo s hyperpigmentací. Na kůži nad kýlou může být ulcerace, což vede k mozkomíšnímu moku a infekci.

V závislosti na obsahu existují meningocele, encephalomeningocele, encephalocystocele.

Meningocele je boule v kostní defektu meningů. Kýla prosvítá, když se propíchnutí snižuje, kůže nad ní je ztenčena.

Encephalomeningocele - vysunutí látky mozku a membrán do defektu v lebce. Příznaky závisí na umístění a velikosti herniální výčnělky. S kýlou v týlní foramen (zadní kraniální kýla) jsou pozorovány poruchy chůze, statika, koordinace a svalový tonus. Může dojít k narušení polykání a dýchání. S kýlou v oblasti ethmoidní kosti se nachází intranazálně. Hlavním projevem jsou respirační poruchy a nedostatek nazálního dýchání..

Encefalocystocele je hrubá malformace, kdy do membrány kýly vyčnívají nejen membrány a podstata mozku, ale také mozkové komory. Jsou pozorovány anomálie vaskulárních a mozkomíšních tekutin v mozku.

Diagnóza kraniocerebrální kýly je stanovena na základě vyšetření. Může být provedena kýla. Léčba - chirurgická.

Míšní kýla

Mílová kýla je kombinovaná malformace míchy způsobená vadou vývoje nervové trubice. Otevřeným otvorem je vyčnívající membrána, kořeny, látka míchy. Kýla se obvykle nachází ve střední linii. Míra nedostatečnosti 1 případ na 1000 novorozenců. Kýly se nacházejí na úrovni lumbosakrální páteře (60%), hrudníku (30%) a velmi zřídka na úrovni krčku (7,5%)..

Kýla je zaoblený a oválný výstupek cyanotické barvy nebo pigmentovaný. Kůže nad kýlou je ztenčená nebo ulcerovaná. Může existovat mozkomíšní mok, což povede k rozvoji subakutní nebo chronické meningitidy.

Rozlišují se následující typy kýly.

Meningocele - vyboulení v míšním defektu pouze membrán míchy. Kůže nad kýlou je ztenčená, může být pigmentovaná, pokrytá vlasy. Při propíchnutí se kýla snižuje. Toto je nejpříznivější forma všech páteřních kýly..

Meningoradikulocele - vyboulení v herniálním výčnělku membrán a kořenů míchy. Kořeny jsou zředěné, nesprávně tvarované a končí ve stěnách herniální vaky. Při propíchnutí se kýla snižuje. S lokalizací kýly v lumbosakrálním stavu, periferní paralýzou a parézou dochází k trofickým poruchám dolních končetin.

Myelomeningocele - membrány mozku a míchy naběhnou do kýly. Mícha je nedostatečně vyvinutá, s prvky gliózy, zvětšeným centrálním kanálem. Při propíchnutí se kýla nemění. Symptomy závisí na úrovni lokalizace a stupni zapojení mozkové látky do procesu. Existuje paralýza, paréza nohou, paréza svěračů močového měchýře, konečník. Mohou se vyskytnout trofické poruchy: otoky chodidel, vředy, otlaky na dolních končetinách a trup.

Myelocystocele se vyznačuje tím, že do míchy vniká látka míchy, její membrány a centrální kanál. V tomto případě se látka mozku stává stěnami kýly. Z vnější strany je kýla pytel pokrytý namodralou pokožkou s neznečištěnými píštělemi obklopenými granulační tkání. V neurologickém stavu jsou detekovány výrazné poruchy - ochrnutí, pánevní poruchy, porušení tkáňového trofismu.

Páteřní kýly lze kombinovat s hydrocefalem, malformacemi dolních končetin, kongenitálními nohama, dislokacemi, syndactyly, polydactyly.

Chirurgická léčba kýly. Provádí se při zachování funkcí míchy a při zachování mentálního vývoje dítěte.

Mikrocefaly je zmenšení velikosti lebky v důsledku nedostatečného vývoje mozku, doprovázené mentální retardací a neurologickými poruchami. Účty za 20% oligofrenii.

Mikrocefaly se dělí na dědičné, embryopatické a syndromologické. Frekvence 1,6 na 1 000 novorozenců.

Dědičná mikrocefálie se nazývá pravda. Stejně běžné u chlapců a dívek. Je přenášena autozomálně recesivním a pohlavně vázaným dědičným typem. Oligofrenie a epilepsie se nacházejí v rodokmenu. Krevní vztah nastává v 1/3 případů.

Embryopatická mikrocefálie nastává, když se během těhotenství vyskytnou tyto nežádoucí faktory: infekce (chřipka, toxoplazmóza, zarděnka), intoxikace (alkohol, nebezpečí z povolání), nerovnováha vitamínů, novorozená hypoxie.

Největší význam ve vývojových mechanismech má hypoxie novorozenců a narušení metabolismu fosforu a vápníku v pozdějších fázích.

Mozek se zmenšuje. Poměr mozku k tělesné hmotnosti je 1/100 s normou 1/33. Mozková kůra trpí nejvíce: dochází k nedostatečnému rozvoji částí mozku, drobných gyrů, některé chybí. Jsou pozorovány malformace corpus callosum. Čelní části mozku jsou více postiženy. Podíl různých částí mozku je narušen. Poměr mozečku k mozkové hmotnosti jako celku je obvykle 1/8. S mikrocefalou se tento poměr mění směrem ke zvýšení mozečku. Mohou se vyskytnout oblasti krvácení do mozku, poruchy myelinace, stopy zánětu, zkameněliny.

Projevy mikrocefálie jsou detekovány nerovnováhou mezi mozkem a obličejovými částmi lebky, mezi hlavou a tělem. Hlava je zúžená, čelo je nízké, skloněné, objevují se obočí. Řasy jsou dlouhé, silné. Uši jsou velké, vyčnívající, asymetrické. Zuby jsou velké, vzácné. Obloha je vysoká, úzká.

Je odhalena intelektuální vada (idiocy, imbecilita, deability). Přímé emoce jsou poněkud lépe zachovány..

Podle aktivity, pohyblivosti, temperamentu jsou pacienti rozděleni do dvou skupin:

1. První skupina pacientů se vyznačuje letargií, nečinností, lhostejností k životnímu prostředí. Činnosti jsou pasivně napodobující povahy. S prudkým poklesem inteligence je emoční stránka osobnosti zachována.

2. Pacienti druhé skupiny jsou příliš pohybliví, nervózní a snaží se o aktivitu. Pozornost je extrémně nevyrovnaná.

Zachování emoční složky umožňuje pacientům osvojit si dovednosti praktického chování, získají určitou praktickou orientaci. Lepší přizpůsobení v rodinném a sociálním prostředí.

Mikrocefalie může být jedním z příznaků chromozomálních aberací: Edwardsovy syndromy (trizomie E), Patau (trizomie D), Downova nemoc, syndrom křičení koček. Vyskytuje se u nemocí při výměně aminokyselin, lipidů.

Mikrocefalii je třeba odlišit od kraniostenózy, která se vyvíjí v pozdějším věku, není doprovázena změnou proporcí částí hlavy a lebky. S mikrokraniem je inteligence zachována, hlava je úměrně snížena.

Léčba mikrocefaly zahrnuje stimulační léčiva, sedativa, antikonvulziva, aminokyseliny. Předepisují se masáže, fyzioterapeutická cvičení, ergoterapie. Nápravná opatření výrazně zlepšují sociální adaptaci těchto dětí.

Děti jsou registrovány na klinice. Kontrolní měření obvodu hrudníku, hlavy, výšky, hmotnosti se provádí 1krát za měsíc v prvním roce života, 1krát za 6 měsíců po dobu 2-3 let života.

Prognóza závisí na formě mikrocefálie a stupni mentální retardace. Prevence je zaměřena na prevenci účinků škodlivých faktorů během těhotenství, kontrolu chronických onemocnění u těhotných žen (diabetes mellitus, thyrotoxikóza), prevenci virových onemocnění.

Hydrocephalus je expanze komorových systémů mozku a subarachnoidálních prostorů v důsledku přebytku mozkomíšního moku. Jinými slovy, to se nazývá kapka mozku. Vyvíjí se v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku (hypersekreční) nebo v důsledku snížené absorpce (areresorbent). Frekvence hydrocefalu je 0,2–4 na 1 000 novorozenců. Vrozená stenóza akvaduktu mozku se vyskytuje ve 30% případů, malformace otvorů Magendie a Lyushka - ve 2-4%.

· Otevřená (komunikující) je charakterizována expanzí všech komorových systémů mozku a neexistencí překážek cirkulace mozkomíšního moku. Hlava se zvětšuje, švy a fontanely se liší a kosti lebky jsou tenčí. Nadměrnou velikost hlavy lze pozorovat již v období nitroděložního vývoje. V neurologickém stavu jsou detekovány spastické parézy, narušená koordinace pohybů, třes rukou, brada, hlava. Na fundusu jsou kongestivní disky, později se rozvíjí atrofie optických nervů. Tlak mozkomíšního moku 200 až 300 mm vody Art., Množství proteinu je sníženo.

· Uzavřené (okluzální) nastává, když je mozkomíšní tekutina narušena vývojovými anomáliemi, adhezemi. Okluzivní krize se vyznačuje silnými bolestmi hlavy, nucenou polohou hlavy, zvracením. Existuje bledá kůže, bradykardie. Mimo ataků je pozorováno zvýšení intrakraniálního tlaku. Stagnace fundusu se vyvíjí a zraková ostrost se snižuje.

Vnější hydrocefalus s expanzí subarachnoidálních prostorů mozku.

· Vnitřní s expanzí mozkových komor.

Akutní a chronické.

· Kompenzovaná forma hydrocefalu je charakterizována absencí klinických příznaků, neuropsychický vývoj dítěte netrpí. S dekompenzovaným hydrocefalem se objevují známky neurologické a duševní nedostatečnosti.

U hydrocefalu, zvýšení obvodu hlavy, porušení proporcí hlavy a těla je pozorována divergence švů. Čelo je převislé, vysoké, kostra obličeje je relativně malá, víčka jsou napůl zavřená. Kůže na čele, víčkách a chrámech má výrazný vaskulární vzorec. Po klepnutí na hlavu se ozve zvuk „prasklého potu“. Lebka může dosahovat v kruhu až do 80-100 cm.

Děti s hydrocefalem zaostávají v mentálním vývoji. Jejich mobilita je omezená, protože je pro ně těžké držet hlavy. V neurologickém stavu jsou detekovány nystagmy, atrofie optických nervů, které vedou k oslepnutí, spastické paréze, ochrnutí. Trofie tkání je narušena, mohou se vyskytnout proleženiny. Současně se v jednotlivých předmětech mohou rozvíjet hudební a matematické schopnosti..

Diagnóza hydrocefalu je stanovena v nepřítomnosti mozkového nádoru.

Léčba hydrocefalu zahrnuje léčiva, která snižují intrakraniální tlak (diuretika), která mají protizánětlivé účinky.

Se zvyšujícím se hydrocefalem je nutný neurochirurgický zásah.

Kraniostenosis

Tento termín se týká předčasného uzavření kraniálních stehů, což vede k omezení objemu lebky, její deformaci a zvýšení intrakraniálního tlaku. Frekvence onemocnění je 1 z 2 000 novorozenců, u chlapců 2krát častěji než u dívek.

Kraniostenosis se vyvíjí v důsledku metabolických poruch způsobujících zvýšenou osteogenezi a vývoj kostí a membrán v důsledku zánětu a rentgenového záření v první polovině těhotenství.

Předčasné uzavření stehů vede k omezení růstu lebky v předním, horním směru. Jeho tvar je špičatý.

Kraniostenosis se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem a porušením venózního výtoku z lebeční dutiny.

Rozlišuje se kompenzovaná a dekompenzovaná kraniostenóza..

U kompenzovaného tvaru se lebka mění, zvýšení intrakraniálního tlaku je mírné. Tam je bolest hlavy, mírně označené kongestivní disky optických nervů jsou stanoveny na fundus, mozkomíšní tlak je zvýšen na 200-300 mm vody.

U dekompenzované formy se výrazně zvyšuje intrakraniální tlak (až do 500 mm vody), je pozorován bilaterální exoftalmus, existují známky poškození okulomotorických nervů. Přetížení zraku a optická atrofie.

Na roentgenogramu nejsou vidět stehy lebky, kosti jsou zúžené, jsou vyjádřeny otisky prstu, vnitřní povrch lebky má skvrnitý vzor.

Chirurgické ošetření bylo zaměřeno na zvětšení objemu lebeční dutiny.

Anencefalie a hydranencefalie

Anencefalie je úplná absence mozkových hemisfér v kombinaci s defektem v kostech lebky. Kosti mozkové lebky zcela chybí nebo jsou představovány ostrůvkami chrupavky. Kmenové kmenové formace jsou také nedostatečně rozvinuté. Frekvence anencefalie je 5-8 na 10 000 novorozenců. V 70-80% jsou mrtvě narozené děti. Délka života nejvýše 10 dnů.

Hydranencefalie je vrozená malformace mozku, ve které mozkové hemisféry chybí a jsou nahrazeny dutinou naplněnou tekutinou. Někdy existují stopy přední a týlní kůry. Frekvence 1 případ na 18 000. Bublina s vodou je pokryta měkkými tkáněmi. Od narození jsou křeče zaznamenány. Jsou detekovány hrubé motorické a duševní poruchy. Děti umírají v prvních 3 až 4 měsících života.

V prevenci těchto stavů je důležité před narozením dítěte zjistit, zda existují polyhydramniá, ve kterých množství plodové vody překračuje normu 8-10krát, množství estrogenu v moči těhotných žen je sníženo, obsah alfa-fetoproteinu v plodové vodě je zvýšen.

Velký přehled hlavních typů kýly: tříselné, umbilikální, obratlové a další

Nepoužívejte informace zveřejněné na webu bez předchozí konzultace s lékařem.!

Úvod: obecný popis patologie

Kýla je výčnělek orgánu, jeho části nebo vnitřních tkání organismu přirozenými kanály nebo patologicky vytvořenými (abnormálními) otvory. Vyčnívající tkáně mění svou normální polohu a přesahují dutinu, ve které by měly být. Tyto textilie jsou potaženy jednou nebo více skořápkami a nemají přímý kontakt s prostředím..

Složky jakékoli kýly:

Herniální obsah - vyčnívající tkáň nebo orgán, který změnil své postavení.

Herniální brána - díra nebo kanál, kterým prochází orgány.

Herniální vak a skořápka. Taška přímo zakrývá obsah a působí jako kontejner pro něj. Mušle se mohou skládat z kůže, fascie (jedná se o membrány pojivové tkáně pokrývající orgány, cévy, nervy), tkáň jizvy.

Výskyt kýly je možný v různých částech těla. Nejběžnější typy této choroby jsou v závislosti na lokalizaci popsány v tabulce:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Nachází se na přední nebo břišní straně, pod kůži. Poddruh:

  • tříslovný a tříslovinový;
  • stehenní
  • umbilikální a umbilikální;
  • ventrální (kýla bílé a spigel linie, pooperační jizva).
Typ kýlyStručný popis a odrůdy
Vnější břicho (70% všech typů kýly)
Vnitřní břicho (prevalence - ne více než 5%)

Nachází se uvnitř břicha (v břišní dutině), jděte do jiných dutin. Poddruh:

  • bránice (jícn);
  • výčnělek z omentální burzy a dalších vnitřních peritoneálních kapes.
Obratlovci (20–22%)Pocházejí z tkání páteře - meziobratlové ploténky, způsobují stlačení míchy nebo nervové kořeny.
Jiné vzácné druhy (prevalence 3-5%)
  • Mícha a kýla mozku - opláštění mozku nebo míchy přes kostní defekty;
  • sval - vyčnívající sval pod kůži prasknutím jeho skořápky (fascie);
  • plicní - vyčnívající plicní tkáň pod kůží hrudníku v důsledku poškození žeber nebo mezirezortních svalů.

Jakýkoli herniální výčnělek narušuje kvalitu života pacientů a způsobuje:

  • kosmetický defekt (nádorový výčnělek vypadá neesteticky);
  • vyčnívající bolest (mírná až velmi těžká);
  • potřeba neustálého snižování kýly a (nebo) obvazů;
  • zažívací poruchy (zácpa) s břišními výčnělky, slabost nohou nebo zhoršená chůze - u obratlovců.

Zraněná břišní a meziobratlová kýla mohou vést k postižení nebo smrti, pokud pacientům není poskytnuta pohotovostní péče (od 2 hodin do 1 dne). Průměrně je zraněno 5–7% kýly, ale vždy existuje riziko této komplikace.

Některé typy výčnělků (pupeční, malé tříselné - do 3-5 cm) pacienty roky neobtěžují. U dětí mohou samy zmizet a u dospělých se nemohou zvětšit a nevykazují se žádné příznaky..

95–97% všech výčnělků je léčitelných. Za tímto účelem se obvykle provádí operace (s tříslovými, umbilikálními a jinými kýly břišní dutiny). Většina operací odstranění kýly je jednoduchá, provádí se v jakékoli chirurgické nemocnici. Neprovozujte děti mladší 4–5 let s pupečníkovými kýly a osoby s vysokým rizikem pooperačních komplikací (starší, vážně nemocní). Protruze meziobratlových plotének a jícnu bránice je léčena konzervativně (léky, procedury, normalizace výživy a životního stylu) a pouze při absenci účinku takové léčby je indikován chirurgický zákrok.

Léčba kýly zahrnuje:

  • chirurg - zachází se všemi kýly břicha;
  • vertebrolog, neurosurgeon, neuropathologist - tito lékaři léčí vertebrální kýly.

Tento článek popisuje nejčastější typy kýly, jejich příčiny, příznaky, moderní racionální léčebné metody v závislosti na typu a vlastnostech nemoci.

Kýly břicha: obecný popis

Na břiše mohou být umístěny výstupky:

v tříselné oblasti - tříselné a tříselné kýly;

v pupku - pupeční a pupeční;

na hranici přechodu předního povrchu břicha na laterální kýlu linie Spigel;

ve středu břicha nad pupkem - kýly bílé linie;

v oblasti pooperačních jizev - pooperační ventrál;

uvnitř břišní dutiny na přechodu jícnu od hrudníku do břišní dutiny - jícen-bránice.

Břišní kýla je uzavřena v herniální vak (natažená oblast pobřišnice) a je z vnějšku pokryta kůží. Uvnitř to může být:

  • smyčky tenkého střeva,
  • slepého střeva nebo slepého střeva,
  • zámek velké omentum (viscerální tuková zástěra),
  • preperitoneální mastná tkáň.

Bez ohledu na umístění mají všechny výčnělky břišní dutiny společné příčiny, příznaky a možné komplikace:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

Příčiny a mechanismy tvorby kýlyČasté příznaky břišní kýly
Vrozené strukturální rysy břišní stěny: tkáňové defekty, expanze tříslovinných a pupečních prstencůNádorový herniální výčnělek měkké elastické konzistence v břiše (třísla, pupek, pooperační jizva atd.)
Snížená síla a pružnost tkání břišní stěny u dětí, starších lidí, lidí s obezitou nebo vyčerpánímPřerušovaná bolest nebo nepohodlí v postižené oblasti, často s napětím v břiše
Operace břichaPříznak kašle: pokud si v ten okamžik položíte prsty na výčnělek a kašel, jsou z břišní dutiny přenášeny otřesy, což vede k napětí a zvýšení výčnělku
Faktory způsobující zvýšení tlaku v pobřišnici: tvrdá fyzická práce, těžký kašelPlná nebo částečná opravitelnost: většina výčnělků, nezávisle nebo pomocí prstů, se vkládá do břišní dutiny (zmizí), když člověk leží na zádech
Nadýmání, zácpa: u lidí s velkými protahovanými výčnělky

Mechanismus vzniku jakékoli kýly břicha je neschopnost břišní stěny odolat zvýšení intraabdominálního tlaku. V důsledku toho dochází k natažení přirozených kanálů nebo prasknutí oslabených oblastí. Jejich prostřednictvím procházejí vnitřní orgány pod kůží.

Nebezpečí a komplikace břišní kýly

Jakýkoli výčnělek v břiše se postupně (v průběhu několika měsíců nebo let) zvyšuje. Tato patologie sama o sobě nepředstavuje bezprostřední ohrožení lidského zdraví a života - způsobuje estetické (kosmetické) a funkční nepohodlí, protože neustále narušuje obvyklou práci. Pacienti jsou nuceni ochutnat výčnělek a nosit speciální obvazy, které ho drží.

Následující komplikace výčnělku představují zdravotní riziko:

Porušení je akutní stav, vystupuje úzkým herniálním prstencem (branou) velké části střeva nebo omentum. Současně se sevře ve stísněném prostoru a nemůže se narovnat zpět do žaludku. Takové stlačování tkání ohrožuje jejich nekrózu, prasknutí střeva, akutní střevní obstrukci, obecnou peritonitidu (zánět pobřišnice). Zúžení se projevuje silnými náhlými bolestmi v oblasti výčnělku: výčnělek se stává těžkým, napjatým, ostře bolestivý, když se cítí, tlačí.

Neredukovatelnost je „snadnější“ komplikace. S porušením je spojena neustálým fixováním výčnělku a nemožností jeho redukce do žaludku. K tomu však nedochází kvůli sevření v úzkém kroužku, ale kvůli tvorbě adhezí (adhezí) mezi obsahem kýly a jejího sáčku. Výčnělek je zároveň měkký, při stlačení na něj může mírně ublížit.

Zánět a hnisání (flegmon herniální vak). Jeho částečné poškození nebo poškození střeva může vyvolat jeho zánět. Pokud se na tomto pozadí infekce dostane do kýly (ze střevního lumenu nebo z povrchu kůže), dojde k hnisání. Tento stav se projevuje zvýšením tělesné teploty, bolesti, zvýšeným výčnělkem, jeho zarudnutím a napětím.

Inguinální kýla

Inguinální kýla je nádorový výčnělek v oblasti tříselného kanálu. Může být jednostranný (pravý nebo levý) a oboustranný. Mezi všemi břišní kýly je tento výčnělek nejběžnější (v 68–75% případů). Místo výstupu výčnělku je zvětšený prsten tříslového kanálu. Zpočátku je výstupek zřetelně umístěn v tříslech. Jak se zvětšuje, posouvá se do šourku (tříslovník-sklípek) nebo na stehno (stehenní tvar).

Většinou jsou lidé nemocní - kvůli anatomickým rysům:

  • úzká pánev;
  • vysoký ingvinální prostor;
  • přítomnost spermatické šňůry (na ní je drženo vajíčko);
  • přítomnost vnějších a vnitřních otvorů tříselného kanálu (spermatická šňůra jimi prochází).

Všechny tyto faktory dělají třísla slabým místem v břišní stěně..

Léčba

Přítomnost tříselné kýly u dospělých je přímou indikací k operaci. Odmítnutí je přípustné pouze v případě absolutních kontraindikací: senilní věk, těžká onemocnění srdce, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů. Operace se provádí plánovaným způsobem po absolvování nezbytných testů, úplném přezkoumání a opravě existujících zdravotních odchylek. Zásah může být klasický a laparoskopický..

Klasická (tradiční) operace je incízním řezem 7–8 cm. Malé výčnělky se operují v lokální anestézii. Během operace je herniální vak izolován a vyříznut, obsah je vložen do břišní dutiny. Inguinální kanál a jeho zvětšené prsteny jsou posíleny šitím mezi svaly a tříslovým vazem. V poslední době se většina pacientů podrobuje zesílení tříselné oblasti transplantací oka (polypropylenová síťka).

Laparoskopická chirurgie se provádí v celkové anestézii: po 3 až 4 vpichech se do břišní dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S jejich pomocí je tříslová mezera na vnitřní straně břicha zesílena polypropylenovou sítí.

Rysy nemoci v dětství

U chlapců je běžná kunda v dětství častější. Častěji je vrozená, méně často získaná.

Jeho hlavním důvodem je přítomnost vaginálního procesu pobřišnice, který sestupuje přes tříselný kanál ve formě šňůry do šourku spolu s varlete a jeho šňůrou. Tento proces by měl normálně růst okamžitě nebo 2-3 měsíce po narození. Pokud k tomu nedojde, břišní dutina komunikuje s lumen vaginálního procesu a vnitřní orgány jsou tam přemístěny. Může se objevit okamžitě i několik měsíců po narození.

Vrozené tříselné výčnělky u dětí jsou léčeny výhradně chirurgicky. Operaci lze provést v jakémkoli věku: od narození do 18 let. Když je operace přesně provedena, závisí na velikosti výčnělku, pravděpodobnosti jeho nezávislého vymizení, možnosti vzniku komplikací (sevření, stlačení varlat). Doporučená doba sledování dítěte s tříslovnou kýlou je 6–12 měsíců. Pokud neprojde, dokud není dítě ve věku 3 let, je nutný chirurgický zákrok, bez ohledu na velikost výčnělku.

Pupeční kýla

Umbilikální kýla je výčnělek vnitřních orgánů přes pupeční kruh: pupek je natažený, deformovaný, zvětšuje se ve formě nádoru a ztrácí svou strukturu. Pupeční kýly jsou vrozené a získané.

U dětí mladších 4–5 let se nejčastěji předávají samostatně. Mezi dospělými jsou ženy většinou nemocné, zejména během těhotenství. U většiny z nich pupeční kýly zmizí 3-4 měsíce po narození. Pupeční kýly nejsou nebezpečné, jsou zřídka porušovány a nerostou do velkých rozměrů. Proto je často, když pacienti necházejí k lékaři a mají kýlu několik let.

Léčba pupeční kýly:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

VýzvaKonzervativní
Odstranění herniální vak, redukce vystupujících orgánů do břišní dutiny, šití pupečníkového prstence. Pokud vaše vlastní tkaniny nejsou dostatečně pevné - jsou navíc vyztuženy polypropylenovou sítí.Použití obvazů na pupek, fyzioterapeutická cvičení a cvičení k posílení břišního tisku. Tato opatření jsou nejúčinnější v dětství..

Ventrální kýla

Termín "ventrální" znamená, že kýla se nenachází v místech přirozených kanálů, ale opouští dodatečně vytvořené otvory, což by nemělo být normální. Toto je kýla tří typů:

pooperační - v oblasti pooperační jizvy,

bílá čára břicha - podél středové čáry mezi pupkem a hrudníkem,

Spigel line - v zóně přechodu přední břišní stěny k laterální.

Nejtěžší je pooperační kýla. Většina z nich je objemná (více než 10-15 cm), sestává z několika komor, ireducibilní. Střevní smyčky uvnitř jsou svírány komisemi, což způsobuje neustálé bolesti a zhoršuje průchodnost střeva. Výčnělky bílé a špicové čáry nezpůsobují tak těžké nepohodlí.

Léčba ventrální kýly je chirurgická: vyříznou pooperační jizvu spolu s nataženou kůží a herniovým vakem. Vnitřní orgány jsou pečlivě odděleny, rozprostírají komisařky a zasazeny do břišní dutiny. Kýlová brána (defekt břišní stěny) je sešitá nebo zesílena polypropylenovou sítí. Tyto operace se provádějí výhradně v celkové anestezii..

Diafragmatická kýla (hiátová kýla)

Membrána je můstek-svalový most, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny. Dírou v ní prochází jícen.

Toto místo je slabou částí bránice. Může se v ní vytvořit kýla. Pokud se jícen otevře na pozadí zvýšeného tlaku v břišní dutině, začne jícen skrz část žaludku vklouznout do hrudi..

Z tohoto důvodu se sekundární zánět (ezofagitida, gastritida) vyskytuje v jícnu a (nebo) v žaludku, doprovázený tvorbou eroze. To se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest v horní části břicha,
  • pálení žáhy,
  • neustálé říhání vzduchu a konzumace jídla,
  • s ezofagitidou - nepohodlí a bolest při polykání jídla,
  • nechutenství.

Zranění bráničné kýly představuje bezprostřední ohrožení života.

Léčba může být:

(pokud tabulka není zcela viditelná - přejděte doprava)

KonzervativníVýzva
Dodržování šetrné stravy, odstranění těžké fyzické námahy, užívání léků k normalizaci žaludeční motility a trávení obecně (omeprazol, almagel, famotidin, cerucal, motilium, pankreatin atd.).Klasická (břišní incize) nebo laparoskopická (propíchnutím) operace. Zúžením jícnového otevření bránice pomocí několika stehů.

Vertebrální kýla

Kýla meziobratlové ploténky může být umístěna v kterékoli části páteře: v bederní (častěji), v krční a hrudní (méně časté). To nelze vidět bez použití speciálních výzkumných metod (radiografie, počítačové a magnetické rezonance).

Meziobratlový disk se skládá z hustého prstence, uvnitř kterého je želé podobná látka - jádro disku. K výčnělku dochází v důsledku zvýšeného zatížení páteře (například zvedání a přenášení závaží): při jejich působení se prsten začíná zlomit a látka uvnitř něj postupně přesahuje disk a je zarostlá jizvou. Rovněž dochází ke stlačení míchy nebo nervových kořenů, které prochází ve vyčnívající zóně..

  • konstantní bolest v odpovídající páteři;
  • střílení bolesti podél podrážděných nervů (v noze, v pánvi, v paži, v hrudi);
  • necitlivost a slabost rukou (s poškozením děložního hrdla), nohy (s bederní kýly);
  • porušení pohybů;
  • poruchy močení.

Léčba

V 80% případů vertebrální kýly se používá konzervativní léčba. To zahrnuje:

  • Jemné cvičení.
  • Nosit speciální korzety na páteř.
  • Cvičení a terapeutická cvičení.
  • Fyzioterapeutické procedury.
  • Zavádění drog:
  • protizánětlivé (ortofen, movalis);
  • antispasmodika (midokální);
  • dekongestanty (dexamethason, L-lysin, furosemid);
  • léky, které zlepšují strukturu meziobratlových plotének (alflutop, traumeel, dispos compositum, struktura);
  • vitaminy (vitaxon, milgamma).

Takové ošetření je dlouhé: od 2-3 týdnů do 2-3 měsíců. Od 20 do 30 procent pacientů je nuceno systematicky, 2-3krát ročně, chodit na léčebné terapie nebo neustále nosit korzet a provádět cvičení.

Pokud konzervativní léčba nepřinese úlevu - je indikován chirurgický zákrok. Výčnělek disku lze odstranit pomocí:

  • sekce (klasická technika);
  • vpichy (endoskopická technika);
  • kryodestrukce (přivedení kapalného dusíku na disk jehly, což způsobuje snížení výčnělku).

Stručně řečeno: kýla je dvojznačný problém. Některé kýly nepředstavují žádné nebezpečí a lze je snadno léčit, jiné ohrožují život nebo je nelze chirurgicky odstranit. Dávejte pozor na své zdraví a poraďte se s odborníkem, pokud máte příznaky charakteristické kýly.

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách slouží jako vodítko a vzdělání a nejsou určeny pro autodiagnostiku a samoléčení. Výběr a předepisování léků, léčebných metod a sledování jejich užívání může provádět pouze ošetřující lékař.

Nezapomeňte se poradit s odborníkem..

Co je kýla v hlavě a jak léčit tuto nemoc?

U člověka může být diagnostikována kýla v hlavě, co to je, proč se objevuje a jak se s tím vypořádat? Tyto a další problémy znepokojují mnoho lidí, kteří se s tímto problémem potýkají. Je třeba poznamenat, že se jedná o poměrně vzácný jev, přesto se u lidí může vyvinout. V mozku se objevuje kýla, z této tkáně se mozkomíšní tekutina a krevní cévy pohybují z jejich obvyklého umístění uvnitř lebky a začnou na ni vyvíjet tlak. Kýla se objevuje v důsledku jakéhokoli tlaku v mozku, například v důsledku otoku mozku po poranění hlavy, cévní mozkové příhodě nebo objevujících se nádorech.

Kýla v mozku se může vyvinout jako vedlejší účinek některých nemocí:

  1. Rakoviny s metastázami.
  2. Primární mozkové nádory.

Vrozené kýly vrozené povahy jsou také nalezené, v medicíně oni jsou voláni encephalocele a cephalocele. Vyvíjejí se v důsledku nesprávného umístění nervové trubice na plod. Příčiny tohoto stavu nebyly úplně identifikovány, ale existuje řada faktorů, které u dítěte vyvolávají kraniocerebrální kýlu.

Příčiny

Faktory, které mají nepříznivý účinek na tělo těhotné ženy a které vedou k vytvoření kraniocerebrální kýly u plodu:

  1. Špatné návyky, zejména pití alkoholu a drog.
  2. Nekontrolované léky.
  3. Časté nachlazení a SARS.
  4. Výskyt infekcí v těle těhotné ženy, zarděnky a toxoplazmózy jsou zvláště nebezpečnými druhy.

Příčiny vzniku kýlové kýly u dospělých jsou primárně onemocnění, která způsobují zvýšení tlaku uvnitř lebky:

  • absces;
  • intrakraniální krvácení;
  • kapka mozku;
  • poškození lebky, například v důsledku nárazu.

Mozková kýla se vyvíjí v následujících odděleních:

  • například mezi odděleními v mozku, kde sdílejí tuhou membránu;
  • v týlním foramenu;
  • v dírách, které byly vytvořeny během chirurgických zákroků.

Příznaky a průběh nemoci

Mezi příznaky kýly v mozku patří:

  1. Srdeční zástava, tj. puls může dočasně chybět.
  2. Osoba upadá do kómatu.
  3. Cítím se unavený a letargický.
  4. Někdy dochází ke ztrátě všech reflexů spojených s mozkovou aktivitou.
  5. Ztráta vědomí.

Podezření na kýlu mozku u dospělého muže být následujícími příznaky:

  1. Vysoký krevní tlak.
  2. Nepravidelné dýchání.
  3. Srdeční frekvence může být také nepravidelná.
  4. Snížení srdeční frekvence.

Vrozená kraniální kýla má následující příznaky:

  1. Měkký výstupek může být přítomen na samostatné části hlavy, v nose nebo obličeji.
  2. Je obtížné dýchat nosem, ústa dítěte jsou neustále otevřená, skrz které dýchá.
  3. Oční zásuvky jsou umístěny asymetricky.
  4. Nos je široký.
  5. Z nosu se objevuje čirá tekutina, jedná se o mozkomíšní mok - mozkomíšní mok.
  6. Dítě je neklidné, špatně jí, někdy odmítá jíst vůbec.

Léčba patologie u dětí

Nejčastěji je předepsána operace k odstranění kýly, musí být provedena mezi věkem jednoho až tří let, pokud se nemoc vyvíjí a je možné zlomení membrány.

Pokud má dítě zpoždění v duševním vývoji, které je diagnostikováno u 16% dětí s kraniocerebrální kýlou, neprovádí se chirurgický zákrok k odstranění, protože v častých případech se spolu s kraniocerebrální kýlou vyvíjí mozková hydrocefalus. Zpočátku je prováděna operace, která zabrání dropsy, a teprve poté je ošetřena kýla.

V současné době jsou v medicíně prováděny dva typy operací k odstranění kýly v mozku:

  1. Při extrakraniální metodě se při odstraňování herniového vaku vadná kost uzavře, ale lebka se neotevře. Taková operace se provádí, pokud kostní defekt není tak velký nebo pokud se jedná o rozšířenou kýlu u dítěte mladšího jednoho roku. Pro uzavření hlavní kostní vady je použitým materiálem holenní kosti, chrupavkové destičky lebky plodu, štěpené žebro, konzervovaná kostní tkáň atd. Pokud se jedná o novorozence, lze plastickou operaci defektu provést pomocí měkkých tkání..
  2. Intrakraniální metoda. Tato metoda zahrnuje otevření lebky, aby se odstranila vada z kýly. Tato operace se nejčastěji používá u dětí starších než jeden rok. Postup zahrnuje dvě fáze. Prvním je intrakraniální plastická deformace kostí lebky. Druhou fází je odstranění kýly samotné a, pokud je to nutné, plastu nosu.

Pokud se kýla nachází v zadní části hlavy, pak operace zahrnuje pouze jeden krok.

Léčba dospělých

Pokud kýla vznikla v důsledku tlaku na mozek, pak je léčba zaměřena na záchranu života pacienta. V první řadě by tým lékařů měl vyhodnotit stupeň a velikost otoků a tlak v mozku. Na základě toho může být pomoc zaměřena na odstranění následujících problémů: je zaveden katétr pro odstranění přebytečné tekutiny, jsou předepsány kortikosteroidy; ke snížení tlaku uvnitř lebky a odstranění přebytečné tekutiny z těla jsou předepsána vhodná nápravná opatření; v případě respiračního selhání je do dýchacího traktu vložena trubice; v případě potřeby se krev nebo krevní sraženiny odstraní z oblasti mozku.

Zadní kraniální kýla

Popis

V moderní neurochirurgii existuje vývojová vada jako kraniocerebrální kýla, která převládá u jednoho z 8 000 novorozenců. Tento problém je podle lékařských standardů poměrně vzácný, ale vyžaduje diagnózu okamžité léčby.

Toto onemocnění je tedy vrozené a nakonec mu není dána taková příležitost k jeho vyléčení. Pokud mluvíme o jeho patogenezi, je třeba poznamenat, že membrány mozkové laboratoře prostřednictvím strukturálních defektů v kostech lebky se také šíří do šedé hmoty. Tento patologický proces rychle postupuje v období dělohy v časném stádiu těhotenství a dítě se narodí nemocné, což dokazuje i druhý screening.

Etiologie kraniocerebrální kýly je také určena intrauterinními malformacemi spojenými s narušenou tvorbou lebky a mozku během prvních 12 týdnů těhotenství. Právě v tomto časovém intervalu je mozková deska položena s dalším uzavíráním v mozkové trubici. Tomuto neobvyklému jevu předcházejí infekční a virová onemocnění, která jsou citlivá na tělo budoucí matky. Neměli bychom však vyloučit genetickou predispozici, protože charakteristická anomálie převládající u krevních příbuzných se často vztahuje i na budoucí potomky..

Všechny kraniocerebrální kýly jsou podmíněně klasifikovány na zadní a přední, sagitální a bazální kýly, ale stojí za to mluvit více o zadní kraniální kýly. Zaměření patologie na tomto klinickém obrázku je zpravidla soustředěno v týlních foramenech, ale někdy je mírně vyšší nebo nižší.

Nevšimnout si této patologie je prostě nemožné, protože dochází k určité deformaci lebky, což významně snižuje životaschopnost mladého pacienta. V každém případě však kraniocerebrální kýla vyžaduje okamžitou diagnostiku a urgentní terapeutická opatření, i když konečné uzdravení stále selže..

Příznaky

Toto vrozené onemocnění má vnější a vnitřní příznaky, které vám umožňují přesně diagnostikovat bez podrobné diagnózy. Tvar a velikost zadní kraniální kýly se tedy výrazně liší u jednotlivých klinických obrázků, což odpovídá rozdílům ve známkách tohoto onemocnění..

Hlavním příznakem je nádor v zátylku, který výrazně deformuje hlavu a lebku. Kůže na takovém nádoru má mírně změněnou strukturu a vyznačuje se drsností, drsností a ztuhlostí. Stále však dominuje, byť nevýznamný, ale vlasy.

Při pohmatu hrbol na zádech hlavy nezpůsobuje akutní bolest, ale děsí se svou ciziností. Je hustá a nehybná a pro pacienta vytváří určitou vizuální vadu a nepohodlí. Takže by se mělo všemi prostředky zlikvidovat. Existují však i další známky zadní kraniální kýly.

Je jasně pozorováno neobvyklé zvětšení vzdálenosti mezi očními bulvinami pacienta a v bezprostřední výčnělkové zóně je také příznak fluktuace. Na rozdíl od předních kýly není vzhled zadní strany vůbec doprovázen vnějšími deformitami, avšak u takových klinických obrazů, fyzické a mentální retardace, demence často postupuje..

Charakteristickým rysem je skutečnost, že s růstem pacienta se patogenní tvorba hlavy zvětšuje, přičemž získává výraznější symptomy. Například existuje přítomnost patologických reflexů, poškození jednotlivých párů lebečních nervů, abnormální záškuby končetin, ataky epilepsie a parézy. V této fázi již pacient ví o své diagnóze a zhoršení klinického obrazu pouze připomíná nedostatek včasné léčby..

Diagnostika

Již při prvním vyšetření může kompetentní specialista získat konečnou diagnózu, protože současný problém je jen na tváři. Doktor však studuje patogenezi onemocnění, a proto se zeptá pacienta na všechny přítomné obtíže a symptomy a poté ho nasměruje k podrobné diagnóze..

Hlavní metodou klinického vyšetření je rentgen, který poskytuje vlastnosti patologie, velikost kýly a také potenciální ohrožení života a zdraví. Počítačová tomografie, která je rovněž považována za jednu z hlavních diagnostických metod, navíc umožňuje určit podstatu choroby..

Ultrazvuk mozkových struktur určuje podstatu anomálie, zejména její geometrický tvar, velikost a oblast prevalence v lebce.

Po obdržení podrobného klinického obrazu si může lékař zvolit správnou léčbu, ale o současné diagnóze není pochyb..

Prevence

Hovorit o preventivních opatřeních v tomto klinickém obrazu je velmi problematické, protože zadní kraniální kýla je vrozené onemocnění. Proto je zdraví dítěte během těhotenství závislé na jeho matce.

Budoucí matka by tedy měla opustit všechna pokušení, která jsou zdraví škodlivá, a během plánovaného těhotenství podstoupit předepsané očkování. Bude tedy moci chránit tělo před patogenními účinky virů a infekcí. Má také posílit imunitu..

Současná patologie plodu je zpravidla viditelná na plánovaném screeningu ve druhém trimestru, protože ultrazvuková lékařka informuje těhotnou ženu.

Léčba

Zpravidla je toto onemocnění léčeno chirurgicky, je však vhodné provést operaci ve věku 1-3 let. Na klinických obrázcích, kde se zadní kraniální kýla rychle zvětšuje, jsou však zobrazeny chirurgické postupy v jakémkoli věku, ale striktně podle indikací.

V moderní neurochirurgii existují dvě metody chirurgické léčby: extra-intrakraniální. V prvním případě dochází ke konečnému odstranění herniálního vaku a kostní vada je odstraněna bez kraniotomie. Taková operace je vhodná v rané fázi diagnózy kraniocerebrální kýly, kdy je malá herniální schránka a drobné kostní defekty. Je žádoucí, aby věk pacienta nepřekročil jeden rok.

Intrakraniální metoda je však vhodná pro pacienty starší než jeden rok života a charakteristická operace se provádí v jedné fázi, na rozdíl od přední kraniální kýly. Je tedy zobrazen výhradně intrakraniální plastový defekt krania. Obecně klinický výsledek umožňuje pacientovi vrátit se do normálu..

Takové chirurgické manipulace však často znamenají komplikace způsobené tekutinami a rychlým vývojem takové nevyléčitelné diagnózy, jako je hydrocefalus. Aby se předešlo zhoršení současného klinického obrazu, vyžaduje se nejprve dehydratační terapie a lumbální vpichy, opět však striktně podle lékařských indikací.

Diskuze a recenze (5)

Ahoj! Bezprostředně po narození se můj syn podrobil operaci, aby odstranil kraniocerebrální kýlu, meningocele, ale neprováděli plastickou operaci lebky, chirurg to vysvětlil tím, že samotná kost se může uzdravit až 3 roky. Ale teď je jeho syn 2,9, místo kýly je stále měkké, to znamená, že se nezhojilo, bude třeba provést operaci na plastu nebo je ještě čas na to, aby kost spolu rostla.

11. května 2018 19:20

Lýdie

Ahoj, měli jsme také operaci za 2 měsíce, diagnóza Meningocele zmizela. části toho, jak se vaše dítě vyvíjí, jaké předpovědi vám lékaři říkají?

3. července 2018 10:40 hod.

Nikolay

Mám takovou nemoc. Je mi 27 let. Žiji normální život, jako všichni normální lidé. Pracuji jako učitel matematiky a informatiky. Existuje řidičský průkaz. Rád hraji fotbal. Fyzicky vyvinuté

20. července 2019 16:16

Nikolay

Mám takovou nemoc. Je mi 27 let. Žiji normální život, jako všichni normální lidé. Pracuji jako učitel matematiky a informatiky. Existuje řidičský průkaz. Rád hraji fotbal. Fyzicky vyvinuté

Přečtěte Si O Druhy Kýl

Po operaci břicha je důležité, aby se pacient zotavil co nejdříve. Aby se stehy léčily rychleji a osoba se nepohybovala při pohybu, nepohodlí se předepisuje pacientovi speciální obvaz.
Inguinální kýla (zkráceně PGI) je diagnostikována v krátkém čase. Její definice nezpůsobuje velké potíže. Při kontaktu s lékařem, když je nemoc v klidném stavu, se zvyšuje přesnost diagnostiky.
Jakékoli poškození meziobratlové ploténky, jako jednoho ze strukturálních prvků páteře, může způsobit vážné poškození funkce páteře i těla jako celku. Proto dále zjistíme, jak se výčnělek liší od kýly meziobratlových plotének a zda existují rozdíly ve způsobech léčby.